Behandling af type 2-diabetes mellitus - medicin, insulinbehandling og diæt

Type 2-diabetes mellitus er en kronisk patologi, der overvejende udvikler sig hos mennesker med abdominal fedme. Denne snigende sygdom, som ikke manifesterer sig i de indledende faser senere uden behandling, kan føre til katastrofale komplikationer, der kan føre til udbruddet af en persons handicap og endda føre til døden. Det er umuligt at helbrede denne patologi fuldstændigt, men behandling af type 2-diabetes mellitus er yderst nødvendig for at lære at håndtere sygdommen.

Behandlingsmetoder:

  1. Livsstilskorrektion (diætterapi, fysisk aktivitet, indflydelse på stressfaktorer).
  2. Lægemiddelbehandling (hypoglykæmiske tabletter, insulininjektioner).

Ikke-narkotikabehandling

På trods af at der er et tilstrækkeligt antal antihyperglykæmiske lægemidler i forskellige former, er det umuligt at reducere virkningen af ​​livsstilsændringer som et af behandlingsområderne for type 2-diabetes. Lad os se nærmere på nøjagtigt, hvordan man justerer de faktorer, der er disponible for diabetes..

Træn stress

  • svømning
  • gå i moderat tempo
  • cykling;
  • lette morgenøvelser osv..

Det er vigtigt at forstå, at det vigtigste ikke er belastningens intensitet, men dens regelmæssighed. For at rette diabetes er udmattende træning slet ikke nødvendigt, men en stillesiddende livsstil hjælper ikke sygdommen, derfor skal du sammen med en endokrinolog vælge dit tempo, varigheden af ​​belastningen under hensyntagen til alle yderligere faktorer: alder, individuel belastningstolerance og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Positive effekter af træning:

  • føre til hurtigere udnyttelse af glukose i vævet;
  • forbedre metabolismen af ​​lipoproteiner (øge mængden af ​​"godt" kolesterol og reducere mængden af ​​triglycerider);
  • reducere blodets viskositet
  • stabilisere arbejdet i myokardiet
  • hjælp til at overvinde stress;
  • reducere insulinresistens.

Der er dog kontraindikationer for at udføre selv lette øvelser..

Motion anbefales ikke, hvis:

  • Glukose mindre end 5 mmol / l;
  • Glukose mere end 14 mmol / l;
  • Høj grad af hypertension eller hypertensiv krise;
  • Dekompensation for andre comorbiditeter.

Diætterapi til type 2-diabetes

  1. for personer med fedme bør det daglige kalorieindhold ikke overstige 1800 kcal;
  2. du har brug for at spise mad ofte (4-6 gange om dagen) og fraktioneret (i små portioner), en diæt skal udvikles for at opretholde et relativt jævnt niveau af glykæmi;
  3. begrænse mængden af ​​forbrugt salt til i alt 3 g, dvs. under hensyntagen til saltet indeholdt i færdige produkter (for eksempel ost, brød);
  4. at begrænse letfordøjelige kulhydrater i kosten (melprodukter, rent sukker, nektarer og juice);
  5. reducere alkoholforbruget til 30 gram eller mindre om dagen
  6. øg mængden af ​​forbrugt fiberrig mad (20-40 g pr. dag)
  7. den daglige krævede mængde protein er 0,8-1 g / dag (undtagelse: nyrepatologi);
  8. ernæring afbalanceret med hensyn til vitamin- og mineralsammensætning.

Narkotikabehandling

Selvom livsstilsændringer kan påvirke forløbet af type 2-diabetes betydeligt, følger kun få patienter anbefalingerne i lang tid. Derfor er medicinsk behandling af type 2-diabetes blevet fast etableret i medicinsk praksis..

I henhold til virkningsmekanismen er stoffer opdelt i følgende grupper:

  1. insulinsekretionsstimulerende midler (sulfonylurinstofpræparater, glinider);
  2. dem der eliminerer insulinresistens (biguanider, thiazolidindioner);
  3. kombineret (blandet) handling (inkretin-mimetika).

Til behandling anvendes grupper af stoffer:

  • biguanider;
  • sulfonylurinstofderivater;
  • thiazolidindioner;
  • prandiale regulatorer;
  • alfa-glycosidaseinhibitorer;
  • inkretin-mimetika;
  • insulinpræparater.

Biguanides

Den eneste repræsentant er metformin. Til salg er Siofor eller Glucophage.

Lægemidlet i denne gruppe er rettet mod at reducere kroppens modstandsdygtighed over for insulin. Dette opnås på følgende måder:

  • dannelsen af ​​glukose fra fedt, proteiner såvel som ved opdelingen af ​​leverglykogen falder;
  • "opbevaring" af glukose i leveren i form af glykogen øges;
  • følsomheden af ​​vævsreceptorer over for insulin øges;
  • absorptionen af ​​sukker i blodet falder;
  • øger forbruget af glukose i organer og væv.

Bivirkninger er ret hyppige i denne gruppe, og de er alle forbundet med en lidelse i fordøjelseskanalen. De passerer dog inden for 2 uger, så du skal være tålmodig. Hvis bivirkningerne varer for længe, ​​er det værd at kontakte en læge for at rette behandlingen. Så de vigtigste bivirkninger fra metformin inkluderer:

  • flatulens
  • kvalme;
  • diarré;
  • opkastning
  • metallisk eftersmag i munden.

Sulfonylurinstofpræparater

Disse inkluderer følgende lægemidler: glibenclamid, glurenorm, glyquidon.

Bind til betacellereceptorer i bugspytkirtlen, hvilket stimulerer frigivelsen af ​​insulin.
Lægemidlerne ordineres med de mindste doser, og inden for en uge øges dosis til det ønskede niveau..

De vigtigste bivirkninger er: risiko for hypoglykæmi, kløe, hududslæt, mave-tarmkanal, levertoksicitet.

Glinider

Denne gruppe er repræsenteret af stoffer nateglinid og repaglinid.

Øger mængden af ​​insulin, der udsendes af blodet ved at øge strømmen af ​​calciumioner i cellerne i bugspytkirtlen, hvilket muliggør kontrol af postrandial glykæmi, dvs. glukoseniveauer efter måltider.

Thiazolidindioner (glitazoner)

Inkluderer rosiglitazon og pioglitazon.

Lægemidler i denne gruppe aktiverer receptorer i muskel- og fedtceller, øger deres følsomhed over for insulin og bidrager derved til hurtig udnyttelse af glukose i muskler, fedtvæv og lever.

Det skal bemærkes, at der på trods af deres påviste høje effektivitet er der en række kontraindikationer for deres indtagelse:

  • kronisk hjertesvigt (CHF) 3-4 grader ifølge NYHA;
  • en stigning i levertransaminaser i blodet mere end 3 gange;
  • graviditet;
  • amning.

Incretinimetics

Lægemidlet i denne gruppe er Exenatide.

