Stigende tromboflebitis

En masse videnskabelige arbejder, encyklopædiske data er afsat til sygdommen stigende tromboflebitis. Folk vil vide om sygdommens natur, behandlingsmetoder.

Stigende tromboflebitis - beskadigelse af væggene i blodkarrene, hvor blodpropper dannes og blokerer lumen i arterierne, karene. Oftere er en sygdom, der påvirker venerne i benene eller andre dele af kroppen, en konsekvens af åreknuder. Diagnosen er fastslået, hvis sygdommen i den saphenøse vene i lår- eller lyskeområdet omdannes fra patologien i lavtliggende vener i benene. Når sygdommen passerer fra en lille saphenøs vene til store kar, er der risiko for adskillelse, bevægelse af en blodprop, hvilket fremkalder lungeemboli. Denne variant af udvikling ender med døden..

Symptomer

Symptomer på sygdommen præsenteres ofte tydeligt, de forårsager ikke vanskeligheder ved diagnosen.

  • Den konstante tilstedeværelse af en følelse af udspænding af låret, underbenet;
  • Følelse af tyngde
  • Huden langs længden af ​​den berørte benår er rød, betændt;
  • Smerter i underbenet, låret, forværret af bevægelse
  • Svaghed, konstant utilpashed;
  • Temperaturstigning.

Det kliniske billede bestemmes af saphenøs venens tilstand, lokalisering af blodpropper, deres antal, mobilitet. Betydningen er knyttet til betændelse i vævene i underekstremiteterne i nærheden af ​​den beskadigede vene. På baggrund af symptomer, disse faktorer, er sygdommen opdelt i typer og former. Stigende tromboflebitis er oftere tydeligt repræsenteret i løbet af venen, det kan manifestere sig i små områder. Farlig er en sygdom, der udvikler sig i den store saphenøse vene. Der er stor sandsynlighed for, at en blodprop bevæger sig ind i en dyb beholder, for eksempel i lårområdet. Der er risiko for lungeemboli.

Med en sådan vaskulær læsion vises ødem i underekstremiteterne sjældent. Ved berøring langs det berørte område mærkes et infiltrat, der ligner en tæt ledning, der skaber smerte. Ved diagnosticering er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en trombe i en vene, dens nøjagtige placering.

Sygdommen udgør en fare for livet, så det er vigtigt at søge lægehjælp hos en flebolog i tide. De vil hjælpe med at klare sygdommen, forhindre komplikationer i tide.

Akut form for flow

Akut stigende tromboflebitis er en kompleks konsekvens af åreknuder. Denne form for sygdommen bærer risikoen for død - der er en flydende trombe i venen, sygdommen bevæger sig hurtigt fra en lille saphenøs ven til den dybe vene i låret. Dette truer med at beskadige lungearterien..

Tegn på en akut form for stigende tromboflebitis:

  1. Symptomer, betændelse i venerne - hævelse, rødme, smerte, hyperæmi, lymfangitis, infiltrationer af de berørte vener i underekstremiteterne.
  2. Konstant svaghed, hyppig kvalme.
  3. En ledningsformet infiltration mærkes nær den berørte vene.
  4. Øget kropstemperatur.

Risikogruppe

Der er mennesker, der er tilbøjelige til at udvikle stigende tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne. De har stor sandsynlighed for at udvikle sygdommen..

  • Folk sidder det meste af tiden.
  • Folk blev tvunget til at ligge i sengen i lang tid efter operationen.
  • Mennesker med åreknuder.
  • Mennesker, der lider af hyperhomocystinæmi, antiphospholipidsyndrom.
  • Gravide kvinder, især under fødslen.
  • Overvægtige mennesker.
  • Seniorer med en stillesiddende livsstil.

Hvis en person finder sig på listen, er det værd at være opmærksom på venens tilstand og foretage justeringer af hans livsstil.

Grundlæggende principper for behandling

Ved de første manifestationer af stigende tromboflebit i saphenøs vene skal du kontakte en medicinsk institution - læger vil diagnosticere, ordinere behandling. Kampen mod sygdommen udføres:

  • På en konservativ måde;
  • Kirurgisk indgreb.

Nogle gange tilrådes kompleks behandling af tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne.

Grundlæggende principper for terapi

Den eneste måde at radikalt bekæmpe sygdommen på er gennem operation. Takket være operationen er det muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen for at forhindre forekomsten af ​​tilbagefald. Med patologien for uændrede vener i underekstremiteterne er konservativ behandling effektiv. Hvis en stor eller lille saphenøs vene er beskadiget, ordineres en operation, der udføres så hurtigt som muligt. Målet er at stoppe spredning af læsionen til dybe vener, især låret.

Behandling af stigende tromboflebitis er kompleks..

  • Efter diagnosticering af sygdommen indlægges patienten på et hospital i sengeleje..
  • Ben i konstant forhøjet tilstand.
  • En elastisk bandage bruges til at rette blodproppen.
  • Antikoagulantia, flebotonics er ordineret.
  • Ordineret et kursus af antiinflammatorisk lægemiddelterapi.
  • Lokal terapi udføres ved hjælp af salver, geler med heparin.
  • Nogle gange inkluderer behandlingen et kursus med UHF-terapi.

I tilfælde af patologi i den store saphenøse vene, når blodproppen er placeret over midten af ​​låret, eller hvis den lille saphenous vene er beskadiget, ordineres behandling i form af en operation.

Behandling af den akutte form af sygdommen

Behandlingen af ​​den akutte sygdomsform er påvirket af faktorer:

  • Skibets tilstand i underekstremiteterne
  • Placeringen af ​​blodproppen;
  • Placering af berørte vener.

Konservativ behandling med medicin, lokal terapi bruges ofte, oftere på et hospital.

Lokal terapi inkluderer:

  • Brug af heparinsalver.
  • Halvalkoholiske, kolde kompresser.
  • Fiksering med elastisk bandage.
  • Tager medicin, der stabiliserer blodcirkulationen.
  • Tager hæmmere.
  • Smertestillende.

Efter lindring af den akutte form for betændelse fortsætter behandlingen med fysioterapi. UHF-terapi, behandling med en Solux-lampe, terapi med diametriske strømme, iontoforese med heparin anvendes. I de første to måneder efter behandlingen ordineres fiksering af underekstremiteterne i området af den berørte vene med en elastisk bandage, idet man tager flebodynamiske lægemidler.

Operationen udføres i følgende tilfælde:

  • Thrombus opløsning.
  • Risiko for at udvikle lungeemboli.
  • Nederlaget for den akutte form af den store, lille saphenous vene, når tromben er placeret over midten af ​​låret.

For at fjerne en trombe anvendes laserudslettelse ofte baseret på opvarmning af karvæggen over placeringen af ​​tromben. Crossectomy udføres - ligering af det overfladiske kar ved overgangen til den dybe, udført under lokalbedøvelse.

