Hvad er bypasstransplantation af hjertekar (koronar bypasstransplantation), hvor længe lever de efter operationen?

Fra artiklen lærer du funktionerne i operationen til bypass-podning af hjertekar, indikationer og kontraindikationer, mulige komplikationer, rehabilitering, livsprognose.

Hvad er hjerte-bypass-operation?

Omgå podning af hjertets koronarbeholdere er en åben hjerteoperation, når der dannes en bypass-sti til hjerteblodgennemstrømning, der omgår de berørte arterier.

CABG udføres ved hjælp af fragmenter fra andre kar hos patienten, som oftest tages fra underekstremiteterne. Kirurgisk indgriben udføres kun i specialiserede klinikker af højt kvalificerede hjertekirurger, med hvem en transfusiolog arbejder sammen og leverer kunstig cirkulation. Det skal bemærkes, at princippet om denne komplekse operation blev udviklet af den sovjetiske læge Vladimir Demikhov i tresserne i det sidste århundrede..

Sorter

Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til bypass, er der to typer hjerte-bypass-operationer:

  • aortokoronar - CABG;
  • bryst-koronar - MCS.

CABG er til gengæld opdelt i:

  • autovenøs, når du bruger en stor saphenøs ven i benet;
  • autoarterial - når du bruger den radiale arterie (hvis patienten lider af åreknuder).

Den indre thoraxarterie bruges til MCB.

Derudover er der en opdeling af skift i:

  • standard - ved hjælp af en kunstig blodforsyningsenhed (hjertestop)
  • uden brug af kunstig blodforsyning til hjertet (hjertet stopper ikke), hvilket kræver kirurgens højeste kvalifikationer;
  • hybrid, når forskellige typer yderligere procedurer kombineres.

Indikationer for operation

Omgåelse af de berørte hjertekar udføres med arteriel stenose, der forårsager iskæmi. Den mest almindelige årsag er aterosklerose, når arteriernes lumen er blokeret af aterosklerotiske plaques eller trombose. Det er disse patologier, der er de vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb. Yderligere undersøgelse udføres, når:

  • retrosternal smerte, der udstråler til venstre arm, skulder, underkæbe, nakke;
  • forhøjet blodtryk;
  • takykardi; konstant kvalme, halsbrand.

Kontraindikationer

CABG udføres ikke i følgende tilfælde:

  • med nyresvigt
  • ukompenseret diabetes mellitus
  • kroniske ikke-specifikke lungesår
  • ondartede svulster;
  • post-stroke hypertension.

Der er også relative kontraindikationer for bypassoperationer:

  • hjertefejl;
  • fedme
  • ar på hjertet, der minimerer hjertevolumen under 30%;
  • Menckenberg arteriosklerose - skade på alle koronararterier;
  • ældre alder.

AMI betragtes som en kontraindikation efter lægens skøn.

Forberedelse til interventionen

Grundlaget for forberedelse til CABG-kirurgi er koronar angiografi, en procedure, der grundigt undersøger lindringen af ​​det koronare endotel. Til implementering og efterfølgende detaljeret undersøgelse indlægges patienten på et hospital. Til koronar angiografi indsættes specielle katetre i venstre og højre koronararterie, hvorigennem der anvendes røntgenpaask kontrast. Røntgenstråler scanner derefter endotelet. Proceduren giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere lokalisering og grad af vasokonstriktion, mens patienten modtager en høj dosis stråling. Derudover kan manipulationen ikke udføres, hvis der er allergi over for jod (radiokontrast).

Derfor anvendes ud over koronar angiografi CT koronar angiografi. Det er mere nøjagtigt, dyrere, men udelukker strålingseksponering. Sandt nok er kontrast stadig nødvendig, og en person, der vejer mere end 120 kg, kan ikke fjernes i apparatet..

Hvis undersøgelsen afslører mere end 75% indsnævring af arterierne, ordineres CABG for at minimere risikoen for AMI eller dets gentagelse. Ud over koronar angiografi kræves følgende: OAC, OAM, generel biokemi, koagulogram, lipidprofil, EKG, ekkokardiografi, ultralyd af maveorganerne.

Hvis patienten tager antikoagulantia, aftages deres indtagelse med lægen: normalt tager de en pause i to uger før operationen. Andre grupper af farmakologiske midler kræver også konsultation med en læge..

Dagen før koronar bypass-transplantation undersøges patienten af ​​en anæstesilæge, der korrelerer anæstesi med højde, vægt, alder af den opererede patient og individuel lægemiddelintolerance. På tærsklen til interventionen er patienten bedøvet (tager beroligende midler). Påkrævet:

  • spis ikke efter 18:00;
  • drik ikke efter midnat
  • ordinerede stoffer drikkes umiddelbart efter middagen;
  • om aftenen - brusebad.

Driftens fremskridt

For at udføre en hjerteomgåelse skal lægen skære brystbenet, som derefter vokser sammen i lang tid, hvilket bestemmer varigheden af ​​rehabiliteringsperioden. Afhængigt af typen af ​​CABG anvendes en hjerte-lunge maskine eller ej. Hjertet stoppes ikke, medmindre yderligere manipulationer er påkrævet: fjernelse af aneurisme, udskiftning af ventiler. Slående hjerte-bypass-operation har følgende fordele: ingen komplikationer fra immunsystemet, blod; mindre interventionstid rehabilitering hurtigere.

Essensen af ​​operationen er at skabe en løsning. Til dette: kirurgen åbner adgangen til hjertet, tager et fartøj til en shunt, hvis hjertet stopper, udfører kardioplegi og tænder det kunstige blodgennemstrømningsapparat. Hvis hjertet fungerer, anvendes specielle enheder til indgrebsområdet. Selve bypass-podning er suturering af skibe: den ene ende af bypass er forbundet til aorta, den anden til koronar, som er placeret under stenosen. Derefter startes hjertet igen, udstyret slukkes. Brystbenet er fastgjort med metalbøjler, huden på brystet - med almindelige suturer. Bypass-operation tager cirka fire timer.

Komplikationer

Ofte efter operationen har patienten en følelse af smerte, feber, ubehag bag brystbenet. Dette er ikke en grund til panik, du skal informere den læge, der vil ordinere stop af medicin. De hyppigste komplikationer efter bypasstransplantation af hjertekar: lungestop, anæmi, perikarditis og andre inflammatoriske processer, flebitis i vener ved siden af ​​shunt, immunforstyrrelser (i tilfælde af hjertestop), arytmier.

