Hvad man ikke skal gøre efter koronar angiografi

Koronar angiografi er en invasiv procedure, der hjælper med at vurdere tilstanden af hjertets kar. Det udføres på hospital. Under lokalbedøvelse indsættes et kateter i lårbens- eller radialarterien. Kontrast tilføres gennem det og fremhæver koronarkarrene. Angiografen giver dig mulighed for at se deres distribution og udfyldning på skærmen. Den sikrere måde er CT koronar angiografi. Det kræver ikke skade på huden.

Indikationer

Preoperativ forberedelse til bypass-podning, stentning.
Cardiac iskæmi.
Mistænkt hjerteinfarkt.
Kroniske eller akutte brystsmerter.
Livstruende arytmi.
Overvågning af effektiviteten af kirurgisk indgreb og genopretningsperioden efter operationen.
Diagnostik til afklaring af diagnosen.

Hvad man ikke skal gøre efter koronar angiografi

Efter undersøgelsen er patienten på hospitalet i 5 til 24 timer. I løbet af denne tid skal du drikke mere vand eller frugtsaft. Det forbedrede drikkeregime hjælper med hurtigt at fjerne kontrastmidlet fra kroppen. Hvis hjerteindikatorerne er stabile i hele perioden, udskrives personen.

Hjemme skal du følge en mild daglig rutine. Få mere hvile. Kontraindiceret:

Rygning.
Alkoholindtag.
Intens fysisk aktivitet.
Bade, saunaer.
At tage et bad i 2-3 dage efter proceduren. Hold kateterindføringsstedet tørt under vask..
Kørsel i bil i 3-5 dage efter koronar angiografi.

Koronararteriekirurgi

(495) -506 61 01

Koronararteriekirurgi ¦ Rehabilitering efter koronararterieinterventioner

Rehabilitering efter koronararterieinterventioner

Kirurgiske indgreb i koronararterierne, hvad enten de er åben kirurgi eller endovaskulære teknologier, befri ikke patienten fra koronar hjertesygdom, da de på ingen måde påvirker dens årsag - aterosklerose. Derfor skal en person, der har gennemgået dem, være klar over, at hans behandling ikke ender der, og selvom han ikke længere føler sig syg, skal han overholde visse regler og følge følgende anbefalinger.

For det første skal du regelmæssigt tage medicin ordineret af din læge for at korrigere kolesterolniveauer i blodet (de såkaldte lipidsænkende lægemidler). Dette forhindrer effektivt udviklingen af hjerteinfarkt i fremtiden og øger livskvaliteten og varigheden af hjertesygdomme..

For det andet er et væsentligt element indtagelse af antikoagulantia og blodplader, som tjener til at forhindre trombedannelse i den implanterede stent og shunter. Faktisk har denne kategori af personer altid en øget tendens til blokering af blodkar ved limede blodplader, hvilket udgør den største fare i det første år efter stentning eller bypass-podning (efter denne periode fortsætter forebyggende foranstaltninger stadig, men i et mindre volumen, dvs. der tages kun blodplade-middel, ingen antikoagulant).

I de første tolv måneder efter operationen på koronarkar anbefales det ikke at planlægge andre kirurgiske indgreb for ikke at imødekomme behovet for at beslutte spørgsmålet om annullering af antikoagulantia taget på grund af risikoen for postoperativ blødning. Hvis der kræves en hastende operation, eller hvis der modtages en alvorlig skade for at reducere risikoen for blødning, annulleres antikoagulantia midlertidigt, og patienten fortsætter med at tage antiblodplademidlet, da stent / shunt-trombose er et alvorligt problem, der kræver obligatorisk forebyggelse.

Ekstraktion af en tand, blødning af tandkød og / eller næseslimhinde, mindre snit osv. Tjener som regel ikke som en grund til seponering af ovennævnte lægemidler. I sådanne situationer udføres lokale hæmostatiske foranstaltninger simpelthen mere aktivt. Under alle omstændigheder drøftes sådanne punkter først med den specialist, der udførte stent / shunting..

Hvad angår diætregimen, er kosten begrænset til animalsk fedt og i nærværelse af højt blodtryk - salt. I sidstnævnte tilfælde skal man forresten nøje overvåge trykindikatorerne og tage antihypertensive stoffer. Hvis patienten lider af diabetes mellitus, skal han overholde tabel 9 ifølge Pevzner og drikke antihyperglykæmiske lægemidler under kontrol af blodsukker, og hvis han er overvægtig, skal du reducere kalorieindholdet i den forbrugte mad..

Fysisk aktivitet er ikke kun ikke forbudt, det er angivet for alle personer, der har gennemgået intervention på kranspulsårerne (selvfølgelig inden for rimelige grænser). Dette kan være at gå, træne på simulatorer, let arbejde rundt i huset, på en personlig grund osv. - mindst en halv time om dagen, 5-7 dage om ugen.

Et fremragende middel til rehabilitering efter operationer på koronarfartøjer er terrenkur - doseret i tid, afstand, hældningsvinkel, vandreture langs ruter, der er specielt organiseret til disse formål. Denne gåtur giver dig mulighed for gradvist at træne hjertet og genoprette dets funktion. Det vil være meget nyttigt efter stabilisering af den generelle tilstand af spa-behandlingen.

