Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en af ​​de typer hjertefejl, hvor der er en svigt i tricuspid (tricuspid) ventil, der fører under systole til at vende blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsager

Oftest forekommer udviklingen af ​​tricuspid ventilregurgitation på baggrund af hjertesygdomme, der forekommer med udvidelse af højre ventrikel og pulmonal hypertension. Meget sjældnere forekommer denne sygdom på baggrund af septisk endokarditis, gigt, carcinoid syndrom, Marfan syndrom. Insufficiens i trikuspidalklappen kan være en medfødt patologi eller udvikle sig som et resultat af langvarig brug af visse lægemidler (phentermin, fenfluramin, ergotamin).

Symptomer

Med en let defekt i trikuspidalklapperne (tricuspid regurgitation af 1. grad) manifesterer sygdommen sig normalt ikke og betragtes som en godartet tilstand, der ikke behandles. Kun en lille del af patienterne oplever pulserende livmoderhalskræfter forårsaget af en stigning i trykket i dem.

Ved alvorlig trikuspidal ventilopstødning er der markant hævelse af halsvenerne. Ved at placere din hånd på den højre halsvene kan du mærke, at den ryster. Signifikant ventilinsufficiens kan føre til dysfunktion i højre ventrikel, atrieflagren eller atrieflimren og hjertesvigt..

Tricuspid regurgitation: diagnose

Det er muligt at stille den korrekte diagnose af tricuspid regurgitation samt bestemme graden af ​​sygdommen på basis af Doppler ekkokardiografidata. I grad 1 tricuspid regurgitation er omvendt blodgennemstrømning fra højre ventrikel tilbage til højre atrium næppe mærkbar. Grad 2 tricuspid regurgitation er kendetegnet ved omvendt blodgennemstrømning ikke mere end 2,0 cm fra tricuspid ventil. I den tredje grad af insufficiens overstiger opkastning 2,0 cm, og i den fjerde spredes det gennem hele volumenet af højre atrium.

Som yderligere forskningsmetoder udføres EKG og røntgen af ​​brystet. På elektrokardiogrammet afsløres ofte tegn på højre ventrikulær hypertrofi. På røntgenbilleder med tricuspid regurgitation grad 1 registreres ændringer normalt ikke. Ved trikuspidisk opkastning af grad 2 eller højere findes en forstørret skygge af den overlegne vena cava og højre atrium, og i nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurahulen.

Hjertekateterisering som en diagnostisk metode til trikuspidal ventilregurgitation er ekstremt sjælden.

Behandling for tricuspid regurgitation

Mild trikuspidalventilregurgitation tolereres godt af mennesker og kræver ikke behandling. Terapi er normalt indiceret til grad 2 til 4 tricuspid regurgitation. Først og fremmest er det rettet mod at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​trikuspidal ventilinsufficiens (behandling af gigt, septisk endokarditis osv.). Derudover er behandling af komplikationer forårsaget af tricuspid regurgitation - hjertesvigt, arytmier.

I mangel af en effekt fra den udførte konservative behandling såvel som med yderligere progression af ventilinsufficiens, er kirurgisk indgreb indiceret - proteser, plast i tricuspidventilen eller anuloplastik.

Anuloplastik anvendes normalt, når sygdommen udvikler sig på grund af dilatation (ekspansion) af ventilringen. Udskiftning af en trikuspidalventil er indikeret for dets utilstrækkelighed forårsaget af Epsteins defekt eller carcinoid syndrom. En svineventil anvendes til protesen, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer i den postoperative periode. Som praksis viser, har griseventilen fungeret effektivt i mere end 10 år, hvorefter den udskiftes med en ny..

Funktioner af triscupid ventilregurgitation på 1 grad

Efter undersøgelse viser nogle patienter grad 1-trikuspidalventilregurgitation. De fleste mennesker ved ikke, hvad dette symptom betyder, hvorfor det opstår, og hvad yderligere taktik er. Hvis tilstanden skrider frem, kan livstruende komplikationer slutte sig til.

Grundene

Udtrykket tricuspid regurgitation forstås som en patologisk tilstand, hvor blod strømmer i den modsatte retning. Den beskrevne proces sker i det rigtige hjerte under systole. Årsagen er utilstrækkelig funktion af tricuspidventilen. Dette sker under indflydelse af følgende faktorer:

  1. Reumatiske læsioner af ventilerne. Sygdommen dannes efter en streptokokinfektion (ofte tonsillitis). Mikroorganismer påvirker i de fleste tilfælde hjertet. En almindelig lokalisering i det er tricuspid-ventilen.
  2. Endokarditis. Betændelse i den indre membran, der dækker hjertet.
  3. Ebsteins medfødte misdannelser. Med en sådan afvigelse forstyrres ventilens normale position..
  4. Infarktion (nekrose) af celler i myokardområdet.
  5. Mitral, tricuspid eller aortaklappens prolaps. Patologi indikerer udseendet af en bule i en af ​​ventilerne. Dette sker i det øjeblik, de lukkes og fylder hjertehulen med blod. Oftest lider et barn af sådanne lidelser.
  6. Carcinoid syndrom. Når tricuspidventilen er beskadiget, begynder der at blive afsat fibrøse plaques.

Ovenstående årsager er primære. Sekundære faktorer fører til udvidelse (udvidelse) af ringen, som foldere er fastgjort til.

Klassificering af sygdommen

Flere varianter af patologi er kendt - primær og sekundær, som er beskrevet ovenfor. Klassificeringen inkluderer sværhedsgrader:

  1. Jeg grad. Patienten er praktisk talt ikke bekymret for noget. På dette udviklingsstadium kan det spores under ultralydsundersøgelse af hjertet.
  2. II grad. Der er en omvendt strøm af blod, som har en afstand på 2 cm fra ringen med ventiler.
  3. III grad. En blodstrøm smides mere end 2 cm ind i højre atrium.
  4. IV grad. Blod kastes over en betydelig afstand. Symptomer er udtalt.

Når trikuspidalventilen påvirkes, er grad 1-opkastning praktisk talt asymptomatisk. Hvis behandlingen ikke udføres til tiden, vil patologien udvikle sig..

Kliniske manifestationer

I de indledende faser er der ingen tegn. I sjældne tilfælde er ubehag i hjertet, svaghed, der vedvarer efter hvile, foruroligende. Med progressionen af ​​patologi hos en nyfødt eller voksen vises følgende symptomer:

  • udvidede vener i nakken, synlig pulsation
  • huden på fingrene, øreflipperne, nasolabial trekant bliver blå;
  • ømme fornemmelser eller smerter i leverområdet
  • hævelse i benene
  • hurtig træthed
  • en følelse af et accelereret hjerterytme
  • gul hudfarve
  • dyspnø.

