Udvidet aorta - årsager til overtrædelse

Når en persons undersøgelse afslører abnormiteter i et stort fartøjs strukturer, er det bekymring. Hvis aorta er udvidet, er dette et tydeligt symptom på en aneurisme, der kan påvirke arterien i hjertet, bughulen og thoraxområdet. Det er en buleformation, der ligner en pose i form. Sygdommen forekommer hovedsageligt i de dele af skibet, hvor væggene er blevet svage på grund af indflydelse fra forskellige faktorer.
Denne sygdom diagnosticeres ofte hos ældre patienter på grund af tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning og andre sygdomme, der provokerer udviklingen af ​​aneurisme..

Sundhedsfare

Som et resultat af patologisk ekspansion svækkes arterievæggene og mister deres naturlige elasticitet. Udtynding af væv kan yderligere føre til brud på aneurismen, som truer med globale konsekvenser og endda fører til døden. Dannelsen brister under påvirkning af blodtryk, og dette kan kun forhindres ved at stramme aortaens vægge.

Der er også en risiko for emboli, som er blodpropper, mere almindeligt kendt som "blodpropper". Blokering af karret med blodpropper kan være en alvorlig komplikation, der ledsager aneurisme. Derfor betragtes denne lidelse som meget farlig og kræver behandling..

Diagnose af "aneurisme"

Aneurismen er ikke karakteriseret ved alvorlige symptomer, så patienten kan ikke uafhængigt bestemme tilstedeværelsen af ​​en lidelse. Tegn på patologi vises kun, når dannelsen øges betydeligt i størrelse og lægger pres på andre organer. Fremspringets brud ledsages også af åbenlyse symptomer..

Hvis det under undersøgelsen af ​​patienten blev fundet, at aorta forstørres, er det nødvendigt at sikre, at den regelmæssigt overvåges. Hyppige undersøgelser er nødvendige for at overvåge sygdommens fremgang. Til diagnose af patologi anvendes ultralydsundersøgelse, computertomografi og angiografi. Hvis der er en hurtig vækst af aneurismen, ordineres patienten kirurgisk behandling.

I nogle tilfælde bevarer formationen sin form i lang tid og øges ikke i diameter. Med en sådan aortaaneurisme kan en person leve i mange år uden operation. Du bør dog regelmæssigt se din læge..

Behandling

Hvis aorta forstørres, og der er risiko for brud, bruger specialister stentteknikken til at eliminere truslen. Essensen af ​​behandlingen består i introduktionen af ​​en endoprotese i den berørte del af karret for at styrke vævene i væggene. Sådanne foranstaltninger forhindrer en yderligere forøgelse af diameteren af ​​arterien og forhindrer brud på aneurismen..

Åben kirurgi kan også redde dagen, men artroplastik betragtes som en mere effektiv og minimalt invasiv teknik..

Udvidet aorta i lungerne

De vigtigste lungearterier synes atypiske i mange kliniske situationer. Hos patienter med stenose i lungestammen dilateres hoved PA og venstre PA, hvilket er forbundet med passage af strålen gennem den stenotiske ventil. Hovedflyet passerer direkte ind i det venstre fly, og det højre fly afgår i en betydelig vinkel og påvirkes ikke stærkt af strålen fra den stenotiske ventil.

Denne udvidelse kan ses i den levende visning som en udbulning af venstre rod og udbuling af lungeudgangen på lateral. Det er vigtigt at huske, at i sammenligning med AK ligger LA-ventilen højere og til periferien af ​​udløbssektionen, og i sidebilledet er den placeret foran AK.

Aorta forstørres på forskellige måder afhængigt af den samtidig patologi. Det er ofte muligt at finde patologi forårsaget ikke kun af udvidelsen af ​​aorta, men også af de tilknyttede hjertelidelser. På et direkte brystbillede vises aorta-forstørrelsen som en bule til højre for mediastinum. Den laterale visning viser også en udbulning i den forreste mediastinum, bag og over lungeudløbet. Ao-rodudvidelse er normalt forbundet med AK-patologi (stenose, insufficiens), men oftere med andre patologiske tilstande, hovedsageligt med langvarig hypertension eller systemisk aterosklerose med ectasia.

I åreforkalkning bemærkes normalt fokal forstørrelse af aortaroden, ofte mild og uden LV-forstørrelse. Det er meget vigtigt at være opmærksom på dette, fordi ofte er andre symptomer på røntgenstråler fra brystet fraværende, selv med meget udtalt stenose. Som reaktion på den øgede modstandsdygtighed over for blodgennemstrømning er LV signifikant hypertrofieret, i modsætning til vekselstrømsfejl, når ventrikel som reaktion på det øgede volumen hovedsageligt udvides.

Denne fortykning og hypertrofi af væggen ses på ekkokardiografi, CT eller MRS, men ventriklen kan virke helt normal på en røntgenstråle på brystet på trods af betydelig AK-stenose. Forkalket pc, selv med en stor grad af stenose, er normalt svært at se på en røntgenstråle på brystet på grund af tætheden af ​​det omgivende blødt væv og let sløring forårsaget af hjertesammentrækninger. Hvis der er forkalkning, er det meget lettere at se ved fluoroskopi. På trods af den lave opløsning af fluoroskopi (sammenlignet med standard røntgenstråler), hjælper scanning i realtid med at opdage forkalkning.

Det er vigtigt at huske, at der observeres LV-dekompensation hos patienter med aortastenose, hvor både LV og aortaroden stiger. Det er umuligt at bestemme præcist, hvad der forårsagede AS - mitralventil, degenerative ændringer eller gigt - fra en røntgenstråle. Ikke desto mindre påvirker mitralventilen primært i gigt, og fraværet af tegn på mitralstenose indikerer primært, at årsagen ikke er gigt..

Ved aorta-opkastning er aorta-læsionen mere diffus og lettere at opdage end med aterosklerose. I ren aortaopstødning forstørres venstre atrium normalt ikke. Over tid kan dilatation af MV-ringen imidlertid forårsage sekundær LV-forstørrelse og som et resultat mitral regurgitation og dilatation af venstre atrium..

Lungeregurgitation udvikler sig oftest i nærværelse af medfødte ventilsygdomme såsom medfødte misdannelser, degenerative ventillæsioner og reumatisk hjertesygdom (i kombination med MV-læsioner), men det kan også forekomme med Ao corpus sygdomme, herunder cystisk medionekrose, med eller uden Marfan syndrom Hej M. I cystisk medionekrose af aorta påvirkes den diffust og udvides betydeligt fra ventilens niveau i det mindste til buen med en gradvis indsnævring til en normal diameter. Aortaopstødning kan forekomme sekundært til ventiludvidelse eller aortadissektion, der involverer ventilringen.

Bicuspid aortaklappe er hovedårsagen til dilatation af aortaroden og stigende aorta. I tertiær syfilis, som nu er sjælden, er et karakteristisk træk en udtalt udvidelse af Ao fra roden til buen med en skarp overgang til en normal diameter på dette niveau. Andre Ao-læsioner, såsom akut eller kronisk dissektion og traumatisk brud eller pseudoaneurisme, kræver nødvendigvis brugen af ​​flerlags billeddannelse og grænseforfiningsteknikker..

