Portal hypertension syndrom

Portalhypertension (portalhypertension syndrom) er en patologisk tilstand, der er forårsaget af en signifikant stigning i tryk i portalvenesystemet, en af ​​hovedårerne i leveren. Der er mange grunde til dette, men de mest almindelige er levercirrhose, leverens vaskulære patologier, dekompenseret hjertesvigt, meget mindre ofte schistosomiasis. Da leveren er det organ med den mest massive blodcirkulation (portalvenesystemet og leveren kan deponere op til halvdelen af ​​det samlede blodvolumen), er overbelastning inde i dette parenkymale organ og nærliggende væv fyldt med konsekvenser for hele organismen.

Sygdommen er også farlig med formidable komplikationer i form af hepatisk encefalopati, kredsløbssygdomme, endogen forgiftning, åreknuder i spiserøret, truende indre blødninger, nedsat blodudstrømning fra tarmen - dette er kun en lille del af, hvad der kan skyldes en stigning i trykket i portalvenen. Det positive er, at patologien i de fleste tilfælde udvikler sig langsomt og udvikler sig kronisk, og læger har tid nok til at yde hjælp.

Giftig hjerneskade fører til encefalopati - patienten har dårlig artikulation, besvarer spørgsmål uhensigtsmæssigt, kan ikke huske godt, tænker på enkle spørgsmål i lang tid, forstår ofte ikke betydningen af ​​hvad der er blevet sagt.

Etiologi og patogenese

Hvad er portalhypertension? For at forstå processen med dannelse af patologi, skal du vide, at portalvenen er en af ​​de største og vigtigste vener i kroppen. Det er forbundet med anastomoser med vena cava, tæt kapillærnetværk i leveren, leverårer. En stigning i trykket i det fører til et stigning i trykket i alle vener i bughulen, saphenøse vener, i miltens kar (hypertension ledsages normalt af splenomegali - forstørrelse af milten), udseendet af ikke-inflammatorisk effusion i bughulen på grund af udbredelsen af ​​hydrodynamisk blodtryk over det onkotiske tryk, vand i den vaskulære seng.

De vigtigste etiologiske faktorer, der fører til hypertension i portalvenen:

1. Hepatitis af enhver etiologi - fører til massiv betændelse i leverparenkymet, udviklingen af ​​adhæsioner, et fald i området for effektiv passage af blod gennem leverlobulerne. Hvis betændelsen skrider frem, observeres nekrose af hepatocytter, og i stedet for dannes der et bindevæv, der ikke er i stand til at cirkulere og kun fungere strukturelt (men ikke funktionelt) - cirrose.
2. Levercirrhose - kan være forårsaget af vira, bakterier, invasioner, alkoholisk cirrose er almindelig. Når det meste af parenkymet erstattes af fibrøst væv, holder leveren op med at fungere med fuld styrke, og blodgennemstrømningen falder ikke. Den tætte struktur tillader ikke det krævede volumen at passere igennem, og trykket i portalvenen stiger.
3. Fed hepatose eller fedtdegeneration i leveren - udviklingsmekanismen ligner skrumpelever, med den eneste forskel, at i stedet for fibrøst væv erstattes den indre del af organet med fedtvæv. Det reducerer også det effektive organområde og forringer blodets passage gennem acini..
4. Sygdomme, der reducerer portalvenens lumen - tromboemboliske tilstande, medfødte vaskulære anomalier, tumorer, der indsnævrer venens lumen.
5. Portal leverfibrose.

Et vigtigt diagnostisk kriterium er det såkaldte vandmandshoved - en stigning i de saphenøse vener i den forreste abdominale væg, der kontrasterer med det krumme venøse mønster i den forreste abdominale væg.

Sygdommen udvikler sig i flere faser, hvoraf en stigning i trykket inde i selve leveren, en stigning i vaskulær resistens i sinusoiderne og terminalvenulerne og leverlobuli spiller en kritisk rolle. En vigtig rolle spilles af biokemisk skade på leveren ved henfald og stagnationsprodukter, biologisk aktive stoffer i venøst ​​blod, især nedbrydende hæmoglobin såvel som ødemer i hepatocytter (leverceller).

Kroppen er i stand til effektivt at kompensere for en træg patologisk proces i nogen tid, når blodcirkulationen udføres langs bypass-ruter - shunts eller collaterals. Men så fører overløbet af portokavale og portosystemiske anastomoser til åreknuder i disse vener og andre kar i deres bassin, ascites og blødning. På grund af det faktum, at blodcirkulationen omgår leveren, og det er det primære organ, der renser blodet fra fremmede stoffer (såvel som fra interne metaboliske produkter, fremmedhad - alkohol, stoffer osv.), Kommer alle disse stoffer ind i fri cirkulation og derefter i målorganer, især hjernen. Således øges forgiftningen af ​​kroppen..

Forstyrrelser, der påvirker proteinmetabolismen, er også farlige, selvom de ikke er primære - leveren syntetiserer den største mængde proteiner i kroppen, derfor falder niveauet af blodproteiner med dets sygdomme, og med dem onkotisk tryk, uspecifik immunitet, blodets evne til at koagulere hæmostase (koagulation) ). Separat er det værd at fremhæve en stigning i milten, ofte forbundet med en stigning i dens funktion (hypersplenisme), der er fyldt med anæmi og trombocytopeni.

Et almindeligt symptom på portalhypertension er intern blødning, der pludselig opstår uden nogen åbenbar grund. Det er på grund af blødning, at patienter ofte søger lægehjælp for første gang..

Klassifikation

Den generelt accepterede klassificering tager højde for forhold, der kan resultere i hypertension i portalvenesystemet:

1. Suprahepatic - forårsaget af trombose (obstruktion) af milt- eller portalvenen, hvilket fører til en ophobning af blod i portalvenen gennem den nærmeste anastomose. Denne type inkluderer også medfødte patologier, såsom atherovenøs fistel..
2. Lever - i forhold til lever sinus er der tre typer: presinusoidal, sinusformet (cirrotisk) og postsinusoidal (på grund af hepatisk venokoklus sygdom). Med denne form for sygdommen er årsagen til stagnation selve leveren..
3. Ekstrahepatisk - mere almindelig hos børn i forbindelse med Budd-Chiari syndrom, manifesteret af trombose i levervenen, udslettende endoflebit i leverenerne eller hjertepatologi i form af en stigning i hydrodynamisk tryk i dets kamre og et fald i hjertets effektive volumen.