Undersøgelsen afslører en opdeling af toner, atrieflimren. Ved indånding under lytning - en murring i hjertet. Hvis der er en opkastning på 1 grad på tricuspidventilen, vil de anførte manifestationer af patienten ikke genere.

Der er kendte tilfælde af forekomst af patologi hos fosteret eller det nyfødte barn. Under graviditeten formår den vordende mor at stille en diagnose 11-13 uger under undersøgelsen. En udviklingsanomali forekommer oftest med en kromosomal mutation. I sjældne tilfælde forekommer det hos raske babyer..

Diagnostik

Diagnosen fastlægges efter evaluering af det kliniske billede og forskningsresultater. Følgende metoder anvendes:

  • ekkokardiografi (ekkokardiografi);
  • elektrokardiografi (EKG);
  • transesophageal ekkokardiografi;
  • røntgen af ​​brystet;
  • kraniografi;
  • hjertekateterisering.

Hvis en patient har mistanke om genoplivning af trikuspidalklappen eller anden hjerte-kar-sygdom, udføres et EKG. Undersøgelsen er inkluderet i guldstandarden for diagnostik. Dens formål er at bestemme den elektriske aktivitet af kardiomyocytter. Metoden kaldes obligatoriske undersøgelser af børn, unge og voksne (skole, hær).

Den mest effektive er en ultralydsundersøgelse af hjertet. Det hjælper lægen med at undersøge tilstanden af ​​hulrum, blodgennemstrømning og ventilapparater. Med dens hjælp er det muligt at skelne mellem en defekt eller en defekt fra normen. Et elektrokardiogram kan udføres på samme tid som optagelse af et EchoCG. Teknikken tillader ikke kun at studere myokardiets struktur og funktion, men også blodkar.

Ekkokardiografi betragtes som en moderne og informativ mulighed. Lægen kommer gennem spiserøret, hvori en speciel sensor indsættes. Myokardiets tilstand vurderes ved at gennemføre ultralyd gennem brystet.

Den største fordel er, at der ikke er nogen hindringer i vejen for instrumentet. Med et konventionelt ekkokardiogram skal strålen trænge igennem det bløde og hårde væv i hele kroppen.

Hjertekateterisering giver et komplet billede af blodkarernes tilstand. Lårbenet eller ulnarvenen punkteres med specielle nåle. Derefter injiceres et kontrastmiddel, som letter billedoverførsel.

Behandling

Efter diagnosticering og fastlæggelse af årsagen ordineres behandling. Hvis patienten har grad 1, betragtes dette som en funktionel tilstand. Det manifesterer sig ikke med ubehagelige symptomer. Patienten overvåges konstant. Forældre skal vise det til den behandlende læge så mange gange som specialisten fortæller.

Narkotikabehandling

Regurgitation af tricuspidventilen, som har nået klasse 2, skal behandles med medicin. Terapi ordineres i en bestemt periode. Det etableres afhængigt af tilstanden og de kliniske manifestationer. Følgende grupper af stoffer er vist:

  • antibiotika;
  • nitrater;
  • betablokkere;
  • diuretika;
  • antikoagulantia;
  • antiarytmika.

Antibiotika er nødvendigt inden procedurer, der kan føre til vækst af bakterier. Hvis årsagen til opkastning er reumatisk læsion af ventilerne, er disse stoffer beruset op til 30 år. Derefter annulleres de for ikke at skabe modstand mod midler.

Kirurgi

Den anden fase, i mangel af effekt og progression af manifestation, kræver kirurgisk indgreb:

  • ventil udskiftning;
  • anuloplastik;
  • plast.

Under anuloplastik sys patientens vævsring til protesen, og dens diameter reduceres gradvist. Fremgangsmåden vises kun ved udvidelse (udvidelse) af sin omkreds. Proteser udføres i tilfælde af svigt i den primære læsion. I nogle tilfælde er det umuligt at foretage anuloplastik, og i en sådan situation er plast nødvendigt. Svin bruges som udskiftning af ventilen, hvilket reducerer risikoen for tromboembolisme. Det kan forekomme på grund af lavt blodtryk i højre side af hjertet. En naturlig protese varer cirka 10 år.

I tilfælde af ødelæggelse af ventilerne ved endokarditis er det almindeligt at afskære dem i overensstemmelse med standarderne for behandling. Denne taktik bruges i fravær af positiv dynamik fra antibiotikabehandling. Den nye ventil implanteres ikke inden for 7-9 måneder efter patientens liv.

Efter operationens afslutning skal personen hvert år komme til det medicinske anlæg for at overvåge tilstanden. Undersøgelse og diagnostiske procedurer udføres. Hvis manglen er moderat, anbefales ekkokardiografi.

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning administreres patienten antibiotika. For at undgå tilbagefald af gigt injiceres benzylpenicillin i muskelen. For at eliminere risikoen for at slutte sig til infektiøs endokarditis er lægemidlet også indiceret til hver person..

Ud over stoffer overholder de følgende ordning:

  1. Træn moderat for at udøve kroppen.
  2. Undgå overdreven fysisk anstrengelse og hypotermi.
  3. Behandl alle infektioner rettidigt.
  4. Begræns dit indtag af salt mad og væsker.
  5. Hvis kirurgi er planlagt, udføres antibiotikaprofylakse.
  6. Når en patient ordineres medicin, er det vigtigt at overvåge deres trivsel. Hvis du oplever åndenød og smerter i hjertet, anbefales det at konsultere din læge.

Hvis der efter korrektionen ikke er nogen positiv dynamik, sendes han til operation.

Vejrudsigt

I tilfælde af tricuspid ventilinsufficiens er en lang restitutionsperiode karakteristisk.

Tilføjelsen af ​​komplikationer er grundlaget for tildeling af en handicapgrad.

Prognosen er mere gunstig for reumatisk oprindelse af patologi sammenlignet med iskæmisk.

Den første grad af overtrædelser betragtes som den mest gunstige. En person har ikke brug for behandling, men kun forebyggelse og kontrol. Fraværet af positive ændringer bliver grundlaget for medicinsk eller kirurgisk indgriben.

Tricuspid ventilregurgitation

Tricuspid regurgitation, som mange andre hjertepatologier, bliver hurtigt yngre i dag. Det er muligt at opdage en krænkelse af hjerteklappen selv før babyens fødsel under en ultralyd.

Ofte diagnosticeres trikuspidventilregurgitation hos førskolebørn, og hos voksne udvikler det sig normalt på baggrund af alvorlige sygdomme af en meget anden karakter. Denne anomali har flere former, forskellige symptomer og følgelig forskellige tilgange til behandling..