I akut traume, såsom et overfladisk brud på Ao, kan røntgen af ​​brystet forsinke diagnosen og kirurgisk behandling. Røntgen af ​​brystet viser for det meste unøjagtige og uspecifikke symptomer: mediastinal dilatation, blod i toppen af ​​venstre lunge, massiv pleural effusion til venstre (formodentlig blod), trakealafvigelse til højre, ribbenbrud. Multi-skive eller spiral CT scanner hurtigt og præcist.

Hvad er faren ved at forstørre hjertets aorta, som er i fare og behandlingsmetoder

Mange mennesker ved, at hjerteinfarkt er en almindelig dødsårsag. Der er ingen sådan bredt tilgængelig information om aortadilatation, hvilket er synonymt med aneurisme. Sygdommen opstår med en hyppighed på 5-20 tilfælde pr. Million, hvilket ikke er meget. Den sociale og medicinske betydning er, at aortadissektion, hvis den ikke behandles, giver 90% dødelighed i de første 3 måneder fra sygdommens begyndelse. I tilfælde af brudt aneurisme (den mest almindelige komplikation) lykkes en ud af fem at overleve, selv med en hurtig indlæggelse.

Vi udfylder informationshullerne og finder ud af, hvem der er i fare, hvad er tegn på en aortaaneurisme i hjertet, er der nogen effektive behandlinger.

  1. Hvad er aorta
  2. Hvad er aneurisme
  3. Årsager og risikofaktorer
  4. Diagnosticering af aortaaneurisme
  5. Sygdomsymptomer
  6. Aneurysmebehandling

Hvad er aorta

Aorta er den største arterie i menneskekroppen. Det afgår fra hjertets venstre ventrikel og optager hele blodvolumenet, som hjertet skubber ind i arteriesengen. Mellem venstre ventrikel og det er aortaklappen. Halvklappen og aortaens indre væg danner en sinus. Der er 3. Ventilens rolle er, at den forhindrer blodet i at strømme tilbage under diastole. Der er thorax og abdominal aorta, grænsen mellem dem er mellemgulvet. Brystsektionen har 3 dele:

  • stigende,
  • bue,
  • aftagende.

Arterier afviger fra alle dele og giver ernæring til alle organer og væv.

Aortavæggen består af 3 lag:

  • indre foring (intima) lag af endotelceller baseret på bindevæv,
  • muskellag af glatte muskelceller,
  • ydre kappe adventitia, inkluderer elastiske fibre og kollagenfibre.

Det er vigtigt at opretholde vægelasticitet for at afbøde slagene med blod, der udstødes under systolen.

Hvad er aneurisme

Hjertens aortaaneurisme, som betyder sakkulær ekspansion af karvæggen, kan forekomme i enhver del. Aneurisme af den stigende aorta i hjertet forekommer oftere end andre lokaliseringer 70%, i buen 10%, 20% er i den faldende afdeling.

Aneurysmal udvidelse af aorta kan kaldes en bule på karrets ydervæg, på grund af hvilken diameteren på karret stiger, undertiden fordoblet. Eksfolierende aneurisme isoleres separat. Mekanismen for dens udvikling er, at på grund af intimaets mindreværd opstår dens defekt. Blodet, der løber gennem karene, begynder at strømme ind i den dannede falske kanal og skræller gradvist af det indre lag af aorta. En del af blodvolumenet er udelukket fra kredsløbet.

Der er flere typer stratificering afhængigt af placering og omfang. Forfatteren af ​​denne klassifikation er Debekki. Stanford-klassificeringen betragtes som enklere, ifølge hvilken der er to typer bundter:

  • type A til oprindelsen af ​​den venstre subklaviske arterie,
  • skriv B under dette sted.

Den anden mekanisme, der førte til delaminering, blev identificeret ved hjælp af dynamisk ekkografi. Spontane brud på små kar, der fodrer aorta, forekommer, der dannes hæmatomer i væggen og til sidst bryder gennem intima.

Er det korrekt at sidestille begreberne aneurisme og åreknuder? Aneurisme, sakkulær fremspring i ethvert kar (arterie, vene), åreknuder fremspring kun på den venøse (ikke arterielle) væg.

Årsager og risikofaktorer

Ændringer i aortavæggene, der fører til udvidelse, afhænger af mange årsager. Tab af karvæggen opstår på baggrund af åreforkalkning. Dette er hovedårsagen.

Aterosklerotiske plaques af kolesterol, calcium og kollagen gør karret skrøbeligt og skrøbeligt, udsat for brud. Kombinationen af ​​åreforkalkning med højt blodtryk øger fareniveauet. Pulserende hjerteudgang af blod i den ændrede aorta er i stand til at gennembore den skrøbelige karvæg.

Indflydelsen af ​​hvilke risikofaktorer fører til udvidelse af aorta?

Her er de vigtigste:

  • kønsfordel i forhold til mænd, forhold 3: 1,
  • rygning,
  • arvelighed,
  • alder over 55 år er mere modtagelige for sygdommen end andre,
  • stigning i blodtryk selv i niveauet 140/80 mm Hg.,
  • lav fysisk aktivitet, fysisk inaktivitet,
  • overvægtig, fedme.

Udvidelsen af ​​væggene kan true patienter, der har Marfan syndrom, Turners syndrom, koarktation af aorta. Du kan mistanke om Marfan syndrom hos et barn, hvis du er høj, lang, tynd, edderkoppelignende fingre, synsproblemer og hjertesygdomme. Hvis der mistænkes, udføres en medicinsk genetisk undersøgelse. Turners syndrom (monosomi på X-kromosom) kan mistænkes fra fødslen. Den nyfødte er forstyrret, har et karakteristisk udseende: deformation af bryst, ben, kort hals, fremspringende ører, ændrede ansigtsegenskaber.

Coarctation (indsnævring) påvises under ultralyd af fosteret hos en gravid kvinde, der er en kombination med medfødte hjertefejl.

Tidligere syfilis, tuberkulose er også risikofaktorer for aneurisme.

En brudt sækdannelse kan forårsage personskade, f.eks. En ulykke.

Der er rapporteret om tilfælde af iatrogen eksponering for brud under eller efter kirurgi i brystet.

Diagnosticering af aortaaneurisme

Diagnosen af ​​aortaforstørrelse stilles efter en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • røntgen af ​​brystet, undertiden røntgenstråler med kontrasterende spiserør,
  • ekkokardiografi,
  • magnetisk resonans,
  • computertomografi,
  • angiografi.

Af al diagnostik skal der skelnes mellem transesophageal ekkokardiografi. Fordelen ved teknikken er højt informationsindhold, muligheden for at bruge metoden under alle forhold, beredskabsafdeling, genoplivning, operationsstue. Dette er vigtigt, fordi transporten af ​​patienten til diagnoseafdelingen er vanskelig eller umulig..

