Hvordan livet reddes, når en abdominal aortaaneurisme brister?

Ruptur er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved en abdominal aortaaneurisme. Patologien er karakteriseret ved et akut forløb, en karakteristisk klinik og en høj dødelighed.

Risikoen for brud på aneurisme er i gennemsnit 80-85% og øges hos patienter med akutte kardiovaskulære tilstande. Patologi diagnosticeres oftere hos mænd, men hos kvinder rives det oftere.

Mekanisme for brud på abdominal aortaaneurisme

Årsagerne er delaminering, mekanisk skade eller medicinsk fejl. At briste disponerer hyperextension af den vaskulære væg, der mister fysiologisk elasticitet på grund af vaskulære sygdomme.

Inflammatoriske enzymer (cytokiner, proteinaser, kollagenaser) fører til irreversibel ombygning af aorta, hvis væg bliver strækbar og udtyndet. Tab af strukturel integritet disponerer aorta for yderligere traumer.

Højt blodtryk fremkalder dissektion af den vaskulære væg, hvis trækgrænsen overskrides, hvilket fører til brud.

Risikogrupper

  1. Personer over 50 år
  2. Mænd;
  3. Patienter, der lider af kroniske vaskulære sygdomme;
  4. Har haft hjerteinfarkt eller akut cerebrovaskulær ulykke
  5. Gravid;
  6. Rygere;
  7. Lider af åreforkalkning, hyperlipidæmi.
  • Hypertensiv krise
  • Stress;
  • Fysisk overbelastning;
  • Skader (inklusive faldende, rygstikker)
  • Aggressiv rygmassage.

Typiske symptomer

Den klassiske triade af symptomer:

  • Kortvarig hypertension, der bliver til vedvarende hypotension;
  • Stærk smerte;
  • Synlig pulsation i navlestrengen.

Udbruddet er akut og er karakteriseret ved et angreb af pludselige, tilbageholdende rygsmerter. Smerten kan rive, brænde, den spreder sig hurtigt til underlivet eller bækkenet og får en bæltekarakter.

Andre symptomer:

  • Angst, frygt for døden;
  • Overfladisk hurtig vejrtrækning
  • Cardiopalmus;
  • Svimmelhed, der bliver til besvimelse
  • "Marmor" hudblek;
  • Koldsved;
  • Tarmblødning
  • Tab af fornemmelse i benene.

Patienter kan typisk ikke stå lodret eller sidde. Internt blodtab fører til kollaps - akut vaskulær insufficiens, som er kendetegnet ved et kraftigt fald i tryk (systolisk værdi kan nå 70-50 mm Hg).

Det yderligere billede består af fænomenerne chok - akut lever-, nyre- og kardiopulmonal svigt på baggrund af cerebrovaskulær ulykke:

  • Mangel på vejrtrækning
  • Mangel på puls i de perifere arterier;
  • Forstyrrelser i bevidstheden.
Hos 90% af patienterne fører bruddet til øjeblikkeligt bevidsthedstab, der bliver klinisk død på grund af akut hjertesvigt og massiv blødning.

Nødpleje for brudt abortinal aortaaneurisme

Algoritme over handlinger, når en person med brud symptomer opdages:

  • Ring til en ambulance;
  • Isoler patienten fra andre, overfør til et sikkert sted på en vandret overflade;
  • Løft benene og sænk hovedet (forbedr blodgennemstrømningen til hjernen)
  • Sørg for frisk luftforsyning
  • Hvis personen er ved bevidsthed, foreslå et smertestillende middel;
  • Fjern de øverste knapper på tøjet, løsn bælterne.
Det er forbudt at uafhængigt administrere medicin til patienten, bruge inhalatorer, sennepspuds og andre midler til symptomatisk behandling.

I fravær af åndedræt og puls i de perifere arterier, bør hjerte-lunge-genoplivning startes i henhold til "2 vejrtrækninger til 30 kompressioner" -skemaet. Men hvis du er usikker på dine egne færdigheder, anbefales det at vente på en ambulance..

Nøddiagnostik

Diagnostik hos akutte patienter er rettet mod at vurdere det kliniske billede og visualisere bruddet:

  • Efter undersøgelse er patienterne bleg, bevidstløse, ofte uden tegn på vejrtrækning eller cirkulation. I lændeområdet findes omfattende blå mærker - et tegn på dannet hæmatom (Gray-Turner-symptom).
  • EKG viser takykardi, ventrikelflimmer eller fravær af hjerterytme.
  • Laboratoriedata. Klinisk blodtælling er ofte inden for normale grænser.
  • Radiografi - ophobning af blod i det retroperitoneale rum, tegn på akut tarmobstruktion, mangel på urin.
  • Ultralyd - lokal udvidelse af diameteren af ​​abdominal aorta, en defekt i vaskulærvæggen, tromben, blødning i bughulen eller retroperitoneal rum.
  • CT (MRI) - defekt i vaskulærvæggen, lokalt ødem, hæmoragisk imprægnering af vævet i det retroperitoneale rum, krampe i viscerale kar, blodpropper.
Download nationale retningslinjer for behandling af abdominale aortaaneurismer.

Livreddende handlinger fra læger

Ved ankomsten af ​​ambulancen transporteres patienten til det vaskulære kirurgiske hospital. Følgende arrangementer afholdes parallelt:

  • Intravenøs smertelindring (narkotiske analgetika);
  • Opretholdelse af vejrtrækningen med en iltmaske, en Ambu-pose;
  • Kontrol af hæmodynamik og tilstrækkelig hjerteudgang (adrenalin, atropin, dopamin i individuelle doser);
  • EKG.

Hospitalets fase inkluderer:

  • Diagnostik (1-2 diagnostiske metoder udføres afhængigt af udstyret til det medicinske anlæg);
  • Medicinsk konsultation;
  • Nødoperation.
En brudt abortinal aortaaneurisme er en indikation for kirurgi hos alle patienter, uanset aneurysmens egenskaber, patientens alder eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Kirurgi

Endovaskulær intervention udføres ikke. Det foretrækkes åben abdominal kirurgi med åbning af bughulen, hvilket gør det muligt at vurdere graden af ​​blødning og prognose. Operationen udføres af et team af kirurger under tilsyn af en billeddannelsesundersøgelse.

