Er lenticulostriatal angiopati farligt for et barn??

Diagnosen lenticulostriatal angiopati (vasopati) i dag eksponeres i forhold til hver sjette baby i en alder af tre måneder, der gennemgik en planlagt neurosonografisk undersøgelse.

Denne patologiske tilstand kan næppe kaldes en fuldgyldig hjernesygdom, da den meget sjældent ledsages af et klassisk klinisk billede og har brug for medicinsk korrektion..

Mest sandsynligt er denne sygdom et specifikt syndrom, der diagnosticeres hos unge patienter, der lider af mere komplekse neurologiske lidelser..

Hvad er denne lidelse?

Hvad er den lentikulostriatale type angiopati, og hvordan håndteres den? Dette spørgsmål er af interesse for mange forældre, der bekymrer sig om deres babys helbred. Denne patologiske tilstand er intet andet end dannelsen i nervevævet (hovedsagelig i zonen af ​​thalamiske kerner) langs beholderne med specifikke mineralaflejringer - forkalkninger i små størrelser, hvilket kan provokere udviklingen af ​​lidelser i blodmikrocirkulationen i hjernen og dens iskæmi.

I de fleste kliniske tilfælde påvirker de dannede aflejringer af calciumsalte ikke babyens sundhed og trivsel på nogen måde. Sådanne børn har ikke karakteristiske kliniske symptomer, og babyen ligner et absolut sundt barn. Med dette scenario er den nyfødte registreret hos en pædiatrisk neurolog og periodisk observeret af andre specialister. Hvis forkalkningerne når store størrelser, vises dette selvfølgelig på barnet, og forskellige neurologiske lidelser begynder at dukke op, der har brug for terapeutisk korrektion..

Årsager til sygdommen

Forkalkninger nær hjernens kar skyldes akut eller kronisk iltstøv i hjernevævet, det vil sige den såkaldte iskæmi. Denne patologiske tilstand opstår både i fostrets intrauterine vækst og på tidspunktet for dets fødsel. Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​cerebral iskæmi:

  • hypertonicitet i en gravid kvindes livmoder, hvilket fremkalder en krampe i navlearterierne og en krænkelse af blodtilførslen til fosteret;
  • for tidlig ældning af moderkagen
  • mangel på mikroelementer, især jod, som er nødvendige for den normale udvikling af det ufødte barns cerebrale væv;
  • langvarig sammenfiltring af fosteret med navlestrengen og ilt sult i den lille hjerne forbundet med det;
  • fødselstraume, som et resultat af, at der dannes små hæmatomer og cyster i babyens hjerne, som til sidst forkalkes, afsættes langs hjerneskarene;
  • forlænget ophold af barnet i moderens fødselskanal, hvilket bidrager til forekomsten af ​​iskæmisk foci.

Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​en sygdom?

Den vigtigste metode til diagnosticering af lenticulostriatal angiopati hos spædbørn er i øjeblikket neurosonografi - en ultralydsundersøgelse af hjernestrukturer ved hjælp af en speciel sensor, der gør det muligt at undersøge hjernestrukturer gennem en åben fontanelle. Neurosonografi giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​flere patologiske abnormiteter hos en nyfødt på én gang:

  • ved hjælp af metoden er det let at diagnosticere krænkelser på den vaskulære væg, når den striatale arterie tykner og ophører med at fungere normalt;
  • neurosonografi gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​specifikke indeslutninger i thalamus, som er forkalkninger og dannes langs hjerneskarene.

Ældre børn tilbydes ultralydsundersøgelse af hjernestrukturer som en objektiv teknik til at undersøge hjernen for tilstedeværelse af forkalkninger i thalamostriatzonen. Metoden er ret informativ og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere lenticulostriat angiopati hos et barn.

Er det nødvendigt at behandle lenticulostriar angiopati?

Som du ved, er den thalamo-striatale region i hjernen ansvarlig for en række vigtige funktionelle øjeblikke, som den normale vitale aktivitet, vækst og udvikling af barnets krop afhænger af. Derfor, efter påvisning af patologiske indeslutninger af calciumsalte i dette område, tilbyder de fleste neurologer babyens forældre at gennemgå et behandlingsforløb. Hovedmålet med sådan terapi er at gendanne tilstrækkelig blodcirkulation i hjernevævet og eliminere konsekvenserne af iskæmi..

Hvad sker der, hvis der under den første neurosonografiske undersøgelse blev fundet forkalkninger i et barn på en måned, hvorfra den striatale zone blev påvirket??

Sådanne små patienter er registreret hos en pædiatrisk neurolog, og i en alder af tre måneder gennemgår de gentagne ultralydsundersøgelser med overvågning af ændringer. Nogle gange sker det, at patologiske indeslutninger løser sig selv, i andre tilfælde øges forkalkning i størrelse og provokerer en udvidelse af den iskæmiske zone.

Med den sidste udvikling af begivenheder ordineres barnet lægemiddelbehandling med det formål at korrigere krænkelser, forbedre trofisme og metabolisme af hjernestrukturer.

I nærvær af forkalkninger langs striatale kar anbefales barnet at tage daglige lægemidler, der fremmer genoptagelsen af ​​normal blodgennemstrømning i det iskæmiske væv. Denne behandling udføres i tre måneder, hvorefter dens resultater evalueres. Som regel tager små patienter Cortexin og Pantogam-lægemidler, på baggrund af hvilke indeslutningerne enten forsvinder helt eller falder i størrelse.

I tilfælde af modstand hos babyen mod behandlingen og en stigning i forkalkninger til store størrelser rådes barnets forældre til at konsultere en pædiatrisk neurokirurg, der giver mulighed for den mest korrekte kirurgiske indgreb for at eliminere patologiske formationer.

Hvad er faren for sygdommen?

I sig selv er denne lidelse ikke en farlig tilstand for barnet, som ikke kan siges om dens konsekvenser. Som du ved, er de thalamiske kerner ansvarlige for en række vigtige funktioner relateret til opfattelsen og behandlingen af ​​information, der kommer fra sanserne. Derfor er følgende komplikationer mulige med progressionen af ​​den patologiske proces og en stigning i den iskæmiske zone:

  • fuldstændig eller delvis thalamisk atrofi;
  • forsinkelse i barnets psykomotoriske, mentale og fysiske udvikling
  • udseendet af tegn på overtrædelser fra det pyramidale og ekstrapyramidale system;
  • forstyrrelser i opfattelsesorganernes funktion (undtagen lugt);
  • udseendet af patologiske reflekser hos babyen;
  • bestemmelse under undersøgelse og instrumentel undersøgelse af tegn på iskæmi i hjernevæv;
  • psykiske lidelser hos barnet.

Er det muligt at forhindre udvikling af sygdommen?

For at minimere risikoen for at udvikle lenticulostriatal angiopati hos sit barn, bør en kvinde tage sig af sit helbred, selv på det stadium af intrauterin udvikling. Forebyggelse af sygdommen består i en streng opfyldelse af alle udnævnelser hos fødselslæge-gynækolog:

  • afvisning af dårlige vaner
  • magt kontrol;
  • forebyggelse af for tidlig ældning af moderkagen
  • rettidig behandling af TORCH-infektioner.

I tilfælde af komplikationer i fødslen efter udskrivning fra deres barselshospital anbefales det at vise det til en pædiatrisk neurolog, der vil rådgive hvordan man undgår udvikling af en patologisk tilstand forbundet med dannelsen af ​​forkalkninger i thalamus.

Lenticulostriatal angiopati: hvordan patologi manifesterer sig hos børn?

I dag har et stort antal børn, herunder nyfødte, forskellige neurologiske patologier, der er forbundet med sygdomme i et af de vigtigste organer, hjernen. Til dette formål udføres forskellige forskningsmetoder, som er nødvendige for rettidig etablering af en nøjagtig diagnose..

I nærvær af lidelser i hjernecirkulationen opstår karakteristiske symptomer:

  • Nedsat koncentration af opmærksomhed
  • Tab af bevidsthed;
  • Nedsat hukommelse og søvn
  • svimmelhed
  • hyppige hovedpine.

Uden en omfattende neurologisk undersøgelse er det umuligt at bestemme årsagen til sygdommen, hvorfor hjælp fra ikke kun kvalificerede specialister, men også forældrene selv er vigtig her..

