Aortaaneurisme

"Hjertets aortaaneurisme - hvad er det?" Mange patienter, hvor en specialist netop har opdaget denne sygdom, stiller et lignende spørgsmål. Aortaaneurisme er en udbredt eller lokal udvidelse af det største kar i menneskekroppen. Med denne sygdom overstiger aortalumenets diameter to eller flere gange normen. Hjertens aortaaneurisme er en af ​​de farligste hjertesygdomme.

Sygdomsymptomer

Som regel er sygdommen asymptomatisk. I de fleste tilfælde opdages aneurisme tilfældigt - under en rutinemæssig undersøgelse. Hvis der opstår symptomer, udtrykkes de i aortabuen. De mest slående tegn på sygdommens udvikling inkluderer:

  • kraftig snorken
  • åndenød, hoste
  • skarpe brystsmerter
  • ubehag under indtagelse.

I nogle tilfælde kan der forekomme individuelle tegn på hjerte-aortaaneurisme..

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​sygdommen begynder med et besøg af patienten til en terapeut. Samtidig indsamler specialisten en anamnese, analyserer de eksisterende symptomer og dirigerer derefter patienten til en højt specialiseret specialist. For at bekræfte diagnosen ordineres yderligere laboratorie- og instrumentstudier:

  • klinisk, generel analyse af urin, blod: giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier, der påvirker den videre udvikling af sygdommen;
  • ekkokardiografi: hjælper med at bestemme typen, formen, størrelsen på aneurismen;
  • radiografi: viser hjerteforstørrelse, lungeødem.

I nogle tilfælde ordineres MR af hjertets kar for at opnå vigtige data.

At lave en aftale
Lav en aftale og få en højkvalitetsundersøgelse af hjertet og blodkarrene i vores center

Forebyggelse

Ved diagnosticering af denne sygdom er det vigtigt at bruge effektive forebyggende foranstaltninger. Disse inkluderer følgende aktiviteter:

  • opretholde en sund livsstil
  • nægtelse af at drikke alkohol, rygning
  • rettidig undersøgelse af en læge.

Derudover skal patienten danne den rigtige diæt. Retter til aortaaneurisme i hjertet skal være nærende. Desuden bør menuen ikke indeholde fede fødevarer. Tilstrækkelig fysisk aktivitet er en anden del af forebyggelsen. Hvis patienten har akutte brystsmerter i mere end 6 minutter, skal patienten straks søge lægehjælp..

Behandling af aortaaneurisme

En aneurisme af hjerte-aorta, hvis diameter overstiger 5 cm, gennemgår kirurgisk behandling på grund af den ret høje risiko for brud. Kirurgisk indgreb udføres under betingelser med hypotermi, kunstig cirkulation. Derudover udføres kirurgi, hvis en specialist observerer, at en aneurisme vokser for hurtigt. Kirurgisk dødelighed af denne sygdom er ca. 15%. Kontraindikationer til kirurgi er til stede, hvis patienten lider af alvorlig hjertesygdom.

Rehabilitering efter behandling

Under rehabilitering er det vigtigt at følge en diæt (spis så lidt fedt mad som muligt, inkluder æbler, hvidløg, jordbær, bælgfrugter i kosten). Ud over korrekt ernæring er det meget vigtigt at undgå stressende situationer, overvåge blodtrykket, overvåge vægten (det bør ikke overstige normen). Efter det kirurgiske indgreb udarbejdes en individuel daglig rutine for patienten. Det skal tage tid at hvile. I dette tilfælde gennemgår patienten regelmæssig undersøgelse af den behandlende læge..

Aortaaneurisme

Aorta er det største, mest magtfulde blodkar i menneskekroppen. Kraftig, så det ud til, intet "tager" ham. Ikke desto mindre er aortaaneurisme svøben ved moderne kardiovaskulær kirurgi. I normal tilstand, hos voksne kvinder og mænd, er diameteren af ​​lumenet til den stigende del af aorta ca. 3 cm, den nedadgående del er 2,5 cm, abdominalsegmentet af dette store kar er endnu mindre - 2 cm. Diagnosen af ​​aneurisme meddeles kun, hvis diameteren af ​​den berørte aorta øges i 2 eller flere gange i sammenligning med normen.

En aneurisme er en unormal bule, der forekommer på en arteries vægge. Væggene i arterierne er ret tykke og stærke, og de muskelfibre, som de er sammensat af, kan modstå intens blodtryk. I nærværelse af et svagt område i arterievæggen får trykket imidlertid dette område til at ekspandere og danner således en aneurisme.

En aortaaneurisme kan udvikles i to dele af denne arterie:

  • den abdominale del, der passerer gennem den nedre del af bughulen - en aneurisme af abdominal aorta;
  • aneurisme af thorax aorta, der udvikler sig i brysthulen. Denne type aneurisme er mindre almindelig, men begge typer er lige så farlige for menneskers sundhed og liv..

Afhængigt af udseendet kan aneurismen være:
1. fusiform
2.akkulær.

Små aneurismer udgør normalt ingen trussel. De kan dog øge risikoen for: dannelse af aterosklerotiske plaques på aneurysmens sted, hvilket medfører yderligere svækkelse af arterievæggene; dannelse og adskillelse af en blodprop, derfor en stigning i risikoen for slagtilfælde; en stigning i størrelsen på aneurismen, hvilket betyder kompression af nærliggende organer, som forårsager smerte; brudt aneurisme.
Den største komplikation af aneurismer af enhver lokalisering er deres stratificering med efterfølgende mulig brud (dødelighed - 90%).

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til aneurisme er sygdomme og tilstande, der reducerer karvægens styrke og elasticitet:

  • aterosklerose i aortavæggen (ifølge forskellige kilder fra 70 til 90%); betændelse i aorta (aortitis) af en syfilitisk, kæmpe celle, mykotisk natur;
  • traumatisk skade
  • medfødte systemiske sygdomme i bindevævet (for eksempel Marfan syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom);
  • autoimmune sygdomme (uspecifik aorta arteritis);
  • iatrogene årsager på grund af terapeutiske manipulationer (rekonstruktiv kirurgi på aorta og dens grene, hjertekateterisering, aortografi).

Risikofaktorer for dannelse af åreforkalkning og aneurisme:

  • mandligt køn (forekomsten af ​​aneurismer hos mænd er 2-14 gange højere end hos kvinder);
  • rygning (under screening af 455 personer i alderen 50 til 89 år i afdelingen for vaskulær kirurgi ved Moskva Regional Research Clinical Institute, blev det afsløret, at 100% af patienterne med aneurismer i abdominal aorta havde en rygerefaring på mere end 25 år, og som et resultat af Whitehall-undersøgelsen blev det bevist at livstruende komplikationer af aneurismer hos rygere forekommer 4 gange oftere end hos ikke-rygere);
  • alder over 55 år
  • belastet familiehistorie;
  • langvarig arteriel hypertension (blodtryk over 140/90 mm Hg);
  • hypodynami;
  • overvægtig;
  • forhøjede kolesterolniveauer i blodet.

De taler også om en dissekerende aneurisme, der dannes på grund af brud på den indre membran efterfulgt af dens dissektion og dannelsen af ​​en anden falsk kanal for blodgennemstrømning..

Afhængigt af stratificeringens placering og længde skelnes der mellem 3 typer patologi:
1. Dissektionen begynder i den stigende del af aorta, bevæger sig langs buen (50%).
2. Stratificering forekommer kun i den stigende aorta (35%).
3. Dissektionen begynder i den nedadgående del af aorta, bevæger sig ned (oftere) eller op (mindre ofte) langs buen (15%).
Afhængig af procesalderen kan en dissekerende aneurisme være:
akut (1-2 dage efter udseendet af endoteldefekten);
subakut (2-4 uger);
kronisk (4-8 uger eller mere, op til flere år).