Tricuspid regurgitation koncept

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det kommer fra det latinske ord gurgitare (oversat som "at oversvømme") og præfikset, der betyder "tilbage igen." I kardiologi kaldes regurgitation normalt den omvendte strømning (kaste) af blod fra et hjertekammer til et andet..

Hjertet består af fire kamre (2 atria og 2 ventrikler), adskilt af septa og udstyret med fire ventiler. Disse er mitral, aorta, lunger og tricuspid (tricuspid). Sidstnævnte forbinder højre ventrikel og højre atrium. I hver af ventilerne kan der af forskellige årsager forekomme blodgennemstrømningsforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom..

Oftest diagnosticeres aorta og mitral regurgitation, tricuspid regurgitation er lidt mindre almindelig. Men faren er, at forskellige former for denne patologi kan forveksles under diagnosen. Derudover forekommer der undertiden krænkelser af arbejdet med forskellige hjerteklapper hos en patient på samme tid..

Et vigtigt punkt: trikuspidventilregurgitation er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikler sig normalt på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.), Derfor behandles den normalt i kombination. Og vigtigst af alt skal en anomali med et skræmmende latinsk navn ikke betragtes som en dom. Det er ret let at diagnosticere, det kan helbredes eller i det mindste strengt kontrolleres..

Typer af tricuspid regurgitation

Der er to hovedklassifikationer af denne patologi - efter tidspunktet for starten og grundene til starten..

  • Efter udseende: medfødt og erhvervet.

Medfødt registreres selv under den intrauterine udvikling af barnet eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilens arbejde vende tilbage til det normale over tid. Derudover er det meget lettere at holde en medfødt anomali under kontrol, hvis du tager dig af dit hjerte og følger foranstaltninger for at forhindre hjerte-kar-sygdomme..

Erhvervet vises hos voksne allerede i løbet af livet. En sådan patologi forekommer næsten aldrig isoleret, det kan være forårsaget af en række sygdomme - fra dilatation (ekspansion) af ventriklen til obstruktion af lungearterierne.

  • Af en grund: primær og sekundær.

Primær tricuspid anomali diagnosticeres i nærværelse af hjertesygdomme. Med denne diagnose har patienten ingen problemer med åndedrætssystemet. Hovedårsagen til sekundær forstyrrelse af blodgennemstrømningen i trikuspidalventilen er pulmonal hypertension, det vil sige for højt tryk i lungearterisystemet.

Tricuspid regurgitation går traditionelt hånd i hånd med ventilfejl. Derfor adskiller nogle klassifikationer typerne af omvendt blodstrøm baseret på form af tricuspid insufficiens, det vil sige selve ventilsygdommen:

  1. Organisk (absolut) fiasko, når årsagerne er beskadigelse af ventilbrochurer på grund af medfødt lidelse.
  2. Funktionel (relativ), når ventilen strækkes på grund af problemer med lungeskibe eller diffus skade på hjertevæv.

Grad af tricuspidventilregurgitation

Regurgitation kan forekomme i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange skelner læger en separat, femte såkaldt fysiologisk genoplivning. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventilblade er helt sunde, bare en knap mærkbar forstyrrelse af blodgennemstrømningen nær selve foldere observeres ("hvirvlende" af blod).

  • Første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod bagud, fra ventrikel til atrium gennem ventilbladene..
  • Anden fase. Strålens længde fra ventilen når 20 mm. Grad 2 tricuspid regurgitation betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
  • Trin tre. Blodgennemstrømningen detekteres let under diagnosen, overstiger 2 cm.
  • Trin fire. Her efterlader blodgennemstrømningen allerede en betydelig afstand dybt ind i højre atrium..

Funktionel tricuspid regurgitation er normalt nummereret 0-1 grader. Det findes oftest hos høje, tynde mennesker, og nogle medicinske kilder rapporterer, at 2/3 af absolut raske mennesker har en sådan anomali..

Denne tilstand truer slet ikke livet, påvirker ikke sundhedstilstanden på nogen måde og opdages tilfældigt under undersøgelsen. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til nedsat blodgennemstrømning gennem trikuspidalklappen er dilatation i højre ventrikel med ventilinsufficiens. En sådan anomali fremkaldes af pulmonal hypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne. Mindre almindeligt infektiøs endokarditis, gigt, medicin osv..

De faktorer, der forårsager udseendet af denne hjertesygdom, er normalt opdelt i 2 store grupper afhængigt af selve patologien:

  1. Årsager til primær tricuspid regurgitation:
    • gigt (systemisk betændelse i bindevævet);
    • infektiøs endokarditis (betændelse i endokardiet, ofte fundet hos injektionsmisbrugere);
    • ventilprolaps (foldere foldes nogle få millimeter)
    • Marfan syndrom (en arvelig bindevævssygdom);
    • Ebsteins anomalier (en medfødt misdannelse, hvor ventilfolierne forskydes eller er fraværende);
    • brysttraume;
    • langvarig brug af medicin (ergotamin, phentermin osv.).
  2. Årsager til sekundær tricuspid regurgitation:
    • højt tryk i lungearterierne (hypertension);
    • udvidelse eller hypertrofi af højre ventrikel;
    • dysfunktion i højre ventrikel
    • mitral stenose
    • svigt i højre og svær venstre ventrikelsvigt
    • forskellige typer kardiopati;
    • atriel septal defekt (medfødt defekt);
    • obstruktion af lungearterien (og dens udstrømningskanal).

Symptomer

I milde former for nedsat blodgennemstrømning mellem hjertekamrene er der ingen specifikke symptomer.

Grad 1 tricuspid regurgitation kan kun præsentere sig med ét tegn - øget pulsation af venerne i nakken.

Denne effekt opstår på grund af det høje tryk i halsvenerne, og det er let at mærke pulsen ved blot at placere din hånd på højre hals.

I senere stadier kan du ikke kun føle en bankende puls, men også en klar rysten i nakkeårene. Følgende symptomer fortæller også om problemer med blodgennemstrømning i højre ventrikel:

  • halsårene ryster ikke kun, men svulmer også mærkbart;
  • blålig hudfarve (primært på den nasolabiale trekant, under neglene, på læberne og spidsen af ​​næsen)
  • hævelse af benene
  • atrieflimren;
  • opdeling af hjertelyde;
  • holosystolisk hjerteklap (øges med inspiration);
  • åndenød og træthed
  • smerte og tyngde i det rigtige hypokondrium
  • forstørret lever osv..

De fleste af disse tegn kan signalere en lang række kardiovaskulære problemer. Derfor kaldes hævelse og rysten i halsvenen det tydeligste synlige symptom på tricuspid regurgitation..

