Lupus erythematosus: hvad er denne sygdom? Fotos hos kvinder, symptomer, årsager

Systemisk lupus erythematosus er en sygdom i det autoimmune system, som et resultat af hvilket aktiviteten af ​​systemerne og organerne i menneskekroppen forstyrres, hvilket fører til deres ødelæggelse.

På trods af at sygdommen ikke er smitsom, lider mere end 5 millioner mennesker over hele verden af ​​lupus, inklusive den berømte skuespillerinde og sangerinde Selena Gomez.

Syge mennesker er tvunget til helt at ændre deres sædvanlige livsstil, regelmæssigt besøge en læge og konstant tage medicin, fordi sygdommen er uhelbredelig.

Hvad er denne sygdom??

Som et resultat påvirkes et bestemt organ, system eller hele organismen. Banal hypotermi, stress, traume, infektion kan provokere sygdommens udvikling.


Risiko for at få en lidelse:

• gravide kvinder og ammende mødre;
• unge i perioden med hormonelt chok;
• mennesker med en familiehistorie af lupus;
• tunge rygere
• elskere af alkoholholdige drikkevarer;
• patienter, der lider af endokrine sygdomme, hyppige akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsinfektioner;
• damer, der misbruger solbadning og elskere af kunstig garvning i et solarium;
• mennesker, der lider af kronisk dermatitis.

Lupus er opdelt i typer:

• Discoid, der kun påvirker huden. En lyserød-rød, sommerfuglelignende plet er dannet i ansigtet centreret på næsebroen. Pletten har en udtalt hævelse, den er tæt og dækket af små skalaer, når den fjernes, udvikler hyperkeratose og nye foci af sygdommen.

• Rød dyb. Edematøse rød-cyanotiske pletter vises på kroppen, leddene bliver smertefulde, ESR-hastigheden accelereres, og jernmangelanæmi udvikler sig.
• Centrifugal erytem. En sjælden form for lupus med minimal hævelse af lyserøde pletter på et sommerfuglformet ansigt. Der er hyppige kliniske manifestationer af sygdommen, selv med et gunstigt resultat af behandlingen.
• Systemisk rød. Den mest almindelige type lidelse, der påvirker ud over huden, led og organer. Det ledsages af forekomsten af ​​ødemerøse pletter på huden (ansigt, nakke, bryst), en stigning i temperatur, svaghed, muskelsamfund. Blærer vises på håndfladerne og huden på fødderne og bliver til sår og erosion. Forløbet af sygdommen er alvorlig, døden observeres ofte selv med kvalificeret terapeutisk hjælp.


Der er 3 former for sygdommen:

Skarp. Karakteriseret ved en skarp sygdomsudbrud med en kraftig temperaturstigning. Muligt udslæt på krop, næse og kinder, epidermisfarven kan ændre sig til blålig (cyanose).

I 4-6 måneder udvikler polyarthritis, peritoneale membraner, pleura, pericardium bliver betændt, pneumonitis udvikler sig med beskadigelse af alveolens vægge i det luftbårne væv i lungerne, udsving af mental og neurologisk art observeres. Uden passende behandling lever en syg person ikke mere end 1,5-2 år.

Subakut. Generelle symptomer på SLE er til stede ledsaget af smerte og svær hævelse af leddene, fotodermatose, skællende sårdannelse på huden.

• svær paroxysmal hovedpine
• træthed;
• beskadigelse af hjertemusklen;
• skeletatrofi;
• misfarvning af fingerspidserne og tæerne, hvilket i de fleste tilfælde fører til deres død;
• hævede lymfeknuder;
• lungebetændelse;
• nefritis (betændelse i nyrerne);
• en stærk reduktion i antallet af leukocytter og blodplader i blodet.

Kronisk. I lang tid lider patienten af ​​polyarthritis, små arterier påvirkes. Der er en immunpatologi i blodet, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​blå mærker på huden, selv med let tryk på det, et præcist udslæt, blod i afføringen, blødning (livmoder, næse).

ICD-10 kode

M32 Systemisk lupus erythematosus

• M32.0 Medicinal SLE
• M32.1 SLE med organ- eller systeminddragelse
• M32.8 Andre former for SCR
• M32.9 SLE, uspecificeret

Årsager til forekomsten

Den specifikke årsag til sygdommens udvikling er ikke blevet identificeret, men blandt de sandsynlige og mest almindelige faktorer bemærkes det:

• arvelig disposition;
• infektion i kroppen med Epstein-Barr-virus (der er en sammenhæng mellem virussen og lupus);
• øgede niveauer af østrogen (hormonel ubalance);
• langvarig udsættelse for sollys eller i et solarium (kunstigt og naturligt ultraviolet lys fremkalder mutationsprocesser og påvirker bindevævet).

Symptomer

Lupus erythematosus symptomer og årsager er ret vage og er karakteristiske for mange lidelser:

• tidlig træthed ved minimal belastning;
• et skarpt temperaturstig
• smerter i muskler, muskler og led, deres morgenmobilitet;
• svær diarré
• hududslæt (rød, lilla), pletter;
• psykiske lidelser;
• hukommelsessvækkelse;
• hudoverfølsomhed over for lys (sol, solarium);
• hjerte sygdom;
• hurtigt vægttab;
• hårtab i pletter;
• hævede lymfeknuder;
• betændelse i hudens blodkar (vaskulitis);
• ophobning af væske, der fremkalder nyresygdom som et resultat af hindret væskestrøm, hævelse af fødder og håndflader;
• anæmi et fald i mængden af ​​hæmoglobin, der transporterer ilt.

Behandling

Sygdommen skal behandles af en reumatolog. Terapi inkluderer typisk stoffer:

• antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler;
• med udslæt hovedsageligt i ansigtet, anvendes lægemidler mod malaria;
• i tilfælde af svær forløb anvendes glukokortikosteroider inde (i store doser, men kortvarigt);
• i nærværelse af et stort antal antifosfolipidlegemer, anvendes warfarin under kontrol af en speciel parameter i blodkoagulationssystemet.

Når tegn på forværring forsvinder, reduceres dosis af lægemidler gradvist, og behandlingen stoppes. Men remission med lupus er normalt kortvarig, men med konstant medicin er effekten af ​​terapi ret stærk..

Det anbefales at bruge afkog af calendula, burnet, celandine, hemlock, brændenælde, lingonberry blade.

Tidlig diagnosticeret lupus erythematosus, forventet levetid hos en patient antyder, at en lang og yderligere prognose er gunstig.

Dødelighed observeres kun i tilfælde af sen diagnose af sygdommen og tilføjelsen af ​​andre lidelser til den, der forårsager funktionsfejl i de indre organers arbejde op til umuligheden af ​​deres genopretning.

Lupus erythematosus: symptomer, årsager, fotos hos kvinder

Lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, der påvirker bindevævsmembraner, blodbaner, organer. I kroppen, under påvirkning af forskellige faktorer, forstyrres immunforsvarets princip. Han genkender ikke sine celler og begynder aktivt at kæmpe imod dem. For at finde ud af, om det er muligt at påvirke sygdomsforløbet, er det værd at fordybe sig i emnet og forstå symptomerne, årsagerne, lupus erythematosus hos kvinder (foto). Ifølge statistikker er det det svagere køn, der udsættes for denne farlige røde lidelse i en alder af 30 år. Af alle registrerede tilfælde havde kun 10% af mændene sygdommen.

Årsagen til et sådant selektivt valg af ofre for en systemisk sygdom er de fysiologiske egenskaber i kvindekroppens struktur. De første symptomer på lupus begynder at dukke op i perioden med seksuel transformation hos piger, drægtighed og amning hos voksne kvinder. Mennesker med en genetisk disposition er mere modtagelige for sygdommen. Nogle gange er der tilfælde af medfødt lupus erythematosus med kliniske tegn, der vises fra de første fødselsdage.

Lupus erythematosus symptomer

De første symptomer på lupus erythematosus hos kvinder vises gradvist og ledsages af hypotermi, sløvhed, smerter i leddene og spontant vægttab. Generelt ligner sygdommens begyndelse de første tegn på forkølelse, bortset fra at håret begynder at smuldre. Nogle gange kan starten på lupus erythematosus signaliseres ved en kraftig stigning i værdierne på termometeret og en akut inflammatorisk proces i ethvert organ.

Lupus erythematosus er kendetegnet ved et bølgelignende forløb, alternerende forværringer og remissioner. Faren ved sygdommen er, at langsomt og sikkert suppleres hver forringelse af tilstanden med det næste berørte organ, væv, system.

Hos kvinder kan følgende hudændringer ses med lupus erythematosus:

  • Rødme på kinderne og næsen i form af en sommerfugl er et klassisk symptom.
  • Erytem manifesterer sig på kroppen, arme og ben og er en rød, let konveks plet i forskellige former.
  • Et udslæt i form af cirkler med en udtalt kontur og et bleg center.
  • Røde pletter i det dekolleterede område, der får en rig rød nuance under påvirkning af sollys, kold luft, nervøse stød.
  • Tykke røde udslæt på arme og ben.