SYMPTOMER FOR AORTISK ANEURISME

Aortaaneurisme manifesterer sig på forskellige måder - det afhænger hovedsageligt af størrelsen på den aneurysmiske pose og dens placering (nedenfor er et klart klinisk billede ved hjælp af eksemplet med Valsalva sinus aneurisme). I nogle tilfælde observeres der slet ingen symptomer (især før aneurysmens brud, men dette vil allerede være en anden diagnose), hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere på forhånd.
De hyppigste klager fra patienter med aneurisme af det stigende aortafragment:
smerter i brystet (i hjertets område eller bag brystbenet) - på grund af det faktum, at det aneurysmale fremspring presser på tæt placerede organer og væv såvel som på grund af blodstrømstrykket på en tynd og svag væg; åndenød, der bliver værre med tiden hjertebanken ("Som om noget banker i brystet" - patientkommentar); svimmelhed med store størrelser af aneurismer, angreb af hovedpine, hævelse af bløde væv i ansigtet og den øvre halvdel af kroppen - på grund af udviklingen af ​​det såkaldte superior vena cava syndrom (fordi aneurismen presser på den overlegne vena cava).

Aortabue-aneurisme er kendetegnet ved:

  • synkebesvær (på grund af pres på spiserøret)
  • hæshed af stemmen, undertiden hoste - hvis aneurismen trykker på den tilbagevendende nerve, som er "ansvarlig" for stemmen;
  • Pludselig øget saliv og sjælden puls - hvis trykket spreder sig til vagusnerven, som styrer spyt og pulsfrekvens;
  • anstrengt vejrtrækning og senere åndenød i tilfælde af kompression af luftrøret og bronkier af en enorm aneurisme;
  • ensidig lungebetændelse - hvis en aneurisme, der presser på lungens rod, forstyrrer den normale ventilation, så opstår der som følge heraf stagnation i lungerne, når en infektion slutter sig, strømmer den ind i lungebetændelse.

Med en aneurisme af den nedadgående del af aorta er der:

  • smerter i venstre hånd (nogle gange op til fingrene selv) og scapula;
  • med pres på de interkostale arterier kan der udvikle sig en mangel på iltforsyning til rygmarven, på grund af dette er parese og lammelse uundgåelig;
  • i tilfælde af konstant forlænget tryk af en stor aneurisme på ryghvirvlerne, er selv deres forskydning mulig;
  • i mildere tilfælde på grund af pres på de interkostale nerver og arterier - smerter som med ischias eller neuralgi.

De mest almindelige klager over abdominal aortaaneurisme er:

  • en følelse af fylde i maven og tyngde i epigastrium (maveens øverste etage), som patienten først forsøger at forklare ved overspisning eller mavepatologi;
  • hævelse
  • i nogle tilfælde - opkastning af refleks karakter (vises som en reaktion på trykket fra aortaaneurismen på tæt placerede organer og væv);
  • ved palpation mærkes en anspændt, tumorlignende pulserende dannelse. Nogle gange kan patienter alene identificere denne pulsering i sig selv..

DIAGNOSTIK FOR AORTISK ANEURISME OG DENNE KOMPLIKATIONER

Aortaaneurisme i perioden før bruddet har ret dårlige kliniske manifestationer: mumlen, der høres ved auskultation; lægen lytter ikke kun til brystet, men også til bughulen; tumorlignende pulserende dannelse, som findes med dyb, men omhyggelig palpation (nogle gange betragtes det faktisk som en tumor, da det er ret tæt at røre ved); uforståeligt ubehag på stedet for dannelsen af ​​et aneurysmal fremspring.
Derfor bruges instrumentale diagnostiske metoder til at afklare patologien, indtil den er "født" med farlige komplikationer: fluoroskopi og radiografi af brystet og bughulen - de visualiserer en tumorlignende formation (dens pulsering er synlig ved fluoroskopi); ekkokardiografi - hvis der er mistanke om en stigende aortaaneurisme; Doppler-ultralyd (USG) - med tegn på aneurisme i andre dele af aorta; CT og MR.

BEHANDLING OG OPERATION FOR AORTISK ANEURISME

Hvis der diagnosticeres et aneurisme, men dets progression ikke observeres, vedtager lægerne konservativ taktik: yderligere omhyggelig observation af en vaskulær kirurg og en kardiolog - overvåger den generelle tilstand, blodtryk, puls, gentagen elektrokardiografi og andre mere informative metoder for at spore den mulige progression af et aneurisme og i tide til at lægge mærke til forudsætningerne for komplikationer af aneurismen; antihypertensiv terapi - for at reducere blodtrykket på den tynde væg i aneurismen; antikoagulerende behandling - for at forhindre dannelse af blodpropper og mulig efterfølgende tromboembolisme i mellemstore og små kar; sænke mængden af ​​kolesterol i blodet (ved hjælp af både lægemiddelterapi og diæt). Kirurgisk indgreb anvendes i sådanne tilfælde: store aneurismer (mindst 4 cm i diameter) eller med en hurtig stigning i størrelse (med en halv centimeter på seks måneder); komplikationer, der truer patientens liv - brud på aneurisme og andre; komplikationer, der skønt de ikke er kritiske set fra et dødbringende synspunkt, sænker patientens livskvalitet kraftigt - for eksempel pres på nærliggende organer og væv, som forårsager smerte, åndenød, opkastning, bøjning og lignende symptomer.

FORSIGTELSE FOR AORTISK ANEURISME

Aortaaneurisme er en nosologi, der konstant skal være under tæt tilsyn af læger. Årsagen er mulige komplikationer, som i de fleste tilfælde truer en persons liv. Over tid, morfologisk, udvikler aneurismen sig (den ændrede væg bliver tyndere og tyndere, fremspringet øges). Patientens liv og helbred kan kun reddes ved nøje overvågning af sygdomsforløbet og om nødvendigt øjeblikkelig kirurgisk indgreb..

PRÆVENTIVE MÅLINGER

Forebyggelse, takket være hvilken det er muligt at forhindre forekomsten af ​​aortaaneurisme hos raske mennesker, er ikke-specifik (det vil sige, det er effektivt ikke kun i tilfælde af denne patologi) og inkluderer: fuldstændig rygestop; reduktion af alkoholnormer til niveauet "kun til ferien" eller bedre, fuldstændig afvisning; fysisk træning og sport; eliminering af faktorer, der forårsager en stigning i blodtrykket (stress, nyresygdom); kur og forebyggelse af patologi, der bidrager til dannelsen af ​​en aortaaneurisme (aterosklerose); øjeblikkelig opmærksomhed i tilfælde af pludselig ved første øjekast uforklarlig forekomst af forstyrrelser i hjertets arbejde, mave-tarmkanalen og luftvejene og øjeblikkelig undersøgelse af specialiserede specialister for at udelukke aortaaneurisme; regelmæssig høj kvalitet og ikke til "kryds", professionelle undersøgelser foretaget af en vaskulær kirurg og kardiolog. Hvis der allerede er en aortaaneurisme, angives forebyggende foranstaltninger for at forhindre komplikationer af denne sygdom: korrekt valgt antikoagulant terapi for at forhindre dannelse af blodpropper i aneurysmets lumen; et signifikant fald i fysisk aktivitet - ellers kan de forårsage overbelastning af den tynde væg af aneurismen, hvilket vil resultere i dets brud; nogle gange er det nødvendigt helt at opgive fysisk aktivitet, indtil lægen afklarer diagnosen og vurderer risikoen; antihypertensiv behandling - takket være det er det muligt at undgå en forhøjelse af blodtrykket på den udtyndede væg af aneurismen, som til enhver tid kan briste; omhyggelig psykologisk kontrol - hos nogle patienter skubbes endda mindre stressende situationer til brud på aortaaneurismen.