Kirurgisk algoritme:

  1. Generel anæstesi.
  2. Kardiopulmonal bypass-forbindelse.
  3. Cerebral hypotermi (sænkning af temperaturen for at beskytte mod iskæmi).
  4. Åbning af bughulen med en median eller venstresidet tilgang.
  5. Eksponering af subkutant fedt, forskydning af musklerne i den forreste mavevæg;
  6. Stop blødning (fastspænding, midlertidig sutur).
  7. Revision af bukhulen (undersøgelse af tarmsløjferne for nekrose, om nødvendigt - fjernelse af den døde del af tarmen).
  8. Aneurysm resektion.
  9. Installation af en rørformet protese med en ende-til-ende anastomose. Med inddragelse af iliac arterier - installation af en protese med en bifurkation (som "slangebøsse").
  10. Overvågning af effektiviteten af ​​anastomose (genopretning af blodgennemstrømning i de indvoldsarterier) ved hjælp af angiografi.
  11. Suturering af abdominalvæggen.

Mulige komplikationer, prognose

Prognosen er dårlig. Dødelighed på kort sigt efter bruddet når 90% under operationen - 70%. Tre års overlevelsesrate efter operation når 45-50%.

Komplikationer:

  • Intraoperativ skade på urinlederen eller nyrearterierne;
  • Tromboembolisme;
  • Falde sammen;
  • Chok;
  • Infektion;
  • Tarmnekrose.

Langsigtede konsekvenser:

  • Trombose i protesen;
  • Tromboembolisme i de indre og indre arterier;
  • Koldbrand;
  • Kronisk vaskulær insufficiens;
  • Kronisk nyresvigt.

Forebyggelsesmetoder

Der er ingen foranstaltninger til at forhindre patologi hos 100% af patienterne. Forebyggelse har til formål at eliminere udløsersituationer og inkluderer:

  • Blodtryksregulering op til 140/90;
  • At give op med at ryge;
  • Kontinuerlig behandling af åreforkalkning, hjerte-kar-sygdomme;
  • Kontrol af kropsvægt inden for aldersnormerne
  • Ultralyd af abdominal aorta 2 gange om året (overvågning af dynamikken i aneurysmevækst);
  • Forebyggelse af sæsonbetingede infektioner
  • Minimering af erhvervs- og husskader.

En brudt aneurisme i abdominal aorta er en akut kirurgisk patologi præget af en lys klinik og en høj risiko for død. Brud på integriteten af ​​abdominal aorta fører til akut iskæmi i underekstremiteterne, abdominale og bækkenorganer.

Ved det første tegn på brud (akut diffus smerte i ryggen eller navlestrengen) skal du straks konsultere en læge. Kirurgisk behandling - akut proteser i abdominal aorta.

Abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af den abdominale aorta er en lokal udvidelse af lumen i den abdominale del af aorta, som udvikler sig som et resultat af patologiske ændringer i væggene eller en anomali i deres udvikling. Blandt alle aneurysmale læsioner i blodkar er aneurisme i abdominal aorta 95%. Sygdommen diagnosticeres hos hver 20. mand over 60 år, kvinder lider sjældnere.

En aneurisme af abdominal aorta er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men den øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året). Over tid strækker skibets vægge sig så meget, at de er klar til at briste til enhver tid. Aneurysmebrud ledsages af massiv indre blødninger og patientens død.

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

Former af sygdommen

Oftest bruger klinikere klassificeringen af ​​abdominale aortaaneurismer baseret på funktionerne i den anatomiske placering af patologiske udvidelser:

  • infrarenale aneurismer, dvs. dem, der er placeret under grenene af nyrearterierne (observeret i 95% af tilfældene);
  • suprarenale aneurismer, dvs. placeret over nyrearteriernes oprindelsessted.

Ifølge strukturen af ​​sacvæggen er abdominale aortaaneurismer opdelt i falske og sande.

Ved form af fremspring:

  • eksfolierende
  • fusiform;
  • diffus;
  • saccular.

Afhængig af årsagen til abdominal aortaaneurisme, kan det være medfødt (forbundet med anomalier i karvæggen) eller erhvervet. Sidstnævnte er igen opdelt i to grupper:

  1. Inflammatorisk (infektiøs, infektiøs-allergisk, syfilitisk).
  2. Ikke-inflammatorisk (traumatisk, aterosklerotisk).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • ukompliceret;
  • kompliceret (tromboseret, bristet, eksfolierende).

Afhængig af diameteren på ekspansionsstedet for abdominal aortaaneurisme er de små, mellemstore, store og kæmpe.

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet.

A.A. Pokrovsky foreslog en klassificering af abdominale aortaaneurismer baseret på prævalensen af ​​den patologiske proces:

  1. Infrarenal aneurisme med lange proksimale og distale isme.
  2. Infrarenal aneurisme placeret over forgreningsniveauet (forgreningen) af abdominal aorta med en lang proximal ismus.
  3. Infrarenal aneurisme, der strækker sig til bifurkation af abdominal aorta samt iliac arterier.
  4. Total (infrarenal og suprarenal) aneurisme af abdominal aorta.

Årsager og risikofaktorer

Resultaterne af adskillige undersøgelser har vist, at den vigtigste etiologiske faktor i en abdominal aortaaneurisme såvel som andre lokaliseringer af denne patologiske proces (thorax aorta, aortabue) er aterosklerose. I 80-90% af tilfældene skyldes sygdommens udvikling. Meget sjældnere er udviklingen af ​​erhvervet abdominal aortaaneurisme forbundet med inflammatoriske processer (gigt, mycoplasmose, salmonellose, tuberkulose, syfilis, uspecifik aortoarteritis).

Ofte dannes en abdominal aortaaneurisme hos patienter med medfødt misdannelse i den vaskulære væg (fibromuskulær dysplasi).

Årsager til udseendet af en traumatisk aneurisme i abdominal aorta:

  • rygsøjle og mavesmerter
  • tekniske fejl ved udførelse af rekonstruktive operationer (proteser, tromboembolektomi, stentning eller dilatation af aorta) eller angiografi.

Faktorer, der øger risikoen for dannelse af abdominal aortaaneurisme er:

  • rygning - rygere udgør 75% af alle patienter med denne patologi, jo mere rygerefaring og antallet af cigaretter, der ryges dagligt, jo større er risikoen for udvikling af aneurisme;
  • alder over 60 år
  • mandligt køn;
  • tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos nære slægtninge (arvelig disposition).

Abdominal aortaaneurysmbrud forekommer oftest hos patienter, der lider af kroniske bronkopulmonale sygdomme og / eller arteriel hypertension. Derudover påvirker aneurismens størrelse og form også risikoen for brud. Symmetriske aneurysmalsække brister sjældnere end asymmetriske. Og kæmpe forlængelser, der når 9 cm i diameter eller mere, sprænger i 75% af tilfældene med massiv blødning og hurtig død hos patienter.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I de fleste tilfælde forekommer en abdominal aortaaneurisme uden kliniske tegn og diagnosticeres i øvrigt ved almindelig abdominal røntgen, ultralydsundersøgelse, diagnostisk laparoskopi eller konventionel abdominal palpation udført i forbindelse med en anden abdominal patologi.

