Forstørret hjerte: hovedårsager og behandling

Et forstørret hjerte (kardiomegali eller "bovint hjerte") er kendetegnet ved et forstørret hjertekammer eller myokardium. Denne patologiske proces er kendt som hypertrofi. Ofte er et forstørret hjerte et svar på den stress, som hjertemusklen udsættes for. Oprindeligt kan hypertrofi være et af stadierne i et kompenserende respons, men faktisk viser det sig at være noget skadeligt..

Kardiomegali tilhører ikke uafhængige sygdomme, da det hovedsageligt udvikler sig på baggrund af andre patologiske tilstande såsom fedme, hypertension, koronar hjertesygdom.

Diagnose af et forstørret hjerte er ikke svært. Flere spørgsmål opstår normalt under behandlingen. Brug af stoffer meget sjældent kan forbedre tilstanden markant. Oftest skal der tages stoffer indtil slutningen af livet for at undgå alvorlige komplikationer..

Video: Stor hjertesygdom (kardiomegali)

Årsager til hjerteforstørrelse

Der er flere måder at forstørre hjertet på, hvilket ofte er processen med ventrikulær hypertrofi og myokardieomdannelse..

Højt blodtryk og et forstørret hjerte.

Hjertet skal som regel, mens det pumper blod gennem kroppen, overvinde det tryk, der skabes af det vaskulære system. Med en normal blodtryksværdi udgør dette ingen særlige vanskeligheder for myokardiet. Hvis blodtrykket er højt, er hjertet under belastning. Dette har en stressende effekt på myokardiet, der kæmper for at gøre sit job i øjeblikket..

Hvis en person går i gymnastiksalen og løfter vægte der, bliver hans muskler større som reaktion på belastningen. Denne proces kaldes hypertrofi..

Hjertet forstørres på samme måde; kun det problem, der er opstået, har flere konsekvenser. For det første vender myokardiehypertrofi ikke altid tilbage til normal størrelse. For det andet ændrer sygdommen fundamentalt hjertets arkitektur på en sådan måde, at den kan føre til problemer i fremtiden, for eksempel overdreven afslapning og forstyrrelse af den berørte muskel..

Koncentrisk forstørret hjerte

Hjerteforstørrelse er ret stærkt forbundet med hjerteanfald. Især med et hjerteinfarkt kan en bestemt del af hjertemusklen dø. Det berørte område er udtømt, og derefter dannes et ar. Dette øger belastningen på det berørte område af hjertet, hvilket tvinger andre dele af myokardiet til at aktivere for at kompensere for overtrædelsen..

Omfordeling af stress fører til, at hjertet vokser i størrelse, hvilket tager noget tid. Denne proces kaldes ombygning. Desværre, hvis denne ombygning ikke i nogen grad kan forhindres, nedsættes hjertefunktionen som et resultat. Hjertesvigt kan forekomme senere..

Medfødt forstørrelse af hjertet

En vis genetisk disposition fører til, at hjertets størrelse overstiger de etablerede normale værdier. Det mest klassiske eksempel på dette er hypertrofisk kardiomyopati, som ofte bidrager til pludselig død hos atleter..

Det forstørrede hjerte af hypertrofisk kardiomyopati er et uordnet arrangement af fibre, der udgør hjertemusklen. Patologi kan føre til dødelige hjerterytmeforstyrrelser samt forstyrre blodcirkulationen i hjertet. I hypertrofisk kardiomyopati øges myokardie tykkelse.

Der er også en medfødt udvidelse af hjertet kendt som udvidet kardiomyopati. Med denne patologi bliver hjertets vægge tynde, mens hjertekammerets dimensioner øges, og pumpens funktion af hjertet kan mindskes kraftigt.

Valvulær sygdom og et forstørret hjerte

Forskellige sygdomme i hjertets ventilapparat fører til forstørrelse af hjertet, som oprindeligt blev betragtet som kompenserende ombygning, men i sidste ende fører direkte til hjertesvigt, hvis sygdommen efterlades ubehandlet.

Ved aortastenose bliver ventilen, gennem hvilken blod passerer for at komme ind i aorta, tæt, hvilket øger trykket og stresset på hjertekamrene, kendt som trykoverbelastning. Hjertet bliver forstørret, hvilket gør det muligt at kompensere for de krænkelser, der er opstået i nogen tid.

Et hypertrofieret hjerte, på trods af at det trækker sig godt sammen, slapper dårligt af og kan føre til hjertesvigt. Hvis patologien ikke behandles i tide, kan det føre til et signifikant fald i hjertefunktion og svækkelse af myokardiet..

Ved aortaopstødning tillader den samme ventil blod at strømme tilbage. I dette tilfælde udvikler en anden type stress sig, også kendt som volumenoverbelastning. Aortaopstødning er noget unik, idet den kombinerer overbelastning af tryk og volumen, hvilket direkte fører til strækning af hjertekammeret samt myokardieforstørrelse.

I mitralregurgitation "lækker mitralventilen, der adskiller de øvre og nedre kamre i venstre hjerte." Den klassiske årsag til denne lækage er mitralventilprolaps. I mitral regurgitation er hjertet under volumetrisk stress. Ekspansion af orgelet sker ved at øge kammerets størrelse og mindske dets vægge i en proces kendt som excentrisk hypertrofi. Desværre, hvis hjertet forstørres for meget under mitral regurgitation, kan selv korrigering af lækagen ved kirurgi eller endoskopiske procedurer såsom Mitraclip ikke forbedre hjertefunktionen. Det vil normalt falde efter operationen. Derfor er rettidig diagnose af forskellige former for forstørret hjerte og passende behandling for hjertesygdomme vigtig..

Højresidet forstørret hjerte

Oftest taler de om venstre-sidet udvidelse af hjertet, men det er også vigtigt at identificere ændringer i den højre halvdel af orgelet. Denne side af hjertet er ikke i stand til at klare højt tryk så intenst som venstre side, derfor kan det under påvirkning af stress hurtigt øges og lige så brat nedbrydes..

Eksempler på årsager til akut højre side af hjertet er som følger:

Lungeemboli.
Højre-sidet hjerteanfald.
Insufficiens i tricuspidventilen.
Øget tryk i lungernes arterier, kendt som pulmonal hypertension.