Hjertens aortaaneurisme: årsager, symptomer og behandling

Aortaaneurisme er en udvidelse af karret på grund af vægttabets elasticitet. Ekspansion finder sted i et lokalt område, der i udseende ligner en spindel eller en pose. Diagnosen af ​​en aneurisme stilles, hvis fartøjets diameter stiger to eller flere gange sammenlignet med normen. En af de mest formidable typer af aneurisme er thorax aortaaneurisme..

Anatomi

Aorta er den største beholder, der stammer fra hjertets venstre ventrikel og giver anledning til en stor cirkel af blodcirkulationen. Aorta er ekstremt elastisk og distensibel, da den skal kunne modstå det tryk, der skabes i venstre ventrikel under hjerteudgang, det vil sige under systole. Aortavæggen indeholder en stor mængde elastin: et protein, der giver det styrke og elasticitet. Efter systole strækkes thorax aorta under diastole, den har sin oprindelige form.

Væggen til aorta og andre store arterier består af tre lag:

  • indre, bestående af epitelceller;
  • mellemlag, der er baseret på stærkt bindevæv (kollagen- og elastinfibre) og muskelfibre;
  • løs bindevæv ydre lag.

Aorta består af tre dele: den stigende sektion, der ligger tæt på hjertemusklen, aortabuen og den nedadgående del. Den nedadgående del er opdelt i thorax og abdominal, placeret henholdsvis over og under membranen.

En aneurisme kan lokaliseres hvor som helst i aorta, men oftest dannes den i thoraxområdet, hvilket tegner sig for det maksimale blodtryk, der forlader hjertet under sammentrækning.

Grundene

Der er to typer årsager til aneurisme: medfødt og erhvervet.

De mest almindelige medfødte årsager er:

  • mangel på elastinprotein i kroppen. Elastin er en del af væggene i blodkarrene og er ansvarlig for deres elasticitet;
  • Marfan syndrom. Med dette syndrom forstyrres dannelsen af ​​bindevæv i kroppen, hvilket ikke kun fører til aortaaneurisme, men også til hjertets patologier, bevægeapparatet og den visuelle analysator;
  • Ehlers-Danlos syndrom. Denne medfødte patologi er kendetegnet ved mangelfuld dannelse af kollagenformationer, som inkluderer store arterier.

Årsagerne til den erhvervede aortaaneurisme er som følger:

  • aterosklerose. Overdreven afsætning af kolesterol i væggene i blodkarrene fører til deres gradvise udtynding med efterfølgende ekspansion af lumen;
  • aortitis (betændelse i aorta). Den mest almindelige årsag til aorta inflammation er syfilis eller en svampeinfektion;
  • hypertonisk sygdom. Den konstante stigning i tryk fører til, at aorta begynder at ekspandere, hvilket bliver årsagen til aneurismen;
  • skade på aorta som følge af traume eller operation;
  • autoimmune patologier, der fører til betændelse i væggene i store kar.

Klassifikation

Der er to typer aneurisme.

RigtigtI en ægte aneurisme påvirkes alle tre lag af aortavæggen. Væggen stikker ud og danner en jævn udvidelse, der overstiger 50% af aortaens diameter.
Falsk (pseudoaneurisme)Dannet på grund af skader på den indre væg af aorta. Som et resultat af skaden oprettes der en "lomme", som blodet strømmer ind i. På den beskadigede side af aorta dannes en pulserende ekspansion, mens karets diameter ikke ændres.

Der er en klassificering af aneurismer baseret på formen af ​​ekspansion:

  • fusiform. Udvidelsen er ensartet og strækker sig over hele fartøjets diameter;
  • saccular. Fremspringet er i form af en pose, mens dens størrelse ikke overstiger 50% af aortadiameteren:
  • eksfolierende. Udviklingen af ​​en dissekerende aneurisme er forårsaget af skader på det indre lag af karret. I dette tilfælde strømmer blod ind i den dannede lomme og udvider den gradvist og forårsager dissektion af aortavæggene.

Thorax aortaaneurisme symptomer

Det mest almindelige symptom på thorax aortaaneurisme er brystsmerter, der forværres med anstrengelse og spænding. Patienten er også bekymret over følgende manifestationer af aneurismen:

  • takykardi (øget puls)
  • dyspnø
  • hyppig svimmelhed
  • hurtig træthed.

Hvis aneurismen når en stor størrelse, kan den ledsages af det overlegne vena cava-syndrom, der manifesteres ved hævelse af ansigtet og dets cyanose, ødem i den øvre halvdel af bagagerummet og lemmerne og hoste. Udviklingen af ​​syndromet er forbundet med det faktum, at udvidelsen af ​​aorta forårsager en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod til den nedre halvdel af kroppen.

Hvis der udvikles en aneurisme på aortabuen, kan den komprimere nerverne, der passerer gennem thoraxområdet. Når den tilbagevendende nerve er beskadiget, klager patienten over en ændring i stemme og en konstant hoste uden sputumudledning. Hvis aneurismen komprimerer vagusnerven, forekommer hypersalivering og bradykardi..

Aneurisme kan udvikle sig uden udtalte symptomer eller med implicitte symptomer, der ofte opdages ved et uheld under forebyggende undersøgelser.

Komplikationer

Den mest formidable komplikation af aneurisme er dens brud. Som et resultat udvikler blødning på kort tid, hvilket fører til chok og kollaps. En bristet aneurisme kan forekomme i den overlegne vena cava, perikardialhulen (rummet mellem hjertemusklen og pericardial sac), lungerne eller pleuralrummet, hvilket resulterer i hjerte- eller lungesvigt.

Aortaaneurisme hos børn

Som regel er hjerteaneurisme hos børn en konsekvens af intrauterin vækstlidelse. Andre almindelige årsager til aneurismeudvikling hos børn inkluderer:

  • aterosklerose;
  • syfilis, som kan overføres fra mor til barn%
  • forhøjet blodtryk. Hypertension hos børn er relativt sjælden, men hvis barnet er i fare (han har slægtninge, der er blevet diagnosticeret med aneurisme), skal forældre regelmæssigt måle hans blodtryk;
  • vaskulitis (systemisk inflammatorisk vaskulær sygdom).

De vigtigste symptomer på aortaaneurisme hos børn inkluderer:

  • snorken under søvn
  • klager over brystsmerter, der stråler ud mod ryggen;
  • det er svært for barnet at sluge mad, mens det spiser, kan det kvæle og hoste.

Diagnostik

For at identificere en aortaaneurisme er følgende studier ordineret:

  • radiografi. Røntgen giver dig mulighed for at undersøge konturerne af aorta og afsløre ekspansion eller fremspring på den;
  • ultralydsundersøgelse af karvæggen. I dette tilfælde indsættes en sensor i aorta, hvilket gør det muligt at opdage eksisterende ændringer ved hjælp af ultralyd;
  • ekkokardiografi. Giver dig mulighed for at studere strukturen på aortaens vægge og identificere placeringen, formen og størrelsen på aneurismen;
  • aortografi. Et kontrastmiddel injiceres i aortaens lumen, hvorefter der tages en røntgen til patienten, hvorpå karets lumen og dens mulige patologier vil være tydeligt synlige;
  • SKT, MR. Disse moderne metoder gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​aneurismen såvel som graden af ​​skade på andre skibe, for eksempel den overlegne vena cava.

