Hvad er sinusrytme på et EKG

Hovedorganet i den menneskelige krop, som forsyner alle dens væv med blod, er hjertet. Graden af ​​iltmætning i hjernen og den funktionelle aktivitet af hele organismen afhænger af de systematiske sammentrækninger af hans muskler. For at vække hjertets muskelvæv kræves en impuls (elektrisk signal) fra de ledende kardiomyocytter.

Normalt produceres disse chok af sinusknuden - hjertefrekvensens egenskaber afhænger af deres frekvens og lokalisering. I moderne medicin opdages sygdomme i det kardiovaskulære system ved hjælp af en særlig undersøgelsesmetode - et elektrokardiogram. Praktiserende specialister ordinerer det til at diagnosticere hjertemusklens patologier, overvåge forløbet af eksisterende lidelser inden kirurgisk indgreb og til forebyggende formål.

EKG-resultater giver læger specifikke oplysninger om hjerteaktivitet. I vores artikel vil vi give oplysninger om funktionerne og parametrene for en normal puls, mulige afvigelser. Vi vil også fortælle vores læsere, hvad sinusrytme er på et EKG, og hvordan vi kan bestemme dets patologiske tegn.

Pulsegenskaber

Forekomsten af ​​elektriske fænomener i hjertet skyldes bevægelsen af ​​natrium- og kaliumioner i myokardieceller, hvilket skaber de nødvendige betingelser for excitation, sammentrækning og derefter overgangen til hjertemusklens oprindelige tilstand. Elektrisk aktivitet er karakteristisk for alle typer myokardieceller, men kun kardiomyocytter i det ledende system har spontan depolarisering..

En af de vigtigste parametre for normal hjertefunktion er sinusrytme, hvilket indikerer det faktum, at kilden til muskelsammentrækninger kommer fra Keith-Flack-knuden (eller hjertets sinusregion). Den regelmæssige gentagelse af de fremkomne hjerteimpulser bestemmes på kardiogrammet både hos raske mennesker og hos patienter med hjertepatologier.

EKG-afkodning udføres i henhold til følgende skema:

  • vurdering af hjertefrekvensens regelmæssighed
  • tæller antallet af sammentrækninger i hjertemusklen
  • bestemmelse af "pacemakeren" - kilden til begyndelsen og ledningen af ​​excitation i hjertemusklen;
  • undersøgelse af funktionen af ​​ledning af pulsen gennem hjertet.

Puls hos en sund voksen varierer fra 60 til 90 slag i minuttet. Takykardi indikerer en stigning i hjerterytmen, bradykardi - et fald. For at bestemme "hjertets pacemaker" (den del af myokardiet, der genererer impulser), vurderes excitationsforløbet i de øverste sektioner - atrierne. Denne indikator er etableret af forholdet mellem tænderne i det ventrikulære kompleks. Sinusrytme, lodret position af EOS (den elektriske akse i hjertet, der afspejler funktionerne i dets struktur) og en normal puls indikerer fraværet i patientens krop af eventuelle afvigelser i hjertemusklens arbejde.

Hvad betyder sinusrytme??

Hjertemusklens struktur består af fire kamre, der er adskilt af ventiler og septa. I det højre atrium, i området for sammenflydning af den overlegne og ringere vena cava, er der et bestemt center, der består af specifikke celler, der sender elektriske impulser og indstiller rytmen til de regelmæssige gentagelser af muskelsammentrækninger - sinusknuden.

De kardiomyocytter, der danner det, er grupperet i bundter, de har en fusiform form og er kendetegnet ved en svag kontraktil funktion. Imidlertid er de også i stand til at generere udladninger, ligesom processerne for glialneuroner. Sinusknuden indstiller tempoet for hjertemusklen, hvorfor normal blodtilførsel til væv i menneskekroppen sikres.

Dette er grunden til at opretholde en regelmæssig sinusrytme er yderst vigtigt for at vurdere hjertefunktionen. På EKG betyder denne indikator, at pulsen kommer nøjagtigt fra hovednoden (sinus) - normen er 50 slag i minuttet. Dens ændring indikerer, at den elektriske energi, der stimulerer hjertemusklen, kommer fra en anden del af hjertet..

Når man fortolker de endelige kardiogramdata, lægges der særlig vægt på:

  • på QRS (ventrikulært kompleks) efter P-bølgen;
  • for et interval (tidsinterval) PQ - normalt er dets interval fra 120 til 200 millisekunder;
  • på formen af ​​P-bølgen, som skal være konstant på hvert punkt i det elektriske felt;
  • for P-P-intervaller svarer til grænsen for R-R-intervaller;
  • pr. T-segment observeres bag hver P-bølge.

Tegn på overtrædelse

Ikke alle moderne mennesker kan prale af fraværet af hjerteproblemer. Meget ofte, når der gennemføres et EKG, opdages sådanne patologiske tilstande som en blokade, der fremkaldes af en ændring i transmission af impulser fra nervesystemet direkte til hjertet, arytmi forårsaget af en uoverensstemmelse i den systematiske og sekvensen af ​​myokardiale sammentrækninger. Uregelmæssig sinusrytme, som er indikeret ved en ændring i den kardiografiske indikator - afstanden mellem tænderne i kardiogrammet kan indikere dysfunktion hos "pacemakeren".

Diagnosen af ​​syg sinussyndrom stilles på baggrund af kliniske fund og hjertefrekvens. For at bestemme denne parameter bruger lægen, der fortolker EKG-resultaterne, følgende beregningsmetoder: divider tallet 60 med R-R-intervallet udtrykt i sekunder, multiplicer tallet 20 med antallet af tænder i de ventrikulære komplekser, der udføres inden for tre sekunder.

Overtrædelse af sinusrytme på EKG betyder følgende afvigelser:

  • arytmi - forskellene i R-R-tidsintervaller er mere end 150 millisekunder, oftest observeres dette fænomen under indånding og udånding og skyldes, at antallet af slag i dette øjeblik svinger;
  • bradykardi - hjertefrekvens er mindre end 60 slag / min, P-P-intervallet stiger til 210 ms, korrektheden af ​​excitationspulsudbredelsen bevares;
  • stiv rytme - forsvinden af ​​dens fysiologiske uregelmæssighed på grund af nedsat neurovegetativ regulering, i dette tilfælde er der et fald i R-R-afstanden med 500 ms;
  • takykardi - hjertefrekvens overstiger 90 slag / min., hvis antallet af myokardiale sammentrækninger stiger til 150 slag / min, stigende ST-højde og faldende PQ-segment observeres, kan atrioventrikulær blok II-grad forekomme.

Årsager til sinusarytmi

Patientens spænding kan skyldes en EKG-rapport, der indikerer uregelmæssighed og ustabilitet af sinusrytme. De mest almindelige årsager til sådanne afvigelser er:

  • alkohol misbrug;
  • medfødte eller erhvervede hjertefejl
  • rygning
  • mitralventil prolaps;
  • akut hjertesvigt
  • forgiftning af kroppen med giftige stoffer;
  • ukontrolleret brug af hjerteglykosider, diuretika og antiarytmika;
  • neurotiske lidelser;
  • øgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis uregelmæssigheden af ​​sinusrytmen ikke elimineres ved at holde vejrtrækningen og lægemiddelprøver, karakteriserer dette patientens tilstedeværelse:

  • kardiomyopati;
  • myokarditis;
  • iskæmisk sygdom;
  • patologier i det bronchopulmonale system;
  • anæmi
  • alvorlig form for vegetativ vaskulær dystoni;
  • diplatering af hjertehulrum;
  • sygdomme i de endokrine kirtler;
  • forstyrrelser i elektrolytmetabolisme.

Funktioner hos unge patienter

Parametrene for et barns kardiogram adskiller sig markant fra resultaterne af en voksnes EKG - enhver mor ved, hvor ofte hendes barns hjerte slår. Fysiologisk takykardi forklares af de anatomiske træk ved barnets krop:

  • op til 1 måned varierer hjerterytmen fra 105 til 200 slag / min.
  • op til 1 år - fra 100 til 180;
  • op til 2 år - fra 90 til 140;
  • op til 5 år - fra 80 til 120;
  • op til 11 år - fra 75 til 105;
  • til 15 - fra 65 til 100.

Rytmen af ​​sinus oprindelse registreres hos børn uden defekter i hjertemusklen, dens ventilapparat eller blodkar. Ved en grafisk optagelse af et EKG skal P-segmenterne normalt før den ventrikulære systole have samme form og størrelse, og puls bør ikke overstige aldersindikatorer. Ustabil puls og sinus ektopi er et signal til at lede efter ugunstige faktorer, der fremkalder et fald i aktiviteten af ​​hovedledningen i hjerteledningssystemet.

Syndrom med svaghed i sinusknudepunktet observeres hos for tidlige spædbørn, spædbørn, der oplevede iltmangel under intrauterin udvikling, nyfødte med højt blodtryk inde i kraniet, spædbørn med D-vitaminmangel, unge - rytmeændringer er forbundet med den hurtige vækst i barnets krop og vaskulær dystoni. Fysiologiske forstyrrelser af sinusrytme forsvinder uden specifik behandling, da reguleringen af ​​hjertesammentrækninger forbedres, og centralnervesystemet modnes.

