Protrombintid: normal, resultater under og over normal

I medicin anvendes udtrykket "protrombintid" til at betyde tidspunktet for blodpropper. Denne vigtige indikator er nødvendig til diagnose af alvorlige sygdomme..

Blodkoagulationsproces

For at forstå, hvad protrombintid (PTT) er, er det nødvendigt at overveje processen med blodkoagulation.

Blodpropper er en kompleks proces, der udløses, når der opstår sår. Der dannes en blodprop på overfladen, som forhindrer infektionen i at trænge ind i kroppen og samtidig forhindrer stort blodtab. Fibrinogen, et specielt blodprotein, er ansvarlig for denne funktion. Når det såres, modificeres det til hyppige fibrinfilamenter, der ligner et netværk. De forhindrer blod i at forlade såret. Takket være fibrin dannes en trombe, som tykner over tid, hvilket fører til sårheling.

Koagulationsprocessen består af tre trin og er en kompleks kæde af molekylære interaktioner:

Aktivering. På dette stadium bliver protrombin - et komplekst protein - til thrombin.

Koagulation. På dette stadium dannes fibrin fra fibrinogen.

Tilbagetrækning. På det sidste trin dannes en tæt fibrinpropp, en trombe.

Dette scenario fungerer dog ikke altid. Hvis en person har alvorlige sygdomme, forstyrres koagulationsprocessen - dette fører til en stigning i mængden af ​​tid. Som et resultat kan patienten opleve svær blødning..

Der er andre lidelser i koagulationsprocessen, når en blodprop dannes for hurtigt. Dette er muligt, fordi blodet bliver tykkere og mere tyktflydende. Dette sker som et resultat af nogle sygdomme. Tidlig dannelse af blodpropper er dødelig for kroppen. kan føre til pludselig død af hjerteanfald, slagtilfælde, koldbrand i ekstremiteterne og andre alvorlige sygdomme.

For at forhindre sådanne farlige patologier og til deres tidlige diagnose udføres en blodprøve for protrombintid..

Normale og patologiske indikatorer for protrombintid

For at finde ud af, hvordan koagulationssystemet som helhed fungerer, udføres koagulationstests i kliniske laboratorier. De giver en idé om arbejdet i hele protrombinkomplekset. Det omfatter:

protrombintid (PT) i sekunder;

Protrombinindeks

Patienter, der skal analyseres, spørger sig selv: hvad er protrombinindekset? Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for et koagulogram..

Dette er forholdet mellem koagulationstiden for plasmaet hos en bestemt patient og koagulationsplasmaets koagulationstid.

Normalt bør denne indikator ikke afvige fra grænserne på 95-105%. Imidlertid påvirkes dets pålidelighed ofte af kvaliteten af ​​de reagenser, der anvendes til analysen..

I tvivlsomme tilfælde udføres en analyse af protrombinindekset ifølge Quick. Det anses for at være mere nøjagtigt. Resultaterne måles også som en procentdel, men forholdet er baseret på aktiviteten af ​​protrombin til resultaterne af målinger i plasmakontrolopløsninger med forskellige fortyndinger. Normale indikatorer for protrombinindeks ifølge Quick - 78 - 142%.

Hvis analysen viste et resultat, der er mindre end normens lavere tærskelværdi, forekommer hypokoagulation. Dette udtryk betyder en tendens til blødning. Dette letter af følgende faktorer:

tarmsygdomme, der forårsager mangel på vitamin K, en vigtig deltager i blodproppeprocessen;

tager medicin med henblik på at forbedre koagulation

Hvis resultatet af analysen er et protrombinindeks, der er højere end tærskelværdien, er der lidelser forbundet med hyperkoagulation, det vil sige en øget protrombintid af visse grunde. Dette fører til dannelse af blodpropper. Dette problem kan udløses af en række årsager, herunder:

onkologiske sygdomme i blodet;

kronisk leversygdom

kunstig hjerteventil;

tager hormonelle præventionsmidler

brugen af ​​lægemidler til forbedring af koagulation, antibiotika, aspirin, kinin og afføringsmidler.

Undertiden erstattes det protrombotiske indeks med en anden definition af MSC - internationale standardiserede koefficienter.

Indikatorerne for protrombintid skal overvåges i blodet hos kvinder, der bærer et barn. Øget protrombintid og indeks indikerer abnormiteter i en gravid kvindes krop. Dette bør omfatte voksenalderen, stressede situationer og mulige mutationer i fostrets gener. Hyperkoagulabelt syndrom udløses i deres kroppe under graviditeten som en beskyttende reaktion forbundet med hurtigt blodtab under fødslen.

Protrombintid og internationalt normaliseret forhold

Prothrombintid i analysen er angivet i sekunder. Tidsintervallet, der kræves til dannelsen af ​​en blodprop, bestemmes.

Hvis protrombintiden øges, betyder det, at patienten udvikler en tendens til blødning, dvs. hypokoagulation.

Med andre ord er protrombintid en koagulationstest, hvor koagulationstiden for patientens plasma bestemmes efter tilsætning af en blanding af vævstromboplastin og calciumioner til den.

Det internationale normaliserede forhold er en indikator, der beregnes fra forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for en ideel blodprøve. Resultatet vil altid være det samme uanset laboratoriet og de anvendte reagenser..

Resultaterne for mænd vil være de samme som for kvinder. Hvis patienten tager medicin for at fortynde blodet, for eksempel warfarin, kan indikatoren svinge normalt fra 2 til 3. Alle andre indikatorer indikerer lidelser i koagulationsprocesserne. Normalt indikerer en stigning i INR hypokoagulation, og et fald i INR indikerer hyperkoagulation. Årsagerne til disse syndromer er blevet bemærket ovenfor..

Forberedelse til en blodprøve for protrombin

En analyse for protrombin tages på tom mave. Det anbefales ikke at spise mindst inden undersøgelsen. 8-9 timer. 10-12 dage før du tager et biomateriale - blod fra en vene - skal du stoppe med at tage medicin, hvis det er muligt. Ellers kan de øge koagulationstiden. Hvis det er umuligt at annullere at tage medicin, skal du informere laboratorieassistenten om dette. som markerer disse data i retningen. Det er også værd at begrænse forbruget af fede, stegte, røget mad og alkohol om dagen. Fra morgenen på analysedagen er det kun tilladt at drikke rent vand uden kulsyre.

Blodet anbringes i et reagensglas indeholdende natriumcitrat. Det blandes forsigtigt flere gange, vippes mod højre og venstre og placeres derefter i en centrifuge for at adskille blod fra plasma.

Prothrombin tidsanalyse

Hvad er protrombintid

Et vigtigt kendetegn ved koagulation er protrombintid

Protrombintid er tidsintervallet fra øjeblikket for aktivering af vævsfaktor i blodbanen til dannelsen af ​​en fuldgyldig trombe. Proteinprothrombin er ansvarlig for processen med blodkoagulation, som gav navnet til indikatoren. Protein produceres kun fuldt ud, hvis vitamin K er til stede i tilstrækkelige mængder i kroppen. I en normal sundhedstilstand er protein i kroppen til stede i en stabil mængde med mindre afvigelser op eller ned, der ikke går ud over normen.

Bestem indikatoren ved at udføre en blodprøve. Forskningsopgaver kan variere..

Normale indikatorer

Nogle stoffer kan afvige fra normale aflæsninger

Køn påvirker ikke scoren. Satsen svinger kun efter alder, og ændringer forekommer også hos gravide kvinder. Følgende betragtes som normale indikatorer inden for medicin:

  • voksne - 15-20 sekunder;
  • børn under 6 år - 13-16 sekunder;
  • babyer - 14-18 sekunder;
  • gravide kvinder - 1 trimester 9,8-13,4 sekunder; 2. trimester 9.4-13.5; 3. trimester 9.7-12.8.

Hvis der er brug af stoffer, der påvirker blodpropper, kan indikatorerne afvige noget fra normen..

Årsager til afvigelse fra normen

Bugspytkirtelens nederlag er årsagen til den øgede hastighed

Blodkoagulationsprocessen kan forstyrres af en række årsager. En stigning i indikatoren (en stigning i blodets koagulationstid) opstår, når en person har:

  • leverpatologi;
  • vitamin K-mangel;
  • øgede antithrombinniveauer;
  • overdreven høj blodprop opløsning reaktion;
  • ondartede tumorer i bugspytkirtlen
  • overdreven volumen af ​​røde blodlegemer
  • hæmofili;
  • kræftlæsioner i kredsløbssystemet.

Leversygdom kan forårsage lav

Årsagerne til faldet i indikatoren, når dannelsen af ​​en blodprop forekommer for hurtigt, er:

  • et antal leverpatologier
  • tager et antal medicin
  • genetiske blodpatologier.

Hvis der opdages en afvigelse fra indikatoren fra normen, er behandling obligatorisk for at normalisere hastigheden af ​​blodkoagulationstid.

Indikationer og kontraindikationer til analysen

Graviditetsperiode - en indikation for udnævnelse af en analyse

Der er mange indikationer til bestemmelse af protrombintid. De vigtigste er:

  • leverpatologi;
  • tilstedeværelsen af ​​symptomer på en blodproppeforstyrrelse, hvor patienten har trombose eller hyppige blødninger
  • kronisk form for anæmi
  • forberedelse til kirurgisk indgreb;
  • periode med at føde et barn
  • behandling med østrogenholdige hormonelle lægemidler.

Forskning kan have kontraindikationer

Kontraindikationer for blodprøver for graden af ​​koagulation er som følger:

  • hjertefejl
  • svær dehydrering
  • omfattende forbrændinger
  • voldelig opførsel af psykisk syge.

Der kan også være individuelle kontraindikationer på grund af indtagelse af et antal medikamenter, hvilket fører til en forvrængning af blodbilledet..

Faktorer, der påvirker nøjagtigheden

Ernæringsmæssige egenskaber kan påvirke indikatorens niveau

I nogle tilfælde er testresultatet påvirket af visse faktorer, der kan øge blodpropper. Disse virkninger på kroppen inkluderer:

  • drikke alkoholholdige drikkevarer mindre end 2 dage før analysen;
  • misbrug af fede fødevarer;
  • forbruge store mængder bælgfrugter
  • tager et antal medicin
  • brugen af ​​store doser af vitamin K;
  • moderat dehydrering med diarré eller kraftig opkastning
  • drikker store doser koffein.

For at få de mest nøjagtige data anbefales det også, at patienter opgiver grøn te, lever, sojaprodukter i 3-4 dage før blodprøven..

Forberedelse til analyse og beskrivelse af metoden

Forberedelse til undersøgelsen er påkrævet!

Forberedelse til analysen reduceres til overholdelse af kosten i 2-3 dage før analysen for at udelukke brugen af ​​fødevarer, der påvirker forskningsresultatet. Rygere bør også stoppe med at ryge i 12 timer inden blodprøveudtagning. Materialet tages på tom mave. Undersøgelsen kræver venøst ​​blod.

Calciumchlorid og thromboplastin tilsættes til reagensglas med materialet og natriumcitrat for at eliminere evnen til at størkne. Derefter placeres røret i en centrifuge. Den tid, det tager for en blodprop at dannes, er protrombin.

Niveau normalisering

Hvis der registreres en reduceret tid, ordineres antikoagulantia. Patienten har også brug for medicinsk ernæring, herunder fed fisk, olivenolie og grøn te. Hvis indikatoren øges, ordineres lægemidler, der øger blodets viskositet, såsom vicasol; og udelukker mel, animalsk fedt, grøn te og bælgfrugter fra kosten.

Protrombintid under graviditet

En stigning i indikatoren før fødslen er et fysiologisk fænomen

En stigning i blodproppens hastighed i graviditetsperioden, især før fødslen, er forbundet med naturlige processer. Deres handling sigter mod at forberede kvindens krop til fødsel og forhindre udvikling af kraftig blødning. For gravide kvinder kræves en indikatoranalyse.

