Syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne eller SRPC refererer til elektrokardiografiske begreber. Dette udtryk er forbundet med arbejdet i et elektrisk felt for at flytte en enkelt positiv ladning fra et punkt af feltet til et andet, det vil sige den potentielle forskel. På grund af decelerationen af elektrodeprocessen i et bestemt tidsinterval falder elektrodenes spænding, hvilket fører til tilbagevenden af potentialforskellen - repolarisering.
Dens funktioner er at forberede hjertet til den systoliske fase (sammentrækning). Hvis intervallet overskrides, afkortes repolarisationsfasen. EKG viser en for tidlig afslapning af myokardiet før den næste muskelsammentrækning. Således manifesteres syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne på EKG. SRAD har ingen klinisk manifestation, den kan ikke diagnosticeres ved tilstedeværelsen af visse symptomer og klager fra patienten.
Med et sundt hjerte er kontraktile gendannelsesprocesser strengt periodiske og identisk rettet. Syndromets begyndelse fremkalder en fiasko af disse parametre, men en person kan ikke fysisk føle det. Overtrædelse af hjerteaktivitet registreres kun af en kardiograf (en enhed til at tage et elektrokardiogram af hjertet).
Betydningen af syndromet
Indtil for nylig har denne ændring i kardiografisk tape ikke fået behørig opmærksomhed. Nylig medicinsk forskning inden for kardiologi har vist, at tilstedeværelsen af SRPC i kombination med kronisk hjertesygdom udgør en alvorlig fare for mennesker. Samtidig er det umuligt at forudsige på forhånd hvilke afvigelser der kan opstå. Tidlig repolarisering af ventriklerne diagnosticeres oftest ved afkodning af et elektrokardiogram hos professionelle atleter og kokainmisbrugere.
Hos patienter med hjertepatologier påvises SRPC på EKG på baggrund af følgende hjertesygdomme:
- en kraftig acceleration af hjertesammentrækninger over en bestemt tidsperiode (paroxysmal supraventrikulær takykardi);
- svigt i hjerterytmen (atrieflimren eller atrieflimren);
- ekstraordinær, for tidlig sammentrækning af myokardiet (ekstrasystol).
Formodede grunde
Årsagerne til dannelsen af SRPC er ikke specificeret, hypotetisk er denne patologi forbundet med en øget psykosomatisk opfattelse af iskæmi med en skarp pludselig krænkelse af blodtilførslen til myokardiet (hjerteanfald). Der er en antagelse om den arvelige oprindelse af ekstraordinær repolarisering. Især med en genetisk tilstand af Brugada syndrom, hvor risikoen for pludselig død på grund af en unormal hjerterytme stiger dramatisk.
Teorien om arvelighed understøttes af en række undersøgelser hos børn. Syndromet i sig selv fremkalder ikke hjertepatologier og manifesterer sig ikke symptomatisk, derfor har det ikke brug for særlig terapi, men kræver regelmæssig overvågning af barnets myokardiale aktivitet. Det er nødvendigt nøje at overvåge ernæringen af sådanne børn og besøge en kardiolog en gang om året for forebyggende formål..
Relative (relative) grunde, manifestationer af SRAD inkluderer:
- langvarig behandling med lægemidler, der stimulerer reaktionen på adrenalin (adrenomimetika i clonidinserien);
- aterosklerotiske vaskulære læsioner og et overskud af lipidæmisk niveau;
- manglende overholdelse af det termiske regime
- læsioner i det vaskulære system og blødt væv (kollagenose).
Derudover er en direkte forbindelse mellem syndromet og vegetativ-vaskulær dystoni og en funktionsfejl i nervesystemet blevet bevist. En ubalance i kroppens elektrolytstatus med en karakteristisk stigning i calcium og kalium (hyperkalcæmi / hyperkalimi) påvirker også udviklingen af SRRC.
EKG-koncepter til tidlig repolarisationssyndrom
Elektroder fastgjort til patientens bryst, arme og ben (ledninger) registrerer forskellen mellem det positive og negative potentiale i det elektriske hjertefelt. Selve marken er skabt af myokardiets rytme. Signalet, der kommer fra ledningerne, registrerer det elektrokardiografiske medicinske udstyr i et bestemt tidsinterval og overføres til et papirbånd i form af en graf (kardiogram).
I det grafiske billede er ledningerne betegnet med det latinske bogstav "V". Skarpe vinklede tænder på grafen afspejler hyppigheden og dybden af ændringer i hjerteimpulser. I alt blev der taget 12 afledninger på EKG (tre standard og forstærkede og seks brystledninger). Der er kun fem tænder på kardiogrammet. Mellemrummet mellem tænderne kaldes et segment. Hver bly og tand er ansvarlig for funktionaliteten i en bestemt del af hjertet. Tidsintervallet er markeret på den vandrette isoline.
Med SRRS er ændringer i indikatorer karakteristiske:
- i brystet fører V1-V2 (svarende til højre ventrikel), V4 (øvre hjertesektion), V5 (lateralvæg til venstre ventrikel foran, V6 (venstre ventrikel);
- i størrelsen af tænderne: T (afspejler genopretningsfasen af muskelvævet i hjertets ventrikler i intervallet mellem sammentrækningerne i myokardiet), komplekset af tænderne Q, R, S (afspejler omrøringsperioden for det kontraktile arbejde i hjertekamrene)
- i ST-segmentbredde.
Typer af tidlig repolarisering og dens manifestation på EKG
Der er to typer: efter graden af indflydelse (patologien påvirker muligvis ikke hjertets funktion, blodkar, det fulde arbejde i andre organer eller fremkalder svigt i varierende sværhedsgrad) og af midlertidig sværhedsgrad (syndromet kan være til stede permanent eller manifestere sporadisk).
De vigtigste tegn på ikke-planlagt repolarisering på elektrokardiogrammet manifesteres ved følgende ændringer på grafen:
- elevation (i kardiologi, elevation) over ST-segmentet isolin, der overstiger standarderne;
- ST-segmentet afrundes, inden det bevæger sig til T-bølgens stigende punkt;
- R-bølgen har en tandning ved sit nedadgående punkt (knæ);
- basen af T-bølgen er signifikant højere end normalt, bølgeændringen af bølgen er asymmetrisk;
- sæt af tænder Q, R, S har en unormal ekspansion;
- fald i S-bølgen på baggrund af øgede spring i R-bølgen.
Ifølge lokaliseringen af de anførte ændringer i segmentet og tænderne klassificeres repolarisationssyndromet i tre typer: den første er dominansen af ændringer i V1-V2-brystkablerne, den anden er afvigelserne, der er gældende i V4-V6 - kisten fører, den tredje er manglen på korrespondance med ændringen i visse ledninger.
