Mitralventil prolaps 1, 2, 3 grader

Fra artiklen lærer du funktionerne i mitralventilprolaps (MVP), mekanismen for udvikling af patologi, årsagerne, symptomerne, diagnosen, behandlingsfunktionerne, prognosen.

Essensen af ​​patologi

Mitral ventil prolaps (MVP) er en læsion af hjertemusklen af ​​forskellig oprindelse eller en patologi af bindevævsformationer i hjertet. Fører til en ændring i strukturen, formen af ​​mitralventilens foldere (på tidspunktet for systolen falder de ned i hulrummet i venstre atrium, så noget af blodet kan komme tilbage).

En sådan patologi i kardiologisk praksis påvises hos 15% af børn under femten år. Samtidig giver hjerteabnormiteter MVP i 40% af tilfældene gigt - mere end halvdelen af ​​de undersøgte børn. Arvelig disposition garanterer patologi i 100% af tilfældene. Mitralventilprolaps er det vigtigste symptom på flere medfødte syndromer: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktur arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastisk pseudoxanthoma.

Voksne lider af MVP i 10%. Sygdommen har kønskontakt: kvinder er oftere syge efter 40 år.

PMK klassificering

Der er en opdeling af sygdommen i primær og sekundær patologi såvel som i henhold til sværhedsgraden af ​​prolaps, graden af ​​omvendt blodgennemstrømning - opkastning. I praksis betragtes begge disse klassifikationer samlet. Mitral ventil prolaps kan være:

1. Primær, genetisk bestemt, med medfødt svaghed i bindevævets strukturer. I dette tilfælde strækkes mitralventilens brochurer, akkorderne, der holder dem, forlænges. Som et resultat kan klapperne ikke lukke og efterlade et mellemrum mellem dem. Medfødt patologi påvirker ikke kredsløbssystemets funktion væsentligt, men ledsages ofte af VSD, arytmi og retrosternalt ubehag. Primær prolaps af naturen af ​​hjertemuslinger er opdelt i en latent, tavs form, der er diagnosticeret på et ekkokardiogram, og auskultatorisk med typiske mumlen, der kan skelnes ved øret.
2. Sekundær eller erhvervet, som udvikler sig på baggrund af somatiske sygdomme, reumatiske, hjertepatologier. Smerter og forstyrrelser i hjertet i denne variant stoppes af stoffer (Nitroglycerin, Betalok). Hvis prolaps skyldes traume, brud på akkorden, er der behov for akut lægehjælp.

Afhængigt af sværhedsgraden kan foldning af foldere være:

• første grad - afbøjning op til 6 mm, mens lukningen er fuldført, har patienten derfor ingen symptomer;
• det andet - op til 8-9 mm, ventilerne passer ikke tæt, der ses i forskellige grader regurgitation (omvendt strøm af blod ind i atriet);
• den tredje - alt ud over dette: klapperne rører ikke, akkorden kan løsnes, hvilket forværrer patientens tilstand, der dannes en akut venstre ventrikulær svigt, der kræver akut intervention.

Desuden har hver grad sin egen sværhedsgrad af opkastning - omvendt blodgennemstrømning inden i hjertekamrene (ifølge Doppler-ultralyd):

1. den første grad - en lille mitralbølge af omvendt blodgennemstrømning, der når ventilniveauet;
2. det andet er moderat regurgitation med en bølge, der stiger til midten af ​​venstre atrium;
3. den tredje er en udtalt bølge af omvendt strøm af blod, der når den modsatte ende af det venstre atrium;
4. fjerde - svær (kun klinisk beskrevet).

Diagnosen angiver graden af ​​prolaps og graden af ​​regurgitation.

Årsager til sygdommen

Faktisk er mitralventilprolaps ikke en uafhængig sygdom. Dette er et klinisk og anatomisk syndrom, der forekommer i forskellige somatiske patologier. MVP-udløsere kan være både medfødte anomalier og erhvervede sygdomme..

I moderne kardiologi betragtes hovedårsagen til mitralventilprolaps som en medfødt patologi, der er baseret på myxomatøs degeneration af ventilstrukturer og nervefibre i hjertet. Sådan prolaps kaldes også idiopatisk, da den nøjagtige ætiologi af denne proces ikke er fastslået. De fleste forskere antager dens genetiske oprindelse..

Patologisk ødelæggelse vedrører først og fremmest det fibrøse lag af bindevæv, kollagen og elastin, kumulation af polysaccharider i det intercellulære stof. Bindevævsrammen løsner sig, foldene til mitralventilen falder på tidspunktet for systol. Ofte påvirker dette patienter med autoimmune lidelser, dysplasi af brusk, ledbånd, medfødte defekter i ledkapsler, gigt, artrose.

Nye videnskabelige undersøgelser forbinder ventilprolaps med hormonelle lidelser af forskellig oprindelse, virussygdomme, streptokokinfektion, som forårsager direkte ødelæggelse af ikke kun ventilerne, men også hjertets endokardium.

Blandt de sekundære (erhvervede) årsager:

• det første sted gives til reumatiske sygdomme (op til 80%) - autoimmun patologi med kombineret skade på mitral (prolaps) og aorta (stenose) ventil;
• det andet er arteriel hypertension med venstre ventrikelhypertrofi (op til 10%);
• på den tredje - infektiøs endokarditis (op til 10%).

Brysttraume, AMI, løsrivelser af akkorder af forskellig oprindelse indtager et ubetydeligt sted (inden for 2%).

Med alderen øges bindevæv, autoimmun degeneration, så risikoen for deformation af mitralklappens foldere, skader på chordae øges gradvist og når 40 når sit højdepunkt. I ungdomsårene er årsagen til patologien en krænkelse af intrakardiel blodgennemstrømning på grund af dysplasi, anatomiske abnormiteter i koronar.

Udviklingsmekanisme

Bindevævsdeformationen af ​​mitralklappens foldere forstyrrer fuldstændigheden af ​​deres lukning, forårsager en trykforskel mellem atrium og ventrikel, hvilket resulterer i en omvendt strøm af blod ind i venstre atrium. Til gengæld fremkalder denne situation venstre atriel hypertrofi, pulmonal veneinsufficiens. Hypertension af den pulmonale (pulmonale) cirkel af blodcirkulationen udvikler sig, hvilket forårsager sygdommens klinik.

