Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("hjernedråbe") er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens cerebrospinalvæskerum. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens lange eksistens kan føre til handicap og endda død..

Sygdommen hos børn adskiller sig markant fra manifestationerne af sygdommen i den voksne befolkning på grund af det faktum, at hjernen stadig dannes i barnets krop. I denne artikel vil vi overveje årsager, symptomer og behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne..

Grundene

Hver person har specielle rum i hjernen, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er der et system af hjerneventrikler, der kommunikerer med hinanden, uden for hjernen er der et subaraknoidalt rum med hjernecisterner. CSF udfører meget vigtige funktioner: den beskytter hjernen mod stød, stød og infektiøse stoffer (sidstnævnte på grund af antistofferne i den), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum i hjernen og kraniet og giver homeostase på grund af optimalt intrakranielt tryk.

Volumenet af cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det fornyes flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroide plexus i hjertekammerne. Fra de laterale ventrikler i hjernen (indeholder ca. 25 ml) strømmer cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel bevæger cerebrospinalvæsken sig til den fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvædukten (hjerne-akvædukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der åbninger: en median uparret Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller trænger cerebrospinalvæske ind i det subaraknoidale rum i hjernen (placeret mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen). På hjernens basale overflade udvides det subaraknoidale rum og danner flere cisterner: hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Fra cisternerne trænger cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konveksiale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler kaldes pachyongranulering. En del af cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af nerveskederne.

Således cerebrospinalvæske produceret i vaskulær plexus inde i hjernen vasker den fra alle sider og absorberes derefter i det venøse system, denne proces er kontinuerlig. Dette er den normale cirkulation, mængden af ​​produceret væske pr. Dag er lig med den absorberede. Hvis der på et hvilket som helst tidspunkt er "problemer" - enten med produktet eller med absorption, så opstår hydrocephalus.

Hydrocephalus kan være forårsaget af:

  • infektiøse sygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventrikulitis;
  • hjernetumorer af stamceller eller peri-stam lokalisering samt hjerneventrikler);
  • vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventrikulær blødning som følge af brud på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig osv.);
  • hjernetraumer og posttraumatiske tilstande
  • misdannelser i nervesystemet (fx Dandy-Walker syndrom, Sylvian akvæduktstenose).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt, manifesterer sig normalt i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en krænkelse af cerebrospinalvæskestrømmen på grund af overlapning (blokering) af cerebrospinalvæskestierne. Oftere forstyrrer en blodprop (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller adhæsion den normale strøm af cerebrospinalvæske;
  • åben (kommunikerende, disresorptive) hydrocephalus - grundlaget er en krænkelse af absorption i det venøse system i hjernen på niveau med arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske af ventriklerne i ventriklerne;
  • ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af cerebrospinalvæske øges både i hjernens ventrikler og i det subaraknoidale rum. I de senere år er denne form ophørt med at tilskrives hydrocephalus, da årsagen til stigningen i cerebrospinalvæskeindhold er atrofi i hjernevævet og et fald i selve hjernen og ikke i strid med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med en stigning i cerebrospinalvæsketryk;
  • normotensive - ved normalt tryk;
  • hypotensiv - med reduceret cerebrospinalvæsketryk.

På tidspunktet for forekomsten er der:

  • akut hydrocephalus - perioden for udvikling af processen er op til 3 dage;
  • subakut progressiv - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere betragter perioden som 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og mere.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af perioden for dannelse af hydrocephalus og niveauet for tryk i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

I akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person over hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket bringer lindring. Der er en følelse af pres på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten brister. Mulig injektion af vaskulær sclera.

Når trykket fra cerebrospinalvæsken stiger, slutter døsighed, som fungerer som et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med bevidsthedstab.
Mulig forringelse af synet, en følelse af "tåge" foran øjnene. Stagnerende skiver af optiske nerver detekteres i fundus.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig som en hurtig depression af bevidsthed op til koma, parese af blikket opad, divergerende skæve, hæmning af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af mellemhjernen. Når medulla oblongata komprimeres, vises symptomer på synkeforstyrrelse, stemmen ændres (indtil bevidsthedstab), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og åndedræt, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere forbundet med normalt eller let øget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist måneder efter årsagsfaktoren. Først forstyrres søvnens cyklisme, enten søvnløshed eller døsighed. Hukommelsen forværres, sløvhed og træthed vises. Generel astenisering er karakteristisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnestiske (kognitive) svækkelser op til demens i avancerede tilfælde. Patienter kan ikke tjene sig selv uafhængigt og opføre sig utilstrækkeligt.

Det andet almindelige symptom på kronisk hydrocephalus er gangforstyrrelse. Først ændres gangart - det bliver langsommere, ustabilt. Derefter kommer usikkerhed ved stående, svært ved at starte bevægelse. I liggende eller siddende stilling kan patienten efterligne at gå, cykle, men i oprejst stilling går denne evne øjeblikkeligt tabt. Gangartet bliver "magnetisk" - patienten ser ud til at være limet fast på gulvet, og efter at have bevæget sig fra stedet, foretager han små blandede trin på ben, der er meget adskilt, hvilket markerer tid. Disse ændringer kaldes "gangartraxi". Muskeltonus øges, i avancerede tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene vises. Balanseforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig til manglende evne til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning, især om natten. Efterhånden er den bydende trang til at tisse, hvilket kræver øjeblikkelig tømning og derefter fuldstændig urininkontinens.

Diagnostik

Hovedrollen i fastlæggelsen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, det subaraknoidale rum, hjernens cisterner.

Røntgen af ​​cisternerne i hjernens base giver dig mulighed for at vurdere retningen af ​​strømmen af ​​cerebrospinalvæske og afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lændepunktur med fjernelse af 30-50 ml cerebrospinalvæske, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv på baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af kirurgisk behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at lændepunktur i akut hydrocephalus er kontraindiceret på grund af den høje risiko for penetration af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

Behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette anvendes følgende lægemidler:

  • for at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk ved sådan behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen, til denne anvendelse asparkam (Panangin);
  • for at forbedre ernæringen af ​​hjernevævet vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant osv..

Klinisk udsat hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og pålæggelse af eksterne afløb for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at administrere lægemidler, der tynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver CSF-shuntoperationer. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i menneskekroppen ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler (mavehulrum, bækkenhulrum, atria osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum er der en uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå patienters bedring, deres arbejde og social rehabilitering..

I dag er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet ud på toppen blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventrikulocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen tager kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i hjertekammerne. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere billedet ved hjælp af en projektor og nøjagtigt kontrollere alle manipulationer. I bunden af ​​tredje ventrikel oprettes et ekstra hul, der forbinder cisternerne i hjernens base, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne..

Effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, der er fyldt med handicap eller endda livstruende. Faktum er, at de ændringer, der sker i hjernen som et resultat af den lange eksistens af hydrocephalus, er irreversible..

Utidig behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, bevægelsesproblemer, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis behandlingen ikke startes i tide. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp..

TVC, program "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

Hovedsygdomme i hjernen Hydrocephalus i hjernen Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

I hjertet af cerebral hydrocephalus hos voksne er en overskydende ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikulære system. Normalt optager den en tiendedel af kraniale hulrum. Oftere opdaget i barndommen, men kan også udvikle sig hos voksne.

Hvad er hydrocephalus (dropsy) i hjernen?

Bogstavelig oversættelse fra græsk: "hydro" er vand, "cephal" - hoved eller "vand i hovedet" eller dropsy. Inde i hjernen er der specielle hulrum (ventrikler og Sylvian-akvædukt), hvor cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) cirkulerer. De vaskulære plexus, der er placeret i de laterale ventrikler i løbet af dagen, danner ca. 600 ml cerebrospinalvæske, som kontinuerligt kommer ind i ventrikelsystemet og derefter absorberes af specielle celler i arachnoidmembranen. Udstrømning fra kraniehulen sker gennem rygmarvsårene og blodkar i lymfesystemet. CSF opretholder homeostase, nærer neuroner og beskytter hjernen mod ekstern skade.

Hydrocephalus i hjernen opstår på grund af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, vanskeligheder med at cirkulere eller malabsorption. Som et resultat overstiger mængden af ​​væske inde i hjernen fysiologiske normer, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. Symptomerne spænder fra hovedpine og kvalme til svære neurologiske lidelser, mental svækkelse og demens. Mulig død i alvorlige tilfælde.

Årsagerne til sygdommen

Udviklingen af ​​dropsy i hjernen kan føre til:

  • sygdomme i hjernen eller dens membraner som et resultat af infektion med bakterier eller vira;
  • mekanisk skade som følge af traume;
  • svulster;
  • blødninger, cyster, aneurismer
  • medfødte anomalier og misdannelser;
  • kronisk forgiftning af forskellige etiologier (alkohol, medicin, narkotiske stoffer osv.), der forårsager forstyrrelser i hjernecellerne og dens strukturer;
  • postoperative komplikationer.

Hvordan kan man genkende hjernens dråbe? Tegn på sygdommen hos en voksen

Patienter klager over en følelse af tryk indefra i øjenområdet, rødme eller forbrænding. De udvidede kar ses på scleraen. Med sygdommens progression forværres synet, "tåge" vises for øjnene, dobbeltsyn, begrænsning af synsfelter.

Søvnforstyrrelser og søvnighed i dagtimerne, koncentrationsbesvær, hukommelsessvigt, humørsvingninger og irritabilitet er almindelige. I alvorlige tilfælde optræder neurologiske lidelser, gangforstyrrelser, urin og fækal inkontinens, krampeanfald, og der kan være bevidsthedsforstyrrelser fra mild bedøvelse til koma. Når medulla oblongata komprimeres, opstår forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, åndedræt hæmmes og døden opstår.

Tegn på sygdom hos et barn

Mere almindelig hos drenge. Normalt diagnosticeret inden for de første tre måneder af livet. Kan erhverves eller medfødt.

