Hjernebypassoperation

Den forhindrede strøm af biologiske væsker i centralnervesystemet fører uundgåeligt til funktionelle lidelser. Hjernebypassoperation er en ret kompleks neurokirurgisk operation, som bruges i tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi eller nødsituationer.

Hvad er bypassoperation?

Omgå podning af cerebrale kar gør det muligt at gendanne den forstyrrede blodgennemstrømning ved at skabe en bypass-sti i kredsløbssystemet. En shunt er en patients egen arterie eller vene (eller donor), som udskæres i et bestemt område af kroppen.

Fjernelse af skibsstedet forårsager ikke dysfunktionelle forstyrrelser i kredsløbssystemet. Kirurgi udføres under generel anæstesi.

Under operationen foretager neurokirurgen et snit på stedet for den formodede fastgørelse af shunten (kraniotomi udføres først). En sektion af karret sys på begge sider på stedet for nedsat blodgennemstrømning, eller der oprettes en ekstra bly fra halspulsåren - en ekstra (bypass) vej til blodgennemstrømning.

Bypass-podning af cerebrale kar udføres under kontrol af diagnostisk udstyr for at kontrollere, at kredsløbssystemet fungerer. Den ukomplicerede postoperative periode varer i gennemsnit to uger.

Bypass-kirurgi bruges også til hydrocephalus. En hjerneshunt er en silikone-leder, der dræner overskydende væske fra ventriklerne ind i mave- eller brysthulen gennem halsvenen..

Før dræning installeres udføres kraniotomi. En del af røret med et radioaktivt kateter er placeret i ventriklen. Den længste del er placeret under huden og kan ikke detekteres visuelt. Styretråden har katetre på begge sider og en pumpe, der automatisk regulerer dræningsfunktionen og regulerer kranietrykket.

Operationen afsluttes ved suturering af membraner og væv, knogleklappen sættes på plads og fastgøres med hæfteklammer eller skruer.

Ved fjernelse af afløbssystemet i atriet er risikoen for komplikationer meget mindre, da strukturen er kortere. Ikke desto mindre gennemgår patienten flere operationer i løbet af sit liv for at udskifte strukturen uanset metoden til installation af shuntingsystemet..

Hvem har brug for denne procedure, og hvornår

Overtrædelse af væskedynamik fører til et fald eller fuldstændigt fravær af beskyttelsesfunktion samt en fiasko af metaboliske processer. Overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fører til ophobning af overskydende volumen i hulrummene. Dette fører til øget intrakranielt tryk og vævskompression..

Ventrikulær bypass-operation har ingen aldersbegrænsninger, så denne operation udføres ofte på nyfødte børn med medfødt hydrocephalus.

Indikationer for bypassoperation ved sekundære væskedynamiske lidelser:

• Skader;
• Tumorproces;
• Blødning
• Inflammatoriske processer;
• Giftige infektioner
• Cyste;
• Vaskulære abnormiteter.

Bypass-podning af cerebrale kar udføres i tilfælde af akut cerebral svigt eller manglende effekt som følge af konservativ behandling.

Hvem har brug for en operation:

1. Primær cerebral iskæmi forårsaget af aterosklerotiske ændringer i karene eller hypertension;
2. Sekundær iskæmi. Akut præ-slagtilstand, tilstedeværelsen af ​​nekrotiske foci. Delvis eller fuldstændig blokering af en arterie ved en trombe;
3. Medfødte eller erhvervede defekter i choroiden (aneurisme);
4. Vaskulær stenose, manglende evne til at installere en stent;
5. Tumorproces.

Rettidig bypass-podning af hjerneskibe reducerer risikoen for slagtilfælde. I nærvær af nekrotiske foci forhindrer installationen af ​​en shunt yderligere død af nerveceller.

Behandling af vaskulær okklusion

Kirurgisk behandling er den mest effektive. Den gendannede blodcirkulation i centralnervesystemet gør det muligt for organet at fungere fuldt ud. Installation af en shunt forårsager ikke afvisning af kroppen, da protesen oprettes fra patientens egne kar.

For at reducere risikoen for postoperative komplikationer ordineres lægemiddelterapi:

• Antibiotika - forebyggelse af inflammatoriske processer;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - reducerer smertesyndrom, forhindrer hypertermi;
• Antikoagulantia - hæmmer aktiv blodkoagulation, forebyggelse af trombedannelse;
• Neurometabolske stimulanser - gendanner metaboliske processer i hjernen, stimulerer mentale funktioner.

Hjernebypassoperation hos nyfødte er en vital behandling for fuld udvikling.

Ved installation af shunt-systemer udføres konstant diagnostisk overvågning. Konstruktionsfejl eller slid er en indikation for udskiftning af dræning.

Hjernebypassoperation for børn og voksne

Hydrocephalus er en alvorlig tilstand, hvor udstrømningen af ​​cerebral væske fra hjertekammerne er nedsat. Som et resultat akkumuleres væske i dem, hvilket forårsager en stigning i intrakranielt tryk, kompression af hjernestrukturer, neurologiske lidelser.

Hos børn med medfødt hydrocephalus øges hovedet i størrelse, normal hjerneudvikling under sådanne forhold er umulig. Den eneste måde at behandle denne patologi på er kirurgisk.

Hjernebypassoperation for hydrocephalus - hvad er det??

Bypass-kirurgi er en operation, der giver dig mulighed for at helbrede hydrocephalus og forhindre dens udvikling i fremtiden. Dens formål er at skabe en ekstra vej til udstrømning af hjernevæske fra ventriklerne, når dens normale cirkulation er vanskelig eller helt umulig..

Der er flere metoder til hjernebypassoperation:

• Ventriculo-atrial (forbindelse af ventriklen med højre atrium, sjældnere med venstre);
• Ventrikuloperitoneal (forbindelse af ventrikel med peritoneum);
• Ventriculo-cisternostomy (forbindelse af ventrikel med cisterner i hjernens arachnoidmembran)
• Subduro-peritoneal (forbindelse af rummet under dura mater med peritoneum);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-urethral (sjælden type bypassoperation, forbindelse af ventrikel med urinrøret).

Hvilken metode, der vil blive brugt i hvert enkelt tilfælde, afhænger af:

• træk ved sygdomsforløbet hos patienten;
• ledsagende sygdomme
• generel tilstand.

Sådan opereres børn, voksne og nyfødte?

Under hjernebypassoperationer introduceres et system af rør og ventiler til patienten for at sikre normal udstrømning af cerebrospinalvæske.

Disse rør er yderligere:

• forhindrer ikke bevægelse
• forstyrr ikke blodgennemstrømningen
• kan forbedre patientens tilstand betydeligt.

Hos voksne installeres de løbende, hos børn kræver de periodisk udskiftning, når barnet vokser..

Hos nyfødte bør en sådan operation, hvis det er angivet, udføres så tidligt som muligt. Dette skyldes det faktum, at udviklingen af ​​hjernen med medfødt hydrocephalus er nedsat, hvilket fører til abnormiteter i psyken og mental udvikling hos barnet..

Hos ældre børn og voksne kan hydrocephalus normalt være forårsaget af tidligere encephalitis eller meningitis, så en ventrikel er oftest påvirket. Dette gør selve operationen lettere, men forlænger diagnosen, fordi det er nødvendigt at finde ud af, i hvilken bestemt hjertekammer overtrædelsen opstod.