Hvad er faren for PMK

MVP 1 grad strømmer praktisk talt asymptomatisk uden at påvirke en persons generelle tilstand, kræver ingen justering. Men fra 5 til 10% af patienterne står over for risikoen for komplikationer, der manifesterer sig med sygdommens progression, forværring af somatiske patologier med alderen. De farligste er følgende:

• Akut mitralventilinsufficiens, som som regel er forbundet med brysttraume, brud på akkorder: patienten diagnosticeres med akut hjertesvigt, lungeødem, åndedrætsstop. Kronisk mitral regurgitation - mild: svaghed, træthed, åndenød.
• Infektiøs endokarditis af forskellig oprindelse manifesteres ved øget trombedannelse i hjernens kar, indre organer og store kar med nedsat venstre ventrikelfunktion. Truer med slagtilfælde, hjerteanfald, hjertestop, lungeemboli.
• Prolaps af den forreste folder fremkalder oftest et angreb af angina pectoris: nedsat kontraktilitet i myokardiet øger belastningen på den venstre halvdel af hjertet, hvilket fører til dets hypertrofi, hypoxi i hjernen, alle indre organer, væv.
• Hjerteflimmer, MVP med lungetilstopning, mitral regurgitation kan være dødelig (forlængelse af QT-intervallet bestemmes på EKG).

Symptomer

De kliniske manifestationer af mitralventilprolaps afhænger af graden af ​​dysplasi i bindevævet i hjertet, tilstedeværelsen af ​​vegetativ-vaskulære, neurologiske lidelser. Tegn på sygdommen, som man bør være opmærksom på allerede hos nyfødte, inkluderer:

• astenisk kropstype;
• dysplasi i hofteleddene;
• navlestreng, lyskebrok
• hypotrofi
• leddernes evne til at bøje sig i alle retninger, inklusive de usædvanlige for dem anatomisk;
• varicocele;
• brystdeformitet.

Senere manifesteres MVP af flade fødder, nærsynethed, strabismus, nefroptose, forkert kropsholdning, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner eller akutte luftvejsinfektioner, tonsillitis. Vegetovaskulær dystoni er forbundet med MVP hos unge.

De vigtigste kliniske symptomer på mitralventilprolaps hos voksne er:

• Arytmi, takykardi (op til 80% af tilfældene) forbundet med angst, stærk te, kaffe, vægtløftning. De er ikke livstruende.
• Hyperventilationssyndrom som følge af dysregulering i luftvejene. Hovedpine, ofte af migrænetype (mere end halvdelen af ​​tilfældene).
• Panikanfald af ikke-epileptisk karakter forekommer spontant og har ikke en nøjagtig årsag.
• Depression.
• Asteni.
• Synkope (kortvarigt bevidsthedstab) med muskelatoni.
• Nedsat termoregulering.
• Åndenød, der ikke er korreleret med hjertesvigt.

Auskultation med MVP bestemmer:

• isolerede klik i området til venstre ventrikel på tidspunktet for den midterste eller sene systol (enkelt eller flere)
• sent systolisk, glossystolisk murmur på grund af en stor forskel i tryk i atrium og ventrikel;
• kombination af klik og lyde.

Med instrumental og laboratorieundersøgelse giver mitralventilprolaps:

• asymptomatisk forlængelse af QT-intervallet på EKG er en markør for udviklingen af ​​livstruende arytmi;
• høj udskillelse af catecholaminer (top - om dagen, fald - om natten).

Diagnostik

Diagnose af mitralventilprolaps er underlagt standardalgoritmen til undersøgelse af en hjertepatient:

• indsamling af anamnese, fysisk undersøgelse med stresstest (squats, holde vejret, gå på plads)
• UAC, OAM, biokemi - screening af patientens generelle tilstand.
• EKG, EchoCG - detekterer arytmi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, bestem graden af ​​MVP;
• Grime;
• radiografi - bestemmer mitral regurgitation regurgitation;
• fonokardiografi - bekræfter de opdagede auskultatoriske lyde;
• dopplerografi.

Undertiden kan konsultation af snævre specialister være påkrævet. Hos børn kan MVP høres som en tredje tone, men dette har ingen diagnostisk værdi. Mitralventilprolaps påvist hos et barn kan forsvinde alene med alderen.

Behandlingsfunktioner

Behandling af MVP afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien. Der kræves ingen særlig behandling for grad 1 mitralventilprolaps. Der er ingen begrænsninger for fysisk aktivitet. Enhver form for sport er mulig, undtagen vægtløftning, styrketræningsudstyr. Selv patienten er ikke undtaget fra hæren.

Den vigtigste behandling for MVP på 1 grad er en sund livsstil, forebyggelse af infektioner, lægeundersøgelse. Men nogle gange beslutter læger at udskifte mitralventil på dette stadium af sygdommen. Dette sker, hvis årsagen til patologien er autoimmune processer i kroppen, som nødvendigvis vil udvikle sig, hvilket skaber en risiko for fatale komplikationer. Patientens tilfredsstillende tilstand i en given periode tillader forudsigelse af en god effekt af operationen, fravær af negative konsekvenser. Forsinket kirurgi kan føre til umuligheden af ​​dens implementering, selv af sundhedsmæssige årsager.

MVP af 2. grad ledsages af negative symptomer, kræver ikke kun konstant overvågning af patienten, men også symptomatisk lægemiddelbehandling: tilstedeværelsen af ​​tegn på kredsløbssvigt, arytmier, synkope. Terapiregimet er strengt individuelt og er udelukkende lægernes beføjelser. Fysisk aktivitet er ikke forbudt, men typen og dosis vælges af lægen. Der er ingen befrielse fra hæren med undtagelse af grad 2 MK prolaps med opkastning over klasse 2 eller i nærværelse af arytmi, nedsat hjerteledning. Du kan gå i sport, hvis der ikke er nogen:

• synkope
• ingen arytmi (daglig overvågning)
• der er ingen genoplivning (Doppler-sonografi);
• hjertets bevarede kontraktile evne (EchoCG);
• der var ingen historie med tromboemboli. alle indikatorer for koagulationssystemet er normale
• ingen i familien døde af pludselig hjertestop på baggrund af MVP.

