Rehabilitering efter hjerteinfarkt

Udskudt hjerteinfarkt kræver konstant overvågning af en specialist og en række foranstaltninger for at genoprette patientens tilstand. Rehabilitering er baseret på 3 hovedopgaver, der skal udføres for at få fuld restitution - lægemiddel- og forebyggende behandling, restitutionsperiode, førstehjælp.

Forskning inden for hjerte- og kardiovaskulære patologier udføres af ABC Clinic Medical Center. Institutionen udfører alle typer diagnostik ved hjælp af innovativt udstyr og hjælper med at udvikle individuelle terapimetoder. Rehabilitering efter et hjerteanfald i Moskva udføres på klinikken i overensstemmelse med de etablerede normer og regler for gennemførelse af sådanne begivenheder.

Rehabiliteringsfaser

Rehabiliteringsbetingelserne efter hjerteinfarkt kan nå en lang periode og er i gennemsnit ca. 1 år.

Tidlig indlæggelse. Begynder den 2. dag efter de terapeutiske foranstaltninger på hospitalet. Fysisk rehabilitering efter et hjerteanfald udføres. Varighed op til 10 dage.

Sent. Hovedopgaven i denne periode er at opretholde positiv dynamik, eliminere faktorer, der kan føre til tilbagefald. Varighed - op til 30 dage.

Tidligt - post-stationært. Hovedmålet er at genoprette hjertestrukturer med samtidig overvågning af patientens tilstand. Varer 2-3 måneder.

Sent - post-stationær. Det udføres efter et hjerteanfald i 3-6 måneder. Denne fase inkluderer understøttende terapi og forebyggende behandling.

Den sidste fase. Udvikling af vedligeholdelsesbehandlingsregimer. Om nødvendigt er re-hospitalisering mulig. Periode - fra 6 til 16 måneder.

Rehabiliteringens varighed kan variere afhængigt af dynamikken og andre relaterede faktorer.

Hvordan er rehabilitering efter et hjerteanfald:

aktiviteter er reduceret til at genoprette hjertemusklens arbejde;

tilvejebringelse af psykologisk hjælp

træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre genudvikling af patologi.

Handlinger skal udføres under tilsyn af en læge.

Første fase - tidlig genopretning

Den første fase varer ikke mere end 10 dage. Samtidig kan rehabiliteringstiden efter et hjerteanfald reduceres til 7 dage i nærvær af positiv dynamik.

Behandlingsregimen bestemmes af den behandlende specialist, om nødvendigt er justering mulig.

Denne periode er også opdelt i flere faser..

1 dag

Behandling efter et hjerteanfald udføres i en indlæggelsesafdeling med brug af stoffer.

Trombolytika. De ordineres til dannelse af blodpropper i aorta og koronararterier. Denne gruppe lægemidler inkluderer - Heparin, Aspirin.

Blokkere. Fremmer gendannelse og normalisering af blodtrykket.

Antiarytmika. Ordineres i svære tilfælde og kun med tilladelse fra en læge, da komplikationer er mulige.

På samme tid, på den første dag i rehabilitering, anbefales sengeleje, hvor det er nødvendigt periodisk at vende patienten.

2-3 dage

I denne periode fortsætter rehabiliteringen. Det er tilladt at tilbringe i siddende stilling ikke mere end en halv time om dagen. Der udføres også minimale øvelser med fleksionsforlængelse af arme og ben.

Derudover ordineres kinesitherapi for at eliminere stillestående processer i vævene. Varighed af eksponering - ikke mere end 1 time om dagen.

4-10 dage

På dette stadium udføres mindre fysisk aktivitet. I dette tilfælde er det tilladt at tage korte gåture i 5-10 minutter ikke mere end 3 gange om dagen.

Det er tilladt at udføre et sæt terapeutiske øvelser, men ikke mere end 10 minutter for hver øvelse.

Lægemiddelterapi udføres også.

Anden fase - delvis stabilisering

Rehabilitering begynder efter de første 10 dage. I dette tilfælde udarbejdes rehabiliteringsprogrammet efter et hjerteanfald individuelt. Patienten overføres til den generelle afdeling. Den vigtigste behandlingsmetode er fysioterapiøvelser, der består af minimale handlinger, åndedrætsøvelser. Gåafstanden må ikke overstige 300 meter. Desuden er det nødvendigt at tage en pause hver 20-30 meter.

Øvelser, opdelt i 2 lige tilgange, udføres 2 gange om dagen - om morgenen og om aftenen.

Perioden med rehabilitering efter et hjerteanfald på 2. trin er op til 30 dage. På dette stadium udføres øvelserne i en medicinsk institution under tilsyn af en specialist..

Det er tilladt at udføre øvelser på løbebånd, gå en halv time 2 gange om dagen.

Eventuelle ændringer i tilstanden skal rapporteres til den behandlende specialist.

Den tredje fase - udskrivning og første gang uden for hospitalet

Denne periode er kendetegnet ved brug af lægemidler (fra Mildronate-gruppen), antihypertensive stoffer og implementering af moderat mekanisk stress.

Om nødvendigt kan antiarytmika, mineral- og vitaminkomplekser, der inkluderer magnesium og kalium, yderligere ordineres.

Specialisten udarbejder patientens diæt i hvert enkelt tilfælde separat.

Grundlæggende ernæringsregler:

Udelukkelse fra diæt af fede fødevarer, stegte fødevarer, røget kød, dåse og halvfabrikata.

Reduktion af saltindtag - op til 5 gram om dagen. Fuldstændig afvisning af produktet er ikke tilladt.

Væskeforbrug på mindst 1,5 liter. på en dag.

Mad forbruges i små portioner 3-6 gange om dagen. Samtidig skal kosten indeholde fødevarer rig på forskellige vitaminer..

I mangel af specifikke ernæringsanbefalinger skal du følge behandlingstabellens menu nr. 10.

Alle handlinger udføres poliklinisk.

Fjerde fase - genopretning

Denne restitutionsperiode indebærer konstant overholdelse af kostanbefalinger. Samtidig er det nødvendigt at overholde principperne for ernæring i flere år..

Derudover ordineres medicin.

2-3 gange om måneden er det nødvendigt at udføre forebyggende undersøgelser af en specialist med obligatorisk diagnosticering - EKG, målinger af hjerterytmer, fastsættelse af blodtryksindikatorer.

Mental opsving

En sådan rehabilitering af patienter efter hjerteinfarkt afhænger af psykologisk stabilitet og udføres af kvalificerede psykoterapeuter, psykologer.

Ustabiliteten i den psyko-emotionelle baggrund fører til en stigning i cortisol, adrenalin i blodet, hvilket fremkalder en stigning i hjertemusklens aktivitet og som følge heraf forårsager forskellige lidelser.

I tilfælde af angst ordineres beroligende midler - Valerian, Motherwort. I alvorlige tilfælde kan antidepressiva anvendes. Disse midler ordineres imidlertid ekstremt omhyggeligt..

Psykologisk rehabilitering efter et hjerteanfald inkluderer også generelle træninger dedikeret til problemet. Metoder til kognitiv adfærdsterapi anvendes. Det anbefales også at udføre generelle familieterapier, der hjælper med at forbedre situationen i familien og eliminere risikoen for at udvikle negative følelser..

Yderligere kliniske retningslinjer

Yderligere behandling udføres derhjemme. Følgende retningslinjer skal dog følges:

holder op med at ryge og alkoholholdige drikkevarer;

udelukkelse af besøg i saunaer, bade, varme bade;

udfører moderat fysisk aktivitet

undgåelse af stressende situationer

overholdelse af diætens regler

forebyggende undersøgelser foretaget af en kardiolog. Moderat seksuel aktivitet er tilladt med stabilt blodtryk.

Endelig

Det skal huskes, at ikke alle patienter er opmærksomme på, hvor længe rehabiliteringen efter et hjerteanfald varer, og det anbefales derfor at informere om den mulige timing. Desuden kan selve processen tage lang tid, især hos ældre (op til 1,5 år). Den fulde implementering af alle de foreskrevne specialanbefalinger hjælper dog med at genoprette hjertefunktionen og undgå komplikationer og tilbagefald..

Vores medicinske center for rehabilitering efter et hjerteanfald "ABC Clinic" giver dig mulighed for at gennemføre hele spektret af forskning inden for hjerte-kar-sygdomme. Institutionen har alt det nødvendige sæt innovativt udstyr og et personale med kvalificerede medarbejdere, der vil diagnosticere og hjælpe med at ordinere den passende behandling. Du kan lave en aftale med en kardiolog på de angivne numre.

Rehabilitering efter hjerteinfarkt

I dag vil jeg tale med læserne om en så alvorlig komplikation af koronar hjertesygdom som hjerteinfarkt, eller rettere om rehabilitering efter det. Dette er meget vigtigt, da mange i vores land lider af hypertension, iskæmisk hjertesygdom, og tilfælde af myokardieinfarkt som følge af disse sygdomme er ret hyppige..

Målet med at informere patienter om hjerteinfarkt er at reducere forekomsten af ​​komplikationer.

Når vi taler om hjerteinfarkt, er det vigtigt at huske, at der i nærværelse af højt blodtryk kræves konstant antihypertensiv behandling. At følge denne enkle regel vil meget sandsynligt redde dig fra hjerteinfarkt såvel som slagtilfælde..

Former for et hjerteanfald. Hvad ikke alle ved om

Det faktum, at du ikke kun har brug for at overvåge blodtrykket og tage stoffer, der sænker blodtrykket regelmæssigt, men også for at stoppe angina-angreb, tror jeg, alle ved. Formerne for hjerteanfald fortjener særlig opmærksomhed, det er virkelig værd at vide og huske på det.

  1. Smertefri form for hjerteinfarkt. Denne form for hjerteinfarkt opstår med svær koronararteriesklerose. I mangel af åbenlyse brændende smerter er der forstyrrelser i hjertet, en meget stærk følelse af mangel på luft, hjerteastma, der kan endda være lidelser i mave-tarmkanalen, svaghed, svedtendens, et kraftigt fald i blodtrykket. Et hjerteanfald på benene fører til konsekvenser såsom et ar, der forstyrrer den normale funktion af hjertemusklen, svækkelse af myokardial kontraktil funktion, kronisk hjertesvigt, tromboembolisme.
  2. En atypisk form for myokardieinfarkt er abdominal. Med denne form for hjerteanfald opstår meget alvorlige mavesmerter. I dette tilfælde mistænkes patienten ofte for en katastrofe i bughulen, der kræver operation. Disse former skal altid huskes..
  3. Det er også vigtigt at være opmærksom på hovedpine, svimmelhed, bevægelsesforstyrrelser og tænkningslidelser. Med sådanne symptomer kan slagtilfælde ikke udelukkes, men det kan også være en cerebral form for myokardieinfarkt..
  4. Og selvfølgelig bør man ikke glemme det klassiske hjerteinfarkt med brændende smerter bag brystbenet og udstråler til venstre skulder og skulderblad..

Dette var det, jeg ønskede at skrive om, idet jeg kort mindede om hjerteanfald. Baseret på dette bør et EKG udføres ikke kun for brystsmerter, men også for mavesmerter, hjertesvigt og endda for hovedpine og svimmelhed..

Myokardieinfarkt, selv lille fokal, kræver akut indlæggelse og behandling for at forhindre komplikationer såsom kardiogent shock, tromboemboli, rytme- og ledningsforstyrrelser, lungeødem, aneurisme, perikarditis.

Det er umuligt at forudsige på forhånd, hvor længe patienten vil leve efter et hjerteanfald, ethvert hjerteanfald kan være det sidste.

Når de er kommet på hospitalet, får patienter behandling, ofte kirurgisk, stentende eller koronar bypass-podning. Rehabilitering hjælper med at gendanne en normal levestandard for at forhindre gentagelse af et hjerteanfald. Hvis patienten er forpligtet til rehabilitering og gendannelse af livskvaliteten, er det ret effektivt.

Rehabilitering efter hjerteinfarkt: træningsterapi og psykolog

Træningsterapi spiller en stor rolle i patientens rehabilitering. Med en gennemsnitlig sværhedsgrad af patientens tilstand kan træningsterapi startes med tilladelse fra en læge og sammen med en instruktør i 2-3 dage efter et hjerteanfald. Og i en alvorlig tilstand skal du vente en uge.