Dysfunktion af sinusrytmen af ​​en patologisk art kan være forårsaget af en alvorlig infektiøs og inflammatorisk proces, genetisk disposition, medfødte strukturelle anomalier og deformiteter i hjertemusklen. I dette tilfælde ordinerer kardiologen terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger til en lille patient under forhold med konstant overvågning af hjertets funktionelle aktivitet..

Sammenfattende ovenstående oplysninger vil jeg tilføje, at EKG er en enkel og billig diagnostisk metode, hvormed det på kort tid er muligt at opdage krænkelser af hjertemusklens funktion. I nærvær af alvorlige patologiske ændringer er denne teknik imidlertid ikke nok til at stille en endelig diagnose - patienten ordineres ekkokardiografi, ultralydsscanning af hjertet og koronarundersøgelse af dets kar.

Afkodning af et kardiogram hos børn og voksne: generelle principper, læsning af resultaterne, et eksempel på afkodning

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Definition og essens af metoden

Et elektrokardiogram er en registrering af, hvordan dit hjerte fungerer, hvilket er repræsenteret som en buet streg på papiret. Linjen af ​​selve kardiogrammet er ikke kaotisk, der er visse intervaller, tænder og segmenter på det, der svarer til visse stadier i hjertet..

For at forstå essensen af ​​elektrokardiogrammet skal du vide, hvad apparatet præcist kaldte elektrokardiografoptegnelserne. EKG registrerer den elektriske aktivitet i hjertet, som ændrer sig cyklisk i overensstemmelse med begyndelsen af ​​diastol og systole. Det menneskelige hjertes elektriske aktivitet kan virke fiktiv, men dette unikke biologiske fænomen findes i virkeligheden. I virkeligheden indeholder hjertet de såkaldte celler i det ledende system, der genererer elektriske impulser, der overføres til organets muskulatur. Det er disse elektriske impulser, der får myokardiet til at trække sig sammen og slappe af med en bestemt rytme og frekvens..

Den elektriske impuls udbreder sig gennem cellerne i hjerteledningssystemet strengt sekventielt og forårsager sammentrækning og lempelse af de tilsvarende sektioner - ventriklerne og atrierne. Elektrokardiogrammet afspejler nøjagtigt den samlede elektriske potentialeforskel i hjertet.

Sådan oprettes et elektrokardiogram korrekt efterfulgt af
afkodning?

Et elektrokardiogram kan tages på ethvert poliklinisk eller almindeligt hospital. Du kan gå til et privat medicinsk center med en specialiseret kardiolog eller terapeut. Efter optagelse af kardiogrammet undersøges båndet med kurverne af en læge. Det er han, der analyserer optagelsen, afkoder den og skriver den endelige konklusion, der afspejler alle synlige patologier og funktionelle afvigelser fra normen..

Et elektrokardiogram registreres ved hjælp af en speciel enhed - en elektrokardiograf, som kan være flerkanalig eller enkeltkanal. EKG-optagelseshastigheden afhænger af enhedens modifikation og modernitet. Moderne enheder kan tilsluttes en computer, som, hvis der er et specielt program, analyserer optagelsen og udsender en færdig konklusion straks efter afslutningen af ​​proceduren.

Enhver kardiograf har specielle elektroder, der påføres i en strengt defineret rækkefølge. Der er fire tøjnåle i rød, gul, grøn og sort, der påføres både arme og ben. Hvis du går i en cirkel, påføres tøjnålene i henhold til reglen "rød-gul-grøn-sort" fra højre hånd. Denne sekvens er let at huske takket være den studerendes ordsprog, "Every-Woman-Angry-Devil". Ud over disse elektroder er der også brystelektroder, som er installeret i interkostalrummene..

Som et resultat består elektrokardiogrammet af tolv kurver, hvoraf seks registreres fra brystelektroder og kaldes brystkabler. De resterende seks ledninger registreres fra elektroder, der er fastgjort til arme og ben, hvoraf tre kaldes standard og tre mere forstærkes. Brystkablerne betegnes V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardene er simpelthen romertal - I, II, III, og de forstærkede benledninger er betegnet med bogstaverne aVL, aVR, aVF. Forskellige ledninger af kardiogrammet er nødvendige for at skabe det mest komplette billede af hjertets aktivitet, da nogle patologier er synlige på brystkablerne, andre på standardkabler og stadig andre på forstærkede.

Personen ligger i sofaen, lægen retter elektroderne og tænder enheden. Mens EKG skrives, skal personen være helt rolig. Det er umuligt at tillade forekomsten af ​​irriterende stoffer, der kan fordreje det sande billede af hjertets arbejde.

Sådan oprettes et elektrokardiogram korrekt efterfulgt af
transkription - video

EKG-afkodningsprincip

Da elektrokardiogrammet afspejler processerne for sammentrækning og afslapning af myokardiet, er det muligt at spore, hvordan disse processer fortsætter og identificere de eksisterende patologiske processer. Elementerne i elektrokardiogrammet er tæt beslægtede og afspejler varigheden af ​​faserne i hjertecyklussen - systol og diastol, dvs. sammentrækning og efterfølgende afslapning. Afkodning af elektrokardiogrammet er baseret på undersøgelsen af ​​tænderne, fra positionen i forhold til hinanden, varighed og andre parametre. Til analyse undersøges følgende elementer i elektrokardiogrammet:
1. Spidser.
2. Intervaller.
3. Segmenter.

Alle skarpe og glatte konveksiteter og konkaviteter på EKG-linjen kaldes tænder. Hver tand er udpeget med et bogstav i det latinske alfabet. P-bølgen afspejler sammentrækningen af ​​atrierne, QRS-komplekset - sammentrækningen af ​​hjertekammerne, T-bølgen - lempelsen af ​​ventriklerne. Nogle gange er der en anden U-bølge efter T-bølgen på elektrokardiogrammet, men den har ikke en klinisk og diagnostisk rolle.

Et EKG-segment er det segment, der er lukket mellem tilstødende tænder. Segmenterne P - Q og S - T er af stor betydning for diagnosen hjertepatologi. Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks, der inkluderer en tand og et interval. Intervallerne P - Q og Q - T har stor betydning for diagnosen..

Ofte efter lægens opfattelse kan du se små latinske bogstaver, som også betegner tænder, intervaller og segmenter. Små bogstaver bruges, når stiften er mindre end 5 mm lang. Derudover kan der forekomme flere R-bølger i QRS-komplekset, som normalt betegnes R ', R' osv. Nogle gange mangler R-bølgen simpelthen. Derefter betegnes hele komplekset kun med to bogstaver - QS. Alt dette er af stor diagnostisk værdi..

EKG-afkodningsplan - generel ordning til aflæsning af resultaterne

Ved afkodning af et elektrokardiogram skal følgende parametre indstilles, der afspejler hjertets arbejde:

  • position af hjertets elektriske akse
  • bestemmelse af korrektheden af ​​hjerterytmen og den elektriske impuls ledningsevne (blokade, arytmier opdages);
  • bestemmelse af regelmæssigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen;
  • bestemmelse af puls
  • identifikation af kilden til den elektriske impuls (bestem sinusrytmen eller ej);
  • analyse af varigheden, dybden og bredden af ​​den atriale P-bølge og P-Q-intervallet;
  • analyse af varigheden, dybden, bredden af ​​QRST-komplekset af tænderne i hjertets ventrikler;
  • analyse af parametrene for RS-segmentet - T- og T-bølge;
  • analyse af parametrene for intervallet Q - T.

Baseret på alle de undersøgte parametre skriver lægen en endelig konklusion om elektrokardiogrammet. Konklusionen kan se sådan ud: "Sinusrytme med en puls på 65. Normal position af hjertets elektriske akse. Ingen patologi er blevet identificeret." Eller så: "Sinustakykardi med en puls på 100. En enkelt supraventrikulær ekstrasystol. Ufuldstændig blokade af den højre bundgren. Moderat metaboliske ændringer i myokardiet".

I konklusionen om elektrokardiogrammet skal lægen nødvendigvis afspejle følgende parametre:

  • sinusrytme, eller ej;
  • regelmæssighed af rytmen
  • puls (HR)
  • position af hjertets elektriske akse.

Hvis der er identificeret nogen af ​​de 4 patologiske syndromer, skal du angive hvilke - rytmeforstyrrelse, ledning, overbelastning af ventriklerne eller atrierne og beskadigelse af hjertemusklens struktur (hjerteanfald, ar, dystrofi).

Et eksempel på afkodning af et elektrokardiogram

Kontrol af regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger

Beregning af puls (HR)

Det udføres ved en simpel aritmetisk metode: antallet af store firkanter på grafpapir tælles, som er placeret mellem to R-tænder. Derefter beregnes hjertefrekvensen ved hjælp af formlen, der bestemmes af båndets hastighed i kardiografen:
1. Bæltehastighed er 50 mm / s - derefter pulsen er 600 divideret med antallet af firkanter.
2. Bæltehastighed er 25 mm / s - derefter er puls 300 divideret med antallet af firkanter.

For eksempel, hvis 4,8 store firkanter passer mellem to R-bølger, vil hjertefrekvensen med en bæltehastighed på 50 mm / s være 600 / 4,8 = 125 slag i minuttet.