For at forhindre progression af patologi anbefales det:

• beroligende midler: tinktur af moderurt, baldrian, tjørn, Novopassit, Persen;
• mitral insufficiens eller arytmi antyder udnævnelse af betablokkere (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosin, Propanorm, Allapinin, Amiodaron), antikoagulantia (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypyphen, som lindrer hjertesmerter, Apogener).

Fysioterapeutiske procedurer (elektroforese med brom, magnesium på kravezonen), massage, balneoterapi, hirudoterapi, akupunktur, akupunktur er indiceret til MVP. Kirurgisk indgreb bruges til de samme indikationer for ventilkorrektion eller udskiftning. Ved planlægning af små kirurgiske indgreb er forebyggende antibiotikabehandling obligatorisk (tandekstraktion, polypper i maxillære bihuler, mandler), kurser med forebyggende antibiotikabehandling vises.

MVP af 3. grad er kendetegnet ved alvorlige strukturelle lidelser i hjertet, der forårsager MV-svigt, vedvarende arytmi: udvidelse af venstre atriale hulrum, fortykkelse af ventrikelens vægge, forstyrrelser i kredsløbssystemets arbejde. Denne grad af patologi kræver kirurgisk korrektion af ventilen, dens suturering eller proteser. I stedet for fysisk træning anbefales sport, specielle gymnastiske øvelser, træningsterapi, sund og sund søvn er nødvendig.

Symptomatisk behandling består i at bruge:

• vitaminer i gruppe B, PP, E, C;
• takykardi stoppes af Betalok, Atenolol, Propranolol, som forbedrer ernæringen af ​​kollagenfibre;
• vegetativ-vaskulær dystoni behandles med adaptogener (eleutherococcus, citrongræs, ginseng), vitamin- og mineralkomplekser (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Herz, Pikovit).

De bruger psykoterapisessioner (gruppe og individuelle) for at lindre følelsesmæssig stress. Forbudet er tobak, alkohol, vægtløftning, kraftbelastninger.

Prolaps hos gravide kvinder

Ofte diagnosticeres mitralventilprolaps hos gravide kvinder under en komplet obligatorisk undersøgelse. Den første grad er normalt ikke bekymrende. Graviditet fortsætter normalt, der er ingen negative konsekvenser for fosteret. Desuden kan prolaps falde under fødsel: hjertevolumen øges, kapillærmodstand ved periferien falder. Arytmier er mulige, men fødsel er naturlig, normal.

Forbindelse af opkast eller overgang af patologi til anden grad kræver konstant overvågning af den forventede mor af en kardiolog. Medicin anvendes kun af sundhedsmæssige årsager (alvorlig hæmodynamisk lidelse).

Adfærdsreglerne for en gravid kvinde med mitralventilprolaps er enkle:

• undgå hypotermi, pludselige temperaturændringer
• bevæge sig mere for at forhindre overbelastning i bækkenorganerne
• hvile i en liggende stilling.

Vejrudsigt

Hvordan PMK vil opføre sig gennem hele livet afhænger af årsagen, der forårsagede det:

• hypertensiv prolaps afhænger af graden af ​​hjertesvigt, risikoen for AMI, slagtilfælde;
• reumatisk MVP kan eksistere asymptomatisk i årtier, kræver forebyggende lægemidler med lægemiddelterapi, undertiden kirurgi;
• infektiøs endokarditis stopper helt, forudsat at patogenet identificeres nøjagtigt, behandlingen er langvarig, prognosen er gunstig (med undtagelse af stofmisbrugere).

Ukompliceret mitralventilprolaps har en god prognose.

Mitral ventil prolaps: farligt eller sikkert?

Under en rutinemæssig undersøgelse hørte lægen et hjertemumlen? Hvad kan han være forbundet med?

En af sygdommene med sådanne manifestationer, ofte afsløret ved en tilfældighed, blev fortalt os af terapeuten "Klinikekspert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitral ventil prolaps er emnet for vores samtale.

- Galina Petrovna, hvad er mitralventilprolaps?

Dette er en patologi, der er kendetegnet ved en dysfunktion i hjertets bicuspid ventil, der er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium..

Hvad sker der med hjertet med prolaps? Normalt lukker ventilen under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel, så blodet kun bevæger sig ind i aorta og ikke kommer tilbage i atriet. Med prolaps er der en vis sagning af brochuren (eller foldere) i retning af atriet, og en vis mængde blod injiceres der.

- Er det en separat sygdom, der er kodet i den internationale klassifikation af sygdomme, eller er det et syndrom??

Mitral ventil prolaps er
en af ​​hjertefejlene

- Er mitralventilprolaps opdelt i fase, grad?

Ja. Ifølge klassificeringen er der 3 grader. I første omgang er brochurernes fremspring mod venstre atrium 3-6 mm. Med det andet - op til 9 mm. Med den tredje - mere end 9 mm.

- Hvordan mitralventilprolaps adskiller sig fra hjertesygdomme?

Hjertedefekter er en hel gruppe patologier. Prolaps er faktisk en af ​​lasterne.

- Mitralventilprolaps er et utilsigtet fund, eller der er tegn, hvormed det kan bestemmes?

For det meste opdages det tilfældigt, da det ofte ikke ledsages af indlysende symptomer - især den første og anden grad. Hovedsymptomet er en murring, når du lytter til hjertet. Normalt dirigerer lægen derefter patienten til en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi), hvor denne diagnose er bekræftet (eller udelukket).

- Behøver mitralventilprolaps behandling??

Hvis vi taler om første grad, og der ikke er symptomer, kan alt være begrænset til observation. I andre tilfælde, baseret på resultaterne af diagnostik, kan terapi ordineres.

- Hvad er årsagerne til mitralventilprolaps??

