Mitral ventil prolaps: symptomer, behandling og prognose

Mitralventilprolaps (MVP) er sagging af mitralventilens foldere mod venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel. Denne hjertefejl fører til det faktum, at noget af blodet under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel kastes i det venstre atrium. MVP er mere almindelig hos kvinder og udvikler sig i alderen 14-30. I de fleste tilfælde er denne hjerteanomali asymptomatisk og vanskelig at diagnosticere, men i nogle tilfælde er volumenet af det kastede blod for stort og kræver behandling, undertiden endda kirurgisk korrektion..

Vi vil tale om denne patologi i denne artikel: på baggrund af, hvad MVP er diagnosticeret, om det er nødvendigt at behandle det, og også hvad er prognosen hos personer, der lider af sygdommen.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​mitralventilprolaps forstås ikke fuldt ud, men moderne medicin ved, at dannelsen af ​​bøjning af ventilbladerne opstår på grund af patologier i bindevævet (med osteogenesis imperfecta, elastisk pseudoxanthoma, Marfan, Ehlers-Danlos syndromer osv.).

Denne hjertefejl kan være:

  • primær (medfødt): udvikler sig som et resultat af myxomatøs degeneration (medfødt bindevævspatologi) eller toksiske virkninger på fostrets hjerte under graviditet;
  • sekundær (erhvervet): udvikler sig på baggrund af ledsagende sygdomme (gigt, koronar hjertesygdom, endokarditis, brystskader osv.).

Symptomer på medfødt MVP

Med medfødt MVP er symptomer forårsaget af en krænkelse af hæmodynamik ekstremt sjældne. En sådan hjertesygdom findes oftere hos tynde mennesker med høj statur, lange lemmer, øget hudelasticitet og hypermobilitet i leddene. En samtidig patologi med medfødt mitralventilprolaps er ofte vegetativ-vaskulær dystoni, som forårsager et antal symptomer, ofte fejlagtigt "tilskrevet" hjertesygdomme..

Sådanne patienter klager ofte over smerter i brystet og i hjertet, som i de fleste tilfælde fremkaldes af lidelser i nervesystemets funktion og ikke er forbundet med hæmodynamiske lidelser. Det forekommer på baggrund af en stressende situation eller følelsesmæssig overbelastning, har en prikkende eller smertefuld karakter og ledsages ikke af åndenød, svimmelhed og en stigning i intensiteten af ​​smerte under fysisk anstrengelse. Varigheden af ​​smerten kan variere fra et par sekunder til flere dage. Dette symptom kræver kun et besøg hos en læge, når en række andre tegn er knyttet til det: åndenød, svimmelhed, øgede smertefulde fornemmelser under fysisk anstrengelse og svimmelhed.

Med øget nervøs ophidselse kan patienter med MVP føle hjertebanken og "afbrydelser i hjertets arbejde." Som regel er de ikke forårsaget af forstyrrelser i hjertets funktion, de varer i kort tid, ledsages ikke af pludselig besvimelse og forsvinder hurtigt alene..

Patienter med MVP kan også have andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni:

  • mavepine;
  • hovedpine
  • "Årsagsløs" subfebril tilstand (øget kropstemperatur inden for 37-37,9 ° C);
  • fornemmelser af en klump i halsen og følelser af mangel på luft;
  • hyppig vandladning;
  • øget træthed
  • lav udholdenhed til fysisk aktivitet
  • følsomhed over for vejrudsving.

I sjældne tilfælde med medfødt MVP har patienten besvimelse. Som regel er de forårsaget af alvorlige stressende situationer eller vises i et indelukket og dårligt ventileret rum. For at eliminere dem er det ofte nok at fjerne deres årsag: at give tilstrømning af frisk luft, normalisere temperaturforholdene, berolige patienten osv..

Hos patienter med medfødt mitralventilsygdom på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni kan der i fravær af korrektion af den patologiske psyko-emotionelle tilstand observeres panikanfald, depression, overvejelsen af ​​hypokondrier og astenicitet. Nogle gange forårsager sådanne lidelser udviklingen af ​​hysteri eller psykopati..

Patienter med medfødt MVP har ofte også andre sygdomme forbundet med bindevævets patologi (strabismus, nærsynethed, kropsholdningsforstyrrelser, flade fødder osv.).

Sværhedsgraden af ​​MVP-symptomer afhænger i høj grad af graden af ​​sænkning af ventilbladerne i venstre atrium:

  • I grad - op til 5 mm;
  • II grad - med 6-9 mm;
  • III grad - op til 10 mm.

I de fleste tilfælde, ved I-II grader, fører denne anomali af mitralventilens struktur ikke til signifikante forstyrrelser i hæmodynamik og forårsager ikke alvorlige symptomer..

Symptomer på den erhvervede PMK

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af erhvervet MVP afhænger i høj grad af den provokerende årsag:

  1. Med MVP, som var forårsaget af infektiøse sygdomme (angina, gigt, skarlagensfeber), har patienten tegn på endokardial betændelse: nedsat tolerance over for fysisk, mental og følelsesmæssig stress, svaghed, åndenød, hjertebanken, "afbrydelser i hjertets arbejde" osv..
  2. Med MVP, som blev udløst af hjerteinfarkt, har patienten på baggrund af symptomer på et hjerteanfald svær kardialgi, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", åndenød, hoste (muligvis udseendet af lyserødt skum) og takykardi.
  3. MVP, forårsaget af en brystskade, bryder akkorder, der regulerer ventilventilernes normale funktion. Patienten udvikler takykardi, åndenød og hoste med lyserødt skum..

Diagnostik

MVP detekteres i de fleste tilfælde tilfældigt: når du lytter til hjertelyde, EKG (kan indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​denne hjertefejl), Echo-KG og Doppler-Echo-KG. De vigtigste diagnostiske teknikker til MVP er:

  • Echo-KG og Doppler-Echo-KG: gør det muligt at bestemme graden af ​​prolaps og volumenet af blodopstødning i venstre atrium;
  • Holter EKG og EKG: tillader detektion af tilstedeværelsen af ​​arytmier, ekstrasystoler, syg sinussyndrom osv..