Niveauer

Klinikken skelner mellem 4 faser af patologi afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationerne:

• den indledende er det det funktionelle trin - præget af en let stigning i tryk i portalvenen, som kan falde efter et stykke tid; målorganskader er fraværende
• grad 1, moderat eller kompenseret - på dette tidspunkt klarer kroppen stadig blodgennemstrømningen ved hjælp af rundkørsel. Spiserørens vener er let udvidet, ascites er fraværende, let splenomegali er mulig;
• grad 2, udtalt - præget af splenomegali, en overflod af kliniske tegn, især ødemsyndrom, ascites, blødninger;
• grad 3, kompliceret - hypertension suppleres med blødning fra spiserøret, maven, endetarmen, hæmorroide vener; alvorlig anæmi er mulig. Er terminal tilstand.

Den vigtigste kirurgiske behandling af portalhypertension er oprettelsen af ​​kunstige shunts for at reducere trykket i portalvenen..

Portal hypertension symptomer

Symptomerne varierer med patientspecifik kompensation, absolut portaltryk og komplikationer.

De første manifestationer af patologi er normalt fordøjelsesforstyrrelser, flatulens, løs afføring, smerter i venstre og højre epigastriske region, en følelse af oppustethed og fylde i maven. Karakteriseret ved den såkaldte leversvaghed, træthed, døsighed.

Senere opdages splenomegali, som bestemmes af palpation. En forstørret milt kan forårsage smerte, presse på omgivende organer, overfylde dens funktion, ødelægge blodplader og røde blodlegemer i høj hastighed og derved forårsage anæmi og trombocytopeni (det er derfor nødvendigt at ordinere en generel og biokemisk blodprøve). Et utilstrækkeligt antal formede elementer indikerer procesens progression.

Et vigtigt diagnostisk kriterium er det såkaldte vandmandshoved - en stigning i de saphenøse vener i den forreste abdominale væg, der kontrasterer det forvrængede venøse mønster af den forreste abdominalvæg. Ofte ledsages dette symptom af ascites, som kan bestemmes ved hjælp af udsvingsmetoden, når lægen ryster mavevæggen på den ene side og med den anden hånd føler en bølge, væskens bevægelse. Eksternt manifesteres ascites ved en stigning i maven og får en afrundet form.

Et almindeligt symptom på portalhypertension er intern blødning, der pludselig opstår uden nogen åbenbar grund. Det er på grund af blødning, at patienter ofte søger lægehjælp for første gang. Det kan bløde fra spiserørens vener (rødt, let blod), mave (blod i kontakt med saltsyre i mavesaft får farven på kaffegrums), hæmorider. Denne tilstand kræver kirurgisk indgreb..

Sygdommen udvikler sig i flere faser, hvoraf en stigning i trykket inde i selve leveren, en stigning i vaskulær resistens i sinusoiderne og terminalvenulerne og leverlobuli spiller en kritisk rolle.

Patienten har generel dystrofi (et karakteristisk udseende af sådanne patienter er en uforholdsmæssigt forstørret mave på grund af ascites på baggrund af tynde arme og ben), et fald i muskelmasse og muskelsvaghed. Giftig hjerneskade fører til encefalopati - patienten har dårlig artikulation, besvarer spørgsmål uhensigtsmæssigt, kan ikke huske godt, tænker på enkle spørgsmål i lang tid, forstår ofte ikke betydningen af ​​hvad der er blevet sagt.

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen er flertrins, i fravær af alvorlige komplikationer, sammen med behandling, udføres den på den terapeutiske afdeling, hvis nogen, i kirurgi. For det første undersøger lægen, analyserer tilstanden af ​​huden, saphenous vener i maven, et generelt billede af dens forreste væg. Derefter laver han palpation og percussion - han ser efter fri væske i bughulen, palperer overfladen og kanten af ​​leveren, milten. Med denne patologi er de hårde, tætte, skarpe, undertiden smertefulde. Efter fysisk undersøgelse fortsætter de med instrumentale og laboratorieundersøgelser..

Røntgen med kontrast bruges - på denne måde kan du vurdere tilstanden af ​​leverblodgennemstrømning. I nogle tilfælde anvendes leverscintigrafi, denne metode svarer til røntgen, kun et radiofarmaceutisk middel fungerer som en kontrast.

En informativ metode er ultralyd i bughulen, som giver dig mulighed for at vurdere størrelsen, strukturen, ekkogeniciteten i leveren, milten og nærliggende kar. Et ultralydstegn på hypertension er en stigning i diameteren af ​​leverårerne, portalen og vena cava. Hvis du kombinerer ultralyd med Doppler-ultralyd, er det muligt at grundigt vurdere blodgennemstrømning og hæmodynamiske forhold i specifikke kar..

De første manifestationer af patologi er normalt fordøjelsesforstyrrelser, flatulens, løs afføring, smerter i venstre og højre epigastriske region, en følelse af oppustethed og fylde i maven.

Obligatoriske undersøgelser er FGDS (fibrograstroduodenoscopy), sigmoidoscopy. Endoskopiske metoder gør det muligt at vurdere graden af ​​skade på venerne i indre organer, deres hævelse, risikoen for blødning.

Laboratorieundersøgelse inkluderer, ud over en klinisk blodprøve, undersøgelse af koagulogram, markører for hepatitis, enzymer ALT, AST, deres forhold, LDH for forskellige fraktioner, serumimmunglobuliner.

Behandling af portalhypertension

Behandlingen begynder med brugen af ​​farmakologiske midler, hvis virkning sigter mod at fjerne fri væske fra kroppen, udvide blodkarens lumen og forbedre hæmodynamikken. Til dette formål ordineres betablokkere (Atenolol, Nebivalol), diuretika (Furosemid, Lasix), ACE-hæmmere (Captopril, Lisinopril), glycosaminoglycaner. Til blødning, giv Telipressin eller Vasopressin.

Det er afgørende at behandle den underliggende lidelse, der forårsagede hypertension.

I nogle tilfælde er den terapeutiske virkning utilstrækkelig, og kirurgi er nødvendig. Som regel udføres kirurgi hos både voksne og børn efter laparoskopisk metode..

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.

For at stoppe intern blødning griber de til endoskopisk skleroterapi, hvor et lægemiddel injiceres i karret, hvilket får karvæggene til at klæbe sammen. Denne manipulation har medicinske anmeldelser, der indikerer dens høje effektivitet. I tilfælde af blødning udføres ligeledes karbinding, dvs. ligering af blødningsvenen.