Ekkokardiogram af lungeemboli: en stor blodprop findes på højre side af hjertet, når den bevæger sig til lungerne, hvor en lungeemboli udvikler sig.

Forstørret hjerte - kan det vende tilbage til det normale?

Et forstørret hjerte kan, afhængigt af årsagen, vende tilbage til sin normale størrelse, hvis det behandles tidligt. I mange tilfælde sker dette dog ikke, og i dette tilfælde er formålet med terapi hurtigt at bestemme årsagen og give behandling for at stabilisere situationen og forhindre yderligere udvikling af kardiomegali..

Reversible årsager inkluderer:

Tidlige stadier af et hypertensivt hjerte forårsaget af forhøjet blodtryk.
Tidlige stadier af signifikant kongestiv hjertesygdom.
Tidlige stadier af et hjerteanfald og pludselig svaghed i hjertemusklen, kendt som kardiomyopatier, som kan være forbundet med graviditet, svær stress eller en virusinfektion.

Den højre side af hjertet har en bemærkelsesværdig evne til at komme sig efter akut stress, så behandling af den underliggende årsag kan fremme fuld bedring..

Video: Kardiomegali, strækning af alle hjertehulrum, forstyrrelse af DCMP-rytmen

Behandling og restitution

Terapi til kardiomegali afhænger af hjertets tilstand og underliggende medicinske tilstande. Medicinsk manipulation eller operation kan være påkrævet, hvis sygdommen ikke kontrolleres af medicin og livsstilsændringer.

Narkotikabehandling

Medicin kan hjælpe med at lindre symptomer og kan i nogle tilfælde hjælpe med at behandle årsager såsom:

Sænk blodtrykket.
Forhindrer blodpropper.
Reducer risikoen for hjerteanfald eller andre komplikationer.
Forøg styrken og effektiviteten af hjertesammentrækninger.

Kirurgi

Lægen kan anbefale kirurgiske procedurer eller kirurgi, hvis ovenstående indikationer er tilgængelige. Afhængigt af dette kan følgende udføres:

Koronararterie-bypass-kirurgi - Denne operation forbedrer blodcirkulationen, lindrer smerter i brystet og forhindrer udviklingen af et hjerteanfald ved hjælp af syede arterier eller vener taget fra andre dele af kroppen. Denne type anastomose omgår indsnævrede koronararterier.
Implantation af et hjælpemiddel til at stimulere ventriklerne - med denne enhed trækker svag hjertemuskel sig mere effektivt sammen.
Hjerteventilkirurgi - kirurgi kan udføres for at rekonstruere eller erstatte med en kunstig ventil taget fra en ko, svin eller menneske eller lavet af stykkematerialer.
Hjertetransplantationskirurgi er en ekstrem metode til at løse problemer med et sykt hjerte, som ikke kan gendannes på nogen måde mulig i dag..

Gendannelse efter operationen

Længden af hospitalsopholdet afhænger af operationen.

Efter kranspulsårstransplantation tilbringer patienten en til to dage på intensivafdelingen og yderligere tre til fem dage i en anden enhed, før han kan vende hjem. Fuld opsving kan tage 6-12 uger. Kun en læge kan fortælle nøjagtigt, hvornår en patient får lov til at være fysisk aktiv igen, herunder at vende tilbage til arbejde eller genoptage seksuel aktivitet..
Gendannelse efter ventrikulær pacemakerimplantation afhænger af patientens generelle tilstand før operationen. Typisk tilbringer patienten en til to dage på intensivafdelingen og yderligere tre til fem dage i en anden enhed, før han kan vende hjem. Nogle gange skal man gradvist flytte hjem fra hospitalet, hvilket betyder at blive hjemme om dagen, men vende tilbage til hospitalet om aftenen. Lægen rapporterer som regel om det acceptable aktivitetsniveau, som kan overholdes deltagelse, indtil genopretningsprocessen er fuldstændig afsluttet.
Efter hjerteklappkirurgi skal du normalt tilbringe en til to dage på en intensivafdeling og yderligere tre til fem dage i en anden enhed, før du får lov til at vende hjem. Fuld opsving kan tage 6-12 uger. Lægen fortæller dig grundlæggende, hvornår patienten kan være fysisk aktiv igen.
Efter hjertetransplantation skal du tilbringe flere dage på en intensivafdeling og flere uger i en anden enhed, før du får lov til at vende hjem. Efter udskrivelse skal du være i umiddelbar nærhed af hospitalet i de første seks uger for at opretholde den nødvendige tidsplan for besøg og laboratorieundersøgelser. Når muligheden opstår, informerer lægen om det tilladte niveau af fysisk aktivitet, som kan overholdes, indtil kroppen er fuldt genoprettet..

Postoperativ pleje

Inden de forlader hospitalet, vil lægen eller sygeplejersken give en opfølgningsplan, som sandsynligvis vil omfatte undersøgelser og laboratorieundersøgelser. Det er vigtigt, at der udføres lægeundersøgelser dagligt for at reducere risikoen for yderligere blokering af arterierne:

Anbefalinger nyttige til implementering:

En diæt med lavt fedtindhold, kolesterol og salt bør praktiseres.
Hver dag skal du lave øvelser fra træningsterapi.
Det er vigtigt at undgå brugen af tobak og alkohol.
Reducer stressniveauerne så meget som muligt.
Hvis du har risikofaktorer såsom højt blodtryk og andre, skal du tage medicin ordineret af din læge dagligt.

Komplikationer

Hvis et forstørret hjerte ikke diagnosticeres og behandles tidligt i dets udvikling, kan der opstå komplikationer, herunder:

Bloddannelse. Blodpropper kan svække hjertet og påvirke dets evne til at pumpe blod gennem kroppen. Hvis blodstykker kommer ud af en blodprop, spredes sådanne embolier gennem blodbanen og kan blokere et blodkar hvor som helst i kroppen. Hjertestop eller pludselig død, slagtilfælde og lungeemboli er alle forbundet med tromboemboli.
Hjertefejl. Når venstre ventrikel forstørres, øges risikoen for hjertesvigt. Med sin udvikling ophører ventriklerne med at trække sig sammen normalt og effektivt pumpe blod.
Ventilfejl. Blod kan strømme i den modsatte retning, hvis ventilerne (oftest mitral og tricuspid) ikke lukker ordentligt. Resultatet er en karakteristisk lyd kaldet hjertemusling. Selvom dette muligvis ikke er skadeligt, bør lægen regelmæssigt overvåge patientens tilstand..

