Retikulocytter

Reticulocytter er umodne røde blodlegemer, som kun omdannes til fuldgyldige erytrocytter under indflydelse af et specifikt hormon. I menneskekroppen udfører de flere vigtige funktioner - de afspejler funktionen af ​​knoglemarv, bærer en lille mængde ilt med blodbanen.

Deres niveau kan enten falde eller stige, hvilket indikerer sygdomsforløbet. Der er praktisk talt ingen fysiologiske kilder til forstyrrelse.

Typiske kliniske tegn er uspecifikke og dårligt udtrykte, kan være helt fraværende eller forklædte som symptomer på den underliggende sygdom.

Tællingen af ​​reticulocytter udføres under en generel klinisk blodprøve, og fortolkningen af ​​resultaterne udføres af en hæmatolog. For at søge efter en etiologisk faktor kræves data fra yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Ordningen til korrektion af niveauet af reticulocytter udføres individuelt, men generelt er det baseret på hærdning af den underliggende patologi.

Sats og årsager til afvigelse

Hastigheden af ​​reticulocytter i blodet kan måles i flere enheder - i procent og i ppm. Variabiliteten af ​​acceptable værdier vil blive påvirket af flere faktorer - indekset kan variere i alder og køn.

Følgende tabel viser normale procenter:

Hastigheden af ​​reticulocytter i ppm:

Det er i overensstemmelse med sådanne parametre, at de taler om en stigning eller et fald i sådanne bestanddele af blodet. I det første tilfælde kaldes den patologiske tilstand retikulocytose og i det andet retikulocytopeni. Hver af afvigelserne har sine egne årsagsfaktorer..

En stigning i niveauet af reticulocytter i blodet er typisk for:

  • svær indre blødning
  • onkologiske processer
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system, herunder thalassæmi og polycytæmi;
  • hæmolytisk anæmi;
  • akut langvarig hypoxi
  • en bred vifte af infektioner
  • forskellige sygdomme af inflammatorisk karakter;
  • hæmolyse - en tilstand, hvor ødelæggelse af røde blodlegemer i kroppen opstår
  • restaurering af knoglemarv, der fungerer ved langvarig kemoterapi eller strålebehandling;
  • misbrug af nikotin
  • specifikke arbejdsforhold - den største risikogruppe består af personer, der er tvunget til at arbejde i store højder.

Retikulocytter i kvinders blod kan øges under graviditet, hvilket betragtes som normalt..

Årsagerne til den nedsatte produktion af reticulocytter:

  • forskellige typer anæmi, især jernmangel eller aplastisk;
  • nyre sygdom;
  • problemer med skjoldbruskkirtlen
  • onkologisk beskadigelse af knoglemarv eller metastase af kræft fra andre foci til dette område;
  • kronisk alkoholisme
  • langvarig kemoterapi eller strålebehandling;
  • uræmi;
  • kroniske infektioner.

Nedsat eller øget reticulocytter kan være på baggrund af langvarig eller ukontrolleret brug af visse lægemidler.

Faldet i niveauet af en sådan blodkomponent påvirkes af:

  • Azathioprin;
  • Chloramphenicol;
  • Methotrexat;
  • "Carbamazepin";
  • sulfonamider;
  • cytostatika;
  • antibiotika;
  • antiepileptiske lægemidler;
  • immunsuppressive midler.

En stigning i reticulocytter opstår, når du tager:

  • Levodopa;
  • vitaminkomplekser B12;
  • antipyretiske lægemidler;
  • erythropoietiner;
  • jernmedicin.

Klassifikation

Retikulocytter i blodet er opdelt i flere kategorier, der adskiller sig i placeringen af ​​det basofile stof:

  • nukleare celler - BV ligner en corolla eller kerne;
  • kugellignende partikler - BV ligner en kugle;
  • fulde retikulære celler - basofilt stof udtrykkes som et tæt maske;
  • ufuldstændige netformer - BV som separate tråde;
  • støvede partikler - basofilt stof udtrykkes i små korn.

Der er en brøkdel af umodne reticulocytter, som har deres egen betegnelse i analysen - IRF. Der er:

  • lav fluorescens eller LRF - fra 83 til 97%;
  • gennemsnitlig fluorescens eller MRF - 2,9-15,9%;
  • høj fluorescens eller HRF - fra 0 til 1,7%.

Symptomer

Høje eller lave retikulocytter vises muligvis slet ikke. De mest almindelige eksterne manifestationer er skjult bag symptomerne på den underliggende sygdom..

Når sådanne stoffer sænkes hos mænd og kvinder, kan følgende symptomer forekomme:

  • bleghed i huden og slimhinderne;
  • udsving i blodtone og puls
  • afkøling af huden
  • angreb af svær svimmelhed
  • hyppige humørsvingninger
  • dyspnø
  • støj i ørerne
  • nedbrydning
  • let fald i synsstyrken
  • manglende appetit
  • handlingshæmning.

Det faktum, at retikulocytter øges, er angivet ved:

  • hyppige hovedpine
  • frigivelse af en stor mængde klæbrig sved;
  • svaghed og træthed
  • muskel- og ledsmerter
  • døsighed
  • rødme i huden
  • stigning i blodtryk
  • øget puls
  • svimmelhed.

Tilstedeværelsen og intensiteten af ​​sværhedsgraden af ​​sådanne tegn vil være rent individuel. Under alle omstændigheder, hvis sådanne manifestationer forekommer, er det nødvendigt at konsultere en kliniker..

Diagnostik

For at etablere indekset for umodne røde blodlegemer udføres en generel blodprøve, der involverer opsamling af biologisk materiale enten fra en finger eller fra en vene.

For at det reelle indhold af reticulocytter kan påvises i blodudstrygningen, skal patienten følge enkle forberedende foranstaltninger.

Forberedelse inden du tager en blodprøve for reticulocytter inkluderer:

  1. Fuldstændig afvisning af at spise på undersøgelsesdagen. Der skulle være gået mindst 8 timer siden sidste måltid. Folk har kun lov til at drikke renset vand uden gas.
  2. Udelukkelsen af ​​at tage medicin. Blod skal doneres inden start af medicinen eller 2-3 uger efter tilbagetrækning af lægemidlet. I det andet tilfælde er det værd at informere den behandlende læge, hvilket stof der blev brugt til behandlingen..
  3. Dagen før en sådan laboratoriediagnose fjernes alkoholholdige drikkevarer, fede, krydrede og stegte fødevarer fra menuen. Fysisk aktivitet bør minimeres.

Kun en hæmatolog kan dechiffrere, hvad forskningsresultaterne viser, der videregiver de opnåede data til den behandlende læge. Det skal bemærkes, at det ikke er nok at identificere årsagen til de oplysninger, der er opnået som et resultat af analysen - en omfattende undersøgelse af patienten er nødvendig.