Spørgsmålet er endnu ikke undersøgt fuldt ud. En velkendt rolle spilles af patologien af ​​bindevæv, der udvikler sig hos fosteret. I dette tilfælde taler de om den primære karakter af prolaps..

Nogle hjertesygdomme, såsom gigt, koronararteriesygdom, endokarditis, kan forårsage sekundær prolaps.

- Når prolaps er farligt, og når det er sikkert?

Dette afhænger især af mængden af ​​blod, der smides tilbage i atriet. Jo større denne værdi er, desto farligere er vice. Mulige konsekvenser:

- øget tryk i det pulmonale vaskulære system;

- perforering af ventilklapperne;

Mennesker med denne tilstand er mere tilbøjelige til at blive inficeret med mitralventilen. Derfor er rettidig behandling af ethvert infektionsfokus i kroppen (for eksempel mandler i kronisk tonsillitis, karies tænder), forebyggelse af forkølelse, tonsillitis specielt vigtig for dem..

- Hvis en ung mand har mitralventilprolaps, føres han ind i hæren?

Denne patologi kan være årsagen til udsættelse eller fuldstændig fritagelse for militærtjeneste. For eksempel falder en ung person i første grad og fraværet af symptomer i kategori "B" og kan tjene. Samtidig advares kommandopersonalet og den førende kardiolog fra militærenheden om hans sygdom. En sådan værnepligtig kan være forbudt mod fysisk, psyko-følelsesmæssig stress.

Ved højere grader er børn fritaget for tjeneste.

- Er det muligt at dyrke sport med mitralventilprolaps?

Fysisk uddannelse er tilladt. I dette tilfælde bør fremspringet på ventilklapperne ikke overstige 6 mm. Selvfølgelig vælges niveauet for belastning for enhver grad af prolaps strengt individuelt..

Mand med mitral prolaps
ventilen skal være under
tilsyn med en kardiolog

- Galina Petrovna, hvis mitralventilprolaps diagnosticeres, betyder det så, at hjertet hos en sådan patient har brug for opmærksomhed? Hvor ofte har du brug for at besøge en kardiolog for prolaps?

Ja, en sådan person skal være under opsyn af en kardiolog og følge hans anbefalinger. Hyppigheden af ​​besøg hos lægen er 1-2 gange om året. Med samme frekvens er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd af hjertet.

Det er vigtigt at besøge tandlægen og / eller otolaryngologen i tide (til profylaktiske formål og for at eliminere kroniske infektionsfoci). Giv op med dårlige vaner, koffeinholdige produkter. Udfør tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Galina Petrovna Episheva

1990 Kandidat fra fakultetet for generel medicin, Kursk State Medical University.

I 1991 tog hun en praktikplads med en grad i terapi. Læge i den højeste kategori.

I øjeblikket - en terapeut på "Expert Clinic" Kursk. Modtaget ved: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitral ventil prolaps

Mitralventilen er en af ​​de fire ventiler i hjertet. Det åbner og lukker for at kontrollere blodgennemstrømningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Ventilen består af to klapper - for og bag.

Med mitralventilprolaps er den ene eller begge ventilblade for store, eller akkorderne (ledbåndene fastgjort til undersiden af ​​foldere og forbundet til den ventrikulære væg) er for lange. På grund af en sådan overtrædelse er ventilen bøjet tilbage eller "suges" ind i venstre atrium i form af en faldskærm.

Derudover er ventilens lukning ikke stram nok under hvert hjerteslag, hvilket fører til tilbagelevering af en del blod fra ventrikel til atrium.

Hvad er det?

Venstre ventil prolaps eller mitral ventil prolaps eller bicuspid ventil prolaps (MVP) - en sygdom ledsaget af dysfunktion af ventilen placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Normalt, når atriet kontraherer, er ventilen åben, og blod strømmer ind i ventriklen. Derefter lukkes ventilen, og ventriklen trækker sig sammen, blod frigives i aorta. Med en vis patologi i bindevævet eller ændringer i hjertemusklen opstår der en krænkelse af mitralventilens struktur, hvilket fører til, at "ventilerne" falder ned i hulrummet i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel, noget af blodet strømmer tilbage i atriet. Omvendt strømnings størrelse bruges til at bedømme sværhedsgraden af ​​denne patologi..

Det menes, at denne afvigelse oftest observeres hos unge, men data fra Framingheim-undersøgelsen viste, at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne sygdom afhængigt af køn og i forskellige aldersgrupper. I tilfælde af en lille tilbagevenden af ​​blod (regurgitation) føles det klinisk ikke på nogen måde og kræver ikke behandling. I sjældne tilfælde er mængden af ​​omvendt blodgennemstrømning stor, og korrektion af defekten er påkrævet, indtil kirurgisk indgreb.

Anatomi

Hjertet kan forestilles som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem karrene i hele kroppen. Denne bevægelse af væske bliver mulig ved at opretholde trykket på det rette niveau i hjertehulen og arbejdet i organets muskler. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum kaldet kamre (to ventrikler og to atria). Kamrene afgrænses fra hinanden ved hjælp af specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre skodder. På grund af denne anatomiske struktur af hovedmotoren i den menneskelige krop forsynes hver celle i menneskekroppen med ilt og næringsstoffer..

Der er fire ventiler i hjertet:

1. Mitral. Det opdeler hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to cusps - forreste og bageste. Prolaps af den forreste ventilindlæg er meget mere almindelig end den bageste. Specielle tråde kaldet akkorder er fastgjort til hver af klapperne. De bringer ventilen i kontakt med muskelfibre kaldet papillær eller papillær muskler. For det fulde arbejde med denne anatomiske formation er det nødvendigt med et fælles koordineret arbejde af alle komponenter. Under hjerterytme - systole - falder hulrummet i den muskulære hjertekammer, og følgelig øges trykket i det. Samtidig indgår papillarmuskulaturen i arbejdet, der lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra det hældes ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og følgelig kommer blodet ind i aorta og leveres derefter gennem arterieårene til alle organer og væv.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den har tre blade. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
3. Aortaklappen. Som allerede beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbnes det, frigiver arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastole lukkes det, hvilket forhindrer blodgennemstrømning tilbage til hjertet.
4. Lungeventil. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. Ligesom aortaklappen forhindrer det blod i at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) under diastole.

