Multipel sklerose, hvad er det? Symptomer og behandling i 2019

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun progressiv sygdom i nervesystemet, hvor kapper af nervefibre (axoner), celler i hjernen og rygmarv demyelineres..

Det skal bemærkes, at udtrykket ikke har noget at gøre med fravær, som et personlighedstræk, og er heller ikke "sklerose" i hverdagens forstand, når de vil minde om glemsomhed.

I dette tilfælde karakteriserer navnet "sklerose" morfologiske ændringer i nervevævet, hvor nerveskeden erstattes af arvæv, det vil sige det udsættes for sklerose. Og ordet "spredt" betyder, at denne sygdom ikke har et enkelt fokus for lokalisering, som for eksempel i et slagtilfælde.

Hvad er det?

Multipel sklerose er en neurologisk patologi karakteriseret ved et progressivt forløb med flere læsioner i centralnervesystemet og færre læsioner i det perifere nervesystem..

Ofte er kvinder syge, selvom omkring en tredjedel af tilfælde af multipel sklerose forekommer i den mandlige befolkning på planeten. Patologi manifesterer sig oftere i en ung alder og påvirker aktive mennesker fra 20 til 45 år - dette er næsten 60% af alle tilfælde. Oftest diagnosticeres multipel sklerose hos mennesker, der beskæftiger sig med intellektuelt arbejde.

Derudover reviderer forskere på dette tidspunkt tidspunktet for aldersgrænserne for sygdommens start i retning af deres ekspansion. Så i medicin beskrives tilfælde af udvikling af multipel sklerose i en alder af to såvel som i en alder af 10-15 år. Antallet af patienter i barndommen varierer alt efter forskellige data fra 2 til 8% af det samlede antal tilfælde. Risikogruppen omfatter nu personer over 50 år.

Årsagerne til udviklingen af ​​sklerose

Sygdommen ved sygdommen ligger i, at patienter med multipel sklerose er unge i den mest blomstrende alder. Mange sygdomme i centralnervesystemet påvirker ældre (slagtilfælde, parkinsonisme, demens).

MS "klipper" den mest funktionsdygtige del af befolkningen i alderen 18 til 45 år. Efter 50 år reduceres risikoen for sygdommens debut betydeligt.

Da den nøjagtige årsag til multipel sklerose endnu ikke er identificeret, lægger forskerne vægt på alle de faktorer, der i det mindste kan sige noget om en øget risiko for sygdommen..

Det blev fundet ud af, at:

  • befolkningen i de nordlige lande er syge oftere syge end mennesker i troperne. Nogle forskere mener, at dette skyldes mangel på soleksponering og D-vitaminmangel;
  • også hos kvinder forekommer multipel sklerose næsten tre gange oftere end hos mænd. Dog er mandlig MS meget mere alvorlig;
  • folk med europæiske nationaliteter er mere tilbøjelige til at blive syge, og folk fra mongoloid race er næsten ikke fortrolige med denne sygdom;
  • dem, der bor i store byområder og industricentre, bliver oftere syge end i landsbyer. Måske skyldes det den dårlige miljøsituation;
  • patienter med MS har næsten altid lave urinsyreniveauer i blodet. Derfor behøver mennesker med gigt og hyperurikæmi ikke bekymre sig..
  • mange forskere har også tendens til at overveje årsagen til svær og svær stress og depression, rygning og hyppige infektionssygdomme.

Som du kan se af ovenstående fakta, er MS's natur stadig et mysterium..

Klassifikation

Afhængig af typen af ​​patologisk proces er der basale og sjældne (godartede, ondartede) varianter af udviklingen af ​​multipel sklerose.

De vigtigste muligheder for sygdomsforløbet:

  • remitting (forekommer i 85-90% af tilfældene). Symptomer på sygdommen vises med jævne mellemrum og forsvinder derefter næsten helt. Dette er typisk for unge patienter;
  • primær progressiv (observeret hos 10-15% af patienterne). Tegn på skade på nervesystemet vokser konstant uden perioder med forværringer og remissioner;
  • sekundær progressiv. Erstatter det tilbagevendende forløb, sygdommen begynder at udvikle sig med perioder med forværring og stabilisering.

For tilbagefald multipel sklerose er der forskellige perioder med forværring og remission. Under et angreb af sygdommen er der en vedvarende forværring af symptomer på multipel sklerose, der varer op til 24 timer. De næste 30 dage er patientens tilstand med multipel sklerose normalt stabil..

Med en sekundær progressiv type sygdom øges de neurologiske symptomer på multipel sklerose pludseligt i perioder med forværring. De bliver hyppigere, og snart bliver sygdommens remission mindre udtalt. Den sekundære progressive type sygdom udvikler sig hos patienter med remitterende multipel sklerose i gennemsnit 10 år efter sygdommens indtræden i fravær af behandling.

Ved primær progressiv multipel sklerose øges symptomerne hurtigt fra sygdommens begyndelse. Der er ingen perioder med forværring og remission i dette tilfælde..

En anden type sygdom, recidiverende progressiv multipel sklerose, er kendetegnet ved en kraftig stigning i symptomer i perioder med angreb startende fra sygdommens tidlige stadium..

Første tegn

Sygdomsudbruddet forløber normalt voldsomt, da der er en skarp ødelæggelse af myelin (kappen af ​​nerveceller) og den samme skarpe krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser.

De første klager fra patienter med multipel sklerose:

  • nedsat evne til at arbejde, øget træthed, "kronisk træthedssyndrom",
  • periodisk er der muskelsvaghed (normalt i den ene halvdel af kroppen),
  • pludselig kortvarig lammelse kan forekomme,
  • paræstesi (følelsesløshed og prikkende fornemmelse),
  • hyppig svimmelhed, ustabil gang, neuritis i ansigtsnerven, hypotension,
  • forstyrrelser i det visuelle apparat: fald i synsstyrke, dobbeltsyn, forbigående blindhed, nystagmus, strabismus osv..,
  • problemer med vandladning (ufuldstændig tømning af blæren, pludselig trang, intermitterende eller vanskelig vandladning, mere
  • udledning af urin om natten).

Multipel sklerose symptomer

Sygdommen kan begynde uventet og hurtigt eller manifestere sig gradvist, så patienten ikke er opmærksom på forværringen i lang tid og ikke søger lægehjælp. I de fleste tilfælde opstår sklerose mellem 18 og 40 år.

Med sygdommens udvikling vises vedvarende symptomer på multipel sklerose. De mest almindelige er:

  1. Funktionsfejl i det pyramidesystem (pyramidestier). Den vigtigste muskelfunktion bevares, men der er øget træthed, moderat tab af styrke i musklerne, forskellige parese er ikke ualmindelige i de senere stadier. Underbenene er normalt mere berørt end de øverste. Refleksforstyrrelser: abdominal, periosteal, sene, periosteal. Muskeltonusændringer, patienter har hypotension, dystoni;
  2. Cerebellums nederlag (nedsat koordination). Det kan manifestere sig lidt og næppe mærkbart: svimmelhed, ujævn håndskrift, let rysten, ustabil ustabil gangart. Med sygdommens udvikling forværres symptomerne, mere alvorlige lidelser optræder: ataksi, nystagmus, chanting, cerebellar (forsætlig) tremor, cerebellar dysartri. Motoren, talefunktionerne er nedsat, personen mister evnen til at spise uafhængigt;
  3. Dysfunktion af kranienerverne. Afhængigt af placeringen af ​​plaques (intracerebral, extracerebral) er kliniske symptomer af central eller perifer karakter. Forstyrrelser i oculomotoriske og optiske nerver (strabismus, dobbeltsyn, forskellige nystagmus, oftalmoplegi), ansigts-, trigeminusforstyrrelser observeres oftest hos patienter;
  4. Forringelse af følsomhed. Denne serie af symptomer er almindelig ved multipel sklerose sammen med bevægelsesforstyrrelser. Mange patienter føler følelsesløshed i lemmer, kinder og læber. Lermitts syndrom observeres - en fornemmelse af elektrisk stød i musklerne, smerter i musklerne;
  5. Forstyrrelser i lukkemusklerne (bækkenfunktion). Hyppig eller tværtimod sjælden trang til at urinere og afføring, i senere stadier - urininkontinens;
  6. Intelligent forandring. Hos patienter forværres hukommelse, opmærksomhed, evnen til at tænke og opfatte information, der er hurtig træthed under intellektuel aktivitet, vanskeligheder med at overføre opmærksomhed fra en lektion til en anden. På den psyko-emotionelle side lider patienter ofte af depression, angst, apati, nervøsitet og eufori. I sjældne tilfælde udvikler patienter demens;
  7. Manglende seksuel funktion. Nedsat libido hos kvinder - ændringer i menstruationscyklus, hos mænd - impotens.