Tricuspid regurgitation hos børn

Tilbagestrømning af blod i højre ventrikel registreres nu oftere og mere hos børn og endda før fødslen. Fostert tricuspid regurgitation kan forekomme så tidligt som i første trimester af graviditeten ved 11-13 uger.

Denne funktion forekommer ofte hos babyer med kromosomale abnormiteter (for eksempel Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres også hos et absolut sundt foster..

Pædiatriske kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspid anomali hos børn i forskellige aldre. I de fleste af dem diagnosticeres regurgitation af første grad, og i dag betragtes det allerede som en variant af normen..

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen genopretter sig selv.

Men hvis en medfødt sygdom når det andet eller tredje trin, er der en risiko for at udvikle hjertesvigt i fremtiden, højre ventrikulær dysfunktion. Derfor er det vigtigt for et barn at regelmæssigt besøge en kardiolog og følge alle de nødvendige foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme..

Diagnostik

Læger har lært at definere alvorlig trikuspidisk opkastning i lang tid, men diagnosen af ​​milde former er blevet mulig relativt for nylig med fremkomsten af ​​ultralyd. Det vil sige omkring 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd som den vigtigste diagnostiske metode til denne patologi. Det giver dig mulighed for at skelne den mindste åbning af ventilbladene, størrelsen og retningen af ​​blodstrømmen.

Omfattende diagnose af tricuspid ventilregurgitation inkluderer følgende:

  • samling af anamnese;
  • fysisk undersøgelse (inklusive hjertesamfund - lytning)
  • Ultralyd af hjertet (konventionel og doppler) eller ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • røntgen af ​​brystet;
  • hjertekateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Det bruges sjældent til at undersøge problemer med blodgennemstrømning gennem tricuspidventilen. Kun i tilfælde, hvor den mest dybtgående diagnostik er påkrævet, for eksempel for at vurdere tilstanden af ​​hjertets koronarbeholdere.

Behandling og forebyggelse

Terapi til tricuspid regurgitation inkluderer 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, kræves ingen speciel terapi, kun regelmæssig overvågning af en kardiolog.

Hvis patienten har kardiovaskulære patologier, der fremkaldte en overtrædelse af blodgennemstrømningen, er al behandling rettet specifikt mod dem, det vil sige at udelukke årsagen til opkastning.

Når sygdommen når den anden grad, indebærer konservativ behandling allerede at tage speciel medicin. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatatorer (midler til at slappe af karens muskulatur), kaliumpræparater osv..

Kirurgisk behandling af en tricuspidventil er følgende typer operationer:

  • annuloplastik;
  • excision
  • proteser.

Prognosen for livet med tricuspid regurgitation er ret gunstig, forudsat at patienten lever en sund livsstil og beskytter sit hjerte. Og når sygdommen opdages i det allerførste trin, og når operationen på ventilen allerede er udført.

Læger anbefaler i dette tilfælde at bruge standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Disse er vægtkontrol og regelmæssig fysisk aktivitet, ordentlig ernæring, undgåelse af cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og så lidt stress som muligt. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation (tricuspid ventil insufficiency) er en hjertefejl, hvor der er en omvendt strøm af blod i systolefasen gennem tricuspid ventil fra højre ventrikel ind i højre atriale hulrum.

Hvordan trikuspidventilregurgitation opstår

Tricuspid eller tricuspid ventil er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel; under diastole åbnes dens ventiler, så venøst ​​blod fra højre atrium kommer ind i ventriklen. Under systole (sammentrækning) lukker klapperne tæt, og blod, der kommer ind i højre ventrikel, kommer ind i lungearterien og derefter ind i lungerne. Ved regurgitation af tricuspidventilen kommer blod fra højre ventrikel ikke helt ind i lungearterien, men vender delvist tilbage til højre atrium, og en omvendt strøm af blod opstår - regurgitation. Dette skyldes dysfunktion i tricuspid-ventilen - når dens ventiler er løst lukket, lukker indgangen til højre atrium ikke helt. Ved tricuspid regurgitation på grund af øget belastning, atriumhypertrofi, og derefter musklerne strækker sig og øges i størrelse. Til gengæld fører dette til indtrængning af en stor mængde blod fra atrium i højre ventrikel under diastole, dens yderligere hypertrofi og dysfunktion, hvilket fremkalder stagnation i den systemiske cirkulation.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Insufficiens i en tricuspidventil er af flere typer:

  • Absolut eller organisk mangel. Patologi er forårsaget af beskadigelse af ventil foldere, såsom ventil prolaps (hængende foldere) på grund af en medfødt sygdom - dysplasi af bindevæv, gigt, infektiøs endokarditis, carcinoid syndrom og andre er også blandt årsagerne;
  • Relativ eller funktionsnedsættelse. Opstår, når ventilen strækkes på grund af modstand mod udstrømning af blod fra højre ventrikel med udtalt dilatation af ventrikulær hulrum på grund af høj pulmonal hypertension eller diffus myokardiebeskadigelse.

Ifølge sværhedsgraden af ​​den omvendte blodgennemstrømning er tricuspid regurgitation opdelt i fire grader:

  • 1 grad. Knap detekterbar bagud bevægelse af blod;
  • 2. grad. Regurgitation defineres i en afstand på 2 cm fra tricuspidventilen;
  • 3 grader. Den omvendte bevægelse af blod fra højre ventrikel detekteres i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen;
  • 4 grader. Regurgitation er karakteriseret ved i høj grad i højre atriale hulrum.

Graden af ​​sværhedsgrad af blodreturen bestemmes ved hjælp af ekkokardiografisk undersøgelse.

Beskrivelse af grad 1 tricuspid regurgitation

Med regurgitation af 1. grad manifesterer sygdommens symptomer som regel ikke, og det kan kun detekteres tilfældigt under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver grad 1 trikuspidisk genoplivning ikke behandling og kan betragtes som normal. Hvis sygdomsudviklingen fremkaldes af reumatiske misdannelser, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en mindre defekt i trikuspidalklappen.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som et anatomisk træk, der endda kan forsvinde over tid - uden tilstedeværelse af andre hjertepatologier påvirker det normalt ikke barnets udvikling og generelle tilstand..

Tricuspid regurgitation symptomer

Ved tricuspid regurgitation på 2 grader, som med andre grader, fortsætter sygdommen ofte uden udtalte symptomer. Med et alvorligt sygdomsforløb er følgende manifestationer mulige:

  • Svaghed, træthed
  • Øget venetryk, der fører til hævelse af halsårene og deres pulsering
  • Forstørret lever med karakteristisk smerte i højre hypokondrium;
  • Hjerterytmeforstyrrelser
  • Hævelse af underekstremiteterne.