Ved svære ascites udføres laparocentese - fjernelse af fri væske fra bukhulen.

Den dødelige faktor er oftest intern blødning; denne komplikation tegner sig for mere end 50% af dødsfaldene i denne patologi.

Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af portalhypertension er oprettelsen af ​​kunstige shunts for at reducere trykket i portalvenen. Måske pålæggelse af kunstige portocavale eller mesentericocavale anastomoser, hvorigennem blodet vil gå rundt. Desværre kan leverens funktionalitet ikke gendannes med nogen af ​​de nuværende metoder, derfor er alle operationer palliative..

Vejrudsigt

Den gennemsnitlige levetid for patienter med denne patologi er 10-15 år efter en operation for at pålægge kunstige anastomoser. Dette er et ret højt tal i betragtning af omfanget af skaden. Denne periode kan forlænges ved passende forebyggelse af komplikationer, understøttende terapi og regelmæssige lægeundersøgelser..

Kliniske retningslinjer er at normalisere det daglige regime og diæt. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​salt og andre fødevarer, der øger blodtrykket. Det er også vigtigt at overvåge mængden af ​​forbrugt væske og ikke overskride det anbefalede volumen (indstillet af lægen på individuel basis). Tung fysisk aktivitet er strengt forbudt.

Den dødelige faktor er oftest intern blødning; denne komplikation tegner sig for mere end 50% af dødsfaldene i denne patologi.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Portalhypertension: årsager til øget tryk i portalvenen

Portalhypertension (portalhypertension syndrom) er en patologisk tilstand, der er forårsaget af en signifikant stigning i tryk i portalvenesystemet, en af ​​hovedårerne i leveren. Der er mange grunde til dette, men de mest almindelige er levercirrhose, leverens vaskulære patologier, dekompenseret hjertesvigt, meget mindre ofte schistosomiasis. Da leveren er det organ med den mest massive blodcirkulation (portalvenesystemet og leveren kan deponere op til halvdelen af ​​det samlede blodvolumen), er overbelastning inde i dette parenkymale organ og nærliggende væv fyldt med konsekvenser for hele organismen.

Øget tryk i portalvenesystemet skaber forudsætninger for udvikling af livstruende forhold

Sygdommen er også farlig med formidable komplikationer i form af hepatisk encefalopati, kredsløbssygdomme, endogen forgiftning, åreknuder i spiserøret, truende indre blødninger, nedsat blodudstrømning fra tarmen - dette er kun en lille del af, hvad der kan skyldes en stigning i trykket i portalvenen. Det positive er, at patologien i de fleste tilfælde udvikler sig langsomt og udvikler sig kronisk, og læger har tid nok til at yde hjælp.

Giftig hjerneskade fører til encefalopati - patienten har dårlig artikulation, besvarer spørgsmål uhensigtsmæssigt, kan ikke huske godt, tænker på enkle spørgsmål i lang tid, forstår ofte ikke betydningen af ​​hvad der er blevet sagt.

Etiologi for portalhypertension (PH)

Mange patologiske lidelser, der forekommer i enhver persons krop, manifesteres som et resultat af et stigning i trykket i portalvenen. ICD International Portal Hypertension Code er I10.

Typer af portalhypertension:

• præhepatisk eller subhepatisk;
• intrahepatisk
• ekstrahepatisk form for portalhypertension;
• blandet.

Subhepatisk PG diagnosticeres og udvikles med en unormal struktur i portalvenen eller som et resultat af dannelsen af ​​blodpropper i dets hulrum. Medfødte anomalier kan udtrykkes ved en signifikant sammentrækning af venen i et eller hele (total) område. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper og som følge heraf blokering af blodkar opstår som et resultat af forskellige septiske processer, der forekommer i kroppen (suppuration, sepsis) såvel som under kompression af cystiske formationer.

Intrahepatisk portalhypertension begynder oftest at udvikle sig som et resultat af levercirrhose, mens strukturelle ændringer observeres i organet. Nogle gange, når en diagnose stilles, er årsagen foci af sklerose i vævsmembraner og hepatocytter (leverceller). Denne form er den mest almindelige af alle ovenstående, ud af 10 tilfælde diagnosticeres ca. 8 personer med intrahepatisk hypertension..

Suprahepatic portal hypertension er kendetegnet ved en svigt i udstrømningen af ​​blod i leveren. Årsagen til dette er en overtrædelse af blodgennemstrømningen - endoflebitis, den kan være variabel eller komplet. Ekstrahepatisk portalhypertension af portosystemisk natur hos voksne forårsager Budd-Chiari syndrom. Derudover er årsagen til binyrehypertension en unormal struktur af den ringere vena cava, cystiske formationer eller perikarditis af kompressiv karakter..

Vigtig! Med en pludselig trykstigning, der når 450 mm vand. Art. Med en hastighed på 200 mm vand. Art., Hos patienter med PH udføres blodgennemstrømning gennem portokavale og splenorenale anastomoser.

Årsager til portalhypertension syndrom

De vigtigste forudsætninger for patogenesen af ​​portalhypertension inkluderer:

1. Patologiske processer, der forekommer i leveren og ledsages af en krænkelse af parenkymet: hepatitis fra forskellige grupper med komplikationer, tumorlignende formationer i leveren (ondartet eller godartet), parasitisk organskade.
2. Forløbet af sygdomme med intern og ekstern hepatisk kolestase. Denne gruppe inkluderer levercirrhose, tumorlignende formationer, ondartede eller godartede dannelser i bugspytkirtlen (hovedsageligt hovedet) samt skader på galdegangene forårsaget af kirurgi (adhæsioner, forbindinger).
3. Patofysiologisk toksisk leverskade. Forgiftning af giftstoffer, kemiske dampe, medicin og giftige svampe.
4. Sygdomme i hjertemusklen og blodkarrene, alvorlige traumatiske skader, omfattende forbrændinger.
5. Postoperative komplikationer, purulente infektioner, sepsis.

Ud over de vigtigste grunde, der kan provokere GHG, er der også en række faktorer, der spiller en vigtig rolle og negativt påvirker sygdommen i portalvenen. De vigtigste faktorer er:

• blødning med portalhypertension, der forekommer i spiserøret;
• infektiøse sygdomme
• intensiv diuretikabehandling
• regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• kirurgiske indgreb, der efterfølgende fremkaldte komplikationer
• overvejelse af hovedsagelig animalske proteiner i kosten.