Protrombintid er en vigtig blodparameter, hvis afvigelser fra normen skal fjernes uden fejl.

Protrombintid er normal (tabel). Protrombintiden øges eller nedsættes - hvad betyder det

Protombintid er den tid det tager for blod at størkne. Prothrombin er et komplekst protein, også kendt som koagulationsfaktor II, og er faktisk kun et af mange plasmaproteiner involveret i denne vigtige proces..

Når blodkar er beskadiget, f.eks. Når de er skadet, akkumuleres blodplader på dette sted, hvilket skaber et midlertidigt stik, der stopper blødningen. For at dette stik skal være stærkt nok, er interaktionen mellem 12 blodkoagulationsfaktorer, 12 proteiner, der skaber fibrin, der forsegler såret, nødvendig.

Hvis nogen af ​​koagulationsfaktorerne ikke fungerer korrekt eller ikke er til stede, fører dette til en krænkelse af hele processen med blodpropper. Denne situation kan opstå som et resultat af en slags sygdom, såsom hæmofili. Eller - som et resultat af mangel på vitamin K i den menneskelige krop. Eller - på grund af brugen af ​​visse lægemidler.

Symptomer, der indikerer, at hastigheden af ​​protrombintid i blodet ikke er i orden:

  • let subkutan blødning, blå mærker,
  • blødning, der kan være vanskelig at stoppe, selv efter at der er påført et trykbinding på såret,
  • blod i urinen,
  • hævelse og ømhed i leddene,
  • kraftig menstruationsblødning,
  • hyppige næseblod.

En blodprøve for protrombintid giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt alle faktorer af blodpropper fungerer.

Prothrombintiden i blodet. Afkodning af resultatet (tabel)

En blodprøve for protrombintid ordineres normalt, når det mistænkes for, at patienten har abnormiteter i blodkoagulationsprocessen. Denne test skal også udføres før enhver abdominal operation for at sikre, at der under dens forløb ikke er nogen komplikationer i form af blødning, selvom patienten ikke har nogen tilsvarende symptomer.

Rutinemæssige blodprøver for protrombintid udføres under behandling med blodfortyndende medicin såsom warfarin. Dette er nødvendigt for at overvåge behandlingen og sikre, at den krævede dosis ikke er overskredet. En blodprøve for protrombintid kan også ordineres til diagnosticering af forskellige leversygdomme eller vitamin K-mangel i patientens krop..

Prothrombintiden i blodet bestemmes ved at tage blod fra en vene. Da mange medikamenter kan påvirke blodpropper, skal du sørge for at informere din læge om medicin, du har taget i den sidste måned, før du blev testet..

Protrombintid, normen for almindelige mennesker og gravide kvinder:

Hvis protrombintiden øges, hvad betyder det??

En længere protrombintid end normalt kan indikere fravær eller lav effekt af en eller flere koagulationsfaktorer - I, II, V, VII, X. Desuden kan følgende sygdomme føre til den samme effekt:

  • levercirrhose,
  • DIC syndrom,
  • dehydrering, såsom med svær diarré eller opkastning,
  • vitamin K-mangel.

Anvendelsen af ​​visse lægemidler fører også til en forøgelse af protrombintiden, især - warfarin eller i mere sjældne tilfælde heparin.

Hvis protrombintiden sænkes, hvad betyder det??

Hvis blodet størkner hurtigere, end det burde være, har patienten en øget risiko for blodpropper. Denne tilstand kan være yderst sundhedsfarlig. Polycytæmi, trombose af forskellige etiologier og brugen af ​​visse lægemidler, især orale svangerskabsforebyggende midler, fører til et fald i protrombintiden..

Under graviditet falder protrombintiden naturligt, så kroppen beskytter sig mod blodtab under fødslen.

Protrombin: norm, protrombinindeks og tid, øget, nedsat, årsager

Blodkoagulationssystemet er en af ​​de vigtigste beskyttende funktioner i vores krop. Når intet truer kroppen under normale forhold, er koagulationsfaktorerne og koagulationsfaktorerne i ligevægt, og blodet forbliver et flydende medium. Men hvis et fartøj er beskadiget, udløses en hel kaskade af reaktioner øjeblikkeligt, programmeret til dannelse af en blodprop og blokering af skaden.

Hvad er koagulationssystem

Hæmostasesystemet er meget komplekst; mange vævs- og serumfaktorer er involveret i det. Dens lancering ligner virkelig en kaskade: det er en kæde af reaktioner, hvor hvert efterfølgende link accelereres af yderligere enzymer.

En forenklet ordning med blodkoagulation ser sådan ud: thromboplastin frigives fra det beskadigede endotel med deltagelse af calciumioner og vitamin K, det aktiverer protrombin. Prothrombin omdannes til aktiv thrombin, hvilket igen udløser dannelsen af ​​uopløseligt fibrin fra opløseligt fibrinogen. Denne proces slutter med stadiet for tilbagetrækning af blodproppen, det vil sige dens komprimering og den faktiske blokering af skaden.

Der er mange flere faktorer involveret i denne ordning på hvert trin. I alt isoleres de med 13 plasma og 22 blodplader.

Hvad er protrombin

Det er et glykoprotein produceret i leverceller, plasmakoagulationsfaktor II.

K-vitamin kræves til syntese af protrombin, derfor er en af ​​grundene til dets fald et utilstrækkeligt indtag af dette vitamin med mad eller et lavt niveau af dets syntese i tarmen.

Prothrombin er et inert protein, dets aktivering sker under påvirkning af koagulationsfaktor XII (internt system) eller når endotelet er beskadiget (ekstern hæmostase-mekanisme).

Hastigheden af ​​protrombinindhold i blodet er 0,1-0,15 g / l. Imidlertid anvendes kvantificeringen ikke til rutinemæssig diagnostik. Dette er et ret ustabilt protein, det ødelægges let, og det er vanskeligt at adskille det i en separat fraktion og tælle.

I praksis anvendes kvalitative test for protrombin, der kun indirekte afspejler dets indhold i blodet. De er baseret på beregning af det tidsrum, i hvilket blodpropper, når thrombokinase-aktivatorer tilsættes til det (hvilket igen aktiverer protrombin, omdanner det til thrombin, og thrombin katalyserer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin).

Derfor, når vi siger "analyse for protrombin", "blod for protrombin", betyder det ikke at bestemme dets koncentration i blodet, som for eksempel glucose, hæmoglobin eller bilirubin undersøges. Og resultatet er ikke givet i kvantitative enheder, men i procent. Dette koncept karakteriserer den ydre mekanisme af hæmokoagulation som helhed og afspejler aktiviteten af ​​hele protrombinkomplekset (faktor II, V, VII, X).

Hvordan udføres protrombintest?

Essensen af ​​næsten alle metoder til at studere aktiviteten af ​​protrombinkomplekset er at beregne tidspunktet for dannelsen af ​​en fibrinkoagel umiddelbart efter tilsætning af aktivatorer til blodet samt sammenligne denne tid med normale indikatorer.

Blod opsamles i et reagensglas med et antikoagulant (natriumcitrat). Hætteglasset med citreret blod opvarmes let i et vandbad. Et reagens bestående af thromboplastin og calciumchlorid tilsættes til det. Stopuret måler tidspunktet for tab af fibrinfibre. Dette er protrombintid (PT). Dens normale værdi er 11-15 sekunder..

Efter at have bestemt patientens PT sammenlignes den med den normale protrombintid (PT). Det er normalt angivet på reagensflasken og afhænger af aktiviteten af ​​den anvendte thromboplastin. Typisk er dette tal fra 12 til 18 sekunder (det kan være forskelligt i hver nye reagensprøve). Forholdet mellem PVI og PV for individet, udtrykt som en procentdel, er protrombinindekset (PI). Dens normale værdi er 80-105%. Jo længere blodkoagulationstid (PT) er, jo lavere er PI, hvilket indikerer hypokoagulation.

Prothrombin ifølge Quick

Testen er også baseret på forholdet mellem normal protrombintid og patientens PT udtrykt i procent. Men metoden betragtes som mere nøjagtig. Flere fortyndinger af plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) og konstruktionen af ​​en kalibreringsgraf anvendes til undersøgelsen. For hver fortynding bestemmes PT og markeres på grafen..

Normer for protrombin ifølge Quick fra 75% til 140%.

Inden for det normale proteininterval kan Quick- og PTI-resultaterne være identiske. Med et lavt indhold afviger disse indikatorer undertiden..

En anden indikator er INR (International Normalized Ratio). Det bruges hovedsageligt til at vurdere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantia. Denne indikator beregnes ved hjælp af formlen:

INR = (patientens PT / gennemsnitlig PT er normal) * værdi af det internationale følsomhedsindeks for thromboplastin (ISI).

Dette indeks er angivet på hver reagenspakning. INR giver dig mulighed for at standardisere resultaterne af PT og IPT udført i forskellige laboratorier. INR-værdien hos raske individer er 0,8-1,2.

Antallet af protrombin ifølge Quick og INR er omvendt proportionalt med hinanden: hvis protrombin ifølge Quick øges, reduceres INR og omvendt.

Når protrombin testes

En koagulationstest (koagulogram) er ikke en rutinemæssig undersøgelse, den er ikke ordineret til alle patienter i træk. Testen udføres i følgende situationer:

  • Symptomer, der tyder på koagulationsproblemer: hyppig næse og anden blødning, blå mærker uden åbenbar grund, blødende tandkød, når du børster tænder, blødende hududslæt.
  • Tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne.
  • Undersøgelse af patienten inden kirurgisk indgreb.
  • Gravide kvinder skal undersøges.
  • Kontrol under behandling med antikoagulantia. De ordineres til patienter med arytmier, efter ventiludskiftning, med tromboflebitis. Formålet med disse stoffer er at øge blodets koagulationstid, samtidig med at det holdes i et sikkert område. PV øges med 1,5-2 gange, PTI og protrombin med Quick reduceres, INR øges (sikkert op til 2-3).
  • For at leversygdomme skal afklare dens funktionelle svigt.
  • Før ordination af østrogenholdige hormoner såvel som under deres indtagelse.

Protrombinhastigheder i forskellige patientgrupper

Hastighederne for dette glykoprotein i blodet adskiller sig noget i forskellige aldersgrupper. Hos børn under 18 år varierer dets normale indhold fra 80 til 110% hos voksne - fra 78 til 145%.

Normerne for voksne mænd og kvinder adskiller sig ikke. En moderat stigning i protrombin kan være hos kvinder før fødslen.

Protrombinindeks

Denne indikator bestemmes i alle koagulogrammer. Hvad betyder protrombinindeks??

Hastigheden af ​​protrombinindeks er 80-105%. Jo mere PV hos patienten i sammenligning med det normale, jo mindre bliver hans PI og omvendt. Følgelig indikerer et lavt indeks dårlig koagulation, og et højt indeks indikerer hyperkoagulerbarhed (tendens til trombose).

En analyse for protrombinindeks foreskrives i de samme situationer som analysen for protrombin ifølge Quick. Dybest set er begge disse værdier i direkte korrelation, og inden for området for normalt indhold kan være det samme.

Prothrombinindeksets hastighed under graviditet adskiller sig lidt efter trimester:

  • I trimester - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Sådan dechiffreres et koagulogram

Denne analyse udføres for at få svar på spørgsmålene:

  • om blodpropper normalt
  • om der er risiko for blødning efter operation eller postpartum
  • hvad er årsagen til hyppig blødning og blå mærker;
  • hvilken dosis antikoagulantia er sikker, hvis det er nødvendigt.

Blodhypokoagulation og tendens til blødning vil blive indikeret ved:

  • nedsat protrombin ifølge Quick (mindre end 75);
  • fald i protrombinindeks (mindre end 80);
  • øget protrombintid (mere end 18 sekunder);
  • øget INR (mere end 1,3).