Hvad giver denne operation?

Omgå kirurgi normaliserer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjertekammerne takket være dette normaliseres intrakranielt tryk også, hvilket giver dig mulighed for at slippe af med hovedpine.

Den overfyldte ventrikel ophører med at presse hjernens nærliggende strukturer, derfor forsvinder de neurologiske lidelser forårsaget af hydrocephalus, de tabte motoriske funktioner genoprettes.

Hos nyfødte forårsager overflod af ventrikler på grund af fysiologiske træk en stigning i hovedstørrelse ledsaget af kompression og atrofi i hjernen.

I fremtiden truer dette med mental retardation og alvorlige bevægelsesforstyrrelser hos barnet..

Rettidig bypass-operation giver dig mulighed for at stoppe denne proces. Børnenes hjerne er meget plastisk, og funktionerne i de beskadigede dele af hjernen genoprettes hurtigt, tempoet i udviklingen af ​​barnet er gradvist at indhente sunde børn i samme alder.

Hvad angår den kosmetiske effekt, sker der desværre ikke den omvendte udvikling, men når barnet vokser, kan andelen af ​​hans krop vende tilbage til normal.

Forundersøgelser og forberedelse

Før du udfører bypassoperation:

1. Patienten tildeles en række tests. Forstyrrelser i ventriklernes struktur, ophobning af væske i dem og hjerneskade er primært synlige på MR. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få det mest komplette billede af krænkelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i ventriklerne, og på baggrund af dens resultater afgøres spørgsmålet om behovet for operation..
2. Andre undersøgelser - angiografi af hjernen (røntgenundersøgelse af blodkar, kan udføres sammen med MR eller CT) for at identificere mulige krænkelser af blodgennemstrømningen i hjernen, risikoen for blødning under operationen, ejendomme ved placeringen af ​​blodkar.
3. Derudover udføres en undersøgelse af hulrummet, hvor det er planlagt at fjerne hjernevæsken. Hvis atrium vælges i denne egenskab, er det nødvendigt at foretage et EKG, EchoCG, Doppler-ultralyd af hjertet for at bestemme, hvor sikker en sådan operation er.
4. Hvis det er planlagt at forbinde den berørte ventrikel med bughinden, udføres ultralyd og MR i bughulen for at identificere mulige kontraindikationer for operationen.

Hvis operationen allerede er planlagt, skal patienten:

1. Tag et bad to gange - om aftenen før operationen og om morgenen på dagen for operationen, mens du vasker dit hår grundigt.
2. Det sidste måltid skal være otte timer før operationen, du kan drikke vand i små mængder, alkohol er fuldstændig kontraindiceret.
3. Håret på hovedet skal barberes (dette gøres af sygeplejersken) helt eller delvist.
4. Det er nødvendigt at fjerne briller, kontaktlinser, proteser, øreringe og piercinger - under operationen skal der ikke være fremmedlegemer på hovedet.
5. Alle smykker, mobiltelefoner og andre værdigenstande skal gives til pårørende på forhånd eller sendes til opbevaringsrummet.

Driftspris

Omkostningerne ved operationen varierer afhængigt af regionen og klinikkens egenskaber, men vi kan bestemt sige, at bypass-operation ikke er en billig fornøjelse. Ud over selve operationen bliver du nødt til at bruge penge på diagnostiske procedurer, som også koster meget.

Rehabilitering og restitution

Patienten tilbringer den første dag i den postoperative periode i neuroreanimering. Dette er nødvendigt for at sikre den mest nøje observation af patienten og i tide til at bemærke forringelsen af ​​tilstanden, hvis det sker. Om nødvendigt forlænges opholdsperioden i intensiv pleje.

Hvis den postoperative periode fortsætter uden komplikationer, overføres patienten inden for en dag efter operationen til den neurologiske afdeling.

I den næste uge efter operationen får patienten vist sengeleje med sin gradvise ekspansion, efterhånden som patientens trivsel forbedres. I løbet af denne periode ordineres patienten antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​infektion..

Andre lægemidler ordineres:

• krampestillende midler;
• smertestillende;
• med forhøjet blodtryk - mannitol i kombination med andre diuretika.

Efter operationen gennemgår patienten MR - første gang en dag efter operationen, hvis det er nødvendigt, kan analysen ordineres igen. Sørg for, at shunten er på plads, løst placeret og udfører sin funktion..

Behandling og pleje

Efter udskrivning fra hospitalet:

• Det er nødvendigt at forblive under opsyn af en neurolog i seks måneder.
• Hvis der i løbet af denne tid ikke er opstået komplikationer, er sandsynligheden for, at de forekommer i fremtiden, ret lave..
• Enhver fysisk aktivitet, selv mindre, i løbet af denne periode skal aftales med lægen. Undtagelser fra denne regel er at gå.
• Professionel sport er udelukket, indtil den behandlende læge beslutter, at det er sikkert for patienten.

Efter udskrivning fra hospitalet:

• Du kan tage et bad, brusebad og vaske dit hår - dette vil ikke forårsage komplikationer, men du bør ikke gå til poolen og svømme i åbent vand.
• Det tilrådes at eliminere al mulig stress, holde op med at ryge, helt stoppe med at drikke alkohol.
• Koffein vil heller ikke være nyttigt.
• Husarbejde, som enhver fysisk aktivitet, skal doseres nøje, du kan ikke løfte tunge genstande.

Sådanne strenge begrænsninger vedvarer i en måned eller mere, hvis det er nødvendigt. Over tid vender patienten tilbage til et fuldt sundt liv..

Risiko for mulige komplikationer

Som med enhver operation, især i hjernen, er en række komplikationer mulige under bypassoperationer, så det er meget vigtigt ikke at gå glip af deres første symptomer..

Symptomer på forskellige komplikationer:

1. Infektion i det kirurgiske sår føles:
   • en stigning i temperaturen de første dage efter operationen;
   • hovedpine
   • kvalme og opkast;
   • rødme af arret
   • krænkelser af gangart, koordination af bevægelser
   • hurtig træthed.
2. Forkert installation af shunten fører til, at symptomerne på hydrocephalus ikke forsvinder efter operationen.Derudover vises tegn på betændelse - smerter langs shunt, feber og udseende af ødem. For at forhindre dette udføres en MR efter operationen.
3. En komplikation, der normalt opstår flere år efter operationen, er en tilstoppet shunt. Det manifesteres ved tilbagevenden af ​​hydrocephalus symptomer - hovedpine, fokale neurologiske symptomer, øget intrakranielt tryk.

For at bemærke de første tegn på tilstopning af shunt i tide er det nødvendigt at besøge en neurolog hvert år. Hvis en sådan patologi opstår, fjernes den tilstoppede shunt og erstattes med en ny..

Hvad er hjernebypassoperation

Bypass-kirurgi er et kirurgisk indgreb i hjernens område, som har til formål at korrigere livstruende forhold. Disse inkluderer hydrocephalus ledsaget af en signifikant stigning i intrakranielt tryk, okklusion af cerebrale kar, tumorprocesser lokaliseret i hjernevævet, hvilket fremkalder kompression af medulla. Statistikker viser, at bypassoperationer i 85% af tilfældene forbedrer patientens tilstand markant.

