12 grundlæggende lægemidler til hjertearytmier: fordele og ulemper ved hver pille

Arytmi er en patologi, der er kendetegnet ved en krænkelse af hjertets hyppighed og rytme. Til behandling af sygdommen ordineres medicin. Medicin er opdelt i forskellige grupper, som hver har sin egen virkning..

Lægemidlerne ordineres af en specialist baseret på patologiens natur og patientens egenskaber. Nogle produkter kan dog tages uden lægens anbefaling. Det vigtigste er at kende disse lægemidler og reglerne for deres valg..

Hvad er stofferne mod arytmi?

Antiarytmika indeholder flere grupper med forskellige handlingsprincipper. Du kan kun vælge den rigtige medicin efter at have fundet årsagen til patologien. Et korrekt valgt middel hjælper i de fleste tilfælde med at slippe af med sygdommen eller karakteristiske symptomer..

Membranstabilisering (lidocain)

Til behandling af arytmier ordineres først og fremmest membranstabiliserende midler. Medicin påvirker ikke cellerne i sinusknuden. Sådanne stoffer blokerer kun hjertemusklens ophidselse. Af denne grund ordineres midler til alle typer arytmier. Undtagelsen er sinustype.

Lidokain

Oftest anbefaler læger at tage Lidocaine. Frigørelsesform - injektionsopløsning. En pakke indeholder 10 ampuller.

Lægemidlet er ordineret til ventrikulær hjerterytmeforstyrrelse. Lidocain giver dig mulighed for hurtigt at komme sig efter en impuls og stabiliserer hjertemembranen.

Til akut lægehjælp injiceres patienten med lægemidlet i blodbanen gennem en vene. Dosering - 4 ml 2% opløsning. Efter stabilisering af tilstanden ordineres droppere. Dosering - 1 liter 4% opløsning.

Lidocain er ikke ordineret i følgende tilfælde:

  • kramper
  • lever sygdom;
  • hypotension.

Omkostningerne afhænger af doseringen af ​​det vigtigste aktive element. Den omtrentlige pris er 20 rubler for en 2% opløsning og 60 rubler for et 4% lægemiddel.

Hjerteglykosider

Sådanne stoffer stabiliserer hjerterytmen ved at normalisere hjerteslagets styrke. Digoxin isoleres fra repræsentanter for denne gruppe lægemidler. Det er hans læger, der oftest ordinerer.

Digoxin

Frigørelsesformular - tabletter. Pakken indeholder 20, 30 eller 50 tabletter.

Toner hjertemusklen op og øger afslapningsstadiet. På grund af dette normaliseres pulsen. Lægen vælger doseringen individuelt og bestemmer behandlingsvarigheden ud fra patologiens natur og patientens subjektive karakteristika, som inkluderer alder og vægt.

Digoxin anbefales ikke til brug i følgende tilfælde:

  • subjektiv intolerance over for ethvert stof, der er inkluderet i sammensætningen;
  • akut hjerteanfald
  • beruselse af kroppen.

Den omtrentlige pris for en pakke, der indeholder 30 tabletter, er 40 rubler.

Antikoagulantia (Aspirin)

Frigørelsesformular - tabletter. Narkotika i denne gruppe fortynder blodet, hvilket reducerer risikoen for blodpropper. Antikoagulantia ordineres til atrieflimren.

Den største fare for patologi er, at sygdommen bidrager til dannelsen af ​​blodpropper i atrierne. Af denne grund anbefales det med denne form for arytmi at tage antikoagulantia sammen med hjertemedicin..

En af repræsentanterne for sådanne lægemidler er Aspirin.

Aspirin

Frigørelsesformular - tabletter. Pakken indeholder 10, 20 tabletter.

Dette er ikke-steroide lægemidler, der har antiinflammatoriske, antipyretiske og analgetiske egenskaber. Acetylsalicylsyre reducerer sandsynligheden for tromboembolisme med 24%.

Hvor ofte og i hvilke mængder, der skal bruges Aspirin bestemmes af lægen ud fra patientens subjektive karakteristika og sygdommens art.

Lægemidlet har følgende kontraindikationer:

  • diabetes;
  • mavepatologi;
  • alder efter 65 år.

Omtrentlig pris - 10 rubler til 10 tabletter.

Beta-adenoblokkere (Bisoprolol, Anaprilin)

De reducerer iltbehovet i hjertemusklen og blokerer aktiviteten af ​​catecholaminer. Beta-adenoblokkere anbefales til brug i tilfælde af arytmier, der optrådte på grund af forringelse af blodmikrocirkulationen samt i sinuspatologi.

Lægen ordinerer oftest medicin som Bisoprolol og Anaprilin.

Bisoprolol

Frigørelsesformular - tabletter. Pakken indeholder 30, 50 eller 100 tabletter.

Et sådant lægemiddel hjælper med at slippe af med patologi ved at lindre samtidige symptomer. Tabletterne tages 1 tablet om dagen. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

Bisoprolol har følgende kontraindikationer:

  • hypotension;
  • alder op til 18 år
  • hjertefejl.

Den omtrentlige pris for en pakke indeholdende 100 tabletter - 100 stk.

Anaprilin

Frigørelsesformular - tabletter. Pakken indeholder 10, 50 eller 100 tabletter.

Lægemidlet stabiliserer blodtrykket og forbedrer nervesystemet. Takket være dette normaliseres pulsen..

Normalt ordineres 1 tablet 2 gange om dagen. Imidlertid kan den daglige dosis i nogle tilfælde øges til 8 tabletter. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

Anaprilin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • hjertefejl;
  • subjektiv intolerance over for ethvert stof fra sammensætningen;
  • nedsat hjertefrekvens.

Den omtrentlige pris på 50 tabletter er 20 rubler.

Kaliumkanalblokkere (Kordaron)

Disse stoffer er klasse 3 antiarytmiske lægemidler. Kaliumkanalblokkere forhindrer penetrering af ioner af det samme mineral i hjertemusklen. Som et resultat aftager sinusknudens automatisme, og atrioventrikulær ledning sænkes..

Af stofferne i denne gruppe er Cordaron isoleret. Det er dette middel, som læger ordinerer oftest..

Cordaron

  1. orale tabletter;
  2. indsprøjtning.

Værktøjet normaliserer hjertefrekvensen ved at reducere myokardiets ophidselse. I dette tilfælde påvirker lægemidlet ikke ledningen af ​​ventriklerne..

Injektionsvæske, opløsning anvendes kun til akut lægehjælp på hospitaler. Tabletterne anbefales til hjemmebrug. Lægen vælger dosis individuelt. Specialisten bestemmer også behandlingens varighed..

Cordaron anbefales ikke til brug, når:

  • endokrine sygdomme;
  • subjektiv intolerance over for enhver komponent i sammensætningen;
  • mangel på kalium og magnesium.

Gennemsnitlige omkostninger - 320 rubler for en pakke med tabletter, 350 rubler for en pakke med injektionsopløsning.

Natriumkanalblokkere (Propanorm)

Blokerer indtrængen af ​​natrium i hjertemusklen. Dette forhindrer passage af excitationsbølgen gennem myokardiet. Som et resultat normaliseres pulsen..

Oftest ordineres Propanorm til behandling af patologi..

Propanorm

  1. orale tabletter;
  2. indsprøjtning.

Doseringen af ​​lægemidlet vælges af lægen baseret på patientens vægt og alder såvel som patologiens art. Specialisten bestemmer også behandlingens varighed..

Propanorm har følgende kontraindikationer:

  • hypotension;
  • vaskulære sygdomme;
  • alder op til 18 år.

De omtrentlige omkostninger ved emballeringstabletter - 300 rubler, opløsning til injektion - 400 rubler.