Hyperkoagulabilitet og en tendens til dannelse af blodpropper er kendetegnet ved:

  • øget protrombinindeks (mere end 110);
  • øget protrombin (over 145);
  • forkortelse af PV (mindre end 10 s)
  • fald i INR-indikator mindre end 0,8.

Hovedårsagerne til faldet i protrombin

Husk at protrombin er et protein, der dannes i leverceller med deltagelse af vitamin K. Det passerer til en aktiv tilstand ved hjælp af flere vævs- og plasmakoagulationsfaktorer. Genet, der er ansvarligt for den normale syntese af protrombin, er recessivt og er placeret på kromosom 11.

Derudover er der også antikoagulerende faktorer i blodet, hvis øgede aktivitet kan hæmme komponenterne i protrombinkomplekset.

Fra denne fysiologiske mekanisme følger hovedårsagerne til lav protrombin og PTI (PT og INR øges):

  • Medfødt patologi - ændringer i gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​protrombin (ret sjælden).
  • Leversygdomme ledsaget af et fald i hepatocyters funktion eller død: kronisk hepatitis, cirrose. Insufficiens af strukturelle enheder til syntese fører til, at protrombin i blodet sænkes.
  • Mangel på vitamin K. Dette sker både med utilstrækkeligt indtag af det med mad og en krænkelse af dets absorption og syntese i tarmen. Derfor kan gastrointestinale sygdomme ledsaget af dysbiose og nedsat fedtoptagelse også føre til mangel..
  • Nedsatte niveauer af V, VIII, X koagulationsfaktorer.
  • Autoimmune sygdomme, ledsaget af blandt andet produktion af antistoffer mod protrombin (mere præcist mod phosphatidylserin-protrombinkomplekset).
  • Lavt fibrinogen niveau.
  • 2. fase af formidlet intravaskulær koagulation (udmattelsesfase).
  • En stigning i aktiviteten af ​​den antikoagulerende faktor antithrombin III.
  • Antikoagulerende behandling (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Årsagerne til stigningen i protrombin og PTI

En stigning i PTI indikerer hyperkoagulerbarhed og er farlig ved udvikling af trombose (hjerteanfald, slagtilfælde, trombose i venerne i benene, tromboembolisme i lungearterien). Denne tilstand er især ugunstig efter operationen og efter fødslen..

  • Sidste uges graviditet.
  • DIC - syndrom (1. fase).
  • Kvindernes (og undertiden mænds) anvendelse af østrogenholdige hormoner.
  • Medfødt trombofili.
  • Overskydende vitamin K.
  • Mutation af protrombin G20210A genet (2-3% af befolkningen er bærere af det defekte gen).
  • Perioden efter svære operationer brænder sygdom.
  • Postpartum-fase.
  • Ondartede tumorer.
  • Antithrombin III-mangel.
  • Antiphospholipidsyndrom.

Hvad skal man gøre med indikatorer, der ikke passer ind i normen?

Protrombin øges eller formindskes, hvad man skal gøre?

Først skal du se en læge. Mange mennesker tror, ​​at svarene på alle spørgsmål nu kan findes på Internettet. Faktisk er dette langt fra tilfældet. Dette gælder især for koagulationssystemet. De oplysninger, der præsenteres på Internettet om denne sag, er meget forvirrende og i 50% generelt ukorrekte. Dette indikerer den høje kompleksitet af dette emne..

Hvilken læge du skal kontakte?

Til den, der bestilte analysen. Hvis koagulogrammet blev taget alene, går vi først til terapeuten.

Hvad du skal fortælle din læge?

  • Det er bydende nødvendigt at angive al medicin, du tager eller for nylig har taget, inklusive kosttilskud. Mange lægemidler har tendens til at påvirke koagulogramindikatorerne, og dette gælder ikke kun antikoagulantia. Så, kan sænke protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracyclin, Levomycetin, L-thyroxin, vitamin A, Aspirin i høje doser.

Forøg PTI kan: præventionhormoner, koffein, antihistaminer, høje doser af vitamin C, K, kortikosteroidhormoner.

  • Langvarigt alkoholmisbrug kan også sænke PTI.
  • Et overskud i kosten af ​​fødevarer rig på K-vitamin kan føre til en stigning i protrombin og utilstrækkeligt indtag af dem, tværtimod til et fald. Disse er fødevarer som greener, grønne grøntsager og frugter, lever.
  • Kvinder skal informeres om graviditet..

Hvilke yderligere undersøgelser kan tildeles?

  • Undersøgelse af leverfunktion (avanceret biokemisk analyse med bestemmelse af bilirubin, levertransaminaser, totalprotein, albumin).
  • Ultralyd af lever og galdeveje.
  • Fibroelastografi i leveren for mistanke om skrumpelever.
  • Bestemmelse af antistoffer mod viral hepatitis.
  • Udvidet undersøgelse af koagulationssystemet (APTT, fibrinogen, thrombintid, D-dimerer, plasminogen, antithrombin III, plasmafibrinolytisk aktivitet, lupusantikoagulant osv.)
  • Undersøgelse af tarmen (analyse af afføring for dysbiose, koloskopi).

Sådan sænkes eller øges protrombinindekset?

Hvis indikatorerne kun er lidt uden for normen, skal du ikke gå i panik. Det er muligt, at genanalysen efter et stykke tid efter ophør med visse lægemidler ikke afslører abnormiteter. Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet - hvad skal man gøre med brugen af ​​prævention? Hvis der diagnosticeres hjerte-kar-sygdomme - skal du helt sikkert stoppe med at tage, hvis kvinden generelt er sund, kan pillerne tages, men overvåger regelmæssigt analysen.

Du kan også prøve at justere din PTI med en diæt, hvis du er sikker på, at din diæt tydeligt mangler fødevarer som urter (persille, dild, spinat), grøntsager (kål, broccoli), oksekød eller svinelever. Grøn te øger PTI godt.

Når protrombinniveauerne er høje, og der er risiko for trombose, ordinerer læger normalt antikoagulantia. På samme tid vil kun warfarin klart reducere denne indikator. Ny generation af antikoagulantia (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis og andre) virker på andre koagulationsfaktorer, mens protrombinniveauet muligvis ikke ændres.

Aspirin ændrer heller ikke denne indikator, men at tage det i små doser giver mening at reducere risikoen for blodpropper.

Når du ikke skal spilde tid på en diæt?

  • Hvis koagulogramindikatorerne er signifikant højere eller lavere end normalt.
  • Der er symptomer på nedsat homeostase: tilbagevendende blødning eller trombose.
  • Graviditet.
  • Unormalt koagulogram hos et barn.
  • Der er andre symptomer (hudens gulhed, mørk urin, hævelse, udslæt, kløe osv.)

I disse tilfælde skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse og finde ud af årsagen til koagulationssystemets patologi..

Hvad er protrombintid, dens hastighed, stigning og formindskelse

Undersøgelsen af ​​indikatorer for blodproppeprocessen er meget vigtig for at forhindre udvikling af mange menneskelige sygdomme. Det er især nødvendigt at bestemme rettidigt protrombintid (PTT), indeks (PTI) og INR (internationalt normaliseret forhold) for børn og gravide, patienter med trombose, hjertesygdomme, lever, nyrer for at diagnosticere forekomsten af ​​blodpropper.

Derudover giver sporing af stigningen og faldet i koagulationsindikatorer dig mulighed for at starte rettidig behandling af sygdomme, der skyldes metaboliske lidelser. Derfor ordineres en sådan test for at bestemme mulige ændringer ofte af læger under undersøgelsen..

Hvad vil PTV-, PTI-, INR-testene fortælle om

Indholdet og aktiviteten af ​​protrombin i blodet bestemmes ved hjælp af indikatorer for flere laboratorietests.

  • Prothrombin tidsanalyse karakteriserer tidsintervallet for blodplasma-koagulation. Det er nødvendigt at udføre i diagnosen sygdomme i hæmatopoiesis og blodkar samt at kontrollere virkningen af ​​lægemidler, der sigter mod at reducere trombedannelse og fortykningshastigheden. Normal rækkevidde for voksne fra 11 til 16 sekunder, spædbørn 14 - 18 sekunder.
  • Protrombinindeks undertiden erstattet af udtrykket ISC (International Standardized Ratio). Analysen viser tilstanden af ​​5 koagulationsfaktorer. Hvis deres kvantitative kompleks er utilstrækkeligt, bestemmes en forøgelse af blodkoagulationstiden (PTT). Norm 95% - 105%.
  • INR-indeksrate = 0,85-1,25. Når INR øges, er der en sandsynlighed for blødning, hvis den er under normal, er der en risiko for blodpropper..

Når der er behov for test

Indikationer for forskningsanalyse for protrombintid:

  • identifikation af årsagerne til blodtab eller dannelsen af ​​blødninger, hæmatomer;
  • kontrol af effektiviteten af ​​koagulantbehandling
  • identifikation af hæmofili, andre sygdomme ledsaget af non-stop blødning fra næsen eller andre organer;
  • at opdage vitamin K-mangel;
  • leverfunktionstest;
  • mistanke om formidlet vaskulær koagulation
  • under graviditet for at opdage truslen om abort;
  • mistanke om trombose;
  • før og efter operationer
  • sandsynligheden for homøostase dysfunktioner
  • diagnostik af hjerte-kar-sygdomme;
  • mistanke om hjerteanfald: myokardium, nyrer, tarme såvel som hvis tilstanden er præinfarkt;
  • venøs trombose
  • sandsynligheden for tromboemboli af arterien i luftvejene eller andre organer;
  • med kronisk anæmi.

Indikationer for yderligere blodprøver for INR og protrombintid under drægtighed er følgende faktorer: aborter forud for graviditet, frossent foster, for høj uterin tone, symptomer på præeklampsi.

Hvorfor øges varigheden af ​​blodpropper?

En stigning i PTT forekommer under følgende patologiske forhold:

  • forkert syntese af fibrinogener og protrombin som følge af leversygdomme samt galdekanaler. Ofte er årsagen til dette skader på organet af toksiner og slagger. I dette tilfælde vil leverrensning med folkemedicin være en effektiv måde at bekæmpe;
  • på grund af en mangel eller et overskud af vitamin K;
  • på grund af anæmi såvel som mangel på phyloquinon;
  • med ondartede svulster, leukæmi;
  • med hæmofili;
  • på grund af trombocytopeni, fra et fald i antallet af blodplader på grund af allergi, strålingssygdom;
  • med serumsygdom, anafylaktisk chok;
  • på grund af calciummangel
  • på grund af en stigning i produktionen af ​​heparin eller en overdosis af dets indføring i kroppen
  • fra overdreven indtagelse af dicoumarin;
  • i tilfælde af beskadigelse af organvæv under operationer.

Hvorfor er der en reduktion i protrombintiden

Følgende afvigelser fører til en stigning i blodproppens hastighed:

  • graviditet 3. trimester,
  • hormonelle svangerskabsforebyggende stoffer (COC'er og OC'er),
  • DIC syndrom,
  • blodkoagulationsmedicin,
  • intravaskulære ændringer.
  • antikoagulantbehandling;
  • beskadigelse af væggene i blodkarrene
  • omfattende områder med forbrændingsskader
  • betydeligt blodtab under operationen eller efter det
  • polycytæmi;
  • forstyrrelser af lipidmetabolisme i fedme, åreforkalkning;
  • overskydende vitamin K.

Hvis en person tager antikoagulantia eller hæmmere (heparin, warfarin, aspirin), betragtes en enkelt protrombintidsanalyse ikke som objektiv, og derfor ordineres test til undersøgelse af protrombinindeks og aPTT samt INR på samme tid.

Eksterne påvirkninger, der fordrejer analyseresultatet

Indikatoren for undersøgelsen for protrombintiden kan blive upålidelig ikke kun fra det faktum, at en person har taget antikoagulantia, men også på grund af forkert ernæring, at tage medicin og også kosttilskud.

