Tegn og behandling af aneurisme i hovedkarrene

Nogle gange dannes der en ophobning i et blodkar i hjernen - det fyldes hurtigt med blod og kan briste, hvilket uundgåeligt vil føre til døden. Dette er en aneurisme af hjerneskibene - en ekstremt farlig lidelse, der kræver akut lægehjælp..

Oftest påvirker aneurismen arterierne i hjernens bund - dette område læger kalder Willis cirkel. Området med potentiel skade inkluderer halspulsårerne og deres nøglegrene. En sprængt aneurisme fører til blødning i medulla eller subaraknoidområdet.

Den største fare er subaraknoid blødning - den person, som dette skete med, lever i et par timer.

Klassificering og udvikling af sygdommen

Ofte fortsætter sygdommen umærkeligt - patienten kan leve i flere årtier uden at indse den forfærdelige diagnose. Scenariet for udvikling af en aneurisme er som følger:

  • patologier i det muskulære vaskulære lag dannes;
  • den elastiske indre membran er beskadiget;
  • væv begynder at vokse og eksfoliere (hyperplasi af arteriel bagagerum);
  • arterielle kollagenfibre deformeres;
  • stivhed stiger (stivhed og overdreven stress), vægge bliver tyndere.

Klassificeringen af ​​cerebrale aneurismer afhænger af en række faktorer. Når forskellige områder af hjernen påvirkes, skelner læger mellem følgende typer lidelser:

  • aneurisme i halspulsåren (intern)
  • cerebral midterarterie;
  • forreste bindevæv eller forreste hjerne
  • skibe i det vertebrobasilar system;
  • flere aneurismer (flere skibe er berørt på samme tid).

Den nøjagtige identifikation af sygdomsområdet påvirker behandlingsstrategien. Derfor er diagnosen af ​​typen af ​​aneurisme ekstremt vigtig. Strukturen af ​​aneurismer adskiller sig også - fusiform og saccular sorter er kendt. Sidstnævnte er opdelt i multikammer og enkeltkammer. Disse formationer er klassificeret efter størrelse:

  • miliær (størrelse op til 3 mm);
  • almindelig (øvre tærskel - 15 mm);
  • stor (16-25 mm);
  • kæmpe (overstiger 25 millimeter).

Størrelsen på aneurismen påvirker risikoen for brud. Jo større uddannelse, jo større er chancen for et tragisk resultat. En cerebral aneurisme har følgende struktur:

  • nakke;
  • kuppel;
  • legeme.

Den mest holdbare (tre-lags) del er nakken. Kroppens membran er underudviklet - dette område er mindre holdbart. Kuppelen er det mest skrøbelige sted (et tyndt lag, et gennembrud er uundgåeligt).

Fatal ændringer manifesterer sig over tid, så sygdommen kan "døs" i årevis.

Årsager til forekomsten

Svagheden i de vaskulære vægge udløses altid af visse faktorer. Belastningen på arteriefibrene øges - dette fører til dannelsen af ​​en ophobning. Det genetiske aspekt, som forskere antyder, spiller en førende rolle. Arvelige patologier, der manifesterer sig gennem hele livet, inkluderer:

  • unormale bøjninger, vaskulær tortuositet
  • medfødte abnormiteter i muskelarterieceller (kollagenmangel er et typisk eksempel);
  • bindevævsskader
  • koarktation af aorta;
  • arteriovenøse defekter (venøse og arterielle plexus).

Type III kollagenmangel fører til en udtynding af det arterielle muskellag - derefter dannes aneurismer i bifurkationszonen. Der er også ikke-arvelige sygdomme og traumatologi:

  • arteriel hypertension
  • infektiøse læsioner, der har påvirket hjernen;
  • aterosklerose (plaques dannes på karrets indre overflade - arterierne udvides, deformeres og endda kollapser)
  • strålingseksponering (radioaktiv stråling påvirker blodkarernes struktur og funktion - dette fremkalder patologisk ekspansion);
  • traumatisk hjerneskade;
  • hypertension og højt blodtryk
  • nedsat blodcirkulation (en trombe kan fremkalde denne tilstand);
  • hjernecyster og tumorer (arterier er komprimeret, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning);
  • bindevævspatologi;
  • skader
  • tromboembolisme.

Risikofaktorer

Nogle mennesker har en tilbøjelighed til cerebral aneurisme. For eksempel har 27.000 patienter brudt aneurismer i USA hvert år. Kvinder lider af sygdommen meget oftere end mænd, statistikker viste også, at patienter i alderen 30-60 er i fare.

Andre risikofaktorer er som følger:

  • hypoplasi i nyrearterierne;
  • polycystisk nyresygdom;
  • afhængighed;
  • rygning
  • alkoholisme;
  • fedme
  • stress;
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler
  • lever i strålingszoner.

Aneurisme udvikler sig ved langvarig eksponering for en (eller flere) af de anførte faktorer. Arterievæggen mister gradvist sin mekaniske styrke og elasticitet, den strækker sig og stikker ud som en brok og fyldes med blod på samme tid.

Symptomer

Tegn, der er karakteristiske for aneurismer, observeres kun hos en fjerdedel af patienterne. Blandt symptomerne er hovedpine med varierende intensitet mest almindelig - migræne-lignende, trækninger, smerter. Symptomerne varierer afhængigt af det berørte område af skibet. De grundlæggende symptomer er som følger:

  • kvalme;
  • svaghed;
  • forringelse af synet
  • svimmelhed
  • fotofobi;
  • høreproblemer
  • taleforstyrrelser
  • hovedpine
  • ensidig følelsesløshed i ansigt og krop
  • Dobbelt syn.

Hyppig hovedpine

Paroxysmal migræne af forskellig intensitet er det mest karakteristiske symptom på en cerebral aneurisme (ofte smertesymptom gentages i et område).

Hvis basilararterien er beskadiget, kan smerter blusse op i halvdelen af ​​hovedet. Hvis den bageste arterie påvirkes, påvirkes occipitalregionen og templet. Der er mere specifikke tegn på en aneurisme:

  • strabismus;
  • fløjtende (og ret hård) støj i øret
  • ensidigt høretab
  • udvidet pupil;
  • ptosis (det øverste øjenlåg falder)
  • svaghed i benene (kommer pludselig)
  • synsforstyrrelser (objekter er forvrængede, omgivelserne rykker med et overskyet slør);
  • perifer parese af ansigtsnerven.

