Tegn på hjernerystelse hos en voksen i løbet af få minutter, timer, dage efter slagtilfælde. Førstehjælp, behandling, medicin, konsekvenser

Hjernerystelse betragtes som en mindre hovedskade og kan føre til mange langvarige komplikationer, hvis den ikke behandles korrekt. Tegn på denne tilstand hos en voksen kræver omhyggelig opmærksomhed og rettidig intervention af en specialist.

Hjernerystelse kaldes en lukket traumatisk hjerneskade. Det menes at føre til en reversibel afbrydelse af forbindelser mellem neuroner. I mange tilfælde mister en person bevidsthed med hjernerystelse og klager derefter over hovedpine og svimmelhed..

Den resulterende kontakt mellem knoglerne i kraniet og hjernens stoffer fører til følgende konsekvenser:

  • ændringer i nogle egenskaber af hjerneceller;
  • dissociation af forbindelser, der findes mellem synapser (hvilket kan føre til en række funktionelle lidelser);
  • patologisk virkning på stoffet i hjernen.

Årsager til hjernerystelse

Tegn på hjernerystelse hos en voksen opstår normalt med fokale blå mærker, buler eller skødesløse bevægelser.

Dette sker oftest:

  • med sportsskader;
  • arbejdsulykker eller hjemme
  • under en ulykke
  • under kriminelle omstændigheder.

Tegn og sværhedsgrad

Afhængig af symptomens og sværhedsgraden af ​​tilstanden skelnes der mellem følgende grader af hjernerystelse:

  1. Letvægts. Personen er ikke nedsat, men der kan være let desorientering, kvalme, svimmelhed inden for 20 minutter. I nogle tilfælde observeres kortvarig hypertermi. Derefter stabiliseres sundhedstilstanden.
  2. Gennemsnit. Personen forbliver ved bevidsthed, men står over for hovedpine, svimmelhed, kvalme og desorientering. Symptomerne vedvarer i mere end 20 minutter. Kortvarig hukommelsestab, hvor et par minutters begivenheder oftere glemmes.
  3. Tung. Tab af bevidsthed observeres altid, ofte med retrograd hukommelsestab. Efter skade er offeret bekymret over svimmelhed, søvnforstyrrelse og appetit og andre patologiske symptomer, der varer i lang tid.

Det er vigtigt at overveje, at selv en mindre skade kan føre til denne situation, det vil sige, at selve en skade, der er opstået, indikerer sandsynligheden for hjernerystelse.

De vigtigste funktioner er:

  • bankende smerter i hovedet
  • udseendet af støj i ørerne
  • krænkelse af klarhed af bevidsthed
  • følelse af svaghed
  • afmatning af tale, dens usammenhæng;
  • svimmelhed fremkaldt af nedsat blodgennemstrømning i det vestibulære apparat
  • splittede øjne, smertefulde fornemmelser, når man prøver at læse;
  • kvalme, et enkelt tilfælde af opkastning
  • øget modtagelighed for støj (selv ikke meget høje lyde begynder at irritere);
  • fotofobi (en usædvanlig skarp reaktion på en standard belysningsgrad);
  • forringelse af motorisk koordination.

En hurtig test kan udføres for at opdage hjernerystelse ved at bede offeret om at røre ved næsen med pegefingeren, mens den står uden at se..

Den anden mulighed: bevæg dig i små trin langs en lige linje, blindt, med armene pegende opad. Begge kontroller må ikke udføres uafhængigt, da der er risiko for gentagen skade..

Diagnostik

Tegn på hjernerystelse hos en voksen gør det muligt for en læge at stille en diagnose baseret på det kliniske billede. Afklarer, om der var et slag mod hovedet eller mod hovedet og bevidsthedstab.

Følgende funktioner tages også i betragtning:

  • i de første timer kan der være en lille ændring i pupillenes bredde i retning af faldende eller stigende, og deres følsomhed over for lys forbliver normal;
  • smertefulde fornemmelser, når du bevæger dit blik
  • når du prøver at afværge dine øjne til ekstreme positioner, begynder ufrivillig rysten;
  • ustabilitet i Romberg-stillingen;
  • let muskelspænding i bagsiden af ​​hovedet (kommer normalt til intet efter 3 dage);
  • tilstedeværelsen af ​​asymmetri i hud- og senereflekser (variabelt tegn).

Hjernerystelse diagnosticeres på baggrund af patientens klager, indsamlet information om hændelsen og den periode, hvor der ikke var nogen bevidsthed, undersøgelse af en neurolog og de test, der blev ordineret af ham.

Langsigtet observation af offeret er af stor betydning, da mere alvorlige patologier kan manifestere sig med meget lignende symptomer. Hvis diagnosen blev foretaget korrekt, forsvinder de afvigelser, der oprindeligt blev identificeret, helt efter 3-7 dage.

Hvis der er modtaget en traumatisk hjerneskade, er en røntgenundersøgelse obligatorisk, takket være hvilken kraniebrud kan identificeres. Latente hjerneskader kan udelukkes ved at undersøge fundustilstanden, ekkoencefalografi og elektroencefalografi.

MR og CT tillader ikke påvisning af lidelser, der kan forekomme i vævets struktur, derfor betragtes neuroimaging som den bedste af moderne diagnostiske metoder. Det registrerer hævelse eller blødning, i hvilket tilfælde en blå mærke skal behandles, ikke en hjernerystelse.

Førstehjælp

Tegn på hjernerystelse hos en voksen kræver et presserende opkald til ambulance, især hvis der er tab af bevidsthed. Du skal straks placere personen på højre side på en forholdsvis hård, flad overflade og bøje sine lemmer.

I dette tilfælde skal hovedet rettes op og let til siden, dette hjælper med at undgå oversvømmelse og garanterer muligheden for normal vejrtrækning.

Hvis der er blødning, påføres en hæmostatisk forbinding, hvis det er muligt. Hvis en person forbliver ved bevidsthed eller allerede har vågnet, skal han lægges i vandret stilling med hovedet let hævet for at hjælpe ham med at holde sig vågen.

