Preinfarction-tilstand: hvad er det, hvordan man bestemmer, hvad man skal gøre

Mere end halvdelen af ​​dødsfaldene i vores land skyldes hjerte-kar-sygdomme, mens der er 3 gange flere af dem end i Europa. På trods af at dødeligheden fra hjerteanfald i 2019 faldt 1,5-2 gange i forhold til 1990 og udgjorde 4,5-25% (afhængigt af region og klinik), kan denne indikator reduceres yderligere.

Dette kan opnås, hvis folk informeres om, hvad præinfarktstilstand betyder, og hvilke handlinger der skal tages, når de fornemmer dets tegn. Behandling og forebyggelse af sådanne tilstande vil bevare og forlænge levetiden.


Hvilke symptomer på en præinfarktstilstand er vigtig at vide også, fordi en rettidig og tilstrækkelig reaktion på dem vil reducere risikoen for at få et omfattende hjerteanfald, hvorefter en person, hvis han ikke dør, ikke vil være i stand til at komme sig og vende tilbage til et fuldt liv i meget lang tid eller forbliver deaktiveret for evigt.

Definition, klassificering, årsager

I henhold til den internationale (WHO, 1984) og indenlandske klassifikation af iskæmisk hjertesygdom er et præinfarkt syndrom eller en tilstand et anginal angreb.

I medicinsk praksis kaldes en sådan hjerteparoxysme almindeligvis ustabil angina, som igen klassificeres som følger:

  • I henhold til sværhedsgraden af ​​starten på et anginal angreb:
    1. klasse I - alvorlig eller progressiv (mindre end 31-60 dage)
    2. klasse II - subakut hvile og spænding (mindre end 30 dage)
    3. klasse III - akut hvile (sidste 48 timer).
  • Af årsager til forekomsten - faktorer, der forværrer myokardisk iskæmi:
    1. type A eller sekundær - ukontrolleret hypo- eller hypertension, takykardi, arytmi, åndedrætssvigt, tyrotoksikose, infektiøs sygdom, feber;
    2. type B eller primær - der er ingen faktorer, der forværrede myokardieiskæmi;
    3. type C eller tidligt postinfarkt (inden for de første 14 dage efter det).
  • Ved forekomst i fravær / tilstedeværelse og vurdering af behandlingen:
    1. gruppe 1 - ingen eller minimal behandling af præinfarkt;
    2. gruppe 2 - terapi er tilstrækkelig;
    3. gruppe 3 - behandling med alle typer antianginal medicin, herunder intravenøs nitroglycerin-infusioner.

Nogle eksperter skelner også i III-klassen - ustabil akut angina pectoris i hvile for første gang tilbagevendende eller tilbagevendende anginal angreb.

På en note. I dag har medicinsk videnskab bevist, at den vigtigste etiologiske årsag til ustabil angina er aterosklerose i de koronararterielle kar, som forårsager utilstrækkelig koronar cirkulation..

Under diagnosen skelner ambulancelægen, som i fremtiden, den førende kardiolog på et hospital eller klinik, præinfarkttsyndrom med akut hjerteanfald, kardialgi, dystoni. Det bestemmes også, om årsagerne til smerte i hjertets område faktisk ligger i osteochondrose, patologier i lungehinden, abdominale organer, perifere nervesystem og skulderbæltes muskler..

Symptomatisk billede

De første tegn på en præinfarktstilstand er en følelse af svaghed, depression og angst, bølgende uden grund, en pressende fornemmelse på brystet eller en følelse af tyngde bag brystbenet. Men ubehag, som hurtigt kan forstærkes til smerte, kan ikke kun mærkes eller slet ikke i hjertets område..

Smerte tegn på en præinfarktstilstand hos mænd og kvinder manifesteres meget ofte i området af venstre skulder og under venstre skulderblad, kan udstråle til og endda begrænse venstre arm.

Derudover kan det symptomatiske billede af præinfarkt syndrom omfatte:

  • følelsesløshed i lemmerne
  • koldsved
  • øget puls.

Ganske ofte forekommer akut smerte i den nedre del af nakken med præinfarkt syndrom..

Ikke desto mindre er der symptomer på præinfarkt hos kvinder, som praktisk talt ikke forekommer hos mænd:

  • løbende næse, åndenød, kvælningsbesvær
  • halsbrand, kvalme, opkastning
  • svarer til tandpine, men diffus smerte i underkæben, normalt i højre halvdel;
  • rygsmerte;
  • alvorlig følelsesmæssig ustabilitet.

De anførte tegn på en præinfarktstilstand hos kvinder tillader ustabil angina pectoris at strømme ind i et hjerteanfald, som de får på deres ben uden at have mistanke om noget. Da der næsten ikke er nogen behandling efter infarkt, udvikler de meget hurtigt komplikationer og kronisk hjertesvigt..

Symptomer på præinfarkt hos mænd er sjældne. Det bemærkes, at i det stærkere køn forekommer myokardieinfarkt straks uden nogen "forspil", og hos et meget stort antal mænd forklæder det sig som mavesår.

Til din information. Ud over fysisk og følelsesmæssig stress kan præinfarkt syndrom udløses af overspisning, hypotermi, et spring i blodtrykket.

Smertsyndrom med ustabil angina pectoris varer fra 1 til 20 minutter (maksimalt 45 minutter), er jævn i naturen, nemlig at den ikke øges eller falder med en ændring i kropsposition og har også en klart defineret begyndelse og slutning.

Førstehjælp

Hvordan man genkender præinfarkt syndrom er allerede klart, og nu om i hvilken rækkefølge og hvad man skal gøre, når det kom.

Instruktioner til selvhjælp til præinfarkt:

  1. Sid ned, host hårdt i 5-7 sekunder. Denne handling vil øge blodgennemstrømningen til hjertet..
  2. Ring til en ambulance.
  3. Lås dørlåsen op og åbn hoveddøren let, så den besøgende læge kan komme ind i lokalet og starte genoplivning, hvis du er bevidstløs.
  4. Åbn et vindue eller vindue.
  5. Tag nitroglycerinpakken.
  6. Læg dig ned, knap kraven og bæltet op.
  7. Tag nitroglycerin. Dette kan gøres 3 gange, men ikke mere! Eller 1 tablet (0,4-0,5 g) under tungen eller 1 injektion under tungen af ​​flydende nitroglycerin fra en aerosoldåse.

Lægen, der kommer på vagt, vil vurdere tilstanden og om nødvendigt og også afhængigt af blodtryk og puls kan tilføje sådanne typiske præinfarktmedicin som: fentanyl (promedol, moradol, analgin + droperidol), anaprilin, nifedipin + aspirin, atropin, lidocain. Iltbehandling med ilt, massage af carotis sinus (billedet ovenfor) og / eller andre vagale tests er også mulige.

På en note. Listen over årsager, der forårsager et anginal angreb, inkluderer også: krampe og / eller trombose i koronararterierne, stenose i aortaklappen forårsaget af venstre ventrikulær hypertrofi, kardiomyopati af hypertrofisk eller udvidet art.

Forresten, hvis en læge bekræfter tilstedeværelsen af ​​præinfarkt syndrom under et hjerteanfald, vil personen blive tilbudt indlæggelse. Hvorfor?

Her er de vigtigste komplikationer og konsekvenser af denne tilstand, der kan opstå, herunder efter brug af ovenstående lægemidler. Dette er en hypertensiv krise, et endnu stærkere tilbagefald af ustabil angina pectoris, akut hjerteanfald, lungeødem, chok, koma, pludselig hjertestop.

Preinfarktstilstand: hjemmebehandling

Indlæggelse efter et iskæmisk anfald blev eller blev ikke udført, men at drikke en tinktur af hagtorn eller hjerte "triade" samt indtagelse af snoede citroner med honning og hvidløg kan tydeligvis ikke hjælpe hjertet.