Behandling

I de fleste tilfælde ledsages MVP ikke af signifikante forstyrrelser i hjertets arbejde og kræver ikke særlig terapi. Sådanne patienter bør overvåges af en kardiolog og følge hans anbefalinger om en sund livsstil. Patienter anbefales:

  • udfør en Echo-KG en gang hvert 1-2 år for at bestemme dynamikken i MVP;
  • nøje overvåge mundhygiejne og besøge tandlægen hver sjette måned;
  • stop med at ryge;
  • begrænse brugen af ​​koffeinholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer
  • giv dig selv tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Behovet for ordination af medicin til MVP bestemmes individuelt. Efter evaluering af resultaterne af diagnostiske tests kan lægen ordinere:

  • magnesiumbaserede præparater: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin osv.;
  • vitaminer: Thiamin, Nicotinamid, Riboflavin osv.;
  • adrenerge blokkere: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • kardiobeskyttere: Carnitin, Panangin, Coenzyme Q-10.

I nogle tilfælde kan patienter med MVP være nødt til at konsultere en psykoterapeut for at udvikle en passende holdning til behandling og tilstand. Patienten kan rådes:

  • beroligende midler: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsykotika: Sonapax, Triftazin.

Med udviklingen af ​​svær mitral regurgitation kan patienten anbefales en kirurgisk operation for at udskifte ventilen.

Prognoser

I de fleste tilfælde fortsætter MVP uden komplikationer og påvirker ikke fysisk og social aktivitet. Graviditet og fødsel er ikke kontraindiceret og fortsætter uden komplikationer.

Komplikationer med denne hjertedefekt udvikler sig hos patienter med svær regurgitation, aflange og fortykkede ventilspidser eller forstørrelse af venstre ventrikel og atrium. De vigtigste komplikationer ved MVP inkluderer:

  • arytmier;
  • adskillelse af senefilamenter;
  • hjertefejl;
  • infektiøs endokarditis;
  • slag;
  • pludselig død.

Mitral ventil prolaps og mitral regurgitation. Medicinsk animation (eng.).

For hvem er mitralventil prolaps farligt?

Under forebyggende undersøgelser, ultralydundersøgelse af hjertet, af forskellige årsager, afsiger læger ofte en dom om tilstedeværelsen af ​​MVP. Derfor begynder mange mennesker at bekymre sig om spørgsmålet: mitralventilprolaps - hvad er det, hvorfor er det farligt, er det muligt at helbrede det, og hvordan. Lad os prøve at finde ud af det.

Mitral ventil prolaps: hvad er det, hvorfor er det farligt

Hængende, udbulning af to eller en foldere af mitralventilen i venstre atrium under udvisning af blod i aorta fra venstre ventrikel. Dette er essensen af ​​patologien - mitralventilprolaps. Læger definerer ikke en sådan tilstand som en hjertefejl og kalder det et udviklingsmæssigt træk. Som regel er det genetisk bestemt og forbundet med bindevævsdysplasi..

Risikoen for prolaps bestemmes

  • Funktionelle lidelser. Normalt under ventilkammerets sammentrækning (systole) skal ventilblade mellem den og atriet være tæt lukket. I tilfælde af prolaps i dette øjeblik er en omvendt strømning (regurgitation) af blod ind i venstre atrium mulig. Dette tilføjer ekstra volumen, og venstre hjerte begynder at lide af overbelastning, deres hypertrofi udvikler sig. I fremtiden fører dette til pulmonal hypertension, overbelastning af det rigtige hjerte, til hjertesvigt.
  • Overtrædelse af hjerterytmen. Patienter rapporterer perioder med hjertebanken, ubehag og smerter i brystet.
  • Mulighed for aflejring af smitsomme stoffer på den ændrede ventil - udviklingen af ​​infektiøs endokarditis med vegetation på ventilerne.

Typer af patologi

Typerne af MVP klassificeres afhængigt af forskellige faktorer.

  • på grund af medfødte og genetiske egenskaber ved udviklingen af ​​bindevæv - primær;
  • forårsaget af systemiske sygdomme, der påvirker bindevæv, neuroendokrin, forstyrrer den autonome regulering af ventiler, hjerte, der påvirker funktionerne i myokardiet og endokardiet - sekundært.
  • auskultatorisk - når man lytter, bestemmes systolisk mumlen og klik;
  • stum - ingen patologi detekteres under ausultation.

Hængende grader af rammer i mm:

  • den første - 3-6;
  • den anden - 6-9;
  • tredje - mere end 9.

Dybder af omvendt blodgennemstrømning i atriet:

  • i ventilområdet
  • 1/3 af atriet;
  • ½ atria;
  • mere end halvdelen af ​​hulrummet.
  • asymptomatisk;
  • lavt symptom - når observation er nødvendig;
  • klinisk signifikant - kan behandles.

Mitral ventil prolaps symptomer

De fleste tilfælde af primær prolaps går ubemærket hen, og sagblæser af ventilbrochurer opdages under undersøgelser for andre sygdomme. Men den retrograd analyse af patienternes klager afslører stadig karakteristiske symptomer.

I mangel af et forløb eller en regurgitation på 1-2 grader kan tilstedeværelsen af ​​patologi påvises af forskellige små lidelser, som normalt tilskrives lidelser i den autonome regulering af det vaskulære system tone:

  • ubehag, smerter i brystet, i hjertet, ikke relateret til fysisk aktivitet
  • intermitterende åndenød eller åndenød
  • forkert rytme, "synkende" hjerte, hjertebanken;
  • føler sig hurtigt træt;
  • ustabil stemning
  • nat og morgen hovedpine
  • besvimelse.

Mitral regurgitation på 3-4 grader fører til betydelige krænkelser af hjertehæmodynamik. I mangel af korrektion øges symptomerne på hjertesvigt gradvist..

Diagnose af MVP

Nøjagtig diagnose af prolaps giver lægen mulighed for at bestemme den mest hensigtsmæssige ledelsestaktik: observation eller aktiv behandling.

Ved undersøgelse og afhøring:

  • Karakteren af ​​patientens klager kan få lægen til at tænke over tilstedeværelsen af ​​MVP.
  • Sådanne patients generelle udseende taler ofte om medfødt bindevævspatologi. Normalt er dette astenik med lange tynde lemmer, patologisk ledmobilitet, ofte med dårligt syn og strabismus.
  • Ved hjertets auskultation høres klik og systolisk mumlen, når blod strømmer ind i venstre atrium gennem lukkede foldere.
  • afbøjning af ventilen, ændringer i foldere og akkordapparater, graden af ​​prolaps og dybden af ​​regurgitation strømmer ind i venstre atrium visualiseres pålideligt;
  • du kan se tegn på pulmonal hypertension og måle myokardie tykkelse.
  • rytmeforstyrrelser registreres, når der overvåges EKG i løbet af dagen, kan episoder af et accelereret hjerterytme detekteres.