Enhver, der er skadet, skal gå til en skadestue, selvom tilstanden ser ud til at være helt normal og stabil. Traumatologen kan sende til undersøgelse til en snæver specialist eller blive indlagt på neurologisk afdeling for at foretage en grundig diagnose.

I en situation, hvor offeret ikke reagerer på eksterne stimuli, og det er umuligt at bestemme med tilstrækkelig nøjagtighed, hvilken grad af skade han fik, er det bedre ikke at prøve at røre ved og vende ham om. På samme tid, hvis der er faktorer, der kan true hans liv, skal de fjernes, mens ambulancelæger er på rejse..

Tegn på hjernerystelse hos en voksen kræver omhyggelig opmærksomhed på offeret.

Det er kontraindiceret at træffe følgende foranstaltninger i processen med at yde førstehjælp:

  • forsøg på at bringe en person til liv ved fysisk påvirkning eller støj;
  • påføring af kompresser og lotion på den skadede del af hovedet;
  • brugen af ​​smertestillende medicin
  • flytning eller transport af patienten, hvis der er en livsfare, forringelse af tilstanden;
  • skaber besvær og angst omkring offeret
  • tilbyde den syge noget at drikke eller spise (kan føre til opkastning eller forværre symptomer).

Når holdet af læger ankommer, skal lægerne få at vide alt om de observationer, der er foretaget, de begivenheder, der er sket, og som manifesteres i offeret for hjernerystelse. Takket være dette vil specialister være i stand til at spare tid på diagnosen og vælge den mest passende behandling..

Hjernerystelse behandling

Uanset om skaden synes mindre, skal du tage offeret til hospitalet. Patienter, der oplever en akut periode med patologi, gennemgår behandling ved Neurokirurgisk afdeling. Det vigtigste aspekt er overholdelse af sengeleje..

Under hensyntagen til det kliniske forløb kan den anbefalede hviletid øges. Hvis der ikke er komplikationer, udskilles offeret fra hospitalet efter cirka en uge, men ambulant behandling bør fortsætte i op til 2 uger.

Efter en sådan skade har en person brug for normal hvile og søvn og undgår stress af enhver art (inklusive dem, der er forbundet med mental overbelastning), især i løbet af de første par dage.

Hvis offeret ikke selvmedicinerede, ikke ignorerede lægens anbefalinger, og behandlingen blev startet rettidigt, slutter situationen i langt de fleste tilfælde med fuldstændig genopretning af sundhed og tilbagevenden til arbejdskapacitet.

Samtidig har nogle patienter nogle resterende virkninger af hjernerystelse i lang tid..

Blandt dem er de mest bemærkede:

  • øget irritabilitet og træthed
  • forringelse af koncentrationsevnen
  • hukommelsesproblemer
  • depressive lidelser;
  • søvnforstyrrelser
  • hovedpine.

Hovedpine er det vigtigste symptom på hjernerystelse

De beskrevne manifestationer forbedres normalt efter 12 måneder fra datoen for skaden, men i sjældne tilfælde vedvarer de og fortsætter med at manifestere sig gennem hele livet.

Lægemiddelterapi betragtes som sekundær, men den ordineres til alle ofre med det formål at få hurtig bedring, generel sundhedsforbedring, udjævne symptomer og forhindre mulige komplikationer.

Lægemidler til behandling

Medicinsk behandling for hjernerystelse inkluderer lægemidler fra følgende grupper:

  • Smerte medicin.
  • Nootropiske lægemidler.
  • Vasotropiske midler.
  • Diuretika.
  • Beroligende midler.
  • Beroligende midler.
  • Vitaminer.

Som medicin vælges der normalt stoffer, der reducerer smerter i kraniet, forbedrer blodcirkulationen i hjernen, lindrer kvalme og svimmelhed.

Samtidig kan der anvendes stoffer med neurobeskyttende egenskaber, der kan forbedre hjernens funktion. I nogle situationer er hypnotika og beroligende midler angivet. I processen med rehabilitering kan lægen ordinere nootropika og generel tonic.

Et eksempel på et originalt centralt virkende nootropisk lægemiddel er Gliatilin. Det er baseret på cholin alfoscerat, som forbedrer tilstanden i centralnervesystemet (CNS) takket være fosfatformen trænger det hurtigere ind i hjernen og absorberes bedre. Cholin alfoscerat har også en neurobeskyttende virkning og fremskynder genopretningen af ​​hjerneceller på ethvert stadium af hjernerystelse.

Gliatilin forbedrer transmissionen af ​​nerveimpulser, har en positiv effekt på plasticiteten af ​​neuronale membraner såvel som på receptors funktion.

For svimmelhed ordinerer læger normalt urteekstrakter af ginkgo biloba eller belladonna, ergotoksin. Motherwort eller Valerian kan bruges som beroligende midler..

Søvnløshed, hvis det er indiceret, behandles med Phenozepam, Medazepam eller Oxazepam. Hjernerystelse af grad 3 kræver vaskulær neurometabolisk behandling med magnesium og antioxidanter.

Inden for 1 måned efter hjernerystelsen anbefales det at stoppe kraftigt fysisk arbejde og begrænse enhver sport. Overtrædelse af søvn- og hvile-regimet er strengt kontraindiceret. Det er nødvendigt at minimere opholdet på pc-skærmen og se tv-programmer. Det er nyttigt at lytte til stille musik uden brug af hovedtelefoner.

Konsekvenser, mulige komplikationer og prognose

I de fleste tilfælde forsvinder tidlige symptomer inden for 2-3 dage, nogle gange flere uger, men nogle gange vedvarer de i lang tid og ledsages af komplikationer. I ca. 10-20% af tilfældene vedvarer tegn på skade i 2-3 måneder.

Patientens generelle helbred såvel som hans alder kan i høj grad påvirke restitutionsperioden. Folk over 55 tager længere tid at komme sig end yngre mennesker.

En række faktorer, der kan komplicere situationen, inkluderer:

  • en historie med psykiske lidelser
  • langvarig depression
  • overdreven indtagelse af alkohol, misbrug af tobaksrygning;
  • stressende tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme.

