Arteriel hypertension syndrom

Teori om propedeutik ved indre sygdomme. Arterielt hypertension syndrom: etiologi, risikofaktorer, klassificering, klinisk billede, forskningsmetoder, behandling.

Når du oprettede denne side, blev der anvendt en forelæsning om det relevante emne, udarbejdet af Institut for Intern Medicin ved Bashkir State Medical University

Arteriel hypertension - vedvarende stigning i systolisk blodtryk over 139 mm. rt. Kunst og / eller diastolisk over 89 mm Hg. St..

1. Essentiel (primær) hypertension er en stabil stigning i blodtrykket på grund af en forstyrrelse i aktiviteten af ​​systemer, der regulerer det normale niveau af blodtryk, i mangel af en primær årsag til dets stigning. Frekvens 90-92%.
2. Symptomatisk (sekundær) hypertension er en stabil stigning i blodtrykket på grund af en primær årsagssygdom uden for essentiel hypertension. Frekvens 8-10%.

Etiologi og risikofaktorer

Ætiologien for essentiel hypertension er ikke fastslået.

Risikofaktorer

Kan ændres:

• rygning,
• fedme,
• øget forbrug af bordsalt,
• spise mættede fedtsyrer,
• stress,
• øget væskeindtag,
• brug af p-piller,
• brug af NSAID'er,
• hypodynami.

Uændret:

• arvelighed,
• alder (over 40),
• mandligt køn,
• diabetes.

Etiologi for symptomatisk (sekundær) hypertension:

• Coarctation af aorta og aortitis,
• Komplikationer af graviditet,
• Hjernneurologiske tumorer: søvnapnø, encefalitis osv..

Patogenese

Patogenetiske mekanismer for essentiel hypertension:

• hyperfunktion i det sympatiske nervesystem og / eller ubalance i det autonome nervesystem
• aktivering og / eller ubalance i renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAS)

Patofysiologiske konsekvenser af hypertension:

Funktionel:

• endotel dysfunktion
• nedsat nyrefunktion hos natriuretik og diuretikum
• nyrenatrium og vandretention
• glomerulær hyperfiltrering
• insulinresistens / hyperinsulinæmi
• ændringer i funktion af cellemembraner
• øget for- og efterbelastning på hjertet
• stigning i BCC

Organisk (strukturel):

• ombygning af det kardiovaskulære system (reduktion af arteriernes elasticitet, deres fortykkelse, forkalkning)
• fald i antallet af nefroner og nyrernes filtreringskapacitet

Klassifikation

Klinik

Klager fra patienter med hypertension:

• hovedpine,
• svimmelhed,
• svaghed, sløvhed,
• følelsesmæssig labilitet,
• afbrydelser i hjertets arbejde,
• smerter i hjertet,
• blinkende "fluer" foran øjnene,
• støj i ørerne,
• erektil dysfunktion.

Principper for spørgsmålstegn ved hypertension

Medicinsk historie:

• Familiehistorie af hypertension, diabetes mellitus, iskæmisk hjertesygdom, dyslipidæmi, hjerneslag, nyresygdom
• Varighed og grad af stigning i blodtryk, effektiviteten af ​​tidligere antihypertensiv behandling
• Tilstedeværelse af risikofaktorer (livsstil)
• Tager medicin, der øger blodtrykket
• Personlige, psykosociale faktorer

Principper for undersøgelse for hypertension

Fysiske forskningsmetoder

• måling af højde, kropsvægt, beregning af body mass index (BMI), måling af talje og hofteomkreds, beregning af ITB;
• undersøgelse af det kardiovaskulære system: percussion: forstørrelse af den venstre grænse af hjertet; auskultatorisk: styrkelse af 1 tone i toppen af ​​hjertet, accent 2 toner over aorta; spændt puls, fuld, stor;
• to til tredobbelt måling af blodtryk i overensstemmelse med internationale standarder (syst. blodtryk over 139 og / eller diast. - over 89 mm Hg);
• fundusundersøgelse for at bestemme graden af ​​hypertensiv retinopati.