For at forhindre overbelastning i lungerne anbefales det at blæse balloner op til 20 gange om dagen. Anæmi styres af en speciel diæt, om nødvendigt - ved blodtransfusioner. Behandling af andre komplikationer er individuel for hver patient.

Rehabilitering

Restitutionsperioden er lang. To uger efter bypassoperationen kan du ikke vaske, da sårene er omfattende, og der er risiko for sekundær infektion. Dagligt - forbindinger, antiseptisk behandling. I seks måneder bliver du nødt til at bære en brystbandage, så bryststingene ikke kommer fra hinanden.

Gennemsnitlig rehabilitering er cirka tre måneder. I løbet af denne periode normaliseres blod og blodgennemstrømning, brystbenet heler. Vurderingstest for muligheden for et tilfredsstillende liv - stresstest (f.eks. Cykelergometri).

Resultater, prognose

CABG eliminerer ikke årsagen til iskæmi, det giver tid til et normalt liv uden smerter, åndenød, arytmi. Uden en radikal ændring i livsstil varer kvalitetsforbedringsperioden dog ikke længe. Det er direkte korreleret med overholdelse af lægens anbefalinger, opgive dårlige vaner og korrekt ernæring. Shunt fra venerne på benet varer i gennemsnit ca. 10 år fra underarmen - fem. I tilfælde af overtrædelse af sunde livsstilsregler - kun et år.

Hvilket er bedre: stent eller shunt?

Hvis vi sammenligner de to metoder til korrektion af myokardieiskæmi og hypoxi gennem karene, der fodrer musklerne, bliver fordelene og ulemperne ved stentning og shuntning af hjertekarene åbenlyse:

EvalueringskriteriumStentingOmgå kirurgi
InterventionsomfangMinimal, intravaskulærTeknisk udfordrende intervention
Varighed af operationenFra en time til treTre til ni eller mere
HjertefejlBehøver ikkeMere end halvdelen af ​​operationerne udføres med et stoppet hjerte
SnitEkskluderetBrystbenet er dissekeret
AnæstesiLokalt, sjældnere - under hensyntagen til den individuelle tærskel for smertefølsomhedDyb anæstesi
RehabiliteringAdskillige dageOp til seks måneder
Akutte sagerAMI-lettelse praktiseresIkke tilladt på grund af sværhedsgraden af ​​interventionen
KapillærerKorrektion af skibe med en diameter på 3 mm eller mere er muligKan ikke justere små grene
Gendannelse af blodgennemstrømningFor flere årOp til 10 år og mere

Livsstilsanbefalinger efter operationen

Koronararterie-bypasstransplantation er en pålidelig måde at forhindre et hjerteanfald, angina-angreb, da det eliminerer iskæmi i årtier. Shunt er dog i stand til at indsnævre, hos hver femte patient sker dette efter et år og efter 10 år - i 100%. For at minimere denne mulighed skal du overholde syv regler:

  • fuldstændig afvisning af alkohol og cigaretter;
  • antiaterogen ernæringsprofil (inklusive DASH diæt);
  • bevægelse: træningsterapi, gåture, sport (svømning);
  • minimering af stress
  • en afbalanceret drikkekost (30 ml vand pr. 1 kg kropsvægt)
  • otte timers søvn
  • årlig lægeundersøgelse.

Prisen

Siden 2018 er koronar bypass-grafting blevet inkluderet i systemet med statsgarantier, dvs. det udføres under den obligatoriske lægeforsikringspolice. En forudsætning er en primær henvisning fra en lokal læge. Kirurgisk intervention udføres i alle statslige medicinske organisationer på det relevante niveau. Hvis det ikke er muligt at udføre CABG på regionalt niveau, skal du henvise til føderale medicinske centre.

Hvis en patient ønsker at gennemgå kranspulsårstransplantation i en bestemt privat klinik eller i udlandet, er han ikke berettiget til erstatning for behandlingen. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation i Moskva er 120.000 rubler, Skt. Petersborg - 85.000 rubler, Kazan - 32.500 rubler.

Vi understreger endnu en gang, at bypassoperationer udføres på et åbent hjerte, hvilket kræver specielt udstyr, høje kvalifikationer hos en læge og et specialiseret hospital..

Heart bypass operation

Generel information

Koronararterie-bypasstransplantation er et kirurgisk indgreb, hvorunder der oprettes en bypass-vej til blodforsyning til en bestemt del af myokardiet. Bypass-kirurgi giver dig mulighed for fuldstændigt at gendanne myokardieernæring med indsnævring af kranspulsåren. Egne vener i benet eller den radiale arterie bruges som en shunt. Kirurgisk indgreb kan reducere sværhedsgraden af ​​koronar hjertesygdom og forbedre patientens livskvalitet.

Hvad er hjerte-bypass-operation efter et hjerteanfald?

Det er muligt at stoppe spredningen af ​​myokardieinfarkt under dets udvikling ved at udføre en bypass-operation inden for 6-15 timer efter en kardiovaskulær hændelse. Teknisk set udføres interventionen som standard under hensyntagen til nogle funktioner:

  • udførelse så tidligt som muligt
  • aortokoronær forbindelse anbefales;
  • adgang gennem brystbenet på et ikke-fungerende hjerte og hjerte-lunge-bypass.

Klassifikation

Kirurger bruger forskellige forbindelser afhængigt af placeringen af ​​de berørte skibe og deres antal:

  • koronar bypass-grafting - forbindelse til aorta;
  • brystkoronararterie-bypass-grafting - forbindelse med thoraxarterien.

Forskellen mellem shunter er, at de modtager næring fra forskellige kar: fra den indre brystarterie og aorta.

Koronararterie bypass graft

Et fartøj er isoleret fra armen eller benet og forbundet til aorta. Den anden ende sys under den indsnævrede kranspulsår. Dette gør det muligt at give ernæring til det berørte område af myokardiet direkte fra aorta, hvilket har en positiv effekt på metaboliske processer i myokardiet og sikrer dets normale funktion. Patientens tolerance over for fysisk aktivitet forbedres, sværhedsgraden af ​​smertesyndrom falder.