Knoglerne i barnets kraniet er blødere, forskudt i forhold til hinanden, og leddene i knoglerne er mobile. Dette gør fødslen lettere. Normalt øges hovedomkredsen hos børn i det første leveår med cirka en og en halv cm om måneden. Hvis hovedet vokser hurtigere, er det nødvendigt at konsultere en neurolog.

Med et øget indhold af cerebrospinalvæske ser hovedet uforholdsmæssigt stort ud, huden på den er tynd og skinnende med veldefinerede blodkar. Fontanellen er hævet og kan banke. Når du forsigtigt banker på kraniets knogler, vises lyden af ​​en "revnet gryde".

Ud over angst, øget tåreværd og søvnproblemer kan et barn med hydrocephalus have forskellige neurologiske lidelser op til parese, øjenbevægelsesforstyrrelser, øjenrulning, kramper, opkastning og psykomotorisk retardering.

De vigtigste symptomer på cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne forårsager ikke en stigning i kraniets størrelse, da knoglerne hos en voksen er tæt forbundet med hinanden, og fontanellerne er lukket i barndommen. Derfor ledsages en stigning i intrakranielt tryk af neurologiske symptomer, hvoraf den allerførste er hovedpine. Det sker efter søvn om morgenen, er ikke lettet ved at tage smertestillende midler og ledsages ofte af kvalme. På toppen af ​​smerten opstår ofte kraftig opkastning af "springvandet", hvilket bringer lindring ("cerebral opkastning"). At holde sig oprejst om dagen lindrer tilstanden. Nogle patienter rapporterer, at brugen af ​​en høj pude under søvn reducerer intensiteten af ​​hovedpine. Bøjningsarbejde, spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg fremkalder anfald.

Med en akut udviklet sygdom er det karakteristisk:

  • svimmelhed
  • ustabil gangart;
  • krænkelse af øjenbevægelse og sløret syn
  • vedvarende hikke
  • døsighed
  • muskeltonuslidelser
  • patologiske neurologiske symptomer påvist under undersøgelsen.

Det kroniske forløb af sygdommen ledsages oftere af hukommelsessvigt, nedsat kognitiv funktion, træthed, søvnighed i dagtimerne og søvnforstyrrelser om natten, irritabilitet. Krampeanfald, urin og fækal inkontinens kan forekomme.

Varianter af cerebral hydrocephalus

Sygdommen kan være medfødt (der opstod problemer i den prænatale periode) og erhvervet (mere almindelig hos voksne).

Medfødt eller erhvervet

Risikofaktorer for medfødt dråber i hjernen:

  • genetiske lidelser
  • toksiske virkninger på fosteret som følge af moderens dårlige vaner (alkohol, stoffer, stimulanser, rygning, ukontrolleret stofbrug);
  • infektiøs infektion i fosteret (fåresyge, røde hunde, syfilis, toxoplasmose osv.);
  • intrauterin hypoxi;
  • traume under passage af fødselskanalen.

Erhvervet dropsy i hjernen vises som et resultat af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske, nedsat cirkulation i kraniet eller forringelse af udstrømning. Dette kan føre til:

  • traumatisk hjerneskade og deres konsekvenser
  • inflammatoriske processer i hjernen eller dens membraner (encefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, byld, adhæsioner);
  • neoplasmer (godartede og ondartede);
  • helminthisk invasion (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaskulær patologi (blødning i ventriklerne eller hvidt stof, iskæmi, cyste);
  • kronisk rus (rygning, indtagelse af alkohol, stoffer, giftige stoffer, arbejde i farlige industrier osv.);
  • medfødte defekter i cerebrospinalvæskesystemet, som tidligere blev kompenseret og ikke manifesterede sig i noget;
  • hjernekirurgi.

Afhængig af udviklingsmekanismen

  • Ekstern hydrocephalus (åben, kommunikerende, ikke-responsiv). Det forekommer hos 80% af patienterne med bekræftet hydrocephalus. Det er baseret på en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Problemet kan opstå på niveauet for choroid, venøse bihuler eller lymfesystemet. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske forekommer under hjernens membraner, som strækkes. I dette tilfælde ændrer ventriklerne ikke deres lydstyrke;
  • Intern (lukket, ikke-kommunikerende, okklusal). Forstyrret cirkulation inde i ventriklerne og sylvian akvedukten, hvilket fører til deres strækning. En overskydende mængde cerebrospinalvæske stagnerer inde i hjertekammerne, og volumenet af det subaraknoidale rum ændres ikke;
  • Hypersekretorisk. En variant af den eksterne dropsy. Overdreven produktion af CSF forårsager en stigning i intrakranielt tryk;
  • Blandet. Væskeindholdet øges både under membranerne (i større grad) og inde i ventriklerne. Som et resultat af hypotrofi eller atrofi (udtynding) falder hjernen i størrelse, hvilket resulterer i, at de resulterende hulrum er fyldt med CSF.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk

Normalt indeholder kraniet ca. 150 ml cerebrospinalvæske. CSF-tryk måles under lumbal (spinal) punktering og er 150-180 mm vandsøjle.

Under hensyntagen til indikatorerne for intrakranielt tryk skelnes der mellem typer dropsy:

  • hypertensiv (øget intrakranielt tryk)
  • hypotensiv (med lavt intrakranielt tryk)
  • normotensivt (normalt tryk; forekommer med Hakim-Adams syndrom).
  • Hakim-Adams syndrom forekommer hos 4% af patienter med demens med samtidig dysfunktion i bækkenorganerne. I dette tilfælde forekommer en stigning i intrakranielt tryk om natten og er af kortvarig karakter. Som et resultat, med den planlagte måling af cerebrospinalvæsketryk, er indikatorerne inden for normale grænser.

På tidspunktet for forekomsten

Afhængigt af tidspunktet for forekomst af hydrocephalus sker det:

  • akut (forekommer inden for tre dage)
  • subakut (termer varierer fra 3 uger til en måned);
  • kronisk (i gennemsnit tager det en til seks måneder eller mere).

Diagnosticering af cerebral hydrocephalus

Ikke-instrumental diagnostik

I den indledende fase kræves en omhyggelig indsamling af anamnese og klager. Sekvensen for symptomdebut, deres progression og årsagen til deres forekomst er specificeret. I tilfælde af nedsat bevidsthed eller et fald i kognitive evner, præciseres detaljer med pårørende. Hvis der er mistanke om hydrocephalus, udføres yderligere forskning.

  1. Rutinemæssig neurologisk undersøgelse. Udseendet af patologiske symptomer, et fald i muskeltonus og en ustabil gangart indikerer problemer i nervesystemets funktion. Udseendet af smerte, når du trykker på øjenkuglerne, begrænsning af synsfelter, nedsat øjenbevægelse, ændringer i kraniets form indikerer mulig hydrocephalus.
  2. Neuropsykologisk undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere svækkede kognitive funktioner, depression, indledende manifestationer af demens.
  3. Undersøgelse af fundus. Det udføres poliklinisk ved hjælp af lægemidler, der udvider pupillen. Ændringer i funduskarernes tilstand indikerer problemer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Ved undersøgelse kan der påvises tegn på stagnation og ødem på øjenskiven, en stigning i lumen og skævhed i blodkarrene.

Instrumental diagnostik

  1. Almindelig røntgenbillede af kraniet. Det er informativt til kroniske processer. En forstørret "tyrkisk sadel", udtynding af knoglerne, identifikation af fordybninger i form af fingeraftryk ("digitale indtryk"), udvidelsen af ​​kanalerne i det svampede stof indikerer langsigtet hydrocephalus.
  2. Lændepunktur. Giver dig mulighed for direkte at måle spinal tryk, detektere urenheder i blodet og evaluere biokemiske parametre. Når 30-50 ml cerebrospinalvæske fjernes fra rygmarvskanalen, føler patienterne en forbedring. Men med normotensiv hydrocephalus er det ikke informativt. I tilfælde af et kraftigt fald i tryk kan der opstå kompenserende hjerneødem, hvilket øger risikoen for komplikationer og endda død..
  3. Beregnet tomografi med angiografi. Giver dig mulighed for at undersøge blodkarernes kaliber og bihulernes volumen. Normalt fjernes det injicerede kontrastmiddel fuldstændigt inden for 6 timer. Med hydrocephalus sænkes processen halvanden gange eller mere..
  4. MR scanning. Den mest informative måde. Tillader ikke kun at vurdere størrelsen på blodkar og ventrikler, men også at identificere årsagen til sygdommen.

Behandlingsmetoder

En radikal behandlingsmetode er neurokirurgisk intervention. I de fleste tilfælde giver det dig mulighed for at fjerne årsagen til hjernefeber og gendanne åbenhed ved hjælp af bypass-kirurgi. Med den langsomme udvikling af sygdommen, som har en kompenseret karakter, forbliver konservativ terapi i kombination med diætterapi den vigtigste metode..

Med hydrocephalus skal du begrænse indtagelsen af ​​væsker, udelukke salt og krydret mad. Koffeinholdige drikkevarer er uønskede. Alkohol er strengt forbudt.

De vigtigste grupper af stoffer

Målet er at normalisere intrakranielt tryk ved hjælp af kemikalier med forskellige påvirkningssteder.

  1. Diuretika. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen reducerer mængden af ​​væske, der cirkulerer i hjernen. Der anvendes forskellige typer diuretika: osmotisk (mannitol), loop (furosemid, lasix) og kaliumbesparende (spironolacton, veroshpiron). For at opretholde kaliumniveauet ordineres der desuden Panagin eller Asparkam (ikke påkrævet ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika). Diacarb betragtes som et effektivt lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske ved at hæmme carbonanginase;
  2. Narkotika, der udvider blodkarens lumen. Disse inkluderer nikotinsyre, cavinton, vinpocetin, som tages på kursus flere gange om året;
  3. Neurobeskyttende midler. Lægemidlerne forbedrer de biokemiske processer i neuroner, fjerner delvist virkningerne af hypoxi og forskellige patogene virkninger og øger adaptogene evner. Disse er autovegin, cholin, cortenxin og andre lægemidler;
  4. Antikonvulsiva. Ordineret som symptomatisk behandling af krampeanfald eller deres ikke-krampagtige ækvivalenter
  5. Smertestillende;
  6. Hormonelle agenser.