Er behandling påkrævet for MVP

MVP, ledsaget af kun mild regurgitation på niveauet af ventilen - op til grad 1 og ikke manifesterer sig med kliniske symptomer kræver normalt ikke behandling. Måske vil lægen anbefale periodisk observation af en kardiolog, der udfører kontrol Echo-KG. Patienter bliver bedt om at eliminere eller reducere

  • tung fysisk aktivitet
  • rygning
  • alkohol misbrug;
  • lidenskab for stærk kaffe og te.

Det er nødvendigt at etablere et arbejde og hvile regime, deltage i fysioterapi øvelser, tage sundhedsforbedrende gåture og få en god søvn..

Autonome symptomer, der forstyrrer patienter, kræver selvfølgelig tilstrækkelig korrektion. Anvend lægemiddelterapi

  • antiarytmika;
  • antihypertensive stoffer;
  • lægemidler, der forbedrer de metaboliske processer i myokardiet;
  • antipsykotika, beroligende midler, beroligende midler.

Under alle operationer (ekstraktion af en tand, palatin mandler osv.) Anbefales patienter med mitralventilprolaps at ordinere bredspektret antibiotika for at undgå udvikling af infektiøs endokarditis..

I svær mitral regurgitation udføres terapi for at rette tilstanden

  • hjerteglykosider;
  • diuretika;
  • ACE-hæmmere.

Betydelig dysfunktion i ventilen kræver operation - mitralventilreparation udføres. Ofte udføres operationer ved hjælp af enovaskulære eller endoskopiske teknikker

  • suturering af bundter;
  • afkortning af ventilakkorderne;
  • ablation af myokardiale områder i områder, der udløser patologiske impulser - arytmi.

Åben operation for at udskifte ventilen udføres i tilfælde af alvorlig kombineret patologi.

Vejrudsigt

Med MVP, der ikke ledsages af signifikant regurgitation, er prognosen gunstig, især hvis du følger lægens anbefalinger og ændrer din livsstil lidt mod en sund. Med dette prolaps kan du dyrke sport, svømning er uprofessionelt.

På et spørgsmål, der er relevant for unge mennesker - hvis en ansat har en mitralventilprolaps af 1. grad, bliver de ført ind i hæren - svaret er ja, det er de. En medicinsk tilbagetrækning kræver en diagnose af MVP med signifikant ventil dysfunktion eller komplikationer. Som regel er dette PMK 2 og 3 grader.

Mitralventilprolaps med regurgitation til halvdelen eller hele atriumets længde kræver behandling og undertiden kirurgisk korrektion. I dette tilfælde afhænger prognosen af ​​det fælles arbejde af læger og patienter. Med en vellykket tandem er prognosen også gunstig. Mangel på tilstrækkelig behandling truer med forringelse af den generelle sundhed og irreversible konsekvenser.

Gravide kvinder skal være involveret i forebyggelse af MVP som en medfødt patologi - undgå forkølelse, en dårlig miljøsituation, korrigere metaboliske lidelser, manifestationer af toksisose.

Det er muligt at undgå progression af en eksisterende patologi ved at observere de af lægen anbefalede foranstaltninger og regelmæssig overvågning af tilstanden..

Mitral ventil prolaps: farligt eller sikkert?

Under en rutinemæssig undersøgelse hørte lægen et hjertemumlen? Hvad kan han være forbundet med?

En af sygdommene med sådanne manifestationer, ofte afsløret ved en tilfældighed, blev fortalt os af terapeuten "Klinikekspert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitral ventil prolaps er emnet for vores samtale.

- Galina Petrovna, hvad er mitralventilprolaps?

Dette er en patologi, der er kendetegnet ved en dysfunktion i hjertets bicuspid ventil, der er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium..

Hvad sker der med hjertet med prolaps? Normalt lukker ventilen under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel, så blodet kun bevæger sig ind i aorta og ikke kommer tilbage i atriet. Med prolaps er der en vis sagning af brochuren (eller foldere) i retning af atriet, og en vis mængde blod injiceres der.

- Er det en separat sygdom, der er kodet i den internationale klassifikation af sygdomme, eller er det et syndrom??

Mitral ventil prolaps er
en af ​​hjertefejlene

- Er mitralventilprolaps opdelt i fase, grad?

Ja. Ifølge klassificeringen er der 3 grader. I første omgang er brochurernes fremspring mod venstre atrium 3-6 mm. Med det andet - op til 9 mm. Med den tredje - mere end 9 mm.

- Hvordan mitralventilprolaps adskiller sig fra hjertesygdomme?

Hjertedefekter er en hel gruppe patologier. Prolaps er faktisk en af ​​lasterne.

- Mitralventilprolaps er et utilsigtet fund, eller der er tegn, hvormed det kan bestemmes?

For det meste opdages det tilfældigt, da det ofte ikke ledsages af indlysende symptomer - især den første og anden grad. Hovedsymptomet er en murring, når du lytter til hjertet. Normalt dirigerer lægen derefter patienten til en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi), hvor denne diagnose er bekræftet (eller udelukket).

- Behøver mitralventilprolaps behandling??

Hvis vi taler om første grad, og der ikke er symptomer, kan alt være begrænset til observation. I andre tilfælde, baseret på resultaterne af diagnostik, kan terapi ordineres.

- Hvad er årsagerne til mitralventilprolaps??

Spørgsmålet er endnu ikke undersøgt fuldt ud. En velkendt rolle spilles af patologien af ​​bindevæv, der udvikler sig hos fosteret. I dette tilfælde taler de om den primære karakter af prolaps..

Nogle hjertesygdomme, såsom gigt, koronararteriesygdom, endokarditis, kan forårsage sekundær prolaps.

- Når prolaps er farligt, og når det er sikkert?

Dette afhænger især af mængden af ​​blod, der smides tilbage i atriet. Jo større denne værdi er, desto farligere er vice. Mulige konsekvenser:

- øget tryk i det pulmonale vaskulære system;

- perforering af ventilklapperne;

Mennesker med denne tilstand er mere tilbøjelige til at blive inficeret med mitralventilen. Derfor er rettidig behandling af ethvert infektionsfokus i kroppen (for eksempel mandler i kronisk tonsillitis, karies tænder), forebyggelse af forkølelse, tonsillitis specielt vigtig for dem..