Primærdiagnose inkluderer aktiviteter, der udføres personligt af klinikeren:

  • fortrolighed med sygdommens historie - at søge efter den underliggende sygdom, som kan have et akut eller kronisk forløb;
  • indsamling og analyse af livshistorie - dette inkluderer information om afhængighed af dårlige vaner og indtagelse af medicinske stoffer
  • en grundig fysisk undersøgelse af patienten med en obligatorisk vurdering af hudens tilstand
  • detaljeret patientundersøgelse - for at få fuldstændig information om det kliniske billede.

Derudover kan andre laboratorietests, en bred vifte af instrumentelle procedurer og konsultationer med andre specialister tildeles en person..

Behandling

Hvis retikulocytterne i blodprøven øges, nedsættes eller er helt fraværende, skal du begynde at bekæmpe den vigtigste provokerende patologiske faktor. Behandling kan være konservativ eller operationel, oftere har den en integreret tilgang.

Nogle gange er det nok at gendanne normen:

  • nægte at tage medicin eller erstatte dem med analoger;
  • rationalisere mad
  • at nægte dårlige vaner.

Normaliseringen af ​​reticulocytter udføres individuelt, men de generelle retninger i korrektionen vil være:

  • lægemiddelterapi;
  • blodtransfusion;
  • kost.

Efter en indledende konsultation med din læge kan du bruge folkemusikopskrifter derhjemme.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre, at reticulocytter afviger fra normen, skal du blot følge et par enkle anbefalinger.

Blandt de forebyggende foranstaltninger er det værd at fremhæve:

  • opretholde en sund livsstil
  • komplet og afbalanceret ernæring
  • forebyggelse af penetration af giftige stoffer i kroppen
  • undgåelse af påvirkning af stressende situationer og stråling
  • tager medicin ordineret af en kliniker
  • regelmæssig fuld undersøgelse i en medicinsk institution.

Prognosen afhænger af den patologiske kilde. Dette skyldes, at hver af de provokerende sygdomme har et antal af sine egne komplikationer og konsekvenser, som kan være dødelige..

Retikulocytter i en blodprøve

Hvor mange retikulocytter der skal være i blodet

Normen for antallet af unge erytrocytter afhænger af en persons aldersegenskaber.

I blodet fra børn, der for nylig er født, er mindst 0,15% af reticulocytter normalt til stede, men antallet bør ikke være mere end 1,5 procent.

Unge erytrocytter når denne maksimale værdi, når babyen er to uger gammel. På dette tidspunkt er RET lidt over to procent..

I blodet fra børn, der allerede er en måned eller to, er der et lavere niveau af unge erytrocytter. Satsen for RET på dette tidspunkt er 1%.

For børnehavebørn bør RET ikke være mere end 0,7 procent. Fra 6-7 år stiger denne indikator og er 1,3 procent.

Fra pubertetstidspunktet (ca. 12-13 år) begynder RET-værdierne hos drenge og piger at variere.

Da det er tid til menstruation, og der forekommer hormonel ubalance i kroppen af ​​unge piger, produceres forløberceller af erytrocytter i en betydelig mængde af knoglemarven.

I den mandlige halvdel af menneskeheden er den kvantitative værdi af reticulocytter lidt lavere - maksimalt 1,7%.

Procentdelen af ​​unge erytrocytter beregnes ved hjælp af flere metoder. Deres mængde kan bestemmes ved hjælp af en hæmatologisk analysator eller et mikroskop.

Hvis normen for deres indhold i blodet overtrædes, taler de om patologier i knoglemarv, lever såvel som anæmi.

Diagnose af reticulocytose

Der er visse indikationer for udførelse af en reticulocyt-test:

Behovet for at vurdere erythropoiesis ved hæmolyse eller blødning.

Vurdering af knoglemarvets ydeevne til genopretning efter, at patienten gennemgår behandling med cytostatika eller efter operation for transplantation af dette organ.

Evaluering af potentialet for produktion af erythropoietin hos patienter, der gennemgår nyretransplantationskirurgi.

At passere dopingkontrol af personer, der er professionelt involveret i sport.

Diagnose af anæmi, uanset årsag.

Søg efter årsagerne til et fald i niveauet af røde blodlegemer.

Søg efter årsagerne, der fører til svigt i funktionen af ​​hæmatopoiesis i knoglemarven.

Søg efter årsagerne, der fører til en krænkelse af de hæmatopoietiske organers regenerative kapacitet under behandlingen af ​​anæmi. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​anæmi.

Evaluering af effektiviteten af ​​terapi ved anvendelse af erythropoietin eller erythrosuppressiva.

Tælling af reticulocytter kan udføres på flere måder: ved hjælp af metoden til luminescensmikroskopi tæller antallet af reticulocytter i en blodudstrygning med introduktionen af ​​specielle farvestoffer, tæller antallet af reticulocytter ved hjælp af en hæmolytisk analysator.

Retikulocytter øges

En tilstand, hvor niveauet af disse celler i blodet stiger kaldes reticulocytose. Dette er normalt forbundet med et kraftigt unaturligt fald i antallet af røde blodlegemer, hvilket resulterer i, at knoglemarven hurtigt begynder at genopfylde deres reserver..

  1. Ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse)

RET i dette tilfælde kan overskride normen tre gange! Hæmolyse er forårsaget af forgiftning af kroppen (hugorm gift), malaria, indtagelse af medicin mod erthræmi samt forløbet af autoimmune reaktioner - processer, der har til formål at ødelægge røde blodlegemer af deres egne immunceller på grund af en funktionsfejl.

Kraftig blødning forårsager et respons i kroppen i form af en accelereret produktion af reticulocytter. Dette kan kaldes en positiv mulighed, hvis blødningen er blevet rettet. Snart vil blodet blive normaliseret igen. I betydningen af ​​normen hos kvinder tages der også hensyn til reticulocytter, der ændrer sig under menstruation.

  1. Onkologiske sygdomme

Indtrængning af knoglemarvsmetastaser, tumorer og inflammatoriske processer kan forårsage en kraftig stigning i reticulocytter. Dette inkluderer også kemoterapi og restitutionsperioden efter det..

  1. Positiv prognose til behandling af anæmi

Med en mangel på jern og folsyre udvikler anæmi sig, hvilket manifesteres ved et fald i røde blodlegemer i blodet. Hvis behandlingen ordineres korrekt, er der efter ca. en uge i kroppen en kraftig stigning i reticulocytter. Dette skal bemærkes af den behandlende læge som en positiv, men kontrolleret kendsgerning..

  1. At tage visse lægemidler

Selv antipyretiske lægemidler kan påvirke det faktum, at retikulocytter i blodet øges hos en voksen.

  1. Rygning
  2. Klatring i bjerge eller anden klatring i højden.
  3. Graviditet.

RET-information alene er ikke nok til at finde ud af den nøjagtige årsag til, at antallet af retikulocytter er steget. Det er nødvendigt at gennemgå relaterede undersøgelser.

Blodprøvetagningsmekanisme

Der tages en blodprøve for at bestemme denne indikator som en del af en generel analyse. Hvis der er behov for at bestemme niveauet af reticulocytter, peger den læge, der bestilte analysen, i retning af behovet for yderligere optælling.

