Intrakraniel hypertension: symptomer og behandling

Intrakraniel hypertension er en tilstand, hvor tryk opbygges inde i kraniet. Det er faktisk intet andet end øget intrakranielt tryk. Der er mange grunde til denne tilstand (lige fra direkte sygdomme og hjerneskader til metaboliske lidelser og forgiftning). Uanset årsagen manifesterer intrakraniel hypertension sig i den samme type symptomer: en sprængende hovedpine, ofte kombineret med kvalme og opkastning, synshandicap, sløvhed og langsomme tankeprocesser. Dette er ikke alle tegn på et muligt syndrom af intrakraniel hypertension. Deres spektrum afhænger af årsagen, varigheden af ​​den patologiske proces. Diagnose af intrakraniel hypertension kræver normalt yderligere undersøgelsesmetoder. Behandling kan være både konservativ og operativ. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad denne tilstand er, hvordan den manifesterer sig, og hvordan man håndterer den..

Årsager til dannelsen af ​​intrakraniel hypertension

Den menneskelige hjerne placeres i kraniehulen, det vil sige benkassen, hvis dimensioner ikke ændrer sig hos en voksen. Inde i kraniet er ikke kun hjernevæv, men også cerebrospinalvæske og blod. Tilsammen indtager alle disse strukturer et tilsvarende volumen. Cerebrospinalvæske dannes i hulrummene i hjernens ventrikler, strømmer gennem cerebrospinalvæskeveje til andre dele af hjernen, absorberes delvist i blodbanen, strømmer delvist ind i det subaraknoidale rum i rygmarven. Blodvolumen inkluderer arteriel og venøs seng. Med en stigning i volumenet af en af ​​komponenterne i kraniehulen, øges intrakranielt tryk også.

Oftest opstår en stigning i intrakranielt tryk på grund af en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske (CSF). Dette er muligt med en stigning i produktionen, krænkelse af dens udstrømning, forringelse af dets absorption. Kredsløbssygdomme er årsagen til dårlig arteriel blodgennemstrømning og stagnation i venøs sektion, hvilket øger det samlede volumen af ​​blod i kranialhulen og fører også til en stigning i intrakranielt tryk. Undertiden kan volumenet af hjernevæv i kraniehulen øges på grund af ødemer i selve nervecellerne og det intercellulære rum eller væksten af ​​en neoplasma (tumor). Som du kan se, kan udseendet af intrakraniel hypertension være forårsaget af en række forskellige årsager. Generelt kan de mest almindelige årsager til intrakraniel hypertension være:

  • kraniocerebralt traume (hjernerystelse, blå mærker, intrakranielle hæmatomer, fødselstraumer osv.);
  • akutte og kroniske lidelser i hjernecirkulationen (slagtilfælde, trombose i bihulerne i dura mater);
  • tumorer i kraniet hulrum, herunder metastaser af tumorer af anden lokalisering;
  • inflammatoriske processer (encephalitis, meningitis, byld)
  • medfødte anomalier i hjernens struktur, blodkar, selve kraniet (tilstopning af cerebrospinalvæskeudstrømningskanalen, Arnold-Chiari anomali og så videre);
  • forgiftning og metaboliske lidelser (forgiftning med alkohol, bly, kulilte, egne metabolitter, for eksempel med skrumpelever, hyponatræmi og så videre);
  • sygdomme i andre organer, der fører til vanskeligheder med udstrømning af venøst ​​blod fra kranialhulen (hjertefejl, obstruktive lungesygdomme, neoplasmer i nakken og mediastinum og andre).

Disse er naturligvis ikke alle mulige situationer, der fører til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension. Separat vil jeg gerne sige om eksistensen af ​​den såkaldte godartede intrakraniel hypertension, når en stigning i intrakranielt tryk opstår som om uden grund. I de fleste tilfælde har godartet intrakraniel hypertension en gunstig prognose..

Symptomer

Øget intrakranielt tryk fører til kompression af nerveceller, hvilket påvirker deres arbejde. Uanset årsagen manifesterer intrakranielt hypertension syndrom sig:

  • sprængende diffus hovedpine. Hovedpinen er mere udtalt i anden halvdel af natten og om morgenen (da udstrømningen af ​​væske fra kraniehulen forværres om natten) er kedelig ledsaget af en følelse af pres på øjnene indefra. Smerten intensiveres med hoste, nysen, anstrengelse, fysisk anstrengelse og kan ledsages af støj i hovedet og svimmelhed. Med en let stigning i intrakranielt tryk kan man mærke en tyngde i hovedet;
  • pludselig kvalme og opkastning. "Pludselig" betyder, at hverken kvalme eller opkastning fremkaldes af eksterne faktorer. Oftest opkast opstår i højden af ​​hovedpine under sit højdepunkt. Naturligvis er sådan kvalme og opkastning fuldstændig uafhængig af madindtagelse. Nogle gange opkast opstår på tom mave umiddelbart efter vågnen. I nogle tilfælde er opkastning meget stærk, springvandlignende. Efter opkastning kan personen opleve lindring, og hovedpineintensiteten aftager;
  • øget træthed, hurtig udmattelse både under mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan ledsages af umotiveret nervøsitet, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet og tåreanhed;
  • meteosensitivitet. Patienter med intrakraniel hypertension tolererer ikke ændringer i atmosfærisk tryk (især dets fald, som sker inden regnvejr). De fleste af symptomerne på intrakraniel hypertension intensiveres i disse øjeblikke;
  • lidelser i det autonome nervesystems arbejde. Dette manifesteres ved øget svedtendens, blodtryksfald, hjertebanken;
  • synshandicap. Ændringer udvikler sig gradvist og er først forbigående. Patienter bemærker udseendet af periodisk sløret syn, som det er sløret syn, undertiden dobbeltsyn af objekter. Øjenkuglens bevægelser er ofte smertefulde i alle retninger..

Varigheden af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, deres variation, tendensen til at falde eller stige, bestemmes stort set af hovedårsagen til intrakraniel hypertension. Stigningen i fænomener med intrakraniel hypertension ledsages af en stigning i alle tegn. Især kan dette manifestere sig:

  • vedvarende daglig morgenopkast mod en baggrund af svær hovedpine hele dagen (og ikke kun om natten og om morgenen). Opkast kan ledsages af vedvarende hikke, hvilket er et meget ugunstigt symptom (det kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i den bageste kraniale fossa og signalere behovet for øjeblikkelig lægehjælp);
  • en stigning i undertrykkelsen af ​​mentale funktioner (udseendet af hæmning, op til en bevidsthedsforstyrrelse som bedøvelse, bedøvelse og endda koma);
  • en stigning i blodtrykket sammen med en depression (fald) i vejrtrækningen og en afmatning i hjertefrekvensen til mindre end 60 slag i minuttet;
  • udseendet af generaliserede anfald.

Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks søge lægehjælp, da de alle udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. De indikerer en stigning i fænomenet hjerneødem, hvor det er muligt at overtræde, hvilket kan føre til døden..

Med den langsigtede eksistens af fænomenerne intrakraniel hypertension med den gradvise progression af processen bliver synshandicap ikke episodisk, men permanent. Af stor hjælp i den diagnostiske plan i sådanne tilfælde er undersøgelsen af ​​fundus af en øjenlæge. I øjets fundus under ophthalmoskopi afsløres stagnerende skiver af optiske nerver (faktisk er dette deres ødem), mindre blødninger er mulige i deres område. Hvis fænomenerne med intrakraniel hypertension er ret signifikante og eksisterer i lang tid, erstattes gradvist stagnerende skiver af optiske nerver med deres sekundære atrofi. I dette tilfælde er synsstyrken svækket, og det bliver umuligt at korrigere det ved hjælp af linser. Atrofi af de optiske nerver kan resultere i fuldstændig blindhed.