Centrale punkter

Hjerteforstørrelse eller kvæghjerte er en alvorlig tilstand, der, hvis den ikke behandles, kompliceres af hjertesvigt.
Udseendet af et forstørret hjerte er oftest forbundet med andre sygdomme som genetiske lidelser, hypertension, hjertefejl.
Behandling af et forstørret hjerte udføres i henhold til indikationerne. I nogle tilfælde er medicin tilstrækkelig, men der er behov for kirurgisk indgreb.
Efter operationen skal der gå en restitutionsperiode, som afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan være to eller flere uger..
Kardiomegali er farlig for dets komplikationer, da i alvorlige tilfælde pludselig død, ventilfejl osv..

Video: Hypertrofisk kardiomyopati. Stor hjertesygdom

Kilder

2. "Hvad er et forstørret hjerte (kardiomegali)?" WebMD. 2019-01-30.

Forstørret hjerte

Det vigtigste menneskelige organ, hjertet, har en masse og størrelse, der ikke varierer meget blandt den voksne befolkning. Normalt er hjertets vægt hos mænd 330 gram (+/- 50 gram) og hos kvinder - 250 gram (+/- 50 gram). Hjertens længde og diameter er også ganske kendt: dens gennemsnitlige længde er 13 cm og bredden er 9 cm..

Når lægen, der undersøger hjertet under ekkokardiografi, ser omtrent sådanne indikatorer, bemærker han, at hjertets størrelse og dens masse er normal. Men ofte er de numeriske egenskaber for massen og længden af den interne "motor" i en bestemt person for høje - det betyder en stigning i hjertet eller kardiomegali.

Hvordan hjertet vokser?

De vigtigste mekanismer for hjerteforstørrelse

På grund af visse omstændigheder, som vi vil tale om senere, begynder hjertet at opleve øget stress. Det skal bemærkes, at dette organ for det meste er repræsenteret af hjertemusklen eller myokardiet. Og hvad sker der med en muskel, hvis den systematisk belastes? Det vil stige i størrelse på grund af stigningen i masse, ikke sandt? Og hjertet er ingen undtagelse. Når man begynder at arbejde hårdere, pumper blod mere, end det burde være, øges myokardkompensatoren i størrelse - den tykner. Vi kan sige, at myokardiet "bliver fedt", får masse.

Hypertrofi udvikler sig. Men kompenseringsmulighederne er ikke ubegrænsede, og der kommer et tidspunkt, når de tørrer op. Muskler mister styrke og tone, myokardiet bliver slap, væggene strækker sig, dilatation udvikler sig - udvidelse af hjertehulen. I dette tilfælde forstørres hjertet også i størrelse, men ikke på grund af stigningen i masse, men på grund af strækningen af dets kamre. Således er de vigtigste mekanismer for hjerteforstørrelse:

hypertrofi,
udvidelse.

Afhængigt af årsagerne til kardiomegali kan disse processer successivt erstatte hinanden eller forekomme individuelt uafhængigt af en. Stigningen kan påvirke både alle hjerteafdelinger og nogle isolerede. Overvej hovedårsagerne til, at hjerteafdelingen eller hele orgelet som helhed når store størrelser.

Hvorfor venstre afdelinger vokser?

Venstre ventrikel og atrium er forbundet med hinanden via en bicuspid ventil. Følgelig kan beskadigelse af denne ventil medføre en stigning i de venstre sektioner. Valvulær mitral patologi kan være medfødt, indsnævring eller insufficiens kan udvikle sig igen. Også en stigning i venstre ventrikel findes ofte med hjertefejl som aortastenose, oftest er det en medfødt misdannelse. Husk at aorta er det vigtigste udstrømningsbeholder fra venstre ventrikel..

Men årsagen nummer 1 i hyppigheden af forekomst af en stigning i venstre ventrikel er "Hendes Majestæt" arteriel hypertension! Højt blodtryk hos hypertensive patienter med erfaring deformerer hjertesektionerne: først venstre ventrikel, derefter atrium. Fedme og overvægt påvirker også de ovennævnte hjertekamre negativt. Det er værd at bemærke en arvelig faktor i udviklingen af venstre ventrikelhypertrofi - arvelige former for hypertrofisk, udvidet kardiomyopati.

Hvorfor vokser de rigtige afdelinger??

En tricuspidventil er placeret mellem højre ventrikel og atrium, og de rigtige sektioner er tæt på lungerne. Sygdomme i lungerne, såsom obstruktiv sygdom, svær, hyppig bronkitis, åndedrætssvigt, øger trykket i lungecirkulationen og derved skabes en øget belastning på de rigtige sektioner, hvilket kan føre til deres stigning. Medfødt eller erhvervet insufficiens i den 3-bladede ventil, tricuspid insufficiens forårsager også en isoleret udvidelse af de rigtige kamre. Der skelnes mellem en arytmogen og højre ventrikulær kardiomyopati, i hvis oprindelse den arvelige karakter af transmission af sygdommen spiller en vigtig rolle.

Sports hjerte

Fysiologisk "sports" hjerte

En separat kategori af mennesker, der har en stigning i alle hjerteafdelinger, er atleter såvel som folk, der beskæftiger sig med hårdt, fysisk arbejde. Det overvældende flertal af professionelle atleter udvikler fysiologisk hypertrofi. Fysiologisk betyder normen. Det udvikler kompenserende og er rettet mod at give kroppen en tilstrækkelig mængde blod. Men der er en fin linje mellem det fysiologiske "sports" hjerte og den patologiske - hypertrofiske kardiomyopati hos atleter. Med fortsat belastning af ekstrem intensitet kan et fysiologisk forstørret hjerte "vokse" til sygdom.