I processen med dannelse af aneurisme forårsager intrakranielt tryk ubehag og fører til en "sprængningseffekt". Der er tilfælde af prikkende fornemmelse i det berørte område - de giver mild bekymring, men samtidig skal de være alarmerende. En brudt aneurisme forårsager svær smerte, som overlevende indrømmer, er uudholdelig.

Tilfælde af bevidsthedstab eller dets midlertidige uklarhed er registreret - patienten mister rumlig orientering og forstår ikke essensen af, hvad der sker. Hos nogle patienter kan signal smerter spores - de blusser op flere dage før bruddet. Men i de fleste tilfælde opstår brud pludseligt - patienten har ikke tid til at blive transporteret til klinikken, døden kommer så hurtigt.

Konklusionen er enkel: Hvis du finder mindst et af de ovennævnte symptomer, skal du straks gå til lægen. Rettidig diagnose, kompetent behandling og operation kan redde dit liv.

Diagnostik

Den mest populære metode til påvisning af aneurisme er angiografi. Desværre modtager ikke alle patienter en rettidig diagnose - dette fører til katastrofale konsekvenser. Aneurisme af hjerneskibe detekteres ved andre instrumentelle metoder. Lad os prøve at kort beskrive dem.

  • Angiografi. Røntgenundersøgelse udført efter, at specielle forbindelser injiceres i arterien. Proceduren giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar, detektere patologier, indsnævring og ekspansion. Stoffer, der "lyser op" arterien injiceres gennem et specielt kateter.
  • CT-scanning. Denne smertefri metode kræver ikke indgreb i kroppen. De taget røntgenstråler læsses ind i en computer - efter elektronisk behandling af informationen afsløres arterielle problemer. Med CT kan læger opdage blødninger, blokeringer og indsnævring. CT-scanning kombineret med angiografisk undersøgelse giver et større billede af, hvad der sker.
  • MR scanning. Patienten bestråles med specielle bølger, hvorefter et tredimensionelt billede af hjernearterierne vises på en computerskærm. MR er et uerstatteligt værktøj til diagnosticering af mistænkelige neoplasmer og alle slags patologier. MR-processen tager lang tid, og for nogle patienter er det forbundet med følelsesmæssigt ubehag, da de er tvunget til at blive i et lukket rum uden bevægelse.
  • Punktering af cerebrospinalvæsken. Denne diagnostiske metode anbefales til patienter med mistanke om brud, der allerede er opstået. Rygsøjlen er gennemboret med en speciel nål. Den ekstraherede væske undersøges for tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet - de kan komme ind i kolonnens hulrum efter blødning.

Effekter

Intracerebral blødning fører til hjerneødem. Vævet reagerer på nedbrydning af blod, nekrose udvikler sig, de beskadigede områder ophører med at fungere. Kropsdele, der tidligere blev kontrolleret af de berørte områder, svigter gradvist.

Andre komplikationer inkluderer:

  • cerebral angiospasme;
  • gentagen brud på aneurismen
  • cerebral iskæmi (dødsfald er rapporteret)
  • indre hydrocephalus;
  • lammelse, svaghed og bevægelsesforstyrrelser
  • problemer med at sluge
  • tale dysfunktion
  • adfærdsmæssige lidelser
  • psykologisk og kognitiv svækkelse
  • problemer med vandladning og afføring
  • smerte syndrom
  • forvrænget opfattelse af virkeligheden;
  • epilepsi
  • irreversibel hjerneskade
  • koma.

Vaskulær vasospasme er en ekstremt farlig komplikation. Dette fænomen indsnævrer blodkar, hvilket fører til hjerneslag. Risikoen for vasospasme øges mangfoldigt inden for tre uger, hvilket erstatter blødning.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at genvinde kontrollen over indsnævring af arterierne.

Behandling

Valget af en terapeutisk strategi afhænger af aneurismens og det berørte områdes "adfærdsmæssige" egenskaber samt af patientens alder og generelle tilstand. Hvis cerebral aneurisme har en høj tæthed og en lille størrelse, og der ikke er nogen komplikationer, kan sagen være begrænset til konservativ behandling:

  • terapi af vaskulær aterosklerose;
  • korrektion af arteriel hypertension;
  • brugen af ​​calciumkanalblokkere (diltiazem, verapamil);
  • sengeleje.

En aneurisme, der blev påvist på et tidligt tidspunkt, indebærer stabil terapeutisk opfølgning og nødintervention i tilfælde af brud. Patologiens tilstand skal vurderes over tid. Nogle patienter bruger hele deres liv under tæt tilsyn af læger, og det fatale brud opstår aldrig.

Operativ indgriben

Kirurgi er stadig den mest effektive behandling. I nogle tilfælde styrkes karvæggene, i andre anbefales klipning. Lad os igen overveje typerne af disse kirurgiske indgreb..

  • Klipning. Dette er en åben intrakraniel operation, der involverer isolering af aneurisme fra blodbanen. Også under operationen drænes det intracerebrale hæmatom, og blodet fjernes inden for det subaraknoidale rum. En vellykket operation kræver et driftsmikroskop og mikrokirurgisk udstyr. Denne type intervention anerkendes som den sværeste.
  • Styrkelse af arterievæggene. Kirurgisk gaze vikles rundt om det beskadigede område. Ulempen ved denne metode er de øgede chancer for blødning forudsagt i den postoperative periode..
  • Endovaskulær kirurgi. Det berørte område er kunstigt blokeret ved hjælp af mikrospiraler. Patentet af de nærmeste fartøjer undersøges nøje - angiografimetoden giver dig mulighed for at kontrollere operationens forløb. Metoden involverer ikke åbning af kraniet, den betragtes som den sikreste og bruges af tyske kirurger.

Postoperative komplikationer bør ikke udelukkes - de forekommer ganske ofte. Ubehagelige konsekvenser er forbundet med vasospasme og udvikling af cerebral hypoxi. Ved tilstopning af karret (helt eller delvis) kan der forekomme iltudsultning.

Et dødbringende resultat kan forekomme i tilfælde af en kæmpe aneurisme. Hvis forværringsstadiet ikke er kommet, er dødeligheden minimal..