Diagnostik

Det er almindeligt at skelne mellem flere typer diagnosticering af hjernecirkulationsforstyrrelser, vurdering af hjernens vaskulære system hos små børn:

  • CT - at få oplysninger om hjernens struktur og halvkuglens arbejde;
  • Røntgen - identificering af årsagerne til øget ICP, vurdering af tilstanden af ​​sømme og fontaneller hos nyfødte;
  • Neurosonogram - visualisering af hjernestoffets struktur, dets funktioner og biokemiske egenskaber, påvisning af vaskulære sygdomme i de tidlige stadier.
  • dopplerografi og duplex scanning; undersøgelse og undersøgelse af blodkar, tilstanden af ​​den vaskulære væg, bestemmelse af blodgennemstrømningen gennem karene, identifikation af årsagerne til ICP-svækkelse i tilfælde af cerebrovaskulær ulykke.
  • MR - at få oplysninger om arten af ​​metaboliske processer i forskellige dele af hjernen, bestemme selv en let forskydning af hjernen, opdage blødninger, hjerteanfald og tumorer, fødselsskader.
  • EEG - opnå et grafisk billede af elektriske impulser i hjernen, information om krampagtig beredskab hos et barn, give information i tilfælde af neuroinfektioner, skader, hjernetumorer, sygdomme i nervesystemet.

Ved hjælp af ovenstående metoder til neurologisk forskning er der rettidig anerkendelse af ændringer eller abnormiteter i hjernestrukturernes funktion, bestemmelse af blodkarens tilstand, selv uden karakteristiske tegn.

Det er vigtigt! Alle forældre skal være opmærksomme på, at i tilfælde af abnormiteter og klager hos et barn, skal de straks kontakte en kvalificeret specialist. En særlig undersøgelse og en korrekt etableret diagnose er nøglen til effektiv behandling af vaskulære patologier hos et barn.

I hvilke tilfælde diagnosticeres hjernen??

Til dato er forskellige hjernestudier hos små børn meget anvendt i pædiatrisk medicinsk praksis, disse undersøgelser udføres i tilfælde, hvor der er en antagelse om tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande:

  1. patologisk abnormitet i hjernens udvikling
  2. fokale læsioner og neoplastiske processer i hjernen;
  3. intrakraniel blødning;-
  4. okklusiv hydrocephalus.

Ved hjælp af en sådan diagnose er det muligt at diagnosticere forskellige patologier i hjernen i en tidlig alder..

Årsager til lidelser i hjernecirkulationen

På baggrund af patologi af cerebral cirkulation eller med hypoxi (iltmangel) opstår en tilstand såsom lentikulostriatal mineraliserende angiopati. Der er flere grunde til udseendet af sådanne ændringer i patologier:

  • medfødt patologi af væggene i blodkarrene (for eksempel telangiectasia). Små formationer vises på hjernens blodkar, som, når de er fyldt med blod, øges i størrelse. Som et resultat af brud på sådanne formationer trænger blod ind i hjernevævet, der opstår blødning;
  • forkalkning af de striatale karvægge - der er en proces med gradvis aflejring af calciumsalte, hvilket fører til udslettelse. Udslettelse af fartøjet observeres i hele dets længde. Når der er en overtrædelse af blodtilførslen til det tilstødende væv, og der opstår iltssult;
  • intrauterin infektion hos fosteret - denne tilstand udgør en fare for barnets liv og sundhed, da det ofte fører til handicap eller død;
  • nedsat tone i den vaskulære væg - en forstyrrelse af nervøs regulering;
  • traumatisk vaskulær skade - tilstedeværelsen af ​​blødninger i hjernehinde og hjernemateriale.

Iltsult og intrauterine infektioner fører ofte til en betinget patologisk tilstand hos et barn, der kaldes lenticulostriatal mineraliserende angiopati. Dette kræver omfattende observation i dynamik.

Lenticulostriatal angiopati hos børn er ikke en sygdom, men et træk ved blodtilførslen til hjernens subkortikale strukturer. I tilfælde, hvor barnet ikke har udviklingsmæssige abnormiteter efter alder, og der ikke er nogen forværret baggrund for somatiske sygdomme, er behandling i sådanne tilfælde ikke påkrævet.

Sygdomme som følge af lentikulostriatal angiopati

Forstyrrelse af blodforsyningen forårsaget af vaskulær mineralisering kan føre til:

  • Gentagne lidelser i hjernecirkulationen;
  • Psykiske lidelser;
  • krænkelse af motoriske handlinger
  • hovedpine;
  • svimmelhed.

På baggrund af forkert funktion af det vaskulære system med denne angiopati kan der forekomme mere alvorlige processer:

  • Aterosklerose - på baggrund af patologiske ændringer opstår gunstige betingelser for udvikling af aterosklerotiske processer;
  • Iskæmi - vasokonstriktion fører til relativ eller absolut mangel på blodforsyning;
  • Hypoxi - iltmangel på baggrund af lidelser i indre og ydre åndedræt;
  • Parkinsonisme er et neurologisk syndrom, hvor det er umuligt at kontrollere kropsbevægelser.
  • Hyperkinesis - dysfunktioner i hjernestrukturer fører til ufrivillige sammentrækninger i forskellige muskelgrupper.

En betinget patologisk proces kaldet lenticulostriatal angiopati er resultatet af komplekse intrauterine infektioner, alvorlige traumer og neoplastiske processer i hjernen, hydrocephalus, cerebral cirkulationsforstyrrelser på baggrund af vaskulær mineralisering.

Det er vigtigt! Hvis et barn udvikler nogen af ​​ovenstående manifestationer (søvnforstyrrelse, hyppig hovedpine, besvimelse, svimmelhed, er det nødvendigt at gennemgå en neurologisk medicinsk undersøgelse så hurtigt som muligt. Hvis der opdages patologier, vil en kvalificeret specialist individuelt ordinere den nødvendige behandling, der vil eliminere årsagen og lindre kliniske manifestationer.

Om Elkar og lenticulostriatal angiopati

Jeg gik på klinikken med et perfekt sundt barn og gik tilbage med en følelse af angst. En ultralyd i hovedet viste den korrekte udvikling af hjernen, men der er et problem med karene (((vi gik til en neuropatolog, og så begyndte det... det skubber ikke af med benene (derhjemme frastøder det perfekt), hovedet har tendens til kun at dreje i en retning, muskeltonen er dystonisk. Som et resultat er diagnosen lenticulostriar angiopati. begyndte at sige, at alt bliver behandlet, og det er ikke engang en sygdom, og du behøver kun at drikke 30% Elcar-dråber, glycerin (2 teskefulde 2 gange om dagen!) og et tyttebærblad i en måned. Og angiveligt voksede hovedet med 5 cm om en måned. Men jeg ville Lægen forklarede dette ved, at der i RD foretages målinger med en snor og i en fart, og i klinikken måles de med en centimeter. De hatte, som jeg ville have på efter RD, er stadig meget gode for hende.

Piger, måske er nogen bekendt med en sådan diagnose? Hvad er truslen? Hvad kan du ellers gøre? Det var bare, at jeg var tabt af en neurolog, men derhjemme havde jeg så mange spørgsmål. Hvem gav også glycerol? Det sker på grund af problemer med stolen, men vi har dem ikke.

Funktioner i udviklingen af ​​lenticulostriatal mineraliserende angiopati og dens behandling

Lenticulostriatal mineraliserende angiopati - en sådan diagnose kan ofte ses i resultaterne af neurosonografiske studier hos små børn fra tre måneder. Sygdommen diagnosticeres hos næsten hvert femte barn, der har bestået denne undersøgelse, hvilket resulterer i, at hans forældre begynder at få panik: hvilken slags patologi er dette, hvad det kan føre til, og hvordan man helbreder det.

Funktioner af sygdommen

Dette udtryk dukkede op i omkring 60-70 år, da børneurologi lige begyndte at udvikle sig. På grund af manglen på diagnostiske manipulationer og udstyrets knaphed modtog han imidlertid ikke specifikt underbyggede tegn og blev praktisk talt ikke nævnt i lærebøger om pædiatri og neurologi. Det blev udsat for alle, uden undtagelse, børn, der under den neurosonografiske undersøgelse afslørede de mindste ændringer i området med subkortikale kerner, mere præcist - thalamus.

