LiveInternetLiveInternet

I medicinsk praksis er det sædvanligt at overveje lymfeknudens normale størrelse op til 1 cm. I de fleste lærebøger er dette tal angivet..

Denne holdning er dog langt fra entydig. For at citere et uddrag fra artiklen "Lymphadenopathy" af Bruce Moorland, britisk onkolog: "Det første spørgsmål, der skal afgøres, er, om lymfeknuder faktisk er patologisk forstørrede. Desværre er det vanskeligt at finde information i den videnskabelige litteratur, der vil være nyttig i denne situation. Mens nogle forfattere hævder, at lymfeknuder med en diameter mindre end 1 cm ikke har en diagnostisk værdi, er andre enige med "1 cm" -reglen, men tilføjer, at for epitrochlear (ulnar) lymfeknuder skal størrelsen betragtes som normen op til 0,5 cm og til lysken - op til 1,5 cm. " [1]

Hos børn betragter nogle forfattere normale og en lidt større størrelse af lymfeknuderne. LS Nield, D Kamat udtaler følgende: “... gennem hele barndommen findes livmoderhals-, lyske- og aksillære lymfeknuder, der er mindre end 1,6 cm i størrelse, ofte hos raske børn”. [2]

Den elektroniske ressource Family Practice Notebook ("Notebook of a family doctor") giver mulighed for at forstørre lymfeknuden hos et sundt barn op til 1,5-2 cm. [3]

I et forsøg på at opsummere ovenstående oplysninger og personlig erfaring vil jeg sige følgende. Lymfeknudens størrelse op til 1 cm er med sjældne undtagelser normen. Lymfeknuder, der måler 1-2 cm, kan være både normale og manifestationer af sygdommen. Desværre, som de fleste medicinske problemer, kan problemet med forstørrede lymfeknuder ikke være strengt algoritmisk. Meget afhænger af patientens alder, lokalisering af lymfeknude og historien om dens udseende. Lymfeknuder større end 2 cm er i de fleste tilfælde et symptom på en bestemt sygdom.

Du kan også være interesseret i at læse følgende artikler:

1. Morland B. Lymfadenopati. Arch Dis Child. 1995; 73: 476-9.

2. Nield LS, Kamat D. Lymfadenopati hos børn: hvornår og hvordan man evaluerer. Clin Pediatr (Phila). Jan-feb 2004; 43 (1): 25-33.

Hvilken størrelse af lymfeknuder i nakken betragtes som normal

Den normale størrelse af lymfeknuderne hos en voksen på nakken er ikke mere end 1 cm (i gennemsnit 5-7 mm). Sunde forbindelser i lymfesystemet opfylder flere kriterier, som vil blive diskuteret nedenfor..

Hvilken størrelse skal være lymfeknuderne i nakken

De cervikale lymfeknuder deltager ikke kun i immunsystemets funktion, men giver også signaler om, at kroppen har stødt på patogene mikrober, som det er vanskeligt for det at klare. De er ansvarlige for sundhed i ENT-organer, reagerer på de inflammatoriske processer i tænderne, mundhulen og luftvejene.

Lymfeknuder i nakken, koncentreret i området med store blodkar, producerer immunceller og forhindrer således spredning af patogenet i kroppen. Når de angribes af en virus eller bakterier, øges de i størrelse, huden over dem bliver rød. Derudover bliver de "forsvarere", der afspejler den smitsomme proces, smertefulde og godt synlige.

Den normale størrelse af cervikale lymfeknuder hos en voksen er normalt 5-7 mm (maksimalt 1 cm). På samme tid har de en elastisk konsistens og glatte kanter, bevæger sig let ved palpering, hudfarven over dem ændres ikke, og deres palpering forårsager ikke smertefulde fornemmelser. Invasionen af ​​kroppen af ​​patogenet ledsages af en stigning i "forsvarere" i størrelse.

Skulle lymfeknuder i nakken være håndgribelige

Hos en sund person er de fleste lymfeknuder i nakken normalt ikke håndgribelige. Det er acceptabelt, hvis de mærkes let, når de trykkes, men der er intet ubehag. Størrelsen på lymfeknuderne bag øret hos normale voksne på nakken overstiger ikke 1 cm. Sådanne dele af lymfesystemet er mobile og let håndgribelige.

Med infektiøse patologier øges de cervikale lymfeknuder (op til størrelsen af ​​et valnød- eller gåseæg). Afhængigt af hvilken sygdom der udvikles i kroppen, bliver de for hårde, eller tværtimod for bløde, forårsager smerte, når man bevæger hovedet, underkæben, tygger eller synker, og huden over dem bliver rød.

Hvad cervikale lymfeknuder "fortæller" om sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces øges visse lymfeknuder. Nedenfor er en tabel, der afspejler dette mønster..

SkadeområdeHvilke lymfeknuder er forstørret
Tandkød, tænder, tungeHage
Knogler, blødt væv i ansigtetUndermandibular
Svælget, mandler, nakkevævFremre livmoderhals
SvælgetRetrofaryngeal
Hoved, øvre lungesegmenter, halsSupraclavicular
Lunger, øvre del af skulderbæltetSubklavisk
Hals, hovedPosterior cervikal
ØrerParotid

Lymfeknuder på nakken hos voksne øges i størrelse tættere på det infektiøse eller inflammatoriske fokus. Så hvis en person udvikler betændelse i skjoldbruskkirtlen til venstre, så bliver lymfeknuderne også større først på denne side.

