Willis cirkel

Cirklen af ​​Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) er en anastomose mellem hjerne vertebrobasilar og carotis blodforsyningssystemer. Det er placeret ved hjernens bund og er et ovalt net af arterier med den mindste tværgående diameter. Denne anatomiske uddannelse fik sit navn fra navnet på den engelske læge, der først beskrev det.

Følgende arterier deltager i dannelsen af ​​Willis-bassinet:

  • Den indledende del af den bageste hjernearterie;
  • Den forbindende bageste arterie;
  • Supraclinoid del af de indre halspulsårer;
  • Forreste kommunikationsarterie;
  • Den indledende del af den forreste hjernearterie.

Cirkel af Willis fungerer

Willis-cirklen forbinder hver af halspulsårerne ikke kun med hinanden, men også med ryggmargsarteriesystemet. Med den normale udvikling af Willis-cirklen har dens højre og venstre halvdel en symmetrisk struktur.

Hovedfunktionen i Willis-cirklen er at sikre fuld blodforsyning til individuelle dele af hjernen i tilfælde af en krænkelse af blodgennemstrømningen i en af ​​de cervikale arterier forårsaget af en eller anden grund..

Cirkel af Willis sygdomme: symptomer

Normal udvikling af Willis-cirklen forekommer hos ikke mere end 50% af befolkningen. Den mest almindelige patologi i dette arterielle system er forskellige typer hypoplasi i forbindelsesarterierne. Aneurysmer i hjernens arterier påvirker også ofte karene i Willis-cirklen.

Med hypoplasi af karene i Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende, forudsat at der er normal blodgennemstrømning i bassinerne i andre hjernearterier. I dette tilfælde opdages patologien som et utilsigtet diagnostisk fund under magnetisk resonansbilleddannelse.

Som det fremgår af resultaterne af en nylig undersøgelse foretaget af forskere fra University of Pennsylvania, kan den asymmetriske udvikling af Willis-cirklen hos nogle mennesker være årsagen til hyppige migræneanfald, der forekommer med en ret udtalt aura..

Med aneurisme af karene i Willis-cirklen er symptomer normalt fraværende, indtil den brister. I tilfælde af brud begynder blod fra det beskadigede kar at strømme ind i det subaraknoidale rum. Patienter begynder at klage over en forfærdelig hovedpine i sin styrke, som ofte ledsages af kvalme, opkastning, intolerance over for stærkt lys og stive nakkemuskler. Ved betydelig blødning udvikles en koma hurtigt, eller patienten dør næsten øjeblikkeligt.

Cirkel af Willis sygdomme: behandling

Mange mennesker, der har lært, at de har en unormal variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen, falder i fortvivlelse og tror, ​​at de har en alvorlig sygdom, der kræver visse terapier. Men faktisk udføres behandlingen af ​​Willis-cirklen ikke..

Som vi sagde ovenfor, er der forskellige muligheder for udvikling af Willis-cirklen, og dem, der betragtes som normen, findes ikke hos enhver person. Karrene i dette arterielle bassin er ikke beregnet så meget til blodforsyningen i hjernecellerne som at kompensere for cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser som følge af trombose på grund af overførsel af blod fra et arterielt bassin til et andet. Derfor kræver patologien i udviklingen af ​​Willis-cirklen i de fleste tilfælde ikke behandling..

I nærværelse af en aneurisme i en af ​​arterierne i Willis-cirklen er behandlingen kirurgisk og består i at forbinde aneurismen. I tilfælde, hvor aneurismen åbnes, udføres konservativ behandling, den samme som for subaraknoid blødning forårsaget af enhver anden årsag.

SHEIA.RU

Circle of Willis: Udviklingsmulighed i form af fravær eller nedsat blodgennemstrømning, behandling

Udvikling og behandling af Willis-cirklen

Ved basen af ​​den menneskelige hjerne er der et specielt ovalt formet arterielt netværk kaldet Willis cirkel. Arterierne, der udgør cirklen, har et minimalt tværsnit, men blodtilførslen til den menneskelige hjerne afhænger direkte af dem. Yderligere om hvilke andre funktioner Willis-cirklen udfører i kroppen, hvilke sygdomme der kan påvirke den, og hvordan man diagnosticerer dem korrekt. Diagrammet over cirkelstrukturen er vist på nedenstående billede..

Funktionel belastning

I en absolut sund persons krop er Willis-cirklen et organ, der forbinder halspulsårerne med hinanden såvel som med et komplekst system af vertebrale arterier.

Men så snart der er en blokering af karene, der forsyner hjernen, er hovedfunktionen tændt: Willis-cirklen begynder at give en fuld blodforsyning til bestemte dele af hjernen.

Det sker sådan noget: På tidspunktet for et fald i blodgennemstrømningen i en eller flere af de cervikale arterier begynder hjernen at opleve en skarp mangel på ilt og næringsstoffer for at kompensere for et lignende problem, og der er en yderligere arteriel cirkel.

Mulige problemer

Ifølge forskning har kun halvdelen af ​​mennesker normal udvikling af Willis-cirklen. I betragtning af at dette område sjældent undersøges, kan andelen af ​​patienter med et normalt udviklet organ være endnu mindre..

Af hvilken grund cirklen viser sig at være underudviklet, er det ikke kendt med sikkerhed.

Så de største problemer er:

  • Hypoplasi af forbindelsesarterierne. Så længe andre arterier, der leverer hjernen, fungerer korrekt, manifesterer dette problem sig ikke på nogen måde og forbliver ubemærket i mange år..
  • Uoverensstemmelse af størrelsen af ​​arterier fra forskellige sider, asymmetri af det forgrenede netværk. Det anerkendes ikke som en patologi, der truer liv og sundhed, da cirklen er lukket, og i tilfælde af presserende behov vil den være i stand til at udføre sine funktioner. Ifølge nylige undersøgelser kan dette problem fremkalde hyppige migræneanfald..

Cirklen af ​​Willis er åben. Den mest alvorlige situation, som traditionelt er opdelt i to grupper:

  • komplet (i tilfælde af underudvikling eller indsnævring) og ufuldstændig (i mangel af forbindelsesarterier). Varianten af ​​udviklingen af ​​Willis-cirklen i form af mangel på blodgennemstrømning betragtes som den farligste.
  • Et andet almindeligt problem er aneurisme, mere om det.

Om aneurisme

Ofte er cerebrale aneurismer lokaliseret i Willis cirkel. I en ung alder er aneurisme normalt resultatet af en unormal cirkelstruktur.

Hos personer i moden alder er aneurismer fra Willis-cirklen i de fleste tilfælde forårsaget af en af ​​følgende patologier:

  • aterosklerose;
  • infektiøs vaskulitis;
  • syfilitisk endarteritis.

Hovedårsagen til alle disse problemer: en patologisk vaskulær proces, der forårsager ødelæggelse af vaskulærvæggen.

I lang tid manifesterer aneurismen sig ikke i noget, som regel lærer en person om problemerne i det øjeblik, hvor aneurismen brister.

Symptomer på denne alvorlige læsion inkluderer stiv nakke, kvalme, opkastning, uudholdelig hovedpine, følsomhed over for stærkt lys.

Jo hurtigere en person kommer til hospitalet, jo større er chancerne for at overleve, da en bristet aneurisme forårsager en stor frigivelse af blod, hvilket kan føre til hurtig død.

Gabet er syet, efter de nødvendige terapeutiske foranstaltninger lever en person et fuldt liv.

Om behandling

Faktisk er det ikke muligt at behandle Willis cirkel. Medfødte eller erhvervede udviklingsafvigelser anerkendes ikke som en årsag til operation.

Hvis patienten lider af migræne forårsaget af abnormiteter i strukturen i cirkelens arterielle netværk, er læger kun begrænset til udnævnelse af stærke smertestillende medicin..

Organproblemer er lette at identificere og diagnosticere ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. I de fleste tilfælde opdages strukturelle anomalier tilfældigt ved diagnosticering af andre organer og systemer..

Som regel udføres kirurgi i det øjeblik, hvor aneurismen brister. Nogle gange udføres operationen, selv før aneurismen brister, men i de fleste tilfælde forsøger læger at gøre med en konservativ behandlingsmulighed.

Cirklen af ​​Willis, som næsten aldrig behandles, er et vigtigt og komplekst organ i menneskekroppen.

Husk symptomerne på en bristet aneurisme: det kan redde dit liv.

Udviklingsmuligheder for Willis cirkel

I en stressende situation begynder hovedet på hovedet at være ondt, er klar til at ødelægge alt, hvad der kommer under armen. Lavet en MR af hjernens arterier. Konklusion: MRA tegn på asymmetri i vertebrale arterier, D (S, variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen i form af ufuldstændig bageste trifurcation, nedsat blodgennemstrømning og indsnævring lumen i begge bageste kommunikationsarterier Tegn på langsom blodgennemstrømning eller indsnævring af diameteren af ​​de orbitale arterier.

På AskDoctor-tjenesten er der en online neurologkonsultation tilgængelig om ethvert problem, der vedrører dig. Medicinske eksperter holder konsultationer døgnet rundt og gratis. Stil dit spørgsmål og få svar med det samme!

Anatomi og varianter af strukturen i Willis-cirklen

Cirklen af ​​Willis er en gruppe af arterier, der løber ved hjernens bund og mætter alle dens dele med blod, hvis patologier såsom alvorlig indsnævring, krampe eller blokering af en fodringsarterie opstår, hvilket indikerer en vigtig rolle i processen med generel cerebral blodforsyning. Cirklen af ​​Willis udfører en kompenserende (kompenserende) funktion i tilfælde, hvor hjernecirkulationen er nedsat.

Strukturen i Willis cirkel

Anatomien i strukturen antager normalt dannelsen af ​​en lukket ring inden i kredsløbssystemet - Willis cirkel. De vigtigste arterier, der udgør Willis cirkel:

  1. Anterior cerebral (primær).
  2. Forbindelse foran.
  3. Intern halspulsår (supracliniform).
  4. Tilslutning bagpå.
  5. Posterior cerebral (primær).

Talrige arterier forgrener sig fra Willis-cirklen og danner et forgrenet netværk, hvis anatomiske struktur muliggør, hvis det er nødvendigt, at fodre enhver del af hjernen. Forskellige afvigelser i dannelsen af ​​systemets struktur er oftere medfødte anomalier, sjældnere opstår de som et resultat af tidligere infektiøse sygdomme, kraniocerebrale skader, vaskulære patologier (aterosklerose, nedsat neurohumoral regulering).