Med den langvarige eksistens af vedvarende intrakraniel hypertension fører ekspansion indefra til dannelsen af ​​lige knogler. Skallenbenens plader bliver tyndere, bagsiden af ​​sella turcica ødelægges. På den indvendige overflade af knoglerne i kranievælvet er hjernens krængninger som sagt præget (dette beskrives normalt som en stigning i digitale indtryk). Alle disse tegn påvises, når der udføres en banal røntgenstråle af kraniet..

Neurologisk undersøgelse i nærværelse af symptomer på øget intrakranielt tryk afslører muligvis ingen overtrædelser. Lejlighedsvis (og selv da med procesens langvarige eksistens) er det muligt at finde en begrænsning af bortførelsen af ​​øjenkuglerne til siderne, ændringer i reflekser, et patologisk Babinsky-symptom, en krænkelse af kognitive funktioner. Imidlertid er alle disse ændringer ikke-specifikke, dvs. de kan ikke indikere tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension..

Diagnostik

Hvis der er mistanke om en stigning i intrakranielt tryk, er der behov for en række yderligere undersøgelser ud over standardindsamlingen af ​​klager, anamnese og en neurologisk undersøgelse. Først og fremmest henvises patienten til optikeren, der vil undersøge fundus. Røntgenbilleder af kraniet er også ordineret. Mere informative undersøgelsesmetoder er computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, da de tillader ikke kun at undersøge kraniets knoglestrukturer, men også selve hjernevævet. De sigter mod at finde den umiddelbare årsag til øget intrakranielt tryk..

Tidligere blev der til direkte måling af intrakranielt tryk udført en lændepunktur, og trykket blev målt ved hjælp af et manometer. I øjeblikket betragtes det som upassende at udføre en punktering med det formål kun at måle intrakranielt tryk i den diagnostiske plan..

Behandling

Behandling af intrakraniel hypertension kan kun udføres efter at have fundet den umiddelbare årsag til sygdommen. Dette skyldes det faktum, at nogle lægemidler kan hjælpe en patient med en årsag til øget intrakranielt tryk og kan være helt ubrugelig for en anden. Og desuden er intrakraniel hypertension i de fleste tilfælde bare en konsekvens af en anden sygdom..

Efter en nøjagtig diagnose er stillet, er det første skridt at behandle den underliggende sygdom. For eksempel, i nærværelse af en hjerne tumor eller intrakranielt hæmatom, ty de til kirurgisk behandling. Fjernelse af en tumor eller udstrømning af blod (med et hæmatom) fører normalt til normalisering af intrakranielt tryk uden nogen ledsagende foranstaltninger. Hvis årsagen til stigningen i intrakranielt tryk er en inflammatorisk sygdom (encephalitis, meningitis), er hovedbehandlingen massiv antibiotikabehandling (inklusive introduktion af antibakterielle lægemidler i det subaraknoidale rum med ekstraktion af en del af cerebrospinalvæsken. Mekanisk ekstraktion af cerebrospinalvæske under punktering gør det muligt at reducere intrakranielt tryk).

Symptomatiske midler, der reducerer intrakranielt tryk, er diuretika fra forskellige kemiske grupper. De begynder behandling med dem i tilfælde af godartet intrakraniel hypertension. De mest anvendte er furosemid (Lasix), diacarb (acetazolamid). Furosemid foretrækkes at bruge et kort forløb (når Furosemid ordineres, anvendes der også kaliumpræparater), og Diacarb kan ordineres i forskellige regimer, som lægen vælger. Oftest ordineres Diakarb med godartet intrakraniel hypertension i intermitterende forløb på 3-4 dage efterfulgt af en pause på 1-2 dage. Det fjerner ikke kun overskydende væske fra kranialhulen, men reducerer også produktionen af ​​cerebrospinalvæske og derved sænker det intrakraniale tryk.

Ud over lægemiddelbehandling ordineres patienter et specielt drikkevand (højst 1,5 liter om dagen), som gør det muligt at reducere mængden af ​​væske, der kommer ind i hjernen. Til en vis grad ydes hjælp til intrakraniel hypertension ved akupunktur og manuel terapi samt et sæt specielle øvelser (fysioterapiøvelser).

I nogle tilfælde skal du ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Type og volumen af ​​kirurgisk indgreb bestemmes individuelt. Den mest almindelige valgfagskirurgi for intrakraniel hypertension er shunting, dvs. oprettelsen af ​​en kunstig vej til udstrømning af cerebrospinalvæske. På samme tid, ved hjælp af et specielt rør (shunt), hvor den ene ende er nedsænket i cerebrospinalvæskeområdet, og med den anden i hjertehulen, bukhulen, fjernes en overskydende mængde cerebrospinalvæske konstant fra kranialhulen, hvorved intrakranielt tryk normaliseres.

I tilfælde hvor intrakranielt tryk stiger hurtigt, er der en trussel mod patientens liv, så ty de til hastende hjælpeforanstaltninger. Intravenøs indgivelse af hyperosmolære opløsninger (Mannitol, 7,2% natriumchloridopløsning, 6% HES), presserende intubation og kunstig ventilation af lungerne i hyperventilationsmodus, introduktion af patienten i et lægemiddelinduceret koma (ved anvendelse af barbiturater), udskillelse af overskydende cerebrospinalvæske ved punktering (ventrikulopunktur ). Hvis det er muligt at installere et intraventrikulært kateter, etableres en kontrolleret udledning af væske fra kranialhulen. Den mest aggressive foranstaltning er dekompressiv kraniotomi, som kun bruges i ekstreme tilfælde. Essensen af ​​operationen er i dette tilfælde at skabe en defekt i kraniet på en eller to sider, så hjernen ikke "hviler" på kraniets knogler.

Således er intrakraniel hypertension en patologisk tilstand, der kan forekomme i en lang række hjernesygdomme og ikke kun. Det kræver obligatorisk behandling. Ellers er en lang række resultater mulige (inklusive fuldstændig blindhed og endda død). Jo tidligere denne patologi er diagnosticeret, jo bedre resultater kan opnås med mindre indsats. Forsøg derfor ikke at besøge en læge, hvis der er mistanke om øget intrakranielt tryk..

Neurolog MM.Sperling taler om intrakranielt tryk:

Udtalelse fra børnelæge E.O. Komarovsky om intrakraniel hypertension hos børn:

Symptomer på intrakraniel hypertension hos voksne og dens behandling

En stigning i trykket i kraniehulen er et alvorligt og ret farligt syndrom, der kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen, indtil og med døden. Overvej konceptet med intrakraniel hypertension, hvad det er, hvordan det manifesterer sig hos voksne, hvilke symptomer det ledsager, og prøv også at forstå årsagerne til denne sygdom.

Intrakraniel hypertension og dens grad

Intrakraniel hypertension er en tilstand, hvor tryk opbygges inde i kraniet. Hjernevævet er meget følsomt. Dette er især tydeligt ved mekanisk belastning. Derfor har naturen været med til at beskytte hjernen ved ikke at placere den i kraniet, men også i et blidt flydende medium - cerebrospinalvæske. Den specificerede væske er inde i kraniet under et bestemt tryk, der kaldes intrakranielt.