Abdominal aortaaneurisme er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men det øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året).

I andre tilfælde kan de kliniske symptomer på abdominal aortaaneurisme være:

  • smerter i maven
  • en følelse af fylde eller tyngde i maven
  • en bankende fornemmelse i maven.

Smerter mærkes i venstre mave. Dens intensitet kan være fra mild til uudholdelig, hvilket kræver udnævnelse af bedøvelsesinjektioner. Ofte udstråler smerten til lysken, sakral- eller lændeområdet, i forbindelse med hvilken diagnosen ischias, akut pancreatitis eller nyrekolik er forkert.

Når et voksende abdominal aortaaneurisme begynder at udøve mekanisk pres på mave og tolvfingertarm, fører dette til udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom, som er karakteriseret ved:

  • kvalme;
  • opkastning
  • hævende med luft
  • flatulens
  • tendens til kronisk forstoppelse.

I nogle tilfælde fortrænger den aneurysmale nyre og komprimerer urinlederen, hvilket fører til dannelsen af ​​urologisk syndrom, som klinisk manifesteres af dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld, vanskelig vandladning) og hæmaturi (blod i urinen).

Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikulære kar (arterier og vener), udvikler patienten smerter i testikelområdet og udvikler også varicocele.

Komprimering af spinalrødderne ved stigende fremspring af abdominal aorta ledsages af dannelsen af ​​et ischioradicalt symptomkompleks, som er karakteriseret ved vedvarende smerter i lændeområdet samt bevægelses- og sensoriske lidelser i underekstremiteterne.

En aneurisme i abdominal aorta kan forårsage kronisk forstyrrelse af blodtilførslen til underekstremiteterne, hvilket fører til trofiske lidelser og periodisk claudicering.

Når en abdominal aortaaneurisme brister, udvikler patienten massiv blødning, som kan føre til døden på få sekunder. De kliniske symptomer på denne tilstand er:

  • pludselig, intens smerte (kaldet dolkesmerter) i underlivet og / eller lænden;
  • et kraftigt fald i blodtrykket op til udviklingen af ​​et sammenbrud
  • følelse af stærk pulsation i bughulen.

Funktioner af det kliniske billede af brud på abdominal aortaaneurisme bestemmes af blødningsretningen (blære, tolvfingertarm, ringere vena cava, frit bughule, retroperitoneal rum). Ved retroperitoneal blødning er vedvarende smertesyndrom karakteristisk. Hvis hæmatom stiger mod det lille bækken, udstråler smerten til perineum, lyske, kønsorganer, lår. Høj lokalisering af hæmatom manifesterer sig ofte under dække af et hjerteanfald.

Intraperitoneal brud på en aneurisme i abdominal aorta fører til den hurtige udvikling af massivt hemoperitoneum, der er en skarp smerte og oppustethed. Symptom Shchetkin - Blumberg er positiv i alle afdelinger. Slagtøj bestemmer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen.

Samtidig med symptomerne på en akut mave, når aortaaneurismen brister, vises symptomerne på hæmoragisk chok og intensiveres hurtigt:

  • skarp bleghed i slimhinder og hud;
  • alvorlig svaghed
  • kold klam sved;
  • sløvhed;
  • trådlignende puls (hurtig, lav fyldning);
  • markant reduktion i blodtrykket
  • nedsat urinproduktion (mængde urinudledning).

Ved intraperitoneal brud på en abdominal aortaaneurisme, sker døden meget hurtigt.

Hvis der er et gennembrud af den aneurysmale sac i lumen i den ringere vena cava, ledsages dette af dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel, hvis symptomer er:

  • smerter lokaliseret i underlivet og lænden;
  • dannelse af en pulserende tumor i bughulen, over hvilken systolisk-diastolisk murmur høres godt;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • takykardi;
  • øget åndenød
  • betydelig generel svaghed.

Hjertesvigt øges gradvist, hvilket bliver dødsårsagen.

Bruddet på en aneurisme af den abdominale aorta i tolvfingertarmen fører til pludselig massiv gastrointestinal blødning. Patientens blodtryk falder kraftigt, der er blodig opkastning, svaghed og ligegyldighed over for miljøet vokser. Blødning med denne type brud er vanskelig at diagnosticere fra gastrointestinal blødning på grund af andre årsager, for eksempel mavesår og sår i tolvfingertarmen.

Diagnostik

I 40% af tilfældene er abdominal aortaaneurismer et tilfældigt diagnostisk fund under en klinisk eller røntgenundersøgelse af en anden grund..

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan antages på baggrund af data opnået under indsamlingen af ​​anamnese (indikation af familiens tilfælde af sygdommen), generel undersøgelse af patienten, auskultation og palpation af underlivet. Hos tynde patienter er det undertiden muligt at palpeere i bughulen en pulserende smertefri formation med en tæt elastisk konsistens. Under auskultation over området for denne formation kan du lytte til systolisk mumlen.

Den mest tilgængelige og billigste metode til diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er en almindelig radiografi af bughulen. På roentgenogrammet visualiseres skyggen af ​​aneurismen, og i 60% af tilfældene er der forkalkning af dens vægge.

Ultralydundersøgelse og computertomografi gør det muligt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​patologisk forstørrelse med stor nøjagtighed. Derudover kan lægen ifølge computertomografi vurdere den relative position af abdominal aortaaneurisme og andre viscerale blodkar, identificere mulige anomalier i den vaskulære seng.

Angiografi er indiceret til patienter med arteriel hypertension med svær eller ustabil angina pectoris, signifikant stenose i nyrearterierne, patienter med mistanke om mesenterisk iskæmi samt patienter med symptomer på okklusion (blokering) af distale arterier.

Hvis det er angivet, kan andre metoder til diagnostisk diagnostik anvendes, for eksempel laparoskopi, intravenøs urografi.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Tilstedeværelsen af ​​en abdominal aortaaneurisme hos en patient er en indikation for kirurgisk behandling, især hvis fremspringets størrelse øges med mere end 0,4 cm om året.

Hovedoperationen for aneurisme af abdominal aorta er aneurysmektomi (udskæring af den aneurysmiske sæk) efterfulgt af plastisk kirurgi i den fjernede del af blodkaret med en protese lavet af dacron eller andet syntetisk materiale. Kirurgisk indgreb udføres gennem en laparotomi tilgang (abdominal snit). Hvis iliacarterierne også er involveret i den patologiske proces, udføres bifurkation aorto-iliac proteser. Før, under og på den første dag efter operationen overvåges trykket i hjertehulen og mængden af ​​hjerteoutput ved hjælp af Swan-Gantz-kateteret.