Med hver efterfølgende forværring udvider lupus erythematosus de berørte foci og påvirker:

  • Slimhinder i mund, næse, hals, kønsorganer. Manifesteret i form af ulcerative foci og dental agter.
  • Med en alvorlig form for sygdommen er trofiske sår mulige.
  • Smertefulde symptomer mærkes i muskelvæv og i små led, knæ.
  • Polyarthritisk betændelse med leddeformitet vises. Hos mænd er haleben og korsben påvirket. Foci af betændelse dannes på overfladen af ​​organer.
  • Nyrerne er en af ​​de første, der er ramt. I halvdelen af ​​tilfældene registreres glomerulonephritis - en immunsygdom i begge nyrer. Lupus nefritis udvikler sig, hvilket fører til nedsat nyrefunktion. Blod eller protein kan forekomme i urinen. Hæmaturi og proteinuri er smertefri.
  • Det kardiovaskulære system gennemgår patologiske ændringer. Perikarditis udvikler sig over tid og bliver til myokarditis. I alvorlige tilfælde kan myokardieventiler blive påvirket, og aterosklerose kan udvikles.
  • Påvirker luftvejene, angriber lungevævet, hvilket resulterer i lupus lungebetændelse med hoste, åndenød og hvæsende vejrtrækning.
  • Hår og negle gennemgår alvorlige ændringer. Karakteriseret ved dannelsen af ​​fokale hårudbrud.

På grund af det faktum, at systemisk lupus erythematosus påvirker alle organer og systemer, kan symptomerne være meget forskellige. Ofte lupus erythematosus ledsages af diarré, hovedpineangreb, funktionsfejl i centralnervesystemet.

Neuralgiske lidelser fører til encefalopati, cerebrovasculitis, hallucinationer, kramper, forvirring, mangel på tilstrækkelig tænkning.

Virkningen af ​​systemisk lupus erythematosus på det hæmatopoietiske system

Lupus erythematosus er karakteriseret ved LE-celler, der findes i blodet. LE - celler, disse er ændrede leukocytter, hvori kerner af andre celler kan findes. Denne metamorfose bekræfter fejlslutningen i immunsystemets handlinger. Kroppen kæmper med sig selv og absorberer sine egne celler af leukocytter. På grund af overdreven brug af stoffer kan anæmi, leukopeni, trombocytopeni udvikles.

Der er tre faser af lupus erythematosus:

  1. Minimum.
  2. Moderat.
  3. Gav udtryk for.

Sygdomsformerne er opdelt i:

  1. Skarp. Det er præget af en klar forståelse af situationen, at sygdommen er begyndt. Temperaturen stiger kraftigt og kulder ned. Ledsmerter og en karakteristisk sommerfugl vises i ansigtet såvel som et blåligt væv af næsen og kinderne. Sygdommen skrider hurtigt ud og inden for seks måneder rammer alle kroppens systemer. Sygdomsforløbet i fravær af fuld behandling er ugunstigt og ender med et år eller to i døden.
  2. Subakut form. Dens manifestation er karakteriseret ved de generelle symptomer på systemisk lupus erythematosus. Små led er smertefulde og hævede, arthritis vises med tilbagefald. Huden skræller. Fotodermatose vises på nakke, bryst, ører, pande, læber. Denne form er kendetegnet ved en klar bølgning. Om tre år kan sygdommen alvorligt få fart..
  3. Kronisk form. Det ledsages af hyppig og langvarig polyarthritis, brud på små arterier, discoid lupus erythematosus. I 6-9 år forværres sygdommen af ​​andre patologier..

Denne klassificering af lupus erythematosus gør det lettere at overvåge sygdomsforløbet..

Lupus forårsager. Hvorfor vises sygdommen

Det er umuligt at specifikt forklare årsagerne til lupus erythematosus hos kvinder. Sygdommen forstås ikke fuldt ud, og der er ingen klar definition af, hvad der forårsager patologien. Der er flere versioner, der forklarer årsagen: genetisk disposition og hormonelle lidelser.

Dette giver mening, men en detaljeret analyse af sager fra praksis giver et veluddannet gæt om, at sygdommen vises af en række årsager:

  • Genetisk disposition. Hvis der er familiehistorie af systemisk lupus erythematosus, er der stor sandsynlighed for, at sygdommen vil blive arvet.
  • Der er en version, hvor forekomsten af ​​lupus er forbundet med Epstein-Barr-virussen. Ifølge bakterie-viral teorien kan dette være en af ​​grundene.
  • Teorien om hormonel ubalance finder sted. Da sygdommen i de fleste tilfælde begyndte i puberteten hos piger, under drægtighed og under amning, er forbindelsen med hormoner åbenbar. Det er muligt, at lupus erythematosus kan udløses af høje niveauer af østrogen i kroppen..
  • Folks kærlighed til solbadning og intens garvning tvinger dem til at udsætte udsatte hudområder for ultraviolet stråling i lang tid. Dette fører til mutationsprocesser og yderligere ændringer i bindevævet..

Risikogruppe. Hvem er modtagelig for den mulige manifestation af lupus erythematosus

Hvis en person har en af ​​følgende tilstande, er han mere udsat for at erhverve en farlig systemisk sygdom end andre:

  • Immunmangelsyndrom.
  • Kroniske infektionssygdomme.
  • Hudlæsioner af forskellige etiologier.
  • Tilbagevendende forkølelse.
  • Afhængighed (rygning, alkohol).
  • Systemiske sygdomme.
  • Hormonelle forstyrrelser.
  • Endokrine lidelser.
  • Urimelig solbadning, solariumbesøg.
  • Gendannelsesperiode efter fødslen.

Behandling af systemisk lupus erythematosus

Terapien til patienten vælges individuelt under hensyntagen til de mulige årsager til patologien, scenen, symptomerne og karakteristika i patientens krop.

Hospitalisering er indiceret for følgende symptomer på lupus erythematosus:

  1. Høje termometeraflæsninger (over 38), en svær at slå-indikator.
  2. Mistænkt beskadigelse af centralnervesystemet, hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse.
  3. Deprimeret, deprimeret tilstand.
  4. For stort fald i leukocytter i blodtalet.
  5. Eksplicitte og progressive kliniske tegn på systemisk sygdom.

Afhængigt af hvilke organer der er berørt, er smalle specialister involveret i behandlingen (nefrolog, kardiolog, pulmonolog).

Til behandling af lupus erythematosus vælges en kompleks behandling normalt ved hjælp af:

  1. Hormonbehandling i perioder med forværring af sygdommen (Prednisolon, Cyclophosphamid). Nogle gange tilrådes det at tage hormonbehandling en eller flere dage.
  2. Ved ledsmerter ordineres diclofenac-injektioner.
  3. Ibuprofen, Paracetamol bruges til at reducere feber.
  4. Lægemidler, der undertrykker immunsystemet - cytostatisk immunmodulatorer (azathioprin, cyclophosphamid).
  5. Infliximab, Adalimumab, Etanercept - TNF-α-blokkere.
  6. Plasmaferese, hæmosorption, kryoplasmosorption - lægemidler, der renser blodet fra toksiner.
  7. Ordinere pulsbehandling med øgede doser af cytostatika, glukokortikosteroider.
  8. Vælg medicin for at lindre symptomerne (hævelse, smerte, kløe).

Fjernelse af skrælning, kløe, tørhed, forbrænding udføres ved hjælp af salver og cremer baseret på hormonelle præparater.

For at lindre kroppens allerede beklagelige tilstand er det nok at overholde følgende anbefalinger:

  • Mere friluftsliv.
  • Spil sport, motion, vandreture.
  • Undgå solens aggressive indflydelse.
  • At spise en sund kost.
  • Stop med at ryge.

Hovedfokus er på styrkelse af immunsystemet. Umiddelbart efter afslutningen af ​​forværringsfasen ordineres et kursus af immunmodulatorer, komplekser af vitaminer og mineraler og fysioterapiprocedurer. Immunmodulatorer bruges kun under remission.

Systemisk lupus erythematosus. Prognose for livet

Med rettidig behandling, forebyggende foranstaltninger og opretholdelse af immunitet på det rette niveau lever mennesker med denne sygdom et fuldt liv. En kompetent medicinsk specialist vælger det mest effektive behandlingsforløb.

Med samtidig kroniske sygdomme i infektiøs etiologi, indførelsen af ​​en levende vaccine, en tendens til forkølelse, risikoen for komplikationer stiger markant.

En person har brug for at ændre sin livsstil og undgå negative faktorer, der påvirker kroppen. At tage sig af dit helbred bør være en prioritet.

At lade sygdomsforløbet gå sin gang, er prognosen for forløbet flygtig og ugunstig. Konsekvenserne er uoprettelige og ender med døden.

De vigtigste forskelle mellem discoid lupus erythematosus og systemisk

Discoid lupus erythematosus hos kvinder manifesterer sig i den kutane form. Læsioner fremstår som røde, skællende læsioner. Det er ikke typisk for denne sygdom at påvirke de indre organer, men sygdommen kræver indgriben fra læger. Discoid sygdom, hvis den ikke behandles ordentligt, kan udvikle sig til systemisk lupus. Terapi ordineres hovedsageligt med salver, cremer med hormoner og solcreme i strukturen. Parallelt med intramuskulære injektioner af nikotinsyre og B-vitaminer.