(495) 506-61-01 - hvor er det bedre at operere på koronarskibe

Koronar stent i Israel - Cypher stents

I dag er Cypher-stenten blevet implanteret i mindst en million patienter. I overensstemmelse med standarderne fra den israelske kardiologforening anvendes behandling ved hjælp af Cypher-teknologien i følgende tilfælde: hvis der er risiko for genoptagelse af blodkar, hvis patienten har en sygdom som diabetes mellitus i tilfælde af nyresygdom såvel som for patienter, der er i dialyse, patienter, der lider af tilbagevendende vaskulær okklusion, som gennemgik gentagen shunt med en konventionel shunt, patienter, der lider af kompleks vaskulær okklusion. Flere detaljer

Koronararterie-bypasstransplantation i Tyskland - Center for vaskulær kirurgi - Düsseldorf

Klinikken ledes af en førende europæisk specialist, doktor i medicin, professor Ralf Kolvenbach. Professor Kolvenbachs højeste kvalifikationer er anerkendt over hele verden. Han opererer regelmæssigt i USA, Israel, Italien og Frankrig. Omkostninger ved koronar bypass-grafting i centrum: fra 18.000 € til 20.000 € Mere

Koronararterie bypass podning i Moskva

Operationer af koronar bypass-grafting i Cardiologisk Center for JSC "Medicin" udføres af prof. A. Repossini er en af de førende europæiske hjertekirurger med den største erfaring inden for minimalt invasiv bypassoperation (Italien, Bergamo, Gavacetti-blad).

Koronar angiografi guide til patienter

Koronar angiografi og angioplastik. Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en sygdom, der opstår som et resultat af en uoverensstemmelse mellem hjertets behov for ilt fra blodet og dets strømning gennem indsnævret koronar (hjerte) kar. Det vigtigste symptom på iskæmisk hjertesygdom er angina pectoris - smerter bag brystbenet med komprimerende eller brændende karakter. I begyndelsen vises angina symptomer kun ved fysisk anstrengelse, da et aktivt fungerende hjerte har brug for mere ilt og næringsstoffer. Over tid falder evnen til at træne, og smerter kan generer patienten i hvile. Årsagen til vasokonstriktion er aterosklerose - aflejring af kolesterol og lipider: (fedtpartikler) i arterievæggen, der danner en aterosklerotisk plak, der interfererer med normal blodgennemstrømning.

Aterosklerotisk plaque skaber betingelser for dannelsen af en blodprop i kranspulsåren - en trombe. I dette tilfælde kan blodstrømmen gennem karret pludselig stoppe, og en del af hjertemusklen vil blive ødelagt - et hjerteinfarkt vil udvikle sig. Risikoen for blodpropper og hjerteinfarkt er især høj med overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress. Lægemiddelterapi reducerer sværhedsgraden af sygdommens manifestationer, øger træningstolerancen og forbedrer livskvaliteten, men forhindring af forekomsten af farlige komplikationer såsom myokardieinfarkt og pludselig død muliggør direkte eliminering af vasokonstriktion. Hvis du har angina pectoris eller har haft hjerteinfarkt, anbefaler din læge koronar angiografi.

Koronarangiografi er en radiopaak forskningsmetode, som er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronararteriesygdomme på, så du kan bestemme koronararteries art, placering og grad af indsnævring. Denne metode er "guldstandarden" i diagnosen koronararteriesygdom

Hvordan forskningen udføres?

Under lokalbedøvelse punkteres en arterie i lysken eller håndleddet.
Du vil kun føle den første injektion af anæstesi. Under proceduren er der som regel ingen andre ubehagelige fornemmelser..
Et engangskateter indsættes gennem punkteringsstedet, gennem hvilket et kontrastmiddel
leveres til oprindelsesstedet for de skibe, der fodrer hjertet. Takket være dette stof, skibene
blive synlige.
Resultaterne af proceduren er optaget på en CD og kan ses senere
computer, som giver dig mulighed for at analysere dem i detaljer.
Det moderne udstyr på vores klinik gør det muligt at udføre koronar angiografi på ambulant basis. OG
undersøgelsen varer ca. 30 minutter, hvorefter patienten er under observation i 6-8 timer
ugler og kan forlade klinikken.

Baseret på resultaterne af koronar angiografi kan du vælge den optimale metode til videre behandling. I nogle tilfælde (på trods af symptomerne) har du ikke brug for operation. Det vil være nok til at anbefale medicin og livsstilsændringer (ernæring, motion). Nogle patienter har brug for åben hjertekirurgi (koronar bypass-podning). Moderne medicinske muligheder gør det i de fleste tilfælde muligt at undgå "større operationer" i hjertet og genoprette vaskulær åbenhed uden snit i brystet ved hjælp af angioplastik og stent.

Angioplastik er restaurering af lumen i den berørte arterie ved hjælp af et ballonkateter. Som i koronar angiografi, gennem en punktering af karret, bringes ballonen til stedet for indsnævring, oppustet, hvorefter en stent (ramme) placeres i arterien for at opretholde det restaurerede lumen. Spørgsmålet om ballonangioplastik og stentning afgøres, når resultaterne af koronar angiografi er opnået. Proceduren for ballonangioplastik kan udføres både samtidigt med koronar angiografi og et stykke tid efter det. Efter angioplastikken overføres du til intensivafdelingen, hvor din tilstand vil blive nøje overvåget. Hvis katetre blev indsat i en arterie i lysken, rådes du til at hvile i sengen i flere timer. Du vil være i stand til at spise og drikke som normalt. På grund af det kontrastmiddel, der blev anvendt i undersøgelsen, udskilles gennem nyrerne, kan vandladning øges. De fleste patienter udskrives dagen efter proceduren. Hvis din læge henviste dig til koronar angiografi:

Du skal foretage en aftale telefonisk med en interventionskardiolog (læge, der
vil udføre denne forskning).
Det er nødvendigt at have medicinske dokumenter, der bekræfter diagnosen (EKG, EchoCG, resultater
indlæse prøver eller daglig overvågning).
Ikke tidligere end en måned før undersøgelsen skal følgende gøres: en klinisk blodprøve, blod på s
achar, lipidspektrum, kreatinin, RW, form nr. 50, hepatitis HBsAg og HCV.

Alle eller manglende undersøgelser kan udføres i vores klinik.