Kontraindikationer til udførelse af elektiv kirurgi for abdominal aortaaneurisme er:

  • akutte lidelser i hjernecirkulationen
  • frisk hjerteinfarkt
  • sluttrin kronisk nyresvigt;
  • svær hjerte- og åndedrætssvigt
  • udbredt okklusion af iliac- og femoralarterierne (delvis eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømning gennem dem).

I tilfælde af brud på en aneurisme i abdominal aorta udføres operationen i henhold til vitale indikationer på en nødsituation..

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

I øjeblikket foretrækker vaskulære kirurger minimalt invasive metoder til behandling af abdominal aortaaneurisme. En af dem er endovaskulær protese på det patologiske ekspansionssted ved hjælp af et implanterbart stentgraft (speciel metalkonstruktion). Stenten er placeret således, at den fuldstændigt dækker hele den aneurysmale sæk. Dette fører til det faktum, at blodet ophører med at lægge pres på aneurysmens vægge og derved forhindrer risikoen for yderligere stigning såvel som brud. Denne operation for abdominal aortaaneurisme er karakteriseret ved minimalt traume, lav risiko for komplikationer i den postoperative periode og en kort rehabiliteringsperiode..

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved abdominal aortaaneurisme er:

  • brud på aneurysmalsækken;
  • trofiske lidelser i underekstremiteterne;
  • intermitterende claudicering.

Vejrudsigt

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet. Operationel dødelighed under en planlagt operation er 6–10%. Nødkirurgiske indgreb udført på baggrund af brud på aneurismevæggen er dødelige i 50-60% af tilfældene.

Forebyggelse

Til rettidig påvisning af en aneurisme af abdominal aorta hos patienter med aterosklerose eller med en historie med denne vaskulære patologi anbefales systematisk medicinsk overvågning med periodisk instrumentel undersøgelse (røntgen af ​​bughulen, ultralyd).

At holde op med at ryge, aktiv behandling af infektiøse og systemiske inflammatoriske sygdomme har ikke ringe betydning for forebyggelse af dannelse af aneurisme..

Årsager til brud på aorta i hjertet og bughulen, symptomer og manifestation

Brud på hjertets aorta er den sværeste konsekvens af negative processer på væggene i blodkarrene, hvilket er dødelig i 90% af tilfældene. Nogle gange er kirurgisk behandling ikke altid optimal.

I de seneste årtier er denne patologi blevet en hyppig forekomst og er steget med 7 gange. Det er mange gange sværere at redde en patient fra døden på grund af et brud på hovedarterien end fra andre nødsituationer forbundet med problemer i det kardiovaskulære system - myokardieinfarkt, hæmoragisk og iskæmisk angreb osv..

Det er muligt at identificere transformationen af ​​aortavæggen, som truer krænkelsen af ​​integritet, med moderne medicinske kapaciteter, men det er ikke muligt at beskytte den mod brud. Aorta er det største kar i menneskekroppen. En stor mængde blod passerer gennem det, og det er hun, der forsyner organer og væv med ernæring og ilt. Funktion uden afbrydelse og med tilstrækkelig spænding, aorta bliver sårbar over for mange negative transformationer. Imidlertid er den større fare for integriteten af ​​væggene i hovedarterien for nylig blevet aterosklerotisk vækst indeni.

Udtrykket aortaruptur betyder en sektion af overfladen af ​​karret epitel på grund af en aneurisme, som var resultatet af aterosklerotiske overlays, degenerativ metamorfose, inflammation.

  1. Baser og typer
  2. Stadier og typer af patologi
  3. Tegn
  4. Abdominal aortabrydning: årsager og symptomer
  5. Symptomer på aorta brud i hjertet

Baser og typer

Da aorta naturligt er udstyret med en kraftig væg, der er i stand til at modstå højt blodtryk og hurtig blodforsyning, forekommer der ikke spontan rivning af integritet.

Aortabrydning: Årsagerne forstås ikke fuldt ud. Dette er dog en farlig situation. Eksperter foreslår en række omstændigheder, forløbere for en truende tilstand.

Hovedårsagen til brud på arterievæggen er aneurisme. Andre faktorer bliver enten en udløser for perforering af karvæggen eller en medvirkende situation for dannelse af aneurisme.

Når der forekommer aflejringer på en arteries vægge, er en af ​​årsagerne en høj blodgennemstrømningshastighed, som bidrager til dannelsen af ​​en aneurisme eller dissektion af de svækkede aortamembraner..

Alle omstændigheder, der svækker hovedskibets skal, kan forårsage brud.

Aortabrydning: hvad sker der eller situationer, der fører til sektionen af ​​hovedarterien:

  • Marfan syndrom, på grund af hvilket væv er meget svagere end hos raske mennesker,
  • aneurisme,
  • skader og stærke slag i brystområdet,
  • hjertekirurgi,
  • abnormiteter i aortaklappen,
  • overvægtig,
  • svampesygdomme,
  • betændelse: uspecifik arthritis, svampeinfektioner, syfilitisk mesaortitis,
  • fysiologiske og aldersrelaterede vævstransformationer, ofte hos mænd fra 40 til 70 år,
  • usund kost, dårlige vaner,
  • aterosklerose og stenose i hjerteklapperne,
  • fremkalder højt blodtryk,
  • dårlig arvelighed, medfødte aneurismer,
  • bærer en baby og fødsel.

Det er ikke nok for aortavæggen at briste. Normalt er betingelser som en aneurisme nødvendige for at løsrivelsen kan forekomme..

Efter placering går aorta op fra hjertet og forlader venstre ventrikel. Dette er den supravalvulære stigende aorta. Efter dette går han og bøjende fra brystet til bughulen. Og dette er den faldende aorta. Skede-delaminering kan forekomme i begge dele.

Adskillelse i den stigende del af hovedarterien findes ofte, dette fænomen er livstruende, det er i den medicinske litteratur betegnet som type A. Det er type A, der er ekstremt farlig og ofte bliver årsagen til patientens død. I sådanne situationer kræves øjeblikkelig lægehjælp, men chancerne for at overleve er ubetydelige..

Integritetsafsnit i den faldende aorta kaldes type B. Med et brud på hjertets aorta kan en person blive frelst, normalt er denne patologi ikke så livstruende som type A og er ikke så krævende med hensyn til specialpleje.

Stadier og typer af patologi

Aortabrydning kan forekomme i ethvert fragment:

  • opad,
  • bue,
  • dele af brystbenet,
  • fragment af bughulen.

Under indflydelse af det sted, hvor dissektionen er dannet, og på grund af en krænkelse af aortaens integritet kan der opstå vanskeligheder i arbejdet med nærliggende indre organer.

Bruddet på en vigtig arterie forekommer i tre faser:

  • intimal lagdeling (det første lag indeni),
  • adskillelse af den midterste aortamembran,
  • dannelse af karhul.