Cirkel af Willis fungerer

Systemets hovedfunktion er reguleringen af ​​cerebral hæmodynamik. Hvis volumen af ​​blodforsyning falder i et bestemt område af hjernen, omdirigerer systemet, repræsenteret af VC, blodgennemstrømningen på en sådan måde, at det genopfylder blodtabet i områder, der er mangelfulde..

Takket være systemet ledsages mange anomalier i udviklingen af ​​cerebrale kar (aplasi, hypoplasi) ikke af neurologiske symptomer og bliver ofte et utilsigtet fund under en diagnostisk undersøgelse ordineret af en anden grund.

Udviklingsmuligheder

Den klassiske ordning af Willis-cirklen findes hos 25-38% af befolkningen, resten af ​​varianterne er sådanne udviklingsmæssige abnormiteter, der adskiller sig fra normen, hvilket kan forværre systemets kompenserende egenskaber. Blandt de dominerende strukturelle patologier er vaskulære aneurismer (vedvarende dilaterede områder med nedsat vaskulær væg tone). Andre uregelmæssige strukturelle muligheder, der ligger i Willis-cirklen:

  1. Underudvikling af forbindelsesarterien.
  2. Fravær eller underudvikling af den forreste arterie i den forreste region
  3. Fravær eller underudvikling af den bageste arterie i den forreste region.
  4. Trifurcation (opdeling i 3 grene) af arterien, oftere den indre halspuls i den bageste region. Forekommer med en hyppighed på 19% af tilfældene.
  5. Aplasi (fravær af en del) af arterierne, oftere den bageste binde. Det forekommer med en frekvens på 17,5% af tilfældene.

I 14% af tilfældene kombinerer billedet af en uregelmæssig lukket eller åben Willis-cirkel flere ikke-klassiske varianter af dannelsen af ​​blodkar. I 11,5% af tilfældene er kredsløbssystemet repræsenteret af sjældne varianter. I Willis normale ordning er cirklen helt lukket, hvilket betyder, at blodforsyningssystemet fungerer godt og kompenserer for manglen på blodgennemstrømning, hvis der er abnormiteter i udviklingen af ​​foderkarrene, eller blodet ikke kommer ind i hjernevævet godt..

En patient med klassisk VC, hvis der er en blokering af en eller to vertebrale arterier, er i stand til at overleve, fordi systemet omfordeler retningen af ​​blodgennemstrømningen og sikrer normal blodforsyning til alle dele. Hvis Willis-cirklen ikke er lukket, betyder det, at kredsløbssystemets kompenserende kapaciteter reduceres. Cerebrovaskulær sygdom er en af ​​de mest almindelige dødsårsager.

Hvis der på grund af progressionen af ​​aterosklerose eller andre vaskulære patologier opstår obstruktion af fodringsarterierne, fungerer det unormale system med hjælpekompensatorisk blodgennemstrømning ikke. Den mest almindelige konsekvens af en åben cirkel af Willis er en akut forringelse af blodcirkulationen i hjernestrukturer og et slagtilfælde. Hvis udviklingen af ​​Willis-cirklen svarer til det klassiske skema, forekommer en naturlig omfordeling af blodgennemstrømningen i følgende tilfælde:

  • Kompression af fodringsarterien i nakken på grund af en skarp drejning af hovedet.
  • Spasmer i fodringsskibe på grund af nedsat neurohumoral regulering.
  • Obturation (blokering) af kar med en embolus eller trombe.

Funktionaliteten af ​​Willis-cirklen er ikke fuldt ud realiseret, hvis den er åben, eller hvis sådanne netværksvarianter observeres, hvilket fører til vanskeligheder med kompenserende blodgennemstrømning. Statistikker viser, at patienter med nedsat hjernecirkulation næsten altid viser abnormiteter i strukturen i kredsløbssystemet, der forsyner hjernen.

De typiske konsekvenser af strukturen, når den Willisiske cirkel er åben, er forbundet med et fald i intensiteten af ​​blodcirkulationen og en ujævn fordeling af blodgennemstrømningen. Som et resultat forekommer forskellige lidelser - iskæmi, atrofi, nekrose i individuelle områder, TIA (forbigående iskæmiske anfald).

For at bedømme, om det er godt eller dårligt, at Willis-cirklen er åben, er det vigtigt at bestemme, hvor meget afvigelser fra den klassiske struktur påvirker reguleringen af ​​hæmodynamik. I nogle varianter af systemet er der en disposition for dannelsen af ​​aneurismer, med et brud, hvor der opstår et blødende slagtilfælde.

Med kronisk forringelse af blodforsyningen til visse zoner udvikler iskæmisk slagtilfælde. Hvis Willis-cirklen er åben, indikerer dette fraværet af vigtige arterier (normalt en eller begge bageste forbindelsesarterier), hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser - slagtilfælde, handicap, død.

Tegn på uregelmæssig struktur

Påvisning af tegn på en åben cirkel af Willis og andre patologier i hjernens kredsløb på et tidligt tidspunkt giver mulighed for rettidig behandling af lidelser. Symptomer på vertebrobasilar insufficiens hos patienter med anomalier i udviklingen af ​​kredsløbssystemet manifesteres ved den mindste forstyrrelse af blodgennemstrømningen i vertebralarterien. Tegn på kroniske iskæmiske processer i hjernen, udløst af kredsløbssygdomme:

  • Hovedpine.
  • Svimmelhed, forbigående uklarhedsbevidsthed.
  • Støj, hum i ørerne.
  • Forringelse af kognitive evner - hukommelse, mental aktivitet.
  • Forstyrrelse af søvn og vågenhed (søvnløshed om natten, døsighed om dagen).

Hvis der observeres mangel på blodgennemstrømning i halspulsen, kan patienten desuden opleve symptomer som følelsesløshed, svaghed i lemmerne og taleforstyrrelse. Hvis der opstår en forværring af blodgennemstrømningen i rygsøjlens arterie, vises symptomer: ataksi, nedsat motorisk koordination, vanskeligheder med at holde kroppen i balance. I nærværelse af sådanne symptomer anbefales det at gennemgå en instrumentel undersøgelse for at identificere årsagerne til krænkelser.

Diagnose af patologier

Angiografi af elementerne i hjernens kredsløbssystem er en prioriteret metode til påvisning af patologier. Andre instrumentelle metoder:

  • Doppler-ultralyd.
  • Selektiv interventionel angiografi.
  • CT angiografi, MR angiografi.

Konklusionen efter MR-undersøgelsen af ​​kredsløbssystemet i hjerneområdet og Willis-cirklen bekræfter eller afviser tilstedeværelsen af ​​ikke-klassiske udviklingsvarianter. Instrumentel undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​åbenhed og træk ved blodkarens morfologiske struktur.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​defekter i Willis-cirklen udføres hovedsageligt ved kirurgiske metoder. Overtrædelser i form af fuldstændig eller delvis fravær af blodgennemstrømning elimineres ved at genoprette vaskulær åbenhed. For at opretholde normal cirkulation i kredsløbssystemet, der forsyner hovedets dele, oprettes der om nødvendigt yderligere forbindelser mellem forskellige elementer. De vigtigste behandlingsmetoder:

  1. Omgå kirurgi. Operationen udføres med det formål at omdirigere blodgennemstrømningen uden om området med patologisk ændrede elementer i kredsløbssystemet. Under den kirurgiske dannelse af anastomoser (forbindelsen mellem de enkelte kar) bruges fragmenter af patientens vener og arterier oftere.
  2. Stenting. Stenter (intravaskulære netstrukturer) placeres inde i et indsnævret, ufremkommeligt forsyningsbeholder for kunstigt at udvide det vaskulære lumen. Stents er lavet af materialer, der er inaktive over for kroppen. Moderne biologisk nedbrydelige konstruktioner opløses alene efter flere år.
  3. Ballonangioplastik. Ekspansion af det vaskulære lumen udføres ved hjælp af en speciel ballon.

Under operationen elimineres skader på elementerne i kredsløbssystemet, konsekvenserne af patologisk ekspansion eller brud på karret. Efter operationen overvåges behandlingen ved hjælp af Doppler-ultralyd eller MR-undersøgelser af hjernekar. Hvis det er nødvendigt, ordineres lægemidler, der forbedrer cellemetabolismen, normaliserer den vaskulære væg, stimulerer blodgennemstrømningen.

For at forhindre slagtilfælde er det nødvendigt at overholde en diæt, der hjælper med at styrke de vaskulære vægge og opretholde normal vaskulær tone. Det anbefales at spise mad rig på vitaminer, mikroelementer, naturlige antioxidanter, plantefibre, flerumættede fedtsyrer. Den daglige diæt skal indeholde grøntsager, bær, frugt, havfisk og skaldyr, fuldkornsmelprodukter, bælgfrugter.

En normalt udviklet VC kompenserer for manglen på blodforsyning til hjernens dele ved sådanne lidelser som obstruktion eller krampe i karret, medfødte eller erhvervede defekter i fodringsarterierne (hypoplasi, aplasi, aneurismer). Rettidig diagnose og behandling af patologi hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser - slagtilfælde, handicap, død.

Varianter af udviklingen af ​​Willis-cirklen: lukket og åben i form af et fald eller fravær af blodgennemstrømning, og når behandling er nødvendig

Vaskulære defekter, medfødte og erhvervede, er for det meste yderst farlige. Inden for en bestemt tid (i størrelsesordenen flere år, sjældnere i en meget længere periode) begynder udtalt symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning i et eller andet område, der er risiko for kritiske, presserende tilstande.

Hjerneskade, hjertestrukturer er især almindelige i praksis af specialister..

Begge muligheder er lige så truende. I det første tilfælde "springer" sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde hurtigt. I det andet - et hjerteanfald.

Uden terapi er resultatet negativt, når øjeblikket kommer, er et svagt punkt. Kroppen har også kompenserende mekanismer til at forhindre triste scenarier eller i det mindste bremse udviklingen af ​​den patologiske proces.

Cirklen af ​​Willis er en kæde af arterier lukket i en radial struktur, en ring lokaliseret i hjernens occipitale område.

Globalt set er dette anatomiske system repræsenteret af halspulsårene og hvirvelarterierne, der er forbundet med specielle sikkerhedsgrene (nærliggende, ikke så store kar), der blandt andet udfører en servicerolle: at give uafbrudt ernæring af hjernevævet.