- Hvis en ung mand har mitralventilprolaps, føres han ind i hæren?

Denne patologi kan være årsagen til udsættelse eller fuldstændig fritagelse for militærtjeneste. For eksempel falder en ung person i første grad og fraværet af symptomer i kategori "B" og kan tjene. Samtidig advares kommandopersonalet og den førende kardiolog fra militærenheden om hans sygdom. En sådan værnepligtig kan være forbudt mod fysisk, psyko-følelsesmæssig stress.

Ved højere grader er børn fritaget for tjeneste.

- Er det muligt at dyrke sport med mitralventilprolaps?

Fysisk uddannelse er tilladt. I dette tilfælde bør fremspringet på ventilklapperne ikke overstige 6 mm. Selvfølgelig vælges niveauet for belastning for enhver grad af prolaps strengt individuelt..

Mand med mitral prolaps
ventilen skal være under
tilsyn med en kardiolog

- Galina Petrovna, hvis mitralventilprolaps diagnosticeres, betyder det så, at hjertet hos en sådan patient har brug for opmærksomhed? Hvor ofte har du brug for at besøge en kardiolog for prolaps?

Ja, en sådan person skal være under opsyn af en kardiolog og følge hans anbefalinger. Hyppigheden af ​​besøg hos lægen er 1-2 gange om året. Med samme frekvens er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd af hjertet.

Det er vigtigt at besøge tandlægen og / eller otolaryngologen i tide (til profylaktiske formål og for at eliminere kroniske infektionsfoci). Giv op med dårlige vaner, koffeinholdige produkter. Udfør tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Galina Petrovna Episheva

1990 Kandidat fra fakultetet for generel medicin, Kursk State Medical University.

I 1991 tog hun en praktikplads med en grad i terapi. Læge i den højeste kategori.

I øjeblikket - en terapeut på "Expert Clinic" Kursk. Modtaget ved: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralventil prolaps 1,2 og 3 grader: behandling og prognose

Mitral ventil prolaps (MVP) - denne diagnose kan ofte ses i resultaterne af ultralyd i hjertet. Du skal dog ikke straks bekymre dig: denne type ventilfejl diagnosticeres ofte hos helt raske mennesker og kræver kun periodisk observation af en kardiolog..

Terapeutisk taktik afhænger direkte ikke kun af sværhedsgraden af ​​ventilprolaps (afbøjning), men også af graden af ​​regurgitation (volumen af ​​omvendt blodgennemstrømning).

Mitral ventil prolaps - hvad er det??

Mitral (bicuspid) ventil adskiller kamrene i hjertets venstre side: atrium og ventrikel. Mitral ventil prolaps er afbøjning af ventil foldere på tidspunktet for sammentrækning (systole) i venstre ventrikel.

Patologi er forårsaget af en krænkelse af ventilens struktur (dens fibrøse lag, mindre ofte sene akkorder) på grund af bindevævsdysplasi. I dette tilfælde bøjer ventilklapperne ikke kun, men lukker måske ikke tæt.

Med sammentrækning af venstre ventrikel gennem ventilens resterende hulrum strømmer blod tilbage i atriet. Denne proces kaldes genoplivning..

MVP diagnosticeres oftest hos unge 20-35 år. Det er ekstremt sjældent, at der findes små afvigelser i mitralventilens struktur og arbejde. Blandt voksne varierer patologifrekvensen fra 10-25% og hos ældre - 50%.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​en ventilfejl:

  • Arvelig bindevævsdysplasi (Marfan og Ehlers-Danlos syndromer) - der udvikles primær valvulær prolaps;
  • Forkert osteogenese, der fører til deformation af brystet;
  • Reumatisk hjerteskade, inflammatoriske processer i dets membraner, hjerteanfald, kronisk hjerteiskæmi, aterosklerose / forkalkning af ventilringen - sekundær prolaps dannes.

I henhold til sværhedsgraden af ​​afbøjningen skelnes mitralprolaps:

  1. 1 grad - højden af ​​ventilernes kuppelformede afbøjning overstiger ikke 0,6 cm (normen er 1-2 mm);
  2. 2 grader - udbuling op til 0,9 cm;
  3. 3 grader - karmekuppel med en højde på mere end 0,9 cm.

Symptomer på prolaps ved grader af opkast

Klassificeringen af ​​MVP i henhold til sværhedsgraden af ​​afbøjningen af ​​ventilbladene er ret vilkårlig. Den vigtigste faktor, der påvirker en persons generelle tilstand og behandlingstaktik, er graden af ​​opkastning (1-3 grader), hvilket forårsager det symptomatiske billede af mitral opkastning.

Mitral ventil prolaps 0 grader

Selv med en ret udtalt afbøjning lukkes ventilerne tæt, og volumenet af blod fra venstre ventrikel kommer fuldt ud ind i aorta (der er ingen returblodgennemstrømning til venstre atrium).

Samtidig giver opkastning på 0 grad ikke nogen smertefulde symptomer: personen føler sig helt sund og klager ikke over hjertets arbejde.

Mitral ventil prolaps grad 1

smerter under anstrengelse

Mitralventilprolaps og grad 1-regurgitation diagnosticeres, når blodvolumenet, der returneres til atriet, er minimal. Patienten fremlægger ingen klager, der indikerer kredsløbssygdomme.

Nogle patienter bemærker forekomsten af ​​smerte i det rigtige hypokondrium, mens de løber. Dette skyldes utilstrækkelig højre ventrikulær funktionalitet til at øge volumenet af blodgennemstrømning til hjertet. Afvigelsen registreres under undersøgelsen:

  • Auskultation - at lytte til en mumlen i toppen af ​​hjertet og et specifikt klik forårsaget af en skarp spænding af afslappede akkorder under ventrikulær systol. Klik er mere hørbare i lodret position og kan forsvinde helt i liggende stilling. Nogle gange (valgfrit!) "Meow" (knirker) høres, der opstår som følge af akkordens vibrationer eller selve ventilbladet.
  • Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) - et lille mellemrum mellem de lukkede ventilblade og et fast volumen blod vendt tilbage til atriet.