Til CardioClinic-patienter, der blev hjemme.
Kontakt din læge fra din smartphone eller computer

Hvorfor og hvem har brug for koronar angiografi af hjertekar

Koronar angiografi er introduktionen af et radioaktivt stof i hjertets koronarbeholdere for at bestemme deres åbenhed. Et billede af vaskulaturen opnås ved røntgenbillede og tjener som en retningslinje til valg af en metode til yderligere behandling af koronararteriesygdom. Dette er en af de mest pålidelige måder at bestemme lokaliseringen af indsnævring, sværhedsgraden og dens udbredelse for efterfølgende stenting eller koronar bypass-grafting..

Indikationer for koronar angiografi af hjertet

Formålet med undersøgelsen af tilstanden af den vaskulære seng kan være til nødindikationer. Disse inkluderer en skarp destabilisering af tilstanden hos patienter med angina pectoris eller efter kirurgiske indgreb i hjertet. Tegn på en sådan forringelse er øget smerte, patologiske ændringer i EKG, en stigning i koncentrationen af troponin, ALAT og AST i blodet.

Planlagt koronar angiografi udføres i sådanne tilfælde:

Iskæmisk hjertesygdom, bekræftet af EKG, træningstest i mangel af respons på lægemiddelbehandling.

Før hjerteoperation hos patienter over 35 år.
Tidlig angina efter hjerteanfald.
Tilstedeværelse af kliniske tegn på iskæmi hos personer med øget erhvervsmæssig risiko.
Efter operation på hjertet eller store kar.

Det anbefales at gennemgå en sådan undersøgelse i tilfælde af vanskeligheder med at stille en diagnose - en uoverensstemmelse mellem patientens klager og dataene om yderligere forskningsmetoder.

Kontraindikationer til hjerteangiografi

I nærvær af alvorlig hjerte- og ikke-hjertepatologi udføres undersøgelsen ikke, da der er en øget risiko for komplikationer. Undersøgelsen er ikke vist for patienter med:

svigt i nyrefunktionen med et kreatininniveau på mere end 150 mmol / l;
alvorlig hjertesvigt
dekompenseret diabetes mellitus;
komplekse typer arytmier;
ondartet arteriel hypertension;
akut periode med hjerteanfald eller slagtilfælde (mindre end en uge fra datoen for starten)
endarteritis, endocarditis;
allergiske reaktioner (relativ kontraindikation).

Forberedelse til hjerteangiografi

Det forberedende trin inden proceduren inkluderer at tage anamnese for at afklare sværhedsgraden af iskæmisk hjertesygdom (betingelser for anfald af anfald, hjerteanfald). Tilstedeværelsen af allergier, diabetes, hypertension, ulcerative læsioner i maven eller tarmene, hæmodynamiske lidelser, vaskulære sygdomme, uterin blødning.

Patienter skal gennemgå følgende typer undersøgelser:

EKG, hvis nødvendigt - daglig overvågning
røntgen af brystet;
ekkokardiografi;
ultralyd dopplerografi af de subklaviske og femorale arterier;
blodprøver for HIV, hepatitis, syfilis;
koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykæmisk niveau.

Hvis du er tilbøjelig til allergiske reaktioner, kræves der en indledende hudtest for et radioaktivt stof.

Hvordan udføres koronar angiografi af hjertet?

Koronar angiografi refererer til kirurgiske diagnostiske indgreb, så det kan kun gøres i afdelinger, hvor der er specialister, der er dygtige til intravaskulære teknikker og angiografisk udstyr. I operationsstuerne under denne procedure er genoplivningsorganer placeret for at yde nødhjælp i tilfælde af komplikationer.

Den første fase af koronar angiografi kan variere afhængigt af den valgte teknik:

Ifølge Judkins indsættes to separate koronararteriekatetre gennem lårarterien..
Sones-metoden bruger et kateter, højre og venstre koronararterie ledes sekventielt igennem det, introduktionsstedet er brakialarterien.

Alle efterfølgende faser er ens, uanset hvilken type forskning der anvendes. Kateteret indsættes i kranspulsåren, først kommer heparin igennem det og derefter kontrasten (Visipak, Omnipak, Ultravist eller andre). For venstre koronararterie skal røntgenstråler være i fem fremspring, for højre - i to. På samme tid analyseres tilstanden af hjertekammerne.

Under angiografi overvåges tryk- og EKG-aflæsninger konstant. Efter aftale med patienten kan fartøjets indsnævrede lumen udvides med en ballon eller installere en stent. Efter afslutningen af proceduren fjernes katetrene, der påføres et trykforbindelse på punkteringsstedet.

Angioplastik og stentning under koronar angiografi

I konklusionen angives følgende oplysninger:

Den dominerende type blodforsyning - højre, venstre, ensartet.
Tilstanden af hjertets muskulære lag, der forsynes med et indsnævret kar.
Tilstedeværelsen af sikkerhedsstillelser og deres egenskaber.

For information om, hvordan koronar angiografi af hjertet udføres, se denne video:

Hvor lang tid tager undersøgelsen

Koronarangiografi udføres under lokalbedøvelse, så der kræves ingen præparativ præoperativ præparation. Kun beroligende midler kan anvendes. Efter anæstesi på punkteringsstedet og indsættelse af kateteret begynder selve proceduren, som tager 20 til 30 minutter. Den samlede tid i operationsstuen er cirka en time. Dette forudsættes, at der ikke udføres stentning.

Anbefalinger i restitutionsperioden efter proceduren

Patienten kan blive på hospitalet efter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne periode anbefales sengeleje, du kan drikke vand og frugtsaft. Hvis hjertefrekvensen er stabil, udskrives patienten.

Derhjemme, i mindst en uge, skal du følge et blidt regime, udelukke fysisk aktivitet, alkoholindtagelse og rygning. I 2-3 dage behøver du ikke tage et bad, punkteringsstedet skal forblive tørt, mens du tager et bad. Bilen kan køres på 3-5 dage.