Blodtryksmålingstaktik:

• måling af blodtryk udføres efter mindst 5 minutters hvile af patienten. Inden for 1 time før målingen bør patienten ikke ryge eller drikke kaffe
• manchetten på tonometeret skal dække mindst 80% af omkredsen og mindst 40% af patientens armlængde. Brug af en manchet, der er for snæver, fører til en falsk overvurdering af blodtrykket, for bredt - til en undervurdering
• manchetens nederste kant skal være 2,5 cm over den cubitale fossa
• en finger skal passe mellem manchetten og patientens skulder
• midten af ​​manchetten skal være på niveauet med patientens 4. interkostale rum (i siddende stilling) eller på niveauet for den midterste aksillære linje (i liggende stilling). Når manchetten er placeret under hjertets niveau, er blodtrykstallene overvurderet, højere - undervurderet
• stetoskopets membran skal passe tæt til overfladen af ​​skulderen ved punktet med maksimal pulsering af brakialarterien (lige over cubital fossa). Stetoskophovedet må ikke røre ved manchetten eller slangen.
• ved det første besøg måles blodtrykket på begge hænder. Højere værdier svarer mere nøjagtigt til blodtrykket, og armen med højere aflæsninger skal bruges i fremtiden til at kontrollere blodtrykket.
• blodtryksmålinger udføres 2 gange med et interval på 2 minutter. Hvis forskellen er mere end 5 mm Hg, kræves der en yderligere måling af blodtrykket. Anslå den maksimale værdi af to (eller tre) målinger.

Kropsmasseindeks (BMI) - en af ​​de mest almindelige indikatorer for fedme: BMI (kg / m 2) = en persons kropsvægt i kg / hans højde i m 2

Taljeomkreds (skal være):

hos kvinder Særlige undersøgelsesmetoder for hypertension (hvis der er mistanke om sekundær oprindelse):

• bestemmelse af plasmareninaktivitet, aldosteron, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyroxinniveauer;
• undersøgelse af daglig urin (udskillelse af catecholaminer, cortisol)
• Ultralyd af nyrerne
• CT-scanning af hjernen.

Hypertension behandling

Væsentlig hypertensionbehandling:

• Ikke-narkotikaprogram,
• Medicinske aktiviteter.

Ikke-narkotikaprogram

• bør anbefales til alle patienter, uanset sværhedsgraden af ​​hypertension og behovet for lægemiddelbehandling;
• ikke-medikamentelle tiltag, som en del af behandlingen af ​​hypertension, kan ikke være mindre effektive i forhold til dets forebyggelse.

Ikke-farmakologiske foranstaltninger med dokumenteret effektivitet til reduktion af blodtryk og reducering af risikoen for hjerte-kar-komplikationer:

• at give op med at ryge
• reduktion i overskydende kropsvægt
• reducere forbruget af bordsalt (op til 4,5 g / dag)
• reduktion af alkoholforbrug
• kompleks ændring af kosten - øget forbruget af frugt og grøntsager, fødevarer rig på kalium, magnesium, fisk og skaldyr, begrænsning af animalsk fedt;
• øget fysisk aktivitet - rask gang, svømning i 30-45 minutter 3-4 gange om ugen.

Principper for lægemiddelbehandling mod hypertension

• begynder med ineffektivitet af ikke-lægemiddelforanstaltninger 6 måneder efter deres gennemførelse i mellemrisikogruppen og efter 12 måneder i lavrisikogruppen;
• den overvejende anvendelse af langtidsvirkende lægemidler til opnåelse af en 24-timers effekt med en enkelt dosis;
• start af behandling med en minimumsdosis af et lægemiddel;
• overgang til lægemidler af andre klasser med utilstrækkelig effekt af behandling med en øget dosis af det første lægemiddel (eller på grund af dets dårlige tolerance);
• brugen af ​​optimale kombinationer af lægemidler for at opnå den maksimale antihypertensive effekt;
• kræver kontinuerlig lægemiddelbehandling af hypertension med et individuelt valgt lægemiddel eller en kombination af lægemidler.

Væsentlig hypertension medicin

Klasser af lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension:

• ACE-hæmmere (enalapril, captopril, lisinopril, fosinopril osv.),
• Betablokkere (metoprolol, oxyprenolol, talinolol, pindolol osv.),
• Calciumkanalantagonister (verapamil, diltiazem, nifedipin, amlodipin, licidipin osv.),
• Diuretika (hypothiazid, indapamid),
• Angiotensin II-receptorantagonister (kosaar, diovan gizaar),
• Imidazolinreceptorstimulerende midler (fysiotener).