Mitral ventil prolaps grad 2 - mitral regurgitation

Med prolaps af den bicuspidale ventil og 2 grader af regurgitation viser ultralyd (hjerte-doppler) mere markante tegn på mitral insufficiens. Strømmen af ​​blod, der vender tilbage gennem en ufuldstændigt lukket ventil, når midten af ​​atrialkammeret.

Mere end 25% af blodet returneres til atriet fra ventriklen. Samtidig er der symptomer, der er karakteristiske for stagnation i lungecirkulationen:

  • Hjertesmerter - mild til moderat, ikke tæt knyttet til motion eller følelsesmæssig reaktion på stress (kan forekomme spontant). At tage nitroglycerin har ikke nogen særlig effekt til at eliminere sådan smerte.
  • Hovedpine - intens, ofte bilateral (kun nogle gange efterligner migræne). Hovedpine opstår ofte på baggrund af en skarp ændring i vejret efter følelsesmæssig overbelastning.
  • Åndenød - ofte udløst af hyperventilationssyndrom (dybe eller hyppige vejrtrækninger udløst af en følelse af mangel på luft). Åndenød kan forekomme selv efter minimal fysisk anstrengelse.
  • Vegetativ dysfunktion - manifesteret af en klump i halsen, øget svedtendens, hurtig træthed og morgensvaghed, en urimelig stigning i temperaturen til 37,0-37,5 ° C, kvalme og svimmelhed. Samtidig gentages vegetative kriser mindst 1 gang om ugen, de er ikke forbundet med situationer, der truer patienten, og den følelsesmæssige side af denne tilstand er noget dæmpet. Besvimelse er også ekstremt sjælden. Vegetative lidelser provokerer udviklingen af ​​depressive tilstande og følelsesmæssig ustabilitet (melankoli og dyster om morgenen, angst og irritabilitet om aftenen). Ofte klager patienter over specifikke kropslige fornemmelser, som undertiden opfattes som et symptom på en anden somatisk sygdom.
  • Forstyrrelser i hjertets arbejde - periodisk bemærker patienten rystelser eller hjerterytme. I dette tilfælde registreres ekstrasystoler (ekstraordinære hjerterytme) og takykardi (øget puls) ikke konstant, men forekommer under følelsesmæssig oplevelse, fysisk anstrengelse eller endda efter at have drukket kaffe.

Mitral ventil prolaps grad 3

Fejl i den lille cirkel af blodcirkulationen fører til en stigning i belastningen på højre halvdel af hjertet. Allerede eksisterende symptomer forværres gradvist, og der opstår alvorlige tegn på stor cirkelinsufficiens: ødem, øget tryk, cyanose i huden, uimodståelig svaghed, atrieflimren og forstørret lever. Sådanne patienter modtager normalt 1 handicapgruppe.

Mitralventilprolaps er livstruende i grad 3 af regurgitation: det er muligt at udvikle paroxysmal takykardi, lungeødem, endokarditis og andre alvorlige komplikationer op til pludselig død.

Patienter med prolaps af den bicuspidale ventil oftere end andre lider af forkølelse, ofte diagnosticeres de med kronisk tonsillitis.

  • Dysplastiske ændringer i hofteleddene, flade fødder, abdominal brok indikerer medfødt dysplastisk patologi i bindevævet i barndommen..

Mitral ventil prolaps under graviditet

Mindre prolaps af bicuspidventilen og mindre mitral regurgitation er ikke en kontraindikation for graviditet, det er normalt at bære et barn i dette tilfælde.

I dette tilfælde kan der endda være et midlertidigt fald i afbøjningen af ​​ventilspidserne på grund af den fysiologiske stigning i størrelsen af ​​venstre ventrikel. Systolisk knurring og klik vender imidlertid tilbage 1 måned efter fødslen..

Mere farligt er en alvorlig grad af regurgitation og mitralventilprolaps under graviditet: risikoen for at udvikle angreb af paroxysmal takykardi øges markant. Under fødslen er brud på ventilakkorderne ikke udelukket.

Hos kvinder med MVP registreres ofte for tidlig udledning af fostervand og svaghed i fødselssmerter. Barnet er tilbøjeligt til intrauterin kvælning og fødes ofte med lav vægt (underernæring).

Mitral ventil prolaps behandling

Terapeutisk taktik vælges i nøje overensstemmelse med graden af ​​prolaps af den bicuspidale ventil, tilstedeværelsen / fraværet af tegn på mitral regurgitation og komplikationer, der er opstået.

1 grad af mitralventilprolaps: helbredende foranstaltninger

Med en lille ændring i brochurernes struktur (mitralventilprolaps med regurgitation på 1 grad), fravær af vedvarende arytmi og andre smertefulde symptomer, er behandling ikke nødvendig. Det anbefales, at en person overvåges af en kardiolog en gang om året og at rette livets fundament:

  • Stop med at ryge og alkohol, kaffe og stærk te;
  • Balanceret diæt;
  • Fysisk aktivitet, der svarer til kroppens evner;
  • Uddannelse af stressmodstand;
  • Rationel arbejdsplan - hvile.

Behandling af MVP og 2 grader af regurgitation

Udseendet af smertefulde symptomer på mitralventilprolaps indikerer behovet for lægemiddelbehandling. Behandlingsregimen inkluderer:

  • Eliminering af hjertesmerter - det anbefales at bruge beroligende midler (baldrian, salvie, tjørn, perikon, moderurt);
  • Terapi af vegetativ-vaskulær dystoni - antidepressiva (Amitriptylin, Azafen), antipsykotika (Sonopax, Triftazin), beroligende midler (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
  • Forbedring af stofskiftet i myokardiet - Riboxin, Kartinin, coenzym Q-10, Panangin, vitaminer og magnesiumpræparater (især effektiv til mitral prolaps!);
  • Gendannelse af hjerterytme - Obzidan og andre adrenerge blokkere;
  • Forebyggelse af infektiøs endokarditis - bredspektret antibiotika ved hvert kirurgisk indgreb (tandekstraktion, tonsillektomi).

Eliminering af svær regurgitation med prolapsed bicuspid ventil

For at eliminere sygdommens progression og forhindre alvorlige konsekvenser af mitral insufficiens anvendes hjerteglykosider, diuretika, ACE-hæmmere (en ikke-hypotensiv dosis af Captopril - ca. 0,5 mg / kg kropsvægt pr. Dag - har en kardiobeskyttende virkning). Samtidig med lægemiddelterapi udføres kirurgisk reparation af bicuspidventilen.