Definition og rækkefølge for proceduren

Brain bypass operation er en procedure, der involverer installation af et specielt system i et hulrum, hvor væske akkumuleres. En anden del af systemet er installeret i hulrummet, hvor det er planlagt at omdirigere overskydende væske. Systemet består af elementer:

1. Indre segment repræsenteret af et silikonerør. Dette er et kateter, der går inde i hjerneventriklen..
2. Ventilmekanisme. Regulerer mængden af ​​væske, der udledes i en retning ved et bestemt tryk.
3. Opbevaringstank. Et kunstigt hulrum, hvor overskydende væske trænger ind til midlertidig opbevaring.
4. Et ydre segment, der passer ind i en del af kroppen (mave, bryst), hvor overskydende væske bevæger sig.

En medicinsk shunt er en kunstig rørformet beholder, der er implanteret i hulrummet i hjerneelementet og designet til at dræne væskeindhold. Det er nødvendigt for at sikre normal udstrømning af cerebrospinalvæske eller genoprette blodcirkulationen, hvilket kan opnås ved at skabe en kunstig hjælpekanal. For at installere systemet er der lavet et hul i kranialbenet.

Shunten, der er placeret i hjernens ventrikulære system, er udstyret med en anden type ventil. Der er programmerbare ventiler, så adgangsmekanismens driftstilstand kan justeres når som helst. For eksempel reguleres intensiteten af ​​CSF-dræning afhængigt af indikatorerne for intrakranielt tryk. Den faste ventil fungerer i 3 tilstande, som adskiller sig i forskellig intensitet af fluidtransmission.

Når du installerer en shunt i hovedet på et barn med hydrocephalus, bruges normalt en fast version først, som senere erstattes med en programmerbar ventil. For voksne patienter installeres en programmerbar model normalt med det samme. En programmerbar ventilshunt er en enhed, der anvendes inden for det medicinske område til at genoprette ventrikulærsystemets normale funktion, hvilket er forbundet med en stigning i antallet af kliniske tilfælde med et gunstigt resultat..

Operationen udføres under generel anæstesi. Under operationen foretager lægen vævsindskæringer i hovedet, undertiden i nakke og underliv. Der kræves snit for korrekt placering af det fluidomledende kateter. Efter placering af kateteret lukkes snitene med kirurgiske sømme. Enheden er usynlig under huden, men den kan mærkes ved palpering. Operationen varer ca. 1 time.

Efter bypassoperationen, den næste dag, foretages en MR-scanning for at kontrollere egenskaber såsom effektiviteten af ​​det installerede bypass-system, fraværet af cerebralt ødem og andre komplikationer. I mangel af komplikationer udskrives patienten fra hospitalet 1 uge efter interventionen. Elementerne i shuntingsystemet er usynlige, så personen vender tilbage til det normale liv og føler ikke psykologisk ubehag.

Driftstyper

Afhængig af den del af kroppen, hvor overskydende cerebrospinalvæske fjernes fra hjernen under hydrocephalus, er der typer af ventrikulær shunt:

1. Ventrikuloperitoneal. Spiritus kommer ind i mavehulen, hvor den absorberes (absorberes, absorberes) af det omgivende væv.
2. Ventriculopleural. CSF omdirigeres til brystområdet.
3. Ventriculoatrial. Cerebrospinalvæske omdirigeres til hjerteområdet (et distalt kateter placeres i det område, hvor den overlegne vena cava strømmer ind i højre atrium).

I nogle tilfælde, når der ikke er noget andet udløb, omdirigeres væske til blæren eller omdirigeres til galdeblæren. Ventriculocisternostomy (endoskopisk intervention) udføres, når der ikke er nogen kommunikation mellem ventriklerne og subaraknoidområdet (under arachnoid), hvilket er ledsaget af nedsat CSF-dynamik og ophobning af cerebrospinalvæske i det ventrikulære system.

Ventriculoperitoneal shunting, sammenlignet med andre typer kirurgisk indgreb i hjerneområdet, der anvendes til behandling af hydrocephalus, er kendetegnet ved dens effektivitet og en lavere risiko for komplikationer hos børn og voksne..

I tilfælde af samtidig peritoneal patologi (inflammatoriske processer i bughulen, for eksempel nekrotiserende enterocolitis eller intraperitoneal infektion), betragtes ventrikuloatriel shunting som en alternativ mulighed..

Cystoperitoneal shunting udføres, hvis patienten har store cyster i hjerneområdet, der ikke kan korrigeres med medicin. Operationen udføres, hvis den arachnoid cyste er karakteriseret ved et aggressivt forløb - det øges hurtigt i volumen, klemmer det omgivende hjernevæv, fremkalder udseendet af neurologiske symptomer.

Forberedende aktiviteter

Hovedoperation kræver forberedelse. Lægen ordinerer en omfattende diagnostisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen og identificere mulige kontraindikationer for operationen. Instrumentelle undersøgelser inkluderer MR i hovedet, elektrokardiogram, ultralyd i bughulen, røntgen af ​​brystet. Patienten får en blodprøve. Det er nødvendigt at bestå en urintest.

I tilfælde af planlagt bypassoperation i hjernearterien udføres undersøgelser af hjernens kredsløbssystem - angiografi, Doppler-sonografi, dupleksscanning. Foto af intrakranielle strukturer giver dig mulighed for nøjagtigt at bekræfte eller benægte den påståede diagnose samt bestemme området for den kommende kirurgiske indgreb. Forberedelsesprocessen til operationen indebærer at fjerne hår fra hovedbunden i det område, hvor snittet er planlagt..

Indikationer og kontraindikationer

Med shunted hydrocephalus får patienten handicappet status uanset alder. De vigtigste indikationer for interventionen:

1. Hydrocephalus, krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.
2. Tumorer og cyster lokaliseret i medulla.
3. Aterosklerotiske læsioner i hjerneskibe.
4. Cerebral arterie stenose.
5. Overtrædelse af venøs udstrømning i hjernecirkulationen.
6. Anomalier i udviklingen af ​​elementer i hjernens kredsløb, herunder aneurismer og vaskulære misdannelser.

Inflammatoriske processer af enhver etiologi er kontraindikationer for at omgå podning i hjerneområdet for hydrocephalus hos voksne og børn. Operationen udføres ikke på patienter med hjertesvigt.

Hydrocephalus

Hydrocephalus, også kendt som dropsy i hjernen, ledsages ofte af en stigning i intrakranielt tryk. Væsken akkumuleret i cerebrale cisterner og andre væskeholdige rum forårsager kompression af medulla, hvilket fører til fremkomsten af ​​vedvarende neurologiske symptomer.

Patienten kan blive forstyrret af konstant smerte i hovedområdet, kvalme og opkast, forringelse af kognitive funktioner (hukommelse, mental aktivitet), kramper, lemskælv, tale og motoriske lidelser. I disse tilfælde er der behov for VPS-operation, som involverer oprettelsen af ​​en kunstig vej til dræning af cerebrospinalvæsken fra kranialhulen..

Hjernebypassoperation hos nyfødte er ofte den eneste måde at forhindre døden på. Kirurgisk indgreb giver gode resultater og redder mange børns liv. For eksempel med hydrocephalus af kritisk grad hos små børn når dødeligheden 75% i løbet af det første leveår. Operationen øger chancerne for bedring og yderligere normal udvikling - mental, fysisk.