  • Eyelight Vita Gule øjendråber med vitaminer indeholder nyttige komponenter;
  • Vitaminer B1, B2 og PP for at forbedre synet;
  • Forhindrer aldersrelaterede ændringer og udvikling af inflammatoriske sygdomme;
  • Styrk lokal immunitet.

Bogstaveligt betyder udtrykket "mineralisering", at der som et resultat af en patologisk proces i nervevævet eller i selve thalamus kan dannes organiserede forkalkninger (aflejringer af saltioner, hovedsageligt calcium).

Sådanne formationer indikerer normalt den overførte cerebral iskæmi i disse afdelinger. En af mulighederne for forekomsten af ​​forkalkningsfokus kan være udviklingen af ​​Fahrs sygdom (denne sygdom er dog ekstremt sjælden).

Angiopati af cerebrale kar er en forudsætning for udviklingen af ​​denne patologi. Et træk ved sygdommen er, at der dannes mikrokalkifikationer i løbet af disse kar og er hovedsageligt lokaliseret i thalamus..

På den ene side skal alle visualiserede ændringer i så små patienter elimineres. På den anden side, hvis der ikke er kliniske manifestationer hos barnet (udvikling af sensoriske lidelser eller anden patologi), er der muligvis ikke behov for behandling. Men du skal bestemt udpege en konsultation med en pædiatrisk neurolog og foretage en kontrol ultralydsundersøgelse af hjernen.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Hvorfor lenticulostriatal patologi i hjernen kan udvikle sig, og hvad er forudsætningerne for dens dannelse? Hovedårsagen til forekomsten af ​​lenticulostriate forkalkninger er cerebral iskæmi. Normalt, mens barnet er i livmoderen, modtager han de nødvendige næringsstoffer og ilt fra moderens blod og mangler ikke dem. Men under fødslen kan følgende overtrædelser forekomme:

  1. Barnets lange ophold i moderens fødselskanal. I dette tilfælde oplever barnet en betydelig iltudsultning, som primært påvirker hjernen, det vigtigste iltafhængige organ. Dette fører til udviklingen af ​​iskæmisk foci i blodforsyningsområdet til den midterste hjernearterie og som følge heraf til forkalkning af karene og nervevævet ved siden af ​​thalamus..
  2. Fødselsskade. Det er den næst mest almindelige årsag til intracerebral iskæmi. Fører til dannelsen af ​​intracerebrale cyster, som i thalamus kan opfattes som forkalkninger.

Ud over fødselsprocessen kan fosteret opleve hypoxi under dets udvikling..

Hovedårsagerne til dette er:

  1. Livmoderens hypertonicitet. Sammentrækning af livmoderen fører til en krampe i karene, der fodrer fosteret (bevæger sig væk fra moderkagen), som intrauterin føtal hypoxi udvikler sig, hvilket kan føre til for tidlig fødsel eller abort.
  2. Forstyrrelse af fosteret med moderkagen. Udviklingsmekanismen er den samme, kun årsagen er en lang moderkage, som som et resultat af føtale bevægelser kan vikle sig rundt om dele af kroppen eller halsen, hvilket fører til hypoxi. Kan være dødelig for fosteret.
  3. Mangel på jod. Dette sporelement er vigtigt for udviklingen af ​​føtal nervesystem. Med sin mangel er neurale rør dårligt differentieret, og de eksisterende foci af hypoxi omdannes til mikrokalkifikationer.

Alle disse forhold er grundlæggende i udviklingen af ​​lenticulostriar angiopati..

Diagnose af en nervøs sygdom

Den vigtigste instrumentelle metode til at studere denne patologi er ultralyd i hjernen såvel som neurosonografi..

Ultralyd i hjernen er indiceret til børn under 14 år. Det er den vigtigste diagnostiske metode til forskning, da det ikke forårsager skade på barnets krop og hos meget små børn (op til et år) på grund af mindreværdigheden af ​​hjernens knoglestrukturer, giver det dig mulighed for at se hjernens nervevæv og bestemme tilstedeværelsen af ​​forkalkningsfoci i den.

Neurosonografi er en type ultralydsundersøgelse. Teknikken til implementering er den samme, men der bruges en speciel sensor til undersøgelsen, som er installeret på området for den store fontanel.

Disse diagnostiske procedurer udføres hos børn i alderen en, tre og seks måneder. Med en sådan tidsplan for procedurer kan man observere dynamikken i de processer, der er identificeret i hjernen..

Under undersøgelsen er det muligt enten at afsløre komprimering af væggene i de striatale arterier eller at detektere hyperekoiske indeslutninger i regionen af ​​de subkortikale kerner. Disse fakta kan indikere, at barnets mor havde problemer under graviditeten, hvilket på lignende måde påvirkede barnets krop..

Behandling af lentikulostriatal vasopati

Hvad skal der gøres, hvis en lignende diagnose blev stillet efter en ultralydsundersøgelse?

I de første faser, hvis ændringer blev bemærket i en alder af en måned, ordineres ingen specifik lægemiddelbehandling. Lægemidler til forbedring af cerebral cirkulation begynder at blive brugt fra en alder af tre måneder.

Hvis tilstedeværelsen af ​​forkalkninger bekræftes ved anden ultralyd, begynder medicin som Pantogam, Cortexin eller Emoxipin at blive brugt. Disse lægemidler har en antioxidant virkning, hjælper med at genoprette cerebral blodgennemstrømning i iskæmiske områder. Medicin tages op til seks måneder, og hvis der er en positiv dynamik i processen, annulleres de.

Hvis disse lægemidler er ineffektive, fortsættes opfølgningen af ​​pædiatriske neurologer, og om nødvendigt rejses spørgsmålet om brugen af ​​tidlig neurokirurgisk kirurgi..

Konsekvenser af lentikulostriatal patologi

Under hensyntagen til de strukturelle træk ved thalamus kan vi tale om klinikken for dens nederlag i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning.

Thalamus er behandlingscenter for næsten al information fra sanserne (den eneste undtagelse er opfattelsen af ​​lugt). Med manglende blodforsyning kan denne eller den følelse blive forstyrret, og med betydelig ilt sult opstår thalamus atrofi.

De mere alvorlige konsekvenser af udviklingen af ​​lentikulostriatal vasopati kan være mental og mental retardation. På samme tid er der en forsinkelse på flere måneder, og senere år, derudover, udseendet af symptomer på beskadigelse af det pyramidale og ekstrapyramidale system, opfattelsesorganerne. Dette vil blive ledsaget af udseendet af patologiske reflekser i barndommen såvel som klinikken for cerebral iskæmi.

Forebyggelse af udvikling af vasopati

Hvad kan man gøre for at forhindre udvikling af iskæmi i thalamus og det tilstødende område?

Først og fremmest anbefales det at følge alle instruktionerne fra den behandlende gynækolog i fosterklinikken under graviditeten.

Alle dårlige vaner bør overgives fuldstændigt, og derudover skal der rettes særlig opmærksomhed til rettidig diagnose og behandling af alle symptomer, der vises..

Der bør lægges særlig vægt på korrekt ernæring; fødevarer, der indeholder jod eller salte deraf i store mængder, skal være obligatoriske i den daglige diæt. Hvis der under fødslen var disponerende faktorer for udviklingen af ​​hypoxi, bør du bestemt konsultere en pædiatrisk neurolog for at bestemme risikoen for at udvikle patologi i thalamus eller andre læsioner i centralnervesystemet.

Hvad er lenticulostriary angiopati hos nyfødte??

Videregående uddannelse:

Saratov State Medical University I OG. Razumovsky (SSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

"Nødkardiologi"

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter akademiker I.P. Pavlova

Hvad er farligt, og hvad kan resultere i lenticulostriatal angiopati hos nyfødte? En kvalificeret læge vil besvare dette spørgsmål. Sandsynligvis er der ingen grund til at forklare nogen, hvilken stor rolle hjernen spiller i en persons udvikling og normale liv - et af de vigtigste organer. Moderne medicinske data taler om en alarmerende kendsgerning - en stigning i antallet af små børn, inklusive nyfødte, med neurologiske patologier af forskellige slags forbundet med hjernen. For at stille en nøjagtig diagnose er der udviklet en række forskellige metoder til at studere sygdommen..