En stigning i insulinsekretion opstår under indflydelse af en øget forsyning af glukose i blodet, mens processen med udskillelse af glukagon og frie fedtsyrer undertrykkes. Derudover bremses evakueringen af ​​mad fra maven, og en person oplever en følelse af fylde i længere tid, derfor er denne gruppe af en blandet type ved handlingsmekanismen..
Den vigtigste bivirkning er kvalme, som varer 1-2 uger fra starten.

Α-glucosidasehæmmere

Præsenteret af det eneste lægemiddel acarbose. Det er ikke det vigtigste i behandlingen af ​​diabetes, men det er ret effektivt og blottet for sådanne bivirkninger som hypoglykæmi på grund af det faktum, at det ikke absorberes i blodet i sig selv og ikke påvirker insulinsyntese..

Lægemidlet i denne gruppe konkurrerer med kulhydrater leveret med mad til binding til enzymerne i fordøjelsessystemet, der er ansvarlige for deres nedbrydning. Takket være denne mekanisme falder absorptionshastigheden af ​​kulhydrater, så der er ingen risiko for pludselige stigninger i sukker efter at have spist..

Insulinbehandling

Insulinbehandling har ikke mistet sin relevans i behandlingen af ​​type 2-diabetes på trods af det brede udvalg af tabletterede antidiabetika..

Insulinbehandling kan divideres med varighed:

  • midlertidig;
  • konstant;

i starten af ​​behandlingen:

  • fra begyndelsen af ​​diagnosen
  • som et resultat af sygdommens progression (normalt efter 5-10 år);

efter behandlingstype:

• kun insulinbehandling
• kombineret behandling (tabletter + insulin).

Indikationerne for ordination af insulin er som følger:

  1. alvorlig insulinmangel (progressivt vægttab, udvikling af ketoacidose);
  2. Fastende blodglukose mere end 15 mmol / l, uanset patientens kropsvægt eller mere end 7,8 mmol / l med en BMI mindre end 25 kg / m2
  3. Med ineffektiviteten af ​​behandling med tabletter og diæt (fastende glucose over 7,8 mmol / l registreres i lang tid);
  4. Glyceret hæmoglobin mere end 9%;
  5. Graviditet;
  6. Operationer;
  7. Samtidige infektiøse sygdomme (især bakterielle);
  8. Udvikling af komplikationer (cerebral infarkt, myokardieinfarkt).
  • Hvis det glykerede hæmoglobin er 6,5-7,5%, ordineres monoterapi (oftest starter de med metformin). Kontrol over denne indikator udføres efter seks måneder..
  • Hvis det er 7,6-9%, anbefales det at ordinere 2 lægemidler eller blandede lægemidler på én gang, analysen overvåges efter seks måneder.
  • Hvis hba1c er mere end 9%, er det nødvendigt at skifte til insulinbehandling, og efter 6 måneder træffes en beslutning om yderligere styringstaktik:

- hvis faldet i HbA1C er 1,5% eller mere, overføres til tabletter;
- fald i HbA1C mindre end 1,5%, fortsat insulinbehandling.

Sammenfatning af konklusionen

Vi præsenterer din diabetesbehandling i fire niveauer:

Niveau 1 low-carb diæt.
Niveau 2 + fysisk aktivitet.
Niveau 3 + antihyperglykæmiske lægemidler i form af tabletter.
Niveau 4 + insulinbehandling.

Meget afhænger af patienten selv, da lægen justerer behandlingen hver 6. måned, resten af ​​tiden tager patienten kontrol over sygdommen. Derfor er det meget vigtigt at ansvarsfuldt nærme sig behandlingen af ​​type 2-diabetes, og så er der ikke behov for at ty til insulinbehandling og frygter, at livstruende og deaktiverende diabetiske komplikationer vil udvikle sig..

Type 2 diabetes mellitus - symptomer og behandling

Hvad er type 2-diabetes? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Epidemien med diabetes mellitus (DM) har pågået i lang tid. [9] Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) var der i 1980 omkring 150 millioner mennesker på planeten med diabetes, og i 2014 var der omkring 421 millioner. Desværre er tendensen mod regression af sygelighed i de sidste årtier ikke blevet observeret, og i dag kan vi med sikkerhed sige, at diabetes er en af ​​de mest almindelige og alvorlige sygdomme..

Type II-diabetes mellitus er en kronisk ikke-infektiøs, endokrin sygdom, der manifesterer sig som dybe forstyrrelser i lipid-, protein- og kulhydratmetabolisme forbundet med en absolut eller relativ mangel på hormonet produceret af bugspytkirtlen..

Hos patienter med type II-diabetes producerer bugspytkirtlen en tilstrækkelig mængde insulin, et hormon der regulerer kulhydratmetabolismen i kroppen. På grund af overtrædelsen af ​​metaboliske reaktioner som reaktion på insulinets virkning opstår der imidlertid en mangel på dette hormon..

Insulinafhængig type II-diabetes er af polygen karakter og er også en arvelig sygdom.

Årsagen til denne patologi er et sæt af bestemte gener, og dens udvikling og symptomer bestemmes af samtidig risikofaktorer, såsom fedme, ubalanceret kost, lav fysisk aktivitet, konstante stressede situationer, alder fra 40 år. [1]

Den voksende pandemi af fedme og type II-diabetes hænger tæt sammen og repræsenterer de vigtigste globale sundhedstrusler i samfundet. [3] Det er disse patologier, der forårsager kroniske sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension, åreforkalkning og hyperlipidæmi.

Symptomer på type 2-diabetes

Ofte er symptomerne på type II-diabetes milde, så denne sygdom kan opdages takket være resultaterne af laboratorietest. Derfor skal personer i fare (fedme, forhøjet blodtryk, forskellige metaboliske syndromer, 40 år og derover) gennemgå en rutinemæssig undersøgelse for at udelukke eller rettidigt opdage sygdommen.

De vigtigste symptomer på type II-diabetes inkluderer:

  • permanent og umotiveret svaghed, døsighed;
  • konstant tørst og tør mund
  • polyuria - hyppig vandladning
  • øget appetit (i løbet af dekompensationsperioden (progression og forringelse) af sygdommen, appetit falder kraftigt);
  • kløe (hos kvinder forekommer det ofte i perineum);
  • langsom helbredende sår
  • sløret syn;
  • følelsesløshed i lemmerne.

Perioden med dekompensation af sygdommen manifesteres af tør hud, et fald i fasthed og elasticitet og svampeinfektioner. På grund af unormalt forhøjede lipidniveauer opstår hudxanthomatose (godartede svulster).

Hos patienter med type II-diabetes er neglene tilbøjelige til skørhed, farvetab eller udseende af gulhed, og 0,1 - 0,3% af patienterne lider af lipoid nekrobiose i huden (fedtaflejringer i de ødelagte områder af kollagenlaget).

Ud over symptomerne på type II-diabetes, gør symptomer på sene komplikationer af sygdommen sig også: bensår, nedsat syn, hjerteanfald, slagtilfælde, vaskulære læsioner i benene og andre patologier.

Patogenese af type 2-diabetes mellitus

Hovedårsagen til type II-diabetes er insulinresistens (tab af cellerespons på insulin) forårsaget af en række miljømæssige og genetiske faktorer, der forekommer på baggrund af β-celledysfunktion. Ifølge forskningsdata, med insulinresistens, falder tætheden af ​​insulinreceptorer i væv og GLUT-4 (GLUT4) translokation (kromosomal mutation) opstår.

