Normen for CTG-indikatorer under graviditet

Cardiotocography (CTG) er en prænatal diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme fostrets tilstand og hvordan livmoderen fungerer. I kombination med ultralyd og Doppler-ultralyd giver kardiotokografi dig mulighed for effektivt og hurtigt at identificere graviditetspatologier og træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette dem.

Som regel udføres CTG efter 32 uger. På dette tidspunkt lever fosteret allerede i en bestemt rytme af søvn og aktivitet, og dets hjerterytme høres tydeligt. Imidlertid ordineres nogle gange kardiotokografi på et tidligere tidspunkt, da patologiske rytmer kan bestemmes efter 20 uger..

Det mest populære spørgsmål i forbindelse med denne procedure, som ofte stilles af fremtidige forældre - hvad er normen for CTG under graviditet? Oftest sendes første gang til kardiotokografi af gravide kvinder efter 34 uger (35 uger). Kvinder er meget interesserede i, hvad hvert ord betyder i konklusionen, hvor mange punkter der betragtes som normen, og hvornår de skal slå alarm.

Informative indikatorer

Ved afkodning af kardiotokografi tages følgende rytmeindikatorer i betragtning:

• Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For at objektivt vurdere det skal du registrere mindst 20 minutter. Vi kan sige, at den basale puls er en gennemsnitlig værdi, der afspejler fostrets hjertefrekvens under hvile.
• Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i pulsudsving i forhold til dets gennemsnitlige niveau (forskellen mellem den grundlæggende puls og rytmestigning).
• Acceleration (acceleration af puls) - denne parameter tages i betragtning, hvis antallet af slag inden for 10 eller flere sekunder øges med 15. På diagrammet er de repræsenteret af toppe, der peger opad. Som regel vises de under babyens bevægelser, uteruskontraktioner og funktionstest. Normalt skal mindst 2 pulsacceleration forekomme på 10 minutter.
• Deceleration (sænkning af hjerterytmens rytme) - denne parameter tages i betragtning på samme måde som acceleration. På grafen ser disse tænder ned.

Varigheden af ​​decelerationer kan være forskellig:

• op til 30 sekunder efterfulgt af gendannelse af føtal hjerterytme
• op til 60 sekunder med en høj amplitude (op til 30-60 slag pr. minut);
• mere end 60 sekunder med høj vibrationsamplitude.

Derudover er der altid sådan noget som signal tab i konklusionen. Dette sker, når sensorerne midlertidigt mister lyden af ​​din babys hjerterytme. Og også i diagnoseprocessen taler de om reaktivitetsindekset, som afspejler embryonets evne til at reagere på irriterende faktorer. I fortolkningen af ​​resultaterne kan fosterets reaktivitetsindeks tildeles en score i området fra 0 til 5 point.

I udskriften, der udstedes til hænderne på en gravid kvinde, er følgende 8 parametre ordineret:

• Analysetid / signaltab.
• Basal puls.
• Acceleration.
• Retardation.
• Variabilitet.
• Sinusformet rytme / amplitude og svingningsfrekvens.
• STV.
• Forstyrrelsesfrekvens.

Med en absolut norm skal man overholde 8 parametre ud af 8. Afhængigt af hvilke parametre der ikke blev opfyldt, indrømmer eksperter 7 ud af 8 og 6 ud af 8 parametre er normale. I dette tilfælde kan du dog ikke undvære gentagen CTG. Pulsområdet vises på kardiotokogrammet (to tal er angivet).

Evalueringspoint

I processen med udvikling af kardiotokografi har eksperter defineret objektive kriterier for evaluering af optagelsen og samlet mange tabeller. Flere skalaer bruges til at fortolke resultaterne af CTG. Oftest bruger de Fischer-skalaen (10 point) eller Krebs (12 point). Som konklusion kan et dobbelt resultat angives - et skøn fra fischer og krebs.

Fishers kriterier

Kortet, udviklet af en amerikansk fødselslæge-gynækolog, præsenterer et antal kriterier, der er bedømt fra 0 til 2 point. Den endelige score indstilles ved at tilføje alle karakterer. Ifølge Fischer udfører specialister en "manuel" beregning med fokus på det, de ser på kalibreringstapen.

Efter evaluering af kriterierne er der 3 hovedbetingelser for fosteret:

• Normale indikatorer er 8-10 point. Babyens hjerte banker godt, og han er moderat mobil, og der er ingen mistanke om ilt sult.
• En tvivlstilstand - 5-7 point. Et sådant resultat kan indikere den indledende fase af ilt sult og kræver særlig overvågning af den gravide kvinde..
• Dårlig føtal tilstand - 0-4 point. Dette indikerer svær hypoxi. Hvis du ikke træffer hastende foranstaltninger, kan det være fatalt for barnet inden for få timer..