Mulige komplikationer under svangerskabet

Symptomer, årsager, lupus erythematosus hos kvinder manifesteret under graviditet udgør en høj grad af fare. Det er næsten umuligt at forudsige graviditetsforløbet og den kvindelige krops tilstand. En gravid kvinde skal konstant overvåges af læger, da ethvert organ kan blive påvirket og stoppe med at fungere fuldt ud. Antistoffer kommer også ind i blodet i fosteret, som kan tjene som en nyfødts sygdom. Som et resultat af beskadigelse af indre organer kan fostrets ernæring forstyrres, og der kan forekomme iltudsultning. I dette tilfælde er spontan abort uundgåelig..

Situationen kompliceres af forbuddet mod behandling med hormonelle lægemidler for ikke at påvirke fostrets udvikling. Metoden, hvormed fødsel finder sted, bestemmes af lægen.

Vigtig! For et vellykket resultat af graviditet og fødsel sker befrugtningstidspunktet bevidst, og hvis sygdommen ikke har manifesteret sig i seks måneder.

Administration af portalen fraråder kraftigt selvmedicinering og rådes til at se en læge ved de første symptomer på sygdommen. Vores portal indeholder de bedste specialiserede læger, som du kan tilmelde dig online eller telefonisk. Du kan selv vælge en passende læge, ellers finder vi en til dig helt gratis. Også kun når vi bestiller en aftale gennem os, vil prisen for en konsultation være lavere end i selve klinikken. Dette er vores lille gave til vores besøgende. være sund!

Lupus erythematosus - former (systemisk, discoid, medicinsk osv.), Stadier, symptomer og manifestationer af sygdommen (foto). Funktioner af symptomer hos kvinder og børn

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Lupus erythematosus

I øjeblikket skelnes mellem følgende fire hovedformer af lupus erythematosus:

1. Kutan form af lupus erythematosus:

  • Discoid lupus erythematosus;
  • Subakut kutan lupus erythematosus.
2. Systemisk lupus erythematosus (generaliseret form).
3. Neonatal lupus erythematosus hos nyfødte spædbørn.
4. Medicinsk lupus syndrom.

Den kutane form af lupus erythematosus er kendetegnet ved en fremherskende læsion i huden og slimhinderne. Denne form for lupus er den mest gunstige og relativt godartede. Med systemisk lupus erythematosus påvirkes mange indre organer, hvilket resulterer i, at denne form er mere alvorlig end kutan. Neonatal lupus erythematosus er meget sjælden og forekommer hos nyfødte, hvis mødre led af denne sygdom under graviditeten. Medicinsk lupus syndrom er ikke korrekt lupus erythematosus, da det er en samling symptomer, der ligner dem i lupus, men udløses ved at tage visse lægemidler. Et karakteristisk træk ved lægemiddel lupus syndrom er, at det forsvinder fuldstændigt efter tilbagetrækning af den medicin, der fremkaldte det.

Generelt er formerne for lupus erythematosus kutan, systemisk og neonatal. Og lægemiddelinduceret lupus syndrom er ikke en form for korrekt lupus erythematosus. Der er forskellige synspunkter på forholdet mellem kutan og systemisk lupus erythematosus. Så nogle forskere mener, at dette er forskellige sygdomme, men de fleste læger er tilbøjelige til at tro, at kutan og systemisk lupus erythematosus er stadier af den samme patologi..

Overvej formerne for lupus erythematosus mere detaljeret.

Kutan lupus erythematosus (diskoid, subakut)

Med denne form for lupus påvirkes kun huden, slimhinderne og leddene. Afhængigt af udslætets placering og omfang kan den kutane lupus erythematosus være begrænset (diskoid) eller udbredt (subakut kutan lupus).

Discoid lupus erythematosus

Det er en begrænset kutan form af sygdommen, hvor hud i ansigt, nakke, hovedbund, ører og undertiden den øverste del af kroppen, ben og skuldre hovedsageligt er påvirket. Ud over hudlæsioner kan discoid lupus erythematosus beskadige mundslimhinden, læberne og tungen. Derudover er discoid lupus erythematosus karakteriseret ved leddens involvering i den patologiske proces med dannelsen af ​​lupusgigt. Generelt manifesterer discoid lupus erythematosus sig på to måder: enten hudlæsioner + gigt eller hudlæsioner + slimhindelæsioner + gigt.

Gigt i discoid lupus erythematosus har det sædvanlige forløb, det samme som i den systemiske proces. Dette betyder, at symmetriske små led, hovedsageligt hænderne, påvirkes. Det berørte led svulmer og gør ondt, indtager en tvunget bøjet position, hvilket giver armen et snoet udseende. Imidlertid er smerten vandrende, dvs. den ser ud og forsvinder fra tid til anden, og den tvungne position af hånden med leddeformation er også ustabil og passerer, når graden af ​​betændelse falder. Graden af ​​ledskader udvikler sig ikke, og hver episode af smerte og betændelse udvikler den samme dysfunktion som sidste gang. Gigt i discoid kutan lupus spiller ikke en stor rolle, fordi den største sværhedsgrad af skader falder på hud og slimhinder. Derfor vil vi ikke yderligere beskrive lupusgigt i detaljer, da fuld information om det er givet i afsnittet "lupus symptomer" i underafsnittet "lupus symptomer fra bevægeapparatet".

Hovedorganet, der oplever sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i discoid lupus, er huden. Derfor vil vi overveje mere detaljeret nøjagtigt de kutane manifestationer af discoid lupus..

Hudlæsioner med discoid lupus udvikles gradvist. For det første vises en "sommerfugl" i ansigtet, så dannes der udslæt på panden, på læbernes røde kant, i hovedbunden og på ørerne. Senere kan der også forekomme udslæt på bagsiden af ​​underbenet, skuldrene eller underarmene..

Et karakteristisk træk ved hududslæt med discoid lupus er en klar iscenesættelse af deres kurs. Så på det første (erytematøse) stadium ser udslætets elementer ud som bare røde pletter med en klar kant, moderat hævelse og en godt skelnen mellem edderkoppevene i midten. Over tid stiger disse udslæt i størrelse, fusionerer med hinanden og danner et stort fokus i form af en "sommerfugl" i ansigtet og forskellige former på kroppen. Brændende og prikkende fornemmelser kan forekomme i udslætområdet. Hvis udslæt er lokaliseret på mundslimhinden, så gør de ondt og klør, og disse symptomer intensiveres med at spise.

I det andet trin (hyperkeratose) komprimeres områderne af udslæt, der dannes plaques på dem, dækket af små gråhvide skalaer. Fjernelse af vægten afslører hud, der ligner citronskal. Over tid bliver de hærdede elementer i udslættet keratineret, og der dannes en rød kant omkring dem..

På det tredje trin (atrofisk) dør plakvæv af, hvilket resulterer i udslæt i form af et underkop med hævede kanter og en sænket central del. På dette stadium er hvert center i midten repræsenteret af atrofiske ar, der er indrammet af en grænse for tæt hyperkeratose. Og langs kanten af ​​ildstedet er der en rød kant. Derudover er dilaterede kar eller edderkopvener synlige i fupus af lupus. Gradvist udvides fokuset for atrofi og når den røde kant, og som et resultat erstattes hele området af lupusudbrud med arvæv.

Efter at hele lupusfokus er dækket af arvæv, falder håret ud i lokaliseringsområdet på hovedet, der dannes revner på læberne og erosion og sår på slimhinderne.

Den patologiske proces skrider frem, der vises konstant nye udslæt, som gennemgår alle tre faser. Som et resultat er der udslæt på huden, der er i forskellige udviklingsstadier. I området med udslæt på næse og ører vises "sorte pletter", og porerne udvides.

Relativt sjældent, med discoid lupus, er udslæt lokaliseret på slimhinden i kinderne, læberne, ganen og tungen. Udslæt gennemgår de samme faser som lokaliseret på huden.

Den diskoidform af lupus erythematosus er relativt godartet, da den ikke påvirker indre organer, hvilket resulterer i, at en person har en gunstig prognose for liv og sundhed.

Subakut kutan lupus erythematosus

Det er en formet (almindelig) form for lupus, hvor udslæt er lokaliseret i hele huden. I alle andre henseender fortsætter udslæt på samme måde som i discoid (begrænset) form af kutan lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus

Denne form for lupus erythematosus er kendetegnet ved skader på indre organer med udviklingen af ​​deres fiasko. Det er systemisk lupus erythematosus, der manifesterer sig i forskellige syndromer fra visse indre organers side, beskrevet nedenfor i afsnittet "symptomer".

Neonatal lupus erythematosus

Denne form for lupus er systemisk og udvikler sig hos nyfødte babyer. Neonatal lupus erythematosus i sin forløb og kliniske manifestationer svarer fuldt ud til den systemiske form af sygdommen. Neonatal lupus er meget sjælden og rammer spædbørn, hvis mødre har lidt enten af ​​systemisk lupus erythematosus eller en anden immunologisk lidelse under graviditeten. Dette betyder dog ikke, at en kvinde med lupus får en syg baby. Tværtimod - i langt de fleste tilfælde bærer kvinder med lupus og føder sunde børn..