Et øget niveau af insulin i blodet (hyperinsulinæmi) fører til et fald i antallet af receptorer på målcellerne. Over tid holder β-celler op med at reagere på stigende glukoseniveauer. Som et resultat dannes en relativ insulinmangel, hvor kulhydrattolerancen er nedsat..

Insulinmangel fører til et fald i anvendelsen af ​​glukose (sukker) i væv, en stigning i processerne til opdeling af glykogen til glukose og dannelsen af ​​sukker fra ikke-kulhydratkomponenter i leveren, hvilket øger glukoseproduktionen og forværrer hymerglykæmi - et symptom karakteriseret ved højt blodsukker.

Enderne af de perifere motoriske nerver udskiller et calcitonin-lignende peptid. Det fremmer undertrykkelse af insulinsekretion ved at aktivere ATP-afhængige kaliumkanaler (K ​​+) i β-cellemembraner samt undertrykke glukoseoptagelse af skeletmuskler.

For høje niveauer af leptin - den vigtigste regulator for energimetabolisme - undertrykker insulinsekretion, hvilket fører til udvikling af insulinresistens hos skeletmuskler over for fedtvæv.

Insulinresistens inkluderer således forskellige metaboliske ændringer: nedsat kulhydrattolerance, fedme, arteriel hypertension, dyslipoproteinæmi og aterosklerose. Hovedrollen i patogenesen af ​​disse lidelser spilles af hyperinsulinæmi, som en kompenserende konsekvens af insulinresistens. [6]

Klassificering og udviklingsstadier af type 2-diabetes mellitus

I øjeblikket klassificerer russiske diabetologer diabetes efter sværhedsgrad såvel som tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme. International Diabetes Federation (IDF) ændrer dog ofte målene for diabetesstyring og klassificeringen af ​​dens komplikationer. Af denne grund er russiske diabetologer tvunget til konstant at ændre klassificeringen af ​​type II-diabetes, der er vedtaget i Rusland efter sværhedsgraden og graden af ​​dekompensation af sygdommen..

Der er tre grader af sygdommen:

  • I grad - symptomer på komplikationer, dysfunktion i nogle indre organer og systemer observeres. Forbedring af tilstanden opnås ved at overholde en diæt, brugen af ​​stoffer og injektioner ordineres.
  • II grad - komplikationer af synsorganet vises hurtigt nok, der er en aktiv frigivelse af glukose i urinen, problemer med lemmerne vises. Lægemiddelterapi og diæt giver ikke effektive resultater.
  • III-grad - glukose og protein udskilles i urinen, nyresvigt udvikler sig. I denne grad reagerer patologien ikke på behandlingen..

I henhold til tilstanden med kulhydratmetabolisme skelnes der mellem følgende stadier af type II-diabetes:

  • kompenseret - normale blodsukkerniveauer opnået med behandling og fravær af sukker i urinen;
  • subkompenseret - niveauet af glukose i blodet (op til 13,9 mmol / l) og i urinen (op til 50 g / l) er moderat, mens der ikke er acetone i urinen;
  • dekompenseret - alle indikatorer, der er karakteristiske for subkompensation, øges markant, acetone findes i urinen.

Komplikationer af type 2-diabetes

Akutte komplikationer af type II-diabetes inkluderer:

  • Ketoacidotisk koma er en farlig tilstand, hvor total forgiftning af kroppen med ketonlegemer forekommer såvel som metabolisk acidose (øget surhedsgrad), akut lever-, nyre- og kardiovaskulær svigt.
  • Hypoglykæmisk koma er en tilstand af depression af bevidsthed, der udvikler sig med et kraftigt fald i blodsukker under det kritiske niveau.
  • Hyperosmolar koma - denne komplikation udvikler sig over flere dage, hvilket resulterer i, at stofskiftet forstyrres, cellerne er dehydreret, og niveauet af glukose i blodet stiger kraftigt.

Sene komplikationer af type II-diabetes er:

  • diabetisk nefropati (nyrepatologi);
  • retinopati (skade på nethinden i øjet, der kan føre til blindhed);
  • polyneuropati (skade på perifere nerver, hvor lemmerne mister følsomhed);
  • diabetisk fodsyndrom (dannelse af åbne sår, purulente bylder, nekrotisk (døende) væv i underekstremiteterne).

Diagnose af type 2-diabetes mellitus

For at diagnosticere type II-diabetes er det nødvendigt at vurdere sygdommens symptomer og udføre følgende undersøgelser:

  • Bestemmelse af niveauet af glukose i blodplasma. Blod tages fra en finger på tom mave. En positiv diagnose af type II-diabetes etableres i tilfælde af tilstedeværelse af glucose over 7,0 mmol / L, når analysen udføres to eller flere gange på forskellige dage. Indikatorer kan variere afhængigt af fysisk aktivitet og fødeindtagelse.
  • Glyceret hæmoglobin (HbAc1) test. I modsætning til blodsukkerniveauet ændres HbAc1-niveauerne langsomt, så denne test er en pålidelig metode til diagnose og efterfølgende overvågning af sygdommen. En indikator over 6,5% indikerer tilstedeværelsen af ​​type II-diabetes.
  • Urinanalyse for glucose og acetone. Hos patienter med type II-diabetes indeholder daglig urin glukose, det bestemmes kun, hvis blodsukkerniveauet er forhøjet (fra 10 mmol / l). Tilstedeværelsen af ​​tre eller fire "plusser" acetone i urinen indikerer også tilstedeværelsen af ​​type II-diabetes, mens dette stof ikke findes i en sund persons urin..
  • Blodprøve for glukosetolerance. Det indebærer bestemmelse af koncentrationen af ​​glukose to timer efter at have taget på en tom mave et glas vand med glukose opløst i den (75 g). Diagnosen af ​​type II-diabetes bekræftes, hvis det oprindelige glukoseniveau (7 mmol / L eller mere) efter at have drukket opløsningen steg til mindst 11 mmol / L.

Behandling for type 2-diabetes

Behandling af type II-diabetes indebærer løsning af hovedproblemerne:

  • kompensere for mangel på insulin
  • korrigere hormonelle og metaboliske lidelser
  • implementering af terapi og forebyggelse af komplikationer.

For at løse dem anvendes følgende behandlingsmetoder:

  1. diætterapi;
  2. fysisk træning;
  3. brugen af ​​hypoglykæmiske lægemidler
  4. insulinbehandling;
  5. kirurgisk indgreb.

