Fortolkning af resultaterne med CTG

Hvad er kardiotokografi? CTG er en enkel og absolut sikker procedure, der udføres sent i graviditeten. Men ikke enhver mor kan dechiffrere forskningsresultaterne, forstå hvad føtal CTG-hastighed skal være, og hvad denne undersøgelse giver.

En kardiotokograf er en enhed, der er tilgængelig på alle barselshospitaler og fødeklinikker. Med sin hjælp er det muligt at vurdere barnets sundhedstilstand efter 32 ugers graviditet, når barnet etablerer en sammenhæng mellem bevægelser og hjertefrekvensen, det vil sige, at hans hjerte slår forskelligt under hvile og under aktive bevægelser. Den vigtigste parameter, der overvåges på CTG, er barnets puls. Men ved hjælp af CTG kan andre karakteristika i løbet af graviditeten vurderes: føtal hypoxi, placenta misdannelser, oligohydramnios og andre anomalier. Jo hurtigere sygdomme og problemer identificeres, jo mere tid bliver læger nødt til at gribe ind og redde barnets liv. Faktisk er CTG et udvidet kardiogram, der sporer ikke kun barnets hjerterytme, men også hans bevægelser og sammentrækninger i livmoderen.

Den første planlagte CTG ordineres til en kvinde efter 32 uger. Men hvis der er grund til at mistænke misdannelser, kan denne undersøgelse udføres så tidligt som 20 uger. Forskning på dette tidspunkt er ikke så informativ, men sygdommen og unormal hjerterytme genkendes nøjagtigt.

CTG er en ikke-stresstest, absolut sikker for moderen og barnet og har ingen skadelige konsekvenser. Denne undersøgelse viser den basale rytme i babyens hjerte og tilstanden af ​​hans helbred og livmoders beredskab til fødsel. Kun på CTG kan du skelne træningskampe fra rigtige..

Hvordan er den føtale CTG-procedure

På trods af at føtal CTG er en ikke-stresstest og en almindelig procedure, som enhver gravid kvinde gør, er mange piger bange for at gå for første gang, fordi de ikke ved, hvad der præcist vil ske på lægens kontor. Proceduren er absolut smertefri og skader ikke babyen. Den er baseret på Doppler-effekten og fungerer på princippet om ultralydsdiagnostik. Enheden sender en ultralydsstråle ind i kroppen og fanger dens refleksion. Baseret på hvor hurtigt de reflekterede bølger vender tilbage, drager lægen en konklusion om barnets sundhed, hastigheden af ​​hans hjerterytme, placeringen og tonen i livmoderen og mange andre ting, der kan bruges til at diagnosticere.

Undersøgelsen tager mindst tredive minutter, så gravide kvinder rådes til at spise og gå på toilettet på forhånd. Det anbefales ikke at spise umiddelbart før proceduren, det er bedre at spise i 1,5-2 timer før lægens aftale. Det er forbudt at tage beroligende midler og tage smertestillende midler dagen før CTG.

Under proceduren ligger en kvinde på en sofa i en behagelig, afslappet stilling. Der påføres gel på hendes mave, og der installeres sensorer, den ene på det sted, hvor barnets hjerterytme bedst høres, den anden lavere, i fundusområdet. Disse sensorer registrerer babyens puls og livmodertilstanden, og på baggrund af resultaterne vil lægen vurdere fostrets tilstand og moderens sundhed. I hænderne vil kvinden have en fjernbetjening med en knap, der skal trykkes, når barnet bevæger sig. Hvis barnet sover, giver lægen moderen mulighed for at spise noget sødt for at øge blodsukkeret og "vække" den lille patient.

Enheden registrerer alle bevægelser i mindst 30 minutter i træk, og som regel er dette nok til at fange alle fostrets tilstande, både søvn og vågenhed. Hos børn i livmoderen ændres forholdene meget hurtigt, og lægen kan vurdere hans helbred og aktivitet.

Afkodning af fostrets CTG under graviditet

Lægen vurderer fostrets tilstand efter optagelsen er afsluttet. De vigtigste parametre, som lægen lægger vægt på:

  • Basalfrekvens, det vil sige den gennemsnitlige værdi af hjertefrekvensen under babyens søvn og under aktive bevægelser. Hvis moderen og barnet er rolige, bør frekvensen af ​​sammentrækninger være i området 110-160 slag i minuttet, under vågenhed kan fostrets puls nå 190 slag;
  • Pulsens amplitude (variabilitet) er forskellen mellem antallet af hjerterytme i forskellige søvnperioder og barnets vågenhed. De samme perioder sammenlignes i denne parameter, og forskellen mellem antallet af hjerteslag kan nå 20 slag i minuttet;
  • Acceleration vises på CTG-grafen som tænder. Det betyder en stigning i antallet af babyens hjerteslag pr. Minut og skal vises ca. 1 gang på 5-7 minutter eller lidt oftere. Fraværet af acceleration i 15-20 minutter indikerer patologien for fosterudvikling;
  • Afvigelse er et andet aspekt af fostrets sundhed, hvilket nedsætter hjerterytmen. På grafen er decelerationer angivet med "fald" i graflinjen, og normalt skal dette ikke ske, men ofte registrerer enheden ikke en afmatning i hjerterytmen, men babyens bevægelse og uteruskontraktion. Derfor får en kvinde en fjernbetjening med en knap, som hun trykker på, hver gang barnet bevæger sig ind: kun på denne måde vil lægen være i stand til at adskille barnets normale aktivitet fra deceleration og tegn på sygdom;
  • Livmoderaktivitet er en anden parameter, der vises på posten. Sammentrækningen af ​​livmoderen opstår som reaktion på babyens bevægelser, og hvis dette sker for ofte, er der en trussel om tidlig fødsel.

Normale værdier kan variere, men de er normalt:

  • Basal rytme - 120-160 slag i minuttet;
  • Variabilitet - 5-25 slag / min;
  • 1-4 accelerationer på 15 minutter;
  • Ikke en eneste deceleration;
  • Uterin aktivitet - mindre end 15%.

Men ikke altid betyder afgang for en indikator uden for det normale interval en obligatorisk patologi for fosterudvikling og graviditet. Den menneskelige faktor og tekniske fejl kan ikke udelukkes. Moderen bemærker muligvis ikke eller bemærker ikke babyens bevægelse i livmoderen, og der opstod en "fiasko" i deceleration på grafen. Lægen i fosterklinikken kunne forkert indstille svangerskabsalderen, og normerne skiftede. Selv KTG-enheden kan være defekt eller ikke kalibreret..

Hvis dataene på grafen er uden for det normale interval, skal du ikke gå i panik. En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en læge, der korrekt læser resultaterne af fostrets CTG under graviditeten og ikke af moderen selv. Men en kvindes ophidselse er skadelig for fostrets nervesystem..

Hvis resultaterne af undersøgelsen forårsager tvivl hos lægen, vil han ordinere en anden undersøgelse 2 timer efter den første til at sammenligne indikatorerne eller anbefale andre diagnostiske metoder..

For at gøre det lettere at evaluere resultaterne af undersøgelsen anvendes Fisher-skalaen, hvis punkter indikerer fostrets tilstand under graviditeten. Et barn betragtes som sundt, hvis den samlede score ifølge resultaterne af undersøgelsen er 8 eller 10. Hvis scoren er 6 eller 7, betyder det, at barnet oplever en let iltmangel, og lægen vil sandsynligvis overvåge hans tilstand yderligere for at rette tilstanden med medicin. eller send mor til hospitalet. Og hvis pointene er mindre end 5, er graviditetsforløbet i fare, og barnet kan dø. Med denne tilstand af barnet indlægges moderen straks på hospitalet, og der udføres muligvis et akut kejsersnit..