Cirklen af ​​Willis (forkortet VC) er en særlig mekanisme til kompensation for forstyrrelser i trofismen i nervevæv. Normalt skal det fungere og erstatte de berørte kar, skabe konstant i mængden af ​​indgående ilt og næringsstoffer.

Imidlertid implementerer strukturen ikke altid fuldt ud sine funktioner. Derefter kan kritiske krænkelser ikke undgås.

Som det blev sagt, leveres konsistens og kontinuitet normalt, og afvigelser fra sådanne er ekstremt almindelige..

Ifølge forskning er standard, "lærebog" -variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen et relativt sjældent fænomen, den forekommer kun i en fjerdedel af klinisk registrerede tilfælde.

I tilfælde af en "nødsituation" for kroppen afhænger det videre forløb af et slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke eller kroniske patologier af typen, strukturen af ​​en sådan mekanisme..

"Sikkerhedsmargenen" i forskellige former for udvikling viser sig at være deres egen, ifølge dette kriterium vurderes sandsynligheden for kompensation på præhospitalstadiet under diagnose eller forebyggende undersøgelse.

Rollen og strukturen i Willis cirkel

Hvad angår funktionerne i den navngivne struktur, er de allerede delvist navngivet. Det er værd at specificere:

Leverer konstant uafbrudt strømforsyning til nervevæv

Alle hovedarterier i hjernen konvergerer. Dette er nødvendigt for at skabe en konstant, uændret blodgennemstrømning..

Willis-cirklen fungerer, som de siger, med en margen, fordi den også har en anden vigtig opgave.

Hurtig omfordeling af veje for at sikre normal blodforsyning

Herunder centralnervesystemet under udviklingen af ​​kritiske situationer: slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb.

Faktorer som hastigheden på genopretning, dybden af ​​det neurologiske underskud, sandsynligheden for død og området for beskadigelse af nervevæv afhænger af kvaliteten og formen, den anatomiske struktur af denne radiale formation..

Også Willis-cirklen er i stand til at kompensere for spiseforstyrrelser i løbet af kronisk cerebral iskæmi..

Ændringen tilvejebringes på grund af omfordeling af hæmodynamik eller dannelsen af ​​et eksternt netværk af skibe, der dækker hjernens behov for en del af underskuddet.

Dette er de såkaldte collaterals. I nogle tilfælde kan de ikke dannes hurtigt nok. På baggrund af patologier i bindevæv, diabetes mellitus. Derefter øges risikoen for dødelig blødning eller andre komplikationer..

Således fungerer Willis-cirklen som en kompensator, en regulator for cerebral trofisme, fungerer som en forsvarer af normal ernæring og forhindrer døden fra kritiske hæmodynamiske forstyrrelser..

Som allerede nævnt er det kun muligt at tale om normen betinget, fordi den klassiske udviklingsvariant er sjælden i 25% af tilfældene eller lidt mere. Forfatterne er ikke enige, der er visse uoverensstemmelser.

I alle mulige tilfælde er udviklingsanomalier i Willis-cirklen medfødte. Formen og typen er lagt selv i de tidlige perioder med graviditet, graviditet.

Ændringer skyldes ikke altid moderens opførsel eller indflydelsen af ​​negative miljøfaktorer: stråling, toksiner, metalsalte, infektioner og andre..

I mangel af krænkelser af trofismens kvalitet, hastigheden af ​​blodbevægelsen, taler de om en variant af den fysiologiske norm. Sådanne situationer kræver hverken behandling eller specialbehandling..

Men nogle gange ville det være rart at besøge en terapeut eller kardiolog for en rutinemæssig kontrol (en gang om året eller oftere hvis det ønskes).

Normalt er strukturen i Willis-cirklen repræsenteret af en gruppe strukturer: forreste, bageste, forbindende arterier, som giver blodets bevægelse gennem væv fra halspulsårene og hvirvelarterierne.

I systemet danner de en ring, bevægelsen af ​​det flydende bindevæv er cyklisk, volumenerne er større end hvad der kræves under normale forhold.

Det er netop på grund af dette, at det er muligt at kompensere for overtrædelser, hvis det er nødvendigt..

Unormale udviklingsmuligheder

Det er muligt at tale om patologi eller enhver "abnormitet" med meget konvention. Forskning er veltalende til fordel for den samme konklusion, men ikke altid direkte..

Det er nødvendigt at tage højde for sundhedstilstanden og trofismaten i en bestemt patients hjerne. Udviklingen af ​​Willis-cirklen følger ofte typen af ​​fravær af en del af sikkerhedsstillelser, disse er relativt lette varianter af afvigelse.

Men hypoplasi, underudvikling af hovedkarene kan spille en trist rolle.

Hvilke former for anatomisk struktur findes:

  • Fravær af en forbindelsesarterie foran. Det fungerer som en jumper, der forbinder hjerneskibene. På grund af denne struktur opstår en hurtigere bevægelse af blod..

Fraværet giver dog næsten aldrig nogen symptomer, fordi kroppen har evnen til at kompensere for den konditionerede lidelse alene.

Denne anomali er relativt sjælden og tegner sig ikke for mere end 2,5% af den samlede masse af tilfælde..

  • Fravær af en af ​​de bageste kommunikationsarterier. Venstre eller højre ZSA. Strukturer giver kommunikation mellem større skibe, sorten er relativt hyppig. Fundet i 13% af de kliniske situationer.

Lidt oftere er den venstre forbindelsesarterie fraværende. Hvorfor er dette - det vides ikke nøjagtigt.

  • Der er et blandet tilfælde, når både den forreste og en bageste kommunikationsarterie er fraværende. Dette er en ekstremt sjælden lidelse. Observeret i 1% af tilfældene.

Det ledsages af ændringer i kredsløb under visse forhold.

Hjernens ernæring er ikke intens nok, derfor er enhver krænkelse: om aterosklerose eller arteriel krampe ledsages af ændringer i en funktionel natur, der passerer neurologiske underskud.

Og i løbet af kroniske lidelser, også strukturelle gradvise ændringer, der skaber permanente fejl i det centrale nervesystems arbejde. Denne form for anomali skal behandles.

  • En ekstremt almindelig mulighed er trifurcation: afgang af strukturer i den bageste cerebrale arterie straks fra halspulsåren. Prævalensen er næsten 20-25% af den samlede masse.

Der er mange manifestationsmuligheder: discirkulatorisk encefalopati, slagtilfælde, migræne, andre.

Måske fraværet af symptomer med tilstrækkelig kompensation for ernæring i nærliggende kar, forgreningen af ​​den oprindelige blodbane.

Under alle omstændigheder skal sådanne patienter overvåges omhyggeligt for ikke at gå glip af øjeblikket for en skakende norms overgang til patologi.

  • En anden blandet version af den åbne cirkel af Willis er samtidig trifurcation i fravær af den forreste kommunikationsarterie (bro). Opdaget i 2-3% af situationerne.

Giver omtrent de samme symptomer, men blodtilførslen til hjernen er værre, og risikoen for dekompensation er næsten dobbelt så høj.

Recovery indebærer at tage medicin for at fremskynde cerebral blodgennemstrømning og forhindre slagtilfælde. Kirurgisk indgriben er mulig.

  • Fravær af både PCA (posterior kommunikationsarterier) og PSA (anterior communicating artery) på samme tid. En åben cirkel af Willis udvikler sig, når ringene ikke kommer ud af de anatomiske strukturer.

Sikkerhedsstillelser yder kompensation for behovet for omfordeling af trofisme. I samme tilfælde er denne mulighed ikke mulig: de søvnige og vertebrale kar er ikke forbundet og eksisterer isoleret, hvilket skaber enorme risici med den mindste ændring i kvaliteten og kvantiteten af ​​indgående blod.

  • Formen er ikke meget anderledes, hvor der er en forreste, men begge bageste forbindelsesarterier er fraværende. Tilstanden er omtrent identisk, der er ikke meget forskel.
  • Forreste trifurcation fører til afgang fra begge sikkerhedsstillelser af denne lokalisering fra den samme halspulsåren. Hvilket ikke burde være. Derfor øges risikoen for negative fænomener i tilfælde af funktionsfejl på dette særlige skib. Umiddelbart ophører to forbindelsesstrukturer med at udføre deres funktioner, der udvikles blodsymmetri.
  • Hypoplasi. Det er relativt almindeligt. Det præsenteres som et fald i blodgennemstrømningen i en eller begge forbindelsesarterier. Lokalisering er ikke særlig vigtig med hensyn til at forstå essensen - arterien er for lille i diameter, underudviklet og er derfor ikke i stand til at udføre de funktioner, der er tildelt den.

Denne situation er især farlig, når hovedgrene, der betragtes som grundlæggende: halspulsårene og hvirvelarterierne.

Baseret på placeringen kan vi tale om mange forskellige symptomer: fra hovedpine, migræneanfald til et slagtilfælde uden forudgående manifestationer. Spontan akut forstyrrelse af cerebral blodgennemstrømning.

  • Aplasi. Fuldstændig fravær af nogen del af Willis cirkel. Forekommer i 5-12% af situationerne. Ledsaget af kritiske forstyrrelser med minimale ændringer i trofisk kvalitet.

Denne variant af udvikling er ekstremt ustabil, der kræves hurtig behandling straks efter at problemet er identificeret.

  • Der er også arter med duplikering af individuelle sikkerhedsstillelser: fordobling. Som regel er begge skibe, der er involveret i dannelsen af ​​anomalien, lige så underudviklede, hvilket imidlertid ikke forstyrrer leveringen af ​​normal ernæring..

Disse er kun en del af de mulige typer. De er de mest almindelige. Alle andre er derivater af de nævnte.

Hvis Willis-cirklen er lukket, forbliver kompensationsfunktionen for det meste på et passende niveau, derfor er der gode chancer for hurtig genopretning, selv i tilfælde af udvikling af en akut underernæring af nervevæv, et forbigående iskæmisk anfald, åreforkalkning og andre sygdomme..

Diagnostik

Undersøgelsen udføres under tilsyn af en specialist i vaskulær kirurgi. Inddragelse af en neurolog er mulig.

Aktiviteterne er for det meste standard, det er nødvendigt nøje at vurdere den anatomiske struktur i Willis-cirklen.