Forebyggende handlinger

Mennesker, der er i fare for at udvikle stigende tromboflebitis, skal være opmærksomme på flebologens anbefalinger:

  1. Leve et aktivt liv.
  2. Udfør regelmæssigt et sæt øvelser for underekstremiteterne, som er forebyggende foranstaltninger til udvikling af venøs sygdom.
  3. Gå mere.
  4. Vedligehold vaskulær tone - drik vitamindrikke, for eksempel tranebærsaft, perikon tinktur.
  5. Stå ikke længe i en position.
  6. Bliv ikke båret med bade, saunaer.
  7. Udtør ikke kroppen.
  8. Vælg behagelige sko, ingen høje hæle.
  9. Brug ortopædiske indlægssåler.
  10. Organiser hvile i liggende stilling med let hævede ben.
  11. Brug kompressionstøj.

Tegn og rettidig behandling af stigende tromboflebit

Årsager og tegn på stigende tromboflebitis

Nogle sygdomme og patologiske tilstande i kroppen kan blive en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​stigende tromboflebitis. Der er mange grunde til udviklingen af ​​denne sygdom, så du bør lytte mere omhyggeligt til din krop, som på forhånd signaliserer om alle de processer, der finder sted i den. Der er mange grunde til udvikling og forekomst af tromboflebitis:

  • tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme
  • forskellige onkologiske sygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, især kronisk;
  • abort og postpartumperioden
  • forstyrrelse af det endokrine system
  • forskellige skader på væggene i blodkarrene, krænkelser af blodets egenskaber;
  • generelle allergiske reaktioner i kroppen.

Tegnene på denne sygdom er altid ret markante, derfor er det meget simpelt at diagnosticere trombose:

  • konstant smerte i lemmerne
  • ubehagelig følelse af tyngde i benene;
  • rødme eller blå misfarvning af syge hudområder, hævelse;
  • dannelsen af ​​en komprimeret smertefuld ledning langs den saphenøse vene;
  • øget hudtemperatur i det betændte område;
  • en tilstand af generel svaghed og utilpashed hos hele organismen.

Stigende tromboflebitis kan udvikle sig hurtigt og tage en akut form, der udgør den største trussel mod menneskeliv.

Tegnene på akut stigende tromboflebit er lidt forskellige fra symptomerne på en enkel, hvilket skulle tvinge patienten til straks at søge kvalificeret lægehjælp:

  1. En stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° С, generel utilpashed og en følelse af svaghed i kroppen.
  2. I området med trombedannelse i en vene vises et infiltrat med ret klare grænser.
  3. Tilstedeværelsen af ​​akutte inflammatoriske processer ledsaget af akut smerte og hævelse.
  4. Tilstedeværelsen af ​​lymfadenitis, lymfangitis og infiltrater i blodårer.

Denne sygdom kan alvorligt nok true en persons helbred og liv, så hvis nogen af ​​ovenstående symptomer opstår, skal du straks søge råd fra en specialistlæge..

Flebologer har i dag omfattende praktisk erfaring med behandling og forebyggelse af komplikationer af venøse sygdomme.

Diagnostik og behandling

Tegnene på denne sygdom er altid ret markante, hvilket gør det lettere at diagnosticere. Stigende tromboflebitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smerte gennem det berørte lem, især i dets akutte form. Sygdommen udvikler sig hurtigt nok, utidig behandling startet kan true udviklingen af ​​komplikationer og føre til irreversible konsekvenser.

Behandling af denne sygdom udføres efter en ultralydsscanning, ved hjælp af hvilken lægen vælger en kompleks metode. Stigende tromboflebitis behandles med en konservativ eller kirurgisk metode med succes:

  1. Konservativ behandling anvendes i fravær af truslen om spredning af den inflammatoriske proces til dybere vener; den sigter mod at reducere og efterfølgende eliminere udviklingen af ​​betændelse i den overfladiske vene samt forhindre spredning. Behandlingen udføres ved hjælp af lægemidler, deres handling er rettet mod resorption af den dannede trombe, forebyggelse af nye formationer og fjernelse af den inflammatoriske proces i venerne og individuelt valgt kompressionsundertøj, der fikser blodpropper og ikke tillader dets migration.
  2. Med truslen om eller overgangen af ​​den inflammatoriske proces til dybe vener anvendes en kirurgisk metode, som er den mest pålidelige til behandling af denne sygdom, da den forhindrer genudvikling af tromboflebitis og risikoen for komplikationer. I dette tilfælde anvendes kirurgisk indgreb - krydsektomi - en operation, hvor den berørte saphenous vene og dens bifloder skæres og bundet på stedet for dens sammenløb i den dybe vene. Efter et lille snit i lysken, hvorigennem kirurgi finder sted, er der et lille, usynligt ar tilbage.

Forebyggelse af tromboflebitis

Efter den overførte sygdom og dens behandling er det nødvendigt konstant at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at forhindre genudvikling af stigende tromboflebit. En ændring i den forrige diæt er nødvendig: at spise mere vegetabilske fødevarer, der indeholder ascorbinsyre.

Det er bydende nødvendigt konstant at bære kompressionsundertøj og udføre fysioterapiprocedurer mindst en gang hver sjette måned. Det er også nødvendigt at føre en aktiv livsstil: med konstant bevægelse øges blodcirkulationen, hvilket forhindrer re-dannelse af blodpropper i venerne.

Tegn og behandling af stigende tromboflebitis

I medicin betyder udtrykket stigende tromboflebit en patologi, hvor de venøse vægge påvirkes, og der dannes blodpropper, hvilket hindrer den normale cirkulation af blodgennemstrømningen. Dette er en meget farlig vaskulær sygdom, da tilstoppede vener kan føre til alvorlige konsekvenser..

Hvorfor opstår sygdommen?

En komplikation af åreknuder er trombose - dannelsen af ​​blodpropper (tromber), der blokerer blodbanen. Betændelse i de venøse vægge på stedet for trombedannelse - tromboflebitis. Den inflammatoriske proces kan udløses af en eller en kombination af følgende faktorer:

  • stagnation af blod i karene;
  • venøs insufficiens
  • højt blodtryk;
  • svaghed eller deformation af karvæggene.

Alle disse faktorer favoriserer penetration af infektion, som kan komme på væggene i blodkarrene af følgende årsager:

  • intravenøse væsker, kateterisering, vaskulær kirurgi;
  • infektiøse sygdomme, herunder lungebetændelse, akut respiratorisk virusinfektion, influenza, tuberkulose;
  • traume til venøs væg
  • dårlige tænder
  • ondartet tumor med infektion.

En tilstand, hvor patologien i den store saphenøse vene strækker sig fra de vaskulære bundter placeret på underbenet op til den inguinal region - stigende tromboflebitis.

Læger identificerer muligheder for udvikling af sygdommen:

Sygdommen kan forværres af overgangen til dybe vener.