Hvis CTG-optagelsen giver et resultat på 7 eller 6 point, ordineres en gentagen kardiotokografi inden for 12 timer, og hvis arbejdet er begyndt, så efter 1 time. I tilfælde af at CTG-registreringen havde en vurdering af 8 eller flere point, gentages proceduren i begyndelsen af ​​fødslen efter 2-3 timer, og på et tidligere tidspunkt frigives den gravide i 3-7 dage før den gentagne CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskala adskiller sig fra Fisher-skalaen i et kriterium - antallet af babyens motoriske reaktioner på 30 sekunder: hvis de er helt fraværende, gives 0 point, fra 1 til 4 motoriske reaktioner evalueres ved 1 point, hvis der er 5 eller flere reaktioner på 30 sekunder, giver de 2 score.

I betragtning af dette kriterium har Krebs-skalaen et 12-punkts vurderingssystem. Hvis der som resultat blev sat 9 til 12 point på denne skala, kan fremtidige forældre være helt rolige - resultaterne ligger inden for det normale interval. En score fra 0 til 8 point er en grund til at slå alarmen. Med sådanne resultater taler de om tilstedeværelsen af ​​en patologisk intrauterin proces..

Hvis CTG-konklusionen har 11 point, er der ingen tvivl om, at Krebs-skalaen blev brugt til afkodning. Hvis scoren er 9 point, betragtes resultatet under alle omstændigheder som godt. Men hvis der ikke var noget efterskrift om, at vurderingen blev udført i henhold til Fischer, skal du stadig yderligere konsultere en specialist.

Dowes-Redman-kriterier

Disse kriterier er udviklet til automatiske enheder. Computeren evaluerer optagelsen uden deltagelse af en diagnostiker, men under hensyntagen til alle de samme parametre som i "manuel" -metoden.

Som et resultat opsummeres alle væsentlige CTG-kriterier, og der vises en særlig variabelindikator - STV. Denne følsomme parameter registrerer tegn på føtal nød og forudsiger uønskede graviditetsresultater..

Ifølge Dows-Redman skelnes der mellem følgende resultater:

• normale indikatorer, der indikerer et sundt graviditetsforløb - STV 6-9 ms;
• grænseværdier, der kræver specialtilsyn - STV 3-5 ms;
• høj risiko for iltmangel, der kræver nødforanstaltninger - STV 2,6-3 ms;
• en kritisk tilstand hos fosteret, som i de næste par timer kan ende med fosterdød - STV mindre end 2,6 ms.

Dette vurderingssystem praktiseres ikke under fødslen, men det bruges med succes til observation i graviditetsperioden. Typisk registreres CTG hver 2. til 3. uge ved 28-32 uger og hver anden uge ved 32-37 uger. Og efter 38 uger griber de til CTG hver 7. dag..

Fosterets sundhedsindikatorer

Efter evaluering af CTG-indikatorer bestemmer læger værdien af ​​PSP (en indikator for føtal sundhed). Der er 4 standardudtalelser om PSP. Under 1,0 - normale værdier (undertiden frastødt fra 1.05). På samme tid, hvis der blev opnået grænseindikatorer - 0,8-1,0, anbefales det, at optagelsen gentages inden for 1-2 uger.

Fra 1,05 til 2,0 - primære afvigelser. En sådan konklusion kræver terapeutiske foranstaltninger og en CTG-kontroljournal i en uge. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige afvigelser. I dette tilfælde anbefales et hospital for kvinden at træffe foranstaltninger til at bevare graviditeten. PSP på 3,0 eller mere - en kritisk tilstand hos fosteret. Den gravide skal indlægges snarest på hospitalet, sandsynligvis vil nødhjælp blive angivet.

CTG adskiller sig normalt ikke meget fra 33 uger til 36 uger og er kendetegnet ved følgende tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min, inden for 40-60 minutter fra 5 pulsaccelerationer bemærkes, variationen er fra 5 til 25 slag pr. minut, ingen deceleration af rytmen.