De optimale resultater af elektrokardiografi til diagnosticering af brystcancersyndrom opnås ved hjælp af metoden til daglig EKG-overvågning. Essensen af metoden består i at registrere ændringer i hjerteaktivitet i løbet af dagen med en speciel enhed. Enheden er monteret på patientens krop, registrerer myokardiets elektriske aktivitet under hvile og fysisk aktivitet.
Denne metode giver dig mulighed for at vurdere detaljeret dynamikken i manifestationen af syndromet. Fysisk aktivitet udjævner eller eliminerer tegn på tidlig repolarisering af ventriklerne i det grafiske billede. Nogle gange, for at afklare diagnosen, griber de til provokerende foranstaltninger. Patienten injiceres med medicin, der indeholder kalium, hvilket fører til en skarp manifestation af syndromet på EKG.
Risiko for komplikationer
I løbet af undersøgelser af forskellige kategorier af patienter har medicinske specialister fundet ud af sammenhængen mellem pludselig hjertestop og tegn på repolarisering. Asystole (pludselig falmning af hjerteaktivitet) opstår med regelmæssig besvimelse. Derfor kan de systematiske manifestationer af kortvarigt bevidsthedstab med diagnosticeret SRRC betragtes som risikoen for pludselig død.
Derudover kan syndromet ikke kun opstå på baggrund af patologier af hjertepatologier, som inkluderer: paroxysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimren, ekstrasystol, dysfunktion af PPS (ledende veje i hjertet), men tjener også som en drivkraft for deres udvikling. Dette nødvendiggør systematisk hjerteovervågning hos patienter med tidlig ventrikulær repolarisering..
Behandling og forebyggelse
En enkelt person, der ikke har tilstødende hjertepatologier af SRPC, er ikke underlagt særlig lægemiddelterapi. For ikke at komplicere situationen tilrådes patienten at følge et sæt forebyggende foranstaltninger, herunder:
- rationel fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet og sportstræning bør justeres under hensyntagen til hjertets egenskaber og udføres under kardiologisk kontrol (måling af puls og blodtryk);
- opgive skadelig afhængighed. Alkohol og nikotin bør udelukkes som satellitter for hjerte-kar-sygdomme;
- ændre spisevaner. Fed mad med et højt indhold af "dårligt" kolesterol skal fjernes fra kosten og erstatte dem med sunde grøntsager, frugter, urter;
- regelmæssige besøg hos en kardiolog for at overvåge kardiogramindikatorer
- systematisk forløb af plantebaserede hjerte-kosttilskud (i fravær af allergiske reaktioner på fytopræparater);
- overholdelse af arbejdsplanen og god hvile. Overspænding må ikke tillades;
- opretholde en stabil, rolig psyko-følelsesmæssig tilstand. Det er nødvendigt at forsøge at undgå konflikter og stress.
I tilfælde, hvor SRPC ikke er den eneste abnormitet, og patienten har andre hjertesygdomme, ordinerer lægen behandling. Symptomatisk behandling af den underliggende sygdom udføres justeret for tilstedeværelsen af syndromet. En radikal foranstaltning er operation for at implantere en cardioverter defibrillator. Denne intervention er dog oftere baseret på andre komplikationer. Under overholdelse af forebyggende foranstaltninger er prognosen altid gunstig..
Hvad er syndromet med tidlig repolarisering af hjertekammerne?
Hvad er det?
Det er allerede blevet sagt, at dette primært er et udtryk for EKG-specialister, men hvornår bruges det? Resultater af elektrokardiografi vises som en fleretrådet kurve. Med tidlig repolarisering af ventriklerne er det nedadgående knæ af R-bølgen tagget, og ST-segmentet hæves. Når man sammenligner indikatorerne for et konventionelt kompleks med dette syndrom, kan man let bemærke en mærkbar forskel..
Fænomenet tidlig repolarisering er karakteristisk for tilfælde, hvor excitation i subepikardiet registreres tidligere end den normale variant. Dette sker normalt hos atleter, trænede mennesker, men det er ikke afsløret, om tidlig repolarisering er en måde at tilpasse kroppen eller en patologi på.
Grundene
I øjeblikket er de nøjagtige årsager til syndromet ikke fundet. Nogle eksperter forbinder ændringer i hjertets elektrofysiologi med tidligere hypotermi, andre - med at tage et antal medicin. Det bemærkes, at der er nogle lidelser, der ofte ledsages af tidlig repolarisering af ventriklerne. Disse inkluderer:
- familiær hyperlipidæmi - en tilstand, hvor en person har en tendens til en øget ophobning af kolesterol, og dette er arvet;
- hyperkalcæmi;
- bindevævsdysplasi er en systemisk patologi, hvor udviklingen af dette væv forstyrres under processen med at finde et barn i livmoderen og umiddelbart efter hans fødsel;
- patologi i det autonome nervesystem
- hypertrofisk kardiomyopati - en genetisk lidelse, hvor en af ventriklerne (oftest den venstre) har en fortykket væg.
Hvorfor syndromet er farligt?
Den største fare ved denne funktion er, at den ikke forstås fuldt ud. Tidlig repolarisering kan påvises ved et uheld hos helt raske mennesker under et forebyggende EKG. På samme måde er der tilfælde af identifikation af syndromet hos mennesker med visse lidelser i kardiovaskulær aktivitet..
Men påvirker selve tilstanden på en eller anden måde hjertets aktivitet? Det menes, at en krænkelse af repolarisationsprocesserne i myokardiet kan være årsagen til en unormal hjerterytme. Der er også information om virkningen af syndromet på forekomsten af systolisk og diastolisk dysfunktion. Hos børn er sådanne ændringer mere farlige, da de ledsages af væksten i hjertemusklen og hele kroppen..
Yderligere diagnostik
Tidlig repolarisationssyndrom betragtes traditionelt som en elektrokardiografisk ændring. Du kan ikke finde det "udad", der er heller ikke noget bestemt klinisk billede. For at identificere de mulige årsager til sådanne resultater kan du ty til yderligere diagnostiske metoder. Ultralyd af hjertet vil vurdere hjertets størrelse, bestemme tilstedeværelsen af strukturelle anomalier i organets udvikling og andre patologiske ændringer.
Holter-forskning er den samme elektrokardiografi, kun udført permanent i en dag eller mere (op til tre dage). Denne metode afslører forholdet mellem tidlig repolarisering af hjertet og tidspunktet på dagen, når det opstår, mængden af fysisk aktivitet, stress osv..
Elektrofysiologisk test bruges til at detektere arytmier og hjerteledningsproblemer. Undersøgelsen udføres poliklinisk. Metoden er ret seriøs, den ledsages af elektrisk stimulering af visse dele af hjertet. Derfor er det nødvendigt at tage alvorligt fat på spørgsmålet om at vælge en klinik, hvor patienten vil gennemgå elektrofysiologisk forskning..