Auskultation (lytter) afslører et karakteristisk systolisk mumlen, bedre hørt i det 5-7. Interkostale rum fra brystbenets venstre kant, stigende med inspiration, stille og ustabilt. Med en stigning i højre ventrikel og et stort volumen blod, der kommer ind i det under diastole, høres en systolisk knurring over højre halsvene.

Diagnose af tricuspid regurgitation

Til diagnosen tricuspid regurgitation udover historien, fysisk undersøgelse og auskultation udføres følgende undersøgelser:

  • EKG. Størrelserne på højre ventrikel og atrium, hjerterytmeforstyrrelser bestemmes;
  • Fonokardiogram. Tilstedeværelsen af ​​systolisk mumlen afsløres;
  • Ultralyd af hjertet. Tegn på komprimering af ventilvæggene, området for den atrioventrikulære åbning, graden af ​​regurgitation bestemmes;
  • Røntgen af ​​brystet. Hjertets placering og dens størrelse, tegn på pulmonal hypertension afsløres;
  • Hjertekateterisering. Metoden er baseret på introduktionen af ​​katetre til bestemmelse af trykket i hjertets hulrum.

Derudover kan præoperativ koronar kardiografi anvendes. Det er baseret på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i hjertets kar og hulrum for at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen.

Behandling for tricuspid regurgitation

Manglen kan behandles konservativt eller kirurgisk. Den operative metode kan vises allerede ved 2. grad af tricuspid regurgitation, hvis den ledsages af hjertesvigt eller andre patologier. Ved funktionel tricuspid regurgitation er behandling primært underlagt sygdommen, der forårsagede læsionen.

Med lægemiddelterapi ordineres følgende: diuretika, vasodilatatorer (lægemidler, der slapper af de glatte muskler i blodkarvæggene), kaliumpræparater, hjerteglykosider. Hvis konservativ behandling viser sig ineffektiv, ordineres kirurgi, herunder plastikkirurgi eller annuloplastik og proteser. Plastikkirurgier, sutur og halvcirkelformet annuloplastik udføres i fravær af ændringer i ventilbrochurerne og udvidelse af den ringformede fibros, som de er fastgjort til. Proteser er indiceret i tilfælde af utilstrækkelig trikuspidalventil og ekstremt alvorlige ændringer i ventilerne; proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser oprettet af aorta hos dyr kan fungere i mere end 10 år, så erstattes den gamle ventil med en ny.

Med rettidig behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter det skal patienter regelmæssigt observeres af en kardiolog og gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer..

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation - insufficiens i tricuspid ventilen som et resultat af ufuldstændig lukning, hvor blod strømmer tilbage i højre atrium fra højre ventrikel.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Den trikuspidale ventil er en af ​​hjerteklapperne placeret mellem højre atrium og højre ventrikel. Dens funktion er at føre venøst ​​blod fra atrium til ventrikel. Under hver systole (sammentrækning) lukkes ventilen og tillader blod at strømme fra ventriklen ind i lungearterien, samtidig med at den forhindrer den i at vende tilbage til atriet. Men hvis ventilen ikke lukker helt, opstår der genoplivning..

Der er primær og sekundær tricuspid regurgitation. Almindelige årsager til primær regurgitation:

  • gigt;
  • infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre slimhinde);
  • højre ventrikelinfarkt;
  • prolaps (hævelse) af tricuspidventilen;
  • carcinoid syndrom (udseendet af fibrøse plaques i hjertets væg, dets ventiler, store kar);
  • Ebsteins anomali (medfødt abnormitet forbundet med forkert justering af trikuspidalventilen).

Sekundær tricuspid regurgitation forekommer som et resultat af dilatation (ekspansion, strækning) af ventilringen og utilstrækkelig funktion af hele ventilapparatet. Oftest er sekundær genoplivning en konsekvens af overbelastningen af ​​højre ventrikel, som provokeres og forværres af kardiomyopati og pulmonal hypertension.

Graden og symptomerne på sygdommen

Der er fire grader af tricuspid regurgitation, som hver bestemmes af længden af ​​regurgitation stream (omvendt strøm af blod).

I grad 1 tricuspid regurgitation er blodstrømmen fra ventilvæggene ind i atrium næppe defineret. Diagnosen af ​​grad 2 tricuspid regurgitation antyder, at strømmen er inden for 2 cm. Grad 3 regurgitation bestemmes af en strøm længde på mere end 2 cm. Blodstrømmen i grad 4 tricuspid regurgitation er kendetegnet ved en stor forlængelse i højre atrium.

I tricuspid regurgitation er symptomerne normalt milde. Undtagelser er sjældne tilfælde af svær og akut trikuspidalventilregurgitation, hvilket er ledsaget af svær højre ventrikulær svigt og svær pulmonal hypertension..

Typiske subjektive (følte af patienten) og kliniske (identificeret under undersøgelsen) symptomer på tricuspid regurgitation:

  • hævelse og pulsation af halsvenerne (cervikal)
  • pulsation i venstre side af brystbenet, som øges med inhalation;
  • pulserende i leveren
  • pulsering af højre atrium (sjælden)
  • hævelse af underekstremiteterne
  • hurtig træthed
  • dyspnø
  • lemmernes kølighed
  • hjertebanken
  • behovet for hyppig vandladning
  • mavesmerter;
  • tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • gullig hudfarve
  • pulmonal hypertension;
  • abdominal dropsy;
  • en stigning i leverens størrelse
  • udvidelse af højre ventrikel;
  • en stigning i højre atrium;
  • ændring i hjertelyde;
  • pulsation af lungearterien og systolisk rystelse (med svær tricuspid regurgitation);
  • pansystolisk hjertemusling, forværret af inspiration;
  • protodiastolisk eller mesodiastolisk hjertemusling (i tilfælde af alvorlig sygdom)
  • aorta eller mitral hjertesygdom (i tilfælde af reumatisk oprindelse af opkastning).

De ovennævnte symptomer er kategoriseret som muligt, det vil sige, at en patient med tricuspid regurgitation kan manifestere dem begge og kun en lille del af dem. Grad 1 tricuspid regurgitation har som regel ingen symptomatiske manifestationer, men detekteres tilfældigt under den næste elektrokardiografi. I mange tilfælde, og med grad 2 tricuspid regurgitation, ved den syge ikke engang om sin sygdom.

Diagnose og behandling af trikuspidal ventilregurgitation

For tricuspid regurgitation er omhyggelig diagnose meget vigtig, da valget af et behandlingsregime skal tage højde for alle de nuancer, der er forbundet med sygdommen: graden af ​​regurgitation, dens årsag, samtidig hjertepatologier, patientens generelle tilstand osv..