Symptomerne på multipel sklerose er konventionelt opdelt i flere grupper: primær (sygdomsudbrud), sekundær (hoved) og tertiær (komplikationer). Tegnene på sklerose er meget forskellige afhængigt af lokaliseringen af ​​plaques, og derfor kan det kliniske billede være meget forskelligt.

Forværring

Multipel sklerose har et meget stort antal symptomer; en patient kan kun have en af ​​dem eller flere på én gang. Det fortsætter med perioder med forværring og remission.

Alle faktorer kan provokere en forværring af sygdommen:

  • akutte virussygdomme,
  • trauma,
  • stress,
  • fejl i diæt,
  • alkohol misbrug,
  • hypotermi eller overophedning osv..

Varigheden af ​​perioder med remission kan være mere end et dusin år, patienten lever et normalt liv og føler sig helt sund. Men sygdommen forsvinder ikke, før eller senere vil der helt sikkert opstå en ny forværring.

Rækken af ​​symptomer på multipel sklerose er ret bred:

  • fra let følelsesløshed i hånden eller svimlende, når man går til enurese,
  • lammelse,
  • blindhed og åndedrætsbesvær.

Det sker således, at sygdommen efter den første forværring ikke manifesterer sig på nogen måde i de næste 10 eller endda 20 år, en person føler sig helt sund. Men sygdommen tager til sidst sin vejafgift, en forværring opstår igen.

Diagnostik

Instrumentelle forskningsmetoder gør det muligt at bestemme foci for demyelinering i hjernens hvide stof. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og rygmarven, med hvilken det er muligt at bestemme lokaliseringen og størrelsen af ​​sklerotiske foci såvel som deres ændring over tid.

Derudover gennemgår patienter en MR i hjernen med introduktionen af ​​et kontrastmiddel baseret på gadolinium. Denne metode giver en mulighed for at verificere graden af ​​modenhed af sklerotiske foci: aktiv ophobning af stoffet forekommer i friske foci. MR i hjernen med kontrast giver dig mulighed for at fastlægge graden af ​​aktivitet af den patologiske proces.

For at diagnosticere multipel sklerose udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​en øget antiter til antistoffer mod neurospecifikke proteiner, især mod myelin.

Hos ca. 90% af mennesker med multipel sklerose viser cerebrospinalvæsketest oligoklonale immunglobuliner. Men vi må ikke glemme, at udseendet af disse markører observeres i andre sygdomme i nervesystemet..

Komplikationer

Blandt de komplikationer, der oftest observeres, er lungebetændelse, blærebetændelse efterfulgt af pyelonephritis, sjældnere ligesår.

Strømens varighed varierer meget. Med undtagelse af akutte tilfælde, der forekommer med tabloide fænomener, opstår døden som følge af associerede sammenfaldende sygdomme, oturosepsis og sepsis forbundet med omfattende liggesår.

Behandling

Behandling for multipel sklerose afhænger af sygdomsforløbet. I tilfælde af et remitterende forløb af sygdommen er det nødvendigt at behandle forværringer, forhindre forværringer, bremse overgangen til scenen for sekundær progression samt symptomatisk behandling af depression, smerte symptomer, urinveje, kronisk træthedssyndrom osv. sygdom. Til primær progressiv multipel sklerose ordineres symptomatisk behandling [32].

Til behandling af en patient med multipel sklerose kræves en individuel tilgang. Dette betyder, at lægen, når han diagnosticerer, skal være så tæt som muligt på at forstå, hvilket stadium af sygdommen patienten befinder sig i øjeblikket - aktiv, inaktiv, stabilisering eller under overgangen fra et stadium til et andet. Dette kræver en MR-undersøgelse af patienten i dynamik samt en immunologisk blodprøve. Immunologiske parametre sammen med kliniske data og MR gør det muligt at bedømme aktiviteten af ​​den patologiske proces hos en patient på et givet tidspunkt. Dette gør det muligt at løse spørgsmålet om aftalen, varigheden af ​​brugen, muligheden for annullering af aktive immunsuppressiva, såsom steroidhormoner, cytostatika osv. De samme diagnostiske metoder er også kontrol over behandlingen.

Yderligere diagnostiske og behandlingskontrolmetoder er elektrofysiologiske metoder: elektromyografi samt undersøgelser af visuelle, auditive og somatosensoriske fremkaldte hjernepotentialer. Elektrofysiologiske metoder gør det muligt at bedømme niveauet og omfanget af skader på nervesystemets veje. Derudover øger de ændringer, der opdages ved hjælp af disse metoder, pålideligheden af ​​diagnosen multipel sklerose. I tilfælde af beskadigelse af den visuelle vej tilrådes konstant observation af en øjenlæge. Efter undersøgelse af en neuropsykolog ordineres psykoterapeutisk behandling til patienter og ofte deres familiemedlemmer.

For en vellykket behandling af en patient med multipel sklerose er det således nødvendigt med konstant kontakt af denne patient med et antal specialister: en neurolog, immunolog, elektrofysiolog, neuropsykolog, neuro-øjenlæge, urolog.

De vigtigste mål for behandlingen:

  1. Stop forværring af sygdommen;
  2. Handler på fokus for autoimmun inflammation, stimulerer udviklingen eller forbedringen af ​​kompenserende og adaptive mekanismer;
  3. For at forhindre eller udsætte udviklingen af ​​nye forværringer i tide eller for at reducere deres sværhedsgrad og følgelig det efterfølgende neurologiske underskud hos patienten;
  4. Påvirke symptomer, der gør det vanskeligt at arbejde, føre et normalt liv (symptomatisk behandling);
  5. Vælg foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at tilpasse sig de eksisterende konsekvenser af sygdommen for at gøre sit liv så let som muligt. Og selvom denne sfære er mere social end medicinsk, henvender patienten sig ofte til en læge for at få råd om dette spørgsmål, og det er lægen, der bestemmer tidspunktet for gennemførelsen af ​​visse anbefalinger baseret på patientens evner og sygdommens prognose..

Eksperimentelle stoffer

Nogle læger har rapporteret de gavnlige virkninger af lave (op til 5 mg pr. Nat) doser af naltrexon, en opioidreceptorantagonist, som er blevet brugt til at reducere symptomer på spasticitet, smerte, træthed og depression. Et forsøg viste ingen signifikante bivirkninger af lavdosis naltrexon og nedsat spasticitet hos patienter med primær progressiv multipel sklerose. [46] Et andet forsøg rapporterede også om forbedret livskvalitet baseret på patientundersøgelser. Imidlertid reducerer for mange frafaldspatienter den statistiske styrke i dette forsøg..

Patogenetisk retfærdiggjort brugen af ​​lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​BBB og styrker den vaskulære væg (angiobeskyttere), blodplademidler, antioxidanter, hæmmere af proteolytiske enzymer, lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​hjernevæv (især vitaminer, aminosyrer, nootropics).

I 2011 godkendte sundhedsministeriet lægemidlet til behandling af multipel sklerose Alemtuzumab, det russisk registrerede navn Campas. Alemtuzumab, der i øjeblikket anvendes til behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi, er et monoklonalt antistof mod CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos patienter med recidiverende multipel sklerose på et tidligt stadium var Alemtuzumab mere effektiv end interferon beta 1a (Rebif), men mere alvorlige autoimmune bivirkninger, såsom immun trombocytopen purpura, skjoldbruskkirtelskade og infektioner.

Hjemmesiden for National Multiple Sclerosis Society i USA offentliggør regelmæssigt oplysninger om kliniske forsøg og deres resultater. Siden 2005 er knoglemarvstransplantation (ikke forvekslet med stamceller) blevet anvendt effektivt til behandling af MS. Oprindeligt får patienten et kemoterapiforløb for at ødelægge knoglemarven, derefter transplanteres donorbenmargen, donorblodet passerer gennem en speciel separator for at adskille røde blodlegemer.