Dette er ikke alle metoder til aortaundersøgelse. Lægen vælger diagnostiske muligheder, der passer bedst til en bestemt patient. Nogle gange for at afklare diagnosen ordineres flere instrumentale undersøgelser på én gang.

Behandling

Behandling ordineres, efter at størrelsen, placeringen og typen af ​​aneurisme er blevet bestemt. Terapi kan udføres konservativt eller gennem kirurgisk indgreb.

De vigtigste mål for konservativ terapi er som følger:

  • blodtrykskontrol;
  • fald i kraften af ​​hjertesammentrækninger
  • sænkning af kolesterolniveauer i blodet.

Derudover rådes patienter kraftigt til at holde op med at ryge og alkohol samt skifte til en sund diæt. Hvis størrelsen på aneurismen er lille, kan komplikationer og operation undgås takket være korrekt valgte lægemidler og korrektion af patientens livsstil.

Kirurgisk behandling anbefales i tilfælde, hvor aneurismen udgør en trussel for patienten, for eksempel er der en høj risiko for brud på aorta og massiv indre blødning.

Lægen vælger operationstypen afhængigt af patientens tilstand og sygdomsstadiet.

Aorta udskiftningDet beskadigede område af aorta fjernes, og i stedet installeres en protese fremstillet af syntetisk materiale. For at få adgang til aorta laver lægen et snit i brystet. Denne type operation gør det muligt at opnå en kur mod en aneurisme af enhver form og størrelse, men patienten skal udholde en temmelig lang bedøvelse (op til 6 timer). Derudover er der efter proteser en høj risiko for postoperative komplikationer..
Intravaskulær kirurgiEt skelet indsættes inde i aorta, hvilket gør karvæggen stærkere og mere elastisk. Aneurismen, dvs. udvidelsen af ​​aorta, fjernes ikke, men dens vækst stopper. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Lægen får adgang til aorta ved at indsætte et kateter i lårarterien eller et andet stort kar. Intravaskulær kirurgi tolereres godt af patienter og fører sjældent til komplikationer, men med nogle typer aneurismer kan de være ineffektive.

En thorax aortaaneurisme er en patologisk ekspansion af en del af et kar, der forårsager en udtynding af dets vægge. En aneurisme kan forårsage massiv indre blødninger og hurtigt forårsage død. Det er vigtigt regelmæssigt at besøge en læge for forebyggende undersøgelser, overvåge blodtrykket og ikke ignorere smerter i hjertet: dette er den eneste måde at undgå udvikling af komplikationer ved aneurisme og operation!

Hvad der truer en aortaaneurisme i hjertet, og hvad er prognosen for livet?

Aortaaneurisme er en udvidelse af karret på grund af vægttabets elasticitet. Ekspansion finder sted i et lokalt område, der i udseende ligner en spindel eller en pose. Diagnosen af ​​en aneurisme stilles, hvis fartøjets diameter stiger to eller flere gange sammenlignet med normen. En af de mest formidable typer af aneurisme er thorax aortaaneurisme..

Hvad er aortaaneurisme?


En aneurisme kaldes en stigning i et skibs lumen mere end 2 gange i et begrænset område på grund af dets udtynding eller strækning. I dette tilfælde dannes buler eller lommer, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen forstyrres. Normalt forekommer patologien på grund af en unormal proces i bindevævet. I dette tilfælde bliver den indre del af væggen tyndere, under det høje blodtryk strækker den sig og begynder at bule. Over tid udvikler dette fænomen sig, og aneurismen stiger..
Aorta er en af ​​de vigtigste blodkar hos mennesker og leverer iltet blod til næsten alle organer. Udvidelsen af ​​aortaroden (især Valsava sinus) kan også føre til kompression af koronararterierne, der forsyner hjertemusklen, hvilket ofte ender med udviklingen af ​​koronararteriesygdom. En af de farligste komplikationer ved aortaaneurisme er dens brud, der fører til pludselig død..

Der er tre hovedformer af thorax aortaaneurisme:

  • saccular (væggen stikker lidt ud i et lille område)
  • eksfolierende (dannet som et resultat af intimal tåre);
  • fusiform (hjertets aorta udvides omkring hele omkredsen).

Hvad er faren for aortapatologi

Den største fare for kapslen på hjerte-aorta er forbundet med truslen om brud. Patienter dør, selv før diagnosen og behandlingen af ​​aortaaneurismen påbegyndes. Årsagen er kraftig tarmblødning, der signalerer klinikken "akut mave", ledsaget af bevidsthedstab.

Derudover udvikler hjerteaneurisme sig med alvorlige komplikationer fra forskellige organer og systemer i menneskekroppen, manifesteret af:

  • ilt sult i indre organer på grund af nedsat blodgennemstrømning,
  • en stigning i sandsynligheden for thrombedannelsesprocessen,
  • udviklingen af ​​forkalkning og dystrofi af de vaskulære vægge,
  • udseendet af ledsagende organsygdomme i det område, hvor aneurismen komprimerer aorta,
  • dannelsen af ​​bradykardi i svær aortapatologi,
  • udseendet af iskæmi i benene med degeneration af trofasår i blødt vævsnekrose.

Bemærk: Diagnose af en aneurisme under graviditet betragtes som et truende symptom ikke kun for moderen, men også for det udviklende barn. Fosteret modtager ernæring gennem blodet i moderens krop, og moderens blodcirkulation, forstyrret af en hjertesygdom, fratager ham en stor andel af næringsstoffer.

Årsager til forekomsten

Medfødte årsager inkluderer primært genetiske sygdomme i bindevævet:

  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Erdheims sygdom
  • medfødt elastinmangel.
  • Imidlertid har denne patologi oftest en erhvervet karakter - på grund af metaboliske lidelser, infektiøse, inflammatoriske, autoimmune sygdomme eller skader:

    • aterosklerose;
    • aortitis på grund af bakterielle eller svampesygdomme (sepsis, lungebetændelse, tuberkulose, syfilis, perikarditis);
    • autoimmune sygdomme i bindevæv (Wegeners granulomatose, Takayasus arteritis, kæmpe cellearteritis);
    • mekanisk skade (for eksempel i en ulykke eller som et resultat af operationen).

    Der er også mange risikofaktorer, der signifikant øger risikoen for denne sygdom:

    • alder (for det meste ældre, fra 55-60 år);
    • køn (5 gange oftere hos mænd)
    • arteriel hypertension
    • alkoholmisbrug og rygning
    • fedme
    • hypodynami;
    • hyperkolesterolæmi, hyperlipidæmi.

    Typiske og atypiske kliniske manifestationer

    I overensstemmelse med strømningens art skelnes der mellem følgende trin:


    Akut - forekommer øjeblikkeligt på 2-3 dage som et resultat af et hjerteanfald eller en massiv inflammatorisk proces. Ender meget hurtigt i brud, kræver derfor øjeblikkelig behandling;

  • Subakut - oftest er det en konsekvens af medbragte hjertesygdomme eller operationer i mediastinum, hvilket resulterer i, at der dannes ar. Udvikler sig over flere måneder;
  • Kronisk - dannes over en lang periode og er kendetegnet ved en høj grad af kompensation, hvorfor klinikken ikke udtrykkes.
  • Som praksis viser, i de indledende faser manifesteres denne sygdom næsten ikke, og dens symptomer er for uspecifikke, hvorfor de kun opdages i præ-brudstadiet. Alt dette komplicerer i høj grad tidlig diagnose..