Calciumkanalblokkere (Asparkam, Concor)

Dette er medicinske stoffer, der forhindrer indtrængning af calcium i hjertemusklen. Takket være dette normaliseres hjerterytmen..

De mest populære stoffer i denne gruppe er Asparkam, Concor.

Asparkam

  1. orale tabletter;
  2. indsprøjtning;
  3. dråbeopløsning.

Lægemidlet genopretter hjertesammentrækninger. Metoden til anvendelse og dosering er ordineret af lægen. Specialisten bestemmer også behandlingens varighed.

Asparkam har følgende kontraindikationer:

  • et overskud af kalium og magnesium;
  • subjektiv intolerance
  • nyrepatologi;
  • hypotension og andre.

Den gennemsnitlige pris for en pakke med tabletter er 45 rubler.

Concor

Frigørelsesformular - tabletter.

Produktet normaliserer hjerterytmen og stabiliserer det øgede blodtryk. Hvor meget medicin der skal tages om dagen, og hvor længe lægen beslutter at gøre det.

Concor er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • hypotension;
  • svær astma;
  • sinoatriel blokade og andre.

Anslåede omkostninger - 170 rubler.

Elektrolytter (Panangin)

Sådanne stoffer lindrer manglen på mineraler, der kræves for hjertets normale funktion. Panangin er det lægemiddel, der oftest ordineres til behandling af arytmier.

Panangin

Frigørelsesformular - tabletter.

Produktet mætter kroppen med magnesium og kalium, som kræves for en normal puls. Lægemidlet påvirker også hjertemusklens ophidselse..

Tabletter tages 2 gange om dagen, 1 stk. mens du spiser. Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 30 dage.

Panangin er kontraindiceret til:

  • lever- og nyrepatologi
  • subjektiv intolerance over for enhver komponent i sammensætningen;
  • problemer med syremetabolisme.

Vejledende pris - 150 rubler.

Hvilke andre stoffer bruges?

For hurtigt at slippe af med patologien og forbedre tilstanden anbefales det at inkludere de yderligere midler, der er anført nedenfor, i løbet af behandlingen. Sådanne lægemidler kan ikke bruges som den vigtigste behandlingsmetode, men de øger terapiens effektivitet..

Beroligende midler (Corvalol, Validol, Valocordin)

Sådanne lægemidler beroliger, lindrer ubehag i brystområdet og kramper. Læger anbefaler at tage Corvalol, Validol og Valocordin.

Corvalol

Slip form - dråber.

Lindrer, lindrer brystsmerter og hjælper med at normalisere søvn.

Varigheden af ​​behandlingen og doseringen bestemmes af lægen baseret på sygdommens form og sværhedsgrad samt patientens subjektive karakteristika..

Corvalol har følgende kontraindikationer:

  • lever og nyrer patologi, især i den akutte form;
  • subjektiv intolerance over for stoffet
  • kvinder under drægtighed og amning.

Vejledende pris - 20 rubler.

Validol

Frigørelsesformular - tabletter.

Lægemidlet lindrer hovedpine og smerter i brystområdet på grund af vasodilaterende egenskaber. Midlet beroliger og normaliserer også søvn.

Lægemidlet ordineres 2 tabletter om dagen. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

Validol er kontraindiceret i tilfælde af subjektiv intolerance.

Vejledende pris - 10 rubler til 10 tabletter.

Valocordin

Slip form - dråber.

Lægemidlet lindrer, lindrer søvnløshed og brystsmerter. Lægemidlet ordineres 15 dråber 3 gange om dagen. Hvis der opstår søvnforstyrrelser, kan dosis øges til 30 dråber, men kun som anvist af en læge.

  • lever- eller nyrepatologi
  • alder op til 18 år
  • kvinder i perioden med at føde en baby og amme;
  • subjektiv intolerance over for enhver komponent i sammensætningen.

Vejledende pris - 130 rubler.

Beroligende midler

Sådanne lægemidler ordineres i tilfælde af, at antiarytmika har vist sig ineffektive. Beroligende midler normaliserer hurtigt puls og stabiliserer højt blodtryk.

Homøopatisk

Dette er præparater baseret på lægeplanter. For at normalisere hjerterytmen anbefales det at tage følgende midler:

  1. Kralonin. Anbefales til brug i kardioneurose og hjerterytmeforstyrrelser i alderdommen.
  2. Baldrian tinktur. Det har beroligende egenskaber og lindrer søvnløshed. Tinkturen anbefales at tage 20 dråber 2-3 gange om dagen. I tilfælde af søvnforstyrrelser skal lægemidlet tages 25 dråber før en nattesøvn.
  3. Nervohel. Normaliserer ustabil følelsesmæssig baggrund i tilfælde af hormonel ubalance. Lægemidlet tages 1 tablet tre gange om dagen..

Kosttilskud og vitaminer

Sådanne midler genopfylder manglen på vitaminer og mineraler i kroppen, hvilket har en positiv effekt på hjertemusklens tilstand. Kosttilskud normaliserer også blodtrykket og sænker kolesterolniveauet..

Vitaminer har en positiv effekt på tilstanden af ​​alle organer og systemer. De kompenserer for manglen på næringsstoffer. Af denne grund anbefales det, at disse lægemidler indgår i den komplekse behandling af arytmier..

Hvad du kan tage selv?

Behandling af patologi ordineres af en læge. Det anbefales ikke at udføre uafhængig behandling af sygdommen for at undgå forekomsten af ​​uønskede konsekvenser. Nogle produkter kan dog indtages uden konsultation med en læge. Disse inkluderer:

  1. Beroligende midler. De beroliger, lindrer panikanfald, der ofte opstår med arytmier, såvel som normaliserer søvn og forbedrer hvileens kvalitet og varighed..
  2. Homøopatiske midler. Sådanne præparater fremstilles på basis af lægeplanter, derfor er de for det meste sikre for helbredet, men kun i fravær af allergier..
  3. Kosttilskud og vitaminer. Normalt forårsager disse stoffer ikke bivirkninger, så de kan bruges uden recept fra en læge..

Regler for valg af stoffer til arytmi

Det anbefales ikke at bruge selv analoger uden forudgående aftale med en specialist, da yderligere komponenter kan fremkalde allergier og andre uønskede konsekvenser.

Når du vælger et lægemiddel, anbefales det at være opmærksom på frigivelsesformularen. Til selvadministration er dråber, tabletter og kapsler egnede. Sidstnævnte foretrækkes at vælge problemer med mave-tarmkanalen.

Arytmi-lægemidler hjælper ikke kun med at forbedre patientens tilstand, men slipper i de fleste tilfælde helt af patologien. For at gøre dette skal du vælge det passende lægemiddel og overholde lægens instruktioner..

Antiarytmika: liste og egenskaber

Næsten alle patienter med en kardiolog har på en eller anden måde stødt på arytmier af forskellige slags. Den moderne farmakologiske industri tilbyder mange antiarytmika, hvis egenskaber og klassificering vil blive diskuteret i denne artikel..

Antiarytmika er opdelt i fire hovedklasser. Klasse I er desuden opdelt i 3 underklasser. Denne klassificering er baseret på lægemidlers virkning på hjertets elektrofysiologiske egenskaber, det vil sige på dets cellers evne til at producere og lede elektriske signaler. Lægemidlerne i hver klasse virker på deres egne "anvendelsessteder", så deres effektivitet i forskellige arytmier adskiller sig.