  • Med et gunstigt resultat opstår opsving.
  • Efter en forværring går sygdommen ind i en kronisk fase (hos 60% af patienterne) med et karakteristisk langt forløb.
  • Betændelsen bevæger sig til dybe vener (flebothrombose), hvis farlige komplikation kan være tromboembolisme, når en blodprop bryder af og begynder at bevæge sig rundt i kroppen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på sygdommen

Betændelsen begynder i de muskulære venøse forgreninger i underekstremiteterne, hvor de overfladiske åreknuder er koncentreret. Den større saphenøse vene og dens bifloder påvirkes oftere. Derfor oplever patienten først og fremmest at trække smerter langs bagagerummet på det berørte kar. De ubehagelige fornemmelser øges med bevægelse. Mindre almindeligt påvirker tromboflebitis dybe kar. De generelle tegn på patologi er som følger:

  • smerter i lægmusklerne
  • ømhed i området for de berørte skibe
  • hævelse
  • hudens cyanose
  • en følelse af overbelægning i de subkutane kar
  • smerter ved bøjning af benet
  • almindelige symptomer på infektiøs betændelse - svaghed, feber, leukocytose.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

Sår nodulære vener er tydeligt synlige, så diagnosen er ikke vanskelig. Stigende tromboflebit i overfladiske vener i underekstremiteterne udvikler sig ofte med åreknuder, der påvirker begge ben. Derfor, når du vælger en behandlingsmetode, er der behov for resultater med tilstanden af ​​lårens vaskulære system. Følgende metoder anvendes til at bestemme koncentrationen af ​​blodpropper, graden af ​​beskadigelse af de venøse vægge og vaskulær okklusion:

Behandling af stigende tromboflebitis

Patienter med overfladisk eller dyb venetrombose har brug for elastisk kompression af hele underbenet. Behandling indebærer at udføre følgende opgaver:

  • Lindre betændelse.
  • Genoptag normal blodcirkulation.
  • Reducer blodpropper og viskositet.
  • At fremkalde resorption af eksisterende blodpropper.
  • Forhindre nye blodpropper.
  • Forøg tonen i de venøse vægge.
  • Fjern muskelspasmer og hypertonicitet.
  • Befri patienten fra lemmerødem.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotika

Behandling af stigende tromboflebitis begynder med antikoagulantbehandling. Følgende medicin ordineres til patienter:

Urokinase kan ordineres til patienten for at eliminere blodpropper i venerne.

  • "Heparin" er et lægemiddel til intravenøs injektion, der blokerer biosyntese af thrombin og mindsker blodpladeaggregering.
  • Indirekte antikoagulantia for at bremse biosyntese af protrombin og blodkoagulationsfaktorer.
  • Hæmmere af blodpladeaggregering "Dipyridamol", "Acetylsalicylsyre".
  • Antiblodpladestoffer "Dextran", "Papaverine", "No-Shpa" - for at reducere blodpladers klæbeaggregationsfunktion.
  • "Fibrinolysin", "Streptokinase", "Urokinase", "Thrombolitin" er ordineret for at eliminere blodpropper og gendanne de store veners åbenhed.
  • Antiinflammatoriske lægemidler "Butadion", "Pirabutol".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er indiceret i følgende tilfælde:

  • Akut stigende tromboflebitis i den store saphenous vene bliver farlig for dybe kar.
  • Der er en trussel om tromboembolisme.
  • Symptomer på venøs koldbrand vises.
Med denne diagnose bruges krydsektomi oftest..

Crossectomy er den vigtigste kirurgiske metode til behandling af stigende tromboflebitis. Dette er en operation, hvor den store saphenøse vene og dens store grene ligeres og derefter gennemskæres ved krydset med den dybe lårbeholder. Før der påbegyndes krystektomi, foretages et lille snit i lysken.

Forebyggelse

Forebyggelse af vaskulære sygdomme er en aktiv livsstil, sund kost og afvisning af dårlige vaner.

Patienter med åreknuder skal følge disse regler:

  • Sov om natten med hævede ben.
  • Om morgenen, uden at komme ud af sengen, skal du lave gymnastik for at fremskynde blodcirkulationen, udføre et par gynger.
  • Uden at sænke dine ben skal du påføre et bandage fra elastiske bandager eller bruge medicinsk trøje.

For at undgå forekomsten af ​​tromboflebit i kroniske åreknuder skal du følge lægens anbefalinger for at forhindre forværring. Ved de første tegn på venøs betændelse skal du straks gå til hospitalet for at identificere og eliminere infektiøse foci. Intravenøse infusioner eller injektioner skal udføres i forskellige kar for at helbrede skaden fra nålen godt.

Stigende tromboflebitis. Behandling af stigende tromboflebitis

Vores center er specialiseret i behandling af tromboflebitis. Tal:

Om stigende tromboflebitis

Stigende tromboflebitis er en inflammatorisk sygdom i venevæggene af åreknuder, hvilket resulterer i, at der dannes en trombe i venerne, som lukker venens lumen. Stigende tromboflebitis er ofte en komplikation af åreknuder. Stigende tromboflebitis er en tilstand i kroppen, når tromboflebitis i den store saphenøse vene passerer fra de lavtliggende sektioner af venen til underbenet op til den inguinal fold.

Ved overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra den overfladiske vene til de dybe vener er der en trussel om adskillelse og migration af en trombe, som forårsager udviklingen af ​​den farligste, livstruende komplikation - lungeemboli.

Stigende symptomer på tromboflebit

De vigtigste symptomer på stigende tromboflebitis:

  • Smerter i benene
  • Følelse af sprængning i underbenet
  • Rødme i huden langs åreknuder;
  • Smerter langs saphenøs vene;
  • Tilstedeværelsen af ​​en tæt smertefuld ledning;
  • Hævede ben
  • Øget kropstemperatur
  • Svaghed og utilpashed.

Tilstedeværelsen af ​​stigende tromboflebitis udgør en alvorlig trussel mod patientens liv, derfor skal du straks søge lægehjælp af høj kvalitet hos vores erfarne specialister, der har stor praktisk erfaring i behandling og forebyggelse af komplikationer af venøse sygdomme ved de første symptomer på denne sygdom..

Akut stigende tromboflebitis

Akut stigende tromboflebitis er en ret almindelig komplikation af åreknuder. Den akutte form for stigende tromboflebitis udgør en enorm trussel mod patientens liv og helbred, da der er risiko for en hurtig overgang af betændelse til de dybe vener i underekstremiteterne, dannelsen af ​​en flydende trombe og udviklingen af ​​lungeemboli.

De vigtigste symptomer på en akut form for stigende tromboflebit:

  • Generelle inflammatoriske symptomer (smerter, ødem, hyperæmi, lymfadenitis, infiltrater af tromberede vener, lymfangitis);
  • Forøgelse af kropstemperaturen (op til 39 ° C)
  • Generel svaghed og utilpashed
  • I området med den tromberede vene er infiltration med klare grænser let håndgribelig.

Behandling af stigende tromboflebitis

Ved de første symptomer på stigende tromboflebitis skal du straks kontakte vores center for moderne flebologi for rettidig, høj kvalitet og effektiv behandling.

At ignorere spørgsmålet om behandling af stigende tromboflebit er farligt med forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser for kroppen, undertiden endda døden.

Stigende tromboflebitis behandles med:

  1. Konservativ behandling;
  2. Kirurgisk behandling.

Konservativ behandling sigter mod at eliminere betændelse og spredning af venetrombose. En flebolog vælger individuelt lægemidler, kompressionstrømper til behandling af stigende tromboflebitis. Konservativ behandling kan kun anvendes, når der ikke er nogen trussel om overgang af betændelse til dybe vener i nærværelse af en lokal inflammatorisk proces i benet. Ved den mindste trussel om, at betændelse spredes til dybe vener, kræver akut stigende tromboflebitis øjeblikkelig kirurgisk behandling.