Beskrivelse af patologi

Der er symptomer, der er karakteristiske for kredsløbssygdomme i hjernen. Det:

  • distraheret opmærksomhed og nedsat fokus;
  • hyppige smerter i hovedet
  • svimmelhed
  • hukommelseshæmning og rastløs rastløs søvn;
  • kortsigtet tab af bevidsthed.

Det er ret vanskeligt at identificere årsagen til sådanne lidelser; i dette tilfælde kan man ikke undvære en volumetrisk neurologisk undersøgelse. Det vil tage meget tid, kræfter og tålmodighed at komme til bunden af ​​sandheden, så et positivt resultat afhænger både af lægernes professionalisme og af barnets forældre..

Hvad er diagnosen? For små børn og nyfødte er der flere absolut smertefri metoder til bestemmelse af kredsløbssygdomme i hjernen og kontrol af dens vaskulære system:

  1. Radiologi - for at identificere årsagerne til øget tryk inde i kraniet, for at kontrollere tilstanden af ​​fontaneller og kraniale suturer hos nyfødte.
  2. Beregnet tomografi af hovedet - for information om hjernens struktur, om arbejdet med dens halvkugler.
  3. Neurosonografi - ultralydsundersøgelse af kraniet hos nyfødte og børn under 1 år med det formål at undersøge hjernens struktur, dens funktionalitet, biokemiske indikationer til at opdage vaskulære sygdomme i den indledende fase.
  4. Doppler-ultralyd er en grundig undersøgelse af blodkar, deres retning, blodgennemstrømning. Hjælper med at identificere trykudsving i kraniet, hvis hjernecirkulationen er nedsat.
  5. Magnetisk resonansbilleddannelse - til at opdage selv små forskydninger i hjernen, tumorer, blødninger, fødselsskader.
  6. Elektroencefalografi - for at studere cerebrale elektriske impulser i form af et grafisk billede for at få information om tumorer, hjerneskader og muligheden for anfald hos et barn.

Sådanne metoder gør det muligt for specialisten at se et ret detaljeret billede af det eksisterende problem, bestemme tilstanden af ​​de fartøjer, der leverer hjernen, kvaliteten af ​​dens strukturer, patologiske ændringer (selv i mangel af symptomer).

Du skal være opmærksom på forekomsten af ​​abnormiteter eller klager hos babyen og straks besøge en specialist for konsultation og en mulig diagnose. Tidlig behandling af den udviklede sygdom er nøglen til vellykket eliminering af barnets patologiske tilstand.
Indikationerne for hjernediagnostik i dag er ret omfattende. Moderne pædiatri er i stand til at anvende de nyeste teknikker til at studere hjernen hos nyfødte, hvis der er følgende afvigelser fra normen:

  • patologi i organets udvikling
  • hjernetumorer eller foci af dens læsion
  • blødning inde i kraniet
  • hydrocephalus af okklusiv (lukket) type.

Årsagerne til udseendet af patologi

Denne vaskulære sygdom opstår, når der er iltmangel (hypoxi), eller når der er en patologi med blodcirkulation i hjernen. Men dette er kun en lille del af årsagerne, faktisk er der mange flere. For eksempel:

  1. Medfødte patologiske ændringer i væggene i hjernens blodkar. Når små formationer vises på dem og fyldes med blod, opstår der et brud, som et resultat af, at væske kommer ind i hjernevævet.
  2. Infektion af fosteret med en infektion i livmoderen: i dette tilfælde er barnets liv og helbred i fare, der er stor sandsynlighed for livslang handicap og endda død.
  3. Nedsat tone i de vaskulære vægge, hvilket fører til en lidelse i nervesystemets regulatoriske indflydelse.
  4. Skader, der fører til vaskulær skade, som truer tilstedeværelsen af ​​blødninger i membranerne og hjernens substans.

Intrauterine infektioner, iltudsultning fører ofte til, at en betinget patologisk tilstand forekommer hos en nyfødt, den såkaldte lenticulostriatal mineraliserende angiopati. Når en sådan sygdom opdages, er det vigtigt konstant og nøje at overvåge dens dynamiske udvikling..
Lenticulostriatal angiopati hos nyfødte er ikke rigtig en sygdom, men snarere et træk ved blodtilførslen til hjernestrukturer. I tilfælde, hvor barnet udvikler sig i henhold til sin alder, og der ikke er nogen karakteristiske symptomer angivet ovenfor, er behandling ikke nødvendig.

Konsekvenser af sygdommen

Hvad er snigende ved lenticulostriatal angiopati? Mineralisering af blodkar, der fører til nedsat blodcirkulation, kan føre til følgende processer:

  • tilbagevendende tilfælde af kredsløbssygdomme i hjernen;
  • psykiske lidelser
  • problemer med motorfunktioner;
  • hyppige hovedpine
  • ubehagelig svimmelhed.

Hvis det vaskulære system ikke fungerer korrekt med angiopati hos spædbørn, er der en risiko for at få mere alvorlige sygdomme:

  • hypoxi - ilt sult i tilfælde af indre vejrtrækningsforstyrrelser;
  • aterosklerose - patologiske ændringer provokerer udviklingen af ​​aterosklerotiske processer;
  • ufrivillige sammentrækninger i forskellige muskler med nedsat funktion af hjernestrukturer.

Lenticulostriatal angiopati hos nyfødte er resultatet af infektion med komplekse infektioner, mens de stadig er i livmoderen, en konsekvens af hjernetumorer og traumer (inklusive fødsel), dropsy eller hydrocephalus.
Denne tilstand medfører udseendet af farlige sygdomme og irreversible konsekvenser for det nyfødte barn. Men som beskrevet ovenfor har moderne medicin en ret forskellig metode til at opdage lidelser og patologier på et tidligt tidspunkt. Det er ikke nødvendigt at være bange for at kontakte specialister, hvis du har den mindste mistanke om, at udviklingen af ​​en nyfødt eller hans adfærd er forskellig fra normen.
Det skal huskes, at hvis en nyfødt er rastløs uden nogen åbenbar grund, konstant er lunefuld, hans bevægelser er ukoordinerede, der ikke er appetit, skal du konsultere en læge og detaljeret beskrive babyens opførsel. Det er nødvendigt at insistere på en neurologisk medicinsk undersøgelse. Hvis der findes patologier, vil neurologen ordinere en individuel behandling for at eliminere årsagen til den smertefulde tilstand.

I tilfælde af nyfødte afhænger det kun af forældrenes opmærksomme holdning, kærlighed og omsorg, hvordan børn vil udvikle sig yderligere, om deres liv bliver fuld, høj kvalitet og langt.

Typer, årsager og metoder til diagnosticering af angiopatier, hvad det er, og hvorfor afvigelser udvikler sig?

Angiopati er en vaskulær læsion på baggrund af tidligere erhvervede sygdomme. Afhængig af årsagen til lidelserne er det almindeligt at klassificere flere typer angiopatier. Ofte gives en sådan diagnose til børn under et år uden at angive en grund, når lægen mener, at der er opstået nogle vaskulære lidelser.

Hvad er angiopati? Patologi kan udvikle sig i enhver del af kroppen og påvirke små kar eller store områder af det vaskulære system. Med udviklingen af ​​sygdommen og intensiveringen af ​​symptomerne opstår irreversible ændringer som et resultat af en kronisk mangel på blodforsyning til organerne og nethinden i øjnene. Som et resultat kan sygdommen føre til vævsnekrose..

  1. Risikofaktorer
  2. Typer af angiopatier
  3. Retinal angiopati
  4. Diabetes som en risikofaktor
  5. Retinopati hos nyfødte
  6. Lenticulostriatal angiopati hos små børn
  7. Hypertensiv form
  8. Sygdomme i hjerte og nyrer

Risikofaktorer

Ud over den vigtigste kroniske sygdom fremmes udviklingen af ​​angiopati af:

  • ældre alder,
  • individuelle træk ved vaskulærsystemets struktur,
  • autoimmune lidelser,
  • nedsat stofskifte,
  • dårlige vaner,
  • overvægt og fedme,
  • hypodynami,
  • traumatiske skader i de brachiocephaliske kar i nakken,
  • overskydende salt i kosten,
  • toksiner og hyppig kontakt med skadelige stoffer,
  • utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler,
  • arvelighed.