Når en hjernerystelse er sket, kan det påvirke en persons fysiske og mentale aktivitet og føre til tab af midlertidig hukommelse. Hvis tilstanden udløses, kan symptomerne vedvare og gentage sig med mellemrum i op til 3 år eller mere.

Tegn på hjernerystelse hos en voksen såvel som sværhedsgraden af ​​skaden kan have indflydelse på yderligere sundhed. Gentaget traume kan føre til en lidelse, der er almindelig hos nogle mennesker på grund af deres professionelle aktiviteter..

Posttraumatisk encefalopati, som kan udvikle sig på baggrund af hjernerystelse, er kendetegnet ved svimlende, midlertidigt tab af balance, en let forsinkelse i reaktionen af ​​en af ​​lemmerne fra den anden.

Nogle ofre har:

  • forvirring af bevidsthed;
  • psykiske afvigelser
  • sløvhed;
  • rystelser i lemmer og hoved.

Denne type skade er klassificeret som let, men konsekvenserne er ikke kun alvorlige, men har også en sundhedsrisiko..

Disse inkluderer følgende tegn:

Hyppighed af manifestationTegn
Fælles nokØget følelsesmæssighed, raseriudbrud, aggression og irritabilitet. Post-hjernerystelsessyndrom, der manifesterer sig som en skarp paroxysmal hovedpine, søvnløshed, angst og koncentrationsbesvær.
SjældenVaskulærrelaterede lidelser:

  • smerter i hovedet, forværret af øget fysisk anstrengelse;
  • svimmelhed
  • træthed;
  • øget svedtendens
  • hudens bleghed.

Utilstrækkelig reaktion på infektion eller drikke. Disse tilstande er måder at forårsage forskellige mentale abnormiteter hos patienten, bevidsthedsklarhed.

Ekstremt sjælden
  • psykose;
  • hallucinationer
  • rave
  • problemer med en tilstrækkelig opfattelse af virkeligheden;
  • demens forbundet med kritiske lidelser i tænkning og hukommelse;
  • tab af orientering i rummet
  • apati på alle områder af livet.

Kramper, der i deres manifestationer ligner epileptiske anfald. En paranoid tilstand, hvor patienten konstant hjemsøges af angst og frygt.

Da denne skade oftest opstår som et resultat af en ulykke, er det ikke let at forhindre det. Beskyttelse af kraniet er af stor betydning, når du udøver nogle sportsgrene og udfører arbejde i farlige industrier. Visse sportsgrene kræver, at man bærer hjelm (kører på motorcykel, cykler, rulleskøjter, skateboard, spiller baseball eller hockey).

Bilister støder på denne type skader med høj frekvens, så det er vigtigt at spænde op. For at udelukke en sådan situation derhjemme anbefales det at sikre, at lejlighedens gange og gange er befriet for ting, og at spildte væsker ved et uheld tørres af uden forsinkelse.

Hos en voksen kan tegn på hjernerystelse ikke ignoreres, selv om offeret selv mener, at skaden ikke var alvorlig. Fuld og hurtig bedring er kun mulig med rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi.

Derudover udelukker kun brugen af ​​moderne forskningsmetoder og undersøgelse af en kvalificeret læge mere alvorlig hjerneskade, der kan føre til en række komplikationer, der truer sundhed og liv..

Artikeldesign: Vladimir den Store

Video om hjernerystelse

Symptomer og behandling af hjernerystelse:

Hjernerystelse - symptomer, tegn, førstehjælp, grad af skade

Hjernerystelse er en krænkelse af hjernens funktion efter en skade, der ikke er forbundet med vaskulær skade. Det skyldes det faktum, at hjernen rammer den indre overflade af kraniet, mens processerne i nerveceller er strakt.

Hjernerystelse er den mildeste af alle typer traumatisk hjerneskade. Læger har ikke enighed om, hvad der er mekanismen til udvikling af denne sygdom. En ting er sikkert: en hjernerystelse forårsager ikke forstyrrelser i hjernens struktur. Dens celler forbliver i live og er næppe beskadiget. Men på samme tid udfører de deres funktioner dårligt. Der er flere versioner, der forklarer sygdommens mekanisme..

  1. Forstyrrede forbindelser mellem nerveceller (neuroner).
  2. Ændringer forekommer i de molekyler, der udgør hjernevævet.
  3. Der er en krampe i hjernens kar. Som et resultat bringer kapillærerne ikke nok ilt og næringsstoffer til nervecellerne.
  4. Koordinationen mellem hjernebarken og dens søjlestrukturer er svækket.
  5. Ændringer i den kemiske balance i væsken, der omgiver hjernen.
Denne type traumatiske hjerneskade forekommer oftest. Denne diagnose stilles af 80-90% af patienterne, der besøger læger med blå mærker. Hvert år i Rusland indlægges 400 tusind mennesker med hjernerystelse.

Mænd er 2 gange mere tilbøjelige til at få hjernerystelse end kvinder. Men det mere retfærdige køn er sværere at udholde sådanne skader og lider mere af konsekvenserne.

Ifølge statistikker forekommer mere end halvdelen af ​​tilfældene (55-65%) hjernerystelse i hverdagen. 8-18 år er den farligste alder, når der er særlig mange hjernerystelser. De fleste tilfælde i denne periode skyldes øget aktivitet hos børn og teenager. Men om vinteren, når gaden er iset, risikerer alle det samme.

Hvis du konsulterer en læge i tide, kan du med held helbrede hjernerystelse på 1-2 uger. Men hvis du ikke er opmærksom på den midlertidige forværring af tilstanden, kan dette i fremtiden føre til alvorlige komplikationer: risikoen for alkoholisme øges 2 gange og sandsynligheden for pludselig død øges 7 gange.

Årsager til hjernerystelse

Traume er altid årsagen til hjernerystelse. Men det behøver ikke at være en headbutt. For eksempel gled en mand på is og landede på sin bagdel. Samtidig berørte hans hoved ikke jorden, men hans bevidsthed blev uklar. Han kan ikke huske, at han faldt. Her er det mest almindelige billede af hjernerystelse..

En lignende situation opstår blandt bilpassagerer under en skarp start, bremsning eller ulykke..