Der er et stort antal ionkanaler i væggen af ​​myokardieceller og det hjerteledende system. Gennem dem går bevægelsen af ​​ioner af kalium, natrium, klor og andre ind i cellen og ud af den. Bevægelsen af ​​ladede partikler danner et handlingspotentiale, det vil sige et elektrisk signal. Virkningen af ​​antiarytmika er baseret på blokaden af ​​visse ionkanaler. Som et resultat stopper strømmen af ​​ioner, og produktionen af ​​patologiske impulser, der forårsager arytmi, undertrykkes..

Klassificering af antiarytmika:

  • Klasse I - hurtige natriumkanalblokkere:

1. IA - quinidin, novocainamid, disopyramid, giluritmal;
2. IB - lidokain, pyromecain, trimecain, tocainid, mexiletin, diphenin, aprindin;
3.IС - etacizin, etmozin, bonnecor, propafenon (rhythmmonorm), flecainid, lorcainide, allapinin, indecainide.

  • Klasse II - betablokkere (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
  • Klasse III - kaliumkanalblokkere (amiodaron, bretyliumtosylat, sotalol).
  • Klasse IV - langsomme calciumkanalblokkere (verapamil).
  • Andre antiarytmika (natriumadenosintrifosfat, kaliumchlorid, magnesiumsulfat, hjerteglykosider).

Hurtige natriumkanalblokkere

Disse lægemidler blokerer natriumionkanaler og forhindrer natrium i at komme ind i cellen. Dette fører til en afmatning i passagen af ​​excitationsbølgen gennem myokardiet. Som et resultat forsvinder betingelserne for hurtig cirkulation af patologiske signaler i hjertet, og arytmi stopper..

Klasse IA-stoffer

Klasse IA-lægemidler ordineres til supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler såvel som til gendannelse af sinusrytme ved atrieflimren (atrieflimren) og til forebyggelse af tilbagevendende angreb. De er indiceret til behandling og forebyggelse af supraventrikulære og ventrikulære takykardier..
Den mest anvendte af denne underklasse er kinidin og novocainamid..

Quinidin

Quinidin bruges til paroxysmal supraventrikulær takykardi og paroxysmer af atrieflimren for at gendanne sinusrytme. Det ordineres oftere i tabletter. Bivirkninger inkluderer fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning, løs afføring), hovedpine. Brug af denne medicin kan hjælpe med at reducere antallet af blodplader i dit blod. Quinidin kan forårsage et fald i myokardial kontraktilitet og en afmatning i intrakardiel ledning.

Den farligste bivirkning er udviklingen af ​​en særlig form for ventrikulær takykardi. Det kan være årsagen til patientens pludselige død. Derfor skal kinidinbehandling udføres under tilsyn af en læge og under kontrol af et elektrokardiogram..

Quinidin er kontraindiceret i atrioventrikulær og intraventrikulær blokade, trombocytopeni, forgiftning med hjerteglykosider, hjertesvigt, arteriel hypotension, graviditet.

Novocainamid

Dette lægemiddel bruges til de samme indikationer som kinidin. Det administreres ganske ofte intravenøst ​​for at lindre paroxysmen af ​​atrieflimren. Når lægemidlet administreres intravenøst, kan blodtrykket falde kraftigt, så opløsningen injiceres meget langsomt.

Bivirkninger af lægemidlet inkluderer kvalme og opkastning, kollaps, ændringer i blodet, dysfunktion i nervesystemet (hovedpine, svimmelhed, undertiden forvirring). Ved konstant brug er det muligt at udvikle lupuslignende syndrom (gigt, serositis, feber). Sandsynligvis udviklingen af ​​en mikrobiel infektion i mundhulen ledsaget af blødende tandkød og langsom heling af sår og sår. Novocainamid kan forårsage en allergisk reaktion, hvis første tegn er muskelsvaghed, når lægemidlet administreres.

Introduktionen af ​​lægemidlet er kontraindiceret på baggrund af atrioventrikulær blokade med svær hjerte- eller nyresvigt. Det bør ikke bruges til kardiogent shock og arteriel hypotension..

Klasse IВ-stoffer

Disse lægemidler har ringe effekt på sinusknudepunktet, atria og atrioventrikulært kryds, så de er ineffektive med supraventrikulære arytmier. Klasse IB-lægemidler bruges til behandling af ventrikulære arytmier (ekstrasystol, paroxysmal takykardi) såvel som til behandling af arytmier forårsaget af glykosidisk forgiftning (overdosis af hjerteglykosider).

Det mest anvendte stof i denne klasse er lidokain. Det administreres intravenøst ​​til behandling af svære ventrikulære arytmier, herunder akut myokardieinfarkt.

Lidokain kan forårsage dysfunktion i nervesystemet, manifesteret af kramper, svimmelhed, nedsat syn og tale og nedsat bevidsthed. Med indførelsen af ​​store doser er det muligt at reducere hjertets kontraktilitet, sænke rytmen eller arytmierne. Sandsynligvis udviklingen af ​​allergiske reaktioner (hudlæsioner, urticaria, Quinckes ødem, kløe).

Anvendelsen af ​​lidokain er kontraindiceret i syg sinus syndrom, atrioventrikulær blok. Det er ikke indiceret til svære supraventrikulære arytmier på grund af risikoen for atrieflimren.

IC klasse stoffer

Disse lægemidler forlænger intrakardiel ledning, især i Hisa-Purkinje-systemet. Disse lægemidler har en udtalt arytmogen virkning, så deres anvendelse er i øjeblikket begrænset. Af stofferne i denne klasse anvendes Rhythmonorm (propafenon) hovedsageligt.

Dette lægemiddel bruges til behandling af ventrikulær og supraventrikulær arytmi, herunder Wolff-Parkinson-White syndrom. På grund af risikoen for arytmogen virkning skal lægemidlet anvendes under lægeligt tilsyn.

Ud over arytmier kan stoffet medføre forværring af hjertets kontraktilitet og progression af hjertesvigt. Sandsynligvis udseende af kvalme, opkastning, en metallisk smag i munden. Svimmelhed, sløret syn, depression, søvnløshed, ændringer i blodprøven er mulige.

Betablokkere

Med en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem (for eksempel med stress, autonome lidelser, hypertension, koronar hjertesygdom) frigives en stor mængde catecholaminer, især adrenalin, i blodet. Disse stoffer stimulerer myokardiets beta-adrenerge receptorer, hvilket fører til elektrisk ustabilitet i hjertet og udviklingen af ​​arytmier. Den vigtigste virkningsmekanisme for betablokkere er at forhindre overstimulering af disse receptorer. Således beskytter disse stoffer myokardiet..

Derudover reducerer betablokkere automatismen og ophidselsen af ​​cellerne, der udgør det ledende system. Derfor sænkes hjertefrekvensen under deres indflydelse..

Ved at bremse atrioventrikulær ledning reducerer betablokkere hjertefrekvensen ved atrieflimren.

Betablokkere anvendes til behandling af atrieflimren og atrieflagren samt til lindring og forebyggelse af supraventrikulære arytmier. De hjælper også med at klare sinustakykardi.

Ventrikulære arytmier reagerer mindre på behandling med disse lægemidler, undtagen i tilfælde, der klart er forbundet med et overskud af katecholaminer i blodet.

Anaprilin (propranolol) og metoprolol bruges mest til behandling af rytmeforstyrrelser..
Bivirkninger af disse lægemidler inkluderer et fald i myokardial kontraktilitet, en afmatning i pulsen og udviklingen af ​​atrioventrikulær blokade. Disse medikamenter kan forårsage nedsat perifert blodgennemstrømning, kolde ekstremiteter.