Brug af CTG under fødslen (38 uger - 40 uger) bestemmes individuelt. CTG af fosteret i denne periode kan give følgende resultater:

• Moderat amplitude af hjertefrekvens decelerationer: basal rate - 160-180 slag / min, variabilitetsområde - mere end 25 slag / min, tidlige decelerationer af rytmen - mindre end 30 slag / min, sent - mindre end 10 slag / min, udtalt acceleration af hjerterytmen. Med disse indikatorer skal fødslen gå naturligt uden fødselslægernes indblanding.
• Tilstanden er på randen af ​​risiko: CTG's hovedlinje er fra 180 slag pr. Minut, kurvens variation er mindre end 5 slag / min, tidlige decelerationer af rytmen - 30-60 slag / min, sent - 10-30 slag / min. I dette tilfælde er naturlig levering ikke udelukket, men Zading-testen udføres desuden. Derefter tager fødselslæger alle de nødvendige manipulationer for at opnå en naturlig fødsel, men hvis alle de skridt, der er taget, er ineffektive, er den fødende kvinde forberedt på et kejsersnit..
• Farlig tilstand: Hovedlinjen overstiger ikke 100 slag pr. Minut, tidlige decelerationer af hjertefrekvensen overstiger 60 slag / min, sene overstiger 30 slag / min. Fødselslægeres handlinger adskiller sig i dette tilfælde ikke fra dem, der udføres under risikable forhold hos fosteret.
• Fosterets kritiske tilstand. Der er en markant stigning i puls med resterende deceleration, som kan vare op til 3 minutter. Den grafiske kurve er således fladtrykt. Situationen tolererer ikke forsinkelse, det er presserende at udføre et kejsersnit.

Patologisk CTG

Der er 3 patologiske varianter af CTG.

Stum eller monoton CTG

Det er kendetegnet ved fravær af acceleration og deceleration, men den basale puls er inden for det normale interval. Den grafiske gengivelse af sådan kardiotokografi er tæt på en lige linje..

Sinusformet CTG

Det grafiske billede af sådan kardiotokografi har form af en sinusformet. En sådan CTG indikerer en udtalt iltudsultning af fosteret. Nogle gange findes det, mens en gravid kvinde tager psykofarmaka eller medicin..

Lambda rytme

Det er kendetegnet ved en hurtig veksling af acceleration og deceleration. I de fleste tilfælde indikerer denne CTG-patologi kompression af navlestrengen. Som regel klemmes det mellem fostrets hoved og bækkenets moderlige knogler, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​hypoxi.

Når der opnås tvivlsomme resultater med standard CTG, udføres en optagelse med funktionelle tests:

• Ikke-stresstest. Pulsundersøgelser udføres på baggrund af naturlige føtale bevægelser. I normal tilstand skal hjertefrekvensen accelereres efter enhver bevægelse af barnet. Hvis dette ikke sker, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.
• Stress test. Den gravide injiceres med oxytocin og overvåger ændringer i babyens puls. Normalt skal acceleration overholdes, basalrytmen skal være inden for det acceptable interval, og der bør ikke være nogen deceleration. Hvis fosteret efter introduktionen af ​​dette lægemiddel ikke observerer en acceleration af rytmen, men snarere kan det bemærkes, at hjertets sammentrækninger sænkes, så indikerer dette iltstøv..
• Mammatest. Under denne test opnås produktionen af ​​naturlig oxytocin i kvindens krop ved at massere brystvorterne i 2 minutter. Desuden foretages en vurdering, som i tilfælde af introduktion af syntetisk oxytocin.
• Træningstest. CTG-optagelse udføres umiddelbart efter, at den gravide kvinde udfører en række handlinger, der involverer fysisk aktivitet. Ofte bliver hun bedt om at bestige trappen op til 2 trapper. Som reaktion på sådanne handlinger skal fostrets hjertefrekvens øges.
• Åndedrætsprøve. En gravid kvinde, der er i færd med at optage CTG, skal holde vejret først under indånding og derefter udånding. I det første tilfælde forventes det, at babyens puls falder, og i det andet vil den stige.

I modsætning til standard ultralyds- og Doppler-billeddannelse, som viser fostrets anatomi og cirkulation og babyens plads, giver CTG dig mulighed for at bestemme effekten af ​​ilt og næringsstoffer på babyen. Derudover er CTG uundværlig i leveringsprocessen, når andre metoder ikke kan anvendes. En sådan undersøgelse hjælper med at vælge den rigtige taktik til styring af fødsel under hensyntagen til, hvordan fosteret tåler den belastning, der er dukket op..