En stigning i linkene til lymfesystemet til højre indikerer normalt luftvejssygdomme, patologier i mundhulen eller beskadigelse af den rigtige mandel af patogene mikroorganismer. En ændring i størrelsen af ​​de cervikale lymfeknuder (opad) på venstre side indikerer undertiden sygdomme i bughulen og retroperitoneal rum.

Hvis lymfeknuderne hurtigt steg, blev hårde at røre ved og immobile, og deres palpering ikke forårsager ubehag, kan dette indikere udvikling af kræft og kræver et presserende besøg hos en specialist.

Størrelsen på lymfeknuderne afhængigt af graden af ​​lymfadenitis

Lymfadenitis er en betændelse i lymfeknuderne. Der er tre grader af sygdommen, som hver er kendetegnet ved visse indikatorer. Data er angivet i tabellen.

Lymfadenitis gradGraden af ​​forstørrelse af lymfeknuderAndre egenskaber ved lymfeknuder
LetModeratHar en tæt elastisk konsistens, lever smertefulde fornemmelser, bestemmes af palpation
MediumOp til størrelsen af ​​en valnødNæsten ubevægelig, ekstremt smertefuld, temperaturen i huden i det berørte område øges
TungOp til størrelsen på et gåseæg og mereBlød (som regel, hvis der er purulent indhold indeni) eller hårdt, loddet til tilstødende væv. Huden i det berørte område er rød

Størrelsen af ​​de cervikale lymfeknuder i infektiøse og onkologiske sygdomme

Oftest udvikler lymfadenitis i infektiøse sygdomme. Nogle gange observeres det i allergiske reaktioner (af forskellig oprindelse) og ondartede tumorer. I sidstnævnte tilfælde påvirkes de cervikale lymfeknuder direkte. Lymfosarkom eller lymfogranulomatose fører til, at lymfesystemets forbindelser bliver flere centimeter større, og sondering af de berørte områder forårsager ikke ubehag.

Palpation af lymfeknuderne ledsages af ømhed, hvis pus akkumuleres i dem. Samtidig øges de i størrelse og kan nå 5 cm. Lymfadenitis, hvor knudepunkterne er bløde og elastiske at røre ved, betragtes som mere gunstige end forbundet med hårdheden i de berørte områder og deres smertefrihed, da det i sidstnævnte tilfælde er mest sandsynligt om tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces.

Lymfeknudestørrelse

Hej, efter ARVI i oktober forstørrede den bageste cervikale lymfeknude. Ultralydsstørrelsen er 1,4 * 0,9 cm. Der er gået 2 måneder, og lymfeknuden har været den samme. Ved ultralyd: lymfeknudens konturer er jævne, klare, strukturen ændres ikke, ekkogeniciteten reduceres. Fra skat. Jeg lærte af kilderne, at forholdet mellem den lange del af lymfeknuden og den korte del i normale lymfeknuder skulle være mere end 2. For mig, hvis 1,4 divideret med 0,9, viser det sig at være omkring 1,6. Det vil sige, lymfeknuden er farlig? Er det sådan, og er det værd at bekymre sig om onkologi? Hvor farligt er reduceret ekkogenicitet?

På AskDoctor-tjenesten er en terapeutkonsultation tilgængelig om ethvert problem, der vedrører dig. Medicinske eksperter holder konsultationer døgnet rundt og gratis. Stil dit spørgsmål og få svar med det samme!

Lymfeknude ultralyd

Ultralydsscanner HS70

Nøjagtig og sikker diagnose. Multifunktionelt ultralydssystem til undersøgelser med ekspert diagnostisk nøjagtighed.

Vurdering af tilstanden af ​​zoner med regional lymfeudstrømning under undersøgelse af kræftpatienter er af afgørende betydning for bestemmelse af behandlingstaktik og prognose for sygdomsforløbet. Kendskab til lymfedrænningsveje muliggør en målrettet søgning efter metastatiske lymfeknuder hos patienter med ondartede svulster. Afklaring af placeringen og antallet af identificerede ændrede lymfeknuder gør det muligt at afklare stadium af tumorprocessen.

Det er ikke altid muligt at identificere lymfeknuder ved fysisk undersøgelse. Så ifølge R. Chandawarkar og S. Shinde [1], J. Verbanck et al. [2], følsomheden af ​​palpation ved identifikation af lymfeknuder varierer fra 50 til 88%. Dybtliggende lymfeknuder, for eksempel retromammary, intrapectoral osv., Er ikke tilgængelige til klinisk evaluering ved palpation. En af de førende metoder til påvisning af lymfeknude patologi er ultralyd (ultralyd). Nøjagtigheden af ​​ultralyd til identifikation af lymfeknuder er forskellig, det afhænger i høj grad af placeringen af ​​lymfeknuderne, udstyrets kvalitet og forskerens erfaring. Specificiteten af ​​ultralyd ved påvisning og differentieret diagnose af læsioner i lymfeknuder varierer fra 30 til 100% [3-6]. Antallet af værker, der er afsat til ultralydsdiagnostik af metastatiske læsioner af overfladiske lymfeknuder, stiger [7, 8].