Symptomatisk behandling

Anvendes under svære forhold for at reducere ødem og afgiftning.

Kirurgisk indgreb

Det er indiceret til akut udviklet hydrocephalus, som truer patientens liv. Hvis årsagen er en cyste, parasitisk invasion eller godartet tumor, fører fjernelse af dem ofte til fuldstændig helbredelse.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling og med blokering (okklusion) af ventriklerne (ophobning af blodpropper) eller sylvian-akvædukten er neurokirurgisk behandling mere effektiv. Forskellige operationer anvendes, for eksempel ved at skabe løsninger til udstrømning af cerebrospinalvæske eller skabe yderligere huller.

Den mest almindelige bypassoperation, som skaber veje til overskydende cerebrospinalvæske og udledning til steder, hvor den absorberes godt. Dette kan være pleural eller abdominal hulrum, urinleder, atrium, bækken. Når cerebrospinalvæskens tryk stiger, udløses antisiphonventilen, som forhindrer den omvendte strøm af cerebrospinalvæsken. I nogle tilfælde installeres en håndpumpe under huden med mekanisk klemning, hvoraf ventilen åbnes.

En mere skånsom metode er endoskopisk neurokirurgisk intervention. Det er mindre traumatisk, reducerer risikoen for komplikationer, gendanner den naturlige cirkulation af cerebrospinalvæske.

Risikofaktorer

Hydrocephalus hos voksne er oftere erhvervet i naturen. Risikofaktorer inkluderer:

  • alder over 50 år
  • frisk traume til kraniet og hjernen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i fasen af ​​sub- og dekompensation;
  • blødninger i det subaraknoidale rum og ventrikler med deres efterfølgende tamponade med blodpropper:
  • inflammatoriske processer i hjernen og membranerne;
  • volumetriske formationer;
  • akutte og kroniske toksiske virkninger på centralnervesystemet
  • neurokirurgisk intervention
  • disposition for genetiske sygdomme.

Ubehandlet dråbevis i hjernen forringer væsentligt patientens livskvalitet og fører til handicap. Stigende neurologiske symptomer forårsager gangbesvær, mindsker muskeltonus og øger risikoen for skade ved fald og krampeanfald. Patienter kan ikke tjene sig selv og har brug for hjælp udefra. Samtidig mindskes kognitive funktioner, demens og forvirring udvikles. Ofte forstyrres arbejdet med sphincters i endetarmen og urinvejsorganerne, urin og fækal inkontinens opstår.

"Væske i hovedet" eller cerebral hydrocephalus hos en voksen: hvordan det manifesterer sig, hvad er behandlingsmetoderne?

Hydrocephalus hos voksne ("hjernedråbe") er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens cerebrospinalvæskerum. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens lange eksistens kan føre til handicap og endda død..

Sygdommen hos børn adskiller sig markant fra manifestationerne af sygdommen i den voksne befolkning på grund af det faktum, at hjernen stadig dannes i barnets krop. I denne artikel vil vi overveje årsager, symptomer og behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne..

Hydrocephalus - dropsy i hjernen

Hydrocephalus er akkumulering af cerebrospinalvæske i de intrakraniale rum. På en anden måde kaldes cerebrospinalvæske cerebrospinalvæske eller CSF. Intrakraniale rum, hvor væske kan akkumuleres, inkluderer ventriklerne i hjernen, dens subaraknoidespalter og cisterner.

Hos en sund person er mængden af ​​cerebrospinalvæske konstant. Cirka en halv liter cerebrospinalvæske dannes hos en voksen pr. Dag. Hydrocephalus (dropsy i hjernen) forekommer enten med øget produktion af cerebrospinalvæske eller med en krænkelse af dens udstrømning og resorption (absorption).

Anatomi af CSF-rum

Hjernens ventrikler er repræsenteret af mellemrum placeret i hjernehalvkuglerne. En person har to laterale ventrikler placeret inde i hjernen. De har en aflang form. Langs dem skelnes krop, for- og baghorn. Ud over dem har de laterale ventrikler et horn nedenfor, svarende til den temporale hjernelobe. De højre og venstre laterale ventrikler har kommunikation med hinanden og med den underliggende tredje ventrikel.

Mellem de visuelle bakker, under kroppen af ​​de laterale ventrikler, er den tredje ventrikel placeret. Det er kun en, der ligger langs menneskekroppens midterlinje. Den tredje ventrikel forbinder til den næste ventrikel (fjerde), som også er den eneste hos mennesker. Disse ventrikler er forbundet med hinanden ved hjælp af en vandforsyning.

Den fjerde ventrikel er lokaliseret under alle omstændigheder, den har kommunikation med cisterna magna (dannet af væggene i lillehjernen og medulla oblongata) og med det subaraknoide rum. Fortsættelsen af ​​den fjerde ventrikel er rygmarvskanalen.

Den menneskelige hjerne er dækket af flere membraner: hård, arachnoid og blød. Sidstnævnte dækker direkte hjernevævet. Hårdt - ved siden af ​​kraniale knogler består den af ​​to lag, mellem hvilke der er bihuler til udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen. En anden skal (arachnoid) er placeret mellem dem og er adskilt fra skaller ved mellemrum: subdural (over) og subarachnoid (nedenunder). Det subarachnoide (subarachnoide) rum er ikke tomt, det er fyldt med CSF

Produktion og absorption af cerebrospinalvæske

Hæmorroider dræber patienten i 79% af tilfældene

Hver menneskekrop har cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske. Det produceres i hjernens ventrikler, nemlig i deres choroide plexus. Absorption af cerebrospinalvæske udføres af de venøse kar i pia mater. Delvis sker dette gennem villi i hjernens arachnoidmembran, som stikker ud i hulrummet i de venøse bihuler. Processerne til produktion og resorption af cerebrospinalvæske er i gang, væsken kan udskiftes op til 5 gange om dagen.

Hvad er CSF til??

  • Udfører en beskyttende rolle og beskytter hjernen mod mekanisk beskadigelse og udsving i osmotisk tryk.
  • Er en slags mægler mellem blod og hjernevæv i ernæring og stofskifte.

Anatomi

Hjernen og rygmarven vaskes konstant af en væske kaldet cerebrospinalvæske. Takket være cerebrospinalvæske er hjernen beskyttet mod alle former for skader:

  • væsken skaber en slags "sikkerhedspude",
  • stødabsorberende.

Dette er ikke den eneste funktion af cerebrospinalvæsken:

  • det leverer også næringsstoffer til vævene,
  • understøtter mikromiljø,
  • bidrager til den normale funktion af tænkeorganet osv..
  • CSF produceres fra blodet.

Hos en sund voksen er volumenet af cerebrospinalvæske ca. 150 ml hos en nyfødt - 50 ml.

Normalt er cerebrospinalvæsken i en tilstand med konstant cirkulation: cerebrospinalvæske produceres og absorberes på en sådan måde, at dets samlede volumen forbliver uændret. I nogle tilfælde stagnerer væsken og akkumuleres i hjertekammerne eller under dens membraner. Det er krænkelsen af ​​cirkulationen, der forårsager udviklingen af ​​hydrocephalus. I dette tilfælde kan både en stigning i volumen af ​​produceret cerebrospinalvæske og en krænkelse af processen med dets absorption forårsage patologi..

Former af hydrocephalus

Det er almindeligt at skelne mellem forskellige former for hydrocephalus, hvis tegn vil variere.

Ekstern hydrocephalus (dråber i hjernen)

Ekstern hydrocephalus (hjernens dråbe) er åben (kommunikerer hydrocephalus). Med ekstern hydrocephalus (dråbevis i hjernen) forstørres hjernecisternerne og det subaraknoidale rum.

Ekstern hydrocephalus (dropsy i hjernen) forekommer ofte hos børn, der er født for tidligt. Disse børn udvikler sig normalt i psykomotoriske termer, og kraniets størrelse normaliseres ofte i en alder af to. I en sådan situation er kirurgisk behandling af hydrocephalus ikke påkrævet..

Årsagerne til ekstern hydrocephalus (hjernens dråbe) kan være umodenhed i nogle hjernestrukturer, subaraknoid blødning og nogle andre grunde.

Intern hydrocephalus

Intern hydrocephalus er kendetegnet ved udvidelse af en eller flere ventrikler med normale eller reducerede cisterner eller subaraknoidale rum. Med denne form for dropsy dannes cerebrospinalvæsken i overskud, eller dens udstrømning forstyrres.

Intern hydrocephalus kan være både medfødt og erhvervet. Intern medfødt hydrocephalus dannes som et resultat af virkningen af ​​patologiske faktorer på embryoet og fosteret. Disse inkluderer toksiner, infektioner, medikamenteksponering og unormale embryonale hjernestrukturer..

Intern erhvervet hydrocephalus forekommer som et resultat af infektiøse og parasitære sygdomme i hjernen, kan være et resultat af skader, slagtilfælde, tumorer og forgiftning samt form på grund af andre mere sjældne årsager.

Blandet hydrocephalus

Blandet hydrocephalus kombinerer tegn på ekstern og intern hydrocephalus. Med andre ord, med blandet hydrocephalus, udvides både hjerneventriklerne og hjernevæskens rum omkring hjernen..

Det forekommer hos mennesker i alle aldre. Ofte udvikler ældre blandet udskiftning af hydrocephalus, da de kan have et fald i hjernevolumen.

Moderat blandet hydrocephalus kræver ikke behandling. Med en mere udtalt proces kræves konsultation af en neurolog og en neurokirurg for at beslutte behandlingen.

Hvad er cerebrospinalvæske til??