Vigtig! Derudover kan faktorerne for portalhypertension klassificeres afhængigt af typen af ​​patologisk proces.

1. Prehepatiske faktorer. Portal venetrombose eller kompression, portal pylephlebitis, aneurismer i arterierne i leveren eller milten. Sidstnævnte tilfælde forekommer hos ca. 4% af patienterne med portalvenehypertension..
2. Intrahepatisk presinusoid hypertension er en konsekvens af skrumpelever, leverknuder, polycystisk, sarkoidose og schistosomiasis.
3. Intrahepatisk sinusformet hypertension forekommer ofte på baggrund af hepatitis fra forskellige grupper såvel som ondartede eller godartede formationer.
4. Post-sinusformet hypertension opstår på baggrund af alkoholmisbrug, tilstedeværelsen af ​​fistler eller fistler med pylephlebitis såvel som venokoklus leversygdomme.
5. Posthepatisk PG er forårsaget af et Budd-Chiari-syndrom eller konstruktiv perikarditis. Diagnosticeret hos ca. 12% af patienterne med PH.

Vejrudsigt

Den gennemsnitlige levetid for patienter med denne patologi er 10-15 år efter en operation for at pålægge kunstige anastomoser. Dette er et ret højt tal i betragtning af omfanget af skaden. Denne periode kan forlænges ved passende forebyggelse af komplikationer, understøttende terapi og regelmæssige lægeundersøgelser..

Kliniske retningslinjer er at normalisere det daglige regime og diæt. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​salt og andre fødevarer, der øger blodtrykket. Det er også vigtigt at overvåge mængden af ​​forbrugt væske og ikke overskride det anbefalede volumen (indstillet af lægen på individuel basis). Tung fysisk aktivitet er strengt forbudt.

Den dødelige faktor er oftest intern blødning; denne komplikation tegner sig for mere end 50% af dødsfaldene i denne patologi.

Symptomer og udvikling af problemet

De første tegn på portalhypertension er tæt forbundet med årsagen til de patologiske ændringer. Med sygdommens progression begynder samtidige symptomatiske manifestationer at dukke op:

1. Hos patienter øges milten betydeligt i størrelse.
2. Blodpropper dårligt, hvilket er særligt farligt ved regelmæssig blødning.
3. Åreknuder i maven og endetarmen udvides.
4. Konsekvensen af ​​hyppig blødning er anæmi.
5. Væske begynder at akkumulere i maven, hvorfra den øges betydeligt i størrelse.

Diagnostik

Flere tests er nødvendige for at identificere portalhypertension. Specialister bliver nødt til at samle en detaljeret anamnese og bestemme mulige leverforstyrrelser hos pårørende. Først derefter sendes patienten til diagnose. Først udføres en blodprøve, virusinfektioner og immunglobulin påvises. Derefter sendes patienten til røntgen. En ultralydsscanning af peritoneum udføres for at bestemme ascites. Ved hjælp af dopplerometri af problemorganer er det muligt at bestemme kvaliteten af ​​blodcirkulationen.

Årsager til blødning

Når blodkarrene blokeres, falder blodgennemstrømningshastigheden, og trykket stiger og når i nogle tilfælde op på niveauet 230 - 600 mm vand. Kunst. Øget tryk i venerne i skrumpelever er forbundet med dannelsen af ​​blokke og tilstedeværelsen af ​​portokavale veje i venerne.

Hovedårsagerne til blødning:

1. Forstørrelse af vener i mave og spiserør kan fremkalde blodtab, hvilket er yderst farligt for menneskeliv og ofte dødelig.
2. Blødning forekommer ofte mellem den ringere vena cava og venen nær navlen.
3. Blødning opstår mellem den nedre vena cava og en del af endetarmen (nedre tredjedel). I dette tilfælde skyldes dette tilstedeværelsen af ​​hæmorroider hos patienten..
4. Blødning er ikke ualmindelig med splenomegali. Stagnation af blod fører til en stigning i dets mængde i milten (splenomegali). Hos en sund person indeholder milten 50 ml blod, og med denne patologi kan det være ti gange mere.
5. Væske begynder at akkumulere i bughulen. Oftest observeret i leverform af sygdomsforløbet og ledsages af et fald i albumin (svigt i proteinmetabolisme).

Komplikationer af portalhypertension

Nogle af de mest almindelige komplikationer, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, er blødning fra venerne i spiserøret, cerebralt ødem, ascites og hypersplenisme..

Hovedårsagen til åreknuder er regelmæssige trykstød, som kan nå 300 mm vandsøjle. En sekundær årsag til åreknuder er dannelsen af ​​anastomoser i venerne i spiserøret eller venerne i maven.

Når venerne i spiserøret ikke anastomose med maveårene, påvirker det øgede tryk ikke fuldt ud deres generelle tilstand. Som et resultat har den resulterende ekspansion ikke den samme effekt på venerne som deres forbindelse til hinanden..

Vigtig! Årsagen til blødning i portalhypertension er hypertensive kriser, der forekommer i portalsystemet. Hypertensive kriser forårsager krænkelser af fartøjets vægge.

Blødning ledsages af syreændringer i mavesaft, som har en negativ effekt på fordøjelsessystemet og slimhinderne. Derudover er blodpropper hos de fleste patienter med PH nedsat, hvilket er meget farligt for blødning, selv af mindre karakter..

Transplantationsprincip

Cirrose menes at være et resultat af forskellige betændelser. Patologi kan udvikle sig hurtigt eller langsomt. På det stadium af åbenlyse funktionelle lidelser begynder portalhypertension. Sygdommen er karakteriseret ved ascitisk syndrom og blødning fra spiserøret. Patienter bliver handicappede, dør ofte på grund af komplikationer. Konservative behandlingsmetoder på dette stadium fungerer ikke..

Et stort antal kirurgiske metoder anvendes i dag. De fleste af dem er palliative. Muligheden for en levertransplantation giver dig mulighed for at slippe af med alvorlige lidelser, et stort antal forskellige sygdomme og organtransformationer. Folk har lært at løse plusserne af væv og organdonation i dag.

Diagnostiske tiltag

Ved de første karakteristiske symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​portalhypertension, skal du straks søge rådgivning fra et medicinsk anlæg. Behandlingen af ​​portalhypertension og diagnosen af ​​sygdommen udføres af sådanne specialister som:

• kirurg;
• hepatolog;
• gastroenterolog.