  • Angiografi. I det væsentlige en røntgen med kontrast. Der introduceres et specielt lægemiddel, der akkumuleres i blodet og forbedrer mønsteret. Derefter tager lægerne en række billeder og vurderer ifølge resultaterne arten af ​​den ringformede strukturs struktur. Det betragtes som en overkommelig og relativt enkel diagnostisk metode med et minimum af kontraindikationer.
  • Doppler ultralyd af hjerneskibe. Det er nødvendigt at vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i hjernestrukturer, det bruges som en del af en funktionel undersøgelse. Udpeget i alle tilfælde.
  • MR. At identificere komplekse former for anomali. Dette er måske den mest informative teknik blandt andre. Den mest sikre, skaber ikke stress på kroppen, ledsages ikke af smerte. Men forskning er i gennemsnit dyrere end dens analoger. Derfor benytter de sig af denne metode, når andre ikke har givet virkning..
  • Måske udnævnelsen af ​​invasiv, selektiv angiografi.

Aktiviteter kan justeres under undersøgelsen suppleret med andre teknikker. Spørgsmålet løses efter en specialists skøn.

Hvornår er der behov for behandling

Terapi er ikke altid påkrævet. Blandt de muligheder, der adskiller sig i fare, er:

  • Komplekse former for fravær af forbindelsesarterier, sikkerhedsstillelser. I dette tilfælde øges risikoen for migræne, slagtilfælde, discirkulatorisk encefalopati. Korrektion er nødvendig for at forhindre overtrædelser, der endnu ikke er sket. Dette er hovedretningen.
  • Hypoplasi af vertebrale arterier og andre strukturer i Willis-cirklen. Kræver øjeblikkelig lægehjælp, fordi det udgør en trussel mod iskæmi og tidlig udvikling af et slagtilfælde. Det er nødvendigt at forhindre aflejring af kolesterolplaques, arteriel stenose.

Symptomerne på en præ-slagtilstand er beskrevet i denne artikel..

  • Manglende lukning af skibets ring. Terapi sigter mod at forhindre komplikationer og rette symptomer. Den åbne form for anomali betragtes som særlig farlig. Den mest truende af dem alle. Derfor fortsætter behandlingen i et helt liv under opmærksom tilsyn af læger..

Eliminering af selve den strukturelle krænkelse er en nøgleopgave. Andre er rettet mod at gendanne normal funktionel aktivitet i hjernen.

Narkotikabehandling

Symptomatisk korrektion er påkrævet, for eksempel inden for rammerne af migræne, dens hyppige angreb. Encefalopati, neurologiske underskud i denne henseende.

Flere typer medicin er ordineret:

  • Antiinflammatorisk ikke-steroid oprindelse, Ketorol, Nimesulide, Diclofenac. Andre. Ud over hovedeffekten har de evnen til at lindre smerter, som bruges i terapeutisk praksis..
  • Antispasmodik. Drotaverine, Papaverine, andre navne. De stopper vaskulær stenose, overdreven unormal indsnævring af arterierne. I de fleste tilfælde ordineres medicin som en symptomatisk foranstaltning. For at løse problemet her og nu.
  • Nootropics. Fremskynde metaboliske processer i hjernen. Forhindrer tidlig ødelæggelse af cerebrale strukturer. Sådanne navne som Phenibut, Glycin anvendes.
  • Cerebrovaskulær. At fremskynde blodgennemstrømningen i centralnervesystemet. Teknikken gør det muligt at gendanne trofisme, eliminere iskæmiske fænomener. Piracetam, Actovegin. Sidstnævnte har en antianginal virkning. Reducerer vævets iltbehov, optimerer ernæring og metaboliske processer.
  • Brug af angiobeskyttelse er mulig. Anavenol, andre inden for rammerne for at styrke vaskulærvæggen. Gendannelse af dets elasticitet, modstandsdygtighed og evne til at modstå, inklusive øgede belastninger.

Livsstilsændring

En stor rolle gives til at opgive dårlige vaner, ændre livsstil.

  • Vist udelukkelsen af ​​rygning, alkoholindtagelse. Det er også uønsket at drikke kaffe, det er bedre at erstatte det med urteafkog eller cikorie.
  • Ud over at begrænse brugen af ​​salt, op til 5-7 gram om dagen, for ikke at forårsage en stigning i blodtrykket.
  • Ernæring indebærer inddragelse af plantefødevarer i kosten. Udelukkelse af halvfabrikata, røget kød. Også mindre stegt, salt, fedtet.

Du skal spise kød, men det er bedre at begrænse dig til nogle sorter fjerkræ: kalkunbryst, kylling.

Kirurgisk korrektion

I vanskelige tilfælde er kirurgi uundværlig. Opgaven er at gendanne den normale struktur i Willis-cirklen i en bestemt del.

For eksempel at skabe en bypass-vej til blodgennemstrømning (shunt), mekanisk ekspansion af arterielumen (stent, ballooning).

Ofte er en komplikation af den unormale udvikling af den ringformede struktur aneurismerne i karene, der er en del af karene: den sakkulære udvidelse af væggene, som når som helst kan bryde igennem. Det er også en absolut indikation for operation..

Valget af taktik falder på lægenes skuldre.

Endelig

Cirklen af ​​Willis er et system af lukkede hjernearterier, der giver konstant ernæring til hjernestrukturer, selv i nødsituationer.

Men for det meste er det slet ikke udviklet på den måde, som læger angiver inden for rammerne af den kliniske norm..

Afhængigt af typen af ​​dannelse vil risikoen for patologier i den iskæmiske plan være forskellig. De fleste af patienterne er uvidende om problemet. Ofte i sådanne situationer taler de om en variant af den kliniske norm..

Mulige patologier i Willis-cirklen og deres behandling

Når man udfører undersøgelser af hjernens kar, kan man nogle gange se en erklæring om, at Willis-cirklen er åben. Hvad dette betyder, godt eller dårligt, er meget vanskeligt at bestemme uden passende forskning og yderligere tegn..

Strukturen af ​​arterierne i hver person kan være individuel og samtidig være inden for det normale interval. Hjertearterier antyder 3 varianter af blodcirkulationen som normale på én gang, som kun påvises med passende undersøgelser. Situationen er omtrent den samme med Willis cirkel..

Placeringen og udviklingen af ​​denne krone af anastomoser hos kun halvdelen eller endda en fjerdedel af voksne svarer til den medicinske udviklingsnorm.

Willis cirkel - hvad er det?

Næsten 300 års anatomisk forskning plus de muligheder, der blev opnået med udviklingen af ​​moderne hardwareundersøgelser - Doppler-ultralyd, ultralyd og flere typer angiografi, gjorde det muligt at fastslå, at Willis-cirklen i halvdelen eller de fleste tilfælde ikke svarer til den medicinske norm. For nylig er det dog ikke sædvanligt at tale om en absolut norm, fordi der i hver persons krop kan være individuelle strukturelle træk..

Dette gælder for ethvert operativsystem, inklusive arteriel blodgennemstrømning. Ikke alle har den såkaldte klassiske arterielle ring. Og det betyder. at hos mange mennesker kan den særlige udvikling af anastomoseringen føre til forskellige lidelser eller negative fornemmelser.

Naturen har givet den voksne muligheden for at afbryde hjernecirkulationen. Da hjernen er et vitalt organ, bør dens blodforsyning ikke afbrydes. Til dette formål er arterierne placeret i hjernens bund (for at være præcis i dets subaraknoidale rum mellem GM's bløde membran og rygmarven).

Dette er en slags heptagon dannet af:

  • cerebral arterie (forreste og bageste);
  • to forbindelsesarterier (højre bag og forreste);
  • en halspulsåren (højre indre).

Bemærk!

Denne krone af anastomoser (vaskulære forbindelser) er placeret nær basilar og venstre vertebrale store kar, tæt på hjernen og ikke mindre farligt - til rygsøjlen.

Naturen har tilvejebragt mange mekanismer til beskyttelse af hjernen, ikke kun mod ekstern (forsynet den med et stærkt kranium), men også fra interne faktorer. Cirklen af ​​Willis i det subaraknoide rum er et sådant naturligt middel.

Hvilke funktioner er ansvarlige for

Hovedformålet med vaskulær uddannelse er konstant at give hjernen blod.

Det skal forekomme med en lang række funktionelle skader og svigt forårsaget af alvorlige sygdomme, arterielle okklusioner eller skader..

Dette er en slags sikringskæde, hvor muligheden for blodgennemstrømning gennem arterierne, som normalt er ansvarlig for andre funktioner, tilvejebringes..

Ansvaret for de afdelinger, der udgør Willis Circle, inkluderer:

  • give hjernen den nødvendige ernæring i tilfælde af skade eller medfødte anomalier i arterierne;
  • opretholde funktionaliteten i GM i tilfælde af spasmer eller unormale varianter af fartøjernes placering
  • forhindre beskadigelse af nervevæv, hvis aktiviteten af ​​cervikale arterier forstyrres;
  • undgå udviklingen af ​​iltfokuser ved at omdirigere blod til et sådant sted.

Mulige patologier

I medicin kaldes afvigelser i strukturen diplomatisk variantanatomi af Willis-cirklen. Der er mange af dem, og ikke alle har kun en, nogle gange er der flere af dem på én gang. Den mest almindelige af disse er trifurcation..

Det findes i den del af den indre halspulsåren, der kaldes supra-kileformet, den er bageste (når 3 cerebrale arterier begynder fra dette fragment) og den forreste - begge forreste cerebrale arterier begynder fra halspulsåren. Aplasi (fravær på grund af medfødte misdannelser), bageste kommunikationsarterie bemærkes ofte.

Denne mulighed kan være med både PCA og med alle forbindelsesarterier og endda med hovedarterien..

Enhver vaskulær anomali er resultatet af unormal fosterudvikling. F.eks. Opstår bageste trifurcation på grund af manglen på naturlig vaskulær transformation i 2. trimester af graviditeten.

Hypoplasi - underudvikling - er også en hyppig forekomst med mange muligheder.

Det kan være samtidigt i højre forreste hjerne- og højre bageste kommunikationsarterier, nogle gange er de venstre forbindelsesarterier ikke udviklet, og den højre ZM er simpelthen fraværende eller er heller ikke fuldt ud dannet.

Mere end 10 varianter af underudvikling er blevet beskrevet, og trifurkationer, bifurkationer, en fælles arteriel bagagerum i to forskellige, eller deres kontakt, opdelt i to forskellige, tilskrevet atypiske former, kan du bare nævne et stort antal.

Vigtig!