Oftest får patienten lov til at sidde på sengen i 4-5 dage, den 7. dag kan du gå lidt i nærheden af ​​sengen. Og først efter 2-3 uger kan patienten gå fra seng til trappe. Efter et stykke tid øges afstanden til patienten til 500 - 1000 m med en instruktør. I dette tilfælde er det nødvendigt nøje at overvåge patientens puls, blodtryk og EKG. Hvis der er afvigelser, er det nødvendigt at reducere belastningerne.

Hvis alt går godt, overføres patienten til et specielt kardiologisk sanatorium, hvor han træner, går 5-7 km hver dag, får en diæt og tager medicin. Også i sanatoriet er der psykologer og psykoterapeuter, der sætter patienten op til et vellykket resultat. Efter hospitalet vender patienten enten tilbage på arbejde eller går i handicap.

For at beregne træning for en patient med hjerteanfald er det ikke kun nødvendigt at tage højde for sværhedsgraden af ​​tilstanden, men også for klarheden at introducere begrebet funktionel klasse.

  1. Den første funktionelle klasse inkluderer patienter, der har gennemgået en lille fokal myokardieinfarkt med mindre skader
  2. Den anden funktionelle klasse inkluderer også patienter, der har lidt et lille fokal myokardieinfarkt, men med komplikationer, samt patienter, der har haft storfokal myokardieinfarkt, men med minimale komplikationer..
  3. Den tredje FC inkluderer patienter, der har gennemgået lille fokal myokardieinfarkt uden komplikationer og med hyppige angreb af angina pectoris (4-6 gange om dagen)
  4. Fjerde FC
    • Patienter med lille fokal infarkt og med alvorlige konsekvenser (klinisk død, AV-blok, kardiogent shock)
    • Patienter, der gennemgår transmural MI
    • Patienter, der har gennemgået transmural myokardieinfarkt med komplikationer

Efter at have gennemført den velgoergometriske test tildeles patienter med funktionsklasse 1 og 2 særlig træning. Med henblik på træning tages der også hensyn til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​koronarinsufficiens. Kontraindikationer til motion inkluderer hjerte-aneurisme, arytmier, der forværres med træning, og svær hjertesvigt.

Det skal huskes, at der under træning kan forekomme smerter i hjertet, åndenød, hvæsende vejrtrækning, en stigning i hjertets størrelse, angst-depressive lidelser. Det er nødvendigt at kontrollere puls, blodtryk, EKG for patienten for at forhindre et andet hjerteanfald.

For at en patient skal rehabiliteres på en poliklinik, er det nødvendigt, at patienten er 1-2 funktionelle klasser. Rehabiliteringsprogrammet i poliklinikken inkluderer også træningsterapi til afhjælpende gymnastik 3 gange om ugen, lægemiddelterapi, klasser med en psykolog eller psykoterapeut samt kampen mod dårlige vaner. Det er vigtigt at huske på at gå!

Patienter i gruppen med øget medicinsk overvågning er patienter med FC 3-4. De har brug for at lære sig selv at tjene og flytte rundt i lejligheden. De har deres eget hjemmeprogram under opsyn af en praktiserende læge og en kardiolog. Patienten arbejder hjemme, hvis det er muligt, træner terapi fra den tredje uge og går i haven i en time.

Arbejdet med en psykolog med en patient bør ikke undervurderes, fordi mange patienter er sikre på, at livet efter et hjerteanfald er ringere. Patienter kan have frygt, angst-depressive lidelser. Og sådan overbevisning har en meget negativ indvirkning på prognosen og behandlingen af ​​patienten. Det er bevist, at en positiv holdning giver håb til selv håbløse patienter, og menneskekroppens kapaciteter er kolossale!

Kostens rolle i rehabilitering efter et hjerteanfald

Diætterapi begynder med et hospital, fortsætter i et sanatorium og derhjemme. Det er nødvendigt at overbevise patienten om at holde op med at ryge og drikke alkohol, hvis han gør det. Og også for at normalisere kropsvægt for at sænke kolesterolet og normalisere lipidprofilen. Og brug hele tiden medicin, der normaliserer blodtrykket, såvel som antitrombotisk behandling.

Når man taler om kosten, er det værd at bemærke, at det er nødvendigt at opgive stegte, krydrede, fede fødevarer, begrænse mængden af ​​bordsalt og ved hjælp af væske foretrækker det rent drikkevand snarere end te, kaffe og sodavand. Og naturligvis misbrug ikke væsken, så benene ikke svulmer op. Glem saucer, desværre! Begræns kager, selvfølgelig. Prøv at spise fraktioneret uden at overbelaste kroppen.

Hovedvægten i diætterapi lægges på kampen mod overvægt, hyperkolesterolæmi og arteriel hypertension. Det er nødvendigt at reducere kropsvægten ikke mere end 3-5 kg ​​pr. Måned. I enhver diæt skal du vedtage flere principper:

  • Reducer kalorieindtag
  • Fjern eller minimer brugen af ​​"hurtige kulhydrater", dvs. sød
  • Begræns fede fødevarer
  • Mængden af ​​bordsalt bør ikke være mere end 5 g pr. Dag
  • Brug ikke mere end 1,5 liter væske om dagen
  • Der er lidt og lidt

Denne diæt skal overholdes hele livet..

Omtrentlig en-dags menu:

  1. Første morgenmad: kogt kød 50 g, vinaigrette med vegetabilsk olie, te med skummetmælk 200 ml
  2. Anden morgenmad: salat med tang 150 g
  3. Frokost: grøntsagssuppe 250 ml, kogt kød med kartofler 55/150
  4. Eftermiddagssnack: hyben afkog 200, æble 100
  5. Middag: fisk bagt med vegetabilsk garnering 130/250 g
  6. Om natten kefir 200 ml.

Beskæftigelse og handicap

Patienter med 3-4 funktionelle klasser modtager en handicapgruppe med fuldstændig udelukkelse af fysisk aktivitet. Patienter med 1-2 FC overføres normalt til let fødsel.

Patienter efter hjerteinfarkt er kontraindiceret ved tungt fysisk arbejde, daglige og 12-timers skift.

Patienter efter et hjerteanfald observeres i klinikken med en diagnose af postinfarction cardiosclerosis. Han kan kun få spa-behandling om et år..

Sammenfatte. Det er vigtigt for patienten og de kære, der tager sig af ham, at distribuere deres opmærksomhed på 8 rehabiliteringspunkter efter hjerteinfarkt. For det første er det moderat fysisk aktivitet. Må ikke have ondt af dig selv, men det er også farligt at være nidkær med fysisk arbejde (for eksempel i sengene).

For det andet - særlig opmærksomhed på kosten bliver den en livsstil for livet og forhindrer andre hjerteanfald. Det tredje punkt er at undgå overanstrengelse, stress. Omgiv patienten med opmærksomhed og positiv.

Psykologen er på fjerdepladsen. Hvis der er behov for en psykolog i begyndelsen af ​​rehabilitering, kan rollen som en psykolog hjemme antages af de pårørende til patienten, der har haft et hjerteanfald. Opret en sparegris med glade eksempler på liv efter et hjerteanfald, historier om hvordan sygdom forvandlede en persons liv. Hjælp dig selv eller dine kære med at få den maksimale fordel for sjælen og selvudvikling under de nuværende omstændigheder.

Hvis rygning og alkoholmisbrug var til stede inden hjerteanfaldet, så for at undgå gentagne hjerteinfarkt, er det vigtigt at slippe af med misbruget. Dette inkluderer også afhængighed af skadelige fødevarer, der fører til fedme..

Jeg har set, hvordan kære hjælper med at omsætte dette i praksis med kærlighed. En slægtning hjalp en patient med at holde op med at ryge med ordene: "Du vil stadig ryge, du vil ikke udholde det." Denne sætning rørte manden så meget, at han i over 10 år ikke har rørt ved cigaretter og forfrisket denne erklæring i hans hukommelse. Dette er selvfølgelig en særlig. I dag er der så meget litteratur, der kan hjælpe med at slippe af med afhængighed! Det er vigtigt at forstå, hvorfor dette er nødvendigt, og gå mod målet..

De sidste to punkter er regelmæssig medicinindtagelse og lægebesøg med rutinemæssige undersøgelser. Dette er hvad patienten, der tager sig af sig selv og sine kære, strengt skal bruge sin tid..

Mange patienter, der har haft et hjerteanfald, betragter denne begivenhed som en nyfødsel. Ændringer i livskvaliteten og nytænkning af værdier gjorde deres liv bedre, renere og mere bevidste.

Rehabilitering efter en INFARKTION og HVOR LENGE DET TAGER

  • slag
  • tryk
  • pleje af sengen
  • hjerteanfald

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest almindelige dødsårsager hos ældre. Selv kvalificeret lægehjælp umiddelbart efter et angreb redder ikke altid liv. Ofte dør patienter i de første tre år efter udskrivning fra hospitalet på grund af forsømmelse af lægernes anbefalinger i restitutionsperioden. Rehabilitering efter et hjerteanfald derhjemme, pensionater eller sanatorier er ikke mindre vigtigt end hospitalsbehandling. Det hjælper en person med at vende tilbage til et tilfredsstillende liv..

Hvor lang tid tager rehabilitering efter et hjerteanfald?

Akut myokardieinfarkt er skade på hjertemusklen forårsaget af nedsat blodforsyning. Årsagen til sygdommen er trombose, som fører til blokering af arterien, død af et stykke hjertevæv efterfulgt af ardannelse.

Læs også:

Patologi er karakteriseret ved en alvorlig tilstand, der kan føre til fuldstændig handicap, død. Jo ældre patienten er, jo sværere udvikler sygdommen sig. Et hjerteanfald kræver obligatorisk indlæggelse, men efter udskrivning fra hospitalet slutter behandlingen ikke. Dette efterfølges af en lang opsving. Det hjælper med at tilpasse sig livet under nye forhold, at acceptere de nødvendige ændringer og undgå et andet angreb.

Opmærksomhed: gentagne hjerteanfald forekommer i 70% af tilfældene i de første tre år efter det første.

De vigtigste opgaver ved rehabiliteringsforanstaltninger:

  • gendannelse af myokardiefunktionalitet;
  • forebyggelse af komplikationer
  • psykologisk tilpasning
  • genoptagelse af sædvanlig fysisk aktivitet.

Processen skal foregå under streng overvågning af specialister: kardiolog, fysioterapeut, psykiater, ernæringsekspert.

Stadier af opsving efter et hjerteanfald

Rehabilitering begynder straks efter afslutningen af ​​den akutte periode med patologi og fortsætter i livet.

En persons tilbagevenden til det normale liv sker gradvist. Læger opdeler denne proces betinget i tre faser..

Indlæggelsesbehandling

Det er umuligt at helbrede et hjerteanfald derhjemme. Patienten skal indlægges. Det varer fra en til tre uger afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Det stationære rehabiliteringsstadium er grundlæggende. Det omfatter:

  • lægemiddelterapi med det formål at lindre svær smerte,
  • reducere belastningen på myokardiet og forhindre dannelse af blodpropper
  • kirurgisk behandling. For eksempel stentning udført, når de vaskulære vægge er alvorligt beskadigede.

I de første par dage har patienten vist streng sengeleje. Derefter begynder en gradvis gendannelse af træningstolerance. Personen begynder at sætte sig ned, rulle over fra side til side, vaske, børste tænder. Efter 2-3 dage tillader læger ham at rejse sig, gå rundt på afdelingen. Derefter tilføjes enkle øvelser, korte langsomme gåture, massage.

  • Glemmer at tage medicin eller slukke for ovnen
  • Kan forlade hjemmet og gå vild
  • Mangler opmærksomhed og kommunikation
  • Ser ikke efter sig selv, er konstant deprimeret
  • Klager over livet og er bange for at være en byrde
  • Har været alene i lang tid
  • Lider af udbrændthed
  • Træt af at være omsorgsperson for en elsket, ked af deres humørsvingninger
  • Har svært ved at kommunikere med ham
  • Er travlt på arbejde og kan ikke passe på sig selv
  • Føler overvældende skyld
  • Besøg til enhver tid
  • Kontakt familien via telefon
  • Varme måltider i henhold til regimet, går hver dag
  • 24-timers pleje, udviklingskurser, træningsterapi
  • Vi accepterer gæster med demens efter et slagtilfælde

På det stationære stadium tildeles lægearbejdernes professionalisme hovedrollen. Patientens restitutionstid afhænger af deres handlinger. Ved udskrivelse modtager patientens pårørende grundlæggende recept for diæt, medicin.