Anvendelsen af ​​propranolol fører til en forringelse af bronchial patency, hvilket er vigtigt for patienter med bronchial astma. I metoprolol er denne egenskab mindre udtalt. Betablokkere kan forværre diabetesforløbet, hvilket fører til en stigning i blodsukkerniveauet (især propranolol).
Disse lægemidler påvirker også nervesystemet. De kan forårsage svimmelhed, døsighed, nedsat hukommelse og depression. Derudover ændrer de neuromuskulær ledning og forårsager svaghed, træthed og nedsat muskelstyrke..

Under indtagelse af betablokkere bemærkes undertiden hudreaktioner (udslæt, kløe, alopeci) og ændringer i blodet (agranulocytose, trombocytopeni). At tage disse lægemidler hos nogle mænd fører til udviklingen af ​​erektil dysfunktion..

Vær opmærksom på muligheden for tilbagetrækningssyndrom. Det manifesterer sig i form af angina-angreb, ventrikulær arytmi, øget blodtryk, øget puls, nedsat træningstolerance. Derfor bør disse lægemidler annulleres langsomt inden for to uger..

Betablokkere er kontraindiceret ved akut hjertesvigt (lungeødem, kardiogent shock) såvel som i svære former for kronisk hjertesvigt. De bør ikke bruges til astma og insulinafhængig diabetes mellitus..

Kontraindikationer er også sinusbradykardi, atrioventrikulær blok II-grad, et fald i systolisk blodtryk under 100 mm Hg. St..

Kaliumkanalblokkere

Disse lægemidler blokerer kaliumkanaler og bremser de elektriske processer i hjertets celler. Det mest anvendte lægemiddel i denne gruppe er amiodaron (cordaron). Ud over blokering af kaliumkanaler virker det på adrenerge og M-kolinerge receptorer, hæmmer bindingen af ​​skjoldbruskkirtelhormon til den tilsvarende receptor.

Cordarone akkumuleres langsomt i væv og frigøres lige så langsomt fra dem. Den maksimale effekt opnås kun 2-3 uger efter start af behandlingen. Efter seponering af lægemidlet vedvarer den antiarytmiske virkning af cordaron også i mindst 5 dage..

Cordaron bruges til forebyggelse og behandling af supraventrikulære og ventrikulære arytmier, atrieflimren, rytmeforstyrrelser på baggrund af Wolff-Parkinson-White syndrom. Det bruges til at forhindre livstruende ventrikulær arytmi hos patienter med akut hjerteinfarkt. Derudover kan cordarone bruges til vedvarende atrieflimren for at reducere hjertefrekvensen.

Ved langvarig brug af lægemidlet er udvikling af interstitiel lungefibrose, lysfølsomhed, ændringer i hudfarve (muligvis lilla farvning) mulig. Skjoldbruskkirtlens funktion kan ændre sig, derfor er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner under behandling med dette lægemiddel. Undertiden synsforstyrrelser, hovedpine, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, paræstesier, ataksi.

Cordaron kan forårsage sinusbradykardi, nedsat intrakardiel ledning og kvalme, opkastning og forstoppelse. Den arytmogene virkning udvikler sig hos 2-5% af patienterne, der tager dette lægemiddel. Cordaron har embryotoksicitet.

Dette lægemiddel er ikke indiceret til initial bradykardi, intrakardiel ledningsforstyrrelse, forlængelse af Q-T-intervallet. Det er ikke indiceret til arteriel hypotension, bronchial astma, skjoldbruskkirtelsygdomme, graviditet. Ved kombination af cordaron med hjerteglykosider skal dosis af sidstnævnte halveres.

Langsom calciumkanalblokkere

Disse lægemidler blokerer den langsomme strøm af calcium, hvilket reducerer sinusknudens automatisme og undertrykker ektopisk foci i atrierne. Hovedrepræsentanten for denne gruppe er verapamil.

Verapamil ordineres til lindring og forebyggelse af paroxysmer af supraventrikulær takykardi til behandling af supraventrikulær ekstrasystol samt for at reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger under atrieflimren og atrieflagren. For ventrikulære arytmier er verapamil ineffektiv. Bivirkninger af lægemidlet inkluderer sinusbradykardi, atrioventrikulær blok, arteriel hypotension og i nogle tilfælde et fald i hjertets kontraktilitet.

Verapamil er kontraindiceret ved atrioventrikulær blok, alvorlig hjertesvigt og kardiogent shock. Lægemidlet bør ikke bruges i Wolff-Parkinson-White syndrom, da det vil føre til en stigning i ventrikulær frekvens.

Andre antiarytmika

Natriumadenosintrifosfat nedsætter ledningen i den atrioventrikulære knude, hvilket gør det muligt at bruge det til at lindre supraventrikulær takykardi, herunder på baggrund af Wolff-Parkinson-White syndrom. Når det introduceres, opstår rødme i ansigtet, åndenød, pressende smerter i brystet. I nogle tilfælde er der kvalme, en metallisk smag i munden, svimmelhed. Et antal patienter kan udvikle ventrikulær takykardi. Lægemidlet er kontraindiceret i atrioventrikulær blokade såvel som i dårlig tolerance over for dette lægemiddel.

Kaliumpræparater hjælper med at reducere hastigheden af ​​elektriske processer i myokardiet og undertrykker også genindføringsmekanismen. Kaliumchlorid bruges til at behandle og forebygge næsten alle supraventrikulære og ventrikulære rytmeforstyrrelser, især i tilfælde af hypokalæmi ved myokardieinfarkt, alkoholisk kardiomyopati og forgiftning med hjerteglykosider. Bivirkninger - langsommere puls og atrioventrikulær ledning, kvalme og opkastning. Et af de tidlige tegn på en overdosis af kalium er paræstesi (sensoriske forstyrrelser, "gåsehud" i fingrene). Kaliumtilskud er kontraindiceret ved nyresvigt og atrioventrikulær blokering.

Hjerteglykosider kan bruges til at lindre supraventrikulære takykardier, gendanne sinusrytme eller reducere hastigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger ved atrieflimren. Disse lægemidler er kontraindiceret i bradykardi, intrakardiel blok, paroxysmal ventrikulær takykardi og Wolff-Parkinson-White syndrom. Når du bruger dem, er det nødvendigt at overvåge forekomsten af ​​tegn på digitalis rus. Det kan manifestere sig som kvalme, opkastning, mavesmerter, søvn- og synsforstyrrelser, hovedpine, næseblod..

Gennemgang af antiarytmika: medicin i tabletter og injektioner, især til ældre

Fra artiklen lærer du, hvordan antiarytmika virker, indikationer og kontraindikationer for udnævnelsen, bivirkninger, en liste over lægemidler til arytmi - de vigtigste repræsentanter for hver gruppe.

Virkningsmekanismen for antiarytmika

Antiarytmika er medicin, der ordineres for at normalisere hjerterytmen. Disse kemiske forbindelser tilhører forskellige farmakologiske grupper og bruges til behandling og forebyggelse af takyarytmier. Formålet med ordination af lægemidler til hjertearytmier er at kontrollere de kliniske manifestationer af en bestemt patologisk tilstand.

Arytmi forværrer patienternes livskvalitet, er en grund til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, derfor hjælper den rettidige ordination af antiarytmika patienter ikke kun med at opretholde deres sædvanlige livsstil, men garanterer også stabilisering af den patologiske proces, forhindrer uønskede konsekvenser.

Antiarytmika er ordineret i henhold til EKG-resultater, i lang tid kræver de tilsyn af en kardiolog.

Essensen af ​​virkningsmekanismen for antiarytmiske lægemidler er normaliseringen af ​​ledningsevnen af ​​elektrolytter gennem myokardiets ionkanaler. Hver kardiocyt er gennemsyret af et stort antal kanaler i forskellige retninger, langs hvilke ioner af kalium, natrium, klor bevæger sig. Denne bevægelse danner hver celles handlingspotentiale, bidrager til den korrekte ledning af nerveimpulser gennem myokardiet.