Et presserende behov for at konsultere en læge med følgende symptomer:

blødning fra arteriets punkteringssted;
smerte, hævelse og rødme i huden
der er induration nær kateteriseringszonen;
kropstemperatur er steget
huden er misfarvet, og lemmen, der blev brugt til at lede kateteret, bliver følelsesløs og føles kold eller varm at røre ved;
du oplever overdreven svaghed, smerter i brystet og åndenød.

Mulige negative konsekvenser af hjerteangiografi

Den mest almindelige komplikation er blødning fra arteriets punkteringssted. Generelt er koronar angiografi en ikke-farlig procedure..

Mindre end en procent af patienterne har arytmier i form af ventrikelflimmer, beskadigelse af vaskulærvæggen og myokardieinfarkt. Som regel er dette forbundet med manifestationer af svær angina pectoris. Det er også mulig intolerance over for kontrastmidlet, blokering af karret ved en trombe.

Hjerteundersøgelsesomkostninger

De anslåede omkostninger ved proceduren ligger i intervallet 10 - 19 tusind rubler, det afhænger oftest af den teknik, klinikken bruger, samt tilgængeligheden af udstyr med høj præcision.

I tilfælde af at der under koronarangiografi blev taget en beslutning (sammen med patienten) om at stente karene, vil der blive foretaget en ekstra betaling for forbrugsstoffer og yderligere kirurgisk behandling. I udlandet varierer omkostningerne ved en undersøgelse ved hjælp af kontrasterende koronarfartøjer fra 7 til 15 tusind dollars.

Faktiske spørgsmål fra patienter

Patienter har normalt mange spørgsmål inden proceduren. De mest almindelige er:

Kan bypassoperationer udføres uden koronar angiografi? En foreløbig vurdering af graden af skade på arterierne og stedet for nedsat blodforsyning kan kun fastlægges nøjagtigt med koronar angiografi, derfor anbefales det at gennemgå det til alle patienter inden operationer på hjertets kar.

Jeg har type 1-diabetes. Kan der udføres koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke en kontraindikation. Men før proceduren er ordineret, skal du få en endokrinologs mening, gennemgå en blodprøve for sukker og niveauet af glykeret hæmoglobin. Dosis af insulin skal justeres, så glykæmien er tæt på normal.

Hvor ofte kan koronar angiografi udføres? Denne diagnostiske metode er ikke farlig, så den kan gøres så ofte som nødvendigt for at overvåge hjertets koronarbeholdere. Genundersøgelse kan ordineres i tilfælde af øget smerte i hjertet, lav effektivitet af lægemiddelterapi, ændringer i EKG eller i en biokemisk blodprøve.

Kan koronar angiografi udføres uden en læges henvisning? En indikation til diagnosticering af koronarkar er først og fremmest iskæmisk hjertesygdom. Hvis det har typiske symptomer, og patientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer angina-angreb kun med høj fysisk anstrengelse, og en operation er ikke planlagt i den nærmeste fremtid, så er der ikke behov for en sådan diagnose.

For endelig at afgøre, om korornarografi er angivet, er det bydende nødvendigt at analysere al tilgængelig medicinsk dokumentation. Dette kan kun udføres professionelt af en kardiolog..

Således er koronar angiografisk undersøgelse af blodkar den "guldstandard" i diagnosen myokardieiskæmi og planlægning af stent- eller shuntplacering. Metoden tilhører relativt sikre typer undersøgelser, derfor kan den anbefales til næsten alle patienter med kranspulsårssygdomme, med undtagelse af dem med svære ledsagende sygdomme eller kompleks hjertepatologi.

Komplikationer af koronar angiografi opstår ofte, fordi risikoen for at udføre rekonstruktion af hjerteskibene gennem armen er ret stor. Hæmatom er den enkleste blandt dem.

Hjerteomgåelsesoperationer er ret dyre, men det hjælper med at forbedre kvaliteten af patientens liv. Hvordan udføres bypass-podning? Komplikationer efter CABG og MKB. Typer af shunts, hvad der er intrakoronært. Åben hjerteoperation. Hvor mange gange kan du gøre. Hvor mange lever efter. Opholdet på hospitalet. Hvordan man gør med et hjerteanfald.

Rehabilitering efter bypass-podning er meget vigtig. Lægeens anbefalinger om diæt, ernæring, regler for adfærd i den postoperative periode med koronar bypass-podning er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Er handicap udstedt?

Når koronararterierne er blokeret, forekommer koronar okklusion. Nogle gange er det delvis, kronisk. Behandling af arterier inkluderer lægemiddelterapi såvel som vaskulær angioplastik.

MR i hjertet udføres i henhold til indikatorerne. Og selv børn gennemgår undersøgelse, hvis indikationer er hjertefejl, ventiler, koronarkar. Kontrastforstærket MR viser myokardiets evne til at akkumulere væske, detektere tumorer.

Hjertekateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. En undersøgelse af de rigtige sektioner, hulrum kan udføres. Det bruges også til pulmonal hypertension..

Det er ret usædvanligt at gennemgå hjertekortlægning. Denne undersøgelse kaldes også dispersiv farve. Cardio-kompleks til ikke-invasiv kortlægning kan udføres på et stort antal mennesker.

En vigtig funktion spilles af koronarcirkulationen. Dets egenskaber, skemaet for bevægelse i en lille cirkel, blodkar, fysiologi og regulering undersøges af kardiologer, hvis der er mistanke om problemer.

En hjertepunktering udføres som en del af genoplivningsforanstaltninger. Imidlertid har både patienter og pårørende mange problemer: hvornår er det nødvendigt, hvorfor udføres det under tamponade, hvilken slags nål der bruges, og selvfølgelig er det muligt at gennembore myokardiet under proceduren.

Rehabilitering efter koronar angiografi

Aterosklerotisk plaque skaber betingelser for dannelsen af en blodprop i kranspulsåren - en trombe. I dette tilfælde kan blodstrømmen gennem karret pludselig stoppe, og hjertemusklens område vil blive ødelagt - myokardieinfarkt vil udvikle sig.