Erfarne læger i vores moderne flebologicenter opererer patienter med akut stigende tromboflebitis på en nødsituation efter en ultralydsscanning af venerne. Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af stigende tromboflebitis er krydsektomi.

Crossectomy er en operation, hvor den store saphenous vene og dens vigtigste bifloder er ligeret og gennemskåret på det punkt, hvor den strømmer ind i de dybe vener i låret. Til denne operation foretages et lille snit i niveauet af lysken. Efter operationen påføres en kosmetisk sutur, arret fra det er næsten usynligt. Vores center for moderne flebologi har en snæver specialisering i behandling af venøse sygdomme. Under hensyntagen til vores mange års erfaring og høje dygtighed kan vi med sikkerhed tale om vellykkede resultater i behandlingen af ​​sygdomme..

Tilmeld dig en konsultation om stigende tromboflebitis

Brugerspørgsmål på vores hjemmeside om stigende tromboflebit

  • Der er en genetisk bestemt risiko for blodpropper under båndoperationer og HRT, diagnosen erhvervet trombofili er tvivlsom. Er scleroterapi mulig?

Lægerens svar:
Hej! Ja, det er muligt. Trombofili er ikke en absolut kontraindikation for scleroterapi. Det hele afhænger af omfanget og karakteren af ​​manifestationerne om, hvad denne manipulation skal udføres (der er mange muligheder for scleroterapi). Dette kan vurderes af en specialist med mere komplette oplysninger om målene med scleroterapi og om din anamnese. På baggrund af alt træffes en beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​scleroterapi.

Lægerens svar:
Hej! Det hele afhænger af trombens natur og niveauet af tromboflebitis (hvor tæt den øvre grænse for tromben er ved sapheno-femoral krydset). Ovenstående kriterier gør det muligt at vurdere risikoen for at udvikle lungeemboli og at træffe en beslutning om akut kirurgisk behandling for at forhindre denne komplikation (vi taler om ligering af ostium af GSV).

Lægerens svar:
Hej. Virkningen af ​​scleroterapi er baseret på kemisk beskadigelse af venevæggen af ​​lægemidlet, hvilket fører til dets betændelse (som er tromboflebitis) og yderligere til fuldstændig resorption. Jo større venens diameter er, desto mere udtalt er fænomenerne betændelse (tromboflebitis), som efterfølgende løses sporløst. I øjeblikket bruges scleroterapi i de fleste tilfælde til at eliminere de såkaldte "æstetiske åreknuder", det vil sige at det er rettet mod at eliminere intrakutane vener med lille diameter, derfor er en specielt forårsaget betændelse i venevæggen ikke fyldt med komplikationer.

Lægerens svar:
Hej! Fortykkede vægge i åreknuderområdet er indirekte tegn på, at flebitis (betændelse i venøs væg) tidligere var i dette område. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​åreknuder fra dine ord er det muligt, at ultralydsscanningen undervurderede graden af ​​hæmodynamisk forstyrrelse. Det anbefales at konsultere en flebolog.

Lægerens svar:
Hej! Vi forstår ikke essensen af ​​dit spørgsmål. Hvis vi taler om behovet for kirurgi for popliteal venetrombose, så nej, som et resultat af den antikoagulerende terapi, bemærkes en god behandlingseffekt. Hvis vi taler om, hvorvidt popliteal venetrombose er en kontraindikation for en anden operation, afhænger det af volumenet af den planlagte operation, tilstedeværelsen eller fraværet af flotation af spidsen af ​​tromben i poplitealvenen.

Stil dit spørgsmål om stigende tromboflebitis

Jeg vil gerne udtrykke min oprigtige taknemmelighed over for Dr. Eremenko Petr Mikhailovich. Jeg gennemførte et kursus af skleroterapi efter halvanden måned på det andet ben...

  • ‹Efimenko Petr Mikhailovich Kirurg-flebolog, kardiovaskulær kirurg

Højt kvalificeret læge. Specialiserer sig i minimalt invasive metoder til behandling af åreknuder: endovasal laserudslettelse, perkutan fotokoagulation, mikroskleroterapi, skum-skum-skleroterapi

Hun er dygtig i alle typer kirurgiske indgreb til patologi i venerne i underekstremiteterne, moderne metoder til scleroterapi. Førende klinikspecialist for minimalt invasive kirurgiske indgreb ved hjælp af medicinske lasere

Vi anbefaler følgende mikroinvasive operationer i vores center for at opnå maksimal kosmetisk effekt:

  • Crossectomy Crossectomy er en operation, hvor den store saphenous vene og dens vigtigste bifloder er ligeret og gennemskåret på det punkt, hvor den strømmer ind i de dybe vener i låret. Efter operationen påføres en kosmetisk sutur, arret fra det er næsten usynligt.
  • Kort stripping En metode til behandling af åreknuder, hvor den berørte del af den store eller små saphena ven fjernes og ikke hele venen. På samme tid bevares den vigtigste sunde del af venen. Dette gør det muligt at reducere traumet ved operationen til et minimum og opnå en fremragende kosmetisk effekt..
  • Microflebectomy Microflebectomy (miniflebectomy) - eliminering af berørte vener med forskellige diametre og åreknuder. Operationen udføres ved hjælp af punkteringer i huden med minimalt invasive instrumenter. Dette eliminerer postoperative sømme og ardannelse. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for at opnå en fremragende kosmetisk effekt.
  • Du bør konsultere din læge om mulige kontraindikationer.
  • Genudskrivning af information er mulig med samtykke fra webstedsadministrationen og et direkte link til kilden.
  • Ved at efterlade din e-mail eller dit telefonnummer på klinikens websted bekræfter du dit samtykke til opbevaring, behandling og brug af de oplysninger, du har angivet, herunder til at sende hastende meddelelser.

For brugere Sitemap Vi accepterer betaling Vi er i sociale netværk:

Tromboflebitis af overfladiske vener: diagnose og behandling

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Denne type patologi er en meget almindelig sygdom i det venøse system, som en læge af enhver specialitet står over for..

I dag bruges udtryk som flebothrombose og varicothrombophlebitis ofte også i medicinsk praksis. Alle er lovlige at bruge, men følgende punkter bør overvejes. Flebothrombose betragtes som en akut obstruktion af venen som et resultat af hyperkoagulation, som er den førende mekanisme. Men på samme tid, efter 5-10 dage, forårsager den opståede trombe reaktiv betændelse i vævene omkring venen med udviklingen af ​​flebitis, det vil sige, transformation af phlebothrombrosis til thrombophlebitis forekommer.

Udtrykket "varicothrombophlebitis" indikerer klart den oprindelige årsag til trombose, der opstår på baggrund af patientens allerede eksisterende åreknuder..

Ovenstående patologi i det venøse system i det overvældende antal kliniske tilfælde forekommer i det store system og meget sjældnere i systemet med den lille saphenous vene..