Forebyggelse af forværringer af multipel sklerose

Lavet med stoffer, der undertrykker immunsystemets aktivitet.

Lægemidlerne i denne gruppe er forskellige: steroidhormoner, lægemidler, der bremser processerne med celledeling (cytostatika), visse typer interferoner.

Steroidmedicin (prednisolon, kenalog, dexamethason) har en immunsuppressiv virkning. Disse lægemidler reducerer aktiviteten af ​​hele immunsystemet, undertrykker processerne for deling af immunceller, aktiviteten af ​​antistofsyntese og reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Men sammen med alle de positive egenskaber har steroidlægemidler en række bivirkninger, der ikke tillader brugen af ​​denne gruppe lægemidler til langvarig behandling. Bivirkninger af steroidlægemidler: gastritis, øget intraokulært og blodtryk, vægtøgning, psykose osv..

Lægemidler fra gruppen af ​​cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid og cyclosporin, methotrexat og cladribin). Jeg har en immunsuppressiv virkning, men det høje niveau af bivirkninger, der ligner dem, når jeg bruger steroidlægemidler, gør denne klasse med stoffer uegnet til langvarig brug..

Interferon-p (IFN-p) Dette lægemiddel har en immunmodulatorisk virkning, der påvirker immunsystemets aktivitet. Listen over bivirkninger er acceptabel for at anbefale dette lægemiddel som en forebyggende behandling af multipel sklerose.

Hvor mange mennesker lever med multipel sklerose?

Multipel sklerose - hvor længe lever mennesker med det? Patientens forventede levealder afhænger af aktualiteten af ​​start af behandlingen, af arten af ​​forløbet af sklerose og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Hvis der ikke er nogen terapi, vil patienten ikke leve mere end 20 år fra diagnosedato. Når negative påvirkningsfaktorer minimeres, reduceres den gennemsnitlige forventede levetid for en person med gennemsnitligt 7 år sammenlignet med en sund persons forventede levetid.

Derudover påvirker den alder, hvor sygdommen manifesterer sig, forventet levealder. Jo ældre personen er, jo større er risikoen for hurtig udvikling af sklerose og død inden for de første fem år.

Raisa

I dag var jeg sammen med en ven. Skuespillet er ikke for svag af hjertet! Jeg mødte hende i 2011. På det tidspunkt var jeg lidt overrasket over hendes opførsel. For eksempel upassende høj latter. Jeg tilskrev dette hendes umiddelbarhed. I dag kan en kvinde ikke gå uden hjælp fra en supportenhed, hun ryster overalt, talen er svækket. Der er en etableret diagnose af multipel sklerose. Jeg skyndte mig til hospitalet, hjælp mig, en person er ved at dø, der er ingen lægehjælp! Og svaret er meningen! Intet kan hjælpe hende, og der er ingen kur, og så vil der stadig være, snart vil hun ligge og så døden, og kun Gud ved, hvor meget Gud har frigivet hende. Jeg kan ikke tro, at der ikke er noget at helbrede, men blot at forbedre kvaliteten af ​​resten af ​​patientens liv.!

Anonym
Anonym

10 år fra datoen for datterens diagnose. I dag er hun sengeliggende, næsten ikke spiser eller drikker - der er ingen synkerefleks. I løbet af de sidste to uger har hun mistet halvdelen af ​​sin vægt - ca. kg. Han kan heller ikke tage medicin. Vi sparker no-shpu, når maven gør ondt og sebazon, når panikanfald begynder (sidste uge). Hvor længe det hele varer - kun Gud ved!

Sergei

Første tegn i 2009. Diagnose i 2020. Følelsesløshed forsvinder inden for en måned, parese af venstre ben forsvinder slet ikke. Det er underligt, at sygdommens autoimmune natur er fastslået, og den praktiske effekt på immunsystemet næsten ikke diskuteres.

"En sygdom med tusind ansigter": hvad er multipel sklerose, og hvorfor unge mennesker er mere modtagelige for det

- Hvad er multipel sklerose? Er denne sygdom relateret til hukommelsessvækkelse i alderdommen, som mange tror??

- Multipel sklerose er en autoimmun sygdom. Det påvirker unge mennesker med en gennemsnitlig alder på 22-27 år. Børn i alderen syv til ni år er mindre tilbøjelige til at blive syge. Også ældre bliver sjældent syge. Det vil sige, gennemsnitsalderen er 27 år (plus eller minus fem år). For det meste er kvinder i normal reproduktiv alder syge. Sygdommen hos to tredjedele af disse kvinder begynder efter graviditet. Som regel har de aldrig haft smerter før..

Sygdommen kan forekomme på baggrund af stress, når først og fremmest motoriske funktioner er nedsat, benene holder op med at gå, hænderne holder op med at arbejde, og en manglende koordinering af bevægelser begynder. Hukommelse har intet at gøre med det, funktionerne i motoraktivitet forstyrres. Derefter kan følsomheden blive nedsat, senere syn. Selvom der er former, når alt starter med synshandicap. Det vil sige som regel kognitive funktioner påvirkes 10-15 eller endda 20-25 år efter sygdommens begyndelse.

- Hvorfor er unge mere modtagelige for denne sygdom, hvad er årsagen??

- Gener. Dette er en genetisk bestemt tilstand. Disse gener begynder at aktivere i næsten 50% af tilfældene efter en slags stressende påvirkning. Det kan være eksamener eller ulykkelig kærlighed, har lidt en svær influenza eller vitaminmangel. Det største antal patienter forekommer i vores land i foråret og sommersæsonen. Lige da vinteren sluttede, begyndte vitaminmangel, forårskærlighed og eksamen. Så vi får en patient.

- Hvor mange mennesker med multipel sklerose bor i Rusland? Hvordan antallet af sådanne patienter ændrer sig over tid?

- Denne sygdom har en forekomst i Rusland på ca. 50 mennesker pr. 100 tusind mennesker. Det skyldes genetiske faktorer. Det afhænger også af nationaliteten. Forskellige nationaliteter bliver syge på forskellige måder. I dag modtager omkring 52 tusind mennesker behandling i Rusland..

- Hvad er de vigtigste symptomer på sygdommen? Og hvordan manifesterer det sig udad?

- Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder, den kaldes en sygdom med tusind ansigter. Det vil sige, kombinationerne kan være forskellige. En person kan være okay, og han stopper pludselig med at gå, eller han begynder at få problemer med koordinering af bevægelser. Synet kan forsvinde helt.

  • Gettyimages.ru
  • © wutwhanfoto

- Er det kendt om sygdommens oprindelse? Hvordan genetik påvirker?

- Ja, dette er udelukkende genetik. Det vil sige, der er intet gen for multipel sklerose. Der er et gen for immunforstyrrelser. Der er genetiske ændringer. Gener, der er ansvarlige for immunsystemet, manifesterer sig sådan.

- Er det muligt at helbrede multipel sklerose fuldstændigt? Er der medicin til rådighed for at hjælpe patienter med at opretholde deres tilstand? Er det muligt at leve et normalt liv med en sådan sygdom?

- Nu er der stoffer, der ændrer forløbet af multipel sklerose. De helbreder ikke sygdommen, men hæmmer dens udvikling. For 20 år siden brugte vi førstelinjemedicin, deres effektivitet var ca. 32%, nu er der nye førstelinjemediciner med en effektivitet på op til 40-45%. Andenlinjemedicin opnår en effektivitet på ca. 60%. Desværre helbreder disse lægemidler indtil videre ikke sygdommen, men vi mister ikke håbet. I det mindste hjælper disse stoffer folk med ikke at blive handicappede og leve normalt. Nu 15-20 år kan en person arbejde på behandling, stifte familie, få børn. Børn bliver normalt ikke syge med multipel sklerose. Det vil sige, en person kan leve ret fuldt ud og vente på, at et stof, der helbreder denne sygdom, vises..

- Er der en høj dødelighed på grund af multipel sklerose i Rusland og i verden??