Hvordan forskningen udføres?

Under lokalbedøvelse punkteres en arterie i lysken eller håndleddet.
Du vil kun føle den første injektion af anæstesi. Under proceduren er der som regel ingen andre ubehagelige fornemmelser..
Et engangskateter indsættes gennem punkteringsstedet, gennem hvilket et kontrastmiddel
leveres til oprindelsesstedet for de skibe, der fodrer hjertet. Takket være dette stof, skibene
blive synlige.
Resultaterne af proceduren er optaget på en CD og kan ses senere
computer, som giver dig mulighed for at analysere dem i detaljer.
Det moderne udstyr på vores klinik gør det muligt at udføre koronar angiografi på ambulant basis. OG
undersøgelsen varer ca. 30 minutter, hvorefter patienten er under observation i 6-8 timer
ugler og kan forlade klinikken.

Alle eller manglende undersøgelser kan udføres i vores klinik.

Koronararteriekirurgi ¦ Rehabilitering efter koronararterieinterventioner

Kirurgiske indgreb i koronararterierne, hvad enten det er åben kirurgi eller endovaskulære teknologier, lindrer ikke patienten for koronar hjertesygdom, da de ikke på nogen måde påvirker dens årsag - aterosklerose. Derfor skal en person, der har gennemgået dem, være klar over, at hans behandling ikke ender der, og selvom han ikke længere føler sig syg, skal han overholde visse regler og følge følgende anbefalinger.

Med hensyn til diætregimen er kosten begrænset til animalsk fedt og i nærværelse af højt blodtryk - salt. I sidstnævnte tilfælde skal man forresten nøje overvåge trykindikatorerne og tage antihypertensive stoffer. Hvis patienten lider af diabetes mellitus, skal han overholde tabel 9 ifølge Pevzner og drikke antihyperglykæmiske lægemidler under kontrol af blodglukose, og hvis han er overvægtig, skal du reducere kalorieindholdet i den forbrugte mad..

(495) 506-61-01 - hvor er det bedre at operere på koronarskibe

KLINISK FORESPØRGSEL

Udtrykket "rehabilitering" kommer fra det latinske ord "rehabilis" - genopretning af evner.

Rehabilitering i kardiologi er et kompleks af genoprettende foranstaltninger.

REHABILITATION AF HJERTESYKDOM er et patientcentreret program bestående af øvelser, aktiviteter og uddannelse med det formål at genoprette sundheden efter en historie med hjertesygdomme eller hjertekirurgi..

Rehabilitering for hjertesygdomme er ofte opdelt i faser, der inkluderer lægekontrolleret træning, optimal diætudvikling, følelsesmæssig støtte og livsstilsundervisning..

Det kardiologiske rehabiliteringsprogram er rettet mod at genoprette kroppens tidligere evner, gendanne mistet styrke og frem for alt at forhindre risikoen for gentagelse af hjertekomplikationer i fremtiden..

Coronary artery bypass grafting (CABG) (Coronary artery bypass grafting) er en operation, der gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen i hjertets arterier ved at omgå indsnævring af koronarkar ved hjælp af shunts.

Pioneren for bypass-teknikken er den argentinske Rene Favaloro, der først brugte denne metode i slutningen af 1960'erne..

Indikationer for koronar bypass-kirurgi inkluderer:

Skader på den venstre kranspulsår, det vigtigste kar, der leverer blod til venstre side af hjertet

Skader på alle koronarbeholdere

Koronararterie-bypasstransplantation er en af de "populære" operationer, der bruges til behandling af koronar hjertesygdom, inkl. og hjerteinfarkt.

Essensen af denne operation er at skabe en bypass-sti - en shunt - for blodet, der føder hjertet. Det vil sige, at blodet på den nyoprettede sti omgår det indsnævrede eller helt lukkede område af kranspulsåren.

Ved kranspulsårstransplantat tages enten saphenøs vene fra benet normalt (forudsat at patienten ikke har nogen venøs patologi), eller der tages en arterie - normalt thoraxarterien.

REHABILITERING EFTER AORTIKORONÆR OMGANG

Rehabilitering efter kranspulsårstransplantation er i princippet den samme som ved andre hjertesygdomme.

Målet med rehabilitering i dette tilfælde er at genoprette hjertets og hele kroppens arbejdskapacitet samt at forhindre nye episoder af koronararteriesygdom..

Det vigtigste ved rehabilitering efter koronar bypass-podning er doseret fysisk aktivitet. Det udføres ved hjælp af individuelt udvalgte træningsprogrammer ved hjælp af simulatorer eller uden dem..

Hovedtyperne af fysiske øvelser er gåture, sundhedssti, let jogging, forskellige træningsudstyr, svømning osv..

Alle disse typer fysisk aktivitet udøver en eller anden måde belastning på både hjertemusklen og hele kroppen..

Hjertet er for det meste en muskel, som naturligvis kan trænes på samme måde som resten af musklerne. Men træningen her er ejendommelig. Patienter, der har lidt af hjertesygdomme, bør ikke træne på samme måde som raske eller atleter.

Under alle fysiske øvelser udføres obligatorisk overvågning af vigtige parametre i det kardiovaskulære system, såsom puls, blodtryk, EKG-data..

Fysioterapi er grundlaget for hjerterehabilitering. Det er også værd at bemærke, at fysisk aktivitet hjælper med at lindre følelsesmæssig stress og bekæmpe depression og stress. Efter afhjælpende gymnastik forsvinder som regel angst og angst. Og med regelmæssige øvelser i medicinsk gymnastik forsvinder søvnløshed og irritabilitet. Og som du ved, er den følelsesmæssige komponent i IHD ikke mindre vigtig faktor. Ifølge eksperter er en af grundene til udviklingen af sygdomme i det kardiovaskulære system neuro-følelsesmæssig overbelastning. Og terapeutisk gymnastik hjælper med at klare dem.