Sygdomsymptomer

Symptomer på aortaaneurisme før brud er svære at opdage. Aneurisme af den stigende thoraxaorta er asymptomatisk. Lokalisering i buen eller i det faldende afsnit er rig på kliniske manifestationer. Kompression af luftrøret og bronkierne vil give hoste og åndenød, spiserøret hjertebanken, tilbagevendende nerve hæshed.

I de tidlige stadier af patienter, der er bekymrede over smerter i rygsøjlen, ribbenene.

Vigtig! Tilstanden for forstørrelse af aorta og hjerte truer med den akutte udvikling af klinikken med bristet aneurisme. Pludselig er der en skarp smerte i brystet og ryggen, blodig opkastning. Blødning i pleurahulen, mediastinum. Massivt blodtab er dødsårsagen.

Afhængigheden af ​​hyppigheden af ​​aneurysmbrud på tidspunktet på dagen og sæsonen blev afsløret. De mest ugunstige vintermorgen timer.

Aneurysmebehandling

Påvist forstørret aorta i hjertet for at forhindre konsekvenser i form af brud kræver dynamisk overvågning og behandling.

Dens formål er at stabilisere blodtrykket på et sikkert niveau og eliminere risikofaktorerne så meget som muligt: ​​rygning, fedme, fysisk inaktivitet. Et tryk på 100-120 / 60-65 mm Hg kan betragtes som sikkert. Kunst. Yderligere reduktion vil føre til nedsat organperfusion.

Natriumnitroprussid bruges til at stabilisere hæmodynamik. Det slapper af de glatte muskler i karvæggen, udvider karret og reducerer derved blodtrykket. Injiceret intravenøst, virkningen på nålen, efter afslutningen af ​​introduktionen, stopper handlingen.

Samtidig ordineres betablokkere emolol, propranolol. Natriumnitroprussid forårsager kvalme, angst, døsighed, et kraftigt blodtryksfald og risikoen for cyanidforgiftning.

Et alternativ er ganglionblokkeren trimetaphan. Det reducerer frigivelsen af ​​blod fra venstre ventrikel til aorta og kræver ikke betablokkere. Ulempen ved trimetaphan er kort effekt. Handlingen begynder at finde sted efter 48 timer.

Verden har anerkendt en samlet operationstaktik. Dets essens består i udskæring af en sektion af aorta med efterfølgende proteser eller anastomose. Operationen udføres under kunstig cirkulation, operationel risiko er høj, især hos ældre patienter med læsioner i hjertet og blodkar.

Vigtig! For nylig er der introduceret en metode til at behandle en dissekerende aneurisme på en skånsom måde. Det handler om endovaskulær kirurgi. En stent indsættes gennem lårbenets snit, som føres frem til stedet for aortadefekten. Stentens størrelse overlapper størrelsen på defekten gradvist centimeter for centimeter, den adskilte del af intimaen er fastgjort til karvæggen. Prognosen med denne behandlingsmetode er mere gunstig..

Det er vigtigt, at behandling på det nuværende niveau for udvikling af thoraxkirurgi er diagnosticeret, selvom diagnosen aorta-forstørrelse af hjertet er diagnosticeret..

Alt hvad du behøver at vide om aortadilatation

Ekspansion af aorta, som detekteres hos en patient under undersøgelsen, er en farlig tilstand. I de fleste tilfælde kan en sådan ændring betyde udvikling af aneurismer. Denne patologi henviser til sygdomme, der truer menneskers liv. Udseendet letter ved adskillelse af vævene i det største kar - aorta, som et resultat, hvorved der dannes en aneurysmal pose. Formationens størrelse øges over tid under påvirkning af højt blodtryk, som skubbes ud, når hjertet trækker sig sammen. Derfor er der stor sandsynlighed for brud på vaskulærvæggen, som kan true massiv aortablødning..

Årsager til aneurismer

Der er patologiske tilstande, mod hvilke store kar kan ekspandere, og der kan forekomme irreversible ændringer i bindevæv. Forskellige risikofaktorer bidrager til sygdommens udbrud. De mest almindelige årsager til aortarotforstørrelse er som følger.

  1. Aterosklerotiske læsioner af den stigende del eller aortaroden.
  2. Inflammatoriske ændringer forårsaget af smitsomme stoffer.
  3. Traumatiske skader som følge af kirurgiske indgreb for kardiovaskulær patologi.
  4. Medfødte misdannelser af ventiler hos et barn.
  5. Arvelige dysplastiske processer af bindevæv.
  6. Genetiske sygdomme såsom Marfan syndrom.
  7. Hypertonisk sygdom.
  8. Aneurisme hos fosteret, medfødt.

Dannelsen af ​​patologi kan påvirkes af en sådan grund som graviditet, hvor der er en øget hjerteudgang af blod. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning og alkoholisme) øger sandsynligheden for at udvikle ændringer i blodkar og som et resultat af udseendet af irreversible lidelser i væv.

Kliniske kriterier for aortaaneurisme

Symptomer på forstørrelse af hjertets aorta afhænger af dannelsens placering. Tilstanden kan fortsætte i lang tid uden kliniske manifestationer. I dette tilfælde er det et diagnostisk fund, når en person henvender sig til hjælp af en anden grund. Men oftere end ikke bemærkes mindst et tegn, der gør det muligt for en at mistanke om en krænkelse, hvor hjertets aorta forstørres.

Udvidelsen af ​​den stigende aorta fører til følgende klager hos patienten:

  • smertefulde fornemmelser af en kedelig karakter bag brystbenet;
  • udseendet af dyspnø af den blandede type;
  • pulsation langs frontfladen i den øvre del af brystet
  • atrofiske ændringer i brystbenet og ribbenene på aneurismens sted.

Hvis aorta forstørres, og buen påvirkes, vil sygdommen manifestere sig med følgende symptomer:

  • åndenød med åndenød
  • tør hoste;
  • udseendet af striber af blod i sputum;
  • tegn på kvælning
  • følelsesløshed i lemmerne
  • svimmelhed
  • nedsat bevidsthed.

Tilstedeværelsen af ​​ændringer i thorax aorta vil blive indikeret af symptomerne på kompression ved den patologiske dannelse af de tilsvarende organer:

  • smerter i ryggen
  • tyngde ved indtagelse
  • stakåndet;
  • ændringer i lemmerfølsomhed
  • nedsat motorfunktion i benene.

En aneurisme kan udvide den abdominale aorta. I dette tilfælde er det vigtigste indledende symptom dannelsen af ​​en pulserende karakter i underlivet, som mærkes godt. Forekomsten af ​​forstyrrelser i urin- og fordøjelsessystemets arbejde på baggrund af sådanne ændringer bekræfter den patologiske diagnose.