- Som regel dør ingen af ​​multipel sklerose. Dør af sidesygdomme, fra tilknyttede sekundære infektioner.

- Hvordan kan folk med multipel sklerose blive hjulpet til at acceptere deres diagnose? Har de brug for psykologisk støtte?

- Ja selvfølgelig. Disse mennesker har brug for al samfundets støtte. Derfor er der offentlige organisationer. Når en person fyldt med håb om en vidunderlig fremtid bliver informeret om en sådan diagnose, virker det som en sætning, afslutningen på en karriere og et liv. Derfor er der meget behov for psykologer, det er nødvendigt med støtte fra offentlige organisationer. I næsten alle regioner har vi vores egne afdelinger, hvor de beskæftiger sig med sådanne mennesker. Nogle steder i Rusland er der fritidscentre. Mange aktivister har været i rullestole i lang tid, men de giver ikke op, de arbejder, hjælper, lærer at leve.

- Er der nogen forebyggende foranstaltninger? Er det muligt at beskytte mod forekomsten af ​​multipel sklerose?

- Ikke. Dette er en genetisk sygdom. Man kan kun ikke blive ked af det, ikke blive nervøs. Det vil sige, den maksimale eliminering af stress er en betingelse for at undgå et antal sygdomme, herunder multipel sklerose. Men jeg kan ikke gøre det til en opskrift eller anbefaling. Men vi ved, at 47% af de første angreb af denne sygdom begynder netop efter svær stress, og sandsynligvis, hvis der ikke var noget stress, ville der ikke være nogen angreb.

Multipel sclerose

Multipel sklerose (MS) er en sjælden neurologisk lidelse. På trods af dette diagnosticeres sygdommen i nogle regioner i Rusland i hver 70. ud af 100 tusind befolkning. Derfor er de første symptomer på sygdommen - for eksempel Lermitte syndrom - vigtige for alle at kende. Tidlig initiering af terapi muliggør bedre kontrol af sygdommen. Det forhindrer udbrud af handicap.

Generel beskrivelse af patologi

Sygdommen forekommer hos unge mennesker. Multipel sklerose rammer patienter fra 15 til 60 år. Oftest påvirker MS kvinder mellem 20 og 40 år. I fare er beboere i et tempereret klima og skandinaviske lande. I Australien, Afrika, Sydasien er sygdommen sjælden.

Forskere har ikke identificeret årsagen til multipel sklerose. Ikke desto mindre er det kendt, at sygdommen er autoimmun. Med andre ord kan alvorlig immunstress udløse sygdommen. For eksempel mæslinger, herpes, Epstein-Barr, røde hunde-virus. Debuten forekommer oftest i en alder af 25-30 år med manifestationen af ​​en neurologisk klinik. MS-angreb er kortvarige. Gangart, øjne (syn) påvirkes. En uforklarlig hovedpine vises, en klump i halsen.

Immunsystemets celler ødelægger langsomt nerven af ​​myelin. Hvad er faren for multipel sklerose? Først og fremmest det faktum, at sygdommen vises under mange masker. Ingen ved, hvor nervefaldet begynder.

Faktorer, der bidrager til sygdommens debut:

- Ugunstig økologi
- Stråling
- Autoimmune defekter
- Virus (f.eks. Mæslinger)
- stress.

Hvad fører multipel sklerose til? Uden behandling skrider sygdommen frem. Patienten bliver handicappet. Men med den rettidige start af behandlingen kontrolleres sygdommen. Mennesker med denne tilstand lever længe med nye stoffer. Nu i Rusland er MSIDD-lægemidler godkendt til multipel sklerose (medicin, der ændrer MS-forløbet). Akutte tilstande lindres af hormoner.

Tilføjelse! TSC (stamcelletransplantation) behandler ikke hjerneatrofi eller multipel sklerose. Denne teknik findes hverken i russiske eller verdenskliniske protokoller..

Amerikanske terapeuter inkluderer psykosomatika som risikofaktorer. For eksempel har mennesker med denne sygdom en labil psyke. De er alt for emotionelle, klynkende, ængstelige. Psykoterapeuter forbinder denne tilstand med problemer med tilknytning.

Kliniske tegn

MS kaldes "Thousand Masks" sygdommen. Det kliniske billede ved multipel sklerose er vanskeligt at beskrive. Ødelæggelsen af ​​myelinskeden af ​​nerver går gennem hele kroppen. Samtidig er sygdommens manifestationer ret knappe. Dette skyldes det faktum, at tilstødende neuroner kompenserer for funktionen af ​​de tabte fibre. De forhindrer udviklingen af ​​et nyt symptom på sygdommen..

De kliniske manifestationer af MS dækker alle vigtige områder:

  • vision;
  • gangart
  • lemmer bevægelser
  • autonome funktioner (urininkontinens, forstoppelse).

Tremor vises i processen med at ødelægge "subcortex"

Ufrivillige rysten på nogen af ​​lemmerne eller i hovedet, kroppen, bagagerummet.

  1. dobbeltsyn med perifert syn
  2. sort plet;
  3. fald i skarphed
  4. krænkelse af farveopfattelse
  5. smerter i kredsløb (retrobulbar neuritis).

“Hovedproblemer” er en almindelig klage fra patienter med MS-debut. Hovedpine og svimmelhed er almindelige ledsagere af autoimmune sygdomme. De forekommer i 80% af tilfældene. Patienter har:

  • depression;
  • astenisk syndrom
  • nedsat intelligens
  • mild form for demens.

I 70% af tilfældene har patienter med denne lidelse en labil psyke. Først og fremmest er de tilbøjelige til hysteri..

Vegetative funktioner er svækket i 90% af tilfældene. Patienter klager over et fald i sexlyst ved sygdommens begyndelse. Arbejdet i bækkenorganerne er nedsat: urin og fækal inkontinens vises. Desuden opstår forstoppelse og forsinkelser

Dette er urinvolumenet, der udskilles over tid. Den hyppigst beregnede daglige diurese.

MS smerter er ikke godt lokaliserede. Patienten oplever en brændende fornemmelse. Så er der følelsesløshed i ryggen. Krampe i muskler og lemmer er karakteristisk. Nogle gange er der skarpe smertefulde angreb "som et elektrisk stød".

Tilføjelse! Lermitte's syndrom har et lignende billede. Når patientens hoved er vippet, "rammer det gennem lynet" langs rygsøjlen. En sådan klinik udvikler sig med svær cervikal osteochondrose

Degenerativ-dystrofisk (associeret med accelereret aldring) sygdom i den intervertebrale skive, som involverer hele motorsegmentet.

Formularer, typer af multipel sklerose

Dette er den tiende internationale revision af den statistiske klassificering af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer..

  1. Schilders sklerose (ødelæggelse af det hvide stof i hjernen);
  2. Marburgs sygdom (bagagerum og rygmarv, spredt encefalomyelitis er påvirket);
  3. Myelokortisk multipel sklerose (neuronal skade uden forstyrrelser i membranen).

Stadierne og klinikken er forskellige for hver patient.
Der er flere typer af sygdomsforløbet:

  • Remitterende-tilbagefald;
  • Sekundær progressiv (SPMS);
  • Primær progressiv (PPMS);
  • Progressiv med forværringer.

Vigtigst er det, at den første type er mest almindelig. Sygdommen fortsætter som perioder med forværring og remission. Ingen nye symptomer tilføjes. Nogle gange bliver den første type patologi til den anden (SPMS). I dette tilfælde vises der nye symptomer. Forløbet af sygdommen ledsages af forværringer.

PPMS er kendetegnet ved en stigning i klinikken fra sygdommens begyndelse. Der er ingen perioder med eftergivelse, kun en lille forbedring bemærkes. Den sidste type finder sted med episoder af en lys klinik. Nye symptomer opstår på baggrund af et langsomt progressivt forløb. I Rusland har neurologer deres egen klassificering af sygdommen. Der skelnes mellem følgende former:

  1. Cerebrospinal - hjernen og rygmarven påvirkes;
  2. Spinal - overvejende spinal lokalisering af symptomer;
  3. Cerebellar - koordinationsforstyrrelser, gang- og stabilitetsforstyrrelser hersker;
  4. Stamme - klinik til problemer med synke-, vejrtræknings-, tale- og hørefejl, okulomotoriske defekter;
  5. Optisk - forværret syn, farveopfattelse.