Sikkert alle undrer sig over, hvorfor vi har brug for spiritus i vores hoveder. Hvorfor er det så udtænkt? Det viser sig, at moder - naturen er meget smart, fordi spiritus udfører vigtige funktioner.
Tre funktioner i cerebrospinalvæsken, som forskere kender til:

  1. Beskyttelse af nerveceller mod irriterende stoffer og mekanisk påvirkning udefra.
  2. Udskillelse af metaboliske produkter og stoffer, der er skadelige for hjernen og forsyner den med næringsstoffer.
  3. Stabilisering og vedligeholdelse af normalt intrakranielt tryk.

Hydrocephalus

I løbet af den patologiske proces skelnes der mellem progressiv og ikke-progressiv dråbe. Hver har sine egne egenskaber ved strømmen.

Progressiv strøm

Progressiv hydrocephalus har symptomer, der øges over tid. Det fortsætter med en gradvis stigning i trykket i de intrakraniale rum. Der er kompression af hjernevævet og dets gradvise atrofi.

Uden rettidig bistand kan der opstå farlige komplikationer til og med dødsfald. Hvis patienten har progressiv hydrocephalus (hjernedråbe), er behandling som regel kirurgisk påkrævet.

Ikke-progressiv kursus

Ikke-progressiv hydrocephalus kaldes også stabiliseret. Processen kan stoppe både uafhængigt og som et resultat af en bestemt behandling. Prognosen er bedre hos patienter med ikke-progressiv hydrocephalus. Det skal dog huskes, at stabiliseret dropsy kan blive progressiv over tid. Derfor er det meget vigtigt regelmæssigt at observere patienter med hjernedråbe og udføre de nødvendige undersøgelser..

Hvad er farligt

Ud over faren for selve sygdommen, som kan forårsage et barns død, er der langsigtede konsekvenser af denne sygdom. Hvis der installeres en shunt hos børn, kan konsekvenserne af dropsy muligvis ikke forekomme. I avancerede tilfælde af hydrocephalus, selv efter behandling, kan der være nogle udviklingsmæssige abnormiteter.

Effekter:

  • Taleforstyrrelse.
  • Stammen.
  • Langsom reaktion.
  • Aggressivitet.
  • Associalitet.
  • Idioti - 5%.

Alvorlige resterende virkninger af hjernedråber er sjældne. I de fleste tilfælde udvikler børn sig normalt, og behandlingen viser gode resultater..

Hydrocephalus er en alvorlig tilstand. Børn, der lider af en sådan sygdom, har brug for øjeblikkelig behandling, kun i dette tilfælde er det muligt at undgå konsekvenserne af sygdommen og redde barnets liv.
09/15/2016

Hydrocephalus muligheder

Der er flere varianter af hydrocephalus: lukket og åben. Det afhænger af beskadigelsesniveauet i hjernen.

Åben hydrocephalus

Andre navne på åben hydrocephalus er kommunikerende, ikke-obstruktiv. Med denne form for hydrocephalus er der ingen hindring for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Dette sker normalt efter en inflammatorisk proces med involvering af meninges eller blødning i det subaraknoidale rum. De vigtigste symptomer på åben hydrocephalus er tegn på øget intrakranielt tryk..

Hypersekretorisk hydrocephalus

Dannet med overskydende produktion af cerebrospinalvæske. Den største mængde cerebrospinalvæske er dannet af choroide plexus i hjernens laterale ventrikler.

Resorptiv hydrocephalus

Hovedårsagen er en krænkelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske fra de venøse bihuler. Det vil sige, cerebrospinalvæsken produceres i en normal mængde, men dens ophobning opstår på grund af den lave absorptionshastighed..

En af formerne for resorptiv dråbe i hjernen er normotensiv hydrocephalus. Med denne form vokser hjertekamrene i størrelse, men der er ingen symptomer på øget intrakranielt tryk.

Tegn på normotensiv hydrocephalus er som følger: ataksi, progressiv mental retardation og urininkontinens. Ataksi inkluderer forringelse af målrettet bevægelse, tab af evnen til at stå og gå uafhængigt..

For denne hydrocephalus er tegn på følgende karakter ikke karakteristiske: retinal overbelastning, hypertensiv hovedpine, nedsat øjenkugles bevægelighed.

Årsagerne til normotensiv hydrocephalus er oftest blødninger i det subaraknoidale rum, meningitis, traumer og hjernekirurgi. Desuden begynder patologiske processer normalt at udvikle sig flere år efter virkningen af ​​den udløsende faktor.

Udskiftning af hydrocephalus

Erstatningshydrocephalus (dråbe i hjernen) dannes som et resultat af atrofi i hjernevævet. Som et resultat frigøres fri plads, som ikke bare kan være tom. Således erstattes hjernevævet med udskiftning af hydrocephalus med CSF. Dette sker på grund af det faktum, at hjertekammerne og det subaraknoidale rum udvides.

Udskiftning af hydrocephalus (dråbe i hjernen) ledsages normalt ikke af symptomer på øget tryk i de intrakraniale hulrum. Denne tilstand forekommer med forskellige encephalopatier (for eksempel med dyscirkulations-encefalopati eller Alzheimers sygdom). Ofte er der moderat ekstern eller blandet hydrocephalus af substitutionsoprindelse..

Erstatningshydrocephalus (hjernedråbe) er mere almindelig hos ældre.

Lukket (okklusiv) hydrocephalus

Synonymer for lukket hydrocephalus er ikke-kommunikerende, obstruktiv eller okklusiv. Med denne variant af patologien er udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjertekammerne vanskelig. Udstrømningsobstruktion kan udvikle sig i forskellige dele af hjernens ventrikulære system:

  • I området med den interventricular åbning;
  • I området med hjernens akvedukt;
  • I stedet for kommunikation af den fjerde ventrikel med hjernens cisterner
  • I stedet for kommunikation af den fjerde ventrikel med rygmarvs subaraknoidale rum.

Hovedårsagerne til krænkelsen af ​​udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra det ventrikulære system er: indsnævring af cerebral akvædukt, tumorer, cystiske formationer, blødninger, medfødt infektion i de anatomiske huller, gennem hvilke udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Resultatet af de ovennævnte patologiske processer er ophobning af cerebrospinalvæske i hjertekammerne med deres ekspansion over okklusionsstedet. Afhængigt af forhindringsniveauet udvides en eller flere hjertekamre. Intrakraniel hypertension udvikler sig, det vil sige en stigning i intrakranielt tryk.

Occlusive hydrocephalus er internt. På samme tid udvides visse hjertekamre i hjernen, men de subaraknoide rum indsnævres kraftigt, hvilket ikke engang kan ses under computertomografi. Med denne variant af dropsy kan der opstå en alvorlig komplikation, som er livstruende..

Effekter

Prognosen for, hvor længe mennesker med dropsy lever, afhænger af dens form, forbigående og rettidige behandling. Tidligt opdaget ekstern hydrocephalus i hjernen i en mild grad giver dig mulighed for at bevare en persons evne til at arbejde, intelligens.

Et forsømt stadium, forkert valgt behandling, hurtig udvikling fører til irreversible organiske ændringer. De fører igen til udviklingen af ​​epilepsi, demens, hjertesvigt, lammelse og i nogle tilfælde til koma og død..

Alvorligheden af ​​hydrocephalus

Baseret på hvor udtalt de patologiske ændringer i hjernens dråber samt på hvor levende patientens symptomer er, er der to sværhedsgrader af hydrocephalus: moderat og svær.

Moderat hydrocephalus

Moderat hydrocephalus er kendetegnet ved, at symptomerne ikke er særlig markante. Derfor diagnosticeres patienten længe efter sygdommens begyndelse. Der er moderat ekstern og intern hydrocephalus såvel som blandet.

Moderat ekstern og intern hydrocephalus forekommer hos både voksne og børn. Disse forhold er både medfødte og erhvervede.

Alvorlig hydrocephalus

Ved svær hydrocephalus har patienten livlige kliniske symptomer. Symptomerne stiger hurtigt, nogle gange endda hurtigt. Dette får ham og hans kære til ikke at vente, men søge lægehjælp fra specialister. Det er umuligt at forsinke besøget hos lægen, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer og irreversible konsekvenser.

Alvorlig hydrocephalus forekommer hos mennesker i alle aldre, men stadig oftere sker det hos børn, herunder nyfødte.

Er det muligt at forhindre sygdommen?

Medfødt hydrocephalus diagnosticeres i øjeblikket under graviditet ved hjælp af konventionel ultralyd. Desværre kan hydrocephalus ikke forhindres, men nogle trin er værd at tage for at mindske risikoen. Pas på infektioner ved at følge anbefalingerne vedrørende vaccinationer og rettidig behandling. Brug barnet passende sikkerhedsudstyr (især børnesæder) til barnet for at forhindre hovedskader. Selvom forståelsen af ​​barndomshydrocephalus er blevet dybere i løbet af de sidste par årtier, er meget stadig ukendt..

Hydrocephalus (dropsy i hjernen) hos voksne

Hos en voksen er den samlede mængde cerebrospinalvæske normalt 120-150 ml. Med hydrocephalus (hjernedråbe) hos voksne kan mængden af ​​cerebrospinalvæske øges til 800-1000 ml.

Tegn på hydrocephalus hos voksne

Tegn på hydrocephalus (hjernedråbe) hos voksne afhænger primært af årsagen, der forårsagede det, samt af typen og formen af ​​hydrocephalus. Processens sværhedsgrad er også meget vigtig..

Hydrocephalus (dråbe i hjernen hos voksne) kan ledsages af adskillige kliniske manifestationer:

  • Tegn, der forklares med øget tryk i de intrakraniale rum: hovedpine (normalt i de tidlige timer), en følelse af hovedpine, kvalme om morgenen, der er opkastning, vedvarende hikke, en følelse af tryk indefra på øjenkuglerne, øget irritabilitet, ustabilitet af blodtrykket, øget sved, tendens til besvimelse, sløvhed, svaghed, nedsat ydeevne, døsighed, nedsat koncentration, ændringer i hjerterytmen, mørke rande under øjnene osv..
  • Tegn forårsaget af hjernekompression på grund af overskydende cerebrospinalvæske: synshandicap (sløret, nedsat skarphed, blindhed osv.), Overbelastning i nethinden, udvidede pupiller, øjenmotoriske lidelser, en følelse af svimmelhed og tinnitus, begrænsning af motorfunktioner i lemmerne, nedsat eller manglende følsomhed, nedsatte reflekser og muskeltonus, gangart, dårlig koordinering af bevægelser, tegn på demens (demens), urimelige humørsvingninger osv..