Alle disse metoder er rettet mod forståelse: Patienten har virkelig et syndrom med tidlig repolarisering af ventriklerne, eller der er andre kardiovaskulære patologier (myokardieinfarkt, Brugada syndrom - en genetisk sygdom med høj risiko for pludselig hjertestop, perikarditis og andre).
Behandling
Der er ingen specifik mekanisme til behandling af syndromet. Der er to mulige muligheder:
- når tidlig repolarisering er et simpelt fænomen i patientens absolutte helbred;
- når ændringen skyldes andre hjerte-kar-lidelser.
I den første variant er behandling ikke nødvendig, da den ikke er forbundet med nogen af de kendte sygdomme. Det er kun nødvendigt at føre en sund livsstil, overvåge moderering af fysisk aktivitet, spise rigtigt og regelmæssigt besøge en kardiolog. Dette vil hjælpe med at forhindre eller opdage patologiske ændringer i hjertet i tide, hvis de forekommer..
Den anden mulighed involverer behandling af årsagen til syndromet, det vil sige den samtidig sygdom. I dette tilfælde vælges terapi individuelt baseret på patientens specifikke diagnose, alder og individuelle karakteristika..
Må ikke selvmedicinere. Husk at kun rettidig og systematisk konsultation med en kardiolog kan forhindre udviklingen af visse hjerte-kar-sygdomme forbundet med tidlig repolarisering af ventriklerne.
Alt om tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom
Dato for offentliggørelse af artiklen: 29.06.2018
Dato for artikelopdatering: 28.02.2019
Syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne (VVR) er en fiasko, der opstår i hjertemusklens afslapningsfase, registreret ved hjælp af et elektrokardiogram.
Sygdommen diagnosticeres hos mennesker i alle aldre. Det afhænger ikke af tilstedeværelsen eller fraværet af andre hjertepatologier.
Hvad er denne diagnose??
Det andet navn på denne sygdom er syndromet med for tidlig ventrikulær repolarisering (PRVD).
Hjertets aktivitet er en veksling af to faser, der skifter med hinanden - depolarisering og repolarisering.
Depolarisering er selve sammentrækningen, repolarisering er processen med afslapning af hjertemusklen efterfulgt af en ny sammentrækning. En fejl, der opstår i afslapningsfasen, registreret på kardiogrammet i fravær af tegn på hjertepatologi, er et karakteristisk træk ved SRPC. Som et resultat har hjertemusklen ikke tid til helt at slappe af og komme sig inden den næste sammentrækning..
I lang tid eksisterede diagnosen kun som et udtryk inden for medicinsk videnskab uden at forårsage frygt for læger. Videnskabelige undersøgelser har bekræftet sammenhængen mellem tilstedeværelsen af dette fænomen og risikoen for at udvikle arytmiske ventrikulære lidelser op til pludselig død..
Sygdommen er inkluderet i ICD 10, har en kode - I45 - I45.9 og er af uspecificerede grunde inkluderet i kategorien ledningsforstyrrelser.
Sygdomsudviklingsfaktorer
På grund af sin dårlige viden har sygdommen ikke en etableret liste over grunde til dens udvikling.
Baseret på klinisk praksis er der kun udarbejdet en liste over de vigtigste mulige provokerende faktorer:
- Langvarig brug af visse medikamenter, for eksempel "Clonidin", "Adrenalin", "Mezaton", "Efedrin" osv..
- Øget fælles mobilitet.
- Mitral ventil prolaps.
- Høje niveauer af lipider, lipoproteiner, kolesterol i blodet.
- Fortykning af ventriklerne (hypertrofisk kardiomyopati).
- Betændelse i myokardiet (myocarditis) og dets hypertrofi.
- Genetisk disposition.
- Forstyrrelser i hjertets anatomiske strukturer (knuder, bundter og fibre).
- Elektrolyt ubalance.
- Defekter i hjertets struktur og store kar, der er medfødte eller erhvervet.
- Periodisk hypotermi i kroppen.
- Fysisk aktivitet med øget intensitet.
- Ustabilitet i nervesystemet, følelsesmæssig ustabilitet.
Syndromet diagnosticeres mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Blandt dem er atleter i større risiko.
Statistikker over alderskriteriet viser de hyppigere manifestationer i en ung alder sammenlignet med de ældre. I nogle tilfælde opdages SRDS hos børn og unge.
Symptomer og tegn
Dette syndrom har ikke et karakteristisk klinisk billede. Det eneste pålidelige symptom på SRPC er de registrerede ændringer i hjerteaktivitet under et EKG.
En afvigelse i afslapningsfasen diagnosticeres oftest tilfældigt, da syndromet ikke påvirker en persons trivsel, før de første komplikationer opstår. Sygdommen opdages oftest under diagnosen andre hjerte-kar-lidelser.
Tegn, der indirekte kan indikere tilstedeværelsen af syndromet, er dens konsekvenser: hyppig besvimelse og hjertearytmier.
Blandt andre komplikationer, på baggrund af hvilke for tidlig repolarisering af ventriklerne kan diagnosticeres, kan man udpege:
- et skarpt spring i blodtrykket (hypertensiv krise)
- krænkelse af venstre ventrikels kontraktile funktion (venstre ventrikelsvigt, lungeødem);
- krænkelse af vejrtrækningens hyppighed og dybde, en følelse af luftmangel
- dysfunktion i hjertets ventrikler.
Hvordan sygdommen ser ud på et EKG?
Afkodning af resultaterne af et elektrokardiogram er en analyse af dets elementer: form og størrelse af tænder, segmenter, intervaller mellem dem.
Aktiviteten af hver af hjertets dele er angivet på EKG med latinske bogstaver:
- P - depolarisering af atrierne;
- QRS-kombination karakteriserer ventrikulær depolarisering;
- ST-segmentet viser det tidsinterval, som hjertet har brug for for at komme sig til sin tidligere tilstand efter fuldstændig repolarisering;
- den opadgående T-bølge er ansvarlig for repolarisering af begge ventrikler.
På kardiogrammet for en sund person er ST-segmentet på den isoelektriske linje og passerer derefter glat ind i T-bølgeområdet.
Ifølge EKG-resultaterne kan syndromet med tidlig ventrikulær repolarisering dechiffreres af de karakteristiske grafiske tegn:
- ST-segmentet stiger et par millimeter over et segment af en lige isoelektrisk linje (på en EKG-udskrift ser det ud som en kraftig stigning);
- den opadgående R-bølge har specifikke hak;
- T-bølgen er også forhøjet og har en bred base;
- hele QRS-komplekset bliver længere.