I sjældne tilfælde opstår ekspansion i fartøjets område ved siden af ​​udgangen fra venstre ventrikel. Denne placering af hjerteklapperne og mundingen af ​​koronarkarrene kaldes Valsalva sinus. Denne aneurisme manifesteres af tegn på venstre ventrikulær hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Ændringer kan føre til udvikling af myokardieinfarkt. Følgende klager rapporteres:

  • åndenød med åndedrætsbesvær ind og ud;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • accelereret hjerterytme
  • retrosternal smerte af en komprimerende eller pressende karakter, når man går eller i hvile.

Komplikationer af aortadilatation

En aneurisme, der var i stand til at udvide et stort kar på grund af dissektion af bindevæv, manifesteres af svære kliniske symptomer. Der er et udtalt smertesyndrom, der ikke kan lindres af smertestillende midler. Der er en mulighed for at udvikle nyresvigt og tarmobstruktion, givet krænkelse af blodcirkulationen i organerne. Dette kan øge en persons risiko for død. Hvis der vises tegn på aortadissektion, skal patienten behandles hurtigst muligt..


Den mest alvorlige komplikation er brud på den aneurysmale masse. Konsekvensen af ​​krænkelse af fartøjets integritet fører til svær blødning. Blod fylder oftest pleurarummet omkring lungerne eller kommer ind i det retroperitoneale rum. Dette bidrager til et fald i mængden af ​​cirkulerende blod og forstyrrelser i hjertet, indtil og med dets anholdelse.

Yderligere undersøgelse

Diagnostiske tiltag er primært rettet mod at eliminere forhold, der truer menneskers liv. I betragtning af de aldersrelaterede egenskaber ved patologiens start er en vigtig faktor den regelmæssige undersøgelse af patienter. Når der opstår klager, er følgende undersøgelser den krævede liste.

  1. Detaljeret og biokemisk blodprøve. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer, et øget niveau af enzymer, kolesterol betragtes som vigtige kriterier..
  2. Ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar.
  3. Radiologisk undersøgelse. Inkluderer fluorografi eller røntgen af ​​brystet, som kan vise udvidelsen af ​​lungernes rødder; en generel røntgen af ​​bughulen for at udelukke tegn på tarmobstruktion computertomografi.
  4. Elektrokardiografisk metode til diagnosticering af rytmeforstyrrelser eller tegn på myokardie-nekrose.

Helbredende aktiviteter

Behandling af aneurisme afhænger af størrelsen af ​​det sakkulære fremspring, lokalisering af processen og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, der kan føre til komplikationer af sygdommen. Hvis størrelsen på karforstørrelsen er ubetydelig, kan patienten observeres. Det anbefales at gennemgå en undersøgelse 2 gange om året for at bestemme patientens ledelsestaktik. Specialisten observerer strukturen og dynamikken i uddannelsesvækst. I thorax aorta bør udvidelsen af ​​fartøjets størrelse ikke overstige 6 og i abdominalområdet - 4 centimeter. Konsultation med en hjertekirurg er nødvendig, hvis der er en stigning i en lille aneurisme med 0,5 centimeter på et halvt år. Behandlingsaktiviteter er opdelt i to områder:

  • terapeutisk;
  • kirurgisk.

En konservativ tilgang sigter mod at rette sygdom og eliminere risikofaktorer, der bidrager til dannelse af aneurisme. Følgende grupper af stoffer er ordineret:

- sænkning af kolesterolniveauer

- gendannelse af metaboliske processer i myokardiet;

Der er en traditionel behandlingsmetode, som anbefales i kombination med traditionelle lægemidler. Urteinfusioner og afkog er et godt middel til forebyggelse af samtidige sygdomme..

Hvis der vises tegn på vækst eller stratificering af en aneurysmal formation, anbefales kirurgisk behandling. Valget af metoden til kirurgisk korrektion bestemmes af hjertekirurgen baseret på mange faktorer, herunder de særlige forhold ved selve aneurysmens placering og struktur, alderskriterium og samtidige sygdomme. Ofte udføres to typer operationer..

  • Åben proteser.

Med en sådan operation fjernes den berørte forstørrede del af aorta og erstattes med en kunstig beholder. Om nødvendigt udskiftes hjerteklapperne med påføring af en mekanisk protese. Restitutionsperioden varer mindst en måned, hvilket i væsentlig grad begrænser patientens evne til at arbejde.

  • Endovaskulær protetik.

Operationen består i at installere specielle rør - stents - ind i karets lumen gennem lårarterien over og under læsionen. Denne indgriben giver dig mulighed for at forsegle væggen og åbne aortaens lumen for at gendanne tilstrækkelig blodcirkulation. Denne type operation gør det muligt for en person hurtigt at komme sig og vise gode langtidsresultater af behandlingen..

Gentagelse af aneurisme efter operationen er sjælden. Derfor er denne tilgang til behandling den vigtigste i tilfælde af et ugunstigt forløb af sygdommen..

Det er vigtigt at huske, at enhver forstørrelse af aorta er et ugunstigt symptom. Og når samtidig kliniske tegn vises, skal du straks kontakte en specialist for rettidig diagnose og behandling af sygdommen..

Lungeaneurisme: hvorfor er det farligt??

Lungeaneurisme er diagnosticeret med lokal forstørrelse af aorta. Prognosen for denne lidelse er ekstremt dårlig, patienter dør af komplikationer i en ret ung alder.

Hvad er aneurisme i lungernes arterier?

Den største fare er, at lungeaneurisme i 80% af tilfældene er asymptomatisk. Overtrædelsen opdages i de senere stadier af dens udvikling efter udviklingen af ​​den vaskulære væg.

Opmærksomhed! Faren ligger i, at der på baggrund af en aneurisme i lungerne optræder forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system..

Når en uddannelse opdages, skal dens karakter bestemmes - det er vigtigt at udelukke sandsynligheden for en ondartet proces. Differentialdiagnose indebærer også en række manipulationer for at udelukke sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​patologier med et lignende klinisk billede..

Årsager til forekomsten

Årsagerne til manifestationen af ​​aneurisme kan opdeles i medfødt og erhvervet (opstår på grund af indflydelse fra forskellige faktorer og patologier).

  • traumatisk påvirkning
  • indsættelse af katetre;
  • infektiøse læsioner
  • lungevaskulitis;
  • lungeventilstenose;
  • øget blodgennemstrømning i arterien på venstre side;
  • krænkelser af hjerteorienteringen
  • tuberkulose.

De medfødte årsager til sygdommens debut inkluderer:

  • forkalkning af arterierne
  • thrombus forkalkning;
  • atriel septal defekt;
  • pulmonal hypertension med et belastet forløb;
  • hjerteventil sygdom.

Den største sandsynlighed for brud på aneurisme er til stede hos patienter med pulmonal hypertension og lungeemboli. Med sådanne problemer er der en intens fortykning af arteriernes vægge..

Opmærksomhed! Idiopatisk eller en lungeaneurisme, der forekommer uden årsag, er ekstremt sjælden.

Karakteristiske tegn

En lungeaneurisme er en bule i væggene i en arterie. Det er dette segl, der er det mest sårbare sted og kan forårsage en livstruende tilstand for patienten..