Medicinsk lupus syndrom

Lupus erythematosus symptomer

Almindelige symptomer

Symptomerne på systemisk lupus erythematosus er meget varierende og varierede, da forskellige organer er beskadiget af den inflammatoriske proces. Følgelig forekommer de tilsvarende kliniske symptomer på den del af hvert organ, der er beskadiget af lupus-antistoffer. Og da forskellige forskellige organer kan være involveret i den patologiske proces hos forskellige mennesker, vil deres symptomer også variere markant. Dette betyder, at to forskellige mennesker med systemisk lupus erythematosus ikke har det samme sæt symptomer..

Som regel begynder lupus ikke akut, en person er bekymret for en urimelig langvarig forøgelse af kropstemperaturen, røde udslæt på huden, utilpashed, generel svaghed og tilbagevendende gigt, som i egenskaber svarer til gigt, men ikke er. I mere sjældne tilfælde begynder lupus erythematosus akut med en kraftig temperaturstigning, fremkomsten af ​​svær smerte og hævelse af leddene, dannelsen af ​​en "sommerfugl" i ansigtet samt udviklingen af ​​polyserositis eller nefritis. Yderligere, efter en hvilken som helst variant af den første manifestation, kan lupus erythematosus fortsætte på to måder. Den første mulighed observeres i 30% af tilfældene og er kendetegnet ved det faktum, at der kun 5-10 år efter manifestationen af ​​sygdommen hos mennesker påvirkes af et organsystem, hvilket resulterer i, at lupus fortsætter i form af et enkelt syndrom, for eksempel arthritis, polyserositis, Raynauds syndrom, Werlhofs syndrom, epileptisk lignende syndrom osv. Men efter 5 til 10 år påvirkes forskellige organer, og systemisk lupus erythematosus erhverver polysyndromisme, når en person har symptomer på lidelser fra mange organer. Den anden variant af lupusforløbet observeres i 70% af tilfældene og er karakteriseret ved udvikling af polysyndromisme med livlige kliniske symptomer fra forskellige organer og systemer umiddelbart efter den første manifestation af sygdommen.

Polysyndromisme betyder, at der ved lupus erythematosus observeres adskillige og meget forskellige kliniske manifestationer forårsaget af skader på forskellige organer og systemer. Desuden er disse kliniske manifestationer til stede hos forskellige mennesker i forskellige kombinationer og kombinationer. Imidlertid præsenterer enhver form for lupus erythematosus følgende generelle symptomer:

  • Ømhed og hævelse af leddene (især store)
  • Langsigtet uforklarlig stigning i kropstemperatur
  • Kronisk træthedssyndrom;
  • Udslæt på huden (i ansigtet, på nakken, på bagagerummet);
  • Brystsmerter ved dyb indånding eller udånding dybt
  • Hårtab;
  • En skarp og alvorlig blanchering eller blå misfarvning af fingrene og tæernes hud i kulde eller under en stressende situation (Raynauds syndrom)
  • Hævede ben og øjenområde
  • Hævede og ømme lymfeknuder;
  • Følsomhed over for solstråling;
  • Hovedpine og svimmelhed
  • Krampeanfald
  • Depression.
Disse almindelige symptomer findes normalt i forskellige kombinationer hos alle mennesker med systemisk lupus erythematosus. Det vil sige, at alle, der lider af lupus, observerer mindst fire af de ovennævnte almindelige symptomer. Den generelle hovedsymptomatologi for forskellige organer med lupus erythematosus er skematisk vist i figur 1..

Figur 1 - Generelle symptomer på lupus erythematosus fra forskellige organer og systemer.

Derudover skal du vide, at den klassiske triade af symptomer på lupus erythematosus inkluderer arthritis (betændelse i leddene), polyserositis - betændelse i bukhinden (peritonitis), betændelse i lungens lungehinde (pleurisy), betændelse i hjertets perikardium (perikarditis) og dermatitis.

Med lupus erythematosus vises kliniske symptomer ikke med det samme, deres gradvise udvikling er karakteristisk. Det vil sige, først vises nogle symptomer, derefter, når sygdommen skrider frem, andre slutter sig til dem, og det samlede antal kliniske tegn stiger. Nogle symptomer vises år efter sygdommens begyndelse. Dette betyder, at jo længere en person lider af systemisk lupus erythematosus, jo flere kliniske symptomer har han..

Disse generelle symptomer på lupus erythematosus er meget uspecifikke og afspejler ikke hele spektret af kliniske manifestationer, der opstår, når forskellige organer og systemer er beskadiget af den inflammatoriske proces. Derfor vil vi i nedenstående underafsnit i detaljer overveje hele spektret af kliniske manifestationer, der ledsager systemisk lupus erythematosus, gruppere symptomerne i henhold til organsystemerne, hvorfra den udvikler sig. Det er vigtigt at huske, at forskellige mennesker kan have symptomer fra visse organer i en bred vifte af kombinationer, hvilket resulterer i, at der ikke er to identiske varianter af lupus erythematosus. Desuden kan symptomer kun være til stede fra to eller tre organsystemer eller fra alle systemer.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra huden og slimhinderne: røde pletter i ansigtet, sklerodermi med lupus erythematosus (foto)

Ændringer i hudens farve, struktur og egenskaber eller udslæt på huden er det mest almindelige syndrom i systemisk lupus erythematosus, som er til stede hos 85 - 90% af de mennesker, der lider af denne sygdom. Så i øjeblikket er der omkring 28 forskellige varianter af ændringer i huden med lupus erythematosus. Overvej de mest almindelige hudsymptomer på lupus erythematosus.

Det mest specifikke kutane symptom for lupus erythematosus er tilstedeværelsen og placeringen af ​​røde pletter på kinderne, vingerne og næsebroen på en sådan måde, at der dannes en sommerfuglelignende form (se figur 2). På grund af denne specifikke placering af pletterne kaldes dette symptom normalt blot "sommerfugl".

Figur 2 - Udslæt i ansigtet i form af en "sommerfugl".

"Sommerfugl" med systemisk lupus erythematosus er af fire sorter:

  • Vaskulitisk "sommerfugl" er en diffus pulserende rødme med en blålig nuance, lokaliseret på næsen og kinderne. Denne rødme er ustabil, den intensiveres, når huden udsættes for frost, vind, sol eller bølger, og omvendt falder den, når den er under gunstige miljøforhold (se figur 3).
  • "Butterfly" type centrifugal erytem (Bietta erythema) er en samling af vedvarende røde ødemerøse pletter placeret på kinderne og næsen. Desuden er pletterne ofte på kinderne ikke nær næsen, men tværtimod i templets område og langs den imaginære skægvækstlinje (se figur 4). Disse pletter passerer ikke, og deres intensitet falder ikke under gunstige miljøforhold. Der er moderat hyperkeratose (skrælning og fortykkelse af huden) på overfladen af ​​pletterne.
  • "Butterfly" Kaposi er en samling af lyserøde, tætte og ødemerøse pletter placeret på kinderne og næsen på baggrund af et generelt rødt ansigt. Et karakteristisk træk ved denne "sommerfugl" -form er, at pletterne er placeret på ansigtets hævede og røde hud (se figur 5).
  • En "sommerfugl" af elementer af discoid-typen er en samling af lyse røde, ødemer, betændte, skællede pletter placeret på kinderne og næsen. Pletterne i denne form for "sommerfugl" er først bare røde, derefter bliver de hævede og betændte, hvilket resulterer i, at huden i dette område tykner, begynder at skrælle af og dø af. Når den inflammatoriske proces passerer, forbliver ar og atrofi områder på huden (se figur 6).

Figur 3 - Vaskulitisk "sommerfugl".

Figur 4 - "Butterfly" type centrifugal erytem.

Figur 5 - Kaposis "sommerfugl".

Figur 6 - "Sommerfugl" med diskoidelementer.

Ud over "sommerfuglen" i ansigtet kan hudlæsioner i systemisk lupus erythematosus manifestere sig som udslæt på øreflipperne, halsen, panden, hovedbunden, den røde kant af læberne, bagagerummet (oftest i halsen), på ben og arme såvel som ovenfor albue, ankel og knæled. Hududslæt fremstår som røde pletter, bobler eller knuder i forskellige former og størrelser med en klar kant med sund hud, der er isoleret eller smelter sammen. Pletter, vesikler og knuder er ødemer, meget farvestrålende og let fremspringende over overfladen af ​​huden. I sjældne tilfælde kan udslæt på huden med systemisk lupus ligne knuder, store bullae (blærer), røde prikker eller mesh med foci af sårdannelse.

Udslæt på huden med et langvarigt forløb af lupus erythematosus kan blive tæt, flaky og revner. Hvis udslættet er blevet tættere og begyndte at skrælle og knække, dannes der dannelse af ar efter deres betændelse på grund af hudatrofi efter betændelsen stopper..

Også skader på huden med lupus erythematosus kan fortsætte som lupus cheilitis, hvor læberne bliver lyse røde, ulcerate og bliver dækket af grålig skalaer, skorper og talrige erosioner. Efter et stykke tid dannes atrofi-foci på skadestedet langs læbernes røde kant.

Endelig er et andet karakteristisk hudsymptom på lupus erythematosus capillaritis, som er røde ødemerøse pletter med vaskulære "asterisker" og ar på dem, der ligger i området af fingrepuderne, på håndfladerne og sålerne (se figur 6).

Figur 7 - Kapillaritis af puder på fingre og palmer med lupus erythematosus.