Baseret på de identificerede afvigelser klassificeres tre typer af syndromet:
- Den første type er den sikreste med hensyn til komplikationer. Det er karakteristisk for dem, der ikke har sygdomme i det kardiovaskulære system. Grafiske tegn, der er karakteristiske for syndromet, detekteres i EKG's laterale ledninger (højre og venstre).
- Den anden type diagnosticeres af lidelser i de laterale og underordnede laterale ledninger. Risikoen for at udvikle komplikationer vil være højere end i det første tilfælde.
- Den tredje type har tegn på syndromet i alle EKG-ledninger. Dette betyder, at patienten har den højeste risiko for at udvikle komplikationer..
Funktioner af kurset hos børn og unge
Syndromet påvirker ikke kun voksne, men også børn. Sygdommen er sjælden, men har en bred aldersgruppe.
Tidlig repolarisering diagnosticeres hos både spædbørn og ældre børn. Ofte er teenagere også modtagelige for sygdommen..
Eksterne symptomer, der indikerer syndromet, såvel som hos voksne, er fraværende. De fleste forældre hørte ikke engang om denne patologi før EKG-proceduren..
Mens opretholdelse af sinusrytmen er SRDS hos børn aldersnormen og bør ikke være en grund til panik. Hos raske børn forsvinder det uden behandling, når de bliver ældre..
Nogle gange er det nok for forældre at justere barnets livsstil for at eliminere det. Det vil bestå i at give barnet en afbalanceret diæt og overvåge overholdelsen af det daglige regime. Forældre bør også reducere barnets fysiske og følelsesmæssige stress så vidt muligt reducere påvirkningen af stressfaktorer.
For nyfødte babyer skal der foretages en komplet omfattende diagnose af hjertet for at identificere mulige afvigelser. Når det kommer til unge, ligger årsagen til manifestationen af dette syndrom ofte i aktive hormonelle ændringer, der går uden konsekvenser, når de vokser op..
Et vigtigt kriterium ved valg af terapiregime er, at barnet har andre hjertepatologier. Hvis han har en hjertesygdom eller en anomali i hans ledende systemer, kræver syndromet konstant medicinsk overvågning og behandling. Dette er forbundet med en høj risiko for at udvikle arytmiske lidelser, der kan være dødelige..
Stadierne af behandlingen af sygdommen hos børn adskiller sig ikke fra rækkefølgen af behandling for voksne. Terapi begynder med behandling med medicin og kosttilskud. I mangel af dets effektivitet ordineres en kirurgisk operation.
Hvorfor er patologi farlig??
Dette syndrom kan forårsage udvikling af arytmiske lidelser, såsom:
- Ventrikulær ekstrasystol - for tidlig sammentrækning af myokardiet.
- Takyarytmi - en unormalt hurtig, uregelmæssig hjerterytme.
- Takykardi - overdreven rytmisk acceleration af hjertefrekvensen med faste intervaller.
- Bradykardi - sænker hjertefrekvensen.
- Atrieflimren - hyppige, kaotiske atriske sammentrækninger.
Langvarigt forløb af SRRC i kombination med arytmiske lidelser er farligt, fordi der er en høj risiko for at udvikle alvorlig ventrikulær patologi, såsom fibrillering.
Under fibrillering udfører ventriklerne muskelfibre kaotiske, arytmiske, uregelmæssige sammentrækninger. I mangel af akut pleje ender denne tilstand med hjertestop og fører faktisk til døden..
Syndromet er også farligt, idet det kan fremkalde en hjerteblok, bremse eller stoppe transmissionen af elektriske impulser i hjertemusklen fuldstændigt. Hos patienter på baggrund af dette syndrom kan iskæmisk sygdom udvikles..
Behandlingsmetoder
Taktikken ved patientterapi afhænger af kardiologens konklusion. Hvis patienten ikke har hjerte-abnormiteter, og på baggrund af en påvist manglende repolarisering opretholder han en normal sinusrytme, udføres der ingen særlig behandling.
Som profylakse kan antiarytmiske lægemidler ordineres..
For at forhindre komplikationer på baggrund af tidligt depolarisationssyndrom bør patienter følge følgende anbefalinger:
- Ekskluder drikkevarer, der indeholder alkohol, cigaretter, stoffer.
- Optimer og balance fysisk aktivitet.
- Kontroller din følelsesmæssige tilstand.
- Spis mad, der indeholder elementer, der er uundværlige for det koordinerede arbejde i hjertet og blodkarrene. Høje niveauer af fosfor, kalium og magnesium findes i sæsonbestemte grøntsager, frugter, rød fisk, nødder og tørrede frugter.
Hvis patienten har andre kardiovaskulære patologier, vil behandlingen af sygdommen være af lægemiddelkarakter..
Tabellen nedenfor viser eksempler på hovedgrupper af lægemidler ordineret til SRDS og deres navne:
| Gruppe af stoffer | Navne |
| Energotropisk | Kudesan, carnitin, Neurovitan, Karniton. |
| Præparater med et højt indhold af kalium og magnesium | Panangin, Asparkam. |
| Antiarytmisk | Novocainamide, Etmozin. |
| Antihypoxisk | Preduktal, Trimetazidin. |
For at vurdere effektiviteten af behandling med stoffer udføres kontrolelektrokardiografi. I mangel af synlige ændringer fra at tage medicin skifter de til minimalt invasive metoder.
For at eliminere arytmiske abnormiteter tyder de på radiofrekvensablation. Denne procedure består i at kauterisere de forkerte veje til at lede en elektrisk impuls. Som et resultat kan det berørte område af hjertemuskelvævet ikke længere fungere som en leder. På denne måde vender hjerterytmen tilbage til normal..
Ved en høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer hos en patient udføres en operation for at implantere en speciel enhed - en cardioverter-defibrillator. En enhed implanteret i brystområdet kan være livreddende for et akut hjerteanfald. Elektroderne, der er placeret i hjertemusklens hulrum, genererer øjeblikkeligt en elektrisk afladning, når der er afvigelser fra hjerterytmen fra normen.
Ofte stillede spørgsmål
Tager de til hæren med denne diagnose? Hvis vi betragter SRAD som en uafhængig sygdom, er det ikke en grund til at nægte at rekruttere af militærregistrerings- og ansættelseskontoret. Personer med en bekræftet sygdom er berettiget til militærtjeneste.
Hvorfor sker denne tilstand hos atleter? Den hyppige udvikling af SRDS hos professionelle atleter forklares med deres kondition og udholdenhed. Ændringer i hjertemusklens funktion skyldes processen med at tilpasse sig fysisk aktivitet med høj intensitet.