Perifere lymfeknuder undersøges med lineære sensorer med en driftsfrekvens på 5-12 MHz, lineære og konvekse sensorer med en driftsfrekvens på 3-5 MHz kan bruges til at undersøge store perifere konglomerater.

Undersøgelsen af ​​regional udføres ofte på siden af ​​læsionen, undertiden på den kontralaterale side og med lymfogranulomatose, ikke-Hodgkins lymfomer, leukæmier osv. Ultralyd skal udføres under hensyntagen til den mulige skade på forskellige grupper af lymfeknuder.

Når du foretager en ultralydsscanning, skal lokaliseringen af ​​lymfeknuderne, deres antal, form, størrelse og struktur bestemmes.

Normalt er lymfeknuder bønneformede, ovale eller båndlignende formationer og er placeret i grupper, ofte flere knuder.

Lymfeknudernes størrelse afhænger af patientens alder, forfatningsmæssige egenskaber osv. Hos klinisk raske mennesker kan lymfeknuder findes, hvis længde når 3,5 cm. Der er forskel i størrelsen og formen på lymfeknuderne i forskellige regionale grupper og lymfeknuder placeret i forskellige områder i det samme individ.

Formen på lymfeknuderne afhænger stort set af deres topografiske anatomiske forhold til de tilstødende organer, normalt er den noget aflang og flad, let konveks på den ene side og med en lille fordybning på den anden, der ligner en bønne. Undertiden kan lymfeknudens form være rund. I gammel og senil alder findes der ofte båndlignende former for lymfeknuder, som kan betragtes som et resultat af fusion af mindre knuder. I områder afgrænset af fascia (for eksempel i occipitalregionen) er knudepunkterne mere aflange i længden end dem, der er placeret i løst væv (for eksempel aksillær) (fig. 1, 2).

Figur: 1. Lymfeknude i den øverste tredjedel af halsen langs det vaskulære bundt (længdesnit og tværsnit). A - venstre almindelig halspulsår; V - venstre halsvene.

Figur: 2. Oval overfladisk lymfeknude - ln. occipitalis superficialis.

Ekkogeniciteten af ​​lymfeknuderne vurderes i forhold til det omgivende væv (normalt cellulose) og beskrives som høj, medium og lav (hyper- eller hypoechoic, iso- eller anechoic lymfeknuder) (fig. 3, 4).

Figur: 3. Metastaser til lymfeknuderne (LN) i nakken (Ln. Pretrachealis og Lnn. Laterotracheales sinistri). Hypoechoic afrundede homogene lymfeknuder.

Figur: 4. Tilstand efter thyroidektomi. Isoechoic pretracheal lymfeknude (venstre).

Lymfeknuden er dækket af en bindevævskapsel, som er repræsenteret af en hyperekoisk kant med glatte konturer (en bølget kontur findes ofte, hvilket afhænger af kapselens struktur). Kapslen, der omgiver lymfeknuden fra alle sider, tykner som regel i området for knudeporten, bindevævssepta - trabeculae ledes fra dens indre overflade dybt ind i knuden (fig. 5).

Figur: 5. Hyperplastisk inguinal lymfeknude.
1 - kapsel 2 - port; 3 - trabeculae.

Antallet af porte i lymfeknuderne er forskelligt. Så i de dybe cervikale knuder er der som regel 2 porte i den centrale aksillære - 1-2, i den overfladiske inguinal - 1. I portene til lymfeknuderne er ofte en arterie og to vener placeret. Arterien kommer ind i lymfeknuden i portens område, passerer i trabeculae, forgrener (ventilatorformet) til kapslen og danner omsluttende grene langs den indre overflade af kapslen. Vener dukker op fra knuden gennem porten. Identifikationen af ​​skibe i knudepunktet afhænger af enhedens kapaciteter, normalt er det oftest muligt at se skibene i knudeporten.

Lymfeknudens parenkym er opdelt i det kortikale stof, der er tættere på kapslen, og den medullære (medullære) del, der optager de centrale dele af knuden, der ligger tættere på organets port. Forholdet mellem kortikal og medulla varierer afhængigt af placeringen af ​​lymfeknuderne.

Cortex er repræsenteret af en svagt hypoechoic (næsten isoechoic) homogen kant. De centrale sektioner (trabeculae, periochilar fortykning, fede indeslutninger, delvist - medulla) er repræsenteret af en hyperekoisk struktur, porten er oftere en homogen hypoechoic, hovedsagelig uregelmæssig (trekantet) struktur.

Lymfeknudernes struktur ændres afhængigt af stadierne af deres placering. Så når man vurderer strukturen af ​​lymfeknuderne i nakken placeret ved siden af ​​orgelet, kan det ses, at lymfeknuderne nærmest organet (ikke permanent) er relativt små, afrundede eller spindelformede, og det kortikale stof er mindre udtalt i dem. I lymfeknuderne placeret længere væk fra organet er det kortikale stof bedre udviklet.