Mammary coronary shunt

En mammary-coronary shunt forbinder brystarterierne (thorax) arterierne og koronarkar i hjertet, der er beskadiget af åreforkalkning. Anatomien på placeringen af ​​karene giver dig mulighed for at forbinde venstre indre arterie i brystet med venstre koronararterie og den højre med højre koronararterie eller med den interventrikulære arterie..

Bimammary bypass

Det udføres med udbredt koronararteriesygdom. Kirurgisk indgreb anbefales i tilfælde af ineffektivitet af en tidligere udført CABG med venøs trombose (manglende evne til at bruge dem), indsnævring og blokering af shunt, indsnævring af de radiale arterier. Fordelene ved denne metode:

  • væg styrke;
  • modstandsdygtighed over for dannelsen af ​​kolesterolplader og blodpropper;
  • bred lumen i thoraxarterien.

Minimalt invasiv omgåelse af koronararterie

Koronararterierne fås ved et lille snit i interkostalrummet til venstre for brystbenet. Brystet åbnes ikke i dette tilfælde. Healing er meget hurtigere, og operationen betragtes som mindre traumatisk. Kirurgisk indgreb udføres uden tilslutning til en hjerte-lunge-maskine på et bankende hjerte. Minimalt invasiv operation udføres, når 1 eller 2 koronargrene er beskadiget på den forreste væg i venstre ventrikel. En væsentlig ulempe ved denne metode er umuligheden af ​​at sikre en fuldstændig genopretning af koronar blodgennemstrømning..

Koronar stent af hjertekar

Det betragtes som en blid, minimalt invasiv, intravaskulær operation på hjertets kar, som består i at udvide en indsnævret arterie ved at udvide en indsat stent. Stentning udføres normalt umiddelbart efter koronar angiografi, som giver dig mulighed for at identificere graden af ​​kranspulsårslæsion og vælge den krævede stent med hensyn til diameter og længde.

Grundene

CABG forbedrer koronarblodgennemstrømningen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smerte og reducerer antallet af angina anfald. Efter operationen tolererer patienter fysisk aktivitet bedre, øger effektiviteten og forbedrer deres psykologiske tilstand. Kirurgi for at rekonstruere det vaskulære netværk i hjertet reducerer risikoen for hjerteinfarkt.

Indikationer for shuntplacering:

  • kritisk indsnævring af koronararterierne
  • anstrengende angina pectoris 3 og 4 grader (angreb forstyrrer under normal fysisk aktivitet og i hvile);
  • aneurisme i hjertet på baggrund af koronar sklerose;
  • manglende evne til at udføre stentning;
  • indsnævring af kranspulsårerne i kombination med postinfarkt aneurisme og strukturelle defekter i hjertet.

Symptomer

Efter operationen indlægges patienter på intensivafdelingen, hvor der udføres urinvejskateterisering og kunstig lungeventilation. Smertestillende midler og antibiotika gives som standard. Hjertets arbejde vurderes på en skærm i form af elektrokardiografi. Efter stabilisering af patientens tilstand overføres patienten til uafhængig ernæring og vejrtrækning. Bevægelsesområdet øges gradvist i trin.

I første omgang er patienter bekymrede over brystsmerter, som er forbundet med operationens detaljer, fordi det er open source. Når brystbenet vokser sammen, aftager smerten. Der observeres også ubehag i det område, hvor venen blev taget. Alle symptomer er midlertidige og gradvist vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Analyser og diagnostik

Komplet information om hjertets vaskulære system opnås efter koronar angiografi og multislice computertomografi. Begge forskningsmetoder giver os mulighed for at vurdere graden af ​​skade på koronarkarrene og bestemme den videre behandlingstaktik..

MR i hjertet og koronarkarrene

Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som en ikke-invasiv diagnostisk test, der er baseret på metoden for nuklear magnetisk resonans. MSCT giver dig mulighed for at få et klart billede af hjertet og vurdere tilstanden af ​​koronarkarrene. Absolutte kontraindikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​klemmer, beslag og metalimplantater;
  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, pacemaker, ferromagnetisk implantat og andre elektroniske systemer.

Prisen på undersøgelsen varierer fra 15 til 35 tusind rubler. Sammenlignet med magnetisk resonansbilleddannelse er CT i hjertet mere informativ med hensyn til vurdering af tilstanden i hjertets vaskulære system..

Yderligere undersøgelsesmetoder:

  • koagulogram;
  • biokemisk og generel blodprøve;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • lipidspektrum;
  • røntgen af ​​brystet;
  • UZDS i underekstremiteterne;
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • Analyse af urin.

Behandling

Lægemiddelterapi er rettet mod:

  • opretholdelse af normalt blodtryk og puls
  • forebyggelse af trombedannelse
  • sænkning af kolesterolniveauer, justering af lipidspektret;
  • forbedring af trofisme og ernæring af hjertemusklen.

Lægemidler

De vigtigste lægemidler ordineret efter stentning og bypass-podning:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatin;
  • Fradrag.

Forebyggelse og rehabilitering efter hjerteoperation

Kirurgisk intervention eliminerer ikke den sande årsag til sygdommen - aterosklerotiske ændringer i karene, men giver dig kun mulighed for at eliminere konsekvenserne. Til forebyggelse anbefales en ændring i diæt og livsstil. Rehabiliteringsperioden er noget anderledes efter bypasstransplantation og efter stentning af koronarfartøjer..

Koronararterie-bypasstransplantation, de vigtigste anbefalinger til forebyggelse af komplikationer efter operationen og til tidlig bedring i den postoperative periode:

  • fuldstændig ophør med rygning og forbrug af alkoholholdige produkter;
  • diætmad med et reduceret indhold af animalsk fedt;
  • opretholdelse af normale blodtrykstal
  • gradvis stigning i fysisk aktivitet
  • iført specielt kompressionsstrømpebukser (strømpebukser, strømper);
  • kontrol over puls
  • forebyggende lægemiddelterapi;
  • daglige gåture i den friske luft;
  • regelmæssig overvågning af den behandlende læge.

De vigtigste anbefalinger, der skal følges umiddelbart efter CABG-operation:

  • daglig gang i mindst 20 minutter med en gradvis stigning i varighed op til 1 time;
  • tage tid til vejrtrækningsøvelser, meditation og fuldstændig afslapning af kroppen
  • gradvist tab af overvægt ved at korrigere ernæring og moderat fysisk aktivitet;
  • udskift kødprodukter (lam, svinekød, and) med fisk;
  • eliminere slagteaffald, cremet kød og stegte fødevarer fuldstændigt;
  • reducere saltindtag
  • udskift bagværk og slik med honning og tørret frugt
  • bekæmpe overvægt.