Normalt hjertearbejde kan repræsenteres som følger. I lungerne beriges blodet med ilt og trænger ind i hjertet eller rettere ind i dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium strømmer den ind i venstre ventrikel (repræsenteret af en "kraftig muskel", der er i stand til at skubbe hele det indkommende blodvolumen ud), hvorfra det under systolen spreder sig gennem aorta til alle organer i den systemiske cirkulation (lever, hjerne, ekstremiteter og andre). Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra dets hulrum kommer væsken ind i højre ventrikel, og under systole udvises den i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklussen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af ventilapparatet, hvor blodudstrømningsvejene under muskelsammentrækning ikke er helt lukkede, og derfor vender en del af blodet tilbage under systolen tilbage til hjertet. Så med et prolaps af mitralventilen under systole kommer væske delvist ind i aorta og delvist fra ventriklen skubbes tilbage i atriet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt med mitralventilens patologi er ændringerne ikke særlig markante, derfor betragtes denne tilstand ofte som en variant af normen.

Klassifikation

Mitral ventil prolaps kan være:

1. Primær. Det er forbundet med bindevævssvaghed, som forekommer i medfødte bindevævssygdomme og overføres ofte genetisk. Med denne form for patologi strækkes mitralventilens foldere, og akkordens holdingsfolder forlænges. Som et resultat af disse overtrædelser stikker klapperne, når ventilen er lukket, og kan ikke lukkes tæt. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfælde ikke hjertets arbejde, men kombineres ofte med vegetativ-vaskulær dystoni - årsagen til symptomer, som patienter forbinder med hjertepatologi (funktionel smerte, der gentager sig bag brystbenet, hjerterytmeforstyrrelser).
2. Sekundær (erhvervet). Det udvikler sig i forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilblade eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps af reumatisk hjertesygdom (en inflammatorisk sygdom i bindevæv af infektiøs-allergisk karakter), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilprolaps observeres smerter, der går efter at have taget nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Hvis hjerteakkorderne brister som følge af en brystskade, er der behov for akut lægehjælp (bruddet ledsages af en hoste, hvor skumrosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhænger af tilstedeværelsen / fraværet af mumlen under auskultation, opdelt i:

• Den "stumme" form, hvor symptomerne er fraværende eller knappe, lyde og "klik", der er typiske for prolaps, høres ikke. Kun registreret ved ekkokardiografi.
• Auskultatorisk form, som når man lytter manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og støj.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​foldning af foldere skelnes mitralventilprolaps:

• I grad - rammerne bøjes 3-6 mm;
• II grad - der er en afbøjning på op til 9 mm;
• III grad - rammerne bøjes mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​opkastning og graden af ​​dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

• I grad - regurgitation er ikke signifikant udtrykt;
• II grad - der observeres moderat svær regurgitation;
• III-grad - alvorlig regurgitation er til stede;
• IV grad - svær genoplivning.

Udviklingsårsager

Mitralventilprolaps er en ikke-uafhængig sygdom. Det er et syndrom, der forekommer i mange sygdomme. Afhængig af etiologien isoleres sekundær MVP - stammer fra andre patologier, og den primære - den er medfødt eller idiopatisk.

Ofte påvises idiopatisk MVP hos børn og unge. Det vises på grund af medfødt bindevævsdysplasi. Som et resultat af denne sygdom kan der udvikles andre lidelser i ventilapparatets struktur, for eksempel:

• forlængelse eller afkortning af hjerteakkorderne;
• forkert fastgørelse af akkorderne til ventilklapperne;
• tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder;

Som et resultat af strukturelle ændringer i bindevævet forekommer degenerative processer i ventilbrochurerne, og de bliver mere formbare. På grund af dette kan ventilen ikke modstå det tryk, der genereres af venstre ventrikel, og bøjes mod venstre atrium. Dysplasi af bindevæv kan forekomme af forskellige årsager, der påvirker barnet i livmoderen, blandt dem skelnes følgende:

• Akutte luftvejsinfektioner under graviditeten.
• Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer hos en kvinde.
• Gestoser.
• Indflydelse af miljøfaktorer på moderen under graviditeten.
• Overdreven stress på kroppen af ​​en gravid kvinde.

I omkring 20% ​​af tilfældene transmitteres medfødt MVP gennem moderlinjen. Derudover forekommer mitralventilprolaps i andre arvelige sygdomme, såsom:

• Morphans syndrom.
• Arachnodactyly.
• Elastisk pseudoxanthoma.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller erhvervet) kan skyldes visse sygdomme. Oftest er denne patologiske tilstand forårsaget af:

• Cardiac iskæmi.
• Gigt.
• Hyperthyroidisme.
• Brystskade.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Myokardial dystrofi.
• Myokarditis.

Prolaps i dette tilfælde opstår på grund af beskadigelse af ventil foldere, papillære muskler, akkorder eller forstyrrelser i arbejdet og strukturen af ​​myokardiet. En vigtig rolle i mekanismen for MVP-udvikling spilles også af lidelser i det autonome nervesystems funktion, en mangel på mikro- og makroelementer (især magnesium) og metabolisk patologi.

En anden årsag til sekundær prolaps er stenose i aortaklappen. Som et resultat af denne erhvervede defekt indsnævres aortaklappens åbning, og blod kan ikke passere helt igennem den. Dette skaber overtryk i venstre ventrikel, hvilket igen lægger pres på den bicuspidale ventil. Hvis der er en kendsgerning om langvarig eksistens af overdreven tryk, begynder mitralventilens foldere at bøje sig mod venstre atrium, og prolaps opstår.

Mitral ventil prolaps symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, autonome abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et utilsigtet fund ved ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventilprolaps opdages ofte navle- og inguinalbrok, hoftedysplasi, ledhypermobilitet, skoliose, flade fødder, deformitet i brystet, nærsynethed, strabismus, nefroptose, varicocele, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, tonsillitis, forværringer af kronisk tonsillitis.