Diagnose af hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus (hjernevåd) hos voksne kan bekræftes ved hjælp af flere metoder. For at patienten kan ordineres til en undersøgelse, skal du først kontakte en terapeut. Efter den indledende undersøgelse henviser terapeuten patienten til en neurolog og øjenlæge. Yderligere er spørgsmålet om at konsultere en patient med en neurokirurg løst..

Indsamlingen af ​​klager og anamnese hos patienten er af største vigtighed. Det er nødvendigt at finde ud af, om han havde nogen skader i hovedområdet, intrakraniel blødning, inflammatoriske sygdomme (meningitis) og andre bivirkninger på hjernen.

Blandt de yderligere diagnostiske metoder hos voksne anvendes følgende teknikker:

  • Undersøgelse af fundus for at opdage overbelastning.
  • Generel undersøgelse af en øjenlæge med bestemmelse af synsstyrke og felter, undersøgelse af okulomotoriske funktioner.
  • Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Dette er de mest nøjagtige metoder til at bekræfte eller tilbagevise en diagnose. Giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden, sygdommens form og undertiden identificere årsagen til sygdommen.
  • Elektroencefalografi. Denne metode er en hjælp i diagnosen hydrocephalus. Med sin hjælp foretager de ikke diagnosen selv, men evaluerer hjernens arbejde.

Komplikationer efter bypassoperation

Efter bypassoperation kan der være en funktionsfejl i bypass på grund af utilstrækkelig eller overdreven udledning gennem bypass..

Årsagerne til shuntdysfunktion er:

  1. Der er ikke nok tryk på ventilen, og den åbner ikke.
  2. Shunten bliver tilstoppet med blodpropper, glider ud af mavehulen, bevæger sig, drejes. I dette tilfælde dannes en mekanisk hindring for at dræne cerebrospinalvæsken. Blokering kan forekomme i hele shunten i en hvilken som helst af dens dele.

Med dårlig ydelse af dræningssystemet opstår et tilbagefald af hydrocephalus. Jo mere patienten er afhængig af shunt og jo højere grad af funktionsfejl, jo mere markant er manifestationerne af tilbagevendende hydrocephalus. Hos nogle patienter forværres tilstanden hurtigt, og de kan falde i koma, mens andre kun lejlighedsvis oplever hovedpine og ubehag..

Hver tredje patient har en risiko for gentagne overtrædelser efter at have kontrolleret shunten i det første leveår.

Øget shuntudledning (hyperdræning) manifesteres først af et fald i intrakranielt tryk. I dette tilfælde oplever patienten hovedpine, kvalme, bliver bleg og bliver dækket af kold sved, når han prøver at rejse sig. Alle disse tegn forværres, når patienten er i oprejst stilling. Gradvist tilpasser patienterne sig, og klagerne forsvinder, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi.

Komplikationer efter bypassoperation forekommer i 47% af tilfældene. De klassificeres i tidligt og sent. De tidlige manifesteres ved betændelse og de sene - ved dannelsen af ​​adhæsioner..

Bakteriel meningitis forekommer som en komplikation i 10% af tilfældene og oftere hos for tidligt fødte babyer. Derudover kan endokarditis og glomerulonephritis udvikle sig..

Hvis inficeret, fjernes shunten, og der gives antibiotika.

Efter endoskopisk kirurgi er komplikationsgraden 5-9%.

Hydrocephalus (dråbevis i hjernen) hos børn

Hos nyfødte indeholder kroppen 15-20 ml cerebrospinalvæske i en alder af et år stiger mængden til 35 ml. Når barnet vokser, stiger det normale indhold af cerebrospinalvæske og når niveauet for en voksen (120-150 ml).

Hydrocephalus (dråbevis i hjernen) hos børn kan forekomme i alle aldre og endda in utero.

Hydrocephalus hos fuldtidsfødte

Hydrocephalus (dråbevis i hjernen) hos børn kan være medfødt. Det er ofte forårsaget af overførte intrauterine infektioner eller forgiftning.

Hvis den patologiske faktor påvirkede fosteret på et tidligt stadium af graviditeten, fungerer hydrocephalus hos nyfødte som en misdannelse. Ved fødslen skal du være opmærksom på, om der er andre defekter og små udviklingsmæssige anomalier hos barnet.

En misdannelse af neurale rør kan dannes selv uden deltagelse af infektiøse agenser. Med nogle af disse defekter er der hydrocephalus, som hos nyfødte vil være en del af strukturen i følgende syndromer: Chiari-misdannelse af type 1 og 2, Dandy-Walker syndrom, Adams syndrom osv..

Hydrocephalus hos premature babyer

Hydrocephalus (dråbevis i hjernen) hos en baby, der er født for tidligt, kan være medfødt på grund af de ovenfor beskrevne grunde. Erhvervet hydrocephalus hos for tidlige nyfødte bliver ofte en konsekvens af intraventrikulær blødning, som forekommer oftere, jo yngre graviditetsalderen hos babyen.

Alvorlig hydrocephalus kræver neurokirurgisk indgriben selv i en så ung alder. Ellers kan dødelige komplikationer af hydrocephalus hos en baby udvikles..

Hydrocephalus hos ældre børn

Erhvervet hydrocephalus (dråbe i hjernen) hos et barn dannes ofte efter en fødselsskade eller en sygdom, der opstod efter fødslen.

Præventive målinger

Under graviditet skal en kvinde regelmæssigt gennemgå ultralyd. Det tilrådes at behandle smitsomme sygdomme inden graviditet.

I løbet af planlægningsperioden skal en kvinde også gennemgå en undersøgelse for toxoplasmose, herpes og røde hunde..

Når du bærer en baby, er det vigtigt at opgive dårlige vaner, spise godt, regelmæssigt deltage i en fødeklinik og nøje følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge.

Under ingen omstændigheder skal du drikke medicin uden først at konsultere din læge: nogle lægemidler er forbudt for gravide kvinder, da de provokerer udviklingen af ​​forskellige patologier hos fosteret.

Selvfølgelig hjælper disse foranstaltninger ikke med at sikre fuldt ud mod udvikling af hydrocephalus hos et spædbarn, men de reducerer risikoen for patologi til et minimum..

Efter fødslen af ​​en baby fortjener børn, der er i fare, særlig opmærksomhed:

  • født for tidligt
  • dem født af mødre med kroniske sygdomme;
  • børn med misdannelser i nervesystemet og fødselstraumer;
  • børn, der har haft meningitis.

Ofte udvikler dråber hos små børn som et resultat af traumatisk hjerneskade. Derfor bør forældre;

  • brug specielle barnesæder
  • gå med din baby i specielt udstyrede sikre områder;
  • gør huset sikkert for babyen: køb hjørneunderlag, fjern tunge genstande fra rækkevidde osv.
  • under sport, skal barnet bære hovedbeskyttelse, såsom en hjelm.

Problemer i strid med den normale udvikling af tænkeorganet hos børn er et farligt fænomen, der kræver øjeblikkelig behandling og konstant medicinsk tilsyn. Symptomerne på patologi bør ikke ignoreres: jo tidligere terapi startes, desto mindre vil tænkeorganet blive såret af det øgede tryk i cerebrospinalvæsken.

Symptomer på hydrocephalus (dråbe i hjernen) hos et barn

Symptomer på hydrocephalus (dråbe i hjernen) hos børn kan forekomme i en tidlig alder. Moderat ekstern og intern hydrocephalus viser ikke så levende symptomer som svær dropsy, hvor patologiske symptomer undertiden vokser hurtigt.

Med sygdommen "hydrocephalus" er de vigtigste symptomer hos små børn som følger:

  • Nedsat fysisk aktivitet
  • Sløvhed, inaktivitet og generel udmattelse
  • Hyppig opkastning efter at have spist;
  • Forsinkelse i vægt og højde, neuropsykiatrisk forsinkelse;
  • Uoverensstemmelse i siderne af hjernebenets kraniale knogler og den dertil knyttede stigning i hovedomkredsen;
  • Forøgelse og udbuling af fontaneller såvel som deres ikke-vækst over tid;
  • Udvidelse af netværket af venøse kar på babyens hoved;
  • Overhæng af hjerneskallen over ansigtsdelen, mens ansigtet ser meget lille ud.
  • Deformation af banerne, som øjenkuglerne udfolder sig nedad.

Hydrocephalus (dråbevis i hjernen) hos ældre børn ledsages ikke af adskillelse af suturer og forstørrelse af fontanellerne, da suturerne allerede er fastgjort til hinanden. Dette er tilfældet hos børn, der allerede har hydrocephalus, efter at suturerne og fontanellerne er helet helt..

Tegn på hydrocephalus (hoved) hos ældre børn:

  • Intens hovedpine
  • Daglig opkastning, der ikke giver lindring;
  • På nethinden bestemmes fænomenerne stagnation (ødem, venøs overbelastning);
  • Derefter kan der være en forringelse af synet, da atrofi af de optiske nerver gradvist skrider frem.

En farlig komplikation af lukket hydrocephalus kan være forskydning af hjernestrukturer og fastklemning af hjernen i den tentorale eller foramen magnum. Dette fører ofte til patientens hurtige død..

Symptomer

De vigtigste tegn på hydrocephalus er hovedpine, synshandicap, kvalme, ofte ledsaget af opkastning, følelsesmæssig, kognitiv, motorisk svækkelse.