Diagnosen "tricuspid ventil regurgitation" kan først stilles, når følgende diagnostiske foranstaltninger er truffet:

  1. Fysisk undersøgelse, lytte med et stetoskop efter hjertelyde og mumlen
  2. Ekkokardiografi (EchoCG) - ultralydsundersøgelse, der bestemmer hjertets morfologiske og funktionelle tilstand og dens ventilapparat.
  3. Elektrokardiografi (EKG). På elektrokardiogrammet kan du bestemme tegn på en stigning i højre ventrikel og atrium.
  4. Røntgen af ​​brystet. Giver mulighed for at identificere tegn på pulmonal hypertension, især forstørrelse af højre ventrikel, samt defekter i aorta- og mitralventiler.
  5. Hjertekateterisering er den seneste invasive procedure, der anvendes til behandling og diagnosticering af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Grad 1 tricuspid regurgitation kræver normalt ikke behandling og betragtes som normal. Hvis det forbinder med lungesygdomme, der forårsagede det, reumatisk valvulær sygdom, infektiøs endokarditis, pulmonal hypertension, er det nødvendigt at udføre terapi for den underliggende sygdom provokatør.

Grad 2 tricuspid regurgitation, forudsat at det ikke ledsages af andre hjertepatologier, herunder hjertesvigt, kræver i mange tilfælde heller ikke behandling. Hvis der stadig identificeres abnormiteter i det kardiovaskulære system, er det nødvendigt med konservativ behandling af tricuspid ventilventil. Konservativ terapi udføres med diuretika (diuretika) og vasodilatorer (lægemidler, der slapper af de glatte muskler i væggene i blodkarrene).

Behandling af grad 3 og 4 regurgitation er næsten altid kirurgisk, det inkluderer: ventil reparation, annuloplasty og proteser.

Ofte er ventilens plastik færdig, den sys, antallet af ventiler reduceres, og andre manipulationer udføres for at eliminere ventilinsufficiens. Tricuspid ventil udskiftes sjældent, kun i tilfælde af ekstremt alvorlige ændringer, der ikke kan rettes. Annuloplastik udføres for at gendanne ventilfunktionen ved at installere en stiv støttering, hvormed ventilen er fastgjort til ventilringen.

Hos børn er ufuldstændig ventillukning i grad 1 tricuspid regurgitation ofte et anatomisk træk og kræver som regel ingen behandling. Over tid kan opkastning forsvinde, det kan forblive, men under alle omstændigheder, hvis der ikke er alvorlige hjertefejl og andre hjertepatologier, og barnets generelle tilstand og udvikling ikke forårsager klager, er der ingen mening i behandlingen. Behovet for terapi eller dets fravær kan dog kun bestemmes af en læge..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Grad 1-4 tricuspid regurgitation: årsager og symptomer, behandling og livsprognose

Trisuspid regurgitation er en omvendt strøm af blod fra højre ventrikel tilbage til atrium, men ikke en uafhængig diagnose. Dette er ikke engang en sygdom, men en konsekvens af en svigt i tricuspidalklappen, som lukker passagen fra højre atrium til den tilsvarende ventrikel..

Tilstanden kan være primær eller sekundær, afhængigt af oprindelsen af ​​den patologiske proces. Gendannelse udføres ved kirurgiske metoder.

Udsigterne til en komplet kur er gode, men kun i de tidlige stadier, hvor der endnu ikke er anatomiske defekter i hjertet og fjerntliggende systemer.

Heldigvis er den indledende fase lang nok til en grundig diagnose. Planlagt intervention med undtagelse af undtagelsestilfælde.

Den omtrentlige tid fra det øjeblik, afvigelsen sker til foldning af en klar klinik, er 3-6 år.

Udviklingsmekanisme

Essensen af ​​den patologiske proces er en krænkelse af hæmodynamik på lokalt niveau og dannelsen af ​​en vedvarende anatomisk defekt.

I tingenes normale tilstand bevæger blodet i hjertestrukturer sig strengt i en retning, slutter cyklussen i venstre ventrikel og transporteres til aorta og derfra til dens grene i en stor cirkel.

Hjertet er repræsenteret af en gruppe kamre, der hver er adskilt fra hinanden med ventiler, som ikke tillader væskebindevæv at bevæge sig i den modsatte retning.

Tricuspid-strukturen lukker afstanden mellem højre atrium og ventrikel. I tilfælde af svaghed, insufficiens, defekter i bindevævet, opstår en omvendt blodgennemstrømning eller opkastning, der kaldes i henhold til ventilens navn, hvilket forårsager tilstanden.

Resultatet af afvigelsen er for det første en overtrædelse af blodtransport i en lille cirkel og for det andet en utilstrækkelig mængde af det, der smides i aorta.

Dette fører til generaliserede abnormiteter i hæmodynamik, vævshypoxi, multiple organsvigt i fremtiden..

Former for overtrædelse

Typisering af den patologiske proces udføres af to grunde.

Baseret på oprindelsen af ​​den anatomiske defekt taler de om:

  • Primær form. Det udvikler sig spontant på baggrund af selve hjerteproblemer. Herunder aortainsufficiens, udsat inflammatorisk, infektiøs tilstand og andre.

Det er kendetegnet ved større kompleksitet ud fra helbredelsesmæssigt synspunkt og udsigterne til bedring, da korrektion ikke kun kræver den symptomatiske komponent, men også den erhvervede defekt..

Denne gruppe inkluderer også medfødte faktorer på grund af genetiske defekter og spontane deformiteter i tricuspidventilen..

  • Sekundær sort. På baggrund af aktuelle patologier i fjerne organer og systemer.

Regurgitation grader

Et andet grundlag for klassificering er graden af ​​afvigelse fra normen. Også kaldet stadierne i den patologiske proces.

  • Svag udtrykt type. 1 grad. Mængden af ​​blod, der vender tilbage, vides ikke nøjagtigt. Strålemængderne overstiger ikke 1 cm i diameter. Intensiteten af ​​manifestationer med minimal tricuspid regurgitation er ubetydelig, eller de er helt fraværende, hvilket gør tidlig diagnose til et spørgsmål om en vellykket sag. Dette er det bedste øjeblik at starte behandling under opsyn af hjertekirurger..
  • Moderat type. 2. grad. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af den normale blodgennemstrømning i et volumen på 2 cm, ikke mere. Genopretning udføres ved kirurgi. Klinikken er minimal, præget af brystsmerter, åndenød med intens fysisk aktivitet. Der er chancer for en fuldstændig kur, sandsynligheden for dannelse af vedvarende hjerte- og ekstrakardiale defekter er til stede, men det er endnu ikke stort. Selv i tilfælde af sådan er sandsynligheden for en lang levetid af høj kvalitet maksimal.
  • Udtrykt type. 3 grader. Blodstrømmen er mere end 2 cm i diameter. Kronisk kongestiv hjertesvigt udvikler sig. Der er udsigter til bedring, men de er ikke komplette, og der kræves langvarig, livslang behandling af en støttende plan.
  • Terminal fase. 4 grader. Kirurgisk hjælp giver ikke meget mening, da hjerte, nyrer, lever og hjerne ændres væsentligt. Recovery er ikke mulig, og der kræves palliativ pleje for at sikre en acceptabel kvalitet af den resterende korte levetid. Døden opstår som følge af akut hjertesvigt.