Tromboflebitis i venerne i de øvre ekstremiteter er ekstremt sjældne, og hovedsagelig er de provokerende faktorer for deres forekomst flere punkteringer til administration af medikamenter eller langvarig tilstedeværelse af kateteret i den overfladiske vene.

Der skal lægges særlig vægt på patienter med spontant forekommende blodpropper i øvre og nedre ekstremiteter, der ikke er forbundet med iatrogene effekter. I sådanne tilfælde kan fænomenet tromboflebitis mistænkes som en manifestation af en paraneoplastisk reaktion på grund af tilstedeværelsen af ​​en onkologisk patologi hos patienten, hvilket kræver en grundig mangesidet undersøgelse..

Trombose i det overfladiske venesystem fremkaldes af de samme faktorer, der forårsager trombose i det dybe venøse system i underekstremiteterne. Disse inkluderer: alder over 40 år, tilstedeværelsen af ​​åreknuder, onkologiske sygdomme, alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system (hjertedekompensation, okklusion af hovedarterierne), fysisk inaktivitet efter svære operationer, hemiparesis, hemiplegi, fedme, dehydrering, almindelige infektioner og sepsis, graviditet og fødsel, tager orale svangerskabsforebyggende midler, traumer til ekstremiteterne og kirurgiske indgreb i området for venøs trunks.

Tromboflebitis kan udvikles i en hvilken som helst del af det overfladiske venøse system med den hyppigste lokalisering på underbenet i den øvre eller midterste tredjedel såvel som i den nedre tredjedel af låret. Det overvældende antal tilfælde af tromboflebitis (op til 95-97%) blev bemærket i bassinet i den store saphenøse vene (Kabirov A.V. et al., Kletskin A.E. et al., 2003).

Den videre udvikling af tromboflebitis kan faktisk gå på to måder:

1. Et relativt gunstigt forløb af sygdommen på baggrund af behandlingen stabiliserer processen, trombedannelsen stopper, betændelsen aftager, og processen med at organisere en tromb begynder med efterfølgende rekanalisering af det tilsvarende afsnit af det venøse system. Men dette kan ikke betragtes som en kur, fordi der opstår altid beskadigelse af det oprindeligt ændrede ventilapparat, hvilket yderligere forværrer det kliniske billede af kronisk venøs insufficiens.

Kliniske tilfælde er også mulige, når en fibrøs tromb udelukker venen tæt, og dens rekanalisering bliver umulig..

2. Den mest ugunstige og farlige løsning med hensyn til udvikling af lokale komplikationer er stigende trombose langs den store saphenøse vene til den ovale fossa eller overgangen af ​​den trombotiske proces gennem de kommuniserende vener til det dybe venøse system i ben og lår.

Den største fare for sygdomsforløbet ifølge den anden mulighed er truslen om at udvikle en sådan komplikation som lungeemboli (PE), hvis kilde kan være en flydende trombe fra systemet med den lille eller store saphenøs vene samt sekundær dyb venetrombose i underekstremiteterne.

Det er ret vanskeligt at bedømme hyppigheden af ​​tromboflebit blandt befolkningen, men hvis vi tager udgangspunkt i den holdning, at mere end 50% af patienterne med denne patologi, der er indlagt på kirurgiske afdelinger, havde åreknuder, så under hensyntagen til de millioner af patienter med denne patologi i landet, ser denne figur meget imponerende ud og problemet er af stor medicinsk og social betydning.

Patienternes alder varierer fra 17 til 86 år og endnu ældre, og gennemsnitsalderen er 40-46 år, det vil sige befolkningens funktionsdygtige kontingent.

I betragtning af det faktum, at med tromboflebit af overfladiske vener, som patientens generelle tilstand og trivsel som regel ikke lider og forbliver ganske tilfredsstillende, skaber dette hos patienten og hans pårørende illusionen om relativ velvære og muligheden for forskellige metoder til selvbehandling.

Som et resultat fører denne opførsel af patienten til sene besøg for at yde kvalificeret lægehjælp, og ofte står kirurgen over for allerede komplicerede former for denne "enkle" patologi, når der er høj stigende tromboflebitis eller dyb venetrombose i ekstremiteterne.

Klinisk billede

Det kliniske billede af sygdommen er ganske typisk i form af lokal smerte i fremspringet af saphenøse vener på niveauet af ben og lår med involvering af vævene omkring venen i processen op til udviklingen af ​​en skarp hyperæmi i denne zone, tilstedeværelsen af ​​sæler ikke kun i venen, men også i det subkutane væv. Jo længere den trombotiske zone er, jo mere udtalt er smerten i lemmerne, hvilket tvinger patienten til at begrænse sin bevægelse. Mulige hyperterme reaktioner i form af kulderystelser og en stigning i temperaturen til 38-39 ° С.

Ofte bliver selv en banal akut luftvejssygdom et provokerende øjeblik for forekomsten af ​​tromboflebitis, især hos patienter med åreknuder i underekstremiteterne.

Inspektion udføres altid fra to sider - fra foden til lysken. Opmærksomhed henledes på tilstedeværelsen eller fraværet af det venøse systems patologi, arten af ​​misfarvning af huden, lokal hyperæmi og hypertermi, ødem i lemmerne. Alvorlig hyperæmi er typisk for de første dage af sygdommen, den falder gradvist ved udgangen af ​​den første uge.

Med lokaliseringen af ​​thrombophlebitis i den lille saphenous vene er lokale manifestationer mindre udtalt end med beskadigelse af bagagerummet i den store saphenous vene, hvilket skyldes anatomiens særegenheder. Det overfladiske lag af underbenets egen fascia, der dækker venen, forhindrer overgangen af ​​den inflammatoriske proces til det omgivende væv. Det vigtigste punkt er at finde ud af tidspunktet for begyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen, hastigheden af ​​deres stigning, og om patienten forsøgte en lægemiddeleffekt på processen.

Så ifølge A.S. Kotelnikova et al. (2003) er væksten af ​​en trombe i systemet af den store saphenøse vene op til 15 cm pr. Dag. Det er vigtigt at huske, at i næsten en tredjedel af patienterne med stigende trombose i den store saphenøse vene, er dens sande øvre grænse placeret 15-20 cm over niveauet bestemt af kliniske tegn (VS Savelyev, 2001), det vil sige denne kendsgerning skal tage hver kirurg i betragtning, konsultere en patient med tromboflebit i en vene i lårniveauet, så der ikke er nogen uberettiget forsinkelse i operationen med det formål at forhindre PE.

Det skal også anerkendes, at den lokale introduktion af bedøvelsesmidler og antiinflammatoriske lægemidler i området med den tromberede vene i låret er upassende, da dette ved at stoppe smerten ikke forhindrer væksten af ​​en trombe i den proximale retning. Klinisk bliver denne situation vanskelig at kontrollere, og duplex-scanning kan faktisk kun bruges i meget store medicinske institutioner..

Differentiel diagnose bør udføres med erysipelas, lymfangitis, dermatitis af forskellige etiologier, erythema nodosum.