Med en unormal ionvektor forekommer arytmi. Normalt fremkalder en ektopisk (der opstår det forkerte sted uden for sinusknuden) impulser, der krænker hjerterytmen. For at gendanne den korrekte bevægelse af ioner er det nødvendigt at reducere dets aktivitet for at stoppe pulsen. Dette er hvad antiarytmika lægger, som lukker de beskadigede ionkanaler, hvilket reducerer den negative virkning på hjertet og sympatiske myokardiereceptorer..

Valget af antiarytmisk lægemiddel afhænger af typen af ​​hjerterytmeforstyrrelse. Hvis sinusrytmen ikke kan gendannes, skal du bruge elektrisk pacing (ambulant eller indlæggende).

Klassificering af antiarytmika

Den internationale klassifikation af antiarytmika blev introduceret i kardiologisk praksis i midten af ​​forrige århundrede, men bruges stadig i dag. Grundlaget for gradering af lægemidler til arytmi er den forskellige virkning af kemikalier på cellemembranen. Lægemidler, der korrigerer rytmen, er i stand til at ændre vektoren af ​​strømmen af ​​ladede partikler, der passerer gennem cellemembranen og stopper dannelsen af ​​patologiske signaler, der forårsager arytmier.

Antiarytmiske lægemidler er opdelt i 4 klasser afhængigt af hvilken kanal for iontransport de blokerer. Hver gruppe svarer til en bestemt type arytmi. Det er umuligt at gætte det krævede lægemiddel alene, derfor ordineres kun antiarytmika af en læge under kontrol af en EKG-undersøgelse.

  1. Membranstabiliserende blokkere af natriumkanaler, som direkte påvirker myokardiets funktionelle kapacitet, er klasse I, som er opdelt i: IA - Novocainamid; IB - lidokain; IC - Etatsizin.
  2. Betablokkere virker ved at reducere hjertemusklens ophidselse - dette er klasse II (Propranolol).
  3. Kaliumkanalblokkere er klasse III: ny generation af antiarytmiske lægemidler, der bremser strømmen af ​​kaliumioner og forlænger excitationstiden for kardiomyocytter, hvilket stabiliserer hjertets elektriske aktivitet (Amiodaron).
  4. Blokkere for langsomme calciumkanaler hjælper med at forlænge hjertets ufølsomhed over for en patologisk impuls - dette er IV-klassen, hvilket eliminerer unormal sammentrækning: calciumkanalblokkere (Verapamil); kaliumkanalaktivatorer (ATP).
  5. Andre antiarytmika: dette inkluderer beroligende midler, antidepressiva, hjerteglykosider, beroligende midler, neurotropika. Lægemidler har en kompleks virkning på myokardiet og dets innervering (natriumadenosintrifosfat, kaliumchlorid, magnesiumsulfat, hjerteglykosider).

Sygdomme, hvor der er ordineret antiarytmika

Arytmimedicin stopper cirkulationen af ​​den patologiske impuls gennem de myokardiale kanaler og genopretter sinusrytmen. Derfor ordineres sådanne medikamenter til sygdomme, hvor et af de vigtigste symptomer er en krænkelse af den normale hjerterytme:

  • enhver form for iskæmi i hjertet: fra angina pectoris til præinfarkt tilstand;
  • patologiske lidelser i centralnervesystemet: traume, betændelse, forgiftning;
  • stressende situationer
  • hormonelle ændringer i kroppen: puberteten, patologiske perioder, graviditet, amning, overgangsalderen, forkert dosis hormonbehandling, prævention;
  • betændelse i hjertemembranerne af enhver oprindelse: endocarditis, myocarditis, pericarditis, pancarditis;
  • hyperkalcæmi eller hypokalæmi;
  • endokrine patologier: skjoldbruskkirtelsygdomme, diabetes mellitus af enhver art;
  • VSD.

Liste over vigtige stoffer

Ved behandling af arytmier bruger kardiologer antiarytmika fra forskellige grupper, hvis virkning skyldes deres specifikke virkning på:

  • transport af natrium, kalium, calcium inde i cellen;
  • afbalancering af cellens elektriske potentiale
  • stabilisering af cellemembraner;
  • normalisering af elektrolytmetabolisme i kroppen som helhed.

I dette tilfælde bliver kriteriet for valg af et lægemiddel:

  • tilstanden af ​​patientens nervesystem
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi
  • type hjerterytmeforstyrrelse
  • elektrolyt sammensætning af blod;
  • hormonel baggrund.

Membranstabiliserende stoffer

Essensen af ​​virkningen af ​​antiarytmiske lægemidler i denne gruppe er at blokere transporten af ​​natriumioner ind i cellen. På grund af dette korrigeres afmatning eller aktivering af excitationsbølgen, der passerer gennem myokardiet: arytmi forsvinder.

Afhængig af virkningen af ​​lægemidler på repolariseringstiden skelnes der mellem dem: underklasse IA (forlænger tiden), IB (forkorter), IC (ændrer ikke repolariseringstiden). I dag afbrydes lægemidler af denne klasse praktisk talt på grund af lav effektivitet og mange bivirkninger..

IA: Novocainamid, Quinidin, Disopyramid, Giluritmal, Aimaline

I praksis bruges sjældent, men Novocainamide og Quinidine i form af piller til arytmi og injektioner. De har en kardiopressiv virkning. Novocainamid er indiceret til lindring af paroxysmer, atrieflagren, atrieflimren. Forbudt mod atrioventrikulær blok, kardiogent shock, kronisk nyresvigt. Omkostningerne er 120 rubler. Quinidin sænker tonen i arterier og vener, har en irriterende, smertestillende og febernedsættende virkning, hæmmer hjernens aktivitet. Du kan købe det i online-apoteket til 1.600 rubler.

IB: Lidocain, Pyromecaine, Trimecaine, Tokainid, Mexiletin, Difenin, Aprindin

Lægemidler til arytmier i denne undergruppe er ikke effektive til atrieflimren, da de har ringe effekt på sinusknuden, ledningsgraden og myokardial kontraktilitet. Er ordineret til ekstrasystoler, paroxysmer, arytmier fra en overdosis af hjerteglykosider. Den bedst kendte er Lidocain, som øger permeabiliteten af ​​membraner for kaliumioner og samtidig blokerer natriumkanaler. Pris - 30 rubler.

IC: Etacizin, Etmozin, Bonnecor, Ritmonorm, Propafenon (Ritmonorm), Flecainide, Lorkainid, Allapinin, Indekainid, Propanorm

Natriumkanalblokkere fra denne gruppe nedsætter blodgennemstrømningen til kardiomyocytter og reducerer dermed deres ophidselse. De ordineres kun permanent (i stand til at fremkalde arytmier af en anden type) med tilstande, der truer livet: paroxysmer og fibrillationer. Anvend: Etatsizin - 1420 rubler, Propanorm - 130 rubler, Ritmonorm - 500 rubler, Propafenon - 240 rubler.

Betablokkere

Arytmier, der behandles med lægemidler i denne gruppe, er forårsaget af en stigning i tonen i det autonome nervesystem på baggrund af stressende situationer med et resultat af hjerte-iskæmi på grund af vasospasme. En kæde af biokemiske processer udløses i blodbanen: katecholaminer - adrenalin - myokardiale beta-receptorer.

Betablokkere afbryder denne onde vej og redder hjertet fra overaktivering. Den mest populære er Propranolol, som udvider arterienes lumen, reducerer trykket og øger bronkiernes tone. Denne handling normaliserer hjerterytmen (selv med modstandsdygtighed mod hjerteglykosider), takyarytmi omdannes til bradyarytmi, afbrydelser forsvinder, hjertet får hvile for at komme sig. Lægemidlet er i stand til at akkumuleres i væv, derfor er det nødvendigt for ældre at kontrollere de ordinerede doser (25 rubler).