Det er også meget vigtigt at kontrollere dit blodtryk. Det bør ikke tillades at stige på grund af fysisk anstrengelse. Derfor skal du konstant overvåge det og tage de nødvendige lægemidler ordineret af din læge..

Afhængig af kroppens tilstand kan andre former for fysisk aktivitet udover terapeutiske øvelser og gå bruges, for eksempel jogging, kraftig gang, cykling eller motion på en stationær cykel, svømning, dans, skøjteløb eller skiløb.

Sådanne typer belastninger som tennis, volleyball, basketball, motion på simulatorer er KONTRAINDIKERET, de er ikke egnede til behandling og forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, tværtimod er de kontraindiceret, da statisk langvarig belastning forårsager en stigning i blodtryk og hjertesmerter.

Til rehabilitering efter koronar bypass-podning anvendes også metoder som aromaterapi og urtemedicin..

Et vigtigt aspekt af rehabilitering er at lære den rigtige livsstil.

Kost er et meget kritisk øjeblik. Faktisk er det fra kolesterol, der kommer ind i din krop med mad, at der dannes atheromatiske plaques, der indsnævrer karret. En shunt efter operationen er den samme beholder som kranspulsårerne, og den er også modtagelig for dannelsen af plaques på væggen. Derfor er det så vigtigt at forstå, at det hele ikke ender med kun en operation, og korrekt rehabilitering er vigtig..

Det er vigtigt i kosten til en patient med hjertesygdomme - der er færre fedtstoffer, bordsalt og mere friske grøntsager og frugter, urter og korn samt vegetabilske olier.

Eksperter hjælper dig med at slippe af med dårlige vaner, især rygning, som er en af de vigtige risikofaktorer for koronar hjertesygdom.

Hjertrehabilitering består også i at eliminere alle, hvis det er muligt, risikofaktorer for koronararteriesygdom. Dette er ikke kun rygning, men også alkohol, fede fødevarer, fedme, diabetes mellitus, hypertension osv..

Psykoterapi spiller også en vigtig rolle..

Psykologisk rehabilitering er også et vigtigt led i al hjerterehabilitering. Professionelle psykologer kan hjælpe dig med at klare stress og depression.

Beskrivelse af proceduren

På grund af den øgede relevans af effektiv og nøjagtig undersøgelse af hjertelæsioner er patienter interesserede i spørgsmålet om, hvad koronar angiografi betyder.

Koronar angiografi er en metode til at undersøge læsioner i hjertet og kredsløbssystemet. Den høje nøjagtighed og effektivitet af den diagnostiske foranstaltning forklares ved teknologien til dens implementering. Koronar angiografi af hjertekar udføres ved at indføre et specielt radioaktivt stof - urografin, som giver dig mulighed for at gøre klare billeder af alle arterier og vægge på en røntgenmaskine.

Spørgsmålet om, hvad koronarangiografi afslører, kræver mere detaljeret overvejelse. Dette vil blive diskuteret yderligere..

Med alderen udvikler nogle patienter plaque i højre eller venstre koronararterie, der blokerer lumen. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for meget nøjagtigt at vurdere følgende indikatorer:

tilstedeværelsen af en indsnævring eller stenose og dens lokalisering
graden af arteriel skade
tilstedeværelse af angina pectoris, hjerteanfald, kardiosklerose, udvikling af aterosklerose.

Takket være det gode lumen formår diagnostikeren nøje at undersøge de berørte kar eller arterier og stille den korrekte diagnose. Koronarangiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme behovet for efterfølgende bypass og stenting af koronararterierne ved hjælp af et stativ.

Typer af koronar angiografi

Til dato overholder lægerne en enkelt klassifikation af koronar angiografi i henhold til kriteriet om antallet af kar, der undersøges. De skelner mellem tre hovedtyper:

Generel. Det antager den klassiske strålingsundersøgelse af hjertepatologier med et kontrastmiddel.
Selektiv. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge et bestemt område af hjertet eller et bestemt kar. Kateteret indsættes gennem armen, underarmen eller låret..
CT koronar angiografi. CT (ved hjælp af computertomografi) koronar angiografi er en af de mest innovative metoder til undersøgelse af intrakardiale patologier. I de senere år er det bevist, at ikke-invasiv diagnostik er mere præcis og mere effektiv end invasive metoder til hjerteundersøgelse.

Generel

Generel koronar angiografi er en klassisk metode til strålingsundersøgelse af intrakardiale læsioner på en konventionel røntgenmaskine. Diagnostikeren formår at se næsten alle områder af hjertet. Det radiopaake kontrastmiddel injiceres direkte i koronarkarrene.

En videooptagelse, der viser tilstanden og typen af læsion, for eksempel indsnævring af lumen i koronarkarrene og dens lokalisering, optages på en CD eller en hvilken som helst anden ekstern hukommelseslagerenhed.

Selektiv

Hvad er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metode er en modifikation af generel koronar angiografi. Forskellen mellem dem ligger i antallet af undersøgte skibe. Ved hjælp af den generelle metode lykkes diagnostikeren at overveje dem alle, mens der under den selektive diagnose i lægenes synsfelt kun er få eller et fartøj.

Selektiv koronar angiografi udføres ved at installere et specielt kateter, hvori en lille mængde af et radioaktivt kontrastmiddel injiceres. Andre funktioner i SCG inkluderer:

høj hastighed af manipulation
mulighed for at skyde fra forskellige fremskrivninger.

På trods af de betydelige fordele ved den selektive type koronar angiografi har denne metode stadig sine ulemper. For det første skal specialister udføre proceduren ved hjælp af forskellige sonder, hvilket resulterer i, at patienten kan udvikle arytmi eller endda hjerteflimmer. For det andet skal apparatet til selektiv koronar angiografi udføre funktionen som hurtig optagelse. Ellers vil diagnostikeren ikke være i stand til at registrere den patologiske tilstand for den undersøgte enhed..