    De mest markante symptomer er udvidelsen af ​​den stigende del, bue og thorax aorta, som er forbundet med deres anatomiske placering.

    I dette tilfælde kan fremspring presse organerne i mediastinum, hvilket fører til følgende manifestationer:

    • tør hoste og åndenød (bronkier og luftrør)
    • Synkebesvær (spiserør)
    • bradykardi (vagus nerve);
    • brystsmerter (sensoriske nerver)
    • hyppig lungebetændelse, ødem (lungeroden).

    Den nedadgående del af thorax aorta kan komprimere den sympatiske pleksus, interkostale nerver, hvilket fører til udviklingen af ​​neuralgi og parese. Når ryghvirvlerne komprimeres, opstår deres deformationer, rygsøjlens krumning.

    Det sker ofte, at sygdommen kun manifesterer sig under dissektion og brud på aorta. I dette tilfælde kan følgende symptomer og syndrom forekomme:

    • motorisk rastløshed;
    • svaghed, åndenød, sved;
    • cyanose;
    • hæshed af stemmen
    • besvimelse.

    Ved undersøgelse observeres en asymmetri af pulsen, trykket falder (det bestemmes muligvis slet ikke).

    Med delaminering kan følgende komplikationer også forekomme:

    • hæmoragisk chok
    • akut hjertesvigt
    • hemothorax;
    • hæmopericardium (hjertetamponade);
    • slag.

    Termer til klassificering af hjertepatologi

    Aneurismens tilstand, når diameteren på aorta fordobles, påvirker hovedsageligt ældre mennesker, der har spor af aterosklerotiske aflejringer og tegn på hypertension. I henhold til formen på udseendet af hjertekortens aneurisme kan det oftest se ud

    • en fusiform defekt i aorta af diffus natur, der er placeret langs hele diameteren, et stort fremspring fremkalder symptomer på kompression,
    • poseformet asymmetrisk strækning ledsaget af dannelsen af ​​en beholder fyldt med blod, i denne variant er det mest sandsynligt, at posen brister.

    Under hensyntagen til manifestationerne af afslapningsprocessen af ​​væggen i hovedhjertebedet kan aneurisme udvikles asymptomatisk eller ledsages af smerte. Efter strukturtypen klassificeres aneurysmal fremspring som:

    • falsk - en kapsel fyldt med blod dannet af en væg i hjertekaret, der er beskadiget indefra, buler ud på den ene side, hvilket ikke reducerer risikoen for tilstanden for patientens liv,
    • sandt - en bule forbundet med udtynding i strukturen af ​​alle tre lag af karvæggen, buer i forskellige retninger, har en bedre prognose på grund af den lavere sandsynlighed for tåre.

    Den funktionelle type aneurisme ledsages af et minimalt fremspring af hjertets aortavæg uden at forårsage fuldstændig ødelæggelse af arterieslimhinden. Den dissekerende type aneurisme er en af ​​de farligste typer hjertesygdomme på grund af placeringen af ​​defekten i det indre lag af aorta. Forløbet af delaminering med en forøgelse af hulrummets volumen slutter hurtigt med brud på karskallen.

    Baseret på størrelsen kan den aneurysmiske pose være lille (op til 5 cm), medium (op til 7 cm) og også stor (over 7 cm). En hjerte-aneurisme er klassificeret som kæmpe i tilfælde af en fartøjsdiameter, der øges 10 gange.

    Opdeling af patologi i typer

    Baseret på positionen af ​​dannelsen på hovedarterien bestemmes typen af ​​aneurisme, som hjælper lægen med at stille den korrekte diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling.

    Aorta segmentPlacering og dannelse af aneurisme
    Stigende sektionBegyndelsen af ​​sektionen i hjertets venstre ventrikel fortsætter langs den brachiocephaliske stamme til aortabuen. Udseendet af en udbulende pose på arterieoverfladen kan forventes i enhver del af hjertearterievæggen langs dette segment..
    AortabueDet afsnit af arteriens bøjning fra højre mod venstre med en drejning af vaskulærsengen til bughulen. Dannelsen af ​​diffus ekspansion i aortamembranens struktur forekommer i de store grene af dette segment.
    Faldende afdelingDet længste segment er placeret mellem 4. brysthvirvel og 4. lændehvirvel, hvor aorta deler sig i to grene. Fremspringet af aneurismen i dette afsnit er placeret på brystbenets niveau.
    MaveområdeDannelsen af ​​en suprarenal aneurisme opstår mellem mellemgulvet og nyrearteriernes åbning. Et sandsynligt sted for infrarenal udbulning vil være området mellem åbningerne i nyrearterierne..

    Diagnose og differentiering af symptomer

    Yderligere undersøgelse inkluderer følgende metoder:


    Røntgen af ​​OGK med kontrast til spiserøret;

  • Røntgen af ​​abdominal organer
  • ekkokardiografi;
  • ultralyd dopplerografi af thorax aorta;
  • CT eller MR;
  • aortografi.
  • Det er også meget vigtigt at udføre differentiel diagnostik, da mange sygdomme manifesterer sig i en lignende klinik. Differentialdiagnosen af ​​aneurisme af thorax aorta udføres med:

    • tumorer i mediastinum og lunger;
    • cyster og neoplasmer i hjertesækken;
    • medfødt skildpadde i aorta
    • intramuralt hæmatom.

    Behandlingsmetoder

    For små aneurismer (især af medfødt oprindelse) kan forventede taktikker anvendes. Patienten får vist periodisk observation af en kardiolog og understøttende terapi med det formål at styrke de vaskulære vægge. Antikoagulantia, antihypertensiva og statiner ordineres.

    Imidlertid er kirurgisk behandling oftest indikeret på grund af den høje sandsynlighed for komplikationer..

    Indikationerne for operation vil være:

    • defektens diameter er mere end 5 cm;
    • hurtig stigning i størrelse
    • dissektion af aneurisme
    • traumatisk etiologi.

    Der er to hovedmuligheder - åben og endovaskulær kirurgi.

    Den første teknik - resektion af aortaaneurismen anvendes ved hjælp af en åben hjerte-lungemaskine. I dette tilfælde udskæres de beskadigede sektioner af karvæggen, hvorefter suturering udføres. I nogle tilfælde er proteser med et implantat angivet.


    Det foretrækkes at bruge den anden mulighed som mindre traumatisk, men den er kun angivet for små aneurysmestørrelser et sted, der er let tilgængeligt.

    Operationen udføres som følger. Et kateter indsættes gennem lårarterien, hvori en sonde med en vaskulær protese er placeret. Så snart det kommer til det aneurysmiske sted, er det rettet lige over og under ekspansionen. I dette tilfælde begynder alt blod at passere gennem det kunstige rør..

    Efter interventionen overføres patienten til intensivafdelingen, og lægemidler ordineres for at forhindre trombose og infektiøse komplikationer.

    Aortaaneurisme er en statistisk signifikant dødsårsag i strukturen af ​​kardiopatologier.

    Symptomer på forstørrelse af hjertets aorta er meget uspecifikke, hvorfor opdagelsen af ​​sygdommen forekommer i de senere stadier. Selv ved brug af moderne teknikker er driftsdødeligheden 15-20%. Den overordnede prognose for patienter er ugunstig, men korrekt rehabilitering og forebyggelse forbedrer livskvaliteten betydeligt.

    Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet.

    Hvordan overvåges aneurisme?

    Med en lille størrelse af aneurisme anbefales medicinsk tilsyn, systematisk ultralyd eller ekkokardiografiundersøgelser, normalt er sådanne undersøgelser tilstrækkelige til at udføres to gange om året.