Vejrudsigt
De fleste mennesker med dette syndrom har en positiv prognose i fravær af andre hjertepatologier..
I nogle tilfælde er det nok at følge de kardiologers forebyggende anbefalinger for at eliminere syndromet. Det er vigtigt at observere dynamiske ændringer i karakteristika for hjerteaktivitet over tid for at gennemgå gentagne EKG-procedurer.
Periodisk overvågning forhindrer udviklingen af mulige komplikationer.
I nærvær af samtidig hjertesygdomme er prognosen mindre gunstig.
Det er vigtigt at diskutere behovet for operation med din læge på forhånd. På det præoperative stadium er det nødvendigt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse for at forhindre, at der opstår dødelige konsekvenser.
Syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne
Syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne - hvad er det? Generel information
Et specifikt hjertesyndrom findes ikke kun hos patienter med hjertesygdomme, men også hos absolut raske mennesker. Tidlig repolarisering af ventriklerne er syndromet med for tidlig repolarisering. Meget ofte forveksles WPW-syndrom fejlagtigt med for tidlig repolarisering på trods af at disse er helt forskellige patologier.
Patologiske ændringer på EKG i lang tid blev betragtet som en variant af normen, indtil en klar sammenhæng med hjerterytmeforstyrrelser blev afsløret. Sygdommen er asymptomatisk, hvilket i høj grad komplicerer rettidig diagnose.
Syndromet med tidlig (for tidlig, accelereret) repolarisering af hjertets ventrikler er kendetegnet ved specifikke ændringer på elektrokardiogrammet i mangel af åbenlyse grunde. ICD-10 kode: I45.6
Patogenese
Sammentrækningen af hjertekamrene opstår som et resultat af ændringer i den elektriske ladning i cellerne i myokardiet - kardiomyocytter. Som et resultat passerer natrium-, calcium- og kaliumioner ind i det intercellulære rum og tilbage. Processen udføres af alternerende hovedfaser:
- depolarisering - reduktion
- repolarisering af ventriklerne er afslapning før en ny sammentrækning.
Tidlig repolarisering af ventriklerne dannes som et resultat af forkert ledning af en impuls langs hjertets ledende system fra atrierne til ventriklerne. Unormale ledningsveje aktiveres for at overføre den elektriske impuls. Fænomenets udvikling skyldes en ubalance mellem repolarisering og depolarisering i basalregionerne, hjertets spids. En signifikant reduktion i perioden med myokardiel afslapning er karakteristisk. På EKG registreres en overtrædelse af repolarisationsprocesserne i myokardiet, især en krænkelse af repolarisering af den nedre væg i venstre ventrikel, ofte sammen med SRPC..
Klassifikation
Hos børn og voksne kan syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne have 2 varianter af udvikling:
- uden beskadigelse af det kardiovaskulære system
- besejret.
Af strømningens art er der:
- forbigående form;
- permanent form.
Afhængigt af lokaliseringen af EKG-tegn på SRPC er de opdelt i 3 typer.
- Jeg karakteristiske tegn observeres hos en sund person. EKG-tegn registreres kun i brystkabler V1, V2. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er ekstremt lav.
- II EKG-tegn registreres i de inferolaterale og ringere dele, fører V4-V6. Risikoen for at udvikle komplikationer øges.
- III EKG-ændringer registreres i alle afledninger. Risikoen for at udvikle komplikationer er størst.
Grundene
De pålidelige årsager forstås ikke fuldt ud. Der er kun hypoteser om forekomsten af tidlig repolarisering:
- Genetisk disposition. Mutation af gener, der er ansvarlige for at afbalancere processerne for indførsel af visse ioner i cellen og deres udgang.
- Overtrædelse af processerne for sammentrækning og afslapning af individuelle dele af myokardiet, hvilket er karakteristisk for Brugada type I syndrom.
- Ændring i handlingspotentialer af kardiomyocytter. Processen er forbundet med mekanismen for frigivelse af kaliumioner fra celler. Dette inkluderer også en øget modtagelighed for hjerteanfald under iskæmi..
Ifølge statistikker er accelereret repolarisationssyndrom karakteristisk for 3-10% af raske mennesker i alle aldre. Ofte registreres ændringer hos unge i alderen 30 år, hos mennesker, der fører en sund livsstil og hos atleter.
Ikke-specifikke faktorer, der påvirker udviklingen af syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne:
- en medfødt form af hyperlipidæmi, som fremkalder udviklingen af aterosklerotiske ændringer;
- langvarig brug af visse lægemidler eller en overdosis af dem (for eksempel beta-adrenomimetika);
- bindevævsdysplasi, der er kendetegnet ved yderligere akkorder i hulrummet i ventriklerne;
- høje kolesterolniveauer i blodet
- ubalance i elektrolytter;
- neuroendokrine ændringer
- hypertrofisk kardiomyopati;
- hjertefejl: medfødt, erhvervet;
- forstyrrelser i det autonome nervesystems arbejde
- kroppens hypotermi;
- overdreven fysisk aktivitet.
Symptomer
Kliniske symptomer observeres kun i form af sygdommen, der ledsages af forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde:
- bevidsthedstab, besvimelse
- rytmeforstyrrelser (takyarytmi, ekstrasystol, ventrikelflimmer);
- vagotonisk, hyperamfotonisk, takykardiel, dystrofisk dannes under indflydelse af humorale faktorer på det hypothalamus-hypofyse system;
- systolisk og diastolisk dysfunktion i hjertet forårsaget af dets hæmodynamiske forstyrrelser (lungeødem, hypertensiv krise, åndenød, kardiogent shock).
Analyser og diagnostik
De vigtigste ændringer registreres nøjagtigt på elektrokardiogrammet. Hos nogle patienter observeres kliniske symptomer på sygdomme i det kardiovaskulære system parallelt, men ofte føler patienter sig helt sunde og bemærker ingen ændringer.
Syndrom med tidlig genopgradering af ventriklerne på EKG:
- stigning af ST-segmentet over isolinen;
- buen under ST-segmentets stigning er rettet nedad;
- en stigning i R-bølgen med et parallelt fald i S-bølgen eller med dens fuldstændige forsvinden;
- punkt J er over isolinen på niveauet med R-bølgens faldende knæ;
- udvidelse af QRS-komplekset på EKG;
- et "hak" er registreret på det faldende R-bølget knæ.
Behandling
Fænomenet tidlig repolarisering af ventriklerne kræver, at patienten ændrer sin livsstil:
- undgå stress, få nok søvn
- fuldstændig afvisning af overdreven fysisk aktivitet
- ændre diæt: spise mad rig på magnesium, kalium, vitaminer.
Om nødvendigt udføres lægemiddelterapi.
Syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne
Syndromet med tidlig repolarisering af hjertekammerne (VVR) i hjertet er et elektrokardiografisk fænomen, der detekteres på et EKG. Det forårsager ikke patologiske ændringer i hjertets og kroppens funktion og udgør som regel ikke fare for liv og sundhed. For nylig forekommer det hos 5-8% af befolkningen. En særlig risikogruppe inkluderer mennesker, der oplever øget fysisk aktivitet. Ældre diagnosticeres sjældent på grund af tilstedeværelsen af andre hjerteproblemer.
Patogenese
Normal repolarisering af ventriklerne udløses af en proces, hvor mere kalium forlader cellen, end natrium kommer ind. Denne udveksling skaber en negativ ladning på indersiden og en positiv ladning på ydersiden. Dette fører til afslutningen af excitationen af en fiber og udbredelsen af impulsen til nærliggende områder på en måde som en kædereaktion. Denne mekanisme svarer til diastolfasen.
Repolarisering gør det muligt for myokardiet at forberede sig på systole og stimulerer nervefibers ophidselse. Fasen af hjertedepolarisering afhænger af kvaliteten og varigheden af denne proces. Elektriske ændringer begynder i skillevæggen mellem ventriklerne og spredes gradvist til myokardiet i venstre og højre ventrikel. Tidlig repolarisering forstyrrer processen med elektrolytmetabolisme og ændrer (væsentligt fremskynder) impulsledning.
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til ændringer i hjerterytmen er ikke pålideligt fastslået. Ofte diagnosticeres SRPC, mens man tager medicin fra en bestemt gruppe (for eksempel a2-adrenerge agonister - Clonidin). En provokerende faktor kan være enhver patologi: en øget koncentration af fedt i blodet (familiær hyperlipidæmi), bindevævsdysplasi eller hypertrofisk kardiomyopati. Det er muligt, at anomalien arves eller udvikles på baggrund af sygdomme i det kardiovaskulære system.
En særlig risikogruppe er mennesker, der regelmæssigt deltager i intens sport. Ved overdreven fysisk anstrengelse tvinges det kardiovaskulære system til at arbejde i en accelereret tilstand, hvilket fører til en krænkelse af repolarisationsprocessen.
Patologi manifesteres ofte hos mennesker med medfødte eller erhvervede hjertefejl, herunder abnormiteter i strukturen af muskler og blodkar. Placental insufficiens, hypoxi under intrauterin udvikling eller under fødsel kan fungere som en provokerende faktor for SRPC hos babyer. Derudover er neuroendokrine sygdomme ofte årsager til tidlig repolarisering hos børn..
Klassifikation
Syndromet med tidlig repolarisering af hjertekammerne i medicin er klassificeret efter flere egenskaber. Ifølge den første kan ændringer forekomme med eller uden beskadigelse af det kardiovaskulære system. Afhængigt af kursets art kan SRRS være konstant eller forbigående.
Læge A.M. Skorobogaty foreslog sin egen klassificering af pulsændringer afhængigt af lokaliseringen af EKG-tegn. Den første type: overtrædelser observeres på webstedet V1-V2; anden type: ændringer bemærkes i ledere V4-V6; for den tredje type er prævalensen af afvigelser i et bestemt område ikke karakteristisk.
Tegn
Særlige ved denne tilstand er, at den ikke manifesterer sig eksternt på nogen måde, det kliniske billede er fraværende. Syndromet diagnosticeres ofte hos absolut raske mennesker under en rutinemæssig undersøgelse. Det kan kun identificeres ved specifikke ændringer på EKG:
- ændringer i T-bølgen og ST-segmentet;
- ST-segmentets afvigelse fra isolinen med 1-3 mm opad (ofte starter stigningen efter hakket);
- ST-sektionen har en afrundet form og bliver til en høj positiv T-bølge;
- bred base af T-bølgen;
- ST-segmentets bule er rettet nedad.
Diagnostik
Syndromet kan kun bestemmes, når der udføres en kardiografisk undersøgelse. Til dette formål udføres EKG, daglig overvågning af hjerterytmen med Holter, ultralyd i hjertet og elektrofysiologisk undersøgelse. Derudover udføres et EKG efter træning, hvilket forværrer manifestationen af anomali.
Kardiologen kan bestille en kaliumtest. Så efter at have taget stoffer (Panangin, kaliumchlorid eller Ritmocor) bliver symptomerne på syndromet på EKG lysere. Test med atropin og isoproterenol anvendes i undtagelsestilfælde på grund af en akut bivirkning.
Under diagnosen er det yderst vigtigt at differentiere syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne fra andre hjertepatologier: Brugada syndrom, perikarditis og hjerteinfarkt.
Behandling
SRDS kræver ikke særlig behandling. Imidlertid giver læger anbefalinger, hvis overholdelse forhindrer udviklingen af mere komplekse hjerteproblemer. Først og fremmest er det vigtigt regelmæssigt at gennemføre et EKG og besøge en kardiolog for en rutinemæssig undersøgelse..
Medicinske eksperter anbefaler helt at opgive dårlige vaner (alkohol, rygning og stofmisbrug). Det er værd at reducere intens fysisk aktivitet, da de fremkalder et angreb af takykardi og kan føre til udvikling af sygdomme i det kardiovaskulære system. Det er vigtigt at begrænse overdreven følelsesmæssige oplevelser, stress samt give tilstrækkelig hvile og søvn..
Det er nødvendigt at overvåge din diæt, hvilket begrænser brugen af animalsk fedt. Grundlaget for kosten skal være frisk frugt og grøntsager samt fødevarer rig på vitaminer, magnesium og kalium (nødder, skaldyr, urter osv.).
Nogle gange udføres kirurgi i alvorlige tilfælde af arytmier, der fremkalder hjertesvigt - radiofrekvensablation af en ekstra stråle. Til dette formål indsættes kateteret i bundtet og ødelægges. Denne metode anvendes imidlertid ekstremt sjældent, da der er stor sandsynlighed for at udvikle hjertetamponade, beskadigelse af koronarkarrene eller lungeemboli..
For at opretholde helbredet kan antiarytmika ordineres: Novocainadamid - 0,25 mg hver 6. time, Etmozin - 100 mg 3 gange dagligt og Quinidinsulfat - 200 mg tre gange dagligt. Det anbefales at udføre energotrop behandling, som inkluderer indtagelse af magnesium, fosfor, carnitin og B-vitaminer. Oftere Neurovitan (1 tablet dagligt), Kudesan (2 mg pr. 1 kg kropsvægt), Carnitin (2 gange dagligt, 500 mg) osv..