Hvordan føtal CTG udføres, hvor længe og hvad resultaterne indikerer

CTG under graviditet udføres i tredje trimester

Hvornår og for hvad CTG udføres under graviditet

Kardiotokografi, mens du bærer et barn, tildeles absolut alle. Det giver dig mulighed for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde, rette fostrets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellem uteruskontraktioner og babyens reaktioner på dem. Ved hjælp af fostrets CTG vurderer lægen dets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af patologier og farlige forhold, der kræver øjeblikkelig intervention.

Kardiotokografisk undersøgelse af fosteret viser følgende:

• intrauterin infektion
• hypoxi;
• polyhydramnios eller lavt vand;
• for tidlig ældning af moderkagen
• fetoplacental insufficiens;
• truslen om ophør af graviditet
• afvigelser i arbejdet i barnets kardiovaskulære system.

Hvis nogen af ​​disse diagnoser bekræftes af resultaterne af kardiotokografi, beslutter lægen om udnævnelse af visse lægemidler eller procedurer.

CTG af fosteret ordineres så tidligt som muligt i følgende situationer:

• mistanke om føtal kardiovaskulær patologi;
• historie med dysfunktionel graviditet;
• overdreven føtal aktivitet
• belastet mors historie;
• livmoder tone
• udført intrauterin terapi;
• gestose forårsager ilt sult
• svangerskabsalder mere end 40 uger;
• rygende forventningsfuld mor.

Ved flere graviditeter udføres undersøgelsen separat for hver baby..

Hvor lang tid er CTG færdig?

Den største pålidelighed ved CTG-undersøgelse af fosteret er i tredje trimester startende fra 28–32 ugers graviditet. Det er på dette tidspunkt, at babyens søvn- og vågenhedscyklus er etableret, hjertets muskels sammentrækninger udtrykkes tydeligt, og deres tydelige forhold til motorisk aktivitet spores.

Typer af procedurer

Der er to muligheder for at få data om babyens hjerteaktivitet. Den første metode, ekstern (indirekte), er den mest almindelige. Det bruges uden begrænsninger for alle gravide kvinder. Det har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Under proceduren placeres sensorerne på den gravide kvindes mave og forårsager ikke ubehag for hende eller barnet.

Den anden måde er intern (direkte). Det bruges ekstremt sjældent, hovedsagelig på tidspunktet for fødslen. Til undersøgelse indsættes et kateter eller en belastningsmåler i livmoderhulen, der registrerer indikatorerne for intrauterint tryk, og en EKG-elektrode, der er fastgjort til fostrets hoved og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gør ekstern CTG

Dechifrering af resultatet af CTG giver information om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet udføres ved hjælp af en speciel enhed. Den består af to sensorer og en dataoptager. Begge sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave med et specielt bælte.

Én ultralydssensor. Det giver dig mulighed for at registrere fostrets hjertefrekvens. Den anden sensor er trækmåler. Registrerer uteruskontraktioner. En fjernbetjening med en knap til fastsættelse af føtale bevægelser er placeret i den gravide kvindes hånd.

Det optimale tidspunkt for forskningsproceduren er dagtimerne fra 9 til 14 og om aftenen fra 19 til 24.

En af hovedbetingelserne for at udføre forskning er den forventede mors bekvemmelighed. Hun skal tage en behagelig siddestilling i en stol liggende på ryggen eller siden. Gennem hele proceduren skal hun ikke opleve ubehag..

Sådan forbereder du dig på proceduren

Resultaterne af CTG afhænger direkte af moderens tilstand, og derfor skal madindtagelse før undersøgelsen være moderat, ellers kan et øget blodsukkerniveau føre til overdreven føtal aktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet bliver optimalt to timer efter at have spist..

Forvrængning af forskningsresultater kan være resultatet af:

• at spise en stor mængde mad inden undersøgelsen
• sammenfald af tidspunktet for proceduren med babyens søvnperiode;
• overvægt af den forventede mor;
• overdreven føtal aktivitet
• tilstedeværelsen af ​​mere end et foster i livmoderen
• forkert montering af sensorer.

Den gravide kvinde skal advares om, at proceduren tager lang tid, og det anbefales at besøge toilettet, inden du starter.

Undersøgelsens varighed

Afhængigt af hvordan babyen opfører sig, sover eller er vågen, kan procedurens varighed variere. I gennemsnit er det ikke mere end 40-60 minutter.

Mindst to faser af aktiv føtale bevægelse skal registreres i ikke mindre end 20 sekunder.

Afkodning af resultaterne

Resultatet af mere end 9 point på en 10-punkts skala er normalt

Baseret på resultaterne af undersøgelsen modtager lægen et bånd, hvor kurver med forskellige amplituder vises. Ifølge dem afkoder specialisten resultatet.