Hvis barnet får lidt ilt fra moderens blod, udvikler han langsomt hypoxi. Dette kan ske, hvis moderen røget før graviditet og ryger under hende, hvis barnet er viklet ind i navlestrengen og under flere andre patologiske tilstande. Med hypoxi på CTG reduceres basalrytmen, og babyen i maven bevæger sig lidt og sjældent.

  • Dæmp CTG, det vil sige en statisk hjerterytmekurve uden acceleration og deceleration;
  • Sinusformet CTG taler om hypoxi, som barnet oplever;
  • Alternationen af ​​accelerationer og decelerationer er oftest et tegn på ledningsindvikling eller fastspænding af navlestrengen. I begge tilfælde er det farligt for fosteret..

Forskel i CTG resulterer i forskellige uger af graviditeten

Rutinemæssige studier og tests viser forskellige resultater på forskellige tidspunkter af graviditeten. Men resultaterne af CTG i den periode, hvor barnet bærer, ændrer sig ikke meget: der er radikale forskelle mellem fostrets hjertefrekvens efter 20 uger og 36 ugers graviditet, men forskellen mellem resultaterne af undersøgelsen ved 34 og 35 uger er næsten ikke synlig.

På lang sigt slår barnets hjerte lidt langsommere end i de tidlige stadier. Dette skyldes modning af barnets nervesystem og etableringen af ​​et intrauterint regime, en ændring i cyklusser af bevægelse og hvile. Derudover er amplituden af ​​hjertefrekvensen i de senere stadier højere.

CTG fjernes også under arbejdets begyndelse, når moderens sammentrækninger begynder. Denne undersøgelse viser sammentrækningen af ​​livmoderen og dens tilstand og giver dig mulighed for at overvåge barnets hjerterytme under fødslen, så lægerne kan reagere i tide til en afmatning i rytmen og redde barnets liv..

Rettidig beståelse af alle undersøgelser er nøglen til fødslen af ​​et sundt barn. En sådan simpel ikke-stresstest som CTG vil hjælpe med at opretholde babyens sundhed og moderens nerver, og hvis graviditeten ikke forløber for glat, vil det hjælpe lægerne med at bemærke dette i tide og tage skridt. CTG kan udføres som i en gratis fosterklinik, hvis der er grund til at tro, at barnet i livmoderen udvikler sig forkert eller i private klinikker. Dette er en enkel procedure, selvom det er tidskrævende, men giver gode nøjagtige resultater. CTG er inkluderet i den tredje screening og udføres ikke kun midt i perioden, men også før fødslen og endda under dem.

På trods af undersøgelsens høje nøjagtighed er det umuligt at konkludere om mangler og udviklingsmæssige uregelmæssigheder, hvis man kun ser på CTG-optagelsen. Kun en læge kan træffe en beslutning og stille en diagnose, og kun på basis af flere undersøgelser, såsom en blodprøve, ultralyd, Doppler og CTG over flere perioder. Derfor, hvis resultaterne af en undersøgelse ikke er særlig gode, betyder det stadig ikke noget, og det er kun muligt at diagnosticere mor og barn efter flere dages observation..

Normen for CTG-indikatorer under graviditet

Cardiotocography (CTG) er en prænatal diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme fostrets tilstand og hvordan livmoderen fungerer. I kombination med ultralyd og Doppler-ultralyd giver kardiotokografi dig mulighed for effektivt og hurtigt at identificere graviditetspatologier og træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette dem.

Som regel udføres CTG efter 32 uger. På dette tidspunkt lever fosteret allerede i en bestemt rytme af søvn og aktivitet, og dets hjerterytme høres tydeligt. Imidlertid ordineres nogle gange kardiotokografi på et tidligere tidspunkt, da patologiske rytmer kan bestemmes efter 20 uger..

Det mest populære spørgsmål i forbindelse med denne procedure, som ofte stilles af fremtidige forældre - hvad er normen for CTG under graviditet? Oftest sendes første gang til kardiotokografi af gravide kvinder efter 34 uger (35 uger). Kvinder er meget interesserede i, hvad hvert ord betyder i konklusionen, hvor mange punkter der betragtes som normen, og hvornår de skal slå alarm.

Informative indikatorer

Ved afkodning af kardiotokografi tages følgende rytmeindikatorer i betragtning:

  • Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For at objektivt vurdere det skal du registrere mindst 20 minutter. Vi kan sige, at den basale puls er en gennemsnitlig værdi, der afspejler fostrets hjertefrekvens under hvile.
  • Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i pulsudsving i forhold til dets gennemsnitlige niveau (forskellen mellem den grundlæggende puls og rytmestigning).
  • Acceleration (acceleration af puls) - denne parameter tages i betragtning, hvis antallet af slag inden for 10 eller flere sekunder øges med 15. På diagrammet er de repræsenteret af toppe, der peger opad. Som regel vises de under babyens bevægelser, uteruskontraktioner og funktionstest. Normalt skal mindst 2 pulsacceleration forekomme på 10 minutter.
  • Deceleration (sænkning af hjerterytmens rytme) - denne parameter tages i betragtning på samme måde som acceleration. På grafen ser disse tænder ned.

Varigheden af ​​decelerationer kan være forskellig:

  • op til 30 sekunder efterfulgt af gendannelse af føtal hjerterytme
  • op til 60 sekunder med en høj amplitude (op til 30-60 slag pr. minut);
  • mere end 60 sekunder med høj vibrationsamplitude.

Derudover er der altid sådan noget som signal tab i konklusionen. Dette sker, når sensorerne midlertidigt mister lyden af ​​din babys hjerterytme. Og også i diagnoseprocessen taler de om reaktivitetsindekset, som afspejler embryonets evne til at reagere på irriterende faktorer. I fortolkningen af ​​resultaterne kan fosterets reaktivitetsindeks tildeles en score i området fra 0 til 5 point.

I udskriften, der udstedes til hænderne på en gravid kvinde, er følgende 8 parametre ordineret:

  • Analysetid / signaltab.
  • Basal puls.
  • Acceleration.
  • Retardation.
  • Variabilitet.
  • Sinusformet rytme / amplitude og svingningsfrekvens.
  • STV.
  • Forstyrrelsesfrekvens.

Med en absolut norm skal man overholde 8 parametre ud af 8. Afhængigt af hvilke parametre der ikke blev opfyldt, indrømmer eksperter 7 ud af 8 og 6 ud af 8 parametre er normale. I dette tilfælde kan du dog ikke undvære gentagen CTG. Pulsområdet vises på kardiotokogrammet (to tal er angivet).

Evalueringspoint

I processen med udvikling af kardiotokografi har eksperter defineret objektive kriterier for evaluering af optagelsen og samlet mange tabeller. Flere skalaer bruges til at fortolke resultaterne af CTG. Oftest bruger de Fischer-skalaen (10 point) eller Krebs (12 point). Som konklusion kan et dobbelt resultat angives - et skøn fra fischer og krebs.

Fishers kriterier

Kortet, udviklet af en amerikansk fødselslæge-gynækolog, præsenterer et antal kriterier, der er bedømt fra 0 til 2 point. Den endelige score indstilles ved at tilføje alle karakterer. Ifølge Fischer udfører specialister en "manuel" beregning med fokus på det, de ser på kalibreringstapen.

Efter evaluering af kriterierne er der 3 hovedbetingelser for fosteret:

  • Normale indikatorer er 8-10 point. Babyens hjerte banker godt, og han er moderat mobil, og der er ingen mistanke om ilt sult.
  • En tvivlstilstand - 5-7 point. Et sådant resultat kan indikere den indledende fase af ilt sult og kræver særlig overvågning af den gravide kvinde..
  • Dårlig føtal tilstand - 0-4 point. Dette indikerer svær hypoxi. Hvis du ikke træffer hastende foranstaltninger, kan det være fatalt for barnet inden for få timer..