Rehabilitering efter et hjerteanfald i et pensionat

Først efter at have forladt hospitalet, har en person brug for konstant overvågning af en kardiolog, i overensstemmelse med alle medicinske anbefalinger, herunder at tage ordinerede lægemidler, fysioterapiøvelser, fysioterapiprocedurer.

Der er flere måder at organisere patientpleje i denne periode:

  • hjemmebehandling er den foretrukne mulighed for patienten selv, men det er meget vanskeligt at klare sig godt. Pårørende har i de fleste tilfælde ikke et tilstrækkeligt niveau af kvalifikationer til at sikre fuld ældning af en ældre slægtning. Du skal invitere en sygeplejerske til at hjælpe dig med at overholde reglerne for personlig hygiejne og udføre de nødvendige procedurer. Dette kan blive yderligere stress for patienten;
  • behandling i et rehabiliteringscenter er mere traumatisk set fra et psykologisk synspunkt. Patienten keder sig under hospitalsforhold, berøvet konstant kommunikation med husstandsmedlemmer. Ikke alle medicinske institutioner har skabt betingelserne for fuld træning. Men sådan restaurering er meget mere effektiv derhjemme, da den finder sted under tilsyn af en læge. Der er mulighed for hurtig lindring af mulige forværringer;
  • rehabilitering efter et hjerteanfald i et sanatorium er en god mulighed. Det har alt hvad du behøver for at passe på patienten og følge anbefalingerne fra en specialist. Samtidig føler en person sig som en ferierende, ikke en hospitalspatient. Kuponen kan fås gratis (hvis en handicapgruppe er etableret) ved udskrivning eller købes uafhængigt;
  • et pensionat for ældre er det bedste valg. Personalet på sådanne institutioner har særlig træning i pleje af repræsentanter for den ældre aldersgruppe og kan ud over fysiologisk helbredelse yde kvalificeret psykologisk (om nødvendigt psykiatrisk) hjælp, forberede en person til livet under nye forhold.

Et behandlingsforløb i et sanatorium efter et hjerteanfald varer 2-3 uger. Den samlede varighed af den post-stationære scene er fra seks måneder til et år. Derefter fortsætter behandlingen derhjemme..

Understøttende fase

Denne restitutionsperiode varer livet ud. Det indebærer en fuldstændig ændring i vaner, spiseadfærd, fysisk aktivitet.

Patienter har brug for regelmæssig overvågning af en kardiolog. I det første år efter "hit" skal du se en læge hver anden uge. I det andet år - en gang hver tredje måned. Desuden er det nødvendigt at modtage årlige konsultationer. Patienten henvises periodisk til en EKG, en blodprøve for lipidniveauer. Udfør om nødvendigt andre undersøgelser, foretag justeringer af det terapeutiske forløb.

Rehabiliteringsmetoder

Behandling og genopretning af kroppen efter et hjerteanfald kræver en integreret tilgang. Grundlæggende rehabiliteringsmetoder:

  • tager lægemidler;
  • doseret fysisk aktivitet
  • overholdelse af en diæt
  • at følge de grundlæggende principper for en sund livsstil.

Først og fremmest er det nødvendigt at opgive rygning, alkoholforbrug. De toksiner, der er indeholdt i alkohol og nikotin, har følgende negative virkninger på kroppen:

  • bidrage til en stigning i niveauet af "dårligt" kolesterol (lipoprotein med lav densitet);
  • forårsage vasospasme
  • føre til stigninger i blodtrykket
  • provokere udviklingen af ​​arytmi eller takykardi.

Efter et hjerteanfald er disse manifestationer særlig farlige, da de kan forårsage et andet angreb, en persons pludselige død.

Narkotikabehandling

Medicin anvendes i alle faser af behandlingen. Ved indlæggelse på hospitalet ordineres patienten midler, der sigter mod at reducere belastningen på myokardiet, forhindre trombedannelse, lindre smerter og eliminere panikfrygt for døden.

Til dette anvendes lægemidler fra følgende farmaceutiske grupper:

  • analgetika;
  • trombolytika;
  • beroligende midler;
  • antikoagulantia.

I de post-stationære og understøttende perioder med rehabilitering vælges midlerne individuelt afhængigt af de konsekvenser, der er opstået..

  • betablokkere;
  • antiblodpladestoffer;
  • statiner for at forhindre udvikling af vaskulær aterosklerose;
  • nitro medicin til angina angreb;
  • antiarytmika
  • antihypertensive stoffer;
  • dekongestanter.

Opmærksomhed: medicin bør kun tages som anvist af den behandlende læge!

Du kan ikke stoppe med at tage medicin eller ændre dosis alene. Dette kan provokere udviklingen af ​​livstruende komplikationer..

Fysioterapi

Korrekt valgt fysisk aktivitet er en af ​​de nødvendige betingelser for bedring. Ifølge forskning reducerer regelmæssig motion dødeligheden i det første år efter et hjerteanfald med 25%.

Udviklingen af ​​et acceptabelt sæt øvelser skal behandles af en fysioterapeut. Du kan gøre det derhjemme eller på træningskontoret.

Efter et hjerteanfald hjælper gymnastik:

  • styrke myokardiet
  • øge hjertets muskels kontraktilitet
  • normalisere blodcirkulationen
  • lavere kolesterolniveauer
  • minimere sandsynligheden for blodpropper.

Et eksempel på et sæt øvelser:

  • sidde på en stol, stræk ryggen, luk knæene, sænk hænderne. Under indånding skal du skiftevis løfte dine hænder, mens du udånder, sænk ned;
  • bøj dine arme ved albueleddene, udfør rotationsbevægelser. Først med uret, derefter mod uret;
  • i "siddende" position, spred dine arme til siderne. Under indånding skal du trække venstre (derefter højre) ben med dine hænder mod brystet, mens du udånder, vende tilbage til startpositionen;
  • placer palmer på taljen, udfør sidebøjninger;
  • stå lige op, hænderne i taljen, fødderne skulderbredde fra hinanden. Drej kroppen til højre og venstre;
  • gå på plads i 15 minutter.

Belastningen skal øges gradvist. Selvom du har det godt, er intensiv træning efter et hjerteanfald kontraindiceret..

Opmærksomhed: hvis der er smerter i hjertets område (inklusive milde prikkende fornemmelser), skal træningen stoppes med det samme, tag nitroglycerin, konsulter din læge..

Du skal begynde at træne 1,5-2 timer efter at have spist. Overvåg konstant dit hjerteslag. Umiddelbart efter træning bør pulsen ikke overstige 120 slag i minuttet, efter en hviletid på fem minutter, vende tilbage til normale værdier.

Rehabilitering for hjerteinfarkt

Det haster med problemet med rehabilitering af patienter efter myokardieinfarkt skyldes forekomsten af ​​myokardieinfarkt, dets udvikling blandt den mest kreativt aktive, funktionsdygtige del af befolkningen, hvilket fører til store moralske, økonomiske og sociale tab. Samtidig har rehabilitering af patienter, der har haft hjerteinfarkt, ikke kun medicinsk, men også socioøkonomisk effektivitet, hvilket bidrager til forbedring af det kliniske forløb af postinfarktperioden, reducerer komplikationer, forværringer af koronar hjertesygdom og i sidste ende reducerer handicap og reducerer invaliditetstiden myokardieinfarkt.

Systemet med trinvis rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt (MI) blev udviklet i vores land af D.M. Aronov og L.F. Nikolaeva.

De grundlæggende principper for rehabilitering af patienter efter MI er:

-omfattende og koordineret brug af alle former for rehabilitering,

-kontinuitet og kontinuitet af rehabiliteringsfaser, inkludering i rehabiliteringsprocessen for alle patienter, der har haft hjerteinfarkt,

-individuelt rehabiliteringsprogram,

-gennemførelse af alle rehabiliteringsforanstaltninger på statens bekostning.

Iscenesættelsen af ​​forløbet af hjerteinfarkt, funktionerne i patientens funktionelle og psykologiske status i forskellige perioder af sygdommen bestemmer, om den betingede opdeling af rehabiliteringsprocessen er passende i tre faser: stationær, genopretning og vedligeholdelse..

Derudover er der tre behandlingsfaser i behandlingen af ​​patienter med MI:

Efter udskrivning fra hospitalet skal alle patienter gennemgå rehabilitering i et specialiseret kardiologisk sanatorium (medregnes ikke patienter, der er kontraindiceret i sanatoriet). I den henseende kalder mange den anden fase (genopretning) et sanatorium. Dette er ikke helt sandt, da behandlingen i et sanatorium varer fire uger, og genopretningsfasen er meget længere og dækker hele perioden fra patientens udskrivning fra hospitalet til hans genoptagelse af arbejde eller handicap. Derudover kan nogle patienter på grund af tilstandens sværhedsgrad ikke gennemgå sanatoriet med rehabilitering og overføres straks til poliklinikken. Samtidig har hver af rehabiliteringsfaserne sit eget mål, mål og funktioner..

Rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt på hospitalet

Rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt udføres i terapeutiske, fysiske, psykologiske, professionelle og socioøkonomiske aspekter. På det stationære stadium lægges hovedvægten på det terapeutiske aspekt, fysisk og psykologisk rehabilitering begynder. Det er nødvendigt at skabe patientens motivation for bedring, at bringe ham ud af tilstanden af ​​depression, negative følelser. Det er vigtigt at danne en aktiv stilling hos patienten og indstille ham til en bevidst implementering af det fysiske rehabiliteringsprogram.

Opgaven med fysisk rehabilitering i denne fase er at gendanne patientens fysiske status til en tilstand, hvor han kunne selvbetjene, klatre 1. sal op ad trappen og gå 1 kilometer (eller 2-3 kilometer i 2-3 doser) uden negative konsekvenser. Formålet med dette trin er at aktivere patienten til et sådant niveau, at han vil være klar til at blive overført til et sanatorium til anden fase af rehabilitering. I sjældne tilfælde (med en alvorlig generel tilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for at være i et sanatorium) - til yderligere rehabilitering derhjemme.

I øjeblikket er det generelt anerkendt behovet for tidlig aktivering af patienter, der har haft hjerteinfarkt.

Tabel 1. Fysisk rehabilitering på det stationære stadium udføres individuelt i henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

AktivitetsniveauKører belastningerFysioterapifritidDagen for rehabiliteringens begyndelse afhængigt af sygdommens sværhedsgrad
1aTænde på siden, bevæge lemmer, bruge et sengekar ved hjælp af personale, vaske mens du ligger på din side; ophold i sengen med hævet hovedende 2-3 gange om dagen i op til 10 minutter.Brug af hovedtelefoner
1bDet samme + sidder på sengen ved hjælp af en søster. hængende ben i 5-10 minutter (sidder først under opsyn af en trænerapiinstruktør) 2-3 gange om dagen; barbering, børstning af tænder, vask; afføring, mens du sidder på toiletsædet ved sengenTerapeutisk gymnastik kompleks nr. 1 (ligger på ryggen)Samme + læsning2-3
2aDet samme + sidder på sengen, sidder, spiser, skifter til stolkompleks nr. 1Også5-78-9
2bDet samme + gå rundt på afdelingen og spise ved bordet;kompleks nummer 1, men antallet af øvelser kan øges, komplekset kan udføres to gange om dagen.Også5-78-9
3aDen samme husstandsbelastning, der sidder uden begrænsninger, går ud i korridoren ved hjælp af et fælles toilet,Terapeutisk gymnastik kompleks nr. 2 (siddende, individuelt)også6-1010 - 139-15Indie sind
3bGå langs korridoren uden begrænsninger, mestre en flyvning, senere en etage i trappen, fuld selvbetjening. BruserTerapeutisk gymnastik kompleks nr. 3 (siddende og stående, gruppe indden samme + gruppeunderholdning. Del11-1514-1616-18Også
4aDet samme + gå en tur, gå i et tempo på 70-80 trin i minuttet, en afstand på 500-600 m.Terapeutisk gymnastik kompleks nr. 4 (siddende og stående, gruppe)også16.17.19-21Også
4bDet samme + gå ned ad gaden i en afstand på 1-1,5 km i et tempo på 80-90 trin på 1 minut i 2 trin.Terapeutisk gymnastik kompleks nr. 4 (siddende og stående, gruppe)også21-2621-3022-32Også
4cDet samme + går på gaden en afstand på 2-3 km i 2-3 trin i et tempo på 80-100 trin i minuttet i et optimalt tempo for patienten. Veloergo-metry.Terapeutisk gymnastik kompleks nr. 4 (siddende og stående, gruppe indogsåOp til 30 dage31-4533-45Også

Bemærk. Når man overfører en patient til hvert næste aktivitetstrin, skal man lede af kriterierne for at udvide regimet.