Og selvfølgelig skal man advare om tilfælde, hvor en person blev ramt i hovedet. Det kan være en husstand, industri, sport eller kriminel skade.

Forældre til teenagere bør være særligt forsigtige. Drenge bliver ofte ramt i hovedet med bøger eller dokumentmapper fra aktive klassekammerater, deltager i slagsmål, kører på rækværket eller demonstrerer deres mod og fingerfærdighed i virksomheden. Og det går sjældent uden hårde landinger eller endda pandehår. Vær derfor opmærksom på dine børns sundhed og afvis ikke deres klager over hovedpine og svimmelhed..

Tegn og symptomer på hjernerystelse

SymptomerTegn på overtrædelserMekanisme for forekomst
Umiddelbart efter skade
StuporEn tilstand af bedøvelse, forvirring. Musklerne er anspændte, udtrykket i ansigtet er frossent.Hæmning af følelser og kropsbevægelser forekommer. Dette er resultatet af en krænkelse af processerne til transmission af nerveimpulser i hjernebarken..
Tab af bevidsthedPersonen reagerer ikke på stimuli, føler ikke noget. Dette kan vare fra et par sekunder til 6 timer afhængigt af slagets kraft.Overtrædelse af transmission af impulser langs nervecellerne. Således reagerer kroppen på en mangel på ilt, der er opstået på grund af nedsat blodcirkulation i hjernen..
Enkelt opkastMaveindholdet udvises gennem munden. Samtidig bliver vejrtrækningen hyppigere, spyt og tårer frigøres. Nogle gange kan opkast gentages.Årsagen er kredsløbssygdomme i opkastningscentret og i det vestibulære apparat.
KvalmeUbehagelige fornemmelser, tryk, tyngde i den epigastriske region.Sådanne fornemmelser skyldes excitation af opkastningscenteret. Denne formation er placeret i medulla oblongata. Det bliver irriteret ved stød.
SvimmelhedForekommer i hvile og øges med ændringer i kropsposition.Forårsaget af nedsat cirkulation i vestibularapparatet.
Hurtig eller langsom puls (mindre end 60 eller mere end 90 slag i minuttet)Føles som et hurtigt hjerterytme eller en følelse af svaghed på grund af iltmangel i organer.Fænomenet er forbundet med øget intrakranielt tryk, kompression af vagusnerven og lillehjernen.
Bleghed, som erstattes af rødme i ansigtets hud (vasomotorspil)Rødme i nakke- og ansigtshud erstattes pludselig af bleghed.Overtrædelse af tonen i det autonome nervesystem. Som et resultat udvides eller smalner små arterier i huden med jævne mellemrum..
HovedpineBankende smerter i bagsiden af ​​hovedet eller blå mærker. Pressende og sprængende smerter i hele hovedet.Ubehagelige fornemmelser er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk og irritation af følsomme receptorer på hjernens foring.
Støj i ørerneFølelse af hvæs eller ringen i ørerne.På grund af det øgede tryk i kraniet komprimeres den store øre nerve. Dette medfører, at høreapparatet ikke fungerer korrekt. Som et resultat hører en person som sådan lyde på grund af irritation af de auditive receptorer..
Smerter med øjenbevægelse
At læse eller afværge dine øjne til siden forårsager ubehag i øjenkuglerne eller templerne.Ubehagelige fornemmelser vises på grund af øget intrakranielt tryk.
Nedsat koordinering af bevægelserPersonen får indtryk af, at kroppen ikke adlyder ham godt, bevægelserne udføres i lang tid, som om de er for sent.Dette er konsekvenserne af en krænkelse af transmission af nerveimpulser fra hjernebarken langs nerverne til musklerne såvel som dårlig blodcirkulation i det vestibulære apparat..
SvedFølelse af at håndfladerne er kolde og fugtige. Svedperler vises på ansigt og krop.Det sympatiske nervesystem, der styrer de indre organer, er for ophidset. Det får svedkirtlerne til at arbejde aktivt og udskiller mere sved end normalt..
I de første timer efter skade
Begrænsning eller udvidelse af begge pupillerEleverne reagerer normalt på lys, og personen føler ikke noget usædvanligt. Men lægen bemærker muligvis, at elevernes reaktion er forkert. Hvis pupillerne har forskellige størrelser, indikerer dette en mere alvorlig hjerneskade end hjernerystelse..Intrakranielt tryk virker på centrene i det autonome nervesystem, som regulerer sammentrækningen af ​​muskler, der indsnævrer eller udvider pupillen.
Øjne ryster når sidelænsNår en person ser til siden, begynder hans øjne at ryste. Det er svært at se genstande uden at vende hovedet mod dem.Dette fænomen er forbundet med skader på det indre øre, vestibulære apparat og lillehjernen. Disse strukturer får musklerne i øjet til at trække sig hurtigt sammen. Som et resultat er offeret ude af stand til at fokusere deres blik..
Asymmetri af senereflekserDisse reflekser kontrolleres af en neurolog. Han rammer senerne med en hammer, som svar er der en bøjning af armen ved albuen eller benet ved knæet.Normalt bøjes de højre og venstre lemmer på samme måde. Øget intrakranielt tryk forstyrrer hjernen og nervefibrene, der er ansvarlige for at udføre reflekshandlinger.
Symptomer fjernet i tide (vises efter 2-5 dage)
Fotofobi og øget lydfølsomhedEn person opfatter almindelige lyde eller et normalt belysningsniveau utilstrækkeligt. Han er irriteret ikke kun af høje, men også af moderate lyde..På grund af det faktum, at en person har en forstyrret refleks pupil indsnævring efter en skade, skaber stærkt lys ubehagelige fornemmelser for ham.
Forstyrrelse af nerverne, der er ansvarlige for høreapparatet og forårsager irritation fra lyde.
Depression, humørhed og irritabilitetDårligt humør, uvillighed til at bevæge sig, arbejde og lege.Irritabilitet er baseret på en krænkelse af forbindelserne mellem nerveceller i hjernebarken, som er ansvarlige for følelser.
SøvnangstVanskeligheder med at falde i søvn, natlig eller tidlig opvågnen.Søvnproblemer er forbundet med ubehagelige følelser, som en person oplever, med stress og overexcitation, samt med nedsat blodcirkulation i hjernen
AmnesiHukommelsestab. Personen kan ikke huske, hvad der skete umiddelbart før skaden. Jo hårdere slaget var, jo længere falder perioden ud af hukommelsen..Processen med at huske og afspille begivenheder i hukommelsen finder sted i flere faser. Hvis denne kæde er brudt i skadeøjeblikket, kan nogle begivenheder muligvis ikke deponeres i langtidshukommelsen..
Mangel på koncentrationEn person kan ikke koncentrere sig om det, han laver i øjeblikket. Han distraheres ofte, bliver uopmærksom, skifter til andre aktiviteter.Dårlig koncentration er forårsaget af en afbrydelse i forbindelsen mellem hjernebarken og subkortikale strukturer.