I udviklingen af ​​sygdommen kan der skelnes mellem flere stadier, som hver har sine egne symptomer, og de tidligere opdagede får nye funktioner:

  1. Første fase. Hovedsymptomet er svag, ikke konstant hovedpine, svaghed, utilpashed, svimmelhed. Mørkere, tåge i øjnene er mulig. Personen føler sig svag, træt. Dette trin er kendetegnet ved moderat hydrocephalus..
  2. Anden fase. Smerterne i hovedet intensiveres, især efter en nattesøvn, fysisk aktivitet, hoste, nysen. Der er en sprængende følelse i kraniet. Farvepletter, blink kan forekomme i øjnene. Der er en fornemmelse af, at der er noget, der presser dem indefra, en skæve vises. Ansigtet svulmer op. Kvalme er almindelig ledsaget af opkastning, og deres udseende er ikke forbundet med mad. En let tendens til træthed i første fase erstattes af en konstant følelse af træthed og svaghed. En person bliver utilfreds, nervøs, irritabel, aggressiv. Gangart, koordination er svækket. Der er en følelsesløshed i arme og ben, gradvist erstattes denne følelse af manglende evne til at bevæge dem - lammelse udvikler sig. Patienten mister evnen til at udtrykke sine tanker og opfatte, hvad der bliver sagt til ham. Der vises tegn på demens.
  3. Trin tre. På dette stadium vises epileptiske anfald, bevidsthedstab, ufrivillig vandladning og afføring observeres ofte. Der er et fuldstændigt tab af intelligens, hukommelse, selvbetjeningsevner. Patienten mister evnen til at gå, udseendet af kaotiske bevægelser, fuldstændig eller delvis lammelse er mulig. Synke er svækket. Arbejdet i hjertet og luftvejene er hæmmet.

Diagnose af hydrocephalus hos børn

For at udføre diagnostiske tiltag for hydrocephalus (dråbevis i hjernen) hos et barn kan følgende metoder anvendes.

  • Det vigtigste er indsamlingen af ​​sygehistorie og liv..
  • Den næste fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​den syge baby med den obligatoriske måling af hovedets omkreds.
  • Ved palpering af hovedet kan der bemærkes en øget afstand mellem kraniale knogler og en stigning i fontaneller hos babyer;
  • Når percussion (tapping) af kranievælvet høres en særlig lyd, der kaldes lyden af ​​en "revnet gryde". Denne lyd kan høres hos børn i alle aldre..
  • Udfører neurosonografi hos små børn. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at se de ekspanderede cerebrospinalvæskestrukturer.
  • Røntgenundersøgelse af kraniet. Giver dig mulighed for at se nogle knogleændringer, der indikerer øget intrakranielt tryk.
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Dette er den mest informative metode for børn i alle aldre. Det giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​patologien og undertiden endda se skadeniveauet

Notat til forældre

En nødkonsultation med en neurokirurg er påkrævet i følgende tilfælde:

  1. Hvis barnet er rastløs, døsig, spytter meget ofte, klager over hovedpine, kaster hovedet tilbage, kaster op, kramper vises, fontanellen buler ud, det venøse mønster på hovedet forbedres.
  2. Hvis ovenstående tegn er til stede med og uden en høj temperatur.
  3. Hvis CSF vises langs shunten, i pumpeområdet eller på den forreste mavevæg.
  4. Hvis der er tegn på betændelse langs shunten (rødme og induration).
  5. Hvis du ikke kan pumpe din pumpe.

Jo hurtigere hydrocephalus diagnosticeres, og behandlingen påbegyndes, jo bedre er prognosen. Takket være moderne medicinske fremskridt lever et barn med rettidig behandling af hydrocephalus et normalt liv på trods af at der nogle gange er problemer med at servicere shunten.

Langvarig ubehandlet hydrocephalus ændrer hjernens irreversibelt, barnet halter bagud i udvikling fra jævnaldrende og kan blive handicappet. For at undgå dette er det bydende nødvendigt at gennemgå alle rutinemæssige undersøgelser og test samt en yderligere undersøgelse ordineret af en læge i tilfælde af mistanke om en sygdom..

Neurosonografi bruges til at forhindre hydrocephalus. Dette er en obligatorisk undersøgelse af alle nyfødte, men især for tidlige, der udføres den første dag i livet for at udelukke misdannelser og blødninger inde i hjertekammerne, som kan forårsage udvikling af hydrocephalus.

Behandling af hydrocephalus (dråbe i hjernen)

Før du begynder at behandle hydrocephalus (dråbe i hjernen), skal du finde ud af årsagen. Der er flere måder at reducere det intrakraniale tryk og forbedre patientens tilstand. Valget af hver specifik metode eller deres kombinationer udføres individuelt. Det afhænger af patientens alder, af hvor udtalt hans hydrocephalus er, om patienten har samtidig sygdomme.

  • En mild behandling er vigtig for alle patienter.
  • Ved svær hydrocephalus med højt intrakranielt tryk anbefales patienten at bruge mere tid i sengen.
  • Konservativ medicin for at reducere risikoen for hjerneødem. Disse lægemidler inkluderer diuretika (diuretika). Der er diuretika, der ikke kun øger mængden af ​​udskilt urin, men også reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske. Disse inkluderer acetazolamid (Diacarb).
  • Udlad lændepunktur. Der udføres en rygmarvskran, og et bestemt volumen cerebrospinalvæske fjernes. Dette er en midlertidig foranstaltning for at forbedre patientens tilstand. Ofte brugt til behandling af normotensiv hydrocephalus (hjernedråbe).
  • Aflæsning af ventrikulære punkteringer. Overskydende cerebrospinalvæske udskilles direkte fra ventriklerne.
  • Neurokirurgisk behandling, der består i at udføre bypass-operation. Der installeres et specielt rør, gennem hvilket overskydende spiritus udledes enten i bughulen eller under hovedbunden.
  • Neurokirurgisk radikal behandling (fjernelse af en tumor eller cyste, eliminering af et hæmatom osv.). Efter eliminering af årsagen til sygdommen genopretter patienten normal cerebrospinalvæskeudveksling.
  • Palliativ kirurgi, som ikke kurerer patienten, men hjælper med at forbedre livskvaliteten. I palliative operationer oprettes bypass-ruter til cirkulation af cerebrospinalvæske, hjernens sektion dissekeres osv..

Behandling af hydrocephalus hos voksne

Hvis en syg person diagnosticeres med hydrocephalus (dråbe i hjernen), vælges behandlingen af ​​sygdommen individuelt i hvert tilfælde..

En neurolog og neurokirurg behandles. Det skal forstås, at lægemiddelterapi har en midlertidig virkning. Det bruges til at lindre patientens tilstand, "aflaste" cerebrospinalvæskesystemet let og forberede ham til næste behandlingsfase.

I nogle tilfælde kan sygdommen stoppe og gå tilbage af sig selv, især hvis årsagen til hydrocephalus var i overskydende produktion af cerebrospinalvæske. Men i nærværelse af en hindring for den normale strøm af cerebrospinalvæske skal man normalt ty til kirurgisk behandling. Bypass-kirurgi er den mest almindelige neurokirurgi for hydrocephalus..

Behandling af hydrocephalus hos børn

Til behandling af dråber i hjernen i barndommen anvendes også konservativ og kirurgisk behandling. Lægemiddelterapi hos børn anvendes, men det kurerer normalt ikke patienten, men lindrer kun hans tilstand.

Ofte er det nødvendigt at operere børn i den nyfødte periode og endda for tidligt fødte babyer. Dette gælder for progressive former, som hver dag forværrer barnets tilstand. Oftest udføres bypass-operation i barndommen.

Midlertidig frelse udfører aflæsning af lændehvirvler eller intraventrikulære punkteringer. Dette gøres, hvis en mere omfattende intervention endnu ikke er mulig. Så det er umuligt at operere børn med nuværende meningitis eller encephalitis, og det er disse problemer, der undertiden går forud for hydrocephalus eller udvikler sig parallelt med det..

Det er værd at bemærke, at mange børn vil have gentagne operationer på grund af barnets vækst. For eksempel, efter installationen af ​​en shunt, der forbinder ventriklerne og mavehulen, bliver du nødt til at udføre flere operationer for at udskifte denne shunt, da den bliver uegnet i størrelse til et voksen barn.

Behandlingsmetoder

En radikal behandlingsmetode er neurokirurgisk intervention. I de fleste tilfælde giver det dig mulighed for at fjerne årsagen til hjernefeber og gendanne åbenhed ved hjælp af bypass-kirurgi. Med den langsomme udvikling af sygdommen, som har en kompenseret karakter, forbliver konservativ terapi i kombination med diætterapi den vigtigste metode..

Med hydrocephalus skal du begrænse indtagelsen af ​​væsker, udelukke salt og krydret mad. Koffeinholdige drikkevarer er uønskede. Alkohol er strengt forbudt.

De vigtigste grupper af stoffer

Målet er at normalisere intrakranielt tryk ved hjælp af kemikalier med forskellige påvirkningssteder.

  1. Diuretika. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen reducerer mængden af ​​væske, der cirkulerer i hjernen. Der anvendes forskellige typer diuretika: osmotisk (mannitol), loop (furosemid, lasix) og kaliumbesparende (spironolacton, veroshpiron). For at opretholde kaliumniveauet ordineres der desuden Panagin eller Asparkam (ikke påkrævet ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika). Diacarb betragtes som et effektivt lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske ved at hæmme carbonanginase;
  2. Narkotika, der udvider blodkarens lumen. Disse inkluderer nikotinsyre, cavinton, vinpocetin, som tages på kursus flere gange om året;
  3. Neurobeskyttende midler. Lægemidlerne forbedrer de biokemiske processer i neuroner, fjerner delvist virkningerne af hypoxi og forskellige patogene virkninger og øger adaptogene evner. Disse er autovegin, cholin, cortenxin og andre lægemidler;
  4. Antikonvulsiva. Ordineret som symptomatisk behandling af krampeanfald eller deres ikke-krampagtige ækvivalenter
  5. Smertestillende;
  6. Hormonelle agenser.

Symptomatisk behandling

Anvendes under svære forhold for at reducere ødem og afgiftning.