Forholdet mellem lymfeknuden og det omgivende væv forstås som interpositionen mellem knudepunktet og det omgivende væv: manglende kommunikation eller konservering af lymfeknudekapslen og tilstedeværelsen af ​​et fiberlag (eller bindevæv) mellem lymfeknuden og andre strukturer; kontakt eller vedhæftning til et organ (kar osv.) uden at krænke dets integritet involvering i tumorprocessen.

Hos ældre påvises reduktion og hærdning af lymfeknuder, nogle af dem vokser sammen (hos ældre bestemmes ofte større lymfeknuder). I dette tilfælde observeres udskiftning af store områder af knuden med fedtvæv. Fed infiltration i alderdommen ødelægger knudens kapsel. Fedtovergroede lymfeknuder (normalt perifere) ser ud som runde og ovale strukturer med en hyperekoisk heterogen (undertiden retikulær) central del og en relativt tynd hypoechoisk kant. Knudekapslen kan ses fragmentarisk.

Lokaliseringen af ​​lymfeknuden er beskrevet i forhold til den anatomiske region, det neurovaskulære bundt eller til det organ, ved siden af ​​hvilket den identificerede lymfeknude er placeret (i den midterste tredjedel af nakken, udad fra det neurovaskulære bundt).

For at lette diagnosen differentieres banal (ikke-specifik) lymfadenitis som følger:

  1. I løbet af sygdommen: 1) akut; 2) subakut; 3) kronisk (fig. 6, 7).
  2. Ved lokalisering: 1) isoleret; 2) regional (gruppe); 3) fælles; 4) generaliseret.

Figur: 6. Akut lymfadenitis (en lymfeknude i den midterste tredjedel af nakken til venstre ud af vaskulærbunden hos en patient med halsvenetrombose). Kapslen er ikke tydeligt differentieret.

Figur: 7. Akut lymfadenitis, ødelæggelse af lymfeknude (vist med pile).
A - venstre almindelig halspulsår.

Reaktive ændringer, der opstår som reaktion på forskellige patologiske processer i kroppen (inflammatorisk proces, vaccination osv.), Bidrager til forstørrelse af lymfeknuden, spænding i kapslen, styrkelse af det vaskulære mønster, udvidelse af de kortikale og perikardiale zoner, ødem og fragmentering af kapslen, udvidelse af bihulerne, i lymfeknuden kan der forekomme enkeltanekoiske "cystiske" strukturer, og abscessdannelse kan forekomme senere. Det skal huskes, at ændringer i lymfeknuderne ved siden af ​​tumoren kan udtrykkes i en uspecifik inflammatorisk reaktion (fig. 8).

a, b) Forstørrelse af lymfeknuden, fortykning af den hypoechoiske perifere del, fortykning af kapslen (vist med pilen).

Hyperplastiske lymfeknuder er oftere ovale, hyperekoiske ekkostrukturer med en tynd hypoechoisk kant, der optager ca. 1/3 af knudepunktet; størrelsen af ​​lymfeknuderne i lysken er normalt ikke mere end 3,5x1,5 cm, i andre områder - 2,5x1 cm. Forholdet mellem længden og tykkelsen af ​​lymfeknuderne i hyperplasi overstiger ikke 1: 2. Konturerne af hyperplastiske noder er klare og jævne. Reaktive processer bevarer nodens arkitektur. Hypoechoiske knuder med en oval eller rund form med glatte, klare konturer, små i størrelse, nogle gange med et hyperekoisk center, der optager mindre end 2/3 af knudepunktet, kan være både hyperplastiske og metastatiske.

Ifølge M. Choi et al. [9], er de betændte kar udvidet i sammenligning med karene i den metastatiske lymfeknude, som tværtimod kan komprimeres af tumorceller.

I normale og reaktivt ændrede lymfeknuder med betændelse er synlige kar oftere placeret i lymfeknudeporten eller er slet ikke bestemt. I en stor hyperplastisk lymfeknude bestilles det vaskulære mønster i de perifere regioner, karene (arterierne) bestemmes langs kapslen og radialt fra porten til periferien.

Med hyperplasi, i tilfælde af en positiv effekt af behandlingen, bliver lymfeknuderne mindre kontrasterende, deres størrelse falder. Ved kronisk lymfadenitis er der ofte en fortykning af kapslen, dens vedhæftning til det omgivende væv.

Metastatiske læsioner med store knudestørrelser, deres uregelmæssige form, ujævn eller fuzzy konturer kan med sikkerhed tales om i nærvær af anekoiske områder i knudepunkterne, påvisning af konglomerater af lymfeknuder (fig. 9, 10).

a) Lymfeknudemetastase.
b) Hyperplastisk lymfeknude (den centrale hyperekoiske struktur bevares).

Figur: 10. Vaskulært mønster i den perifere hyperplastiske lymfeknude (subakut lymfadenitis).