Hvis hjerterytmenes rytme er forkert, bestemmes den maksimale og mindste hjerterytme, idet der også tages udgangspunkt i den maksimale og minimale afstand mellem R-bølgerne.

Identificere kilden til rytmen

EKG-fortolkning - rytmer

Normalt er pacemakeren sinusknudepunktet. Og sådan en normal rytme i sig selv kaldes sinus - alle andre muligheder er patologiske. Med forskellige patologier kan enhver anden knude i nervecellerne i det hjerteledende system fungere som en pacemaker. I dette tilfælde vikles de cykliske elektriske impulser, og hjerterytmenes rytme forstyrres - arytmi opstår.

Med sinusrytme på elektrokardiogrammet i bly II er der en P-bølge foran hvert QRS-kompleks, og det er altid positivt. I en ledning skal alle P-bølger have samme form, længde og bredde.

Med atriel rytme er P-bølgen i II- og III-ledningerne negativ, men er til stede foran hvert QRS-kompleks.

Atrioventrikulære rytmer er kendetegnet ved fraværet af P-bølger på kardiogrammer eller udseendet af denne bølge efter QRS-komplekset og ikke foran det, som det er normalt. Med denne type rytme er hjertefrekvensen lav og varierer fra 40 til 60 slag i minuttet.

Den ventrikulære rytme er kendetegnet ved en stigning i bredden af ​​QRS-komplekset, som bliver stor og ret skræmmende. P-bølgerne og QRS-komplekset er fuldstændig uafhængige af hinanden. Det vil sige, der er ingen streng korrekt normal sekvens - P-bølgen efterfulgt af QRS-komplekset. Ventrikulær rytme er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen - mindre end 40 slag i minuttet.

Identifikation af patologi af elektrisk impulsledning i hjertets strukturer

Til dette måles varigheden af ​​P-bølgen, P-Q-intervallet og QRS-komplekset. Varigheden af ​​disse parametre beregnes ved hjælp af et millimeterbånd, hvorpå kardiogrammet er optaget. Overvej først, hvor mange millimeter hver tand eller interval optager, hvorefter den resulterende værdi ganges med 0,02 ved en skrivehastighed på 50 mm / s eller med 0,04 ved en skrivehastighed på 25 mm / s.

Den normale varighed af P-bølgen er op til 0,1 sekunder, P-Q-intervallet er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder.

Hjertets elektriske akse

Angivet som alfa-vinkel. Det kan være i en normal position, vandret eller lodret. Desuden er hjertets akse hos en tynd person mere lodret i forhold til gennemsnitsværdier, og hos overvægtige mennesker er den mere vandret. Den normale position for hjertets elektriske akse er 30-69 o, lodret - 70-90 o, vandret - 0–29 o. Alfavinklen, der er lig med 91 til ± 180 o, afspejler en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til højre. Vinkel alfa, lig fra 0 til -90 o, afspejler en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre.

Hjertets elektriske akse kan afvige under forskellige patologiske forhold. For eksempel fører hypertension til en afvigelse til højre, en overtrædelse af ledning (blokade) kan skifte den til højre eller venstre.

Atriel P-bølge

Atriel P-bølgen skal være:

  • positive i I, II, aVF og brystkabler (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativ i aVR;
  • bifasisk (en del af tanden ligger i det positive område og del - negativt) i III, aVL, V1.

Normal varighed P er ikke mere end 0,1 sekunder, og amplituden er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske former for P-bølgen kan indikere følgende patologier:
1. Høje og skarpe tænder i II, III, aVF-ledninger vises med hypertrofi i højre atrium ("cor pulmonale");
2.P-bølge med to spidser med stor bredde i I-, aVL-, V5- og V6-ledninger indikerer venstre atriel hypertrofi (for eksempel mitralventilsygdom).

Interval P - Q

Ventrikulært QRST-kompleks

Det ventrikulære QRST-kompleks består af QRS-komplekset og S-T-segmentet. Den normale varighed af QRST-komplekset overstiger ikke 0,1 sekunder, og dets stigning detekteres med blokade af bundtet af Hans bundt.

QRS-komplekset består af tre bølger, henholdsvis Q, R og S. Q-bølgen er synlig på kardiogrammet i alle ledninger undtagen 1, 2 og 3 i brystet. En normal Q-bølge har en amplitude på op til 25% af den for R-bølgen. Varigheden af ​​Q-bølgen er 0,03 sekunder. R-bølgen registreres i absolut alle ledninger. S-bølgen er også synlig i alle ledninger, men dens amplitude falder fra 1. bryst til 4., og i 5. og 6. kan det være fraværende helt. Den maksimale amplitude af denne tand er 20 mm..

S - T segmentet er meget vigtigt ud fra et diagnostisk synspunkt. Det er på denne tand, der kan påvises myokardieiskæmi, dvs. mangel på ilt i hjertemusklen. Normalt løber dette segment langs isolinen i 1, 2 og 3 brystopgaver, det kan stige op til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystopgaver kan S - T segmentet bevæge sig under isolinen med maksimalt en halv millimeter. Det er segmentets afvigelse fra isolinet, der afspejler tilstedeværelsen af ​​myokardieiskæmi..

T-bølge

Interval Q - T

EKG-fortolkning - normale indikatorer

Fortolkningen af ​​elektrokardiogrammet registreres normalt af lægen i konklusionen. Et typisk eksempel på et normalt kardiogram i hjertet ser sådan ud:
1.PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0.31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Puls er 70 - 75 slag i minuttet.
6. sinusrytmen.
7. Den elektriske akse i hjertet er placeret normalt.

Normalt skal rytmen kun være sinus, en voksnes hjertefrekvens er 60 - 90 slag i minuttet. P-bølgen er normalt ikke mere end 0,1 s, P-Q-intervallet er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder, Q er T op til 0,4 s.

Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det specifikke syndromer og afvigelser fra normen (for eksempel delvis blokade af den venstre bundgren, myokardieiskæmi osv.). Lægen kan også afspejle specifikke overtrædelser og ændringer i de normale parametre for bølger, intervaller og segmenter (for eksempel forkortelse af P-bølgen eller Q-T-intervallet osv.).

EKG-fortolkning hos børn og gravide

Hos gravide er en let afvigelse af hjertets elektriske akse i sen drægtighed mulig på grund af kompression fra den voksende livmoder. Derudover udvikler sinustakykardi ofte, det vil sige en stigning i hjerterytmen op til 110 - 120 slag i minuttet, hvilket er en funktionel tilstand og passerer af sig selv. En stigning i puls er forbundet med højere cirkulerende blodvolumen og øget træning. På grund af en stigning i belastningen på hjertet kan overbelastning af forskellige dele af organet påvises hos gravide kvinder. Disse fænomener er ikke en patologi - de er forbundet med graviditet og forsvinder alene efter fødslen..

Dechifrering af et elektrokardiogram for et hjerteanfald

Myokardieinfarkt er en brat ophør af tilførslen af ​​ilt til cellerne i hjertets muskler, hvilket resulterer i, at nekrose af et vævssted udvikler sig, som er i en tilstand af hypoxi. Årsagen til overtrædelsen af ​​iltforsyningen kan være anderledes - oftest er det en blokering af et blodkar eller dets brud. Et hjerteanfald påvirker kun en del af hjertets muskelvæv, og læsionens volumen afhænger af størrelsen på det blodkar, der er blokeret eller brudt. På elektrokardiogrammet har myokardieinfarkt visse tegn, hvormed det kan diagnosticeres.

I processen med udvikling af hjerteinfarkt skelnes der mellem fire faser, som har forskellige manifestationer på EKG:

  • den mest akutte;
  • skarp;
  • subakut;
  • cicatricial.

Det mest akutte stadium af hjerteinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dage fra øjeblikket med kredsløbssygdomme. På dette tidspunkt kan Q-bølgen være fraværende på elektrokardiogrammet. Hvis den er til stede, har R-bølgen en lav amplitude eller er helt fraværende. I dette tilfælde er der en karakteristisk QS-bølge, der afspejler en transmural infarkt. Det andet tegn på et akut infarkt er en stigning i S - T-segmentet med mindst 4 mm over isolinen med dannelsen af ​​en stor T-bølge.

Nogle gange er det muligt at fange den fase af myokardisk iskæmi, der går forud for den mest akutte, som er karakteriseret ved høje T-bølger.

Det akutte stadium af et hjerteanfald varer 2-3 uger. I denne periode registreres en bred og højamplitude Q-bølge på EKG og en negativ T-bølge.

Den subakutte fase varer op til 3 måneder. På EKG registreres en meget stor negativ T-bølge med en enorm amplitude, som gradvist normaliseres. Nogle gange er der en stigning i S - T-segmentet, som skulle have planet ud inden for denne periode. Dette er et alarmerende symptom, da det kan indikere dannelsen af ​​en hjerteaneurisme..

Det cikatriciale stadium af myokardieinfarkt er det sidste, da bindevæv dannes på det beskadigede område, der ikke kan trække sig sammen. Dette ar registreres på EKG i form af en Q-bølge, som forbliver hele livet. Ofte udglattes T-bølgen, har en lav amplitude eller endda negativ.

Afkodning af de mest almindelige EKG'er

Som konklusion skriver læger resultatet af EKG-afkodningen, hvilket ofte er uforståeligt, da det består af termer, syndromer og simpelthen en erklæring om patofysiologiske processer. Overvej de mest almindelige EKG-konklusioner, der er uforståelige for en person uden medicinsk uddannelse..