Hvis CTG-optagelsen giver et resultat på 7 eller 6 point, ordineres en gentagen kardiotokografi inden for 12 timer, og hvis arbejdet er begyndt, så efter 1 time. I tilfælde af at CTG-registreringen havde en vurdering af 8 eller flere point, gentages proceduren i begyndelsen af ​​fødslen efter 2-3 timer, og på et tidligere tidspunkt frigives den gravide i 3-7 dage før den gentagne CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskala adskiller sig fra Fisher-skalaen i et kriterium - antallet af babyens motoriske reaktioner på 30 sekunder: hvis de er helt fraværende, gives 0 point, fra 1 til 4 motoriske reaktioner evalueres ved 1 point, hvis der er 5 eller flere reaktioner på 30 sekunder, giver de 2 score.

I betragtning af dette kriterium har Krebs-skalaen et 12-punkts vurderingssystem. Hvis der som resultat blev sat 9 til 12 point på denne skala, kan fremtidige forældre være helt rolige - resultaterne ligger inden for det normale interval. En score fra 0 til 8 point er en grund til at slå alarmen. Med sådanne resultater taler de om tilstedeværelsen af ​​en patologisk intrauterin proces..

Hvis CTG-konklusionen har 11 point, er der ingen tvivl om, at Krebs-skalaen blev brugt til afkodning. Hvis scoren er 9 point, betragtes resultatet under alle omstændigheder som godt. Men hvis der ikke var noget efterskrift om, at vurderingen blev udført i henhold til Fischer, skal du stadig yderligere konsultere en specialist.

Dowes-Redman-kriterier

Disse kriterier er udviklet til automatiske enheder. Computeren evaluerer optagelsen uden deltagelse af en diagnostiker, men under hensyntagen til alle de samme parametre som i "manuel" -metoden.

Som et resultat opsummeres alle væsentlige CTG-kriterier, og der vises en særlig variabelindikator - STV. Denne følsomme parameter registrerer tegn på føtal nød og forudsiger uønskede graviditetsresultater..

Ifølge Dows-Redman skelnes der mellem følgende resultater:

  • normale indikatorer, der indikerer et sundt graviditetsforløb - STV 6-9 ms;
  • grænseværdier, der kræver specialtilsyn - STV 3-5 ms;
  • høj risiko for iltmangel, der kræver nødforanstaltninger - STV 2,6-3 ms;
  • en kritisk tilstand hos fosteret, som i de næste par timer kan ende med fosterdød - STV mindre end 2,6 ms.

Dette vurderingssystem praktiseres ikke under fødslen, men det bruges med succes til observation i graviditetsperioden. Typisk registreres CTG hver 2. til 3. uge ved 28-32 uger og hver anden uge ved 32-37 uger. Og efter 38 uger griber de til CTG hver 7. dag..

Fosterets sundhedsindikatorer

Efter evaluering af CTG-indikatorer bestemmer læger værdien af ​​PSP (en indikator for føtal sundhed). Der er 4 standardudtalelser om PSP. Under 1,0 - normale værdier (undertiden frastødt fra 1.05). På samme tid, hvis der blev opnået grænseindikatorer - 0,8-1,0, anbefales det, at optagelsen gentages inden for 1-2 uger.

Fra 1,05 til 2,0 - primære afvigelser. En sådan konklusion kræver terapeutiske foranstaltninger og en CTG-kontroljournal i en uge. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige afvigelser. I dette tilfælde anbefales et hospital for kvinden at træffe foranstaltninger til at bevare graviditeten. PSP på 3,0 eller mere - en kritisk tilstand hos fosteret. Den gravide skal indlægges snarest på hospitalet, sandsynligvis vil nødhjælp blive angivet.

CTG adskiller sig normalt ikke meget fra 33 uger til 36 uger og er kendetegnet ved følgende tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min, inden for 40-60 minutter fra 5 pulsaccelerationer bemærkes, variationen er fra 5 til 25 slag pr. minut, ingen deceleration af rytmen.

Brug af CTG under fødslen (38 uger - 40 uger) bestemmes individuelt. CTG af fosteret i denne periode kan give følgende resultater:

  • Moderat amplitude af hjertefrekvens decelerationer: basal rate - 160-180 slag / min, variabilitetsområde - mere end 25 slag / min, tidlige decelerationer af rytmen - mindre end 30 slag / min, sent - mindre end 10 slag / min, udtalt acceleration af hjerterytmen. Med disse indikatorer skal fødslen gå naturligt uden fødselslægernes indblanding.
  • Tilstanden er på randen af ​​risiko: CTG's hovedlinje er fra 180 slag pr. Minut, kurvens variation er mindre end 5 slag / min, tidlige decelerationer af rytmen - 30-60 slag / min, sent - 10-30 slag / min. I dette tilfælde er naturlig levering ikke udelukket, men Zading-testen udføres desuden. Derefter tager fødselslæger alle de nødvendige manipulationer for at opnå en naturlig fødsel, men hvis alle de skridt, der er taget, er ineffektive, er den fødende kvinde forberedt på et kejsersnit..
  • Farlig tilstand: Hovedlinjen overstiger ikke 100 slag pr. Minut, tidlige decelerationer af hjertefrekvensen overstiger 60 slag / min, sene overstiger 30 slag / min. Fødselslægeres handlinger adskiller sig i dette tilfælde ikke fra dem, der udføres under risikable forhold hos fosteret.
  • Fosterets kritiske tilstand. Der er en markant stigning i puls med resterende deceleration, som kan vare op til 3 minutter. Den grafiske kurve er således fladtrykt. Situationen tolererer ikke forsinkelse, det er presserende at udføre et kejsersnit.

Patologisk CTG

Der er 3 patologiske varianter af CTG.

Stum eller monoton CTG

Det er kendetegnet ved fravær af acceleration og deceleration, men den basale puls er inden for det normale interval. Den grafiske gengivelse af sådan kardiotokografi er tæt på en lige linje..

Sinusformet CTG

Det grafiske billede af sådan kardiotokografi har form af en sinusformet. En sådan CTG indikerer en udtalt iltudsultning af fosteret. Nogle gange findes det, mens en gravid kvinde tager psykofarmaka eller medicin..

Lambda rytme

Det er kendetegnet ved en hurtig veksling af acceleration og deceleration. I de fleste tilfælde indikerer denne CTG-patologi kompression af navlestrengen. Som regel klemmes det mellem fostrets hoved og bækkenets moderlige knogler, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​hypoxi.

Når der opnås tvivlsomme resultater med standard CTG, udføres en optagelse med funktionelle tests:

  • Ikke-stresstest. Pulsundersøgelser udføres på baggrund af naturlige føtale bevægelser. I normal tilstand skal hjertefrekvensen accelereres efter enhver bevægelse af barnet. Hvis dette ikke sker, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.
  • Stress test. Den gravide injiceres med oxytocin og overvåger ændringer i babyens puls. Normalt skal acceleration overholdes, basalrytmen skal være inden for det acceptable interval, og der bør ikke være nogen deceleration. Hvis fosteret efter introduktionen af ​​dette lægemiddel ikke observerer en acceleration af rytmen, men snarere kan det bemærkes, at hjertets sammentrækninger sænkes, så indikerer dette iltstøv..
  • Mammatest. Under denne test opnås produktionen af ​​naturlig oxytocin i kvindens krop ved at massere brystvorterne i 2 minutter. Desuden foretages en vurdering, som i tilfælde af introduktion af syntetisk oxytocin.
  • Træningstest. CTG-optagelse udføres umiddelbart efter, at den gravide kvinde udfører en række handlinger, der involverer fysisk aktivitet. Ofte bliver hun bedt om at bestige trappen op til 2 trapper. Som reaktion på sådanne handlinger skal fostrets hjertefrekvens øges.
  • Åndedrætsprøve. En gravid kvinde, der er i færd med at optage CTG, skal holde vejret først under indånding og derefter udånding. I det første tilfælde forventes det, at babyens puls falder, og i det andet vil den stige.