Hvad forlænger koagulationsprocessen

  • produkter - alkoholholdige drikkevarer, overdrevent fede fødevarer, bønner, sojabønner, grøntsagsgrønne afgrøder;
  • medicin - fra grupperne af antibiotika, anabolske steroider, hepariner;
  • høj dosis aspirin, diuretika, reserpin, afføringsmidler og andre lægemidler.

Reducer tidsperioden for blodkoagulation

  • fødevarer med en høj koncentration af vitamin K;
  • medicin - Vikasol, C-vitamin, antihistaminer, kortikosteroidpræparater, barbiturater, medicin med et højt koffeinindhold, xanthiner, prævention (oral), mange andre.
  • Desuden påvirkes værdien af ​​protrombintid af dehydrering af kroppen, som vises som et resultat af kraftig opkastning, diarré og andre faktorer.

Værdien af ​​at studere et koagulogram hos gravide kvinder

Analyse af blodpropper ved protrombintiden forhindrer mulige komplikationer: trombose, trombofili, præeklampsi og andre patologier.

I det normale graviditetsforløb tages blod til en sådan undersøgelse 3 gange, og i nærværelse af kroniske sygdomme og afvigelser fra resultaterne fra normen oftere, da dannelsen af ​​endda små blodpropper i moderkagen kan forårsage føtal hypoxi såvel som blødning og placentaabruption.

Normer for PTV hos en gravid kvinde:

  • i 1 trimester fra 9,8 til 13,4 sekunder,
  • i 2. trimester fra 9,4 til 13,5 sekunder,
  • i 3. trimester fra 9,7 til 12,8 sekunder.

Hos ikke-gravide kvinder, 12,6 til 15,3 sekunder.

En stigning i indikatorer betyder risikoen for blødning samt dannelse af blå mærker på grund af hæmatomer. Hvis PTT-resultater er under normale, kan der dannes blodpropper.

Særlige instruktioner til testning

En obligatorisk multipel undersøgelse af protrombintiden ved graviditetens udførelse udføres for kvinder, den såkaldte risikogruppe:

  • mødre med en historie med spontane aborter, frosne graviditeter,
  • i nærvær af diabetes mellitus,
  • med hjertesygdomme og vaskulære patologier,
  • hvis du har en tendens til at danne blodpropper,
  • kvinder med øget risiko for blødning.

Trussel om DIC-syndrom

En stor fare for forventede mødre er udviklingen i begyndelsen af ​​graviditeten af ​​hyperkoagulation (øget blodpropper) og derefter hypokoagulation (fald i koagulationshastigheden), det såkaldte DIC-syndrom. Konsekvenserne af ubalance i hæmostase er truslen om følgende patologier:

  • præsentation og løsrivelse af moderkagen,
  • gestose
  • truslen om blødende chok;
  • hypertension hos kvinder,
  • udvikling af emboli,
  • risiko for abort,
  • fosterdød med fødsel (intrauterin).

Når der opdages afvigelser fra normen, ordinerer lægen terapi, der korrigerer krænkelser af visse forbindelser af hæmostase, hvor der er sket patologiske ændringer. Tag ikke antikoagulantia og heparinlægemidler alene..

Behandling

Hvis det efter test af protrombintiden bestemmes, at det er lavere end krævet (på grund af øget blodpropper) med trussel om blodpropper, ordinerer lægen antikoagulantia: direkte (heparin) eller indirekte handling (warfarin).

Når protrombintiden forøges (sænker hastigheden af ​​blodkoagulation) kræves brug af koagulanter (Thrombin, Vikasol), syntetiske lægemidler til at fremskynde koagulering samt nedsættelse af permeabiliteten af ​​vaskulære vægge (rutin).

Kost mad

En forudsætning for behandling af enhver afvigelse er udnævnelsen af ​​specielle kostvaner..

Mod blodpropper

Under behandling med antikoagulantia skal du spise så lidt som muligt (eller helt udelukke fra menuen) mad, der reducerer protrombintiden:

  • animalsk fedt i form af svinefedt, smør, fløde, fedtet kød og slagteaffald (hjerner, nyrer, lever);
  • boghvede grød;
  • rødkål, majroe, radiser, rødbeder, rød peber;
  • mango, rødbær, viburnum, chokeberry, blåbær, brombær, bananer;
  • vegetabilske grønne afgrøder;
  • bælgfrugter;
  • hvide bageriprodukter;
  • saltholdighed, røget kød.
  • andre fødevarer, der kan forårsage blodpropper.

Omvendt, når det behandles med koagulanter, er det nødvendigt at øge brugen af ​​de anførte produkter.

Hvad man skal spise med truslen om blødning

Hvis protrombintiden sænkes, anbefales produkter, der forårsager blodfortynding, til brug:

  • fedtet fisk - sild, makrel, hellefisk, havkat og fiskeolie
  • hvidløg og løg; citron og andre citrusfrugter;
  • Jordskokker, ingefær;
  • olivenolie og linolie;
  • nyttige tranebær, blommer, hindbær, figner, blåbær,
  • havregryn, havregryn
  • grøn te, kakao.

For at reducere plasmaets viskositet er der brug for et specielt regime med at drikke almindeligt vand: i små slurker oftere. Ernæringsbalance er lige så vigtig. Alkoholholdige drikkevarer bør udelukkes under behandlingen.

Når du består testanalysen for PTV, er det bydende nødvendigt at informere laboratorieassistenten om det foreløbige indtag af medicin og heller ikke drikke eller ryge, udelukke produkter, der påvirker testresultatet..

Protrombintid: normal, resultater under og over normal

Protrombin: normal

I den menneskelige krop bevæger blod sig konstant - en livgivende væske, der giver ernæring til alle kroppens celler og stofskifte. Skibenes længde er tusinder af kilometer, og arealet med deres placering er mere end en halv hektar. Det er umuligt at forestille sig, hvordan alt dette passer ind i en voksnes krop..

Men mængden af ​​livgivende væske er lille: for mænd - lidt mere end fem liter og for kvinder - omkring fire.

Derfor, når skader eller udskæringer krænker kredsløbssystemets integritet, kan dets indhold sprøjte ud ganske hurtigt og true en person med døden..

Hvis blodtab ikke forhindres, ophører den primære transportforbindelse, der fodrer hele kroppen.

For at forhindre dette sker har naturen skabt et system, der er ansvarligt for blodpropper. Det er hun, der er i stand til at lancere beskyttelsesmekanismer, der lukker såret og forhindrer blod i at forlade karene..

Værdien af ​​protrombin i kroppen

En del af dette system er specielle plasmaproteiner kaldet blodkoagulationsfaktorer. De er betegnet med romertal fra I til XIII. Prothrombin er en af ​​hovedkomponenterne. Dette protein er en faktor II i blodkoagulation.

Navnet "protrombin" antyder, at det er en forløber for thrombin, et aktivt enzym. Med sin hjælp dannes en blodprop (trombe), som lukker såret og stopper blodtab.

Et normalt protrombinniveau indikerer, at blodkoagulationsprocessen fungerer effektivt, og kroppen vil være i stand til at stoppe tabet af denne livgivende væske i tide.

Proteintest udføres ikke så ofte som klinisk blodprøvning. Denne procedure er ikke let og ordineres kun, hvis det er absolut nødvendigt, for eksempel i tilfælde af blodsygdomme, eller hvis der er problemer med dets koagulation.

Bestemmelse af niveauet af protrombin er den vigtigste test i sammensætningen af ​​hæmostasiogrammet.

Læs mere ESR-rate hos mænd

Protrombinhastighed

Protrombinmolekyler nedbrydes meget let og hurtigt. Det er vanskeligt at adskille dem fra andre proteiner, hvilket i høj grad komplicerer bestemmelsen af ​​dets niveau. Flere metoder anvendes til kvalitativ analyse..

  • Prothrombin ifølge Quick. I dag er denne metode generelt accepteret og udbredt. Denne teknik giver mulighed for beregning af et stofs niveau som en procentdel af det tilladte beløb. Følgende værdier betragtes som optimale (%):
    • minimum - 70;
    • maksimalt - 120.

    Indikatoren gør det muligt at bestemme aktiviteten af ​​det protromboserede plasmakompleks i sammenligning med forskellige fortyndinger af patientens plasma. En graf over ændringer i protrombin udarbejdes, hvis konstruktion er baseret på data om tidspunktet for blodkoagulation.

    Eksperter anser Hurtig analyse for at være den mest nøjagtige, når lave protrombinværdier registreres..

  • Prothrombinindekset defineres også som en procentdel. Den normale indikator ligger inden for følgende grænser (%):
    • minimum - 95;
    • maksimalt - 105.

    Resultaterne af de to test, der er anført ovenfor, kan være konsistente, hvis protrombin er normalt. Men når dens værdi er under optimal, afviger de betydeligt. Indekset er meget afhængigt af følsomheden af ​​de kemikalier, der anvendes til testning..

    Protrombintid - viser, hvor mange sekunder plasmaet koagulerer efter tilsætning af en særlig blanding til det.

    Testresultater varierer efter alder. Hos nyfødte kan blodkoagulationstiden være fra 14 til 18 sekunder. Og disse indikatorer er normale. Hos voksne betragtes et tidsrum på 10 til 15 sekunder som optimalt..

    International normaliseret ratio - INR. Denne metode er valgfri og bruges til at overvåge resultaterne af protrombintesten..

    INR-metoden anbefales af WHO-eksperter og andre internationale organisationer og komiteer, der studerer trombose og standardiserer i hæmatologi.

    Resultaterne af en sådan test giver lægen mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen med antikoagulantia - syntetiske stoffer, der reducerer indholdet af protrombin i blodet og bremser dets koagulation.

    Disse lægemidler bruges til behandling af tromboflebitis, trombose, det vil sige lidelser, der danner farlige blodpropper i de venøse kar..

    INR er normalt 0,85-1,15.

    Når terapi er i gang for sygdomme som lungeemboli, venøs trombose eller abnormiteter i hjerteklappen, øges tolerancegrænserne til 3,0.

    De anbefalede INR-grænser øges til 4,5 ved behandling af arteriel tromboemboli og tilbagevendende systemisk emboli..

    Indikationer for protrombintesten

    En blodprøve for protrombin kan ordineres af en læge i sådanne tilfælde:

    • patienten har blødning, der ikke stopper for længe (dette indikerer tydeligt, at blodkoagulationen er under normale niveauer)
    • leverenzymernes ydeevne og leveren som helhed falder;
    • at overvåge koagulation med langvarig brug af antikoagulantia;
    • med antiphospholipidsyndrom for at afklare årsagen til sygdommen;
    • hvis der er sygdomme, der ledsages af mangel på K-vitamin i kroppen.

    Nogle indirekte grunde, der kræver analyse for protrombin, er udelukkende individuelle. Undersøgelsen tildeles oftest det retfærdige køn mellem 50 og 60 år. Det er på dette tidspunkt, at hormonelle ændringer forekommer og forårsager en ændring i blodsammensætning og struktur.

    Følgende læger kan ordinere en analyse:

    • terapeut;
    • traumatolog
    • kirurg;
    • kardiolog
    • anæstesiolog-resuscitator;
    • lungelæge;
    • børnelæge.

    Til forskning anvendes blod fra en vene. For at resultaterne skal være så korrekte som muligt inden undersøgelsen skal du følge standardreglerne:

    • middag senest otte om aftenen mindst 12 timer før testning
    • inden undersøgelsen er det bydende nødvendigt at bringe nerverne i orden og ikke overbelaste fysisk;
    • ryger ikke på testdagen og tag ikke stærke drinks.

    Som normalt doneres blod om morgenen på tom mave. Det er nødvendigt at informere det medicinske personale om al medicin, der blev taget den sidste dag.

    Forhøjet protrombin

    Et øget indhold af protrombin i blodet indikerer, at blodkoagulation er mere end normalt. Dette betyder, at det bliver for tyktflydende, hvilket forhindrer blodcirkulationen og fører til blokering af blodkar..