Nøgleindikatorer til vurdering af resultatet:

1. Puls (HR) eller basalfrekvens. Normalt ligger fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110-160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øge antallet af hits til 130-190.
2. Højden af ​​afvigelser fra den gennemsnitlige hyppighed af sammentrækninger i hjertemusklen. Normalt går variationen ikke ud over grænserne på 5-25 slag i minuttet.
3. Retardation af puls. På båndet går kurven ned og danner en depression. Normalt skal de være fraværende eller sjældent registreres med korte intervaller, mens kurvens bund er lav.
4. Pulsacceleration. På båndet danner kurven et skævt mønster. Normalt registreres to eller flere accelerationer for hvert 10. minut af undersøgelsen.
5. Livmoderens kontraktile aktivitet. Normen er ikke mere end 15% af hjertefrekvensen, varighed fra ½ minut.

Resultatet vurderes på en 10-punkts skala, hvor:

1. Mindre end 5 point - dårlig CTG. Angiver tilstedeværelsen af ​​akut ilt-sult - hypoxi. Tilstanden kræver akut pleje i form af stimulering af arbejdskraft.
2. En indikator på 6-8 point indikerer den indledende fase af ilt-sult hos fosteret. I dette tilfælde genoptages proceduren i den nærmeste fremtid..
3. Fra 9 point - normen.

I tilfælde af dårlig CTG er det vigtigt at udelukke målefejl, der kan opstå som følge af den ubehagelige kropsholdning af den gravide kvinde under proceduren..

Resultaterne af CTG alene er ikke nok til at stille en diagnose og endnu mere til at træffe en beslutning om operativ levering. Ud over CTG er der en række andre undersøgelser, der kan bekræfte eller benægte de opnåede resultater, for eksempel Doppler eller ultralyd.

Procedurens betydning

En undersøgelse ved hjælp af en kardiotokograf er meget vigtig i vurderingen af ​​fostrets tilstand. Sammen med sådanne procedurer som ultralyd, dopplerometri, dybdegående elektrokardiografi giver det dig mulighed for at mistanke om abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og træffe foranstaltninger til at rette dem..

Når det ikke er muligt at evaluere hjertets arbejde hos hvert barn med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måde at vurdere deres tilstand ved flere graviditeter..

Hvis en kvinde bærer identiske tvillinger, er brugen af ​​et stetoskop til vurdering af hjertefunktion uacceptabelt, da resultaterne vil være falske.

Den generiske proces er sjældent komplet uden undersøgelse med en kardiotokograf. Med sin hjælp bestemmer lægen den periode, der er bedst egnet til at stimulere arbejdskraft. Baseret på den resulterende tidsplan vurderer specialisten forholdet mellem foster- og livmodersammentrækninger, beregner den nødvendige dosis medikamenter for at stimulere og forhindre føtal hypoxi.

Den korrekte beregning af doser af lægemidler er en vigtig komponent i en vellykket graviditet. Enhver fejl kan føre til negative konsekvenser, op til en forsinkelse og krænkelse af moderkagen i den sidste fase af fødslen.

Er det muligt at afvise CTG-studier under graviditet

Nogle forventede mødre er mistænksomme over for denne form for procedure. Især følsomme gravide kan ikke lide at ligge i en position i lang tid, andre er forvirrede af ledninger.

Det er umuligt at forbyde en kvinde at afvise proceduren, men kun ved hjælp af CTG er det muligt virkelig at vurdere barnets tilstand, registrere og tage højde for hans motoriske aktivitet, rette den mulige tone i livmoderen eller ilt sult.

For aktive forventede mødre, der har svært ved at bruge meget tid uden bevægelse, tilbyder moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og endda sensorer, der tillader optagelse i vand.

Tidlig diagnose af mulige patologier gør det muligt, selv på graviditetsstadiet, at korrigere barnets helbred og fuldføre graviditeten sikkert.

Skader kardiotokografisk undersøgelse fosteret

I tilfælde, hvor daglig monitorering af CTG-resultater er nødvendig, kan forventede mødre bekymre sig om enhedens negative indvirkning på barnet. Eksperter forsikrer, at enheden er fuldstændig harmløs. Selv den daglige procedure skader ikke babyen og forårsager ham ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøgelse af fosteret overstiger mange gange alle mulige risici og frygt for forventede mødre over CTG-proceduren. Let ubehag for en kvinde under proceduren kan kun forårsage en langvarig mangel på bevægelse.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at identificere farlige forhold i de tidligste stadier, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt og reducere risikoen for deres gentagelse. Men det skal huskes, at en undersøgelse ikke er nok til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover er test, ultralyd og dopplerometri altid ordineret.