Efter hjerte-bypass-kirurgi derhjemme skal du lave gymnastik alene, undgå overdreven overbelastning og løfte vægte. Let øvelser efter CABG giver dig mulighed for at holde rygmusklen i god form.

Efter stentning af hjerteskibene er begrænsningerne lidt mindre på grund af det faktum, at brystet ikke åbnes, hvilket gør det muligt for patienter fra de første dage gradvist at øge fysisk aktivitet og træne hjertemusklen uden at lade den slappe af og blive doven. Bypass-kirurgi indebærer en længere rehabiliteringsperiode.

Kost efter bypassoperation

Den vigtigste faktor, der negativt påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og blodtilførslen til myokardiet, er overdreven kolesterol i blodet. Derfor er det så vigtigt at opgive animalsk fedt og diversificere kosten med fødevarer, der fjerner kolesterol fra kroppen og forhindrer dets aflejring på væggene i blodkarrene..

Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde grøntsager, urter, fiskeretter, kylling uden fedt. Det er bedre at vælge mejeriprodukter med et reduceret fedtindhold. Brug af vegetabilsk olie anbefales som kilde til fedt - 2 spsk om dagen.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer kan udvikles, hvis patienten har samtidig patologi:

  • diabetes;
  • patologi i nyresystemet;
  • sygdomme i lungesystemet.

Efter operationen forekommer oftest blødning i området med anastomoser, og rytmeforstyrrelser registreres. Mulige komplikationer:

  • akutte kredsløbssygdomme i hjernen og myokardiet;
  • trombose i venøs seng;
  • svigt i nyresystemet
  • lokale komplikationer i form af sårinfektion og dannelse af postoperative keloide ar;
  • lukke eller indsnævre shunten.

Forudsigelse af, hvor længe de lever efter operationen

Hvis blodgennemstrømningen gennem koronararterierne er fuldstændig genoprettet efter koronar bypass-podning, og patienten tager al ordineret behandling, betragtes prognosen som gunstig..

Gendannelse af tilstrækkelig blodforsyning til myokardiet gør det muligt at lindre patienten for smertsyndrom associeret med myokardieiskæmi, reducere antallet af angina angreb, for at forbedre træningstolerance.

Langsigtede resultater af kirurgisk indgreb:

  • genopretning af arbejdskapacitet
  • reducere risikoen for at udvikle hjerteinfarkt
  • reducere risikoen for pludselig død af akut koronarsyndrom;
  • forbedring af træningstolerance
  • øget forventet levealder
  • medicin tages kun til profylaktiske formål.

Hvor længe lever en bypass-operation efter?

I gennemsnit er shuntfunktionens varighed 10 år. For at vurdere shuntens levedygtighed udføres koronar angiografi baseret på resultaterne, hvoraf der træffes en beslutning om behovet for gentagen kirurgisk behandling. Et komplet rehabiliteringskursus efter hjerteoperation giver dig mulighed for at maksimere levetiden for den installerede shunt.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået bypassoperationer, er for det meste positive. Efter operationen repareres hjertet, i løbet af denne periode bemærker patienter en forværring af deres velbefindende, og det ser ud til, at operationen mislykkedes. Efter et stykke tid, efter en fuldstændig omstrukturering af blodtilførslen til myokardiet, forbedres patienternes trivsel markant, træningstolerancen øges, og brystsmerter forsvinder. På lang sigt er anmeldelser for det meste positive..

En blid mulighed for kirurgisk indgreb for at genoprette tilstrækkelig blodforsyning til myokardiet er stentning af hjertet. Essensen af ​​operationen er at indsætte en speciel stent i koronarkar, som efter åbning helt åbner lumen i den berørte arterie og gendanner blodgennemstrømningen. Rehabiliteringsperioden efter stentoperation er meget kortere end efter bypass-podning, fordi interventionen udføres ikke på et åbent hjerte, men en stent indsættes gennem lysken eller gennem armen.

Uddannelse: Uddannet fra Bashkir State Medical University med en grad i generel medicin. I 2011 modtog hun et eksamensbevis og et certifikat i specialet "Terapi". I 2012 modtog hun 2 certifikater og et eksamensbevis inden for specialet "Funktionel diagnostik" og "Kardiologi". I 2013 tog hun kurser om "Aktuelle spørgsmål om otorinolaryngology i terapi." I 2014 tog hun genopfriskningskurser i specialet "Klinisk ekkokardiografi" og kurser i specialet "Medicinsk rehabilitering". I 2017 gennemførte hun avancerede kurser i specialet "Vaskulær ultralyd".

Arbejdserfaring: Fra 2011 til 2014 arbejdede hun som terapeut og kardiolog på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2014 arbejdede hun som kardiolog og læge i funktionel diagnostik på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2016 har han arbejdet som kardiolog på poliklinik nr. 50 i Ufa. Medlem af det russiske kardiologiske samfund.

Koronar bypass-grafting - kirurgi

Driften af ​​koronar bypass-grafting er designet til at genoprette aortablodtilførslen til hjertemusklen ved at installere en vaskulær transplantat (shunt). Koronararterie-bypasstransplantation af hjertekar kan reducere muligheden for et hjerteanfald signifikant hos patienter med langvarige og kroniske forstyrrelser i hjertemuskulaturen..

Hvorfor kirurgi er påkrævet

Bypasstransplantation (aortocoronal shunting) og stenting er moderne metoder til at gendanne normal blodgennemstrømning i blodkarrene i hjertet (hjertemusklen). En langvarig iltmangel, som hjertemusklen oplever, fører til vævsnekrose; med den første diagnose af iskæmisk sygdom eller angina pectoris ordineres medicinformer. Senere, hvis sygdommen skrider frem, er kirurgi den eneste måde at forlænge livet og forbedre det kvalitativt..

Operationen af ​​koronar bypass-podning udføres i klinikker og udgør ikke en risiko for patienten, selvom den er klassificeret som kompleks. Sikkerheden ved proceduren skyldes den høje professionalisme hos kardiologer og moderne udstyr. Derudover fremstilles en kunstig protese (shunt) efter en særlig metode og har praktisk taget ingen kontraindikationer.