Symptomer på patologi er som følger:

  • vejrtrækningsbesvær (billedet)
  • manifestation af blødning i lungerne
  • en følelse af ømhed i brystbenet
  • manifestation af generel svaghed
  • træthed efter gang
  • manifestation af hæshed i stemmen på grund af pres på larynxnerven.

Idiopatiske aneurismer er ofte asymptomatiske. Det kliniske billede kan være som følger:

  • stakåndet;
  • udvikling af kronisk hjertesygdom
  • udvidelse af lungestammen;
  • aterosklerose i lungernes kar;
  • intens hjerteslag selv i hvile.

Hvad er faren??

Aneurisme i arterierne i lungerne er farligt, fordi det kan forårsage handicap og ofte er dødelig. Komplikationer, der manifesteres med skader, er tæt knyttet til ændringer i kroppen.

Listen over de mest sandsynlige komplikationer, der manifesteres i aneurisme, inkluderer de resultater, der er diskuteret i tabellen:

Hvorfor er aneurisme i lungernes arterier farligt?
RisikoBeskrivelse
Aorta dissekere aneurismeEn ændring i strukturen af ​​blodkar manifesteres, vævsbrud opstår, intern blødning åbner.
LungødemDet manifesterer sig som et resultat af hjertesvigt. Manifesteret ved nedsat vejrtrækning og hæmoptyse i tilfælde af brud på indre væv.
TromboseDer er stor sandsynlighed for slagtilfælde, i tilfælde af en forværring er et dødeligt resultat muligt.

Diagnosen er betydeligt kompliceret af det faktum, at det kliniske billede af lungearterie-aneurismen har en vis lighed med manifestationerne af relaterede patologier. Røntgendata såvel som patientens sygehistorie er påkrævet for at bestemme en nøjagtig diagnose.

Hvis lægen er i tvivl om en bestemt diagnose, er det muligt at bruge hjælpediagnostiske metoder - angiografi.

Videoen i denne artikel vil gøre læsere bekendt med de vigtigste træk ved manifestationen og farerne ved aneurisme..

Hvordan går behandlingen

Kirurgisk indgreb identificeres som den mest optimale metode til behandling af aneurisme. Karkirurgen bestemmer den optimale procedure til operationen baseret på de data, der er opnået under undersøgelsen.

Instruktionen kræver, at der tages hensyn til de faktorer, der diskuteres nedenfor:

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme den faktor, der fungerer som en provokatør for udviklingen af ​​en aneurisme.
  2. Det er vigtigt at udelukke tilstedeværelsen hos patienten af ​​alvorlige patologier i det kardiovaskulære system såvel som onkologiske formationer i planlægningsfasen af ​​operationen.
  3. CT er en enorm vægt i planlægningen af ​​operationen. Ved hjælp af denne undersøgelsesteknik er det muligt at identificere intern blødning.
  4. Hvis der opdages en brudt arterie, vises patienten nødoperation..
  5. Computertomografi giver dig også mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​aneurismen og dens størrelse.

Specialisten skal også være opmærksom på manifestationen af ​​det kliniske billede hos en bestemt patient. Manifestationen af ​​fløjtende inspiration og tilstedeværelsen af ​​blodsekretioner under hoste indikerer behovet for hurtig intervention.

I de fleste tilfælde anvendes stenteteknikken. Under operationen skal kirurgen sikre karvæggen ved hjælp af en stent - dette reducerer sandsynligheden for negative konsekvenser til et minimum. Problemområdet fjernes inden stentning, der påføres en ligatur.

Opmærksomhed! Det er yderst sjældent, at der udføres en operation for at installere en mylarprotese.

Efter det kirurgiske indgreb skal patienten følge de grundlæggende regler, der kræver afvisning af dårlige vaner, overholdelse af en særlig diæt. Enkel fysisk aktivitet vil være til gavn, hvis teknik er udviklet privat.

Sådan forhindres udvikling?

Det skal bemærkes, at brugen af ​​forebyggende foranstaltninger ikke garanterer sandsynligheden for at reducere risikoen for at udvikle en lungeaneurisme. Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger til væsentligt at reducere risici..

Der er en liste over nogle forebyggende metoder, hvis effektivitet er fokuseret på at reducere sandsynligheden for komplikationer fra en diagnosticeret aneurisme. Den behandlende læge bør diskutere muligheden for at bruge sådanne metoder med sin patient på individuel basis..

Det er værd at fokusere på det faktum, at hvis en patient med en aneurisme har alvorlig åndedrætsbesvær, skal der straks handles. Omkostningerne ved ikke at følge denne anbefaling er høje. Kun kirurgisk indgreb i dette tilfælde kan redde patientens liv..

Lungeaneurisme

En lungeaneurisme eller kort sagt ABA i lungerne er en sjælden abnormitet i det kardiovaskulære system, mere specifikt arterier. Sygdommen udvikler sig, når en lokal ekspansion af aorta eller dens grene forekommer og diagnosticeres i et tilfælde ud af 14 tusind obduktioner. Desuden kan en person i hele sit liv ikke engang være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​denne patologi, da den ofte fortsætter asymptomatisk uden at forårsage gener for patienten og ikke kræve terapeutiske foranstaltninger..

Arteriovenøs aneurisme i lungerne er hovedsageligt en medfødt sygdom, der opstår uden grund eller er en konsekvens af nogle patologiske processer. AVA i lungerne er en ret seriøs patologi, der har en ekstremt skuffende prognose. Selve sygdommen skader ikke kroppen, men det fremkalder udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der fører til døden, uanset alder. Derfor er det meget vigtigt at vide, hvilken slags sygdom det er, hvilke symptomer det manifesterer sig, og hvordan man forhindrer forekomsten af ​​fatale komplikationer..

Generel information om sygdommen

En pulmonær aneurisme er en medfødt struktur i lungekarrene, der er kendetegnet ved en direkte forbindelse mellem lungearterierne og venerne og udledning af blod i lungearterisengen. Normalt har patienter med denne patologi tegn på arteriel hypoxæmi, nemlig:

  • stakåndet;
  • blå misfarvning af huden
  • generel tilstand af svaghed
  • deformitet af fingre og tæer.

Lungeaneurisme dannes i de fleste tilfælde, mens barnet er i livmoderen. Men denne patologi manifesterer sig normalt ikke i barndommen, men i en mere voksen alder omkring 20-50 år. Tilfælde af denne sygdom registreres ekstremt sjældent, og patologien forekommer ens hos både mænd og kvinder..

Aneurisme betyder lokal ekspansion, det vil sige, kar og arterier i menneskekroppen har evnen til at ekspandere i kort tid og derefter vende tilbage til deres oprindelige form. Men under indflydelse af nogle ugunstige faktorer forekommer kroniske ændringer i vævsstrukturen, hvilket fører til forstyrrelse af kroppens funktion..