Det er især vigtigt, at læger noterer sig den kliniske mangfoldighed af multipel sklerose. Symptomer vises tilfældigt. Derfor har specialister vanskeligheder med diagnosen af ​​sygdommen. Ofte er den korrekte diagnose etableret flere år efter debuten. Dette påvirker effektiviteten af ​​behandlingen signifikant..

De første tegn på multipel sklerose

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af læsionen i et bestemt område. Som et resultat påvirkes enten motorfunktion eller autonome nerver..

Den anden negative faktor i diagnosen er den hurtige forsvinden af ​​klinikken. Symptomet vises i et par timer eller dage og forsvinder. Sygdommen manifesterer sig ikke i måneder eller år. Men ødelæggelsen af ​​nervevæv fortsætter. Denne intermitterende symptomatologi "udsætter" rettidig behandling..

I de tidlige stadier dominerer følgende tegn:

  1. Skader på kranienerverne
  2. Cerebellum lidelser

Den del af hjernen, der er ansvarlig for balance, koordination, muskeltonus.

Skader på kranienerverne, lillehjernen og nedsat følsomhed

Ved multipel sklerose med hjerneskade vises følgende symptomer først:

  • forringelse af synet
  • Dobbelt syn;
  • dårlig farvedifferentiering.

Patienten taler om det "sorte punkt" i øjet. Derefter ophører det med at genkende farvenuancer. Cerebellums nederlag fører til en wobbly gangart. Patientens koordination er nedsat. Samtidig debuterer multipel sklerose med motoriske manifestationer.

Symptomerne kan forsvinde på kort tid. For eksempel gik en patient for nylig "som en beruset". Og om en time udfører han neurologiske tests.

Ved multipel sklerose opstår uforklarlig smerte. Der er følelsesløshedszoner i forskellige dele af kroppen. De øvre eller nedre lemmer og ryg påvirkes oftere. Følsomheden forstyrres af typen paræstesi ("gåsehud, prikken med nåle"). Der er områder med brændende, kedelig eller skarp smerte ("som om de lægger et jern ned"). De første tegn på sensorisk svækkelse vises om natten..

Bækken dysfunktioner, motorisk og følelsesmæssig-mental sfære

Først og fremmest er patienten bekymret for ufrivillig vandladning. Blæreproblemer ledsager patienten konstant. Samtidig lider afføring også. Patienten har forstoppelse eller ukontrolleret afføring.

Bevægelsesproblemer er ofte starten på MS. Patienten er ikke i stand til at bevæge en arm eller et ben. Han er ude af stand til at udføre en kompleks bevægelse. Gangarten lider, starten på gangen forstyrres ("det er svært at tage det første skridt").

Med en sygdom gør hovedet ofte ondt. Svimmelhed opstår. Patienter mister normal søvn. Og også formindsket evne til at arbejde. Hurtig udmattelighed er karakteristisk. Patienten er irriteret, ængstelig, grædende, rørende. Kan ikke udføre de tildelte opgaver normalt. Han har neurose, depression og følelsesmæssig nød. Kvinder er tilbøjelige til hysteri, mænd til hypokondrier.

Hvad forårsager MS

Det afsnit, der studerer sygdommens oprindelse, årsager.

Mekanismen for udvikling af sygdommen og dens kliniske symptomer. Set fra molekylært til organismeniveau.

  • Rubella, mæslinger, herpesvira;
  • Genetisk disposition
  • Økografi af fødestedet.

Alvorlige vira fører til nedsat immunitet. De bryder forsvarssystemet og provokerer sygdommens begyndelse. Bakterielle infektioner (klamydia) fungerer på samme måde. Multipel sklerose overføres ikke af luftbårne dråber eller seksuelt. Men en alvorlig smitsom sygdom kan bryde immunsystemet og åbne porten for MS..

Denne lidelse kan ikke betragtes som en arvelig sygdom. Men hos nære slægtninge øges sandsynligheden for at udvikle sklerose betydeligt. Især blandt brødre, søstre, børn og forældre. Undersøgelsen af ​​genotypen afslørede ingen signifikante mutationer. Læger taler om forbindelsen af ​​patologi med nogle typer af HLA-systemet (vævsproteiner).

Den moderne geografiske hypotese forklarer dispositionen for sygdom ved lave niveauer af vitamin D. Jo længere en person lever fra ækvator, jo højere er sandsynligheden for sygdommen. Lederne blandt denne patologi er indbyggerne i Europa.

Hvordan diagnosticeres MS?

Grundlæggende diagnostiske metoder:

  • Kliniske neurologiske tegn, der opdages under undersøgelse af en specialist (neurolog);
  • Foci Hvad er demyelinisering?

Dette er en patologi, der selektivt påvirker nerveskeden af ​​centrale eller perifere fibre og fører til tab af deres funktion. Demyeliniseringsfoci kan forekomme i enhver del af nervesystemet. Nerveødelæggelse følger to stier. I det første tilfælde ødelægges myelin på grund af en genetisk defekt (myelinopati). I det andet lider skallen af ​​aggressive eksterne eller interne påvirkninger (myelinoklastisk). Multipel sklerose, Guillain-Barré syndrom kaldes demyeliniserende hjernelæsioner. Med udviklingen af ​​betændelse påvirkes ikke kun nervefiberne, der skades skade på det vaskulære endotel og perivaskulær ødem dannes.

En metode til undersøgelse af indre organer og væv ved hjælp af fænomenet nuklear magnetisk resonans.

Når man stiller en diagnose, anvendes MacDonald-kriterierne, hvis sidste revision fandt sted i 2010.

Neurologisk undersøgelse afslører abnormiteter i rygmarven eller hjernen. Til dette anvendes FSS-skalaen. Det giver dig mulighed for i punkter at vurdere skaden på en bestemt del af nervesystemet.

På neurologens aftale testes patienten på EDSS-skalaen (handicapvurdering). Det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​forringelse af specifikke funktioner og foretage en undersøgelse af patientens evne til at arbejde. Resultaterne af undersøgelsen skal afspejles i ITU's mailingliste (medicinsk og social ekspertise).

På MR afsløres flere foci for ødelæggelse af myelinskeden. Hvis en læsion under undersøgelsen findes som et utilsigtet fund, har patienten brug for langsigtet observation.

Der er nogle karakteristiske tegn på patologi. For eksempel er Dawsons fingre et billede af demyeliniseringsplader vinkelret på corpus callosum langs de medulære vener..

En diagnostisk metode, der udelukker sygdomme, der ikke passer efter bestemte kriterier.

Sådan behandles multipel sklerose?

Sygdomsbehandling afhænger af dens type.
De vigtigste behandlingsanvisninger:

  1. At lindre en akut tilstand (hormoner, cytostatika, immunsuppressiva);
  2. Forhindre fremskridt
  3. Kompensere for neurologiske symptomer;
  4. Fjern andre tegn på MS (spasticitet, rysten).

En individuel tilgang til hver patient er vigtig. Lægen skal bestemme type og fase af processen, muligheden for overgang til et vanskeligere stadium. For at gøre dette skal du bruge:

  • MR-data;
  • immunologisk forskning;
  • elektromyografidata.

Grundlæggende behandlingsmetoder

Terapi til multipel sklerose består af brugen af ​​stoffer, en sund kost og træningsterapi. Alternative metoder og psykoterapi er acceptabelt som yderligere teknikker. De bør dog ikke erstatte at tage essentielle lægemidler..

For at lindre forværring af sygdommen anvendes hormoner af to typer. Disse er ACTH og KS. Denne kombination undertrykker hurtigt og sikkert autoimmun betændelse.

Tilføjelse! ACTH er et adrenokortikotropisk hormon (syntetisk analog af tetracosactid). Af præparaterne i CS - kortikosteroider - anvendes prednisolon, methylprednisolon, dexamethason.

I svær MS er cytostatika (methotrexat, azathioprin) inkluderet i behandlingen. Det er muligt at kombinere dem med kortikosteroider. Plasmaferese bruges til at fjerne immunkomplekser.