    Følgende lidelser kan fremkalde en stigning i indholdet af protrombin og derfor og blodkoagulerbarhed:

    • ondartede svulster;
    • leverpatologi;
    • tromboembolisme;
    • polycytæmi;
    • progressiv angina.

    Følgende faktorer kan også forårsage en stigning i mængden af ​​protein:

    • et overskud af vitamin K i kroppen, ved hjælp af hvilket protrombin produceres;
    • anvendelse til behandling af antikoagulantia, antibiotika, niacin, hormonelle præventionsmidler. Overdreven brug af aspirin, anabolske steroider, afføringsmidler kan også påvirke væksten af ​​protrombin.

    Ganske ofte stiger proteinindholdet under graviditeten. Ofte manifesterer det sig i sidste trimester og har ikke brug for behandling.

    Protrombin sænkes: årsager

    Et lavt niveau af protrombin er farligt, fordi selv en lille skade, der beskadigede et blodkar, kan resultere i betydeligt blodtab. Når alt kommer til alt er dannelsen af ​​en blodprop langsommere, end den burde være.

    Et fald i niveauet af protrombin fremkaldes af følgende årsager:

    • Visse leverpatologier, skønt de fleste af dem ledsages af en stigning i protein. Indholdet af protrombin falder i akutte og kroniske former for hepatitis. Levercirrhose har en lignende virkning..
    • Utilstrækkelig syntese af vitamin K i kroppen. Denne proces udvikler sig ofte på grund af gastrointestinale lidelser og dysbiose.
    • Fibrinogenmangel - et protein, der produceres i leveren og derefter omdannes til fibrin, som er grundlaget for en koagulation i blodkoagulation. En sådan mangel kan være både medfødt og erhvervet.
    • At tage medicinske lægemidler, der fremmer væksten af ​​blodpropper.

    Det er muligt at bringe protrombinniveauet tilbage til det normale, men noget skal kun gøres efter konsultation af en specialist.

    Terapi er rettet mod at eliminere de lidelser, der forårsagede problemet. Ganske ofte er grundlaget for behandlingen en speciel diæt..

    Læs mere Reducerede monocytter

    Hvad er protrombintid, dens hastighed, stigning og formindskelse

    Undersøgelsen af ​​indikatorer for blodkoagulationsprocessen er meget vigtig for at forhindre udvikling af mange menneskelige sygdomme..

    Det er især nødvendigt at bestemme rettidigt protrombintid (PTT), indeks (PTI) og INR (internationalt normaliseret forhold) for børn og gravide, patienter med trombose, hjertesygdomme, lever, nyrer for at diagnosticere forekomsten af ​​blodpropper.

    Derudover giver sporing af stigningen og faldet i koagulationsindikatorer dig mulighed for at starte rettidig behandling af sygdomme, der skyldes metaboliske lidelser. Derfor ordineres en sådan test for at bestemme mulige ændringer ofte af læger under undersøgelsen..

    Hvad vil ptv, petit, mno tests fortælle om

    Indholdet og aktiviteten af ​​protrombin i blodet bestemmes ved hjælp af indikatorer for flere laboratorietests.

    • Analysen for protrombintid karakteriserer tidsintervallet for blodplasma-koagulation. Det er nødvendigt at udføre i diagnosen sygdomme i hæmatopoiesis og blodkar samt at kontrollere virkningen af ​​lægemidler, der sigter mod at reducere trombedannelse og fortykningshastigheden. Normal rækkevidde for voksne fra 11 til 16 sekunder, spædbørn 14 - 18 sekunder.
    • Prothrombinindekset erstattes undertiden med udtrykket MSC (International Standardised Coefficient). Analysen viser tilstanden af ​​5 koagulationsfaktorer. Hvis deres kvantitative kompleks er utilstrækkeligt, bestemmes en forøgelse af blodkoagulationstiden (PTT). Norm 95% - 105%.
    • Normen for INR-indekset = 0,85-1,25. Når INR øges, er der en sandsynlighed for blødning, hvis den er under normal, er der en risiko for blodpropper..

    Når der er behov for test

    Indikationer for forskningsanalyse for protrombintid:

    • identifikation af årsagerne til blodtab eller dannelsen af ​​blødninger, hæmatomer;
    • kontrol af effektiviteten af ​​koagulantbehandling
    • identifikation af hæmofili, andre sygdomme ledsaget af non-stop blødning fra næsen eller andre organer;
    • at opdage vitamin K-mangel;
    • leverfunktionstest;
    • mistanke om formidlet vaskulær koagulation
    • under graviditet for at opdage truslen om abort;
    • mistanke om trombose;
    • før og efter operationer
    • sandsynligheden for homøostase dysfunktioner
    • diagnostik af hjerte-kar-sygdomme;
    • mistanke om hjerteanfald: myokardium, nyrer, tarme såvel som hvis tilstanden er præinfarkt;
    • venøs trombose
    • sandsynligheden for tromboemboli af arterien i luftvejene eller andre organer;
    • med kronisk anæmi.

    Indikationer for yderligere blodprøver for INR og protrombintid under drægtighed er følgende faktorer: aborter forud for graviditet, frossent foster, for høj uterin tone, symptomer på præeklampsi.

    Hvorfor øges varigheden af ​​blodpropper?

    En stigning i PTT forekommer under følgende patologiske forhold:

    • forkert syntese af fibrinogener og protrombin som følge af leversygdomme samt galdekanaler. Ofte er årsagen til dette skader på organet af toksiner og slagger. I dette tilfælde vil leverrensning med folkemedicin være en effektiv måde at bekæmpe;
    • på grund af en mangel eller et overskud af vitamin K;
    • på grund af anæmi såvel som mangel på phyloquinon;
    • med ondartede svulster, leukæmi;
    • med hæmofili;
    • på grund af trombocytopeni, fra et fald i antallet af blodplader på grund af allergi, strålingssygdom;
    • med serumsygdom, anafylaktisk chok;
    • på grund af calciummangel
    • på grund af en stigning i produktionen af ​​heparin eller en overdosis af dets indføring i kroppen
    • fra overdreven indtagelse af dicoumarin;
    • i tilfælde af beskadigelse af organvæv under operationer.

    Hvorfor er der en reduktion i protrombintiden

    Følgende afvigelser fører til en stigning i blodproppens hastighed:

    • graviditet 3. trimester,
    • hormonelle svangerskabsforebyggende stoffer (COC'er og OC'er),
    • DIC syndrom,
    • blodkoagulationsmedicin,
    • intravaskulære ændringer.
    • antikoagulantbehandling;
    • beskadigelse af væggene i blodkarrene
    • omfattende områder med forbrændingsskader
    • betydeligt blodtab under operationen eller efter det
    • polycytæmi;
    • forstyrrelser af lipidmetabolisme i fedme, åreforkalkning;
    • overskydende vitamin K.

    Hvis en person tager antikoagulantia eller hæmmere (heparin, warfarin, aspirin), betragtes en enkelt protrombintidsanalyse ikke som objektiv, og derfor ordineres test til undersøgelse af protrombinindeks og aPTT samt INR på samme tid.

    Eksterne påvirkninger, der fordrejer analyseresultatet

    Indikatoren for undersøgelsen for protrombintiden kan blive upålidelig ikke kun fra det faktum, at en person har taget antikoagulantia, men også på grund af forkert ernæring, at tage medicin og også kosttilskud.

    Hvad forlænger koagulationsprocessen

    • produkter - alkoholholdige drikkevarer, overdrevent fede fødevarer, bønner, sojabønner, grøntsagsgrønne afgrøder;
    • medicin - fra grupperne af antibiotika, anabolske steroider, hepariner;
    • høj dosis aspirin, diuretika, reserpin, afføringsmidler og andre lægemidler.

    Reducer tidsperioden for blodkoagulation

    • fødevarer med en høj koncentration af vitamin K;
    • medicin - Vikasol, C-vitamin, antihistaminer, kortikosteroidpræparater, barbiturater, medicin med et højt koffeinindhold, xanthiner, prævention (oral), mange andre.
    • Desuden påvirkes værdien af ​​protrombintid af dehydrering af kroppen, som vises som et resultat af kraftig opkastning, diarré og andre faktorer.

    Værdien af ​​at studere et koagulogram hos gravide kvinder

    Analyse af blodpropper ved protrombintiden forhindrer mulige komplikationer: trombose, trombofili, præeklampsi og andre patologier.

    Normer for PTV hos en gravid kvinde:

    • i 1 trimester fra 9,8 til 13,4 sekunder,
    • i 2. trimester fra 9,4 til 13,5 sekunder,
    • i 3. trimester fra 9,7 til 12,8 sekunder.

    Hos ikke-gravide kvinder, 12,6 til 15,3 sekunder.

    En stigning i indikatorer betyder risikoen for blødning samt dannelse af blå mærker på grund af hæmatomer. Hvis PTT-resultater er under normale, kan der dannes blodpropper.

    Særlige instruktioner til testning

    En obligatorisk multipel undersøgelse af protrombintiden ved graviditetens udførelse udføres for kvinder, den såkaldte risikogruppe:

    • mødre med en historie med spontane aborter, frosne graviditeter,
    • i nærvær af diabetes mellitus,
    • med hjertesygdomme og vaskulære patologier,
    • hvis du har en tendens til at danne blodpropper,
    • kvinder med øget risiko for blødning.

    Trussel om DIC-syndrom

    En stor fare for forventede mødre er udviklingen i begyndelsen af ​​graviditeten af ​​hyperkoagulation (øget blodpropper) og derefter hypokoagulation (fald i koagulationshastigheden), det såkaldte DIC-syndrom. Konsekvenserne af ubalance i hæmostase er truslen om følgende patologier:

    • præsentation og løsrivelse af moderkagen,
    • gestose
    • truslen om blødende chok;
    • hypertension hos kvinder,
    • udvikling af emboli,
    • risiko for abort,
    • fosterdød med fødsel (intrauterin).

    Når der opdages afvigelser fra normen, ordinerer lægen terapi, der korrigerer krænkelser af visse forbindelser af hæmostase, hvor der er sket patologiske ændringer. Tag ikke antikoagulantia og heparinlægemidler alene..

    Behandling

    Hvis det efter test af protrombintiden bestemmes, at det er lavere end krævet (på grund af øget blodpropper) med trussel om blodpropper, ordinerer lægen antikoagulantia: direkte (heparin) eller indirekte handling (warfarin).

    Når protrombintiden forøges (sænker hastigheden af ​​blodkoagulation) kræves brug af koagulanter (Thrombin, Vikasol), syntetiske lægemidler til at fremskynde koagulering samt nedsættelse af permeabiliteten af ​​vaskulære vægge (rutin).

    Kost mad

    En forudsætning for behandling af enhver afvigelse er udnævnelsen af ​​specielle kostvaner..

    Mod blodpropper

    Under behandling med antikoagulantia skal du spise så lidt som muligt (eller helt udelukke fra menuen) mad, der reducerer protrombintiden:

    • animalsk fedt i form af svinefedt, smør, fløde, fedtet kød og slagteaffald (hjerner, nyrer, lever);
    • boghvede grød;
    • rødkål, majroe, radiser, rødbeder, rød peber;
    • mango, rødbær, viburnum, chokeberry, blåbær, brombær, bananer;
    • vegetabilske grønne afgrøder;
    • bælgfrugter;
    • hvide bageriprodukter;
    • saltholdighed, røget kød.
    • andre fødevarer, der kan forårsage blodpropper.

    Omvendt, når det behandles med koagulanter, er det nødvendigt at øge brugen af ​​de anførte produkter.

    Hvad man skal spise med truslen om blødning

    Hvis protrombintiden sænkes, anbefales produkter, der forårsager blodfortynding, til brug:

    • fedtet fisk - sild, makrel, hellefisk, havkat og fiskeolie
    • hvidløg og løg; citron og andre citrusfrugter;
    • Jordskokker, ingefær;
    • olivenolie og linolie;
    • nyttige tranebær, blommer, hindbær, figner, blåbær,
    • havregryn, havregryn
    • grøn te, kakao.