Ikke-kirurgiske metoder

Vi har nævnt konservativ behandling, men drøftede ikke detaljeret om dette. Nøglen til effektiviteten af ​​sådan terapi er konstant medicinsk tilsyn og en strengt individuel tilgang. De stoffer, der bruges til at bekæmpe sygdommen, kan opdeles i følgende grupper:

  1. Blodtryksstabilisatorer. En stigning i trykket fremkalder et brud på aneurismen, hvorfor det er nødvendigt at fastsætte det på et bestemt niveau.
  2. Smertestillende og antiemetiske lægemidler (lindrer patientens tilstand markant).
  3. Calciumkanalblokkere. Stabiliser cirkulationssystemets funktion og forhindre forekomsten af ​​cerebral krampe.
  4. Antikonvulsiva (som vi husker, anfald er også farlige).

Forebyggelse

Det er umuligt helt at udelukke muligheden for en sygdom. Men du kan minimere risikoen og derved øge dine chancer. Det forebyggende kompleks er som følger:

  • aktiv livsstil
  • nægtelse fra afhængighed (alkohol, rygning, alkohol);
  • afbalanceret kost
  • planlagte lægeundersøgelser
  • ingen hovedskader (de skal undgås omhyggeligt).

Hjørnestenen i forebyggelse er rettidig diagnose. Dette gælder primært patienter med arvelig disposition. Ved den mindste mistanke om aneurisme skal du straks gå til klinikken.

Læger anbefaler i en sådan situation at undgå stress, ikke overanstrenge dig selv, undgå overexcitation og opretholde et stabilt følelsesmæssigt niveau..

Fjern tvivl, forgæves vrede og bekymringer, nyd i dag og stop konflikter med kære. Mål dit blodtryk regelmæssigt. Ignorer ikke mistænkelige symptomer - yderligere undersøgelse har ikke skadet nogen endnu. Tidlig diagnose og rettidig assistance er nøglen til dit helbred.

Arterielle aneurismer fra hjerneskibe med forskellig lokalisering

Aneurisme - lokal udvidelse af en arteries lumen på grund af ændringer eller beskadigelse af væggen.

Cerebrale aneurismer er hovedårsagen til ikke-traumatisk subaraknoid blødning, der tegner sig for op til 85% af alle tilfælde af intrakraniel blødning.

Aneurysmebrud forekommer oftest mellem 30 og 50 år.

HISTORIE. E. Moniz udførte i 1927 den første cerebrale angiografi for subaraknoid blødning, og 10 år senere udførte W.E. Dendy den første vellykkede kirurgiske indgreb for en bristet aneurisme.

Hvor kommer de fra"? I øjeblikket er der ingen samlet teori om aneurismernes oprindelse. De fleste forfattere mener, at aneurysmens oprindelse afhænger af to grunde: tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer i vaskulærvæggen og de faktorer, der forårsager dem..

Arterielle vægfejl under dannelsen af ​​en aneurisme:

  • defekt i muskellag,
  • beskadigelse af den indre elastiske membran,
  • hyperplasi af intima og aterom i arteriel bagagerum,
  • beskadigelse af kollagenfibrene i arterien,
  • kombination af stigende stivhed af arterievæggen med et fald i dens tykkelse.

Hæmodynamiske faktorer - aneurismer er oftere placeret i området af grene fra arterien eller i stedet for arterielle bøjninger, fordi disse områder oplever den største hæmodynamiske effekt.

Aneurysmer er ofte forbundet med misdannelser eller sygdomme, der fører til:

  • arteriel hypertension (arvelig arteriel hypertension, koarktation af aorta, polycystisk nyresygdom);
  • beskadigelse af bindevæv (fibromuskulær dysplasi, bindevævssyndrom)
  • ændringer i cerebral hæmodynamik (hjernetumor, AVM, anomalier i udviklingen af ​​den cerebrale arterielle cirkel)

Klassificering af aneurismer.

Der er mange klassifikationer af cerebrale aneurismer, hvoraf de mest almindelige er klassificering efter form, størrelse og arterie, som de er placeret på.

Klassificering af aneurisme efter form.
1. Saccular (enkelt eller multi-kammer).
2. Fusiform (fusiform).

3D-CT angiografi - sakkulær aneurisme af hovedarteriegaffelen


3D-CT angiografi - fusiform forstørrelse af basilararterien


Klassificering af aneurismer efter arterien, hvor de er placeret.

1. På den forreste hjerne - forreste kommunikationsarterier (45%).
2. På den indre halspulsåren (32%).
3. På den midterste hjernearterie (19%).
4. På arterierne i det vertebro-basilære system (4%).
5. Flere aneurismer - på to eller flere arterier (13%).

Klassificering af aneurismer efter størrelse.
1. Op til 3 mm - miliær.
2,4 - 15 mm - konventionel.
3,16 - 25 mm - stor.
4. Mere end 25 mm - kæmpe. Velisisk cirkel (hjernens arteriecirkel) med en kæmpe aneurisme i den indre halspulsåren (venstre

Strukturen af ​​aneurismer.


Velisisk cirkel (hjernens arterielle cirkel) med en kæmpe aneurisme af den indre halspulsåren (venstre)

Aneurismen består af nakke, krop og kuppel. Livmoderhalsen har en trelagsstruktur i hjernearterien, dette er den mest holdbare del af aneurismen. Aneurysmens krop er karakteriseret ved fraværet af en trelags vaskulær væg (primært det muskulære lag) og underudvikling af den elastiske membran. Aneurysmens kuppel er repræsenteret af et lag af intima, det er det tyndeste, og blødning sker netop herfra. I området med aneurisme er der næsten altid ateromatiske ændringer, og dets brud forekommer ofte på stedet for disse ændringer.

Risikoen for blødning fra en ubrudt aneurisme er ca. 1% inden for et år, dog risikoen for re-blødning fra en aneurisme øges betydeligt, og i de første 2 uger efter er det 15-25% inden for seks måneder - 50%.
Ved store aneurismer øges risikoen for blødning. Med en aneurisme mindre end 5 mm er risikoen for blødning 2,5% i løbet af livet, en aneurisme med en størrelse på 6-10 mm brister i 41% af tilfældene, og med en størrelse på 11-15 mm forekommer blødning i 87%. Hvis aneurismen er mere end 15 mm i diameter, reduceres risikoen for blødning på grund af dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet. Risikoen for død i tilfælde af gentagen brud på aneurismen i løbet af den første uge efter blødning er 32%, i den anden uge - 43% og i i løbet af det første år efter blødning når 63% (på grund af gentagne blødninger, som som regel er meget mere alvorlige end det første).