Varianter af lungeaneurisme

Lungeaneurisme er en medfødt sygdom, der oftest er forbundet med medfødte hjertefejl. Men nogle gange er der erhvervede tilfælde af sygdommen, som hovedsagelig er forbundet med syfilis, aterosklerose. Aneurisme kan være af to typer:

  • ægte aneurisme. Det ser ud som et resultat af udvidelsen af ​​alle lag af arterievæggene;
  • pseudoaneurisme. Dens forløb svarer til en ægte aneurisme, men i dette tilfælde udvides ikke alle lag af de vaskulære vægge, men på samme tid er det pseudoaneurysmen, der har en øget risiko for arteriebrud.

I litteraturen er der også sådanne navne på AVA af lungerne som den hulformede sinus, kavernøs angiom, fistel, hemangiom og nogle andre. Lungeaneurisme er af følgende typer:

  • enkelt. Dette er den mest almindelige form for sygdommen, hvor den nederste del af lungen til højre, kar og undertiden arterioler og prækapillærer normalt påvirkes;
  • flertal. Orgelet påvirkes fra flere sider på én gang;
  • enkel. Det er kendetegnet ved fremkomsten af ​​kommunikation mellem en arterie og en vene;
  • kompleks. Der er mange forbindelser mellem vener og arterier.

Formen for patologi kan være meget forskellig, på andre måder, som diameteren, som nogle gange kan nå 10 cm.

Årsagerne til lungeaneurismer

Aneurisme i lungearterien er i de fleste tilfælde medfødt og vises som et resultat af de negative virkninger på moderens krop af forskellige kemikalier. Forekomsten af ​​dette problem kan påvirkes af mange faktorer og sygdomme, der er opdelt i medfødte og erhvervede årsager. Så de medfødte årsager til udviklingen af ​​patologi inkluderer:

  • medfødte hjertefejl;
  • vaskulær insufficiens;
  • pulmonal hypertension i svær kronisk form;
  • forkalkning af arterier og tromber;
  • ventrikulære eller atriale septumdefekter.

Sekundære arteriovenøse aneurismer i lungerne, der opstår som følge af erhvervede årsager, er meget mindre almindelige end primære, men de finder stadig sted. De dannes som et resultat af andre sygdomme, derfor inkluderer de erhvervede årsager til patologi:

  • levercirrose;
  • øget hæmodynamik;
  • lungeventilstenose;
  • infektiøse lungesår
  • accelereret venstresidet blodgennemstrømning.

Andre årsager til lungeaneurisme inkluderer:

  • forskellige skader, der provokerer udviklingen af ​​pseudoaneurysmer;
  • vaskulitis i lungerne
  • tuberkulose
  • Behcets sygdom
  • myxom i venstre atrium;
  • dårlige miljøforhold
  • hyppig stress og angst
  • Hughes-Stovin syndrom.

Mange arvelige sygdomme ledsages af udviklingen af ​​en kompleks aneurisme, som er kendetegnet ved udseendet af små edderkopper og tumorer på huden. Sådanne patienter har også ofte blødning. I mange tilfælde er ABA forbundet med en medfødt hjertefejl, hvilket resulterer i patientens død.

Symptomer på sygdommen

I næsten 80% af tilfældene opstår en lungearterieeurisme og er asymptomatisk og detekteres kun i de sidste faser, når et kar allerede er brudt, eller der opstår alvorlige forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde. Symptomatologien for denne patologi varierer meget og kan enten være helt fraværende eller manifestere sig i en alvorlig form for hjerte- eller respirationssvigt. Især intensiteten og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af antallet og størrelsen af ​​aneurismer. Så hvis der kun er en lungearterieeurisme og ikke overstiger 2 cm i diameter, vil der ikke forekomme kliniske manifestationer.

Problemer begynder normalt at opstå, når uregelmæssigheder har en stor diameter eller flere tal. Hvis der er lungeaneurisme, kan symptomerne være som følger:

  • vejrtrækningsbesvær
  • hudens cyanose
  • svær smerte i brystbenet
  • hoste op blod
  • indre blødninger i lungerne
  • dyspnø
  • hæshed af stemmen
  • øget hjerterytme i hvile
  • træthed;
  • hurtig træthed under kørsel.

Blødning af en anden art opstår normalt, når en aneurisme kombineres med arvelige sygdomme.

Komplikationer af patologi

Lungeaneurisme er en slags udbulning på lungens vaskulære væg, som er det svageste punkt i organet og udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv, hvis intensiteten af ​​blodgennemstrømningen ændres og under kroniske ændringer i kroppen under indflydelse af visse faktorer. En lungeaneurisme fremkalder ofte udviklingen af ​​følgende lidelser i menneskekroppen:

  • hjertefejl af enhver art
  • patologisk indsnævring af lungearterien;
  • sygdomme af infektiøs eller immun karakter;
  • aterosklerose;
  • beskadigelse af karvæggene.

Hvis patologien opdages på et sent tidspunkt, kan patienten have følgende komplikationer:

  • lungeødem. Det forekommer som et resultat af hjertesvigt og fremkalder åndedrætssvigt;
  • trombose. Det provokerer udviklingen af ​​slagtilfælde og fører ofte til døden;
  • brud på blodkar. Skibets struktur ændres, på grund af hvilken vævsbrud opstår, og indre blødninger åbnes såvel som skader på nærliggende væv.

Alle disse komplikationer udgør en alvorlig trussel mod patientens liv, da de ofte fører til handicap og død som følge heraf.

Diagnose og behandling af lungeaneurisme

Vanskeligheder opstår ofte med diagnosen lungearterieeurisme, da dets symptomer ligner nogle relaterede patologier. Men det er meget vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen for at undgå døden, især når det kommer til ældre patienter. Under den første aftale foretager lungelægen en undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten. Det er meget vigtigt at bestemme årsagen til patologien, og start allerede behandlingen med den.

De vigtigste metoder, hvormed lægen kan stille den korrekte diagnose i dette tilfælde, er computertomografi og røntgen. De kan registrere tilstedeværelsen af ​​intern blødning og bestemme placeringen, antallet og størrelsen på aneurismen. Behandling for lungeaneurisme er kirurgi. Kirurgi er muligvis ikke kun nødvendig, hvis anomalien er asymptomatisk. I dette tilfælde overvåges patientens tilstand. Operationstypen vil hovedsageligt afhænge af aneurysmens størrelse.

For eksempel kan en lille læsion fjernes gennem et kateter, større abnormiteter elimineres med vaskulær resektion, og i de mest avancerede tilfælde fjernes en del af organet. Efter fjernelse af problemområdet sys arterien, og stent udføres. Denne behandlingsmetode består i at installere en stent, der styrker arterievæggen og minimerer sandsynligheden for en anden aneurisme..

Fluorografi: aorta er komprimeret

Aorta er den største beholder, arterien, som er ansvarlig for at sikre, at iltet blod strømmer til alle organer (undtagen lungerne).

Væggene i et sundt kar har samme tykkelse. De ændrer sig og bliver tættere med alderen med et antal sygdomme. I sig selv mærkes en sådan patologi ikke på nogen måde..

En person har ikke mistanke om det, før der under en lægeundersøgelse eller under undersøgelser for forskellige klager findes en aortasæl på fluorografi.