Vaskulær patologi

Bypass-podning af hjernekar er indikeret i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning til hjernevævet. Hvis den nedsatte cerebrale cirkulation er forbundet med arteriel okklusion, vil den implanterede shunt hjælpe med at fjerne forhindringer for normal blodgennemstrømning. Revaskulariseringsoperationer (sikring af blodforsyningsprocessen) udføres for at genoprette perfusion (passerer blod gennem vævene) i hjerneområdet, der har gennemgået iskæmi.

Bypass-operation udføres, når karene i nakke og hoved er blokeret eller indsnævret. Indikationen for kirurgisk indgreb er okklusion eller stenose af hjernearterier bekræftet ved neuroimaging-metoder. En vaskulær shunt er en kunstigt oprettet sektion af kredsløbssystemet, der omgår hovedblodgennemstrømningen. Normalt tages vaskulære shunts (transplantater) fra patienter fra andre dele af kredsløbssystemet (thoraxarterie, saphenøs ven i benet, armens radiale arterie).

Hjernetumorer

Sekundær hydrocephalus udvikler sig i 90% af tilfældene med hjernetumorer. Behandling af hydrocephalus udføres parallelt med behandlingen af ​​tumoren. I sådanne tilfælde udføres der normalt bypassoperationer, som har til formål at dræne cerebrospinalvæske fra det intrakraniale hulrum..

Rehabilitering

Rehabiliteringsforanstaltninger er rettet mod at genoprette den normale aktivitet i hjernen og hele organismen. Efter operation til behandling af hydrocephalus skal shuntbæreren følge et specifikt regime, der inkluderer:

• Stop med at ryge og drikke alkohol.
• Undgå fysisk aktivitet.
• Undgå stress og nervøs udmattelse.

En patient, der fik en shunt, er forbudt at køre et køretøj, løfte vægte, udføre hårdt fysisk arbejde derhjemme eller i landet. Det er ikke tilladt at besøge puljer, bade og saunaer, svømme i åbent vand. Det anbefales ikke at røre ved hovedet i interventionsområdet.

Utilsigtet berøring kan føre til skade og infektion i intrakranielt væv. Det er nødvendigt at tage de lægemidler, der er ordineret af lægen. Normalt ordineres antikonvulsiva, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler i den postoperative periode..

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne efter bypassoperation af karene, der løber i hjernen, manifesteres ved generel utilpashed. Patienten kan opleve symptomer inden for 1-2 uger efter operationen:

• Hovedpine, svimmelhed.
• Kvalme med lav intensitet.
• Let følelsesløshed i lemmerne.

Hvis de anførte symptomer ikke forårsager alvorligt ubehag for patienten, betragtes de som en normal variant. Kirurgi i hjerneområdet er en kompleks procedure, som er en stressende effekt på kroppen, der bestemmer de tilsvarende reaktioner. Sundhedstruslende komplikationer er oftere forbundet med hjerneinfektion efter operation eller med blokering af shunten. Andre sandsynlige årsager til alvorlige komplikationer:

1. Intrakraniel blødning.
2. Okklusion af cerebrale kar på grund af blokering af lumen ved en trombe.
3. Epileptiske anfald.
4. Hjernedysfunktioner - bevægelsesforstyrrelser, anfald, sensorisk lidelse.
5. Forkert betjening af shunt-systemet.

Efter operationen skal patienten konsultere en læge, hvis hans helbred er forværret kraftigt, kropstemperaturen er steget over 38 ° C, episoder af forvirring observeres, manifestationer af en allergisk reaktion er dukket op efter at have taget ordineret medicin.

Bypass-kirurgi i hjerneområdet er en operation, der involverer konstant iført bypass, hvilket er forbundet med en række begrænsninger for patienten. Han beordres til at overholde regimet resten af ​​sit liv. Shunten skal ændres med jævne mellemrum, fordi den mister sine funktionelle egenskaber.

Shunt-dysfunktion er forbundet med blokering, slid eller beskadigelse af komponentdele. En anden årsag til shuntdysfunktion er forkert placering af kateteret i det ventrikulære system. Shuntens omtrentlige levetid er 10 år. Denne periode kan dog variere betydeligt afhængigt af omstændighederne..

For eksempel har børn brug for at skifte shunt oftere, hvilket er forbundet med væksten af ​​kraniet og kroppen, når visse dele af shunt-systemet kræver forlængelse. Statistikker viser, at behovet for at revidere shunten forekommer hos 27% af patienterne efter 1 år efter implantation, hos 28% af patienterne efter 2 år, hos 42% af patienterne efter 3 år. Almindelige årsager til komplikationer efter kirurgisk behandling af hydrocephalus:

1. Shuntmigration (32%).
2. Forkert valg af shuntmodellen (32%), der forårsager en tilstand af hypo-dræning (utilstrækkelig væskeabstraktion) eller hyperdræning (overdreven væskeabstraktion).
3. Infektiøse og inflammatoriske processer (16%).
4. Dannelse af en pseudocyst til peritoneal lokalisering (8%).
5. Allergisk reaktion på tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme - shunt (0,9%).

Hovedårsagerne til revisionen af ​​shunten: mekanisk dysfunktion, infektiøse og inflammatoriske processer. Mekanisk dysfunktion forekommer i 27-34% af tilfældene og nødvendiggør udskiftning af shunt. Antallet af infektiøse komplikationer efter operation til behandling af sekundær hydrocephalus associeret med en hjernetumor er ca. 3-20% af tilfældene.

I den generelle struktur af infektiøse læsioner forekommer 65% af tilfældene i de første 3 måneder efter operationen. Ifølge statistikker fejler 80% af shuntingsystemerne inden for 10-12 år efter operationen. Klinisk manifesteres systemdysfunktion ved utilstrækkelig dræning af cerebrospinalvæske.

Bypass-kirurgi i hjernen er en operation, der udføres for at eliminere manifestationer af hydrocephalus eller cerebral insufficiens. Omgå kirurgi eliminerer symptomer, men ikke årsagerne til patologier.

Shunt med hjernekredsløb

Hjernebypassoperation er en kirurgisk operation, hvorunder der oprettes yderligere bypassveje i det vaskulære netværk for blod for at undgå at komme ind i det patologiske fokus. En "hjerne shunt" oprettes eller implanteres - et kunstigt eller eget indbygget kar, der omgår blodet. I sin bredeste forstand er bypassoperation en operation på et blodkar. I hjernen bruges det oftest til ventrikler og cisterner til hydrocephalus..

Forberedelse til bypassoperation

Før proceduren undersøger terapeuten patienten fuldstændigt, tager hensyn til hans klager og objektive tegn på sygdommen. Den vigtigste måde at vurdere skibe på i dette tilfælde er instrumentelle forskningsmetoder:

Disse metoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i hjernen, studere blodets hæmodynamiske egenskaber, undersøge blodkarens åbenhed og identificere et patologisk fokus.

Procedurens funktioner

Bypass kirurgi udføres under generel anæstesi med medicin søvn. Til shunten bruges patientens egne kar: oftest fjernes en del af lårbenet, da den har en passende diameter, og fjernelse af en sektion af karret påvirker ikke kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i benet.