Typer af angiopatier

Navnet på hver type lidelse forekommer afhængigt af årsagen til den vaskulære læsion:

  • diabetiker,
  • hypertensive,
  • lemmer angiopati,
  • nethinden,
  • arteriel,
  • traumatisk,
  • nefrotisk,
  • amyloid cerebral angiopati.

Retinal angiopati

Nethinden er den vigtigste struktur i synsorganet. Den består af fotoreceptorceller, takket være hvilken en person er i stand til at se. Derfor fører skader på retinale kar til et fald i synsstyrken. Nethindeløsning, retinopati, degenerative ændringer kan forårsage synstab.

  • forvrængning af genstande,
  • tab af en del af synsfeltet,
  • slør i midten af ​​billedet,
  • følelse af lyn i øjnene efter fysisk anstrengelse.

Hvis sådanne tegn opstår, skal du søge lægehjælp hurtigst muligt. Retinal lidelser behandles af en øjenlæge. Moderne diagnostisk udstyr hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og vælge den passende metode til behandling af lidelser til vellykket korrektion af synsfunktion og behandling af lidelser i vaskulær funktion.

De vigtigste gendannelsesmetoder inkluderer følgende:

  1. Konservativ behandling.

Sådanne metoder til behandling af lidelser er rettet mod at forbedre blodcirkulationen og metabolismen i nethindens strukturer. Afhængig af patologien ordinerer retinologen vasodilator, antiinflammatoriske, decongestantiske og vitaminpræparater. De fås som piller, øjendråber eller injektionskurser under øjnene.

En moderne tendens inden for retinologi er målrettet farmakoterapi af vaskulære lidelser og opståede angiopatier. Essensen af ​​teknologien er, at lægemidlet injiceres direkte i vævet i den beskadigede nethinde, hvilket sikrer høj effektivitet af behandlingen. Disse injektioner udføres i et sterilt operationsrum. Ofte ordineres lægemidler til behandling af aldersrelateret makuladegeneration, diabetisk retinopati, vaskulær trombose og retinal ødem.

  1. Laserbehandling.

Ved hjælp af en laserstråle med en vis bølgelængde afgrænser lægen de beskadigede områder og forhindrer patologien i at sprede sig yderligere. Metoden bruges til makuladegeneration, perifere dystrofi, pauser og lokale nethindeløsninger. Effektiviteten af ​​denne metode er op til 90%. Laserkoagulation er guldstandarden i behandlingen af ​​diabetiske retinopatier. Tidlig manipulation undgår komplikationer, som i halvdelen af ​​tilfældene fører til irreversibelt synstab.

  1. Kirurgi.

Denne metode bruges i tilfælde, hvor tid går glip af, og sygdommen er avanceret til avancerede stadier. Nedsat syn kan stadig reddes med vitreoretinal kirurgi eller en kombination af flere behandlinger.

Diabetes som en risikofaktor

Den mest almindelige form anses for at være diabetisk baggrund vaskulær angiopati på grund af den høje forekomst af diabetes mellitus. Hvert år stiger antallet af patienter.

Aorta er den største arterie i menneskekroppen, gennem hvilken blod strømmer til alle dele og systemer i kroppen. Hovedfartøjerne, når de forgrener sig, danner en kompleks struktur af små kapillærer. Ændringer kan også påvirke de mindste skibe. Sådanne læsioner kaldes mikroangiopatier. Kroniske sygdomme og andre faktorer kan provokere udviklingen af ​​metaboliske angiopatier i ethvert område af den vaskulære seng.

På baggrund af diabetes udvikler angiopati i underbenets kar sig over tid. Manglen på tilstrækkelig behandling for angiopati og diabetes fører til amputation af lemmerne på grund af den udviklede koldbrand i benene. Dystrofiske ændringer i blodkar forekommer på grund af metaboliske lidelser i glukosemetabolisme og insulinresistens. Denne proces accelereres endnu mere med et øget niveau af kolesterol i blodet og øgede aterosklerotiske aflejringer. På baggrund af diabetes kan der udvikles læsioner i ethvert kar. Overtrædelser vedrører oftest nyrerne, hjertet, nethinden.

Forhøjede blodsukkerniveauer ødelægger endotelet - den indre foring af blodkar. Disse celler spiller en vigtig rolle i hele kroppens funktion. De frigiver en masse hormoner, prostaglandiner og andre biologiske stoffer til det harmoniske arbejde i alle systemer.

Endotelbeskadigelse fører til nedsat blodforsyning, trombose og mangel på ernæring og ilt. Ændringer kan forekomme i små kapillærer (mikroangiopati) eller påvirke store kar, hvilket over tid fører til dannelse af trofasår og omfattende områder med nekrose. Vævsdød er den vigtigste faktor i behovet for at amputere en del af det skadede lem for at redde patientens liv. Voksne og især ældre med type 2-diabetes mellitus har mest sandsynligt dette resultat..

Retinopati hos nyfødte

En af de farligste former for angiopati er retinopati af retinale kar hos nyfødte. Denne tilstand udvikler sig ofte hos dybt for tidligt fødte babyer. Retinal kapillærer begynder deres vækst i anden halvdel af graviditeten. Og først ved afslutningen af ​​den normale svangerskabsperiode er der en fuldgyldig dannelse af øjenkarene, som giver babyen rettidig og fuldstændig udvikling af synet og dets høje skarphed i fremtiden.

Video om funktionerne i retinopati ved præmaturitet:

Hos børn født som følge af for tidlig fødsel er processen med normal udvikling af retinale kar afsluttet på tidspunktet for fødslen. Et underudviklet vaskulært system er ikke i stand til at give en baby god syn. Forstyrrelser forværres af eksponering for ilt i øjnene. Der er tilfælde af fuldstændig blindhed af barnet. Den eneste vej ud i denne situation er rettidig diagnose og drift ved hjælp af moderne udstyr..

Lenticulostriatal angiopati hos små børn

Intrauterin hypoxi eller infektioner provokerer ofte udviklingen af ​​lenticulostriatal mineraliserende angiopati i hjernen. Denne tilstand er betinget patologisk og kræver ofte ikke særlig behandling. Når der påvises lenticulostriatal angiopati hos børn, bemærkes individuelle egenskaber ved blodtilførslen til barnets hjerneceller.

Undersøgelse af en nyfødts hjerne inkluderer en neurosonografiprocedure ved hjælp af et ultralydsdiagnostisk apparat i en måneds alder. Lægen vurderer tilstanden af ​​hjernestrukturer og blodkar, deres anvendelighed og blodforsyning. Hvis der findes alvorlige afvigelser, ordineres behandling for at eliminere hjernens patologier.

Mild lentikulær angiopati kræver normalt ikke behandling. Det anbefales dog nøje at overvåge babyens udvikling, opførsel og tilstand og regelmæssigt besøge en neurolog. I tilfælde af et skarpt udseende af usædvanlige symptomer kan tid ikke spildes, et presserende behov for at kontakte en neurolog for en undersøgelse af hjernen.

Det særegne ved lenticulostriar angiopati er, at kroppen søger at mineralisere hjernens kar. Sådanne ændringer kan fremkalde andre komplikationer:

  • lidelser i blodtilførslen til hjernevæv,
  • psykiske afvigelser,
  • bevægelsesforstyrrelser,
  • hovedpine,
  • svimmelhed,
  • mental retardation af barnet.

Derfor bør kun lægen beslutte behovet for lægemiddelbehandling efter en fuldstændig undersøgelse af barnet. Moderne farmakologi har et tilstrækkeligt udvalg af midler til effektivt at eliminere hjernens patologier. Rettidig behandling undgår risikoen for at udvikle sygdomme i fremtiden..

Hypertensiv form

Hypertensiv angiopati udvikler sig som et resultat af hypertension. Et karakteristisk træk og den vigtigste manifestation er udvidelsen af ​​fundusbeholderne og den ændrede form af grenene i den vaskulære seng. Diagnostiseret hypertensiv angiopati kræver øjeblikkelig behandling.