Store hjertedimensioner hos atleter med udviklet kardiomyopati skyldes myokardieoverbelastning. Hjertemusklen kan ikke tilpasse sig øget stress, behovet for ilt og næringsstoffer dækker ikke energiomkostninger. Et patologisk forstørret "sports" hjerte er ikke kun karakteriseret ved en stigning i dets kvantitative indikatorer, såsom vægt og størrelse, men også af et fald i slagvolumen, nedsat fyldning af venstre ventrikel, tilstedeværelsen af svimmelhed, besvimelse, rytmeforstyrrelser hos patienten. Disse tegn indikerer udviklingen af sygdommen..

Kardiomyopatier eller tusind og en årsag til et forstørret hjerte

Streptococcus og infektiøse sygdomme

Alle kardiomyopatier fører til en stigning i hjertets størrelse enten på grund af massen - hypertrofisk eller på grund af udvidelsen af hulrummene - udvidet. Klassificeringen af kardiomyopatier er meget omfattende, der er også mange grunde til udviklingen af kardiomegali. Her er de vigtigste:

arvelighed og genafbrydelser,
alkohol, stofmisbrug,
infektiøs læsion,
metaboliske sygdomme,
elektrolyt ubalance i kroppen,
systemiske bindevævssygdomme,
diabetes mellitus, hyperthyreoidisme og andre sygdomme i det endokrine system,
udsættelse for stråling, vibrationer, høje og lave temperaturer og andre fysiske faktorer,
overfølsomhed og toksiske reaktioner på stoffer.

Andre hjertelidelser som årsag til hjerteforstørrelse

Det skal bemærkes, at enhver hjertesygdom og patologi i det kardiovaskulære system kan føre til en stigning i organet. Myokardisk iskæmi, hypertension, angina anfald, hjerteanfald - disse sygdomme ændrer hjertets struktur og funktion. Og kardiomegali er langt fra det eneste problem, som desværre ofte er til stede i en hel række hjerteproblemer..

Hvordan man lever med et stort hjerte?

Hvad føler en patient med et forstørret hjerte, der banker i brystet? I de tidlige stadier af sygdommen slet ikke noget. Patienten kan blive forstyrret af de symptomer, der førte til væksten og strækningen af myokardiet - dette er symptomer på den underliggende sygdom. Eller der er muligvis ingen symptomer, personen føler sig helt sund, og kardiomegali detekteres tilfældigt ifølge EKG-tegn under røntgen af brystet eller efter ultralydsdiagnostik. Når en klinik vises, kan dette indikere sygdommens progression, udviklingen af hjertesvigt..

Åndenød med forstørrelse af venstre hjerte

Kliniske tegn på forstørrede venstre sektioner:

svaghed;
dyspnø
tør hoste, muligvis blodstriber med tyktflydende sputum
rytmeforstyrrelser: hurtig hjerterytme, ekstrasystoler, arytmier, langsommere impuls;
smerter i brystområdet af en anden art. Smertefølelser kan være af forskellig intensitet: fra næsten umærkelig til udtalt, skarp. Varighed af smerte varierer også: fra en anden prikkende fornemmelse til et langt tidsinterval - timer, dage.

Hævede ben og fødder

Det kliniske billede af de forstørrede højre sektioner:

pastiness, hævelse af ben og fødder;
hævelse af venerne i nakken, deres pulsering
smerter under ribben til højre, forstørret lever
svimmelhed, besvimelse
smerter i hjertet
arytmier.

Klinikken svarer til tegn på kredsløbsinsufficiens i små og store cirkler. Hvis patologien påvirker alle hjertekamre, vil klinikken blandes. Glem ikke symptomerne på den primære sygdom, der fører til kardiomegali..

Diagnose og behandling af et stort hjerte

Slagtøj i hjertets region

Et forstørret hjerte er ikke svært at genkende percussion (når man banker på dets grænser gennem brystet, vil lægen bemærke deres ekspansion) og ved hjælp af instrumentelle metoder - radiografi, ekkokardiografi. EKG-ændringer kan også afsløre hypertrofi eller forstørrelse. EKG-data skal altid bekræftes af EchoCG ved diagnose. Behandlingen inkluderer først og fremmest eliminering af de faktorer, der fremkalder kardiomegali (ophør af alkoholforbrug, intens træning, eksponering for fysiske faktorer) samt behandling af den underliggende sygdom, som det forstørrede hjerte blev dannet igen. Medfødte misdannelser kræver ofte kirurgisk behandling.

Forstørret hjerte: årsager, symptomer, behandling og komplikationer

Et forstørret hjerte (kardiomegali) er ikke en sygdom, men snarere et tegn på en anden tilstand.

Udtrykket "kardiomegali" henviser til et forstørret hjerte set ved enhver billeddannelsestest, herunder røntgen af brystet. Derefter er andre tests nødvendige for at diagnosticere den tilstand, der forårsager det forstørrede hjerte..

Du kan udvikle et forstørret hjerte midlertidigt på grund af stress på din krop, såsom graviditet, eller på grund af en sundhedsmæssig tilstand såsom en svækket hjertemuskel, koronararteriesygdom, hjerteventilproblemer eller unormale hjerterytmer.

Visse forhold kan få hjertemusklen til at blive tykkere eller udvide et af hjertekamrene, hvilket gør hjertet større. Det forstørrede hjerte kan være midlertidigt eller permanent afhængigt af tilstanden..

Et forstørret hjerte kan behandles ved at korrigere årsagen. Behandlinger for et forstørret hjerte kan omfatte medicin, medicinske procedurer eller kirurgi.

symptomer

Hos nogle mennesker forårsager et forstørret hjerte ingen tegn eller symptomer. Andre kan have disse tegn og symptomer:

Stakåndet
Unormal hjerterytme (arytmi)
Ødem (ødem)

Hvornår skal jeg se en læge

Et forstørret hjerte er lettere at behandle, når det findes tidligt, så tal med din læge, hvis du har hjerteproblemer.

Hvis du udvikler nye tegn eller symptomer, der kan være relateret til dit hjerte, skal du lave en aftale med din læge.