Meget ofte er mitralventilprolaps ledsaget af symptomer på neurocirkulatorisk dystoni: kardialgi, takykardi og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og besvimelse, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af "klump i halsen" og mangel på luft, migræne-lignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår åndenød, øget træthed. Forløbet af mitralventilprolaps er karakteriseret ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Mulige komplikationer af mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død.

Prolaps i barndommen

I barndommen forekommer MK-prolaps meget oftere end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på resultaterne af igangværende forskning. Samtidig bemærkes det, at MVP i ungdomsårene er dobbelt så sandsynligt at blive diagnosticeret hos piger. Børns klager er af samme type. Disse er hovedsageligt akut åndenød, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede forreste cusp prolaps er grad 1. Det blev påvist hos 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad forekommer kun i 11,5%. MVP III og IV med gradregurgitation er meget sjældne hos ikke mere end 1 ud af 100 børn.

Symptomerne på MVP vises hos børn på forskellige måder. Nogle føler praktisk talt ikke hjertets unormale arbejde. I andre manifesterer det sig ganske stærkt..

• Så brystsmerter opleves af næsten 30% af unge børn, der har PSMK (mitralventilprolaps). Det skyldes forskellige årsager, blandt hvilke følgende er de mest almindelige:
  1. akkorder for stramme;
  2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi;
  3. ilt sult.
• Så mange børn har hjertebanken.
• Ofte er teenagere, der bruger meget tid ved computeren og foretrækker mental aktivitet frem for fysisk anstrengelse, tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød under træning eller fysisk arbejde..
• Børn diagnosticeret med MVP viser i mange tilfælde neuropsykologiske symptomer. De er tilbøjelige til hyppige humørsvingninger, aggressivitet og nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig besvimelse.

Under undersøgelsen af ​​patienten bruger kardiologen forskellige diagnostiske tests, hvorigennem det mest nøjagtige billede af MVP afsløres. Diagnosen etableres, når der påvises murren under auskultation: holosystolisk, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Prolaps i hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer produktionen af ​​kollagen ved fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv er der en stigning i beta-endorfin og en elektrolyt ubalance. Det blev bemærket, at børn diagnosticeret med MVP er undervægtige (upassende i højden). Mange af dem har myopati, flade fødder, skoliose, dårlig muskeludvikling, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle MVP med en høj grad af opkast hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på hvor udtalt de kliniske manifestationer af sygdommen er, vælges en behandlingsmetode, og medicin ordineres.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale arbejdsbyrde. Det skal nødvendigvis skiftevis med fysisk. Børn skal besøge et fysioterapirum, hvor en kvalificeret specialist vælger det optimale sæt øvelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Svømning anbefales.

Med metaboliske ændringer i hjertemusklen

Hvorfor mitralventilprolaps er farligt?

Er komplikationer mulige, og hvad er risikoen for mitralventilprolaps? På trods af at der i de fleste tilfælde er en mitralventilprolaps med mindre regurgitation, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig en risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

1. Akut mitral regurgitation er en tilstand, der normalt opstår som et resultat af løsrivelse af sene akkorder med brystskader. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dinglende" ventil, dvs. ventilen holdes ikke af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelse og udfører ikke deres funktioner. Klinisk vises et billede af lungeødem - svær åndenød i hvile, især når man ligger ned; tvungen siddestilling (ortopnø), boblende vejrtrækning kongestiv hvæsen i lungerne.
2. Bakteriel endocarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionsfokus i menneskekroppen, sætter sig på hjertets indre væg. Oftest udvikler endokarditis med læsioner i hjerteklapperne efter angina hos børn, og tilstedeværelsen af ​​oprindeligt ændrede ventiler kan tjene som en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. To til tre uger efter infektionen udvikler patienten gentagen feber, kulderystelser, der kan være udslæt, forstørret milt, cyanose (blå hudfarve). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, grov deformation af hjerteklapperne med dysfunktion i det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig debridering af akut og kronisk infektionsfoci (karies tænder, sygdomme i ENT-organer - adenoider, kronisk betændelse i mandlerne) samt profylaktiske antibiotika til procedurer såsom tandekstraktion, fjernelse af mandler.
3. Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tilsyneladende er kendetegnet ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, urimelig) ventrikelflimmer, hvilket er en dødelig rytmeforstyrrelse.

På trods af at mitralventilprolaps sjældent har et ondartet forløb og forårsager alvorlige komplikationer, har denne sygdom stadig brug for konstant medicinsk overvågning og overvågning. Se ikke bort fra lægens anbefalinger og bestå kontrolundersøgelser hos en kardiolog til tiden. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe dig med at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, og du vil bevare dit helbred og din evne til at arbejde..

Diagnostik

Påvisning af MVP forekommer ofte tilfældigt og i enhver alder, som, som allerede fremhævet tidligere, ledsages af en ultralyd i hjertet. Denne metode er den mest effektive til diagnosticering af mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheden for at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med volumenet af regurgitation forbundet med patologi..

• Mitralventilprolaps af 1. grad bestemmer relevansen for patienten af ​​varianten af ​​dens manifestation i en sådan variant, hvor udbulingen af ​​foldere er ubetydelig (inden for op til 5 millimeter).
• Mitralventilprolaps af 2. grad bestemmer relevansen af ​​foldning af foldere inden for ikke mere end 9 millimeter.
• Grad 3 mitralventilprolaps indikerer hævelse af foldere på 10 millimeter eller mere.

Det skal bemærkes, at i denne variant af opdeling af patologi i grader tages der ikke hensyn til graden af ​​opkastning, hvorfor disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig for udnævnelsen af ​​behandlingen. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på baggrund af regurgitation, som vises i størst grad under ultralyd.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hjertets egenskaber kan en EKG-procedure såvel som et Holter-EKG ordineres. På grund af EKG er det muligt at undersøge ændringer, der er relevante for hjertets arbejde, baseret på den påvirkning, som mitralventilen udøver, mens Holter-EKG giver dig mulighed for at registrere data, der er relevante for hjertets arbejde inden for en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer den medfødte form af prolaps ikke hjertets arbejde henholdsvis, der er ikke behov for yderligere diagnostiske tiltag på grund af det praktiske fravær af at identificere visse afvigelser i dem.