De vigtigste symptomer og måder at eliminere dem på er de samme som ved retinal angiopati. Den eneste forskel er, at for at øge effektiviteten og reducere risikoen for tilbagefald er det nødvendigt at normalisere og stabilisere blodtryksindikatorer ved hjælp af egnede lægemidler til eliminering af hypertensivt syndrom.

På baggrund af øget tryk øges risikoen for cerebral vasopati som et resultat af udviklingen af ​​den underliggende sygdom - aterosklerose. Som udgangspunkt ledsages de indledende faser ikke af ubehag. Men med stigende alder øges risikoen for sekundære komplikationer i form af slagtilfælde, hjerteanfald og iskæmiske anfald. Kun rettidig diagnostik på en MR-maskine kan opdage abnormiteter i hjernen og forhindre alvorlige komplikationer.

Højt blodtryk kan også spille en grusom vittighed med amyloid angiopati. Dens udvikling ledsages af aflejring af specielle proteiner i hjernens kar og udseendet af aneurismer. En trykstigning kan medføre brud og blødning. Som du ved, er et sådant slagtilfælde det mest alvorlige og er præget af en høj dødelighed..

For mere information om hypertensiv angiopati, se videoen:

Sygdomme i hjerte og nyrer

Ofte er nefropati og hjertesygdomme af samme art og udvikler sig parallelt. Når nyrefunktionen er nedsat, falder organets evne til at filtrere blod, hvilket fører til et fald i vandladning og en stigning i belastningen på hjertet. Over tid forværres symptomerne, nyresvigt udvikles, hjertet slides, ødem og hjertesvigt vises. Hjerteproblemer er en direkte rute til hjerteinfarkt eller slagtilfælde.

Ofte er hovedårsagen til udviklingen af ​​et sådant scenario gradvis forstyrrelser i blodforsyningen til nyrerne. Kronisk ernæringsmangel fører til dystrofi og krympning af organet, tab af evnen til at fungere fuldt ud indtil den absolutte umulighed af at filtrere blod. Med dette resultat er patientens liv helt afhængig af regelmæssige hæmodialyseprocedurer for at rense blodet for akkumulerede toksiner..

At være opmærksom på dit velbefindende hjælper med at forhindre mange sygdomme. Ofte manifesterer selv forsømte former for nogle sygdomme sig ikke på nogen måde. Derfor er det kun regelmæssige undersøgelser, der kan reducere risikoen for alvorlige komplikationer..

Striatal angiopati hos en nyfødt

Striatal angiopati udvikler sig på baggrund af calciumformationer, der strækker hjernens vaskulære formationer. Den patologiske tilstand fremkalder en krænkelse af blodcirkulationen i hovedzonen, hvilket fører til udvikling af iskæmi.

Der er tilfælde, hvor kliniske manifestationer af sygdommen er helt fraværende. Imidlertid har en nyfødt med en sådan diagnose stadig brug for konstant overvågning af en neurolog og børnelæge..

Grundene

Følgende årsager kan fremkalde en patologisk tilstand af blodgennemstrømning hos et barn:

  • ilt sult i den prænatale periode;
  • medfødte misdannelser i det vaskulære system;
  • infektion af fosteret under graviditeten;
  • mangel på næringsstoffer og stoffer
  • langvarig indpakning af fosteret med navlestrengen;
  • sænkning af tonen i vaskulære formationer
  • livmoderens hypertonicitet under graviditet
  • for tidlig ældning af placentakarrene
  • langt ophold hos fosteret i moderens kønsorgan.

I mangel af tegn på en patologisk tilstand er der ingen grund til at behandle barnet.

Symptomer

På grund af kredsløbssygdomme observeres symptomer:

  • hovedpine;
  • distraktion;
  • nedsat koncentration
  • tab af bevidsthed;
  • søvnforstyrrelser
  • nedsat hukommelsesydelse

Barnet har følelsesmæssige tegn på angiopati:

Ikke-kirurgisk øjenbehandling om 1 måned.

  • langvarig gråd
  • øget generel træthed
  • angst;
  • døsighed.

For at bestemme stadiet af fartøjernes patologiske tilstand er det nødvendigt at søge lægehjælp og gennemgå diagnostiske foranstaltninger.

Diagnostik

Når de karakteristiske symptomer på den patologiske tilstand af hjerneskibene vises hos barnet, træffes der diagnostiske foranstaltninger:

  • neurosonogram;
  • EEG;
  • røntgen
  • CT-scanning;
  • duplex scanning;
  • dopplerografi;
  • MR.

Baseret på de opnåede data er det muligt at identificere:

  • tilstedeværelsen af ​​øget intrakranielt tryk hos et barn;
  • visualisering af hjernens strukturelle tilstand;
  • etablere interaktion mellem halvkuglerne
  • eliminere muligheden for tilstedeværelse af tumorneoplasmer;
  • bestemme tilstanden af ​​kapillærer og vaskulære formationer.

Hvis der opdages kalkaflejringer hos en måned gammel baby, registreres de, og et yderligere neurosonogram gennemgår 3 måneder.

Behandling

Hjernens striatale område er ansvarlig for barnets udvikling og vækst. I nærværelse af calciumaflejringer i dette område vil neurologen foreslå at tage et behandlingsforløb for at forbedre blodcirkulationen og forhindre mulig iskæmi. Til dette ordineres barnet nootropika og lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen..

Terapien sigter mod normalisering af trofisme og cerebral metabolisme. Behandlingen er ca. 3 måneder. I mangel af et terapeutisk resultat fra behandlingen ordineres barnet det mest sparsomme kirurgiske indgreb.

Komplikationer

Komplikationer på grund af striatal angiopati inkluderer:

  • langvarig hovedpine
  • iskæmisk neuritis i det visuelle apparat;
  • krænkelse af mentale processer
  • besvimelse
  • svimmelhed.

På baggrund af angiopati udvikler ledsagende patologier:

  • hypoxi;
  • iskæmi;
  • aterosklerose;
  • hyperkinesis;
  • Parkinsons sygdom.

Vejrudsigt

Behandling af striatal angiopati har en gunstig prognose, som ikke kan siges om mulige komplikationer på grund af karrets patologiske tilstand..

Forebyggelse

For at forhindre striatal angiopati er det nødvendigt at følge anbefalingerne:

  • i graviditetsperioden skal du stoppe med at ryge og alkoholholdige drikkevarer;
  • overholde aftalerne fra fødselslæge og læge
  • afbalancere ernæring så meget som muligt;
  • for at forhindre for tidlig ældning af moderkagen
  • behandling og diagnose af seksuelt overførte sygdomme inden graviditet.

I tilfælde af kompliceret fødsel er det ønskeligt med yderligere konsultation med en neurolog efter udskrivning fra hospitalet..

Nyttig video

Ved de første symptomer på neurologiske abnormiteter hos en nyfødt er konsultation med en neurolog ikke kun ønskelig, men også anbefalet. Hvis der er abnormiteter hos det nyfødte, vil børnelægen henvise dig til en specialist med smal profil. Striatal angiopati i en måneds alderen kræver ikke behandling, men efter 3 måneder er der behov for særlig terapi for at eliminere den. I mangel af en klinisk effekt af behandlingen er det muligt at ordinere en sparsom kirurgisk indgriben.

Tegn på lentikulostriatal angiopati

Måneforskning ved meget mere end babyer,
selvom de er meget tættere på. og derfor - "syv neurologer har et barn uden diagnose."
.Nøgleord: perinatal encefalopati (PEP) eller perinatal læsion i centralnervesystemet (PC CNS), hypertensivt-hydrocephalisk syndrom (HGS); Graefes symptom, et symptom på den "nedgående sol"; udvidelse af hjernens ventrikler, interhemisfærisk fissur og subaraknoidale rum, lentikulostriatal vaskulopati (angiopati), mineraliseret (mineraliserende) vaskulopati (angiopati), pseudocyster på neurosonografi (NSH), muskeldystonisyndrom (SMD), hyperexcitability syndrom.

Jeg ved, at der er mange ord, men prøv at læse til slutningen.