Komplikationer, der udvikler sig i den akutte periode med brud på aneurismen, er som følger:
1. Genblødning fra aneurismen.
2. Vaskulær spasme, der udvikler sig i 100% af tilfældene (spidsudviklingstop på dag 3-14), cerebral iskæmi på grund af angiospasme udvikler sig i 64% af tilfældene.
3. Intracerebralt hæmatom - 22%.
4. Intraventrikulær blødning - 14% I øjeblikket er førende neurokirurger over hele verden tilbøjelige til tidlig operation for brudte hjerneaneurismer. Således udføres forebyggelse af gentagen blødning, vaskulær spasme og hydrocephalus..

Undersøgelse af patienter med cerebral aneurisme - se subaraknoid blødning.

Metoder til behandling af cerebrale aneurismer.

  • klipningsaneurisme (åbne indgreb),
  • endovaskulær intervention

Cerebral aneurisme

En cerebral aneurisme er en udvidelse af en eller flere cerebrale kar. Denne tilstand er altid forbundet med høje risici for patientens død eller handicap, hvis aneurismen brister. Faktisk er en aneurisme et fremspring på den vaskulære væg, der forekommer i en bestemt del af hjernen. En aneurisme kan være medfødt eller udvikle sig i løbet af livet. (Koder til ICD-10: I67.0, I67.1).

Hjerneaneurisme symptomer

Cerebrale aneurismer forårsager kun symptomer, når de brister. Imidlertid kan intakte aneurismer også provokere udviklingen af ​​det kliniske billede, især når aneurismen er stor eller komprimerer nerver og væv i nærheden.

Almindelige tegn inkluderer:

  • Hovedpine.
  • Døsighed.
  • Smerter som om inden i eller bag øjnene.
  • Vanskeligheder med at tale.
  • Ændringer i synet.
  • Lysfølsomhed (lysfølsomhed).
  • Besvimelse (bevidsthedstab).
  • Forstyrrelse af bevidsthed.
  • Smertefulde fornemmelser i øjnene
  • Nedsat syn
  • Ansigts hævelse;
  • Høretab
  • Forøgelse af kun en elev
  • Immobilitet i ansigtets muskler, bare ikke alt, men på den ene side;
  • Krampeanfald.

Symptomer på bristet aneurisme er kendetegnet ved en pludselig debut på ganske kort tid. De adskiller sig i placeringen af ​​aneurismen.

Genetiske svigt

De inkluderer et stort antal arvelige sygdomme, som balancen mellem proteinsyntese forstyrres og påvirker muskelfibrenes elasticitet. Disse inkluderer følgende sygdomme:

  • fibromuskulær dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • seglcelleanæmi;
  • tuberøs sklerose.

Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme ikke et absolut tegn på tilstedeværelsen af ​​aneurismer, men de øger alle risikoen for deres udvikling under indflydelse af visse ugunstige forhold..

Årsager til cerebrale aneurismer

Til dato er der ingen enkelt teori, der forklarer dannelsen af ​​den navngivne vaskulære patologi. De fleste forskere mener, at en cerebral aneurisme er en multifaktoriel patologi.

Ændringer i strukturen af ​​blodkarvæggene kan føre til:

  • aterosklerose;
  • hyalinose;
  • eksponering for ioniserende stråling
  • arvelig disposition;
  • betændelse i vaskulærvæggen af ​​en bakteriel eller mykotisk art;
  • traumatisk vaskulær skade
  • eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, gør dem svage og uelastiske);
  • afhængighed af rygning, alkohol, stoffer (under indflydelse af giftige stoffer ødelægges vaskulære væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​en aneurisme, en hurtig stigning i volumen og stimulering af brud).

Fare for aneurisme

Enhver aneurisme er forbundet med en høj risiko for intrakraniel blødning. Brud på en defekt i vaskulærvæggen er en af ​​årsagerne til blødning og subaraknoid blødning. I dette tilfælde afhænger det kliniske billede ikke af typen af ​​aneurisme, men af ​​dets lokalisering, volumen af ​​blodtab, involvering af hjernevæv og hjernehinde..

På tidspunktet for aneurysmens brud opstår der ofte en skarp hovedpine med høj intensitet og opkastning uden lindring. Tab af bevidsthed er mulig. Derefter genoprettes bevidsthedsniveauet, eller der udvikles en cerebral koma.

At se en læge tidligt kan forhindre blødning. For at gøre dette skal du følge alle anbefalingerne: tag de ordinerede lægemidler, spis rigtigt, overanstreng dig ikke selv og gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Klassificering af sygdommen

Klassificeringen er fordelt efter typen af ​​forskellige parametre.

Størrelsen. Uddannelse har en diameter på mindre end 3 mm - mere end 25 mm.

Formen. Formationer kan variere i form: fusiform (udvider selve karvæggen), saccular (en blodsæk, har en tilknytning til arterien), lateral (på karvæggen).

Antal kameraer. Forseglingen kan være flerkammer og enkeltkammer.

Efter sted. Dannelse kan forekomme på flere forskellige skibe.

Arteriel aneurisme

Den største fare er fremspringet på store arterier, da de fodrer hjernevævet. I de fleste tilfælde dannes buen som et resultat af en defekt i fartøjets indre og ydre skal. De uparede basilære og indre halspulsårer såvel som deres grene påvirkes oftest..

Galens veneaneurisme

Galens veneaneurisme er sjælden. Imidlertid tegner en tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos små børn og nyfødte sig for denne anomali. Denne dannelse er dobbelt så almindelig hos drenge..

Prognosen for denne sygdom er ugunstig - døden forekommer i 90% af tilfældene i barndom, nyfødt periode. Med embolisering forbliver en høj dødelighed - op til 78%. Halvdelen af ​​syge børn har ingen symptomer.

Hvem er i fare?

Aneurisme af hjerneskibene kan forekomme i alle aldre. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end børn og er lidt mere almindelig hos kvinder end mænd. Mennesker med visse arvelige forhold har højere risiko.

Risikoen for brud og hjerneblødning findes med alle typer hjerneaneurismer. Der er omkring 10 rapporterede aneurysmebrud om året for hver 100.000 mennesker, hvilket er omkring 27.000 mennesker om året i USA). Oftest påvirker aneurisme mennesker mellem 30 og 60 år.

Aneurysmebrud kan også lettes ved: hypertension, alkoholmisbrug, stofmisbrug (især kokainbrug) og rygning. Derudover påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurismen også risikoen for brud..