Det er nødvendigt at gå til en kardiolog, bekræfte og afklare diagnosen efter at have gennemført alle de nødvendige tests og undersøgelser for dette og derefter få en aftale om, hvad og hvordan medicin til at drikke. Til dato er der mange sådanne (antianginal) stoffer..

Det kan tage mere end en måned at vælge et passende behandlingsregime. Halvdelen af ​​lægemidlerne i den kardiologiske profil kræver en gradvis stigning i dosis fra start til terapeutisk, og afvisning af dem, hvis de ikke giver den ønskede terapeutiske effekt, kræver det samme gradvise fald i doseringen.

Men medicin alene kan ikke helbrede hjertet. Det er ikke kun nødvendigt at overvåge korrekt ernæring i tilfælde af en præinfarktstilstand, men også at stoppe misbruget af alkoholholdige og især surrogate og sukkerholdige drikkevarer, utvetydigt holder op med at ryge, inklusive "passivt", for at revidere det daglige regime, hvilemetoder, varigheden af ​​nattesøvnen.

Du bør også finde en træningsmetodolog, der udarbejder en individuel plan for fysioterapi, vælger dens optimale former og belastning, metoden og principperne for dens stigning..

Hvad angår ernæring, bør kosten til en præinfarktstilstand omfatte en daglig indtagelse af mindst 400 g grøntsager (rå og / eller kogt). Fra korn skal boghvede, havre, hirse, byg foretrækkes.

Selvom prisen er høj, skal du prøve at spise mere dampet rød fisk og medtage 30-50 g hård ost af høj kvalitet i din daglige kost. Det er nødvendigt ikke at nægte, men at begrænse forbruget af æggeblommer, flager og stykker af korn, smør, fede kød, kogte pølser, mælkesyreprodukter med en høj procentdel af fedt.

Den sidste video i denne artikel giver information om, hvordan man korrekt tager nitroglycerin til præinfarkt syndrom.

Symptomer og første tegn på en præinfarktstilstand: hvordan man bestemmer, hvad man skal gøre, behandling

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom med en høj dødelighed, der ikke forekommer spontant. Det er normalt forud for udviklingen af ​​koronararteriesygdom, hvor hovedårsagen er åreforkalkning..

En præinfarktstilstand er en akut insufficiens i blodforsyningen til hjertemusklen, ikke ledsaget af død af myokardieceller. I det medicinske miljø kaldes en sådan sygdom ustabil angina pectoris, i mangel af tilstrækkelig medicinsk behandling kan det føre til hjerteinfarkt..

Overvej hovedårsagerne til udviklingen af ​​en præinfarktstilstand, symptomer, egenskaber ved diagnose og behandling, prognose.

Årsager til præinfarkt

Årsagen til udviklingen af ​​ustabil angina pectoris er utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklens celler. Utilstrækkelig blodcirkulation skyldes følgende årsager (1):

  • Uoverensstemmelse mellem kapaciteterne i koronarkarrene og iltbehovet i hjertemusklen. Høj temperatur, takyarytmi, kompliceret hypertensiv krise, hyperthyroidisme, aortastenose, kronisk hjertesvigt, obstruktiv kardiomyopati, arteriovenøs shunt, brug af kokain, amfetamin øger myokardiebehovet for ilt, glukose, frie fedtsyrer. Anæmi, hypoxi, lavt tryk reducerer iltforsyningen til alle organer og væv, inklusive myokardiet.
  • Skader eller brud på kolesterolplaque. Skader på en aterosklerotisk formation ledsages af dannelsen af ​​en trombe, som forårsager en skarp indsnævring af kranspulsåren op til dens fuldstændige overlapning. Bruddet er foruden trombedannelse farligt ved blokering af små hjertekar ved "fragmenter" af kolesterolplaque.
  • Krampe i hjertearterierne - ledsager normalt aterosklerose. Imidlertid kan vasokonstriktion udvikle sig på grund af følelsesmæssig spænding, en skarp temperaturændring.

Hvordan man skelner ustabil angina fra andre sygdomme

Symptomer på ustabil angina er ikke almindelige og kan ligne angreb af almindelig angina eller myokardieinfarkt. Når alt kommer til alt er det vigtigste symptom kompressionssmerter i området bag brystbenet, som kan gives til arm, skulder, kæbe, mave, nakke (angial smerte).

Overvej tegnene på en præinfarkttilstand, der adskiller den fra almindelig angina pectoris (4):

  • det aktuelle angreb har en atypisk intensitet for patienten, varigheden af ​​smerten. For hver ny episode af sygdommen kan symptomerne stige; I mellemtiden er der ingen grund til at vide om det. ”I mellemtiden er der ingen grund til at vide om det. ”
  • anginaanfald udvikler sig oftere end normalt;
  • pludselige angreb. Symptomerne på angina pectoris er ikke forbundet med fysisk, følelsesmæssig stress. Smertsyndrom opstår under søvn, hvile;
  • pludselig blev det sværere at udholde psyko-følelsesmæssig, fysisk, stress;
  • angreb varer mere end 20 minutter. Smerten kan aftage og komme tilbage igen;
  • tager nitroglycerin tabletter hjælper ikke.

Ud over brystsmerter kan patienter opleve andre symptomer: svaghed, svimmelhed, kvalme, opkastning, åndenød, sved, frygt for døden. Hvis der ikke er tegn på angial smerte, kaldes dette sygdomsforløb atypisk..

Folk, der ryger, er mere tilbøjelige til at udvikle ustabil angina pectoris såvel som dem, der har:

  • diabetes;
  • fedme
  • høje kolesterolniveauer
  • højt blodtryk;
  • arvelig disposition.

Hos mænd

Preinfarktstilstanden hos mænd svarer normalt til det klassiske kliniske billede. Undtagelsen er unge, ældre mennesker, der har et atypisk forløb af sygdommen. Hos unge mænd går tegn på ustabil angina ikke nødvendigvis forud for myokardieinfarkt. De er kendetegnet ved den pludselige udvikling af hjerteanfald uden nogen forløbere..

Hos ældre patienter er symptomer på præinfarkttilstand atypiske hos mere end halvdelen af ​​patienterne (2). De fleste mænd med atypisk form klager over åndenød (62%), mindre hyppig kvalme (38%), øget svedtendens (25%), smerter i armene (12%), besvimelse (11%).

Hos patienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, kan tegn på ustabil angina være fraværende.

Blandt kvinder

Preinfarktstilstanden hos kvinder følger ikke altid den klassiske ordning. Kvinder er meget mere tilbøjelige til atypiske manifestationer af sygdommen end mænd. Brystsmerter er ofte fraværende eller milde.

Symptomer på ustabil angina hos kvinder kan omfatte (3):

  • stakåndet;
  • svaghed;
  • lav vejrtrækning
  • mistet appetiten;
  • rygsmerter, ben
  • knivlignende smerte (meget pludselig, skarp)
  • depression.

Nogle kvinder har ingen symptomer eller er så milde, at de savner dem, forveksler dem med tegn på forkølelse, aldersrelateret forringelse af velvære.

Diagnostiske metoder

Ifølge det kliniske billede er det meget vanskeligt at skelne ustabil angina pectoris fra omfattende myokardieinfarkt, mikroinfarkt. Deres tegn kan overlappe hinanden på mange måder. Selv EKG-optagelse kan ikke give et klart svar på spørgsmålet: er der områder med nekrose i hjertemusklen eller ej?.