Andre piller til arytmier i gruppen er vist i tabellen:

LægemiddelnavnPris i rubler
Bisoprololet hundrede
Metoprolol40
Betalok Zok270
Egilok150
Metokardium70
Concor190
Koronal190
Biprol190
Niperten150
Aritel120
Bisogamma130
Cordinorm150
Atenolol50

Kaliumkanalblokkere (langsom natriumkanalaktivatorer)

Arytmi, som stoppes af lægemidler af denne klasse, forekommer på baggrund af en forkortelse af processerne med myokardie-repolarisering. Midler til denne gruppe forlænger den ildfaste periode, blokerer calcium- og natriumkanaler, reducerer adrenerge receptors modtagelighed over for stresshormoner, sænker de elektriske processer i kardiocytter.

Dosis til optagelse vælges kun af en læge på individuel basis, da lægemidlet er giftigt og kræver konstant overvågning af tryk, laboratorietest (150 rubler).

Andre lægemidler er vist i tabellen:

NavnePris i rubler
Bretilla (Bretilat)40
Tosylat (Perindopril-teva)306
Sotalol77
Cordaron300
Sotagexal90

Langsomme calciumkanalblokkere (calciumantagonister)

Piller og injektioner til arytmier i denne gruppe blokerer de langsomme kanalkanaler og åbner vejen for kaliumkanalerne, hvilket forbedrer myokardial ledningsevne. Ved brug af stoffer falder sinusknudens automatisme, karene ekspanderer, trykket falder.

Lægemidlet udvider koronararterierne, øger myocardial resistens over for hypoxi, normaliserer blodets viskositet. Verapamil akkumuleres i kroppen og udskilles derefter af nyrerne. Fås i form af tabletter, dragéer og / eller injektioner. Medicinen tolereres godt af patienter. Pris - 60 rubler.

Andre lægemidler inkluderer:

LægemiddelnavnPris i rubler
Diltiazemet hundrede
Isoptin SR450
ATF281

Andre antiarytmika

Denne gruppe af antiarytmiske lægemidler inkluderer lægemidler, der ordineres både uafhængigt og som en del af kompleks terapi. Deres handling er multi-vektor, anvendelsespunkterne er forskellige, men effekten er den samme: normalisering af hjertefrekvensen.

For eksempel med hjerteblok er brugen af ​​lægemidler fra følgende farmakologiske grupper tilladt:

  • adrenerge agonister - Salbutamol - 124 rubler, Berotek - 347 rubler;
  • m-antikolinergika - Atropin (14 rubler);
  • sympatomimetika - Efedrin (930 rubler).
Medicinets navnOmkostninger, rubler
Digoxin er et hjerteglycosid, der stopper ekstrasystoler50
Coraxan - et lægemiddel af den nyeste generation, blokerer forekomsten af ​​pludselig depolarisering under diastole, øger myokardieudholdenhed (gælder for diabetes)1150
Strofantin - hjerteglykosid, reducerer hjerterytme, atrioventrikulær ledning59
Atropin - antikolinerg, øger hjertefrekvensen med bradykardifjorten
Magnesiumsulfat - lindrer ventrikulær takykardi på grund af elektrolytubalanceelleve
Bravadin - generisk, analog til Coraxan500
Ryen600
Panangin150
Kaliumorotat50
Asparkam50

Kontraindikationer

Antiarytmiske lægemidler påvirker direkte hjertet, blodkarrene, andre indre organer, derfor er der patologiske tilstande, hvor disse lægemidler er kontraindiceret.

For klasse I-faciliteter er begrænsninger:

  • atrioventrikulær blok
  • hypotension;
  • CHF;
  • iskæmisk hjertestød;
  • graviditet.

Klasse II-lægemidler er kontraindiceret i:

  • svaghed ved sinusknuden:
  • hjerteblok af forskellige typer;
  • arteriel hypertension
  • bradykardi;
  • hjertedekompensation
  • Kronisk nyresvigt
  • graviditet.

Klasse III-lægemidler er ikke ordineret til:

  • patologisk atrioventrikulær ledning;
  • bronkial astma;
  • svære lungepatologier.

Klasse IV-lægemidler er kontraindiceret i:

  • arteriel hypotension;
  • kardiogent shock;
  • skjoldbruskkirtlens patologi;
  • Kronisk nyresvigt
  • encefalopati;
  • præ-slagtilfælde.

Bivirkninger

Brug af antiarytmika har sine negative konsekvenser. Indtil for nylig var der mange af dem. På grund af dette er et antal lægemidler ophørt, processen er endnu ikke afsluttet..

Anti-arytmi-lægemidler af en ny generation vises, som tolereres godt af patienter. På trods af dette udgør provokationen af ​​pulsforstyrrelser med antiarytmika op til 40% af tilfældene. Livstruende arytmogene tilstande øger den samlede dødelighed markant. Bivirkninger ved antiarytmisk behandling vedvarer i form:

  • tør mund;
  • krampe i indkvartering
  • urinretention
  • bronkospasme;
  • dyspepsi;
  • leverdysfunktion.

Fra siden af ​​nervesystemet inkluderer bivirkninger ved at tage stoffer:

  • svimmelhed;
  • migræne
  • nærsynethed
  • døsighed, apati
  • kramper
  • høretab;
  • hånd tremor;
  • besvimelse
  • stakåndet;
  • åndedrætsstop.

Nogle antiarytmiske lægemidler kan forårsage allergi, anafylaksi, agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni og feber.

Naturlægemidler

En ubestridelig fordel er deres tilgængelighed, udlevering på apoteker uden recept og brugervenlighed derhjemme. Listen over moderne lægemidler af denne type er bredt kendt:

  • "Valerian ekstrakt" - tabletter, tinktur, urte råvarer: har en beroligende, smertestillende, antiarytmisk virkning, er et fremragende antidepressivt middel, et middel mod søvnløshed.
  • "Motherwort" - alkoholtinktur, som tages 30 dråber tre gange om dagen. Hjemme fremstilles tinkturen simpelthen: en spiseskefuld urter brygges med kogende vand, insisteres i en time, filtreres, og der tages en spiseskefuld under hver te-drik..
  • "Novopassit" er et urte-antiarytmisk middel, der indeholder 7 urte-komponenter, der giver en beroligende og puls normaliserende virkning, og en anti-angst komponent. Tag en lille ske 3 gange om dagen.
  • "Persen" demonstrerer en beroligende antiarytmisk effekt, der lindrer krampe i glatte muskler. Indeholder: baldrianrot, ekstrakt fra mynte og citronmelisseekstrakt, som garanterer beroligende egenskaber, normaliserer hjerterytmen. Lægemidlet lindrer irritabilitet, agitation, følelsesmæssig spænding, mental stress, normaliserer søvn, stimulerer appetitten, lindrer angst.

Hvilke piller ordineres til behandling af arytmier?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 27.09.2018

Dato for opdatering af artiklen: 26-06-2019

Antiarytmika (AAP) kan rette op på alvorlige hjerteproblemer og forlænge patienternes levetid betydeligt.

De midler, der er inkluderet i denne gruppe, adskiller sig markant i deres virkningsmekanisme og påvirker forskellige komponenter i hjertets sammentrækningsproces. Alle antiarytmika fra den nye og gamle generation er tilgængelige efter recept og er individuelt udvalgt for hver patient..

Klassificering af antiarytmika efter virkningsmekanisme

Denne klassificering er den mest almindelige.