Ektopisk rytme betyder ikke sinus - hvilket kan være både patologi og normen. Den ektopiske rytme er normal, når der er en medfødt misdannelse af hjerteledningssystemet, men personen fremlægger ingen klager og lider ikke af andre hjertepatologier. I andre tilfælde indikerer en ektopisk rytme tilstedeværelsen af ​​blokeringer..

Ændringen i repolariseringsprocesserne på EKG afspejler en krænkelse af afslapningsprocessen i hjertemusklen efter sammentrækning.

Sinusrytme er den normale puls hos en sund person..

Sinus eller sinusformet takykardi betyder, at en person har en korrekt og regelmæssig rytme, men en øget hjerterytme - mere end 90 slag i minuttet. Hos unge mennesker under 30 år er en variant af normen.

Sinusbradykardi er en lav hjertefrekvens på mindre end 60 slag i minuttet med en normal, regelmæssig rytme.

Uspecifikke ST-T-bølgeformer betyder, at der er mindre afvigelser fra normen, men deres årsag kan være fuldstændig uafhængig af hjertets patologi. Det er nødvendigt at gennemgå en komplet undersøgelse. Sådanne uspecifikke ST-T-ændringer kan udvikles med en ubalance mellem kalium, natrium, klor, magnesiumioner eller forskellige endokrine lidelser, ofte i overgangsalderen hos kvinder..

En bifasisk R-bølge i kombination med andre tegn på infarkt indikerer beskadigelse af den forreste myokardiale væg. Hvis der ikke er andre tegn på et hjerteanfald, er en tofaset R-bølge ikke et tegn på patologi..

QT-forlængelse kan indikere hypoxi (mangel på ilt), rakitis eller overexcitation af nervesystemet hos et barn, hvilket er en konsekvens af fødselstraumer.

Myokardiehypertrofi betyder, at hjertets muskulære væg er fortykket og arbejder under enorm stress. Dette kan føre til dannelsen af:

  • hjertefejl
  • hjertefejl;
  • arytmier.

Også myokardiehypertrofi kan være en konsekvens af tidligere hjerteanfald..

Moderat diffuse ændringer i myokardiet betyder, at vævsernæring er nedsat, og der er udviklet dystrofi i hjertemusklen. Dette er en fastgørelsesbetingelse: du skal konsultere en læge og gennemgå et passende behandlingsforløb inklusive normalisering af ernæring.

Afvigelse af hjertets elektriske akse (EOS) til venstre eller højre er mulig med henholdsvis hypertrofi i venstre eller højre ventrikel. Til venstre kan EOS afvige hos overvægtige mennesker og højre i tynde mennesker, men i dette tilfælde er det en variant af normen.

Venstre EKG-type - EOS-afvigelse til venstre.

NBPNBG er en forkortelse for "ufuldstændig højre bundgrenblok". Denne tilstand kan forekomme hos nyfødte og er en variant af normen. I sjældne tilfælde kan NBRBB forårsage arytmier, men fører generelt ikke til udviklingen af ​​negative konsekvenser. En blokade af hans bundt er ret almindelig hos mennesker, men hvis der ikke er nogen hjerteklager, er det absolut ikke farligt.

BPVLNPG er en forkortelse, der betyder "blokade af den forreste gren af ​​grenens venstre bundgren." Reflekterer en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls i hjertet og fører til udviklingen af ​​arytmier.

Lille vækst af R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på et interentrikulært septalt infarkt. For at bestemme nøjagtigt, om dette er tilfældet, er det nødvendigt at foretage en anden EKG-undersøgelse..

CLC syndrom (Klein-Levy-Critesco syndrom) er et medfødt træk ved det hjerteledende system. Kan forårsage arytmier. Dette syndrom kræver ikke behandling, men det er nødvendigt at blive undersøgt regelmæssigt af en kardiolog.

Lavspændings-EKG registreres ofte med perikarditis (et stort volumen bindevæv i hjertet, der erstatter muskler). Derudover kan dette symptom være en afspejling af spild eller myxedema..

Metaboliske ændringer er en afspejling af underernæring i hjertemusklen. Det er nødvendigt at blive undersøgt af en kardiolog og gennemgå et behandlingsforløb.

Ekstrasystol - er en krænkelse af rytmen i hjertesammentrækninger, det vil sige arytmi. Alvorlig behandling og observation af en kardiolog er nødvendig. Ekstrasystol kan være ventrikulær, atriel, men essensen ændres ikke.

Rytme- og ledningsforstyrrelser er symptomer, der samlet indikerer arytmi. Observation af en kardiolog og tilstrækkelig behandling er nødvendig. Mulighed for at installere en pacemaker.

En langsommere ledning betyder, at nerveimpulsen bevæger sig gennem hjertevævet langsommere end normalt. I sig selv kræver denne tilstand ikke særlig behandling - det kan være et medfødt træk ved hjerteledningssystemet. Regelmæssig observation af en kardiolog anbefales.

Blokade 2 og 3 grader afspejler en alvorlig overtrædelse af hjertets ledning, som manifesteres ved arytmi. I dette tilfælde er behandling nødvendig.

At vende hjertet fremad med højre ventrikel kan være et indirekte tegn på udviklingen af ​​hypertrofi. I dette tilfælde er det nødvendigt at finde ud af årsagen og gennemgå et behandlingsforløb eller justere diæt og livsstil.

Pris på et elektrokardiogram med afkodning

Omkostningerne ved et elektrokardiogram med afkodning varierer betydeligt afhængigt af den specifikke medicinske institution. Så på offentlige hospitaler og klinikker er minimumsprisen for proceduren til at tage et EKG og afkode det af en læge fra 300 rubler. I dette tilfælde modtager du bånd med optagede kurver og en lægeerklæring om dem, som han selv vil lave, eller ved hjælp af et computerprogram.

Hvis du ønsker at få en grundig og detaljeret konklusion om elektrokardiogrammet, en forklaring fra lægen om alle parametre og ændringer, er det bedre at kontakte en privat klinik, der leverer sådanne tjenester. Her vil lægen være i stand til ikke kun at skrive en konklusion ved at afkode kardiogrammet, men også roligt at tale med dig uden at skynde sig at forklare alle de interessepunkter. Omkostningerne ved et sådant kardiogram med afkodning i et privat medicinsk center varierer imidlertid fra 800 rubler til 3600 rubler. Du skal ikke antage, at dårlige specialister arbejder på en almindelig klinik eller et hospital - bare en læge i en statsinstitution har som regel meget meget arbejde, så han har simpelthen ikke tid til at tale med hver patient i detaljer.

Når du vælger en medicinsk institution til at tage et kardiogram med afkodning, skal du først og fremmest være opmærksom på lægenes kvalifikationer. Det er bedre, at dette er en specialist - en kardiolog eller en terapeut med god erhvervserfaring. Hvis et barn har brug for et kardiogram, er det bedre at kontakte en specialist - børnelæge, da "voksne" læger ikke altid tager højde for babyens detaljer og fysiologiske egenskaber.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Sinuspuls på et EKG - hvad betyder det, og hvad det kan fortælle

En hjerterytme, der kommer fra sinusknuden og ikke fra andre områder kaldes sinus. Det bestemmes både hos raske mennesker og hos nogle patienter med hjertesygdomme..

Hjerteimpulser vises i sinusknuden og divergerer derefter langs atrierne og ventriklerne, hvilket får muskelorganet til at trække sig sammen.

Hvad betyder det, og hvad er normerne

EKG sinusrytme - hvad betyder det, og hvordan man bestemmer det? Der er celler i hjertet, der skaber momentum gennem et bestemt antal slag i minuttet. De findes i sinus- og atrioventrikulære knuder såvel som i Purkinje-fibrene, som udgør væv i hjertekammerne..

Sinusrytme på elektrokardiogrammet betyder, at denne impuls genereres af sinusknuden (normen er 50). Hvis tallene er forskellige, genereres pulsen af ​​en anden knude, som giver en anden værdi for antallet af slag.

Normalt er en sund sinus hjerterytme regelmæssig med forskellige hjertefrekvenser afhængigt af alder.

Hos nyfødte kan rytmefrekvensen være 60-150 pr. Minut. Når man vokser op, sænkes frekvensen af ​​rytmen, og i en alder af 6-7 år nærmer den sig voksne indikatorer. Hos raske voksne er satsen 60 - 80 på 60 sekunder.

Normale aflæsninger i kardiogrammet

Hvad de ser efter, når de udfører elektrokardiografi:

  1. P-bølgen på elektrokardiogrammet går nødvendigvis foran QRS-komplekset.
  2. PQ-afstand svarer til 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
  3. P-bølgeform er konstant i hver ledning.
  4. Hos en voksen svarer rytmefrekvensen til 60 - 80.
  5. P - P afstanden er den samme som R - R afstanden.
  6. P-bølgen i normal tilstand skal være positiv i den anden standardledning, negativ i bly aVR. I alle andre ledninger (disse er I, III, aVL, aVF) kan dens form variere afhængigt af retningen af ​​dens elektriske akse. Normalt er P-bølger positive i både bly I og aVF.
  7. I ledninger V1 og i V2 vil P-bølgen være 2-fase, nogle gange kan den overvejende være positiv eller overvejende negativ. I leder V3 til V6 er bølgen overvejende positiv, selvom der kan være undtagelser afhængigt af dens elektriske akse.
  8. Hver P-bølge skal normalt følges af et QRS-kompleks, en T.-bølge. PQ-intervallet hos voksne er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den lodrette position af hjertets elektriske akse (EOS) viser, at disse parametre er inden for normale grænser. Den lodrette akse viser projektionen af ​​organets position i brystet. Organets position kan også være i de semi-lodrette, vandrette, semi-vandrette planer..