Hele programmet for fysisk rehabilitering er bygget under hensyntagen til patientens tilhørsforhold til en af ​​fire klasser af sværhedsgrad, bestemt på dag 2-3 af sygdommen efter eliminering af livstruende komplikationer. Hele perioden med fysisk rehabilitering på det stationære trin er opdelt i fire faser med inddeling af hvert trin i en tilgang for at maksimere belastningenes individualisering. De angivne betingelser for aktivering af patienter er naturligvis omtrentlige.

Aktivitetsniveau 1 svarer til sengeleje;

2. fase - afdeling;

3 generel tilstand inden for afdelingen,

4 - fælles med at gå ud.

Hvert trin har trin "a" og "b", som bestemmer udvidelsen af ​​patientens motor - aktivitet inden for et trin ved at tænde et kompleks af terapeutisk gymnastik eller øge den tilbagelagte afstand og gåhastighed med 4 trin.

Aktivitetsniveau 1a indebærer streng sengeleje med minimal husstandsbelastning.

Indikationen for overførsel af patienten til tilgangen til 1 er eliminering af smerte og alvorlige komplikationer og 2 dage af sygdommen med et ukompliceret forløb.

Kontraindikationer for overførsel af patienten til tilgang 2:

- bevarelse af angina angreb (op til 2-4 pr. dag),

-udtalt tegn på kredsløbssvigt i form af sinustakykardi (op til 100 eller mere b 1 min),

-svær åndenød i hvile eller ved den mindste bevægelse,

-en masse lungesyge, lungeanfald, angreb af hjerte-astma eller lungeødem,

-komplekse alvorlige rytmeforstyrrelser fremkaldt af fysisk aktivitet eller fører til hæmodynamiske forstyrrelser (for eksempel hyppige paroxysmer af den takysystoliske form af atrieflimren, en tendens til at udvikle sammenbrud).

Stigrøret 16 tilvejebringer tilslutning til ovenstående aktivitet ved at sidde ned i sengen, hænge benene og en vis mængde husholdningsbelastninger svarende til en let sengeleje. Samtidig tildeles patienten et kompleks af terapeutisk gymnastik nr. 1, der udføres individuelt. Hovedformålet med komplekset er kampen mod hypokinesi, forebyggelse af komplikationer af sengeleje (trombose i venerne i benene, overbelastning og hypostatisk lungebetændelse i lungerne), forberedelse af patienten til udvidelse af motorisk aktivitet. Derudover er starten på en terapeutisk gymnast på 2-3 dagers sygdom meget vigtig fra et psykoterapeutisk synspunkt. At gennemføre klasser med den nødvendige verbale forstærkning har en positiv effekt på patientens psyko-emotionelle status, hjælper med at bringe ham ud af depression og udvikle en aktiv position i forhold til hans sygdom, sætter opsving.

Terapeutisk gymnastik kompleks nr. 1.

1. Dorsal og plantar bøjning af fødderne (6-8 gange). Åndedræt er vilkårlig;

2. Bøjning og forlængelse af håndens fingre (6-8 gange). Åndedræt er vilkårlig;

3. Bøj dine arme til dine skuldre, albuer til siden - inhalér, sænk dine arme langs kroppen - udånder (2-3 gange);

4. Hænder langs kroppen, drej håndfladerne op - inhalere. Løft dine arme fremad - op, håndfladerne ned, stræk dem til dine knæ, løft dit hoved, anstreng musklerne i torso, udånder (2-3 gange). Når du først deltager i medicinsk gymnastik i denne øvelse, skal du ikke løfte hovedet;

5. Tag 2-3 rolige vejrtrækninger og slapp af;

6. Alternativ bøjning af benene med glidning på sengen (4-6 gange) Åndedrættet er vilkårlig. Fra den anden lektion er bøjning af benene det samme som når man cykler, et ben er bøjet), men uden at løfte foden fra sengen;

7. Armene langs torsoen, benene er lige og let adskilt. Vend dine hænder med håndfladerne op, tag dem lidt, og vend samtidig dine fødder udad - inhaler. Drej hænderne med håndfladerne nedad, fødderne indad - udånder (4-6 gange). Ved 3-4 lektioner skal håndbevægelser udføres for at føle spændingen i skulderleddene;

8. Ben bøjet ved knæleddene, lavere på sengen til højre og derefter til venstre (svingende knæ 4-6 gange). Åndedræt er vilkårlig;

9. Benene er bøjet i knæene. Løft din højre hånd op inhalering; stræk din højre hånd til dit venstre knæ - udånder. Gør det samme med venstre hånd til højre knæ (4-5 gange);

10. Ret dine ben ud. Tag din højre hånd til siden, drej hovedet i samme retning, tag samtidigt dine venstre ben til siden på sengen - inhalér, vend dem tilbage til deres tidligere position - udånder. Gør det samme med venstre hånd og højre ben (3-5 gange). Motion kan gøres vanskeligere ved at kombinere bortførelse af ben med benløft,

11. Rolig vejrtrækning. At slappe af,

12. Bøj dine arme ved albueleddene, knyt fingrene i næver, drej hænderne i håndleddet med samtidig rotation af fødderne (8-10 gange). Åndedræt er vilkårlig;

13. Benene er bøjet i knæene. Løft dit højre ben op, bøj ​​det, vend tilbage til I.p. Gør det samme med det andet ben (4-6 gange). Åndedræt er vilkårlig. Øvelsen indgår i komplekset tidligst efter 2-3 sessioner;

14. Benene er lige og let adskilt, arme langs hovedet. Højre hånd på hovedet - inhalere; rør ved den modsatte kant af sengen med din højre hånd, træk vejret ud. Det samme med venstre hånd (3-4 gange),

15. Hænder langs kroppen. Flad bagdelen, mens du spænder benmusklerne, skal du slappe af (4-5 gange). Åndedræt er vilkårlig; •

16. inhalere, løft armene op, ånd ud, sænk dem (2-3 gange).

Kompleks nr. 1 inkluderer elementære øvelser til små muskelgrupper, åndedrætsøvelser; udført i en tilbøjelig position i et langsomt tempo individuelt kun i nærværelse af en træningsinstruktør med konstant overvågning af patientens puls og subjektive fornemmelser. I de første 1-2 dage er det uønsket at øge hjertefrekvensen under træning med mere end 5 slag / min. Senere kan den øges til 15 slag / min. Med en mere signifikant stigning i hjertefrekvensen er en pause for hvile nødvendig, og hvis der er et utilstrækkeligt svar på fysisk aktivitet, stoppes gymnastik. Varigheden af ​​lektionen i denne periode er 10 minutter. Kriterierne for et utilstrækkeligt svar på fysisk aktivitet er patientens subjektive følelser - fænomenet brystsmerter, følelser af afbrydelser i brystet, svær svaghed, åndenød, svedtendens - og objektive tegn - hjerterytmeforstyrrelser, negativ dynamik på EKG, et kraftigt fald eller stigning i blodtryk, signifikant øget puls.

Overførsel til det andet trin er tilladt med en tilstrækkelig reaktion fra patienten på aktiviteten i det første trin, fravær af komplikationer, gentagne svære angreb af angina pectoris, stabilt blodtryk, ingen tegn på forringelse af EKG og dannelsen af ​​en koronar T-bølge.

En patient ved 2 trin i aktiviteten kan sidde længere i sengen, spise, skifte til en stol og ved 26 trin - gå rundt på afdelingen, spis ved bordet. Først udføres afhjælpende gymnastik i form af kompleks nr. 1, men antallet af øvelser kan øges, komplekset kan udføres to gange om dagen. Med et passende respons fra patienten senere (4-10 dage afhængigt af sværhedsgraden og patientens individuelle respons) introduceres et kompleks af terapeutiske øvelser nr. 2.

Terapeutisk gymnastik kompleks nr. 2.

1. Læn dig bag på en stol, hænderne på knæene, træk ikke. Hænder til skuldre, albuer fra hinanden i siderne - indånder, sænk dine hænder til dine knæ - udånder (4-5 gange);

2. Rul fra hæle til tæer med benene fra hinanden, samtidig klemme og løsne fingrene i næver (10-15 gange). Åndedræt er vilkårlig;

3. Hænder fremad - op - indånd, sænk dine hænder gennem siderne ned - udånder (2-3 gange);

4. Skub fødderne på gulvet frem og tilbage uden at løfte foden fra gulvet (6-8 gange). Åndedræt er vilkårlig;

5. Spred dine arme til siderne - indånd, hænderne på knæene, vip din krop fremad - udånder (3-5 gange);

6. Sidd på kanten af ​​en stol, tag din højre arm og venstre ben til side - inhalér. Sænk armen, og bøj dit ben - udånder. Gør det samme i den modsatte retning (6-8 gange);

7. Sidd på en stol, sænk armene langs din torso. Løft højre skulder op, samtidig med at venstre skulder sænkes ned. Skift derefter skulderpositionen (3-5 gange). Åndedræt er vilkårlig;

8. Spred dine arme til siderne - inhalér, træk dit højre knæ mod brystet med dine hænder og sænk det - udånder. Gør det samme ved at trække venstre knæ til brystet (4-6 gange);

9. Sæt dig på kanten af ​​en stol og overfør dine hænder til dit bælte. Slap af din torso, bring albuer og skuldre fremad, sænk hovedet til brystet. At trække vejret - ret op, spred albuer og skuldre, bøj ​​ryggen, drej hovedet til højre. Slap af med hovedet på brystet. Fortsæt med at udføre øvelsen, drej hovedet til venstre - udånder (4-6 gange);

10. Rolig vejrtrækning (2-3 gange).

Herefter adskiller aktiveringstiderne sig markant hos patienter i forskellige sværhedsgradsklasser; derudover øges de med 2 dage hos patienter over 61 år eller med tidligere hjerteinfarkt eller tidligere led af arteriel hypertension eller diabetes mellitus, uanset alder (se tabel 1). Komplekset med terapeutisk gymnastik nr. 2 sigter mod yderligere at forhindre hypodynami, sparsom træning af hjerte-åndedrætssystemet, forberede patienten til fri gåtur langs korridoren, klatre op ad trapper. Øvelserne udføres i en startposition, sidder på en seng eller stol. Træningstempoet er langsomt og medium. Antallet af øvelser og gentagelser styres af instruktøren. Varigheden af ​​undervisningen er 10-15 minutter. Øvelser af det komplekse nummer 1 kan anbefales til patienten til uafhængige øvelser i form af morgenhygiejneøvelser.

Det tredje aktivitetstrin får patienten tilladelse med et passende respons på 26-trinsregimet på forskellige tidspunkter afhængigt af sværhedsgraden.

På Baggrunden for aktivitet fortsætter de med at udføre kompleks nr. 2 i den oprindelige siddestilling, hvilket gradvist øger varigheden af ​​øvelserne. Klasser gennemføres individuelt, mindre ofte i en lille gruppemåde under hensyntagen til den individuelle reaktion.

På det 36. trin ordineres et kompleks af terapeutisk gymnastik nr. 3 udført ved en lille gruppe metode, mens man sidder og står. Opgaverne for dette kompleks er: forberedelse af patienten til at gå ud på gaden, til fuld selvpleje, til doseret træning, gang, blid træning af det kardiovaskulære system. Øvelser udføres langsomt og senere - i et gennemsnitstempo i 20 minutter er klassens tæthed lav, i de første dage falder antallet af gentagelser af øvelser, og intervallerne for hvile øges. Til selvopfyldelse anbefales kompleks nr. 1, som patienter udfører i form af hygiejneøvelser om morgenen eller om eftermiddagen. På dette tidspunkt servicerer de fuldt ud sig selv, de har lov til at tage et brusebad (for første gang om dagen under tilsyn af medicinsk personale). På samme aktivitetsstadium mestrer patienterne først en flyvning og derefter en etage i trappen..

Terapeutisk gymnastik kompleks nummer 3.