Hvordan diagnosticeres hjernerystelse??

Hvis mindst et af de nævnte tegn efter en hovedskade vises, er det bydende nødvendigt at konsultere en traumatolog og helst en neurolog. Læger har specielle kriterier, der gør det muligt at diagnosticere hjernerystelse og skelne mellem denne skade og mere alvorlig.

Diagnosekriterier

  1. Fravær af ændringer i hjernen: hæmatomer, blødninger.
  2. Røntgen af ​​hovedet viser ingen skader på kraniet.
  3. Sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken er normal.
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse registrerer ikke fokale eller omfattende (diffuse) læsioner i hjernen. Hjernevævets integritet kompromitteres ikke, densiteten af ​​grå og hvid substans er normal. Puffiness opstår gradvist efter skade.
  5. Den berørte person har mærkbar forvirring, sløvhed eller øget aktivitet.
  6. Tab af bevidsthed efter traume, som kan vare fra et par sekunder til 30 minutter. I nogle tilfælde kan en person ikke huske, at han mistede bevidstheden.
  7. Retrograd amnesi. Tab af hukommelse om hændelser, der opstod før skaden.
  8. Overtrædelser af det autonome nervesystem. Ustabilitet af blodtryk og puls, rødme eller blanchering af huden.
  9. Gurevichs okulostatiske fænomen. Patienten begynder at falde tilbage, når han kigger op og falder fremad, når øjnene er nede.
  10. Neurologiske mikrosymptomer. Mundhjørnerne er placeret asymmetrisk, et bredt smil "blottede tænder" ser også ujævnt ud. Forstyrrede hudreflekser: abdominal, cremasteric, plantar.
  11. Rombergs symptom. Personen bliver bedt om at stå oprejst, benene forskydes, armene strækkes foran ham, øjnene er lukkede. Med en hjernerystelse i denne position, ryster fingre og øjenlåg, er det svært for patienten at opretholde balance, han falder.
  12. Palmar-hagen refleks. Håndfladen i området omkring eminensen nær tommelfingeren stryges med slag. Hos en person med hjernerystelse trækker hagen muskler sig sammen som reaktion på denne irritation. Dette tegn er tydeligt synligt fra 3 til 7-14 dage.
  13. Nystagmus. Det manifesterer sig i uregelmæssig vandret trækning af øjenkuglerne..
  14. Øget sved i fødder og håndflader (hyperhidrose).
Under undersøgelsen af ​​patienten lærer lægen de omstændigheder, hvorunder skaden opstod, lytter til offerets klager, gennemfører en undersøgelse. En neurolog har brug for 1-2 symptomer for at stille en korrekt diagnose. Alle disse tegn på hjernerystelse er sjældne. Nogle af dem er milde eller vises over tid.

Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser: elektroencefalografi (EEG), computertomografi af hjernen, ekkoencefalografi, Doppler-ultralyd af hjernekar, spinalpunktion.

Sådan hjælper du med hjernerystelse?

Hvis du har et forslået hoved eller efter en anden skade, der kan forårsage hjernerystelse, skal du nøje overvåge personens tilstand. Hvis mindst et af symptomerne på hjernerystelse vises, er det bydende nødvendigt at ringe til en ambulance eller tage offeret til skadestuen.

Inden ambulancen ankommer, skal personen have fuld hvile. Anbring den på en seng eller en hvilken som helst flad overflade. Læg en lille pude under hovedet. Slap af stramt tøj (slips, krave) og sørg for frisk luft.

Når en person er bevidstløs, er det bedre ikke at flytte ham. Enhver bevægelse kan forårsage forskydning af knogler i et brud på rygsøjlen.

Hvis offeret er bevidstløs, skal det placeres på sin højre side. Bøj dit venstre ben og din arm. Denne stilling hjælper ham med ikke at kvæle opkast og giver fri luftadgang til lungerne. Det er nødvendigt at overvåge puls og blodtryk. Hvis vejrtrækningen går tabt, bliver du nødt til at lave hjertemassage og kunstig åndedræt.

Hvis der er sår på hovedet, er det nødvendigt at behandle dem med peroxid og bandage eller fastgøre bandagen med tape.

Koldt skal påføres slagstedet. Dette kan være en pose frosne bær pakket ind i et håndklæde, en plastflaske eller en varmt vandflaske fyldt med koldt vand. Koldt får blodkarrene til at indsnævres, og dette hjælper med at reducere hjerneødem..

Behandling af hjernerystelse udføres på et hospital. Mindst 5-7 dage skal tilbringes på hospitalet under overholdelse af sengeleje. Efter dette udskrives personen. Men ambulant behandling derhjemme fortsætter i yderligere 2 uger. Det tilrådes ikke at læse, se tv, aktivt bevæge sig.

Hjernerystelse grader

Hvordan behandles hjernerystelse??

Personer med hjernerystelse behandles i den neurologiske afdeling og i alvorlige tilfælde i den neurokirurgiske afdeling. De første 3-5 dage er det nødvendigt at nøje følge sengeleje og lægens instruktioner. Hvis dette ikke gøres, kan der opstå komplikationer: anfald svarende til epileptiske, nedsat hukommelse og tænkning, angreb af aggression og andre manifestationer af følelsesmæssig ustabilitet.