Denne analyse kræver ikke særlig forberedelse, men traditionelt tages den på tom mave om morgenen. På samme tid, hvis der er behov for det, kan det afleveres når som helst på dagen. Blod til analyse skal tages fra en finger, dets undersøgelse udføres i laboratoriet i hæmatologiafdelingen.

Tællingen af ​​antallet af reticulocytter udføres i en plet, der er plettet supravitalt. En mikroskopisk metode anvendes, det vil sige, at deres antal simpelthen tælles ved at placere en blodprøve under et mikroskop. I dag er der en hardware-tællemetode. Brugt af moderne laboratorier.

Betegnelsen af ​​reticulocytter i blodprøven - RET.

Retikulocytose symptomer

Retikulocytose i sig selv er ikke en patologi. Desuden betragtes denne laboratorieindikator i flere tilfælde af specialister som et tegn på god regenerering af knoglevæv (ægte reticulocytose). Imidlertid bør antallet af reticulocytter samtidig øges ikke kun i det perifere blod, men også i selve knoglemarven..

Hvis retikulocytose udvikler sig på baggrund af aplastisk anæmi, vil patienten klage over følgende symptomer:

Øget træthed og træthed.

Bleg hud.

Hyppig blødning fra næse og tyggegummi.

Sygdomme som stomatitis, lungebetændelse, hud- og urinvejsinfektioner.

Hæmolytisk krise er et syndrom, der ledsages af intravaskulær eller intraorganisk ødelæggelse af røde blodlegemer.

Følgende tegn indikerer en hæmolytisk krise:

Takykardi, åndenød, svimmelhed, bleghed i huden eller dens isteriske farve.

Kvalme, opkastning, mavesmerter, feber.

Nedsat bevidsthed og krampeanfald.

Forstørrelse af milten i størrelse.

Symptomer på latent blødning afhænger af dens intensitet. Almindelige tegn inkluderer svimmelhed, åndenød, tørst, bleg hud, besvimelse eller svimmelhed. Stigningshastigheden for disse symptomer afhænger af blødningens intensitet..

Malaria, som er ledsaget af retikulocytose, kan begynde akut eller manifestere sig som en let stigning i kropstemperatur, hovedpine og utilpashed. På den 3-5. Dag af patientens sygdom begynder anfald at forfølge, som skiftevis erstattes af kulderystelser, feber og svedtendens. Disse paroxysmer gentages op til 10-14 gange, hvorefter der er en forbedring. Imidlertid har sygdommen tendens til at gentage sig..

Polycytæmi med reticulocytose udvikler sig langsomt og langsomt. Ofte diagnosticeres det ved et uheld, når der udføres en blodprøve. Patienten er periodisk bekymret over tyngde i hovedet, svimmelhed, hans syn kan forværres, søvnforstyrrelser vises. Det mest patognomiske symptom på polycytæmi er vaskulær overbelastning, når huden bliver kirsebærrød, især synlig i ansigt, nakke, hænder og slimhinder. I dette tilfælde har patientens hårde gane en normal farve, og den bløde gane får en cyanotisk skygge..

Akut hypoxi med reticulocytose udvikler sig hurtigt på få minutter. Hvis iltsult ikke stoppes, opstår der irreversible konsekvenser i organer og væv, og en person kan dø. Denne tilstand manifesteres af insufficiens i alle organsystemer. Først og fremmest lider centralnervesystemet, vejrtrækning og puls sænkes, blodtrykket falder. Organsvigt bliver til koma og smerte, hvorefter personen dør.

Normer

Læger har accepteret betegnelsen af ​​disse celler ved forkortelserne RET eller RTC. De måles normalt som en procentdel af det samlede antal erytrocytter, men deres absolutte volumen måles ofte også (måleenheden er 1 * 109 stykker pr. Liter blod).

Niveauet af disse små kroppe er ikke konstant og afhænger stort set af personens alder: for eksempel er der meget flere af dem hos spædbørn end hos voksne og ældre. Der er en vis afhængighed af emnets køn: hos unge piger fra 12 år og hos kvinder er frekvensen af ​​reticulocytter højere end hos mænd. Årsagen til dette er i menstruationscyklussen og det tilknyttede blodtab, der udløser processerne med hæmatopoiesis..

Procentvis er de normale tal:

  • til nyfødte babyer - i området fra 0,15 til 1,5;
  • i en alder af 2 uger - fra 0,45 til 2,1;
  • hos halvårige babyer - på et niveau fra 0,2 til 1;
  • fra seks måneder til 6 år - fra 0,2 til 0,7;
  • fra 6 til 12 - fra 0,2 til 1,3;
  • i ungdomsårene, over 12 år og derover, er piger normen fra 0,12 til 2,05 for drenge og mænd - fra 0,24 til 1,7.

I absolutte termer er retikulocytantalets normer som følger (i 109 stykker pr. Liter):

  1. Hos voksne mænd - i området fra 23 til 70.
  2. Hos kvinder - fra 17 til 64.

Behandling

VIGTIG! Kun en læge kan ordinere den korrekte medicin efter en detaljeret undersøgelse af testene og en personlig undersøgelse af patienten. Det vigtigste er ikke at forsømme at gå på hospitalet, da afvigelser fra normen kan indikere meget alvorlige sygdomme, for eksempel onkologi (hvis indikatoren er højere end normalt)

I tilfælde af alvorligt blodtab ordineres en transfusion af blod eller dets komponenter, som gendanner niveauet af reticulocytter i kroppen;
Hvis blødningen er kronisk, er det nødvendigt at håndtere behandlingen af ​​sygdommen, som er årsagen til blodtabet;
Til kræft i knoglemarven anvendes kemoterapi og kirurgisk fjernelse af de berørte områder. I alvorlige tilfælde kræves en donorbenmargstransplantation;
Hvis der opnås toksisk forgiftning, udføres operationer for at rense kroppen og administrere modgift;
Hvis en person har anæmi, behandles den godt med en diæt og indtagelse af vitaminer og jern. Først efter at have besøgt en læge. Kosten består af at spise mad rig på folsyre og jern: grønne, tang, salat, korn

Det er vigtigt at fjerne kaffedrikke fra kosten, da koffein forstyrrer den normale absorption af jern i kroppen.

Behandling for et fald i antallet af reticulocytter ordineres efter diagnosen..

Konceptet og funktionen af ​​reticulocytter

Fysisk er disse blodlegemer lyserøde formationer med en let blålig farvetone..

Hvis du ser på legemerne gennem et mikroskop, kan du se i dem indre strukturer, der er karakteristiske for vævsceller i form af tråde og granuler:

  • mitokondrier;
  • celleorganeller;
  • resterende RNA.

Retikulocytter har ligesom erythrocytter evnen til at transportere ilt i væv, men de gør det med mindre effektivitet sammenlignet med røde blodlegemer.

Den røde knoglemarv er ansvarlig for syntesen af ​​de pågældende celler, dette forekommer hovedsageligt i de rørformede og flade knogler. Som allerede nævnt repræsenterer de den indledende fase af udviklingen af ​​erythrocytter: efter produktion og frigivelse i blodbanen cirkulerer reticulocytter i den i ca. 48 timer og koncentrerer hæmoglobin i sig selv. I slutningen af ​​denne proces modnes de og bliver til fuldt funktionelle kroppe..