I modsætning til standard ultralyds- og Doppler-billeddannelse, som viser fostrets anatomi og cirkulation og babyens plads, giver CTG dig mulighed for at bestemme effekten af ​​ilt og næringsstoffer på babyen. Derudover er CTG uundværlig i leveringsprocessen, når andre metoder ikke kan anvendes. En sådan undersøgelse hjælper med at vælge den rigtige taktik til styring af fødsel under hensyntagen til, hvordan fosteret tåler den belastning, der er dukket op..

Under graviditet, ctg: afkodning

En gravid kvinde skal, inden hun møder sin nyfødte lykke, ses af en læge i ni måneder, gennemgå mange tests og gennemgå forskellige undersøgelser.

En kvinde møder mange undersøgelser for første gang, nogle diagnostiske procedurer er ikke kendt for hende, derfor er den forventende mor bekymret, hvilket får hende til at tvivle på, at alt er i orden med hende og babyen. En gynækolog sagde, at en ung kvinde for første gang kom til CTG-proceduren i tårer med den fulde overbevisning om, at når undersøgelsen var ordineret, så mistænkte de en patologi... Jeg var nødt til at berolige den forventede mor af hele afdelingen, forklare, at denne procedure er ordineret til alle gravide kvinder på bestemte tidspunkter og et bestemt formål. Så hvad er denne procedure - ktg? Hvorfor udnævnes hun? Lad os se nærmere på disse spørgsmål.

Hvorfor ordineres CTG??

Under hvilke omstændigheder er CTG tildelt

Kardiotokografi (ctg) er en forskningsmetode baseret på analysen af ​​føtal pulsvariation (inden for medicinsk terminologi er et foster et fremtidigt barn fra den ottende uge af intrauterin udvikling til fødselsøjeblikket). Med fostrets CTG registreres også hyppigheden af ​​babyens bevægelser og livmoderens kontraktile aktivitet. CTG udføres ved hjælp af hjertemonitorer baseret på Doppler-princippet, som registrerer ændringer i intervallerne mellem individuelle cyklusser af føtal hjerteaktivitet.

Ved at analysere resultaterne af CTG er det muligt at vurdere den funktionelle tilstand, hyppigheden af ​​føtale bevægelser, for at forstå, om det er behageligt, om der er nok ilt, hyppigheden og styrken af ​​uteruskontraktioner. Takket være fostrets ctg-procedure kan lægen straks bemærke abnormiteter i løbet af graviditeten og yde den nødvendige hjælp til den gravide kvinde og det ufødte barn i tide. CTG af fosteret ordineres både til profylaktiske formål fra 30-32 ugers graviditet til alle kvinder og af medicinske årsager (i dette tilfælde kan timingen være anderledes).

Normalt, hvis graviditeten forløber godt, fostrets CTG i 3. trimester, passerer kvinden mindst to gange, hvis der er indikationer (belastet obstetrisk historie, navlestrengsindvikling, ar i livmoderen, placentainsufficiens, poly- eller oligohydramnios, især udviklingen af ​​fostrets kardiovaskulære system) - mere ifølge vidnesbyrd fra en læge. Med en planlagt hospitalsindlæggelse, nogle få uger før fødslen, gennemgår kvinder føtal CTG hver dag, denne procedure bliver bekendt for dem, og de fleste ser frem til det, fordi det viser hjerterytmen i deres krummer, nogle enheder gengiver lyden af ​​et barns bankende hjerte.

Hvordan er proceduren ?

CTG af fosteret. Sensorer

Fostrets CTG er fuldstændig smertefri for både den forventede mor og hendes fremtidige baby. En kvinde indtager en behagelig stilling halvt siddende eller liggende på ryggen eller på siden, liggende anbefales ikke at udføre proceduren, fordi i liggende stilling kan kompression af inferior vena cava forekomme, og optagelsesresultaterne vil blive forvrænget. To sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave, forbundet til skærmen. En sensor registrerer føtal hjerterytme, og den anden - livmoders sammentrækninger.

I ældre pulsmålere er der en anden føtal bevægelsessensor med en knap, den passer i kvindens hænder, og hun skal trykke på knappen hver gang hun føler, at hendes baby bevæger sig. Der er ingen sådan enhed i nye moderne enheder. Proceduren varer 30-35 minutter, inden kvinden anbefales det, før kvinden anbefales at sove, gå på toilettet. Hvis barnet under CTG ikke er aktivt og sover i mors mave, vil proceduren ikke være informativ..

For at øge fostrets aktivitet anbefales en kvinde i fravær af allergier at spise den ene eller den anden skive chokolade. Det anbefales ikke for en kvinde at bekymre sig, blive ked af det, bekymre sig, disse faktorer kan fordreje de opnåede resultater. Fostrets CTG-procedure er fuldstændig harmløs, smertefri, har ingen kontraindikationer og bivirkninger fra både moderen og fosteret. Også føtal CTG kan udføres direkte i fødslen for at forstå, hvordan barnet har det..

Hvordan en læge "læser" CTG?

Vurdering af fostrets sundhed

At dechifrere fostrets CTG er gynækologers privilegium, men enhver kvinde kan have en idé om, hvad CTG-resultaterne betyder, hvad indikatorerne er, og om de er normen for CTG. Som regel ved den 32. uge er barnets hjerterefleks allerede dannet, og for hver bevægelse har han en reaktion fra det kardiovaskulære system i form af en stigning i hjerterytmen. Sensorerne registrerer disse indikatorer, som er optaget i form af en kurve på et bånd - et kardiotokogram. Gynækolog estimerer kurven i punkter fra 1 til 10. Ifølge denne vurdering kan det konkluderes, hvordan barnet føler sig i livmoderen, hvor meget hans krop, inklusive det kardiovaskulære system, får ilt, om der er føtal hypoxi.

Hvilke parametre vurderes af lægen?

Normal føtal CTG

Det er vanskeligt for en utrænet person at sige, hvad kardiotokogrammet betyder. Det viser en uafbrudt linje og tænderne hovedsageligt opad, mindre ofte nedad. Men hvordan dechiffrerer du disse indikatorer? På fostrets kardiotokogram evaluerer lægen følgende indikatorer:

  • Basalrytmen er det aritmetiske gennemsnit af føtal hjerterytme på 10 minutter. Den normale basalfrekvens er 110-160 slag i minuttet.
  • variation i basalrytmen (amplitude og frekvens). På film fremhæves variationen i form af tænder og tænder. Nogle gange skræmmer sådanne løb en kvinde, faktisk er det endda godt. Ktg-linjen bør ikke være flad.
  • Acceleration er en stigning i hjerterytmen med 15 slag eller mere i 15 sekunder. På CTG ligner de tænder, der peger opad. Opstår, når fosteret bevæger sig. Normalt er der 2-3 eller flere accelerationer på 10 minutter.
  • Retardation er en afmatning i hjerterytmen med 15 eller mere inden for 15 sekunder som reaktion på en sammentrækning, eller når livmoderen er aktiv. På CTG ser de ud som stifter, der peger nedad. Hvis decelerationerne er sjældne, lave, hvorefter den normale basarytme hurtigt gendannes, er der ingen grund til bekymring. Lægen skal advares af hyppige fald i hjertefrekvensen på filmen med høj amplitude.