Med en metastatisk læsion af lymfeknuden ændres dens form, størrelse, ekkogenicitet og struktur. Det beskrevne fænomen ligger til grund for brugen af ​​ultralyd til at diagnosticere metastatiske læsioner i lymfeknuderne..

P. Vassallo et al. (1993) viste, at tumorinfiltration fører til en ændring i formen på lymfeknuden (forholdet mellem de tværgående og længdedimensioner eller de lange og korte akser i lymfeknuden er mindre end 1,5): det bliver afrundet, hypo- eller anekoisk, og ekspansion af det kortikale lag er synlig. Jo tættere formen på lymfeknuden er på runden, jo større er sandsynligheden for tumorskader på lymfeknuden. Kapslen på knudepunktet under infiltration og spiring i det omgivende væv er ikke klart defineret, konturen bliver sløret.

Det er kendt, at med metastatiske læsioner i lymfeknuderne øges væskeindholdet i dem. Ved udførelse af ultralyd bemærkes sletningen af ​​lymfeknudens mønster allerede i det indledende stadium (udskiftning med tumorceller) [9-11]. Lymfeknudekapslen adskiller sig, men når den vokser uden for kapslen, bliver nodens kontur sløret. Med infiltration af kapslen spredes yderligere (spiring af det omgivende væv) uden for lymfeknuden og tilvækst af flere noder, bemærkes dannelsen af ​​konglomerater.

Således kan billedet af strukturen af ​​metastatisk påvirkede lymfeknuder være: hypoechoic op til anechoic, hyperechoic heterogen (polymorf heterogen) på grund af veksling af hyper- og hypoechoic områder og med tilstedeværelsen af ​​lokale hypoechoic områder på baggrund af uændret eller hyperplastisk struktur af lymfeknuder.

I maligne processer i lymfeknuderne er den hyperekoiske centrale del oftest fraværende, eller dens udtynding bemærkes, hvilket svarer til diffus eller total udskiftning af de centrale dele med tumorvæv. I nogle tilfælde, med metastatiske læsioner af kun den centrale del af lymfeknuden, kan det se uændret ud, da efterligningen af ​​porten efterlignes af tumorvævet (oftere fundet i meget differentieret pladecellekarcinom eller andre former for kræft, der ledsages af koagulationsnekrose, i tilfælde af iskæmisk degeneration). Nogle gange kan en lymfeknude observeres som en fuldstændig hyperekoisk dannelse. Selvom sidstnævnte er mere typisk for fedtinfiltration, kan tumorændringen af ​​ændringer ikke desto mindre helt udelukkes i disse tilfælde..

Lymfeknudens struktur, når den erstattes af tumorvæv, er oftere heterogen eller hypoechoisk. Der er anekoiske lymfeknuder (for eksempel med melanom) eller iso- og hyperekoisk (med papillær kræft). Nogle gange kan hyperekoiske indeslutninger (forkalkninger) i en metastatisk lymfeknude visualiseres, intra-nodal nekrose med et karakteristisk heterogent ultralydsbillede kan også observeres.

I de metastatiske lymfeknuder er der en diffus stigning i vaskularisering med en bred vifte af hastigheder og atypiske vaskulære mønstre (kaotisk placerede kar med tilstedeværelsen af ​​arteriovenøse shunter). Ifølge spektralanalyse er der lave værdier af resistensindekset med en samtidig høj diastolisk komponent.

I nærværelse af flere (grupper) af forstørrede lymfeknuder placeret i nærheden, kan deres form være uregelmæssig eller polycyklisk (når de vokser uden for kapslen), og med lymfogranulomatose, når forstørrede lymfeknuder er placeret i nærheden, men der er ingen kapselspiring, gruppen af ​​lymfeknuder ser meget karakteristisk ud som "bundter" af lymfeknuder.

Ekstrakapsulær vækst af metastaser i lymfeknuderne fører ofte til forening af flere berørte lymfeknuder i et formløst konglomerat og involvering af omgivende væv i tumorprocessen. Et tegn på infiltrativ vækst uden for knudepunktets kapsel er uklarheden i dens konturer. Det bør også bestemme involveringen af ​​tilstødende organer og strukturer i tumorkonglomeratet, beskrive arten af ​​denne involvering.

Ifølge T. Arita et al. (1993), er ultralyd også effektiv til at vurdere ændringer i lymfeknuder i dynamik.

Når man vurderer tilstanden af ​​lymfeknuderne, skal man huske, at tilstedeværelsen af ​​en ændret lymfeknude kan indikere både hyperplasi af knudepunktet og dens metastatiske læsion, men med flere tumorlæsioner kan metastaser tilhøre forskellige tumorer. Så N.I. Bogdanskaya (1978) beskrev et tilfælde af samtidig skade på cervikal lymfeknude med metastaser af skjoldbruskkirtelkræft og lymfosarkom (fig. 11).

Figur: 11. LGM. Blodgennemstrømning i lymfeknuderne i nakken.