Normalt er antallet af disse celler uden for knoglemarven minimalt; det producerer allerede modne celler og forhindrer deres unge prototyper i at komme ind i blodbanen på forhånd. Men en lille stigning, selvom den blev fundet, indikerer stadig ikke en patologisk proces, der oftere signalerer en stigning i erythropoiesis - processen med at generere nye røde blodlegemer. Men patologiske årsager er også mulige, som vil blive diskuteret yderligere..

Analysen for reticulocytter er ikke inkluderet i den generelle blodprøve, lægen ordinerer i nogle tilfælde en yderligere undersøgelse.

Fortolkning af resultater

Retikulocytter i blodet

Retikulocytter hos børn fra fødselsøjeblikket kan variere fra 5 til 10%. Gradvist vender dette tal tilbage til det normale. Det giver dog ingen mening at differentiere måleresultaterne afhængigt af køn hos børn under 12 år, da deres reticulocytter vil være omtrent de samme. I løbet af denne periode begynder piger normalt at menstruere, og blodtab fører til en stigning i intervallet af erythroidceller. Retikulocytter, hvis norm for voksne svinger inden for visse grænser, har forskellige numeriske områder afhængigt af køn.

Der er dog tidspunkter, hvor undersøgelser viser øgede eller nedsatte retikulocytter i blodet. Årsagerne til den øgede RTC er som følger:

  • retikulocytose opstår, når erytrocytter ødelægges under indflydelse af animalsk gift (toksiner frigivet under malaria, hugormbid) og medicin (lægemidler til behandling af erytræmi). Derefter opstår et autoimmunt respons på erytrocytternes død. Hastigheden af ​​reticulocytter kan overskrides med 300%;
  • destruktive processer i knoglemarven (betændelse, metastaser og tumorer) forårsager en stigning i RTC;
  • rygning fremkalder en stigning i RTC-niveauet;
  • både midlertidig og langvarig nuværende retikulocytose fremkalder blodtab;
  • hormonbehandling med erythropoietin for at stimulere knoglemarvsfunktion;
  • retikulocytose forekommer ved behandling af anæmi hos børn:
    • jernpræparater. Reticulocytter øges med 8-12 dage;
    • medicin, der indeholder vitamin B12. RTC-vækst forekommer den 5-8. Dag;
  • i genopretningsperioden efter stråling eller kemisk terapi kan retikulocytose også observeres;
  • polycytæmi af enhver oprindelsesart;
  • tager antipyretisk og antiparkinson ("Levadop") medicin;
  • retikulocytose kan ofte ses under graviditet;
  • tilpasning af kroppen til et fald i iltniveauer, når man klatrer til højden.

Retikulocytose kan være sand og falsk. Sandt nok er en positiv indikator for blodregenerering. Det repræsenterer en stigning i RTC-niveauet i både knoglemarv og perifert blod. Falsk, tværtimod, karakteriserer tilstedeværelsen af ​​kræft tumorer såvel som knoglemarvsmetastaser. Det bestemmes kun af en stigning i RTC i den samlede blodgennemstrømning..

Reduktion af RTC indikerer ødelæggelse af knoglemarvsfunktion. Årsagerne til faldet i reticulocytter:

  • jern- og folatmangelanæmi, der opstår med mangel på vitamin B12;
  • aplastisk anæmi med langvarigt nedsat RTC-niveau;
  • kronisk forløb af infektiøse sygdomme;
  • ødelæggelse af skjoldbruskkirtelfunktion
  • alkoholisme;
  • reduceret produktion af erythropoietin på grund af nyresygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​knoglemarvstumorer såvel som metastaser deraf;
  • uræmi;
  • deprimerende knoglemarv, stråling eller kemoterapi;
  • taget medicin ("Sulfanilamid", "Carbamazepin", "Chloramphenicol").

En hæmatolog, terapeut eller urolog kan tilstrækkeligt vurdere RTC-værdierne og identificere årsagerne til dens afvigelser fra normen..

Reticulocytter reduceres

Et fald i antallet af reticulocytter indikerer, at knoglemarven er begyndt at producere mindre af dem, hvilket betyder, at der vil være færre røde blodlegemer, hvilket kan føre til vævs oxygenudtømning. Dette sker under følgende betingelser:

På grund af mangel på jern, vitamin B12 og folsyre forstyrres hæmoglobinsyntese, hvilket medfører et fald i antallet af røde blodlegemer og retikulocytter.

Aplastisk anæmi og kronisk lavt reticulocytantal kan være livstruende.

Forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

  1. Tumorer, kemoterapi

Kræft, strålingssygdom, virkningerne af kemoterapi kan undertrykke knoglemarven og forårsage både nedsat og øget antal retikulocytter.

  1. Sygdomme i nyrerne og knoglemarven

Nogle gange, selv uden tilstedeværelsen af ​​nogen sygdom, efter langvarig erythropoiesis, er disse organer udtømt, hvilket forstyrrer det normale antal røde blodlegemer. Nogle gange kan retikulocyttallet endda falde til nul..

  1. Alkohol misbrug

Alkohol i store mængder virker på flere måder på én gang:

  • Påvirker negativt nyrerne;
  • Dens toksicitet fremkalder ødelæggelsen af ​​selve cellerne;
  • Undertrykker aktiviteten af ​​knoglemarven.
  1. Narkotikamisbrug

Gruppen af ​​lægemidler, der kan forårsage et fald i reticulocytter, inkluderer chloramphenicol, sulfonamider, carbamazepin.

Hvad kan påvirke RET-analyse?

Forkert bloddonation

Blod skal doneres på tom mave. Der skulle være gået mindst 8 timer siden sidste måltid. Kun vand får lov til at drikke i løbet af denne periode. Du skal informere din læge om den medicin, du tager, og hvis det er muligt, donere blod 3 uger efter du holder op med at tage det. På aftenen inden donation af blod, afstå fra fede og stegte fødevarer, alkohol og fysisk aktivitet.

Laboratoriefejl

Forkert valg af antikoagulant, utilstrækkelig blanding kan fordreje resultaterne.

Manuel analyse med et mikroskop

Dette er en forældet metode, som, selv om det er tilfældet, stadig er mindre nøjagtig end automatisk optælling..

Enhver afvigelse fra normen skal lede lægen og patienten til yderligere undersøgelse, hvilket gør det muligt at finde ud af årsagerne og eliminere den mulige sygdom i tide. Glem ikke at tage regelmæssigt en generel blodprøve, da tidlig opdagelse af et problem en dag kan spare dig tid, penge og sundhed.

Årsagerne til stigningen i reticulocytter

Reticulocytosis - en stigning i niveauet af reticulocytter, som kan udløses af hæmolytiske anæmi.

Denne tilstand kan forekomme med blodtab, som regel manifesterer sig efter 4-5 dage, polycytæmi, malaria, behandling med jernpræparater.