Det er muligt at genkende en tilstand, hvor trykket ændrer værdien opad, det er muligt ved alvorlig sprængende hovedpine, kvalme, opkastning og synsforstyrrelser. Diagnosen stilles på basis af den indsamlede anamnese såvel som resultaterne af encefalografisk undersøgelse, ultralyd af cerebrale kar og analyse af cerebrospinalvæske.

Det er lige så almindeligt i pædiatrisk og voksnes neurologi. Oftest er sygdommen sekundær og udvikler sig som et resultat af interne patologiske processer eller hovedskader. Der er også primær intrakraniel hypertension. Det installeres, efter at andre årsager til stigningen i tryk ikke er blevet bekræftet. Behandling af denne sygdom inkluderer symptomatisk behandling, der tager diuretika. Nogle gange kræves neurokirurgiske operationer af medicinske årsager.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​intrakraniel hypertension kan symptomerne på sygdommen variere betydeligt. Jo højere tryk, jo flere neurologiske tegn har en person. Patologi er opdelt i flere grader:

  • svag (16-20 mm Hg);
  • medium (21-30 mm Hg);
  • udtalt (31-40 mm Hg);
  • ekstremt udtalt (mere end 41 mm Hg).

Vigtigt: Diagnosen intrakraniel hypertension kan fastlægges både for personer med alvorlige neurologiske lidelser og for praktisk taget raske mennesker..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Intrakraniel hypertension (ICH) er ikke altid indlysende. For at bestemme årsagen til sygdommen kræves en alvorlig undersøgelse. En persons tilstand betragtes som normal med et bestemt volumen af ​​hjernen. Hvis dets komponenter begynder at stige i størrelse, for eksempel forekommer vævsovervækst, øges mængden af ​​cerebrospinalvæske, så som et resultat stiger intrakranielt tryk.

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​syndromet er:

  • hjertefejl;
  • infektiøse læsioner i kroppen og hjernehinde
  • iltsult i lang tid;
  • traumatisk hjerneskade;
  • intrakranielle tumorer af forskellige etiologier;
  • hydrocephalus;
  • hæmatomer;
  • abscesser.

Hos børn kan årsagerne til øget intrakranielt tryk være langvarig intrauterin hypoxi, neuroinfektioner og andre patologier under graviditet og fødsel. Da årsagerne til udviklingen af ​​en sådan sygdom hos voksne og børn er forskellige, vil dens symptomer også være forskellige..

Tegn på ICH hos voksne, klassificering af sygdommen

Hos nyfødte manifesteres denne sygdom ved kraftig genoplivning, som kan forekomme uanset madindtagelse, hyppig og ret lang gråd og udviklingsforsinkelse. Sådanne babyer holder ikke hovedet godt, meget senere begynder de at sidde og kravle. Indirekte tegn på intrakraniel hypertension: for konveks pande eller udbuling af fontanel endnu ikke tilgroet. For spædbørn med forhøjet intrakranielt tryk (ICP) er "solnedgangssyndromet" karakteristisk: øjenkuglerne hos babyer kan rulle ned så langt, at kun en hvid stribe af sclera er synlig ovenfra.

Hos ældre børn og unge kan symptomer på intrakraniel hypertension være som følger:

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til behandling af blodtryk. Udforsk metoden.

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til behandling af blodtryk. Udforsk metoden.

  • tåreanhed
  • døsighed
  • cardiopalmus;
  • højt blodtryk;
  • blå mærker og hævelse under øjnene
  • kramper, kvalme, opkastning
  • hyppige hovedpine af en sprængende eller pressende karakter.

Intrakraniel hypertension manifesteres af følgende symptomer hos voksne: øget nervøsitet, hurtig træthed, meteorologisk afhængighed, nedsat seksuel funktion hos mænd og kvinder. Også mulig synshandicap. Forandring er først og fremmest gradvis og forbigående. Uklarhed, spøgelse, let tåge vises. Undertiden vises smerte, når øjenkuglerne bevæger sig.

Årsagen, der fremkaldte sygdommen, bestemmer i høj grad sværhedsgraden af ​​de anførte symptomer. Stigningen i sygdommens fænomener ledsages af en signifikant stigning i alle tegn på intrakraniel hypertension. Dette manifesteres:

  • daglig vedvarende opkastning på baggrund af hovedpine
  • undertrykkelse af mentale funktioner: sløvhed, nedsat bevidsthed;
  • åndedrætsforstyrrelser og hypertension
  • forekomsten af ​​generaliserede anfald.

Hvis symptomerne intensiveres, skal du straks konsultere en læge, fordi hver af dem udgør en alvorlig trussel mod patientens liv. Sådanne forbedrede tegn indikerer starten på cerebralt ødem, som til enhver tid vil føre til klemning og som et resultat - til døden..

Hvis syndromet med intrakraniel hypertension eksisterer i lang tid, er der en konstant udvidelse af kraniet indefra, hvilket kan føre til knogleændringer. Udtynding af kraniets knogler forekommer, og aftryk fra hjernens krængninger forbliver på deres indre overflade. Sådanne fænomener er lette at bestemme ved hjælp af almindelige røntgenstråler..

Forresten afslører neurologisk undersøgelse måske slet ingen abnormiteter. Derfor er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse af patienten med konsultationer af en øjenlæge, ØNH-specialist og en neurokirurg.

Godartet intrakraniel hypertension

En af de almindelige typer ICP er godartet (idiopatisk) hypertension. Det kaldes et midlertidigt fænomen, der fremkaldes af de nuværende ugunstige faktorer. Denne tilstand er reversibel og udgør muligvis ikke en alvorlig fare. Godartet intrakraniel hypertension ICD-kode 10 - G93.2. Følgende faktorer kan provokere det:

  • fedme
  • graviditet;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen
  • hypovitaminose;
  • overdreven indtagelse af A-vitamin;
  • tilbagetrækning af visse lægemidler.

Hovedforskellen mellem godartet intrakraniel hypertension og klassisk hypertension er, at patienten ikke viser tegn på bevidsthedsdepression. Selve tilstanden har ingen farlige konsekvenser og kræver ikke særlig terapi..

Akut hypertension

En sådan sygdom kan udvikle sig som følge af neoplasmer, hjerneblødninger og kraniumskader. Sådanne tilstande kræver hurtig lægehjælp. Denne type intrakraniel hypertension kan være dødelig, hvis den ikke behandles på ethvert tidspunkt..

Venøs CSF intrakraniel hypertension

Denne tilstand udvikler sig som et resultat af udstrømning af blod fra kraniehulen. Sygdommen udvikler sig som et resultat af kompression af nakkeårene. Dette kan være forårsaget af osteochondrose, tumorer i brystet, mavehulen samt venøs trombose. Prognosen for sygdommen er også dårlig i mangel af rettidig behandling..

Moderat hypertension

Denne sygdom diagnosticeres oftest hos mennesker, der lider af meteorologisk afhængighed og reagerer skarpt på ændringer i vejrforholdene. Moderat intrakraniel hypertension kan også skyldes hyppige stressende situationer. Patienter diagnosticeret med vegetativ-vaskulær dystoni er også i fare. I de fleste tilfælde kan denne tilstand stoppes med medicin..

Diagnostik

Hvis der er mistanke om ICP, skal der ud over den standard neurologiske undersøgelse og anamnese kræves et antal undersøgelser. Først og fremmest skal patienten besøge en øjenlæge for at identificere ændringer i fundus. En røntgenbillede af kraniet eller mere moderne og informative analoger er også nødvendig: beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). På billederne kan du ikke kun se knoglestrukturer, men også selve hjernevævet for neoplasmer.