    For hypertensive patienter og patienter med åreforkalkning ordinerer kardiologer betablokkere, hæmmere af angiotensin II og kolesterolsænkende lægemidler. Patienter rådes til at holde op med at ryge.

    Således er et besøg hos lægen nødvendigt hvert halve år for at finde ud af dynamikken i sygdommens udvikling, undersøge og justere forløbet af forebyggende behandling for at forhindre brud på aortaaneurismen..

    Årsager til udvidelse af hjertets aorta

    De provokerende faktorer, der forårsager ekspansion af hjertets aorta, er:

    • Sygdomme i væggene i blodkar af medfødt karakter
    • Lukket skade
    • Virussygdomme - Tertiær syfilis
    • Aterosklerose - som følge af komprimering falder arterievæggenes elasticitet, lumen indsnævres, hvilket fører til en krænkelse af blodtilførslen til organer.
    • Arteriosklerose - arterie af arterien som et resultat af kroniske sygdomme.
    • Mykotisk (infektiøs) læsion

    Overvej årsagerne til udvidelsen af ​​hjertets aorta. Følgende sygdomme kan føre til det:

    • Marfans syndrom (patologi af bindevæv, nedarvet);
    • Fiberdysplasi (udskiftning af vaskulært eller knoglevæv med fibrøst væv);
    • Aterosklerose;
    • Skader;
    • Inflammatoriske sygdomme (syfilis osv.)
    • Erdheim medionekrose, medionekrose under graviditet (nekrose i midterforingen af ​​arterielle kar med dannelse af cyster).

    Aortaaneurisme kan lokaliseres i enhver del af det. Afhængigt af den anatomiske placering klassificeres aneurismen også. Aneurisme kan påvirke:

    • Bihuler af Valsava
    • Opstrøms afdeling
    • Faldende afdeling
    • Aortabue.

    Der er også aneurisme af thorax og abdominal aorta (kombinerede typer af sygdommen).

    Ifølge statistikker observeres tilstedeværelsen af ​​aneurisme hos mænd 5 gange oftere end hos kvinder.

    Denne sygdom læger kalder hjerteaneurisme.

    Den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​sygdomme relateret til hjertemusklen og aneurismen er aterosklerotiske processer.

    Syfilitisk oprindelse er også mulig.

    I dag kaldes hovedårsagen til hjertesygdomme og udseendet af aorta-forstørrelse aterosklerose. Dette skyldes fremkomsten af ​​nye lægemidler og den komplette kur mod syfilis. Det er han, der forårsager ekspansion af thorax aorta. Aterosklerose bliver grundårsagen til udseendet af en stigende abdominal aneurisme.

    Nogle gange forekommer også traumatiske aneurismer. For eksempel fører en skade på maven til patologi. Falsk forstørrelse kan være forbundet med den postoperative periode i en af ​​hjertets dele. Medicinske artikler taler også om udseendet af en aneurisme af svampeoprindelse..

    Den dissekerende form for aorta-udvidelse diagnosticeres ofte. Årsagen er arteriel hypertension, som udvikler sig ved åreforkalkning. Samtidig har aortaens vægge mindre defekter.

    Yderligere årsager til hjertesygdomme og aneurisme inkluderer:

    Typer og typer af aneurisme

    Der er to typer:

    • falsk aneurisme
    • ægte aneurisme.

    Årsagen til den traumatiske virkning kan være aortaruptur, der dannes et pulserende perivaskulært hæmatom. Posttraumatisk, falsk aneurisme udvikler sig.

    • hævet, misfarvet hud,
    • pulserende,
    • ømhed.

    Fartøjer, der ligger tæt på fokus, er komprimeret. Som et resultat af sygdommen kan tromboembolisme i perifere kar udvikles - deres tilstopning med blodpropper.

    Den sande type aneurisme er opdelt i underarter:

    • Aterosklerotisk - lokalisering: hovedsagelig abdominal aorta
    • Syfilitisk - buen, den stigende del af aorta påvirkes
    • Delaminering

    Typen af ​​patologi afhænger af placeringen af ​​det berørte område.

    Symptomer på patologi

    I de fleste tilfælde er aortaaneurisme i hjertet asymptomatisk. De finder det tilfældigt - under rutinemæssige undersøgelser eller når man undersøger et andet organ. Klager hos patienter opstår, hvis aneurismen vokser hurtigt eller er lige før brud.

    Når aorta udvides, begynder en person at føle ubehag ved vejrtrækning.

    Han har:

    • smerter i brysthjerte
    • svære rygsmerter
    • dyspnø
    • hoste;
    • kraftig snorken.

    Udvidelse af det faldende område

    I dette tilfælde har patologien som regel en fusiform eller sac-lignende form. Karene i abdominalområdet og karene, der tilhører thoraxområdet, lider af denne ekspansion. Hovedårsagen til ekspansionen af ​​aorta i det faldende område betragtes som kolesterolplaque. Denne type patologi påvises under en røntgenstråle af organer såvel som kar placeret i brystområdet. Som regel har denne patologi ingen symptomer. Kun lejlighedsvis kan patienten opleve konstant brændende smerter i den øvre del af maven.

    Hvordan man heler aorta?

    Problemer med aorta er kendetegnet ved en signifikant udvidelse af hjertehulen samt en forstørrelse af et blodkar med en forholdsvis begrænset lokalisering. Sådanne patologier forekommer ofte på grund af alvorlig strækning og uundgåelig yderligere fremspring i hjertet eller selve karvæggen..

    Fartøjer kan miste deres tone nøjagtigt under indflydelse af stærkt tryk i blodbanen, hvorefter dens vægge mærkbart svækkes. Denne tilstand kaldes en aneurisme, som strækker sig og øges betydeligt i størrelse..

    Husk, at aorta i nogle tilfælde over tid kan briste, hvilket fører til farlig omfattende blødning. Derudover skal det bemærkes, at ofte problemer med aorta er medfødte..

    Det er meget sjældent at diagnosticere en sådan alvorlig sygdom i de tidligste udviklingsstadier, især hos børn. Som regel gider barnet ikke i lang tid, og han udvikler sig ganske normalt..

    Denne sygdoms erhvervede natur er meget mindre almindelig. Det observeres med signifikante komplikationer af hjerteinfarkt. aterosklerose, hypertension. såvel som i de sene stadier af syfilis med skader og andre sygdomme, der direkte påvirker udtynding af alle blodkar.

    Moderne læger anser kirurgi for at være en af ​​de enkleste og mest radikale behandlingsmetoder. Dette kan dog undgås ved at holde nogle få grundlæggende regler i tankerne. Du skal føre en rolig målt livsstil, undgå psykologisk stress, ikke deltage i konflikter og undgå stressende situationer.

    Derudover anbefales det ikke at belaste kroppen med øget fysisk træning. Det tilrådes at spise en række fødevarer med et ret højt indhold af C-vitamin.

    Disse inkluderer kiwi, paprika, citrusfrugter og surkål. Din behandlende læge bør regelmæssigt foretage undersøgelser for at identificere eventuelle negative ændringer i sygdomsforløbet i tide.

    Hvis aortaaneurismen vokser, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb, da dette kan fremkalde et farligt brud på aneurismen..

    Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og et par flere ord, tryk på Ctrl Enter

    Vi tager 2 spsk. l. hakkede urter og fyld den med ca. et glas kogende vand.

    Al den resulterende blanding skal pakkes godt ind i et frottéhåndklæde, anbringes på et varmt sted og lad det brygge i mindst to timer. Derefter skal du stamme den færdige infusion.

    Det skal indtages en spiseskefuld ikke mere end 5 gange om dagen. Infusionen får lov til at tilsætte sukker efter smag.