Hvis retikulocytter øges, er der en grund til mistanke om intern blødning, for eksempel hos patienter med mave- eller duodenalsår.

Retikulocytose kan være sand eller falsk. Den første er kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af ​​reticulocytter samtidigt i knoglemarvsvæv og perifert blod - dette afspejler en god regenerativ funktion.

Falsk retikulocytose er kendetegnet ved fraværet af et øget antal umodne erytrocytter i rygmarven med en samtidig stigning i dem i perifert blod.

Reticulocytose frigives i mangel af en erythronormoblastisk reaktion i rygmarven, når metastaser spredes til knoglemarvsvævet.

En øget bestemmelse af antallet af unge erytrocytter i cellerne i erytrocytforbindelsen kan signalere udviklingen af ​​patologiske tilstande:

  • stort blodtab stimulerer den intensive produktion af reticulocytter;
  • indtagelse af toksiner og giftstoffer i blodbanen, der ødelægger modne erytrocytter;
  • hæmolytisk type anæmi, hvor næsten alle erytrocytter ødelægges;
  • hæmatologiske patologier - polycytæmi og thalassæmi;
  • spredning af kræftmetastaser til en hvilken som helst del af knoglemarven;
  • alvorlig ilt sultestrejke
  • infektiøse sygdomme med forskellige etiologier, for eksempel malaria;
  • behandling med visse lægemidler.

Hos nyfødte kan reticulocytter hæves i en hel måned..

Dette fænomen er normalt for et barn, da hans krop tilpasser sig forholdene i den omgivende verden..

Efter en kort periode vender indikatoren tilbage til normal, hvilket svarer til barnets alderskategori.

I en sund tilstand er erytrocytternes levetid ca. fire måneder, mens en fungerende knoglemarv garanterer den nødvendige påfyldning af erytrocytter..

Med et kraftigt fald i koncentrationen af ​​modne celler genererer knoglemarven intensivt reticulocytter, som også udfører funktionen af ​​at mætte væv i kroppen med ilt. Efter 1-2 dage bliver reticulocytter modne celler.

Årsagerne til stigningen i niveauet af reticulocytter kan være enten negative eller positive..

Hvis en person ikke er bekymret for helbredsproblemer, er det upassende at søge efter unge former for røde blodlegemer..

Derfor sættes dette mærke i den generelle analyse kun i nærvær af direkte indikationer..

Hastigheden af ​​retikulocytter i blodet hos børn, mænd og kvinder er forskellig, og årsagerne til afvigelserne skal findes for at bestemme behandlingens hensigtsmæssighed.

Indikationer for undersøgelsen

Retikulocytter i en blodprøve tælles, når:

  • diagnostik af hæmatopoietiske lidelser;
  • mistanke om hæmolyse
  • malaria;
  • bid af giftige edderkopper og slanger;
  • mistanke om latent (intern) blødning
  • onkologiske neoplasmer;
  • overvågning af produktionen af ​​erythropoietin hos patienter efter nyretransplantation;
  • identificering af et reduceret eller øget antal røde blodlegemer;
  • overvågning af knoglemarvens regenerative kapacitet efter transplantation
  • vurdering af patientens respons på igangværende terapi (behandling med ferum, erythropoietin, folinsyre, vitamin B12);
  • diagnostik af kvaliteten af ​​behandlingen med erytrosuppressive lægemidler.

Opmærksomhed. Reticulocytter tælles også hos gravide kvinder

Normalt indikerer en moderat stigning i disse celler en god tilpasning af kvindens krop. Dette skyldes det faktum, at gravide kvinder er karakteriseret ved en hurtig "opbygning" af det samlede volumen cirkulerende blod, men dette skyldes en stigning i plasmaelementer.

Blodet bliver mere flydende på grund af et fald i antallet af cellulære elementer i forhold til det øgede volumen af ​​plasma. En moderat stigning i antallet af reticulocytter er kvindens krops reaktion på den udviklede anæmi.

Analyse og fortolkning

Det er vigtigt at huske, at den første optælling af antallet af reticulocytter skal udføres, inden du tager medicin, der stimulerer deres dannelse. Blodprøveudtagning for at tælle antallet af reticulocytter skal udføres om morgenen på tom mave

Tilladt brug af vand

Blodprøveudtagning for at tælle antallet af reticulocytter skal udføres om morgenen på tom mave. Tilladt brug af vand.

Dagen før undersøgelsen blev det anbefalet at begrænse fysisk aktivitet og udelukke følelsesmæssig stress. Det tilrådes at udelukke alkoholindtagelse om en uge (hvis analysen udføres som planlagt).

Når man fortolker resultaterne, skal man huske, at nogle medikamenter kan ændre antallet af retikulocytter..

Reticulocytter reduceres hos patienter, der tager:

  • cytostatika;
  • nogle antibiotika (sulfonamider, chloramphenicol);
  • antiepileptiske lægemidler (carbamazepin);
  • antiparkinson medicin
  • immunsuppressive midler.

Til reference. En stigning i niveauet af reticulocytter diagnosticeres ved brug af lægemidler erythropoietin, B12 og folsyre, ferrum såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Normen for reticulocytter til mænd, kvinder, børn

Referenceværdier (dvs. normen) for indholdet af reticulocytter - 0,2-1% af alle erytrocytter, der cirkulerer i blodet.

Hastigheden afhænger kun af køn efter 12 år, når menstruationen begynder hos piger, og på grund af det regelmæssige tab af menstruationsblod (og med det erytrocytter) opstår et udvidet interval af svingninger af erytroide celler.

Hastigheden af ​​reticulocytter er ordineret i moderne testformularer, hvor der er et separat felt til dette. Disse indikatorer bør styres af. Reticulocytter måles i ppm (angivet med symbolet ‰). Hvis vi taler specifikt om hver aldersgruppe, er indikatorerne for normale værdier som følger (i ‰):

Menneskelig alderNormal værdi
Børn under 2 uger1,5-15
fra 2 uger til 1 måned4,5-14
1-2 måneder4,5-21
2-6 måneder2.9-9
fra 6 måneder til 2 år2-10
2-6 år2-7
6-12 år gammel2-13
Kvinder 12+
Mænd 12+
1.2–20.5
2.4-17

Retikulocytose

En stigning i reticulocytter (reticulocytosis) opstår med hæmolytiske anæmi. Derefter kan deres antal nå op på 60 ‰ og mere (indikatoren stiger især kraftigt i hæmolytiske kriser). Dette forekommer også i akut blodtab (retikulocytisk krise efter blodtab manifesterer sig et eller andet sted i løbet af 3-5 dage), polycytæmi, malaria, behandling af jernmangelanæmi med jern, 3-10 dage efter den antianæmiske behandling af perniciøs anæmi begyndte, når der er en akut mangel på ilt. Når indikatorerne øges, er det muligt at mistanke om skjult blødning (for eksempel hos patienter med tyfusfeber eller mavesårsygdom).