Et ret karakteristisk ultralydsbillede af lymfeknuderne observeres med lymfogranulomatose. I dette tilfælde er i de fleste tilfælde flere forstørrede lymfeknuder synlige (en eller flere grupper af lymfeknuder). Knuden har en oval eller rund form, en klart synlig kapsel, en homogen, ofte svagt hypoechoisk struktur. En gruppe forstørrede lymfeknuder ("bundt") er repræsenteret af tydeligt afgrænsede lymfeknuder, der ikke spiser kapslen og ikke fusionerer med hinanden (som i en metastatisk læsion i form af et konglomerat) og kan lokaliseres i et hvilket som helst område (for eksempel supraclavikulært til højre eller venstre) eller i flere områder (forstørrede lymfeknuder i mediastinum, supraclavicular og i den nedre tredjedel af nakken på den ene eller begge sider osv.).

Litteratur

  1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Præoperativ diagnose af brystkræft: Er en "cost-cutter" -algoritme holdbar // J. Surg. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
  2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter H. et al. Værdi af aksillær ultralyd og sonografisk styret punktering af aksillære knuder: en prospektiv undersøgelse hos 144 på hinanden følgende patienter // J. Clin. Ultralyd. 1997. N2. R. 53-56.
  3. 3. Carl M., Stroebel W., Rassner G., Garbe C. Vanskeligheden ved ultralyddiagnose af lymfeknudemetastaser af ondartet melanom i langvarig tumorvækst // Hautarzt. 1997. N48 (4). R. 234-239.
  4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Nøjagtigheden af ​​sonografi ved påvisning af unormale aksillære lymfeknuder, når brystkræft er til stede // J Diagnostic Medical Sonography. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
  5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H. J. et al. Differentiel diagnose af forstørrelser af cervikal lymfeknude: ultralyd og histomorfologi af reaktive lymfeknuder // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
  6. 6. Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Ultralydundersøgelse af lymfeknuder i onkologi / Praktisk vejledning. Forlag Strom. M., 2003; 109 s.
  7. 7. Eggermont A.M. Reduktion af behovet for Sentinel Node-procedurer ved ultralydsundersøgelse af regionale lymfeknuder // Annaler fra kirurgisk onkologi. 2005. N12. R. 3-5.
  8. 8. Esen G. Ultralyd af overfladiske lymfeknuder // Eur J Radiologi. 2006. V. 58. Udgave 3. s. 345-359.
  9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Sondring mellem godartede og ondartede årsager til cervikal, aksillær og inguinal lymfadenopati: værdi af Doppler spektral bølgeformanalyse // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
  10. 10. Bjurstam N.G. Det radiografiske udseende af normale og metastatiske aksillære lymfeknuder // Nyligt. Resultater. Cancer Res. 1984. N9. R. 49-54.
  11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ultralydografi af unormale halslymfeknuder // Ultralyd kvartalsvis. 2007. N23 (1). R. 47-54.
Ultralydsscanner HS70

Nøjagtig og sikker diagnose. Multifunktionelt ultralydssystem til undersøgelser med ekspert diagnostisk nøjagtighed.

SHEIA.RU

Normen af ​​lymfeknuder på halsen hos voksne (størrelse)

Hvilken størrelse af lymfeknuder i nakken skal være normal hos en voksen

Hvis lymfeknuderne bliver betændte, er det muligt, at nogle inflammatoriske processer, der truer sundhed, er begyndt i kroppen. I denne artikel vil vi tale om, hvad der er normen for lymfeknuder i nakken, og hvad en stigning i deres størrelse kan indikere. Vi vil også diskutere de behandlingsmetoder, der anvendes til forstørrede lymfeknuder i nakken..

Hvad er lymfeknuder, og hvad skal de have i størrelse

Lymfeknuder er en del af lymfesystemet, der er nødvendigt for en stabil funktion af blodbanen og hjertemusklen. Ovenstående system er ansvarlig for udstrømning af vand fra humane væv og organer samt eliminering af giftige stoffer, metaboliske produkter og mikrobielle celler..

Lymfeknuden er en lille dannelse af en lyserød eller grårosa nuance, lokaliseret i nærheden af ​​blod og lymfekar. En person kan have alt fra 450 til 725 cervikale lymfeknuder. Hver lymfeknude filtrerer væsker, der forlader væv og renser dem for fremmedlegemer, fylder dem med antistoffer såvel som lymfocytter, så det er ret vanskeligt at overvurdere deres betydning.

Disse formationer kan findes på forskellige dele af kroppen, og de er placeret i grupper: fra 1 til 10 lymfeknuder. De er lokaliseret under huden og endda i de indre hulrum i menneskekroppen..

Lymfeknuder er koncentreret på de mest sårbare områder af menneskekroppen og tjener til at beskytte dem. Derfor kan du finde lymfeknuder i nakke, armhuler og lyske. For eksempel beskytter cervikale lymfeknuder svælget og luftvejene mod betændelse. En imponerende mængde af disse perifere organer er tæt bundet af lymfekarene og skaber derved et stærkt netværk, der fungerer som en barriere.

Vigtigt: Normalt er størrelsen på lymfeknuder hos voksne på nakken op til 5 millimeter, på armhulerne - op til 10 millimeter og på lysken og i dens område - op til 20 millimeter.