  1. Aortafluorografi
  2. Grundene
  3. Hvad er faren for sygdommen
  4. Video

Aortafluorografi

En fluorografisk undersøgelse er ordineret til at identificere de første tegn på udviklingen af ​​tuberkulose og andre patologier i brystorganerne, for eksempel: aortatykning. Patologiske ændringer kan forekomme i hvert af dens sektioner eller i hele længden.

Diagnosen stilles, styret af billedets egenskaber. Hvis der findes komprimering af aortabuen under fluorografi, diagnosticeres aterosklerose. Den samme del af arterien tykner, bøjes og forlænges med hypertension.

Ifølge fluorogrammer overvåges udviklingen af ​​en aortaaneurisme - komprimering, udvidelse af væggene i ethvert område. Denne farlige patologi, der fører til pludselig død, kan ikke ignoreres. Åreforkalkning er skyld i dens forekomst..

Udseendet af denne sygdom er forbundet med overskydende kolesterol, som deponeres i form af plaques på væggene i blodkarrene. Kolesterolplaques skader aortavæggene og forårsager stratificering af væv under øget stress.

Højt blodtryk fører også til et lignende resultat: hvor blodstødene er stærkeste, for eksempel i buen og i den stigende sektion, er der fare for en dissekerende aneurisme.

Symptomer på aortasælen registreres i tilfælde, hvor sygdommen er gået langt, og blodforsyningen er nedsat. Afhængigt af hvilken del af arterien, der har gennemgået patologiske ændringer, føler en person svimmelhed, smerter bag brystbenet, i underlivet, benene, hovedet.

Utilstrækkelig blodforsyning til bughulen fører til akut abdominalt syndrom. Smerter og tyngde i benene forklares ved, at der er åreknuder fremkaldt af åreforkalkning.

Grundene

Faktorer, der fører til patologi:

  • aldersrelaterede ændringer
  • dannelsen af ​​kolesterolplaques i åreforkalkning;
  • højt blodtryk;
  • infektiøse sygdomme (viral og tarm, tuberkulose, syfilis);
  • autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis);
  • metaboliske lidelser (diabetes mellitus);
  • langvarig brug af antibiotika og sulfonamider;
  • arvelighed.

I 80% af tilfældene er årsagerne til sygdommen alderdom og åreforkalkning. Risikogruppen inkluderer rygere, alkoholelskere og mennesker, der foretrækker fede og salte fødevarer..

En stillesiddende livsstil eller for meget arbejdsbyrde, stress, søvnmangel og frisk luft, mangel på kalium og D-vitamin fører til sygdommens udvikling.

Hvad er faren for sygdommen

I de fleste tilfælde udvikler ændringerne sig ikke til alvorlige sygdomme, der udgør en trussel mod livet. Det er nok at observere det daglige regime, spise ordentligt og regelmæssigt og opgive usunde vaner, undgå stress, så sygdommen ikke udvikler sig. Men hver fjerde til femte syge person har brug for kompleks behandling, medicin eller kirurgi.

Hvis aorta komprimeres ved fluorografi, ordinerer lægen lægemidler, der er nødvendige for at eliminere hovedårsagen til sygdommen, sænke trykket og om nødvendigt antiinflammatoriske lægemidler.

I alvorlige tilfælde udføres en operation, f.eks. Udskiftning af en ventil eller en sektion af en beholder med en protese. For at overvåge udviklingen af ​​aortaaneurisme udføres regelmæssige undersøgelser. Læger anbefaler at kontrollere blodkolesterolniveauer oftere for at eliminere åreforkalkning og åreknuder.

Lungeaneurisme

En lungeaneurisme er en patologisk lokal ekspansion af et stort kar, der forlader den højre ventrikel af hjertet og afgiver venøst ​​blod til lungecirkulationen eller dets grene. Normalt er sygdommen asymptomatisk, nogle gange har patienter brystsmerter, åndenød, hæshed, hæmoptyse og lungeblødning. Det diagnosticeres ved hjælp af funktionelle og radiologiske (røntgenstråler, angiopulmonografiske) forskningsmetoder, CT og MR i lungernes kar. Når diagnosen er fastslået, udføres kirurgisk excision af aneurismen.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på LA-aneurisme
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af LA-aneurisme
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Lungeaneurisme er en sjælden vaskulær patologi, der kan være medfødt eller erhvervet. Det opdages i voksenalderen, hovedsageligt hos mennesker over 50 år. Forekomsten af ​​kvindelige patienter bemærkes - 57% af det samlede antal patienter. I omkring 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.

Idiopatisk isoleret lungearterieforstørrelse tegner sig for 0,6% af alle medfødte anomalier. I 50% af tilfældene kombineres aneurisme med andre misdannelser. Normalt ledsages udvidelsen af ​​lungekarrene af medfødt og erhvervet kardiovaskulær patologi. Dødelighed i lungearterieeurisme er 5-6%.

Grundene

Det er yderst sjældent, at en aneurisme i lungestammen eller dens grene forekommer uafhængigt, uanset andre patologiske ændringer i hjertet eller lungerne. Denne tilstand er normalt medfødt. Oftere ledsages sygdommen af ​​andre sygdomme i hjerte-kar- eller åndedrætssystemerne eller udvikler sig på baggrund af dem. Hovedårsagerne til lungeaneurisme er:

  • Kardiovaskulær patologi. Udseendet af en aneurisme er normalt forårsaget af tilstedeværelsen af ​​defekter i det interatriale eller interventrikulære septum, patent ductus arteriosus og andre medfødte eller erhvervede hjertefejl. Årsagen til lokal udvidelse af lungearteriens vægge kan være enhver sygdom i det kardiovaskulære system, hvilket fremkalder udviklingen af ​​sekundær pulmonal hypertension.
  • Infektiøse og parasitære sygdomme. Dannelsen af ​​en aneurisme er undertiden fremkaldt af arteritis, der udvikler sig i visceral syfilis, dyb pulmonal mykose, schistosomiasis. Med kavernøs lungetuberkulose dannes Rasmussens aneurisme, der er kendetegnet ved strækning af arterievæggene i hulrummet i hulrummet.

Vaskulær aneurisme kan forekomme på baggrund af svære kroniske luftvejssygdomme, fibrothorax, komplicere forløbet af systemisk vaskulitis, Hughes-Stovin syndrom. Årsagen til patologien er undertiden traumer i luftvejene eller opstår under medicinsk manipulation (iatrogen) beskadigelse af karene i åndedrætssystemet.

Patogenese

Formentlig en forudsætning for udvikling af sygdommen er en medfødt mindreværd i en sektion af lungearterievæggen. En stigning i tryk i lungecirkulationen forårsager dens lokale strækning og udtynding. I den aneurysmale dilatation opstår turbulens i blodgennemstrømningen, hvilket fører til en krænkelse af hæmodynamiske processer i de distale dele af det vaskulære netværk..