Eksperter mener, at en stigning i antallet af reticulocytter kun udtrykker god regenerering, når der samtidig er reticulocytose også i knoglemarven. Dette er sand reticulocytose. Fraværet af et øget antal reticulocytter i knoglemarven, når de øges i det perifere blod, signalerer en stigning i deres udvaskning. Dette er falsk retikulocytose.

Retikulocytose, når der ikke er nogen erythronormoblastisk reaktion i knoglemarven, observeres, når dens individuelle områder er irriteret med kræftmetastaser eller foci af inflammation.

Retikulocytopeni

Et fald i antallet eller når reticulocytter er fraværende (dvs. reticulocytopeni) forekommer med regenerativ aplastisk, hypoplastisk anæmi, dem forårsaget af mangel på vitamin B12, jern, folsyre (mikrocytisk-hypokrom, megaloblastisk anæmi), sideroblastisk anæmi, thalassæmi i kræft, knoglemetastaser, strålebehandling, strålingssygdom, behandling med cytostatika, autoimmune sygdomme i det hæmatopoietiske system.

I nyresygdom reduceres retikulocytter også, men ofte er faldet i antallet af celler ubetydeligt. Hyppigt alkoholforbrug har en meget stor effekt på udtømningen af ​​de hæmatopoietiske systemer:

  • alkohol hæmmer nyrefunktionen
  • komme ind i blodet, alkohol toksiner ødelægger celler;
  • knoglemarvsfunktion undertrykkes på grund af toksiner.

Hos patienter med onkologiske sygdomme på grund af metastaser kan aktiviteten af ​​processen med syntese af reticulocytter også falde. Årsagerne er forskellige, fordi det er umuligt at forudsige nøjagtigt, hvilken del af knoglemarven der vil blive påvirket af metastase, og om metastase vil føre til en stigning eller et fald i reticulocytter..

Faktorer, der påvirker resultaterne

Ved kvantitativ beregning af niveauet af RTC i blodet kan der forekomme fejlagtige resultater med falske høje værdier. Dette billede kan ses, når:

  • tilstedeværelsen af ​​leukocytose;
  • hyperthrombocytose;
  • tilstedeværelsen af ​​unormalt hæmoglobin i blodet
  • tilstedeværelsen af ​​kæmpe blodplader;
  • påvisning af patologiske indeslutninger inde i erytrocytter, såsom malaria og Jollys små kroppe.

Ud over ovenstående kan faktorer, der fordrejer analyseresultaterne, også skelnes:

  • langvarig klemning af hånden med en turnet, når du tager en prøve
  • utilstrækkelig blanding af blod og antikoagulant
  • lavet kort før analysen, blodtransfusion;
  • hæmolyse af blodprøven taget;
  • det forkerte valg af antikoagulant;
  • tager antibakterielle lægemidler fra sulfonamidgruppen.

Reticulocytter i en blodprøve - udskrift af testen

Retikulocyters rolle og funktion

Retikulocytter i blodudstrygning

Hæmatopoieseprocessen går gennem flere faser, som hver bidrager til dannelsen af ​​en moden erythrocyt fra en stamcelle. På det sidste trin mister den nyligt dannede celle sin kerne og bliver en retikulocyt, efter 1,5 - 2 dage dannes der en erythrocyt fra den.

Reticulocytter bærer ilt, fjerner kuldioxid, men ikke så aktivt som erythrocytter, da de indeholder 25% mindre hæmoglobin. Indikatoren for niveauet af reticulocytter er vigtig i diagnosen, da den afspejler hastigheden af ​​dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven.

Næsten det samme antal røde blodlegemer er konstant til stede i blodbanen. Produktionen af ​​nye blodlegemer i knoglemarven reguleres af et hormon, der udskilles af nyrerne. Overtrædelse af et af disse stadier såvel som et antal sygdomme og faktorer, der påvirker hæmatopoiesis, forskyder antallet af reticulocytter op eller ned. Indikatorer for test for reticulocytter vil indikere en patologisk proces.

Indikationer og analyse

Venøst ​​blod kræves for at bestemme reticulocytter

En analyse for at bestemme niveauet af reticulocytter (RET) er nødvendig i tilfælde:

  1. Hvis der er mistanke om intern blødning eller efter kraftigt blodtab.
  2. Til forskellige onkologiske sygdomme.
  3. Diagnose og differentiering af anæmi af forskellig oprindelse.
  4. Afslører effektiviteten af ​​behandlingen for anæmi.
  5. Overvågning af hormonbehandling.
  6. Overvågning af effektiviteten af ​​at tage jerntilskud og vitaminer.
  7. Efter knoglemarv eller nyretransplantation.
  8. Under dopingkontrol.

For at undersøge parametrene for reticulocytter anvendes venøst ​​blod. Analysen udføres ved hjælp af en laser exciter, detektorer og farvning af en blodprøve med specifikke farvestoffer. Reticulocytter får en blålig farvetone, udsender et signal, der er stærkere end røde blodlegemer og overskrider dem lidt, hvilket gør det muligt for en automatisk tæller at beregne deres nøjagtige antal.

Afkodning af testen

Bestemmelse af reticulocytindekser er et vigtigt skridt

Analyseresultaterne er præsenteret i flere betydninger:

  • RET # - samlet antal reticulocytter;
  • RET% - procentdel af erytrocytter;
  • RI - retikulocytindeks;
  • IRF - fraktion af umodne reticulocytter.

RET # beregnes ved at tælle alle detekterede reticulocytter i en blodenhed.

RET% gør det muligt at bestemme antallet af reticulocytter i forhold til deres mere modne modstykker, men vurderingen af ​​denne parameter, som den foregående, afspejler ikke det komplette billede af hæmatopoieseprocesser. For eksempel med den pludselige ødelæggelse af et stort antal røde blodlegemer vil antallet af reticulocytter være relativt højt, men dette er en kunstig stigning.

Til en nøjagtig vurdering anvendes det reticulocytiske indeks. I tilfælde af forskellige sygdomme gør det det også muligt at forudsige, om produktionen af ​​nye blodlegemer vil være tilstrækkelig for kroppen. Indekset beregnes som følger:

RI = RET% * hæmatokrit / 45 * 1,85;

hæmatokrit er det samlede volumen af ​​røde blodlegemer i en patients blodenhed;
45 - referenceværdi af normal hæmatokrit;
1,85 - antallet af dage, hvor nye reticulocytter kommer ind i blodbanen.

IRF giver dig mulighed for at bestemme forholdet mellem umodne (I - II modenhedsgrupper) reticulocytter til modne (III - IV grupper).

Norm for børn og voksne

Hver alderskategori har sine egne normer

De fleste af forløberne for erytrocytter er indeholdt i knoglemarven, hvor processen med deres dannelse i mere modne celler fortsætter. Små mængder reticulocytter kommer ind i blodbanen. Med en stigning i niveauet af hormon, der udskilles af nyrerne, stiger antallet af reticulocytter, med et fald falder det.

Retningslinjeværdier ændres med alderen og afhænger af køn.