Rotationer af organet fra den tværgående akse kan bestemmes, hvilket kun indikerer de strukturelle træk ved et bestemt organ.

Når EKG registrerer sinusrytme, betyder det, at patienten endnu ikke har problemer med hjertet. Det er meget vigtigt ikke at bekymre dig og ikke være nervøs, når du består undersøgelsen for ikke at modtage unøjagtige data.

Du bør ikke foretage undersøgelsen umiddelbart efter fysisk anstrengelse, eller efter at patienten er klatret til tredje eller femte etage til fods. Du bør også advare patienten om ikke at ryge en halv time før undersøgelsen for ikke at få upålidelige resultater..

Overtrædelser og kriterier for deres afgørelse

Hvis beskrivelsen indeholder sætningen: krænkelser af sinusrytme, registreres en blokade eller arytmi. Arytmi er enhver forstyrrelse i rytmesekvensen og dens frekvens..

Blokeringer kan forårsages, hvis transmission af excitation fra nervecentre til hjertemusklen forstyrres. For eksempel viser accelerationen af ​​rytmen, at hjerterytmer accelereres med en standard sekvens af sammentrækninger.

Hvis konklusionen inkluderer sætningen om en ustabil rytme, betyder det, at dette er en manifestation af en lav hjerterytme eller tilstedeværelsen af ​​sinusbradykardi. Bradykardi påvirker den menneskelige tilstand negativt, da organerne ikke modtager den mængde ilt, der kræves til normal aktivitet.

Ubehagelige symptomer på denne sygdom kan være svimmelhed, trykfald, ubehag og endda brystsmerter og åndenød..

Hvis der registreres en accelereret sinusrytme, er dette sandsynligvis en manifestation af takykardi. En sådan diagnose stilles, når antallet af pulsslag overstiger 110 slag.

Fortolkning af resultater og diagnose

For at diagnosticere arytmi er det nødvendigt at sammenligne de opnåede værdier med normerne. Pulsen inden for 1 minut bør ikke være mere end 90. For at bestemme denne indikator skal du dividere 60 (sekunder) med varigheden af ​​R-R-intervallet (også i sekunder) eller multiplicere antallet af QRS-komplekser på 3 sekunder (et afsnit på 15 cm langt bånd) med 20.

Følgende afvigelser kan således diagnosticeres:

  1. Bradykardi - hjertefrekvens / min. Mindre end 60, undertiden registreres en stigning i PP-intervallet op til 0,21 sekunder.
  2. Takykardi - puls stiger til 90, selvom andre tegn på rytme forbliver normale. Ofte kan der observeres skrå depression af PQ-segmentet og ST-segmentet - stigende. På et øjeblik kan det se ud som et anker. Hvis pulsen stiger over 150 slag i minuttet, opstår blokering af 2. trin.
  3. Arytmi er en uregelmæssig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervallerne adskiller sig mere end 0,15 sekunder, hvilket er forbundet med ændringer i antallet af slag pr. Indånding og udånding. Almindelig hos børn.
  4. Stiv rytme - overdreven regelmæssighed af sammentrækninger. R-R adskiller sig med mindre end 0,05 sek. Dette kan skyldes en sinusknudedefekt eller svækkelse af dens neurovegetative regulering..

Årsager til afvigelser

De mest almindelige årsager til rytmeforstyrrelser er:

  • overdreven alkoholmisbrug
  • eventuelle hjertefejl
  • rygning
  • langvarig brug af glykosider og antiarytmiske lægemidler;
  • udbulning af mitralventilen;
  • patologi af skjoldbruskkirtelens funktionalitet, herunder tyrotoksikose;
  • hjertefejl;
  • myokardie sygdomme;
  • infektiøse læsioner i ventilerne og andre dele af hjertet - en sygdom med infektiøs endokarditis (hans symptomer er ret specifikke);
  • overbelastning: følelsesmæssig, psykologisk og fysisk.

Yderligere forskning

Hvis lægen, når han undersøger resultaterne, ser, at længden af ​​området mellem P-bølgerne såvel som deres højde ikke er ens, er sinusrytmen svag.

For at bestemme årsagen kan patienten rådes til at gennemgå yderligere diagnostik: patologien i selve knuden eller problemer i det autonome knudesystem kan identificeres.

Yderligere undersøgelse ordineres, når rytmen er lavere end 50 og stærkere end 90.

Derefter ordineres Holter-overvågning, eller der udføres en lægemiddeltest, der gør det muligt at finde ud af, om der er en patologi i selve knuden, eller at reguleringen af ​​knudens vegetative system forstyrres.

For flere detaljer om sværhedsgraden af ​​denne knude, se videokonferencen:

Hvis det viser sig, at arytmi var resultatet af krænkelser i selve knuden, tildeles korrigerende målinger af den vegetative status. Hvis der af andre grunde anvendes andre metoder, for eksempel implantation af en stimulator.

Holter-overvågning er et almindeligt elektrokardiogram, der udføres hele dagen. På grund af varigheden af ​​denne undersøgelse kan specialister undersøge hjertets tilstand ved forskellige grader af stress. Med et konventionelt EKG ligger patienten i en sofa, og med Holter-overvågning kan du studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kræver ikke særlig behandling. En forkert rytme betyder ikke, at der er nogen af ​​de anførte sygdomme. Hjerterytmeforstyrrelse er et almindeligt syndrom, der påvirker enhver alder.

Ved at give op med at ryge og alkohol, doping og energidrikke, overdreven fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, kan en person undgå ugunstige hjerteafvigelser og opnå en norm.

En korrekt diæt, daglig rutine og fravær af stress kan hjælpe med at undgå hjerteproblemer. Det vil være nyttigt at tage vitaminer for at opretholde hjertefunktionen og forbedre blodkarens elasticitet. På apoteker kan du finde et stort antal komplekse vitaminer, der indeholder alle de nødvendige komponenter og specialiserede vitaminer til understøttelse af hjertemusklens arbejde..

Ud over dem kan du berige din diæt med sådanne fødevarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeder, løg, kål, spinat. De indeholder mange antioxidanter, der regulerer antallet af frie radikaler, hvis overskud kan forårsage myokardieinfarkt..

For at hjertet fungerer problemfrit, har kroppen brug for D-vitamin, som findes i persille, kyllingæg, laks, mælk.

Hvis du formulerer kosten korrekt, overholder det daglige regime, kan du opnå langt og uafbrudt arbejde i hjertemusklen og ikke bekymre dig om det før alderdommen..

Endelig foreslår vi, at du ser en video med spørgsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Sinusrytme med puls 75

Fra denne artikel lærer du: hvad betyder sinusrytmen i hjertet, hvad dens afvigelser kan være, lær hvordan man bestemmer tegn på normal og patologisk sinusrytme ved hjælp af EKG.

  • Begrebet og egenskaber ved sinusrytme
  • Hvad der kan være krænkelser
  • Hvordan ser sinusrytmen ud på EKG under normale forhold og med afvigelser?

Hjertets sinusrytme forstås som de regelmæssige sammentrækninger af alle dele af myokardiet på grund af spændende elektriske impulser fra sinusknuden - den vigtigste pacemaker i hjertet. Dette betyder, at pulsen til enhver sund person er sinus.

Kontakt din kardiolog for at få et kvalificeret EKG-udskrift, hvor pulsen primært vurderes.

Begrebet og egenskaber ved sinusrytme

Hjertet er det centrale organ i kredsløbssystemet. Det trækker sig automatisk sammen, og mens dette sker, opretholder kroppen sin vitalitet. Autonom aktivitet er mulig på grund af ophobning af specielle nerveceller i visse områder af hjertet. Den største klynge kaldes sinusknudepunktet. Det er placeret i den øverste del af hjertet og udsender regelmæssigt spontane stærke elektriske impulser, som passerer gennem alle dele af myokardiet og forårsager dets sekventielle sammentrækning. Dette fænomen ligger til grund for de normale normale hjerteslag..

Sinusrytme er et elektrokardiogram (EKG), der indikerer, at hjertet trækker sig sammen på grund af impulser, der stammer fra sinusknuden. Hvis denne EKG-indikator er i orden, betyder det, at den vigtigste pacemaker er sund og har tilstrækkelig styrke til at undertrykke andre foci af spontan elektrisk aktivitet (små og mindre aktive noder, der er i myokardiet).

Beskrivelse af de vigtigste egenskaber ved normale hjerteslag:

Hvad der kan være krænkelser

Selvom EKG viser tegn på sinusrytme, betyder det ikke, at der ikke kan være abnormiteter i kroppen. Det er muligt, at impulser forekommer ved hovednoden, men ikke svarer til normale egenskaber. De mest almindelige overtrædelser er vist i tabellen.