I henhold til procesens udviklingshastighed kan der skelnes mellem 3 former:

  • akut - betegnelsen for dannelsen af ​​et lille hul op til to uger,
  • subakut - tåren opstår langsommere - på 2-4 uger,
  • kronisk - stratificeringsprocessen kan vare en måned eller mere.

Eksperter kalder en kronisk situation mindre negativ, da det er muligt at forhindre et fuldstændigt brud og blødning. Med en akut, forbigående form for aortatåre (væggene kan briste helt på meget kort tid, op til en dag), er lægehjælp ofte utidig og derfor magtesløs.

Tegn

Associeret med sygdomsstadiet og forekomsten af ​​aortabrytning inkluderer symptomer og tegn:

Intimal tåreSmertefulde fornemmelser (på brystet eller inde i maven), kollaps (hovedpine, muskelsvaghed, søvnighed, hjertebanken, sløvhed i huden), højt blodtryk.
Midwall delamineringPludselig brændende smerter i brystet eller i underlivet, kollaps, lavt blodtryk, funktionelle funktionsfejl i peritoneale organer (nedsat blodcirkulation fører til dysfunktion i en eller anden grad).
Ubegrænset aortarupturhæmoragisk shock (takykardi, sløvhed i huden, kulderystelser, feber, nedsat urinvolumen).

Faren for brud på aortaaneurisme bestemmes af dets struktur, mængden af ​​blødning og ofrets fornemmelser. Der er sakkulære og fusiforme aneurismer.

Sacculære vækster ligner et fragmenteret fremspring på en af ​​væggene i aorta og fusiform - når kolesterol eller fedtvækst er placeret gennem hele det indre lumen. Saccoid-vækst er ofte fyldt med trombotiske plaques, som spiller en positiv rolle, der dækker den tynde aortavæg, derfor er kar med fusiform overlapning mere tilbøjelige til at briste.

Dimensionerne på fremspringet på hovedarterien er meget store. En betydelig diameter af opbygningen påvirkes af blodgennemstrømning med betydeligt tryk, af denne grund brydes ofte store hulrum.

Abdominal aorta brud: årsager og symptomer

Symptomer på aortaaneurisme er forbundet med stedet for forekomsten, og med udseendet af tårer er de samme og som et resultat akut blødning sammen med chok.

Abdominal brud i abdominal aorta er beskrevet af symptomer på "akut abdomen", og offeret er ofte under opsyn af en abdominal kirurg. I dette tilfælde vises følgende klager - svær smerte i underlivet, en pludselig svækkelse af hele kroppen, mørk syn. Meget ofte manifesterer symptomatologien sig i en sådan grad hurtigt, at offeret ikke har tid til at forklare sine egne følelser, chok begynder straks og offeret dør.

Rivning af en aneurisme i mavesækken med blodindtrængning i bughulen er præget af vedvarende mavesmerter. I det øjeblik, hvor den frigivne biofluid trænger ind i bækkenområdet, lokaliseres smerter i lysken, perineum og underekstremiteter..

Når kløften er placeret højere, kan der opstå smerter i hjertet, der ligner et hjerteanfald. Antallet af retroperitoneale hæmatomer på grund af brud på aorta er ca. 200 ml, mere er acceptabelt.

Når blod siver ind i bughulen i bughinden, milten og maven, opstår øjeblikkeligt choksyndrom, offeret bliver bleg, besvimer, pulsen går tabt eller bliver til en trådlignende, blodtrykket falder pludselig. Smerter med oppustethed, en følelse svarende til tilstedeværelsen af ​​en stor mængde væske, alle symptomer på irritation af bughinden vises.

Symptomer på en bristet aorta i hjertet

Når hjertets aorta brister, er dødsårsagerne blødende slagtilfælde (akut blødning) og hjertesvigt. Blod holder op med at bevæge sig gennem venerne, cirkulerer ikke til hjertet, og det holder op med at slå. Alle andre organer lider af manglende arteriel blodforsyning, men på grund af den hurtige begyndelse af en dødelig manifestation (død) har tegnene simpelthen ikke tid til at dukke op.

Strækning af den stigende aorta ledsages ofte af løsrivelse af væggene, blandt de grundlæggende årsager er aterosklerotiske formationer, syfilis eller en svampesygdom, højt blodtryk. Indtil øjeblikket med brud klager patienter over akut smerte inde i brystet, nær hjertet, åndenød, hyppige hjertebanken og svaghed. Da de samme symptomer er almindelige for de fleste andre hjerte-kar-sygdomme, forsinkes diagnosen af ​​udvidelsen ofte..

Med udtynding og forstørrelse i aortabuen er følgende karakteristiske: manglende evne til at sluge, en krympet eller hæsen stemme, hoste, og når luftrøret eller store bronchi klemmes, svær åndenød.

Trykket fra den øvre ubelagte ven med en aneurysmal formation manifesterer sig i form af hævelse og hævelse af nakke, ansigt, overkrop og vejrtrækningsforstyrrelser. Halsårer svulmer hurtigt op, hudoverfladen bliver blå.

Når den øverste aorta er opdelt, vises akutte indre smerter i brystområdet, der stråler ud mod ryggen, nakken, midt i skulderbladene.

Når bryst aorta brister, beskrives konsekvenserne og skaderne som følger: kompression af luftvejene mærkes tydeligt - åndenød, krampeanfald, en følelse af iltmangel.

Et brud på hjertets aorta (thorax aorta) ledsages af øgede tegn på chok (falmning af huden, kold og tyktflydende sved, hurtig puls, et pludseligt fald i tryk) en øjeblikkelig stigning i følelsen af ​​smerte i brystet, i ryggen, midt i skulderbladene, som i en situation med sektion kan gå til mave.

Aortaruptur: årsager, symptomer og behandling

Næsten alle mennesker (over 90%), der får diagnosen aortabrydning, dør - dette er en kendsgerning. Ofte forveksles en krænkelse af integriteten af ​​blodkar med hjertesygdomme - hjerteanfald og slagtilfælde. Med patologi af hjerteaktivitet er patienten meget mere tilbøjelige til at overleve end med brud på vaskulærvæggen.

Blandt de berømtheder, der døde på grund af denne snigende sygdom, kan man navngive Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Dette fænomen opstår pludseligt, og det er næsten umuligt at forudsige dets udseende på forhånd, selvom de destruktive processer i karret begynder lidt tidligere, hvis aortapatologien ikke er forårsaget af traumer.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

For det første begynder beholdervæggen at eksfoliere, blod trænger ind i mellemrummet mellem lagene, hvilket bidrager til endnu større adskillelse af væv og brud på de ydre lag af karskallen (der er kun tre af dem). Blodet opbygger overtryk, og de ydre lag strækker sig (aneurismer forekommer). Når det sidste lags integritet krænkes, diagnosticeres aortabrud. Det tager sjældent mere end en dag fra begyndelsen af ​​adskillelsen af ​​væggen til dens brud (oftere tager det ikke mere end et par timer).