Klassifikationer bruges til nøjagtigt at vurdere patientens tilstand, udsigterne til helbredelse og bestemme taktikken til diagnose og terapi..

Hvorfor er sygdommen farlig??

Komplikationer opstår startende fra den tredje, mindre ofte den anden fase af den patologiske proces. Tricuspid ventilregurgitation bestemmer følgende sundheds- og livskonsekvenser:

  • Akut hjertesvigt. Forstyrrelse af den normale funktion af hjertestrukturer. Det er kendetegnet ved en triade af tegn: et fald i blodproduktionen, et fald i lokal og generaliseret hæmodynamik, arytmiske processer. Har en kort udviklingsperiode i et akut tilfælde med et latent forløb, varigheden af ​​dannelsen af ​​et komplet billede er 2-4 uger, døden opstår som et resultat af at stoppe arbejdet med et muskulært organ.
  • Kardiogent chok. Tilstanden er dødelig i næsten 100% af tilfældene. Har ingen udsigter til bedring. Selv med delvis opsving er der garanti for en anden episode.
  • Hjerteanfald. Underernæring af myokardiet, akut vævsnekrose og som et resultat et fald i funktionel aktivitet. Hjertesvigt udvikler sig med alle konsekvenser.
  • Slag. Cerebral iskæmi.
  • Farlige former for arytmier, der fører til hjertestop.

Mindre genoplivning fremkalder fatale komplikationer i 0,3-2% af tilfældene, ofte resultatet af en tilfældighed.

Hæmodynamisk signifikante former bestemmer risikoen for død i et bredt interval: fra 10 til 70% og højere.

Den vigtigste dødsårsag er ikke genoplivning, men organiske defekter i hjertet og systemer, der udvikler sig på baggrund af det.

Grundene

Dannelsesfaktorerne er opdelt i primær og sekundær i henhold til de vigtigste former for den patologiske proces.

Primære faktorer

  • Afvejet arvelighed. Fører til udvikling af trikuspidal ventilinsufficiens. Problemer lægges selv i prænatalperioden. I dette tilfælde er der en genetisk disposition. Den nøjagtige mekanisme er imidlertid ikke kendt..

Én ting er bevist: I nærværelse af en syg forælder fødes børn med den pågældende mangel og genoplivning i 12-15% af tilfældene. Mulige spontane defekter i den perinatale periode på grund af interne og eksterne faktorer.

  • Adhæsioner i hjertet. Disse er små fibrinsnore, der forstyrrer organets normale anatomiske struktur. De udvikler sig som et resultat af inflammatoriske processer af enhver art, især infektiøs. Dette er en slags forsvarsmekanisme, ligesom den yderligere afsætning af calciumsalte for at isolere det berørte område..
  • Udskudt hjerteanfald. Ender med udskiftning af funktionelt aktive væv med svag, cicatricial, ude af stand til sammentrækning, signalledning, spontan excitation.

Hvis processen påvirker trikuspidalventilen, er følgende muligheder mulige: dens komplette lukning, stenose eller funktionssvigt, der straks fører til svær genoplivning. Recovery er presserende, kirurgisk.

  • Inflammatorisk hjertesygdom (myocarditis og andre). De ledsages af hurtig ødelæggelse af væv i hjertestrukturer. Uopsættelig behandling på et hospital med brug af antibiotika og NSAID'er, også steroider, diuretika.
  • Gigt. Inflammatorisk patologi af kronisk art med hyppige tilbagefald og korte perioder med remission. Terapien er livslang med brug af støttende taktik. Om nødvendigt udføres kirurgisk korrektion af konsekvenserne.

Sekundære faktorer

Den sekundære patologiske proces skyldes hjerteproblemer og ekstrakardiale øjeblikke:

  • Pulmonal hypertension og dannelse af specifikke afvigelser i hjertets anatomiske udvikling. Det kræver hurtig behandling i de tidlige stadier, da der ikke er nogen mening i de senere stadier. Rygere, alkoholikere, astmatikere og patienter med langvarig KOL er for det meste i fare.
  • Kardiomyopati.
  • Endokrine patologier: hyperthyreoidisme, overskud af binyrebarkhormoner, deres mangel, diabetes mellitus og andre.

Risikofaktorer

De forårsager ikke direkte tricuspid regurgitation, men fører til starten af ​​den patologiske proces:

  • Langvarig rygning.
  • Overdreven alkoholforbrug.
  • En lang periode med immobilisering uden mulighed for kraftig aktivitet. Det tager meget tid at udvikle sig, fra seks måneder eller mere.
  • Stofmisbruger.
  • Overdreven brug af "farlige" lægemidler: glykosider, antiarytmiske, gestagene lægemidler, også hormonelle lægemidler, bredspektret antibiotika.
  • Skadelige arbejdsforhold i kemiske, varme industrier, i miner påvirker.

Årsagerne betragtes som komplekse, et system med udviklingsfaktorer er muligt.

Typiske symptomer

Manifestationer afhænger af scenen i den patologiske proces. Hæmodynamisk ubetydelig sort har slet ingen tegn.

Blandt de typiske tegn i andre situationer:

  • Leverskader. De gør sig gældende i de senere faser. De bestemmes af smerter i det rigtige hypokondrium, en stigning i organets størrelse, hudens gulhed på grund af et overskud af bilirubin. Muligvis gradvis dannelse af fiasko.
  • Smerter i maven af ​​uklar lokalisering. Vandrende, giv til iliac-regionen. Akut ubehag er ikke typisk, derfor er det umuligt at forveksle med klinikken for blindtarmsbetændelse.
  • Åndenød uden nogen åbenbar grund. Den udvikler sig først på baggrund af intens fysisk anstrengelse og opstår derefter i en tilstand af fuldstændig hvile. Sænker livskvaliteten betydeligt.
  • Polyuria. Som et resultat af udvikling af nyresvigt. På de senere stadier (3-4) med en fremherskende læsion i udskillelsessystemet erstattes den af ​​den modsatte proces. Den daglige urinudgang er 500 ml og derunder.
  • Takykardi. Pulsen når 120-150 slag. De er fuldgyldige, regelmæssige. Typen er sinus. Mindre ofte paroxysmal.
  • Svaghed, manglende evne til at arbejde.
  • Følelse af konstant kulde. Patienten fryser, når intensiteten af ​​den perifere cirkulation falder.
  • Øget tryk i venerne. Objektivt manifesteres symptomet ved hævelse af livmoderhalskræftene, deres intense pulsation og synlige spænding. Ikke kun lægen kan bestemme tegnet, men også patienten selv eller menneskerne omkring ham.
    Imidlertid falder blodtrykket i de fleste tilfælde. Ikke signifikant, men klinisk relevans er til stede.
  • Hævelse af underekstremiteterne. Som en logisk fortsættelse af stigende nyresvigt.
  • Åndedrætsbesvær.