Umiddelbart før operationen indsamles prøver, og patienten trænes i specielle åndedrætsøvelser, der hjælper ham med at komme sig hurtigt efter den kirurgiske procedure..

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, hypertension osv.) Er ikke en hindring for intervention.

Ud over koronar bypass-operation udføres bypass-kirurgi i underekstremiteter.

Det første tegn på, at hjertemusklen ikke får det ilt, den har brug for, er brystsmerter. Indskrænkningen af ​​koronarkarrene forårsager disse symptomer og kaldes angina pectoris. Angreb, der starter som pressende smerter i brystområdet og i venstre del af det, fører til en kronisk tilstand, og kun koronar angiografiproceduren kan fastslå tilstanden af ​​de leverende kar og den generelle tilstand af hjertemusklen.

Beslutningen om behovet for bypass-kirurgi træffes på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. I nogle tilfælde er det muligt at begrænse dig til medicin, installation af en stent, hvis det er umuligt at udvide skibet, er en bypass-operation ordineret.

Driftsproces

Koronar bypass-grafting udføres af et team af specialister (kirurg, anæstesilæge, assistent, perfusionist, operationssygeplejerske). Operationen varer ca. 4 timer.

Hvis der er sandsynlighed for komplikationer under interventionen, eller hvis patienten er alvorlig nok, anvendes en hjerte-lunge-maskine.

Ofte med koronar bypass-podning udføres relaterede procedurer - restaurering af en beskadiget hjerteventil, fjernelse af aneurismer osv..

Rehabiliteringsforanstaltninger

Umiddelbart efter den kirurgiske procedure overføres patienten til kunstig ventilation. Et sæt åndedrætsøvelser hjælper med at gendanne lungernes fulde funktion, hvilket det er ønskeligt at lære inden operationen.

Brystet er lukket i et specielt korset. Til fuldstændig heling af brystsnittet. På trods af at huden heler om 2-3 uger, heler brystbenet inden for 4-5 måneder. I denne periode anbefales det ikke at fjerne specielle bandager..

Kosten hjælper dig med at komme dig hurtigere, da patienten oplever et betydeligt blodtab under operationen. Det anbefales at bruge okselever, kogt kød, frugt og vitaminer.

Fysisk aktivitet som et rehabiliteringsstadium ordineres 3-4 uger efter operationen. I løbet af de første dage rådes patienten til at gå i 10-15 minutter om dagen og gradvist øge afstanden og tiden..

Efter operationen, i den tredje måned, ordineres test til at kontrollere protesernes kvalitet..

Livskvalitet efter operationen

Hvis patienten slipper af med dårlige vaner og livsstil, der førte ham til operationsbordet, får han mulighed for mange års fuld og kvalitetsliv. Efter operationen, koronararterie-bypass-podning af hjertekar, bemærkes følgende fremskridt i sundheden for gårsdagens patienter:

  • Iskæmisk hjertesygdom generer ikke 50% af de opererede.
  • Angina pectoris angreb stopper.
  • Levetiden øges.
  • Almindelig tilstand for en person i god form.

I fremtiden observerede læger ikke sekundær vaskulær trombose hos dem, der blev opereret..

I dag har shunten en levetid på 10 år, hvorefter den skal udskiftes. I nogle tilfælde, hvis patienten blev placeret på operationsbordet i en ung alder, kan protesens levetid være længere, men ikke mere end 15 år. Reoperation for at udskifte det kunstige skib er under alle omstændigheder uundgåelig. Eksperter fra verdens kardiologicenter tester nye generation proteser, der har en levetid på op til 30 år, men det er for tidligt at tale om den udbredte introduktion af denne teknologi.

Video: Omgå podning af hjerteskibene er en operation, der giver håb:

Koronararterie-bypasstransplantation er den mest almindelige hjertekirurgi

Kirurgisk bypasstransplantation af hjertekar giver blodgennemstrømning til myokardiet ved at skabe anastomoser. Kunstig blodforsyning fra patientens donormateriale.

Denne metode giver dig mulighed for at genoptage tilførslen af ​​ilt til hjertet, nedsat på grund af et fald i koronarkarrens lumen..

Indikationer for operationen

Koronararterie-bypasstransplantation af hjertekar udføres med følgende patologiske ændringer:

  • blokering af kranspulsåren i venstre sektion;
  • obstruktion af koronararterierne nærmer sig 70% eller overstiger denne værdi;
  • stenose af mere end to koronararterier ledsaget af akutte angina pectoris angreb.
  • angina pectoris af tredje og fjerde funktionelle klasse, immun over for konservativ behandling;
  • akut koronarsyndrom med trussel om myokardieinfarkt;
  • akut myokardieinfarkt senest 6 timer efter udviklingen af ​​uhåndterligt smertesyndrom;
  • iskæmi, der ikke forværres af smertesyndrom, etableret som et resultat af daglig overvågning af blodtryk og EKG af Holter;
  • nedsat belastningstolerance, fastlagt som et resultat af test på løbebåndstest og cykelergometri
  • hjertesygdomme kompliceret af myokardisk iskæmi.

Årsagen til udnævnelsen af ​​CABG er situationer, hvor perkutan adgang er umulig, og angioplastik og stent ikke giver resultater.

Hjertekirurgi ordineres kun af lægen efter patientens komplekse tilstand. Hvor det er fastslået: graden af ​​organskader, kroniske sygdomme, mulige risici osv..

Patientens tilstand tages i betragtning på tidspunktet for bestemmelse af behovet for kirurgisk indgreb.

Kontraindikationer for kirurgi

Følgende forhold kan blive en hindring for bypassoperationer:

Fra hjertets side

Generelle kontraindikationer

  • beskadigelse af de fleste koronararterier
  • nedsat funktion af venstre ventrikel under 30% som følge af cikatriciale ændringer;
  • alvorlig hjertesvigt
  • utilfredsstillende tilstand af kroppen på grund af samtidig sygdomme;
  • kronisk lungesygdom
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer.

Hvordan udføres koronar bypass-podning??

Omgå podning af hjertekar, hvad er det??

Essensen af ​​metoden er, at der takket være shunten oprettes en bypass-sti, der giver fri blodgennemstrømning fra aorta til arterien, der omgår den tilstoppede del.