Det karakteriserer medicin ved hjælp af virkningsmekanismen:

  • membranstabiliserende midler;
  • betablokkere;
  • lægemidler, der nedsætter repolarisering
  • calciumion-antagonister.

Processen med hjertets sammentrækning sker ved at ændre polarisationen af ​​cellemembraner.

Den korrekte opladning tilvejebringes ved elektrofysiologiske processer og iontransport. Alle antiarytmiske lægemidler fører til den ønskede terapeutiske effekt ved at påvirke cellemembranerne, men indflydelsesprocessen er forskellig for hver undergruppe..

Afhængigt af hvilken patologi der forårsagede krænkelse af hjerterytmen, beslutter lægen om udnævnelse af en bestemt farmakologisk gruppe piller mod arytmi.

Membranstabilisatorer

Membranstabiliserende midler bekæmper arytmi ved at stabilisere membranpotentialet i hjertemusklens celler.

Disse medikamenter er opdelt i yderligere tre typer:

  • IA. De normaliserer hjerteslag ved at aktivere transporten af ​​ioner gennem natriumkanaler. Disse inkluderer kinidin, procainamid.
  • IB. Dette inkluderer stoffer, der er lokalbedøvende stoffer. De påvirker membranpotentialet i kardiomyocytter ved at øge membranpermeabiliteten for kaliumioner. Repræsentanter - phenytoin, lidocain, trimecaine.
  • IC. De har en antiarytmisk virkning, der undertrykker transporten af ​​natriumioner (effekten er mere udtalt end den i gruppe IA) - Etatsizin, aymalin.

Gruppe IA quinidinlægemidler har også andre gavnlige virkninger ved normalisering af puls. For eksempel øger de tærsklen til ophidselse, eliminerer ledningen af ​​unødvendige impulser og sammentrækninger og bremser også gendannelsen af ​​membranreaktivitet..

Betablokkere

Disse lægemidler kan opdeles i yderligere 2 undergrupper:

  • Selektiv - bloker kun beta1-receptorer, som er placeret i hjertemusklen.
  • Ikke-selektiv - blokerer desuden beta2-receptorer placeret i bronkier, livmoder og blodkar.

Selektive lægemidler foretrækkes, da de direkte påvirker myokardiet og ikke forårsager bivirkninger fra andre organsystemer.

Arbejdet med det hjerteledende system reguleres af forskellige dele af nervesystemet, herunder det sympatiske og parasympatiske. Hvis den sympatiske mekanisme forstyrres, kan hjertet modtage forkerte arytmogene impulser, hvilket fører til den patologiske spredning af excitation og fremkomsten af ​​arytmi. Lægemidler af anden klasse (fra gruppen af ​​betablokkere) eliminerer effekten af ​​det sympatiske system på hjertemusklen og den atrioventrikulære knude og viser derved antiarytmiske egenskaber.

Liste over de bedste repræsentanter for denne gruppe:

  • metoprolol;
  • propranolol (har desuden en membranstabiliserende virkning som klasse I antiarytmika, hvilket forbedrer den terapeutiske virkning);
  • bisoprolol (Concor);
  • timolol;
  • betaxolol;
  • sotalol (Sotagexal, Sotalex);
  • atenolol.

Betablokkere har flere gavnlige virkninger på hjertet. Ved at reducere tonen i det sympatiske nervesystem reducerer de tilførslen af ​​adrenalin eller andre stoffer til myokardiet, der fører til overstimulering af hjerteceller. Ved at beskytte myokardiet og forhindre elektrisk ustabilitet er lægemidler i denne gruppe også effektive til at bekæmpe atrieflimren, sinusarytmi, angina.

Ofte ordinerer læger fra denne gruppe medicin baseret på propranolol (Anaprilin) ​​eller metoprolol. Lægemidlerne ordineres til langvarig regelmæssig brug, men de kan forårsage bivirkninger. De vigtigste er obstruktion af bronkial patency, forværring af tilstanden hos patienter med diabetes mellitus på grund af mulig hyperglykæmi..

Lægemidler, der bremser repolarisering

Under transporten af ​​ioner over cellemembranen opstår et handlingspotentiale, der danner grundlaget for den fysiologiske ledning af nerveimpulser og sammentrækning af myokardievæv. Efter at lokal excitation er opstået, og et lokalt respons er sket, begynder repolarisationsfasen, som returnerer membranpotentialet til sit oprindelige niveau. Klasse 3 antiarytmika øger varigheden af ​​handlingspotentialet og bremser repolarisationsfasen ved at blokere kaliumkanaler. Dette fører til en forlængelse af impulsledningen og et fald i sinusrytmen, men myokardiets generelle kontraktilitet forbliver normal.

Hovedrepræsentanten for denne klasse er amiodaron (Cordarone). Kardiologer ordinerer det oftest på grund af dets brede terapeutiske virkning. Amiodaron kan bruges til at behandle arytmier af enhver oprindelse. Det fungerer også som et ambulancemedicin til nødsituationer eller forværring af patientens tilstand..

Amiodaron udviser antiarytmiske og bradykardiske effekter, nedsætter nerveledningen i atrierne og øger brydningsperioden. Et fald i myocardial iltbehov og en stigning i koronar blodgennemstrømning betragtes også som vigtige egenskaber. Som et resultat er hjertet i stand til at fungere mere fuldt ud og er ikke tilbøjelig til iskæmi. Antianginal handling har fundet sin anvendelse til behandling af hjertesvigt og koronararteriesygdom.

Ud over Amiodaron inkluderer denne gruppe lægemidler:

  • ibutilid;
  • bretiliumtosylat;
  • tedisamil.

Langsom calciumkanalblokkere

Tabletter til arytmi i den fjerde gruppe fører til den ønskede farmakologiske effekt på grund af evnen til at blokere calciumkanaler. Calciumioner bidrager til sammentrækning af muskelvæv, derfor fjernes overskydende myokardiel ledningsevne, når kanalen er lukket. Hovedrepræsentanten er Verapamil. Det er ordineret til at stoppe hjertebanken, behandle ekstrasystoler, forhindre øget ventrikulær og atriel hastighed. Alle lægemidler med antiarytmisk virkning ordineres kun af en læge..

Ud over Verapamil inkluderer denne gruppe diltiazem, bepridil, nifedipin.

Valg af behandling afhængigt af typen af ​​arytmi

Arytmi er en krænkelse af hjertet. Dens manifestationer er hurtig, forsinket eller ujævn sammentrækning af myokardiet.

Årsagerne til arytmier og mekanismerne for deres forekomst kan variere. Behandlingstaktik vælges individuelt efter en detaljeret undersøgelse og bestemmelse af lokaliseringen af ​​processen, der førte til forkert myokardial kontraktilitet.

Terapistrategien inkluderer følgende trin:

  • Lægen vurderer truslen mod hæmodynamik fra tilstedeværelsen af ​​arytmi og beslutter principielt behovet for behandling.
  • Risikoen for andre komplikationer på grund af arytmi vurderes.
  • Patientens subjektive holdning til arytmiangreb og hans helbredstilstand på disse øjeblikke vurderes.
  • Graden af ​​aggressivitet af terapi bestemmes - let, konservativ, radikal.
  • En grundig undersøgelse af patienten udføres for at identificere årsagen til sygdommen. Derefter vurderer lægen, om der er mulighed for etiotropisk behandling. En detaljeret undersøgelse hos nogle patienter afslører, at årsagen til sygdommen ligger i psykologiske årsager, derfor vil behandlingstaktikken ændre sig dramatisk (beroligende midler vil blive brugt).
  • Efter at have valgt en behandlingsstrategi vælger lægen den mest passende medicin. Dette tager højde for virkningsmekanismen, sandsynligheden for komplikationer, den opdagede type arytmi.