Under indgrebet skæres skibet på det sted, hvor shunten skal fastgøres. Det sys, og der oprettes en bypass for blodgennemstrømningen. Efter operationen udføres en kontrolundersøgelse af blodcirkulationen i hjernen - angiografi eller Doppler-ultralyd. Med dette vurderer kirurger kvaliteten af ​​den indsatte shunt og graden af ​​dens funktionalitet..

Hjernebypassoperation varer 1,5 til 3 timer.

Funktioner ved bypass-kirurgi for hydrocephalus

Bypass-kirurgi er den mest egnede og effektive kirurgiske behandling af hydrocephalus. Målet med interventionen er at fjerne overskydende cerebrospinalvæske. Til dette planlægges kraniet, hvorefter den ene ende af shunten indsættes i ventriklen, den lange del af shunten indsættes under huden, og den anden ende føres ind i brysthulen. Dette gør det muligt for cerebrospinalvæsken at dræne, hvilket sænker det intrakraniale tryk.

En lignende procedure har en shunt af en hjernecyst. En cyste er et væskefyldt hulrum. Shuntens opgave er at dræne denne væske og tømme hulrummet, hvilket hjælper med at reducere intrakranielt tryk.

En moderne metode til overvågning af intrakranielt tryk er en shunt med hjernemikrokredsløb. Det er et shuntsystem, hvortil der er fastgjort trykfølere for at overvåge ventrikulærsystemets tilstand. Enheden er monteret i hjernen i en kort periode, normalt op til 2 uger.

Der er også langvarige sensorer. De er miniaturiserede, trådløse, brudbestandige og består delvist af biologisk materiale uden at forårsage toksicitet for kroppen. Denne sensor giver indikatorer for tryk inde i ventriklerne, hvilket hjælper læger med at vælge en metode til behandling og korrektion af en patologisk tilstand rettidigt.

Med hydrocephalus udføres hjernebypassoperation også hos nyfødte. Proceduren for montering af shunt-systemet er den samme som for voksne. Nogle gange bruges et alternativ: bortføringsenden af ​​shunten indsættes i højre atrium, i rygmarvskanalen på lændehøjde eller i occipital cisternen.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for operation:

1. Hydrocephalus (dråbevis i hjernen).
2. Tumorer, der komprimerer arterier ved mekanisk tryk.
3. En vaskulær aneurisme, der ikke kan behandles med medicin.
4. Slagtilfælde, der ikke kan behandles med medicin.
5. Overtrædelse af cerebral blodgennemstrømning, ikke modtagelig for konservativ terapi.

• Svag og udtømt tilstand af kroppen.
• Hjertefejl.
• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i den akutte periode.

Rehabilitering efter operationen

Efter bypassoperation føres patienten til intensiv og intensiv pleje i en dag. I løbet af denne tid overvåger lægerne dynamikken i hans helbred og overvåger vitale tegn (blodtryk, puls, åndedrætsfrekvens, iltmætning i blodet).

Når patientens generelle tilstand er vendt tilbage til normal, kan du komme på benene igen. Dette sker normalt den tredje dag efter operationen. Imidlertid udføres først en kontrolmagnetisk resonansbilleddannelse for at overvåge dynamikken i blodgennemstrømning og CSF-flow i hjernen. Hvis vitale tegn er normale, tolererer patientens krop normalt behandling, og der er ingen bivirkninger - personen kan udskrives.

Begrænsninger efter bypassoperation

I den første uge efter operationen er en person forbudt:

1. engagere sig i fysisk aktivitet: gå i gymnastiksalen, til træningssektioner, rengør huset;
2. at køre bil;
3. løft ikke ting, der er tungere end 2 kg;
4. tage alkohol, psykostimulerende midler, ryge, drikke kaffe og stærk te.

I de første to uger anbefales det slet ikke at engagere sig i aktivitet og gøre denne gang til faste dage: læse bøger, se lette film, gå en tur. En god måde at fremskynde rehabilitering på er mental stress: tilmeld dig et uddannelseskursus på et fremmedsprog eller lån et par bøger om filosofi fra biblioteket.

Vejrudsigt

En vellykket hjernebypassoperation giver følgende resultater: Når man vurderer højere mentale funktioner, er der en positiv tendens i løbet af udførelsen af ​​psykometriske opgaver (reaktionshastighed, opmærksomhed, informationslagervolumen).

Omgå kirurgi i hjernen med hydrocephalus med en kombination af iskæmiske patologier giver en gunstig prognose. Den mest prognostisk gunstige tilstand for bypassoperation er typisk hydrocephalus. Hjernens neurologiske funktioner gendannes efter operationen.

Iskæmiske lidelser i hjernestammen betragtes som ugunstige. Hjernebypassoperation giver ikke signifikante positive resultater. Dette skyldes det faktum, at hjernens vitale centre under iskæmi er beskadiget. Nogle af de neurologiske funktioner i centralnervesystemet gendannes ikke.

Komplikationer

Hos 30-70% af patienterne efter hjernebypassoperation med hydrocephaluskomplikationer opstår:

• Hyperdraining. Tilstanden udvikler sig hos 13,4% af patienterne. Hæmatomer dannes i hjernen, og hjerneventriklerne "klæber sammen". Overdrænning ses hos patienter, der har fået implanteret shunts med lavt tryk. Denne komplikation kan behandles med medicin..
• Hypodrainage. Det observeres hos 5,2% af patienterne. Tilstanden er kendetegnet ved utilstrækkeligt arbejde med shunt-systemerne, hvorfor det kliniske billede af hydrocephalus forbliver. Hypodrainage korrigeres ved genoperation for at udskifte shuntventiler.
• Enderne på shunt-systemerne er afbrudt. Det observeres hos 2% af patienterne. Komplikationen udvikler sig på grund af en krænkelse af placeringen af ​​shuntens to ender. Patologi elimineres ved en gentagen operation, hvor enderne er forbundet igen.
• Betændelse. Hos 4% af patienterne bliver hjernen og dens membraner betændte. Meningitis, meningoencephalitis eller simpelthen encephalitis udvikler sig. Ventriklerne er ofte betændte. Sandsynligheden for at udvikle sepsis øges. Pus kan akkumuleres i hulrummene. Komplikationen elimineres ved kirurgi og lægemiddelterapi. Først fjernes shunt-systemet fra hjernen, og derefter ordineres antibiotikabehandling.

Typer af hjernebypassoperationer og funktioner i operationen

Hjernebypasskirurgi er en kompleks kirurgisk procedure og udføres af en neurokirurg i specialiserede afdelinger. Proceduren kræver udskiftning af den beskadigede del af hjernens kredsløbssystem, hvis blod ikke strømmer gennem det af en eller anden grund. Bypass-kirurgi er også mulig til behandling af hydrocephalus, hvilket er især vigtigt for nyfødte såvel som mennesker med traumatiske skader eller andre hjernepatologier.

Hvis en person har alvorlige problemer med cerebrale blodkar, skal han ty til bypass-operation. Anbefalingen til kirurgi gives af en specialist på baggrund af en grundig screening i fuld skala, som bekræfter umuligheden af ​​konservativ behandling.