Instrument- og laboratoriediagnostik

I meget lang tid blev diagnosen tromboflebitis af overfladiske vener stillet af en læge på basis af kun de kliniske symptomer på sygdommen, da der næsten ikke var nogen ikke-invasive metoder til karakterisering af venøs blodgennemstrømning. Introduktionen af ​​ultralydsdiagnostiske metoder i praksis har åbnet et nyt stadium i studiet af denne fælles patologi. Men klinikeren skal vide, at blandt ultralydsmetoderne til diagnosticering af venøs trombose er den afgørende rolle tildelt duplexscanning, da det kun med dens hjælp er muligt at bestemme den klare grænse for trombose, graden af ​​organisering af tromben, åbenhed i dybe vener, tilstanden af ​​kommunikatorer og ventilapparatet i det venøse system. Desværre begrænser de høje omkostninger ved dette udstyr hidtil skarpt dets praktiske anvendelse under ambulante og ambulante forhold..

Denne undersøgelse er primært vist hos patienter med mistanke om embologenøs trombose, dvs. når der er en overgang af en trombe fra det overfladiske venøse system til dybet gennem sapheno-femoral eller sapheno-popliteal anastomose..

Undersøgelsen kan udføres i flere fremskrivninger, hvilket væsentligt øger dens diagnostiske værdi.

Flebografisk forskning

Indikationen for det er stærkt indsnævret. Behovet for dens implementering opstår kun i tilfælde af en trombe, der spredes fra den store saphenøse vene til de almindelige lårben- og iliaca-vener. Desuden udføres denne undersøgelse kun i tilfælde, hvor resultaterne af duplex-scanning er tvivlsomme, og deres fortolkning er vanskelig..

Laboratoriediagnosticeringsmetoder

I en rutinemæssig klinisk blodprøve lægges der vægt på niveauet for leukocytose og niveauet af ESR.

Det er ønskeligt at studere C-reaktivt protein, koagulogram, thrombelastogram, protrombinindeks og andre indikatorer, der karakteriserer koagulationssystemets tilstand. Men omfanget af disse undersøgelser er undertiden begrænset af kapaciteterne i en medicinsk institutions laboratorietjeneste..

Et af de vigtige punkter, der bestemmer udfaldet af sygdommen og endda patientens skæbne, er valg af taktik til den optimale behandlingsmulighed for patienten..

Med lokaliseringen af ​​tromboflebitis på underbenet kan patienten behandles poliklinisk under konstant opsyn af kirurgen. Under disse forhold er det nødvendigt at forklare patienten og hans pårørende, at hvis der vises tegn på trombose spredt til hofte niveau, kan det være nødvendigt, at patienten bliver indlagt på et kirurgisk hospital. Forsinkelse i indlæggelse er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer op til begyndelsen af ​​lungeemboli.

I tilfælde hvor tromboflebitis på niveauet af benet, behandlet i 10-14 dage, ikke egner sig til regression, bør der også være et spørgsmål om indlæggelse og mere intensiv behandling af sygdommen.

Et af hovedproblemerne i behandlingen af ​​patienter med overfladisk venetromboflebitis er diskussionen om behovet for, at patienten overholder streng sengeleje..

I øjeblikket er det en anerkendt kendsgerning, at streng sengeleje kun er indiceret til patienter, der allerede har haft kliniske tegn på PE eller har klare kliniske data, og resultaterne af instrumentel forskning indikerer den embologiske karakter af trombose..

Patientens motoriske aktivitet bør kun begrænses af udtalt fysisk aktivitet (løb, løfte vægte, udføre ethvert arbejde, der kræver betydelig muskelspænding i lemmer og mavemuskler).

Generelle principper til behandling af overfladisk venetromboflebitis

Disse principper er virkelig almindelige for både konservativ og kirurgisk behandling af denne patologi. De vigtigste mål for behandlingen af ​​disse patienter er:

  • At handle så hurtigt som muligt med fokus på trombose og betændelse for at forhindre yderligere spredning.
  • Prøv at forhindre overgangen af ​​den trombotiske proces til det dybe venøse system, hvilket markant øger risikoen for at udvikle PE.
  • Behandling bør være en pålidelig metode til forebyggelse af tilbagevendende venøs trombose.
  • Behandlingsmetoden bør ikke være strengt fast, da den primært bestemmes af arten af ​​de ændringer, der sker på lemmen i en eller anden retning. Det vil sige, det er ret logisk at skifte eller supplere en behandlingsmetode med en anden..

Naturligvis er konservativ behandling indiceret til det absolutte flertal af patienter med "lav" overfladisk tromboflebitis i saphenøse vener..

Endnu en gang skal det understreges, at patientens rimelige motoriske aktivitet forbedrer muskelpumpens funktion, hvilket er den vigtigste afgørende faktor for at sikre venøs udstrømning i det ringere vena cava-system..

Brug af ekstern kompression (elastisk bandage, knæhøjde, strømpebukser) i den akutte fase af inflammation kan forårsage ubehag, så dette problem bør løses strengt individuelt.

Spørgsmålet om brugen af ​​antibiotika i denne kategori af patienter er ret kontroversielt. Lægen skal være opmærksom på de mulige komplikationer ved denne terapi (allergiske reaktioner, intolerance, provokation af hypercoagulation i blodet). Spørgsmålet om tilrådelighed ved anvendelse af antikoagulantia (især direkte handling) i denne patientbetingelse er også langt fra entydig..

Lægen skal huske, at brugen af ​​heparin efter 3-5 dage kan forårsage trombocytopeni hos patienten, og et fald i antallet af blodplader med mere end 30% kræver seponering af heparinbehandling. Det vil sige, at der er vanskeligheder med at kontrollere hæmostase, især på ambulant basis. Derfor er det mere hensigtsmæssigt at anvende hepariner med lav molekylvægt (dalteparin, nadroparin, enoxaparin), da de sjældent forårsager trombocytopeni og ikke kræver så nøje overvågning af koagulationssystemet. Positivt er det faktum, at disse lægemidler kan administreres til patienten 1 gang om dagen. 10 injektioner er nok til behandlingsforløbet, og derefter overføres patienten til indirekte antikoagulantia.

I de senere år er der til salveformer af heparin (Lioton-gel, Hepatrombin) til behandling af disse patienter. Deres største fordel er temmelig høje doser heparin, som leveres direkte til fokus for trombose og betændelse..

Særligt bemærkelsesværdigt er den målrettede handling på zonen for tromboflebitiske ændringer af lægemidlet Gepatrombin (Hemofarm-Jugoslavien), produceret i form af en salve og gel.

I modsætning til Lyoton indeholder den 2 gange mindre heparin, men yderligere komponenter - allantoin og dexpanthenol, som er en del af salven og gel "Hepatrombin" samt æteriske olier af fyrretræ, som er en del af gelen, har en udtalt antiinflammatorisk virkning, reducerer fænomenet hudkløe og lokal smerte i tromboflebitiszonen. Det vil sige, de bidrager til lindring af de vigtigste symptomer på tromboflebitis. Lægemidlet Hepatrombin har en stærk antitrombotisk virkning.