Bristet aneurisme

Når aneurismen brister, opstår der en skarp og meget alvorlig hovedpine. Patienten beskriver det måske som den værste hovedpine, der nogensinde er oplevet..

Derudover kan brud på en cerebral aneurisme ledsages af:

  • tab af bevidsthed
  • sløret syn eller diplopi (dobbeltsyn)
  • opkast
  • kvalme
  • fotofobi
  • stiv nakke
  • hængende øjenlåg
  • kramper

En ikke-eksploderet aneurisme manifesterer sig ikke på nogen måde, før de nærliggende nerver, når den vokser, komprimeres. I dette tilfælde kan forskellige symptomer forekomme, herunder sløret syn, øjensmerter, lammelse eller følelsesløshed i ansigtet..

Diagnostik

Med et asymptomatisk forløb bliver cerebrale aneurismer normalt tilfældige diagnostiske fund, der findes, når man undersøger en patient af en anden grund. Når kliniske symptomer optræder, diagnosticeres cerebral aneurisme på baggrund af de eksisterende neurologiske symptomer såvel som data fra instrumentale undersøgelser, der inkluderer: Røntgen af ​​kraniet; beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen; Røntgen- eller magnetisk resonansangiografi.

Den endelige diagnose af aneurisme af hjernearterierne, bestemmelse af dens lokalisering, størrelse og form er kun mulig ved hjælp af angiografi, der udføres selv i den akutte periode med slagtilfælde. I nogle tilfælde er computertomografi af hovedet med kontrastforbedring informativ..

Grundlæggende diagnostiske metoder:

Angiografi. Dette er en røntgenstråle af hjernens kar, hvor kontrastmidler anvendes.

CT (computertomografi). Denne metode betragtes som den bedste. Det er smertefrit, hurtigt, ikke-invasivt, hjælper med at finde læsionen, og i tilfælde af brud - for at bestemme størrelsen på blødningen.

CT angiografi. Afviger fra CT ved, at der injiceres et kontrastmiddel.

MR (magnetisk resonansbilleddannelse). En MR bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger til at fange et billede af hjernen.

Analyse af cerebrospinalvæske. Det udføres, hvis der er mistanke om, at aneurismen er brudt. Patienten injiceres med lokalbedøvelse.

Behandling

Den førende metode til behandling af aneurisme er kirurgi. Det fjerner selve formationen og gendanner skibenes integritet..

Operation er den eneste effektive metode til behandling af cerebral aneurisme. Hvis størrelsen på defekten er mere end 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Nødkirurgi er påkrævet for patienter med bristet aneurisme. Følgende typer kirurgisk indgreb er mulige:

Direkte mikrokirurgisk intervention (trepanation af hjernen og fjernelse af forseglingen ved en direkte kirurgisk metode)

Endovaskulær kirurgi (en højteknologisk metode, der giver dig mulighed for at fjerne aneurisme uden kraniotomi)

Medicinsk korrektion (for at forhindre brud på aneurismen)

Typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger stort set af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand; i vanskelige situationer er det umuligt at undvære kraniotomi.

Forebyggelse

I denne henseende identificerer eksperter en række anbefalinger, der hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologi:

  • Fjern dårlige vaner: rygning, alkohol og stoffer.
  • Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension og konstant overvåge niveauet af blodtryk.
  • Kosten skal være rationel med et fald i forbruget af bordsalt. Alt fedtet, salt, røget med mange krydderier og krydderier bør udelukkes fra produkterne.
  • Træning regelmæssigt, især cardio, hjælper med at opretholde et højt sundhedsniveau.
  • I nærværelse af diabetes mellitus og andre somatiske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere deres forløb og følge udnævnelsen af ​​den behandlende læge.

Relaterede poster:

  1. Erektil dysfunktion hos mændNår de første symptomer på erektil dysfunktion vises hos en mand.
  2. Abscess af blødt vævEn hudabsces er oftere en intradermal inflammatorisk proces forårsaget af bakterieflora.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsproblemer. Se alle poster af Levio Meshi

Aneurisme af hjerneskibe! Lille bule - stort slagtilfælde!

En vaskulær aneurisme er et lokalt patologisk fremspring på væggen ledsaget af en lokal ekspansion af arterien. Fremspringets størrelse kan gradvist øges uden symptomer. Der er 2 varianter af patologiforløbet: tumorlignende med udviklingen af ​​neurologisk underskud og apopleksi, der er forbundet med bruddet på dannelsen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Diagnostik er baseret på undersøgelsen af ​​patientens klager, eksterne undersøgelsesdata og beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Hovedmetoden til behandling af cerebral aneurisme er at udføre operationer i form af okklusion eller ekstern klipning.

generel information

Når man kun studerer tilfælde forbundet med klinisk manifesterede patologier, når prævalensen 0,01%. Men når ikke-invasive metoder til undersøgelse af cerebrale kar udføres, når detektionsgraden af ​​cerebral arterie-aneurismer 3% blandt mennesker over 50 år. Hvis patienten har risikofaktorer, kan tallet nå 20-30%. I et lille antal tilfælde er sygdommen medfødt og kan påvises i barndommen.

Normalt består væggen i en arteriebeholder af 3 lag: indre, muskuløse og ydre. Hvis nogen af ​​dem er beskadiget som følge af øget blodtryk inde i arterien, strækkes lagene gradvist, hvilket fører til dannelsen af ​​en udbulning af væggen. Oftest observeres patologiske ændringer i området med arteriel forgrening, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af ​​turbulent blodgennemstrømning i disse områder. I denne henseende dannes fremspring i det vertebrobasilar bassin og oprindelsesstederne for de forreste og midterste hjerneskibe..

Aneurismen er normalt opdelt i tre dele: kuppelen, kroppen og nakken. Livmoderhalsen er stedet for fremspringdannelse og består af 3 lag, der ligner et kar. Kuppelen er kun repræsenteret af det indre lag, hvilket gør det tyndt og tåligt.

Dannelse af patologi

Årsagerne til cerebral arterie-aneurismer er velkendte. Alle faktorer, læger er opdelt i 2 grupper: kan ændres og ikke kan ændres. Sidstnævnte inkluderer:

  • genetisk disposition - der er arvelige varianter af sygdommen, hvis forekomst er forbundet med en defekt i bindevævsproteiner;
  • ledsagende arvelige sygdomme: autosomal dominerende polycystisk nyresygdom, Marfan-syndrom, type 1 neurofibromatose, Klinefelter-syndrom osv.;
  • alder og køn af en person, den maksimale hyppighed af påvisning af sådanne formationer i hjernens kar falder på 50-65 år, forekomsten hos kvinder er højere end hos mænd.