Søg akut lægehjælp, hvis du har nogle af disse tegn og symptomer, hvilket kan betyde, at du får et hjerteanfald:

Brystsmerter
Ubehag i andre områder af overkroppen, herunder en eller begge arme, ryg, nakke, kæbe eller mave
Alvorlig åndenød
besvimelse

grundene

Et forstørret hjerte kan være forårsaget af tilstande, der får dit hjerte til at pumpe hårdere end normalt eller beskadige hjertemusklen. Nogle gange udvides hjertet og bliver svagt af ukendte årsager (idiopatisk).

Hjertetilstanden, hvor du er født (medfødt), skader fra et hjerteanfald eller unormal hjerterytme (arytmi) kan få dit hjerte til at forstørre. Andre tilstande forbundet med et forstørret hjerte inkluderer:

Højt blodtryk. Dit hjerte bliver muligvis nødt til at pumpe mere for at aflevere blod til resten af din krop, forstørre og fortykke musklerne. Højt blodtryk kan få venstre ventrikel til at forstørres, hvilket fører til svækkelse af hjertemusklen. Højt blodtryk kan også forstørre de øvre kamre i dit hjerte (atria).
Hjerteventil sygdom. De fire ventiler i dit hjerte holder blodet i den rigtige retning. Hvis ventilerne er beskadiget under tilstande som reumatisk feber, hjertefejl, infektioner (infektiøs endokarditis), bindevævssygdomme, visse lægemidler eller strålebehandlinger mod kræft, kan dit hjerte forstørres.
Hjertemuskelsygdom (kardiomyopati). Efterhånden som denne fortykkelse og styrkelse af hjertemusklen skrider frem, kan dit hjerte forstørres for at prøve at pumpe mere blod til din krop..
Højt blodtryk i en arterie, der forbinder dit hjerte og lungerne (pulmonal hypertension). Dit hjerte skal muligvis pumpe mere for at flytte blod mellem lungerne og dit hjerte. Som et resultat kan højre side af dit hjerte forstørres..
Væske omkring dit hjerte (perikardial effusion). En ophobning af væske i posen (hjertesækken), der indeholder dit hjerte, kan få dit hjerte til at forstørres på en røntgenstråle.
Lavt antal røde blodlegemer (anæmi) - Anæmi er en tilstand, hvor der ikke er nok sunde røde blodlegemer til at bære tilstrækkelig ilt til dit væv. Ubehandlet kronisk anæmi kan føre til hurtige eller uregelmæssige hjerteslag. Dit hjerte skal pumpe mere blod for at kompensere for manglen på ilt i dit blod.
Skjoldbruskkirtelforstyrrelser. Både en utilstrækkelig skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme) og en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme) kan føre til hjerteproblemer, herunder et forstørret hjerte.
Overdreven jern i kroppen (hæmokromatose). Hæmokromatose er en lidelse, hvor din krop ikke metaboliserer jern korrekt, hvilket får det til at opbygges i forskellige organer, herunder dit hjerte. Dette kan forårsage forstørrelse af venstre ventrikel på grund af svækkelse af hjertemusklen..
Sjældne tilstande, der kan påvirke dit hjerte, såsom amyloidose. Amyloidose er en tilstand, hvor unormale proteiner cirkulerer i blodet og kan afsættes i hjertet, hvilket forstyrrer dit hjertes funktion og øger det.

Risikofaktorer

Du har muligvis en højere risiko for at udvikle et udvidet hjerte, hvis du har en af følgende risikofaktorer:

Højt blodtryk. Måling af blodtryk over 140/90 millimeter kviksølv giver dig en øget risiko for at udvikle et udvidet hjerte.
En familiehistorie af forstørrede hjerter eller kardiomyopati. Hvis et nærmeste familiemedlem, såsom en forælder eller et søskende, har et forstørret hjerte, kan du være mere modtagelig for at udvikle denne tilstand..
Blokerede arterier i dit hjerte (koronararteriesygdom). I denne tilstand forhindrer fede plaques i hjertets arterier blodgennemstrømningen gennem hjertekarrene, hvilket kan føre til et hjerteanfald. Når en del af din hjertemuskel dør, skal dit hjerte pumpe hårdere for at få nok blod til resten af din krop og få den til at forstørre..
Medfødt hjertesygdom. Hvis du er født med en tilstand, der påvirker dit hjertes struktur, kan du risikere at udvikle et forstørret hjerte.
Hjerteventilsygdom. Hjertet har fire ventiler - aorta, mitral, lunge og tricuspid - der åbner og er tæt på direkte blodgennemstrømning gennem dit hjerte. Tilstande, der kan beskadige ventiler, kan føre til en stigning i hjerterytmen.
Hjerteanfald. At få et hjerteanfald øger din risiko for at udvikle et forstørret hjerte.

komplikationer

Risikoen for komplikationer fra et forstørret hjerte afhænger af den del af hjertet, der forstørres, og årsagen.

Komplikationer af et forstørret hjerte kan omfatte:

Hjertefejl. En af de mest alvorlige typer af forstørrede hjerter, en forstørret venstre ventrikel øger risikoen for hjertesvigt. Ved hjertesvigt svækkes hjertemusklen, og ventriklerne strækker sig (udvides) i en sådan grad, at hjertet ikke kan pumpe blod effektivt gennem kroppen.
Blodpropper. At have et forstørret hjerte kan gøre dig mere modtagelig for blodpropper i slimhinden i dit hjerte. Hvis blodpropper kommer ind i blodbanen, kan de blokere blodgennemstrømningen til vitale organer og endda forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Blodpropper, der udvikler sig på højre side af dit hjerte, kan rejse til lungerne, en farlig tilstand kaldet lungeemboli.
Hjertet knurrer. For mennesker med et forstørret hjerte kan to af de fire hjerteklapper - mitral- og trikuspidale ventiler - muligvis ikke lukke ordentligt, fordi de bliver dilaterede og får blod til at strømme tilbage. Denne strøm skaber lyde kaldet hjerteklap. Selvom det ikke nødvendigvis er skadeligt, bør hjertemuslinger overvåges af din læge..
Hjertestop og pludselig død. Nogle former for et forstørret hjerte kan føre til uregelmæssige hjerterytmer. Hjertefrekvensen er for langsom til at bevæge blod eller for hurtigt til, at hjertet kan slå normalt, kan føre til besvimelse eller i nogle tilfælde hjertestop eller pludselig død.

forebyggelse

Fortæl din læge, hvis du har en familiehistorie af tilstande, der kan forårsage et forstørret hjerte, såsom kardiomyopati. Hvis kardiomyopati eller andre hjertesygdomme diagnosticeres tidligt, kan behandling forhindre tilstanden i at blive værre..