Alle disse aktiviteter er rettet mod at finde årsagen til udviklingen af ​​syndromet. Tidligere for at måle intrakranielt tryk med en nål og et specielt manometer blev der udført en rygmarvskran. Til dato betragtes en punktering til diagnostiske formål som upassende. Det skal bemærkes, at unge mennesker, når de opstiller en diagnose af ICP, bør udsættes fra at blive trukket ind i hæren..

Behandling

I dag er der et stort antal behandlinger for intrakraniel hypertension hos voksne og børn. Først og fremmest anvendes konservativ terapi med stoffer. Hvis denne behandlingsmetode er ineffektiv, er kirurgisk indgreb mulig. Ud over hovedretten kan der med tilladelse fra den behandlende læge anvendes alternative metoder til at sænke ICP.

Narkotikabehandling

Behandlingsforløbet kan kun ordineres efter bekræftelse af diagnosen og fastlæggelse af årsagen, der forårsagede patologien. Først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. For eksempel, hvis en tumor af en hvilken som helst ætiologi eller et hæmatom er synderen for ICH, kræves kirurgi. Fjernelse af sådanne neoplasmer fører næsten øjeblikkeligt til normalisering af patientens tilstand. Ingen yderligere aktiviteter er påkrævet.

Hvis årsagen til ICP er infektiøs (meningitis, encephalitis), kræves massiv antibiotikabehandling. I nogle tilfælde er det muligt at injicere antibakterielle lægemidler i det subaraknoidale rum, mens det er nødvendigt at ekstrahere en del af cerebrospinalvæsken, hvilket reducerer det intrakraniale tryk betydeligt..

Symptomatiske lægemidler, der reducerer ICP, inkluderer diuretika fra forskellige grupper. Hvis der opdages godartet intrakraniel hypertension, er det med dem, at behandlingen begynder. Den mest anvendte:

  • Furosemid;
  • Lasix;
  • "Diakarb".

"Furosemid" ordineres i det kortest mulige forløb, men derudover er brugen af ​​kaliumpræparater nødvendig. Kun en læge vælger Diakarb-behandlingsregimen. Normalt udføres terapi i intermitterende kurser i 3-4 dage med en obligatorisk pause på 1-2 dage. Dette lægemiddel fjerner ikke kun overskydende væske fra kroppen, men reducerer også produktionen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket også hjælper med at reducere blodtrykket.

Ud over det normale behandlingsforløb skal patienten overholde yderligere medicinske anbefalinger. De vedrører overholdelse af drikkeordningen. Patienten er nødt til at reducere mængden af ​​forbrugt væske til 1,5 liter om dagen. Lille hjælp til behandling af ICP leveres af akupunktur, manuel terapi og et specielt sæt øvelser.

Kirurgisk indgreb

Hvis lægemiddelbehandlingen er ineffektiv, kan det være nødvendigt med operation. Typen og omfanget af sådanne foranstaltninger bestemmes af den behandlende læge afhængigt af patientens tilstand. Oftest træffes en beslutning om at udføre bypass-operation. Dette er navnet på oprettelsen af ​​en kunstig udstrømning af cerebrospinalvæske. For at gøre dette nedsænkes den ene ende af et specielt rør (shunt) i cerebrospinalvæskeområdet og den anden i hjertehulen eller bughulen. Der er således en konstant udstrømning af overskydende væske, hvilket fører til normalisering af ICP..

Med en hurtig stigning i intrakranielt tryk kan patientens liv blive truet. I dette tilfælde griber de til presserende foranstaltninger. Intubation og kunstig ventilation af lungerne udføres, patienten nedsænkes i en kunstig koma ved hjælp af barbiturater, og det overskydende væske fjernes ved punktering. Den mest aggressive foranstaltning er kraniotomi; den bruges kun i ekstremt alvorlige tilfælde. Essensen af ​​operationen er oprettelsen af ​​en kraniumdefekt på den ene eller begge sider af hovedet, så hjernen ikke hviler mod knoglestrukturer.

Fysioterapi procedurer

Fysioterapiprocedurer kan hjælpe med at lindre patientens tilstand med intrakraniel hypertension. Til disse formål ordineres elektroforese med "Euphyllin" på kraven. I gennemsnit er behandlingsforløbet 10 procedurer, der varer 10-15 minutter. "Euphyllin" normaliserer effektivt arbejdet i hjernens vaskulære netværk, hvilket sikrer normalisering af tryk.

Magnetisk terapi betragtes ikke som mindre effektiv. Magnetfeltet reducerer den vaskulære tone og hjælper dermed med at normalisere intrakranielt tryk. Denne procedure kan også reducere hjernevævets følsomhed over for iltmangel. Derudover har magnetoterapi en antiødemeffekt, der hjælper med at reducere nervøsvævets ødem..

For nogle typer intrakraniel hypertension er det muligt at bruge et cirkulært brusebad. Virkningen af ​​proceduren opnås ved udsættelse for tynde stråler på huden. En stigning i muskeltonus opstår, blodcirkulationen normaliseres, hvilket som følge heraf fører til udstrømning af venøst ​​blod fra kraniale hulrum. Terapeutisk gymnastik er ikke mindre effektiv til denne sygdom..

Traditionelle behandlingsmetoder

Ved behandling af intrakraniel hypertension anbefales alternative metoder undertiden til hovedforløbet af terapi for at hjælpe med at lindre patientens tilstand. De mest anvendte stoffer er beroligende og vanddrivende..

Kløver tinktur

For at forberede et hjemmemedicin skal du bruge ca. 100 gram engkløverblomster. De er stemplet i en halv liters krukke og fyldt med alkohol til toppen. Derefter insisteres den resulterende blanding på et mørkt sted i ca. to uger og ryster godt fra tid til anden. Efter denne periode bruges den færdige tinktur en halv teskefuld tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er mindst 30 dage.

Infusion af lavendel

Et andet effektivt hjemmemedicin, der hjælper med at klare intrakraniel hypertension, fremstilles som følger: en spiseskefuld lavendelblomster hældes med en halv liter kogende vand og insisterede i mindst en time. Derefter filtreres det resulterende produkt med gaze og sendes til køleskabet. Tag medicinen i en måned før måltiderne, 1/3 kop tre gange om dagen. Du kan også bruge lavendelolie til at massere det tidsmæssige område..

På trods af at der er mange behandlinger for intrakraniel hypertension, bør du ikke bruge dem alene. Da tilstanden med ICP kan være livstruende, kan udførelse af behandling uden lægens recept føre til uforudsigelige og endda farlige konsekvenser..

Ligesom artiklen?
Red hende!

Har du stadig spørgsmål? Spørg dem i kommentarerne! Kardiolog Mariam Harutyunyan vil svare dem.

Intrakraniel hypertension

Generel information

Intrakraniel hypertension er en patologisk tilstand (syndrom) manifesteret af en stigning i intrakranielt (intrakranielt) tryk. Syndrom med intrakraniel hypertension (syn. Væske-hypertensivt syndrom) er ret almindelig i neurologi hos voksne og børn og kan være både idiopatisk og udvikle sig med en bred vifte af hjernelæsioner og kraniumskader.

Den mest almindelige hjernehypertension af ukendt oprindelse er idiopatisk (primær) intrakraniel hypertension (ICH), der er klassificeret som godartet intrakraniel hypertension (ICD-10 kode: G 93.2). Som regel stilles denne diagnose først efter fravær af bekræftelse af de specifikke årsager til hypertension (tilstedeværelse i kraniale hulrum af en masse, venøs trombose, infektiøs hjernelæsion osv.).