Ethvert af de mange tilfælde af fravær, underudvikling eller unormalt antal arterielle trunks passer til definitionen af ​​en Willis-cirkel med åben sløjfe. Men for at bestemme hvad dette betyder i fremtiden, skal du vide, hvilken type det er åbent.

Hvis Willis-cirklen er åben - god eller dårlig

Hvis Willis-cirklen er åben, er dette en udviklingsmæssig anomali, der forårsagede en negativ effekt på fosteret. Af en eller anden grund er der en afvigelse fra scenariet, der er planlagt af naturen, og dannelsen af ​​den vaskulære plexus fører til asymmetrien af ​​VC.

Spørgsmålet om, hvad man skal gøre med sådanne afvigelser, opstår med udviklingen af ​​sygdomme, og før det (nogle gange op til dyb alderdom), er der ingen, der engang har mistanke om, at han overhovedet har dette.

Aplasi, hypoplasi eller trifurcation påvises under forskning med specielle diagnostiske metoder.

Behovet for det findes på baggrund af sygdomsudviklingen, men nogle gange udvikler et pludselig et negativt scenarie.

Interessant!

Udviklingen af ​​negative tilstande er typisk i alderdommen, når kompensationsevnen i en åben cirkel svækkes. Når han ikke er i stand til at normalisere arteriel blodgennemstrømning, og der opstår komplikationer eller sygdomme.

Effekter

Anomalier i udviklingen af ​​VC fører aldrig til positive processer. Dette er en fiasko i det organiske eller systems funktionelle formål, som naturen indtil et bestemt tidspunkt er i stand til at kompensere. At spørge, om det er godt eller dårligt, begynder normalt, når en sygdom udvikler sig, og moderne medicin har endnu ikke lært, hvordan man behandler uregelmæssigheder i blodkarstrukturen.

Hun helbreder kun sygdomme, der bliver deres konsekvenser. Den mest almindelige af disse er aneurisme og iskæmisk slagtilfælde..

Behandling af en åben cirkel udføres ikke, og kun hvis der er konsekvenser - brud på vaskulær aneurisme og subaraknoid blødning eller iskæmisk slagtilfælde, er der behov for kirurgisk (ligering af aneurisme) eller konservativ behandling som med enhver subaraknoid blødning.

Cirklen af ​​Willis: hvad er det, udviklingsmuligheder, anatomi

For at sikre dets metabolisme skal hjernen forsynes med en højintensiv blodforsyning, hvis hovedkilde er Willis-cirklen..

Lad os finde ud af, hvad det er, hvordan det fungerer, hvilke muligheder for dets udvikling der findes, hvordan diagnosen og behandlingen af ​​patologier udføres, hvis de opdages.

Hvad er Willis cirkel?

Hjernen har en kompleks struktur i det vaskulære system.

Hovedkomponenten i det arterielle netværk er Willis cirkel (forkortet VK), takket være hvilken en pålidelig blodforsyning til dette organ udføres.

Dybest set er Willis (eller arteriel) cirkel en anastomose (forbindelse) af ovale blodkar placeret ved hjernens bund..

Arterielt blod kommer ind i VC gennem følgende hovedkar:

  • Højre og venstre indre halspulsårer - danner de forreste hjerneskibe i begge halvkugler, forbundet med en vaskulær bro.
  • Vertebrale arterier - efter fusion oprettes et uparret basilært kar, hvorfra to posteriore cerebrale arterier afviger. De bageste cerebrale arterier er igen forbundet med de indre halspulsårer - et lukket system opnås.

Funktioner i VC's anatomi kaldes normalt muligheder.

Den klassiske version af den arterielle cirkel er lukket, har en symmetrisk form, der er dannet af følgende arterier:

  • PMA - forreste hjerne.
  • ZMA - bageste hjerne.
  • PSA - forreste forbindelse.
  • ZSA - bagtilslutning.
  • ICA - intern søvnig (supra-kileformet del).

Hvilken rolle spiller han?

Cirklen af ​​Willis er en kompenserende mekanisme for hæmodynamiske lidelser forårsaget af en persons anatomiske struktur..

Dens formål er at beskytte hjernen mod afbrydelser i blodforsyningen, når blodgennemstrømningen forstyrres i ethvert område..

Lad os sige, at der på den ene side af hjernen er risiko for nedsat blodafgivelse forbundet med medfødt vaskulær underudvikling eller kompression af karret, obstruktion osv..

I en sådan situation hjælper Willis cirkel. Det vil sige, at arterierne i den anden halvdel overtager forsyningen og leverer blod gennem de forbundne kar (sikkerhedsstillelser).

Under hensyntagen til de kompenserende træk ved VC, der er placeret i hjernens bund, er det vanskeligt at undervurdere dens rolle i blodcirkulationen. Dens værdi stiger flere gange, når okklusive ændringer (lukning af lumen) forekommer i karene. I dette tilfælde afhænger yderligere prognose, volumenet af neuronal skade og symptomens manifestationshastighed nøjagtigt af kvaliteten af ​​den arterielle ring..

En korrekt dannet klassisk cirkel vil lettere klare levering af blod til skadede områder end en cirkel med ødelæggelse eller fuldstændigt fravær af kar (eller grene).

Muligheder for dens udvikling

Den anatomiske struktur i Willis-cirklen har forskellige ordninger for blodkarstrukturen. Dannelsen af ​​cirkelens kar forekommer i livmoderen.

De mest almindelige typer af udviklingsmuligheder er:

  • Posterior trifurcation af ICA - opdeling af halspulsåren i tre grene. Det observeres oftest op til 30% af alle mulige anomalier. Tilstanden er ikke farlig, hvis der ikke er nogen indsnævring (okklusion) af karene, som kan manifestere sig som en mangel på blodgennemstrømning til visse dele af GM.
  • Hypoplasi (eller underudvikling) af et eller to PAD-, PSA- eller PMA-segment - forekommer med et fald i karrenes diameter eller parametre, manifesterer sig i form af et fald i blodgennemstrømning og ernæring af hjernen. Hvis der ikke er overtrædelser i andre afdelinger, vil kompensation ske fuldt ud uden symptomer.
  • Aplasi af PCA er fraværet eller ekstremt svag udvikling af bindearterien. Oftere set bag på ringen. Enten er fuldstændig eller ufuldstændig åbenhed i cirklen diagnosticeret. Mennesker med denne anomali risikerer automatisk at udvikle alvorlige vaskulære patologier..
  • Aplasi af den forreste sektion (PSA) - den mest ugunstige, der er ingen mulighed for kompensation af blodforsyningen fra karene fra den modsatte side, da halspulsårerne er adskilt.
  • Fraværet af PSA eller PCA diagnosticeres oftere i den bageste del af VC, der er et tab af interaktion mellem grene af halspulsårerne og som følge heraf tabet af kompenserende funktioner. Det er, hvis det er nødvendigt, det er umuligt at fodre fra venstre til højre afdeling..
  • Fusion af to arterier i en motorvej (fartøj) - en afvigelse kan provokere udviklingen af ​​iskæmiske sygdomme.

Nogle mennesker kan have en kombination af forskellige varianter af VC-udvikling..

Hvorfor er forkert udvikling farlig??

  • Medfødte abnormiteter kan gradvist skabe obstruktion af blodforsyningen eller tegn på dekompensation, hvis arterierne er overbelastede.
  • Konsekvenserne kan være helt katastrofale - udviklingen af ​​aneurisme, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.
  • Selv unge mennesker kan opleve tilbagevendende migræneanfald..
  • I den ældre aldersgruppe er der større sandsynlighed for aneurismer, fremkaldt af erhvervede patologier (aterosklerose, vaskulitisinfektioner, syfilis).

Aneurisme er en bule på en arteries væg, udviklingen af ​​patologi fortsætter uden synlige symptomer. Lokaliseres oftest inden for Willis-cirklen (i PSA eller PCA, på forgreningen af ​​ICA og BA) på baggrund af den asymmetriske struktur af arterieringen.

Med dannelsen af ​​en aneurisme er der en risiko for brud på karret og som et resultat af hjerneblødning..

Kliniske syndromer forårsaget af aneurismer i arterieringen:

  • pseudotumorøs - nervevæv og medulla presses;
  • hæmoragisk ekstracerebral basal - efter brud på et kar med subaraknoid blødning;
  • discirculatorisk - med langsom vækst eller med udviklingen af ​​en dissekere form for aneurisme.

Forgreningsanomalier og formdeformation (brudt cirkel) svækkes eller fører til tab af kompensation i vanskelige tilfælde (hypertensiv krise, tromboflebitis, krampe osv.).

Symptomer på forekomsten af ​​sygdomme

Den ikke lukkede cirkel af Willis, i modsætning til andre arterier af GM, er ikke afbalanceret af hjernevævets tryk.

Dette kan medføre, at følgende symptomer vises:

  • ofte svimmel
  • med en skarp drejning af kroppen opstår der ubehagelige fornemmelser;
  • svær hovedpine, som smertestillende ikke hjælper;
  • migræneanfald ledsaget af kvalme, undertiden opkastning, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i en åben arteriel ring afhænger af placeringen, størrelsen og arten af ​​patologien, som i de fleste tilfælde påvirker nervesystemet.

Når aneurismen komprimerer det omgivende nervevæv, består det kliniske billede af følgende tegn:

  • fordobles i øjnene
  • pupillerne er udvidede
  • ømhed i den indre del af øjenkuglenes bane
  • hovedpine.

Med PSA (anterior communicating artery) aneurismer tilføjes nedsat syn og lugt.

Hvis den arterielle cirkel ikke er lukket, vises spontane fornemmelser, når aneurismen brister:

  • tyngde i hovedet
  • kvalme ledsaget af opkastning
  • stivhed i livmoderhalsen
  • midlertidigt synstab eller bevidstløshed.

Anomalier i den åbne arterielle cirkel øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde, der ledsages af pludselige manifestationer:

  • svaghed eller følelsesløshed i musklerne på den ene side af kroppen
  • forvirring af bevidsthed;
  • nedsat tale og syn
  • svimlende gang
  • svimmelhed
  • diskoordinering af bevægelser
  • cephalalgi.

Diagnostiske metoder

Som regel kommer anomalier i den arterielle cirkel uventet til lys. Dette sker normalt med en detaljeret undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​ledsagende symptomer (konstant svimmel eller hovedpine).

Den nøjagtige diagnose af afvigelser i udviklingen af ​​Willis-cirklen er udelukkende fastlagt ved hjælp af instrumentel forskningsmetoder:

  • MR, CT;
  • angiografi;
  • dopplerografi.