Hvis formationerne bliver betændte og bliver større i størrelse, indikerer dette, at mikrober eller fremmede proteiner er kommet ind i menneskekroppen, eller, værre, cellerne er begyndt at degenerere til ondartede. Lymfeknuder reagerer på de førnævnte fænomener ved kraftigt at multiplicere lymfocytter, hvorfor de bliver større.

Af hvilke grunde er lymfeknuder i nakken betændt?

En interessant kendsgerning: størrelsen af ​​lymfeknuderne på nakken er nemmest at bestemme ved berøring - hvis den er større end normen, vil du straks føle det. Desværre er størrelsen på lymfeknuderne i andre dele af kroppen ikke så let at bestemme..

Hvis formationerne på nakken bliver større, indikerer dette starten på en inflammatorisk proces, der finder sted i nærliggende organer: hud, mund, hørelse. En stigning i størrelsen på lymfeknuder kan også indikere et stærkt fald i immunitet..

Når en person har en betændt lymfeknude til højre, finder de som regel en betændelse i halsen, en infektiøs sygdom i munden eller en læsion i den rigtige mandel. Betændelse i venstre lymfeknude kan være et signal om beskadigelse af maveorganerne.

Cervikal lymfadenitis kan udvikle sig fra eksponering for specifikke eller ikke-specifikke infektiøse stoffer. Den førstnævnte inkluderer treponema blege og tuberkulose mikrobakterier, og sidstnævnte inkluderer pyogen flora. Infektion kan komme ind i menneskekroppen enten gennem blod og lymfe eller gennem direkte kontakt.

Hvis størrelsen på lymfeknuderne er større end normalt, er det meget muligt, at personen simpelthen blæste halsen ud, og hypotermi førte til udvikling af betændelse i sit område..

I medicin kaldes betændelse i lymfeknuderne lymfadenitis..

Han kan tale om tilstedeværelsen:

  1. tonsillitis;
  2. laryngitis;
  3. otitis media;
  4. bihulebetændelse
  5. osteomyelitis;
  6. difteri;
  7. og endda tuberkulose og aids såvel som en række andre sygdomme.

Lymfeknuden i nakken kan også blive større på grund af allergi over for stoffer, insektbid eller visse vacciner. Stigningen i formationernes størrelse kan ikke ignoreres: du skal straks gennemgå en diagnose af en læge og efterfølgende behandling. Ellers begynder pus at dukke op i lymfeknudens lag, som kan komme ind i blodet, hvilket fører til dets infektion.

Symptomer på inflammatoriske processer i lymfeknuderne er altid forskellige og afhænger af, hvad der provokerede dem (processerne).

Hvis lymfadenitis begyndte på grund af en ikke-specifik infektion, vil patienten først føle lidt smerte i lymfeknuderne. Dette gælder for en voksen. Hvis lymfadenitis forekommer hos et barn på grund af pyogen flora, skal ovennævnte symptom suppleres med fuldstændig eller delvis appetitløshed, søvnforstyrrelser, en kraftig stigning i temperaturen, generel svaghed i hele kroppen.

Hvis for eksempel den occipitale lymfeknude overgår fra betændelse til stadium af purulente formationer, bliver den tættere og begynder at skade meget: det er især mærkbart under berøring og bevægelse. I dette tilfælde vil den voksne have stærk feber, hovedpine, han vil føle sig utilpas og manglende lyst til at gøre noget. På huden, under hvilken den berørte lymfeknude er lokaliseret, vil der være alvorligt ødem og rødme.

Hvis betændelse i lymfeknuden opstår på grund af et specifikt infektiøst middel, så udover smerte og en stigning i størrelse vises symptomer på forgiftning: temperaturen vil stige, der vil være kulderystelser, appetitløshed, generel svaghed, apati og svimmelhed.

Opmærksomhed: lymfadenitis kan forårsage alvorlig skade på kroppen, og en af ​​de mulige konsekvenser af sygdommen er sepsis (blodforgiftning). Sørg derfor for at konsultere en læge i tilfælde af en stigning i lymfeknuderne..

Hvordan diagnosticeres cervikal lymfadenitis?

Hvis der findes en betændt lymfeknude, er det første skridt at besøge en terapeut. Han vil vurdere klagerens helbredstilstand, forberede en henvisning til en anden specialist, der igen bestemmer årsagen til betændelsen og hvordan man behandler den.

Det er umuligt at sige med sikkerhed, hvilken læge der behandler behandling af betændte lymfeknuder. Faktisk har patienten i hvert enkelt tilfælde brug for hjælp fra en bestemt specialist. Dette skyldes det faktum, at lymfadenitis kun er en konsekvens af en anden underliggende sygdom.

Under alle omstændigheder vil patienten blive henvist til en otolaryngolog, da de cervikale lymfeknuder er direkte forbundet med ENT-organer.

Lægen vil bestemme årsagen til svigt i lymfesystemet efter:

  1. ekstern undersøgelse af patienten, palpering af områder, der er berørt, og opsamling af anamnese;
  2. udføre en generel blodprøve
  3. udføre en histologisk analyse af indholdet af lymfeknuden;
  4. fluorografi;
  5. Ultralyd af lymfeknuder og abdominale organer;
  6. HIV-test;
  7. computertomografi.