Fischer-klassificeringsskala

For hver af de fire indikatorer tildeler lægen point fra 0 til 2. Og derefter opsummerer han det endelige antal point, som giver en vurdering af fostrets tilstand og dets hjerteaktivitet.

Fischer-klassificeringsskalaen er som følger:

  • 8-10 point - normen for føtal ktg, barnets tilstand er god. Den forventede mor har ingen grund til at bekymre sig.
  • 6-7 point - en grænsetilstand, der kræver gentagelse af proceduren og bekræftelse af resultaterne ved hjælp af yderligere forskningsmetoder (ultralyd med Doppler).
  • 5 point og derunder - en truende tilstand hos fosteret. 1-2 point CTG under graviditet - kritiske punkter, kræver, at patienten indlægges på hospitalet hurtigst muligt, og spørgsmålet om yderligere taktik til graviditetsstyring bør løses.

Normale resultater

Normale ctg-værdier er et koncept, der passer ind i helt bestemte kriterier, nemlig: basalrytmen skal være 119-160 slag pr. Minut, afvigelsesamplituden er 7-25 slag pr. Minut, mindst 2 accelerationer på 10 minutter, nej decelerationer eller let deceleration af hjerterytmen. Dette er normale værdier. Men du skal altid huske, at der ikke stilles en diagnose baseret på en registrering, og små afvigelser fra normen er ikke en patologi endnu. Disse grafer kan ændre sig afhængigt af om babyen sover eller er vågen, er i en rolig eller aktiv tilstand samt på hvilken uge af graviditeten undersøgelsen udføres.

Indikatorer, der skal advare

Fosterhypoxi ctg

Lægen bør advares om resultaterne af CTG, som har signifikante afvigelser fra det normale interval: hvis basalrytmen er mindre end 110 eller mere end 190 slag i minuttet. En lav frekvens på 110 eller mindre indikerer en afmatning i føtal hjertefrekvens, og en høj, tværtimod, indikerer en udtalt stigning. Begge disse kan indikere føtal hypoxi, ilt sult. Basalrytme over 190 og mindre end 110 estimeres til 0 point. Det er heller ikke særlig godt, når der ikke er accelerationer som reaktion på fostrets bevægelse. Dette kan indikere spænding og udtømning af kompenserende reaktioner hos fosteret, umodenhed i hjerterefleksen.

Dybe og hyppige decelerationer advarer altid lægen, de kan indikere en overtrædelse af placentablodgennemstrømningen og kræver omhyggelig undersøgelse. En monoton variabel basarytme eller en amplitude på mindre end 10 eller mere end 25 slag rejser også spørgsmål fra lægen. Hvis afkodningen af ​​føtal CTG giver et tvivlsomt resultat på 6-7 point, er det nødvendigt at gentage undersøgelsen og supplere den med andre undersøgelsesmetoder for at finde ud af årsagerne, der førte til et sådant resultat. Men gå ikke i panik med det samme, dette kan kun skade den fremtidige baby..

Årsagen til den øjeblikkelige indlæggelse af en gravid kvinde er truende indikatorer på Fisher-skalaen 1 point - 5 point.

Jeg fik ikke ordineret CTG?

Er det værd at bekymre sig?

Er du gravid, føler, hvordan din baby vokser, sparker, og meget snart finder dit møde sted, men lægen har ikke ordineret CTG til dig endnu? Hvorfor? Måske forløber din graviditet godt, og løbetiden har ikke nærmet sig 32 uger, du har ingen indikationer for tidligere. Dette er bare en grund til glæde og ikke en grund til bekymring..

Er det muligt at diagnosticere ved hjælp af CTG?

Ikke. Hvis der blev identificeret afvigelser som et resultat af proceduren, vil lægen henvise dig til andre undersøgelser (laboratorium, instrumental). Og allerede i en omfattende vurdering under hensyntagen til data fra alle undersøgelser vil der blive stillet en diagnose, resultaterne af dekodning af CTG af fosteret vil blive bekræftet eller tilbagevist.

CTG: Definition, betydning, fortolkning af indikatorer, normer

* Taget fra flere kilder. Reduceret.

Definition, ydeevne og betydning af analyse

Kardiotokografi (CTG) er en metode til funktionel vurdering af fostrets tilstand under graviditet og fødsel baseret på registrering af hyppigheden af ​​dets hjerteslag og deres ændringer afhængigt af livmodersammentrækninger, virkningen af ​​eksterne stimuli eller selve fostrets aktivitet.

Kardiotokografisk undersøgelse udføres i den gravide kvindes position på ryggen, på venstre side eller sidder i en behagelig stilling.

Du kan bruge CTG tidligst fra 32 ugers graviditet. På dette tidspunkt er der dannet et forhold mellem hjerteaktivitet og motorisk aktivitet hos fosteret, hvilket afspejler de funktionelle evner i flere af dets systemer (centralnervøs, muskuløs og kardiovaskulær).

Perioden for dets aktivitet er af største betydning for vurderingen af ​​fostrets tilstand. Det er vigtigt, at mindst en del af perioden med føtal aktivitet, ledsaget af dens bevægelser, blev registreret under CTG. Under hensyntagen til fostrets rolige tilstand skal den krævede samlede optagelsestid være 40-60 minutter, hvilket minimerer den mulige fejl i vurderingen af ​​fostrets funktionelle tilstand.

Indikatorer for CTG under graviditet er nødvendige som en omfattende vurdering af tilstanden for det intrauterine foster. Ultralyd eller endda Doppler-sonografi alene er ikke nok til at vide, om barnet får nok ilt.

CTG af fosteret under graviditeten viser, hvordan det tåler fysisk aktivitet (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem den naturlige fødselskanal og forblive sund.

For at identificere fostrets reservefunktioner og forbedre nøjagtigheden ved diagnosticering af føtal lidelser anvendes følgende funktionelle tests:

• oxytocin kontraktil test;

• bryststresstest;

• test med lydstimulering.

Ikke-stresstesten er i øjeblikket en af ​​de vigtigste metoder til funktionel diagnostik i perinatologi. Det er baseret på registrering af føtale bevægelser og tilhørende ændringer i føtal hjertefrekvens i form af accelerationer og decelerationer på grund af myokardierefleksen. Således er genstand for forskning i ikke-stresstesten koordinationsaktiviteten i det føtale centralnervesystem. Hvis en ikke-stresstest er negativ med CTG, er dette godt. Dette betyder, at der på 20 minutter var mindst 2 pulsforøgelser på 15 slag pr. Minut eller mere, og disse episoder varede i 15 sekunder eller mere. Hvis denne test ikke er reaktiv eller positiv, indikerer den føtal hypoxi. For at udelukke et falsk positivt resultat, der kan forekomme, hvis barnet sover, udføres undersøgelsen efter et par (2-3) timer og suppleres om nødvendigt med stresstest.

Fostrets CTG-hastighed er en række numre, der af lægen betragtes som en indikator for det normale velbefindende hos en intrauterin baby, der udvikler sig.

Hovedparametre. Afkodning

Basal rytme (BPH SS, HR) - fostrets gennemsnitlige puls.

Hastigheden af ​​fostrets CTG i forhold til BChS til enhver tid: 119-160 slag i minuttet, hvis det vides, at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

Puls over 160 pr. Minut kaldes takykardi, under 120 pr. Minut. - bradykardi.

Pulsspredningen er normalt skrevet på kardiotokogrammet, dvs. ikke et nummer er angivet, men to.

Variabilitet (hjertefrekvensområde), amplitude af øjeblikkelige svingninger - ændring i frekvens og amplitude af hjertefrekvensen (afvigelse fra basalfrekvensen).