Det anbefales at gemme alle EKG-resultater i kronologisk rækkefølge. Dette giver os mulighed for at vurdere dynamikken i udviklingen af patologi og gøre det muligt at udelukke myokardieinfarkt, når smerter i hjertet vises..
Prognose og hvad der er farligt
Hvis kardiologens anbefalinger følges, er prognosen ret gunstig. SRDS kan fortsætte, men personens velbefindende forringes ikke, anomalien har ikke en negativ indvirkning på sundhed og liv.
På trods af at SRAD er en variant af normen, bør sådanne ændringer ikke ignoreres. Mulige svar på spørgsmålet om, hvad patologien er farlig, og hvilke komplikationer der kan være, er som følger:
- hjerteblok
- paroxysmal takykardi;
- atrieflimren;
- sinustakykardi og bradykardi;
- ekstrasystoles;
- Iskæmisk hjertesygdom.
Faren ved SRPC er uforudsigeligheden af yderligere afvigelser i hjertemusklens arbejde.
Vedligeholdelse af en sund livsstil, opgivelse af dårlige vaner og begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse hjælper med at reducere risikoen for at udvikle syndromet. Til rettidig påvisning af ændringer er det værd at årligt gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en kardiolog, selvom der ikke er nogen klager over trivsel.
Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..
Tidlig repolarisationssyndrom - symptomer, tegn hos børn og voksne, behandling
Et specifikt hjertesyndrom, der findes ikke kun hos patienter med hjertesygdomme, men også hos raske mennesker, kaldes for tidlig eller tidlig repolarisering. I lang tid blev patologi behandlet af læger som en variant af normen, indtil dens klare forbindelse med forstyrrelser i sinus hjerterytme blev afsløret. Detektion af sygdomme er vanskelig på grund af dets asymptomatiske forløb.
Hvad er tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom
Ændringer i EKG (elektrokardiogram), der ikke har en åbenbar årsag, kaldes syndromet med tidlig (eller accelereret, for tidlig) repolarisering af hjertekammerne (VRV). Patologien har ingen specifikke kliniske tegn, den findes efter at have bestået en undersøgelse på et elektrokardiografi både hos patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system og hos raske mennesker. Sygdomskoden ifølge ICD-10 (international klassificering af sygdomme) er I 45.6. Sygdomme i kredsløbssystemet. For tidlig ophidselse syndrom.
Grundene
Hjerteslag opstår som et resultat af ændringer i den elektriske ladning i kardiomyocytter, hvor kalium-, calcium- og natriumioner passerer ind i det intercellulære rum og tilbage. Processen går gennem to hovedfaser, som skiftevis erstatter hinanden: depolarisering - sammentrækning og repolarisering - afslapning før den næste sammentrækning.
Tidlig repolarisering af hjertets ventrikler opstår på grund af nedsat ledning af impulsen langs stierne fra atrium til ventriklerne, aktivering af unormale veje til transmission af den elektriske impuls. Fænomenet udvikler sig på grund af en ubalance mellem repolarisering og depolarisering i strukturerne i hjertets spids og basale regioner, når perioden med myokardial afslapning er reduceret markant.
Årsagerne til udviklingen af patologi er ikke blevet undersøgt fuldt ud af forskere. De vigtigste hypoteser for forekomsten af tidlig repolarisering er følgende antagelser:
- Ændringer i handlingspotentialet for kardiomyocytter forbundet med mekanismen for frigivelse af kalium fra celler eller øget modtagelighed for hjerteanfald i iskæmi.
- Forstyrrelser i løbet af afslapnings- og sammentrækningsprocesser i visse områder af myokardiet, for eksempel i type I Brugada syndrom.
- Genetiske patologier - mutationer af gener, der er ansvarlige for at afbalancere processerne for ionindtrængning i celler og deres udgang udenfor.
Ifølge statistikker udsættes fra 3 til 10% af raske mennesker i forskellige aldre for det accelererede repolarisationssyndrom. Denne patologi findes oftere hos unge mænd omkring 30 år, atleter eller mennesker, der fører en aktiv livsstil. Blandt ikke-specifikke risikofaktorer bemærker læger følgende fænomener:
- Langvarig brug eller overdosering af visse lægemidler (f.eks. Adrenerge agonister).
- Medfødt hyperlipidæmi (højt fedtindhold i blodet), der fremkalder udviklingen af hjertets aterosklerose.
- Ændringer i bindevævet i hjertekammerne, hvor der dannes yderligere akkorder i dem.
- Erhvervede eller medfødte hjertefejl.
- Hypertrofisk kardiomyopati.
- Funktionsfejl i det autonome nervesystem.
- Neuroendokrine problemer.
- Elektrolyt ubalance i kroppen.
- Højt kolesteroltal i blodet.
- Overdreven fysisk aktivitet.
- Hypotermi af kroppen.
- Badag for acne - og pletter i ansigtet. Badyaga til acne - brugsanvisning, anmeldelser
- Sådan tilsluttes dit tv til internettet
- Alaminol til manikyrredskaber
Klassifikation
Syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne hos børn og voksne kan have to varianter af udvikling med hensyn til hjertets arbejde, blodkar og andre organer, der er involveret i organsystemets funktion - med og uden skade på det kardiovaskulære system. Af arten af patologiens forløb skelnes forbigående (periodisk) og permanent SRPC. Der er en klassificering af 3 typer afhængigt af lokaliseringen af EKG-tegn.
Tegn på syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne
Syndromet med for tidlig repolarisering af ventriklerne er hovedsageligt karakteriseret ved ændringer i elektrokardiogrammet (EKG). På samme tid har nogle patienter forskellige symptomer på hjerte-kar-lidelser, mens andre ikke har kliniske tegn på sygdommen, personen er og føler sig helt sund (ca. 8-10% af alle tilfælde). Overtrædelse af repolarisationsprocessen på EKG hos et barn eller en voksen afspejles i følgende hovedændringer:
- ST-segmentet stiger over isolinen.
- Der er en nedadgående bule på ST-segmentet.
- Der er en øget amplitude af R-bølgen parallelt med et fald i S-bølgen eller dens forsvinden.
- J-punkt (punktet ved overgangen af S-segmentet til QRS-komplekset) er placeret over isolinen i intervallet for det nedadgående knæ af R-bølgen.
- QRS-kompleks udvidet.
- I intervallet for det nedadgående knæ af R-bølgen er der en J-bølge, der visuelt ligner et hak.
Typer af EKG-ændringer
I henhold til de ændringer, der er identificeret på elektrokardiogrammet, er syndromet opdelt i tre typer, som hver har sin egen grad af risiko for komplikationer. Klassificeringen er som følger:
- Den første type: tegn på sygdommen observeres hos en sund person, i brystkablerne, undersøgt i lateralt plan med EKG (sandsynligheden for komplikationer er lav).