Ud over de ovennævnte symptomer ("sommerfugl" i ansigtet, hududslæt, lupus cheilitis, capillaritis) manifesteres hudlæsioner med lupus erythematosus ved hårtab, skøre negle og deformation, dannelse af sår og tryksår på overfladen af ​​huden.

Hudsyndrom i lupus erythematosus inkluderer også beskadigelse af slimhinderne og "tørhedssyndrom". Skader på slimhinderne med lupus erythematosus kan forekomme i følgende former:

  • Aftøs stomatitis;
  • Enanthema i mundslimhinden (områder af slimhinden med blødninger og erosioner);
  • Oral candidiasis;
  • Erosioner, sår og hvidlige plaques på mund- og næseslimhinden.
Tørhedssyndrom i lupus erythematosus er kendetegnet ved tørhed i hud og vagina.

Med systemisk lupus erythematosus kan en person have alle de anførte manifestationer af hudsyndrom i forskellige kombinationer og i en hvilken som helst mængde. Hos nogle mennesker med lupus udvikles f.eks. Kun en "sommerfugl", i det andet dannes der flere hudmanifestationer af sygdommen (for eksempel "sommerfugl" + lupus cheilitis), og atter andre har hele spektret af manifestationer af hudsyndrom - både "sommerfugl" og capillaritis og hududslæt og lupus cheilitis osv..

Knogle-, muskel- og ledsymptomer på systemisk lupus erythematosus (gigt med lupus)

Skader på led, knogler og muskler er typisk for lupus erythematosus og forekommer hos 90 til 95% af mennesker med lupus erythematosus. Ledmuskulært syndrom med lupus kan manifestere sig i følgende kliniske former:

  • Langvarig smerte med høj intensitet i et eller flere led.
  • Polyarthritis involverer symmetriske interfalangeale led i fingrene, metacarpophalangeal, carpal og knæled.
  • Morgenstivhed i de berørte led (om morgenen umiddelbart efter vågnen er det vanskeligt og smertefuldt at udføre bevægelser i leddene, men efter et stykke tid, efter "opvarmningen", begynder leddene at fungere næsten normalt).
  • Fleksionskontraktioner i fingrene på grund af betændelse i ledbånd og sener (fingrene fryser i bøjet stilling, og det er umuligt at rette dem ud på grund af det faktum, at ledbånd og sener forkortes). Kontrakturer dannes sjældent, ikke mere end i 1,5 - 3% af tilfældene.
  • Reumatoid-lignende udseende af hænderne (hævede led med bøjede, ikke-forlængende fingre).
  • Aseptisk nekrose i lårbenshovedet, humerus og andre knogler.
  • Muskelsmerter.
  • Muskelsvaghed.
  • Polymyositis.
Ligesom kutan kan ledmuskulært syndrom med lupus erythematosus manifestere sig i de ovennævnte kliniske former i enhver kombination og mængde. Dette betyder, at en person med lupus kun kan have lupusgigt, en anden kan have gigt + polymyositis, og en tredjedel kan have hele spektret af kliniske former for led-muskelsyndrom (muskelsmerter, gigt, morgenstivhed osv.) ).

Imidlertid forekommer oftest muskuloskeletalt syndrom i lupus erythematosus i form af gigt og ledsagende myositis med intens muskelsmerter. Overvej lupusgigt mere detaljeret.

Gigt med lupus erythematosus (lupus arthritis)

Den inflammatoriske proces involverer oftest de små led i hænder, håndled og ankler. Gigt i store led (knæ, albue, hofte osv.) Med lupus erythematosus udvikler sig sjældent. Som regel er der et samtidig nederlag af symmetriske led. Det vil sige, lupusgigt fanger samtidig leddene i både højre og venstre hånd, ankel og håndled. Med andre ord har en person normalt de samme led i venstre og højre lemmer..

Gigt manifesteres ved smerte, hævelse og morgenstivhed i de berørte led. Smerten er oftest vandrende - det vil sige, den varer i flere timer eller dage, hvorefter den forsvinder og dukker derefter op igen i en bestemt periode. Hævelsen af ​​de berørte led fortsætter. Morgenstivhed ligger i det faktum, at bevægelser i leddene umiddelbart efter opvågnen er vanskelige, men efter at personen "spreder sig", begynder leddene at fungere næsten normalt. Derudover ledses gigt i lupus erythematosus altid af smerter i knogler og muskler, myositis (muskelbetændelse) og tendovaginitis (betændelse i senerne). Desuden udvikler myositis og tendovaginitis som regel i muskler og sener ved siden af ​​det berørte led.

På grund af den inflammatoriske proces kan lupusgigt føre til leddeformation og nedsat funktion. Fælles deformitet er normalt repræsenteret af smertefulde bøjningskontraktioner som følge af svær smerte og betændelse i ledbånd og muskler, der omgiver leddet. På grund af smerten trækker musklerne og ledbåndene sig refleksivt sammen og holder leddet i en bøjet stilling, og på grund af betændelse er det fast, og forlængelse forekommer ikke. Kontrakturer, der deformerer led, giver fingrene og hænderne deres karakteristiske skæve udseende.

Et karakteristisk træk ved lupusgigt er imidlertid, at disse kontrakturer er reversible, da de er forårsaget af betændelse i ledbånd og muskler, der omgiver leddet, og ikke er en konsekvens af erosion af knoglens ledflader. Dette betyder, at fælles kontrakturer, selvom de er dannet, kan elimineres med tilstrækkelig behandling..

Vedvarende og irreversible leddeformationer er meget sjældne ved lupusgigt. Men hvis de udvikler sig, ligner de udadtil dem i reumatoid arthritis, for eksempel "svanehalsen", fusiform deformitet af fingrene osv..

Ud over gigt kan muskuloskeletalt syndrom i lupus erythematosus manifestere sig som aseptisk nekrose i knoglerne, ofte i lårbenet. Hovednekrose forekommer hos ca. 25% af alle lupus-syge og oftere hos mænd end hos kvinder. Dannelsen af ​​nekrose er forårsaget af skader på karene, der passerer gennem knoglen og forsyner dens celler med ilt og næringsstoffer. Et karakteristisk træk ved nekrose er, at der er en forsinkelse i genoprettelsen af ​​den normale struktur af væv, hvilket resulterer i, at der udvikles deformerende slidgigt i leddet, som inkluderer den berørte knogle..

Lupus erythematosus og reumatoid arthritis

Med systemisk lupus erythematosus kan lupusgigt udvikles, hvilket i sine kliniske manifestationer ligner reumatoid arthritis, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem dem. Reumatoid og lupusgigt er dog helt forskellige sygdomme, der har forskellige forløb, prognoser og behandlingsmetoder. I praksis er det nødvendigt at skelne mellem leddegigt og lupusgigt, da den første er en uafhængig autoimmun sygdom med kun beskadigelse af leddene, og den anden er en af ​​syndromerne i systemisk sygdom, hvor skader ikke kun opstår på leddene, men også på andre organer. For en person, der står over for ledsygdom, er det vigtigt at kunne skelne mellem leddegigt og lupus for at starte tilstrækkelig behandling rettidigt..

For at skelne mellem lupus og reumatoid arthritis er det nødvendigt at sammenligne de vigtigste kliniske symptomer på ledsygdom, som har forskellige manifestationer:

  • Med systemisk lupus erythematosus er ledskader vandrende (arthritis i samme led vises og forsvinder) og med reumatoid arthritis - progressiv (det samme ramte led gør ondt konstant, og med tiden forværres dets tilstand);
  • Morgenstivhed med systemisk lupus erythematosus er moderat og bemærkes kun under det aktive forløb af arthritis, og med reumatoid arthritis er den konstant, til stede selv i remissionsperioden og meget intens;
  • Forbigående fleksionskontraktioner (leddet deformeres i perioden med aktiv betændelse og genopretter derefter sin normale struktur i remission) er karakteristiske for lupus erythematosus og er fraværende i reumatoid arthritis;
  • Irreversible kontrakturer og leddeformationer forekommer næsten aldrig med lupus erythematosus og er karakteristiske for reumatoid arthritis;
  • Dysfunktion i leddene med lupus erythematosus er ubetydelig og med reumatoid arthritis - udtalt;
  • Knoglerosion med lupus erythematosus er fraværende, og med reumatoid arthritis er der;
  • Reumatoid faktor i lupus erythematosus detekteres ikke konstant, og kun hos 5 - 25% af befolkningen og i reumatoid arthritis er den altid til stede i blodserumet i 80%;
  • En positiv LE-test i lupus erythematosus forekommer hos 85% og kun ved reumatoid arthritis hos 5-15%.

Lungesymptomer på systemisk lupus erythematosus

Lungesyndrom med lupus erythematosus er en manifestation af systemisk vaskulitis (vaskulær betændelse) og udvikler sig kun med et aktivt sygdomsforløb på baggrund af involvering af andre organer og systemer i den patologiske proces hos ca. 20-30% af patienterne. Med andre ord forekommer lungeskader i lupus erythematosus kun samtidigt med hud og muskuloskeletalt syndrom og udvikler sig aldrig i fravær af skade på hud og led..