Bestemmelse af intrakranielt tryk (ICP) og dets fysiologiske norm

Intrakranielt tryk er forskellen mellem atmosfærisk tryk og trykket i kranialhulen (epidural / subarachnoide rum, hjernehinde, ventrikler). Niveauet af intrakranielt tryk danner cerebrospinalvæske (CSF), der cirkulerer i strukturerne i centralnervesystemet og arterielt / venøst ​​blod, der kommer ind i hjernen..

Disse væsker er i konstant bevægelse (spinalvæske cirkulerer gennem hjertekammerne / rygmarvskanalen og blod gennem det vaskulære leje). Normalt bestemmes fysiologien for cirkulation af flydende medier i hjernen af:

  • Gennemsnitligt arterielt tryk, det vil sige middelværdien (forskellen) mellem systolisk / diastolisk blodtryk af arterielt blod, der kommer ind i kraniet, hvilket normalt er 80 mm Hg. St..
  • Gennemsnitligt venetryk ved kraniets udløb, som normalt er 0 mm Hg. Art., Dvs. der er ingen modstand mod blodgennemstrømning.
  • Det gennemsnitlige cerebrospinalvæsketryk i kraniet, som er eksternt i forhold til hjernen, er lig med 10 mm Hg. Kunst. Det er det cerebrospinalvæsketryk, der udøver en konstant kompressionseffekt på hjernen (skaber en konstant ICP). Den biomekaniske balance, der findes i kraniet, opretholder normalt det gennemsnitlige cerebrale vævstryk på niveauet 10 mm Hg. Kunst. Hos en sund voksen er det samlede volumen cirkulerende cerebrospinalvæske i gennemsnit 150 ml, mens ICP forbliver normal. Dens lille stigning kompenseres af dets resorption, hjernevæv og udstrømning fra kranialhulen til rygmarven gennem cerebrospinalvæskens subarachnoide kanaler gennem alle dele af rygsøjlen op til de sakrale udløbsåbninger.

Det konstante tryk inde i kraniet opretholdes på grund af dannelsen af ​​reservepladser ved at reducere volumenet af CSF såvel som den cerebrale blodfraktion. I tilfælde af en stigning i nogen af ​​komponenterne, der forekommer på baggrund af forskellige patologier (overdreven CSF-ophobning, cerebral ødem, cerebral hyperæmi, nedsat venøs udstrømning) såvel som med udviklingen af ​​patologiske volumener (tumorer, hæmatomer, parenkymal blødning, abscess), opstår en konflikt mellem intrakranielle komponenter og når reserven af ​​kompenserende mekanismer er opbrugt, udvikler HF hypertension.

En stigning / fald i ICP-indekset kan observeres både under naturlige fysiologiske processer i menneskekroppen (hoste, høj skrig, nysen, gråd, anstrengelse, fysisk / nervøs overbelastning, en skarp bøjning fremad) og vidner om patologi. Normalt bør trykket inde i kraniet ikke overstige 10-15 mm Hg hos en voksen. ICP betyder en vedvarende stigning i ICP til et niveau på 20 mm eller mere. rt. Kunst. Alvorligheden af ​​intrakraniel hypertension er vist i nedenstående tabel..

Hvordan kan jeg måle vd?

I specialiserede medicinske institutioner anvendes invasive metoder til måling af hjernens intraventrikulære tryk ved hjælp af specialiserede trykfølere, der indsættes i hjerneventriklerne (et kateter indsættes, der er forbundet til sensoren). Sensorerne kan også installeres subarachnoid, subdural, epidural. Denne procedure har en lav risiko for hjerneskade. I praksis måles intrakranielt tryk i de fleste tilfælde indirekte ved hjælp af en lumbal punktering og måler det på niveauet af lændehvirvelsøjlen i det spinal subaraknoide rum.

Hvorfor er intrakraniel hypertension farlig??

Alvorligheden og specificiteten af ​​lidelser i ICH bestemmes af graden af ​​stigning i ICP, dens natur (diffus / lokal) og lokalisering samt varigheden af ​​effekten af ​​øget ICP på hjernestrukturer. Og hvis der ikke observeres signifikante ændringer med en svag og ustabil grad af stigning i ICP, kan det hos patienter med en stabil stigning i ICP i moderat og udtalt grad forårsage alvorlige lidelser - hovedpine (spænding, iskæmisk), krænkelser af finmotorik i hænderne, syn, hørelse, hypertonicitet i de øvre muskler / underekstremiteter, stivhed i skeletmuskulaturen, kramper, parese, forstyrrelser i følelsesmæssige manifestationer (søvn, opførsel), hurtig træthed, forsinket taleudvikling, neurogene lidelser i hjerte-kar- og åndedrætssystemerne (vegetativ-vaskulær dystoni, smerter i hjertet, bradykardi / takykardi, arytmier, kropstemperatur af lav kvalitet, forstyrrelser i åndedrætsrytmen - åndenød, apnø) og andre.

Godartet intrakraniel hypertension

Først og fremmest, hvad er det? Som allerede bemærket er godartet ICH en tilstand karakteriseret ved en vedvarende stigning i cerebrospinalvæsketryk i fravær af intrakraniel massedannelse, venøs trombose og abnormiteter i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske. Da intrakraniel hypertension af en bestemt genese kan overvejes inden for rammerne af en bestemt patologi / sygdom, vil vi kun overveje idiopatisk (godartet) ICH.

I dag betyder det primære syndrom af idiopatisk intrakraniel hypertension (IVH) en tilstand, der ledsages af en stigning i ICP uden identificerede etiologiske faktorer (muligvis på baggrund af fedme). Forekomsten af ​​IVH er 0,7-2 tilfælde / 100.000 indbyggere.

Oftest forekommer denne type hypertension hos unge kvinder, der er overvægtige. Meget mindre almindelig hos børn og mænd. For idiopatisk CSF-hypertension er de mest karakteristiske: hovedpine og forbigående (forbigående) synsforstyrrelser i form af forringelse af billedets skarphed, tåge, dobbeltsyn, og hos 30-35% af patienterne er der et fald i synsstyrken.

Patogenese

Patogenesen af ​​øget ICP hos voksne kan være baseret på forskellige mekanismer - ødem / hævelse i hjernen, en stigning i massen af ​​indholdet af kraniet (tumor, hæmatom, abscess), obstruktion af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, nedsat venøs udstrømning af cerebral fraktion af blod). Inden for rammerne af en artikel er det ikke muligt at overveje patogenesen af ​​HF hypertension i denne eller den anden patologi, derfor vil vi kun overveje patogenesen for udviklingen af ​​HF hypertension i cytotoksisk cerebralt ødem.

For at forstå udviklingen af ​​øget intrakranielt tryk (ICP) er en model for progressivt cerebralt ødem baseret på den teoretiske model af Monroe-Kelly, som er baseret på afhandlingen om det tætte forhold mellem den stive kranium hos en voksen og sådanne komponenter som hjerne, blod, cerebrospinalvæske. Grundlaget for en sådan forbindelse er den gensidige reaktion af en hvilken som helst af komponenterne med andre, manifesteret ved en reaktion på en stigning i en af ​​dem ved et tilsvarende (proportionalt) fald i volumenet på den anden, på grund af hvilket konstanten af ​​det intrakraniale tryk opretholdes..

Uanset årsag og type primær skade dannes en population af berørte celler i hjerneparenkymet, hvor cytotoksisk ødem udvikler sig på grund af nedsat transmembran elektrolyttransport. Ødematøse celler, på grund af det øgede volumen, udøver en komprimeringseffekt (tryk) på naboceller og bidrager derved til spredning af ødem til intakte celler (masseeffekt).