1. Skiftende spænding i arme og benmuskler efterfulgt af afslapning (2-3 gange). Åndedræt er vilkårlig:

2. Hænderne på skuldrene, albuerne til siden - inhalere. Hænderne på dine knæ - udånder (3-4 gange);

3. Rul fødderne fra hæl til tå, mens du knytter fingrene i næver (12-15 gange). Åndedræt er vilkårlig.

4. At skubbe benene på gulvet med bevægelse af hænderne, som når man går (15-17 gange). Åndedræt er vilkårlig;

5. Højre side til side - inhalere. Berør skovbenet med din højre hånd, ret det fremad - træk vejret ud. Venstre hånd til siden - inhalere. Med en lille hånd skal du røre ved højre ben og rette det frem - udånder (6-8 gange);

6. Hænderne på bæltet. Drejninger af kroppen til højre og venstre (8-10 gange). Åndedræt er vilkårlig. Hvil - gå rundt i hallen, udfør åndedrætsøvelser i bevægelse - løft armene op (indånder), sænk gennem siderne (udånder);

7.I.p. - sidder på stolens kant, læg fingrene sammen i låsen. Træk armene op, bøj ​​i lændehvirvelsøjlen (inhalér), sænk armene ned - udånd (6-7 gange);

9. Hænder og sider - indånder, hænder ned - udånder (2-3 gange);

10. Hænderne til siderne - indånder, med dine hænder trækker dit højre knæ til brystet - udånder. Hænderne på siderne - inhaler. Træk venstre knæ til brystet med dine hænder - udånder (8-10 gange);

11. I. s. - sidder på kanten af ​​en stol, hænderne på knæene. Hænderne op - indånd, vip kroppen fremad - udånder (3-4 gange). Hvil - gå rundt i hallen;

12. I. s. - sidde på stolens kant, læn dig mod stolens bagside, spred dine arme og ben fra hinanden - inhalér. Sid lige, bøj ​​dine ben - udånder (4-6 gange);

13. I. s. - sidder på en stol og læner sig mod ryggen. Bøjer sig til siderne og prøver at røre gulvet med din hånd (4-6 gange). Åndedræt er vilkårlig;

14. I.p - sidder på stolens kant, højre hånd fremad, opad - inhalerer. Han begyndte sin højre hånd nedad med en drejning af kroppen bag hånden, hans hoved fulgte håndens bevægelse - udånding. Det samme i den anden retning (3-4 gange);

15. I. s. - også. Hænderne på bæltet. Foders cirkulære bevægelser på gulvet, ændrer bevægelsesretningen (8-10 gange) / Hvil - gå rundt i hallen;

16. I. s. - sidde på en stol, lænet sig mod ryggen, hænderne på bæltet, ryggen afslappet, rund, hovedet nedad. Hænder til siderne, bøj, bevæger sig væk fra stolens bagside - inhalere, vende tilbage til IP - udånder (3-4 gange);

17. I. s. - siddende, hænderne på knæene. Hovedet vipper fremad - bagud, højre, venstre - hovedrotation. Gentag - 4-3 gange hver række bevægelser;

18. I. s. - også. Hænderne fremad, op - indånder. Hænder gennem siderne ned - udånder (2-3 gange),

19. I. s. - siddende, hænderne på knæene, benene fra hinanden. Rolig vejrtrækning (2-3 gange).

At gå op ad trappen sker på følgende måde: i ro er der indånding, og under udånding stiger patienten 2-3 trin. Re-inspiration udføres også i hvile med en forsinket bevægelse. Når man er færdig med at klatre op ad en trappe, skal patienten gå i ro og gå langs trappen. På den første dag, hvor man klatrer op ad trappen, overvinder patienten op til en flyvning, hvorefter antallet af trin gradvist øges afhængigt af patientens reaktion. Denne type belastning kræver omhyggelig overvågning og udføres den første dag i hvert trin kun i nærværelse af en træningsmetodolog, der skal informere patienten om vejrtrækning og bevægelser i processen med at klatre op ad trappen. Det er nødvendigt at evaluere responsen af ​​puls, blodtryk, kliniske symptomer på denne type belastning. De kliniske kriterier for belastningens tilstrækkelighed er de samme. I træningsterapikortet registreres samtidig antallet af trappetrin, tiden brugt på opstigningen, hjertefrekvensen inden opstigningen, midt i belastningen, ved dens afslutning og i restitutionsperioden.

Ved 3 trin beherskes gang langs korridoren fra 50 til 200 meter i 2-3 trin i et langsomt tempo. Ved afslutningen af ​​trinnet får patienten et gratis regime med gåture rundt i afdelingen uden at begrænse afstanden, patienter behersker 1 flyvning og senere - 1 etage i trappen.

Overførsel til 4. aktivitetsfase udføres med en tilstrækkelig reaktion fra patienten på belastningen i det forrige trin, fraværet af komplikationer og en stabil tilstand hos patienten. Kontraindikationer til oversættelse er de samme som for trin 3, mens paroxysmal rytmeforstyrrelser er tilladt sjældnere end en gang hver anden dag. På dette aktivitetsstadium er det nødvendigt at udføre hovedopgaven med fysisk rehabilitering af det stationære stadium for at forbedre patientens funktionelle tilstand til et niveau, hvor det er muligt at gennemgå den næste fase af rehabilitering i et sanatorium. Patienter går ud på gaden under opsyn af en trænerapi-instruktør, fortsætter med at træne i doseret gang. Et kompleks af terapeutisk gymnastik nr. 4 er ordineret, der varer op til 30 minutter, som udføres i motionsbehandlingsrummet i små grupper på 6-8 personer. Komplekset inkluderer øvelser til ryggen, bagagerummet, bevægelser i store led. Tætheden af ​​lektionen øges, pauser for hvile er ca. 20% af lektionstiden.

Terapeutisk gymnastik kompleks nr. 4.

1. I. s. - sidder på en stol. Hænderne på skuldrene - indånder, sænk hænderne ned - udånder (4-5 gange);

2. I. s. - også. Rul fødderne fra hæl til tå med ravedepia i benene til siderne, samtidig klem fingrene i næver, udfør disse bevægelser, bøj ​​armene skiftevis i albueleddene (15-20 gange). Åndedræt er vilkårlig,

3. I. s. - det samme, hænderne i låsen. Hænderne op, ret benene (løft ikke op!) - inhalér. Hænderne lavere, bøj ​​benene - udånder (4-5 gange);

4. I. s. - sidder på kanten af ​​en stol. Skub benene på gulvet med bevægelse af hænderne, som når man går (10-12 gange). Åndedræt er vilkårlig;

5. I. s. - også. Stræk armene op, stå op fra stolen - inhalér. Sid ned - udånder (6-8 gange). Hvil - gå rundt i hallen, udfør åndedrætsøvelser i bevægelse (2-3 gange);

6. I. s. - står bag ryggen på en stol, fødderne er skulderbredde fra hinanden, arme mod skuldre. Rotation i skulderleddet i den ene retning og den anden (10-15 gange). Åndedræt er vilkårlig;

7. I. s. - det samme, hænderne på bæltet. Højre hånd fremad; opad * Hænderne tilbage, ned (cirkel med arme med en drejning af kroppen) - udånder (4-6 gange);

8. I. s. - står bag stolens bagside, benene er bredere end skuldrene, hænderne på stolens bagside. Overførsel af kropsvægt fra ben til ben, bøjning af ben skiftevis ved knæene (6-8 gange). Åndedræt er vilkårlig;

9. I. s. - stående sidelæns til bagsiden af ​​stolen. Sving bevægelser af benene fremad - bagud (8-10 gange). Åndedræt er vilkårlig. Hvil - gå rundt i hallen, udfør øvelser i bevægelse (2-3 gange);

10. I. s. - står bag stolens bagside, hænderne på stolens bagside. Rul fra hæl til tå, bøj ​​og ryg ryggen, når du bevæger dig til hælene, bøj ​​ikke dine arme (8-10 gange). Åndedræt er vilkårlig;

11. I. s. - står bag bagsiden af ​​en stol. Hænderne op - indånder. Bøj fremad, hænderne på stolens sæde - udånder (6-8 gange);

12. I. s. - stå med ryggen til bagsiden af ​​en stol i en halvtrinsafstand. Vender kroppen til højre og venstre med hænderne rørende stolens bagside (8-10 gange). Åndedræt er vilkårlig;

13. I. s. - står foran et stolssæde. Sæt dit højre ben lige på sædet. Hænderne op - indånder. Bøj knæet, hænderne på knæet - udånder. Det samme - med det andet ben (6-10 gange). Fritid;

14. I. s. - står bag bagsiden af ​​en stol, benene sammen, hænderne på bæltet. Tag højre ben til siden på tåen, venstre hånd op - inhaler. Vip til højre - udånder. Det samme - i den anden retning (6-8 gange);

15. I.p - stående, benene sammen, arme foran kroppen. Hænder gennem siderne op - indånder Hænder gennem siderne ned - udånder (3-4 gange);

16. I. s. - det samme, hænderne på bæltet. Drejning af kroppen med og mod uret (8-10 gange);

17. I. s. - også. Gratis bortførelse af hænder til højre - til venstre (6-8 gange). Åndedræt er vilkårlig;

18. I. s. - sidde på en stol, hænderne på stolens bagside. Skiftevis løfte benene fremad - uden at bøje sig tilbage (6-8 gange). Åndedræt er vilkårlig,

19. I. s. - også. Hænderne op - indånder. Læg dine hænder bag stolens ryg, slap af musklerne i torso - udånder (2-3 gange);

20. I. s. - også. Torso rotation. Åndedræt er vilkårlig. Skift bevægelsesretning (4-6 gange). Hvil - gå rundt i hallen;

22. I.P; - sidder på kanten af ​​en stol. Hænderne til siderne - inhaler. Træk knæet til brystet med dine hænder - træk vejret ud. Det samme trækker det andet knæ op (6-8 gange);

23. I. s. -også. Læn dig bag på en stol, spred dine arme og ben til siderne - inhaler. Sid lige op - udånder (6-8 gange);

24. I. s. - siddende, hænderne på knæene. Hænder glider over kroppen - inhalere, vende tilbage til I. s. - udånder (2-3 gange);

25. I. s. - også. Hovedet vippes mod højre, venstre, fremad, bagud, hovedrotation (8-10 gange). Lempelse.

Tilgange "a", "b" og "c" er kendetegnet ved en stigning i gangtempo og den tilbagelagte afstand fra patienten. Ved slutningen af ​​trin 4 er patienten i stand til at gå på gaden i en afstand på 2-3 km i 2-3 doser.

For at bestemme det individuelle gangtempo, valget af optimal fysisk aktivitet og vurderingen af ​​patientens funktionelle evner anvendes den tidlige VEM-test i stigende grad, normalt udført på dag 11-21 af sygdommen (i gennemsnit efter 2 uger efter udviklingen af ​​et hjerteanfald i fravær af kontraindikationer).

Patienten opfordres til at udføre en kontinuerlig trinvis stigende fysisk aktivitet. Den indledende belastningseffekt er 25 W (150 kgm / min) -1 trin; Trin II - 50 W (300 kgm / 'min); Trin III - 100 W (600 kgm / min). Varigheden af ​​belastningen i hvert trin er 3 minutter. Testen skal stoppes, når den submaksimale puls er nået - for patienter med hjerteinfarkt, ca. 60% af den maksimale puls, afhængigt af alder. Den øvre grænse for hjertefrekvens ved 60% iltforbrug under fysisk aktivitet er: ved 20-29 år - 141 slag / min ved 30-39 år - 138 slag / min ved 40-49 år - 136 slag / min ved 50-59 år - 131 slag / min ved 60-69 år - 127 slag / min.

Testen stoppes også, når følgende tegn optræder: indtræden af ​​angina pectoris, en iskæmisk ST-forskydning på 1 mm eller mere, en stigning i det systoliske blodtryk på mere end 200 mm. Kunst. eller dets fald med 10-20 mm Hg. Kunst. sammenlignet med den oprindelige stigning i diastolisk LD over 1 10 mm Hg. Art., Udvikling af arytmi og krænkelser af atrioventrikulær og intraventrikulær ledning.

Ifølge VEM-resultatet beregnes det optimale gangtempo for en given patient individuelt ved hjælp af en matematisk formel;.

X = 0,042 * M + OD 5H + 65,5, hvor

X krævede gangtempo (trin i minuttet)

M er belastningens tærskelstyrke under cykelergometrisk test (til g / min)

H - puls i belastningens højde med en veloergometrisk test.

For værdien M tages effekten af ​​lastens sidste trin, hvis patienten udfører den i 3 minutter eller mere. Hvis belastningen blev stoppet 1-2 minutter af dette trin, bruges effektværdien for det forrige belastningstrin som værdien af ​​M.