Lungesyndrom med lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

  • Lupus pneumonitis (pulmonal vaskulitis) er en betændelse i lungerne, der opstår med en høj kropstemperatur, åndenød, ikke-stemmende rales og tør hoste, undertiden ledsaget af hæmoptyse. I lupus pneumonitis påvirker betændelse ikke lungernes alveoler, men det intercellulære væv (interstitium), hvilket resulterer i, at processen ligner atypisk lungebetændelse. På røntgenstråler med lupus pneumonitis afsløres atelektase (forstørrelse) af den skiveformede form, skygger af infiltrater og en stigning i lungemønsteret;
  • Lungehypertension syndrom (øget tryk i lungevene-systemet) manifesteres af svær åndenød og systemisk hypoxi af organer og væv. Med lupus pulmonal hypertension er der ingen ændringer på røntgenstrålen af ​​lungerne;
  • Pleurisy (betændelse i lungens pleuramembran) - manifesteret af svær brystsmerter, svær åndenød og ophobning af væske i lungerne;
  • Lungeemboli (PE);
  • Blødning i lungerne
  • Fibrose i mellemgulvet;
  • Dystrofi i lungerne;
  • Polyserositis er en vandrende betændelse i lungens lungehinde, hjertesækken og peritoneum. Det vil sige, at en person skiftevis periodisk udvikler betændelse i lungehinden, hjertesækken og bughinden. Disse serositis manifesteres af smerter i underlivet eller brystet, gnidningslyd fra hjertesækken, bughinden eller lungehinden. Men på grund af den lave sværhedsgrad af kliniske symptomer ses polyserositis ofte af læger og patienterne selv, der betragter deres tilstand som en konsekvens af sygdommen. Hver gentagelse af polyserositis fører til dannelsen af ​​adhæsioner i hjertekamrene, på lungehinden og i bughulen, som er tydeligt synlige på røntgenstråler. På grund af klæbende sygdom kan en inflammatorisk proces forekomme i milten og leveren..

Nyresymptomer på systemisk lupus erythematosus

Med systemisk lupus erythematosus udvikler 50 til 70% af mennesker nyrebetændelse, som kaldes lupus nefritis eller lupus nefritis. Som regel udvikler nefritis i varierende grad af aktivitet og sværhedsgrad af nyreskader inden for fem år fra starten af ​​systemisk lupus erythematosus. Hos mange mennesker er lupus nefritis en af ​​de første manifestationer af lupus sammen med gigt og dermatitis ("sommerfugl").

Lupus nefritis kan fortsætte på forskellige måder, hvilket resulterer i, at dette syndrom er kendetegnet ved en bred vifte af nyresymptomer. Ofte er de eneste symptomer på lupus nefritis proteinuri (protein i urinen) og hæmaturi (blod i urinen), som ikke er forbundet med nogen smerte. Mindre ofte kombineres proteinuria og hæmaturi med forekomsten af ​​cylindre (hyalin og erytrocytisk) i urinen såvel som forskellige urinveje, såsom et fald i urinvolumenet udskilles, smerter under vandladning osv. I sjældne tilfælde får lupus nefritis et hurtigt forløb med hurtig skade på glomeruli og udvikling af nyresvigt.

I henhold til klassificeringen af ​​M.M. Ivanova, lupus nefritis kan forekomme i følgende kliniske former:

  • Hurtig progressiv lupus nefritis - manifesteret af svær nefrotisk syndrom (ødem, protein i urinen, blødningsforstyrrelser og et fald i niveauet af total protein i blodet), ondartet arteriel hypertension og den hurtige udvikling af nyresvigt;
  • Nefrotisk form af glomerulonephritis (manifesteret af protein og blod i urinen i kombination med arteriel hypertension);
  • Aktiv lupus nefritis med urinsyndrom (manifesteret med mere end 0,5 g protein i urinen om dagen, en lille mængde blod i urinen og leukocytter i urinen);
  • Nefritis med minimalt urinsyndrom (manifesteret ved protein i urinen mindre end 0,5 g pr. Dag, enkelt erytrocytter og leukocytter i urinen).
Læsionernes art i lupus nefritis er forskellig, hvilket resulterer i, at Verdenssundhedsorganisationen identificerer 6 klasser af morfologiske ændringer i nyrestrukturen, der er karakteristisk for systemisk lupus erythematosus:
  • Klasse I - der er normale uændrede glomeruli i nyrerne.
  • Grad II - der er kun mesangiale ændringer i nyrerne.
  • Klasse III - mindre end halvdelen af ​​glomeruli har neutrofil infiltration og spredning (stigning i antallet) af mesangiale og endotelceller, indsnævring af blodkarens lumen. Hvis der opstår nekroseprocesser i glomeruli, opdages også ødelæggelsen af ​​kældermembranen, henfald af cellekerner, hæmatoxylinlegemer og blodpropper i kapillærerne.
  • IV-klasse - ændringer i strukturen i nyrerne af samme art som i klasse III, men de påvirker det meste af glomeruli, hvilket svarer til diffus glomerulonephritis.
  • Klasse V - i nyrerne afsløres en fortykning af væggene i de glomerulære kapillærer med en udvidelse af den mesangiale matrix og en stigning i antallet af mesangialceller, hvilket svarer til diffus membranøs glomerulonephritis.
  • Klasse VI - sklerose af glomeruli og fibrose i de intercellulære rum påvises i nyrerne, hvilket svarer til skleroserende glomerulonephritis.
I praksis afsløres som regel morfologiske ændringer i klasse IV ved diagnosticering af lupus nefritis i nyrerne..

Centralnervesystemets symptomer på systemisk lupus erythematosus

Skader på nervesystemet er en alvorlig og ugunstig manifestation af systemisk lupus erythematosus forårsaget af skader på forskellige nervestrukturer i alle dele (både i det centrale og perifere nervesystem). Nervesystemets strukturer er beskadiget som et resultat af vaskulitis, trombose, blødninger og hjerteanfald som følge af en krænkelse af vaskulærvæggens integritet og mikrocirkulation..

I de indledende faser manifesteres skade på nervesystemet ved asthenovegetativt syndrom med hyppig hovedpine, svimmelhed, kramper, nedsat hukommelse, opmærksomhed og tænkning. Men skader på nervesystemet i lupus erythematosus, hvis det manifesterer sig, udvikler sig støt, hvilket resulterer i, at der over tid forekommer flere og mere alvorlige neurologiske lidelser, såsom polyneuritis, ømhed langs nervestammerne, nedsat sværhedsgrad af reflekser, forringelse og svækkelse af følsomhed, meningoencefalitis, epileptiform syndrom, akut psykose (delirium, delirisk oneiroid), myelitis. Derudover kan vaskulitis i lupus erythematosus føre til svære slagtilfælde med dårlige resultater..

Alvorligheden af ​​lidelser i nervesystemet afhænger af graden af ​​involvering af andre organer i den patologiske proces og afspejler sygdommens høje aktivitet.

Symptomer på lupus erythematosus fra nervesystemet kan være meget forskellige afhængigt af hvilken del af centralnervesystemet der er beskadiget. I øjeblikket identificerer læger følgende mulige former for kliniske manifestationer af skade på nervesystemet i lupus erythematosus:

  • Hovedpine af typen migræne, som ikke lindres af ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler;
  • Forbigående iskæmiske anfald
  • Cerebral cirkulationsforstyrrelse;
  • Krampeanfald
  • Chorea;
  • Cerebral ataksi (forstyrrelse i koordinering af bevægelser, udseendet af ukontrollerede bevægelser, tics osv.);
  • Kranial nerve neuritis (visuel, olfaktorisk, auditiv osv.);
  • Optisk neuritis med nedsat eller fuldstændigt synstab;
  • Tværgående myelitis;
  • Perifer neuropati (beskadigelse af sensoriske og motoriske fibre i nervestammerne med udvikling af neuritis);
  • Brud på følsomhed - paræstesi (følelse af "krybning", følelsesløshed, prikken);
  • Organisk skade på hjernen, manifesteret af følelsesmæssig ustabilitet, perioder med depression samt signifikant svækkelse af hukommelse, opmærksomhed og tænkning;
  • Psykomotorisk agitation;
  • Encefalitis, meningoencephalitis;
  • Vedvarende søvnløshed med korte søvnperioder, hvor en person ser farverige drømme;
  • Affektive lidelser:
    • Angstig depression med vokale hallucinationer af fordømmende indhold, sketchy ideer og uregelmæssige, usystematiske vrangforestillinger;
    • Manisk-euforisk tilstand med forhøjet humør, skødesløshed, selvtilfredshed og manglende bevidsthed om sygdommens sværhedsgrad;
  • Delirious-oneiroid obscurations of bevidsthed (manifesteret ved veksling af drømme på fantastiske temaer med farverige visuelle hallucinationer. Folk forbinder sig ofte som observatører af hallucinerende scener eller ofre for vold. Psykomotorisk agitation, forvirret og kræsen ledsaget af immobilitet med muskelspændinger og et langvarigt skrig);
  • Delirious obscurations of bevidsthed (manifesteret af en følelse af frygt såvel som levende mareridt under falder i søvn og flere farvede visuelle og tale hallucinationer af truende karakter under vågne øjeblikke)
  • Slagtilfælde.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra mave-tarmkanalen og leveren

Lupus erythematosus forårsager skader på karret i fordøjelseskanalen og bughinden, hvilket resulterer i, at dyspeptisk syndrom (nedsat fordøjelse af mad), smertesyndrom, anoreksi, betændelse i maveorganerne og erosive og ulcerative læsioner i slimhinderne i maven, tarmene og spiserøret..