Diætterapi

Diæten for type II-diabetes antager ligesom en almindelig diæt et optimalt forhold mellem de vigtigste stoffer indeholdt i fødevarer: proteiner skal udgøre 16% af den daglige diæt, fedt - 24% og kulhydrater - 60%. Forskellen i type II diabetes kost ligger i arten af ​​forbrugte kulhydrater: raffinerede sukkerarter erstattes af langsomt fordøjelige kulhydrater. Da denne sygdom forekommer hos overvægtige mennesker, er vægttab den vigtigste betingelse for normalisering af blodsukker. I denne henseende anbefales en kalorieindhold, hvor patienten mister 500 g kropsvægt ugentligt, indtil den ideelle vægt er nået. Det ugentlige vægttab bør dog ikke overstige 2 kg, ellers fører det til overskydende muskeltab og ikke fedtvæv. Antallet af kalorier, der kræves til den daglige diæt hos patienter med type II-diabetes, beregnes som følger: kvinder skal multiplicere deres ideelle vægt med 20 kcal og mænd - med 25 kcal.

Når du følger en diæt, er det nødvendigt at tage vitaminer, da de under diætterapi udskilles i urinen for meget. Manglen på vitaminer i kroppen kan kompenseres for gennem rationel brug af sunde fødevarer, såsom friske urter, grøntsager, frugt og bær. Om vinteren og foråret er det muligt at tage vitaminer i gærform.

Træn stress

Et korrekt valgt system med fysiske øvelser under hensyntagen til sygdommens forløb, alder og komplikationer, der er til stede, bidrager til en signifikant forbedring af tilstanden hos en patient med diabetes. Denne behandlingsmetode er god, fordi behovet for insulitis næsten forsvinder, da glukose og lipider under fysisk anstrengelse forbrændes uden dets deltagelse.

Behandling med hypoglykæmiske lægemidler

I dag anvendes derivater af hypoglykæmiske lægemidler:

  • sulfonylurinstoffer (tolbutamid, glibenclamid);
  • biguanider, som reducerer glukoneogenese i leveren og øger følsomheden af ​​muskler og lever over for insulin (metformin);
  • thiazolidindioner (glitazoner), der i egenskaber svarer til biguanider (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glucosidasehæmmere, som reducerer absorptionshastigheden af ​​glukose i mave-tarmkanalen (acarbose);
  • agonister af glukagonlignende peptid-1-receptorer, stimulerende syntese og sekretion af insulin, reduceret glukoseproduktion i leveren, appetit og kropsvægt, hvilket nedsætter evakueringen af ​​madbolus fra maven (exenatid, liraglutid);
  • hæmmere af depeptidyl-peptidase-4, som også stimulerer syntese og sekretion af insulin, reducerer produktionen af ​​glukose i leveren, påvirker ikke hastigheden for evakuering af mad fra maven og har en neutral effekt på kropsvægt (sitagliptin, vildagliptin);
  • hæmmere af natrium-glukose cotransporter type 2 (glyfloziner), der reducerer reabsorption (absorption) af glukose i nyrerne samt kropsvægt (dapagliflozin, empagliflozin).

Insulinbehandling

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og de komplikationer, der opstår, ordinerer lægen insulinindtag. Denne behandlingsmetode er angivet i ca. 15-20% af tilfældene. Indikationer for brug af insulinbehandling er:

  • hurtigt vægttab uden nogen åbenbar grund
  • forekomsten af ​​komplikationer
  • manglende effektivitet af andre antidiabetika.

Kirurgi

På trods af de mange hypoglykæmiske lægemidler er spørgsmålet om deres korrekte dosering såvel som patientens overholdelse af den valgte behandlingsmetode uafklaret. Dette skaber igen vanskeligheder med at opnå langvarig remission af type II-diabetes. Derfor bliver kirurgisk behandling af denne sygdom - bariatrisk eller metabolisk kirurgi - stadig mere populær i verden. MFD anser denne metode til behandling af patienter med type II-diabetes effektiv. I øjeblikket udføres mere end 500.000 bariatriske operationer verden over hvert år. Der er flere typer metabolisk kirurgi, de mest almindelige er gastrisk bypass og mini gastrisk bypass. [4]

Roux-en-route gastrisk bypass

Under bypass-operation transduceres maven under spiserøret, så dens volumen reduceres til 30 ml. Resten af ​​maven fjernes ikke, men dæmpes, hvilket forhindrer mad i at komme ind i den. [5] Som et resultat af krydset dannes en lille mave, til hvilken tyndtarmen derefter sys, og trækkes tilbage 1 m fra sin ende. Således kommer mad direkte ind i tyktarmen, mens behandling med fordøjelsessaft vil falde. Dette fremkalder igen irritation af ileal L-celler, hvilket bidrager til et fald i appetit og en stigning i væksten af ​​celler, der syntetiserer insulin..

Mini gastrisk bypass

Hovedforskellen mellem mini-gastrisk bypass-kirurgi og klassisk gastrisk bypass-kirurgi er reduktionen i antallet af anastomoser (led i tarmsegmenter). [2] I traditionel kirurgi foretages to anastomoser: krydset mellem mave og tyndtarm og krydset mellem forskellige dele af tyndtarmen. Med mini-gastrisk bypass er der kun en anastomose - mellem maven og tyndtarmen. På grund af det lille volumen af ​​den nyoprettede mave og den hurtige strøm af mad i tyndtarmen føler patienten sig mæt selv efter at have taget små portioner mad.

Andre typer bariatrisk kirurgi inkluderer:

  • gastroplikation - suturering af maven og forhindrer dens strækning [8]
  • ærmeglastplastik (ellers kaldes det laparoskopisk langsgående resektion af maven) - afskæring af det meste af maven og dannelse af et 30 ml gastrisk rør, hvilket bidrager til hurtig mæthed og også undgår en streng diæt;
  • gastrisk banding - reducering af mavevolumen ved hjælp af en speciel ring (band) påført den øvre del af maven (denne intervention er reversibel).

Kontraindikationer for kirurgisk behandling - patienten har esophagitis (betændelse i spiserørsslimhinden), esophageal åreknuder, portalhypertension, levercirrhose, gastrisk eller tolvfingertarmsår, kronisk pancreatitis, graviditet, alkoholisme, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system eller mental lidelser såvel som langvarig brug af hormonelle lægemidler.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Desværre er det umuligt at komme sig helt efter type II-diabetes. Der er dog måder at forbedre livskvaliteten for patienter med denne sygdom..

I dag er der et stort antal "baser", hvor endokrinologer forklarer patienterne, hvad deres livsstil skal være, hvordan man spiser rigtigt, hvilke fødevarer der ikke skal indtages, hvad der skal være den daglige fysiske aktivitet.

Et stort antal antihyperglykæmiske lægemidler er også blevet oprettet, som forbedres årligt. For at de skal have en positiv effekt på kroppen, skal medicin tages regelmæssigt..

Praksis viser, at overholdelse af alle endokrinologers anbefalinger forbedrer behandlingen af ​​type II-diabetes.

Ifølge MFD er den operationelle metode, der forbedrer livskvaliteten ved type II-diabetes, bariatrisk kirurgi..

Patienter med denne sygdom kan forbedres betydeligt ved at udføre gastrointestinale operationer (terapi af sygelig fedme), hvilket resulterer i, at niveauet af glycohemoglobin og glukose i blodet normaliseres, behovet for antidiabetika og insulin går tabt.