Gruppen af ​​modificerbare faktorer inkluderer:

  • rygning og drikke alkohol;
  • arteriel hypertension, herunder hypertension;
  • brugen af ​​stoffer, der forbedrer aktiviteten i det sympatiske nervesystem
  • langvarig ukontrolleret brug af p-piller.

I løbet af behandlingen bør modificerbare faktorer i udviklingen af ​​patologi fjernes. Dette reducerer risikoen for gentagelse af sygdommen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i form af hæmoragisk slagtilfælde eller koma..

Typer af aneurismer

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten isoleres medfødt og erhvervet aneurisme af hjerneskibene. Den medfødte form for patologi dannes i livmoderen og er forbundet med enhver udviklingsmæssig defekt eller negativ indflydelse af miljøfaktorer. Som regel er den lille i størrelse og har ikke tendens til at stige yderligere. Erhvervede varianter inkluderer alle tilfælde, der er identificeret i voksenalderen og er forbundet med kroppens patologier og modificerbare risikofaktorer.

Fremspringene på den vaskulære væg kan have en anden form: saccular eller fusiform. Sakkulære formationer kan have flere kamre, hvilket er forbundet med flere stratifikationer af den vaskulære væg og findes 50 gange oftere.

Aneurysmer kan lokaliseres på alle arterier: forreste eller midterste hjerne, indre halspulsår og kar i det vertebrobasilar bassin. Hos 10-20% af patienterne med MR eller CT findes flere aneurismer placeret på en eller flere arterier.

Formationernes størrelse er forskellig:

  • miliær - op til 3 mm
  • lille - fra 4 til 10 mm;
  • medium - fra 11 til 15 mm;
  • stor - fra 16 til 25 mm;
  • kæmpe - mere end 25 mm.

Uden behandling kan enhver form for cerebral aneurisme forstørres. Dette ledsages af en udtynding af deres vægge og en øget risiko for brud..

Kliniske manifestationer

Symptomer på en cerebral aneurisme varierer afhængigt af typen af ​​kursus: tumorlignende eller apoplektisk.

En tumorlignende variant bemærkes i tilfælde, hvor størrelsen på fremspringet på den vaskulære væg øges gradvist og når gigantiske proportioner. Alle kliniske manifestationer er forbundet med aneurysmets tryk på hjernens strukturer. Oftest forekommer kompression af den kavernøse sinus og den optiske chiasme.

Patienten har et gradvist fald i synsstyrken og tabet af individuelle felter. Med langvarig patologi er optisk atrofi mulig. Hvis den ikke behandles, udvikles blindhed. Skader på strukturer i hulrumsområdet manifesteres af tre kliniske varianter:

  1. Patologi af trigeminusnerven, kendetegnet ved smerter i løbet af dens grene. Denne nerve innerverer ansigtsområdet og deler sig i tre separate grene - orbital, maxillary og mandibular. Med store uddannelsesstørrelser kan smerte være diffus, men ensidig..
  2. Parese af III, IV og VI par af kraniale nerver, som er okulomotoriske. Patienten udvikler strabismus, dobbeltsyn, blikkonvergenslidelser.
  3. Kombination af de to tidligere syndromer.

Oftest manifesteres aneurisme ved apopleksi - et brud på væggen. Før det er der ingen kliniske tegn. Lejlighedsvis kan patienter klage over smerter i panden og forbigående synshandicap.

Tegn på bristet aneurisme

Alvorlig hovedpine opstår, når aneurismen brister. Smertesyndromet kan være lokalt eller diffust, afhængigt af størrelsen på det briste fremspring. Samtidig med hovedpine opstår kvalme ved gentagen opkastning, som ikke medfører lindring. Undersøgelse af patienten afslører meningeal symptomer: overfølsomhed over for stimuli (lys, lyde og berøring af huden), stive nakkemuskler osv. Efter en kort periode mister personen bevidstheden op til udviklingen af ​​koma. Patienten kan opleve epileptiske anfald og psykiske lidelser, op til psykose. Ved subaraknoid blødning fører ophobning af blod til kompression af hjernearterierne, hvilket forårsager iskæmi i nervevævet. Slagtilfælde og aneurisme er nært beslægtede - hvis en vaskulær fremspring brister, er iskæmisk eller hæmoragisk hjerneskade mulig, såvel som deres kombination.

Blødning i hjernevævet forekommer hos 40% af patienterne. Patienter har alvorlige cerebrale symptomer (hovedpine, opkastning, meningeal symptomer), hvortil der føjes et fokalt neurologisk underskud i form af forstyrrelser i følsomhed, motoriske funktioner, syn osv..

Arten og sværhedsgraden af ​​fokale neurologiske symptomer afhænger af dannelsesstedet. Hvis fremspringet er placeret ved halspulsårens forgreningspunkt, forekommer synshandicap overvejende. Med nederlaget for den forreste hjernearterie diagnosticeres patienten med bevægelsesforstyrrelser i benene og mentale afvigelser fra desorientering i personligheden til psykose. Et brud på en aneurisme i den midterste hjernearterie ledsages af lammelse eller lammelse af arm og ben, som er ledsaget af taleforstyrrelser.

Nederlaget på det vertebrobasilar bassin ledsages af nedsat synke-, tale- og gangændring. Derudover er der parese af ansigtsmusklerne og nedsat følsomhed på grund af beskadigelse af kernerne i henholdsvis ansigts- og trigeminusnerven. Hvis aneurismen er placeret i arterierne uden for dura mater, så observeres ikke blødninger i kraniehulen..

Diagnostiske tiltag

Aneurysmer i aorta og hjerneskibe er ofte asymptomatiske og diagnosticeres under undersøgelser af en anden grund. I begyndelsen af ​​diagnosen indsamler lægen klager, sygehistorie og identificerer modificerbare og ikke-modificerbare risikofaktorer. Neurologiske symptomer påvises under undersøgelse af patienten.