Kontrol af risikofaktorer for koronararteriesygdom - tobaksbrug, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes - hjælper med at reducere risikoen for øget hjerte- og hjertesvigt, hvilket reducerer risikoen for hjerteanfald.

Du kan hjælpe med at reducere dine chancer for at udvikle hjertesvigt ved at spise en sund kost og ikke drikke for meget alkohol eller bruge ulovlige stoffer. Kontrol af højt blodtryk gennem diæt, motion og muligvis medicin forhindrer også mange mennesker med et forstørret hjerte i at udvikle hjertesvigt..

Hvis du har symptomer på et hjerteproblem, vil din læge foretage en fysisk undersøgelse og køre tests for at afgøre, om dit hjerte er forstørret og finde årsagen til din tilstand. Disse tests kan omfatte:

Røntgen af brystet. Røntgenstråler hjælper din læge med at se tilstanden i dine lunger og hjerte. Hvis dit hjerte forstørres med en røntgenstråle, er der normalt behov for andre tests for at finde årsagen.
EKG. Denne test registrerer den elektriske aktivitet i dit hjerte ved hjælp af elektroder fastgjort til din hud. Impulser registreres som bølger og vises på en skærm eller udskrives på papir. Denne test hjælper din læge med at diagnosticere hjerterytmeproblemer og beskadiger hjertet fra et hjerteanfald.
EchoCG. Denne test til diagnose og overvågning af et forstørret hjerte bruger lydbølger til at skabe et videobillede af dit hjerte. Denne test evaluerer de fire hjertekamre..

Din læge kan bruge resultaterne til at se, hvor effektivt dit hjerte pumper, bestemme, hvilke kamre i dit hjerte der forstørres, se efter beviser for tidligere hjerteanfald og afgøre, om du har medfødt hjertesygdom..

Stress test. En stresstest, også kaldet en stresstest, giver information om, hvor godt dit hjerte fungerer under fysisk aktivitet. Træningsstress indebærer normalt at gå på et løbebånd eller køre på en stationær cykel, mens din puls, blodtryk og vejrtrækning kontrolleret.

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). I hjerte-computertomografi ligger du på et doughnutformet bord kaldet en ged. Et røntgenrør inde i maskinen roterer rundt om din krop og samler billeder af dit hjerte og bryst I en hjerte-MR ligger du på et bord inde i en lang rørformet maskine, der bruger et magnetfelt og radiobølger til at producere signaler, der skaber billeder af dit hjerte.

Blodprøve. Din læge kan bestille blodprøver for at kontrollere niveauet af visse stoffer i dit blod, der kan indikere et hjerteproblem. En blodprøve kan også hjælpe din læge med at udelukke andre tilstande, der kan forårsage symptomer..

Hjertekateterisering og biopsi. I denne procedure indsættes et tyndt rør (kateter) i din lyske og trækkes gennem blodkarrene i dit hjerte, hvor en lille prøve (biopsi) af dit hjerte, hvis det er angivet, kan fjernes til laboratorieanalyse. Trykket i dine hjertekamre kan måles til se hvordan blodet kommer ind i dit hjerte. Fotografier af hjertets arterier kan tages under proceduren (koronar angiogram) for at sikre, at du ikke har en blokering.

behandling

Forstørret hjertebehandling fokuserer på at korrigere årsagen.

medicin

Hvis dit forstørrede hjerte er skyld i kardiomyopati eller en anden hjertesygdom, kan din læge anbefale medicin. De kan omfatte:

Diuretika for at sænke natrium og vand i kroppen, hvilket kan hjælpe med at sænke trykket i arterierne og hjertet
Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere til at sænke blodtrykket og øge hjertepumpen
Angiotensin-receptorblokkere (ARB'er) giver fordelene ved ACE-hæmmere til dem, der ikke kan tage ACE-hæmmere
Betablokkere for at sænke blodtrykket og forbedre hjertefunktionen
Antikoagulantia for at reducere risikoen for blodpropper, som kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde
Antiarytmika for at holde dit hjerte normalt

Medicinske procedurer og operationer

Hvis der ikke er nok medicin til at behandle dit forstørrede hjerte, kan det være nødvendigt med medicinske procedurer eller operation.

Hvis atrieflimren er grundårsagen til dit forstørrede hjerte, skal du muligvis have procedurer for at få dit hjerte tilbage til det normale eller få dit hjerte til at slå for hurtigt..

Hjerteventil. Hvis dit forstørrede hjerte er forårsaget af et problem med en af dine hjerteklapper eller forårsaget problemer med en hjerteventil, kan du have en operation for at reparere eller udskifte den beskadigede ventil.

Koronar bypass kirurgi. Hvis dit forstørrede hjerte er forbundet med koronararteriesygdom, kan din læge anbefale koronar bypass-operation.

Venstre ventrikulær hjælpemiddel (LVAD). Hvis du har hjertesvigt, skal du muligvis bruge denne implanterbare mekaniske pumpe til at hjælpe din svækkede hjertepumpe. Du kan få LVAD implanteret, mens du venter på en hjertetransplantation eller, hvis du ikke er en hjertetransplantationskandidat, som en langtidsbehandling for hjertesvigt.

Hjertetransplantation. Hvis medicin ikke kan kontrollere dine symptomer, kan hjertetransplantation være den endelige mulighed. På grund af manglen på donorhjerter kan selv mennesker, der er kritisk syge, vente længe før en hjertetransplantation.

Livsstil og hjemmemedicin

Der er måder at forbedre din tilstand på, selvom du ikke kan helbrede den. Din læge kan anbefale følgende livsstilsændringer:

Stop med at ryge.
Mister overvægt.
Begræns salt i din kost.
Kontrolleret diabetes.
Kontroller dit blodtryk.
Få en beskeden øvelse ved at diskutere det mest passende fysisk aktivitetsprogram med din læge.
Undgå eller fjern alkohol og koffein.
Prøv at sove otte timer om natten.