Et andet scenario sker også: patienten helbredes uafhængigt. Efter dannelsen af ​​en aneurisme (fremspring af en fortyndet vaskulær væg) bryder blodtrykket, der kommer fra hjertet inde i skallen, ikke det ydre, men det indre lag (intima). Derefter normaliseres trykket mellem cellelagene, og aneurismerne helbreder sig selv.

Faktorer, der bidrager til starten på den destruktive proces i skibene

Det har vist sig, at mennesker, der lider af visse sygdomme, er mere tilbøjelige til at fremstå som en aneurisme og dens efterfølgende brud. Årsagerne kan skjules i følgende processer:

  • Aterosklerose og iskæmi i aortavæggene.
  • Syfilis.
  • Hypertension eller ofte forekommende betydelige udsving i blodtrykket.
  • Sygdomme forbundet med patologier i udviklingen af ​​store hjertekar (kanallukning, hypoplasi, coarctation, Marfan syndrom, dobbeltbue og andre).
  • Akutte infektionssygdomme, der forårsager fokal nekrose (eller nekrose) af karmediet.
  • Skader på aortavæggen ved samtidig gastrointestinale sygdomme (spiserørskræft, spondylitis, penetration af duodenale eller spiserørssår) eller mekanisk (fremmedlegeme).
  • Skade på bughulen, brystet (oftere lukkede skader).
  • Overvægt kombineret med en stillesiddende livsstil.
  • Rygning.
  • Genetisk disposition.
  • Diabetes.

Hovedårsagerne til aortaruptur ligger i dannelsen af ​​en aneurisme, der provokeres af de anførte faktorer. Derudover stiger risikoen for vaskulær patologi, herunder fremspring af aortavæggene, efter 50 år kraftigt.

Symptomer

Oftest brister aorta i bukhulen, skønt dens integritet kan krænkes i brysthulen eller i området med dens afvigelse i mindre arterier.

Når en vaskulær væg brister, oplever en person følgende symptomer:

  • Alvorlig smerte (kan ligne en skarp mave), der brænder, presser, rives eller rives.
  • Puls bliver trådlignende.
  • Bleg hud bemærkes med det blotte øje.
  • Koldsved vises på huden.
  • Ofte mister en person bevidstheden.
  • Læger opdager indre blødninger i underlivet eller bag brystet.
  • Terminal hæmoragisk chok.

Der er en tæt, pulserende, spredende dannelse i maven - blod strømmer fra abdominal aorta (hæmatom). Et hæmatom kan klemme andre kar, fortrænge grænserne for brystorganerne. Symptomer på brud på aorta i bughulen kan ligne paranephritis, nyrekolik (på grund af kompression af de kar, der fodrer nyrerne).

Når hjertets aorta brister, har læger kun få timer (og nogle gange minutter) til at redde patienten. Derfor er det yderst vigtigt at identificere aneurismen, før den har brudt karvæggen..

Tegn på patologi i hjertets hovedkar kan muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, men hvis du nøje overvåger dit helbred, kan du identificere nogle symptomer på abdominal aortaaneurisme:

  • Hvis aneurysmens placering er tæt på hjertet, kan personen opleve smerter i brysthulen. Ofte migrerer ubehag til nakke, skulder eller ryg, hvis der er en patologi i væggen af ​​den stigende aorta.
  • Hvis placeringen af ​​aneurismen er i en vis afstand fra hjertet i det faldende område, er der ømhed i maven.
  • Hvis aneurismen er placeret på abdominal aorta, strækker smertesymptomer sig til hele maven og lændeområdet.

Det er muligt, at aneurismen klemmer andre menneskelige organer, i dette tilfælde kan symptomerne svare til sygdomme i disse organer:

  • Kompression af bronkier og luftrør forårsager vedvarende hoste (normalt tør) og åndenød.
  • Kompression af den tilbagevendende nerve (ansvarlig for strubehovedets muskulære arbejde) kan forårsage hæshed, hæshed eller fuldstændigt tab af stemme. Det kan også være svært og smertefuldt at sluge, hvis spiserøret er komprimeret.

Ofte observeres bradykardi i de indledende stadier af beskadigelse af væggen i den abdominale aorta (dissekere aneurisme), på senere stadier kan den blive til takykardi (når karvæggen allerede er brudt).

Hvordan diagnosticeres aortaruptur?

Det er muligt at identificere brud på aorta og aneurismer placeret på forskellige steder i kroppen ved hjælp af moderne medicinske teknikker:

  • Ultralyd. En informativ ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på aneurismen, placeringen og størrelsen af ​​para-aorta-hæmatom.
  • CT-scanning. Det udføres umiddelbart før operationen, nøjagtigt giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​aneurismen, brud på blodkar, bestemmer størrelsen på stenten (et specielt design, der giver dig mulighed for at udvide aorta lumen).
  • Aortografi. Det udføres med at fylde aortahulrummet med et kontrastmiddel (ved hjælp af et kateter) efterfulgt af flere radiografier. Dernæst undersøger lægen billederne og identificerer aorta patologier, herunder fremspring og brud. I løbet af medicinsk manipulation er et stort kar perforeret, som kan true komplikationer (blødning, trombose, emboli og andre); Når man undersøger abdominal aorta, indsættes et kateter nær rygsøjlen, hvilket også kan true komplikationer.
  • Laparoskopi. Kirurgisk intervention for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i bughulen, retroperitonealt væv. Det er også en invasiv undersøgelse med mulige komplikationer..

Først og fremmest foretager lægen en ultralydsundersøgelse, hvis det er umuligt at udføre det, eller det viste sig at være af ringe information, udføres andre manipulationer.

Under undersøgelsen er det også nødvendigt at kontrollere blodtryksniveauet og studere patientens kardiogram i dynamik, da symptomerne kan ligne hjerteinfarkt, slagtilfælde eller andre hjertesygdomme.

Behandling af aortaruptur

Først og fremmest, når aorta brister, udføres symptomatisk behandling:

  • Smertelindring (morfin injiceres intramuskulært).
  • I tilfælde af kollaptoidreaktioner kan dopamin eller mezaton administreres intravenøst ​​eller subkutant efterfulgt af blodtryksovervågning.
  • Med øget tryk administreres antihypertensive lægemidler (natriumnitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Patienten indlægges hurtigst muligt på vaskulær kirurgisk afdeling. På et hospital udføres yderligere undersøgelse, og med forbehold af bekræftelse af diagnosen (symptomer ligner hjertesygdomme) udføres kirurgi.