Bariatrisk kirurgi kan føre til signifikant og vedvarende remission samt en forbedring i løbet af type II-diabetes og andre metaboliske risikofaktorer hos overvægtige patienter. Kirurgisk indgriben inden for 5 år efter diagnosen vil sandsynligvis resultere i langvarig remission.

For at forhindre forekomst af type II-diabetes skal følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

  • Kost - hvis du er overvægtig, skal du overvåge, hvad der er inkluderet i kosten: det er meget nyttigt at spise grøntsager og frugter med et lavt glukoseindhold, mens du begrænser brugen af ​​produkter som brød, melprodukter, kartofler, fede, krydrede, røget og søde retter.
  • Gennemførelig fysisk aktivitet - der er ikke behov for udmattende træning. Den bedste mulighed er at gå dagligt eller svømme i poolen. Let træning, hvis det udføres mindst fem gange om ugen, reducerer risikoen for type II-diabetes med 50%.
  • Normalisering af den psyko-emotionelle tilstand er en integreret metode til at forhindre denne sygdom. Det er vigtigt at huske, at stress kan forårsage metaboliske lidelser, der kan føre til fedme og diabetes. Derfor er det nødvendigt at styrke stressmodstand.

Behandles type 2-diabetes, og hvordan man permanent kan slippe af med det

Type 2-diabetes, ikke-insulinafhængig form er almindelig blandt middelaldrende mennesker.

På grund af udbredelsen forsøger lægerne at finde en effektiv medicin, der hjælper med at eliminere symptomer og helbrede diabetes for evigt..

Type 2 diabetes mellitus

Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus er en autoimmun sygdom med kronisk forløb. Hovedårsagerne til sygdommen ligger i den forkerte livsstil, eller rettere, manglen på sund og nærende ernæring..

En metabolisk lidelse fører til skade på de insulinproducerende B-celler. Insulinresistens udvikler sig, og niveauet af glukose i det perifere blod stiger. Det kliniske billede manifesteres i følgende:

  • konstant tørst,
  • tør mund,
  • øget (eller ukontrolleret) appetit,
  • tab af fugt i huden,
  • vægtøgning,
  • nervøsitet og følelsesmæssig ustabilitet,
  • langvarige ikke-helende sår og slid.

Sygdommen forekommer blandt middelaldrende eller ældre borgere. Nedsat stofskifte er kompliceret af mad med højt kalorieindhold og fysisk inaktivitet.

Diabetes er meget ubehageligt. Hyppige humørsvingninger og følelsesmæssig tomhed påvirker negativt en persons evne til at arbejde. Indvendige organer og systemer lider: nyrer, hjerte, blodkar og hjerne. Den farligste komplikation af sygdommen er vævsatrofi i de nedre (mindre ofte øvre) ekstremiteter med den efterfølgende udvikling af en gangren tilstand..

I medicinsk praksis omtales DM som "kærlig morder". Dette navn karakteriserer sygdommen fuldt ud. Der er ingen kur mod en komplet kur, og understøttende terapi giver dig mulighed for midlertidigt at redde patienten fra ubehagelige tegn på patologi.

Er det muligt helt at slippe af med type 2-diabetes

"Er der en kur mod type 2-diabetes?" - et vanskeligt spørgsmål, som læger rundt omkring i verden diskuterer.

Nogle eksperter bemærker muligheden for helt at slippe af med sygdommen, mens andre forsikrer, at den autoimmune proces ikke kan helbredes, men det er tilladt at kontrollere sygdommen..

Muligheden for en fuldstændig kur kan siges, hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt. Kroppen har endnu ikke gennemgået kritiske ændringer, og med den rigtige behandling begynder cellerne i bugspytkirtlen at syntetisere "højkvalitets" insulin.

Desværre opdages diabetes i det overvældende flertal af tilfælde med svær glykæmi, når lægen registrerer klare tegn på sygdommen.

Behandling af sygdommen består af flere punkter. Terapiregimenet udvikles individuelt under hensyntagen til flere parametre:

  • patientens alder,
  • hans kropsvægt,
  • Levevis,
  • ledsagende sygdomme.

Hvis alle de betingelser, der er fastlagt af lægen, er opfyldt, øges chancen for fuldstændig bedring. Det skal huskes, at ingen sundhedspersonale kan forudsige, hvordan en diabetes krop opfører sig, og om den vil acceptere den foreslåede behandling.

Behandlingsregime

Terapi til type 2-diabetes er rettet mod at genoprette metaboliske processer, svigt, der forårsager hyperglykæmi. Insulinresistens forårsager:

  • ophobning af fedtvæv,
  • dannelsen af ​​glykogen i leveren,
  • inhibering af proteinsyntese,
  • ophobning af glukose i nefronrørene.

Glukose er kendetegnet ved en høj molekylvægt, og dets ophobning i nyrerne og urinvejene indikerer derfor et alvorligt sygdomsforløb. Sammen med sukker stiger acetone i urinen, hvilket indikerer en funktionsfejl i arbejdet med intern sekretion og den eksisterende forgiftning af kroppen.

Behandlingsregimen afhænger primært af årsagen til diabetes og dens komplikationer. Obligatoriske parametre for terapi er:

  • vægttab,
  • øget fysisk aktivitet,
  • tager hypoglykæmiske lægemidler.

For at redde en person fra hyperglykæmi for evigt er det nødvendigt at kontrollere kropsvægt ved hjælp af alle mulige metoder til at reducere overvægt..

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at etablere en diagnose: måle blodsukker, udføre en sukkertolerance test og bestemme koncentrationen af ​​glykosyleret hæmoglobin. Baseret på de opnåede resultater drages en konklusion om sygdommen og stadiet i den patologiske proces.

Kontrol af blodsukker

I enhver form for diabetes udføres blodsukkerkontrol med specielt udstyr - et glukometer. Enheden er et plastikhus med en ekstern drejeknap. I den nederste del er der en brønd til aflæsning af en blodprøve, dataene registreres på urskiven.

Den obligatoriske "del" af apparatet er strimlerne til måling af kapillærblod for glukoseniveau. Princippet om driften af ​​glukometeret er baseret på fotometri, det vil sige en ændring i farven på en strimmel med en dråbe blod.

Glukosekontrol udføres flere gange om dagen:

  • efter at have vågnet op,
  • inden du spiser,
  • efter spisning,
  • inden du går i seng.

Glukosemåleraflæsninger giver dig mulighed for at vurdere blodsukkerkoncentrationen og træffe de nødvendige foranstaltninger, såsom medicin, og i tilfælde af hypoglykæmi, en sød snack.

Den normale glukoseværdi ved type 2-diabetes er 5,5-6,6 mmol / L. For at glukose ikke skal "hoppe" i ældre og midaldrende menneskers blod, skal du overholde flere obligatoriske regler.

Med et stærkt ønske om at slippe af med diabetes for evigt er det ikke nok at tage medicin, det er ekstremt vigtigt at overvåge din kost og livsstil. Nogle gange stoler folk på en lægemiddelproducent, mens de selv lever en livsstil, der kun forværrer sygdommen.