Kirurgisk indgreb

Det er indiceret til akut udviklet hydrocephalus, som truer patientens liv. Hvis årsagen er en cyste, parasitisk invasion eller godartet tumor, fører fjernelse af dem ofte til fuldstændig helbredelse.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling og med blokering (okklusion) af ventriklerne (ophobning af blodpropper) eller sylvian-akvædukten er neurokirurgisk behandling mere effektiv. Forskellige operationer anvendes, for eksempel ved at skabe løsninger til udstrømning af cerebrospinalvæske eller skabe yderligere huller.

Den mest almindelige bypassoperation, som skaber veje til overskydende cerebrospinalvæske og udledning til steder, hvor den absorberes godt. Dette kan være pleural eller abdominal hulrum, urinleder, atrium, bækken. Når cerebrospinalvæskens tryk stiger, udløses antisiphonventilen, som forhindrer den omvendte strøm af cerebrospinalvæsken. I nogle tilfælde installeres en håndpumpe under huden med mekanisk klemning, hvoraf ventilen åbnes.

En mere skånsom metode er endoskopisk neurokirurgisk intervention. Det er mindre traumatisk, reducerer risikoen for komplikationer, gendanner den naturlige cirkulation af cerebrospinalvæske.

Alenka. Mister stigma

Svetlana Lisunova, aktivist fra Moskva Regional Public Education Organisation for at hjælpe børn med neurokirurgiske sygdomme "Han har brug for dig", mor til Alenka med post-hæmoragisk okklusiv hydrocephalus, siger:

”Jeg stod under døren til intensivafdelingen og hørte kun:“ Dette er allerede et lig. At du klamrede sig til hende "," Forestil dig, at dette er en abort "," Det er bedre at græde en gang nu end at græde hele dit liv senere. "

Vanskelig fødsel. Hjerneblødning. Om datteren sagde de straks: "han vil ikke overleve." Og sandsynligvis derfor gjorde de ikke meget af det. Hun var i intensiv pleje i 12 timer uden kunstig ventilation. Bare ligge der og gispede.

"Sygeorlov? Hvis han dør, så kom til sygeorlov. " De fik ikke lov til at døbe: "Der er ikke noget at ryste dine beskidte klæder her." De tog ikke udtrykt mælk: "Vi har ikke brug for din gedeurin her".

Tre måneder gammel blev Alenka stadig udskrevet uden at vente på sin død. En uge senere indså Svetlana: hydrocephalus voksede. Alenka græd skarpt og spyttede voldsomt op, hendes øjne steg bogstaveligt talt på hendes pande - hun blev sandsynligvis plaget af svær hovedpine. Den ophobende spiritus begyndte at lægge pres på hjernen.

Svetlana er læge ved uddannelse. Hun kunne genkende hydrocephalus. Hvad er det næste? Selvfølgelig tog hun, en ortopæd af profession, et kursus af neurokirurgi i en meget afkortet form. Men hvad præcist? Hun tog lærebøger ud. "En tilstand, der er uforenelig med livet... dør i de første dage af livet... forældre, der lider af stof- og alkoholafhængighed..."

De næste ti år af sit liv viet Svetlana til at afvise hver af disse linjer i den knudrede lærebog. Mister stigma.

I dag er hun aktivist for den offentlige organisation "Han har brug for dig". Og hendes Alenka er en 10-årig skønhed og fremragende studerende. Hendes venner, menigheder, kolleger - hundredvis af forældre til børn med hydrocephalus.

Blandt dem er der ikke en enkelt person med afhængighed. Langt de fleste tilfælde af hydrocephalus, som hun støder på, er rodfæstet i fødselstraumer, hjerneblødning. En lille procentdel af børnene fik medfødt hydrocephalus (det er normalt også forbundet med intrauterine skader - ulykker osv.). Og en lille procentdel af hydrocephalus er forbundet med infektioner, der overføres af moderen under graviditeten..

Alenka: hun kan gøre hvad som helst!

I 10 år forklarer Svetlana utrætteligt for neurologer i receptionen, at "ventrikel" ikke er en "lille mave", det er en del af hjernen. Og shunten er ikke i datterens mave, men i hendes hoved.

Men hun er ikke træt, hun er klar til at fortsætte med at gøre dette. Oplys. Inspirere. Meddele.

”Hvorfor skriver jeg om min datter, hendes succes? Nogle gange vil du så gerne komme dybere ind i hulen og ikke lade nogen gå derhen. Men jeg kan se, hvordan disse stillinger inspirerer de forældre, der lige står over for denne diagnose. De ser Alenka på en hest, ved en læsekonkurrence på et møde med producent Maxim Fadeev - og de tror på det bedste..

Når vi, Alenka og min ældste datter Nastya var på hestetur, var jeg nervøs for den ældste og råbte hele tiden til hende: ”Nastya, vent! Nastya, vent! "

Endelig kunne instruktøren ikke modstå og sagde: "Ja, hun holder bedre end nogen anden" og peger på Alenka. Jeg griner: "Ja, jeg ved, jeg skriger på den ældste.".

Alenka er selvsikker i sadlen og på scenen. I skolen er ikke en eneste forestilling komplet uden hende. Selvom hun ikke kunne gå endnu, spillede hun... Kolobok!

Det, hun endnu ikke har haft, er at engagere sig alvorligt i musik (vi ligger ofte på hospitaler, det er svært at organisere en regelmæssig undervisningsplan) og dans (dans til kørestolsbrugere passer ikke til hende - hun har allerede forladt klapvognen, men de sædvanlige fungerer stadig ikke) ".

Men når vi ser på Alenka og hendes mor, kan vi trygt sige: "Det fungerer endnu ikke!" Engang sagde lægerne, der så på den shuntafhængige Alena, kun: "Sæt dig tæt på intensivafdelingen og gyng ikke båden!"

Og kun Dmitry Yuryevich Zinenko (nu - leder af neurokirurgisk afdeling for NIKI of Pediatrics opkaldt efter Yu.E. Veltishchev) sagde: ”Du kan gøre hvad som helst! Selvom du flyver ud i rummet, kan du være involveret i dykning ".

”Det er ikke tilfældigt, at vi alle, hans patienter, sjovt kaldes” zineafhængige ”. Han gav os en chance for et almindeligt liv.

Alenka tillader for eksempel ikke mig at sætte et kørestolskilt på min bil. Og der er nogle børn med hydrocephalus, der overhovedet ikke har fået handicap. De lever bare som alle andre. Det er selvfølgelig umuligt at slappe helt af og ikke tænke på shunten. I enhver tilstand styrer jeg hende med kanten af ​​min bevidsthed.

Fald du ikke? Slog du dig? Gør det hende ikke syg? Hvis du føler dig syg, skal du straks gå til ambulancen og til hospitalet. Hvis et barn med en shunt har kastet op, er det første skridt at udelukke problemer med shunten. Alt andet er forgiftning, infektion er sved. Og alligevel prøver jeg ikke at dvæle ved shuntens tanker, men bare leve. Så jeg tror, ​​Alenka skal stadig prøve at lave musik: hun har det perfekte øre ”.

Om årsagerne

I neurokirurgisk praksis er den mest almindelige årsag udseendet af yderligere voksende volumen. Det kan være en parasitisk cyste (cysticercosis, echinococcosis), tumor, blødning, afgrænset purulent hulrum (abscess) i hjernen.

Derudover kan medullaens volumen med nogle patologiske processer øges med dets ødem. Dette er en presserende situation, der kræver tidlig diagnose og akut pleje. Forebyggelse af denne tilstand er et meget vigtigt skridt, og det er den behandlende læges pligt at foregribe hjerneødem..

Ganske ofte opstår en stigning i intrakranielt tryk på grund af meningitis, brud på aneurismer. Konsekvenserne af purulent meningitis og encephalitis kan være udtalte klæbende processer på pachyongranuleringerne, hvilket gør absorptionen meget vanskelig. Dette fører også til klæbende arachnoiditis..

Naturligvis er hydrocephalus i nogle tilfælde en konsekvens af øget produktion af cerebrospinalvæske, for eksempel med en tumor i choroidal plexus. Nogle gange skyldes øget ICP alvorlig traumatisk hjerneskade.

Sygdomstyper

Hydrocephalus er anderledes. Den mest alvorlige er okklusiv dropsy. Dens årsag er blokering af cerebrospinalvæskens udstrømningsveje af blodpropper, adhæsioner, neoplasmer. Sådan hydrocephalus kan føre til nekrose i visse områder af hjernevævet. Denne form for sygdommen er meget vanskelig, prognosen er ikke særlig gunstig. Det skrider hurtigt frem, så barnet kan opleve forstyrrelser i tale og intelligens efter behandling..

Der er også en moderat form for hydrocephalus, når medulla falder i volumen, og CSF træder i stedet. Det er typisk for ældre og fører yderligere til demens..

Patogenese eller om udviklingsmekanismen

På trods af det åbenlyse "jern" -argument om, at den voksnes kranium ikke har "ingen steder at gå", forekommer hydrocephalus ikke straks. Selv i et lukket volumen af ​​kraniet har mennesker kraftige kompensationsmekanismer, der holder intrakranielt tryk på et normalt niveau. Og kun når de forstyrres, er der oprindeligt mild og derefter progressiv intrakraniel hypertension. Mekanismen for kampen for normalt tryk ligger i det faktum, at venøst ​​blod fortrænges fra bihulerne (samleopsamlere).

Venøst ​​tryk falder, og bagved det falder trykket i cerebrospinalvæsken, som forskydes fra ventriklerne og fra det subaraknoide rum. Som et resultat bliver ventriklerne tomme, og selve hjernens volumen falder..

Denne mekanisme kan endda føre til hjerneatrofi, men ikke hydrocephalus. Denne kompensation fungerer godt for langsomt voksende tumorer, der er godartede. Men ondartede og hurtigt voksende formationer forårsager en udtalt klinik, selv når de når små størrelser.

Efter at kompensationsmulighederne er opbrugt, begynder trykket i ventriklerne at stige, så det venøse tryk, udstrømningen bliver vanskelig, blodet forbliver i hjernens vener og bihuler, og dette fører til fremkomsten af ​​en ond cirkel.