Efterhånden som det patologiske volumen af ​​celler med cytotoksisk ødem øges, udvikles kompression i kapillær-pial-lejesystemet, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og udvikling af hypoxæmi / iskæmi i hjerneområder, der ikke er direkte relateret til den primære masseeffekt, det vil sige dette fører til patologisk adskillelse af forskellige afdelinger af indholdet af kraniet. Som et resultat mister trykket skabt af pulsoscillationer i arterierne og cerebrospinalvæsken evnen til frit at sprede sig langs væv og rum i cerebrospinalvæsken inde i kraniet / rygmarvskanalen. Dette fører til en forskel i parenkymalt tryk mellem intakt og involveret i ødem hjernestrukturer, hvilket initierer dens dislokation i retning af relativt lavt tryk.

Som et resultat af denne proces udvikler diffust ødem i hele hjernen og dens gradvise forskydning (bevægelse i retning af foramen magnum (den eneste åbne udgang fra kraniet). Som et resultat forskellige typer af forskydning. Oftere er det et hernial fremspring i det tentorale hak i de midterste dele af den temporale lap lapper og kompression af de mesencephaliske strukturer i hjernestammen med hæmning af de primære centre for blodcirkulation / åndedræt og en skarp dysfunktion i hjernen, indtil afslutningen af ​​dens vitale aktivitet. Neurologisk symptomatologi manifesterer sig i stadierne af cerebrovaskulær ulykke. Figuren nedenfor viser et diagram over progressionen af ​​ICP og stadierne i mekanismen for cerebral forsvar.

Klassifikation

Tildel en akut form, der opstår på baggrund af en akut udviklende infektiøs sygdom / kraniocerebralt traume og en kronisk form for intrakraniel hypertension, der udvikler sig med intracerebrale masser, slagtilfælde, kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system / svær respirationssvigt osv..

Grundene

Intrakraniel hypertension hos voksne kan skyldes en række forskellige årsager,
hvis sort kan reduceres i grupper i overensstemmelse med mekanismen for udvikling af patologi:

  • Intrakraniale masser, der forårsager øget ICP (godartet / ondartet tumor, intrakranielt hæmatom, parasitisk cyste, byld);
  • Cytotoksisk hjerneødem på grund af hypoxisk beskadigelse af celler i hjernestrukturer (svær åndedrætssvigt efter hjertestop), cerebral iskæmi i et tidligt stadium, vandforgiftning, lever- / nyreencefalopati, hyponatræmi, Reye's syndrom, syndrom af utilstrækkelig produktion af anddiuretisk hormon).
  • Vasogen cerebral ødem forårsaget af beskadigelse af blod-hjerne-barrieren (infektiøse sygdomme - meningitis / encephalitis, intrakranielt traume - blå mærker, hjernerystelse, fødselstrauma), hæmatomer, iskæmisk / hæmoragisk slagtilfælde.
  • Interstitielt ødem på grund af nedsat cerebrospinalvæskeudstrømning (okklusiv hydrocephalus).

Symptomer på øget intrakranielt tryk

Symptomer på intrakraniel hypertension hos voksne manifesteres hovedsageligt af hovedpine af varierende intensitet. Smertsyndrom er kendetegnet ved en udtalt intensitet om morgenen, øget smerte ved vipning af hovedet / hoste, undertiden kan smerten ledsages af kvalme og, mindre ofte, opkastning.

Visuelle forstyrrelser er især karakteristiske for idiopatisk ICH, som fremstår som forbigående mørkfarvning (tåge) foran øjnene og er til stede i 48-55% af tilfældene. Mange patienter klager over smerter bag øjenkuglerne / ømhed, når de flytter øjnene. Nogle gange kan synsforstyrrelser være forløberen for hovedpine. Tegn på intrakraniel hypertension kan også manifestere sig som klager over støj i hovedet, fotopsi, diplopi (dobbeltsyn) og progressivt synstab.

Akut, hurtigt stigende intrakraniel hypertension fører ofte til kortvarigt bevidsthedstab op til koma. Med kronisk ICH er der en progressiv forværring af den generelle tilstand i form af søvnforstyrrelser, irritabilitet, mental / fysisk træthed. Indirekte tegn på hypertension inkluderer øget meteosensitivitet (reaktion på vejrændringer), øget hjerterytme, øget svedtendens, appetitløshed og døsighed. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer bestemmes i vid udstrækning af arten / sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom samt stigningen i ICP.

Analyser og diagnostik

Til diagnosen intrakraniel hypertension ordineres følgende:

  • Lændepunktur (til måling af cerebrospinalvæsketryk).
  • Laboratorieanalyse af cerebrospinalvæske.
  • MR / CT.
  • Blodprøve for elektrolytter.
  • Generel blodanalyse.
  • Oftalmoskopi / perimetri.

Behandling

Behandling af intrakraniel hypertension bestemmes af dets ætiologi og er rettet mod at behandle sygdommen og eliminere de faktorer, der bidrager til dens udvikling. Det er almindeligt at skelne mellem grundlæggende ICH-terapi og akut pleje. Grundlæggende terapi inkluderer sedation og anæstesi, normalisering af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniehulen, tilstrækkelig respiratorisk støtte og korrektion af hæmodynamik / hypertermi. Til disse formål ordineres lægemiddelterapi, herunder:

  • Dehydreringsterapi - loop / osmotiske diuretika (Spironolactone, Furosemide, Mannitol, Acetazolamid osv.). Udnævnelsen af ​​diuretika udføres sammen med kaliumpræparater (kaliumchlorid, kaliumaspartat) for at forhindre udvikling af hypokalæmi.
  • Nootropic terapi (aminophenylsmørsyre, Piracetam, Nootropil).
  • Ventilation i moderat ventilation med tilstrækkelig iltning af blodet.
  • I tilfælde af arteriel hypertension - Labetalol, Enalapril, Nimotop; med arteriel hypotension - Dopamin.
  • Vasoaktive lægemidler - i tilfælde af vaskulære lidelser (Aminophyllin, Nifedipin, Corinfar, Vinpocetin).
  • Venotonics - til normalisering af venøs udstrømning (Diosmin, hestekastanjeekstrakt, Dihydroergocristin).
  • Med henblik på hypotermi af kroppen (Paracetamol, Ketorolac, metoder til fysisk afkøling ved at påføre is på området til de store kar, introduktion af afkølede krystalloide opløsninger osv.).

I tilfælde af ICH forårsaget af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hjernen (meningitis, meningoencephalitis) ordineres etiotropisk behandling (antibiotika, antivirale lægemidler) i tilfælde af toksisk hjerneskade - afgiftningsterapi i nærvær af neoplasmer i hjernen, glukokortikoider (Dexamethason). Patienterne får vist symptomatisk behandling - smertestillende midler (Analgin) til forstoppelse for at forhindre anstrengelse - Glycerol.

Intrakraniel hypertension: tegn, diagnose, behandling og konsekvenser

Hovedpine. Det kan være stærkt og subtilt, kontinuerligt og midlertidigt, akut og ondt.

Vi er sjældent opmærksomme på hovedpine, idet vi betragter det som useriøst og harmløst. Lig dig ned i en time, tag en pille - det er al behandling for hovedpine. Det kan være effektivt, men ikke sikkert. Hvorfor?

Faktum er, at tilsyneladende almindelig hovedpine kan skjule alvorlige sygdomme ledsaget af komplekse destruktive processer og patologier.