Vurdering af patientens respons på fysisk aktivitet

'Evaluering af patientens respons på fysisk aktivitet er af grundlæggende betydning, især når man overfører ham til hvert næste aktivitetstrin. De mest tilgængelige og ret informative kliniske kontrolmetoder (analyse af patientens velbefindende, overvågning af udseende og opførsel, bestemmelse af puls og blodtryk før, under og efter træning). En indikator for et passende svar er:

-øget hjerterytme i belastningens højde og i de første 3 minutter efter det med ikke mere end 20 slag, antallet af vejrtrækninger - ikke mere end 6-9 pr. minut, - øget tryk: systolisk - med 20-40 mm Hg, diastolisk - med 10-12 mm Hg. eller

-fald i puls med 10 slag i minuttet,

-blodtryksfald med ikke mere end 10 mm Hg.

Begyndelsen af ​​et angina pectoris-anfald, arytmier, svær åndenød, takykardi med en afmatning i tilbagevenden til den oprindelige hjertefrekvens, kraftige forskydninger i blodtrykket (hovedsageligt et fald), svær svaghed og ubehag, bleg hud, akrocyanose indikerer en ugunstig reaktion på fysisk aktivitet. En bivirkning kan udvikle sig ikke på tidspunktet for stress, men kort efter det eller hele dagen. I disse tilfælde bør yderligere træning midlertidigt stoppes. Udseendet af en negativ reaktion kræver yderligere begrænsning af belastningen. Rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt på sanatoriet

Rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt på sanatoriet

På dette stadium spiller fysisk rehabilitering en særlig rolle. Ud over forskellige former for træningsterapi er stigende husholdningsbelastninger af særlig betydning for at genoprette fysisk ydeevne..

Rehabiliteringsopgaver på dette stadium: genopretning af fysisk arbejdskapacitet, psykologisk omstilling af patienter, forberedelse af patienter til uafhængigt liv og yderligere produktionsaktiviteter.

Ansøge:

-LH i form af specielle komplekser,

-træning, doseret træning på simulatorer og andre former for motorisk aktivitet.

Programmet for fysisk rehabilitering af patienter med MI på sanatoriet (tabel 2) er baseret på den præsenterede klassificering af sværhedsgraden af ​​MI og er en fortsættelse af det program, der startede på indlæggelsesstadiet. Det giver en gradvis stigning i husholdnings- og træningsbelastninger startende fra 4. aktivitetsfase til den sidste - den syvende. Samtidig med at flytte til et sanatorium bevarer patienten for at tilpasse sig nye forhold den samme volumen af ​​motoraktivitet som på sidste trin på hospitalet. Programmet regulerer husstandsbelastninger, mængden og typerne af fysiske aktiviteter. Hovedindholdet i rehabiliteringsprogrammet på sanatoriet er LH og træningsvandring.

På 4. trin udføres det samme kompleks af gymnastik som på hospitalet; gradvist øges belastningen, komplekserne ændres med overgangen til efterfølgende trin. Terapeutisk gymnastik udføres efter en gruppemetode. Undervisningen inkluderer øvelser til alle muskelgrupper og led, øvelser til afslapning, koordinering af bevægelser, opmærksomhed. Der anvendes elementer af autogen træning, som patienten anbefales at fortsætte hjemme.

Fysisk rehabiliteringsprogram for patienter, der har lidt hjerteinfarkt på sanatoriet

Stu-; træstub | aktivitetOmfang og tonehøjde for fysisk rehabiliteringHusholdningsbelastningerFritidOmtrentlig trinvarighed for patienter i forskellige klasser
Afhjælpende gymnastik op til 20 mio. '' Træningsvandring 300-500 m (tempo op til 70 trin i minuttet). Puls peak ved belastninger på 90-100 slag i minuttet, peak varighed op til 3-5 minutter 2-3 gange om dagen.Gå langs korridoren og udenfor 2-3 gange om dagen (tempo op til 65 trin i minuttet, afstand 2-4 km om dagen). Klatring op ad trappen til 2. sal (tempo - et trin på 2 s) Selvbetjening, brusebadTV, brætspil (skak, dam, domino)1-32-44-7
Afhjælpende gymnastik op til 25 min. Træning gå op til 1 km (tempo - 80-100 trin i minuttet). Højeste puls under træning - 100 slag i minuttet, spidsvarighed op til 3-5 minutter 3-5 gange om dagenOgså. Gå i et tempo på op til 80 trin i minuttet, afstand op til 4 km om dagen. Klatring op ad trappen til 2-3 etage (tempo - et trin på 2 s)Det samme. Croquet, skakgiganter, deltagelse i aftenarrangementer (biograf, koncert)6-76-710-12
Afhjælpende gymnastik - 30-40 min. Træning gå op til 2 km (tempo - 100-110 trin i minuttet). Puls peak ved belastninger 100-110 slag i minuttet, peak varighed op til 3-6 minutter 4-6 gange om dagenOgså. Gå (tempo mindre end 100 trin i minuttet) i en afstand på 4-6 km om dagen. Klatring op ad trappen til 3-4 etage (tempo - et trin pr. 1 s)Også. Ringkast, bowlingbane, ikke hurtige danse7-89-107-8
Afhjælpningsgymnastik 35-40 min. Træningsvandring - 2-3 km (tempo 110-120 trin i minuttet). Puls peak ved belastninger - 100-120 slag i minuttet, peak varighed op til 3-6 minutter 4-6) gange om dagenOgså. Gå (tempo mindre end 10 trin i minuttet) i en afstand på 7-10 km om dagen. Klatring op ad trappen til 4-5 etage (gemp - et trin på 1 s)De samme danser, sportsspil efter lette regler (15-30 min)7-83-47 trin ikke vist.

Den førende retningslinje i valg af træningsbelastninger og deres dosering er de maksimalt tilladte pulsværdier under træning og varigheden af ​​"peak" -belastninger.

Under hele opholdet i sanatoriet anvendes doseret træningsvandring, hvis individuelle tempo bestemmes af resultaterne af cykelergometrisk test ved hjælp af ovenstående formel.

Ud over at træne gå doseret med hensyn til tempo og afstand anbefales patienter at gå i 2-3 trin i en samlet varighed på 2-2,5 timer. Gangtempoet skal være mindre end træningstempoet. ca. 10 trin på 1 min. Et obligatorisk element i den fysiske aktivitetsform i sanatoriet er træning ved at gå op ad trappen (op til 3 etager i et tempo på et trin i 2 sekunder). På det sjette trin bliver regimet for fysisk aktivitet hos patienter mere kompliceret både på grund af intensivering af træning og husstandsbelastninger. Træningens varighed på træningsniveauet (peak) skal være 3 til 6 minutter. Valget af en sådan varighed af træningsbelastningen skyldes, at kortere perioder med øget fysisk stress ikke er i stand til at stimulere udviklingen af ​​kompenserende processer, og længere perioder kan forårsage myokardie hypoxi.

Overgangen til det 7. trin i aktiviteten er ikke tilgængelig for alle patienter, fordi programmet på dette trin er ret stressende (tabel 2).

Et kompleks af terapeutiske øvelser til patienter med MI, der er på 5. aktivitetsniveau.

1. I. s. - sidder på en stol. På bekostning af 1-2 løft din hånd op - inhalerer; sænk hånden med 3-4 - udånder. Det samme med højre hånd (5-6 gange);

2. I. s. - også. Skiftende bøjning og forlængelse af fødderne (10-12 gange)

3. I. s. - også. Alternativ bøjning af benene uden at løfte fødderne fra gulvet (glidende) (10-12 gange);

4.I.p. - det samme, arme til siderne; i konto 1 - bøj dine arme til dine skuldre, i betragtning 2 - hænder til siderne; det samme i 3-4 (6-8 gange);

5. I. s. - sidder på en stol. På konto 1 - for at hæve venstre lige ben, på konto 2 - for at vende tilbage til I. s.; i betragtning 3 - det samme med højre fod (8-10 gange); I. s. - også. Ind i tællingen 1-2 - løft dine hænder op, løsne fingrene - inhalere; på bekostning af 3-4 - knyt fingrene ind i en knytnæve, sænk dine hænder - udånder (6-8 gange);

6.I.p. - også. Ind på kontoen 1 - 2 - 3 - 4 - cirkulære bevægelser med venstre ben uden at løfte fødderne fra gulvet i den ene eller den anden retning, så det samme med højre ben (6-8 gange);

7. I. s. - også. Hænder til skuldre, fingre rører ved skuldre. Cirkulær bevægelse i skulderleddene. Til konto 1-2-3-4 - fremad; ind på kontoen 5-6-7-8 - tilbage (8-12 gange);

8.I.p. - stående. På bekostning af 1-2 - løft dine hænder, tag dit højre ben til siden, træk dig op - inhalér; på bekostning af 3-4 - sænk dine hænder - udånder (8-10 gange);

9.I.p. - står bag en stol og holder fast i ryggen. Ruller fra hæl til tå (10-12 gange):

10. I. s. stående, hænderne på bæltet. Bækkenets cirkulære bevægelser. På konto 1-2-3 -4 - i den ene retning, 5-6-7-8 - i den anden retning (10-12 gange);

11.I.p. - står til venstre for stolen. Den højre hånd er i taljen, den venstre er på stolens bagside. På konto 1 - højre ben fremad; i betragtning 2 - tilbage. Det samme, står ved stolen med det andet ben (10-12 gange);

12.I.p. - stående, arme langs kroppen. På konto 1 - vip til venstre, højre arm op langs kroppen: ved tælling 2 - vend tilbage til SP. På grund af 3- ^ 1 - det samme. i den anden retning (8-10 gange);

13. Gå i et tempo på 70-80 trin i minuttet og udføre øvelser, mens du går (2-3 minutter);

14.I.p. - stående, hænderne på bæltet. På konto 1 - drej til venstre, venstre hånd til siden - inhalere; til kontoen - 2 vend tilbage til I. s. - udånding i betragtning 3 - drej til højre, højre hånd til siden - inhalere; i konto 4 - vend tilbage til SP. (8-10 gange);

15.I.p. - sidder på en stol. På bekostning af l at stå op - indånde, på bekostning af 2 - sæt dig ned - udånder (6-8 gange);

16. I. s. - også. På konto 1 - drej hovedet til venstre: på konto 2 - vend tilbage til. i betragtning 3 - drej hovedet til højre; i konto 4 - vend tilbage til SP. På samme konto -. bøj dit hoved frem og tilbage (6-8 gange);

17.I.p. - det samme, hænder ned. Afslapning af musklerne i arme og ben (1 min):

18.I.p. - sidde på en stol, læg din venstre hånd på din mave, lige på brystet. Til konto I - inhalerer med din næse; i betragtning 2-3-4 - udånding (5-6 gange);

19. Elementer af autogen træning (5-7 min).

Et kompleks af terapeutiske øvelser til patienter med MI, der er på det 6. aktivitetsniveau.