Yderligere forekommer iskæmi i hjernevævet. Faktisk er graden af ​​perfusion (blodgennemstrømning i hjernen eller perfusionstryk) jo mere effektiv, jo større er forskellen mellem trykket i arterierne og venerne. Og med en stigning i det venøse tryk falder denne gradient. Hvis den falder under 50 mm Hg. Art., Så er der en høj risiko for cerebralt ødem, dets forskellige komplikationer i form af intercalation af medulla, hvilket fører til døden. Og hvis trykket i venerne er lig med arterietrykket, stopper blodgennemstrømningen i hjernen helt..

Varenka: de var ikke sådan!

Da Lena bragte sin Varya hjem et år til Sortavala, og hun blev indlagt på deres lokale hospital, trak lægerne forvirrede deres skuldre:

- Vi vil lyve og blive observeret. - Det vil sige at dø? - Altså ja.

Og her indså Lena, at hun ikke bare kunne vente på, at datteren døde. Hun kaldte på en betalt ambulance og skyndte sig til Petersborg. Og derfra med tog med Varya i armene - til Moskva. "På vej dør hun sammen med dig!" - formanede hende på hospitalet. Men hun fandt en betalt læge, der ville ledsage hende og gik.

Hun vidste allerede, at der var Dmitry Zinenko i Moskva, for hvem hydrocephalus ikke var en sætning og ikke en horrorhistorie..

- Og de trak ikke sådan, - sagde Dmitry Yuryevich og så på Varya, hvis hoved vejede fire kg ud af seks kg.

I Moskva modtog Vara en ny shunt, bragte den ind i atriet og senere ind i mavehulen. Og pigen kom til liv. Lena og Varya tog to kurser på St. Petersburgs rehabiliteringscenter. Og efter det første kursus begyndte Varya at løfte hovedet. Og et år senere begyndte hun at rulle rundt, kravle, sætte sig ned og gå langs støtten.

- Det vigtigste er, at vi nu er hjemme og alle sammen! - Lena bliver ikke meget glad.

Tre-årige Styopa, udviklet i alderen, klatrede berømt i en stol og rakte ud efter den maling, som hans mor skjulte. Og nu maler de sammen med Varya noget på gulvet. De arbejdede godt sammen - tvillinger.

- Pårørende kan ikke lide sjælen i Vara, - siger Lena. - Og vigtigst af alt, siden Varya vendte hjem, har vi aldrig skænderier, ingen råber på nogen. Medmindre børnene nogle gange kæmper med hinanden. Nå, børn er det!

Beskrivelse af sygdommen

Diagnosen "hydrocephalus" forårsager panik hos forældrene, fordi den opfattes som en sætning for barnet. Moderne medicin kan hjælpe med at klare sygdommen. Det vigtigste er, at voksne viser interesse for deres barns helbred..

Hydrocephalus er en overskydende ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen. Denne patologi kaldes også dropsy..

Sygdommen manifesterer sig, når overskydende væske samles i hjertekammerne eller det subaraknoidale rum placeret mellem membranerne.

  • regulering af intrakranielt tryk
  • levering af næringsstoffer til væv såvel som fjernelse af skadelige stoffer
  • forebyggelse af hjerneskade under ekstern påvirkning.

Kontinuert dannelse i ventriklerne udskilles væske sammen med metaboliske produkter gennem kredsløbssygdomme og lymfesystemer. Hos en voksen produceres 500 ml i løbet af dagen, og hjernen indeholder 120-150 ml hos babyer - ca. 50 ml.

Ændringer i adfærd

Barnet bliver rastløst, græder monotont, der observeres søvnforstyrrelser under fodring ofte og spytter meget op.

Børn begynder at holde hovedet senere for at sidde, nogle gange kommer disse færdigheder ikke. Der er et fald i muskelstyrken i lemmerne - parese og lammelse senere. Endvidere bliver et forsinkelse i neuropsykisk udvikling mærkbar, udviklingen af ​​intelligens stopper (barnet er inaktivt, et smil vises sent, der er ingen koncentration af opmærksomhed på et lyst legetøj, tale er fraværende eller halter langt bagud i udviklingen).

Med progressionen af ​​den akutte form af sygdommen på grund af et fald i muskeltonen i kroppen observeres undertiden urininkontinens og udviklingsforsinkelse.

Matvey: venter på mor

Fra hydrocephalus voksede Matveys hoved så stort, at han ikke engang kunne løfte det op til tre år gammelt. Nej, ikke utilsigtet. Ja, en ung 17-årig mor opgav ham straks efter fødslen. Men de omsorgsfulde hænder Elena Evgenievna Shatskaya, overlæge ved institutionen for forældreløse i Ryazan-regionen, der accepterede Matvey, og hendes kolleger gjorde deres bedste for ham. Og endda det umulige. Shunting, shunt test, udskiftning Alt blev kompliceret af en medfødt hjernedefekt.

Da mulighederne for regionale neurokirurger var opbrugt, kom Elena Evgenievna til de føderale. Og nu blev en unik operation for at reducere hovedet (kranioplastik) af den tre år gamle Matvey i to faser udført af de bedste russiske neurokirurger sammen med den inviterede indiske kirurg Sandip Vaysha.

Efter den første operation vendte babyen sig om på hans mave, og efter den anden begyndte han at rejse sig på alle fire og løfte hovedet.

I dag kan 4-årige Matvey sætte sig ned og sidde i lang tid. Det betyder, at han nu spiser og går, mens han sidder. Hans kost er blevet udvidet (det viste sig, at han elsker bananer og jordbær ostemasse), anmeldelsen er steget, nye følelser er dukket op.

- Selv en så vanskelig kombination af diagnoser er ikke en grund til at "give op" på et barn. Vi kan ikke garantere ham et normalt liv for en almindelig baby, men vi kan forbedre kvaliteten af ​​hans liv, give ham en chance, bruge det rehabiliteringspotentiale, han har. Jeg ved ikke, om han vil gå på en almindelig skole, men der er håb om, at han vil gå!

Vores vigtigste oplevelse er, at vi om et år er forpligtet til at sende vores smilende dreng til en kostskole for børn med alvorlig mental retardation. Men hvis han havde en familie! Vi ville være meget glade for at give dem alle vores rehabiliteringsmuligheder, - Elena Evgenievna drømmer. - Jeg er sikker på, at han vil gøre nogens forældre lykke!

Kliniske manifestationer og symptomer

Husk at vi taler om syndromet med øget ICP hos voksne, som ligger til grund for enhver hydrocephalus, undtagen dens normotensive variation. De vigtigste tegn og symptomer på øget intrakranielt tryk er ret typiske og kan detekteres selv efter kompetent afhøring af patienten, selv før undersøgelsen. De vigtigste klager er:

  • Periodisk hovedpine, som er stigende i naturen, stiger med langvarig vandret position (for eksempel i de tidlige morgentimer).
  • Hovedpinen spredes gennem kranievælvet, og patienter siger ofte, at "hovedet er ved at briste", "det pumpes op." Disse figurative sammenligninger indeholder allerede en indikation af en stigning i tryk.
  • Med en stigning i hovedpineintensiteten opstår opkast, der ofte begynder uden forudgående kvalme ganske pludselig. Det kaldes "cerebral", er forbundet med irritation af opkastningscentre i bunden af ​​hjertekammeret, rigeligt, kommer ud som en "springvand" og er forbundet med hovedpine.
  • Karakteriseret ved et fald i migræne efter et længere ophold i oprejst stilling og en forbedring af trivsel om aftenen. Hvis du sover på en høj pude, gør dit hoved ondt mindre om morgenen end fra en flad en..
  • Et fald i synet skrider frem, sløvhed udvikles (især med svær hovedpine), og højere kortikale funktioner lider også, da trofismen i nervevævet forstyrres ved langvarig udsættelse for højt tryk. Som et resultat begynder cortexatrofi.
  • Forringelse af synet (pletter, "fluer", slørhed), hovedpine intensiveres, når man arbejder i en hældning, med bukspressens spænding - disse situationer fremkalder vanskeligheder med venøs udstrømning.
  • Med den hurtige udvikling af hydrocephalus kan fuldstændig blindhed forekomme (med atrofi af de optiske nerver).

Alle disse negative symptomer på nedsat cerebrospinalvæskestrøm indikerer en generel stigning i intrakranielt tryk, som er mere eller mindre langvarigt og kronisk. Hvis patienten udvikler okklusiv hydrocephalus, forårsager "blokken" til strømmen af ​​cerebrospinalvæske en ekstremt hurtig stigning i tryk. Kortikal atrofi og dysfunktion har ikke tid til at udvikle sig. Dislokation og krænkelse af hjernestrukturer opstår, da hjernen simpelthen bevæger sig fra sin plads. Ofte kiler det ind i foramen magnum eller tentorial foramen.

Opmærksomhed! Udvikling af døsighed og sløvhed på baggrund af tidligere alvorlige klager kan indikere udbrud af cerebralt ødem, og det er nødvendigt med akut indlæggelse på et neurokirurgisk hospital.

Komplikationer af cerebral dropsy

Med udviklingen af ​​patologi er det vigtigt at forstå, hvorfor hydrocephalus er farligt. I tilfælde af utidig behandling af dropsy hos børn er der en høj risiko for:

  • sen mental, fysisk udvikling
  • udseendet af talefejl
  • manglende evne til at koncentrere sig
  • har hukommelsesproblemer.

Hos voksne manifesteres komplikationer ved anfald, nedsat koordinering af bevægelser, forringelse af syn eller hørelse (indtil begyndelsen af ​​blindhed eller døvhed), manglende kontrol med vandladning og afføring.

Dårligt behandlet hydrocephalus kan gøre en person handicappet. For at undgå sådanne komplikationer bør behandling ordineres i sygdommens indledende fase..

Sådan sænkes blodkolesterol i hjemmet hurtigt og effektivt?

Hjertesvigt: symptomer, årsager, behandling