Til dette formål anvendes donormateriale fra patienten selv: thoraxarterie, radialarterie eller stor saphenous femoralvene.

Den bedste mulighed er thoraxarterien, da den er mindst tilbøjelig til åreforkalkning.

Koronararterie-bypasstransplantation af hjertekarene kan være enkelt eller flere, baseret på antallet af forhindrede koronarkar.

OPMÆRKSOMHED! Der er alternative måder at rette tilstanden på de tilstoppede skibe på. Disse inkluderer medicinsk terapi, koronar angioplastik og stentning.

Forberedelse til bypassoperation

Forberedelse til operationen afhænger af, hvor hurtigt det er udnævnt, dvs. om det er planlagt eller nødsituation). Efter myokardieinfarkt udføres en koronar angiografi i nødstilfælde, om nødvendigt udvider den til stentning eller koronar bypass-podning.

I dette tilfælde er de begrænset til de mindst nødvendige tests: bestemmelse af blodgruppen, koagulationsfaktorer og EKG i dynamik.

Hvis operationen forberedes på en planlagt måde, sendes patienten til en omfattende undersøgelse:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • generel analyse af blod og urin
  • røntgen af ​​brystet;
  • koronar angiografi;
  • markører for hepatitis og HIV;
  • Wasserman-reaktion;
  • koagulogram.

De fleste tests udføres poliklinisk. Patienten henvises til hospitalet en uge før operationen.

Fra det øjeblik overvåges forberedelsen til operationen af ​​læger, der også underviser patienten i en særlig vejrtrækningsteknik, som vil være nyttig efter operationen..

Koronararterie bypass podning

Det sidste måltid er tilladt dagen før operationen. Drikkevæske senere end en dag før proceduren er også forbudt..

Efter det sidste måltid tager patienten den sidste dosis medicin..

Om morgenen før operationen får patienten en rensende lavement, vaskes, og brystet og den del af kroppen barberes. Hvor udskæres transplantaterne til shunter?.

OPMÆRKSOMHED! Den forberedende fase inkluderer også underskrivelse af dokumenter.

Driftens fremskridt

Operationen udføres under generel anæstesi. Procedurens varighed varierer fra 3 til 6 timer.

Det afhænger af kompleksiteten i hver sag og antallet af leverede shunter..

Adgang til hjertet opnås som et resultat af en sternotomi - dissektion af brystbenet eller gennem et mini-snit i interkostalhulen i den venstre projektion af hjertet.

Efter at shunterne er indsat, er brystbenene fastgjort med metal hæfteklammer, og vævene sys.

Blodig udledning fra perikardialhulen fjernes gennem afløbssystemet.

Der er tre typer koronar bypass-podning:

  1. Med patientens forbindelse til den kunstige blodcirkulationsenhed AIK og kontrolleret hjertestop hos patienten udføres operationen på et åbent hjerte.
  2. Uden forbindelse til en hjerte-lunge maskine. Denne metode reducerer risikoen for postoperative komplikationer og forkorter operationstiden. Men samtidig er teknisk sådan en åben hjerteoperation meget vanskeligere..
  3. Ved hjælp af minimalt invasiv adgang - uden eller ved at oprette forbindelse til AIC. Metoden har dukket op for nylig og bruges kun i nogle klinikker. Har fordele i form af en minimal risiko for komplikationer og en kort rehabiliteringsperiode.
Omgå podning af hjertekarene - en operation er i gang

Mulige komplikationer efter vaskulær bypass-podning

Komplikationer af bypasstransplantation af hjertekar er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

Ikke-specifikke risici inkluderer risici forbundet med enhver operation.

Specifikke komplikationer inkluderer:

  • hjerteanfald;
  • inflammatorisk proces i det ydre lag af perikardiesækken;
  • funktionsfejl i myokardiet og vævssult som følge af utilstrækkelig blodforsyning
  • arytmier af forskellige former;
  • pleurale infektioner og traumer;
  • slag.

Postoperativ rehabilitering

Rehabilitering finder sted i flere faser.

10 dage efter vaskulær shunting strammes suturen, og seks måneder senere heler benbenets ramme.

I den første fase af postoperativ rehabilitering skal patienten følge en diæt, regelmæssigt udføre åndedrætsøvelser.

For at undgå stagnation af blod i lungerne og øve moderat fysisk - gymnastik i liggende stilling og gå.

Lav fysioterapi og tag medicin ordineret af din læge.

Efter udskrivning skal patienten udføre terapeutiske fysiske øvelser for at styrke det kardiovaskulære system.

Det anbefales stærkt at opgive dårlige vaner - nikotin og alkohol. Fjern fedtet, stegt, krydret og salt fra kosten.

Introducer grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og magert fisk i menuen.

Prognosen efter operationen er positiv med forbehold af medicinske forskrifter.

Dødelige tilfælde overstiger ikke 5% af det samlede antal operationer.

I gennemsnit, hvis koronar bypass-grafting er vellykket, lever patienter mere end ti år efter operationen.

Livsregler for patienter efter åben hjerteoperation (koronar bypass-operation)

Patienter, der har gennemgået koronar bypass-kirurgi eller koronar bryst-bypass-kirurgi, dvs. åben hjertekirurgi, har altid mange spørgsmål. Vi vil forsøge at besvare de hyppigst stillede spørgsmål.

Kan du drikke efter bypassoperation?

Alkohol efter bypassoperation er ikke kontraindiceret. Spørgsmålet er i dets mængde. Alkohol i moderation er endda en forebyggelse af åreforkalkning. En moderat dosis er et glas (200 ml) vin om dagen for en mand. Ækvivalenten er 50 gram spiritus. Det skal bemærkes, at det er i rødvin, at der er polyphenoler, der har en gavnlig effekt på lipidmetabolismen. For kvinder er de anbefalede doser halvdelen af ​​mænds. Det er bevist, at "teetotale" mænd og kvinder ikke bør rådes til at begynde at drikke alkohol. Forresten er der også mange polyfenoler i granatæblejuice, og dens gavnlige virkning til forebyggelse af åreforkalkning er også bevist..

Hvor længe lever de efter bypassoperation?