Det påføres lokalt ved at påføre et lag salve på de berørte områder 1-3 gange om dagen. I nærværelse af en ulcerativ overflade påføres salven i form af en ring op til 4 cm bred langs sårets omkreds. Lægemidlets gode tolerabilitet og alsidigheden af ​​dets virkning på det patologiske fokus sætter dette lægemiddel på forkant med behandlingen af ​​patienter med tromboflebitis både på ambulant basis og i hospitalsbehandling. Hepatrombin kan bruges i et kompleks af konservativ behandling eller som et middel, der sigter mod at stoppe betændelse i de venøse knuder efter den udførte Troyanov-Trendelenburg-operation, som en metode til forberedelse til anden fase af operationen.

Komplekset med konservativ behandling af patienter bør omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som også har bedøvelseseffekt. Men klinikeren skal huske at være yderst forsigtig, når han ordinerer disse lægemidler til patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, mavesår) og nyre..

Flebotonika (rutosid, troxerutin, diosmin, gingko-biloba og andre) og antiaggregants (acetylsalicylsyre, pentoxifyllin) har vist sig godt i behandlingen af ​​denne patologi. I alvorlige tilfælde med omfattende flebitis er intravenøse transfusioner af rheopolyglucin 400-800 ml IV indiceret fra 3 til 7 dage under hensyntagen til patientens hjertestatus på grund af faren for hypervolæmi og truslen om at udvikle lungeødem.

I praksis har systemisk enzymbehandling begrænset anvendelse på grund af de høje omkostninger ved lægemidlet og et meget langt behandlingsforløb (fra 3 til 6 måneder).

Kirurgi

Hovedindikationen til kirurgisk behandling af tromboflebitis, som tidligere angivet, er væksten af ​​en trombe langs den store saphenøse vene over den midterste tredjedel af låret eller tilstedeværelsen af ​​en trombe i lumen i den fælles femorale eller ydre iliac-vene, hvilket bekræftes ved flebografisk eller dupleksscanning. Heldigvis er sidstnævnte komplikation ikke så almindelig, kun hos 5% af patienterne med stigende tromboflebitis (II Zatevakhin et al., 2003). Selvom individuelle rapporter indikerer en signifikant hyppighed af denne komplikation, når de endda 17% i denne kohorte af patienter (N.G. Khorev et al., 2003).

Anæstesimetoder - forskellige muligheder er mulige: lokal, ledning, epidural anæstesi, intravenøs, intubationsanæstesi.

Patientens position på operationsbordet er af en vis betydning - fodenden af ​​bordet skal sænkes.

En generelt accepteret operation til stigende tromboflebit i den store saphenøse vene er Troyanov-Trendelenburg-operationen.

Den kirurgiske tilgang, der anvendes af de fleste kirurger, er ret typisk - et skråt snit under den inguinal fold ifølge Chervyakov eller selve den inguinal fold. Men på samme tid er det vigtigt at tage højde for det vigtigste kliniske punkt: hvis der er instrumentelle data eller kliniske tegn på overgangen af ​​en trombe til lumen i den fælles femorale vene, er det mere hensigtsmæssigt at bruge et lodret snit, der giver kontrol over den tromberede store saphenøse vene og stammen af ​​den fælles femorale vene, når det undertiden er nødvendigt at klemmes fast øjeblikke af trombektomi.

Nogle tekniske funktioner ved operationen:

1. Obligatorisk isolering, skæring og ligering af stammen i den store saphenøse vene i mundens område.

2. Når man åbner lumen i den store saphenous vene og opdager en trombe i den, der går ud over niveauet for den ostiale ventil, skal patienten holde vejret i inspirationens højde under operationen under lokalbedøvelse (eller anæstesilægen gør det for andre typer anæstesi).

3. Hvis tromben “ikke er født alene”, indsættes et ballonkateter omhyggeligt gennem sapheno-femoralkryds i inspiratorisk højde, og trombektomi udføres. Retrograd blodgennemstrømning fra iliac-venen og antegrad fra den overfladiske femorale ven kontrolleres.

4. Stubben i den store saphenøse vene skal sys og ligeres, den skal være kort, da en for lang stub er en "inkubator" for trombose, som udgør en trussel mod udviklingen af ​​PE.

For at diskutere mulighederne for denne rutinemæssige operation skal det bemærkes, at nogle kirurger foreslår at udføre trombektomi fra den store saphenøse vene under Troyanov-Trendelenburg-operationen og derefter injicere sclerosant i den. Muligheden for en sådan manipulation er tvivlsom.

Den anden fase af operationen - fjernelse af tromberede åreknuder og kufferter udføres efter individuelle indikationer i perioden fra 5-6 dage til 2-3 måneder, da den lokale betændelse aftager, for at undgå sårsuppuration i den postoperative periode, især med trofiske hudlidelser.

Ved udførelse af anden fase af operationen skal kirurgen nødvendigvis udføre ligering af de perforerende vener efter indledende trombektomi, hvilket forbedrer helingsprocessen.

Alle konglomerater af åreknuder skal fjernes for at undgå udvikling af yderligere grove trofiske lidelser.

En meget bred vifte af generelle kirurger og angiokirurger er engageret i den operative behandling af denne kontingent af patienter. Den tilsyneladende enkelhed i behandlingen fører undertiden til taktiske og tekniske fejl. Derfor er dette emne næsten konstant til stede på videnskabelige konferencer..

1. Zatevakhin I.I. med medforfattere. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 (bilag) 2003, s. 111-113.

2. Kabirov A.V. med medforfattere. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 Supplement 2003, s. 127-128.

3. Kletskin A.E. med medforfattere. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 (supplement) 2003, s. 161-162.

4. Kotelnikov A.S. med medforfattere. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 (tillæg) 2003, s. 168-169.

5. Revskoy A.K. "Akut tromboflebitis i underekstremiteterne" M.Meditsina 1976.

6. Saveliev V.S. "Flebologi" 2001.

7. Khorev N.G. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 (tillæg) 2003, s. 332–334.

Stigende tromboflebitis: symptomer, diagnose, behandling

Stigende tromboflebitis - dannelse af blodpropper i venerne i underekstremiteterne, hvilket er ledsaget af betændelse i vaskulærvæggen og spredning af blodpropper inde i vaskulært seng.

Ved sygdommens begyndelse observeres dannelsen af ​​blodpropper i små overfladiske kar, og når sygdommen udvikler sig, tilstopper blodproppens krop den store saphenøse vene og andre store kar.

I de fleste tilfælde er stigende tromboflebitis en konsekvens af utidig behandling af åreknuder, det observeres oftere til venstre end til højre. Dette skyldes strukturen i kroppens vaskulære system..

Varianter af lidelse

Ifølge lokaliseringen af ​​blokeringsstedet er der:

  • Stigende tromboflebit i de overfladiske vener i underekstremiteterne, hvor blodpropper dannes i de små subkutane kar i benene.
  • Stigende tromboflebit i den store saphenøse vene, når et stort venøst ​​kar i lemmen er blokeret.

Der er en anden form for sygdommen - akut stigende thrombophlebitis, hvor en vagus thrombus dannes i små subkutane kar. Hurtigt bevæger sig langs det vaskulære leje, når blodproppen den dybe vene på låret, hvilket skaber en trussel om emboli i lungearterierne og hjertearterierne og som et resultat patientens død.