CT koronar angiografi (MSCT, edb)

CT koronar angiografi er en moderne metode til at studere de anatomiske træk såvel som den patologiske tilstand af kranspulsårerne ved hjælp af en computertomograf. Det kaldes ikke kun CT, diagnostik har et andet navn - virtuel eller beregnet koronar angiografi. I modsætning til de to andre typer procedurer har CT koronar angiografi følgende fordele:

evnen til at måle forkalkning
høj hastighed på proceduren, på grund af hvilken CT koronar angiografi ikke kræver hospitalsindlæggelse.
tidlig diagnose af aterosklerotiske plaques;
høj nøjagtighed og informationsindhold vedrørende hjertets tilstand og funktionalitet;
nøjagtig bestemmelse af stedet for stenose
bedre billedkvalitet
evnen til at visualisere ikke kun lumen, men også væggene;
mindre strålingseksponering hos patienter.

De fleste moderne diagnostiske centre tilbyder patienter at gennemgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette det samme navn for virtuel koronar angiografi. MSCT udføres ved hjælp af nye modeller af multislice computertomografi. Denne enhed har en bredere vifte af funktioner.

Indikation for dirigering

Koronar angiografi er en meget nøjagtig og informativ diagnostisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at undersøge mange sygdomme, derfor er patienter interesserede i, hvornår det er gjort. Dens formål er kendetegnet ved en lang række indikationer. Koronarangiografi udføres i to ordrer - planlagt og nødsituation.

En planlagt procedure er nødvendig for at kontrollere koronarkarrene i følgende tilfælde:

om nødvendigt bekræftelse af diagnosen "hjertets iskæmi" efter bestået EKG;
før hjertekirurgi hos alle patienter under 35 år eller efter myokardieinfarkt
aorta patologi;
forekomsten af symptomer på hjerte-iskæmi hos mennesker med en disposition for sygdommens udvikling;
efter en operation i hjertet
med vaskulær sygdom - aortaaneurisme;
i mangel af effektivitet fra lægemidler i kampen mod angina pectoris;
for at bekræfte diagnosen infektiøs endokarditis.

Koronarangiografi udføres i tilfælde af akutte manifestationer af hjertesygdomme. Proceduren haster med følgende forhold:

Mistænkt akut hjerteinfarkt. Ved de første manifestationer - årsagsløs angina pectoris, arteriel hypotension, choktilstand leder lægen patienten til diagnose.
Tilbagevendende angreb af angina pectoris efter operationen. Koronar angiografi gentages efter stentning, hvis der opstår symptomer på iskæmi.

Koronarangiografi af CT har en bredere vifte af indikationer. Ud over det faktum, at diagnostikeren ved hjælp af denne metode formår at identificere alle ovennævnte læsioner og patologiske tilstande, giver virtuel koronar angiografi på en tomograf dig også mulighed for at detektere aneurisme af hjerneskibe, hvilket gør det muligt at bestemme fokus for et slagtilfælde.

Se også: Aterosklerose i hjertets kar - hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den?

Koronar angiografi i diagnosen aterosklerose

Åreforkalkning indtager et af de førende steder i placeringen af dødelige sygdomme. Nøglen til genopretning og forebyggelse af udviklingen af vaskulære komplikationer er at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt. Koronar angiografi er en meget nøjagtig måde at bestemme tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques og deres lokalisering. Undersøgelsen giver os mulighed for at konkludere om sværhedsgraden og prævalensen af åreforkalkning. Konklusionen af resultaterne udføres under hensyntagen til følgende kriterier:

Indsnævring grader. Hvis karets lumen ifølge diagnoseresultaterne indsnævres med mindre end 50%, drages en konklusion om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
Mængden af plak i hjertets arterier. Antallet af plaques i en, to eller tre hjertearterier gør det muligt at drage en konklusion om den kvantitative skade på lymfesystemet..

Koronar angiografi af åreforkalkning ved CT er den mest avancerede og hurtigste måde at opdage plaque i hjertet på. Diagnostikeren formår at afklare graden af aterosklerotisk læsion i den indledende fase af diagnosen uden introduktion af et intravenøst kateter.

Se også: Hvordan diagnosticeres åreforkalkning? En oversigt over alle moderne teknikker til kontrol af skibe

Hvordan udføres koronar angiografi

Koronarangiografi af blodkar udføres af en interventionskirurg i røntgenoperationsrummet - et specielt udstyret rum, hvor der udføres strålingsdiagnostik og behandling af hjertelæsioner. På tidspunktet for manipulationerne skal en genoplivning også være til stede her i tilfælde af behov for akut lægehjælp.

Inden man starter manipulationen injiceres patienten gennem en vene med beroligende midler. Dernæst lægger lægen elektrokardiografelektroderne på arme og ben. Sammenfattende hvordan koronar angiografi af hjertet udføres, kan flere stadier skelnes:

I det første trin indsættes kateteret. Ifølge Judkins 'teknik indsættes to separate katetre gennem lårbensarterien. Ifølge Sones skal kirurgen indsætte et kateter gennem en arterie i skulderen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.
På det andet trin bringes kateteret til kranspulsårerne ved hjælp af en angiograf. Først skal heparin indtaste dem og derefter et kontrastmiddel.
På tredje trin er det berørte område fastgjort i billedet. Den venstre arterie scannes fra fem positioner og den højre - fra to.
I det sidste trin fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dækket med en tæt bandage.

På spørgsmålet om, hvor længe proceduren varer, giver lægerne et tvetydigt svar. Proceduren tager cirka 25-30 minutter, men patienten er i operationsstuen i mindst en time. Efter diagnosen placeres patienten på en afdeling i en dag. Det anbefales at bruge de første 4-7 timer på at hvile og ikke komme ud af sengen. Patienten får lov til at begynde at arbejde kun 24-48 timer efter manipulationen.