Afhængigt af de strukturelle ændringer udfører hjertekirurger forkortelse af ventilakkorderne, syning af foldere og ablation af foci af patologiske impulser (eliminering af arytmi). I alvorlige tilfælde udføres en komplet udskiftning af ventilen.

Mulighederne for moderne medicin gør det muligt at udføre mange operationer i hjertet med endovaskulær (transkateter) eller endoskopisk adgang. Hjertekirurger ty til åben kirurgi kun i ekstreme tilfælde, for eksempel med tilhørende defekter.

Vejrudsigt

I mangel af mitral regurgitation er sygdommens udfald normalt gunstigt. Det er værd at bemærke, at en lille afbøjning af ventilbrochurerne hos tynde mennesker og unge børn kan forsvinde alene under forudsætning af en hviletid, passende fysisk aktivitet og god ernæring..

Helbredet for en patient med en alvorlig grad af mitral prolaps og hurtig sygdomsprogression afhænger direkte af aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​lægebehandling.

Mitral ventil prolaps

Mitralventilen er en af ​​de fire ventiler i hjertet. Det åbner og lukker for at kontrollere blodgennemstrømningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Ventilen består af to klapper - for og bag.

Med mitralventilprolaps er den ene eller begge ventilblade for store, eller akkorderne (ledbåndene fastgjort til undersiden af ​​foldere og forbundet til den ventrikulære væg) er for lange. På grund af en sådan overtrædelse er ventilen bøjet tilbage eller "suges" ind i venstre atrium i form af en faldskærm.

Derudover er ventilens lukning ikke stram nok under hvert hjerteslag, hvilket fører til tilbagelevering af en del blod fra ventrikel til atrium.

Hvad er det?

Venstre ventil prolaps eller mitral ventil prolaps eller bicuspid ventil prolaps (MVP) - en sygdom ledsaget af dysfunktion af ventilen placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Normalt, når atriet kontraherer, er ventilen åben, og blod strømmer ind i ventriklen. Derefter lukkes ventilen, og ventriklen trækker sig sammen, blod frigives i aorta. Med en vis patologi i bindevævet eller ændringer i hjertemusklen opstår der en krænkelse af mitralventilens struktur, hvilket fører til, at "ventilerne" falder ned i hulrummet i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel, noget af blodet strømmer tilbage i atriet. Omvendt strømnings størrelse bruges til at bedømme sværhedsgraden af ​​denne patologi..

Det menes, at denne afvigelse oftest observeres hos unge, men data fra Framingheim-undersøgelsen viste, at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne sygdom afhængigt af køn og i forskellige aldersgrupper. I tilfælde af en lille tilbagevenden af ​​blod (regurgitation) føles det klinisk ikke på nogen måde og kræver ikke behandling. I sjældne tilfælde er mængden af ​​omvendt blodgennemstrømning stor, og korrektion af defekten er påkrævet, indtil kirurgisk indgreb.

Anatomi

Hjertet kan forestilles som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem karrene i hele kroppen. Denne bevægelse af væske bliver mulig ved at opretholde trykket på det rette niveau i hjertehulen og arbejdet i organets muskler. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum kaldet kamre (to ventrikler og to atria). Kamrene afgrænses fra hinanden ved hjælp af specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre skodder. På grund af denne anatomiske struktur af hovedmotoren i den menneskelige krop forsynes hver celle i menneskekroppen med ilt og næringsstoffer..

Der er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Det opdeler hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to cusps - forreste og bageste. Prolaps af den forreste ventilindlæg er meget mere almindelig end den bageste. Specielle tråde kaldet akkorder er fastgjort til hver af klapperne. De bringer ventilen i kontakt med muskelfibre kaldet papillær eller papillær muskler. For det fulde arbejde med denne anatomiske formation er det nødvendigt med et fælles koordineret arbejde af alle komponenter. Under hjerterytme - systole - falder hulrummet i den muskulære hjertekammer, og følgelig øges trykket i det. Samtidig indgår papillarmuskulaturen i arbejdet, der lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra det hældes ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og følgelig kommer blodet ind i aorta og leveres derefter gennem arterieårene til alle organer og væv.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den har tre blade. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
  3. Aortaklappen. Som allerede beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbnes det, frigiver arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastole lukkes det, hvilket forhindrer blodgennemstrømning tilbage til hjertet.
  4. Lungeventil. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. Ligesom aortaklappen forhindrer det blod i at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) under diastole.

Normalt hjertearbejde kan repræsenteres som følger. I lungerne beriges blodet med ilt og trænger ind i hjertet eller rettere ind i dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium strømmer den ind i venstre ventrikel (repræsenteret af en "kraftig muskel", der er i stand til at skubbe hele det indkommende blodvolumen ud), hvorfra det under systolen spreder sig gennem aorta til alle organer i den systemiske cirkulation (lever, hjerne, ekstremiteter og andre). Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra dets hulrum kommer væsken ind i højre ventrikel, og under systole udvises den i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklussen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af ventilapparatet, hvor blodudstrømningsvejene under muskelsammentrækning ikke er helt lukkede, og derfor vender en del af blodet tilbage under systolen tilbage til hjertet. Så med et prolaps af mitralventilen under systole kommer væske delvist ind i aorta og delvist fra ventriklen skubbes tilbage i atriet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt med mitralventilens patologi er ændringerne ikke særlig markante, derfor betragtes denne tilstand ofte som en variant af normen.

Klassifikation

Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Primær. Det er forbundet med bindevævssvaghed, som forekommer i medfødte bindevævssygdomme og overføres ofte genetisk. Med denne form for patologi strækkes mitralventilens foldere, og akkordens holdingsfolder forlænges. Som et resultat af disse overtrædelser stikker klapperne, når ventilen er lukket, og kan ikke lukkes tæt. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfælde ikke hjertets arbejde, men kombineres ofte med vegetativ-vaskulær dystoni - årsagen til symptomer, som patienter forbinder med hjertepatologi (funktionel smerte, der gentager sig bag brystbenet, hjerterytmeforstyrrelser).
  2. Sekundær (erhvervet). Det udvikler sig i forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilblade eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps af reumatisk hjertesygdom (en inflammatorisk sygdom i bindevæv af infektiøs-allergisk karakter), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilprolaps observeres smerter, der går efter at have taget nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Hvis hjerteakkorderne brister som følge af en brystskade, er der behov for akut lægehjælp (bruddet ledsages af en hoste, hvor skumrosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhænger af tilstedeværelsen / fraværet af mumlen under auskultation, opdelt i:

  • Den "stumme" form, hvor symptomerne er fraværende eller knappe, lyde og "klik", der er typiske for prolaps, høres ikke. Kun registreret ved ekkokardiografi.
  • Auskultatorisk form, som når man lytter manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og støj.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​foldning af foldere skelnes mitralventilprolaps:

  • I grad - rammerne bøjes 3-6 mm;
  • II grad - der er en afbøjning på op til 9 mm;
  • III grad - rammerne bøjes mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​opkastning og graden af ​​dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

  • I grad - regurgitation er ikke signifikant udtrykt;
  • II grad - der observeres moderat svær regurgitation;
  • III-grad - alvorlig regurgitation er til stede;
  • IV grad - svær genoplivning.