    For at reducere plasmaets viskositet er der brug for et specielt regime med at drikke almindeligt vand: i små slurker oftere. Ernæringsbalance er lige så vigtig. Alkoholholdige drikkevarer bør udelukkes under behandlingen.

    Protrombintiden øges, normen, den sænkes, hvad betyder det

    Protrombintid (PT) såvel som samtidig protrombinindeks (PI) og internationalt normaliseret forhold (INR) er laboratorieparametre for blodkoagulationstid, der er vigtige i klinisk praksis og har øget diagnostisk værdi. De giver dig mulighed for at bekræfte sygdomme, der påvirker koagulationssystemet og overvåge behandlingsforløbet med lægemidler, der påvirker denne koagulation..

    Hvad er protrombintid

    Enkelt set ser koagulationsprocessen ud som følger: På grund af en eller anden faktor opstår der beskadigelse af blodkarvæggen, som initierer frigivelsen af ​​specielle katalysatorer i koagulationssystemet, som begynder at danne fibrinfilamenter på skadestedet, som derefter bliver til en trombe.

    Koagulation af blod er processen med at danne et "plaster", en blodprop på stedet for et beskadiget kar for at stoppe blødningen. Og protrombintiden i denne situation er den tid, kroppen skal bruge for at eliminere et hul i karret..

    Processen med at starte hele den hæmostatiske kæde kan initieres af både eksterne og indre vaskulære skader. Protrombintid er et mål for koagulationstiden forårsaget af eksterne faktorer.

    Norm

    Den normale koagulationstid er i området fra 11 til 16 sekunder. Derudover udføres vurderingen af ​​denne tid gennem beregningen af ​​protrombinindekset, som er forholdet mellem PT hos en sund person (kontrolplasma) og testprøven. Den normale PI er i området fra 95 til 105%.

    Det internationale normaliserede forhold adskiller sig fra andre indikatorer ved, at protrombintiden multipliceres med referencens normaliserende faktor, når den beregnes..

    INR bruges aktivt i international praksis og kræves til udveksling af information mellem kolleger ved hjælp af forskellige metoder til bestemmelse af ROI.

    Dens slående analogi kan være det latinske sprog, der bruges til den universelle betegnelse af sygdomme, mikroorganismer, kropsdele, på et sprog, der er forståeligt for en erfaren specialist..

    Afvigelse fra normen

    Afvigelse af PT eller tilknyttede indikatorer over eller under normen er en patologisk tilstand og kræver behandling. Hvad kan en sådan ændring betyde??

    Protrombintid kan være højere end normalt af følgende årsager:

    • ondartede tumorer;
    • øget risiko for trombose (myokardieinfarkt, øget blodviskositet og samtidig hypohydrering)
    • tager antihistaminer;
    • formidlet intravaskulært koagulationssyndrom (dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom);
    • en stigning over den normale værdi af antithrombin.

    Under normal protrombintid kan være forårsaget af følgende årsager:

    • polycytæmi (en signifikant stigning i antallet af røde blodlegemer);
    • arvelig mangel på nogle koagulationsfaktorer (der er i alt tolv af dem og er udpeget med romertal);
    • nogle kroniske sygdomme (lever, nyre, immunsystem) kan igangsætte en erhvervet mangel på koagulationsfaktorer;
    • hæmning af virkningen af ​​coumarin ved at tage visse lægemidler (barbiturater, K-vitamin, kortikosteroider, orale svangerskabsforebyggende midler, meprobamat);
    • graviditet i sidste trimester.

    Denne liste er langt fra komplet. Det skal bemærkes, at det ikke er værd at uafhængigt identificere kilden til PT afvigelse fra normen. Kun en læge kan rette diagnosen for denne patologiske tilstand..

    Protrombintid under graviditet

    For kvinder under graviditet ordineres nødvendigvis en omfattende blodprøve til koagulation (koagulogram), da kendskab til protrombinindekset gør det muligt at undgå komplikationer ved graviditet og fødsel (svær blødning eller blodpropper).

    Protrombintiden hos kvinder under graviditet sænkes normalt lidt på grund af fremkomsten af ​​en ny cirkel af blodcirkulation - mor-barn. Stigningen i koagulation skyldes processen med at forberede moderens krop på en signifikant stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og dets sandsynlige tab under fødslen.

    Det er værd at bemærke, at der under graviditet ordineres et koagulogram en gang hver trimester. Denne frekvens giver dig mulighed for at kontrollere alle koagulationsfaktorer. Men hvis kvinden under analysen afslører afvigelser, bør analysen for protrombintiden udføres oftere for at overvåge behandlingen.

    Teoretiske afvigelser af PT under graviditet kan medføre ganske alvorlige konsekvenser:

    • Placental abruption forekommer i de fleste tilfælde med intern blødning under graviditeten, hvilket forklares med et fald i koagulationshastigheden.
    • Emboli. Denne tilstand udvikler sig med utilstrækkelig blodkoagulation af moderen, hvilket resulterer i, at fostervand under fødslen kommer ind i lungernes kar og fører til akut respirationssvigt og chok..
    • Antiphospholipidsyndrom. Denne patologi er karakteriseret ved multipel venøs og arteriel trombose. Denne sygdom er skræmmende, fordi der på ethvert stadium af graviditeten er en signifikant stigning i risikoen for opsigelse. Hvis der mistænkes en APS, ordineres en kvinde desuden en analyse for antistoffer mod phospholipider.

    I denne henseende bør en kvinde under graviditeten under ingen omstændigheder ignorere PT-testene og lægens anbefalinger, da ikke kun dit helbred afhænger af dette, men også dit ufødte barns liv.

    Behandling

    Behandlingen af ​​koagulationsforstyrrelser skal tilgås meget omhyggeligt. Hvis analysen viste en protrombintid højere eller lavere end normalt, ville den primære anbefaling være at se en læge. Kun han er i stand til korrekt at evaluere resultaterne af blodprøver og stille den korrekte diagnose. Selvmedicinering i dette tilfælde giver muligvis ikke det ønskede resultat, men fører til en øget risiko for komplikationer.

    Antikoagulanter er det klassiske lægemiddelvalg i tilfælde af overnormal koagulation. De kan hjælpe med at tynde blodet og fjerne blodpropper uden operation. Afhængigt af karakteristika ved sygdomsforløbet kan du ordineres antispasmodika, fibrinolytika, antiinflammatoriske lægemidler.

    Derudover, hvis sygdommen er akut, kan blodudskiftning eller kirurgi anvendes. Behandlingen skal udføres under konstant opsyn af den behandlende læge og regelmæssigt tage tests for protrombintid, indtil indikatorerne ophører med at være over normale værdier.

    Med koagulation under referenceværdierne er målet med behandlingen at eliminere de faktorer, der forårsagede sygdommen.

    En forøgelse af protrombintiden kan opnås ved at behandle den daglige diæt mod at øge mængden af ​​fødevarer rig på koagulationsfaktorer. Blandt dem er calcium, vicasol, folinsyre, essentielle aminosyrer.

    Disse produkter er rigelige i butikkerne, hvilket betyder, at du kan yde minimal støtte til kroppen uden selv at tage medicin..

    Protrombin: norm, protrombinindeks og tid, øget, nedsat, årsager

    Blodkoagulationssystemet er en af ​​de vigtigste beskyttende funktioner i vores krop. Når intet truer kroppen under normale forhold, er koagulationsfaktorerne og koagulationsfaktorerne i ligevægt, og blodet forbliver et flydende medium. Men hvis et fartøj er beskadiget, udløses en hel kaskade af reaktioner øjeblikkeligt, programmeret til dannelse af en blodprop og blokering af skaden.

    Hvad er koagulationssystem

    Hæmostasesystemet er meget komplekst; mange vævs- og serumfaktorer er involveret i det. Dens lancering ligner virkelig en kaskade: det er en kæde af reaktioner, hvor hvert efterfølgende link accelereres af yderligere enzymer.

    En forenklet ordning med blodkoagulation ser sådan ud: thromboplastin frigives fra det beskadigede endotel med deltagelse af calciumioner og vitamin K det aktiverer protrombin.

    Prothrombin omdannes til aktiv thrombin, hvilket igen udløser dannelsen af ​​uopløseligt fibrin fra opløseligt fibrinogen.

    Denne proces slutter med stadiet for tilbagetrækning af blodproppen, det vil sige dens komprimering og den faktiske blokering af skaden.

    Der er mange flere faktorer involveret i denne ordning på hvert trin. I alt isoleres de med 13 plasma og 22 blodplader.

    Hvad er protrombin

    Det er et glykoprotein produceret i leverceller, plasmakoagulationsfaktor II.

    K-vitamin kræves til syntese af protrombin, derfor er en af ​​grundene til dets fald et utilstrækkeligt indtag af dette vitamin med mad eller et lavt niveau af dets syntese i tarmen.

    Prothrombin er et inert protein, dets aktivering sker under påvirkning af koagulationsfaktor XII (internt system) eller når endotelet er beskadiget (ekstern hæmostase-mekanisme).

    Hastigheden af ​​protrombinindhold i blodet er 0,1-0,15 g / l. Imidlertid anvendes kvantificeringen ikke til rutinemæssig diagnostik. Dette er et ret ustabilt protein, det ødelægges let, og det er vanskeligt at adskille det i en separat fraktion og tælle.

    I praksis anvendes kvalitative test for protrombin, der kun indirekte afspejler dets indhold i blodet. De er baseret på beregning af det tidsrum, i hvilket blodpropper, når thrombokinase-aktivatorer tilsættes til det (hvilket igen aktiverer protrombin, omdanner det til thrombin, og thrombin katalyserer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin).

    Derfor, når vi siger "analyse for protrombin", "blod for protrombin", betyder det ikke at bestemme dets koncentration i blodet, som for eksempel glucose, hæmoglobin eller bilirubin undersøges..

    Og resultatet er ikke givet i kvantitative enheder, men i procent.

    Dette koncept karakteriserer den ydre mekanisme af hæmokoagulation som helhed og afspejler aktiviteten af ​​hele protrombinkomplekset (faktor II, V, VII, X).

    Hvordan udføres protrombintest?

    Essensen af ​​næsten alle metoder til at studere aktiviteten af ​​protrombinkomplekset er at beregne tidspunktet for dannelsen af ​​en fibrinkoagel umiddelbart efter tilsætning af aktivatorer til blodet samt sammenligne denne tid med normale indikatorer.

    Blod opsamles i et reagensglas med et antikoagulant (natriumcitrat). Hætteglasset med citreret blod opvarmes let i et vandbad. Et reagens bestående af thromboplastin og calciumchlorid tilsættes til det. Stopuret måler tidspunktet for tab af fibrinfibre. Dette er protrombintid (PT). Dens normale værdi er 11-15 sekunder..

    Efter at have bestemt patientens PT sammenlignes den med den normale protrombintid (PT). Det er normalt angivet på reagensflasken og afhænger af aktiviteten af ​​den anvendte thromboplastin..

    Typisk er dette tal fra 12 til 18 sekunder (det kan være forskelligt i hver nye reagensprøve). Forholdet mellem PVI og PV for individet, udtrykt som en procentdel, er protrombinindekset (PI). Dens normale værdi er 80-105%..

    Jo længere blodkoagulationstid (PT) er, jo lavere er PI, hvilket indikerer hypokoagulation.

    Prothrombin ifølge Quick

    Testen er også baseret på forholdet mellem normal protrombintid og patientens PT udtrykt i procent. Men metoden betragtes som mere nøjagtig. Flere fortyndinger af plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) og konstruktionen af ​​en kalibreringsgraf anvendes til undersøgelsen. For hver fortynding bestemmes PT og markeres på grafen..

    Normer for protrombin ifølge Quick fra 75% til 140%.

    Inden for det normale proteininterval kan Quick- og PTI-resultaterne være identiske. Med et lavt indhold afviger disse indikatorer undertiden..