For at bekræfte diagnosen, for at skelne den fra myokardieinfarkt, kræves yderligere instrumentale undersøgelser:

  • Bestemmelse af niveauet af biomarkører for hjerteanfald. Hvis niveauet af troponin, troponin 1 ikke overstiger 0,1 ng / ml, en stigning i aktiviteten af ​​CPK, MV-CPK, LDH, AST er fraværende eller ikke overstiger 50% af normen, anses det for at myokardieinfarkt er fraværende.
  • 12-leder EKG. Giver lægen information om ledningen af ​​hjertemusklen.
  • Holter-overvågning - kontinuerlig registrering af et elektrokardiogram i 24 timer. Giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen / fraværet af et hjerteanfald ved at ændre kardiogrammets dynamik.
  • Ultralyd af hjertet. Hjælper med at identificere områder af hjertet med nedsat kontraktilitet. Med angina pectoris, når patientens tilstand stabiliseres, genoprettes kontraktiliteten eller bliver mere udtalt, og med et hjerteanfald er ændringerne irreversible.
  • Angiografi af koronarkarrene. Giver dig mulighed for at bestemme antallet, størrelsen af ​​kolesterolplaques, graden af ​​vasokonstriktion. Til angiografi injiceres patienten med en intravenøs medicinsk maling. Det fylder blodkarrene i hjertet, hvilket gør deres konturer tydeligere på røntgen, MR, CT.
  • Biokemi, komplet blodtal er nødvendigt for at identificere markører for mulige komplikationer. For eksempel indikerer et lavt kaliumniveau en risiko for at udvikle ventrikulær arytmi..

Behandlingsfunktioner

Tilstrækkelig lægehjælp i rette tid kan reducere risikoen for at udvikle myokardieinfarkt betydeligt. Derfor, når de første tegn vises, skal du ringe til en læge og give personen førstehjælp..

Det anbefales stærkt ikke at ty til folkemetoder til statsstabilisering. Når alt kommer til alt, hvis et hjerteanfald er skjult bag symptomerne på angina pectoris, skal hospitalsindlæggelse udføres senest 6 timer efter smertesyndromets begyndelse. Den senere introduktion af nogle stoffer er allerede ubrugelig..

Taktikken til behandling af en præinfarktstilstand afhænger af patientens tilstand, sandsynligheden for et hjerteanfald. De fleste mennesker har vist sig at tage medicin (konservativ terapi) og med en høj risiko for hjerteanfald, kirurgi. Efter stabilisering af patientens tilstand ordineres en diæt, der gives anbefalinger til ændring af livsstil.

Førstehjælp

Hvis angina pectoris-angrebet varer længere end normalt, og smerten er mere alvorlig, skal du straks kontakte din læge. Inden ambulancen ankommer, har du brug for:

  • åbne vinduet, altanen;
  • sidde eller ligge ned, så hovedet er betydeligt højere end kroppen;
  • løsne kraven
  • prøv ikke at bevæge dig;
  • tage en aspirintablet;
  • læg nitroglycerin under tungen. Det er tilladt at drikke op til 3 tabletter med et interval på 5-10 minutter;
  • Lad være med at ryge.

Medicin

Målet med lægemiddelbehandling for ustabil angina pectoris:

  • nedsat iltbehov i hjertet
  • forbedring af tilførslen af ​​ilt til myokardiet
  • forebyggelse af mulige komplikationer (arytmier, myokardieinfarkt).

For at nå de anførte mål ordineres patienten lægemidler, der hører til forskellige farmakologiske grupper..

Antiblodplademedicin

De forhindrer forekomsten af ​​nye blodpropper, hjælper med at forhindre udviklingen af ​​hjerteinfarkt og reducerer dødeligheden. Den mest berømte repræsentant for gruppen er aspirin. Det er bevist at tage det reducerer sandsynligheden for et hjerteanfald, risikoen for død med næsten 50% (4). Et andet førstevalgsmedicin er heparin. Dets anvendelse reducerer også risikoen for død signifikant..

Efter relativ stabilisering af tilstanden ordineres patienten medicin ticlopidin eller Plavix. De bruges også til aspirinintolerance som førstevalgsmedicin..

Nitrater

De reducerer spændingen i myokardevæggen, iltbehovet i hjertet, udvider de store, små koronarbeholdere. Nitrater betragtes som de bedste lægemidler til lindring af angial smerter. Ambulancemedicin - nitroglycerin. Det gives for at lindre den akutte fase af sygdommen. Til langvarig behandling anvendes andre lægemidler med langvarig virkning - isosorbid, nitrosorbid. Der skal være en pause på mindst 8 timer / dag mellem brugen af ​​nitrater. Ellers bliver kroppen vant til dem og holder op med at svare på introduktionen.

Betablokkere

De reducerer frekvensen, kraften af ​​hjertesammentrækninger, hæmmer hjerteledning. Arten af ​​hjertets arbejde bliver mere skånsom, det begynder at forbruge mindre ilt. Lægemidlerne reducerer også spændingen i hjertets væg, hvilket fremmer blodfordeling. Betablokkere sænker blodtrykket og forhindrer blodplader i at klæbe sammen. Ved behandling af ustabil angina pectoris anvendes selektive lægemidler: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Calciumkanalblokkere

Calciumantagonister forhindrer mineralet i at komme ind i muskelcellen. Dette giver et fald i hyppigheden, styrken af ​​hjertesammentrækninger, åbningen af ​​krampagtige arterier i hjertet. Som et resultat falder iltbehovet i hjerteceller, og blodgennemstrømningen forbedres. Trykket på baggrunden af ​​brugen af ​​calciumkanalblokkere aftager. De vigtigste repræsentanter er verapamil, diltiazem.

ACE-hæmmere (ACE-hæmmere)

De hjælper med at sænke blodtrykket, forbedre myocardial blodforsyning. Hvis en ACE-hæmmer ordineres sammen med nitro-lægemidler, forbedrer de deres virkning. Den mest anvendte ramipril, perindopril. At tage dem hjælper med at reducere sandsynligheden for død, omfattende hjerteinfarkt, hjertestop med 20%.

Lipidsænkende stoffer

De ordineres til at sænke niveauet af dårligt kolesterol, triglycerider og øge koncentrationen af ​​godt kolesterol. Statiner ordineres oftest til personer med præinfarkt. De vigtigste repræsentanter for gruppen er atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Disse stoffer virker ikke med det samme. En udtalt effekt observeres efter 30 dage. Imidlertid forbedrer deres anvendelse prognosen, især langsigtet.

Hvis lipidniveauet på baggrund af brugen af ​​statiner er dårligt normaliseret, suppleres behandlingsregimet med hypolipidæmiske midler fra andre grupper: kolesterolabsorptionshæmmere, galdesyresekvestranter, fibrater.

Kirurgi

Formålet med kirurgi til præinfarkt er at genoprette hjertekarernes åbenhed. Der er to muligheder for proceduren:

  • Koronararterie bypass grafting er en kompleks operation udført på et åbent hjerte. Ved hjælp af et fartøj taget fra en anden del af patientens krop skaber kirurgen en bypass-vej til blodgennemstrømning, sy den ene ende ovenover, den anden under indsnævringsstedet.
  • Stenting er en lavtraumatisk procedure, der ikke involverer at skære brysthulen. Kirurgen indsætter et kateter i et stort kar med en deflateret ballon i slutningen. Under computerstyring fører han kateteret til det indsnævrede område. Efter at have nået det, pumper han og tømmer ballonen flere gange. Gradvist udvides fartøjets lumen. For at rette resultatet leveres en stent til indsnævringsstedet - en ramme, som i en udrettet tilstand holder arterien "åben".

Kost, livsstilsændringer

Uanset behandlingsmetoden tildeles alle patienter en diæt, der reducerer sandsynligheden for komplikationer, og en livsstilsrevision anbefales også.

En god diæt indebærer at begrænse indtagelsen af ​​salt, kolesterol, mættet fedt. Grundlaget for kosten bør være korn, grøntsager, frugt, fisk, fedtfattige mejeriprodukter, bælgfrugter, nødder, frø. At spise fastfood, rødt kød, æggeblommer, fede mejeriprodukter, slik bør undgås.