Efter den første indlæggelse, mundtlig afhøring (med hensyn til den sædvanlige hverdag) og udarbejdelse af en medicinsk historie for at diagnosticere sygdommen, tildeles patienten yderligere undersøgelser.

Diagnose af portalhypertension:

1. Radiografi af fordøjelseskanalen og hjertekammer. Forskning i 18% af tilfældene hjælper med at diagnosticere nøjagtigt.
2. Generel og klinisk blodanalyse. Undersøgelser er nødvendige for at bestemme niveauet af blodplader i blodet, da med PG vil indikatorerne falde.
3. Koagulogram. Undersøgelsen viser patientens blodkoagulationsniveau.
4. Blodbiokemi. Ændringerne angiver den primære årsag, der forårsagede drivhusgas.
5. Markører. Specifik analyse for at bestemme de forskellige grupper af hepatitis, inflammatoriske processer, der forekommer i leveren, såvel som vira, der kan provokere sygdommen.
6. Fibroøsofagogastroduodenoskopi. Denne undersøgelse sigter mod at studere de øvre lag i spiserøret, tolvfingertarmen og maven. Udført gennem et endoskop (fleksibel, bærbar optisk enhed).
7. Ultralydsprocedure. Tegn på portalhypertension kan ses ved ultralyd, når karretes struktur og størrelse ændres.
8. MR eller CT (computertomografi). Dette er en af ​​de mest moderne forskningsmetoder, de udføres ikke på alle klinikker, men med deres hjælp kan du få et nøjagtigt billede af skaderne i menneskekroppen..
9. Leverpunktering. Udføres kun, når lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor.
10. Laparoskopi. Metoden består i at undersøge maveorganerne. Optiske enheder indsættes i bughulen, med deres hjælp undersøges strukturen og forholdet mellem organer. Undersøgelsen er yderst sjælden, i især alvorlige tilfælde..

Vigtig! Lægen ordinerer hver patient yderligere undersøgelser, der er nødvendige for diagnosen.

Mange af de ovennævnte undersøgelser er obligatoriske, og nogle af dem er udelukkende hjælpe..

Kost

Korrekt organiseret ernæring er en forudsætning for behandling af hypertension. Diæten skal omfatte:

• vegetabilske puréer;
• supper uden kød;
• fisk (kogt)
• korn med et højt fiberindeks;
• fedtfri gærede mejeriprodukter;
• fødevarer indeholdende ascorbinsyre, niacin, bioflavonoider;
• vegetabilsk protein;
• mineralholdig: jod (fisk og skaldyr), kalium (kalvekød), magnesium (bælgfrugter).

Ekskluder fra menuen:

• salt og røget mad
• kaffe;
• æg;
• stegt fisk;
• fedtstoffer
• chokolade;
• svampe.

Det er nødvendigt at fjerne animalske proteiner fra kosten.

Portalhypertension hos børn

Hos børn er udelukkende ekstrahepatisk portalhypertension mere almindelig, og dette sker som et resultat af en unormal struktur i venen. Hovedårsagen til portalhypertension syndrom hos børn i en tidlig alder kan være venetromboflebitis i navleområdet, dette er en konsekvens af forkert udvikling i den indledende neonatale periode. Dette resulterer ofte i trombose..

Portalhypertension begynder at udvikle sig som et resultat af mange patologiske processer, der kan være medfødte eller erhvervet i leveren. Denne gruppe sygdomme indbefatter hepatitis, kan være viral eller føtal, kolangiopati såvel som forskellige grader af beskadigelse af koleretiske kanaler.

Diagnostisering af hypertension hos et barn er ret simpelt. Milten begynder at forstørres, mens den forbliver ubevægelig, men ikke smertefuld. Med progressionen af ​​portalhypertension opstår åreknuder i spiserøret og blodkarrene, hvilket efterfølgende fører til blødninger.

Det dekompenserede stadium af PG diagnosticeres ekstremt sjældent og kun hos unge. Blodtab er sjældent.

Forløbet af sygdommen

Forløbet af sygdommen kan opdeles i 4 faser:

Trin I - indledende

Sygdommen er allerede opstået, men kan endnu ikke diagnosticeres. Er asymptomatisk, eller patienter føler sig tyngde i den rigtige hypokondrium og mild utilpashed.

Trin II - moderat

Alvorlige kliniske symptomer på sygdommen vises. Smerter i den øvre del af maven, flatulens, fordøjelsesbesvær (hævelse, halsbrand, tyngde i underlivet osv.), Splenomegali og hepatomegali (forstørret lever).

Trin III - svær

Alle tegn og symptomer på portalhypertension er til stede i en udtalt form.

Trin IV - fase af komplikationer

Spændte ascites udvikler sig, reagerer dårligt på behandling, tilbagevendende blødning og mulige komplikationer.

Behandling

Som behandling er det især vigtigt først at etablere den underliggende årsag, hvilket førte til sådanne patologiske manifestationer..

Behandling for portalhypertension er som følger:

1. Propranolol 20-180 to gange dagligt ledsaget af ligering af åreknuder.
2. I tilfælde af blødning ordineres følgende: terlipressin 1 mg intravenøst, 1 mg hver 4. time i løbet af dagen.
3. Endoskopisk skleroterapi er guldstandarden i behandlingen af ​​PH. Tamponade udføres, og somatostatin injiceres. Dette er en af ​​de mest effektive metoder.
4. Tamponade i spiserøret ved hjælp af Sengstaken-Blakemore-røret. Sonden indsættes i mavehulen, hvorefter der tilføres luft i den, hvorved maveårene presses mod dens vægge. Ballonen holdes i hulrummet i ikke mere end 24 timer.
5. Endoskopisk ligering af åreknuder indefra med specielle elastiske ringe. Også en af ​​de mest effektive metoder til behandling af portalhypertension, men ikke i alle tilfælde, er mulig, især med hurtigt blodtab. Bandage forhindrer efterfølgende blødning.
6. Kirurgiske operationer for portalhypertension. Forhindrer gentagen blødning.
7. Hospitalskirurgi og organtransplantation er indiceret til patienter med levercirrhose og regelmæssig blødning. I dette tilfælde får patienterne en blodtransfusion. Denne behandlingsmetode anvendes i udlandet i Israel og Tyskland..