Der er ingen konservativ behandling for aortaruptur. På en nødsituation udskiftes den beskadigede del af skibet med en syntetisk protese. Aortaerstatningsmateriale er meget biokompatibelt og kan installeres i lang tid.

Der er 2 mulige muligheder:

  • Abdominal kirurgi.
  • Endoprotetik.

Abdominal kirurgi

Ulemperne ved denne intervention inkluderer:

  • Alvorlig generel anæstesi, som ældre ikke tåler.
  • Betydeligt blodtab (blodudskiftning udføres ved transfusion).
  • Væsentligt kirurgisk område.
  • Lang rehabiliteringsperiode (op til 3 måneder).
  • Behovet for bypass og stent i koronararteriesygdom.

Fordelene inkluderer:

  • Proteser, der bruges til abdominal kirurgi, er mere holdbare end proteser til endoproteser.
  • Patienten kræver rutinemæssig pleje, der ikke kræver hyppig og omhyggelig observation.

Endoprotetik

Den endovaskulære metode har sine fordele og ulemper.

  • Endoprotetik kan ikke udføres med høj vaskulær tortuositet og signifikant strækning af aorta.
  • Patienten har brug for næsten konstant overvågning for at træffe rettidige foranstaltninger for yderligere at styrke karvæggen.
  • I tilfælde af manglende overholdelse af medicinske recepter er det muligt at udvide den vaskulære væg igen (du skal nøje overvåge trykket og tage anti-aterosklerotiske lægemidler).
  • Lav invasivitet ved kirurgisk indgreb og muligheden for at udføre det hos ældre.
  • Ingen generel anæstesi krævet (kun lokalbedøvelse).
  • Ingen grund til kunstigt at ventilere lungerne.
  • Lavt blodtab, der ikke kræver blodtransfusion.
  • Patienten udskrives allerede 3-4 dage.
  • Efter denne type intervention bevarer tarmene deres normale funktion..

Valget af behandlingsmulighed udføres af lægen på individuel basis, efter at sygdommens symptomer er blevet undersøgt, er der gennemført yderligere undersøgelser og diagnosen nøjagtigt fastslået.

Hvad skal jeg gøre, hvis der findes en aneurisme under undersøgelsen?

Hvis der opdages en aneurisme, afhængigt af indikationerne, kan der udføres 3 behandlingsregimer:

  • Stentning udføres - installationen af ​​en speciel ramme lavet af metal eller plast. Dette giver yderligere styrke til den vaskulære væg og forhindrer brud på aorta.
  • Der udføres en operation for at udskifte den beskadigede del af karret med en protese (svarende til behandlingen af ​​aortaruptur) under abdominal kirurgi.
  • Endoprotetik udføres - dele af protesen indsættes separat gennem store beholdere, og samlingen udføres direkte i patologizonen. Operation er mulig med abdominal aorta proteser.

Forebyggelse af aortaruptur

Forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage aneurisme (aterosklerose, diabetes mellitus og andre), omhyggelig overvågning af blodtrykket og rettidig administration af antihypertensive stoffer. Det er også nødvendigt at udelukke skader, kraftig fysisk anstrengelse og efter 50 år regelmæssigt gennemføre ultralydsundersøgelse for at opdage aneurismer og deres behandling.

Vi anbefaler, at du gør dig fortrolig med materialet om faren for aortaaneurisme.

Min mand døde med diagnosen "Akut kardiovaskulær svigt, dissekere aneurisme af abdominal aorta med brud." Jeg tror, ​​at han straks blev fejldiagnosticeret, og før de behandlede aorta, begyndte de at håndtere nyrerne. De bragte os med ambulance klokken 7 om morgenen til Patrushevskaya hospitalet for olieindustriens arbejdere med mistanke om nyresten. Bragt til urologiafdelingen, kirurgi nr. 1. Indtil kl. 13.30 blev alt bestemt af diagnosen, og kl. 13.30 blev de taget til en operation for obstruktion af den venstre nyre, de lavede en laparoskopi, så overgav de den til kirurgerne, da der blev opdaget blodgennemstrømning, og dette viste sig at være en aneurisme med en brudt aorta. Men hvis kirurgerne straks begyndte at håndtere aorta, kunne han måske blive reddet, og nyrerne kunne håndteres senere. Sønnen talte med lægen, tilbød at betale for operationen, bad om at bruge de nyeste lægemidler og teknologier, men lægen sagde, at de havde alt. Men vores elskede mand og far blev ikke frelst. Jeg tror, ​​at kun lægerne har skylden, diagnosen blev stillet forkert og på det forkerte tidspunkt. Jeg vil virkelig blive straffet. Disse er urolog Zhilinsky og kirurg Dmitriev, olieindustrihospital i Patrushevo, byen Tyumen.

Jeg er under 30 år, men jeg har en aortaaneurisme. Under behandling.

Hvem vil straffe dem! Min mand døde også af dissektion af den stigende aortaaneurisme. De "nikkede" også mod nyrerne. Blandt læger er de fuldstændig uvidende og ligeglade. Måske vil Herren straffe dem en dag.

Jeg vågnede i aften med en overvældende smerte i maven. Jeg fandt ud af, hvad jeg spiste. Som altid. Jeg har ikke haft mavepine i lang tid. Straks opstod tanken om, hvorvidt noget briste inde, da jeg er under det indtryk, at to bekendte forlader dette liv på grund af denne ulykke. Her læser jeg symptomerne på denne sygdom, indsamler langsomt ting til hospitalet, overvåger tilstanden på randen af ​​at ringe til en ambulance. Diagnostik er selvfølgelig vanskelig og trist, og du kan dræbe patienten på samme tid. I dag er dagen for min kones død, og denne kendsgerning fører til dystre tanker. Hun fik et hjerteanfald om natten. Mens vi trak hende fra femte sal, bragte de hende til skadestuen i en ambulance, og der var tre kvinder, og jeg var svag. Og hun har under 100 kg. Hvordan vi trak hende langs gangene og trinene til tomografien. Timerne er væk, og der er ikke givet nogen lægebehandling på det tidspunkt. Jeg indså straks, at dette var tomme opgaver. Fra en sådan diagnose i sådanne sygdomme er et dødeligt resultat sandsynligvis. Vil leve!

Den 9. januar 2011 ramte pludselig en katastrofe på arbejdspladsen. Aorta er dissekeret. Forblev i live. Og i 2014 kom et slagtilfælde på besøg. Jeg lever igen. Hvad er det næste?

Min mand døde også af en revnet abdominal aorta. Vi blev også "nikkede" til nyrerne. Tiden blev spildt. Jeg kan ikke vente på en ambulance, jeg kørte i næsten en time, selvom jeg sagde, at en person var ved at dø. Vi trak knap nok op ad trappen. Ingen har brug for os. Lægerne i vores by blev fulde. Det er kun i filmene, de kører. Jeg vil virkelig ikke sige det, men de vil kun forstå, når de finder sig hos os. Jeg bor i Tver, ambulancer arbejder grimt.