Vores livsstil bestemmer stort set sandsynligheden for at udvikle angina-angreb og andre hjerte-kar-sygdomme. For at mindske risikoen anbefales det:

  • stop med at ryge;
  • bevæge sig mere, hvis sundhedstilstanden tillader det, er der ingen kontraindikationer - at gå ind i sport;
  • vis moderering i alkohol;
  • kontrollere stressniveauer
  • opretholde en sund vægt
  • overvåge pres;
  • behandle diabetes.

Alle disse tip er effektive til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Derfor anbefales det at observere dem for alle mennesker og ikke kun for dem, der har overlevet et angreb af ustabil angina..

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, alder, aktualitet i behandlingen, testresultater. Uønskede prognostiske faktorer inkluderer (5):

  • angina pectoris angreb under hvile
  • diabetes;
  • forhøjet blodtryk;
  • højt kolesteroltal;
  • Nyresvigt;
  • tegn på venstre ventrikulær dekompensation
  • ændring i EKG's natur (fald i ST-bølgen)
  • flere vaskulære læsioner ved aterosklerotiske plaques.

Følgende markører øger sandsynligheden for at udvikle hjerteinfarkt og død på kort sigt (5):

  • en stigning i symptomerne på iskæmi i hjertemusklen i løbet af de sidste 2 dage;
  • varighed af et angreb i hvile i mere end 20 minutter
  • lungeødem;
  • mitral regurgitation (omvendt strøm af blod);
  • over 75 år gammel;
  • ændringer i EKG's karakter (ST-T-interval);
  • vedvarende ventrikulær takykardi.

Patienter indlagt med en præinfarkttilstand 6 timer eller mere efter smerteudbruddet har en ugunstig prognose: 10% af patienterne udvikler hjerteinfarkt ved udgangen af ​​den første uge, 15% - efter 3 måneder, og dødeligheden er henholdsvis 4%, 10% ( 4).

Fuld assistance hjælper med at reducere dødsfald markant. Imidlertid betragtes ustabil angina stadig som en alvorlig sygdom, der er fyldt med tilbagefald, dødelige eller ikke-fatale komplikationer..

Preinfarction tilstand

Generel information

Preinfarktstilstand kan repræsenteres af forskellige patologiske tilstande, der signifikant øger risikoen for at udvikle myokardieinfarkt. Disse inkluderer den første begyndende, progressive og variant angina pectoris - den såkaldte "angina pectoris", der udvikler sig som et resultat af manglende blodtilførsel til hjertemusklen og fører til koronar hjertesygdom.

Patogenese

Prodromal periode - forløberen for udviklingen af ​​hjerteinfarkt varer fra flere minutter til flere dage, og forskellige symptomer kan forekomme i forskellige perioder separat. Fraværet af trofisme, dets forringelse på grund af nedsat blodgennemstrømning på grund af indsnævring (stenose) eller blokering af koronarkarrene fører til iskæmi og vævsnekrose, ventrikelflimmer. Som et resultat observeres akut koronar insufficiens, fremkaldt af en krænkelse af oxidative processer i myokardiet, derudover er der en overdreven ophobning af underoxiderede metaboliske produkter, herunder mælkesyre, pyruvsyre, kulsyre, fosforsyre osv..

Et hjerteanfald kan endda starte pludselig uden nogen åbenbar grund - motion eller stress. Det forsvinder ikke selv efter hvile, patienten oplever stadig kompressionssmerter i brystet. Denne tilstand kan føre til bevidsthedstab og endda hjertestop..

Klassifikation

Preinfarktstilstanden hos forskellige patienter kan variere i varighed - fra 10-15 minutter til flere dage, symptomer, sværhedsgrad af forløbet og konsekvenser.

Grundene

Forekomsten af ​​en præinfarktstilstand letter ved:

  • generelle lidelser i kredsløbssystemet forårsaget af hjertesvigt, som fører til blodstasis, ophobning af store mængder kuldioxid, vævshypoxi, acidose, ændringer i blodtryk, puls;
  • aterosklerose og andre sygdomme, der forårsager fortykkelse af arteriernes intima;
  • emboli - blokering af blodkar med gasbobler eller fremmede partikler - emboli, der bringes ind i blodbanen;
  • trombose - en krænkelse af den normale blodgennemstrømning dannet af blodpropper;
  • arterielle spasmer - patologisk indsnævring forårsaget af overdreven intens eller langvarig sammentrækning af musklerne;
  • arteritis - betændelse i arteriernes vægge gennem infektioner eller autoimmune reaktioner;
  • hjerteskader - oftest stumpe, fører til kontusion af myokardiale muskler, brud på hjertekamrene og septa, beskadigelse af ventilerne;
  • krænkelse af de rheologiske egenskaber af blod, for eksempel en stigning i viskositet og aggregering af erytrocytter;
  • hyperlipoproteinæmi - en stigning i koncentrationen af ​​lipider og lipoproteiner i blodbanen, en almindelig årsag til problemer med det kardiovaskulære system;
  • hypertension fører til konstant spænding i de vaskulære vægge, hvilket kan forårsage deres fortykning, krænkelse af elasticitet og trofisme;
  • hypotermi
  • overdosis.

Mulige årsager til præinfarkt

Preinfarction symptomer

Det er ikke svært at bestemme starten på myokardieinfarkt. Det ledsages af alvorlige og pludselige smerter i brystet, der passerer ind i venstre arm og strækker sig ind i ryggen, kæben. Derudover kan en person opleve:

  • en tidevand af kvalme;
  • sløvhed;
  • koncentrationsforstyrrelser;
  • føler sig ængstelig
  • øget hjerterytme
  • svimmelhed.

Du kan også bestemme præinfarktstilstanden ved udseendet af klæbrig, kold sved, åndenød, svaghed, angst. Tegn på dysfunktion i hjertemusklen manifesteres i form af tyngde i brystet, stærk kompression eller tryk på hjerteområdet.

Symptomer på præinfarkt hos kvinder

Hos kvinder er tegn på en præinfarktstilstand atypisk og kan kun reduceres til prikken, vejrtrækningsbesvær og svimmelhed..

Mavesmerter skelnes også mellem usædvanlige tegn, men de kan være et symptom på andre sygdomme, derfor er det nødvendigt med yderligere undersøgelser, før der ydes lægehjælp..

Symptomer på præinfarkt hos mænd

Hos mænd er tegnene på en præinfarktstilstand normalt mere markante - patienten oplever svær smerte i midten af ​​brystet og bag brystbenet, stærk klemning, op til brænding, mangel på luft.

Atypiske manifestationer kan være cyanose eller bleghed i huden, døsighed eller tværtimod søvnløshed, ødem i underekstremiteterne, en tilstand af eufori.

Analyser og diagnostik

Det er nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med myokardieinfarkt samt overvåge ændringer i kropstemperatur, ESR, leukocytantal, EKG (elektrokardiogram) og aktivitetsniveauet af blodenzymer såsom kreatinfosfokinase, troponin, lactatdehydrogenase, aspartataminotransferase, alaninaminotransferase.

Derudover udføres pulsoximetri for at bestemme niveauet af arteriel hypoxæmi..

Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at bestemme funktionerne i blodforsyning og hjertefunktion.

Koronografi udføres, hvis konservativ lægemiddelterapi ikke er effektiv, og patienten er indiceret til kirurgisk indgreb for at løse problemerne med indsnævring af arterierne, der bringer blod til hjertet.