Indikationer for

Proceduren til installation af et shunt-system hos mennesker med cerebral cirkulationsproblemer anbefales:

• med en tumor i hjernen;
• hvis halspulsåren er påvirket af åreforkalkning
• i mangel af resultater fra behandling med konservative metoder;
• i tilfælde af stenose (indsnævring) af hjernekarret;
• for at forhindre forbigående angreb, hvis det er umuligt at gøre det på andre måder.

Omgå kirurgi er mulig selv hos nyfødte i de første dage af livet, hvis barnets helbredstilstand truer hans liv.

Procedurens funktioner

Vaskulær shunting kan udføres ved hjælp af forskellige metoder - valg af teknik afhænger af mængden af ​​skader på karret såvel som den underliggende patologi, der provokerede hjernens ernæringsmæssige problemer. To typer interventioner er almindelige.

I den første form anvendes et fragment af et kar - venøst ​​eller arterielt - en shunt, som fjernes fra patienten. Et donorsted fra ekstremiteterne i blodkarrene kan tages som sådan en shunt. Denne shunt er fastgjort til karret på hver side af problemområdet, hvorved en anden vej kan dirigere blodgennemstrømningen i den ønskede retning..

Den frie ende af kateteret er fastgjort til halspulsåren, hvorefter den placeres i tempelområdet bag øret. Derefter fjernes en del af kraniets knoglevæv, der laves et hul, gennem hvilket kateteret er fastgjort til hjernekarret. Teknikken sikrer perfekt gendannelse af blodcirkulationen i tilfælde af beskadigelse af et stort volumenbeholder med en aktiv blodgennemstrømning.

Den anden mulighed for hjernebypassoperation er brugen af ​​et donorfartøj. Normalt er det en beholder med lille diameter placeret i blødt væv. Den valgte ende af blodkar bringes gennem hullet til den patologiske arterie, hvorefter den er fastgjort til den. Teknikken bruges til at behandle blokering af små arterier i hovedet med lav blodgennemstrømning.

Recovery og rehabilitering

På den anden dag efter operationen gennemgår patienter en MR i hjernen. Lægen ser efter blødninger eller områder med iskæmi. En duplex-scanning udføres derefter for at bestemme, om volumenet af blodgennemstrømning er tilstrækkelig efter hoved-bypass-operation..

Hjernekirurgi er altid ekstremt vanskelig og krævende for en læge. På rehabiliteringsstadiet anbefales det nøje at overholde de regler, som lægen vil fortælle dig. Dette vil gøre det muligt at vende tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt. Under gendannelsesprocessen har du brug for:

• følg alle lægens anbefalinger til lægemiddelbehandling
• kør ikke bil, før lægen har tilladt det;
• drik ikke alkohol for ikke at fremkalde hævelse;
• ikke dyrke sport;
• må ikke bære vægte over 2-3 kg;
• være udendørs hver dag.

Omgå kirurgi for hydrocephalus

Hydrocephalus (dropsy) hos pædiatriske patienter og voksne er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (væske). Problemet kan være en uafhængig patologi, såsom medfødt hydrocephalus.

Voksne lider af det på grund af forskellige sygdomme. Sygdommen kræver obligatorisk korrektion i den neurokirurgiske afdeling, da den kan føre til handicap og endda død.

Indikationer

Hjernebypassoperation udføres hos patienter uanset alder. Normalt diagnosticeres dråber med behovet for kirurgisk indgreb hos små børn såvel som voksne over 60 år, når kroppen selv ikke kan klare et overskud af CSF.

Årsagerne til udseendet af dropsy i cerebral zone:

• overdreven produktion af cerebrospinalvæske;
• problemer med resorption (absorption) af cerebral væske fra hjernekar
• defekter i transporten af ​​cerebrospinalvæske i vævet i medulla.

Shunten er et hulrør, gennem hvilket overskuddet af cerebrospinalvæske omdirigeres til det sted i kroppen, hvor der er mulighed for tilstrækkelig væskeoptagelse. I tilfælde af dropsy anvendes flere typer rør med forskellige karakteristika, installation af sådanne strukturer gør det muligt at forhindre de alvorlige konsekvenser af hydrocephalus.

Funktioner i shunt-systemer til hydrocephalus

Bypass-systemet har flere komponenter. De indre elementer er repræsenteret af et silikonkateter. Det er ham, der introduceres i ventriklen i medulla, hvor cerebrospinalvæske akkumuleres i overskud. Den anden ende af kateteret indsættes i lagertanken.

Systemet har også en ventil til regulering af den udledte væske. Væsken ledes gennem den ydre del ind i brystet eller bughulen. Den ydre sektion er den del af shunt-systemet, der forbinder det indre kateter med brystet eller bughulen. Denne del af shunten udføres subkutant af neurokirurger og er ikke synlig eksternt..

Ved dropsy kan du bruge følgende shunts:

• ventrikuloatriel - cerebrospinalvæsken kommer ind i atriet;
• ventrikuloperitoneal - dræning forekommer i bughulen.

Hvis disse dræningsteknikker ikke er mulige af en eller anden grund, trækkes cerebrospinalvæsken ind i galdeblæren eller blæren..

Et ekstremt vigtigt strukturelt element er ventilen. Det gør det muligt for væske at flyde i den rigtige retning. Ventilen kan regulere væskemængden, der kommer ind i tanken.

Funktioner ved operationen

Formålet med hoved-bypass-operationen for dropsy er at etablere udstrømning af væske fra hjernehulen, hvor den akkumuleres.

I den ventrikuloperitoneale variant af operationen laver kirurgen et hul i kraniet og forbinder enden af ​​kateteret med det hulrum, hvor væsken er. Kateteret placeres derefter under huden og når bughulen. Her absorberes cerebrospinalvæsken aktivt

Effektiviteten af ​​konstruktionerne er åbenbar, men problemer hos patienter optræder allerede seks måneder efter operationen. Generelt gennemgår patienten flere kirurgiske procedurer i løbet af sit liv. Sådanne patienter kaldes shuntafhængig..

Postoperativ rehabilitering og prognose

Terapien evalueres den næste dag. Patienten gennemgår en MR-scanning, og gentagne undersøgelser udføres syv dage senere og umiddelbart efter, at patienten er udskrevet.

Rehabilitering af en patient, efter at en hjernebypassoperation er udført, inkluderer at tage medicin, opgive dårlige vaner, overholde en søvn- og hvile rutine.

Patienten bruger shunt-systemet hele livet. På trods af alle mangler ved operationen bruges den stadig i vid udstrækning til dropsy. Livskvaliteten for patienter efter behandlingen forbedres betydeligt.

Læger kontrollerer shunten fra tid til anden og udskifter den efter behov. Proceduren er nødvendig på grund af væksten hos en lille patient eller en funktionsfejl i strukturen - slid, tilstopning. Moderne systemer er designet til en bestemt tid, når rørene skal udskiftes - du kan ikke forudsige.

I tilfælde af blokering af systemet og nedsat dræning af cerebrospinalvæske får patienter hurtig kirurgisk pleje - dræningen erstattes med en ny.

Hvornår udføres en hjernebypass?

Omgå podning af hjernekar er en vigtig procedure, der giver dig mulighed for at normalisere blodcirkulationen og alle metaboliske processer, der forekommer i den menneskelige hjerne. Det er en nødvendighed for hydrocephalus, når det er nødvendigt at sikre normal funktion af alle hovedkomponenter og fjerne overskydende cerebrospinalvæske. Moderne kirurgi gør det muligt at udføre de tilsvarende operationer så hurtigt som muligt og med minimale risici.