Kost

En diæt med lavt kulhydratindhold er nøglen til at slippe af med hyperglykæmi. Forskere har længe fastslået, at overvægt fremkalder en forstyrrelse i forbindelsen mellem insulin og glukosemolekyler..

Lipider akkumuleres i indre organer (især i leveren og bugspytkirtlen), fede infiltrater dannes, og metaboliske processer mislykkes: kulhydrat, protein, fedt.

Med diabetes bør du udelukke eller minimere forbruget af fødevarer med et højt glykæmisk indeks (GI). Disse produkter inkluderer:

  • søde frugter og juice,
  • fedt kød,
  • brød,
  • flødeis,
  • pasta,
  • røget og dåse mad,
  • konfekture,
  • bageriprodukter.

Diabetikere med type 2 sygdom overholder diæt nummer 9, udviklet af endokrinologer i Rusland. Eksempelmenu i den "niende" tabel:

  • morgenmad: gulerødder, boghvede, havregryn, sukkerfri te,
  • anden morgenmad: enhver usødet frugt,
  • frokost: stuvede grøntsager, kogt magert kød, sort brød og tørret frugtafkog (intet sukker),
  • Eftermiddagssnack: te med kiksekiks,
  • middag: hytteostgryde og grøntsagssalat.

Med diabetes er det vigtigt at spise fraktioneret og bruge urtete eller afkog af blåbær, brombær og rønebær. En detaljeret diæt og en liste over forbudte og tilladte fødevarer ordineres af en læge. Registrering af spiste kalorier er et must..

Idræt

Motion er en lige så vigtig del af type 2-diabetesbehandling. Motion bygger muskelmasse op, mister overskydende fedt og nedsætter patientens vægt. Fysisk uddannelse fremmer cellefornyelse og starten på rensning fra stagnation.

Særlige sæt øvelser er udviklet til personer med hyperglykæmi. Før du udfører dem, er det vigtigt at vurdere patientens tilstand og afklare blodsukkerkoncentrationen..

Mest effektive øvelser:

  • push-ups fra væggen 10-15 gange om dagen,
  • halvt squat mindst 20 gange,
  • klemme-løsne en gummikugle med en eller to palmer,
  • bøjer sig til knæene, mens du sidder 8-10 gange,
  • bøjning-forlængelse af knæet med at trække det til maven 10 til 20 gange om dagen.

Walking er ikke mindre effektiv. Patienter, der lider af sukkerlidelser, kan drage fordel af at gå 8000 til 10000 trin.

Enhver fysisk aktivitet bidrager til et fald i kropsvægt, og for bedre resultater skal gymnastik udføres dagligt.

Afvisning af dårlige vaner

Rygning, alkohol, passiv livsstil er usunde livsstilsvaner:

  1. Rygning og diabetes er to uforenelige begreber. Nikotinsyre og tobakstjære forværrer diabetes og forstyrrer det normale lægemiddelindtag.
  2. Alkohol indeholder ethylalkohol, hvilket har en negativ indvirkning på det kardiovaskulære system. Giftige metaboliske alkoholprodukter nedsætter absorptionen af ​​glukose og bidrager til dens ophobning i blodkarrene.

Rettidig opgivelse af afhængighed vil give kroppen mulighed for at få styrke til at bekæmpe hovedlidelsen.

For enhver sygdom anbefaler læger stærkt at revidere din livsstil og holde op med at ryge og drikke alkohol..

Bekæmp fedme

Overvægt er den indledende fase af fedme. Med diabetes mellitus er det svært at håndtere ekstra pund, men endnu værre, når diagnosen "Fedme" bekræftes.

Fedme er en sygdom, der hindrer normal stofskifte, herunder kulhydratmetabolisme. For at slippe af med sygdommen skal du søge kvalificeret hjælp.

Hovedårsagen til overskydende fedtvæv er hormonel ubalance eller ubalance mellem hormoner i den endokrine kirtel..

Kampen mod sygdommen udføres konservativt eller kirurgisk. Det er vigtigt at bemærke, at alle patienter, der er diagnosticeret med fedme, udvikler akut eller latent hyperglykæmi..

Diabetes medicinering

Den konservative behandlingsform består i brugen af ​​lægemidler, der sænker glukoseniveauet og øger insulinsyntesen. Sammensætningen af ​​lægemidler inkluderer metformin, som har den største farmaceutiske virkning. Lægemidlerne tages i henhold til den etablerede ordning og kun efter måling af blodsukkerniveauet.

Lægemiddelterapi udføres af forskellige grupper af hypoglykæmiske midler:

  • medicin, der øger insulinproduktionen,
  • Lægemidler, der sigter mod at reducere glukoseresistens,
  • kombinationslægemidler.

Diabetesbehandlingen fortsætter i lang tid - indtil kompensationsfasen begynder. Medicin skal være forbundet med kost og motion.

For fuldstændigt at komme sig fra hyperglykæmi er det nødvendigt at opnå en stabil remission og gennemføre et behandlingsforløb med lægemidler til ny generation af diabetes.

De mest almindelige lægemidler til type 2-diabetes er:

  • Glucophage forbedrer insulinfølsomheden og genbruger glykogen,
  • Gliquidon har en stærk terapeutisk virkning og kan føre til et kraftigt fald i blodsukkeret,
  • Exenatide, kombinationslægemiddel.

Med alvorlige symptomer og et alvorligt forløb rådes patienter til at ty til insulinbehandling.

Insulininjektioner

Insulinafhængig diabetes behandles kun med hormonelle injektioner. Andre foranstaltninger understøtter, men undlader at holde sukkerkoncentrationen under kontrol.

I den anden form for diabetes er insulin indiceret i undtagelsestilfælde:

  • manglende terapeutisk virkning fra forebyggende foranstaltninger og medicin,
  • udvikling af komplikationer,
  • diabetes etableret for mere end 10 år siden,
  • patientens alder overstiger ikke 65 år,
  • øget risiko for, at sygdommen bliver insulinafhængig.

Cirka 40% af diabetikere har brug for insulinbehandling. Det udføres ved at indføre et insulinlignende hormon i det subkutane rum. Insulininjektioner ordineres kun af en specialist inden for endokrinologi og efter en grundig undersøgelse.

For eksempel er grundlaget for administration af insulin:

  • glukosuri,
  • ketonuri,
  • proteinuri,
  • hyperglykæmi over 14,0 mmol / lang tid,
  • udseendet af atrofiske ændringer i underekstremiteterne.

Behandling med insulininjektioner forhindrer udviklingen af ​​encefalopati og nefropati, men kun på betingelse af rettidig diagnose og behandling..

Forebyggelse og anbefalinger

For at slippe af med diabetes for evigt skal du følge et par regler:

  1. Oprethold en sund livsstil.
  2. Følg dietten.
  3. Tag ordineret medicin.

Klinikker gennemgår årligt lægeundersøgelse af befolkningen. Blandt de mange læger er en endokrinolog stolt af sin plads. Han hjælper med at identificere sygdommen og ordinere den korrekte behandling..