    En anden indikator er INR (International Normalized Ratio). Det bruges hovedsageligt til at vurdere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantia. Denne indikator beregnes ved hjælp af formlen:

    Dette indeks er angivet på hver reagenspakning. INR giver dig mulighed for at standardisere resultaterne af PT og IPT udført i forskellige laboratorier. INR-værdien hos raske individer er 0,8-1,2.

    Antallet af protrombin ifølge Quick og INR er omvendt proportionalt med hinanden: hvis protrombin ifølge Quick øges, reduceres INR og omvendt.

    En koagulationstest (koagulogram) er ikke en rutinemæssig undersøgelse, den er ikke ordineret til alle patienter i træk. Testen udføres i følgende situationer:

    • Symptomer, der tyder på koagulationsproblemer: hyppig næse og anden blødning, blå mærker uden åbenbar grund, blødende tandkød, når du børster tænder, blødende hududslæt.
    • Tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne.
    • Undersøgelse af patienten inden kirurgisk indgreb.
    • Gravide kvinder skal undersøges.
    • Kontrol under behandling med antikoagulantia. De ordineres til patienter med arytmier, efter ventiludskiftning, med tromboflebitis. Formålet med disse stoffer er at øge blodets koagulationstid, samtidig med at det holdes i et sikkert område. PV øges med 1,5-2 gange, PTI og protrombin med Quick reduceres, INR øges (sikkert op til 2-3).
    • For at leversygdomme skal afklare dens funktionelle svigt.
    • Før ordination af østrogenholdige hormoner såvel som under deres indtagelse.

    Protrombinhastigheder i forskellige patientgrupper

    Hastighederne for dette glykoprotein i blodet adskiller sig noget i forskellige aldersgrupper. Hos børn under 18 år varierer dets normale indhold fra 80 til 110% hos voksne - fra 78 til 145%.

    Normerne for voksne mænd og kvinder adskiller sig ikke. En moderat stigning i protrombin kan være hos kvinder før fødslen.

    Protrombinindeks

    Denne indikator bestemmes i alle koagulogrammer. Hvad betyder protrombinindeks??

    Hastigheden af ​​protrombinindeks er 80-105%. Jo mere PV hos patienten i sammenligning med det normale, jo mindre bliver hans PI og omvendt. Følgelig indikerer et lavt indeks dårlig koagulation, og et højt indeks indikerer hyperkoagulerbarhed (tendens til trombose).

    En analyse for protrombinindeks foreskrives i de samme situationer som analysen for protrombin ifølge Quick. Dybest set er begge disse værdier i direkte korrelation, og inden for området for normalt indhold kan være det samme.

    Prothrombinindeksets hastighed under graviditet adskiller sig lidt efter trimester:

    • I trimester - 80-119%
    • II - 85-120%
    • III - 90-130%.

    Sådan dechiffreres et koagulogram

    Denne analyse udføres for at få svar på spørgsmålene:

    • om blodpropper normalt
    • om der er risiko for blødning efter operation eller postpartum
    • hvad er årsagen til hyppig blødning og blå mærker;
    • hvilken dosis antikoagulantia er sikker, hvis det er nødvendigt.

    Blodhypokoagulation og tendens til blødning vil blive indikeret ved:

    • nedsat protrombin ifølge Quick (mindre end 75);
    • fald i protrombinindeks (mindre end 80);
    • øget protrombintid (mere end 18 sekunder);
    • øget INR (mere end 1,3).

    Hyperkoagulabilitet og en tendens til dannelse af blodpropper er kendetegnet ved:

    • øget protrombinindeks (mere end 110);
    • øget protrombin (over 145);
    • forkortelse af PV (mindre end 10 s)
    • fald i INR-indikator mindre end 0,8.

    Hovedårsagerne til faldet i protrombin

    Husk at protrombin er et protein, der dannes i leverceller med deltagelse af vitamin K. Det passerer til en aktiv tilstand ved hjælp af flere vævs- og plasmakoagulationsfaktorer. Genet, der er ansvarligt for den normale syntese af protrombin, er recessivt og er placeret på kromosom 11.

    Derudover er der også antikoagulerende faktorer i blodet, hvis øgede aktivitet kan hæmme komponenterne i protrombinkomplekset.

    Fra denne fysiologiske mekanisme følger hovedårsagerne til lav protrombin og PTI (PT og INR øges):

    • Medfødt patologi - ændringer i gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​protrombin (ret sjælden).
    • Leversygdomme ledsaget af et fald i hepatocyters funktion eller død: kronisk hepatitis, cirrose. Insufficiens af strukturelle enheder til syntese fører til, at protrombin i blodet sænkes.
    • Mangel på vitamin K. Dette sker både med utilstrækkeligt indtag af det med mad og en krænkelse af dets absorption og syntese i tarmen. Derfor kan gastrointestinale sygdomme ledsaget af dysbiose og nedsat fedtoptagelse også føre til mangel..
    • Nedsatte niveauer af V, VIII, X koagulationsfaktorer.
    • Autoimmune sygdomme, ledsaget af blandt andet produktion af antistoffer mod protrombin (mere præcist mod phosphatidylserin-protrombinkomplekset).
    • Lavt fibrinogen niveau.
    • 2. fase af formidlet intravaskulær koagulation (udmattelsesfase).
    • En stigning i aktiviteten af ​​den antikoagulerende faktor antithrombin III.
    • Antikoagulerende behandling (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

    En stigning i PTI indikerer hyperkoagulerbarhed og er farlig ved udvikling af trombose (hjerteanfald, slagtilfælde, trombose i venerne i benene, tromboembolisme i lungearterien). Denne tilstand er især ugunstig efter operationen og efter fødslen..

    • Sidste uges graviditet.
    • DIC - syndrom (1. fase).
    • Kvindernes (og undertiden mænds) anvendelse af østrogenholdige hormoner.
    • Medfødt trombofili.
    • Overskydende vitamin K.
    • Mutation af protrombin G20210A genet (2-3% af befolkningen er bærere af det defekte gen).
    • Perioden efter svære operationer brænder sygdom.
    • Postpartum-fase.
    • Ondartede tumorer.
    • Antithrombin III-mangel.
    • Antiphospholipidsyndrom.

    Hvad skal man gøre med indikatorer, der ikke passer ind i normen?

    Protrombin øges eller formindskes, hvad man skal gøre?

    Først skal du se en læge. Mange mennesker tror, ​​at svarene på alle spørgsmål nu kan findes på Internettet. Faktisk er dette langt fra tilfældet. Dette gælder især for koagulationssystemet. De oplysninger, der præsenteres på Internettet om denne sag, er meget forvirrende og i 50% generelt ukorrekte. Dette indikerer den høje kompleksitet af dette emne..

    Hvilken læge du skal kontakte?

    Til den, der bestilte analysen. Hvis koagulogrammet blev taget alene, går vi først til terapeuten.

    Hvad du skal fortælle din læge?

    • Det er bydende nødvendigt at angive al medicin, du tager eller for nylig har taget, inklusive kosttilskud. Mange lægemidler har tendens til at påvirke koagulogramindikatorerne, og dette gælder ikke kun antikoagulantia. Så de kan sænke protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracyclin, Levomycetin, L-thyroxin, A-vitamin, Aspirin i høje doser.

    PTI kan øges: svangerskabsforebyggende hormoner, koffein, antihistaminer, høje doser af vitamin C, K, kortikosteroidhormoner.

    • Langvarigt alkoholmisbrug kan også sænke PTI.
    • Et overskud i kosten af ​​fødevarer rig på K-vitamin kan føre til en stigning i protrombin og utilstrækkeligt indtag af dem, tværtimod til et fald. Disse er fødevarer som greener, grønne grøntsager og frugter, lever.
    • Kvinder skal informeres om graviditet..

    Hvilke yderligere undersøgelser kan tildeles?

    • Undersøgelse af leverfunktion (avanceret biokemisk analyse med bestemmelse af bilirubin, levertransaminaser, totalprotein, albumin).
    • Ultralyd af lever og galdeveje.
    • Fibroelastografi i leveren for mistanke om skrumpelever.
    • Bestemmelse af antistoffer mod viral hepatitis.
    • Udvidet undersøgelse af koagulationssystemet (APTT, fibrinogen, thrombintid, D-dimerer, plasminogen, antithrombin III, plasmafibrinolytisk aktivitet, lupusantikoagulant osv.)
    • Undersøgelse af tarmen (analyse af afføring for dysbiose, koloskopi).

    Sådan sænkes eller øges protrombinindekset?

    Hvis indikatorerne kun er lidt uden for normen, skal du ikke gå i panik. Måske vil en ny analyse efter ophør af visse medikamenter ikke afsløre abnormiteter..

    Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet - hvad skal man gøre med brugen af ​​prævention? Hvis der diagnosticeres hjerte-kar-sygdomme - skal du helt sikkert stoppe med at tage, hvis kvinden generelt er sund, kan pillerne tages, men overvåger regelmæssigt analysen.

    Du kan også prøve at justere din PTI med en diæt, hvis du er sikker på, at din diæt tydeligt mangler fødevarer som urter (persille, dild, spinat), grøntsager (kål, broccoli), oksekød eller svinelever. Grøn te øger PTI godt.

    Når protrombinniveauerne er høje, og der er risiko for trombose, ordinerer læger normalt antikoagulantia. På samme tid vil kun warfarin klart reducere denne indikator. Ny generation af antikoagulantia (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis og andre) virker på andre koagulationsfaktorer, mens protrombinniveauet muligvis ikke ændres.

    Aspirin ændrer heller ikke denne indikator, men at tage det i små doser giver mening at reducere risikoen for blodpropper.

    Når du ikke skal spilde tid på en diæt?

    • Hvis koagulogramindikatorerne er signifikant højere eller lavere end normalt.
    • Der er symptomer på nedsat homeostase: tilbagevendende blødning eller trombose.
    • Graviditet.
    • Unormalt koagulogram hos et barn.
    • Der er andre symptomer (hudens gulhed, mørk urin, hævelse, udslæt, kløe osv.)

    I disse tilfælde skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse og finde ud af årsagen til koagulationssystemets patologi..

    Prothrombin: ifølge Quick, PTI, PTV, norm, øget, årsager

    Prothrombin er et proenzym, der er syntetiseret i leveren under virkning af vitamin K. Dette glykoprotein er en af ​​de vigtigste indikatorer for et hæmostasiogram (koagulationstest).

    Som en forløber for thrombin (et protein, der stimulerer trombedannelsesprocessen), afspejler protrombin i en blodprøve tilstanden i hele koagulationssystemet.

    Prothrombin kaldes også den anden faktor for hæmostase..

    Overvågning af protrombinværdier giver dig mulighed for at vurdere risikoen for at udvikle hyperkoagulerbarhed eller blødning samt diagnosticere nogle patologier i leveren og mave-tarmkanalen.

    Indledningen af ​​thrombedannelse som reaktion på en krænkelse af vaskulærvæggets integritet forekommer langs den eksterne koagulationsvej. Hæmostasens indre vej er ansvarlig for dannelsen af ​​en blodprop i områder med langsom blodgennemstrømning eller en unormalt ændret vaskulær væg.

    Til reference. Vigtigheden af ​​analysen for protrombin ligger i det faktum, at den giver dig mulighed for at evaluere begge hæmostaseveje (eksternt og internt).

    Til en omfattende undersøgelse af hæmostase anvendes undersøgelsen oftest:

    • protrombintid (PT);
    • aktiveret partiel tromboplastintid;
    • antal blodplader
    • kvantificering af fibrinogen.

    Armand Quick udviklede i løbet af sin forskning tre forskellige tests, men hans et-trins test for mængden af ​​protrombin til stede i blodplasmaet og bestemmelse af protrombinkoagulationstiden er af interesse for os..