Efter bypassoperation kan du leve længe nok. For eksempel havde vi ikke så længe siden en patient på koronar angiografi med en bryst-koronar bypass-transplantat for 25 år siden. Af en eller anden lykkelig tilfældighed dannes ikke aterosklerotiske plaques i den indre brystarterie (a.mammaria). Dette er den højeste kvalitet og længste levende shunt. For første gang i verden blev denne operation udført af professor V.I. Kolesov, der arbejdede på 1. Leningrad Medical Institute. Venøse shunts har en mere begrænset levetid, normalt 8-10 år. Hjertekirurger forsøger at vælge den optimale kirurgiske taktik for patienten under hensyntagen til "vigtigheden" af den berørte arterie og kombinerer ofte arterielle og venøse shunter. Nogle gange forekommer komplet arteriel revaskularisering, hvilket naturligvis er meget godt prognostisk for patienten. Det skal bemærkes, at skiftende (tilgroning) venøse shunts kan være stentable. Implantation af en stent i en helt lukket eller indsnævret shunt er ikke ualmindelig. Undertiden gendanner endovaskulære kirurger endda blodgennemstrømningen til patientens egne arterier, selvom de har været lukket i mange år. Alt dette bliver muligt takket være moderne endovaskulære (intravaskulære) teknologier..

Selvfølgelig påvirkes levetiden efter koronararterie-bypasstransplantation også af tilstedeværelsen af ​​postinfarkt-ar, deres udbredelse, et fald i hjertets kontraktile funktion såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. For eksempel vil tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, især dens dekompenserede form, forværre prognosen. Det vigtigste er, at patienten overholder alle recepter fra kardiologen: har stabilt blodtryk, målniveauer af "dårligt" kolesterol, overvåger parametrene for kulhydratmetabolisme og opretholder også den anbefalede fysiske aktivitet.

Kost efter bypass / ernæring efter bypass

Med hensyn til kosten kan der skelnes mellem to hovedretninger: For det første er det begrænsningen af ​​animalsk fedt. Animalsk fedt omfatter produkter fremstillet af kød, mælk, kødbiprodukter. Der er også meget kolesterol i æggeblomme og kaviar. Den mest korrekte diæt for en hjertepatient er Middelhavet. Den er rig på grøntsager (undtagen kartofler), urter, fisk, skaldyr og korn. Kødforbruget skal reduceres til 1-2 gange om ugen. Mager kød skal foretrækkes - kalkun, kyllingebryst, vildt. Fiskene kan bruges både flod og hav. Havfisk er rig på flerumættede fedtsyrer, der bekæmper ateroskleroseprocessen.

For det andet skal du prøve at undgå "enkle" letfordøjelige kulhydrater. Disse omfatter primært sukker og hvidt mel. Er disse anbefalinger mere relevante for patienter med diabetes mellitus og nedsat kulhydrattolerance ("prediabetes")? Men selv patienter efter bypassoperation vil ikke blive skadet. For at gøre dette skal du undgå stivelsesholdige fødevarer og slik. Sidetallerkener skal repræsenteres af grøntsager, brun eller vild ris, hård hvede pasta.

Rehabilitering efter bypassoperation

Restitutionsfasen efter bypassoperation er meget vigtig. Generelt afhænger yderligere opsving af, hvor korrekt dette stadium af behandlingen udføres. Post-bypass-rehabilitering bør opdeles i tre faser. Den første fase begynder på hospitalet, når patienten begynder at lave vejrtrækningsøvelser under opsyn af en fysioterapeut og begynder at gå. Den anden fortsætter i sanatoriet, hvor belastningen i form af gang gradvist øges under tilsyn af specialister, og patienten er tilpasset hverdagen. Hvis bypassoperationen var planlagt, og den postoperative periode forløb roligt, øges patientens belastningstolerance gradvist og bliver bedre end før operationen. Faktisk blev operationen udført for dette. På trods af at brystbenet ofte åbnes under operationen og derefter forbindes med metalklammer, er der ingen grund til at være bange for, at det kommer fra hinanden. På den anden side skal du vide, at brystbenet vokser sammen inden for 3 måneder, og i løbet af denne tid er det nødvendigt at begrænse asymmetriske bevægelser i den øvre skulderbælte, opgive vanen med at lægge dine hænder bag ryggen eller bære noget tungt i den ene hånd eller på den ene skulder... Patienter, der blev opereret efter en minimalt invasiv tilgang, var meget heldige - de ville ikke stå over for disse spørgsmål. Den tredje fase er ambulant. Dette er en uafhængig træning derhjemme under klar vejledning af den behandlende kardiolog, som ved hjælp af stresstest kan vurdere, om du træner i den rigtige tilstand.

Post Bypass-træning / Post Bypass-øvelse

I det sædvanlige tilfælde er fysisk aktivitet ikke kontraindiceret og er nyttig. Det er vigtigt for den behandlende læge og patient at sikre sig, at de er sikre. Den vigtigste metode til dette er at gennemføre en stresstest - træningstest (ofte stress ekkokardiografi). Denne test skal udføres efter råd fra en kardiolog 3-4 uger efter operationen. Testen giver dig mulighed for at vurdere kroppens reaktion på stress, identificere rytmeforstyrrelser, tegn på myokardisk iskæmi (mangel på blod i hjertet). Hvis testen er negativ (dvs. afslører ikke iskæmi), og ændringer i tryk og puls under fysisk aktivitet vurderes af lægen som tilstrækkelige, så vi anbefaler en sådan patient at have regelmæssige kardioøvelser.

  • Det er vigtigt at huske, at kun en kontinuerlig belastning på mindst 30 minutter træner hjertet. Husarbejde, at gå med et barn træner ikke hjertet.

Smerter efter bypassoperation / Komplikationer efter bypassoperation

Alle patienter har smerter efter bypassoperation i den tidlige postoperative periode. Det postoperative sår gør ondt. Det er vigtigt at forstå, at hjertet fungerer næsten "normalt" et par dage efter koronar bypass-operation. Patientens dårlige helbred udover smerter er også forbundet med et fald i hæmoglobin, undertiden med en hjernereaktion på kunstig cirkulation. Vigtig:

  • Hvis smerter er vanskelige at tolerere, skal du tage smertestillende medicin (som regel efter 7-10 dage nægter alle patienter allerede at tage smertestillende midler)
  • Hæv nedsat hæmoglobin. Dette kræver ofte langvarig jerntilskud..
  • Kontroller, at der ikke er tegn på myokardieiskæmi (ved hjælp af en træningstest), og genoptag fysisk aktivitet.
  • Vær i kontakt med en kardiolog for at få svar på dine spørgsmål i tide.