Under et hospitalsophold overvåger læger patientens tilstand. Behandlingen sigter mod at forbedre hjernens funktion, lindre smerter og få folk ud af stress. Til dette anvendes forskellige grupper af stoffer..

  1. Smertestillende: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. For at lindre svimmelhed: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin med papaverin, Microzer, Tanakan.
  3. Beroligende stoffer. Plantebaserede præparater: moderurt tinktur, baldrian. Beroligende midler: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. For at normalisere søvn: Phenobarbital eller Reladorm.
  5. For at normalisere blodcirkulationen i hjernen kombineres vasotropic (Cavinton, Sermion, Theonikol) og nootropic medicin (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. For at forbedre det generelle trivsel: Pantogam, Vitrum
  7. At hæve tonen og forbedre hjernens funktion: tinktur af ginseng og Eleutherococcus, Saparal, Pantokrin.
Med korrekt behandling inden for en uge efter skaden føler en person sig normal, men det er nødvendigt at tage medicin fra 3 uger til 3 måneder. Fuld bedring finder sted i 3-12 måneder.
I et år efter en skade forbliver en person under opsyn af en neurolog eller terapeut. Det er nødvendigt at besøge en læge mindst en gang hver 3. måned. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter hjernerystelse..

Konsekvenser af hjernerystelse

Man plejede at tro, at konsekvenserne af hjernerystelse forekommer hos 30-40% af befolkningen. Men i dag lider kun 3-5% af de ramte af komplikationer. Dette fald i indikatorer skyldes, at tidligere patienter med hjernerystelse også var blandt dem med hjernerystelse. Og denne traumatiske hjerneskade er mere alvorlig og forårsager ofte komplikationer..

Konsekvenser af hjernerystelse forekommer oftere hos de mennesker, der allerede har haft sygdomme i nervesystemet eller hos dem, der ikke fulgte lægens recept.

De tidlige virkninger af hjernerystelse er ikke almindelige. De er forbundet med det faktum, at i 10 dage efter skaden fortsætter hævelse og ødelæggelse af hjerneceller..

  • Posttraumatisk epilepsi kan forekomme inden for 24 timer og derefter efter skade. Det er forbundet med udseendet i hjernen af ​​et epileptisk fokus i hjernens frontale eller tidsmæssige region..
  • Meningitis og encephalitis, som forårsager purulent eller serøs betændelse i hjernen, er nu meget sjældne. De skal frygtes for mere alvorlige kraniocerebrale skader et par dage efter skaden..
  • Post-hjernerystelsessyndrom (fra lat. Efter hjernerystelse) - dette udtryk kombinerer mange lidelser: ulidelig hovedpine, søvnløshed, distraktion, øget træthed, hukommelsessvigt, lyd og fotofobi. Mekanismen for deres udseende er forbundet med en krænkelse af passage af en nerveimpuls mellem de frontale og tidsmæssige lapper i hjernen..

Langsigtede konsekvenser af hjernerystelse

De vises 1 eller 30 år efter skaden.

  • Vegetavaskulær dystoni - lidelser i det autonome nervesystem, der fører til forstyrrelser i hjertets og blodkarens funktion. De er forårsaget af forstyrrelser i kernerne i denne del af nervesystemet. Som et resultat lider alle organer, inklusive hjernen, af utilstrækkelig blodcirkulation..
  • Følelsesmæssige lidelser - der er depression, anfald af øget aktivitet eller aggression uden nogen åbenbar grund, øget irritabilitet og tårevåd. Mekanismen til udvikling af sådanne konsekvenser er forbundet med lidelser i hjernebarkens cortex, som er ansvarlige for vores følelser..
  • Intellektuelle forstyrrelser - en persons hukommelse forværres, koncentration af opmærksomhed falder, tænkning ændres. Disse manifestationer kan føre til personlighedsændringer og demens. Forstyrrelser er forbundet med død af nerveceller (neuroner) i forskellige dele af hjernebarken.
  • Hovedpine - de er forårsaget af dårlig cirkulation i hjernen efter skade eller overbelastning af musklerne i hoved og nakke.
  • Posttraumatisk vestibulopati - en sygdom forårsaget af en funktionsfejl i det vestibulære apparat.
De dele af hjernen, der behandler information, der kommer fra den, lider også. Det manifesteres ved hyppig svimmelhed, kvalme, opkastning. Ofte ændrer dette gangen, det bliver flagrende, som om en person går i for store sko.

Alle konsekvenser af hjernerystelse bør være en grund til at konsultere en neurolog. Selvbehandling med folkemedicin eller rådgivning fra en psykolog vil ikke give lindring. For at slippe af med konsekvenserne af skade er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb med stoffer, der forbedrer hjernens funktion og gendanner forbindelser mellem nerveceller..

Forebyggelse af forekomsten af ​​konsekvenser

I løbet af det første år efter skaden anbefales det at undgå stærk fysisk og mental stress for ikke at forårsage komplikationer. Gode ​​resultater opnås ved et specielt kompleks af fysioterapiøvelser, som normaliserer blodgennemstrømningen til hjernen. Det er nødvendigt at overholde det daglige regime og være meget i frisk luft. Men direkte sollys og overophedning er ikke ønskeligt. Derfor er det bedre at afstå fra at rejse til havet i denne periode..

Hjernerystelse

Hjernerystelse (lat. Commococio cerebri) er en lukket kraniocerebral skade (TBI) af mild grad, som ikke medfører signifikante abnormiteter i hjernens funktion og ledsages af forbigående symptomer.

I strukturen af ​​neurotrauma tegner hjernerystelse 70 til 90% af alle tilfælde. At stille en diagnose er ret problematisk, der er hyppige tilfælde af både hyper- og underdiagnose.

Hjernerystelse underdiagnose er normalt forbundet med indlæggelse af patienter på pædiatriske hospitaler, kirurgiske afdelinger, intensivafdelinger osv., Når personalet ikke med stor sandsynlighed kan verificere sygdommen fra området neurotrauma. Derudover skal man huske på, at ca. en tredjedel af patienterne er såret, under påvirkning af overdrevne doser alkohol uden tilstrækkeligt at vurdere sværhedsgraden af ​​deres tilstand og uden at søge specialiseret lægehjælp. Den diagnostiske fejlrate i dette tilfælde kan nå 50%.