MR og CT

MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder. Dette er den sikreste måde at få et detaljeret billede, der viser strukturen i hjernens vaskulære system..

Essensen af ​​metoden er brugen af ​​et magnetfelt og radiobølger til at rette reaktionen af ​​GM-celler til deres effekt.

CT (computertomografi) er en metode, der bruger røntgenstråling. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få flere volumetriske billeder, der er fastgjort i forskellige vinkler. Denne metode har kontraindikationer.

Angiografi

Dette er den mest almindelige metode, der bruges til at vurdere blodtilførslen til hjernen..

Cerebral angiografi giver dig mulighed for at studere alle kar i størst mulig detalje, hvilket gør det til en uerstattelig procedure i diagnosen hjerte-kar-sygdomme.

Princippet for dens drift svarer til en konventionel røntgen, med den eneste forskel at karene ikke er synlige på røntgen, så de skal kontrasteres. Til dette udføres der under angiografi en punktering af karret, hvorefter et kateter indsættes i det, gennem hvilket et radioaktivt kontrastmiddel injiceres, hvilket reflekterer strålingen.

Takket være dette er det ikke kun muligt at få et øjebliksbillede af det fartøj, der undersøges, men endda at gengive dets tredimensionelle billede.

Doppler ultralyd

  1. Doppler-ultralyd af hjerneskibene (USDG) er også en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder.
  2. Princippet for dens drift er effekten af ​​ultralydsbølger på blodcellerne, der reflekteres fra dem, bølgerne giver dig mulighed for at få et komplet billede af karene og blodgennemstrømningen inde i dem.
  3. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at få et omfattende billede af strukturen af ​​blodkar og arterier, tilstedeværelsen af ​​patologier i dem og blodgennemstrømningshastigheden.

Metoder til patologi

Behandling af anomalier af udviklingsvarianterne af Willis-cirklen er ikke påkrævet. Langt de fleste mennesker har ingen idé om deres tilstedeværelse..

Du skal behandle sygdomme, som de kan føre til. Patologier i den arterielle cirkel tilhører området neurologi. Derfor ordineres behandlingen af ​​lægemidler til normalisering af blodcirkulationen af ​​en neurolog.

Et terapeutisk kursus for patologier i Willis-cirklen inkluderer:

  • Indtagelse eller intravenøs injektion af lægemidler for at forbedre blodcirkulationen (Cavinton, Pentoxifyllin).
  • Recept på nootropika for at forbedre hjernens stofskifte (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Antioxidantforløb (Mexidol, Cytoflavin).
  • Forløbet af metaboliske lægemidler (Actovegin).
  • Vitaminterapi, B-vitaminer er især nyttige.

Anatomi af Willis-cirklen - udviklingsmuligheder, patologiske symptomer og deres behandling

En af dens nøglekomponenter er Willis-cirklen, som er et lukket kompleks af arterier, der består af den bageste og forreste bindevæv og andre kar, der giver blodgennemstrømning i hjernens bund..

Takket være dette system udføres den korrekte fordeling af blod i tilfælde af en svigt i halspulsårerne, derfor kan enhver patologi i udviklingen af ​​komplekset føre til negative konsekvenser..

Hvad er Willis cirkel

Dette vaskulære system er en mekanisme til beskyttelse af hjernen, der kompenserer for dens nedsatte blodcirkulation, når visse arterier er beskadiget. Med udviklingen af ​​obstruktion, kompression eller brud på blodkar diagnosticeres medfødte anomalier i grenene af arteriesengen.

I dette tilfælde påtager fartøjerne på den modsatte side funktionen af ​​blodforsyning og overfører blod langs kollateralerne - forbindelsesbeholderne.

Normalt, selv med unormalt udviklede arterier i Willis-cirklen, føler en person ikke noget særligt på grund af det fulde arbejde med andre arterier.

Funktioner

Hovedopgaven for Willis-cirklen er at give blodforsyning til bestemte dele af hjernen..

Denne funktion af systemet er især vigtig i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i halsens kar, som truer iltstøv i hjernen og forårsager forskellige sygdomme.

Sikring af ringens funktionsdygtighed opnås på grund af det faktum, at halspulsårerne ikke kun er forbundet med hinanden, men også med hinanden med arterierne i rygsøjlen. Denne ordning giver forsyning af hjernen med de nødvendige næringsstoffer.

Struktur

Den store hjernes arteriecirkel er placeret i den subaraknoidale region, der omgiver den visuelle chiasme og midthjernen med dens elementer. Den klassiske cirkel af Willis består af:

  • anterior communicating artery (PSA);
  • indledende sektioner af de forreste hjernearterier (PMA);
  • posterior cerebrale arterier (PCA);
  • suprakliniform del af den indre halspulsår (ICA);
  • bageste kommunikationsarterier (PCA).

Alle disse skibe danner en heptagon-lignende form. I dette tilfælde transporterer ICA blod fra de fælles halspulsårer til hjernen og PMA, hvis kommunikation er tilvejebragt af den forreste kommunikationsarterie. PCA stammer fra den vigtigste, som er dannet ved at kombinere hvirvelkar. Den bageste kommunikationsarterie, det være sig ICA eller PCA, modtager strøm fra basilar eller intern halspuls.

Så der dannes en ring, der giver en forbindelse mellem to arterielle strømme, hvoraf forskellige dele er i stand til at påtage sig funktionen af ​​blodforsyning til de områder af hjernen, der ikke modtager næringsstoffer på grund af indsnævring eller blokering af andre elementer i hjernens netværk..

Carotis og anterior cerebrale arterier er karakteriseret ved den maksimale strukturelle konstans, mens PCA og forbindelsesgrene er karakteriseret ved udviklingsvariabilitet og individuelle forgreningsegenskaber..

Overtrædelse af karrenes symmetri betragtes som normen: det venstre segment af den midterste arterie er tykkere end den højre.

Udviklingsmuligheder for Willis cirkel

Der er et stort antal muligheder for strukturen af ​​Willis-systemet, nogle af dem betragtes som anomalier - aplasi, trifurcation, hypoplasi, fraværet af visse arterielle elementer osv..

Afhængig af typen af ​​vaskulær forgrening bestemmer lægen dens kliniske betydning og prognose.

Varianter af strukturen i Willis-cirklen undersøges ved hjælp af invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder (angiografi, CT-angiografi, MR-angiografi, MR, transcranial doppler).

Diagnostiske tiltag udføres i nærværelse af specifikke klager fra patienten, i andre tilfælde opdages de tilfældigt. Normen (den klassiske struktur i Willis-cirklen) findes kun hos 35-50% af befolkningen.

Dette skabte grundlaget for at overveje specificiteten af ​​strukturen i hjernens vaskulære system som et individuelt træk hos hver person..

Ikke desto mindre anerkendes nogle varianter af Willis-cirklen som unormale, for eksempel fordobling af blodkar eller deres fravær, men sådanne afvigelser er sjældne og kræver ofte ikke behandling, da de ikke forårsager patologiske processer.

Sygdomme og patologier i Willis cirkel

Anatomi sørger for en kompleks struktur af interne systemer, hvilket sikrer optimal kropsfunktion. På grund af visse, ikke altid forklarbare faktorer, observeres dog afvigelser i udviklingen af ​​organer / systemer, inklusive Willis-cirklen..

Som regel manifesteres unormale varianter af dens udvikling i asymmetrien af ​​de arterielle grene eller fraværet af nogle områder. Ofte har skibene, der udgør en ond cirkel, forskellige diametre, nogle gange er deres lokalisering forskellig.

Nogle afvigelser fører til de patologiske konsekvenser, der er beskrevet nedenfor..

Aneurisme

Dette fænomen er fremspringet af arterien udad, mens Willis cirkel ofte er lokaliseringen af ​​patologien. Hos unge patienter er aneurismer normalt et resultat af abnormiteter i hjernens vaskulære system. Hos voksne er aneurismer ofte forårsaget af et af følgende problemer:

  • infektiøs vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • syfilitisk endarteritis.

Afvigelsen er ofte asymptomatisk, indtil aneurismen brister, hvilket fører til hjerneblødning. Symptomer på dette fænomen:

  • intens hovedpine
  • opkastning, kvalme
  • akut reaktion på stærkt lys
  • koma (hvis terapeutiske foranstaltninger ikke blev truffet rettidigt).

Hypoplasi

Konsekvensen af ​​denne misdannelse af Willis-cirklen er et fald i vaskulære parametre. I mangel af blodgennemstrømningsforstyrrelser i andre hjernegrupper er hypoplasi asymptomatisk. Denne sygdom kan påvises ved MR. Årsagerne til medfødte anomalier ligger i intrauterine vækstlidelser forårsaget af:

  • nogle infektiøse patologier overført under graviditet;
  • fald, blå mærker i maven under graviditeten
  • brugen af ​​en gravid kvinde af giftige, teratogene, giftige stoffer, herunder alkohol, medicin af en bestemt type, stoffer;
  • belastet med en arvelig historie.

Aplasi

Tilstanden, hvor Willis-cirklen ikke er lukket på grund af fraværet af et forbindende kar, kaldes aplasi af de bageste forbindelsesarterier i hjernen. Anomali kan også observeres i den forreste region, men sjældnere. Hvis arterien er til stede, men dårligt udviklet, diagnosticeres en ufuldstændigt lukket cirkel af Willis. Årsagen til fænomenet er anholdelsen af ​​fostrets udvikling inde i livmoderen..

Aplasi af det forreste forbindelseskar tillader ikke blodtilførsel til det berørte område af hjernen ved at afgive blod fra en anden vaskulatur på grund af dissociation af arterierne.

Med en uformet PCA er der ingen forbindelse mellem de bageste og forreste områder af Willis-cirklen, og anastomoser fungerer ikke.

Konsekvenserne og prognosen for en sådan afvigelse er ugunstige set fra synspunktet om umuligheden af ​​dekompensation af blodgennemstrømningsforstyrrelser..

Trifurcation

Anomali er kendetegnet ved opdeling af karret i 3 elementer. Denne patologi observeres i omkring en tredjedel af tilfældene og er ikke farlig, før der er tegn på okklusive ændringer.

Der er forreste og bageste trifurcationer, der dannes under embryonal udvikling. Undertiden er anomalien kompliceret, hvilket resulterer i aneurismer, åreforkalkning, hypertension, migræne kan forekomme, men dette sker sjældent.