    Kalina. I tilfælde af åndenød anbefales det at indtage en frisk infusion af sunde viburnum bær dagligt. Derudover kan disse bær simpelthen spises med honning. Under alvorlige smerteudbrud eller andre karakteristiske fornemmelser i brystet tilrådes patienten at anvende is eller kolde kompresser på brystet.

    Meget ofte opdages udvidelsen tilfældigt, når patienten gennemgår en ny undersøgelse. Det er muligt at diagnosticere denne sygdom med særlig screening.

    Hvis aorta forstørres, og der er risiko for brud, bruger specialister stentteknikken til at eliminere truslen. Essensen af ​​behandlingen består i introduktionen af ​​en endoprotese i den berørte del af karret for at styrke vævene i væggene. Sådanne foranstaltninger forhindrer en yderligere forøgelse af diameteren af ​​arterien og forhindrer brud på aneurismen..

    Åben kirurgi kan også redde dagen, men artroplastik betragtes som en mere effektiv og minimalt invasiv teknik..

    Forebyggende handlinger

    Forebyggelse af aneurisme bør overvejes på samme måde som forebyggelse af hjertesygdomme og åreforkalkning. Alt er vigtigt her:

    • Sund livsstil;
    • Stop med at ryge og drikke alkohol;
    • Balanceret diæt;
    • Tilstrækkelig fysisk aktivitet
    • Rettidig lægeundersøgelse for at identificere provokerende sygdomme.

    Pas godt på dit helbred og husk at kun en sund person kan være virkelig glad!

    Ekspansion af aorta, som detekteres hos en patient under undersøgelsen, er en farlig tilstand. I de fleste tilfælde kan en sådan ændring betyde udvikling af aneurismer. Denne patologi henviser til sygdomme, der truer menneskers liv. Udseendet letter ved adskillelse af vævene i det største kar - aorta, som et resultat, hvorved der dannes en aneurysmal pose. Formationens størrelse øges over tid under påvirkning af højt blodtryk, som skubbes ud, når hjertet trækker sig sammen. Derfor er der stor sandsynlighed for brud på vaskulærvæggen, som kan true massiv aortablødning..

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger for aneurisme inkluderer en liste over sundhedsfremmende aktiviteter:

    • Madkultur - for at minimere forbruget af søde fødevarer og fede fødevarer;
    • Overhold en individuel diæt;
    • Udeluk mad fra menuen, der øger kolesterol i blodet;
    • Sund livsstil;
    • Drik ikke alkohol;


    Hold op med at ryge;

  • Overholdelse af den korrekte daglige rutine
  • Temper kroppen fra barndommen;
  • Fysisk aktivitet bør ikke overstige kroppens ressource;
  • Dyrke sport;
  • God og tidsbestemt søvn;
  • Øv udendørs aktiviteter;
  • Gå i den friske luft;
  • Forebyggelse af hjertesygdomme;
  • Rettidig forebyggende undersøgelse af kroppen.
  • Årsager til aneurismer


    Der er patologiske tilstande, mod hvilke store kar kan ekspandere, og der kan forekomme irreversible ændringer i bindevæv. Forskellige risikofaktorer bidrager til sygdommens udbrud. De mest almindelige årsager til aortarotforstørrelse er som følger.

    1. Aterosklerotiske læsioner af den stigende del eller aortaroden.
    2. Inflammatoriske ændringer forårsaget af smitsomme stoffer.
    3. Traumatiske skader som følge af kirurgiske indgreb for kardiovaskulær patologi.
    4. Medfødte misdannelser af ventiler hos et barn.
    5. Arvelige dysplastiske processer af bindevæv.
    6. Genetiske sygdomme såsom Marfan syndrom.
    7. Hypertonisk sygdom.
    8. Aneurisme hos fosteret, medfødt.

    Dannelsen af ​​patologi kan påvirkes af en sådan grund som graviditet, hvor der er en øget hjerteudgang af blod. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning og alkoholisme) øger sandsynligheden for at udvikle ændringer i blodkar og som et resultat af udseendet af irreversible lidelser i væv.

    Bristet aneurisme

    Når der opstår et brud i aorta, opstår der alvorlig blødning, som forårsager smertefuldt chok, besvimelse, bevidsthedstab og koma. På baggrund af bruddet opstår udviklingen af ​​hjertesvigt i en akut form. Blod kommer ind i de indre organer, bughinden, perikardiområdet og også i den overlegne vena cava.

    En akut form for hjertetamponade udvikler sig (ophobning af væske mellem de perikardiale lag), hemothorax patologi (ophobning af blod i pleurahulen), hæmopericardium (blødning i perikardialhulen), som ofte fører til døden.

    Risikofaktorer for aortabrydning kan omfatte:

    • Øget belastning på kroppen (overbelastning);
    • Skader på arterie og hjerte;
    • Overbelastning af nervesystemet;
    • Stressende situation og negative mentale virkninger på hjernen;
    • Medicin, der dramatisk øger blodtryksindekset.

    Symptomer på hjertesvigt:

    • Flad form - fokus er placeret på hjertets niveau;
    • Hård støj i hovedet og ørerne
    • Hurtigt tab af styrke (svaghed i hele organismen udvikler sig);
    • Alvorlig smerte på brudstedet (kan forårsage smertefuldt chok);
    • Bleg hud (huden har ingen synlige kapillærer);
    • En synlig mørkfarvning af huden forekommer i navleområdet (mørk plet).

    Relateret artikel: Sådan bruges moderurt til søvnløshed?

    Patientens liv kan kun reddes i tilfælde af akut lægehjælp og den koordinerede handling fra genoplivningsorganer og kirurger.

    Kliniske kriterier for aortaaneurisme

    Symptomer på forstørrelse af hjertets aorta afhænger af dannelsens placering. Tilstanden kan fortsætte i lang tid uden kliniske manifestationer. I dette tilfælde er det et diagnostisk fund, når en person henvender sig til hjælp af en anden grund. Men oftere end ikke bemærkes mindst et tegn, der gør det muligt for en at mistanke om en krænkelse, hvor hjertets aorta forstørres.

    Udvidelsen af ​​den stigende aorta fører til følgende klager hos patienten:

    • smertefulde fornemmelser af en kedelig karakter bag brystbenet;
    • udseendet af dyspnø af den blandede type;
    • pulsation langs frontfladen i den øvre del af brystet
    • atrofiske ændringer i brystbenet og ribbenene på aneurismens sted.

    Hvis aorta forstørres, og buen påvirkes, vil sygdommen manifestere sig med følgende symptomer:

    • åndenød med åndenød
    • tør hoste;
    • udseendet af striber af blod i sputum;
    • tegn på kvælning
    • følelsesløshed i lemmerne
    • svimmelhed
    • nedsat bevidsthed.

    Tilstedeværelsen af ​​ændringer i thorax aorta vil blive indikeret af symptomerne på kompression ved den patologiske dannelse af de tilsvarende organer:

    • smerter i ryggen
    • tyngde ved indtagelse
    • stakåndet;
    • ændringer i lemmerfølsomhed
    • nedsat motorfunktion i benene.

    En aneurisme kan udvide den abdominale aorta. I dette tilfælde er det vigtigste indledende symptom dannelsen af ​​en pulserende karakter i underlivet, som mærkes godt. Forekomsten af ​​forstyrrelser i urin- og fordøjelsessystemets arbejde på baggrund af sådanne ændringer bekræfter den patologiske diagnose.