1. I. s. - sidde på en stol, hænderne på knæene. Inhaler - hænderne til siderne, udånder - hænderne på knæene (5-6 gange);

2 I. s. - sidder på kanten af ​​en stol, hænderne på knæene, benene lige. Cirkulære bevægelser med fødderne, ændre bevægelsesretning, gentag 10-12 gange. Åndedræt er vilkårlig;

3. Ip. - sidde på kanten af ​​en stol, læg dine hænder på ryggen, læn dig ikke mod ryggen. Skub fødderne på gulvet, så benet bringes under stolen så langt som muligt (10-12 gange). Åndedræt er vilkårlig;

4. I. s. - sidde på kanten af ​​en stol, fødderne skulderbredde fra hinanden, hænderne på knæene. Inhalere - tag højre hånd til siden med en drejning af kroppen, ånd ud - vend tilbage til I. s. ' Det samme - til venstre (4-6 gange);

5. I. s. - at sidde på kanten af ​​stolen, læne sig mod stolens bagside, læg dine hænder på ryggen og ret dine ben. Skiftende ben bortførelse. Åndedræt er vilkårlig (10-12 gange);

6. I. s. - sidder på kanten af ​​en stol, benene er bøjet i knæene. Fleksion og forlængelse af arme og fingre (8-10 gange). Åndedræt er vilkårlig:

7. I. s. - står bag ryggen på en stol med fødderne skulderbredde fra hinanden. Indånd - hænder bag hovedet, træk op, bøj ​​dig, udånder - hænder ned (8-10 gange);

8. I. s. - står bag en stol, hænderne på stolen, benene sammen. Skiftende svar. svingende ben til siden (6-8 gange). Åndedræt er vilkårlig;

9. I. s. - fødderne skulderbredde fra hinanden, hænderne på bæltet. Indånd - højre hånd op, udånd - vip kroppen til venstre (10-12 gange);

10. I. s. - stående bag bagsiden af ​​en stol, fødder med fodbredde fra hinanden. Halvhuk, stram armene fremad - udånd, mens du indånder, vend tilbage til I.p. (o - 8 gange);

11. I. s. - det samme, hænderne på bæltet. Cirkulære gasbevægelser, der ændrer bevægelsesretning (12-16 gange);

12. I. s. - stående, arme langs kroppen. På konto 1 - hænder bag hovedet, bøj ​​højre ben ved knæet. På konto 2 - vend tilbage til I. s. På bekostning af 3 hænder bag hovedet, bøj ​​venstre ben ved knæet. Hold balance i 2-3 sekunder;

13. Gå i et tempo på 80-90 trin i minuttet, gør øvelser, mens du går (arme til siderne, op, i taljen). Varighed - 3-1 minutter;

14. I. s. - sidder på kanten af ​​en stol med armene til siderne. Cirkulære bevægelser med hænderne, ændrer bevægelsesretningen (10-12 gange). Åndedræt er vilkårlig;

15. I. s. - sidde på kanten af ​​stolen, læne sig mod ryggen, støtte med hænderne bag, benene er rettet. Skiftende benbevægelser efterligner cykling MO - 12 gange). Åndedræt er vilkårlig;

16. I.p - sidder på kanten af ​​en stol, fødderne skulderbredde fra hinanden, arme til skuldre. Ved optælling af 1 vippes kroppen fremad med en drejning af kroppen, berør venstre knæ med højre albue, på optællingen af ​​2 - ret op (8-12 gange) Åndedræt er vilkårlig

17. Gå i et tempo på 100-110 trin i minuttet i 2-3 minutter:

18. I. s. - sidder på en stol. På konto 1 - højre hånd på bæltet, på count 2 - venstre hånd på bæltet, på count 3 - højre hånd til skulder, på count 4 - venstre hånd til skulder, på count - højre hånd op, på count 6 - venstre hånd op, på bekostning af 7-2 klapper over dit hoved. Næste. i omvendt rækkefølge, omlægning af hænder sekventielt. Åndedræt er vilkårlig. Gentag 5-6 gange;

19. I. s. - det samme, hænderne på knæene. Cirkulære hovedbevægelser (10-12 gange). Åndedræt er vilkårlig;

20. Afslapning af musklerne i arme og ben (1 min);

21. Elementer af autogen træning (5-8 min).

Et kompleks af terapeutiske øvelser til patienter med MI, der er på 7. aktivitetsniveau.

1. I. s. - sidde på en stol, hænderne på knæene. Ind på kontoen 1-2 - løft hænderne - inhalere; på bekostning af 3-4 - sænk dine hænder på dine knæ - udånder (5-6 gange);

2. I. s. - også. Cirkulære bevægelser med hænder og fødder i den ene retning og den anden (12-16 gange). Åndedræt er vilkårlig;

3. I. s. - sidder på en stol. På konto 1 - ret det venstre ben, bøj ​​det højre ben og tag det under stolen; i betragtning 2 - skift benpositionen (8-10 gange). Åndedræt er vilkårlig;

4. I. s. - sidde på en stol, bøj ​​dine arme til dine skuldre, hænderne rører dine skuldre. Cirkulære bevægelser af hænderne i skulderledene. På konto 1-4 - videresend; på konto 5-8 - i den modsatte retning (10-12 gange);

5. I. s. - sidder i en stol, benene er rettet. På konto 1 - læn dig fremad - udånd, nå fødderne med dine hænder, på konto 2 - vend tilbage til SP. - inhalere (8-10 gange)

6. I.p, - stående, arme langs kroppen. På bekostning af 1-2 - løft armene op, træk dig op, tag dit højre ben tilbage - inhalér. På bekostning af 3-4 - sænk dine hænder, vend tilbage til I. s. - ånde ud. På konto 5-8 det samme med venstre ben (8-10 gange);

7. I. s. - stående, hænderne på bæltet. På konto 1 - vip torso mod venstre, på count 2 - vend tilbage til I. gag 'På count of 3-4 - det samme med torso tilted til højre (8-10 gange):

8. I. s. stående. På konto 1 - sæt dig ned, armene fremad - udånder, på konto 2 - vend tilbage til SP. (8-10 gange);

9. I. s. - stående, hænderne på bæltet. Bækkenets cirkulære bevægelser. På konto 1-4 - i den ene retning, 5-8 - i den anden retning (8-10 gange). Åndedræt er vilkårlig;

10. I. s. - står til venstre for stolen, højre hånd på bæltet. Ind på kontoen 1 - højre ben fremad. i betragtning 2 - tag tilbage; det samme med det andet ben, der står til højre for stolen (10-12 gange). Åndedræt er vilkårlig;

11. I. s. - stående, hænderne på bæltet. På konto 1 - drej kroppen til venstre, på konto 2 - vend tilbage til SP, på konto 3 - drej kroppen til højre, på konto 4 - vend tilbage til SP. (14-16 gange). Åndedræt er vilkårlig;.

12. Gå i et tempo på 90-100 trin i minuttet og udføre øvelser, mens du går (3-4 minutter); -

13. I. s. sidde på en stol, hænder til at holde fast i sædet, benbevægelser efterligner cykling (12-16 gange);

14. Gå og løb i et tempo på 120 trin i minuttet (3-4 minutter);

15. Boldspil - at kaste på gulvet og væggen og fange det (5-6 minutter);

16. Diafragmatisk vejrtrækning (4-5 gange);

17. I. s. - sidder på en stol. Cirkulære hovedbevægelser i den ene retning og den anden (10-12 gange);

18. I. p - det samme. Afslapning af musklerne i arme og ben (I min);

19. Elementer af autogen træning (7-10 min).

I et sanatorium eller senere på polyklinisk stadium kan autogen træning blive en ret effektiv behandlingsmetode og psykoprofylakse. Dens essens koges ned til at mestre patienten ved hjælp af metoden til selvhypnose på baggrund af mental og muskelafslapning. Inden undervisningen interviewes patienter individuelt. Formålet med samtalerne er at gøre sig bekendt med patientens personlighedstræk, afklare karakteren af ​​mentale ændringer, etablere tæt mental kontakt med patienten og danne en positiv holdning hos patienten over for autogen træning. Patienterne får at vide om det teoretiske grundlag for denne metode (især peger de på sammenhængen mellem muskeltonus og mental tilstand) om muligheden for at påvirke nogle kropsfunktioner ved selvhypnose..

Autogene træningspas bør være frivillig. Det tilrådes at vente 2-3 dage efter den første samtale, så patienten, efter at have vurderet sine evner, besluttede, om han regelmæssigt og systematisk kunne deltage i autogen træning. Undervisningen afholdes individuelt eller sammen med en gruppe. Antallet af studerende bør ikke overstige 7-10 personer. Undervisningen gennemføres af en læge på hospitalet hver anden dag og på ambulant basis - 1-2 gange om ugen. Varigheden af ​​lektionerne er 45-50 minutter. Psykoterapi kursus 10-15 sessioner.

I løbet af behandlingen (uafhængig træning skal udføres i 10-15 minutter mindst 3 gange om dagen: om morgenen (efter vågnen), om eftermiddagen og om aftenen (inden sengetid). I de første faser af træningen, indflydelsen af ​​distraherende eksterne stimuli (støj, lys lette, fremmede stemmer osv.) Da de mestrer teknikkerne til autogen træning, er betingelserne for at gennemføre tæt på det normale. Efter et kursus med autogen træning anbefales patienterne at gennemføre uafhængige øvelser under forskellige forhold (derhjemme, på arbejdspladsen, under transport, på gaden).

Et omtrentligt sæt øvelser med det formål at reducere følelsesmæssig stress.

1. Øv "afslapning", "vejrtrækning", "lethed".

En glat, rolig dyb indånding skal kombineres med en behagelig lysspænding for individuelle muskelgrupper i følgende rækkefølge: muskler i panden, øjne, tunge, nakke. arme, ryg, ben. Derefter udsendes en afslapningskommando under en jævn, rolig udånding: "panden er afslappet", "hænderne er afslappede" osv. Patienten lægger opmærksomheden på følelsen af ​​afslapning for hver af de angivne muskelgrupper og fastgør disse teknikker ved at gentage afslapningsformlen 5-6 gange. Efter at have lært at slappe af hver muskelgruppe separat, fortsætter patienten til en enkelt generel formel - "kroppen er afslappet", hvilket forårsager generel muskelafslapning uden indledende spænding;

2. Øv "varm", "lethed". På baggrund af indledende muskelafslapning gives følgende kommandoer: "mine hænder bliver varme", "jeg synes at fordybe mine hænder i varmt vand", "mine hænder er varme og lette", "min krop er behageligt varm og lys" osv.;

3. Udøv "varme", "lethed", "frihed i brystet." Verbale formler: "en behagelig følelse af lethed og frihed er mere og mere komplet og tydelig", "varme varmer mit bryst", "usædvanligt let og frit i mit bryst." At beherske disse øvelser kræver 8-10 sessioner. I de efterfølgende lektioner konsolideres de erhvervede færdigheder og fokuserer patienternes opmærksomhed på at overvinde de eksisterende psykopatologiske symptomer, på formler, der tager sigte på at eliminere frygt, angst, frygt, forbedring af generel trivsel, humør, styrkelse af vilje og selvtillid, ved "at vende tilbage til pligt": "Angst, angst, frygt er væk", "intet bekymrer eller bekymrer mig", "fuldstændig hvile, fuldstændig hvile", "Jeg vil være rolig altid og overalt, i ethvert miljø og i enhver situation" osv..

Medicinsk rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt på ambulant stadium

Den tredje fase af rehabilitering, kaldet støttende eller dispensary-polyklinik, udføres i en polyklinik under opsyn af en lokal terapeut og kardiolog.

Patienter, der har gennemgået hjerteinfarkt på dette stadium, er faktisk personer, der lider af CHD med postinfarction cardiosclerosis. Derfor er deres rehabiliteringsprogram det samme som for patienter med mere stabil angina..

Opgaverne med træningsterapi på apoteket og polyklinisk stadium:

1) gendannelse af det kardiovaskulære systems funktion ved at aktivere kompensationsmekanismer af hjerte- og ekstrakardisk karakter:

2) øget træningstolerance

3) sekundær forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom;

4) restaurering og bevarelse af den gendannede arbejdskapacitet, tilbagevenden til professionelt arbejde

5) muligheden for delvis eller fuldstændig afvisning af lægemiddelbehandling

6) forbedring af patientens livskvalitet.

Volumenet af fysisk aktivitet hos personer, der har haft hjerteinfarkt på polyklinisk stadium, bestemmes af den funktionelle klasse.

Mængden af ​​iltforbrug i kroppen med stigende belastning er en nøjagtigt reproducerbar kvantitativ indikator, der kan bruges til at vurdere tilstanden hos patienter med IHD. Multiplikationen af ​​den anvendte mængde ilt i belastningens højde med den mængde, der er brugt i hvile (betegnet som antallet af metaboliske enheder) karakteriserer ret pålideligt tilstanden for et antal kropssystemer - kardiovaskulær, endokrin, åndedrætsværn og vævsånding, blodgasudveksling i deres funktionelle forhold.

Til fysisk rehabilitering af patienter anvendes forskellige træningsmuligheder. Langvarig fysisk træning (LFT) kan ordineres tidligst 4 måneder efter MI. Patienter af begge køn i forskellige aldre er involveret i klasser. Det er mindre tilrådeligt at tiltrække patienter over 60 år til træning på grund af de små chancer for, at de vender tilbage til professionelt arbejde, men i nogle tilfælde kan dette problem løses positivt. Først og fremmest bør træningsgrupperne omfatte patienter i den arbejdsdygtige alder med en risikofaktor i form af hypokinesi, der hører til II- og III-funktionsklasser. Klasse I-patienter har praktisk talt ikke brug for strengt kontrolleret træning, de kan deltage i sundhedsgrupper på deres bopæl. Gruppetræning er kontraindiceret hos klasse IV-patienter. For dem er der udviklet et specielt program for individuel træning med lav intensitet..

Træning udføres i gymnastiksalen 3 gange om ugen i 30-60 minutter. Uddannelseskurset er opdelt i to perioder: forberedende og grundlæggende. Sidstnævnte er igen opdelt i tre faser, hvilket giver mulighed for en jævn overgang fra lettere fysiske aktiviteter til tungere, hvilket forhindrer muligheden for overtræning i den forberedende periode..