Som regel opdages ingen neurologiske symptomer, derfor kræver trifurcering ikke særlig behandling.

Cirklen af ​​Willis - et vigtigt system med vaskulære broer

  • Dette er navnet på systemet med meddelelsesfistler, der ligner korte broer mellem nærliggende blodkar, i dette tilfælde arterier, der danner en lukket ring (cirkel) i hjernens bund..
  • Da vi taler om et kommunikationssystem, der fodrer hele hjernen med glukose og ilt, er der ingen grund til at tale om vigtigheden af ​​eksistensen af ​​denne vaskulære dannelse - det er indlysende.
  • Forskellige varianter af Willis-cirklen er skabt ved tilstedeværelsen af ​​forskellige måder at forbinde disse hovedarterielle blodforsyningslinjer på..

Generel information om basalcirkulationen, dens vaskulære struktur og dens funktioner

  1. Willis-cirklen er begyndelsen på hele kredsløbsnetværket, der stiger fra hjernens base op både langs overfladen og i dybden for at nå en endeløs forgrening og nå hver enkelt celle i dens væv og strukturer..
  2. Det arterielle system lukket i en ring gør det muligt at udføre sin hovedfunktion (uafbrudt forsyning af hjernen med blod) så vellykket som muligt, for når der opstår strømafbrydelser fra et fartøj, opstår der en automatisk skift til blodforsyning fra et andet.
  3. Og strømafbrydelser kan forekomme på grund af udseendet i en af ​​de arterielle grene:
  • krampe
  • indsnævring af lumen fra en anden etiologi (på grund af dannelsen af ​​kolesterolaflejringer, trombe, fortykkelse af væggen fra dannelse af ar på grund af kompression udefra);
  • aneurysmal deformitet af lumen
  • atrofi eller øde (kollaps med en overvækst af lumen - udslettelse).

Eller det kan være en konsekvens af hypoplasi (medfødt underudvikling), som påvirkede i et kritisk øjeblik.

Om strukturen af ​​denne del af kredsløbssystemet

Der er mange muligheder for at opbygge den arterielle ring i hjernebasen, men arterier er dens obligatoriske komponenter:

  • anterior cerebral (dets oprindelige fragment);
  • posterior cerebral (ved sit oprindelige segment);
  • tilslutning (for og bag);
  • intern halspulsår (supra-kileformet fragment af det).

Blodforsyningen skabes af mellemliggende "broer" med individuelle egenskaber: de kan være helt fraværende, være i en tilstand af aplasi, hypoplasi eller tredobles (tilstedeværelsen af ​​tre grundstoffer i stedet for to eller fænomenet tredobling).

I den klassisk symmetriske version danner vertebrale arterier, der smelter sammen, en kraftig basilar (main), der løber langs varoliens pons og giver grene til fodring af lillehjernen og medulla oblongata. Fremadrettet er den opdelt i 2 posteriore forbindelser (højre og venstre), på samme niveau og skaber også 2 posterior cerebral.

På niveauet med dets sammenløb med den indre halspuls forgrener de centrale hjernearterier (venstre og højre) sig i den distale retning fra begge sider af anastomosen.

Grene af begge indre carotis er lukket foran og danner en halvcirkel, hvorfra 2 parallelle forreste hjernearterier strækker sig fremad.

Den eneste forreste forbindelsesbro, der forbinder dem bagfra, er en del af buen dannet af fusionen af ​​grenene i de indre halspulsårer.

Udviklings- og dannelsesmuligheder

Forskernes meninger om hyppigheden af ​​forekomsten af ​​den klassiske variant er meget forskellige fra hinanden: ifølge nogle data er det 50% ifølge andre - 25 ifølge den tredje - endnu mindre. Afhængig af metoden til vaskulær forgrening, bestemt af de særlige forhold ved intrauterin udvikling, vil både tilstedeværelsen og graden af ​​udvikling af nogle segmenter af systemet afvige fra den kanoniske.

Mulige fraværsmuligheder er tilfælde, hvor der ikke er arterier:

  • basilar;
  • alle forbinder;
  • forbinder front;
  • forbinder bag (en eller begge);
  • forbinder fronten og en af ​​den bageste tilslutning.

Tilfælde af forreste eller bageste trifurcation kan også repræsenteres ved variationer i arteriel udledning:

  • posterior cerebral fra den indre halspulsår (en separat mulighed - med samtidig fravær af den forreste forbindelse);
  • begge anterior cerebrale fra en af ​​den indre halspulsår.

Eksistens er også mulig:

  • hypoplasi i en af ​​de bageste cerebrale;
  • ufuldstændig fordobling af den forreste cerebrale gren.

Den hyppigste forekomst er tilstedeværelsen af ​​posterior trifurcation af den indre halspulslinje (med begyndelsen af ​​tre cerebrale arterier på en gang: posterior, forreste og midterste), mens den bageste cerebrale arterie afviger fra den bageste binde. En sådan anomali, der opstår i et 16 uger gammelt foster, kan vedblive eller gennemgå en gradvis transformation til en fuldt udviklet ond cirkel..

  • Situationen med aplasi af den bageste forbindelsesgren er ikke mindre hyppig, når der kun er kommunikation mellem arterierne i basilæren og den indre halspulsår på den ene side, og på den anden side er cirklen ikke lukket.
  • Med et mindre hyppigt diagnosticeret fravær af den forreste forbindelsesjumper er der ingen kommunikation mellem halspulsårerne, fyldt med umuligheden af ​​at pumpe blod fra den ene side til den anden.
  • Med aplasi af den forreste kommunikationsgren opstår dissociation mellem halspulsårerne, og når den bageste, der forbinder de bageste og forreste segmenter af Willis-cirklen ikke dannes, er de praktisk talt ikke forbundet med hinanden.
  • Mere sjældne fund under undersøgelsen inkluderer tilfælde:
  • tilstedeværelsen af ​​medianstammen af ​​corpus callosum;
  • fusion i et bagagerum af begge forreste hjernearterier eller deres parietale kontakt med hinanden;
  • forreste trifurcation (med afgang af begge forreste hjerne fra samme halspulsår);
  • tilstedeværelsen af ​​bilateral trifurcation af halspulsveje;
  • fravær af begge bageste kommunikationsgrene;
  • tilstedeværelsen af ​​en fordoblet forreste forbindelsesarterie.

Patologisk struktur af den arterielle basilære cirkel

  1. Fartøjer i den forreste halvdel (carotis og anterior cerebral) er kendetegnet ved den største udviklingsstabilitet, mens anatomi af de bageste cerebrale og forbindende kar er kendetegnet ved en stor variation i forgrening.
  2. Imidlertid er afvigelser i strukturen i den forreste halvdel af meget større betydning på grund af den betydelige sværhedsgrad af kliniske symptomer og den større sværhedsgrad af prognosen.Udover det ideelle (lukket) findes der varianter af den åbne basilære cirkel:
  3. I det første tilfælde (i mangel af forbindende grene) er kommunikationen mellem den forreste og den bageste del helt fraværende, i den anden (med deres sikkerhed, men i en tilstand af stenose eller hypoplasi) taler de om ufuldstændig åbenhed i basilarcirklen, hvilket gør det muligt for den at fungere ikke ved fuld kapacitet.

Tegn på strukturelle anomalier

Anomalier i blodkarstrukturen manifesterer sig muligvis ikke i årevis, indtil de når en alder, hvor ændringer bliver stabile, og niveauet af hjernecirkulation er ustabilt, men kan forekomme allerede i unge år.

Den mest konstante er udseendet af:

  • hovedpine
  • svimmelhed
  • nedsat opmærksomhed, hukommelse (i alvorlige tilfælde - intellektuelle muligheder).

På grund af tilstedeværelsen af ​​cerebral iskæmi med involvering af fine hjernestrukturer, afviger både neurologisk og mental plan - fra følelsesmæssig ustabilitet til neuroser og panikanfald.

Det mest karakteristiske symptom på Willis patologi er migræneanfald. De mest modtagelige for det er dem med en åben cirkel eller anomalier i udviklingen af ​​den bageste halvdel af systemet:

  • bageste trifurcation;
  • hypo- eller aplasi af de bageste kommunikerende grene.
  • Andre symptomer på utilstrækkelig blodforsyning er tegn på DEP (encirkulerende encefalopati) med en lidelse både i den følelsesmæssige-vilje og i den rent fysiske sfære - fra urimelig svaghed til et fald i arbejdsevnen..
  • Toppen af ​​funktionel lidelse med en unormal struktur i basalcirklen er udviklingen af ​​slagtilfælde med udvikling af lammelse og parese, sensoriske og motoriske lidelser, i alvorlige tilfælde - med koma..
  • Fremkomsten og udviklingen af ​​en aneurisme kan heller ikke manifestere sig i årtier og er ofte et utilsigtet fund i undersøgelsen af ​​cerebrale kar.

Om årsagerne til patologier

Afvigelser i udviklingen af ​​strukturen i Willis-cirklen forekommer som regel under intrauterin udvikling, hvis forløb kan være forårsaget af misbrug af den gravide mor:

  • ryge hende;
  • hendes brug af alkohol eller stoffer
  • overdosis af hypnotika og beroligende midler;
  • uautoriseret brug af stoffer, der ikke er ordineret af en læge.

Graviditetsforløbet kan påvirkes af kronisk eller akut stress med høj intensitet, virusinfektion og lignende.

Ophør af funktionen af ​​det eksisterende og udviklede system af meddelelser fra hjernebasen kan være forårsaget af både den samme kroniske husholdningsforgiftning og en ændring i blodets egenskaber (på grund af dets høje koagulerbarhed) såvel som sygdomme, der forårsager degeneration af vaskulærvæggen eller indsnævring (lukning) af blodkarens lumen:

  • aterosklerose;
  • trombose
  • fedt- eller luftemboli, når store arterier er skadet af skarpe knogler i deres brud eller af andre akutte og kroniske årsager.

Diagnose af uregelmæssigheder

Ved anerkendelsen af ​​arteriel patologi i hjernebasen er visuel (neurologisk og oftalmologisk) undersøgelse utilstrækkelig.

Derfor griber de til instrumentel forskning i blodkar ved hjælp af metoder:

  • ultralyd dopplerografi;
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse);
  • radiopaque angiografi;
  • transkraniel doppler-sonografi;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • selektiv angiografi.