Norm for voksne

EtageRET # (* 10 ^ 9 / L)RET%IRF%RI
Kvinde17 - 640,5 - 2,053 - 15.92
Han23 - 700,7 - 1,92.3 - 13.42

Sats for børn RET%

AlderRET%
0 - 2 uger0,15 - 1,5
2-4 uger0,45 - 1,4
12 måneder0,45 - 2,1
2 - 6 måneder0,25 - 0,9
6 måneder - 2 år0,2 - 1,0
26 år0,2 - 0,7
6-12 år gammel0,2 - 1,3
13-18 årige piger0,12 - 2,05
13 - 18 årige drenge0,24 - 1,7

Forhøjede niveauer af reticulocytter i blodet: årsager og behandling

Efterstrålingsperioden kan ledsages af reticulocytose

Reticulocytosis - en stigning i niveauet af reticulocytter, fremkaldt af følgende faktorer:

  • inflammatoriske processer
  • blødende;
  • hæmolytisk anæmi (inklusive neonatal gulsot);
  • svulster i knoglemarven;
  • processen med genopretning med anæmi;
  • virkningerne af strålebehandling
  • hæmolyse
  • rygning
  • alkoholisme.

Det overvurderede resultat er påvirket af indtagelsen af ​​hormonelle lægemidler, antipyretiske lægemidler samt stress i den seneste tid.
Øget syntese af blodlegemer kan være både negativ, i tilfælde af sygdomme og positiv. Væksten af ​​reticulocytter når sit maksimale på den 4-5. Dag i behandlingen for anæmi, hvilket betyder, at sygdommen kan behandles. Et spring i indikatorer på dag 3 efter blødning er et tegn på, at blodet gendannes aktivt.

Behandlingen bør rettes mod adressering af årsagen til højt niveau. Blodtab kræver i de fleste tilfælde en transfusion af doneret blod til patienten. Hæmolytisk anæmi ledsaget af accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer kræver en grundig diagnose af maveorganerne, en knoglemarvsudstrygning og test for yderligere parametre. Under behandlingen kan glukokortikoidhormoner, immunsuppressiva, antibiotika anvendes.

Lavt antal retikulocytter i blodet: årsager og behandling

Med sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan reticulocytter falde

Et fald i indikatorer kaldes reticulopeni, ledsaget af depression af knoglemarvsfunktioner. Lavere værdier er farlige på grund af iltmangel og efterfølgende komplikationer. Årsager til retikulopeni:

  • aplastisk anæmi (Fanconi anæmi og andre);
  • jernmangelanæmi;
  • folsyre mangel anæmi;
  • alkoholisme;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • uræmi;
  • kroniske infektioner.

Resultatet kan fejlagtigt undervurderes, når man tager antibiotika, immunsuppressiva, sulfonamider.
Behandlingen består i at genoprette kroppen og slippe af med patogene faktorer. I tilfælde af anæmi ordineres et vitaminforløb eller præparater med jern. Optimering af diæt og undgåelse af alkohol vil være en forudsætning..

Terapi for kroniske infektioner kræver en integreret og kombineret tilgang. Immunmodulatorer, antivirale lægemidler kan ordineres. Hvis årsagen til de reducerede parametre ligger i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at foretage en ultralydsscanning, så hormonelle lægemidler kan ordineres.

Reticulocytter under graviditet

Afvigelse i niveauet af reticulocytter er en almindelig forekomst under graviditet

Under graviditet kan indikatorer afvige fra normen. Når fosteret udvikler sig, bliver reticulocytter mere eller mindre aktive. Ofte diagnosticeres en kvinde med lave blodlegemer..

En nedgradering kan enten være falsk eller sand. Et falsk fald betyder, at den samme mængde reticulocytter forbliver i blodbanen, men der vil være færre af dem i en blodenhed. Dette skyldes væskeretention i kroppen og en stigning i blodvolumen. Ægte retikulopeni afspejler hastigheder, der er meget lavere end normalt og kan være forårsaget af anæmi. Præparater, der indeholder jern og B-vitaminer, vil rette op på situationen.

Stigningen i reticulocytter under graviditeten indikerer en naturlig proces med accelereret hæmatopoiesis. Således genopbygger kroppen reserverne af røde blodlegemer. En signifikant stigning i indikatorer kan indikere udviklingen af ​​patologier, for eksempel inflammatoriske processer. Det er nødvendigt at starte behandlingen med det samme for at undgå udvikling af komplikationer.

Normative indikatorer under graviditet: 0,2 - 1,5%.

Tilstrækkelig ernæring, udendørs aktiviteter og positive følelser er grundlæggende faktorer i gendannelsen af ​​normale reticulocytniveauer.

Retikulocytter

Reticulocytter er unge erytrocytter, der dannes i knoglemarven og findes i en lille mængde i blodet. De er en overgangsform mellem forløberne for erytrocytter i knoglemarven og voksne erytrocytter, som er i stort antal i blodbanen..

Reticulocytantal, reticulocytantal, reticulocytindeks.

Engelsk synonymer

Retikaltælling, retikulocytindeks, korrigeret retikulocyt, retikulocytantal.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

* 10 ^ 9 / l (10 i st. 9 / l),% (procent).

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  1. Fjern alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  2. Spis ikke 2-3 timer før undersøgelsen (du kan drikke rent vand uden kulsyre).
  3. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  4. Ryg ikke 30 minutter før blodopsamling.

Generel information om undersøgelsen

Reticulocytter er unge røde blodlegemer (erythrocytter). De dannes i knoglemarven, når stamceller adskiller sig og opdeles, omdannes til voksne røde blodlegemer gennem reticulocyt-stadiet og gradvist mister kernen og falder i størrelse.

Nyfødte har flere reticulocytter end voksne.

De fleste røde blodlegemer er allerede fuldt modne, når de forlader knoglemarven og kommer ind i blodbanen, men 0,5-2% af alt, der cirkulerer i blodet, er reticulocytter, der bliver til voksne røde blodlegemer inden for to dage. Denne analyse viser antallet og procentdelen af ​​reticulocytter i blodet og afslører tilstrækkeligheden af ​​produktionen af ​​erytrocytter i knoglemarven og graden af ​​dens aktivitet.

Kroppen forsøger at opretholde omtrent det samme antal cirkulerende røde blodlegemer, normalt er levetiden for hver af dem ca. 120 dage. I dette tilfælde ødelægges gamle røde blodlegemer i milten, og der dannes nye i knoglemarven. Denne proces reguleres af erythropoietin, et hormon, der produceres i nyrerne. Som reaktion på et fald i iltniveauet i blodet producerer nyren erythropoietin, som derefter leveres til knoglemarven af ​​blodet, hvor den stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer. Efterhånden som antallet af røde blodlegemer øges, falder produktionen af ​​erythropoietin i nyrerne.

Hvis røde blodlegemer ødelægges (hæmolyse), eller deres syntese i knoglemarven forstyrres, opstår anæmi. Desuden lettes dets udvikling ved tab af røde blodlegemer på grund af blødning - så øger kroppen dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven, og antallet af reticulocytter i blodet øges.