Gunstig behandling af portalhypertension afhænger direkte af hovedårsagen, der medførte sådanne konsekvenser. PG er en temmelig alvorlig sygdom, og i tilfælde af for tidligt at søge lægehjælp, manglende overholdelse af alle hans anbefalinger og regelmæssig blødning, fører det ofte til døden. Det er umuligt at besvare spørgsmålet med nøjagtighed, hvor længe mennesker med PG lever, da hvert enkelt tilfælde har sine egne karakteristiske træk og årsager til sygdommen. Derfor er det så vigtigt at bestemme sygdommen i tide og helbrede sygdommen rettidigt..

Hvad skal man gøre med højt portaltryk

Konservativ behandling er kun effektiv i det prækliniske stadium af hypertension, forudsat at blokken er placeret på leverniveau. I tilfælde af komplikationer - abdominal dropsy, blødning - ty de til kirurgi.

Terapiens succes afhænger af eliminering af provokerende faktorer og patologier, der forårsagede kredsløbssygdomme.

Narkotika

Behandlingsregimen afhænger af sygdommen, der udløste en stigning i trykket i karret i maveorganerne. Lægemiddelterapi udføres på et hospital med følgende lægemidler:

• hypofysehormoner (Minirin melt, Projekt) - reducerer blodtilførslen til leveren og reducerer derved trykket i de venøse kar;
• betablokkere (Anaprilin, Pranolol) - reducerer hyppigheden af ​​myokardisk sammentrækning, hvilket resulterer i, at det venøse tryk falder;
• nitrater (Isosorbid, Dikor Long) - dilatere blodkar og reducere strømmen af ​​portalblod til leveren;
• diuretika (Diuver, Diakarb) - fjern væske, som forhindrer dens ophobning i bughinden
• lactulosepræparater (Normolact, Gutalax) - forhindrer forstoppelse og øget tryk i tarmen;
• ACE-hæmmere (Lisinopril, Diroton) - lavere blodtryk, forhindrer nyresvigt.

Bakteriel betændelse i leveren skal behandles med bredspektret antibiotika. Valget af medicin afhænger af følsomheden af ​​den patogene flora over for antimikrobielle stoffer.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af blødning tyder de på deres endoskopiske ligering - ligering af kar med elastiske ringe.

Indikationer for operation:

• abdominal dropsy;
• Indre blødninger;
• alvorlig milt dysfunktion.

Under operationen pålægger kirurgerne en anastomose, hvorigennem der oprettes en kanal mellem peritoneumets vener og portalskibene. I henhold til indikationerne skal du vælge en af ​​to operationelle metoder:

• portosystemisk shunting - dannelse af en sti til udstrømning af blod fra vena cava til portalvenen;
• splenoral shunting - en shunt mellem leverne og milten.

Dekompenseret leversvigt er grundlaget for transplantation (transplantation).

Folkemedicin

Behandling af portalhypertension med alternativ medicin fører ikke til bedring, men lindrer tilstanden. For at sænke trykket i den venøse seng skal du bruge:

• Havtorn. Kog et halvt glas bær i 2,5 liter vand i 10 minutter. Insister 2 dage og filter. Drik 50-100 ml op til 3 gange om dagen.
• Hagtorn. 1 spsk. l. frugterne dampes med 250 ml kogende vand. Drik infusionen efter 20-30 minutter.
• Kartofler. Flere kartofler hakkes på et rivejern. Saft presses ud med gaze. Drik 5 spsk. l. tre gange om dagen.

Inden du bruger medicinske urter, skal du kontakte en gastroenterolog.

Havtorn er kontraindiceret i pancreatitis og cholecystitis.

Kost

Rationel ernæring har flere mål:

• reducere belastningen på fordøjelseskanalen
• fald i tryk i blodbanen
• normalisering af leverfunktion.

For at undgå flydende stagnation er bordsalt udelukket fra menuen, eller forbruget reduceres til 3 g / dag. Begræns animalsk protein til 30 g / dag for at reducere sandsynligheden for encefalopati.

Alt om portalhypertension: typer, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Portalhypertension (PH) er en komplikation af omfattende levercirrhose, der består i en overdreven stigning i tryk i portalvenen (v. Portae).

Årsagen til hypertension er forskellige mekaniske forhindringer i blodgennemstrømningen på det subhepatiske, lever- eller suprahepatiske niveau. Kombinerede muligheder er også mulige.

Hindringernes art i blodbanen har følgende ætiologi:

• infektiøs - på grund af leverskader fra forskellige patogene mikrober eller vira;
• giftig - fra virkningerne af kemiske eller farmakologiske lægemidler og alkohol;
• organisk - når karene komprimeres af tumorer eller tilgroet bindevæv.

Portalhypertension syndrom er et kompleks af vedvarende symptomer som følge af eksistensen af ​​nogen af ​​de ovennævnte destruktive processer. Hver af dem fører i sidste ende:

• til en stigning i trykket inde i klemte beholdere og kapillærer;
• fald i modstand og stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge;
• klemme en del af blodplasmaet udad - i bughulen;
• et fald i mængden af ​​næringsstoffer, der kommer fra tarmene til andre væv og organer;
• patologisk degeneration af væv og organer;
• et fald i den generelle immunitet
• svækkelse af kroppen og dens tendens til at udvikle ledsagende sygdomme;
• fuldstændig udmattelse og (i fremskredne tilfælde) død.

Sygdomsymptomer

De første tegn på portalhypertension vises i lidelser i fordøjelsessystemet. Hun er den første til at tage hit fra den progressive indsnævring af portalblodgennemstrømningen.

Dette demonstreres tydeligt ved hjælp af diagrammet for cirkulationen af ​​venøst ​​blod fra fordøjelseskanalen til portalvenen - leveren - levervenen - ringere vena cava - højre atrium og længere ind i lungerne og det venstre hjerte. Jo tættere hindringen for blodgennemstrømningen er i forhold til tarmen, jo lysere er de dyspeptiske symptomer. Klinikken for portalhypertension udtrykkes:

• i et fald i appetit (ufordøjet mad bevares i tarmene, afviser nye portioner mad);
• kvalme, opkastning, rumlende inde i maven (af samme grund),
• en stigende stigning i underlivets størrelse (resultatet af blodplasmas indtrængning i bughulen).

Symptomerne på portalhypertension forbundet med øget tryk i v-systemet. portae inkluderer åreknuder i området:

• mave i hjerte og spiserør;
• endetarm (i sphincterområdet);
• navle (stråleformet, blåligt "medusa-hoved");
• milt (splenomegali).