Normen for CTG-værdier under graviditet

Føtal kardiotokografi er en undersøgelse, der udføres for alle gravide efter 28-29 uger. Oftest sendes diagnosen 32-34 uger, hvis der ikke er nogen komplikationer. Hvad giver dig mulighed for at se CTG, og hvad er normerne for værdier, vil vi fortælle i denne artikel.

Metode essens

CTG betragtes som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder i tredje trimester af graviditeten..

Det lille hjerte fungerer i fuld overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis barnet er sundt og godt, slår hjertet rytmisk og klart. Det lille hjerte reagerer på lidelser, sygdomme, patologiske tilstande ved at øge eller mindske rytmen.

Kardiotokografi udføres to til tre gange sent, normalt efter 30 uger og derefter inden levering ved 38-40 uger. Hvis graviditeten ikke går meget glat, kan lægen anbefale yderligere CTG'er.

Kardiotokografi udføres for at finde ud af, hvordan barnet har det.

Under fødslen er enheden også forbundet med den gravide kvindes mave for at overvåge babyens trivsel, mens hun går gennem en vanskelig, men naturtilrettet sti.

Ved hjælp af to sensorer måles flere indikatorer samtidigt, der betragtes sammen. Dette er arten og hyppigheden af ​​at slå babyens hjerte, sammentrækning af livmodermusklerne og føtal bevægelse.

En af sensorerne er en konventionel ultralydoptager. Dens opgave er at registrere barnets hjerterytme.

En anden sensor kaldes en spændingsmåler, det er et bredt velcrobånd, der omgiver en kvinde. Dens opgave er at registrere livmodersammentrækninger (eller smerter i fødslen, hvis metoden anvendes under fødslen) baseret på mindre udsving i underlivet. Den samme sensor "fanger" fostrets bevægelse inde i livmoderen.

Indikatorer registreres samtidigt, synkront i to grafer. På en - data om barnets hjerterytme, om den anden - livmodersammentrækninger og bevægelser. Aflæsningerne af den øverste graf på tidsskalaen svarer fuldstændigt til den nederste, derfor er alle parametre forbundet.

Undersøgelsen varer fra 30 minutter til 1 time, nogle gange kan proceduren for registrering af indikatorer udvides. Gennemgå CTG i samråd på bopælsstedet såvel som i enhver klinik, der leverer graviditetsstyringstjenester.

Afkodning og normer

Med fremkomsten af ​​moderne føtalskærme er problemet med afkodning af vanskelige udtryk, der bruges i CTG, blevet en lettere opgave, fordi apparatet selv analyserer de opnåede data og udsender en konklusion. I den ser en kvinde altid det vigtigste - den elskede optegnelse "fosteret er sundt". Men sådan en optegnelse vises desværre ikke altid.

Derudover vil forventede mødre virkelig vide så meget som muligt om deres søn eller datter. Vi vil forsøge at forklare, hvad posterne i konklusionen af ​​kardiotokografi betyder, og hvad der er normerne.

Basal puls

Alle ved, at hjertet på et barn, der endnu ikke er født, slår ofte - mere end 110 slag i minuttet. Men en kvinde, der først kom til CTG, venter på en ny opdagelse - et lille hjerte slår ikke kun hurtigt, det slår i et andet tempo.

Hastigheden ændres næsten hvert sekund - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være vanskeligt at bestemme normen for et specifikt barn, hvis den gennemsnitlige værdi ikke blev afledt - den såkaldte basale puls.

I løbet af de første minutter analyserer programmet alle indkommende værdier og bestemmer derefter det aritmetiske gennemsnit. Den normale basale puls anses for at være værdier fra 110 til 160 slag i minuttet. Et overskud kan indikere takykardi, en puls under 110 slag i minuttet kan indikere bradykardi. Både stigningen og faldet i samme grad kan være fysiologisk og kan indikere et barns problemer.

Mange kvinder tror fejlagtigt, at babyens hjerterytme ændres efter uge, og derfor leder de efter overholdelse af normen ved 33, 36 eller 35 ugers graviditet. Satserne er de samme for hele tredje trimester. De er ikke afhængige af en bestemt periode og kan heller ikke angive barnets køn..