    I sjældne tilfælde opstår ekspansion i fartøjets område ved siden af ​​udgangen fra venstre ventrikel. Denne placering af hjerteklapperne og mundingen af ​​koronarkarrene kaldes Valsalva sinus. Denne aneurisme manifesteres af tegn på venstre ventrikulær hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Ændringer kan føre til udvikling af myokardieinfarkt. Følgende klager rapporteres:

    • åndenød med åndedrætsbesvær ind og ud;
    • hjerterytmeforstyrrelser
    • accelereret hjerterytme
    • retrosternal smerte af en komprimerende eller pressende karakter, når man går eller i hvile.

    Aortakirurgi

    Bruddet på thoraxaorta på aneurysmestedet er en katastrofal situation uden hjælp fra en kirurg, et dødeligt resultat, med kirurgi når overlevelsesraten 65%. Derfor tilrådes det at udføre operationen som planlagt, hvis der er alvorlige tegn på det. De vigtigste er fokuserne på blodakkumulering, begyndelsen på processen med dissektion af aorta.

    Den alvorlige fase af sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​"brændende" smerter, der ligner hjerteanfald, udvikler sammenbrud af alle systemer. Et tegn på det bliver patientens manglende evne til at bevæge de øvre lemmer (hænder).

    Der er mange års erfaring med at observere symptomerne på aneurisme, men diagnosen er undertiden først klar efter et katastrofalt brud. Kraftig blødning åbner, pleurahulen er fyldt med blod såvel som luftrøret og spiserøret. Patienten har tegn på hæmoragisk chok - et kraftigt blodtryksfald, hudblekhed, takykardi, bevidsthedstab, mangel på korrekt opfattelse af den omgivende virkelighed. Mangel på lægehjælp er fatalt. Komplikationer af sygdommen er også hjerteinsufficiens, tilstopning af blodkar af blodpropper.

    Kirurgi går i dette tilfælde på to måder:

    1. endovaskulær behandling;
    2. åben drift.

    Den endovaskulære metode udføres ved hjælp af en punktering i lårbensdelen af ​​arterien, gennem hvilken et komprimeret transplantat, en stent, føres ind i stedet for den udvidede del af arterien. Det implanteres i karvæggen, der repræsenterer en syntetisk indre ramme, mens blodstrømstrykket på arterievæggen stopper, hvilket giver det mulighed for at komme sig, forhindrer dets brud. Denne teknik er minimalt invasiv, dvs. skaden på kroppen er lille. Patienten er klar til udskrivning et par dage efter operationen. Metoden giver dog ikke hundrede procent garanti og er endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt..

    Målet med åben operation er at erstatte den beskadigede aorta. Kirurgen skærer ribben og implanterer et protetisk blodkar. En del af arterien fjernes og erstattes med et kunstigt implantat. Normalt udføres en engangskorrektion af hjerteventilen såvel som kirurgisk revaskularisering for patienter med iskæmi. Restitutionsperioden efter operation for at fjerne aortaaneurisme varer op til en måned og afhænger af kroppens generelle tilstand.

    Indikationen for operation er den store størrelse af aneurisme, 5-6 cm i diameter og dens hurtige vækst.

    Aneurysmer opereres også nødvendigvis:

    • efter brystskader
    • med udtalt manifestationer
    • efter syfilis.

    Uden behandling er patienter med store aortalæsioner tilbøjelige til blodpropper. Sygdommen på fem år "spiser" tre ud af fire mennesker, der ikke turde gennemgå operation.

    Komplikationer af aortadilatation

    En aneurisme, der var i stand til at udvide et stort kar på grund af dissektion af bindevæv, manifesteres af svære kliniske symptomer. Der er et udtalt smertesyndrom, der ikke kan lindres af smertestillende midler. Der er en mulighed for at udvikle nyresvigt og tarmobstruktion, givet krænkelse af blodcirkulationen i organerne. Dette kan øge en persons risiko for død. Hvis der vises tegn på aortadissektion, skal patienten behandles hurtigst muligt..

    Den mest alvorlige komplikation er brud på den aneurysmale masse. Konsekvensen af ​​krænkelse af fartøjets integritet fører til svær blødning. Blod fylder oftest pleurarummet omkring lungerne eller kommer ind i det retroperitoneale rum. Dette bidrager til et fald i mængden af ​​cirkulerende blod og forstyrrelser i hjertet, indtil og med dets anholdelse.

    Yderligere undersøgelse

    Diagnostiske tiltag er primært rettet mod at eliminere forhold, der truer menneskers liv. I betragtning af de aldersrelaterede egenskaber ved patologiens start er en vigtig faktor den regelmæssige undersøgelse af patienter. Når der opstår klager, er følgende undersøgelser den krævede liste.

    1. Detaljeret og biokemisk blodprøve. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer, et øget niveau af enzymer, kolesterol betragtes som vigtige kriterier..
    2. Ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar.
    3. Radiologisk undersøgelse. Inkluderer fluorografi eller røntgen af ​​brystet, som kan vise udvidelsen af ​​lungernes rødder; en generel røntgen af ​​bughulen for at udelukke tegn på tarmobstruktion computertomografi.
    4. Elektrokardiografisk metode til diagnosticering af rytmeforstyrrelser eller tegn på myokardie-nekrose.

    Hvordan opdages aneurisme?

    Den patologiske tilstand er vanskelig at diagnosticere, da den hovedsagelig udvikler sig uden signaler om lyse symptomer. Derfor skal patienter med åreforkalkning, hypertension regelmæssigt gennemgå planlagte undersøgelser, især i alderdommen..

    Lægen begynder diagnosen af ​​en vaskulær defekt ved at interviewe patienten om klager og symptomer, tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme. Derefter fortsætter specialisten til en fysisk undersøgelse med en vurdering af kropstype og hudfarve, der identificerer eksterne defekter og åndedrætsproblemer. Ved manuelt at tappe og lytte med et stethophonendoscope bestemmes aneurysmens placering og dens omtrentlige dimensioner tilnærmelsesvis.

    Den næste fase af diagnostiske tiltag er udnævnelsen af ​​en instrumentel undersøgelse for at afklare den foreløbige diagnose.

    Navn på forskningsmetodeHvad den diagnostiske procedure viser
    RøntgenRøntgen giver dig mulighed for at fastgøre grænserne for organerne bag brystbenet og bughinden i billedet. Metoden visualiserer kanterne på det aneurysmale hulrum, krumningsgraden i aortabuen, diameteren af ​​det stigende segment, forkalkningstegn.
    UltralydTakket være ultralyd med Doppler-effekten er det muligt at genkende et fremspring fyldt med væske for at måle blodgennemstrømningshastigheden. Det er den mest almindelige diagnostiske procedure med relativt lave omkostninger og øjeblikkelige og smertefri resultater..
    CT eller MRDyrere metoder til computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse bliver en kilde til nøjagtige data om størrelsen på hulrummet, kvaliteten af ​​vaskulær blodgennemstrømning, ødem og blødning ledsaget af aortatår.
    EKGMed en billig hjerteundersøgelse kan lægen hurtigt vurdere den elektriske aktivitet i hjertet. Metoden til smertefri diagnostik vil afsløre krænkelser af koronarkarrene, konsekvenserne af komplikationer af aneurisme.

    Ud over instrumentel undersøgelse er patienten nødt til at donere blod for at opdage mulige årsager til kapseldannelse på hovedarterien. Den anerkendte diagnostiske metode til bestemmelse af størrelsen og diameteren af ​​en vaskulær dannelse, bestemmelse af graden af ​​vævsstratificering og truslen om brud er aortografimetoden. Dette er en type røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel til en bedre visning af arterietræet.

    Behandling og genopretning efter iskæmisk hjerneslag: effektive tilgange og metoder

    Kolesterolsænkende piller