Ændringernes artMulige medicinske navne og sygdomme
For hyppige sammentrækninger (mere end 90 / min)Sinustakykardi
For sjældne sammentrækninger (mindre end 60 / min)Sinus bradykardi
Uregelmæssige hjerterytmeArytmi - uregelmæssige sammentrækninger med en normal frekvens
Extrasystole - spontane ekstraordinære impulser mellem regelmæssige sammentrækninger
Syg sinussyndrom:

For regelmæssig rytmeStivhed i hjerteslag - mangel på myokardierespons på eventuelle eksterne påvirkninger

Sinusrytmeforstyrrelser kan være både en normal variant og et signal om alvorlig patologi.!

Hvordan ser sinusrytmen ud på EKG under normale og unormale forhold?

Et elektrokardiogram (EKG) er en afspejling af hjertets elektriske aktivitet, registreret på papir i form af en grafisk tegning. Det registreres fra forskellige dele af kroppen (lemmer) og hjertets placering. For at bestemme sinusrytmen er standardledninger egnede (angivet med romertal I, II, III - første, anden, tredje).

Du skal være opmærksom på følgende EKG-elementer:

Hvordan en normal sinusrytmeoptagelse ser ud

P-bølge og P-Q-interval

QRS-komplekser og R - R - R intervaller

  • I alle QRS-komplekser skal de største R-bølger vende opad.
  • Afstanden mellem R tænderne (R - R - R intervaller) skal være den samme.

PP interval

Afstanden mellem tilstødende P tænder skal være den samme og den samme som R - R.

Hvordan patologien i sinusrytme ser ud på et EKG

Sinustakykardi

Sinus bradykardi

Sinus arytmi

Med arytmi kontraherer hjertet på grund af excitationer fra sinusknuden, men uregelmæssigt, uregelmæssigt med:

Sinus ekstrasystole

Hvis hjertet laver en uforudsigelig ekstraordinær sammentrækning på grund af en yderligere impuls fra hovedpacemakeren, så på EKG:

Sinusrytme er normal

Ofte begynder patienter, der finder sinusrytme i EKG-konklusionen, at bekymre sig, hvis alt er i orden, fordi udtrykket ikke er kendt af alle, hvilket betyder, at det kan tale om patologi. De kan dog være beroliget: sinusrytme er normen, der indikerer det aktive arbejde i sinusknudepunktet..

På den anden side, selv med den bevarede aktivitet hos hovedpacemakeren, er nogle afvigelser mulige, men de tjener ikke altid som en indikator for patologi. Rytmesvingninger forekommer under forskellige fysiologiske tilstande, der ikke er forårsaget af en patologisk proces i myokardiet.

Indvirkningen på sinusknuden på vagusnerven og fibrene i det sympatiske nervesystem forårsager ofte en ændring i dens funktion mod en højere eller lavere frekvens for dannelse af nervesignaler. Dette afspejles i hjertefrekvensen, som beregnes på samme kardiogram.

Normalt ligger frekvensen af ​​sinusrytme i intervallet fra 60 til 90 slag pr. Minut, men eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar grænse for bestemmelse af normen og patologien, det vil sige med en puls på 58 slag pr. Minut, det er for tidligt at tale om bradykardi såvel som om takykardi, når det overstiger en indikator på 90. Alle disse parametre skal vurderes på en omfattende måde under hensyntagen til patientens generelle tilstand, egenskaberne ved hans stofskifte, typen af ​​aktivitet og endda hvad han gjorde lige før undersøgelsen.

Bestemmelse af kilden til rytmen ved analyse af EKG er et grundlæggende punkt, mens indikatorerne for sinusrytme er:

  • Bestemmelse af P-bølger foran hvert ventrikulært kompleks;
  • Konstant konfiguration af atrielle tænder i samme ledning;
  • Konstant interval mellem P- og Q-bølger (op til 200 msek);
  • Altid positiv (opad) P-bølge i bly 2 og negativ i aVR.

I konklusionen af ​​EKG kan eksaminanden finde: "sinusrytme med en puls på 85, den normale position for den elektriske akse." Vi betragter en sådan konklusion som normen. En anden mulighed: “ikke-sinusrytme med frekvensen 54, ektopisk”. Dette resultat skal være alarmerende, da alvorlig myokardiepatologi er mulig..

De karakteristika, der er anført ovenfor på kardiogrammet, indikerer tilstedeværelsen af ​​sinusrytme, hvilket betyder, at impulsen går fra hovednoden ned til ventriklerne, som trækker sig sammen efter atrierne. I alle andre tilfælde betragtes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger uden for SU - i fibrene i den ventrikulære muskel, den atrioventrikulære knude osv. Impuls er mulig fra to steder i det ledende system på én gang, i dette tilfælde taler vi også om arytmier.

De korrekte konklusioner om reguleringen af ​​hjerterytmen kan drages ved at studere langsigtede EKG-optagelser, da der i processen med vital aktivitet hos alle raske mennesker er en ændring i hjerterytmen: om natten er pulsen en om dagen - en anden. Imidlertid viser endnu kortere intervaller for optagelse af EKG-tegn en ujævn puls forbundet med særegenhederne ved autonom innervation og arbejdet i hele organismen som helhed. Pulsvurdering er hjulpet af specielt udviklede programmer til matematisk behandling, statistisk analyse - kardiointervalografi, histografi.

For at EKG-resultatet skal være mest nøjagtigt, bør alle mulige årsager til ændringer i hjertets aktivitet udelukkes. Rygning, hurtig klatring eller løb eller en stærk kop kaffe kan ændre hjertets parametre. Rytmen forbliver selvfølgelig sinus, hvis knudepunktet fungerer korrekt, men i det mindste vil takykardien blive rettet. I denne henseende skal du inden undersøgelsen roe dig ned, eliminere stress og angst samt fysisk aktivitet - alt, hvad der direkte eller indirekte påvirker resultatet.

Sinusrytme og takykardi

Lad os igen minde om, at der er en sinusrytme med en frekvens på 60 til 90 pr. Minut. Men hvad skal jeg gøre, hvis parameteren går ud over de indstillede grænser, mens den opretholder sin "sinus"? Det er kendt, at sådanne udsving ikke altid indikerer patologi, så der er ingen grund til panik for tidligt..

Accelereret sinus hjerterytme (sinus takykardi), som ikke er en indikator for patologi, registreres, når:

  1. Følelsesmæssige oplevelser, stress, frygt;
  2. Stærk fysisk anstrengelse - i gymnastiksalen, under hårdt fysisk arbejde osv.;
  3. Efter at have spist for meget, drikker stærk kaffe eller te.

Denne fysiologiske takykardi afspejles i EKG-dataene:

  • Længden af ​​afstanden mellem P-bølgerne, RR-intervallet falder, hvis varighed med passende beregninger giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige hjertefrekvenstal;
  • P-bølgen forbliver på sit normale sted - foran det ventrikulære kompleks, som igen har den korrekte konfiguration;
  • Pulsen beregnes til at overstige 90-100 pr. Minut.

Takykardi med bevaret sinusrytme under fysiologiske forhold er rettet mod at give blod til væv, som af forskellige årsager begyndte at have brug for det mere - idræt, jogging, for eksempel. Det kan ikke betragtes som en overtrædelse, og på kort tid gendanner selve hjertet sinusrytmen med en normal frekvens..

Hvis eksaminanden i mangel af sygdomme støder på takykardi med sinusrytme på kardiogrammet, skal man straks huske, hvordan undersøgelsen blev gennemført - var han bekymret, skyndte han sig til kardiografirummet hovedet, eller måske ryger han på trappen til klinikken lige før ved at tage et EKG.

Sinusrytme og bradykardi

Den modsatte variant af hjertets arbejde til sinustakykardi er opbremsningen af ​​dens sammentrækninger (sinusbradykardi), hvilket heller ikke altid indikerer patologi.

Fysiologisk bradykardi med et fald i frekvensen af ​​impulser fra sinusknuden mindre end 60 pr. Minut kan forekomme, når:

  1. Søvn tilstand;
  2. At dyrke professionel sport;
  3. Individuelle forfatningsmæssige egenskaber;
  4. Brug tøj med en tæt krave, tæt pasform.

Det er værd at bemærke, at bradykardi ofte oftere end en stigning i hjerterytmen taler om patologi, derfor lægges der ofte vægt på det. Med organiske læsioner i hjertemusklen kan bradykardi, selvom "sinus" -rytmen opretholdes, blive en diagnose, der kræver lægemiddelbehandling.

I en drøm er der et signifikant fald i pulsfrekvensen - med omkring en tredjedel af den "daglige norm", som er forbundet med overvejelsen af ​​vagusnervens tone, som undertrykker sinusknudens aktivitet. EKG registreres oftere hos vågenpersoner, derfor registreres sådan bradykardi ikke i konventionelle massestudier, men det kan ses med 24-timers overvågning. Hvis der i konklusionen af ​​Holter-overvågning er en indikation af et fald i sinusrytme i en drøm, så er det sandsynligt, at indikatoren passer ind i normen, som kardiologen vil forklare specielt bekymrede patienter.

Derudover blev det bemærket, at ca. 25% af de unge mænd har en sjældnere puls i området 50-60, og rytmen er sinus og regelmæssig, der er ingen symptomer på problemer, det vil sige dette er en variant af normen. Professionelle atleter har også en tendens til bradykardi på grund af systematisk fysisk aktivitet..