Behandling af type 1 og 2 diabetes i hænderne på patienterne selv. For helt at slippe af med sygdommen er det nødvendigt at engagere sig i diagnostik og en grundig undersøgelse. Rettidig påvisning af patologi øger chancerne for fuld bedring.

Type 2 diabetes mellitus

Under type 2-diabetes mellitus (DM) betyder læger normalt en metabolisk type sygdom, der opstår på grund af en krænkelse af den gensidige interaktion mellem insulin og vævsceller. Insulinresistens hos væv ledsages af hyperglykæmi og en række karakteristiske symptomer. Ifølge statistikker er det type 2-diabetes, at de fleste mennesker (op til 90 procent), der har en generel diagnose af denne type, er syge. Lad os se nærmere på årsagerne til denne sygdom, overveje symptomerne på diabetes mellitus, metoder til diagnose og behandling.

Medicinsk historie

En række eksterne tegn på SD var kendt tilbage i det store Romerske tid. Derefter blev denne sygdom tilskrevet kroppen med vandinkontinens. Først i det 20. århundrede kom forskere og læger tæt på at forstå essensen af ​​problemet - krænkelsen af ​​kulhydratmetabolisme. For første gang var postulatet om eksistensen af ​​den anden type diabetes mellitus G.P. mere effektive arbejdsmekanismer til at modvirke diabetes er endnu ikke fundet.

Årsager til type 2-diabetes

I modsætning til type 1-diabetes med sin utilstrækkelige produktion af insulin frigives hormonet i type 2-sygdommen nok, ofte endda over det normale, men det sænker praktisk talt ikke blodsukkeret, da vævsceller ikke opfatter det godt. Over tid falder imidlertid funktionen af ​​øerne i Langerance, der producerer insulin overaktiv, gradvist, og risikoen for overgangen af ​​diabetes mellitus fra type 2 til type 1 øges..

Moderne medicin hævder, at type 2-diabetes skyldes en kombination af genetiske faktorer og livsfaktorer, mens langt de fleste tilfælde af denne sygdom påvises hos mennesker med øget kropsvægt, overvægtige.

De klassiske årsager til type 2-diabetes mellitus under hensyntagen til ovenstående faktorer er:

  1. Genetiske problemer. Undersøgelser viser, at 20 procent af børn, hvis forældre har type 2-diabetes, udvikler den samme sygdom..
  2. Fedme i varierende grad. Abdominal fedme forårsager vævsinsulinresistens med en samtidig stigning i belastningen på bugspytkirtlen.
  3. Aldersrelaterede ændringer. Fysiologisk over tid erhverver alle væv i en ældres krop insulinresistens, og i nærværelse af en disposition for type 2-diabetes øges risikoen for sygdommens debut efter 40 år hurtigt, især hos overvægtige.
  4. Virusinfektioner. En række virale infektioner kan "starte processen", især hvis de inficerer en person flere gange om året.
  5. Problemer med bugspytkirtlen. Pankreatitis, kræft og andre sygdomme, især af den kroniske type, forårsager sekundær type 2-diabetes.
  6. Depression og stress. Konstant stressende situationer og efterfølgende depression er en yderligere risikofaktor.

Symptomer på type 2-diabetes

De klassiske symptomer på type 2-diabetes anses for at være:

  1. Rigelig vandladning og tørst.
  2. Fedme.
  3. Hududslæt og kløe.
  4. Private svampeinfektioner (især hos kvinder).
  5. Dårlig heling af nedskæringer, sår og anden skade på huden.
  6. Generel kronisk lidelse med muskelsvaghed, hovedpine, døsighed.
  7. Stærkt svedtendens, især om natten.

I mangel af korrekt terapi og overgangen til type 2-diabetes til en alvorlig fase med forekomsten af ​​yderligere komplikationer kan patienten udvise ødem i ansigtet, en signifikant stigning i tryk, nedsat synsopfattelse, hjertesmerter og migræne, delvis følelsesløshed i ekstremiteterne, negative neurologiske manifestationer.

Diagnostik

Den grundlæggende metode til diagnosticering af type 2-diabetes er en blodsukkertest. Det produceres på tom mave om morgenen - 12 timer før testen er det nødvendigt at opgive at spise, alkohol, ryge, ikke at engagere sig i fysisk og stærk følelsesmæssig stress og heller ikke at tage medicin og være relativt sund. Kronisk sygdom i den akutte fase såvel som infektioner og andre problemer kan forvride undersøgelsesresultaterne. Hvis analysen viser, at blodsukkerniveauet er i området fra 5,5 til 7 mmol / L, har patienten problemer med insulinresistens, og der er følgelig et prediabetisk syndrom. Ved værdier over 7 mmol / L er sandsynligheden for diabetes naturligvis høj, hvis de oprindelige anbefalinger følges før testen.

Som et supplement til ovenstående analyse udføres en stresstest - straks efter donation af blod på tom mave administreres patienten en dosis på femoghalvfjerds gram glukose og i to timer hvert 30. minut tages blod til analyse med studiet af dets topværdier. Med aflæsninger i området 7,8-11 mmol / L kan lægen diagnosticere prediabetes. Over 11 mmol / l - høj sandsynlighed for diabetes.

Som et alternativ til den grundlæggende metode kan patienten tage en blodprøve for glyceret hæmoglobin - det er meget dyrere, men mere nøjagtigt og afhænger praktisk taget ikke af eksterne sider, såsom mad / medicin, motion osv. Et resultat i intervallet 5,7-6,5 procent er mistanke om diabetes. Værdier over 6,5 procent - bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​diabetes hos patienten.

Ud over grundlæggende analyser foretager lægen differentieret symptomatisk diagnose af patienten (tilstedeværelsen af ​​polydipsi / polyuri og andre tegn) og skal også udelukke forskellige patologier i et andet spektrum, der forårsager hyperglykæmi (ultralyd, EKG, Rebergs test, ultralyd, kapillaroskopi, undersøgelse af fundus og elektrolytkomposition af blod ).

I tilfælde af bekræftelse af hoveddiagnosen "diabetes mellitus" identificerer lægen typen af ​​denne sygdom - først kontrolleres yderligere underarter (svangerskab, sekundær osv.), Og i deres fravær udføres en C-peptid-test, som indikerer metaboliske eller autoimmune former for diabetes.

Behandling for type 2-diabetes

Moderne medicin ved ikke, hvordan man helbreder type 2-diabetes. Alle de vigtigste og yderligere foranstaltninger, der er truffet, har til formål at normalisere kulhydratmetabolismen, forhindre yderligere udvikling af sygdommen og forhindre komplikationer som følge af diabetes..