På trods af fri adgang til al videnskabelig information og op til nu mere end 90%! børn i det første leveår kommer til konsultation på specialiserede neurologiske centre om en ikke-eksisterende diagnose - perinatal encefalopati (PEP). Pædiatrisk neurologi er en relativt ny fødsel, men den gennemgår allerede vanskelige tider. I øjeblikket befinder mange læger, der praktiserer inden for neurologi inden for barndommen, såvel som forældre til spædbørn med ændringer i nervesystemet og den mentale sfære, "mellem to brande". På den ene side er placeringen af ​​skolen for "sovjetisk børneurologi" stadig stærk - overdiagnosticering og forkert vurdering af funktionelle og fysiologiske ændringer i nervesystemet hos et barn i det første leveår kombineret med længe forældede anbefalinger til intensiv behandling med en række medikamenter. På den anden side er der ofte en åbenbar undervurdering af eksisterende neuropsykiatriske symptomer, manglende evne til strategisk planlægning, uvidenhed om mulighederne for moderne neurokorrektion (ortopædi, oftalmologi, neuropsykologi, taleterapi, defektologi osv.), Terapeutisk nihilisme og frygt for den praktiske anvendelse af moderne metoder til neurorehabilitering og lægemiddelterapi; og som et resultat tabt tid, ubrugte interne reserver og udviklingen af ​​neuropsykiatriske lidelser i førskolen og ungdomsårene. Samtidig fører desværre en vis "formalitet-automatik" og "økonomi" af moderne medicinske teknologier i det mindste til udviklingen af ​​psykologiske problemer hos barnet og dets familiemedlemmer. Begrebet "norm" inden for neurologi i slutningen af ​​det 20. århundrede blev kraftigt indsnævret, nu er det intensivt og ikke altid berettiget at udvide sig. Sandheden er et sted imellem.

Ifølge data fra perinatale neurologer fra de førende medicinske centre i landet, indtil nu, mindst 80-90%! børn i det første leveår kommer i retning af en børnelæge eller neurolog fra en distriktsklinik til en konsultation om en ikke-eksisterende diagnose - perinatal encefalopati (PEP):

Diagnosen "perinatal encefalopati" (PEP eller perinatal læsion i centralnervesystemet (PN CNS), i gamle dage var meget almindelig i pædiatrisk neurologi og er yderst praktisk: den beskrev næsten enhver, reel eller imaginær, krænkelse af hjernens funktion (og endda struktur) i den perinatale periode i et barns liv (fra ca. 7 måneders intrauterin udvikling af et barn og op til 1 måned i livet efter fødslen), der opstår som et resultat af patologi med cerebral blodgennemstrømning og iltmangel. Senere realiseres "kontinuiteten i neurologisk diagnose" perinatal encefalopati (PEP) nødvendigvis omdannet til to andre foretrukne neurologiske diagnoser: MMD (minimal cerebral dysfunktion) og VSD (vegetativ-vaskulær dystoni).

Diagnosen perinatal encefalopati (PEP) var normalt baseret på et eller flere sæt af tegn (syndromer) på en sandsynlig nervesystemlidelse, for eksempel hypertensive-hydrocephalic syndrom (HGS), muskeldystonisyndrom (MSD), hyperexcitability syndrom.

Efter en grundig klinisk undersøgelse, undertiden i kombination med yderligere undersøgelser, falder procentdelen af ​​pålidelige diagnoser af perinatal hjerneskade (hypoxisk, traumatisk, toksisk-metabolisk, smitsom osv.) Hurtigt til 3-4% - dette er mere end 20 gange! Det mest dystre i disse tal er ikke kun en vis modvilje hos visse læger til at bruge viden om moderne neurologi og samvittighedsfuld vildfarelse, men også den klart synlige, psykologiske (og ikke kun) komfort ved en sådan overdiagnose..

Hypertensive-hydrocephalic syndrom (HHS): øget intrakranielt tryk (ICP) og hydrocephalus

Som før er diagnosen "hypertensivt-hydrocephalisk syndrom" (HHS) eller "intrakraniel hypertension" (øget intrakranielt tryk (ICP)) et af de mest almindelige og "foretrukne" medicinske udtryk blandt pædiatriske neurologer og børnelæger, til hvem næsten alt kan forklares! og i alle aldre, forældreklager. Dette er yderst behageligt for lægen.!

For eksempel græder og ryster et barn ofte, sover dårligt, spytter meget, spiser dårligt og får lidt vægt, beskyttelsesbriller, går på tæerne, hænderne og hagen ryster, der er kramper, og der er en forsinkelse i psyko-tale og motorisk udvikling: ”kun han har skylden - hypertensivt-hydrocephalisk syndrom (HHS) eller øget intrakranielt tryk ”. Sandt nok, en meget nyttig og bekvem diagnose?

Ofte bruges ”tungt artilleri” som hovedargumentet for forældre - data fra instrumentelle forskningsmetoder med mystiske videnskabelige grafer og tal. Strenge videnskabelige medicinske termer ser mystiske og imponerende ud og tvinger de uindviede til at behandle medicinske konklusioner med endnu større respekt..

Metoder kan bruges på en række måder, eller absolut forældet og uinformativ / ekkoencefalografi (ECHO-EG) og rheoencefalografi (REG) /, eller undersøgelse "fra den forkerte opera" (EEG), eller forkert, isoleret fra kliniske manifestationer, subjektiv fortolkning af varianter af normen med neurosonografi eller tomografi. Især for nylig er det blevet relevant for den subjektive fortolkning af Doppler-indekserne for hjernecirkulation i NSH. "Ja, barnet har en øget venøs blodgennemstrømningshastighed, og resistensindekset sænkes med så meget som 0,12! Dette er det sikreste tegn på hypertensivt-hydrocephalisk syndrom!" - erklær trygt bekymrede forældre. "Se på skærmen! Det er det samme - den venstre laterale ventrikel er steget med 2 mm på 2 måneder, og den rigtige, endda med 2,5! Dette er meget dårligt, et alvorligt problem, vi vil behandle det!" - kommer fra neurosonografirummet, og begge forældre glider langsomt ned ad væggen.

Kun en "videnskabeligt streng" registrering i beskrivelsen af ​​NSG - ". Ændringer i strukturen af ​​periventrikulære væv afsløres: på begge sider i fremskrivningen af ​​parenkymet af de subkortikale kerner visualiseres lineære hyperekoiske strukturer (fortykkede vaskulære vægge. Konklusion: Let ekspansion af de ydre cerebrospinalvæskeområder. Pseudocystus af den pereudocyst af den ydre cerebrospinalvæskerum. Lenticulostriatal vaskulopati (angiopati). Mineraliseret (mineraliserende) angiopati (vaskulopati). Ekkoer af SEC (subependymal cyste) til venstre i KTV (caudothalamic hak) SEC "- kan let og grundlæggende forgifte livet for enhver familie, især" ængstelig-violet. Ulykkelige mødre til sådanne børn uforvarende, efter forslag fra læger (eller villigt, fodrer med deres egen angst og frygt), samler flag for "intrakraniel hypertension", begynder aktivt at "behandle" hypertensive-hydrocephalic syndrom (HGS) og ender i overvågningssystemet for perinatal encefalopati i lang tid.

Faktisk er intrakraniel hypertension en meget alvorlig og ret sjælden neurologisk og neurokirurgisk patologi. Hun ledsager alvorlige neuroinfektioner og hjerneskader, hydrocephalus, cerebrovaskulær ulykke, hjernetumorer osv..

Hospitalisering er obligatorisk og presserende.!

Intrakraniel hypertension (hvis den virkelig findes) er let at bemærke for opmærksomme forældre: den er karakteriseret ved vedvarende eller paroxysmal hovedpine (normalt om morgenen), kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med mad. Barnet er næsten altid sløvt og trist, konstant fræk, græder, nægter at spise, han vil altid ligge og snugge sig til sin mor. Barnet er virkelig, virkelig, dårligt; enhver opmærksom mor vil bemærke det med det samme

Et meget alvorligt symptom kan være skæv eller pupillær forskel og selvfølgelig nedsat bevidsthed. Hos spædbørn, udbulning og spænding af fontanellen, er forskellene i sømme mellem kraniet og også hurtig, overdreven stigning i hovedomkreds meget mistænkelig.