Hvordan man behandler mitralventilprolaps?

Behandling af erhvervet MVP udføres i de fleste tilfælde på et kardiologisk hospital. Patienten rådes til at holde sig til sengen eller hvile i en halv seng, afvisning af dårlige vaner og diæt.

Med reumatiske, dvs. infektiøs, på grund af udviklingen af ​​denne hjertefejl, ordineres patienten et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere reumatisk hjertesygdom. Til dette anvendes antibiotika fra penicillin-gruppen (Bilillin, Vancomycin osv.). Hvis det viser sig, at en patient har signifikant blodopblødning og arytmier, kan andre lægemidler også ordineres, hvis virkning vil være rettet mod at eliminere symptomer (diuretika, antiarytmisk, hypotensiv osv.). Komplekset af terapi og doseringen af ​​lægemidler i sådanne tilfælde kan kun vælges individuelt. Spørgsmålet om det mulige behov for kirurgisk behandling løses på samme måde..

Til behandling af MVP, som var forårsaget af hjertepatologier, anvendes lægemidler til behandling af den underliggende sygdom. En sådan terapi er rettet mod normalisering af blodcirkulationen og eliminering af arteriel hypertension og arytmier, og hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan patienten anbefales en kirurgisk indgriben med det formål at eliminere mitralventilfejlen..

Der lægges særlig vægt på tilfælde af MVP, der var forårsaget af brysttraumer. Efter at have korrigeret tilstanden ved hjælp af medicin gennemgår patienten en kirurgisk operation for at stabilisere mitralventilen. Sådanne patienter kræver indlæggelse og tæt tilsyn. Hvis der forekommer hoste med lyserødt sputum, skal der straks gives lægehjælp, fordi enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er patienten kontraindiceret i visse sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der overbelaster det kardiovaskulære system (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan vi sige, at egnethed til militærtjeneste ifølge ordrer bestemmes individuelt for hver patient i en militærmedicinsk kommission. Så hvis en ung mand har mitralventilprolaps uden regurgitation eller med regurgitation på 1 grad, så er patienten egnet til service. Hvis der er genoplivning af 2. grad, er patienten fit betinget (i fredstid vil han ikke blive kaldt op). I nærværelse af grad 3-regurgitation, rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionsklasse 11 og højere er militærtjeneste kontraindiceret.

Således kan en patient med mitralventilprolaps ofte med et gunstigt forløb og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Mitral ventil prolaps

Mitralventilprolaps er et systolisk prolaps af mitralpapirerne i venstre atrium. Mitralventilprolaps kan manifesteres ved øget træthed, hovedpine og svimmelhed, åndenød, hjertesmerter, besvimelse, hjertebanken og en følelse af afbrydelse. Instrumental diagnose af mitralventilprolaps er baseret på EchoCG, EKG, fonokardiografi, Holter-overvågning og radiografi. Behandling af mitralventilprolaps er hovedsageligt symptomatisk (antiarytmisk, beroligende middel, antikoagulantia); med svær genoplivning er mitralventiludskiftning indikeret.

• Grundene
• Patogenese
• Klassifikation
• Mitral ventil prolaps symptomer
• Diagnostik
• Mitral ventil prolaps behandling
• Prognose og forebyggelse
• Behandlingspriser

Generel information

Mitralventilprolaps er en ventilfejl, der er kendetegnet ved udbuling af den ene eller begge foldere af den venstre atrioventrikulære ventil ind i atrielhulen under systolefasen. I kardiologi påvises mitralventilprolaps ved hjælp af forskellige metoder (auskultation, ekkokardiografi, fonokardiografi) hos 2-16% af børn, oftere i alderen 7-15 år. Forekomsten af ​​mitralventilprolaps i forskellige hjertelæsioner er signifikant højere end hos raske individer: med medfødte hjertefejl - 37%, med gigt - 30-47%, med arvelige hjertesygdomme - 60-100%. I den voksne befolkning er forekomsten af ​​mitralventilprolaps 5-10%; valvulær defekt diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder i alderen 35-40 år.

Grundene

Strengt taget er mitralventilprolaps ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk og anatomisk syndrom, der forekommer i forskellige nosologiske former. Under hensyntagen til etiologien skelnes primær (idiopatisk, medfødt) og sekundær mitralventilprolaps.

1. Idiopatisk mitralventilprolaps er forårsaget af medfødt dysplasi i bindevæv, på baggrund af hvilken der også bemærkes andre anomalier i ventilapparatet (forlængelse eller afkortning af akkorder, deres ukorrekte fastgørelse, tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder osv.). En medfødt bindevævsdefekt ledsages af strukturel myxomatøs degeneration af mitralventilerne og deres øgede overensstemmelse. Dysplasi af bindevæv er forårsaget af forskellige patologiske faktorer, der påvirker fosteret:

• ARVI gravid,
• gestose,
• erhvervsmæssige farer,
• ugunstige miljøforhold osv..
• i 10-20% af tilfældene arves medfødt mitralventilprolaps gennem moderen.

Mitral ventil prolaps er en del af strukturen i nogle arvelige syndromer (Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, medfødt kontraktur arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastisk pseudoxanthoma).

2. Oprindelsen af ​​sekundær mitralventilprolaps kan være forbundet med:

I disse tilfælde er mitralventilprolaps en konsekvens af erhvervet beskadigelse af ventilstrukturer, papillære muskler og myokardial dysfunktion. Til gengæld kan tilstedeværelsen af ​​mitralventilprolaps føre til udviklingen af ​​mitralregurgitation..

Patogenese

Mitralventilen er en bicuspid ventil, der adskiller hulrummene i venstre atrium og ventrikel. Ved hjælp af akkorder er ventilbrochurerne fastgjort til papillarmusklerne, der strækker sig fra bunden af ​​venstre ventrikel. Normalt, under diastolfasen, falder mitralknusene ned, hvilket giver fri blodgennemstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikel; under systole, under blodtryk, stiger ventilerne og lukker den venstre atrioventrikulære åbning.