Behandling for præinfarkt

Behandling af en præinfarktstilstand med medicin ved hjælp af:

  • vasodilatatorer - vasodilatatorer, der hjælper med at normalisere blodtrykket og forbedre blodcirkulationen
  • trombolytiske lægemidler - fremme lysering af blodpropper ved at aktivere de fibrinolytiske egenskaber af blod;
  • smertestillende midler - sundhedsplejehold kan bruge opioide analgetika Morfin, Fentanyl.
  • β-blokkere - sænker blodtrykket, stress på hjertemusklen og virker antiarytmisk.

Hvad skal man gøre med et præ-hjerteanfald, hvis du er alene?

Ensomme mennesker har brug for at vide, hvad de skal gøre i tilfælde af præinfarkt og svær hjertesmerter. Først og fremmest, hvis ingen er i nærheden, bør du under ingen omstændigheder få panik, fysisk aktivitet er også kontraindiceret, prøv ikke at komme til hospitalet alene. Det er vigtigt at mætte hjertemusklen med ilt, for dette skal du tage rolige dybe vejrtrækninger, du kan udføre stærke hostebevægelser hvert 2-3 sekund. Det er også godt at altid have nitroglycerintabletter ved hånden et synligt sted..

Og selvfølgelig skal du straks ringe til en ambulance, ringe til naboer og pårørende, så de kommer hurtigst muligt i tilfælde af risiko for bevidsthedstab.

Hvad er præinfarkt og hvordan man genkender det?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 24.08.2018

Dato for artikelopdatering: 9.06.2019

En præinfarktstilstand er et kompleks af specifikke tegn, som en person kan føle før en kritisk mangel på blodcirkulation i koronarkarrene. Korrekt fortolkning af symptomatologien gør det muligt at give patienten den første, præmedicinske og specialiserede hjælp rettidigt og forhindre død.

Akut koronarinsufficiens, som resulterer i hjerteinfarkt, er den mest almindelige årsag til pludselig død blandt mænd over 40 og kvinder over 55 år. Oftest forekommer denne tilstand i alderdommen, men for nylig diagnosticeres patologi ofte hos unge mennesker..

Mulige årsager

Preinfarkt opstår som et resultat af forbigående (midlertidige) kredsløbssygdomme i hjertets kranspulsårer, hvilket resulterer i, at irreversible ændringer i myokardievævet ikke forekommer. Dette fører til forekomsten af ​​iskæmi og iltudsultning af myokardiocytter, hvilket resulterer i, at deres funktion er nedsat..

Hvis koronarblodgennemstrømningen ikke normaliseres på kortest mulig tid, vil myokardievæv dø.

Der er tre mekanismer til udvikling af iskæmi:

  • Krampe i hjertets kranspulsårer.
  • Uoverensstemmelse mellem hjertemusklens behov og mulighederne for koronar blodgennemstrømning.
  • Blodpropper på grund af brud på en aterosklerotisk plaque.

Hver af dem udvikler sig på grund af forskellige årsager..

Hovedårsagerne til kranspulsår er:

  • Stressende situationer.
  • Øgede adrenalinniveauer på grund af pludselig frygt, intens frygt.
  • Angstanfald.
  • Hypotermi.
  • Narkotikamisbrug.

Akut koronarsyndrom forårsaget af en uoverensstemmelse mellem koronarsengens kapacitet og hjertemusklens behov kaldes ustabil angina. Det dannes som et resultat af en stigning i belastningen på hjertet, hvilket resulterer i, at kardiomyocytter har brug for mere ilt, men dets levering gennem koronarsengen er utilstrækkelig.

Hovedårsagerne er:

  • Medfødte og erhvervede hjertefejl.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Symptomatisk arteriel hypertension som følge af feokromocytom, nyresvigt, tyrotoksikose osv..
  • Aortastenose eller coarctation.
  • Hypertermisk syndrom.
  • Fysisk overbelastning.
  • Åndedrætssvigt på grund af forskellige lungesygdomme (lungebetændelse, symptomer på bronchial obstruktion, lungeatelektase og så videre).
  • Rygning.
  • Narkotikamisbrug.
  • Alkoholisme.
  • Anæmi (PTSD, B12-mangel, jernmangel osv.).
  • Sænkning af blodtryk (faldende blodgennemstrømning til hjertets arterier).

Den farligste tredje mekanisme til udvikling af en præinfarktstilstand er trombedannelse. Hovedårsagen til blodpropper er åreforkalkning. På grund af overtrædelsen af ​​kolesterolmetabolisme deponeres fedt og kolesterol i karvæggen under intima-foringen af ​​den indre overflade og danner en plak.

I koronararterierne indsnævrer plaque karens lumen, myokardiet oplever konstant iskæmi, hvilket manifesteres ved symptomer på stabil angina. Med væksten af ​​pladen bliver den korrekte laminære blodgennemstrømning turbulent (hvirvler dannes på grund af udseendet af en hindring i blodstrømmen).

Enhver mikrotrauma kan føre til beskadigelse af den spændte intima, hvilket igen udløser en kaskade af biokemiske reaktioner, der sigter mod dannelsen af ​​blodpropper og lukning af karvævsdefekten, mens lumenet er helt blokeret.

Årsagerne til åreforkalkning er:

  • Adynamisk livsrytme, mangel på motorisk aktivitet.
  • Fedme.
  • Usund kost: overspisning, spise halvfabrikata og fastfood, ubalanceret kost (overvægt af fedt).
  • Aldersrelaterede ændringer i karvæggen.

Symptomer og første tegn

Det vigtigste tegn på en præinfarktstilstand er intens smertesyndrom. Desuden er dens karakter hos mænd og kvinder anderledes..

Hos kvinder kan tilgangen til en præinfarkttilstand genkendes ved følgende tegn:

  • Tilbagevendende angreb med svær svaghed, øget træthed og døsighed.
  • Tilbagevendende milde anfald af smerter i brystområdet, som kan forekomme op til 30 gange om dagen.
  • Hyppige anfald af åndenød, der ligner panikanfald.
  • Adfærd bliver irritabel, undertiden aggressiv (tidlige tegn).
  • Smerten er lokaliseret i brystet, kan udstråle (sprede sig) til scapula, kraveben, bryst, venstre skulderled, mave.
  • Følelse af frygt ledsaget af en klæbrig koldsved, kulderystelser.
  • Nedsat koordinering i rummet.

Hos mænd forværres helbredet hurtigere, de første tegn er mere markante og manifesterer sig som følger:

  • Smerter spredes fra brystet (brændende fornemmelse, klemning, varme) til nakke, ansigt, efterligner tandpine, øre smerter.
  • Smertsyndrom er bølget i naturen.
  • Smertens natur er varieret: presning, stikkende, oftest klemning.
  • Nervøsitet, øget ophidselse og irritabilitet.
  • Mærkbar hjerterytmeforstyrrelse (en person oplever falmning og klager over stærke hjerteslag).
  • Søvnforstyrrelser, hyppige angreb af søvnløshed.
  • Åndedrætsbesvær, åndenød efter mindre fysisk aktivitet.
  • Hoste, i alvorlige tilfælde med blodig skummende sputum, hvilket indikerer hypertension i lungecirkulationen og en stigning i hjertesvigt.
  • Panikangreb uden nogen åbenbar grund.
  • Dyspeptisk syndrom i form af kvalme, appetitløshed, opkastning.
  • Regelmæssig migrænehovedpine.
  • Nedsat synsstyrke, hørelse.
  • Bleg hud, deres marmorering, udseendet af klæbrig koldsved.

Objektivt hjemme kan du vurdere patientens tilstand ved at undersøge pulsen og måle blodtrykket.

Oftest bemærkes takykardi (en stigning i hyppighed af hjertesammentrækninger over 100 slag i minuttet) og en blodtryksovertrædelse med en præinfarkttilstand. Samtidig er kvinder mere tilbøjelige til at have lavt blodtryk, mens mænd tværtimod har hypertension. Ifølge patientens klager kan man forstå og gætte om tilgangen til et hjerteanfald, hvilket vil fremskynde behandlingen.