I slutningen af ​​det 20. århundrede blev PITRS udviklet. Antallet af forværringer hos patienter på denne terapi er meget lavere end hos andre patienter med MS. Seks fonde er registreret i Rusland i dag:

  • Betaferon;
  • Rebif;
  • Avonex;
  • Copaxone;
  • Tysabri;
  • Mitoxantron.

Eksperimentelle stoffer og traditionel medicin

Det nyere lægemiddel Alemtuzumab (Lemtrada) er et monoklonalt antistof. Det er for nylig blevet brugt til behandling af multipel sklerose. Lægemidlet er godkendt i Den Russiske Føderation og har færre bivirkninger.

I USA og Europa testes stoffer, der gendanner nervecellens myelinskede. Dette er en ny tilgang til MS-behandling. Desværre er der endnu ikke registreret medicin i Rusland. Langsigtede patientopfølgningsrapporter er ikke offentliggjort.

Det eksperimentelle lægemiddel anses for at være IMIG. En undersøgelse om administration af intramuskulære normale immunglobuliner (IMIG) dukkede op i 2006 og blev offentliggjort i tidsskriftet Neurology. Et billigere lægemiddel er blevet brugt til forebyggende behandling af MS og har vist sig at være effektivt.

Det er tilladt at bruge folkemusikopskrifter sammen med hovedbehandlingen. For at lindre symptomerne på sygdommen bruges bæverstrøm, propolis, mumie.

En sund diæt hjælper også i perioder med opblussen. Afvisning af mel, fedtet, stegt, salt og krydret gør det muligt for kroppen at bekæmpe betændelse alene. Kortvarig ketogen diæt overvejes.

Symptomatisk behandling

Nogle manifestationer af sygdommen gør det vanskeligt for mennesker med MS at leve et behageligt liv. Følgende midler bruges til at lindre symptomer:

  1. Angio - og neuroprotektorer: Mexidol, Cerebrolysin, Actovegin: reducerer svimmelhed, sløvhed.
  2. Lægemidler, der gendanner signaloverførsel langs fiberen: neuromedin, B-vitaminer, thioktinsyre, lindrer neuropatisk smerte;
  3. Midler mod spasme: Baclofen, Tizanidin, Tolperison: Eliminer muskelspændinger og kramper.

Separat udføres behandling for depression, dysfunktion i blæren, intellektuelle lidelser og hukommelsestab (glycin, afobazol, selektiv hæmmer

Et stof, der hæmmer en proces.

Anbefalinger i rehabiliteringsperioden

Hvad kan en patient med MS gøre:

  • Opretholde et tilstrækkeligt aktivitetsniveau
  • Udfør træningsterapikomplekset, udviklet af den behandlende læge og instruktør;
  • Brug specielle øvelser for at bevare blærefunktionen;
  • Spis sunde fødevarer;
  • Stå op og gå i seng på samme tid;
  • Hvis det er muligt, skal du beholde erhvervet og den sociale aktivitet.

IKKE: Drik alkohol, røg, brug stoffer, overanstreng dig selv i gymnastiksalen.

Hvad forkorter levetiden ved sklerose?

Forventet levealder påvirkes af:

  1. Den alder, hvor symptomerne først vises
  2. Starten af ​​behandlingen
  3. Ledsagende sygdomme
  4. Modtagelse af PITRS og tidspunktet for initiering af terapi;
  5. Komplikationer af multipel sklerose;
  6. Infektiøse sygdomme.

Sygdomsmodulerende lægemidler forlænger levetiden. Gymnastik og fysioterapi øvelser vil ikke lade dig gå tabt i sygdom.

Forventet levealder efter diagnose

For MS gælder 5-årsreglen. Hvis patienten i løbet af denne periode ikke scorede mere end 3 point på EDSS-skalaen, udvikler sygdommen sig positivt. Forløbet af sygdommen blev påvirket af opdagelsen af ​​PITRS. Takket være disse stoffer er forværringer blevet sjældne..

Før æraen med nye lægemidler blev patienter handicappede inden for 5-7 år fra diagnosen. Efter 25 år fandt han sig sengeliggende. Nu vil dette tal ændre sig.

Forventet levetid i alvorlige former for sygdommen oversteg ikke 7 år. Primær progressiv MS lammede unge på 3-4 år. Takket være moderne medicin kan denne type sygdom kontrolleres. Forskere regner med 50-75 års aktivt liv uden komplikationer og konsekvenser af sygdommen.

Graviditet med multipel sklerose

Mange kvinder drømmer om at få et sundt barn. Og sklerose er ikke en hindring for dem. Først og fremmest er graviditet med denne sygdom en høj risiko.

  1. Ved undfangelsen bør kvindens behandling annulleres;
  2. Hormonelle ændringer fremkalder en forværring af sygdommen;
  3. Tilbagefald forekommer i en svækket organisme efter fødslen;
  4. Naturlig fødsel er udelukket;
  5. Der er en høj risiko for at udvikle sygdommen hos børn (over 35%).

For at opsummere skal risici og konsekvenser vurderes inden graviditet. Hvis din type MS er gunstig, bør du ikke opgive det længe ventede moderskab..

Multipel sklerose hos børn

Dette er en sjælden form for MS. Det forekommer i 2% af alle tilfælde. Sygdommen manifesterer sig hos børn og unge. Debut af sygdommen opstår efter en infektion under hormonelle ændringer.

Børn reagerer godt på hormonbehandling og PMTCT. Med den korrekte diagnose kan forværringen hurtigt fjernes. Derefter forekommer tilbagefald under forebyggende behandling ikke inden for 10-15 år.

Olga Gladkaya

Forfatteren af ​​artiklerne: praktiserende læge Gladkaya Olga. I 2010 dimitterede hun fra det hviderussiske statsmedicinske universitet med en grad i almen medicin. 2013-2014 - forbedringskurser "Håndtering af patienter med kroniske rygsmerter". Udfører ambulant modtagelse af patienter med neurologisk og kirurgisk patologi.

De første tegn på multipel sklerose, som ikke kun skal være kendt for folk i alderen

Gutter, vi lægger vores hjerte og sjæl i Bright Side. Tak for det,
at du opdager denne skønhed. Tak for inspiration og gåsehud.
Deltag i os på Facebook og VKontakte

Multipel sklerose er en ret ung sygdom, da den i de fleste tilfælde diagnosticeres hos mennesker i alderen 20 til 50 år. Ofte forekommer det hos kvinder i alderen 20-40 år, og det er netop på grund af denne disposition for det i en så ung alder, at det vil være bedre, hvis det opdages i de tidlige stadier.

Bright Side forberedte dig til de 9 mest almindelige symptomer på multipel sklerose. Hvis du finder dem, er det bedre at spille det sikkert og konsultere en læge..

Hvad er multipel sklerose

Denne lidelse påvirker rygmarven og hjernen og er kronisk; det er i øjeblikket ikke muligt at helbrede det. Sygdommen opstår som et resultat af forekomsten af ​​inflammatoriske foci i myelinskeden, som beskytter nervefibrene i rygsøjlen og hjernen.

Sygdommen er ret almindelig - fra 30 til 70 tilfælde for hver 100 tusind mennesker. Multipel sklerose er ikke en dødelig sygdom, men efterhånden som patienten skrider frem, forværres patientens livskvalitet.

Visionsproblemer

Synsproblemer er et af de mest almindelige symptomer på MS (multipel sklerose). Dets overtrædelse kan forekomme helt pludselig, og det manifesterer sig som følger:

  • det ene øje ser godt, det andet dårligt;
  • uklarhed, "fluer" foran øjnene, interfererende plet;
  • forvrængning af farver;
  • det ser konstant ud til, at noget er kommet ind i øjet;
  • vage konturer.

Du bemærker muligvis ikke straks dette symptom og er opmærksom på det, fordi det moderne liv er umuligt uden telefoner og computere, hvilket kan forårsage øjetræthed fra konstant kontakt med skærme. Men den virkelige årsag kan være anderledes.

Ubehag i lemmerne

Dette udtrykkes som følger:

  • gåsehud;
  • brændende
  • stramning af huden
  • prikken.

Sådanne fornemmelser kan forekomme selv i et meget lille område af kroppen: finger, håndled, kind, lår. Du skal være opmærksom på dette, da en person simpelthen kan henvise til det faktum, at han tjente eller lægge et ben, en arm osv. Selvfølgelig er dette ikke altid et tegn på multipel sklerose, men hvis sådanne ting begynder at ske regelmæssigt, skal du ikke lade dem være uden opsyn..