Med prolaps af mitralventilen på grund af ventilatorapparatets strukturelle og funktionelle mindreværd i systolfasen, falder mitralventilens folder ned i hulrummet i det venstre atrium. I dette tilfælde kan den atrioventrikulære åbning overlappe helt eller delvist - med dannelsen af ​​en defekt, hvorigennem der er en omvendt strøm af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium, dvs. mitral regurgitation udvikler sig.

Med dannelsen af ​​mitral insufficiens falder myokardiets kontraktilitet, hvilket forudbestemmer udviklingen af ​​kredsløbssvigt. I 70% af tilfældene ledsages primær mitralventilprolaps af borderline pulmonal hypertension. Fra siden af ​​systemisk hæmodynamik bemærkes arteriel hypotension. I patogenesen af ​​mitralventilprolaps spilles en væsentlig rolle af dysfunktion i det autonome nervesystem, metaboliske lidelser og mangel på magnesiumioner.

Klassifikation

Fra etiologisk synspunkt skelner de mellem primær og sekundær mitralventilprolaps. Ifølge lokaliseringen af ​​prolaps er prolaps af den forreste, bageste og begge foldere af mitralventilen isoleret. Under hensyntagen til tilstedeværelsen eller fraværet af de hørbare lydfænomener taler de om den "stumme" og auskultatoriske form af syndromet.

På baggrund af ekkokardiografidata er der 3 sværhedsgrader for mitralventilprolaps:

• I grad - foldene til mitralventilen prolapser med 3-6 mm;
• II grad - foldene til mitralventilen prolapser med 6-9 mm;
• III grad - prolaps af mitral foldere over 9 mm.

Under hensyntagen til tidspunktet for forekomst af mitralventilprolaps i forhold til systole skelnes der tidligt, senere, holosystolisk prolaps. Graden af ​​mitral regurgitation svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​mitralventilprolaps, derfor klassificeres den separat ifølge Doppler-ekkokardiografi:

• I grad - mitral regurgitation forekommer på ventilernes niveau;
• II grad - bølgen af ​​regurgitation når midten af ​​venstre atrium;
• III grad - regurgiteringsbølgen når den modsatte ende af atriet.

Mitral ventil prolaps symptomer

Sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation og autonome abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et utilsigtet fund ved ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventilprolaps afsløres ofte patologier, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer:

Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, tonsillitis, forværringer af kronisk tonsillitis.

Meget ofte er mitralventilprolaps ledsaget af symptomer på neurocirkulationsdystoni: takykardi og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og besvimelse, kardialgi, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af "klump i halsen" og mangel på luft, migræne-lignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår åndenød, øget træthed. Forløbet af mitralventilprolaps er karakteriseret ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Mulige komplikationer af mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død.

Diagnostik

Med den "stumme" form af mitralventilprolaps er der ingen auskultatoriske tegn. Den ascultative variant af mitralventilprolaps er karakteriseret ved isolerede klik, sen systolisk murmur, holosystolisk murmur. Fonokardiografi dokumenterer de hørbare lydfænomener.

Den mest effektive metode til detektion af mitralventilprolaps er ultralyd i hjertet, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​foldning af foldere og volumenet af opkastning. Med udbredt bindevævsdysplasi, dilatation af aorta og lungearterie, trikuspidalventil, et åbent ovalt vindue kan detekteres.

Radiografisk findes der som regel reducerede eller normale dimensioner af hjertet, udbulning af lungearteriebuen. EKG og 24-timers EKG-overvågning registrerer vedvarende eller forbigående forstyrrelser i repolarisering af det ventrikulære myokardium, rytmeforstyrrelser (sinustakykardi, ekstrasystol, paroxysmal takykardi, sinusbradykardi, WPW-syndrom, atrieflimren og flagren). Med mitral regurgitation af II-III grad udføres hjerterytmeforstyrrelser, tegn på hjertesvigt, elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet, cykel ergometri.

Mitralventilprolaps skal differentieres fra medfødt og erhvervet hjertefejl, atriel septal aneurisme, myokarditis, bakteriel endokarditis og kardiomyopati. Det tilrådes at involvere forskellige specialister i diagnosen og behandlingen af ​​mitralventilprolaps: kardiolog, neurolog, reumatolog.

Mitral ventil prolaps behandling

Taktikken til styring af mitralventilprolaps tager højde for sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer på det vegetative og kardiovaskulære spektrum, særegenhederne i løbet af den underliggende sygdom. Forudsætningerne er normalisering af den daglige rutine, arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, doseret fysisk aktivitet. Ikke-medikamentelle foranstaltninger inkluderer auto-træning, psykoterapi, fysioterapi (elektroforese med brom, magnesium til cervikal kravezone), akupunktur, vandprocedurer, spinal massage.

Lægemiddelterapi mod mitralventilprolaps har til formål at eliminere vegetative manifestationer, forhindre udviklingen af ​​myokardial dystrofi og forhindre infektiøs endokarditis. Patienter med alvorlige symptomer på mitralventilprolaps ordineres beroligende midler, kardiotrofika (inosin, kalium og magnesium asparaginat, vitaminer, carnitin), betablokkere (propranolol, atenolol), antikoagulantia. Når du planlægger mindre kirurgiske indgreb (tandekstraktion, tonsillektomi osv.), Vises kurser med forebyggende antibiotikabehandling.

Med udviklingen af ​​hæmodynamisk signifikant mitral regurgitation, progression af hjertesvigt, er der behov for mitralventiludskiftning.

Prognose og forebyggelse

Det asymptomatiske forløb af mitralventilprolaps er kendetegnet ved en gunstig prognose. Sådanne patienter er vist dispensær observation og dynamisk ekkokardiografi 1 gang på 2-3 år. Graviditet er ikke kontraindiceret, men styring af graviditet hos kvinder med mitralventilprolaps udføres af en fødselslæge-gynækolog sammen med en kardiolog. Prognosen for sekundær mitralventilprolaps afhænger stort set af forløbet af den underliggende sygdom.

Forebyggelse af mitralventilprolaps involverer eliminering af uønskede virkninger på det udviklende foster, rettidig genkendelse af sygdomme, der forårsager skade på hjertets ventilapparat.