Hvordan diagnosticeres patologi med asymptomatisk forløb? Billedbehandlingsmetoder bruges til at detektere vaskulært fremspring: magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi med angiografi. Disse metoder har en række specifikke funktioner:

  1. Magnetisk resonansbilleddannelse med angiografi er den mest udførte. Anvendes som screening for aneurismer hos mennesker med risikofaktorer. Vigtige fordele er dets ikke-invasivitet og fraværet af røntgeneksponering for patienten..
  2. Computertomografi i angiografitilstand har høj følsomhed og specificitet, hvilket minimerer risikoen for falske resultater. Proceduren, på trods af dens høje nøjagtighed, anbefales ikke til påvisning af miliære fremspring.
  3. Digital subtraktionsangiografi (DSA) er guldstandarden til påvisning af aneurismer med en diameter mindre end 3 mm. På grund af procedurens invasivitet, brugen af ​​kontrastmidler og en lang række kontraindikationer bruges den ikke til screening.

Hvis der er mistanke om en vaskulær aneurisme og dets brud, men i mangel af ændringer på CT og MR, kan patienten gennemgå en lumbal punktering. Ved hjælp af laboratoriediagnosticeringsmetoder detekteres frit blod i cerebrospinalvæsken.

Differentiel diagnose udføres med forskellige sygdomme. Med et apoplektisk forløb er det nødvendigt at udelukke et epileptisk anfald, forbigående iskæmisk angreb og iskæmisk slagtilfælde såvel som infektiøs meningitis. I tilfælde af tumorlignende symptomer inkluderer den differentielle diagnose intrakranielle tumorer, cystiske læsioner og intracerebrale abscesser.

Kirurgi

Effektiv behandling af cerebral aneurisme er kun mulig ved hjælp af kirurgisk indgreb. Patienter med ubrudt fremspring i arterierne opereres, hvis der er risiko for brud:

  • formationens diameter er mere end 7 mm;
  • tilstedeværelsen af ​​diverticula i fremspringet eller dets uregelmæssige form;
  • lateral placering
  • dobbelt prævalens af kuplens højde i forhold til arteriens diameter;
  • uddannelse afgår fra fartøjet i en stump vinkel;
  • inden for seks måneder steg aneurysmens størrelse med mere end 0,75 mm;
  • udseendet af nye neurologiske symptomer
  • tæt kontakt mellem aneurysmens væg med dura mater, knoglestrukturer og andre kar;
  • flere aneurismer;
  • en historie med brud på vaskulære fremspring osv..

I tilfælde, hvor aneurysmens størrelse ikke overstiger 3 mm, og der ikke er risiko for brud, er patienten under dynamisk observation. Samtidig udføres kontrolundersøgelser efter 6, 12 måneder og hvert andet år i fremtiden. Hvis patienten har nægtet kirurgisk indgreb, udføres observationen i henhold til en lignende ordning..

Spørgsmålet om indlæggelse med efterfølgende neurokirurgisk operation afgøres individuelt. Ud over størrelsen på den vaskulære dannelse tages patientens alder, køn, ledsagende sygdomme og dårlige vaner i betragtning.

Lægemidler er angivet i perioden før operationen, under dens proces såvel som efter operationen. Hovedopgaven for medicin er at forhindre komplikationer efter behandling.

Typer af operationer

Eliminering af cerebral aneurisme er mulig ved hjælp af to kirurgiske indgreb: klipning og endovaskulær embolisering. Hver metode har sine egne indikationer.

Typer af operationer til fjernelse af hjerneaneurisme

Endovaskulær embolisering udføres i følgende tilfælde:

  • patientens alder er over 60 år
  • lokalisering af dannelsen i arterierne i det vertebrobasilar bassin eller i det område af den kavernøse region;
  • samtidig alvorlig somatisk patologi.

Klipning af cerebral aneurisme er angivet i følgende tilfælde:

  • alder op til 60 år
  • aneurismen kan nås med den sædvanlige kirurgiske tilgang;
  • stor formation
  • tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser inden i fremspringet af vaskulærvæggen;
  • behovet for at udføre kombinerede kirurgiske indgreb.

Embolisering af en aneurisme består i den intravaskulære introduktion af en speciel stent, der blokerer dens lumen. Dette sikrer ophør af blodgennemstrømningen i karrets patologiske sektion og forhindrer dets brud eller dannelse af blodpropper..

Klipning udføres gennem en lille mikrokirurgisk adgang i kraniet, hvorigennem en metalklemme indsættes i det ændrede kar, hvor aneurismen er fastspændt. Det er vigtigt at bemærke, at patienten efter klipning udsættes for handicap, og chancen for tilbagefald forbliver. I denne henseende er den anbefalede behandlingsmetode endovaskulær kirurgi af cerebral arteriel aneurisme ved hjælp af embolisering..

Konservativ behandling

Patienten behandles også uden operation. Det inkluderer overholdelse af det generelle regime og terapeutiske diæt nr. 10. Fødevarer skal være rige på proteiner, vitaminer og mineraler. Stegte, røget, fede fødevarer fjernes fra kosten. Øg mængden af ​​grøntsager, frugt, nødder, mejeriprodukter, magert kød og fisk, der indtages.

Følgende stoffer anvendes:

  • Clopidogrel er et antiblodplademiddel. Det ordineres en uge før operationen og bruges inden for 3 måneder efter det. Tillader at forhindre udvikling af trombose på den installerede stent. Læger anbefaler at bruge det sammen med acetylsalicylsyre.
  • Ticagrelor er en analog af Clopidogrel. Det bruges en halv time før operationen og i 3 måneder efter det. Det bruges til intolerance og kontraindikationer over for Clopidogrel.
  • Heparin og nadroparin kan bruges i 3-5 dage efter operationen i form af subkutane injektioner. Forhindrer udvikling af trombose.
  • Efter endovaskulære indgreb ordineres patienter Nimodipin i form af tabletter. Lægemidlet bruges til at forhindre krampe i hjernens arterielle kar efter udvikling af subaraknoid blødning.
  • Vancomycin, Cefuroxime og Cefazolin hjælper med at forhindre antibakterielle infektioner under klipning. Ordineret inden operationen.
  • I den postoperative periode ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac osv. De reducerer sværhedsgraden af ​​smerte og letter patientens tilstand.

Enhver medicin kan kun bruges som anvist af den behandlende læge. Alle har visse kontraindikationer til brug, hvis manglende overholdelse kan føre til bivirkninger..