Forberedelse til aftale

Hvis du tror, du har et forstørret hjerte eller er bekymret for din hjertesygdom på grund af din familiehistorie, skal du lave en aftale med din læge. Hvis du har hjertesygdomme, kan din læge se en kardiovaskulær specialist (kardiolog).

Her er nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at forberede din aftale..

Hvad kan du gøre

Vær opmærksom på eventuelle tidligere begrænsninger. Når du foretager en aftale, skal du spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd, såsom at begrænse din diæt eller hurtigt inden test..
Skriv dine symptomer ned, herunder dem, der kan synes ikke at være relateret til koronararteriesygdom.
Skriv vigtige personlige oplysninger ned, herunder en familiehistorie af hjertesygdomme, slagtilfælde, forhøjet blodtryk eller diabetes, såvel som store stressfaktorer eller nylige livsændringer.
Lav en liste over alle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
Tag et familiemedlem eller en ven, hvis det er muligt. En person, der ledsager dig, husker muligvis noget, du savnede eller glemte.
Skriv spørgsmål til din læge.

Forberedelse af en liste med spørgsmål hjælper dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. For hjertesygdomme inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål, du kan stille din læge:

Hvad kan forårsage mine symptomer eller tilstand?
Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstande?
Hvilke tests har jeg brug for?
Hvad er den bedste behandling?
Hvilke fødevarer at spise eller undgå?
Hvad er det passende niveau af fysisk aktivitet?
Er der grænser, som jeg skal følge?
Hvor ofte skal jeg screenes for hjertesygdomme? For eksempel, hvor ofte har jeg brug for en kolesteroltest??
Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedre styre dem sammen?
Skal jeg se en specialist?
Bør mine børn testes for denne tilstand??
Er der et almindeligt alternativ til den medicin, du ordinerer?
Er der brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan låne? Hvilke websteder anbefaler du?

Du er velkommen til at stille andre spørgsmål.

Hvad du kan forvente af din læge

Din læge kan stille dig spørgsmål, herunder:

Hvornår begyndte symptomerne?
Uanset om dine symptomer var vedvarende eller lejlighedsvis?
Hvor alvorlige er dine symptomer??
Hvad hvis noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
Hvad hvis noget ser ud til at gøre dine symptomer værre?
Hvad er din typiske diæt?
Drikker du alkohol? hvor mange?
Ryger du?
Er du fysisk aktiv? Hvor ofte træner du?
Har du fået diagnosen andre tilstande?
Du har en familiehistorie af hjertesygdomme?

Stort hjerte af en mand

Simon, hvad er et stort hjerte for dig mand?

Simon Matskeplishvili: "En mand med et stort hjerte" - der ikke ønsker at blive sagt om ham. Dette er navnet på venlige, sympatiske mennesker, der altid kan forstå og hjælpe, vide hvordan man sympatiserer med andres smerte, oprigtigt glæder sig over andre menneskers lykke, giver et godt humør og deler med alle varmen og lyset fra deres sjæl.

Jeg citerede bevidst en så lang og yderst positiv definition af "stort hjerte" for at modsætte det med et medicinsk, nemlig kardiologisk, "udvendigt syn". Faktisk for læger er en patients forstørrede hjerte et alvorligt problem..

Dette spørgsmål er især relevant set fra mænds sundhed, hvilket i vores land kræver nøje opmærksomhed. Åbning af kongressen i Sochi præsenterede præsidenten for det russiske samfund "Mandlig og reproduktiv sundhed" akademiker Armais Kamalov sin vision om problemet. Han sagde, at "for en moderne mand bør ønsket om at øge forventet levetid ikke være betinget af det faktum, at han vil leve længere i alderdommen, men af det faktum, at alderdom skal komme meget senere." Gammel kinesisk visdom siger generelt, at "Livets trick er at dø ung, men gør det så sent som muligt.".

Du kan spørge: hvorfor netop mænds helbred og "hvad er kvinder skylden" for? Mit svar er selvfølgelig, at de ikke har noget at gøre med det. Men. For det første lever russiske mænd 13 år mindre end kvinder. Og for det andet, med et stort antal programmer til beskyttelse af mødres og børns sundhed i vores land, findes der ikke et samlet statsprogram til beskyttelse af mænds sundhed. Da de siger, at der i hver vittighed kun er en brøkdel af en vittighed, er udsagnet "det svagere køn faktisk mandligt" sandt. Det er meget vigtigt, at forummet var en udveksling af erfaringer mellem specialister inden for forskellige områder. Desuden blev en separat session viet til de tværfaglige problemer med mænds sundhed..

Hvor du holdt en præsentation.

Simon Matskeplishvili: Ud over mig, en kardiolog, var der endokrinologer, somnologer, gynækologer og endda psykiatere. Og de var enige om, at afhandlingen "Pas på mænd" er mere relevant end nogensinde.

Hvad er problemet med det "store hjerte"?

Simon Matskeplishvili: En stigning i dens størrelse indikerer en slags problemer. Og dette er ikke nødvendigvis en hjertesygdom. For eksempel observerer vi ofte hos professionelle atleter dette fænomen udvikler sig som reaktion på overdreven fysisk anstrengelse. Derfor kræver pensionering fra højtydende sportsgrene obligatorisk lægehjælp og tilsyn med verificeret rehabilitering og en gradvis overgang til et "mindre sportsligt liv". Præcis den måde, vi rehabiliterer virkelig syge mennesker på.

Men desværre udvikler en hjertestørrelse sig ofte med dets sygdomme, som kan have helt forskellige årsager og manifestationer. Her hersker hypertension eller en stigning i blodtrykket. Da hjertet i denne tilstand skal pumpe blod under øget stress, øges volumenet af muskelvæv på samme måde som under træning. Når du arbejder under tryk, bliver hjertemusklen gradvist tykkere og fører til en stigning i selve hjertets størrelse. I fremtiden kan dette føre til en mangel på næringsstoffer og ilt, hvis øgede behov ikke altid kan kompenseres af kroppen..