Varigheden af ​​præinfarkttilstanden er individuel for hver person og afhænger af forskellige faktorer: kompenserende kapaciteter af kollateral koronarblodgennemstrømning, ung eller gammel alder, patientens somatiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, området med myokardieiskæmi.

Ved omfattende processer varer denne tilstand et par timer, med mindre skader og en god for-morbid baggrund, den varer op til flere uger. Perioderne mellem angreb kan også variere: fra et par minutter til flere dage, uger, måneder.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af en præinfarkttilstand udføres primært for at skelne den fra hjerteinfarkt. Denne formidable sygdom bør udelukkes så hurtigt som muligt, da den truer med alvorlige konsekvenser og kan være dødelig.

Differentiel diagnose udføres også med myokarditis, hjertefejl, kardiomyopatier, patologiske ændringer i aorta (aneurisme, koarktation og så videre), osteochondrose med tegn på interkostal neuralgi, patologi i åndedræts- og fordøjelsessystemet.

Under en indlæggelsesafdeling, hvor en patient med tegn på en præinfarktstilstand er indlagt, udføres de nødvendige undersøgelser for at bestemme en nøjagtig diagnose og prognose:

  • Biokemisk blodprøve for tilstedeværelse af markører for hjerteinfarkt (ALT, AST, troponin, CPK-MB, myoglobin).
  • Detaljeret klinisk blodprøve.
  • Koagulogram.
  • Lipidogram.
  • Ekkokardiografi.
  • EKG (du kan tage et kardiogram i en ambulance).
  • Koronar angiografi.
  • MR i hjertet med kontrasterende koronarkar (MR-angiocoronary angiografi).
  • Holter-overvågning af puls og blodtryk (udført i løbet af dagen).

Baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse foretages en nøjagtig diagnose, og den mest optimale taktik til videre behandling vælges for at forhindre udviklingen af ​​hjerteinfarkt..

For at bestemme årsagen kan andre undersøgelser være påkrævet: bestemmelse af niveauet af hormon i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, ultralydsdiagnostik af nyrerne, endokrine kirtler, Doppler-ultralyd af hjernekarene og så videre..

Nødhjælp

Når der opstår akutte tegn på en præinfarktstilstand derhjemme, på gaden, i en butik osv., Skal du give førstehjælp hurtigt og gøre alt uden panik for at gøre patientens tilstand så let som muligt:

  1. Sæt dig ned, eller læg ham bedre.
  2. Sørg for frisk luft: åbne vinduer, fri hals fra stramt tøj (løsn krave, løsn slips osv.).
  3. Ring til en ambulance.
  4. Find ud af en syg person, alderen, tilstedeværelsen af ​​angina pectoris, hvad han føler i øjeblikket.
  5. Sæt en nitroglycerintablet under tungen.
  6. Hvis det er muligt, bedøv patienten så meget som muligt: ​​injektion af et smertestillende middel (spazmalgon, analgin, dexalgin, diclofenac og så videre) hjælper det bedste; i fravær kan du give ethvert ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel (analgin tabletter, nurofen, nimesil osv.).
  7. Giv om muligt en aspirinpiller, som ud over den smertestillende virkning har trombocyt-egenskaber, så du kan reducere blodpropper.

Efter ambulancen ankommer, transporteres patienten til hospitalet, hvor yderligere behandling udføres, undertiden i intensiv pleje..

Behandling og forebyggelse af hjerteanfald

Det er nødvendigt at behandle en præinfarktstilstand på et hospital. I øjeblikket anvendes kirurgiske behandlingsmetoder i vid udstrækning: ballonangioplastik og stentning. De kan effektivt eliminere risikoen for at udvikle et hjerteanfald..

De vigtigste retninger til terapi for præinfarkttilstand adskiller sig praktisk taget ikke fra behandlingen af ​​selve hjerteanfaldet.

Først og fremmest er det nødvendigt at sikre iltbehovet i myokardiet..

Dette opnås ved anvendelse af følgende foranstaltninger:

  • Iltbehandling.
  • Medicin support.

For det andet er der et behov for at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod og forhindre dannelse af blodpropper..

For det tredje foreskrives understøttende terapi for at stabilisere effekten, og der gives anbefalinger til livsstilskorrektion..

Narkotikabehandling

Hovedgrupperne af lægemidler, der bruges til at behandle præinfarkttilstande:

  • Antianginal medicin: betablokkere (metoprolol, atenolol, propranolol), nitrater (nitroglycerin, nitrosorbid), calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil).
  • Antiblodplademedicin: aspirin, clopidogrel, kardiomagnet.
  • Antikoagulantia: heparin, fraxiparin.

Afhængigt af årsagen, der forårsagede præinfarktstilstanden, kan du få brug for andre lægemidler: antihypertensive stoffer, membranbeskyttere (også kaldet statiner: atorvastatin, rosuvastatin) og andre lægemidler, der sænker kolesterol.

Livsstilsændring

Efter et tilfælde af manifestation af en præinfarktstilstand sammen med lægemiddelterapi skal patienten revidere sin livsstil radikalt:

  • Slip af med overskydende kropsvægt, hvis den er til stede.
  • Normaliser kosten: En streng diæt anbefales med tilføjelse af vegetabilske fødevarer til menuen og den maksimale reduktion i fedt (undtagen stegt, dåse mad, fastfood).
  • Fysioterapi (de mest gunstige er sådanne typer fysisk aktivitet som yoga, stretchgymnastik, pilates).
  • At slippe af med dårlige vaner: holde op med at ryge, alkohol, stoffer.

Når operation er påkrævet?

Kirurgisk indgriben er nødvendig for vedvarende organiske ændringer, der fører til manifestationer af en tilstand før infarkt:

  • Anatomisk indsnævring af kranspulsårerne.
  • Aterosklerotisk læsion i koronararterierne, hvilket gør konservativ behandling ineffektiv.
  • Bloddannelse.

Fremtidig prognose

Med den rigtige tilgang til behandling af en patient med præinfarkttilstand er der givet en gunstig prognose for helbredelse i 85% af tilfældene, kun 10% af patienterne har stadig et hjerteanfald på trods af alle foranstaltninger, og de resterende 5% har pludselig hjertedød. Så vi kan roligt sige, at overlevelsesgraden for denne patologi er ret høj.

Lægemiddelterapi er effektiv hos 75% af patienterne, resten kræver operation for en gunstig prognose.

Patienternes livskvalitet forværres betydeligt. For at forhindre tilbagefald skal patienter tage medicin hele livet. Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt i fremtiden hos sådanne mennesker øges.

Forinfarkt: symptomer og første tegn hos mænd og kvinder, årsager, diagnose og behandling

Predinfarctionstilstand er et uofficielt udtryk, der betyder en svækkelse af trofisme (ernæring) i hjertemuskelen uden tegn på nekrose. Klinisk i overensstemmelse med koronarinsufficiens. Mere præcist, ustabil angina pectoris detekteret for første gang.

Det betragtes som et vækkende opkald, der indikerer sandsynligheden for en forestående udvikling af en nødsituation..

Diagnostik er ikke særlig vanskelig, akut lægehjælp er påkrævet under tilsyn af en specialist, hospitalisering kan være påkrævet for at vurdere sværhedsgraden af ​​situationen, forhindre et hjerteanfald.

Prognoserne er gunstige, da afvigelsen blev opdaget til tiden. Yderligere afhænger det hele af lægens kompetence, formen for den patologiske proces og den ordinerede behandling.

Symptomer

Manifestationerne handler altid om det samme. Fuldstændigheden af ​​det kliniske billede af præinfarkt afhænger af sværhedsgraden af ​​iskæmi og organismernes egenskaber..