    Det var denne test, der gjorde det muligt at udbrede udtrykket ”ifølge Quick” i vid udstrækning. Vi skal hylde det faktum, at det er Armand Quick-testen, der giver det mest nøjagtige billede af blodets evne til at størkne.

    Hvad er protrombin ifølge Quick

    For at undersøge niveauet af protrombin i blodet skal du bruge: protrombin ifølge Quick og det internationale normaliserede forhold. Disse indikatorer afspejler protrombintid, som karakteriserer dannelse af protrombin og thrombin, dvs. 1. og 2. fase af plasmahæmostase.

    Protrombintid ifølge Quick - en metode til vurdering af protrombinkompleksets mangeltilstande og visning af aktiviteten af ​​den eksterne hæmostasemekanisme.

    Resultatet af analysen vises som en procentdel af protrombinaktivitet, bestemt af en speciel, bygget ved hjælp af standard plasma fortynding, graf.

    Ved konstruktion af en graf tages der højde for protrombintid, dvs. tidspunktet for plasmahæmostase registreret i sekunder efter indførelsen af ​​en thromboplastin-Ca-blanding.

    I studiet af hæmostase kan også protrombinindekset ifølge Quick vurderes. Protrombinindekset (PTI) er forholdet mellem normal PT (værdier hos raske mennesker) og patientens PT. Analysesvar registreres i procent.

    Opmærksomhed. I øjeblikket anvendes IPT og PV meget sjældnere end protrombin ifølge Hurtigt og internationalt normaliseret forhold.

    Dette skyldes, at indikatorerne ved bestemmelse af PTI afhænger af de reagenser, der anvendes i laboratoriet. Det samme gælder PV.

    Eftersom hvert laboratorium bruger forskellige metoder, teknikker og reagenser, er sammenligning af de opnåede data umulig..

    Hurtig protrombin og PTI giver mulighed for nøjagtigt at afspejle graden af ​​protrombinaktivitet hos en patient sammenlignet med PT i kontrolplasma (værdier hos raske mennesker).

    Denne beregningsmetode tillader opnåelse af pålidelige resultater selv i områder med lave værdier, da det i modsætning til IPT og PV ikke afhænger af følsomheden af ​​laboratoriereagenser over for minimumsværdierne for protrombin..

    Dette giver dig mulighed for betydeligt at reducere sandsynligheden for fejl under diagnosen..

    Hos raske mennesker kan Quick's protrombin og PTI være det samme. Med lav protrombin (oftest observeret hos patienter, der får behandling med NA (indirekte antikoagulantia)), kan disse indikatorer variere.

    INR bruges som en yderligere måde at udtrykke protrombintesten på. Dette er et internationalt normaliseret forhold, der bruges til at vurdere kvaliteten og effektiviteten af ​​AN-behandling.

    Denne indikator beregnes ved hjælp af en speciel formel:

    International normaliseret ratio = (patientens PT / gennemsnit PT er normal) * værdi af det internationale følsomhedsindeks.

    Følsomhedsindeks - afspejler graden af ​​følsomhed af thromboplastin.

    Vigtig. Ved hjælp af INR, matematisk korrektion og standardisering af resultaterne af protrombintiden, bestemt i forskellige laboratorier ved anvendelse af forskellige thromboplastinblandinger.

    Værdierne af det internationale normaliserede forhold, der skal opnås ved behandling af en patient med HA-lægemidler, afhænger af målet med terapi og fastlægges af lægen i overensstemmelse med patientens diagnose..

    Når man fortolker resultaterne, skal man huske på, at resultaterne af protrombin ifølge Quick og det internationale standardiserede forhold vil være i det modsatte
    afhængigheder. Det vil sige, at en reduceret protrombin ifølge Quick ledsages af en stigning i INR.

    Betydningen af ​​protrombinkomplekset og dets betydning i kroppen

    Resultatet af protrombintiden afhænger af følgende faktorer for hæmostase:

    • det andet - protrombin (proerent);
    • femte labile faktor (proteinkofaktor);
    • syvende - proconvertin (proenzym);
    • tiende - Stewart-faktor (proenzym).

    Disse faktorer udgør det såkaldte protrombinkompleks. Protrombintid (PT) afhænger også af leverens evne til at syntetisere protein. Da faktorerne i protrombinkomplekset syntetiseres i leveren, kan denne analyse bruges til diagnosticering af dens patologier.

    Det skal også bemærkes, at syntesen af ​​protrombinkomplekset kun udføres i nærværelse af vitamin K. På grund af det faktum, at indirekte antikoagulantia er antagonistiske over for vitamin K, kan protrombintesten effektivt anvendes til at overvåge HA-behandling..

    Indikationer for testen

    • forskellige patologier i koagulationssystemet;
    • screening, der vurderer det hæmostatiske system;
    • overvågning af koagulation under langvarig behandling med NA-lægemidler;
    • diagnostik af leverpatologier ledsaget af en krænkelse af dets proteinsyntetiserende funktion;
    • omfattende undersøgelse af patienter før operation.

    Undersøgelse af hæmostasesystemets tilstand er nødvendig for patienter med:

    • alvorlig blødning i tandkødet, næse, kraftig menstruationsblødning, langvarig blødning efter nedskæringer og sår, kronisk anæmi, let dannede hæmatomer, blødning i muskler og led;
    • abort, gentagne aborter;
    • tab af syn af ukendt oprindelse
    • arvelige patologier i blodkoagulationssystemet
    • leversygdomme
    • trombose
    • mistanke om formidlet intravaskulær koagulation og lungeemboli (lungeemboli);
    • CVS patologier.

    Undersøgelse af niveauet af protrombin under graviditet er obligatorisk. Denne test giver dig mulighed for at vurdere risikoen og forhindre blødning under fødsel og placentaabruption (med lav protrombin) såvel som trombose (med høje værdier).

    Sådan testes for protrombin

    Venøst ​​blod bruges til diagnose. Materialet skal tages på tom mave. Madindtagelse er udelukket mindst tolv timer før analyse.

    En time før undersøgelsen bør rygning, stress og fysisk aktivitet udelukkes. Brug af juice, kaffe, sød te og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Vandindtag påvirker ikke testresultaterne.

    Alkoholholdige drikkevarer skal udelukkes en uge før materialesamling.

    En separat kategori af patienter består af personer, der gennemgår AN-behandling. For at undersøge protrombin i denne kategori af patienter, bør regime med vitamin K-antagonister (warfarin) overholdes nøje. Hvis lægen ikke har etableret et individuelt regime, tages den daglige dosis af lægemidlet dagen før diagnosen en gang fra fire til fem om aftenen..

    Opmærksomhed! Det er vigtigt at tage i betragtning, at den primære diagnose af hurtige protrombinindekser, internationalt normaliseret forhold, protrombintid og indeks skal udføres inden behandling med antikoagulantia startes..

    Prothrombin ifølge Quick er normen fra 70 til 120% eller fra 78 til 142% afhængigt af laboratoriet. I denne henseende skal man fokusere på indikatorerne for den norm, der er angivet på formularen med resultaterne..

    Til reference. Prothrombin, hurtig hastighed afhænger ikke af køn.

    Normen hos gravide svarer også til værdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En let stigning i værdier kan observeres i de sidste måneder af graviditeten.

    Internationale normaliserede forholdsværdier hos voksne varierer fra 0,8 til 1,2. For patienter, der får behandling med lægemidler af indirekte antikoagulantia, kan værdierne skifte fra 2,0 til 3,0. Hos personer med proteseventiler er INR-hastigheden 2,5 til 3,5.

    Opmærksomhed. Du skal også tage højde for aldersnormerne for INR.

    For babyer under tre dage er det internationale normaliserede forhold mellem 1,15 og 1,35.

    Fra tre dage til en måned - fra 1.05 til 1.35.

    Fra en måned til et leveår - fra 0,86 til 1,22.

    Fra et til seks år - fra 0,92 til 1,14.

    Fra seks til elleve år - fra 0,86 til 1,2.

    Fra elleve til seksten år - fra 0,97 til 1,3.

    Fra en alder af seksten adskiller INR-satsen sig ikke fra voksne.

    Opmærksomhed. Ved vurdering af værdierne af protrombin ved INR skal man huske på, at normen hos gravide kvinder afhænger af graviditetsugen.

    Fra den første til den trettende uge - fra 0,8 til 1,2.

    Trettende til 21. - 0.56 til 1.1.

    21. til 29. - 0,5 til 1,13.

    29. til 35 - 0.58 til 1.17.

    35. - fra 0,15 til 1,14.

    Vigtig. Indikatorer for protrombintid afhænger ikke af køn, men har aldersrelaterede udsving.

    Værdier registreres på få sekunder.

    For babyer op til tre dage gamle er solcellehastigheden fra 14,4 til 16,4.

    Fra tre dage til en måned - fra 13,5 til 16,4.

    Fra en måned til et leveår - fra 11,5 til 15,3.

    Fra et til seks år - fra 12,1 til 14,5.

    Fra seks til elleve år - fra 11,7 til 15,1.

    Fra elleve til seksten år - fra 12,7 til 16,1.

    Til reference. Normale indikatorer for protrombinindekset er i området fra 93 til 107%.

    • øget tendens til trombose;
    • hyperkoagulerbart stadium af DIC-syndrom;
    • de indledende stadier af dyb venetrombose;
    • graviditet (muligvis en stigning i værdier i de seneste måneder)
    • øget aktivitet af den syvende faktor for hæmostase;
    • polycytæmi;
    • tromboembolisme;
    • onkologiske neoplasmer og deres aktive metastase;
    • tromboembolisme;
    • truslen om akut hjerteinfarkt;
    • hyperglobulinæmi;
    • fortykkelse af blodet som følge af svær dehydrering.

    En forøgelse af protrombin ifølge henholdsvis Quick ledsages af et fald i det internationale normaliserede forhold. Et sådant billede i analyserne indikerer en høj risiko for blodpropper..

    Læs også:
    - blodplader øges (trombocytose)
    - lave blodplader (trombocytopeni)

    Hurtig protrombin sænkes (og den internationale normaliserede indikator øges), når:

    • mangler ved den første, anden, femte, syvende og tiende faktor for hæmostase;
    • hypofibrinogenæmi;
    • dysfibrinogenæmi;
    • vitamin K-mangel;
    • tilstande hos nyfødte forårsaget af moder K-vitaminmangel under graviditet (hæmoragisk diatese af nyfødte);
    • amyloidose;
    • hypokoagulationsfase af DIC-syndrom;
    • adenom eller kræft i bugspytkirtlen (bugspytkirtlen)
    • nefrotisk syndrom:
    • malabsorption af cøliaki;
    • akut leukæmi
    • antiphospholipidsyndrom;
    • kongestiv hjertesvigt (hjertesvigt)
    • infektiøst giftigt chok;
    • alvorlige leverpatologier (inklusive alkoholisk oprindelse);
    • obstruktiv gulsot.

    Et fald i protrombin ifølge Quick og en stigning i INR er kendetegnet ved øget blødning og patologier forårsaget af mangler ved blodkoagulationsfaktorer.

    Når analysen udføres, skal man huske på, at hurtig protrombin falder, når:

    • alkohol misbrug,
    • tager nalidixinsyre,
    • neomycin,
    • streptomycin,
    • sulfonamider,
    • tetracycliner,
    • streptomycin,
    • chloramphenicol,
    • levothyroxin,
    • warfarin,
    • heparin,
    • diuretika,
    • høje doser A-vitamin,
    • acetylsalicylsyre i høje doser.

    En stigning i værdierne ifølge Quick kan føre til:

    • langvarigt indtag af K-vitamin i høje doser eller det overskydende indtag med mad (urter, svinelever osv.),
    • konstant indtagelse af antihistaminer, C-vitamin, koffein,
    • tager østrogenholdige p-piller,
    • behandling med kortikosteroider, barbiturater, rifampicin, phenobarbital.

Vaskulær mesh i ansigtet, og hvordan man kan slippe af med det

8 tegn på tykt blod, der ikke bør ignoreres i nogen alder