Amplitude defineres som mængden af ​​afvigelse fra basalrytmens hovedlinje langs grafens lodrette, frekvensen er spredningen i antallet af svingninger pr. Minut. Afhængig af variabiliteten inkluderer fortolkningen af ​​føtal CTG følgende egenskaber ved basalrytmen:

- monotont (eller dumt): har en amplitude på 0-5 pr. minut;

- let bølgende: amplitude 5-10 pr. minut;

- bølgende: spred 10-15 i minuttet;

saltvand: 24-30 slag i minuttet

Hastigheden af ​​fostrets CTG er, når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag pr. Minut skrives. Hvis der er karakteristika "monotone", "let bølgende" eller "rytmevariabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" er skrevet, er dette et tegn på føtal hypoxi.

Samtidig skelnes der mellem den såkaldte kortsigtede variabilitet (hvor meget varigheden af ​​det aktuelle kardiointerval adskiller sig fra de omkringliggende) og den langsigtede variabilitet (disse er små ændringer i hjertefrekvensen inden for et minut). Begge disse typer er forbundet med den regulerende indflydelse af det autonome nervesystem. Et fald i variation er mulig både under normale forhold (i barnets søvnperioder) og ved kronisk hypoxi.

Acceleration - acceleration af hjerterytmen fra basalen, mere end 15 slag, der varer over 10-15 sekunder.

Acceleration - det vil sige disse tænder på grafen, hvis top er vendt opad - er en afvigelse fra basalrytmen med 15 eller flere slag i minuttet. i mindst 15 sekunder. De betyder en øget hjerterytme hos barnet og skal vises som reaktion på en sammentrækning, bevægelse ikke i barnets søvn, stress og ikke-stresstest. Der skulle være mange accelerationer: 2 eller mere på 10 minutter, hvilket er et godt diagnostisk tegn og indikerer en normal reaktivitet af føtal nervesystem.

Retardation - et fald i fostrets hjertefrekvens fra basalen med mere end 15 slag, der varer mere end 10 sekunder. fostermotorisk aktivitet.

Deceleration på CTG - tænderne i grafen, rettet nedad - en periodisk deceleration af fostrets hjertefrekvens med 15 eller flere slag. pr. minut i 15 sekunder eller mere. Deceleration betragtes som refleks, når den opstår efter acceleration eller efter en episode af motorisk aktivitet og betragtes ikke som en manifestation af patologi. Situationen er noget anderledes med spontane dybe decelerationer, som kan forekomme i hvile eller efter uteruskontraktioner. Tilstedeværelsen af ​​dybe decelerationer med langsom opsving vurderes som en patologi..

De er af forskellige typer:

Tidlig (type I): forekommer sammen med en sammentrækning eller er forsinket med et par sekunder; have en glat start og slutning kortere eller lig med varigheden af ​​sammentrækningen. Normalt skal der være få af dem på CTG under graviditet, de skal ikke mødes i en gruppe, men være single, meget korte og lave. Det menes, at dette er et tegn på kompression af navlestrengen..

Sent (type II): dette er en afmatning i hjertefrekvensen, som er en reaktion på en sammentrækning, men forsinket med et halvt minut eller mere, deres højde registreres efter den maksimale spænding i livmoderen. Disse tænder holder længere end en scrum. Hvis CTG-resultaterne er inden for det normale interval, bør sådanne decelerationer overhovedet ikke være, dette er en indikator for nedsat blodcirkulation i moderkagen.

Variabel (type III): de er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoders sammentrækning. Dette er et tegn på navlestrengs kompression, mangel på vand eller føtal bevægelse..

Føtal tilstandsindikator (FFR) er et tal beregnet automatisk, som er inkluderet i listen over obligatoriske indikatorer til afkodning af føtal CTG.

Til automatiseret computeriseret kardiotokografi blev der indført et antal korrektioner i CTG-analysen ved PSP-metoden:

  1. korrektion for søvn (næsten fuldstændig eliminering af effekten af ​​føtal søvn på det endelige resultat).
  2. automatisk bestemmelse af varigheden og om nødvendigt forlængelse af undersøgelsestiden for at opnå optimal information om fostrets tilstand.
  3. bogføring af fostermotorisk aktivitet.
  4. etablering af det faktum at registrere hjertefrekvensen fra kvindens aorta i tilfælde af intrauterin fosterdød eller forkert position af sensoren.

Der er kun 4 tal, der afspejler båndbredden:

0,0 - 1,0 (i nogle tilfælde skriver de - op til 1,05): - normen, mens det antages, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages;

1.05-2.0: der er indledende lidelser i babyens tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - efter 5-7 dage;

2.01-3.0 - fostrets tilstand er alvorlig, hospitalsindlæggelse er påkrævet

3,0 eller mere - akut indlæggelse er påkrævet og muligvis akut fødsel.

Fosterets reaktivitetsindeks er en indikator, der indirekte indikerer nervesystemets evne til hurtigt at reagere på ændringer i eksterne forhold for fosteret.

Det korrelerer tæt med dataene fra Doppler-undersøgelsen af ​​fostrets kar og placenta for føtal-placenta insufficiens.

Tokogram viser aktiviteten af ​​uteruskontraktioner.

Normalt bør uteruskontraktioner ikke være mere end 15% af BChR, og de overstiger ikke 30 sekunder..

Det vigtigste, der bekymrer fødselslægen, er, at der som reaktion på sammentrækninger ikke sker nogen nedsættelse af fostrets hjertefrekvens, eller kun nogle gange som reaktion på dette var der tidlige decelerationer.

Svar på bevægelsesaktivitet, føtal stimulation eller lyd: For en fuldtidsbaby skal det normale svar på disse stimuli være acceleration.


Hvad betyder point på CTG??
At evaluere CTG ved et sådant antal parametre (hvoraf nogle er kvantitative, andre er kvalitative), gør lægen selvfølgelig dette meget subjektivt. For at reducere bidraget fra den subjektive komponent har et antal forskere foreslået skalaer til kvantitativ vurdering af CTG.

I dette tilfælde vurderes hver af parametrene, afhængigt af dets overholdelse af kriterierne i normen, fra 0 til 2 point. Så Fishers kriterier hjælper med at dechiffrere resultaterne af CTG:

HRV: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 - dette er 1 point, 119-160 - 2 point.

Oscilleringsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.

Svingningens amplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.

Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppige - 2 point.

Retardation: type II langvarig eller type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 punkt nej eller tidligt - 2 point.

En score på 8-10 point betyder normal hjerteaktivitet; 5-7 point - grænseoverskridende føtal tilstand, presserende specialistkonsultation og behandling er påkrævet; 4 eller færre point - livstruende ændringer i tilstanden, der er behov for akut indlæggelse af den gravide kvinde.

Dechifrering af fostrets CTG efter 38 uger skal repræsenteres af de "normale" indikatorer, der er angivet ovenfor: både HRV og amplitude og acceleration og deceleration skal være inden for normale grænser.

Fortolkning af CTG af fosteret efter 36 uger beskriver normalt BCR inden for 120-160 pr. Minut, variationen er 10-25 slag, PSP bør ikke være mere end 1,0, og det samlede antal point skal være mindre end 8.

Dechifrering af fostrets CTG 34 uger udføres i henhold til de samme indikatorer, normerne for det er de samme, kun variabiliteten kan være meget større.

Kunne CTG være forkert? Selvfølgelig kan det. Derfor bør man ikke overveje indikatorerne for kardiotokogrammet separat, isoleret fra det kliniske billede og data fra andre undersøgelser. Denne undersøgelse er kun en afspejling af reaktionen fra det autonome nervesystem på stress..