Fordøjelseskanalens og leverens nederlag med lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

  • Aftøs stomatitis og sårdannelse i tungen;
  • Dyspeptisk syndrom manifesteret af kvalme, opkastning, manglende appetit, oppustethed, flatulens, halsbrand og afføringsforstyrrelse (diarré);
  • Anoreksi på grund af ubehagelige dyspeptiske symptomer, der vises efter at have spist;
  • Ekspansion af lumen og sårdannelse i spiserørslimhinden
  • Ulceration af slimhinden i mave og tolvfingertarm;
  • Mavesmertsyndrom (mavesmerter), som kan være forårsaget af både vaskulitis i store kar i bughulen (milt, mesenteriske arterier osv.) Og betændelse i tarmen (colitis, enteritis, ileitis osv.), Lever (hepatitis), milt (milt) eller peritoneum (peritonitis). Smerten er normalt lokaliseret i navlen og kombineres med stivheden i musklerne i den forreste mavevæg;
  • Forstørrede lymfeknuder i bughulen;
  • En stigning i størrelsen på leveren og milten med mulig udvikling af hepatitis, fedthepatose eller milt;
  • Lupus hepatitis, manifesteret af en stigning i leverstørrelsen, gulfarvning af huden og slimhinderne samt en stigning i aktiviteten af ​​AST og ALAT i blodet;
  • Vaskulitis i karret i bughulen med blødning fra fordøjelseskanalen
  • Ascites (ophobning af fri væske i bughulen);
  • Serositis (betændelse i bukhinden), der ledsages af svær smerte, der efterligner billedet af en "akut mave".
Forskellige manifestationer af lupus fra fordøjelseskanalen og abdominale organer er forårsaget af vaskulitis i blodkar, serositis, peritonitis og sårdannelse i slimhinderne.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra det kardiovaskulære system

Med lupus erythematosus er de ydre og indre membraner såvel som hjertemusklen beskadiget, og derudover udvikler inflammatoriske sygdomme i små kar. Kardiovaskulært syndrom udvikler sig hos 50-60% af mennesker med systemisk lupus erythematosus.

Skader på hjerte og blodkar med lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

  • Perikarditis - er en betændelse i hjertesækken (den ydre skal af hjertet), hvor en person udvikler smerter bag brystbenet, åndenød, kedelig hjertelyd, og han tager en tvungen siddestilling (en person kan ikke lyve, det er lettere for ham at sidde, så han sover endda på en høj pude ). I nogle tilfælde kan der høres en perikardial gnidningslyd, når der er en effusion i brysthulen. Hovedmetoden til diagnosticering af perikarditis er et EKG, der afslører et fald i T-bølgespændingen og en forskydning af ST-segmentet.
  • Myocarditis er en betændelse i hjertemusklen (myocardium), der ofte ledsager pericarditis. Isoleret myokarditis med lupus erythematosus er sjælden. Med myokarditis udvikler en person hjertesvigt og har brystsmerter.
  • Endokarditis er en betændelse i foringen i hjertekamrene og manifesteres af atypisk vort endokarditis hos Liebman-Sachs. Med lupus endocarditis er mitral-, tricuspid- og aortaklapperne involveret i den inflammatoriske proces med dannelsen af ​​deres insufficiens. Oftest dannes mitralventilinsufficiens. Endokarditis og beskadigelse af hjertets ventilapparat forekommer normalt uden kliniske symptomer, og derfor detekteres de kun under ekkokardiografi eller EKG.
  • Flebitis og tromboflebitis er betændelse i væggene i blodkarrene med dannelse af blodpropper i dem og følgelig trombose i forskellige organer og væv. Klinisk manifesteres disse tilstande ved pulmonal hypertension, arteriel hypertension, endocarditis, myokardieinfarkt, chorea, myelitis, leverhyperplasi, trombose i små kar med dannelse af foci af nekrose i forskellige organer og væv samt infarkt i abdominale organer (lever, milt, binyrerne, nyrer) og lidelser i hjernecirkulationen. Flebitis og thrombophlebitis er forårsaget af antiphospholipidsyndrom, der udvikler sig med lupus erythematosus.
  • Koronitis (betændelse i hjertets kar) og aterosklerose i koronarkarrene.
  • Koronararteriesygdom og slagtilfælde.
  • Raynauds syndrom - er en mikrocirkulationsforstyrrelse, der manifesteres ved en skarp hvidtning eller blåfarvning af fingrene i huden som reaktion på kulde eller stress.
  • Marmormønster i huden (retikulær levo) på grund af mikrocirkulationsforstyrrelser.
  • Fingerspidsnekrose (blå fingerspidser).
  • Retinal vaskulitis, konjunktivitis og episcleritis.

Lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus forløber i bølger med skiftende perioder med forværringer og remissioner. Desuden, med forværringer hos en person, vises symptomer fra forskellige berørte organer og systemer, og i perioder med remission er der ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Forløbet af lupus er, at med hver efterfølgende forværring øges graden af ​​skade i allerede berørte organer, og andre organer er involveret i den patologiske proces, hvilket medfører fremkomsten af ​​nye symptomer, der ikke tidligere var.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, sygdommens progression, antallet af berørte organer og graden af ​​irreversible ændringer i dem, er der tre varianter af lupus erythematosus (akut, subakut og kronisk) og tre grader af aktivitet af den patologiske proces (I, II, III). Overvej mulighederne for forløb og aktivitetsgrad af lupus erythematosus mere detaljeret.

Indstillinger for forløbet af lupus erythematosus:

  • Akut forløb - lupus erythematosus begynder brat med en pludselig stigning i kropstemperaturen. Et par timer efter temperaturen stiger, vises arthritis i flere led på én gang med skarp smerte i dem og udslæt på huden, inklusive "sommerfugl". Endvidere er polyserositis (betændelse i lungehinden, hjertesækken og peritoneum), lupus nefritis, meningoencephalitis, myelitis, radiculoneuritis, alvorligt vægttab og vævsunderernæring, i bogstaveligt talt adskillige måneder (3-6) forbundet med gigt, dermatitis og temperatur. Sygdommen udvikler sig hurtigt på grund af den høje aktivitet i den patologiske proces, der forekommer irreversible ændringer i alle organer, hvilket resulterer i, at 1 til 2 år efter starten af ​​lupus, i mangel af terapi, udvikler multiple organsvigt, som ender i døden. Det akutte forløb af lupus erythematosus er det mest ugunstige, da patologiske ændringer i organerne udvikler sig for hurtigt.
  • Subakut forløb - lupus erythematosus manifesterer sig gradvist, i første omgang er der smerter i leddene, hvorefter et hudsyndrom slutter til gigt ("sommerfugl" i ansigtet, udslæt på kroppens hud) og kropstemperaturen stiger moderat. I lang tid er aktiviteten af ​​den patologiske proces lav, hvilket resulterer i, at sygdommen udvikler sig langsomt, og organskader forbliver minimale i lang tid. I lang tid er der kun skader og kliniske symptomer fra 1-3 organer. Men over tid er alle organer stadig involveret i den patologiske proces, og med hver forværring er et organ beskadiget, som ikke tidligere blev påvirket. Med et subakut forløb af lupus er langvarige remissioner karakteristiske - op til seks måneder. Sygdommens subakutte forløb skyldes den gennemsnitlige aktivitet af den patologiske proces.
  • Kronisk forløb - lupus erythematosus manifesterer sig gradvist, først gigt og ændringer i huden vises. Endvidere på grund af den lave aktivitet af den patologiske proces i mange år har en person kun skade på 1 - 3 organer og følgelig kun kliniske symptomer fra deres side. Efter år (10-15 år) fører lupus erythematosus stadig til skade på alle organer og forekomsten af ​​de tilsvarende kliniske symptomer.
Lupus erythematosus, afhængigt af hastigheden af ​​organinddragelse i den patologiske proces, har tre grader af aktivitet:
  • I aktivitetsgrad - den patologiske proces er inaktiv, organskader udvikler sig ekstremt langsomt (det tager op til 15 år inden dannelsen af ​​insufficiens). I lang tid påvirker betændelse kun led og hud, og inddragelsen af ​​intakte organer i den patologiske proces forekommer langsomt og gradvist. Den første aktivitetsgrad er karakteristisk for det kroniske forløb af lupus erythematosus.
  • II aktivitetsgrad - den patologiske proces er moderat aktiv, organskader udvikler sig relativt langsomt (det tager op til 5-10 år før dannelsen af ​​insufficiens), involveringen af ​​upåvirkede organer i den inflammatoriske proces forekommer kun med tilbagefald (i gennemsnit en gang hver 4-6 måned). Den anden grad af aktivitet af den patologiske proces er karakteristisk for det subakutte forløb af lupus erythematosus.
  • III aktivitetsgrad - den patologiske proces er meget aktiv, organskader og spredning af betændelse sker meget hurtigt. Den tredje grad af aktivitet af den patologiske proces er karakteristisk for det akutte forløb af lupus erythematosus.
Tabellen nedenfor viser sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, der er karakteristiske for hver af de tre aktivitetsgrader for den patologiske proces i lupus erythematosus..