En af disse sygdomme er cerebral hypertension. Hvad er det? Hvad er bemærkelsesværdigt ved denne lidelse? Hvad er dens oprindelse og manifestationer? Hvordan diagnosticeres og behandles det? Lad os finde ud af det.

Hvad er intrakraniel hypertension?

Svaret på dette spørgsmål er ikke let. Baseret på den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) er intrakraniel hypertension en lidelse i det menneskelige nervesystem på grund af hjerneskade.

Hjernen er beskyttet af et stærkt knogleskelet af kraniet og er dækket af hårde, vaskulære og bløde membraner af bindevæv. Mellem dem og overfladen af ​​hjernen er cerebrospinalvæsken, der cirkulerer i hjertekammerne (CSF).

Hvad er så cerebral hypertension? Dette er kraften i det intrakranielle tryk, som fordeles jævnt over hele organets struktur og påvirker dets struktur negativt. Intrakranielt tryk er en stigning i trykket af intracerebral væske direkte på hjernen.

Ja, intrakraniel (intrakraniel) hypertension er en neurologisk diagnose, der forekommer hos både børn og voksne. I de fleste tilfælde påvirker det modne mænd, selvom det i barndommen forekommer jævnt i begge køn.

Oftest har intrakraniel hypertension en sekundær form, der skrider frem på grund af alvorlige patologier eller skader. Undertiden findes også den primære fase af sygdommen, som har definitionen af ​​"godartet" ifølge ICD-10. Intrakraniel hypertension er ifølge International Classification of Diseases 10. revision en diagnose af eksklusion (sygdomskode G93.2). Det vil sige, det er kun etableret, når der ikke er fundet andre årsager til sygdommens udbrud..

Hvorfor forekommer denne sygdom? lad os kigge.

Årsager til cerebral hypertension

Grundlaget for forekomsten af ​​intrakraniel hypertension er en række årsager, betinget opdelt i fire kategorier:

  1. Udseendet af en neoplasma (cyste, hæmatom, byld, aneurisme).
  2. Manifestation af ødem (på baggrund af skade, encefalitis, meningitis, hypoxi, kontusion, slagtilfælde).
  3. Øget blodvolumen (patologi ved udstrømning eller strøm af blod med hypertermi, hyperkapni, encefalopati og andre).
  4. Overtrædelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Indirekte (implicitte) årsager til sygdommen betragtes som alvorlige lidelser, der forekommer i kroppen fra siden af ​​det kardiovaskulære, kredsløb og åndedrætssystemer.

Årsagerne til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension hos børn er alvorlige medfødte defekter, alvorlige problemer under graviditet og fødsel, præmaturitet og infektioner.

Systematisering af sygdommen

Afhængig af årsagerne til forekomsten klassificeres flydende patologi efter følgende kriterier:

  1. Skarp. Det manifesterer sig pludselig som et resultat af et slagtilfælde, hjerneskade eller en hurtigt voksende neoplasma. Oftest dødelig.
  2. Moderat. Det forekommer på baggrund af udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni eller øget følsomhed over for vejrforhold. Moderat intrakraniel hypertension føles periodisk, ofte på grund af en skarp ændring i vejret.
  3. Venøs. Det er resultatet af blodgennemstrømningsforstyrrelser på grund af kompression af venerne. Udvikler ofte på baggrund af osteochondrose, trombose eller tumordannelse.
  4. Idiopatisk eller godartet. Har ingen åbenbar grund til dens oprindelse. Da denne form for hypertension er meget snigende, vil vi tale om det lidt nedenfor..

Lad os nu finde ud af de vigtigste symptomer på sygdommens manifestation.

Manifestationer af flydende patologi

Den allerførste og mest almindelige manifestation af intrakraniel hypertension er en intens hovedpine, karakteriseret ved patienter som "sprængning", der presser på øjenkuglerne og næsebroen.

Det kan være kronisk eller lokalt. Oftest manifesterer det sig om natten eller tidligt om morgenen. Dette skyldes den øgede sekretion af cerebrospinalvæske, mens kroppen er i en vandret position..

Ofte fremkalder hovedpine svær kvalme og opkastning, og med frigivelse af opkast kommer en følelse af lindring ikke.

Intrakraniel hypertension kan også ledsages af synshandicap. Det kan være enhver form for overskyet og mørkere i øjnene, splittet, virkningen af ​​mygter og lyse blink. Smerten i øjenkuglerne bliver skarp og uudholdelig, især når man ruller øjnene.

En vigtig faktor i manifestationen af ​​sygdommen er patientens ubehagelige generelle tilstand. Dette kan være konstant døsighed, hurtig træthed, søvnforstyrrelser, svaghed, svedtendens og besvimelse..

Følelsesmæssige forstyrrelser kan forekomme ledsaget af svær irritabilitet, nervøsitet og årsagsløs ophidselse.

Indirekte tegn på intrakraniel hypertension fra det kardiovaskulære system er lidelser i form af øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk.

Et vigtigt symptom anses også for at være blå mærker under øjnene, som vises på trods af at en person får nok søvn og fører en ret rolig livsstil. Dette skyldes udvidelsen af ​​det venøse netværk omkring øjnene og det nedre øjenlåg.

Ovenstående symptomer karakteriserer manifestationen af ​​sygdommen uanset dens type eller form. De er betingede og generaliserede til alle typer cerebral hypertension..

Hvordan udtrykkes der så godartet intrakraniel hypertension??

Godartet hypertension

Denne type lidelse kan observeres hos både voksne og babyer. I henhold til patientens alder vises forskellige symptomer og tegn på sygdommen. Så godartet intrakraniel hypertension hos voksne. Hvad er det?

Denne type sygdom er kendetegnet ved mildere symptomer og den bedste reaktion på terapeutisk behandling. Ofte påvirker det kvinder i perioden med ændringer i menstruationscyklussen og overvægtige piger.

Idiopatisk cerebral hypertension ledsages af svær hovedpine, som let kan lindres af smertestillende midler eller kan gå væk alene. Sygdommen fremkalder ikke besvimelse og depression af tilstanden, men en konstant hovedpine kan forårsage uønskede negative konsekvenser.

I nogle tilfælde kan sygdommens proces ende spontant. Hvis dette ikke sker, ordineres et lægemiddelbehandlingsforløb baseret på to principper - reduktion af kropsvægt og forbedring af væskeudstrømning.

Godartet intrakraniel hypertension hos børn manifesterer sig i svær hovedpine, nedsat opmærksomhed og akademisk præstation. Hos nyfødte er det forårsaget af svær fødsel og fødselstraume hos ældre børn - ved forkert stofskifte og overvægt.

Hvis du har mistanke om, at dit barn har øget intrakranielt tryk, skal du omgående søge læge.

Hvad skal man se efter?

Manifestationen af ​​sygdommen hos børn

Hos nyfødte og førskolebørn ledsages udviklingen af ​​intrakraniel hypertension af en alvorlig hjernepatologi, derfor skal denne sygdom opdages så tidligt som muligt og konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Hos babyer passerer sygdomsforløbet i to faser:

  1. Langsom progression af sygdommen i de første seks måneder af livet (mens fontanellerne endnu ikke er lukket).
  2. Den hurtige udvikling af sygdommen efter et år (på et tidspunkt, hvor fontanellerne allerede er lukket).

Den første type intrakraniel hypertension ledsages af følgende symptomer:

  • hyppig, langvarig gråd uden grund;
  • hævelse af fontanelle, manglende evne til at lytte til pulsen
  • divergens af kraniale suturer;
  • udvidelse af kraniet;
  • uforholdsmæssig dannelse af kraniets knogler (den forreste del kan stikke kraftigt fremad);
  • unaturlig fremspring af vener;
  • hyppig opkastning
  • kort forstyrret søvn
  • udviklingsforsinkelse.