Urinproblemer

Dette er et andet symptom, der forekommer hos 80% af mennesker med denne diagnose. At drikke den samme mængde væsker som før, men pludselig bliver mindre eller mere tilbøjelige til at gå på toilettet, kan være mere alvorlig, end du tror.

Det er værd at overveje dette problem nøje, hvis du har følgende problemer:

  • øget vandladning
  • urinretention
  • manglende evne til at tisse fuldstændigt
  • pludselig trang.

Nedsat koordination

Nogle af de tidligste tegn på multipel sklerose er også pludselig svimmelhed, tab af balance og underlige fornemmelser, mens du går. Derfor, hvis du ofte støder på sådanne problemer, skal du konsultere en læge..

Koordineringsproblemer er et almindeligt symptom, der kan være tegn på en række lidelser, fra trykproblemer til indre øreproblemer, så tag det ikke let..

Følelsesmæssige lidelser

Pludselige humørsvingninger, depressive tanker, latterpasning eller tårer, der ikke vises uden grund, kan også være et af tegnene på multipel sklerose. Dette skyldes det faktum, at sygdommen beskadiger nervefibrene i hjernen, som direkte påvirker en persons følelsesmæssige baggrund. Hvis du ignorerer disse manifestationer, kan depression gå langt, og det bliver endnu sværere at komme ud af denne tilstand..

Multipel sklerose: hvad er det, og hvor længe lever mennesker med det

Multipel sclerose

Tegn på multipel sklerose findes i en bred gruppe mennesker i alderen 10 til 40 under påvirkning af forskellige faktorer, ofte på baggrund af en krænkelse af flere gener. Sygdommen er kronisk, langsomt progressiv. Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​demyeliniseringssteder. Ifølge statistikker lider omkring 2 millioner indbyggere på planeten af ​​multipel sklerose.

Ved multipel sklerose er et bølgelignende forløb karakteristisk - forværringer erstattes af remissioner, men generelt er der en gradvis udvikling. For at forstå, om der er en forværring i et givet tidsrum, vurderes patientens tilstand ved hjælp af EDSS-skalaen, og de opnåede resultater sammenlignes med de tidligere. En stigning i indikatorer, selv med et punkt, indikerer en forværring. På sådanne øjeblikke er en MR indikeret.

Det er almindeligt at tale om udviklingen af ​​en forværring, hvis nye symptomer eller en stigning i gamle ikke forekommer tidligst en måned efter sidste episode. Varigheden af ​​manifestationen af ​​nye tegn - mindst en dag.

Det er almindeligt at tale om fire former for sygdomsforløbet. Det mest almindelige er remitterende-tilbagefald; forværringer er ikke karakteristiske for perioder med remission. Med sekundær progressiv sklerose skrider frem både med forværringer og uden dem. Den primære progressive form er karakteriseret ved ændringer, der opstår ved sygdommens begyndelse, undertiden forbundet med et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer. Den sjældneste er progressiv med forværringer. Symptomer udvikler sig, så snart en person bliver syg, processen ændrer sig langsomt.

Udviklingsmekanisme

Nerveimpulser overføres fra en neuron til en anden gennem lange processer - axoner. Mange af dem er dækket af en protein-lipid myelinskede. Det er hun, der giver hurtig transmission af nerveimpulser..

Det antages, at det forårsagende middel til multipel sklerose er NTU-1-virus eller en type tæt på den. Det fører til udvikling af betændelse. En anden faktor er arvelig disposition. T-lymfocytter og immunglobulin aktiveres, de trænger ind i blod-hjerne-barrieren, fremmer dannelsen af ​​antigener, der virker mod myelinskeden, der dækker axoner i neuroner i rygmarven og hjernen. Som et resultat dannes der enkeltplader, som, efterhånden som sygdommen skrider frem, smelter sammen og danner store skader..

I processen påvirkes også oligodendrocytter. Denne type celle er ansvarlig for oprettelsen af ​​myelin.

Som et resultat af demyenilisering er der en krænkelse af transmission af nerveimpulser til andre neuroner og organer i kroppen. Forstyrrelser i bevægelse, følsomhed vises, kaotiske ufrivillige handlinger vises.

Baseret på de nyeste data er axonal skade af stor betydning. Skader opstår fra sygdommens udvikling, men i de første faser påvirker det ikke, hvad der sker i kroppen på grund af kompensationsmekanismen i centralnervesystemet. Men efter et par år er det deres skade, der fører til irreversible neurologiske processer forbundet med beskadigelse af det hvide stof i hjernen..

Grundene

Følgende årsager er forbundet med multipel sklerose:

  • traumatisk hjerneskade;
  • rygmarvsskade
  • stress;
  • overarbejde
  • rygning
  • infektiøse sygdomme
  • hepatitis B-vaccine;
  • forgiftning.

Forskere bemærker den negative indvirkning af metaboliske lidelser på grund af underernæring og bopæl.

Symptomer

De vigtigste tegn på multipel sklerose inkluderer nedsat syn, koordination og følsomhed. Dysfunktion i sensoriske nerver og organer i bækkenområdet bemærkes. Høj træthed, opmærksomhed og hukommelsesforstyrrelser er bemærkelsesværdige.

På samme tid bemærkes i de indledende faser af udviklingen forstyrrelser forbundet med bevægelser, følsomhed og divergens i øjnene. Bækkenorganer er mindre påvirket.

En test af sygdommens sværhedsgrad udføres i overensstemmelse med ti-punkts EDSS-skalaen af ​​J. Kurtzke. En indikator på op til 4,5 indikerer, at en person er uafhængig over 7 - for et alvorligt handicap.

Lemmer bevægelser

Efterhånden som sygdommen skrider frem, hæver personen lemmerne, roterer dem, men hvis det er nødvendigt, hold dem i en bestemt position, oplever vanskeligheder, følelsen af ​​en yderligere hindring. Volumenet af muskelmasse falder. Derudover opbygges spændinger i armene og benens muskler. Patienten kan ikke tage benet fra gulvet, armen fra et andet plan. Enhver aktiv bevægelse i leddområdet er kun mulig på et plan.

Koordinering af bevægelser

Med de primære tegn findes ustabilitet, manglende evne til at stå på det ene ben. Syge kan ikke gå lige med lukkede øjne.

Læs også om emnet

En svimlende gang med åbne øjne udvikler sig gradvist. Patienten spreder benene brede for at holde fast i dem. I senere stadier kan han ikke gå alene. Muskler svækkes, rysten i hovedet, hænderne, manglende evne til at udføre bevidste bevægelser bemærkes. Ændringer i tale observeres. Hun mister glathed.

Øjensygdomme

Ufrivillige øjenbevægelser bemærkes. Først kun når de er afsat, senere med et direkte blik, i de senere stadier, manifesterer krampen sig med langsom bevægelse af øjnene. Strabismus udvikler sig.

Mørkning observeres i øjnene. De bliver hurtigt trætte, selv uden meget stress. Synet falder gradvist. Udvikling af blindhed er mulig.

Konturen af ​​øjenskarene er forstyrret. Arterierne indsnævres, og venerne tværtimod udvider sig. Over tid opstår optisk nerves død.

Sensorisk svækkelse

Myelinskedenes nederlag i multipel sklerose forekommer på sensoriske nerver. I starten er der en følelse af følelsesløshed, brændende. I fremtiden øges eller formindskes følsomheden og når sit fuldstændige fravær.

Bækkenorganer

Symptomer på dysfunktion i bækkenorganerne vises ikke med det samme. Over tid bemærker patienten, at han ikke kan holde urin tilbage i lang tid, mens han samtidig har problemer med vandladning. Der er en følelse af ufuldstændig tømning. Inkontinens udvikler sig over tid.

Vanskeligheder med afføring. Patienten begynder at lide af konstant forstoppelse..

Seksuel aktivitet falder hos kvinder og mænd. Mænd udvikler impotens, kvinder bliver forstyrrede menstruationscyklus.

Nerveskader

Skader på trigeminusnerven fører til et fuldstændigt tab af følelse. Patienten mister evnen til at tygge normalt.