Funktioner af hydrocephalus

Denne sygdom kaldes også "hjernens dråbe". Årsagen til dens udvikling er ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Under normal funktion giver denne væske intrakranielt væv beskyttelse mod alle slags mekaniske skader og understøtter metaboliske processer. Hvis sygdommen er okklusiv, er problemet umuligheden af ​​at flytte væsken til absorptionsstedet. Hvis ikke-okklusivt - i fejl under adsorption.

Som et resultat af krænkelser, når væske sendes til ventriklen, øges trykket på hjernevæggene, og der udvikles neurologiske problemer. Patologien i sig selv er som regel en ubalance i produktionen og adsorptionen af ​​cerebrospinalvæske i det ventrikulære system, hvilket forårsager problemer med alle metaboliske processer.

Forskellige stenoser, kraniovertebrale anomalier, intrauterine infektioner, fødselsskader, kraniocerebrale skader, betændelse, vaskulære lidelser, tumorer, cyster, åreforkalkning, hypertension, diabetes kan blive årsager til problemer med ventriklerne og CSF-metabolisme..

I mangel af korrekt behandling er en sådan afvigelse dødelig..

Symptomer

Sygdommen kan enten være medfødt eller erhvervet. Selv nyfødte står ofte over for det. Premature babyer har størst risiko for at få dette problem. Symptomer afhænger af alder. Hvis vi taler om voksne og styrkede børn, kan de opleve følgende:

• syns- og høreproblemer
• hovedpine
• mentale og neurologiske lidelser
• hukommelsessvækkelse
• følelse af beruselse.

Spædbørn er ikke udsat for fysisk ubehag. Dette skyldes det faktum, at børnenes kranium endnu ikke har haft tid til endelig at forfede. Du kan identificere sygdommen hos spædbørn ved hjælp af følgende tegn:

• uforholdsmæssigt stort kranium
• hurtig hovedvækst;
• en forstørret ikke-pulserende fontanelle;
• nedadgående forskydning af øjenkuglerne eller skæve.

Disse symptomer kræver en obligatorisk undersøgelse af en kvalificeret læge. Du kan ikke udsætte et besøg hos lægen.

Der er en sjælden type hydrocephalus - normotensiv. Det påvises kun hos 0,4% af patienterne. Dens ejendommelighed er en ubalance i sekretion, resorption af CSF, kombineret med nedsat CSF-dynamik. Årsagen til dens udvikling er ofte hovedskader, hjerneskade, konsekvenserne af operationer, vaskulære aneurismer, tumorer. Symptomerne er som følger: nedsat gang, urininkontinens, nedsat intellektuel evne på baggrund af et kraftigt fald i hjerneaktivitet.

Hjernebypassoperation

Hjernebypassoperation for hydrocephalus er en strengt obligatorisk procedure for at kompensere for sygdommen. Efter vellykket afslutning af operationen vil forbedringer gradvist begynde at blive observeret. Inden for et par dage vil blodcirkulationen og cerebrospinalvæskeudstrømningen normalisere sig, og alle hjerneprocesser begynder at fungere fuldt ud.

Bypass-kirurgi udføres også, når der opdages en tumor, aterosklerotiske læsioner, aneurisme, overhængende uundgåelig slagtilfælde, stenose, farlige ændringer i arterierne, forstyrrelser af venøs blodgennemstrømning i hovedet.

Shunt og arbejdsprincip

Hovedskift udføres for hydrocephalus ved hjælp af specielle shunts. De er hule rør, hvorigennem den overskydende mængde cerebrospinalvæske vil blive ledt ud i det valgte hulrum i kroppen til fremtidig absorption på en naturlig måde. Der er tre typer bypassoperationer:

• Ventriculoperitoneal er den mest populære type, der sender spiritus ind i bughulen;
• Ventriculopleural - en type, hvor væske drænes ind i patientens bryst;
• Ventriculoatrial - en sjældent anvendt type bypass, når cerebrospinalvæsken kommer ind i et af hjertekamrene.

Shunt-systemet består af tre komponenter. Den indvendige del er repræsenteret af et fleksibelt rør lavet af silikone. Hun er en slags kateter. Det er placeret inde i ventriklen, hvor cerebrospinalvæsken er ophobet. En ventil er fastgjort til kateteret, som giver dig mulighed for at justere mængden af ​​gennemført væske for at eliminere potentielle risici. Passerer gennem ventilen kommer overskuddet ind i den anden del af systemet - reservoiret. I den dvæler cerebrospinalvæsken et stykke tid, hvorefter den sendes til shuntens ydre sektion, gennem hvilken væsken hældes i det valgte hulrum. En del af denne del af systemet er installeret under huden, hvilket gør det usynligt for nysgerrige øjne.

Ventilen, der regulerer volumenerne af cerebrospinalvæske, er fast og programmerbar. I det første tilfælde er der tre former for væsketransmission, som hver har forskellige arbejdsintensiteter. Programmerbar giver dig dog mulighed for at justere niveauet for ventilens gennemstrømning, når det er nødvendigt. Når en bypassoperation udføres for hydrocephalus hos små børn, får de som regel en fast ventil og erstattes først med en programmerbar. Voksne sættes straks på den anden type..

I sjældne tilfælde, hvis der ikke er andre muligheder, drænes væske ind i blæren eller galdeblæren.

Forberedelse til proceduren

Når det kommer til voksne, kræver hjernebypassoperation for hydrocephalus særlig forberedelse. Du skal begynde at forberede din krop til operation på forhånd. Men du bliver også nødt til at gennemgå et stort antal undersøgelser for at sikre, at der ikke er kontraindikationer og nøjagtigheden af ​​diagnosen stillet af lægen.

Den behandlende læge kan ordinere flere undersøgelser på én gang, som hver skal bestås uden fejl. Blandt dem:

• Levering af blod- og urinprøver, fluorografi, EKG - standardprocedurer til identifikation af krænkelser af kropssystemer;
• Angiografi (intraarteriel, magnetisk resonans eller computertomografi) - tillader om nødvendigt nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​arterielle indsnævringer;
• Ultralydsscanning - giver nøjagtige data om tilstanden af ​​alle kar i kroppen, inklusive kraniet;
• Undersøgelse af okklusioner ved hjælp af en ballon - sådan kontrolleres kroppens reaktion på ophør af blodgennemstrømningen gennem visse arterier.

Yderligere procedurer kan også ordineres, der kontrollerer et eller andet kropssystem. Dette er meget vigtigt, fordi operationens succes afhænger af mange faktorer.

Når en hoved-bypass skal betales, skal du begynde at forberede dig på den fremtidige procedure. Hvis dette ikke gøres, er der en risiko for alvorlige komplikationer, der vil påvirke kroppens levedygtighed ekstremt negativt. Det er vigtigt at gøre følgende:

1. Stop med at drikke og ryge 14 dage før operationen.
2. Stop med at tage ikke-steroide lægemidler, der har antiinflammatoriske virkninger.

Disse to punkter er absolut påkrævet i alle tilfælde. Yderligere forberedelsesforanstaltninger kan ordineres efter lægens skøn. Og før operationen vil patienten få sit hår barberet af i det behandlede område..