Hvis barnet har to eller flere tegn fra denne liste, skal du straks kontakte børnelægen.

Den anden type hjernepatologi ledsages af intenst udtrykte indikatorer. Først og fremmest er disse:

  • kramper
  • kontinuerlig opkastning
  • panikangst;
  • tab af bevidsthed.

Hvis dette observeres i barnets velbefindende, skal du helt sikkert ringe til en ambulance.!

Denne sygdom kan udvikle sig i senere barndom. I dette tilfælde skal du være opmærksom på følgende tegn:

  • hovedpine om morgenen
  • Smerter i øjnene
  • opkastning
  • fedme.

Diagnosticering af barndoms syndrom

Først og fremmest skal forældrene selv omhyggeligt overvåge barnets velbefindende for ikke at gå glip af udviklingen af ​​en alvorlig sygdom i hans anamnese. Ved de mindste advarselsskilte skal du vise barnet til børnelægen.

En børnelæge kan henvise et barn til en øjenlæge og neurolog til konsultation. Hvis det er nødvendigt, udføres følgende undersøgelser: neurosonografi, hjernens røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandling af hypertension hos børn

Hvis diagnosen er bekræftet, vil den behandlende læge ordinere behandling for intrakraniel hypertension til barnet baseret på årsagen og graden af ​​sygdommen..

I den første fase af sygdommens manifestation kan der være behov for lidt: en særlig diæt, specielle gymnastiske øvelser og besøg i massagerummet, fysioterapi, svømning og akupunktur.

I tilfælde af en sygdom med moderat sværhedsgrad ordineres lægemiddelbehandling til alle ovennævnte recepter, og i mere avancerede former kan kirurgi være nødvendig for at skabe kanaler til udstrømning af cerebrospinalvæske.

Diagnose hos voksne

For at bestemme diagnosen hos voksne er eksterne symptomer alene ikke nok. Det er nødvendigt at besøge en neurolog og øjenlæge, der under hensyntagen til patientens velbefindende såvel som de sygdomme, han har lidt, vil ordinere en korrekt og korrekt diagnose.

Dette kan være computertomografi eller MR, røntgen af ​​hjernen, encefalografi, ultralyd af hjernens kar, undersøgelse af øjeæblet eller lændepunktur. Hvad er bemærkelsesværdigt ved denne eller den anden metode?

Magnetisk resonansbilleddannelse vil indikere udvidelse af hulrum eller patologi i hjernevæv, røntgen vil opdage såkaldte “digitale indtryk” på knogledelen af ​​kraniet, ultralyd afslører ændringer i de venøse kar, undersøgelse af øjeæblet vil etablere optisk nerveatrofi og vaskulære lidelser. En lumbal punktering hjælper med at måle intrakranielt tryk ved hjælp af en manometer, der er fastgjort til en nål indsat i rygmarvskanalen.

Behandling af patologi hos voksne

Behandling af intrakraniel hypertension hos voksne bør begynde med eliminering af den underliggende årsag til sygdommen. Hvis det er ødem eller en tumor, kræves kirurgisk fjernelse af neoplasma, hvorefter væskepatologien sandsynligvis vil passere spontant.

Hvis sygdommen har udviklet sig som et resultat af en patologisk ændring i kredsløbet af cerebrospinalvæske, kan det være nødvendigt med diuretika, såsom "Diacarb" og "Dexamethason".

Hvis sygdommen er opstået på grund af en stigning i blodvolumen, kan Troxevasin anbefales - et lægemiddel, der fremmer blodudstrømning.

Nogle gange kan det være nødvendigt at bruge antibakterielle og antivirale midler, der blokerer for udvikling af meningitis, byld, encephalitis.

Ud over farmakologiske midler er der andre, ikke-medikamentelle metoder, der er ordineret til milde stadier af sygdommen, som den vigtigste eller yderligere behandlingsmetode. Disse inkluderer: træningsterapi, diæt og korrekt ernæring, tidsplan for væskeindtag, brug af vitaminer osv..

Hele spektret af nødvendige gymnastiske øvelser vil blive vist for patienten af ​​den behandlende læge eller sygeplejerske.

Med hensyn til kosten er anbefalingerne her enkle. Ekskluder: salt, røget kød, mel, alkohol, sodavand, instant mad. Forbrug: grøntsager og korn, frugt og bær, magert kød og fisk, gærede mælkeprodukter og vegetabilske fedtstoffer.

Kirurgiske manipulationer

I de fleste tilfælde vil terapeutisk behandling være tilstrækkelig til en fuldstændig eller tilfredsstillende delvis genopretning. Men hvis sygdommen skrider frem eller giver hyppige tilbagefald, kan kirurgisk indgreb anbefales, hvilket vil hjælpe med at fjerne overskydende cerebrospinalvæske. Hvad er dens essens?

En punkteringsnål indsættes i rygmarven (på lændehøjdeniveau), hvormed en vis mængde cerebrospinalvæske suges ud. I en procedure kan ikke mere end 30 ml cerebrospinalvæske trækkes ud, men på trods af sådanne minimumsindikatorer vil patienten føle lynforbedring. I nogle tilfælde kan gentagen manipulation være nødvendig, som kan udføres flere gange med et interval på et par dage..

En anden type kirurgisk behandling er bypass-kirurgi - introduktion af små rør (i form af en shunt eller katetre) for at korrigere cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Brug af folkemedicin

Den første fase af intrakraniel patologi kan helbredes med folkemedicin. De kan også bruges til avancerede typer hypertension som supplement til hovedtypen af ​​behandling..

Her er nogle opskrifter til folkemedicin:

  1. Hæld to citroner og to hvidløg med 1,5 liter vand, insister i en dag og tag en spiseskefuld en spiseskefuld dagligt i to uger.
  2. Valerian, tjørn, moderurt, mynte, eukalyptus (bland bladene i lige store dele og hæld en skefuld af den færdige blanding med en halv liters flaske vodka). Tilsæt i en uge, sil og drik i en måned tre gange om dagen, tyve dråber.
  3. Kløvertinktur (hæld 0,5 l vodka og lad den stå i en halv måned). Tag oralt tre gange om dagen, en spiseskefuld, tidligere fortyndet i 100 g vand.
  4. Et afkog af lavendelblade (hæld 0,5 liter kogende vand over en spiseske og lad det stå i en time). Brug i en måned en spiseskefuld bouillon en halv time før måltiderne.

Sygdomsprognose

Som vi har set, er det vigtigt så hurtigt som muligt at identificere og indlede behandling for intrakraniel hypertension. Hvis dette ikke sker til tiden, kan konsekvenserne være irreversible og dystre: synstab, udviklingsforsinkelse, død.

Derudover er det vigtigt at bruge forebyggende metoder til at forebygge sygdom - at føre en sund livsstil, spise rigtigt, undgå følelsesmæssig og fysisk udmattelse og rettidig behandling af alvorlige hjernesygdomme eller traumatiske hjerneskader..

I processen med behandling af flydende patologi er det vigtigt at nøje følge alle lægens recepter og anbefalinger. Dette kan kræve samtykke til operation, ændring i den sædvanlige livsstil og brug af specifik medicin. Men enhver indsats er det værd - dit helbred bevares pålideligt og beskyttes mod efterfølgende negative komplikationer..

Arteriel hypertension: årsager, symptomer, risikofaktorer, forebyggelse

Generel og biokemisk blodprøve