Sex efter bypass-operation. Seksuelt liv efter bypassoperation

Ikke kontraindiceret. Snarere det modsatte. For hjertet er sex en type konditionstræning. Hvis resultatet af stresstesten er godt, skal der ikke være nogen frygt. Nogle undersøgelser har vist, at sex med en kone er den sikreste for patienter efter hjerteinfarkt..

Erektil dysfunktion er et almindeligt problem for vores patienter, fordi det i sin forekomstmekanisme ligner koronar hjertesygdom, da det er forbundet med utilstrækkelig udvidelse af arterierne. For de fleste mænd er vejen ud af denne situation at tage type 5-phosphodiesterasehæmmere, det vil sige Viagra, Cialis osv. Disse stoffer medfører ikke yderligere belastning på hjertet. Der er kun en vigtig regel - de må under ingen omstændigheder kombineres med nitro-lægemidler (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monocinque, cardiket osv.) På grund af risikoen for et kraftigt blodtryksfald. Hvis vores patienter er tvunget til at tage nitrater, er de vigtigste lægemidler til behandling af erektil dysfunktion kontraindiceret for dem..

Flyrejser efter skift. Er det muligt at flyve efter bypassoperation?

Efter bypassoperation kan du flyve, hvis der ikke er andre begrænsninger, og den postoperative periode var rolig. Den første flyvning er mulig om 10 dage. Vi kan tale om dette med tillid, da alle vores patienter opereret i Tyskland vendte hjem med fly i denne periode. Alle patienter efter bypassoperation tager lave doser aspirin for livet. Og dette er en god forebyggelse af arteriel trombose, også under flyvninger..

En af risikofaktorerne for lange flyvninger er dehydrering og blodpropper i venerne i benene. Det er vigtigt at drikke nok væsker, og husk at stå op og varme op på lange flyvninger..

En kardiolog spiller en nøglerolle i en patients liv efter åben hjerteoperation. Derfor er det grundlæggende vigtigt at finde en læge, som patienten vil betro hans helbred til. Den mest korrekte ting i denne situation er at fokusere på billedet af klinikken og på oplevelsen af ​​en bestemt læge. Det ville være en fejl at stole på hjertekirurgen, der udførte operationen. Kardiovaskulære kirurger har en helt anden specialisering.

    Blodtrykskontrol.

For de fleste af vores patienter er den postoperative blodtryksnorm under 140/90 mm Hg. Men det er vigtigt at huske, at denne norm er de såkaldte "office" -figurer, dvs. det pres, som lægen måler ved en klinisk aftale. Normalt derhjemme med velvalgte lægemidler overstiger trykket hos vores patienter ikke 125/80 mm Hg, og om morgenen overstiger det øvre (systoliske) tryk ofte ikke 100-110 mm Hg. Det er meget vigtigt at huske, at al medicin til blodtryk skal tages i samme dosis hver dag. Ellers vil det aldrig være muligt at opnå en stabil effekt, og trykket "springer".

Jo hurtigere pulsen er, jo højere iltbehov i hjertemusklen og jo mere blod har hjertet brug for for at fungere ordentligt. En af de vigtige opgaver for en kardiolog er at give patienten en tilstrækkelig sjælden puls til at reducere hjertets behov for blod, men ikke for sjældent, så blodgennemstrømningen opretholdes på et tilstrækkeligt niveau. Typisk er den ideelle puls for en patient efter bypassoperation 55-60 bpm. De vigtigste lægemidler, som vi bruger til at bremse pulsen, er betablokkere (bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv.). De bremser ikke kun hvilepulsen, men reducerer også pulsresponsen til fysisk og følelsesmæssig stress..

Iskæmisk hjertesygdom er forårsaget af aterosklerose i kranspulsårerne. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er baseret på nedsat kolesterolmetabolisme. At tage medicin, der påvirker kolesterolmetabolismen, er således den eneste måde at påvirke årsagen til sygdommen, der bragte patienten til operationsbordet..

Efter koronar bypass-podning har 99% af patienterne brug for statiner. Ingen bivirkninger ved at tage statiner (i det store og hele, dette er kun mulige muskelsmerter) kan ikke sammenlignes med de fordele, der bremser åreforkalkningsprocessen hos vores patienter giver.

Desværre hører vores patienter ofte information om farerne ved satiner. Dette er grundlæggende forkert! Statiner er den eneste gruppe lægemidler, der kan stoppe åreforkalkningsprocessen. Triste statistikker bekræfter kun dette. Hvis den korrekte regelmæssige overvågning af kolesterolmetabolisme og enzymer (AST, ALT, CPK) udføres, er det absolut sikkert at tage statiner!

Besøg hos kardiologen vil være hyppige lige efter bypassoperationen. Det afhænger af, hvordan den postoperative periode gik, om der var komplikationer, om patienten var i rehabilitering. I fremtiden, når tilstanden bliver stabil, er det nok at besøge en kardiolog 1-2 gange om året. Ved aftalen vil lægen vurdere trykket, patientens puls, identificere mulige manifestationer af angina pectoris, hjertesvigt. Det er optimalt at udføre en stresstest - stress ekkokardiografi, som hjælper med at vurdere hjerteskibenes arbejde efter operationen. EKG og ultralyd af hjertet i hvile giver ikke tilstrækkelig information om hjertets funktionelle tilstand og følgelig indirekte information om shunts åbenhed. Overvågning af din lipidprofil (udvidet kolesteroltest) giver din læge mulighed for at justere dosis af statiner. Husk at for patienter, der gennemgår hjerteoperationer, er målet for lipoproteinkolesterol med lav densitet ("dårligt kolesterol") 1,5-1,8 mmol / L, hvilket er signifikant lavere end for andre patientkategorier.!

Patienter, der har gennemgået en hjerteoperation, skal straks konsultere en læge ved de første tegn på angina pectoris. Smerter, forbrænding eller tyngde bag brystbenet, der opstår under træning, stop når det stopper og reagerer på at tage nitroglycerin - dette er en grund til hurtigst muligt at konsultere en læge, inkl. ringer til en ambulance. Pludselig debut eller progressive angina symptomer er ofte en forkyndelse for et forestående hjerteanfald.

Hvor farlig er arytmi: er der fare for død?

Hypotension