Operationen er strengt forbudt i tilfælde af hjertesvigt og tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme.

Funktioner ved rehabilitering

Når proceduren er afsluttet, og shunten er i hovedet, begynder patienten at føle sig utilpas. Det ledsages ofte af mild kvalme, svimmelhed, hovedpine af forskellig intensitet og let følelsesløshed i ekstremiteterne. Alle disse fornemmelser kan udtrykkes med forskellige styrker. Dette er normen.

Den anden dag efter operationen skal lægen vurdere, om bypassens succes er. For at gøre dette skal patienten gennemgå en MR-scanning, som hjælper med at kontrollere hjernens tilstand og udelukke sandsynligheden for komplikationer efter interventionen. Hvis alt er i orden, udføres gentagne undersøgelser en anden uge og straks efter udskrivning fra hospitalet. Den samlede restitutionstid på hospitalet er 14 dage.

Det vil være normalt for en person at passe på, at shunten er installeret. alle dets komponenter er næsten usynlige.

Rehabiliteringsproces

Efter udskrivning fra hospitalet skal en person føre en særlig livsstil, der gør det muligt for ham at genoprette sin krop så korrekt som muligt efter operationen. Installationen af ​​selve shunten kræver særlig opmærksomhed, da mange faktorer kan have en negativ indvirkning på en persons fremtidige tilstand og forårsage komplikationer.

Rekonvalescenten skal følge enkle regler:

1. Fuldstændig afvisning af alkohol og cigaretter, indtil kroppen er fuldt genoprettet.
2. Eliminering af enhver fysisk aktivitet. Et komplet forbud mod at løfte vægte og alle former for hus- eller sommerarbejde.
3. Nægtelse af at køre bil og alle typer arbejde, der kræver koncentration. Der er en risiko for utilstrækkelig reaktion på stressede situationer, hvilket også vil føre til komplikationer.
4. Hjemtilstand i 30 dage. Samtidig er det forbudt at besøge svømmehaller og reservoirer for at være udenfor i længere tid end den krævede tid, især hvis vejrforholdene synes ugunstige.
5. Manglende berøring af hovedet i området efter den postoperative åbning. Enhver kontakt med dette område kan forårsage kvæstelser og hurtig infektion. Det er også forbudt at forsøge at fjerne shunten alene..
6. At tage alle ordinerede lægemidler som anvist af din læge. Patienten ordineres krampestillende midler. I dette tilfælde er det vigtigt at overvåge dit velbefindende, fordi de har en række bivirkninger.

Gennem hele rehabiliteringsperioden er det meget vigtigt nøje at følge instruktionerne fra din behandlende læge. Dette er den eneste måde at undgå problemer i fremtiden og vende tilbage til dit sædvanlige liv så hurtigt som muligt. Patienten vil leve et fuldt liv i meget lang tid uden praktisk taget begrænsninger. Levealderen for dem, der skulle shuntes praktisk talt, adskiller sig ikke fra de gennemsnitlige indikatorer for raske mennesker.

Det er meget vigtigt at arbejde på dig selv og indstille dig psykologisk til hurtig bedring. Rehabilitering uden dette vil være mindre vellykket..

Behovet for at udskifte shunten

Behovet for tilstedeværelse af en shunt forbliver for evigt. Derfor bør en shuntmisbruger tage sit problem så alvorligt som muligt. Det er ikke så praktisk, som de fleste patienter ønsker, men resultatet med evnen til at leve fredeligt er meget vigtigere..

Shunt skal ændres fra tid til anden. Det mister gradvist sin effektivitet. Årsagen til dette er blokering, slid og forskellige utilsigtede skader. Det er umuligt at sige, hvor længe shunten varer. De er designet til en levetid på op til 10 år. De skal dog ofte ændres meget tidligere, uanset kvaliteten. Især når det kommer til børn. Sammen med deres gradvise vækst kræves forlængelse og shunt. Udskiftning er meget hurtig og smertefri.

Hvis det første behov for at kontrollere udstyret eller udskifte det, skal du straks kontakte din læge, fordi specialisering skal være nødvendig. Det kan kun fjernes af en erfaren medarbejder fra en medicinsk institution..

Betragtes patienten som handicappet

Patienter, der har gennemgået hjernebypassoperationer, kan forvente at blive tildelt en handicapgrad. Dette bestemmes af Kommissionen, der træffer en beslutning baseret på den udførte forskning. Både et barn og en voksen kan anerkendes som handicappede, hvis de har krænkelser af hovedkategorierne i livet, som inkluderer følgende evner:

• selvbetjening;
• orientering i rummet
• bevægelse;
• uddannelse;
• selvkontrol;
• meddelelse;
• arbejdskraft aktivitet.

Handicap skal konstant bekræftes ved undersøgelser.

Mulige komplikationer

Enhver operation er altid forbundet med mulige risici. Under proceduren laves patienten et lille hul i hovedet, hvilket øger risikoen for at udvikle forskellige komplikationer i fremtiden. Det er meget vigtigt at overvåge din tilstand og regelmæssigt besøge en læge, og i tilfælde af en mærkbar forværring af trivsel skal du straks ringe til en ambulance.

Hydrocephalus og bypass operation kan føre til flere komplikationer. De er meget farlige og kan være dødelige. Derfor skal du være så forsigtig som muligt. Hvad patienten kan forvente i restitutionsperioden:

• infektion;
• hjerneblødning, slagtilfælde;
• blokering af blodkar, udseendet af blodpropper;
• hjerneskade, epilepsi;
• shuntskader
• forkert drift af shunten med overdreven eller utilstrækkelig intensitet af CSF-dræning
• ingen effekt efter shunting.

Mange problemer kan skyldes lægernes fejl, men i 90% af tilfældene bliver patienterne selv skyldige for udviklingen af ​​komplikationer. De første to uger er særligt vigtige og farlige, hvorfor patienten kun er forpligtet til at blive hele tiden på hospitalet.

Hvis du overholder lægens anvisninger, reduceres risikoen for komplikationer flere gange, og genopretningsprognosen er yderst positiv..

Hvis patienten føler en væsentlig forringelse af helbredet, er det bydende nødvendigt at gå på hospitalet. Dette skal gøres så hurtigt som muligt for at eliminere risikoen for alvorlige komplikationer. Du skal besøge en læge, hvis:

• der var en allergi (endda en hud) fra at tage medicin ordineret af en læge;
• ændring i gangart, svaghed i lemmerne eller døsighed;
• kropstemperaturen er steget til 38 ° C;
• bevidsthed blev forvirret, der var konstant hovedpine med kvalme.

I ekstreme tilfælde, når sundhedstilstanden er blevet meget dårlig eller tålelig, men det er umuligt at komme til lægen på denne dag, skal der tilkaldes en ambulance.

Konklusion

Hjernebypasskirurgi for en sygdom som hydrocephalus er en nødvendig procedure, der gør det muligt for en syg person at opretholde deres helbred. Du skal behandle det med største alvor, og efter operationen skal du følge alle lægens krav og anbefalinger. Hydrocephalus vil snart blive glemt, og selve shunten bliver fortrolig, så der er ikke noget at bekymre sig om. En shunted person lever det samme liv som alle andre.