Når ansigtsnerven er beskadiget, kan patienten ikke lukke øjnene, ansigtets asymmetri bliver udtalt, på de senere stadier er alle muskler involveret i ansigtsudtryk lammet.

Hvis patologien påvirker bulbarnerven, mister en person evnen til at sluge, tygge mad. Talen er svækket, den bliver sløret, utydelig.

Psyko-følelsesmæssig sfære

Med udviklingen af ​​multipel sklerose bemærkes et gradvist fald i intelligens indtil dens fuldstændige opløsning. Evnen til at være kritisk over for ens tilstand går tabt. Hukommelsen forværres.

Humørens labilitet bemærkes. Der er eufori, der bliver til depression. Træthed øges, apati vises.

Diagnostik

Forskellige laboratorieundersøgelser indikerer tegn på multipel sklerose. Symptomer og behandling er bekræftet af en læge.

En vigtig del af undersøgelsen er undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæsken. CSF-analyse viser oligoklonale immunglobuliner. Resultaterne af denne undersøgelse kan dog også indikere andre sygdomme. Punktering i multipel sklerose kan udføres flere gange.

For at diagnosticere multipel sklerose i et tidligt stadium analyseres information fra anamnese, objektive og subjektive symptomer på nervevævsskader.Magnetisk resonansbehandling ordineres. I dag betragtes denne diagnostiske metode som den mest informative. MR giver dig mulighed for at opdage læsioner, spore dynamikken i deres udseende, spredes.

Med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i nye foci akkumuleres det. Hvis der er en stigning i gamle, akkumuleres kontrasten omkring omkredsen..

Udseendet af en eller to typiske foci inden for to år hos mennesker fra 10 til 40 år betragtes som et pålideligt tegn på multipel sklerose. Bekræft tilstedeværelsen af ​​foci for kontrastakkumulering.

Alternative diagnostiske metoder overvejes i øjeblikket. Så amerikanske forskere overvejer en objektiv måde at bestemme multipel sklerose på baggrund af elevens reaktion på lys..

En blodprøve for antistoffer mod myelin er forbundet med brugen af ​​et specielt RNA-molekyle. Hun er i stand til at reagere med antistoffer og vedhæfte obelin til dem. På samme tid begynder det vedhæftede protein at gløde.

Behandling

I multipel sklerose inkluderer terapi midler, der forhindrer forekomsten af ​​forværringer, giver en lang periode med remission og reducerer sygdommens udviklingshastighed. Symptomatisk behandling udføres.

PITRS

Lægemidler, der ændrer forløbet af multipel sklerose, hjælper med at forhindre forekomsten af ​​forværringer og reducere sygdommens sværhedsgrad:

  • Interferoner. Lægemidler i denne gruppe reducerer aktiviteten af ​​lymfocytter, forhindrer deres spredning i centralnervesystemet og reducerer immunsystemets celler i det berørte område. Gruppen inkluderer Betaferon, Gilenia, Extavia, Avonex.
  • Glatirameracetat. Ved langvarig brug falder antallet af komplikationer og deres hyppighed, reaktioner, der fører til ødelæggelse af myelin, blokeres.
  • Immunosuppressiva. Gruppens lægemidler er rettet mod at undertrykke immunresponset. Disse er Prednisolon fra glucorticosteroid-serien, Cyclosporin, Sirolimus.
  • Monoklonale antistoffer. De sigter mod at fjerne antigener, der ikke er karakteristiske for mennesker. Brugt af Tysabri.

Læs også om emnet

Med forværring

Ved en forværring anvendes glukokortikosteroidmedicin. Dette er Dexamethason, Prednisolon. Methylprednisolon kan gives intravenøst.

På samme tid ordineres ascorbinsyre - det deltager i syntesen af ​​glukokortikosteroider. Etisizol fører til aktivering af hypofysen og en stigning i indholdet af hormonet i blodet.

Alternativt administreres intravenøs immunglobuliner, eller der udføres plasmaferese. Den sidstnævnte metode sigter mod at rense blodet for antistoffer og toksiner..

Symptomatisk behandling

For at reducere symptomernes lysstyrke ordineres antidepressiva. Denne gruppe inkluderer amitriptylin, fluoxetin. Deres formål er at regulere indholdet og balancen i neurotransmittere, især dopamin, serotonin og noradrenalin..

Antikonvulsiv medicin anvendes. De reducerer anfald og smerter. Nogle af dem har samtidig en beroligende virkning. Brugt Phenobarbital, Acediprol, Amizepine.

Muskelafslappende midler reducerer muskelspændinger, eliminerer spasmer. Brugt Mydocalm, Baclofen.

Nootropiske lægemidler bidrager til forbedring af mental aktivitet, hukommelse, opmærksomhed. Samtidig har de en beroligende virkning. Præparater: Nootropil, Pantogam, glycin.

Derudover ordineres medicin for at lindre svimmelhed, inkontinens, forstoppelse.

For nylig er alternative behandlinger blevet brugt. De inkluderer anvendelse af stamceller, immunosorption.

Forebyggelse af forværringer

I multipel sklerose stiger patologiske manifestationer normalt langsomt. For at forhindre forværring af multipel sklerose anbefales det:

  • Tag alle ordinerede lægemidler. I nærvær af bivirkninger er det indiceret at konsultere en læge. Han finder et alternativ.
  • Undgå forkølelse og andre sygdomme. Enhver infektion kan udløse et angreb..
  • Drik rigeligt med væsker. Dette vil hjælpe med at forhindre udvikling af blæreinfektioner..
  • Undgå stress. Stærk psyko-følelsesmæssig stress fremkalder en forværring. For at lære at slappe af anbefales det at lave yoga, meditere.
  • Få nok hvile. Konstant muskelsmerter, nogle medikamenter fører til søvnforstyrrelser. For at undgå søvnmangel skal du konsultere din læge om medicin, der lindrer lidelser.

Hvor mange mennesker lever med multipel sklerose

Ved multipel sklerose er det almindeligt at bruge "femårsreglen". Det blev formuleret af John Kurtzke. I overensstemmelse med denne regel afhænger forløbet og prognosen for patologi af, hvordan det viste sig i de første fem år. Hvis patienterne i denne periode ikke scorede mere end 3 point på EDSS-skalaen, er prognosen for forventet levealder ved multipel sklerose gunstig. I nogle tilfælde er der undtagelser på grund af aggressive eksterne faktorer.

Prognosen er dårlig, hvis en sekundær progressiv form opstår, og de første tegn på multipel sklerose vises i en ung alder hos mænd. De primære symptomer i dette tilfælde er mentale eller bevægelsesforstyrrelser, perioden med remission mellem forværringer er mindre end et år. Prognosen er dårlig. Død fra multipel sklerose forekommer som regel på grund af samtidig alvorlige sygdomme.

Med et primært progressivt forløb bevæger sig omkring en fjerdedel af patienterne, syv år efter de første tegn, med en stok. Mange er sengeliggende efter 25 år.

At leve med multipel sklerose afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Med en svag grad er en person aktiv, går i sport. I svær patologi lider patienten af ​​lammelse, smerter, farlige konsekvenser observeres. Behandlingen sigter mod at reducere sygdommens udviklingshastighed og lindre symptomer. Prognosen afhænger af læsionens form og de symptomer, der optrådte i første omgang.

Følgende kilder blev brugt til at forberede artiklen:
Shamova T.M., Boyko D.V., Gordeev Ya.Ya. Diagnostiske kriterier for multipel sklerose // Journal of Grodno State Medical University - 2007.

Gordeev Ya.Ya., Shamova T.M., Semashko V.V. Skala til vurdering af neurologisk status ved multipel sklerose // Journal of Grodno State Medical University - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V.Yu. Langsigtet sammenlignende undersøgelse af effektiviteten af ​​lægemidler, der ændrer forløbet af multipel sklerose // Almanak for klinisk medicin - 2011.

Zavalishin I.A., Peresedova A.V.Moderne koncepter om patogenese og behandling af multipel sklerose // Journal of Nervous Diseases - 2005.

Encefalopati i hjernen

Hvorfor sprængte fartøjet i øjet, og hvad man skulle gøre i dette tilfælde?