Således er fostrets CTG-hastighed et betinget koncept. Det bør kun vurderes af en læge grundigt under hensyntagen til andre forskningsmetoder. At dechifrere fostrets CTG bør ikke kun baseres på at sammenligne normale indikatorer med deres egne. Men hvis enheden registrerer en patologisk rytme eller andre indikatorer, der indikerer føtal lidelse, er der behov for en lægehøring.

Kardiotokografi (CTG) - gennemgang

Hvad betyder KTG? Farligt? CTG under afkodning af graviditeten. Der opstår mange spørgsmål, jeg vil forsøge at fortælle dig hvad jeg ved og give råd.

CTG startes normalt på gravide kvinder efter den 30. uge af graviditeten. Nogen ved slet ikke om dette, nogen gjorde det kun et par gange, og nogle bliver bekendt med proceduren under fødslen.

Jeg kom næsten aldrig ud af CTG-apparatet i slutningen af ​​graviditeten, så jeg er meget fortrolig med denne proces.

  • ◀ Hvad er CTG under graviditet? ▶

Kardiotokografi (CTG) - kontinuerlig synkron registrering af fostrets hjertefrekvens (HR) og livmodertonen med en grafisk visning af signaler på kalibreringstapen.

Kort sagt, CTG er en procedure til registrering af et barns hjertefrekvens og sporing af det (HR) i forskellige situationer, på grundlag af hvilket der udstedes en konklusion om barnets tilstand.

Også ved hjælp af CTG kan du finde ud af, om sammentrækningerne er begyndt eller ej..

Da jeg lå anden gang i lager, var der en pige på vores afdeling i den 32. uge af graviditeten, og hendes mave begyndte pludselig at gribe til tider. Hun fik et CTG-apparat, og til det generelle chok viste det sig, at dette var sammentrækninger, og hun var i arbejde. Alt sluttede godt, hvis ikke for apparatet, kunne vi have forsinket, og hvem ved hvad der ville være sket på et sådant tidspunkt..

  • ◀ Hvorfor skal du lave CTG? ▶

For at sige det meget kort - find ud af, hvordan barnet føler sig indeni, om det har nok ilt, og hvordan det reagerer på stress.

Og hvis der er beviser for det, er dette en obligatorisk procedure.

  • ◀ Er CTG farligt? ▶

Nej, dette er en helt sikker procedure for både mor og baby. Du kan roligt lave kardiotokografi selv hver dag og slet ikke være bange for, at du kan skade dig selv og dit barn.

Når jeg lå på konservering, bad jeg altid om proceduren for at vide, at alt var i orden med mig, da jeg ikke havde særlig gode doppleraflæsninger. Og mens jeg prøvede at justere Doppler-resultaterne, måtte jeg følge CTG-indikatorerne.

  • ◀ Hvem skal have CTG? ▶

Personligt er mit råd til alle.

Gynækologer sender normalt CTG en eller to gange.

Hvis du af en eller anden grund under graviditeten ikke blev sendt til proceduren, skal du gå selv, selvom den er betalt. For din egen ro i sindet at vide, at alt er i orden med barnet.

Hvis du har dårlige doppleraflæsninger, skal du gå til CTG meget ofte. Da begge er tæt forbundne, og du vil have en krænkelse af blodgennemstrømningen, skal du helt sikkert kontrollere, hvordan barnet føler sig indeni. Da hvis blodgennemstrømningen forstyrres, kan barnet muligvis få mindre ilt og næringsstoffer. Og i dette tilfælde viser CTG dig, hvordan barnet føler sig indeni.

Med et vanskeligt graviditetsforløb, som jeg gjorde oftere, er KGT simpelthen nødvendigt. Og mens jeg var på hospitalet, før jeg fødte, tjekkede jeg barnets tilstand dagligt.

Og denne procedure er påkrævet under fødslen. Da du i løbet af denne periode skal finde ud af, hvordan barnet har det, og i tilfælde af hypoxi bliver lægerne nødt til at fremskynde arbejdskraften.

Der er også en række indikationer for kardiotokografi:

  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (især tyrotoksikose, skjoldbruskkirtel goiter);
  • Hypertonisk sygdom;
  • Stort foster hos en kvinde;
  • Et smalt bækken af ​​en fødende kvinde;
  • Konflikt mellem en kvinde og barnets far for Rh-faktoren eller blodkompatibilitet;
  • Polyhydramnios;
  • Placental insufficiens;
  • Rubella;
  • Placenta previa;
  • Blødende;
  • Hjerte sygdom;
  • Post-term graviditet;
  • Pluralitet.
  • ◀ Hvordan udføres CTG? ▶

Som jeg allerede skrev i begyndelsen af ​​anmeldelsen, blev CTG gjort meget ofte for mig. Og jo tættere på fødsel, jo oftere, så vil jeg dele det, jeg har lært i løbet af denne tid.

Forskellige læger har altid rådgivet forskelligt, hvordan man udfører proceduren. I det første barselshospital og LCD, som jeg observerede, var der en praksis at måle i liggende tilstand. Og hvor jeg gik mod et gebyr, sad jeg.

Det sker sådan: du kommer ind, løfter jakken til brystet og sænker bukserne ikke spille nedenfor maksimalt. Det er i din bedste interesse at frigøre tøjoverfladen så meget som muligt, ellers bliver du snavset med gel, som smøres på din mave.

Jeg kom op med et sådant livshack for mig selv, at på doppleren, det med CTG: Jeg tilsluttede et serviet til mine bukser, som om jeg pakkede toppen af ​​det og var rolig, at mens de justerede sensorerne, ville tøjet ikke blive snavset.

Det gør ikke ondt! Du vil ikke føle noget!

Derefter tager de på dig tilbageholdende bælter. Den ene rem fastgør CTG-sensoren, som registrerer babyens puls, og den anden rem fixerer sensoren, som reagerer på uteruskontraktion.

Hvis du laver CTG ved hjælp af en gammel enhed, kan du også få en separat knap, som du vil trykke på, når barnet bevæger sig. I sådanne tilfælde spekulerede jeg altid på, hvordan jeg skulle trykke, hvis barnet hele tiden snurrer. Men information om bevægelser er meget vigtig her..

Denne procedure er meget lang. Lægen selv beslutter, hvor meget man skal gøre det, men husk at det skal være mindst en halv time for mere pålidelige data, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at registrere barnets hjerterytme i en rolig tilstand med bevægelser og med uteruskontraktion.

Og hvis du lavede CTG på 15 minutter og blev frigivet, så har lægen travlt et eller andet sted, og resultaterne er muligvis ikke nøjagtige.

Glem ikke at gå på toilettet, da dette er en af ​​de hyppigste ønsker hos gravide kvinder, og hvis du ligger i lang tid, kan denne skæbne fange dig i det mest upassende øjeblik.

En af de vigtige betingelser er at tage en behagelig position, da du bliver nødt til at ligge eller sidde i lang tid. Og du kan ikke bevæge dig på samme tid, da sensorerne bevæger sig ud, og du bliver nødt til at skrive alt nyt ellers bliver du skamfuldt smidt ud af kontoret indtil næste gang.

Efter min erfaring er det ikke den bedste løsning at ligge på ryggen. I denne position bør gravide kvinder slet ikke lyve, da vena cava kan overføres, og barnet ikke har nok ilt. Derfor kan barnet i denne position bevæge sig meget, og du vil blive dechiffreret som hypoxi, men faktisk bare en ubehagelig position.

Hvis barnet ikke bevæger sig hele proceduren, fungerer dette ikke til afkodning af resultaterne.!

Det er meget vigtigt at forstå, hvordan hjertet reagerer på fysisk aktivitet..

Den mest effektive måde at vække et barn på er at spise slik. Tag derfor en chokoladestang med til CTG-kontoret for rent medicinske indikatorer.