Alle disse er eksterne konsekvenser af blodstagnation, som kun kan påvises ved instrumentel undersøgelse..

De er også sammenhængende med erosion og sår i mave-tarmkanalen:

• gastropati;
• enteropati;
• kolopati.

Symptomer på portalhypertension syndrom indikerer eksistensen af ​​overskydende væske:

• i bughulen (isolerede ascites);
• i pleurahulen (cirrotisk hydrothorax).

Sygdomstyper

Klassificering for portalhypertension er baseret på lokalisering af obstruktion i den venøse cirkulation. I segmentet fra tarmen til højre hjerte kan portalhypertension således være:

• Prehepatisk hypertension - som følge af stenose i portalvenen hvor som helst inden den kommer ind i leveren.
• Intrahepatisk hypertension - dannet ved indsnævring af de dilaterede hulrums kapillærer (bihuler) inde i organet, der udfører barrierefunktionen.

På stedet for stenose er portalhypertension syndrom opdelt i følgende former:

1. presinusoidal;
2. sinusformet;
3. post-sinusformet.

• Posthepatisk hypertension - hvilket er en konsekvens af langsommere blodgennemstrømning fra leveren til den ringere vena cava og endda stenose i selve denne vene.
• Blandet hypertension - kombinerer de patologiske og kliniske tegn på de tre tidligere typer.

Årsager til patologi

Subhepatisk portalhypertension opstår, når:

• trombose i portalen eller miltårene;
• medfødt fravær eller indsnævring af portalvenelumen;
• klemme v. portae ved tilstødende tumorer;
• hyperfunktion af milten, kaste overskydende blod i blodbanen;
• unormal fusion af væggene i portalvenen og leverarterien og dannelsen af ​​et hul i dem, gennem hvilket arterielt blod pumpes ind i venen.

Intrahepatic PG er af infektiøs eller toksikologisk oprindelse:

• levercirrose - udskiftning af funktionelt egnede celler med bindevæv, som indsnævrer blodgennemstrømningen;
• medfødt leverfibrose (samme konsekvens);
• primær biliær cirrose - ødelæggelse af kanaler, der transporterer galde
• tuberkulose - smeltning af blodbanen inde i leveren;
• schistosomiasis - tilslutte lumen af ​​blodkar med tropiske parasitære orme;
• polycystisk sygdom - danner et hulrum inde i leveren;
• metastaser af ondartede tumorer;
• akut alkoholisk hepatitis;
• venokoklus sygdom
• idiopatisk PG - hvilket fører til fibrose i levervævet på grund af mikrobielle eller virale infektioner.

Suprahepatisk portalhypertension kan forekomme på grund af trombose eller stenose i den nedre vena cava såvel som:

• hypofunktion i højre ventrikel, der fører til hjertesvigt;
• konstriktiv perikarditis;
• Budd-Chiari syndrom
• penetration af arterielt blod i det venøse netværk på grund af fusion af væggene i leverarterien og portalvenen;
• øget blodgennemstrømning gennem portalen og miltårene.

Diagnostik

• Medicinsk historie

Ifølge patientens klager viser det sig, at symptomer som tab af appetit, kvalme, tyngde i underlivet, smerter begyndte at dukke op.

Hvor længe har mave, milt, lever forstørret; viste tegn på blod i afføringen og opkast. Med det han forbandt og forbinder alt dette sker på nuværende tidspunkt.

• Livets anamnese

Det er vigtigt for lægen at finde ud af tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition for sygdommen, samtidig kroniske patologier, tumorer, dårlige vaner (hovedsagelig alkoholiske), kontakter med giftige materialer.

• Visuel inspektion

Der lægges vægt på hudens og hornhindens farve (graden af ​​gulhed bestemmes), spor af åreknuder på overfladen af ​​underlivet (i navlen - især: med svær PG findes det såkaldte "vandmandshoved" der).

Niveauet af smerte i området af lever og milt, graden af ​​forstørrelse af disse organer vurderes.

Komprimering af forskellige dele af de berørte organer og deres anatomiske grænser afklares.

• Blodkemi

Et koagulogram bestemmes (effektiviteten af ​​blodkoagulations- og udtyndingssystemer), niveauet af blodplader i plasmaet (celler, der er ansvarlige for blodkoagulation i mindre vaskulære læsioner), koncentrationen af ​​enzymer, proteiner, elektrolytter (det ændres i leverpatologi), markører, der indikerer (eller benægter) viral etiologi af sygdommen.

Alle disse faktorer indikerer oftest en reduceret produktion af koagulanter i en svækket lever, et fald i blodkoagulation (hvilket fører til hyppig venøs blødning), et negativt skift i den enzymatiske protein- og mineralbalance i blodplasma, hvilket reducerer barrierepotentialet i levervævet.

Årsagen til afvigelsen fra normen er ofte ikke forbundet med selve sygdommen, men med andre sygdomme, der gav anledning til den.

Daglige indikatorer er vigtige her, især hvis patienten har ascites: urinvolumen og et fald i proteinkoncentration. Analysen gør det muligt at vurdere udskillelsessystemets ydeevne: nyrer og urinledere.

Instrumental diagnostik

• Fibroøsofagogastroduodenoskopi

Visuel undersøgelse ved hjælp af et endoskop af væggene i den øvre halvdel af mave-tarmkanalen, nemlig spiserøret, alle dele af maven, tolvfingertarmen.
I dette tilfælde afsløres fremspring i blodkarrene, erosion og sår på slimhinden..

Ultralydundersøgelse af leveren, milten, bughulen, pleurahulen, større vener, der påvirker leverblodgennemstrømningen (portal, lever, underhulrum).

Formålet med undersøgelsen er at bestemme konfigurationen af ​​den forstørrede milt og lever, deres struktur, volumenet af overskydende væske i bughulen og det interpleurale rum i lungerne, indsnævring i venerne og deres lokalisering..

• Doppler-ultralyd

Fokus er på direkte og omvendt (reflekteret fra indsnævring i portalen og leverårer) blodgennemstrømning.

Områder med vaskulær stenose, retninger af reflekteret blodgennemstrømning, kollateraler identificeres, hvilket gør det muligt at omgå indsnævring, det sammenlignende volumen af ​​blod, der passerer gennem karret under normale forhold, med stenose langs kollaterale.