Udviklingsårsager

Mitralventilprolaps er en ikke-uafhængig sygdom. Det er et syndrom, der forekommer i mange sygdomme. Afhængig af etiologien isoleres sekundær MVP - stammer fra andre patologier, og den primære - den er medfødt eller idiopatisk.

Ofte påvises idiopatisk MVP hos børn og unge. Det vises på grund af medfødt bindevævsdysplasi. Som et resultat af denne sygdom kan der udvikles andre lidelser i ventilapparatets struktur, for eksempel:

  • forlængelse eller afkortning af hjerteakkorderne;
  • forkert fastgørelse af akkorderne til ventilklapperne;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder;

Som et resultat af strukturelle ændringer i bindevævet forekommer degenerative processer i ventilbrochurerne, og de bliver mere formbare. På grund af dette kan ventilen ikke modstå det tryk, der genereres af venstre ventrikel, og bøjes mod venstre atrium. Dysplasi af bindevæv kan forekomme af forskellige årsager, der påvirker barnet i livmoderen, blandt dem skelnes følgende:

  • Akutte luftvejsinfektioner under graviditeten.
  • Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer hos en kvinde.
  • Gestoser.
  • Indflydelse af miljøfaktorer på moderen under graviditeten.
  • Overdreven stress på kroppen af ​​en gravid kvinde.

I omkring 20% ​​af tilfældene transmitteres medfødt MVP gennem moderlinjen. Derudover forekommer mitralventilprolaps i andre arvelige sygdomme, såsom:

  • Morphans syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastisk pseudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller erhvervet) kan skyldes visse sygdomme. Oftest er denne patologiske tilstand forårsaget af:

  • Cardiac iskæmi.
  • Gigt.
  • Hyperthyroidisme.
  • Brystskade.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Myokardial dystrofi.
  • Myokarditis.

Prolaps i dette tilfælde opstår på grund af beskadigelse af ventil foldere, papillære muskler, akkorder eller forstyrrelser i arbejdet og strukturen af ​​myokardiet. En vigtig rolle i mekanismen for MVP-udvikling spilles også af lidelser i det autonome nervesystems funktion, en mangel på mikro- og makroelementer (især magnesium) og metabolisk patologi.

En anden årsag til sekundær prolaps er stenose i aortaklappen. Som et resultat af denne erhvervede defekt indsnævres aortaklappens åbning, og blod kan ikke passere helt igennem den. Dette skaber overtryk i venstre ventrikel, hvilket igen lægger pres på den bicuspidale ventil. Hvis der er en kendsgerning om langvarig eksistens af overdreven tryk, begynder mitralventilens foldere at bøje sig mod venstre atrium, og prolaps opstår.

Mitral ventil prolaps symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, autonome abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et utilsigtet fund ved ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventilprolaps opdages ofte navle- og inguinalbrok, hoftedysplasi, ledhypermobilitet, skoliose, flade fødder, deformitet i brystet, nærsynethed, strabismus, nefroptose, varicocele, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, tonsillitis, forværringer af kronisk tonsillitis.

Meget ofte er mitralventilprolaps ledsaget af symptomer på neurocirkulatorisk dystoni: kardialgi, takykardi og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og besvimelse, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af "klump i halsen" og mangel på luft, migræne-lignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår åndenød, øget træthed. Forløbet af mitralventilprolaps er karakteriseret ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Mulige komplikationer af mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død.

Prolaps i barndommen

I barndommen forekommer MK-prolaps meget oftere end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på resultaterne af igangværende forskning. Samtidig bemærkes det, at MVP i ungdomsårene er dobbelt så sandsynligt at blive diagnosticeret hos piger. Børns klager er af samme type. Disse er hovedsageligt akut åndenød, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede forreste cusp prolaps er grad 1. Det blev påvist hos 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad forekommer kun i 11,5%. MVP III og IV med gradregurgitation er meget sjældne hos ikke mere end 1 ud af 100 børn.

Symptomerne på MVP vises hos børn på forskellige måder. Nogle føler praktisk talt ikke hjertets unormale arbejde. I andre manifesterer det sig ganske stærkt..

  • Så brystsmerter opleves af næsten 30% af unge børn, der har PSMK (mitralventilprolaps). Det skyldes forskellige årsager, blandt hvilke følgende er de mest almindelige:
    1. akkorder for stramme;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi;
    3. ilt sult.
  • Så mange børn har hjertebanken.
  • Ofte er teenagere, der bruger meget tid ved computeren og foretrækker mental aktivitet frem for fysisk anstrengelse, tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød under træning eller fysisk arbejde..
  • Børn diagnosticeret med MVP viser i mange tilfælde neuropsykologiske symptomer. De er tilbøjelige til hyppige humørsvingninger, aggressivitet og nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig besvimelse.

Under undersøgelsen af ​​patienten bruger kardiologen forskellige diagnostiske tests, hvorigennem det mest nøjagtige billede af MVP afsløres. Diagnosen etableres, når der påvises murren under auskultation: holosystolisk, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Prolaps i hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer produktionen af ​​kollagen ved fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv er der en stigning i beta-endorfin og en elektrolyt ubalance. Det blev bemærket, at børn diagnosticeret med MVP er undervægtige (upassende i højden). Mange af dem har myopati, flade fødder, skoliose, dårlig muskeludvikling, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle MVP med en høj grad af opkast hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på hvor udtalt de kliniske manifestationer af sygdommen er, vælges en behandlingsmetode, og medicin ordineres.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale arbejdsbyrde. Det skal nødvendigvis skiftevis med fysisk. Børn skal besøge et fysioterapirum, hvor en kvalificeret specialist vælger det optimale sæt øvelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Svømning anbefales.