Det vigtigste symptom på en præinfarkt tilstand er brystsmerter. De udtrykkes moderat, giver til venstre arm, ryg, nakke, kæbe. Trykker, brænder. Lille varighed - fra 1 til 30 minutter. Isolerede er sjældne, normalt er følgende symptomer typisk førinfarkt:

  • Dyspnø. På baggrund af fuldstændig fred. Fysisk aktivitet gør patienten værre.
  • Takykardi. I systemet med andre. Puls er konstant høj.
  • Bleghed af de dermale lag. Huden er dækket af et marmoreret mønster.
  • Cyanose af den nasolabiale trekant. Blå læberhjørner, perioral region.
  • Sved, hyperhidrose.

Ud over hjertetegn observeres også neurologiske manifestationer:

  • Hovedpine. Dette symptom på et præinfarkt er forbundet med en krænkelse af trofismen af ​​nervevæv, et fald i hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i hjernestrukturer.
  • Svimmelhed. Patienten er ikke i stand til at navigere normalt i rummet. Tvunget til at lægge sig ned.
  • Bevidsthedsforstyrrelser.
  • Svaghed, døsighed, nedsat koncentration af opmærksomhed, tænkehastighed og andre mnestiske processer.

Forskelle i symptomer hos mænd og kvinder

De første tegn på et præinfarkt hos mænd: brystsmerter, åndenød, ustabil tryk, mørkhed i øjnene, udvikler sig hurtigt, er repræsenteret af et hjerteanfald.

Tilstanden fortsætter aggressivt med en udtalt astenisk komponent, sandsynligheden for fuld vævsnekrose hos mænd er næsten tre gange højere, hvilket er forbundet med egenskaberne ved professionel aktivitet, utilstrækkelig opmærksomhed på helbredet, overholdelse af en skadelig livsstil, selv efter anbefalinger fra en specialist.

Symptomer og første tegn på præinfarkt hos kvinder øges gradvist, en akut debut er atypisk. Der er mere tid til diagnostik, førstehjælp. Kurset er mere gunstigt.

Forskelle i symptomer fra hjerteanfald

Typiske træk ved nekrose, der kvalitativt fjerner nødsituationen fra dens forløber:

  • Skarpt smertesyndrom. Uudholdelig i naturen, undtagen i sjældne tilfælde. Muligvis medium i styrke, men varer mere end en halv time.
  • Manglende fuldstændig korrektion med nitroglycerin.
  • Lokaliseringen af ​​smerte er omfattende. Den diffuse type ubehag manifesteres af en diffus fornemmelse, det er ikke klart, hvor præcis kilden er. Det er muligt at flytte det.
  • Akut død ledsages af udtalt hjertearytmi og hjerneaktivitet. Dette afspejles godt i objektiv forskning..

Det er muligt at skelne en præinfarkttilstand fra en MI ved hjælp af et EKG: forskydning af ST-segmentet i forhold til isolinen, arytmi, andre øjeblikke er umiddelbart synlige. Yderligere teknikker er rettet mod at verificere diagnosen, herunder ECHO, måling af blodtryk og puls.

Er det muligt at hjælpe derhjemme?

Intet kan gøres alene, det fungerer ikke at afgrænse hjertesmerter og hjertepatologier uden specielle metoder. Der skal tilkaldes en ambulance.

Algoritmen inden lægenes ankomst er som følger:

  • Tag en nitroglycerin-tablet. Hvis der ikke er nogen effekt, efter 10-15 minutter en anden.
  • Åbn vinduet, vinduet. Sørg for ventilation i rummet.
  • Sid ned, bevæg dig mindre. Gå ikke i seng, kan forværres.
  • Slap af. Følelsesmæssige manifestationer provokerer frigivelsen af ​​kortisol, adrenalin. En stigning i blodtrykket vil have en endnu værre effekt på en persons generelle tilstand..

Du kan ikke vaske, spise. Tab af bevidsthed, opkastning og død som følge af kvælning er mulig. Ved ankomsten af ​​lægerne skal du kort og klart beskrive sundhedstilstanden.

Du bør ikke afvise tilbud om indlæggelse. Dette er i personens interesse. Det er nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​et hjerteanfald på alle måder.

Årsager til præinfarkt

Faktorer er ikke altid indlysende.

Det mest almindelige udviklingsmoment er koronarinsufficiens. Det kaldes også angina pectoris. Det forekommer ikke uafhængigt, provokatøren er åreforkalkning af arterierne, der fodrer hjertet.

Denne proces er heterogen, repræsenteret af stenose (indsnævring) eller blokering af karret med kolesterolplaque. Mindre ofte ufuldstændig okklusion af en trombe (med total blokering - et hjerteanfald forekommer i løbet af få minutter).

I nærværelse af åreforkalkning er akut behandling indiceret. Andre foranstaltninger til genopretning af hjerteaktivitet har ingen effekt uden at fjerne hindringen for blodgennemstrømning.

Et kraftigt fald i blodtrykket hos en person med et stabilt blodtryksniveau

Der er en krænkelse af hjertemuskelens kontraktilitet. På grund af den svage frigivelse modtager organet ikke selv næringsstoffer og ilt.

Processen går ind i en cyklisk fase og skrider frem på bekostning af sin egen "ressource". Hastende behandling med det formål at genoprette blodtryksniveauerne.

Med et forlænget forløb af hypotension af organisk oprindelse (i hjertesygdomme, hjerne) observeres det samme. Men iskæmi (iltstøv i væv) øges gradvist. Fænomenet skal få en kritisk masse.

Preinfarkt er en af ​​de mulige konsekvenser, relativt gunstig, da der er tid til kvalitetspleje..

Anæmi

Fald i koncentrationen af ​​hæmoglobinniveauer i blodet. Det udvikler sig som et resultat af sygdomme i den gastroenterologiske profil, abnormiteter i den genetiske, autoimmune plan.

Der er mange muligheder, du skal håndtere statens oprindelse. Almindelige arter - megaloblastisk og jernmangel.

Den første er også farlig i sig selv, da den påvirker funktionen af ​​erytrocytter, ændrer deres form.

Terapien er relativt enkel i tilfælde af en mangelfuld oprindelse af processerne. Andre faktorer vurderes særskilt.

Hypoxi

Enhver overtrædelse af mængden af ​​ilt i blodet. Årsagen kan være et fald i koncentrationen af ​​gas i den omgivende luft, varmt vejr og klimaændringer. Også graviditet, hormonel ubalance.

Gendannelse er baseret på grundårsagen. Den samme effekt observeres, når man er i et brændende rum, forgiftning med gasformige kulforbindelser.

Når det ikke udsættes for en faktor, der skader hjertet, normaliseres alt efter korrektion af positionen.

Kongestiv hjertesvigt

Generaliseret navn på patologier forbundet med nedsat kontraktilitet i myokardiet og en række andre processer. Det opstår som en konsekvens af hjertevævsdefekter, et tidligere hjerteanfald og andre øjeblikke.

Stenose af aorta eller dens ventil

Indsnævring af et stort blodkar i munden og derover. Det ledsages af en ufuldstændig frigivelse af flydende bindevæv i den store cirkel. Alle organer lider, inklusive selve hjertet.

Derudover presser resten af ​​blodet mod kamrene, fører til dilatation (strækning) eller fortykkelse af muskellaget. Denne kombination slutter før eller senere med iskæmi og vævsdød..

Hvis det findes på præinfarktstadiet, er det en stor succes..

Langvarig brug af kokain, heroin

Begge stoffer er meget aktive. Hurtigt vanedannende på det fysiologiske niveau (næsten efter en enkelt dosis). Recovery indebærer at opgive afhængigheden.

Tumorer, der påvirker binyrerne

Den første er feokromocytom. Syntetiserer noradrenalin. Den anden er lokaliseret i hypofysens forreste lap - kortikotropinom. Fremkalder øget frigivelse af kortisol.