Som et resultat har patienten en lang række symptomer fra både fjerne organer og systemer og selve hjertestrukturen. Årsagen til alle fornemmelser ligger i krænkelse af blodcirkulationen, både i en stor og i en lille cirkel.

Diagnostik

Undersøgelsen udføres under vejledning af en kardiolog, med en gennemprøvet proces fortsætter profilkirurgen med at arbejde. Han beskæftiger sig også med udnævnelsen af ​​behandlingen.

Aktivitetsplan i den rigtige rækkefølge:

  • Mundtlig afhøring af patienten om klager, deres ordination, også indsamling af anamnese. Således forstår lægen retningen for yderligere undersøgelse..
  • Måling af blodtryk. Normalt er det lidt reduceret. Pulsen er over normal. Rytmen er korrekt, efterhånden som progressionen skrider frem, forekommer spontane for tidlige slag (ekstrasystoler).
  • Lytte til lyd (auskultation). Sinusmumlen af ​​den omvendte blodgennemstrømning bestemmes. Toner kan være både normale og kedelige..
  • Daglig overvågning. Til registrering af indikatorer for hjertearbejde i 24 timer i dynamik. Det bruges oftest som den første metode efter en rutinemæssig undersøgelse. Giver omfattende oplysninger om bevægelse af blodtryk og puls i løbet af dagen.
  • Elektrokardiografi. Vurdering af hjertets funktionelle tilstand.
  • Ekkokardiografi. Visualiseringsteknik til hjertestrukturer. Det udføres som et prioriteret spørgsmål, da det giver dig mulighed for at opdage organiske abnormiteter fra tricuspidventilen.
  • MR eller CR (meget mindre almindelig). Det udføres for at detaljerede billedet af hjertet og omgivende væv.
  • Måling af lungearterietryk.
  • Belastningstest. På et tidligt tidspunkt, senere ikke anvendt på grund af betydelig fare.

Metoderne er både rettet mod at anføre en anatomisk defekt og kontrollere den påståede diagnose.

Behandlingsmetoder

Terapien udføres under fuld opsyn af en hjertekirurg. Eksponeringsmetoderne afhænger af scenen i den patologiske proces.

Grad 1 tricuspid regurgitation er det bedste tidspunkt at starte behandlingen. Men der er ingen symptomer endnu, identifikationen er tilfældig (utilsigtet), den udgør ikke vanskeligheder i en målrettet søgning.

På dette stadium vises dynamisk observation i 3-5 år. I mangel af progression med stagnation af processen er der ikke behov for behandling. Nogle gange kan patienter leve uvidende om deres tilstand med høj kvalitet uden store begrænsninger.

Tricuspid regurgitation grad 2 og højere korrigeres strengt ved kirurgiske metoder. Der er flere muligheder for intervention.

Men inden behandlingsstadiet er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand, hvis der er tid til det (planlagte operationer).

  • Antiarytmika i den laveste dosis for at gendanne en acceptabel hjerterytme (Amiodaron, Hindin).
  • Betablokkere (Metoprolol).
  • Glykosider. For at normalisere myokardial kontraktilitet.
  • Kardiobeskyttere.
  • Antikoagulantia. For at forhindre dannelse af blodpropper, der forårsager hyppig for tidlig død hos patienter.
  • Diuretika til behandling af tidlige manifestationer af nyrebetingelser.

Varigheden af ​​den forberedende periode varierer fra 2 til 4 måneder, muligvis mere.

På tidspunktet for operationen skal rytmen være stabil, korrekt, blodtryk inden for referenceværdien eller tæt på.

Afhængigt af scenen i den patologiske proces og ændringernes art er plastik eller protese i tricuspidventilen angivet. Begge metoder er generelt ækvivalente.

Korrektion af patologier og defekter i fjerne organer udføres under tilsyn af specialiserede specialister. Listen over teknikker er bred, bestemt ud fra procesens sværhedsgrad.

Brugen af ​​folkemedicin er umulig. Da effekten af ​​dem med en organisk afvigelse fra hjertestrukturerne er nul.

Livsstilsændringer spiller heller ikke en nøglerolle. Det giver mening at holde op med at ryge, alkohol og stoffer. Ved udførelse af svær terapi af patologier fra tredjepart anbefales korrektion af en behandlende specialist.

Vejrudsigt

Afhænger af terapiens fase og karakter.

  • I det første trin er overlevelsesgraden 100%, især hvis der ikke er nogen progression af tilstanden.
  • Den anden er forbundet med en sandsynlighed på 85%.
  • Tredje - 45%.
  • Den fjerde eller terminal slutter patienten og giver ingen chance. Median er 1-2 år, ofte endnu mindre.

Når du udfører kompleks terapi, er det muligt at stabilisere forholdene hos selv de mest alvorlige patienter og forlænge livet med flere år.

Gunstige prognostiske faktorer:

  • Ungdomsperiode.
  • Fravær af somatiske patologier, dårlige vaner, komplikationer efter operationen.
  • God familiehistorie.
  • Behandlingsrespons.
  • Reduktion af symptomer.

At bestemme det mulige resultat falder på kardiologens skuldre. For at sige noget specifikt har du mindst brug for en fuld diagnose.

Endelig

Tricuspid regurgitation er en omvendt strøm af blod: fra højre ventrikel tilbage til atrium under hjertets sammentrækning.

Det er kendetegnet ved en krænkelse af lokal hæmodynamik, et fald i udstødning, myokardial kontraktilitet.

Genopretning er kun effektiv i første fase, så opstår komplikationer af varierende sværhedsgrad.

Behandlingen er strengt kirurgisk med brug af kunstige proteser eller genopretning af anatomisk integritet, strukturen i tricuspidalklappen.

Hvad er faren for et nedsat eller øget D-dimerindeks under graviditet: normer i henhold til tabellen, afkodning af indikatorer og årsager til et lavt eller højt niveau

Hovedpine konstant - diagnose af årsager og behandlingsmetoder