Med metaboliske ændringer i hjertemusklen

Hvorfor mitralventilprolaps er farligt?

Er komplikationer mulige, og hvad er risikoen for mitralventilprolaps? På trods af at der i de fleste tilfælde er en mitralventilprolaps med mindre regurgitation, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig en risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

  1. Akut mitral regurgitation er en tilstand, der normalt opstår som et resultat af løsrivelse af sene akkorder med brystskader. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dinglende" ventil, dvs. ventilen holdes ikke af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelse og udfører ikke deres funktioner. Klinisk vises et billede af lungeødem - svær åndenød i hvile, især når man ligger ned; tvungen siddestilling (ortopnø), boblende vejrtrækning kongestiv hvæsen i lungerne.
  2. Bakteriel endocarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionsfokus i menneskekroppen, sætter sig på hjertets indre væg. Oftest udvikler endokarditis med læsioner i hjerteklapperne efter angina hos børn, og tilstedeværelsen af ​​oprindeligt ændrede ventiler kan tjene som en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. To til tre uger efter infektionen udvikler patienten gentagen feber, kulderystelser, der kan være udslæt, forstørret milt, cyanose (blå hudfarve). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, grov deformation af hjerteklapperne med dysfunktion i det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig debridering af akut og kronisk infektionsfoci (karies tænder, sygdomme i ENT-organer - adenoider, kronisk betændelse i mandlerne) samt profylaktiske antibiotika til procedurer såsom tandekstraktion, fjernelse af mandler.
  3. Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tilsyneladende er kendetegnet ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, urimelig) ventrikelflimmer, hvilket er en dødelig rytmeforstyrrelse.

På trods af at mitralventilprolaps sjældent har et ondartet forløb og forårsager alvorlige komplikationer, har denne sygdom stadig brug for konstant medicinsk overvågning og overvågning. Se ikke bort fra lægens anbefalinger og bestå kontrolundersøgelser hos en kardiolog til tiden. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe dig med at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, og du vil bevare dit helbred og din evne til at arbejde..

Diagnostik

Påvisning af MVP forekommer ofte tilfældigt og i enhver alder, som, som allerede fremhævet tidligere, ledsages af en ultralyd i hjertet. Denne metode er den mest effektive til diagnosticering af mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheden for at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med volumenet af regurgitation forbundet med patologi..

  • Mitralventilprolaps af 1. grad bestemmer relevansen for patienten af ​​varianten af ​​dens manifestation i en sådan variant, hvor udbulingen af ​​foldere er ubetydelig (inden for op til 5 millimeter).
  • Mitralventilprolaps af 2. grad bestemmer relevansen af ​​foldning af foldere inden for ikke mere end 9 millimeter.
  • Grad 3 mitralventilprolaps indikerer hævelse af foldere på 10 millimeter eller mere.

Det skal bemærkes, at i denne variant af opdeling af patologi i grader tages der ikke hensyn til graden af ​​opkastning, hvorfor disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig for udnævnelsen af ​​behandlingen. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på baggrund af regurgitation, som vises i størst grad under ultralyd.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hjertets egenskaber kan en EKG-procedure såvel som et Holter-EKG ordineres. På grund af EKG er det muligt at undersøge ændringer, der er relevante for hjertets arbejde, baseret på den påvirkning, som mitralventilen udøver, mens Holter-EKG giver dig mulighed for at registrere data, der er relevante for hjertets arbejde inden for en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer den medfødte form af prolaps ikke hjertets arbejde henholdsvis, der er ikke behov for yderligere diagnostiske tiltag på grund af det praktiske fravær af at identificere visse afvigelser i dem.

Hvordan man behandler mitralventilprolaps?

Behandling af erhvervet MVP udføres i de fleste tilfælde på et kardiologisk hospital. Patienten rådes til at holde sig til sengen eller hvile i en halv seng, afvisning af dårlige vaner og diæt.

Med reumatiske, dvs. infektiøs, på grund af udviklingen af ​​denne hjertefejl, ordineres patienten et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere reumatisk hjertesygdom. Til dette anvendes antibiotika fra penicillin-gruppen (Bilillin, Vancomycin osv.). Hvis det viser sig, at en patient har signifikant blodopblødning og arytmier, kan andre lægemidler også ordineres, hvis virkning vil være rettet mod at eliminere symptomer (diuretika, antiarytmisk, hypotensiv osv.). Komplekset af terapi og doseringen af ​​lægemidler i sådanne tilfælde kan kun vælges individuelt. Spørgsmålet om det mulige behov for kirurgisk behandling løses på samme måde..

Til behandling af MVP, som var forårsaget af hjertepatologier, anvendes lægemidler til behandling af den underliggende sygdom. En sådan terapi er rettet mod normalisering af blodcirkulationen og eliminering af arteriel hypertension og arytmier, og hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan patienten anbefales en kirurgisk indgriben med det formål at eliminere mitralventilfejlen..

Der lægges særlig vægt på tilfælde af MVP, der var forårsaget af brysttraumer. Efter at have korrigeret tilstanden ved hjælp af medicin gennemgår patienten en kirurgisk operation for at stabilisere mitralventilen. Sådanne patienter kræver indlæggelse og tæt tilsyn. Hvis der forekommer hoste med lyserødt sputum, skal der straks gives lægehjælp, fordi enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er patienten kontraindiceret i visse sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der overbelaster det kardiovaskulære system (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan vi sige, at egnethed til militærtjeneste ifølge ordrer bestemmes individuelt for hver patient i en militærmedicinsk kommission. Så hvis en ung mand har mitralventilprolaps uden regurgitation eller med regurgitation på 1 grad, så er patienten egnet til service. Hvis der er genoplivning af 2. grad, er patienten fit betinget (i fredstid vil han ikke blive kaldt op). I nærværelse af grad 3-regurgitation, rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionsklasse 11 og højere er militærtjeneste kontraindiceret.

Således kan en patient med mitralventilprolaps ofte med et gunstigt forløb og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

"ESR-rate hos kvinder: en tabel med indikatorer efter alder og årsager til afvigelser"

Hæmostasesystemet: hvorfor tage en blodpropperstest