Begge muligheder er ugunstige, da de medfører forstyrrelse af hjertet. På mellemlang sigt opstår handicap og død.

Tyrotoksikose

Patologisk høj, overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner og delvist af hypofysen. T3, T4, TTG. Udvikler primært hos kvinder, der er undtagelser.

En anden almindelig kategori af patienter er unge i puberteten (puberteten). Fører til katastrofale resultater for hele kroppen på lang sigt.

Et skarpt spring i blodtrykket

Påvirker lige så dårligt som efteråret. Hvis der i tilfælde af hypotension falder hjertemuskelens kontraktilitet, observeres der i denne situation stenose af alle kar.

Blodet kan ikke passere videre, hjertets ernæring aftager. Et hjerteanfald er ikke den eneste mulige konsekvens. Sandsynligvis udviklingen af ​​et slagtilfælde, ødelæggelse af hjernevæv.

Takykardi

Hvilken slags oprindelse, sinus eller ej, spiller ikke en stor rolle. Som et resultat af øget hjerterytme falder systolens kraft proportionalt: den belastning, hvormed organet udstøder blod.

Falsk intensivering slutter med svær iskæmi. Genopretning udføres hurtigt, når det kommer til paroxysmal takykardi. Pulsen kan gå op til 200 eller flere slag i minuttet, der er risiko for hjertestop og patientens død.

Kropstemperaturstigning

Af smitsomme, autoimmune grunde. Jo højere termometeraflæsningerne er, jo dårligere transporteres ilt til vævene. Gasudveksling på mobilniveau bremses, dette er et naturligt resultat.

Uopsættelig behandling af den underliggende sygdom er påkrævet. Den anden faktor i udviklingen af ​​en præinfarkt tilstand er beruselse af kroppen med produkter af den vitale aktivitet af bakterier.

Overdosis

Psykotropiske serier (neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler). Også hjerteglykosider, medicin mod arytmier. Deres modtagelse er tilladt med tilladelse fra en læge i strengt verificerede doser. Disse er tunge lægemidler.

Diagnostik

Det udføres som et prioriteret spørgsmål. Akutte patienter undersøges som minimum: EKG, ECHO, vurdering af vitale tegn. Derefter er staten stabiliseret.

Senere vises sådanne begivenheder:

  • Mundtlig afhøring, indsamling af anamnese. Det bruges til at objektivisere symptomerne, det kliniske billede og udvikle yderligere behandlingstaktik.
  • Måling af blodtryk, puls. Begge indikatorer er overtrådt. Afhængig af sværhedsgraden i en eller anden grad.
  • Daglig overvågning. Brug et Holter-apparat, der registrerer blodtryk og puls i 24 timer.
  • Elektrokardiografi. Identifikation af funktionelle lidelser.
  • Ekkokardiografi. Ultralydsmetode til diagnosticering af afvigelser.
  • MR efter behov.
  • Generel og biokemisk blodprøve.

Neurologisk status vurderes ved hjælp af rutinemetoder. Listen er præsenteret med det mindste. I betragtning af hvor mange faktorer der er involveret, såsom anæmi eller åreforkalkning, er en betydelig stigning i tid og liste mulig..

Behandling

Afhænger af den underliggende diagnose. Det udføres i flere retninger. Den første er etiotropisk. Eliminering af årsagen til patologiske ændringer. Den anden er symptomatisk. Stop manifestationer. Den tredje er forebyggende. Det implementeres implicit i løbet af løsningen af ​​de specificerede opgaver.

Radikal hjælp til kurering af grundlæggende faktorer:

Med blokering. Statiner (Atoris) til opløsning af kolesterolplaques, trombolytika (opløsning af blodpropper).

Hvis ineffektiv, udføres kirurgi for excision af formationerne.

På baggrund af stenose (indsnævring). Kun en operation til mekanisk ekspansion af karens lumen, proteser i de berørte områder, hvis plastikkirurgi (stenting, ballooning) er umulig.

Jernmangel - medicin ordineres baseret på forbindelsen med samme navn. Megaloblastisk - vitamin B12.

Ved dårlig assimilering af stoffer, malabsorption, træffes der foranstaltninger for at stoppe årsagen.

Foreskrevne kardiobeskyttere (Mildronate), glykosider for at genoprette kontraktilitet (Digoxin) og andre lægemidler som angivet.

I kritiske tilfælde bliver organtransplantation en mulighed..

Der kræves et afslag på at bruge psykoaktive stoffer. I betragtning af den udtalt afhængighed og sværhedsgrad af abstinenssymptomer (abstinenssymptomer) kan man ikke undvære en specialiseret specialist.

Det følgende er afgiftning. Brug af kardiobeskyttere hjælper med at gendanne metaboliske processer i muskelorganet.

Kirurgisk indgreb for total fjernelse af formationer.

Hormonerstatningsterapi er angivet efter behov. Alternativt til resektion af den parrede kirtel.

Fjernelse af skjoldbruskkirteltumor, cystiske formationer, brug af iodpræparater, korrektion af kosten.

Dynamisk observation af en endokrinolog hver sjette måned.

Nødmedicin: Captopril som et eksempel.

Udnævnelse af systemisk behandling af hypertension: ACE-hæmmere (Perindopril), calciumantagonister (Diltiazem), betablokkere (Carvedilol), diuretika i små mængder (Veroshpiron) og andre efter en specialists skøn.

Opgaven er at stabilisere blodtrykket og ikke lade værdierne afvige.

Bihule. Anaprilin, et antiarytmisk lægemiddel (kinidin). Paroxysmal kræver drastiske foranstaltninger.

Hvis de samme medikamenter er ineffektive, udføres elektrokardioversion. Kortvarig passage af strøm gennem et muskulært organ. Teknikken er effektiv i 80% af tilfældene.

Anvendelse af antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol), også afgiftning af kroppen, introduktion af glukose.

Behandling af den underliggende sygdom (antibiotika, antivirale midler eller fungicider).

Al forgiftning kræver hurtig indlæggelse, foranstaltninger til at genoprette cellulær respiration, som ofte er blokeret.

Rehabiliteringsperioden er også ansvarlig, varer fra 1 til 7 dage, er forbundet med en høj risiko for død eller gentagelse af den patologiske tilstand.

Symptomatisk terapi består i brugen af ​​nitroglycerin til smertelindring, antiarytmika og betablokkere for at lindre hjertefrekvenslidelser. Der anvendes også kardiobeskyttere, der forbedrer metaboliske processer i væv, antihypertensive lægemidler ifølge indikationer.

Vejrudsigt

Relativt gunstig med rettidig start af terapi. Uden behandling slutter processen med fuldgyldig nekrose på kort sigt, 1-2 år, måske mindre.

Jo lettere det er set fra det synspunkt at eliminere den etiologiske faktor (underliggende sygdom), jo bedre bliver resultatet..

Predinfarction er ikke en diagnose, men snarere et navn, der bruges af læger som en forløber for død af hjertevæv. Grundårsagen kræver hurtig korrektion. Prognosen afhænger direkte af effektiviteten af ​​foranstaltningerne.

Sklerose i hjernen

Hvad truer lungearterose?

DiagnoseBehandling
Åreforkalkning i kranspulsårerne.
Blodtryksfald.Brug af koffeinpræparater. På kritiske niveauer - adrenalin, adrenalin.
Anæmi.
Hypoxi.Eliminering af hovedfaktoren, kunstig introduktion af ilt i kroppen.
Kongestiv hjertesvigt.
Stenose af aorta eller dens ventil.En operation udføres for plastik eller oftere for proteser i det berørte område.
Stofmisbrug.
Tumorer, der påvirker binyrerne.
Tyrotoksikose.
Blodtrykket stiger.
Takykardi.
Høj kropstemperatur.