Overdiagnose af hjernerystelse skyldes i højere grad forværring og et forsøg på at simulere en smertefuld tilstand på grund af manglen på entydige objektive diagnostiske kriterier.

Hjernevævets nederlag i denne patologi er diffust, udbredt. Der er ingen makrostrukturelle ændringer under hjernerystelse, vævets integritet forstyrres ikke. Der er en midlertidig forringelse af intern neuronal interaktion på grund af ændringer i funktion på det cellulære og molekylære niveau.

Årsager og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er resultatet af intens mekanisk stress:

  • direkte (hovedstødskade)
  • medieret (inerti eller accelerationsskade).

På grund af den traumatiske effekt forskydes hjernens masse skarpt i forhold til kraniehulen og legemsaksen, der opstår skader på det synaptiske apparat og omfordeling af vævsvæske, hvilket er et morfologisk substrat for et karakteristisk klinisk billede.

De mest almindelige årsager til hjernerystelse er:

  • vejtrafikulykker (direkte slag mod hovedet eller pludselig inertiændring i hoved og nakke)
  • husholdningsskader;
  • arbejdsskader;
  • sportsskader;
  • straffesager.

Former af sygdommen

Hjernerystelse betragtes traditionelt som den mildeste form for TBI og klassificeres ikke efter sværhedsgrad. Sygdommen er heller ikke opdelt i former og typer..

Tre-graders klassifikation, som tidligere var meget udbredt, bruges i øjeblikket ikke, fordi en hjernens forvirring ofte blev fejldiagnosticeret som hjernerystelse i overensstemmelse med de foreslåede kriterier..

Niveauer

I løbet af sygdommen er det almindeligt at skelne mellem 3 basistrin (perioder):

  1. En akut periode, der varer fra øjeblikket med traumatisk påvirkning med udviklingen af ​​karakteristiske symptomer, indtil patientens tilstand stabiliseres hos voksne i gennemsnit fra 1 til 2 uger.
  2. Mellemliggende - tiden fra stabilisering af de forstyrrede funktioner i kroppen generelt og hjernen i særdeleshed til deres kompensation eller normalisering, dens varighed er normalt 1-2 måneder.
  3. En fjern (resterende) periode, hvor patienten kommer sig eller fremkomsten eller progressionen af ​​nyopståede neurologiske sygdomme forårsaget af det tidligere traume (varer 1,5-2,5 år, selvom det i tilfælde af progressiv dannelse af karakteristiske symptomer kan være ubegrænset).

I den akutte periode øges hastigheden af ​​metaboliske processer (den såkaldte metaboliske brand) i beskadiget væv markant, autoimmune reaktioner udløses i forhold til neuroner og ledsagende celler. Intensivering af stofskiftet fører hurtigt nok til dannelsen af ​​et energiunderskud og udviklingen af ​​sekundære lidelser i hjernefunktioner..

Hjernerystelse dødelighed registreres ikke, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdsform og sociale aktivitet.

Den mellemliggende periode er kendetegnet ved gendannelse af homeostase enten i en stabil tilstand, hvilket er en forudsætning for fuldstændig klinisk bedring eller på grund af overdreven stress, hvilket skaber sandsynligheden for dannelsen af ​​nye patologiske tilstande.

Langsigtets velbefindende er rent individuelt og bestemmes af reservekapaciteterne i centralnervesystemet, tilstedeværelsen af ​​præ-traumatisk neurologisk patologi, immunologiske træk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre faktorer.

Hjernerystelse symptomer

Tegn på hjernerystelse er repræsenteret af en kombination af cerebrale symptomer, fokale neurologiske symptomer og autonome manifestationer:

  • bevidsthedssvækkelse, der varer fra flere sekunder til flere minutter, hvis sværhedsgrad varierer meget;
  • delvis eller fuldstændigt tab af minder
  • klager over diffus hovedpine, svimmelhedsepisoder (forbundet med hovedpine eller forekommer isoleret), ringe, tinnitus, følelse af varme;
  • kvalme, opkastning
  • oculostatisk fænomen Gurevich (overtrædelse af statik med visse bevægelser af øjenkuglerne);
  • dystoni i ansigtets kar ("vasomotorspil"), manifesteret ved skiftevis bleghed og hyperæmi i huden og synlige slimhinder;
  • øget sved i håndfladerne, fødderne
  • neurologiske mikrosymptomer - mild, hurtig passerende asymmetri af nasolabiale folder, mundhjørner, positiv finger-næse test, let indsnævring eller udvidelse af pupiller, palmar-hage refleks
  • nystagmus;
  • ustabil gangart.

Bevidsthedsforstyrrelser har forskellige sværhedsgrader - fra bedøvelse til bedøvelse - og manifesteres ved fuldstændig fravær eller kontaktvanskeligheder. Svarene er ofte ét ord, korte, efterfulgt af pauser, et stykke tid efter det stillede spørgsmål, undertiden kræves gentagelse af spørgsmålet eller yderligere stimulering (taktil, tale), nogle gange bemærkes udholdenhed (vedvarende, gentagelse af en sætning eller et ord). Ansigtsudtrykkene er forarmede, offeret er apatisk, sløv (nogle gange tværtimod bemærkes overdreven motorisk og talespænding), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I nogle tilfælde kan ofrene ikke huske eller benægte bevidsthedstabet.

Delvist eller fuldstændigt tab af minder (hukommelsestab), som ofte ledsager en hjernerystelse, kan variere i forekomststid:

  • retrograd - tab af minder om de omstændigheder og begivenheder, der fandt sted før skaden;
  • kongradnaya - det tidsrum, der svarer til skaden, er tabt;
  • anterograde - der er ingen minder, der opstod umiddelbart efter skaden.

Kombineret hukommelsestab observeres ofte, når patienten ikke kan reproducere hverken den foregående hjernerystelse eller de efterfølgende hændelser.

Aktive symptomer på hjernerystelse (hovedpine, kvalme, svimmelhed, refleks asymmetri, ømhed ved bevægelse af øjenkugler, søvnforstyrrelser osv.) Hos voksne patienter varer i op til 7 dage.