• Spiral computertomografi

Lag-for-lag røntgenbilleddannelse af lever, milt, portal, lever og ringere vena cava udføres.

Et uvurderligt hjælpemiddel til operation. Operatøren modtager nøjagtige oplysninger om lokaliseringen af ​​den patologiske kilde, hvilket giver ham mulighed for bedre at navigere i metoderne til det kommende kirurgiske indgreb.

• Røntgenkontrastanalyse

Kombinationen af ​​røntgenstråler og kontrastmidler, der injiceres i karene parenteralt, gør det muligt at spore alle ændringer i blodgennemstrømningen gennem venerne i leveren, milten og også den ringere vena cava. Alle patologiske afvigelser bliver tydelige.

• Ekkokardiografi

Ved hjælp af ultralyd detekteres ekssudat i perikardiet (hjertets område), interpleuralt rum, strukturelle ændringer i hjertet, som kan forårsage suprahepatic hepatisk hypertension. For stort væskevolumen kan være en af ​​årsagerne til drivhusgas.

• Splenomanometri

Metoden giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​tryk i den berørte milt gennem huden.
Sammenligning af de opnåede indikatorer med standarden gør det muligt at navigere i sygdomsstadiet.

Forskningsmål svarer til den tidligere metode. Kun trykket måles i portalvenen. En stigning i den fysiologiske indikator op til 10-12 mm Hg indikerer PG.

• Biopsi (punktering)

Fjernelse af cellulært materiale fra leveren gør det muligt at studere den patologiske anatomi af leverceller, alle ændringer i deres struktur, forholdet mellem normale celler og bindevæv. Kombinationen af ​​alle data tydeliggør diagnosen og fasen af ​​patologien.

Alternativ metode til leverpunktering. De samme oplysninger indsamles på en mere skånsom måde: ved hjælp af ultralydsscanning af et organ med en elastograf.

Visuel undersøgelse af indre organer ved hjælp af et miniaturevideokamera indsat i punkteringen af ​​bugvæggen. Ved kirurgi gør dette det muligt ikke kun at vurdere det generelle patologiske billede af sygdommen, men også at udvikle en plan for den kommende operation..

• Hepatoscintigrafi

Radioisotopforskning. En ligeglad isotop (for eksempel jod) injiceres i blodet. En dag senere bestemmes niveauet for akkumulering af isotopen i leveren og milten ved hjælp af et røntgenbillede. I en normal fysiologisk tilstand er den nul. Overskridelse af indikatoren indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.

Yderligere diagnostiske tiltag designet til at finde ud af årsagen til sygdommen inkluderer test for schistosomiasis (tilstedeværelsen af ​​flade schistosomatøse orme i fæces), tuberkulose (Mantoux-reaktion), encefalopati (påvisning i hjernen af ​​stoffer, der normalt neutraliseres af leveren, har tendens til at tænke på organets handicap).

Behandling

I medicinsk praksis anvendes to metoder til bekæmpelse af drivhusgas: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling af portalhypertension involverer først og fremmest eliminering af årsagerne til sygdommen og den maksimale nivellering af dens destruktive konsekvenser.

Diætterapi

Reduktion af kosten til et minimum af bordsalt og proteinprodukter.

Sidstnævnte er især vigtigt. En beskadiget lever sørger ikke for fuldstændig nedbrydning af toksiner dannet under proteinmetabolisme. Dette øger risikoen for encefalopati..

Narkotikabehandling

Her giver de en vis terapeutisk virkning:

1. Vasopressin og terlipressin. De reducerer blodgennemstrømningen i åreknuder og trykket i v. portae.
2. Nitrater. Udvid den præhepatiske vaskulatur. Som et resultat akkumuleres blod i det, og trykket in v reduceres. portae.
3. Betablokkere. Reducer den fysiologiske aktivitet i hjertemusklerne. Som et resultat falder trykket i den systemiske og lungecirkulation og i leveren - især.
4. Diuretika Deres hovedformål er at fjerne overskydende væske fra væv, hvilket er især vigtigt for ascites..
5. Somatostatin-analoger. Disse lægemidler reducerer arteriel blodgennemstrømning til underlivet ved at nedsætte trykket i portalsystemet og i åreknuder.

Kirurgiske metoder til at håndtere sygdommen

De vigtigste indikationer for operation er følgende komplikationer af portalhypertension:

• åreknuder i de indledende dele af fordøjelseskanalen, især spiserøret og maven, som kan føre til blødning;
• en stigning i miltens størrelse, belastet af hypersplenisme (overdreven ødelæggelse af blodplader), som forhindrer normal blodpropper;
• ascites i et udtalt eksternt stadium.

De vigtigste metoder til kirurgi i disse tilfælde er:

1. Omgå kirurgi (bypass blodforsyning, omgåelse af åreknuder, indsnævrede eller fuldstændigt tilstoppede områder) af portalvenen, leverårer, lever og ringere vena cava, miltven.
2. Devaskularisering (afskæring af sammentrækning med catgut) af fortyndede kar i venøs og arteriel blodgennemstrømning, der kan bryde igennem og forårsage blødning i spiserøret og maven.
3. Splenektomi - fuldstændig fjernelse af milten.
4. Levertransplantation.

Transplantation er den mest radikale og effektive metode til behandling af PG. Det er kun muligt, hvis der er en donor, der fuldt ud opfylder modtagerens immunbehov. Sådanne organer findes hovedsageligt kun hos nære slægtninge..

Vejrudsigt

I dette tilfælde har vi at gøre med en kompleks, konstant progressiv sygdom. Effektiviteten af ​​hans behandling afhænger stort set af sygdomsstadiet. I det prækliniske stadium, i det første trin i udviklingen af ​​patologi, er prognosen normalt gunstig. Med korrekt, systematisk behandling kan sygdommen stoppes.

Derefter er klinikken på de kompenserede og dekompenserede stadier ikke til fordel for patienten. Det vil ikke være muligt helt at eliminere dets konsekvenser hverken ved terapeutiske eller kirurgiske metoder. Det maksimale, der kan forventes i dette tilfælde, er levetidsforlængelse med 5-10 år..

Den komplicerede fase er faktisk en sætning. Konstant stigende ascites og ophobning af væske i pleurahulen, blødning fra åreknuder i spiserøret reducerer patientens evne til at komme sig kraftigt. Selv med intensiv behandling er et år eller to liv et optimalt resultat.