  1. Diætterapi. Den vigtigste behandlingsmetode for type 2-diabetes. Det udvikles individuelt af en endokrinolog på basis af flere ordninger under hensyntagen til patientens nuværende tilstand, sværhedsgraden af ​​diabetes mellitus og andre faktorer. De fleste mennesker med type 2-diabetes lider af fedme, hvilket er en grundlæggende faktor i udviklingen af ​​insulinresistens, så tilbyder moderne læger patienter diæter med lavt kulhydratindhold - strengere end klassiske afbalancerede ernæringskomplekser (tabel nummer 9), men giver den maksimale effekt op til en lang remissionstrin.
  2. Doseret fysisk aktivitet og optimering af den daglige rytme af vågenhed, søvn og hvile.
  3. Forberedelser. Oftest ordineres antihyperglykæmiske lægemidler - biguanider, sulfonylurinstoffer, PRG, thiazolidindioner. Som et supplement i tilfælde af komplikationer er det muligt at bruge ACE-hæmmere, moxonidin, fenofibrat, statiner. Insulin ordineres som et hjælpestof i tilfælde af ineffektivitet ved klassisk lægemiddelterapi og i tilfælde af nedbrydning af den funktionelle syntese af betaceller ved øer af Langerhans..
  4. Kirurgisk transplantation af bugspytkirtlen i tilfælde af dannelse af diabetiske nefropatier.

Behandling med folkemedicin

Nedenfor er de mest berømte og sikre opskrifter til diabetikerens krop, traditionel medicin, som hjælper med at genoprette normal kulhydratmetabolisme samt reducere overvægt. Dog skal brugen aftales med din læge.!

  1. Hæld kun hundrede gram kanel i pulverform med en liter kogende vand fra komfuret. Bland grundigt i et minut og tilsæt 150 gr. honning. Den resulterende konsistens skal hældes i en uigennemsigtig beholder og anbringes i kulden i en dag. Drik 200 g to gange om dagen. om to uger.
  2. One Art. fortynd en skefuld grundigt knuste tørre valnødblade med en halv liter rent vand ved stuetemperatur. Sæt på svag varme, kog i ti minutter, afkøl derefter, og lad den brygge i to timer. Sil den resulterende "te", og indtag den i et halvt glas flere gange om dagen.
  3. Kan du lide sort te? Udskift det med lindeblomst ved at trække en spsk i en tekande. en skefuld af produktet og drikker et par kopper om dagen.
  4. Kør en tredjedel af et kilo hvidløg og persille rødder gennem en fint perforeret kødkværn. Tilsæt 100 gram citronskal til blandingen og omrør grundigt, indtil der opnås en ensartet masse, læg den derefter i en uigennemsigtig beholder, luk låget tæt og lad det stå i 14 dage. Brug produktet en teskefuld to gange om dagen.

Kost til type 2-diabetes

Som nævnt ovenfor er det kost, der er den vigtigste behandlingsmekanisme for type 2-diabetes. Det er især vigtigt i tilfælde af samtidig fedme, som den vigtigste negative faktor, der fremkalder vævsresistens over for insulin. På trods af at klassisk diætetik fra det 20. århundrede altid har anbefalet en afbalanceret diæt til type 2-diabetes, er moderne læger tilbøjelige til en diæt med lavt kulhydratform, der ikke kun reducerer mængden af ​​glukose, der kommer ind i kroppen, men også hjælper med at bekæmpe fedme hurtigt og effektivt. Ja, det er strengere, men resultatet er bestemt bedre end retro "Tabel 9", der kom til os fra 70'erne i sidste århundrede!

Ernæring

Systemet med ernæring med lavt kulhydratindhold involverer fuldstændig eliminering af de såkaldte "hurtige" enkle kulhydrater, som aktivt omdannes til glukose og i tilfælde af ikke at blive indtaget i fedt. I dette tilfælde lægges hovedvægten på proteinfødevarer..

Listen over klassiske tilladte fødevarer inkluderer normalt alle typer kød, svampe, æg, grøntsager (undtagen bønner, ærter, kartofler, majs, bønner, linser og oliven og oliven), nødder med frø, fedtfattige mejeriprodukter, boghvede og brun / sort ris. samt en lille mængde frugt (eksklusive druer med bananer).

Slik og bagværk, sukker, brød i enhver form, røget kød, slagteaffald, pølser med pølser, juice med kompotter og andre søde drikkevarer, alkohol, mayonnaise med ketchup og saucer (fede) samt stivelsesbaserede tilbehør - pasta, er strengt forbudt, kartofler, klassisk hvid ris osv..

Andre typer produkter, der ikke er angivet ovenfor, kan forbruges i små mængder under hensyntagen til kalorieindholdet og andre parametre i henhold til specielle tabeller over brødenheder.

Det tilrådes at dampe eller bage retter i ovnen. I ekstreme tilfælde skal du bruge en multikoger. Stegning - prøv med et minimum af vegetabilsk olie at bruge et lignende dyrebaseret smør. Du skal spise fraktioneret og opdele den daglige diæt i mindst fire måltider..

Eksempelmenu i en uge med type 2-diabetes

Vi gør opmærksom på en standardmenu i 7 dage. Individuelle måltider kan ændres inden for acceptable grupper og for serveringsstørrelse / kalorier.

  1. Mandag. Vi spiser morgenmad med to hundrede gram hytteost, et lille æble og usødet kaffe. Vi spiser frokost med bagt fisk med grøntsager - ikke mere end 250 gram i alt. Vi har en eftermiddagsmatbit med en lille appelsin og spiser middag med en lille tallerken boghvede med et stykke oksekød.
  2. Tirsdag. Vi spiser morgenmad med en omelet af et par æg i 2,5% mælk samt et æble og te uden sukker. Aftensmad 200 gram oksekødgryderet og en skål med grøntsagssalat. Tag en eftermiddagsmatbit med fedtfattig, usødet naturlig yoghurt fra bær. Til middag - svampesuppe.
  3. Onsdag. Til morgenmad - 100 gram Zdorovye-ost, en avocado og sukkerfri kaffe. Til frokost - suppe med fedtfattig kylling bouillon med 100 gram kogt kylling. Til en snack om eftermiddagen - en lille pære. Til middag - en tallerken med brun upoleret ris og et stykke bagt fisk.
  4. Torsdag. Vi spiser morgenmad med en lille tallerken boghvedegrød med mælk. Vi spiser med 250 gram kogt kalkun med grøntsager. Vi har en eftermiddag med et glas kefir. Middag med stuet kål med kød.
  5. Fredag. Vi spiser morgenmad med grøntsagssalat med to kogte æg og usødet te. Vi spiser frokost med et stykke på 200 gram magert svinekød og kålsalat med urter. Vi spiser frokost med to små æbler. Vi spiser middag med 150 gram kogt fisk.
  6. Lørdag. Vi spiser morgenmad med en tallerken hytteost og sort kaffe uden fløde og sukker. Vi spiser frokost med svampesuppe. Tag en eftermiddagsmatbit med enhver lille tilladt frugt. Vi spiser middag med 150 gram kylling, drysset med revet ost og grøntsagssalat.
  7. Søndag. Til morgenmad - en omelet med to æg med stuvede svampe og et glas te uden sukker. Til frokost - en salat med fisk og skaldyr, kål og urter samt 100 gram bagt oksekød. Eftermiddagsmad - en grapefrugt. Middag - en plade med grøntsagssuppe, 100 gram bagt kalkun og 50 gram hård ost.

Symptomer og behandling af cerebral vasospasme

Hvad er cerebrovaskulær sygdom, og hvordan behandles den?