Lateralt pres på den udvidede organvæg øges gradvist, dets degenerative-dystrofiske transformation skrider frem, og risikoen for brud øges. På grund af aflejring og forkalkning af trombotiske masser dannes undertiden en fortykkelse af væggen i den aneurysmale pose.

Klassifikation

På tidspunktet for forekomst af lungearterie er aneurisme opdelt i medfødt og erhvervet i henhold til den etiologiske faktor - i idiopatisk og forbundet med andre sygdomme. Afhængig af stedet for læsionen i den vaskulære væg, aneurisme i lungestammen, dets højre eller venstre gren, skelnes distale lungearterier.

Aneurysmal udvidelse af saccular, fusiform, champignon og blandede former afsløres. Af en vis klinisk betydning i moderne pulmonologi er tildelingen af ​​følgende varianter af sygdommen:

  • Ægte aneurisme. Alle lag af karvæggen er involveret i den patologiske proces..
  • Falsk aneurisme (pseudoaneurisme). Væggene i formationen er kun repræsenteret af adventitia choroid, hulrummet fyldt med blod kommunikerer med karets lumen. Risikoen for brud med denne type patologi er meget højere end med en ægte aneurisme.

Symptomer på LA-aneurisme

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk i lang tid. Kliniske manifestationer afhænger af placeringen og størrelsen af ​​den patologiske dannelse. Tegn på sygdommen er oftere til stede med store pseudoaneurysmer. Patienten kan blive forstyrret af generel svaghed, øget træthed, åndenød ved bevægelse, en følelse af hjertebanken. Nogle gange er der smertefulde kedelige smerter i brystet i formationen af ​​dannelsen, hæmoptyse. Når aneurismen komprimerer den tilbagevendende nerve, ændres stemmeens klang - der er hæshed eller hæshed.

Meget ofte med aneurismer i arterierne i lungecirkulationen er de kliniske symptomer på den underliggende sygdom fremherskende. Med kardiovaskulær patologi observeres brystsmerter, rytme- og ledningsforstyrrelser, ødem i ekstremiteterne og andre tegn på kronisk hjertesvigt. Sygdomme i åndedrætssystemet er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hoste med eller uden slim, bronchospastisk syndrom, åndenød.

Den mest alvorlige manifestation af den patologiske proces er akut cor pulmonale, der udvikler sig på grund af et brudt kar. Patienten udvikler pludselig skarpe intense smerter i brystområdet ledsaget af svær inspirationsåndethed, hæmoptyse. Åndedrætsbesvær er til stede i hvile, kraftigt forværret af den mindste anstrengelse eller samtale. Huden bliver blålig, livmoderhalskræfterne svulmer op. Der er et fald i blodtryk, takykardi. Huden er bleg, dækket af klam kold sved. Mulig kvalme, opkastning, smerter i højre hypokondrium.

Komplikationer

Over tid kan patologiske ændringer i væggene i den aneurysmale dannelse udvikle sig - væggene bliver tyndere, mister deres tæthed og elasticitet. Der er et brud eller stratifikation, blødning i lungeparenkymet og udviklingen af ​​infarkt lungebetændelse. Hvis integriteten af ​​aneurysmens membraner, der kommunikerer med bronkusens lumen, overtrædes, opstår lungeblødning. Med et gennembrud i perikardialhulen observeres hjertetamponade.

Rasmussens aneurisme bliver ofte en kilde til massiv hæmopto, hvilket er en af ​​de direkte dødsårsager hos patienter med tuberkulose. Separation og migration af trombotiske masser fra hulrummet ved aneurysmal fremspring i lungearterien kan føre til trombose i hjerneskibe og slagtilfælde..

Diagnostik

Normalt udføres en diagnostisk søgning efter en formodet lungeaneurisme af pulmonologer sammen med vaskulære kirurger. Under den indledende undersøgelse afsløres tegn på baggrundspatologi. Auskultation under udvidelsen af ​​lungestammen, der høres diastoliske murmur i II-III interkostalrummet til venstre for brystbenet, accent af II-tonen. For at bekræfte diagnosen udføres følgende:

  • Kardiologi. Elektrokardiogrammet viser normalt tegn på overbelastning af højre hjerte, højre ventrikulære hypertrofi. Ultralydsundersøgelse (EchoS) kan detektere udvidelsen af ​​de vigtigste lungearterier og bagagerummet, afsløre manglen på halvmåneventiler og hæmodynamiske lidelser.
  • Røntgendiagnostik. Røntgenbilledet afhænger af placeringen af ​​den aneurysmale pose. Med udvidelsen af ​​bagagerummet eller dets venstre gren bestemmes en afrundet formation i regionen af ​​venstre rod på røntgenbillederne af OGK. Aneurisme af den højre gren manifesteres af en stigning i tværsnittet af arterien i form af et komma, lokaliseret i zonen med den rigtige rod. Patologi af perifere kar er repræsenteret af enkelt eller flere tætte afrundede skygger. Angiopulmonografi gør det muligt at afklare lokaliseringen af ​​processen.
  • CT, MR af lungekarrene. Bruges også til at bestemme placeringen af ​​aneurismen. De giver dig mulighed for at estimere dens størrelse og vægtykkelse. Er mere nøjagtige og mindre invasive end sammenlignelige røntgenundersøgelser.

I betragtning af sygdommens polyetiologi kan læger, der er involveret i behandlingen af ​​baggrundsprocessen - phthisiatricians, dermatovenerologer, reumatologer - deltage i diagnoseprocessen. Nogle gange er en vaskulær aneurisme vanskelig at skelne fra en ondartet lungetumor eller mediastinum, aneurysmal ekspansion af den nedadgående del af aorta. I sådanne tilfælde ordineres en yderligere konsultation med en onkolog eller kardiolog..

Behandling af LA-aneurisme

Efter bestemmelse af lokaliseringen af ​​fartøjets patologiske udvidelse udføres kirurgisk korrektion af aneurismen. Ekscision af ekspansionen med et fald i arteriens diameter eller resektion af karafsnittet med efterfølgende proteser udføres. Den anden fase af operationen er karstenting. Hvis det er umuligt at resektere aneurismen, udføres en palliativ operation - styrkelse af fremspringets væg med en lavsanprotese. Undertiden med små asymptomatiske aneurismer anvendes forventningsfuld taktik. Patienten observeres regelmæssigt af den behandlende læge, der vurderer tilstanden af ​​patologisk fremspring i dynamik. Hvis aneurismen øges i størrelse, resekteres den.

Prognose og forebyggelse

Prognosen med rettidig kirurgisk behandling er gunstig, tilbagefald er meget sjældne. I mangel af behandling forbliver risikoen for brud på formationsvæggen, hvilket udgør en trussel mod patientens liv. Ikke-opererede patienter dør ofte af akut højre ventrikulær svigt eller massiv lungeblødning. Forebyggende foranstaltninger inkluderer tidlig (inden starten af ​​pulmonal hypertension) kirurgisk korrektion af medfødte hjertefejl, behandling af baggrundsprocesser.

Thymol testnorm og diagnostisk værdi

Hvad betyder protrombinindekset, og hvad skal være normen