Sinusbradykardi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen falder til under 60, men impulser i hjertet fortsætter med at genereres af hovednoden. Mennesker med denne tilstand kan besvime, opleve svimmelhed, ofte ledsages denne anomali af vagotoni (en variant af vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsagen til udelukkelse af alvorlige ændringer i myokardiet eller andre organer.

Tegn på sinusbradykardi på EKG vil være forlængelsen af ​​intervallerne mellem atrielle tænder og komplekserne af ventrikulære sammentrækninger, men alle indikatorer for "sinus" -rytmen bevares - P-bølgen er stadig forud for QRS og har en konstant størrelse og form.

Således er sinusrytme en normal indikator på EKG, der indikerer den bevarede aktivitet hos hovedpacemakeren, og med normosystol er rytmen både sinus og normal frekvens - i området mellem 60 og 90 slag. I dette tilfælde bør der ikke være nogen grund til bekymring, hvis der ikke er nogen indikation af andre ændringer (f.eks. Iskæmi).

Hvornår skal man bekymre sig??

Resultaterne af kardiografi, der taler om patologisk sinustakykardi, bradykardi eller arytmier med ustabilitet og uregelmæssig rytme, bør være bekymrende..

Med taky- og bradyformer fastslår lægen hurtigt afvigelsen af ​​pulsen fra normen i større eller mindre grad, klarer klagerne og sender dem til yderligere undersøgelser - ultralyd i hjertet, Holter, blodprøver for hormoner osv..

En ustabil sinusrytme på EKG manifesteres ved ulige intervaller mellem hovedtænderne i de ventrikulære komplekser, hvis udsving overstiger - 150-160 msek. Dette er næsten altid et tegn på patologi, så patienten ikke ignoreres, og årsagen til ustabilitet i sinusknuden undersøges.

Det faktum, at hjertet slår med en uregelmæssig sinusrytme, vil også blive indikeret ved elektrokardiografi. Uregelmæssige sammentrækninger kan være forårsaget af strukturelle ændringer i myokardiet - ar, betændelse såvel som hjertefejl, hjertesvigt, generel hypoxi, anæmi, rygning, endokrin patologi, misbrug af visse lægemiddelgrupper og mange andre grunde.

En uregelmæssig sinusrytme kommer fra hovedpacemakeren, men frekvensen for orgelets slag på samme tid øges og falder derefter og mister dets konstans og regelmæssighed. I dette tilfælde taler de om sinusarytmi..

Arytmi med sinusrytme kan være en variant af normen, så kaldes det cyklisk, og det er normalt forbundet med vejrtrækning - respiratorisk arytmi. Med dette fænomen stiger hjertefrekvensen ved indånding, og ved udånding falder den. Åndedrætsarytmier kan findes hos professionelle atleter, unge i perioder med øgede hormonelle ændringer, personer, der lider af autonom dysfunktion eller neuroser.

Respiratorisk sinusarytmi diagnosticeres på et EKG:

  • Den normale form og placering af atrielle tænder, der går forud for alle ventrikulære komplekser, bevares;
  • Ved indånding falder intervallerne mellem sammentrækninger, ved udånding bliver de længere..

Flere tests kan hjælpe med at skelne mellem fysiologiske sinusarytmier. Mange mennesker ved, at de under undersøgelsen kan blive bedt om at holde vejret. Denne enkle handling hjælper med at neutralisere effekten af ​​vegetation og bestemme en regelmæssig rytme, hvis den er forbundet med funktionelle årsager og ikke er en afspejling af patologi. Derudover øger at tage en betablokker arytmi, og atropin lindrer det, men dette vil ikke ske med morfologiske ændringer i sinusknuden eller hjertemusklen.

Hvis sinusrytmen er uregelmæssig og ikke elimineres ved at holde vejret og farmakologiske tests, er det tid til at tænke over tilstedeværelsen af ​​patologi. Det kan være:

  1. Myokarditis;
  2. Kardiomyopati;
  3. Koronararteriesygdom, diagnosticeret hos de fleste ældre mennesker;
  4. Hjertesvigt med udvidelsen af ​​dets hulrum, som uundgåeligt påvirker sinusknuden;
  5. Lungepatologi - astma, kronisk bronkitis, pneumokoniose;
  6. Anemier, herunder arvelige;
  7. Alvorlige neurotiske reaktioner og vegetativ dystoni;
  8. Forstyrrelser i organerne med intern sekretion (diabetes, tyrotoksikose);
  9. Misbrug af diuretika, hjerteglykosider, antiarytmika;
  10. Elektrolytforstyrrelser og forgiftning.

Sinusrytmen med sin uregelmæssighed tillader ikke at udelukke patologi, men tværtimod indikerer den det ofte. Dette betyder, at ud over "sinus" skal rytmen også være korrekt..

Hvis patienten kender til sine eksisterende sygdomme, er diagnosticeringsprocessen forenklet, fordi lægen kan handle målrettet. I andre tilfælde, når en ustabil sinusrytme er et fund på EKG, skal der udføres et kompleks af undersøgelser - holter (daglig EKG), løbebånd, ekkokardiografi osv..

Funktioner af rytmen hos børn

Børn er en meget speciel del af mennesker, hvis parametre er meget forskellige fra voksne. Så enhver mor vil fortælle dig, hvor ofte hjertet på en nyfødt baby slår, men på samme tid vil hun ikke bekymre sig, fordi det er kendt, at babyer i de første år og især nyfødte har en meget hyppigere puls end voksne.

Sinusrytme skal registreres hos alle børn uden undtagelse, hvis spørgsmålet ikke drejer sig om hjerteskader. Aldersrelateret takykardi er forbundet med hjertets lille størrelse, som skal give den voksende krop den nødvendige mængde blod. Jo mindre barnet er, desto oftere når hans puls 140-160 sekunder i minuttet i den nyfødte periode og falder gradvist ned til "voksen" -normen efter 8 år.

EKG hos børn registrerer de samme tegn på sinus oprindelse af rytmen - P-bølgerne før sammentrækningerne i ventriklerne af samme størrelse og form, mens takykardi skal passe ind i aldersparametrene. Manglen på aktivitet af sinusknudepunktet, når kardiologen angiver ustabiliteten af ​​hans chaufførs rytme eller ektopi, er en årsag til alvorlig bekymring for læger og forældre og søgen efter årsagen, som oftest bliver en medfødt defekt i barndommen.

På samme tid, når man læser en indikation på sinusarytmi i henhold til EKG-data, bør en mor ikke straks gå i panik og besvime. Det er sandsynligt, at sinusarytmi er forbundet med vejrtrækning, hvilket ofte ses i barndommen. Det er nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for at tage et EKG: hvis babyen blev lagt på en kold sofa, blev han bange eller forvirret, så refleksåndedrættelsen vil øge manifestationerne af respiratorisk arytmi, hvilket ikke indikerer en alvorlig sygdom.

Sinusarytmi bør dog ikke betragtes som normal, før dets fysiologiske natur er blevet bevist. Således diagnosticeres patologien for sinusrytme oftere hos for tidlige spædbørn, der er ramt af intrauterin hypoxi hos børn med øget intrakranielt tryk hos nyfødte. Det kan provokeres af rakitis, hurtig vækst, VSD. Når nervesystemet modnes, forbedres reguleringen af ​​rytmen, og forstyrrelserne kan forsvinde af sig selv..

En tredjedel af sinusarytmier hos børn er patologisk og skyldes arvelige faktorer, infektion med høj feber, gigt, myokarditis, hjertefejl.

Sport med åndedrætsarytmier er ikke kontraindiceret for et barn, men kun under betingelse af konstant dynamisk observation og EKG-registrering. Hvis årsagen til den ustabile sinusrytme viser sig at være ikke fysiologisk, bliver kardiologen nødt til at begrænse barnets sportsaktiviteter.

Det er klart, at forældre er bekymrede over et vigtigt spørgsmål: hvad skal man gøre, hvis sinusrytmen på EKG er forkert, eller hvis arytmi registreres? Først skal du gå til en kardiolog og igen foretage et kardiogram til dit barn. Hvis fysiologien af ​​ændringerne er bevist, er observation og EKG 2 gange om året nok.

Hvis ustabiliteten af ​​sinusrytmen ikke passer ind i den normale variant, ikke skyldes vejrtrækning eller funktionelle årsager, vil kardiologen ordinere behandling i overensstemmelse med den sande årsag til arytmi.

Forskning, der hjælper med at identificere rytme

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev der oprettet en enhed, der registrerer pulsens arbejde.

Analyse af kardiogrammet og transkriptionen af ​​optagelsen giver lægen et komplet billede af mulige lidelser i hjertemuskulaturen og det ledende system. Undersøgelsen af ​​kurven på kardiogrammet (EKG) spiller en vigtig rolle i rettidig diagnose.

Som du ved, er hjertet en pumpe, der kører problemfrit og giver sammentrækningscyklusser for hver afdeling og systemet som helhed. Analysen af ​​undersøgelsen er reduceret til registrering af den normale rytme af hjerteaktivitet, ledning og værdien af ​​hjertefrekvensen (HR).