Akut stigende tromboflebit betragtes som en af ​​de mest alvorlige komplikationer af åreknuder i benene..

Udviklingsårsager

I medicin er der udtrykket "Virchow Triad" - dette er navnet på de tre grundlæggende faktorer for vaskulær trombose..

  1. Accelereret blodkoagulation, overdreven blodviskositet.
  2. Nedsat integritet af endotelforingen af ​​karvæggene.
  3. Forstyrrelser af blodgennemstrømningen inde i den vaskulære seng.

Sociale udviklingsfaktorer er som følger:

  • Lav mobilitet, sengeleje.
  • Alder over 45 år.
  • Fedme, vedvarende overvægt.
  • Graviditet.
  • Anvendelse af hormonholdige lægemidler, herunder prævention.
  • Åreknuder i underekstremiteterne.
  • Hjertesygdomme.
  • Ugunstig arvelighed.
  • En historie med alvorlige infektioner.
  • Konsekvenser af indsprøjtning.

Hvis du befinder dig på denne liste, skal du konstant overvåge benkarernes tilstand, overvåges af en flebolog, overholde en blodfortyndende diæt og andre nødvendige anbefalinger.

Symptomatiske manifestationer

Tegn på stigende tromboflebit afhænger af lokaliseringsstedet for intravenøs betændelse, dens varighed, udviklingsomfanget.

Tromboflebitis af små saphenøse vener manifesteres af følgende symptomer:

  1. Puffiness er mild eller fraværende overhovedet.
  2. Farven på huden skifter mod rødme, og strukturen bliver grovere og tættere.
  3. Ved palpering mærkes en ledningslignende forsegling langs den betændte vene.
  4. Der er moderat smerte, når man går og palperer.
  5. Patienten klager over en følelse af fylde og tyngde i området af det berørte lem, som intensiveres om aftenen.
  6. Kropstemperaturen stiger til 37,5-38 grader.
  7. Patienten er bekymret for at føle sig svag og utilpas.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der en blokering af venøs leje mod lår og lyske, herunder kar, som GSV, den fælles femorale vene, sapheno-femoralkryds.

Tegn på stigende tromboflebitis i lårets store saphena ven:

  • Alvorlig hævelse af benet fra fødderne til lysken.
  • Voldsom smerte.
  • Forøgelse af kropstemperaturen op til 39 grader.

Tromboflebitis af GSV er en lidelse, der i de fleste tilfælde medfører negative konsekvenser i form af kronisk vaskulær insufficiens.

Diagnostiske metoder

  1. UAC - hjælper med at identificere graden af ​​udvikling af den inflammatoriske proces i kroppen.
  2. Koagulogram af blod - bestemmer hastigheden af ​​dets koagulation.
  3. Dopplerscanning - bestemmer placeringen og størrelsen af ​​blodproppen, dens mulige flotation, graden af ​​kredsløbssygdomme og ødelæggelse af venevæggene.
  4. USDG - kombinerer den klassiske ultralyd - research og Doppler-metode.

Terapi

I betragtning af faren ved sygdommen, dens tragiske konsekvenser i form af alvorlige stofskifteforstyrrelser i benvæv og tromboembolisme i vigtige arterier, har patienten brug for hurtig indlæggelse..

Behandling af tromboflebitis, der stiger op af dig selv derhjemme, kan være dødelig!

Ifølge læger bør behandlingen af ​​stigende tromboflebitis i de fleste tilfælde være hurtig. En radikal behandlingsmetode giver dig mulighed for at stoppe sygdommens progression, forhindre spredning af en blodprop gennem den vaskulære seng.

Ved trombose af små saphenøse vener er det muligt at undgå konservativ behandling, og hvis blodproppen har spredt sig dybt ind i GSV, anbefales operation.

Kirurgenes opgave er i dette tilfælde at standse trombens vækst og bevægelse ind i de store femorale vener..

Konservativ måde

Antager følgende foranstaltninger:

  • Overholdelse af sengeleje, mens lemmen skal hæves i en vinkel på 50-60 grader.
  • Fiksering af en tromberet lem med en elastisk bandage.
  • Modtagelse af antikoagulantia, blodplader til blodfortynding: Warfarin, Sincumar, Thrombo Ass, Aspirin.
  • Kurser med venotone lægemidler til genopretning af vaskulærvæggen: Phlebodia 600, Vasoket, Detralex, Venosmin, Aescin.
  • Antiinflammatoriske lægemidler: Ibuprofen, Diclofenac.
  • Anvendelse af eksternt blodfortyndende og antiinflammatoriske lægemidler: Heparinsalve, Hepatrombin, Phlebodia-creme, Lioton.
  • Nogle patienter rådes til at gennemgå UHF-behandling.

Metoder til behandling af akut stigende tromboflebitis bestemmes baseret på lokaliseringsområdet for blodpropper, graden af ​​ødelæggelse af de vaskulære vægge og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

For at lindre den akutte form af sygdommen ordineres følgende:

  1. Heparinbaserede eksterne midler.
  2. Kølekompresser til alkohol.
  3. Blodfortyndende medicin.
  4. Kompressionsterapi.
  5. Tag analgetika og antiinflammatoriske lægemidler.

Efter at forværringsperioden er fjernet, sendes patienten til et kursus med fysioterapiprocedurer:

  • UHF-behandling.
  • Sollux lampeterapi.
  • Elektroforese ved anvendelse af heparin.
  • Diameterstrøm.

Operativ behandling

Det er ordineret til høj risiko for tromboembolisme i hjertets og lungens arterier såvel som til blokering af GSV, SSV, eller hvis der er dannet en trombe i den øvre del af lårbensområdet.

Til behandling af stigende tromboflebitis anvendes følgende typer interventioner:

  1. Laserablation (opvarmning) af fartøjets område, der er placeret over trombeens fastgørelsessted.
  2. Crossectomy-metode, der involverer ligering af det overfladiske kar i området for dets artikulation med store vener. Det bruges kun til trombose af små kar.
  3. I nogle indikationer ordineres patienter en komplet flebektomi af det trombotiske kar. Denne metode er den mest traumatiske, den udføres under generel anæstesi, den involverer en lang sengeleje og en restitution efter operationen..

Konklusion

Du kan lave en aftale med en læge, der arbejder i din by direkte på vores hjemmeside.

Hvis patienten er tilbøjelig til trombose, skal disse forholdsregler følges:

  • Gå regelmæssigt i 20-30 minutter.
  • Udfør et kursus med fysiske øvelser, der anbefales til tromboflebitis.
  • Overvåg kosten, spis ikke mad, der øger blodets viskositet.
  • Drik mindst 2 liter væske hver dag.
  • Brug behageligt tøj og sko, undgå alt for stramme tøj og høje hæle.
  • Glem alt om cigaretter og alkoholholdige drikkevarer.
  • Bær altid kompressionstrik.
  • Gennemgå regelmæssigt undersøgelser vedrørende tilstanden af ​​blodkar og blodkoagulationshastigheden.

Multipel sklerose hos børn - hvordan man genkender det i tide?

Kronisk koronarinsufficiens pr. Ekg