Afhængigt af hvilke resultater lægen modtog, vil patienten blive henvist til en specifik snæver specialist: for eksempel til en tandlæge, allergiker, immunolog osv..

Hvordan behandles inflammatoriske lymfeknuder?

I behandlingsprocessen er ikke kun de opnåede resultater efter undersøgelsen vigtige, men også hvilken alder patienten er, hans helbredstilstand og hvilken type infektiøst middel.

Hvis lægen bekræfter, at der ikke er nogen risiko for, at infektionen spredes gennem blodbanen eller lymfe, vil behandlingen være konservativ..

Opmærksomhed: betændelse i lymfeknuden er kroppens reaktion på patogene bakterier. Følgelig vil essensen af ​​behandlingen være i eliminering af patogenet snarere end i behandlingen af ​​disse noder..

Hvis det under undersøgelsen viste sig, at betændelsen dukkede op på grund af infektion, bliver patienten nødt til at drikke et antal antibiotika. Specialisten kan skrive:

Lægemidlet forhindrer vækst af bakterier. Tages i doser på 3 til 6 milligram pr. Kg kropsvægt: 3 gange om dagen for børn og 150 milligram hver 6. time for voksne.

Det er ordineret til uspecifik lymfadenitis. Lægemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Pædiatrisk dosis: 20-80 mg pr. Kg krop. Voksen dosering: 1-2 gram af lægemidlet en gang dagligt.

Denne medicin er ordineret til både børn og voksne. Den første tager den med 100 mg for hvert kilo krop: 5-6 gange om dagen. Den anden - 2-3 gram om dagen, dog kan doseringen af ​​en dosis maksimalt være 0,5 gram.

Hvis en svampeinfektion har ført til betændelse i cervikale lymfeknuder, ordineres patienten medikamenter, der forhindrer vækst og reproduktion af svampebakterier. For eksempel kan det være Fluconazol (givet oralt) eller Amphotericin B (givet intravenøst).

Hvis betændelse i livmoderhalsknuderne fremkaldes af en virus, ordineres patienten antivirale lægemidler: for eksempel Rimantadine eller Acyclovir.

Hvis årsagen til forstørrelsen af ​​lymfeknuderne er tuberkulose, skal patienten drikke antituberkulosemedicin: Capreomycin, Ethambutol, Rifampicin osv..

Behandling af lymfadenitis kan være af fysioterapeutisk karakter, som bruges som supplement til hovedretten. Der anvendes specielle metoder til at lindre patientens tilstand, reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske formationer og gendanne beskadiget væv.

På grund af det faktum, at lymfadenitis som regel er af infektiøs karakter, påvirkes ikke kun lymfeknudeprocessen i området med fysioterapeutisk behandling, men også området for infektionsporten.

Her er en liste over nogle af de fysioterapibehandlinger:

  • Ultrahøj frekvensbehandling

Der er en effekt af et højfrekvent elektromagnetisk felt på menneskekroppen. Som et resultat dilaterer karene, og leukocytter bevæger sig til området med fokus på betændelse, hvilket fører til en stigning i lokal vævsimmunitet og hurtigere eliminering af inflammation. Ved generel forgiftning ordineres ikke ultrahøjfrekvent terapi.

  • Laserterapi

Essensen af ​​metoden ligger i effekten af ​​lysbølger på kropsvæv. Som et resultat øges blodgennemstrømningen, og der er en smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Gendannelsesprocesserne i væv accelereres også betydeligt. I løbet af laserterapi er det umuligt for strålerne at falde på områder af kroppen, hvor der er mol. Proceduren bruges heller ikke til rus..

  • Galvanisering

Essensen af ​​metoden er effekten på de berørte områder af en strøm af lille kraft, der passerer gennem alle væv i kroppen. Dette fører til stimulering af blodcirkulationen, reparerer beskadigede fibre og reducerer betændelsesaktiviteten..

Konklusion

Hvis du har en hævet lymfeknude, skal du træffe foranstaltninger for at eliminere betændelse så hurtigt som muligt, fordi forsinkelse kan føre til udviklingen af ​​en purulent proces, hvilket igen fører til blodforgiftning. Når pus vises, bliver det vanskeligt at behandle sygdommen, og der kræves kirurgi, som består i at åbne fokus for betændelse og eliminere pus med partikler af dødt væv. Dernæst behandler lægen operationsstedet med forskellige opløsninger og afløb og syr såret. Hver af procedurerne udføres under generel anæstesi.

Som du kan se, er det ret vanskeligt at behandle purulente komplikationer af inflammatoriske processer i lymfeknuderne, og derfor er det bedre ikke at starte sygdommen. Hvis du finder forstørrede lymfeknuder, har du karakteristiske smerter eller andre symptomer beskrevet i artiklen, skal du kontakte din læge. Hvis du gør dette til tiden, vil behandlingen være hurtig og konservativ, og du behøver ikke gå under kirurgens kniv. Vi ønsker dig alt det bedste og bliver syg mindre ofte!

Alt om hypertension: typer, symptomer, komplikationer og behandling

Clerk-Levi-Christesco syndrom (CLC syndrom)