Betablokkere ordineres hovedsageligt til supraventrikulære arytmier, klasse IB-medicin til ventrikulær ubalance, calciumkanalblokkere er effektive til ekstrasystoler og paroxysmal takykardi. Membranstabilisatorer og klasse 3 antiarytmika betragtes som mere alsidige og bruges til arytmier af enhver oprindelse..

De første par ugers behandling er det nødvendigt nøje at overvåge patientens tilstand. Et par dage senere udføres et kontrol-EKG, som derefter gentages flere gange. Med positiv dynamik kan intervallet for kontrolundersøgelser øges.

Dosisvalg har ikke en universel løsning. Oftere vælges doseringen på en praktisk måde. Hvis den terapeutiske mængde af lægemidlet forårsager bivirkninger, kan lægen bruge et kombinationsbehandlingsregime, hvor dosis af hvert lægemiddel til arytmi reduceres.

Med takykardi

Behandlingsmetoder for takykardi afhænger af sidstens ætiologi. Indikationer for konstant brug af antiarytmika er hjerteårsager. Inden behandlingen påbegyndes er det dog nødvendigt at udelukke neurologiske årsager (indenlandske problemer, stress på arbejdspladsen) og hormonelle lidelser (hyperthyreoidisme).

Medicin, der kan hjælpe med at reducere en hurtig puls:

  • Diltiazem.
  • Sotagexal.
  • Bisoprolol.
  • Adenosin.

De fleste stoffer kommer i pille- eller kapselform. De er billige og tages af patienten alene derhjemme, normalt i kombination med blodfortyndere. Ved paroxysmer (kraftige angreb med hurtig hjerterytme eller puls) anvendes injicerbare lægemidler.

Med ekstrasystole

Hvis systoliske sammentrækninger forekommer op til 1200 om dagen, og de ikke ledsages af farlige symptomer, betragtes sygdommen som potentiel sikker. Til behandling af ekstrasystol kan en gruppe membranstabilisatorer ordineres. I dette tilfælde kan lægen ordinere midler fra enhver undergruppe, især klasse IB-lægemidler bruges hovedsageligt til behandling af ventrikulære ekstrasystoler.

Der var også en positiv effekt af calciumkanalblokkere, som er i stand til at lindre takyarytmi eller overdreven hjertesammentrækning..

Navnene på de produkter, der anbefales til brug:

  • Etatsizin.
  • Propafenon.
  • Propanorm.
  • Allapinin.
  • Amiodaron.

Med ineffektiviteten ved fjernelse af ekstrasystoler med moderne lægemidler såvel som med en hyppighed af ekstrasystoliske sammentrækninger på mere end 20.000 pr. Dag kan ikke-lægemiddelmetoder anvendes. For eksempel er radiofrekvensablation (RFA) en minimalt invasiv kirurgisk procedure.

Med atrieflimren og flagren

Ved atriefladder eller fibrillering har en person normalt en øget risiko for blodpropper. Behandlingsregimen inkluderer lægemidler til arytmier og blodfortyndere.

En liste over midler, der stopper overdreven fibrillering og atrieflagren:

  • Quinidin.
  • Propafenon.
  • Etatsizin.
  • Allapinin.
  • Sotalol.

Antikoagulantia føjes til dem - aspirin eller indirekte antikoagulantia.

Med atrieflimren

Til atrieflimren skal de vigtigste lægemidler også kombineres med antikoagulerende lægemidler. Det er umuligt at komme sig fra sygdommen for evigt, så for at opretholde en normal puls bliver du nødt til at tage medicin i mange år.

Til behandling ordineres:

  • Ritmonorm, Cordaron - for at normalisere hjerterytmen.
  • Verapamil, Digoxin - for en reduceret ventrikulær hastighed.
  • Ikke-steroide lægemidler, antikoagulantia - til forebyggelse af tromboembolisme.

Der er ingen universel kur mod alle arytmier. Amiodaron har den bredeste terapeutiske virkning..

Mulige bivirkninger

Pacemakere, adrenerge agonister og antiarytmika kan forårsage en række uønskede virkninger. De er forårsaget af en kompleks handlingsmekanisme, der ikke kun påvirker hjertet, men også andre kropssystemer..

Ifølge patientanmeldelser og farmakologiske studier fremkalder antiarytmika følgende bivirkninger:

  • forstyrret afføring, kvalme, anoreksi;
  • besvimelse, svimmelhed
  • ændring i blodtal
  • krænkelse af visuel funktion, følelsesløshed i tungen, støj i hovedet;
  • bronkospasme, svaghed, kolde ekstremiteter.

Det mest populære lægemiddel, Amiodaron, har også en temmelig bred vifte af uønskede manifestationer - tremor, forstyrrelse af leveren eller skjoldbruskkirtlen, fotosensibilisering, synshandicap.

Manifestationen af ​​en arytmogen virkning i alderdommen er en anden bivirkning, hvor der tværtimod fremkaldes arytmier hos en patient, besvimelse opstår og blodcirkulationen forringes. Det er oftere forårsaget af ventrikulær takykardi eller svær bradyarytmi på grund af at tage et lægemiddel, der har en proarytmisk effekt. Derfor bør behandlingen af ​​hjertesygdomme kun udføres af en læge, og alle sådanne lægemidler hører til receptgruppen..

Kontraindikationer for de fleste stoffer:

  • brug i pædiatri
  • udnævnelse til gravide kvinder;
  • tilstedeværelsen af ​​en AV-blok
  • bradykardi;
  • kalium- og magnesiummangel.

Interaktion med andre lægemidler

En acceleration af metabolismen af ​​antiarytmiske lægemidler observeres, når den tages samtidigt med inducere af mikrosomale leverenzymer eller alkohol. En afmatning i stofskiftet opstår, når det kombineres med hæmmere af leverenzymer.

Lidokain forbedrer virkningen af ​​bedøvelsesmidler, beroligende midler, hypnotika og muskelafslappende midler.

Med den kombinerede brug af stoffer til arytmi forbedrer de hinandens virkninger.

Kombinationen af ​​lægemidler med ikke-steroide lægemidler er mulig (for eksempel med Ketorol i ampuller eller tabletter såvel som Aspirin Cardio) for at opnå en blodfortyndende effekt eller til behandling af samtidig patologier.

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at informere lægen om al medicin, som patienten tager.

Andre grupper af lægemidler til behandling af rytmeforstyrrelser

Der er lægemidler, der er i stand til at regulere hjertefrekvensen direkte eller indirekte, men de tilhører andre farmakologiske grupper. Disse er præparater af hjerteglycosider, adenosin, magnesium og kaliumsalte.

Hjerteglykosider påvirker hjertets ledningssystem ved at regulere autonom aktivitet. De er ofte det valgte lægemiddel til patienter med hjertesvigt eller hypertension. Adenosintrifosfat er et stof, der deltager i mange vigtige elektrofysiologiske processer i menneskekroppen. I den atrioventrikulære knude hjælper det med at bremse impulsledning og bekæmper takykardi med succes. Denne gruppe inkluderer lægemidlet Riboxin, en forløber for ATP.

Beroligende midler med beroligende midler ordineres til neurogen etiologi af arytmier.

Magnesium med kaliumpræparater (Panangin) bruges også til behandling af arytmier og flimring på grund af disse elementers deltagelse i mekanismen for muskelsammentrækning. De kaldes “vitaminer til hjertet”. Normalisering af ionkoncentrationen i og uden for cellen har en positiv effekt på myokardiets kontraktilitet og dets metabolisme.

Neutrofiler hæves hos en voksen: hvad betyder det??

Hvad kan forårsage hærdning af aorta?