Hjerte maskine

Sammentrækningens rytme afhænger direkte af de stød, der sendes af sinusknuden, som er hovedled i et komplekst system..

Skjoldbruskkirtlen, hormonelle stoffer og det autonome nervesystem regulerer fuldstændigt sammentrækningerne i hjertemusklen, der opstår i de samme perioder..

Hvis de begynder at trække sig sammen, fører dette til et fald i systole, til en forkortelse af diastol - afslapning af hjerteorganet.

Efter ankomsten af ​​en elektrisk impuls begynder atrierne at trække sig sammen. Ved at skubbe blod ind i ventriklerne slapper de af. Samtidig trækker ventriklerne sig sammen og skubber volumener af blod ud i arterierne. Så kommer afslapningen af ​​alle fire hjertekamre. Denne bevægelse begynder igen i cirklen af ​​blodcirkulationen..

Sammentrækninger er kaotiske, inkonsekvente med yderligere slag. Dette fænomen fører til en sammenbrud i rystelserne. De faktorer, der forårsager arytmi er:

  • hypoxi (iltmangel);
  • forhøjet blodtryk;
  • overført myokardieinfarkt, iskæmi, udtrykt i forskellige typer;
  • hjertesygdomme, myokardiebetændelse
  • naturlige defekter i sinusknuden
  • tager afrodisiakum
  • misbrug af mad, alkohol, rygning;
  • stressende situationer, følelsesmæssig stress;
  • enhver form for anæmi
  • hjertesygdomme
  • fysisk overbelastning.

Kardiogram

Hvis afkodningen af ​​EKG indikerer, at der ikke er fundet andre sygdomme, er der intet at bekymre sig om. Hjertets sinusrytme kan svinge inden for ret afgrænsede grænser: sjældent i hvile og under en dyb nattesøvn. I dette tilfælde bemærkes sinusbradykardi. Hyppigheden af ​​sammentrækninger falder til under 60.

Arytmi kan svinge inden for R-R-indekserne på kardiogrammet og overstige 10%.

Hvis en person er i fasen af ​​fysisk aktivitet, en bestemt belastning, begynder pulsen at stige op til 100 slag i minuttet. Begyndelsen af ​​sinustakykardi fremmes af overdreven spænding, stress, følelsesmæssig stress, angst. Takykardi påvirker ikke sekvensen af ​​stadierne i muskelpumpen, men frekvensen af ​​sammentrækninger kan stige opad og overstige 100 slag i minuttet.

Hvis der er en "uregelmæssig sinusrytme" på kardiogrammet, så fortvivl ikke. Før patienten tog kardiogrammet, oplevede patienten måske en slags situation eller var forbundet med fysisk arbejde, der påvirkede hjertets arbejde.

Årsager til sinusarytmi

Takykardi kan forekomme som et resultat af at tage farmakologiske lægemidler:

  • adrenalin og derivater deraf;
  • koffeinholdige produkter;
  • nikotin;
  • alkoholholdige produkter;
  • atropin;
  • sympatomimetika;
  • euphyllin-serien;
  • glukokortikosteroidmedicin;
  • skjoldbruskkirtelhormoner;
  • diuretika;
  • medicin, der sænker blodtrykket.
  • morfiner og derivater deraf;
  • kinidin;
  • sympatolytika;
  • betablokkere;
  • hjerteglykosider.

Der er også patologiske grunde, der forårsager en stigning eller et fald i rystelser. Blandt dem er sygdomme som:

  • hjerte sygdom;
  • myokardieinfarkt
  • hypoxæmi;
  • thyrotoksikose;
  • blodpropper i lungearterierne
  • intubation
  • mavesår i mave-tarmkanalen og andre.

Hjertets sinusrytme adskiller sig i nogle af de tegn, der vises på kardiogrammet. Først og fremmest er dette puls. P-bølgen går forud for QRS-komplekset. PQ-indikatoren har altid konstant varighed, viser hastigheden fra 0,12 til 0,20 sekunder. Varigheden af ​​intervallet for indikatorer P-P eller R-R er den samme.

For dem, der ikke er forbundet med kardiologi, vil disse oplysninger ikke gøre meget. Patienten identificerer ikke engang alvorlige afvigelser alene. Derfor bør du ikke gider, men snarere overgive dig til en specialist.

Råd! Besøg din kardiolog én gang om året, så forhindrer du mulige helbredsproblemer.

Sorter

Ofkodning kan ofte indikere: "sinusrytme er lodret (eller vandret)." Hvad betyder det? Det er simpelt: der er sammentrækningsimpulser. Typen af ​​rytme afhænger af den anatomiske struktur af hjerteaksen. Mennesker med hypersthenisk fysik adskiller sig i en vandret sinusrytme, alle andre har en lodret.

Begge arter er helt normale og er kun en træk ved en person.

Sådan dechifreres et kardiogram?

EKG-posten læses kun af en læge. Udskrift af båndet inkluderer:

  • hjerte rysten;
  • tilstedeværelse eller fuldstændigt fravær af betændelse i muskelen, beskadigelse, fortykning af væggene, ventiler, muligheden for ilt sult, ubalance.

Pulsen er angivet i kardiogrammet. Normen for en voksen er 60 til 90 træk i minuttet. Huller og tænder er angivet med den latinske betegnelse.

Normens grænser

Den maksimale standard for sinusrytme kan beregnes ved hjælp af formlen:

220 - alder, for eksempel: 220 - 55 = 165

For en 55-årig person er det ønskeligt at tælle 165 slag i minuttet.

Nogle gange i løbet af dagen er der en skarp afvigelse af rytmerne opad eller nedad, sinusarytmi sætter ind. Dette fænomen betyder ikke en diagnose og ikke en sygdom. Under indåndings- eller udåndingsfasen kan det blive hyppigere eller langsommere selv under en nattesøvn. Så kaldes respiratorisk sinusarytmi.

Den gennemsnitlige daglige puls beregnes ved hjælp af et monitorerings-EKG inden for 24 timer efter brug af enheden. Afkodning af EKG viser ændringer i sinusrytme.

Beskrivelse af sinusrytme

Sinusrytme forekommer oftest på EKG. Hvis der, bortset fra pulsregistreringen, ikke er angivet noget, vil dette være en tilfredsstillende mulighed. Dette betyder, at de elektriske impulser, der får hjertemusklen til at trække sig sammen, fungerer sikkert. Denne dekryptering er ret almindelig. Hjertet fungerer klart uden fiasko.

Sinusrytmen er sund, og denne sundhedstilstand viser et sundt ledningssystem. Fravær af andre elektriske optagelser bekræfter, at der ikke er patologiske ændringer, hvilket betyder, at EKG er normalt.

Hvis patienten selv ønsker at kontrollere sinusrytmen, kan pulsen kontrolleres om morgenen. For at gøre dette skal du tælle antallet af slag, sammenligne med formlen og normen. Sinusrytme skal være i gennemsnit mellem 60 og 80.

Fremkomsten af ​​patologier hos et barn

De præsenterede lidelser hos et barn sammenlignet med en voksen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​særpræg. Pubertetsperioden ledsages af en stigning i hyppigheden af ​​de præsenterede overtrædelser. Måling af længder, størrelse på segmenter og amplituden af ​​tændernes svingning - dette er hele processen med afkodning af EKG-indikatorerne. Processen med at studere indikatorerne for en sund person gør det muligt at sammenligne information for at bestemme de faktiske problemer med hjertets funktion under indflydelse af patologiske ændringer.

Det præsenterede interval giver dig mulighed for at identificere hjerterytmen. I de fleste tilfælde fører den øgede vækst af barnet til forekomsten af ​​lidelser i hjertemusklen, som afspejles i kardiogrammet. Den præsenterede tilstand er kortvarig og kræver ikke langvarig behandling.

I nogle tilfælde fungerer tilstedeværelsen af ​​en ubalance i det autonome nervesystem som en årsag til sinusarytmi..

I denne tilstand er der ikke behov for nogen behandling, da der ikke er nogen effekt på det generelle helbred..

Det skal bemærkes, at det ikke i alle tilfælde, hvor den præsenterede tilstand observeres hos børn, påvises hjertesygdomme. I de fleste tilfælde dannes de præsenterede afvigelser under indflydelse af aldersrelaterede ændringer. Med andre ord, det overvældende flertal af hjerterytmeforstyrrelser hos børn, hvis de diagnosticeres på kort tid og behandles korrekt, er genstand for behandling..

Udseendet af en alvorlig form for hjertepatologi ledsaget af en krænkelse af sinusrytmen hos børn er forbundet med tre hovedtyper af misdannelser, nemlig:

  • hjerte;
  • kombineret;
  • ekstracardiac.

For at normalisere barnets hjertefunktion er langvarig behandling nødvendig. I nogle tilfælde anvendes drastiske foranstaltninger - en kirurgs indgriben.

I de fleste tilfælde påvirker den præsenterede tilstand ikke børns trivsel. Barnet er i dette tilfælde fysisk aktiv uden noget ubehag. Overtrædelsen manifesterer sig tilfældigt efter undersøgelse af en børnelæge eller i andre tilfælde. I denne henseende er det nødvendigt at overvåge barnet omhyggeligt..

Nedsatte blodplader i blodet (trombocytopeni)

Dannelsen af ​​kapillærer på næsen og hvordan man fjerner dem?