Den forberedende periode varer 2-3 måneder med det formål at forberede patienten på belastningerne i hovedperioden og lære ham den grundlæggende metode til selvkontrol. Klasser er opdelt i 3 sektioner. I den indledende øvelse udføres øvelser i et langsomt tempo i I.p. stående, med gentagelser på 8-12 gange, falder sektionens varighed gradvist fra 10 til 3 minutter. Dybest set udføres øvelser for store muskelgrupper i bagagerummet og lemmerne, skiftevis med åndedrætsøvelser, forskellige typer gang. Sektionens varighed øges gradvist fra 6 til 15 minutter. Den sidste sektion inkluderer afslapningsøvelser, generel udviklingsmæssig udvikling i I.p. siddende dens varighed falder gradvist fra 10 til 5 minutter.

Det er obligatorisk at overvåge patientens tilstand og trivsel før, under og efter klassen. I de første lektioner introduceres der desuden øvelser, der reducerer belastningen (til afslapning, vejrtrækning).

I begyndelsen af ​​hovedperioden skal belastningerne svare til 50-60% af den individuelle tærskelstyrke, og ved god assimilering ved udgangen af ​​det første træningsår kan de nå 80-90% i forhold til det oprindelige tærskelniveau, selvom brugen af ​​belastninger med høj intensitet ikke anbefales.

Hovedperioden med lang træning (9-12 måneder) er opdelt i 3 faser.

Den første fase af hovedperioden varer 2-2,5 måneder. og inkluderer:

1) Øvelser i træningstilstand, udført i et gennemsnitligt tempo;

2) Svært at gå i et gennemsnitligt tempo i introduktionssektionen;

3) doseret gang i et gennemsnitligt tempo i de indledende og afsluttende sektioner (2-3 minutter hver) i et hurtigt tempo (op til 120 trin i minuttet) - to gange i hovedsektionen (4 minutter);

4) doseret løb i et tempo på 120-130 trin i minuttet (1 min) eller vanskelig gang ("skitrin", gå med høje knæ i 1 min);

5) (træning på et cykelergometer med dosering af fysisk aktivitet efter tid (5-10 minutter) og effekt (75% af den individuelle tærskelstyrke). I fravær af et cykelergometer kan du tildele opstigninger til en gymnastikbænk og nedkørsler af samme varighed)

6) elementer i sportsspil.

Naturen af ​​lektionens fysiologiske kurve (ifølge pulsdata) i den første fase af hovedtræningsperioden er "dobbelt pukket" med "toppe" i pulsen i de indledende og sidste segmenter af hoveddel af lektionen (på grund af løb og vanskelig gang) og et "plateau" i den midterste del af lektionen - under motionscykel belastningstid.

Træningspuls i forhold til tærsklen, detekteret i højden af ​​tærskelbelastningen under VEM, er i gennemsnit 55-60% hos patienter i III-funktionsklassen ("svag" undergruppe), 65-70% - hos patienter i 1.-II funktionelle klasser ("stærk" undergruppe). Samtidig kan "peak" -pulsen nå et gennemsnit på 125 slag / min hos patienter i den "svage" undergruppe med individuelle udsving fra 110 til 140 slag / min. Hos patienter i den "stærke" undergruppe er det tilladt at "øge hjertefrekvensen ved" peak "-belastningen i gennemsnit op til 135 slag / min med individuelle udsving i intervallet op til 120-155 i slag / min. Ved belastninger af typen" plateau "kan hjertefrekvensen nå 100-105 slag / min i de "svage" og 105-110 - i de "stærke" undergrupper. Således kan stigningen i hjertefrekvens ved en belastning af typen "plateau" være fra 40 til 50% i forhold til hjertefrekvensen i hvile. trin 7-12 min.

Kriterierne for afslutningen af ​​den første fase af hovedperioden er et fald i stigningen i puls som reaktion på sædvanlig fysisk aktivitet. Et andet kriterium for overgangen til næste træningstrin kan være stabilisering af patientens tilstand (fravær af angina-angreb eller deres fald; fravær af tegn på kredsløbsinsufficiens; tilstrækkelig reaktion af det kardiovaskulære system til fysisk aktivitet i henhold til telemetriske observationer og kontrol ved hjælp af individuelle bærbare enheder.

Det andet trin er kendetegnet ved forlængelse af belastningerne af "plateau" -typen, en stigning i belastningens intensitet og de maksimale pulsværdier..

På tredje trin er opgaven at konsolidere den opnåede effekt, at opnå patientens overgang til en højere funktionel klasse, at forbedre arbejdskapaciteten.

På dette trin af træning (varighed op til 3 måneder) forekommer intensivering af belastninger ikke så meget på grund af en stigning i "peak", men som et resultat af forlængelse af fysiske belastninger af typen "plateau" (i gennemsnit op til 15-20 minutter). Puls ved peak i gennemsnit 135 slag / min; stigningen i puls er i dette tilfælde 90% i forhold til hvilepuls og 95-100% til tærskelhjertefrekvensen, bestemt hos patienter med gentagne træningstest. En midlertidig undersøgelse af fysisk ydeevne, som er nødvendig for at vurdere effektiviteten af ​​rehabiliteringsprogrammet og identificere en ny tærskel for træningstolerance, bør udføres 3-4 gange om året. Stigningen i puls for belastninger i tredje fase sammenlignet med hviletilstanden skulle nærme sig 55% i de "svage" og 65% i de "stærke" undergrupper. Pulsforhold: det maksimale kan nå 80-55% på dette trin, den gennemsnitlige puls i løbet af lektionen varierer fra 65-75% i forhold til tærskelpulsfrekvensen i disse undergrupper.

Efter et års kursus afbrydes gruppesessioner, og patienter fortsætter med at træne selvstændigt derhjemme. Samtidig skal træningsbelastningen reduceres betydeligt..

1. Individuel træning på et cykelergometer med forskellige belastningsniveauer - 50, 75% og med stigende - 50, 75 og 90% af individuel tolerance. De bedste resultater blev opnået ved anvendelse af veloergometriske træninger med en belastning svarende til 50% af den individuelle tolerance. Varigheden af ​​sådanne træninger er 10-12 måneder, hyppigheden af ​​klasser er 3 gange om ugen, klasserne gennemføres individuelt med konstant overvågning af patientens tilstand. Det er bevist, at træning er meget effektiv, mens du tager nitrater lige før træning. Træning på cykelergometer er hoveddelen af ​​træningen, men der gives også et indledende afsnit af lektionen, der varer 5-10 minutter, inklusive øvelser i den oprindelige stående position, forskellige typer gåture. Derefter slutter hovedperioden med træning på en stationær cykel med en anden styrke (helst 50% af tærsklen) og træning med 5 minutters gang i langsomt tempo, åndedrætsøvelser.

1. Programmet for fysisk træning derhjemme i henhold til et individuelt program blev udviklet til patienter, der af en eller anden grund ikke kan gå i gymnastiksalen. Et foldetrin med variabel højde bruges som træner. En speciel tabel giver dig mulighed for individuelt at bestemme den krævede trinhøjde under hensyntagen til kropsvægt i kg for at opnå den anbefalede belastning. Belastningen skal svare til 50% af patientens individuelle tærskelstyrke, bestemt af VEM. Stigningshastigheden 15 pr. Minut (60 bevægelser) er optimal. Undervisningen varer i den forberedende periode 3 minutter, mest 5 minutter. Ud over at træne på simulatoren (hovedafsnittet i lektionen) udfører patienten øvelser for store muskelgrupper i den indledende sektion og afslapnings- og åndedrætsøvelser i det sidste afsnit. Hovedtræningssektionen er opdelt i 3 faser. Den første (3 måneder) - træning efter den beskrevne metode med 5 minutters træning på et trin. Derefter udføres VEM. Den anden fase (3 måneder) inkluderer også træning på simulatoren i 5 minutter med en belastning på 50% af den nyligt opdagede belastning. På tredje trin udføres en 5-minutters opstigning op ad et trin med 50% af belastningen fra den sidste tærskelstyrke 2 gange, og der udføres afslapningsøvelser imellem dem. Træning afholdes dagligt. Denne træningsmulighed er enkel og overkommelig..

Doseret gang øger organernes vitalitet, styrker hjertemusklen, forbedrer blodcirkulationen, trækker vejret og fører til øget fysisk ydeevne. Gåture skal være inden for grænserne for aerob belastning (55-85% af det maksimale tolererede). Ganghastighed bør bestemmes af din læge og kan gøres som følger:

a) ifølge resultaterne af den sidste VEM ved anvendelse af formlen angivet ovenfor (se trin 4 i rehabiliteringsaktivitet hos patienter med hjerteinfarkt);

b) i henhold til VEM-resultater baseret på pulsberegning. Når du udfører en cykelergometrisk undersøgelse, identificeres den maksimale tålelige belastning og den tilsvarende puls. Værdien af ​​træningsbelastningen skal være 55-85% af det maksimale og beregnes som summen af ​​den langsomme puls og 55-85% af dens stigning til det maksimale med belastningen. For eksempel er hvilepulsen 80 slag / min, og under den maksimale belastning, der er nået 150 slag / min, beregnes træningspulsen - 75% af det maksimale med formlen:

HR 75% af max = HR pok + 7 5% (HRm a til s - HRpok) =

80 + 75% (150 - 80) = 132 slag / min

Det skal mindes om, at der oprindeligt vælges minimum af de mulige træningsbelastninger som træner inden for 55 eller endda 50% af det maksimale. Belastningens intensitet kan gradvist øges. Derudover er mere kontrollerede træningsmuligheder ønskelige hos post-MI-patienter. Beregningen af ​​belastningen efter den givne metode er mere acceptabel hos patienter med stabil anstrengelsesangina såvel som følgende mulighed.

c) en klinisk metode til bestemmelse af fysisk præstation og træningspuls - en test på tre minutter. Patienten tilbydes regelmæssig gang i 3 minutter i det tempo, der er mest acceptabelt for ham, hvor han ikke har tegn på intolerance (brystsmerter, svær svaghed, åndenød, forstyrrelser i hjertet osv.). Gangens tempo måles i trin i minuttet. Den puls, der svarer til det maksimalt mulige gangtempo, skal være kendt for alle patienter med kranspulsårssygdomme. Træningspulsen vil naturligvis være lavere - med ca. 10-15 slag / min, afhængigt af det valgte belastningsniveau. Patienten har brug for at kende dette tempo ikke kun til træning, men også til dosering af intensiteten af ​​fysisk aktivitet i hverdagen og når man går. Det er uønsket at overskride tempoet og øge hjertefrekvensen for at undgå provokation af angina pectoris.

Du kan anbefale doseret gang i et moderat intenst tempo i 30 minutter 3-5 gange om ugen i et tempo, hvor pulsen stiger, men ikke mere end 10-15 slag / min..

Ved doseret gang skal følgende regler overholdes:

1. Gå udføres ikke ved en lufttemperatur på -20 ° C og derunder i roligt vejr og -15 ° C i vind;

2. Den bedste gåtid er fra 11 til 13 og fra 17 til 19;

3. Tøj og fodtøj skal være lette og behagelige:

4. Det er forbudt at tale og ryge, mens man går;

5. Følg den doserede gangteknik nøje.

Doseret gangteknik er som følger [2Q]:

1. Før du går, skal du hvile 5-7 minutter, tælle pulsen;

2. Når du går, skal du være opmærksom på kropsholdning;

3. Gangtempoet kan være:

- langsomme 60-70 trin i minuttet (hastighed 3-3,5 km / t - 1 km på 20 minutter);

- gennemsnit - 70-80 trin i minuttet (hastighed 3,5-4 km / t - 1 km -15 min):

- hurtig - 80-90 trin i minuttet (hastighed 4,5-5 km / t - 1 km - 12 min);

- meget hurtig - 100-110 trin i minuttet (hastighed 5-6 km / t - 1 km - 10 min).

4. Træner betragtes som den belastning, hvormed pulsen når træningspulsen;

5. Det er nødvendigt at huske:

- gå erstatter ikke medicin og andre behandlinger, men er et supplement til dem,

- hvis tilstanden forværres (forekomsten af ​​smerte i hjertets område, afbrydelser, udtalt hjertebanken), skal gå stoppes og konsultere en læge;

6.Maksimal puls bør ikke overstige den indstillede træningspuls.

Typer af operationer til fjernelse af åreknuder og mulige konsekvenser

Alarmklokke. Hvorfor tung vejrtrækning hos et barn ikke kan ignoreres