Komplikationer af patologi

Konsekvenserne af en bristet cerebral aneurisme er opdelt i to hovedgrupper: forbundet med dets brud og opstår i forbindelse med behandlingen. Hvis integriteten af ​​væggen til vaskulært fremspring overtrædes, kan følgende komplikationer udvikles:

  1. Hæmoragisk slagtilfælde, der er kendetegnet ved en overvægt af cerebrale symptomer i form af hovedpine, kvalme og opkastning samt meningeal symptomer. Som terapi udføres kirurgi for at fjerne frit blod.
  2. Subaraknoid blødning, der fører til kompression af hjernevævet og dets forskydning i regionen af ​​kraniets store åbning. Dette er fyldt med skader på nervecentrene i hjernestammen, hvilket kan føre til patientens død..
  3. Blødning i det ventrikulære hulrum fører til en kraftig stigning i intrakranielt tryk og kan forårsage hjerneødem. I dette tilfælde får patienten vist en nødoperation for at dræne det ventrikulære system og installationen af ​​en shunt. Blodet koaguleret i ventriklerne danner flere blodpropper, hvilket komplicerer gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger.
  4. Iskæmisk slagtilfælde som følge af krampe eller kompression af hjerneskibe. I dette tilfælde har patienten udtalt fokale neurologiske symptomer i form af parese, lammelse af ekstremiteter, lidelser i hudfølsomhed, taleforstyrrelser osv..
Konsekvenser af brudt aneurisme

Negative komplikationer af den udførte behandling manifesteres ved følgende tilstande:

  1. Allergiske reaktioner på den anvendte røntgenkontrast og andre lægemidler. Alvorligheden af ​​allergier - fra urticaria og åndedrætsbesvær til Quinckes ødem og anafylaktisk chok.
  2. Iskæmiske ændringer i nervevævet i centralnervesystemet forbundet med kompression af arteriebedet.
  3. Udviklingen af ​​trombose i grene af hjerneskibene, som kan forårsage slagtilfælde og øge sværhedsgraden af ​​symptomer.
  4. Ødem i hjernevævet med dets forskydning og komprimering af vitale strukturer.
  5. Infektiøse komplikationer, der udviklede sig som et resultat af tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion i strid med sterilitet under det kirurgiske indgreb.
  6. Følsomhed, hørelse og tale lidelser i tilfælde af beskadigelse af hjernens dele.

For at forhindre komplikationer forbundet med brud og behandling med aneurisme, bør diagnose og terapi udføres med passende kliniske retningslinjer..

Rehabiliteringsforanstaltninger

Rehabilitering efter en brudt aneurisme i arterierne, der forsyner hjernen, kræver langvarig træning. De mest anvendte er fysioterapiøvelser, massage samt undervisning hos en psykolog og logoped. Restorative foranstaltninger vises for alle patienter.

Fysioterapi sigter mod at eliminere neurologiske underskud i form af parese og lammelse. Med en udtalt begrænsning af lemmernes mobilitet eller dets fuldstændige fravær udføres passiv bøjning af arme og ben ved hjælp af en træningspecialist. Sådanne øvelser giver dig mulighed for at gendanne neuromuskulære forbindelser og sikre en gradvis tilbagevenden til kontrol over bevægelser. Hvis patienten har parese, det vil sige et delvis fald i muskelstyrke, kan han udføre aktive bevægelser. Først finder øvelserne sted uden at tynges, men i den senere rehabiliteringsperiode arbejder patienten med simulatorer. Med regelmæssige øvelser i flere måneder er delvis eller fuldstændig genopretning af bevægelser mulig. En yderligere positiv effekt observeres med terapeutisk massage, som lindrer muskelspasmer og forbedrer blodcirkulationen i dem..

I tilfælde af taleforstyrrelser på grund af beskadigelse af hjernestrukturen kommer klasser med en taleterapeut først. Specialisten arbejder med patienten for at udtale lyd, startende med enkle øvelser og gradvis komplicerer dem. Derudover udføres taleterapimassage, der sigter mod at normalisere tonen i de muskler, der er involveret i dannelsen af ​​lyde. Alle patienter får vist et besøg hos en psykolog eller psykoterapeut.

Pårørende til en patient er ofte bekymrede for, hvor længe de kan blive på et hospital? Under rehabiliteringsprocessen kræver patienten ofte konstant medicinsk tilsyn. I milde tilfælde af sygdommen med rettidig behandling kan patienten udskrives om 3-4 uger. I dette tilfælde udføres rehabiliteringsforanstaltninger på ambulant og hjemme. Hvis patienten har haft alvorlige komplikationer i form af hemiparese og dysfunktion i indre organer, kan indlæggelse vare op til 6 måneder eller mere.

Forebyggelsesmuligheder

I denne henseende identificerer eksperter en række anbefalinger, der hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologi:

  1. Fjern dårlige vaner: rygning, alkohol og stoffer.
  2. Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension og konstant overvåge niveauet af blodtryk.
  3. Kosten skal være rationel med et fald i forbruget af bordsalt. Alt fedtet, salt, røget med mange krydderier og krydderier bør udelukkes fra produkterne.
  4. Træning regelmæssigt, især cardio, hjælper med at opretholde et højt sundhedsniveau.
  5. I nærværelse af diabetes mellitus og andre somatiske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere deres forløb og følge udnævnelsen af ​​den behandlende læge.

Hvis du har hovedpine eller neurologiske symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Ubehagelige fornemmelser kan skjule sandsynligheden for at udvikle intracerebral blødning, slagtilfælde osv..

Vejrudsigt

Hvor mange lever med en hjerne-aneurisme?

Den forventede levealder afhænger af et stort antal faktorer: alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, antallet af vaskulære formationer. Derudover er tidspunktet for påvisning af sygdommen og størrelsen af ​​dannelsen vigtig..

Når der påvises miliærdannelse, og blodpladebehandling (Aspirin, Clopidogrel) udføres, når patientens overlevelsesrate 100%. I disse tilfælde øges aneurysmens størrelse ikke, og risikoen for trombose er minimal. Når man diagnosticerer en patologi med et stort fremspring, falder chancen for at overleve gradvist. Formationer større end 10 mm har tendens til at briste på baggrund af forhøjet blodtryk og psyko-følelsesmæssig stress og kræver derfor kirurgisk indgreb.

Efter neurokirurgisk behandling med klipning udsættes personen for handicap. Dette skyldes det faktum, at installationen af ​​en metalklemme ikke forhindrer re-dannelsen af ​​aneurismen og udviklingen af ​​dens trombose. Begrænsninger for arbejdsaktivitet gælder for disse patienter.

Analyser APTT SP og Recombipl-PT og Recombipl-FIB hjælper med, hvem der har det?!

Hæmatokrit