En ven døde, alt som i teksten. Ambulansen kørte i 2 timer, gav mig en pille, ventede på handlingen. Stenalder for medicin.

Hvis ikke for læger, ville folk leve lykkeligt. Bedstemødre ville ikke dø. Folk, se ikke læge. Folk dør trods alt ikke af sygdomme og skader eller af en livsstil, men af ​​lægernes handlinger. Og hvordan man får medicinsk behandling, hvis der sker noget. Og skriv til Olga fra Tver eller Tatiana fra Tyumen - de vil helbrede. De ved mere og er i stand til

Min mand døde den 21. oktober 2017 af en aneurisme: brud på abdominal aorta. Det blev dårligt derhjemme, en skarp smerte i underlivet. Jeg ringede til en ambulance og kom straks. De gav mig en injektion, blodtrykket blev målt, det var højt. De blev indlagt på hospitalet kl. 14:10 og døde kl. 15:00. Som lægen på intensivafdelingen senere sagde: "Nå, hans hjerte var syg, de gjorde alt, hvad de kunne." Og kun i lægeerklæringen skrev de - aneurisme. Som det viste sig senere, blev hjertet behandlet, og kirurgen undersøgte ikke engang personen. Manden løg inden det i kardiologi, efter udskrivelse undersøgte terapeuten og læste uddraget. Og alt blev beskrevet for hende: iskæmisk hjertesygdom, anstrengelsesangina FC11, hypertension trin 3, aterosklerose af BCA, udvidelse af den stigende aorta, calcinosis, FC, AC 1 trin, aorta insufficiens trin 0-1, CVD. Og ingen af ​​lægerne sagde, at de havde en abdominal MR. Ægtefællen var kun 56 år gammel. Også jeg var i kardiologi, og jeg har den samme diagnose, kun type 2 diabetes mellitus, og terapeuten er også tavs, for at der også kan forekomme en aneurisme. Det er lægerne. De er ligeglade med os. Jeg er fra Novocheboksarsk, Chuvashia.

Far døde, mens ingen ville have gættet, hvad han skulle behandle fra, en martyrdød, førte lægerne ham kun til hospitalet under kontrol et par timer før hans død, så han ville dø sammen med dem. Tak alligevel.

Far døde den 11. januar 2019 af en bristet abdominal aorta. Chok for alle, døde på et øjeblik og forstod ikke engang. De siger, at selv ambulancen ikke ville have reddet, hvis den havde tid til at ankomme.

Den 19. februar 2019 døde faderen af ​​en revnet abdominal aorta. Denne diagnose blev stillet i 2014, men de fungerede ikke. Det blev dårligt i februar. En ambulance blev kaldt og ført til 2. by. De foretog en ultralydsscanning, og kirurgen sagde, at alt var i orden. Dette er problemer med lænden, gå til neurologen for en aftale på dit bopæl. En dag senere følte min far endnu værre, ambulancen gik ikke, sagde de, tag den selv. De bragte ham til hospitalet, hvor han mistede bevidstheden. De opererede hurtigt. En dag senere døde faren uden at genvinde bevidstheden. Der er ingen klager over driftsbrigaden. Men til den vagthavende kirurg, der fik diagnosen, men som afviste den og sendte den til neurologen, er der mange spørgsmål.

Far døde på et tusindflodshospital (Vladivlstok) 30 timer efter indlæggelse. Konklusion: brud på abdominal aorta. Managerens kommentar afdeling: "Han var stadig ikke funktionsdygtig." På spørgsmålet om, hvorfor de ikke straks informerede os om situationens alvor, svarede lægen, at vi ligesom giver os ret til at informere patienterne om vores helbredstilstand. En ældre patient, han forstår ikke, hvad der sker med ham, langt mindre forstår medicinske termer. Og det er godt, hvis alt dette blev rapporteret til ham af den vagthavende læge, der ordinerede behandlingen. Sådan her. Det ser ud til, at nogle af vores læger ikke havde fædre i naturen..

Min mand døde den 09/04/2019 af en sprængt abdominal aorta, som skrevet i et certifikat fra lighuset. Blev indlagt på regionalt hospital nr. 3 i Tobolsk med lammelse af benene og delvis svigt i lænden. De gjorde en tomografi, sagde, at der ikke var slagtilfælde, og blev optaget på den neurologiske afdeling. Der var ingen tvivl om professionel behandling, for efter IV'erne følte han sig bedre, og den tredje dag kom han knap op på benene og tog flere skridt. Jeg havde det godt. Men fra indlæggelsestidspunktet og inden for en uge, mens han var på hospitalet, mislykkedes hans udskillelsessystem. Gradvist forsvandt appetitten. Næsten sort urin blev opnået fra kateteret (kun én gang), meget lidt. Til alle vores appeller, hvorfor urinen er sort, at med stofskiftet svarede lægen, afdelingslederen Mikhailov O.V., at urinen var stillestående, at den lå og at den var dårlig med udflåd. Hele tiden gentog han den lærte sætning: "Hvad vil du høre fra mig, han har osteochondrose, alt er i orden med ham." Han gentog denne sætning om osteochondrose som en telefonsvarer til alle, der henvendte sig om min mands tilstand. En uge senere blev min mand pludselig syg, hans blodtryk steg (han har hypertension), meget alvorlige smerter i underlivet og hovedet. Men lægen var ikke opmærksom på symptomerne. Kl. 22.30 begyndte jeg at ringe til hospitalet for at kalde lægen til hans afdeling uden at komme igennem gulvet, jeg begyndte at ringe til hospitalets akutafdeling. Sygeplejersken svarede, at dette ikke gjaldt dem, så jeg ville ringe til ordet. Ingen reagerede på den gentagne anmodning og insisterede på at ringe til lægen. De nærmede sig ham kun om morgenen, da han begyndte at hvæse, faldt hans puls til 30 slag. De førte ham til intensivafdelingen, hvor han døde et par timer senere. De sagde, at alt var i orden, nyresvigt, derefter leversvigt, intet hjerteanfald. Ingen gidet at lave en ultralydsscanning, undersøgte ikke kirurgen. Overført til kunstig lungeventilation. Jeg kan ikke sove, fordi jeg ikke reddede ham, jeg gjorde ikke alt, hvad jeg kunne, og bragte ikke professoren til ham. At hun ikke gik til hospitalet om natten med en pistol.

Årsagen til udseendet af blå mærker på kroppen uden blå mærker. Spontan blå mærker på kroppen

EKSTRASTOL EFTER MAD