En anden ret almindelig årsag til et forstørret hjerte er kardiomyopati. Dette er en sygdom, hvor der er en degeneration af hjertemusklen, dens udtynding og en signifikant udvidelse af hjertets hulrum. Patologi kan være arvelig, men det opstår ofte på grund af hjerteskader af vira eller for eksempel overdreven alkoholforbrug. Hjertet kan også forstørres med langvarige arytmier, hjerteventilsygdomme efter hjerteanfald.

"Stort hjerte" er altid skræmmende.

Simon Matskeplishvili: Pointen er, at denne tilstand nødvendigvis fører til udvikling af hjertesvigt. Og insufficiens er det endelige resultat af næsten alle hjertesygdomme, hvor dødeligheden væsentligt overstiger den fra alle typer ondartede svulster. Når alt kommer til alt, som de siger, er alle bange for at dø af kræft, men dø af hjertesvigt. Derfor skal sygdomme i det kardiovaskulære system behandles i de tidligste stadier, indtil der er opstået irreversible ændringer. Den mest effektive foranstaltning til at reducere dødeligheden fra dem er forebyggelse. Ja, en sund livsstil pålagt alle i tænderne, der opgiver dårlige vaner, regelmæssig fysisk aktivitet, ordentlig kost og søvn. Som akademikeren Yuri Buziashvili siger, og vi kan ikke undgå at være enig i det, 320 ud af 365 dage om året skal vi tage os af vores helbred for at være i stand til at lade os slappe af i de resterende 45 dage.

Tilbage i 2002 bad en velkendt russisk avis mig om at besvare en læsers spørgsmål: "Er det muligt at fortsætte seksuel aktivitet efter et hjerteanfald?" Jeg, uvidende om konsekvenserne, gav et detaljeret svar, hvor jeg sagde, at det for det første selvfølgelig er muligt, og for det andet udfører vi visse undersøgelser, der giver os mulighed for nøjagtigt at besvare dette spørgsmål for hver enkelt patient og give ham anbefalinger hvordan man gør denne proces mere sikker. Den næste dag var korridoren foran mit kontor fyldt med unge og ikke så mænd. Jeg indså, hvor presserende dette problem er. Lad mig give dig et simpelt eksempel. I Storbritannien blev mere end 100 tusind ægtepar interviewet: hvad anser de for at være den vigtigste betingelse for et normalt familieliv, hvad er vigtigt for et lykkeligt ægteskab? Så på første og andet sted var ærlighed og respekt mellem ægtefællerne. Og på den tredje - seksuelle forhold. Indkomst-, husstands- og religiøse problemer blev efterladt. Og endda børn.

Men faktum er, at mænd med hjertesygdomme simpelthen er bange for at fortsætte eller genoptage denne meget seksuelle aktivitet. Og vi, kardiologer, hjælper dem meget lidt i dette. Det er kardiologer, ikke urologer eller androloger, som de mest henvender sig til. En nylig undersøgelse i Holland, der involverede næsten tusind kardiologer, viste, at kun 3 procent - kun 31 mennesker - diskuterede spørgsmålet om seksuel aktivitet med deres patienter. "Patienten spurgte ikke sig selv", "Der var ingen tid", "Jeg skammede mig". Dette er forklaringerne fra kardiologer, blandt mange andre grunde, der hindrer løsningen af det vigtigste problem for mænd. Hvad kan vi sige om vores land, hvor størstedelen af kardiologer er kvinder, og størstedelen af patienterne er mænd. Og de venter på, at lægen selv starter diskussionen, de er bekymrede, bange. Mænd går sjældent til læger generelt. Og den hyppigste årsag til et besøg hos en kardiolog: hans kone tvunget.

Men måske er der også myter, som der er mange omkring dette emne, der hindrer?

Simon Matskeplishvili: Der er mange myter. For eksempel dette: køn fører til en overbelastning af det kardiovaskulære system. Faktisk med hensyn til fysisk aktivitet er det ikke højere end at cykle eller stryge. Vi siger ofte: Hvis en patient kan gå op på 2-3 etagen uden problemer og i et hurtigt tempo, så har han heller ingen problemer med sex. Eller en anden myte: sex kan forårsage et hjerteanfald eller endda døden. Der er faktisk en lille risiko for hjertekomplikationer med genoptagelse af seksuel aktivitet efter myokardieinfarkt. Men med normal rehabilitering overstiger det ikke denne risiko hos helt raske mænd, der ikke lider af nogen hjertesygdom..

Ifølge verdensdata forekommer mindst 50% af dødsfald som følge af hjerteanfald hos mænd uden, som de tror, hjerte-kar-sygdomme. Og her vil jeg gerne sige om det vigtigste. Mange mænd lider af den såkaldte erektil dysfunktion, eller som det ofte kaldes seksuel svaghed eller impotens. Så en mand under 55 år med erektil dysfunktion uden tilstedeværelse af sygdomme i det kardiovaskulære system har en risiko for at dø af et akut hjerteanfald 50 (.) Gange højere end hans jævnaldrende med normal seksuel funktion.

Desuden siger den såkaldte Third Princeton Consensus, der blev vedtaget i 2012: "En mand med erektil dysfunktion uden kliniske manifestationer af hjerte-kar-sygdomme er en alvorlig hjertepatient." Bundlinjen er, at årsagen til både erektil dysfunktion og fatale hjerteanfald ofte er den samme proces, som manifesterer sig i form af seksuel dysfunktion 3-4 år før det fører til svær hjertesygdom. Med andre ord giver naturen os et af de bedste signaler, der skulle få både læger og patienter til at være seriøse opmærksomme på at identificere skjulte problemer og med succes forhindre formidable komplikationer. Så udtrykket, at vejen til en mands hjerte er gennem maven, kan også betragtes som en myte. I kardiologisk forstand ligger denne vej gennem et helt andet organ..

Hvad er konklusionen??

Simon Matskeplishvili: Lad vores mænd kun have et "stort hjerte" i figurativ forstand. For at få alle til at føle sig godt og rolige ved siden af dem og lade deres "brændende motor" forblive i normale størrelser i mange år.