- Den anden type: steder for lokalisering af symptomer på syndromet - inferolateral og ringere EKG fører (sandsynligheden for komplikationer øges).
- Den tredje type: tegn registreres i alle EKG-afledninger, risikoen for komplikationer er den højeste.
Når du spiller sport, der varer fra 4 timer om ugen, viser EKG tegn på en stigning i lydstyrken i hjertekamrene, en stigning i tonen i vagusnerven. Sådanne ændringer er ikke symptomer på patologi og kræver ikke yderligere undersøgelser. Under graviditet påvirker den isolerede form af sygdommen (uden at påvirke moderens hjerteaktivitet) på ingen måde udviklingen af fosteret og processen med dets bæring.
Patologi manifestationer
Kliniske tegn på tidlig repolarisering af ventriklerne findes kun i form af sygdommen med nedsat kardiovaskulær funktion. Syndromet ledsages af:
- Forskellige typer arytmi (ventrikulær prematur beats, takyarytmier - supraventrikulær og andre former, ventrikelflimmer ledsaget af bevidsthedstab, puls og åndedrætsstop osv.).
- Besvimelse (bevidsthedstab).
- Diastolisk eller systolisk dysfunktion i hjertet forårsaget af hæmodynamiske forstyrrelser - hypertensiv krise, lungeødem, kardiogent shock, åndenød.
- Takykardiale, hyperamfotoniske, vagotone, dystrofiske syndromer (især i barndommen eller ungdomsårene) forårsaget af indflydelse af humorale faktorer på det hypothalamus-hypofyse system.
Hvorfor er ventrikulær repolarisationssyndrom farligt?
Fænomenet tidlig repolarisering af ventriklerne har længe været betragtet som en af de normale varianter. Over tid viste det sig, at den permanente form af denne patologi kan provokere udviklingen af arytmier, myokardiehypertrofi og andre komplikationer og forårsage pludselig koronar død. Derfor, hvis der findes karakteristiske ændringer på EKG, er det nødvendigt med en undersøgelse for at opdage eller udelukke mere alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system..
Komplikationer
Syndromet med tidlig myokardial repolarisering kan fremkalde alvorlige komplikationer, der er farlige for patientens sundhed og liv. Følgende alvorlige konsekvenser af udviklingen af patologi er almindelige:
- Iskæmisk hjertesygdom;
- atrieflimren;
- paroxysmal takykardi;
- hjerteblok
- sinusbradykardi og takykardi;
- ekstrasystole.
Diagnostik
På grund af den asymptomatiske udvikling af syndromet med for tidlig repolarisering opdages det tilfældigt som et resultat af en undersøgelse af en elektrokardiograf. Hvis der registreres karakteristiske ændringer i aflæsningerne, udføres der desuden tests såsom:
- EKG-registrering under yderligere fysisk aktivitet.
- For ekspressiviteten af manifestation af tegn - en test med kalium eller novocainamid.
- Daglig EKG-overvågning.
- Lipidogram.
- Blodkemi.
I diagnoseprocessen skal sygdommen differentieres fra perikarditis, hyperkalæmi, Brugada syndrom, elektrolyt ubalance, arytmogen dysplasi i højre ventrikel. Efter konsultation ordinerer kardiologen en omfattende undersøgelse, der nødvendigvis inkluderer ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) og kardioangiografi.
- Sådan finder du en telefon via satellit
- Hjertearytmi - årsager og tegn på sygdommen. Symptomer og behandling
- Sådan laver du en beaded sommerfugl: et diagram for begyndere
Behandling
Terapi af sygdommen er rettet mod at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer fra hjertet. Hvis der identificeres livstruende arytmier eller andre patologier, får patienten vist lægemiddelbehandling og i nogle tilfælde kirurgi. Invasiv behandling med radiofrekvensablation af en ekstra stråle anvendes.
Det er vigtigt at korrigere patientens livsstil, anbefalet af den behandlende læge. En patient med tidlig repolarisering har vist sig at begrænse fysisk aktivitet og psyko-følelsesmæssig stress. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner (rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer) og patientens overholdelse af en særlig diæt, regelmæssig observation af en kardiolog.
Ernæring
Korrektion af patientens spiseadfærd udføres for at afbalancere hans daglige diæt og berige den med B-vitaminer og sporstoffer som magnesium og kalium. Det er nødvendigt at spise mere rå grøntsager og frugter, sørg for at medtage havfisk og skaldyr, lever, bælgfrugter og korn, forskellige typer nødder, friske urter, sojaprodukter i menuen.
Narkotikabehandling
Behandling med medicin er kun indiceret i nærværelse af samtidige hjertepatologier (arytmier, koronarsyndrom osv.). Lægemiddelterapi er nødvendig for at forhindre komplikationer og debut af akutte kritiske tilstande. Lægemidler fra følgende farmakologiske grupper kan ordineres:
- Energotropiske lægemidler. De stopper symptomerne på syndromet, forbedrer hjertemusklens aktivitet. Mulige aftaler: Neurovitan (1 tablet dagligt), Kudesan (dosis til voksne - 2 mg pr. Kg vægt), Carnitin (500 mg to gange dagligt).
- Antiarytmika. Etmozin (100 mg 3 gange dagligt), kinidinsulfat (200 mg tre gange dagligt), Novocainamid (0,25 mg hver 6. time).
Operativ indgriben
Med en forværring af patientens tilstand, alvorlige kliniske symptomer på moderat og høj intensitet (besvimelse, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser), der ikke er modtagelige for konservativ behandling, kan læger anbefale at udføre den nødvendige kirurgiske indgreb, herunder anvendelse af minimalt invasive metoder. Ifølge indikationerne er følgende operationer ordineret:
- Radiofrekvensablation (når der registreres yderligere veje eller svære arytmier). Eliminering af den ekstra stråle hjælper med at eliminere arytmiske lidelser.
- Implantation af pacemaker (ved livstruende hjertearytmier).
- Implantation af en cardioverter defibrillator (med ventrikelflimmer). En lille enhed placeres under huden på brystet, hvorfra elektroder indsættes i hjertehulen. Gennem dem på tidspunktet for arytmi transmitterer enheden en accelereret elektrisk impuls, på grund af hvilken normalisering af hjertet og gendannelse af hjerterytmen.
Forebyggelse og prognose
Prognosen for de fleste patienter diagnosticeret med syndromet med for tidlig repolarisering af hjertekammerne er gunstig. I nogle tilfælde kan sygdommen true fremkomsten af en kritisk situation for patientens liv. Kardiologens opgave er at rettidigt identificere en sådan sandsynlighed og minimere de farlige konsekvenser af en hjerterytmeforstyrrelse.