Uden tvivl skal barnet i sådanne tilfælde vises til specialister hurtigst muligt. Normalt er en klinisk undersøgelse tilstrækkelig til at udelukke eller omvendt prædiagnosticere denne patologi. Nogle gange kræver det yderligere forskningsmetoder (undersøgelse af fundus, neurosonografi samt magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi i hjernen (MR og CTG).

Selvfølgelig kan udvidelsen af ​​det interhemisfæriske revne, hjertekamre, subaraknoid og andre rum i hjernevæskesystemet i neurosonografibilleder (NSG) eller hjernetomogrammer (computertomografi af hjernen eller magnetisk resonansbilleddannelse) ikke tjene som utvetydigt bevis for intrakraniel hypertension. Det samme gælder forstyrrelser i cerebral blodgennemstrømning, isoleret fra kliniske manifestationer, afsløret af transcranial Doppler-ultralyd af hjerneskibene, og endnu mere så for "digitale indtryk" på roentgenogrammet.

Derudover er der ingen direkte og pålidelig forbindelse mellem intrakraniel hypertension og gennemskinnelige kar i ansigtet og hovedbunden, tiptåning, rysten i arme og hage, hyperexcitabilitet, udviklingsforstyrrelser, dårlig akademisk præstation, næseblod, tics, stamming, dårlig opførsel osv. etc. og så videre.

Derfor, hvis din baby blev diagnosticeret med "perinatal encefalopati (PEP) eller perinatal læsion i centralnervesystemet (PP CNS), intrakraniel hypertension eller hypertensivt hydrocephalisk syndrom (HGS)" på basis af "stirrer ud" i øjet (ikke at forveksle med det sande Graefe-symptom, et symptom på "solnedgang"!) og gå på tiptåer, så skal du ikke blive skør på forhånd. Faktisk kan disse reaktioner være karakteristiske for meget spændende små børn. De reagerer meget følelsesmæssigt på alt, hvad der omgiver dem, og hvad der sker. Følsomme forældre kan let bemærke dette forhold..

Når du modtager en ikke-eksisterende diagnose af "perinatal encefalopati (PEP) eller perinatal læsion i centralnervesystemet (PN CNS) og hypertensivt-hydrocephalisk syndrom", er det bedst at hurtigt få fat i panik og aktivt skubbe unødvendige piller ind i din baby. anden ekspertudtalelse og kontakte en neurolog med moderne viden inden for perinatal neurologi. Det var da, du endelig kan sikre dig, at barnet ikke har nogen alvorlige problemer.

Det er absolut urimeligt at starte behandling af denne uspecificerede "alvorlige" patologi efter anbefalinger fra en læge på baggrund af ovenstående "argumenter". Desuden er en sådan urimelig behandling overhovedet ikke sikker. Alle lægemidler, der "lindrer intrakraniel hypertension", som ordineres urimeligt i denne alder, kan være skadelige! Bivirkninger er meget forskellige: fra mildt allergisk udslæt til alvorlige problemer i de indre organers arbejde. Kun diuretika alene, uberettiget ordineret i lang tid, har en ekstremt negativ indvirkning på den voksende krop og forårsager stofskifteforstyrrelser.

Men! Der er et andet, ikke mindre vigtigt aspekt af problemet, der skal overvejes i denne situation. Nogle gange er medicin virkelig nødvendige, og et ulovligt afslag fra dem på baggrund af kun moderens egen tro (og oftere faren!) Om medicinsk skade kan føre til alvorlige problemer. Derudover, hvis der virkelig er en alvorlig progressiv stigning i intrakranielt tryk og udvikling af hydrocephalus, medfører ofte forkert lægemiddelterapi for intrakraniel hypertension tab af et gunstigt øjeblik for operation (bypassoperation) og udvikling af alvorlige irreversible konsekvenser for barnet: hydrocephalus, udviklingsforstyrrelser, blindhed, døvhed osv..

Nu et par ord om ikke mindre "tilbedt" hydrocephalus og hydrocephalic syndrom. Faktisk taler vi om en progressiv stigning i intrakraniale og intracerebrale rum fyldt med cerebrospinalvæske (CSF) på grund af den eksisterende! i det øjeblik intrakraniel hypertension. I dette tilfælde afslører neurosonogrammer (NSG) eller tomogrammer udvidelsen af ​​hjertekammerne, det interhemisfæriske revne og andre dele af cerebrospinalvæskesystemet, der ændrer sig over tid. Det hele afhænger af sværhedsgraden og dynamikken i symptomer og vigtigst af den korrekte vurdering af forholdet mellem stigningen i intracerebrale rum og andre ændringer i nervesystemet. Dette kan let bestemmes af en uddannet neurolog. Ægte hydrocephalus, som kræver behandling, ligesom intrakraniel hypertension, er relativt sjælden. Sådanne børn skal overvåges af neurologer og neurokirurger fra specialiserede medicinske centre..

Desværre forekommer en sådan fejlagtig "diagnose" i det almindelige liv næsten hver fjerde til femte baby. Det viser sig, at nogle læger ofte forkert kalder en stabil (normalt ubetydelig) stigning i ventriklerne og andre cerebrospinalvæskerum som hydrocephalus (hydrocephalic syndrom). Dette manifesterer sig ikke ved eksterne tegn og klager og kræver ikke behandling. Desuden, hvis barnet mistænkes for hydrocephalus på basis af det "store" hoved, gennemskinnelige kar i ansigtet og hovedbunden osv. - dette bør ikke skabe panik blandt forældrene. Hovedets store størrelse spiller i dette tilfælde næsten ingen rolle. Imidlertid er dynamikken i stigningen i hovedomkreds meget vigtig (hvor mange centimeter der tilføjes over en bestemt periode. Derudover skal du vide, at såkaldte "haletudser" blandt moderne børn ikke er ualmindelige, hvor hovedet er relativt stort for deres alder (makrocephali). i de fleste af disse tilfælde viser babyer med store hoveder tegn på rakitis, sjældnere - makrocephali, på grund af familiens forfatning, for eksempel far eller mor, eller måske bedstefar har et stort hoved, med et ord, dette er en familiesag, kræver ikke behandling.

Under neurosonografi finder nogle gange en ultralydsdiagnostisk læge pseudocyster i hjernen - men dette er slet ikke en grund til panik! Pseudocyster er enkelt afrundede små formationer (hulrum), der indeholder cerebrospinalvæske og er placeret i typiske områder af hjernen. Årsagerne til deres udseende er som regel ikke kendt med sikkerhed; de forsvinder normalt med 8-12 måneder. liv. Det er vigtigt at vide, at eksistensen af ​​sådanne cyster hos de fleste børn ikke er en risikofaktor for yderligere neuropsykisk udvikling og ikke kræver behandling. Ikke desto mindre, selvom det er ret sjældent, dannes cyster på stedet for subependymal blødning eller er forbundet med tidligere perinatal cerebral iskæmi eller intrauterin infektion. Antallet, størrelsen, strukturen og placeringen af ​​cyster giver specialister meget vigtige oplysninger under hensyntagen til hvilke der på grundlag af en klinisk undersøgelse dannes endelige konklusioner..

Beskrivelse af NSH er ikke en diagnose eller en grund til behandling!

NSG-data giver oftest indirekte og usikre resultater og tages kun i betragtning sammen med resultaterne af en klinisk undersøgelse..

Endnu en gang må jeg minde dig om det andet ekstreme: i vanskelige tilfælde er der undertiden en klar undervurdering fra forældrenes side (sjældnere - og læger) af barnets problemer, hvilket fører til en fuldstændig afvisning af den nødvendige dynamiske observation og undersøgelse, hvilket resulterer i, at den korrekte diagnose stilles sent. og behandlingen fører ikke til det ønskede resultat.

Derfor, hvis du har mistanke om øget intrakranielt tryk og hydrocephalus, bør diagnostik udføres på højeste faglige niveau..

Normen for bilirubin hos nyfødte, og hvad man skal gøre, hvis den er forhøjet

LDL - hvad er det i en biokemisk blodprøve, årsagerne til stigningen