  • ◀ Hvis du som et resultat af CTG har et dårligt resultat? ▶

Gå ikke i panik.

Et dårligt CTG-resultat kan være af en række årsager:

  • Ubekvem kropsholdning. Ovenfor skrev jeg, at det er muligt, at en vene blev presset, og barnet begynder at bevæge sig meget. Og enheden afkodes forkert
  • Barnet sov eller var inaktivt. Og her er det meget vigtigt, at barnet er aktivt.
  • Lægen afkodede det forkert. Alt kan ske.

I intet tilfælde vil jeg berolige dig, du skal bare tage højde for en sådan parameter. Simpelthen, i dette tilfælde er KTG bedre at gøre igen.

Men hvis du havde et dårligt resultat, er det for pålidelighed bedre at gentage det flere gange. Da hvis der var nogen overtrædelser, registreres de nøjagtigt i øjeblikket. Nu er alt dårligt, men om en time er alt godt. Og hvis du virkelig har hypoxi, vil de næste forsøg give dig et dårligt resultat igen..

Under alle omstændigheder skal du også lave en Doppler-test. Og hvis alt er godt her, er det ikke længere skræmmende. Men under alle omstændigheder skal du kontakte din gynækolog med resultaterne.

  • ◀ Forklaring af CTG-resultat ▶

Enheden kan automatisk udstede CTG-resultater, ellers vil lægen dechiffrere dem selv, denne procedure er meget kompliceret, men mere om det senere.

Til vurderingen kræves selve tidsplanen og indikatorerne.

Her vil jeg straks advare dig: prøv ikke at dechiffrere og forstå på egen hånd. Jeg så en masse af mine grafer, og de virkede alle anderledes for mig, men afkodningen var god overalt i det mindste sagde lægerne det.

For at forstå at du aldrig selv afkoder resultatet, vil jeg vise dig mine grafer og skrive en generel teori.

Hvis du læser følgende og ikke forstår noget, kan du ikke læse anmeldelsen yderligere, og hvis du vil dykke ned i disse mærkelige ord, vil jeg fortsætte.

Ved analyse af kardiotokogrammer analyseres den basale hjertefrekvens, amplituden af ​​øjeblikkelige svingninger, amplituden af ​​langsomme accelerationer, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​decelerationer og fostermotorisk aktivitet sekventielt..

Som du allerede har forstået, evalueres flere indikatorer. Du kan ikke bare se på grafen og forstå, at alt er godt eller dårligt for dig. Du skal forstå grafen, evaluere hvert resultat og sammenligne alle data.

Ved afkodning tages der hvert kriterium i betragtning, som evalueres i point.

Som et resultat af summen af ​​vurderingen af ​​alle indikatorer modtager du resultatet i point. Normalt er vurderingen ifølge Fisher (10-punktssystem):

  • fra 1 til 5 - babyens tilstand i livmoderen er dårlig, han oplever hypoxi (mangel på luft).
  • fra 6 til 7 - barnet viser indledende tegn på at udvikle ilt sult.
  • fra 8 til 10 - dette indikerer babyens norm og gode tilstand.

Der er også et 12-punkts vurderingssystem, men jeg har ikke mødt det i min praksis. Generelt giver læger dig en god eller dårlig dom. Jeg ligger bare på hospitalet ingenting at lave tog i hemmelighed et billede af resultaterne og forsøgte at dechiffrere.

Dernæst vil jeg liste de indikatorer, der vurderes med CTG.

Basal rytme (BHR eller HR) er basal hjerterytme.

Norm: 110–160 i rolig tilstand, 130–190 under fostrets bevægelser. Skal være normal og plan.

Rytmevariabilitet (pulsområde) - den gennemsnitlige afvigelse af rytmen fra basalen. Rate: fra 5 til 25 slag / min.

Acceleration - toppen af ​​accelerationen af ​​hjertefrekvensen (høje tænder på grafen). Tæller mængden og amplituden.

Normal: 2 toppe på 10 minutter under føtal aktivitet.

Antallet af accelerationer er mere end to på 30 minutter, deres amplitude er ca. 15 slag / min..

Retardation er en top modsat acceleration, det vil sige nedad. Angiver en afmatning i rytmen. Kan være hurtig og langsom (det andet er værre).

Norm: fraværende, eller hurtig og lav.

Antallet af decelerationer skal være så lille som muligt, og deres dybde bør ikke være mere end 15 slag / min. Langsomme decelerationer skal være fraværende.

Oscillationer - amplitude af ændringer i føtal hjertefrekvens.

Fostrets sundhedsindeks (FFR) - mindre end 1 indikerer normalt et normalt foster. Fra 1 til 2 - mindre overtrædelser, mere end 2 - alvorlige overtrædelser.

Men husk at meget af denne liste kan være normal på trods af indikatorerne, da dette kan skyldes forskellige forhold, som jeg skrev om ovenfor (for eksempel sov barnet eller hikede).

Og det er meget vigtigt at se på grafen, da den også afkoder meget. Det kan bruges til at bestemme, hvorfor hjertefrekvensen er overvurderet, for eksempel var det bevægelser eller sammentrækninger i livmoderen.

Desuden bør graflinjerne ikke være tæt på en lige linje; der skal være skarpe toppe op og ned. Men gå ikke ud over normen.

Selve typen af ​​decelerationer er meget vigtig, og hvad der forårsager dem.

Jeg kunne skrive meget mere, jeg lærte for eksempel om typerne af diagrammer og forskellige afvigelser fra normerne, hvad det kan være på grund af, men dette er en så kompleks proces, at når jeg studerede så meget information, forstod jeg ikke fuldt ud afkodningen, jeg lærte kun det grundlæggende.

Derfor er det kun lægen selv eller det apparat, der producerede resultatet, der kan foretage en nøjagtig afkodning..

Jeg kan kun vise mine diagrammer med gode resultater..

  • ◀ Eksempler på gode CTG-diagrammer ▶

Forstå klart, hvad der er hvad:

Et eksempel på et CTG-diagram med en maksimal score på 10 point:

I dette tilfælde afkodede lægen resultatet.

Sådan beregnes resultaterne:

Jeg lavede denne CTG mod et gebyr.

Men sådanne resultater gives af CTG-apparatet i vores fødeklinik:

I den første graf skrev de ned for mig i meget lang tid, for hvis man ser nøje på de rolige linjer, sov barnet og bevægede sig ikke.

At være opmærksom på bindestregene nedenunder er bevægelse. Og på grafen ovenfor kan du se, at hjertefrekvensen stiger med forstyrrelser. Dette er en indikator for normen.

Og den samlede PSP er 0,57, men som jeg skrev ovenfor, for en, er dette normen.

Denne CTG-graf tog kun 19 minutter at skrive, selvom det skulle være mere for pålidelighed. MEN gratis LCD, dette er gratis, og ingen vil bruge meget tid på dig her.

Hukommelsesbåndbredden i denne graf er 0,01. Selvom den første store pulsresonans med et spredning fra næsten 180 til 100 forvirrede mig.

Men igen er jeg ikke ekspert, og jeg fik at vide, at alt er i orden.

For dem, der ikke har mestret min store tekst, vil jeg opsummere ovenstående.

✔ CTG skal udføres af alle mindst en gang under graviditeten og under fødslen.

Denne procedure gør absolut ingen skade.!

Kun en læge eller et apparat kan fortolke CTG-resultaterne korrekt., prøv ikke at dykke ned i dig selv, du forstår ikke noget.

Graviditet, forberedelse, fødsel:

Førstehjælpskasse til en gravid kvinde:

Sådan ordner du din krop efter fødslen, hvis der ikke er tid:

Kompressionsstrømper under graviditet.

Samlet jernbindende kapacitet af blodserum