Skader på knoglemarven (for eksempel ved en tumor, kemoterapi eller ioniserende stråling) fører til et fald i produktionen af ​​røde blodlegemer og antallet af reticulocytter i knoglemarven og perifert blod.

Utilstrækkelig produktion af røde blodlegemer fører til et fald i deres cirkulation i blodbanen, mængden af ​​hæmoglobin og evnen til at transportere ilt. Følgelig dannes færre reticulocytter.

Til gengæld stiger antallet af reticulocytter og erythrocytter med mere aktivt arbejde i knoglemarven. Dette kan skyldes forskellige årsager, såsom øget produktion af erythropoietin, kroniske lidelser, der øger antallet af røde blodlegemer (polycythemia vera) eller rygning.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til differentiel diagnose af typer af anæmier såvel som til bestemmelse af aktiviteten af ​​processerne til dannelse af erytrocytter i knoglemarven.
  • For at bestemme sværhedsgraden af ​​anæmi skal der sammen med denne undersøgelse udføres et komplet blodtal, inden for hvilket antallet af erytrocytter og erytrocytindekser, hæmatokrit og hæmoglobinkoncentration vurderes.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med et fald i det samlede antal røde blodlegemer, hæmoglobin og andre tegn på anæmi eller depression af knoglemarvsfunktion. De vigtigste symptomer på dette er: bleghed i huden, øget træthed, åndenød, blod i afføringen (et tegn på kronisk blodtab).
  • Analysen er også ordineret til at overvåge behandlingen af ​​patienter med jernmangel, vitamin B-mangel.12 eller folsyre, nyresvigt, kræft.
  • Hvis antallet af røde blodlegemer er højt (til vurdering af knoglemarvsfunktion).

Hvad resultaterne betyder?

  • Reticulocytter,% (RET%)

Etage

Alder

Referenceværdier

Mindre end 2 uger

2 uger - 1 måned

6 måneder - 2 år

Mindre end 2 uger

2 uger - 1 måned

6 måneder - 2 år

  • Reticulocytter (absolut antal, RET #)

Etage

Referenceværdier

  • Umoden retikulocytfraktion (IRF)

Etage

Referenceværdier

  • Lav fluorescensreticulocytfraktion (LFR): 83-97%.
  • Medium fluorescensreticulocytfraktion (MFR): 2,9 - 15,9%.
  • Høj fluorescensreticulocytfraktion (HFR): 0 - 1,7%.

I en sund person er antallet af reticulocytter generelt stabilt. Når antallet af røde blodlegemer eller hæmatokrit falder, kan procentdelen af ​​reticulocytter øges i forhold til det samlede antal røde blodlegemer - dette er en kunstig stigning i antallet af reticulocytter. Så for en mere nøjagtig vurdering af sværhedsgraden af ​​anæmi i sådanne tilfælde er det bedre at bruge reticulocytindekset - bestemmelse af det absolutte antal reticulocytter. I dette tilfælde sammenlignes patientens hæmatokrit med det normale hæmatokritniveau..

Reticulocytindekset beregnes ved hjælp af formlen: procent af reticulocytter x hæmatokrit (en indikator, der karakteriserer graden af ​​blodfortynding) / 45 x 1,85. På samme tid vil et indeks på mindre end 2 indikere et fald i aktiviteten af ​​erytrocytproduktion og mere end 2-3 - tværtimod en stigning.

Husk, at reticulocytantal afspejler den seneste knoglemarvsaktivitet.

Årsager til en stigning i niveauet af reticulocytter

  • Blødende. Hvis der opstår blødning, stiger reticulocytantalet efter 3-4 dage, hvilket vil karakterisere knoglemarvets forsøg på at øge produktionen af ​​røde blodlegemer for at erstatte deres tab. Ved kronisk blodtab øges niveauet af reticulocytter støt.
  • Hæmolyse (indikatoren kan stige op til 300% af normen) - ødelæggelse af røde blodlegemer inde i kroppen. Det kan forekomme af forskellige årsager: på grund af en arvelig defekt i erythrocytter som et resultat af udseendet af antistoffer mod dets egne erythrocytter eller toksiske virkninger i malaria.
  • Resultat af anæmi behandling. En stigning i reticulocytter kan bruges som et kriterium for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​anæmi såvel som tilstrækkeligheden af ​​valget af doseringen af ​​et jernpræparat i jernmangelanæmi (en stigning i reticulocytter forekommer den 8.-12. Dag). I behandling B12-mangelanæmi den 5-8. dag opstår den såkaldte retikulocytiske krise, hvilket indikerer tilstrækkeligheden af ​​den ordinerede behandling.
  • Inflammatoriske processer.
  • Onkologiske sygdomme i knoglemarven eller metastaser af andre tumorer til knoglemarven.
  • Polycytæmi (øget hæmoglobin og røde blodlegemer) af enhver oprindelse.
  • Gendannelse af knoglemarvsfunktion efter kemoterapi eller strålebehandling.
  • Tager erythropoietin.
  • Hvis knoglemarven ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig produktion af røde blodlegemer som reaktion på stigende efterspørgsel, kan antallet af dem være normalt eller let reduceret, selv om det i sidste ende stadig vil falde..
  • Hvis patienten har anæmi, og antallet af reticulocytter ikke øges, betyder det, at der er en krænkelse af knoglemarvsfunktionen og / eller en mangel på erythropoietin..

Årsager til et fald i niveauet af reticulocytter

  • Jernmangelanæmi.
  • I12-mangelanæmi eller folatmangelanæmi.
  • Alkoholisme.
  • Myxedema - nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.
  • Aplastisk anæmi (vedvarende lavt antal retikulocytter - dårlig prognose).
  • Nyre sygdom.
  • Tumorskader på knoglemarven eller metastaser af andre tumorer i knoglemarven.
  • Kemoterapi eller strålebehandling.
  • Kroniske infektioner.
  • Uræmi.
  • At tage carbamazepin eller chloramphenicol.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Hos personer, der klatrer til en stor højde, øges koncentrationen af ​​reticulocytter, da deres krop tilpasser sig en reduceret iltkoncentration.
  • Retikulocytantal kan være forhøjet hos rygere og gravide kvinder.
  • Antipyretiske lægemidler, levodopa øger niveauet af reticulocytter og azathioprin, chloramphenicol, methotrexat, sulfa-lægemidler, tværtimod lavere.
  • Niveauet af reticulocytter gør det muligt mere korrekt at antage, hvad der sker nøjagtigt, men i sig selv giver det ikke grund til at stille en enkelt diagnose. Men det kan hjælpe med definitionen af ​​yderligere undersøgelser eller bruges til at kontrollere terapi..
  • Tidligere blev retikulocyttællinger udført manuelt under et mikroskop. Denne metode bruges stadig nogle gange i dag, men automatisk optælling giver meget mere nøjagtige resultater..

Hvem tildeler undersøgelsen?

Terapeut, hæmatolog, børnelæge, specialist i infektionssygdomme, kirurg, gynækolog.

CVA i VBB: årsager, symptomer, rehabilitering

Protrombin: norm, protrombinindeks og tid, øget, nedsat, årsager