Om dysfunktionsbehandling

Afhængig af forekomsten af ​​manifestationer udføres konservativ behandling med:

  • generelle vaskulære (antispasmodika, beroligende midler);
  • beroligende midler;
  • antidepressiva;
  • antiinflammatorisk og smertestillende (kategorierne Ibuprofen og Ketorol).

Tilfælde af migræne fortjener separat undersøgelse og differentiering fra lignende tilstande, hvorefter en tilstrækkelig diagnose af terapi ordineres.

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling eller debut af akut patologi anvendes mikrokirurgisk behandling ved hjælp af følgende teknikker:

  • stenting;
  • klipning
  • ballonangioplastik.

Om forebyggelse af tilstande forårsaget af patologi i Willis-cirklen

Det består i at overholde den gravide kvindes anbefalinger om sortiment, dosering, hyppighed af medicin, kun ved brug af lægemidler ordineret af lægen. Det er nødvendigt at beskytte dig selv så meget som muligt mod at blive beskadiget af en virusinfektion på enhver mulig måde for at undgå stressede situationer (familiemedlemmer og kolleger til den gravide kvinde opfordres også til at gøre dette).

Forebyggelse af livstruende akutte vaskulære tilstande bør føre til opretholdelse af den mest aktive livsstil for at forhindre problemer med karene, og når de dukker op, er aktivt samarbejde med den behandlende læge med ubetinget opfyldelse af hans recepter nødvendigt.

En oversigt over alle mulighederne for udvikling af Willis-cirklen, hvad det betyder i praksis - Matters of the Heart

En oversigt over alle mulighederne for udvikling af Willis-cirklen, hvad dette betyder i praksis

Fra denne artikel lærer du: hvad er mulighederne for udvikling af Willis-cirklen, hvad det er, hvilke arterier der er en del af det. Hvilke sygdomme kan være forårsaget af medfødt eller erhvervet patologi i Willis cirkel.

Cirklen af ​​Willis (forkortet VC) er et system af anastomoser (forbindelser mellem kar) af blodkar placeret ved hjernens bund. Det giver en vigtig forbindelse mellem de indre halspulsårssystemer og det vertebrobasilar bassin.

VC inkluderer flere arterier, der forbinder hinanden og danner en cirkel.

I de fleste tilfælde er denne cirkel lukket, men nogle mennesker kan have et af skibene mangler, hvilket gør det åbent. Disse mulige strukturelle træk ved VC kaldes dens varianter.

  • Nogle af disse udviklingsmuligheder kan føre til en øget risiko for farlige hjernesygdomme som aneurisme eller slagtilfælde..
  • Ikke desto mindre er for de fleste mennesker forskellige varianter af VC-strukturen fysiologisk norm, det vil sige de forårsager ingen symptomer eller konsekvenser..
  • Da komplikationer af ukorrekt udvikling af Willis-cirklen opstår i hjernen, er neurokirurger og neurologer involveret i dem..

Strukturen i Willis cirkel

Hjernen er uden overdrivelse det vigtigste organ i menneskekroppen. Derfor er det ikke overraskende, at dets blodforsyning er et af de prioriterede mål for det kardiovaskulære system. Hjernen modtager blod fra to kilder - fra det indre halspulsåresystem og fra det vertebrobasilar bassin.

For at undgå katastrofale konsekvenser, når et af de store kar er blokeret, er der anastomoser mellem disse to blodforsyningssystemer, der danner en Willis-cirkel i hjernens bund.

VC består af tre par hovedarterier:

  1. Anterior cerebral arteries (PMA) - afviger fra de indre halspulsårer.
  2. Interne halspulsårer (ICA) - IC inkluderer deres terminale del, før de midterste hjernearterier (MCA) udleder.
  3. Posterior cerebral arteries (PCA) - terminale grene af basilararterien (BA), som dannes som et resultat af fusionen af ​​vertebrale arterier (PA).

Der er også to forbundne blodkar for at fuldføre cirklen:

  1. Den forreste kommunikationsarterie (PSA) - forbinder to PMA.
  2. Posterior communicating arteries (PCA) - grene fra ICA, der forbinder dem med PCA.

Cirklen af ​​Willis er lukket: alle spørgsmål og svar om "Willis cirkel"

Cirkel af Willis sygdomme: symptomer

Normal udvikling af Willis-cirklen forekommer hos ikke mere end 50% af befolkningen. Den mest almindelige patologi i dette arterielle system er forskellige typer hypoplasi i forbindelsesarterierne. Aneurysmer i hjernens arterier påvirker også ofte karene i Willis-cirklen.

Med hypoplasi af karene i Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende, forudsat at der er normal blodgennemstrømning i bassinerne i andre hjernearterier. I dette tilfælde opdages patologien som et utilsigtet diagnostisk fund under magnetisk resonansbilleddannelse.

Med aneurisme af karene i Willis-cirklen er symptomer normalt fraværende, indtil den brister. I tilfælde af brud begynder blod fra det beskadigede kar at strømme ind i det subaraknoidale rum.

Patienter begynder at klage over en forfærdelig hovedpine i sin styrke, som ofte ledsages af kvalme, opkastning, intolerance over for stærkt lys, stivhed i occipitale muskler.

Cirkel af Willis sygdomme: behandling

Mange mennesker, der har lært, at de har en unormal variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen, falder i fortvivlelse og tror, ​​at de har en alvorlig sygdom, der kræver visse terapier. Men faktisk udføres behandlingen af ​​Willis-cirklen ikke..

Hvis patienten lider af migræne forårsaget af abnormiteter i strukturen i cirkelens arterielle netværk, er læger kun begrænset til udnævnelse af stærke smertestillende medicin..

Organproblemer er lette at identificere og diagnosticere ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. I de fleste tilfælde opdages strukturelle anomalier tilfældigt ved diagnosticering af andre organer og systemer..

Som regel udføres kirurgi i det øjeblik, hvor aneurismen brister. Nogle gange udføres operationen, selv før aneurismen brister, men i de fleste tilfælde forsøger læger at gøre med en konservativ behandlingsmulighed.

Nøgleord: Willis cirkel, stor venøs cirkel af hjernens bund, kraniet form. Produktion. Undersøgelsen viste, at brachycephalics oftest har en lukket cirkel af Willis (83,4%), og der er en stor venøs cirkel i hjernens bund (47,6% af tilfældene).

Ved hjælp af TOF-angiografi er det muligt at vurdere den anatomiske struktur af blodkar; tromber kan give et signal og kan ikke detekteres på et angiogram. Color Doppler-kortlægning giver dig også mulighed for at bestemme retningen af ​​blodgennemstrømningen, men denne metode tillader ikke visualisering af den anatomiske struktur i blodkar.

Med hypoplasi af karene i Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende, forudsat at der er normal blodgennemstrømning i bassinerne i andre hjernearterier. I dette tilfælde opdages patologien som et utilsigtet diagnostisk fund under magnetisk resonansbilleddannelse.

I tilfælde, hvor aneurismen åbnes, udføres konservativ behandling, den samme som for subaraknoid blødning forårsaget af enhver anden årsag.

Willis cirkel

Cirklen af ​​Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) er en anastomose mellem de vertebrobasilar og carotis blodforsyningssystemer i hjernen.

Det er placeret ved hjernens bund og er et ovalt netværk af arterier med den mindste tværgående diameter.

Denne anatomiske uddannelse fik sit navn fra navnet på den engelske læge, der først beskrev det.

  • Den indledende del af den bageste hjernearterie;
  • Den forbindende bageste arterie;
  • Supraclinoid del af de indre halspulsårer;
  • Forreste kommunikationsarterie;
  • Den indledende del af den forreste hjernearterie.

Cirkel af Willis fungerer

Willis-cirklen forbinder hver af halspulsårerne ikke kun med hinanden, men også med ryggmargsarteriesystemet. Med den normale udvikling af Willis-cirklen har dens højre og venstre halvdel en symmetrisk struktur.

Hovedfunktionen i Willis-cirklen er at sikre fuld blodforsyning til individuelle dele af hjernen i tilfælde af en krænkelse af blodgennemstrømningen i en af ​​de cervikale arterier forårsaget af en eller anden grund..

  • 6 mest almindelige myter om den menneskelige hjerne
  • 5 metoder til "aerobic for hjernen"
  • 5 myter om korrekt brug af drikkevand

Cirkel af Willis sygdomme: symptomer

Normal udvikling af Willis-cirklen forekommer hos ikke mere end 50% af befolkningen. Den mest almindelige patologi i dette arterielle system er forskellige typer hypoplasi i forbindelsesarterierne. Aneurysmer i hjernens arterier påvirker også ofte karene i Willis-cirklen.

Med hypoplasi af karene i Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende, forudsat at der er normal blodgennemstrømning i bassinerne i andre hjernearterier. I dette tilfælde opdages patologien som et utilsigtet diagnostisk fund under magnetisk resonansbilleddannelse.

Med aneurisme af karene i Willis-cirklen er symptomer normalt fraværende, indtil den brister. I tilfælde af brud begynder blod fra det beskadigede kar at strømme ind i det subaraknoidale rum.

Patienter begynder at klage over en forfærdelig hovedpine i sin styrke, som ofte ledsages af kvalme, opkastning, intolerance over for stærkt lys, stivhed i occipitale muskler.

Ved betydelig blødning udvikles en koma hurtigt, eller patienten dør næsten øjeblikkeligt.

Cirkel af Willis sygdomme: behandling

Mange mennesker, der har lært, at de har en unormal variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen, falder i fortvivlelse og tror, ​​at de har en alvorlig sygdom, der kræver visse terapier. Men faktisk udføres behandlingen af ​​Willis-cirklen ikke..

Som vi sagde ovenfor, er der forskellige muligheder for udvikling af Willis-cirklen, og dem, der betragtes som normen, findes ikke hos enhver person..

Karrene i dette arterielle bassin er ikke beregnet så meget til blodforsyningen i hjernecellerne som at kompensere for cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser som følge af trombose på grund af overførsel af blod fra et arterielt bassin til et andet. Derfor kræver patologien i udviklingen af ​​Willis-cirklen i de fleste tilfælde ikke behandling..

I nærværelse af en aneurisme i en af ​​arterierne i Willis-cirklen er behandlingen kirurgisk og består i at forbinde aneurismen. I tilfælde, hvor aneurismen åbnes, udføres konservativ behandling, den samme som for subaraknoid blødning forårsaget af enhver anden årsag.

Andre specificerede lidelser med oprindelse i den perinatale periode

Benkramper: årsager og lette behandlinger