Symptomer og laboratorieparametreSværhedsgraden af ​​symptomet med I-aktivitetsgraden i den patologiske procesSværhedsgraden af ​​symptomet ved II-aktivitetsgraden af ​​den patologiske procesSværhedsgraden af ​​symptomet ved III-graden af ​​aktivitet af den patologiske proces
KropstemperaturNormalSubfebrile (op til 38,0 o C)Høj (over 38,0 o C)
KropsmasseNormalModerat vægttabAlvorligt vægttab
VævsnæringNormalModerat krænkelse af trofismeUdtalt krænkelse af trofisme
HudskaderDiskoidfociEkssudativ erytem (flere hududslæt)"Sommerfugl" i ansigtet og udslæt på kroppen
PolyartritisLedsmerter, midlertidige leddeformiteterSubakutSpids
PerikarditisKlæbemiddelTørEffusion
MyokarditisMyokardial dystrofiBrændviddeDiffus
EndokarditisMitralventilens mangelInsufficiens af en enkelt ventilSkader og insufficiens i alle hjerteklapper (mitral, tricuspid og aorta)
PleurisyKlæbemiddelTørEffusion
PneumonitisPneumofibroseKronisk (interstitiel)Spids
NefritisKronisk glomerulonephritisNefrotisk (ødem, hypertension, protein i urinen) eller urinsyndrom (protein, blod og leukocytter i urinen)Nefrotisk syndrom (ødem, arteriel hypertension, protein i urinen)
CNS-beskadigelsePolyneuritisEncefalitis og neuritisEncefalitis, radiculitis og neuritis
Hæmoglobin, g / lMere end 120100 - 110Mindre end 100
ESR, mm / time16 - 2030-40Mere end 45
Fibrinogen, g / lfemfem6
Samlet protein, g / l9080 - 9070 - 80
LE-cellerEnkelt eller fraværende1-2 pr. 1000 leukocytter5 pr. 1000 leukocytter
ET FTitre 1:32Titre 1:64Afsnit 1: 128
Antistoffer mod DNALave titlerMedium titlerHøje kreditter

Med en høj aktivitet i den patologiske proces (III aktivitetsgrad) kan der udvikles kritiske tilstande, hvor der er en fiasko hos et eller andet berørt organ. Disse kritiske forhold kaldes lupuskriser. Uanset det faktum, at lupuskriser kan påvirke forskellige organer, er de altid forårsaget af nekrose af små blodkar i dem (kapillærer, arterioler, arterier) og ledsages af alvorlig forgiftning (høj kropstemperatur, anoreksi, vægttab, hjertebanken). Afhængigt af hvilken organsvigt der opstår, isoleres nyre-, lunge-, cerebral-, hæmolytisk-, hjerte-, abdominal-, renal-abdominal-, renal-cardiac- og cerebrocardial lupus-krise. Med en lupuskrise af ethvert organ er der også skader fra andre organer, men de har ikke så skarpe dysfunktioner som i krisevævet.

En lupuskrise i ethvert organ kræver øjeblikkelig lægehjælp, da risikoen for død er meget høj i fravær af tilstrækkelig behandling.

Ved en nyrekrise udvikler nefrotisk syndrom (ødem, protein i urinen, en blødningsforstyrrelse og et fald i niveauet af total protein i blodet), blodtrykket stiger, akut nyresvigt udvikler sig og blod vises i urinen.

Med en cerebral krise vises kramper, akut psykose (hallucinationer, delirium, psykomotorisk agitation osv.), Hemiplegi (ensidig parese i venstre eller højre lemmer), paraplegi (parese af kun hænderne eller kun benene), muskelstivhed, hyperkinesis (ukontrollerede bevægelser) nedsat bevidsthed osv..

Hjerte (hjerte) krise manifesteres ved hjertetamponade, arytmier, myokardieinfarkt og akut hjertesvigt.

En abdominal krise opstår med svær akut smerte og et generelt billede af en "akut mave". Oftest er en abdominal krise forårsaget af skade på tarmen som iskæmisk enteritis eller enterocolitis med sårdannelse og blødning eller i sjældne tilfælde med hjerteanfald. I nogle tilfælde udvikler tarmparese eller perforering, hvilket fører til peritonitis og tarmblødning.

Lidt mindre ofte er en abdominal krise forårsaget af bugspytkirtelnekrose (bugspytkirtelnekrose), peritonitis, ovarie apopleksi, brud på leveren eller milten. Skader på disse maveorganer opstår som regel på grund af trombose og hjerteanfald i dem.

Lungekrise manifesteres af blødning og udvikling af nødsyndrom med lungesvigt.

En hæmatologisk krise manifesteres ved ødelæggelse af røde blodlegemer med udvikling af akut anæmi, trombocytopeni (et fald i det samlede antal blodplader) og leukopeni (et fald i det samlede antal leukocytter i blodet). På grund af et kraftigt fald i niveauet af hæmoglobin er anæmisk koma og trombose med dannelsen af ​​hjerteanfald i mange organer mulige. Med svær trombocytopeni udvikler blødning fra forskellige organer.

En vaskulær krise manifesteres af en læsion i huden, hvorpå der dannes store blærer og små røde udslæt.

Symptomer på lupus erythematosus hos kvinder

Symptomerne på lupus erythematosus hos kvinder stemmer helt overens med det kliniske billede af enhver form for sygdommen, som er beskrevet i afsnittene ovenfor. Symptomer på lupus hos kvinder har ingen specifikke egenskaber. De eneste træk ved symptomatologien er større eller mindre hyppighed af beskadigelse af det ene eller andet organ i modsætning til mænd, men de kliniske manifestationer selv fra siden af ​​det beskadigede organ er helt typiske.

Lupus erythematosus hos børn

Som regel påvirker sygdommen piger 9-14 år, det vil sige dem, der er ved begyndelsen og blomstrer af hormonelle ændringer i kroppen (menstruationsudbrud, væksten af ​​skam- og armhulehår osv.). I sjældne tilfælde udvikler lupus sig hos børn 5-7 år.

Hos børn og unge er lupus erythematosus som regel systemisk og er meget mere alvorlig end hos voksne på grund af immunsystemets og bindevævets egenskaber. Inddragelse af alle organer og væv i den patologiske proces sker meget hurtigere end hos voksne. Som en konsekvens er dødeligheden blandt børn og unge fra lupus erythematosus meget højere end blandt voksne..

I de indledende stadier af sygdommen klager børn og unge oftere end voksne over ledsmerter, generel svaghed, utilpashed og feber. Hos børn opstår vægttab meget hurtigt, som nogle gange når en tilstand af kakeksi (ekstrem udmattelse).

Hudlæsioner hos børn forekommer normalt over hele overfladen af ​​kroppen og ikke af begrænsede foci for en bestemt lokalisering (i ansigt, nakke, hoved, ører) som hos voksne. Den specifikke "sommerfugl" i ansigtet er ofte fraværende. Et mæslignende udslæt, maskemønster, blå mærker og blødninger er synlige på huden, håret falder ud og bryder af ved rødderne.

Børn med lupus erythematosus udvikler næsten altid serositis, og ofte er de repræsenteret af pleurisy og pericarditis. Splenitis og peritonitis er mindre almindelige. Unge udvikler ofte carditis (betændelse i alle tre membraner i hjertet - perikardiet, endokardiet og myokardiet), og dets tilstedeværelse i kombination med gigt er et kendetegn for lupus.

Pneumonitis og andre lungeskader hos børn med lupus er sjældne, men alvorlige, hvilket fører til respirationssvigt.

Lupus nefritis udvikler sig hos børn i 70% af tilfældene, hvilket er meget mere almindeligt end hos voksne. Alvorlig nyreskade, der næsten altid fører til nyresvigt.

Nervesystemets nederlag hos børn fortsætter som regel i form af chorea.

Fordøjelseskanalens nederlag med lupus hos børn udvikler sig også ganske ofte, og oftest manifesteres den patologiske proces ved tarmbetændelse, peritonitis, splenitis, hepatitis, pancreatitis.

I omkring 70% af tilfældene forekommer lupus erythematosus hos børn i en akut eller subakut form. I den akutte form forekommer generaliseringen af ​​processen med nederlag for alle indre organer bogstaveligt inden for 1-2 måneder, og på 9 måneder udvikler flere organsvigt med et fatalt resultat. I den subakutte form af lupus sker involvering af alle organer i processen inden for 3-6 måneder, hvorefter sygdommen fortsætter med skiftende perioder med remission og forværringer, hvor svigt i et eller andet organ dannes relativt hurtigt.

I 30% af tilfældene er lupus erythematosus hos børn kronisk. I dette tilfælde er sygdommens tegn og forløb det samme som hos voksne..

Lupus erythematosus: symptomer på forskellige former og typer af sygdommen (systemisk, diskoid, spredt, nyfødt). Lupussymptomer hos børn - video

Systemisk lupus erythematosus hos børn og gravide kvinder: årsager, konsekvenser, behandling, diæt (lægens anbefalinger) - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Sådan slipper du af frygt for døden (thanatophobia)

Ikke diabetes endnu, men allerede hård