Variabilitet, pulsområde

Så snart baselineværdien af ​​hjertefrekvensen vises, begynder programmet at registrere hjertefrekvensvariationen eller svingningen. Under dette koncept skjules rytmefluktuationer op eller ned fra gennemsnitsværdien..

Aflæsningerne kan ændre sig hurtigt eller langsomt. Derfor er svingningerne i sig selv (eller, som de også kaldes i det medicinske miljø, svingninger) også langsomme og hurtige.

Hurtige vibrationer er praktisk talt en ændring i rytmen hvert sekund. Der er tre typer langsomme svingninger:

• Lav - når babyens hjerte ændrede rytmehastigheden i et minut i realtid med højst tre slag. Lave sekvenser ser sådan ud: 145, 146, 147, 144 osv. Dette kaldes lav variabilitet..
• Medium svingninger er kendetegnet ved en ændring i hjerterytmen med 3-6 slag i minuttet og høje svingninger - mere end seks. Således er udsving fra en basisværdi på 140 slag pr. Minut på 60 sekunder til værdier på 145 gennemsnitlig variabilitet, og op til 152 værdier er en høj variation. Graviditet - hurtige og høje svingninger.
• Derudover vurderes den kvantitative indikator for svingninger. En føtal hjerterytme betragtes som monoton, hvis hjerterytmen ikke ændrer sig med mere end 5 slag i minuttet. En overgangsrytme kaldes en rytme, hvor en ændring sker med 6-10 slag i minuttet. Den bølgede rytme er kendetegnet ved en ændring på 11-25 slag, og den hoppende rytme - mere end 25 slag i minuttet. Af alle disse parametre betragtes en bølget rytme som normal..

Deceleration og acceleration

Disse udtryk, som ikke er klare for alle, er faktisk meget nemme at visualisere - disse er op- og nedture (høje og lave episoder) på grafen. Blivende mødre kalder dem også tænder og dips. I dette tilfælde kaldes accelerationer henholdsvis elevationer, og decelerationer falder henholdsvis..

Imidlertid er acceleration ikke nogen stigning i et barns hjertefrekvens, men kun en, hvor frekvensen steg med 15 eller flere slag i minuttet og varede ved denne hastighed i 15 eller flere sekunder. Analogt med dette er deceleration et fald i frekvensen med 15 eller flere slag, mens tempoet opretholdes i 15 eller flere sekunder..

Normen for en sund og ukompliceret graviditet anses for at være 2 eller flere accelerationer på ti minutter af undersøgelsen. Retardationer bør ikke være normale. Men enkeltfald med normale andre indikatorer betragtes ikke som patologi.

Omrøring af fosteret

Dette er den mest kontroversielle parameter i CTG, hvis norm er vanskelig at udlede i visse værdier..

I tredje trimester har børn allerede deres eget individuelle temperament, og nogle babyer er mere aktive, mens andre foretrækker at sove mere og få styrke inden den kommende fødsel. Derfor er der ingen strenge lovgivningsmæssige rammer, der regulerer antallet af bevægelser af babyen i moderens livmoder..

Babyens ønske om at bevæge sig kan påvirkes af vejret, tidspunktet på dagen og de personlige faser af søvn og hvile samt moderens ernæring, hendes hormonelle baggrund og mange andre faktorer. Derfor anses det for, at et barn er helt sundt, hvis han under undersøgelsen foretager mindst et par bevægelser. I en halv time - tre eller mere, i en time - seks eller mere.

Det er vigtigt, at barnet ikke kun demonstrerer bevægelser, men også viser et bestemt mønster mellem bevægelser og accelerationer, den såkaldte myokardiale refleks. Det er normalt, hvis hver bevægelse ledsages af en stigning i hjerterytmen.

Intense hyppige bevægelser kan være et tegn på hypoxi i starten, sjældne bevægelser kan indikere, at barnet bare sover, eller at han har hypoxi i en forsømt form. Generelt siger denne parameter i sig selv ikke noget og vurderes altid kun i kombination med resten af ​​CTG-normerne..

Sammentrækninger i livmoderen

Den belastningsmåler, der omgiver den gravide kvindes underliv under en diagnostisk undersøgelse, er følsom nok til at opdage selv små ændringer i abdominal omkreds.

På CTG er selv disse sammentrækninger "tegnet", som den forventede mor selv ikke føler på det fysiske niveau. Kontraktil aktivitet måles som en procentdel: jo højere deres værdi, desto mere sandsynligt er arbejdets begyndelse.