Funktioner af hjernerystelse hos børn

Tegn på hjernerystelse hos børn er mere vejledende, det kliniske billede er stormfuldt og hurtigt.

Funktioner af sygdomsforløbet i dette tilfælde skyldes udtalt kompenserende kapacitet i centralnervesystemet, elasticitet af kraniets strukturelle elementer, ufuldstændig forkalkning af suturerne..

Hjernerystelse hos børn i børnehaven og skolealderen fortsætter i halvdelen af ​​tilfældene uden bevidsthedstab (eller det kommer sig inden for få sekunder), vegetative symptomer er fremherskende: misfarvning af huden, takykardi, hurtig vejrtrækning, udtalt rød dermografi. Hovedpine lokaliseres ofte direkte på skadestedet, kvalme og opkastning sker straks eller inden for den første time efter skaden. Den akutte periode hos børn forkortes, varer ikke mere end 10 dage, aktive klager stoppes inden for få dage.

Hos børn i det første leveår er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade opkastning eller opkastning både under fodring og uden forbindelse med fødeindtagelse, angst, forstyrrelser i søvn-vågne-regimet og gråd, når man ændrer hovedets position. På grund af den lette differentiering af centralnervesystemet er asymptomatisk forløb muligt.

Diagnostik

Diagnose af hjernerystelse er vanskelig på grund af de dårlige objektive data, mangel på specifikke tegn og er hovedsageligt baseret på patientens klager.

Et af de vigtigste diagnostiske kriterier for sygdommen er regression af symptomer inden for 3-7 dage.

I strukturen af ​​neurotrauma tegner hjernerystelse 70 til 90% af alle tilfælde.

For at differentiere en mulig hjerneskade udføres følgende instrumentale undersøgelser:

  • Røntgen af ​​kraniet knogler (ingen brud)
  • elektroencefalografi (diffuse cerebrale ændringer i bioelektrisk aktivitet);
  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse (ingen ændringer i tætheden af ​​grå og hvid substans i hjernen og strukturen i CSF-holdige intrakraniale rum).

Udførelse af en lumbal punktering med mistanke om hjerneskade er kontraindiceret på grund af manglende information og en trussel mod patientens helbred på grund af den mulige forskydning af hjernestammen; den eneste indikation for det er mistanken om udviklingen af ​​posttraumatisk meningitis.

Hjernerystelse behandling

Patienter med hjernerystelse i hjernen udsættes for hospitalsindlæggelse i en specialafdeling, hovedsageligt for at afklare diagnosen og opfølgningen (indlæggelsesperioden er 1-14 dage eller mere afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Patienter med følgende symptomer overvåges nøje:

  • bevidsthedstab i 10 minutter eller længere
  • patienten benægter tab af bevidsthed, men der er støttebevis;
  • fokale neurologiske symptomer, der komplicerer TBI;
  • krampeanfald
  • mistanke om krænkelse af integriteten af ​​kraniet, tegn på gennemtrængende skade;
  • vedvarende nedsat bevidsthed
  • mistanke om kraniebundsbrud.

Hovedbetingelsen for en gunstig opløsning af sygdommen er psyko-følelsesmæssig fred: før bedring anbefales det ikke at se tv, lytte til høj musik (især gennem hovedtelefoner) eller spille videospil..

I de fleste tilfælde kræves ingen aggressiv hjernerystelse, farmakoterapi er symptomatisk:

  • analgetika;
  • beroligende midler;
  • sovepiller;
  • lægemidler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning
  • nootropics;
  • tonics.

Hjernevævets nederlag med hjernerystelse er diffust, udbredt. Der er ingen makrostrukturelle ændringer, vævets integritet forstyrres ikke.

Recept på teophylliner, magnesiumsulfat, diuretika, B-vitaminer er ikke berettiget, da disse lægemidler ikke har bevist effekt ved behandling af hjernerystelse.

Mens ordination af nootropics er den mest almindelige praksis i genopbygning af hjerneceller efter hjernerystelse. Et af de mest effektive lægemidler, læger overvejer Gliatilin. Gliatilin er et originalt centralt virkende nootropisk lægemiddel baseret på cholin alfoscerat, hvilket forbedrer tilstanden i centralnervesystemet (CNS). På grund af dets fosfatform trænger den hurtigere ind i hjernen og absorberes bedre. Cholin alfoscerat har også en neurobeskyttende virkning og fremskynder genopretningen af ​​hjerneceller efter skade. Gliatilin forbedrer transmissionen af ​​nerveimpulser, har en positiv effekt på plasticiteten af ​​neuronale membraner såvel som på receptors funktion.

Mulige komplikationer og konsekvenser af hjernerystelse

Den hyppigst diagnosticerede konsekvens af hjernerystelse er post-hjernerystelsessyndrom. Dette er en tilstand, der udvikler sig på baggrund af en tidligere TBI og manifesterer sig i et spektrum af subjektive klager fra patienten i fravær af objektive lidelser (inden for seks måneder efter hjernerystelse debuterer det hos ca. 15-30% af patienterne).

De vigtigste symptomer på post-hjernerystelsessyndrom er hovedpine og anfald af svimmelhed, døsighed, deprimeret humør, følelsesløshed i lemmerne, paræstesier, følelsesmæssig labilitet, nedsat hukommelse og koncentration, irritabilitet, nervøsitet, øget lysfølsomhed, støj.

Desuden kan følgende tilstande være en konsekvens af den udsatte milde traumatiske hjerneskade, som normalt stopper inden for få måneder efter sygdommens opløsning:

  • astenisk syndrom
  • somatoform autonom dysfunktion;
  • nedsat hukommelse
  • følelsesmæssige og adfærdsmæssige lidelser
  • søvnforstyrrelser.

Vejrudsigt

Patienter, der har lidt hjernerystelse, anbefales at følge op med en neurolog i et år.

Dødelighed i denne patologi registreres ikke, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdsform og sociale aktivitet.

Arytmiangreb: metoder til at gendanne hjerterytme derhjemme

Vegetovaskulære paroxysmer