Virtuel koronarangiografi på CT er noget forskellig fra den sædvanlige procedure udført på en angiograf. Procedurens varighed overstiger ikke 1 minut. Diagnostik finder sted i etaper:

Patientens blodtryk måles. Den optimale hastighed anses for at være 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis patienten har en unormal hjerterytme, får patienten beroligende midler.
Lægen indsætter et kateter gennem en perifer ven, hvor kontrastmidlet kommer ind.
Direkte diagnostik udføres på tomografbordet i liggende stilling med hævede arme.

Patienter er ofte interesserede i, hvordan og hvornår resultaterne rapporteres. De kan fås i form af et udskrevet billede eller i elektronisk form på et CD- eller USB-flashdrev på dagen for diagnosen. Som regel udsendes en skriftlig udtalelse den næste dag..

Hvor ofte kan koronar angiografi udføres? På grund af procedurens sikkerhed tillades proceduren at udføres det krævede antal gange. Eksperter vælger ofte denne diagnostiske metode som den vigtigste til overvågning af blodkarens tilstand..

Gentagen koronar angiografi ordineres til akutte tilbagefald af hjertesygdomme såvel som i fravær af en effekt fra lægemiddelbehandling.

Se også: Angiografi er en moderne metode til diagnosticering af tilstanden af blodkar

Forberedelse til proceduren

Proceduren kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Først skal lægen sende ham til at gennemgå nogle laboratorieundersøgelser for rettidigt at identificere mulige kontraindikationer. Patienten bliver nødt til at udføre et 12-bly elektrokardiogram samt gennemgå en omfattende blodprøve, der inkluderer følgende tests:

for mulige allergiske reaktioner
latente infektioner og HIV;
koagulation;
for kreatinin;
til leverenzymer;
om biokemi.

Hvis de diagnostiske resultater ikke afslører kontraindikationer, bør kardiologen give en retning og forklare de vigtigste nuancer ved forberedelse til proceduren. De fleste patienter er bekymrede for mange spørgsmål om, hvordan man forbereder sig på koronar angiografi - hvor man skal barbere sig, hvilke smykker man skal fjerne, hvad man skal spise. Forberedelse til proceduren for koronar angiografi af hjertet kræver overholdelse af følgende regler:

stoppe brugen af stoffer, der påvirker blodpropper
hårfjerning af det område, hvor arterien vil blive punkteret (pubis og inguinalfold)
ekskluderende fødeindtag på dagen for proceduren, hvilket betyder, at koronar angiografi udføres på tom mave;
fjernelse af alle smykker, metalsmykker, briller, linser og proteser.

Kontraindikationer

Begrænsningerne og forbudene mod koronar angiografi bør ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller endog død. Virtuel koronarangiografi og angiografi er kontraindiceret i følgende tilfælde:

under graviditet
efter et slagtilfælde
med sygdomme i skjoldbruskkirtlen
med kompliceret diabetes mellitus;
med overfølsomhed over for kontrastmiddel;
med alvorlige patologier i nyrerne og leveren
med udtalt hjertesvigt.

Læger identificerer flere tilstande, hvor udførelse af hjerteangiografi af hjertet skal aftales med en specialiseret specialist. For eksempel kan en patient med ARVI og alle ledsagende symptomer - løbende næse, feber, udsætte proceduren og udsætte den i en uge. Det er muligt at udføre i nødstilfælde med følgende relative sygdomme:

arteriel hypertension, som ikke behandles med medicin;
en let stigning i kropstemperatur på baggrund af infektiøse og virussygdomme;
infektiøs endokarditis;
systemiske sygdomme i indre organer;
ustabil ventrikulær arytmi.

Risici og potentielle komplikationer

På trods af det høje niveau af harmløshed af koronar angiografi kan proceduren ikke kaldes helt sikker på grund af muligheden for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser rammer som regel patienter, der ikke følger reglerne for forberedelse til proceduren eller accepterer manipulation på trods af kontraindikationer. Komplikationer efter koronar angiografi kan også udvikles hos dem, der ikke følger anbefalingerne vedrørende bedring efter proceduren. Dette er følgende punkter:

hospitalsophold hele dagen
begrænsning i fødeindtagelse
eliminering af fysisk aktivitet i løbet af ugen;
midlertidigt afslag fra badet, indtil punkteringen heler.

Ifølge patientanmeldelser inkluderer de mest almindelige konsekvenser efter koronar angiografi af hjertekarene:

Reaktioner på en punktering af et kar i form af et hæmatom, ødem, rødme efter koronar angiografi.
Vaskulær skade
Allergiske manifestationer. De opstår i tilfælde af kontakt med et potentielt allergen..

Således er komplikationer efter koronar angiografi af hjertet ekstremt sjældne. Hvis patienten er i fare for at udvikle ubehagelige konsekvenser, kan lægen tilbyde ham et alternativ - vælg en anden diagnostisk metode.

Sammenfattende alt det ovenstående kan vi konkludere, at koronar angiografi er en innovativ måde at diagnosticere hjerteskibenes tilstand på. Vaskulær undersøgelse for tilstedeværelse af læsioner (for eksempel stenose i koronarkar eller dens indsnævring) og deres lokalisering gør det muligt at detektere udviklingen af hjertesygdomme på et tidligt tidspunkt.

Se også: Stadier af udvikling af vaskulær aterosklerose

Det diagnostiske resultat afhænger af mange parametre - den enhed, som koronarangiografi udføres på, overholdelse af reglerne for forberedelse og udførelse af proceduren samt patientens tilstand under manipulation. Efter afslutningen modtager patienten en skriftlig udtalelse og billeder opnået under scanningen i to former - trykt og elektronisk.

Hvad man ikke skal gøre efter koronar angiografi

Indikationer