Så smerter i arbejdskraft har en værdi på 98-100%, og træningskontraktioner er på niveauet 75-80%. Hvis fødslen stadig er langt væk, og CTG viste 40%, er der ingen grund til at bekymre sig, det er normale naturlige sammentrækninger i livmodermusklerne, som ikke påvirker fostrets tilstand på nogen måde.

Sinusformet rytme

En sådan hjerterytme hos et barn registreres ganske sjældent, og det kan kun glæde sig, fordi selve den sinusformede rytme (når grafen ser ud som en alternering af sinusoider med samme højde og varighed) er et tegn på en alvorlig tilstand hos barnet.

Ifølge medicinsk statistik er omkring 70-75% af børn, der viser en sinusformet rytme på CTG før fødslen, og det vedvarer i 15-20 minutter, mens undersøgelsen er i gang, er født døde eller dør umiddelbart efter fødslen.

Sinusoider på grafen vises hos babyer med svær hypoxi, alvorlige former for Rh-konflikt, alvorlige intrauterine infektioner, der udgør en trussel mod barnets liv. Derfor betyder konklusionen, der siger, at sinusformet rytme = 0 min., At alt er i orden med barnet..

Stress og ikke-stresstest

Øverst i CTG-rapporten kan en kvinde se inskriptionen "ikke-stresstest". Hvad denne sætning betyder er ret let at forstå. Undersøgelsen kan udføres som en standard, når kvinden er i ro, og kan ordineres efter fysisk anstrengelse eller indførelsen af ​​en lille dosis af lægemidlet "Oxytocin" til den forventede mor, hvilket forårsager sammentrækninger i livmodermusklerne.

Konventionel kardiotokografi udføres i en ikke-stress-tilstand. Det er denne kendsgerning, der vises i posten "ikke-stresstest".

Hvis læger har brug for at arrangere yderligere tests for barnet, vil de udføre CTG i en stress-tilstand, men parametrene der vil være helt forskellige..

Overfor denne forkortelse er der i konklusionen om passage af kardiotokografi de vigtigste værdier, der vises af programmet efter analyse af alle ovenstående parametre. En indikator for fostrets tilstand, sådan dechiffreres denne værdi - dette er den endelige værdi.

PSP-satsen er 1,0 eller mindre. Med sådanne værdier antages det, at babyen er komfortabel nok, han har ikke manifestationer af hypoxi og andre mislykkede faktorer, der kan påvirke hans velbefindende. Hvis konklusionen indikerer, at PSP overstiger værdien 1,1, men ikke overstiger 2,0, indikerer dette indledende forstyrrelser i babyens tilstand. Uanset hvad disse overtrædelser er, betragtes de ikke som livstruende for barnet. Den forventede mor anbefales at besøge CTG oftere.

Farlig betragtes som PSP-indikatorerne højere end 2.1. Hvis værdierne er i intervallet op til 3,0, skal kvinden indlægges på hospitalet og yderligere undersøges, da sådanne indikatorer ofte findes hos babyer, der oplever en alvorlig Rh-konflikt eller hypoxi in utero.

En PSP over 3.0 betyder livsfare for barnet. De vil forsøge at levere den forventede mor så hurtigt som muligt ved at gøre hende til et kejsersnit, så barnet får en chance for at overleve.

Reaktivitetsindeks

Under denne sætning er et forsøg på at vurdere fostrets nervøse aktivitet under undersøgelsen. Reaktivitetsindekset er fostrets evne til at reagere på eksterne stimuli. Denne værdi er tæt knyttet til antallet af bevægelser: jo mere barnet bevæger sig, jo større kan antallet være (0,80, 1,0 osv.).

Hvis en kvinde ikke har problemer med moderkagen og blodgennemstrømningen i livmoderen, hvis ultralydet ikke viste sammenfiltring, skal du ikke være opmærksom på dette indeks, da det i sig selv er "teknisk information", der ikke har diagnostisk værdi.

STV (kortvarig variation)

Hvis en kvinde ser en sådan fremmed forkortelse i sin konklusion, skal du ikke være bange. Det er bare en matematisk værdi, der evaluerer hurtige udsving (svingninger) i korte perioder. Men hvis du virkelig vil vide, hvad STV-satsen er, er vi klar til at hjælpe dig - normalt skal indekset være mere end 3 millisekunder.

Hvis STV = 2,6 ms, eksperter estimerer risikoen for intrauterin skade og sandsynligheden for et barns død på 4%, hvis indekset falder endnu lavere, stiger risikoen til 25%.

Score i point

Fischer scorebord