Arterielt hypertension syndrom: symptomer og behandling af sygdommen

En stigning i blodtrykket kan være en midlertidig reaktion på eksterne faktorer eller et signal om ændringer i kroppen. Hypertension syndrom er en alvorlig udfordring, så det er vigtigt at kende sygdommens symptomer for at se en læge i tide til en diagnose og starte behandlingen. I den indledende fase kan sygdommen forklædes som træthed..

Hvad er hypertension syndrom

Normalt for voksne betragtes som et systolisk blodtryk på 120-140, diastolisk blodtryk - 80-90. En midlertidig afvigelse fra normen kan være en reaktion på en persons følelsesmæssige tilstand eller fysiske aktivitet, men en vedvarende stigning i blodtrykket over en bestemt periode indikerer udviklingen af ​​arterielt hypertension syndrom.

Symptomer

Sygdommens udbrud kan ledsages af mindre utilpashed, men med udviklingen af ​​hypertensivt syndrom observeres følgende symptomer:

• bankende hovedpine, der forværres med motion
• træthed;
• smerter i venstre side af brystet
• kvalme;
• støj i ørerne
• blinkende fluer;
• overdreven sveden
• øget puls.

Med en lang sygdomsforløb forekommer ændringer i blodkar og organer, følgende komplikationer udvikler sig:

• arytmi;
• synshandicap, gangart, tale;
• hjerte- og nyresvigt.

• Dej til tærter i ovnen: opskrifter
• Sådan trækker du penge fra en mobiltelefon - udbetal
• Sådan lærer du et barn at skøjte på en skøjtebane

Grundene

Blodtrykket afhænger af blodvolumenet, der udstødes af hjertet, og tonen i karvæggene. Reguleringen af ​​disse processer sker ved hjælp af nervesystemet, som påvirker hormonproduktionen i det endokrine system. Patogenesen af ​​hypertensivt syndrom er forbundet med en krænkelse af aktiviteten i disse systemer. Ofte er arteriel hypertension en symptomatisk manifestation af eksisterende andre kroniske sygdomme:

• sygdomme i nyrerne, blodkar;
• endokrine lidelser;
• eller observeret under graviditet.

Hos raske mennesker forekommer hypertensivt syndrom med en arvelig disposition, det kan provokeres af:

• tager medicin
• rygning, drikke alkohol;
• hypodynami;
• overvægtig;
• langvarig følelsesmæssig stress, stress;
• aldersrelaterede ændringer
• forkert ernæring
• skadelige arbejdsforhold.

Klassifikation

Det kliniske billede afhænger af patogenesen. Forhøjet blodtryk kan signalere udviklingen af ​​et uafhængigt hypertensivt syndrom eller være et symptom på andre sygdomme, derfor skelnes hypertension:

1. Essentiel arteriel (primær). Det manifesterer sig hos mennesker, hvis pårørende led af hypertension eller på grund af udsættelse for ugunstige faktorer.
2. Symptomatisk (sekundær). I denne form for hypertension er andre sygdomme årsagen til forhøjet blodtryk..

Den sekundære manifestation af sygdommen kan fremgå af den akutte udvikling af sygdommen, som er typisk selv i en ung alder. Symptomatisk arteriel hypertension er:

• parenkymal, renovaskulær arteriel hypertension, der opstår med nyreskader;
• endokrin - med sygdomme i det endokrine system, forstyrrelse af binyrerne (med Cushings syndrom, Cohns syndrom, feokromocytom);
• neurogen - med en tumor, hjerneskade;
• hæmodynamisk - med aorta aterosklerose, aortaklappesvigt
• medicinsk - ved brug af farmakologiske midler.

Af karakteren af ​​sygdomsforløbet er der:

• ondartet hypertension med forhøjet blodtryk og hurtig forløb;
• stabil (karakteriseret ved konstant højt blodtryk);
• krise (præget af hyppige hypertensive kriser);
• labile, hvor en stigning i blodtrykket er forbundet med indflydelse af en provokerende faktor;
• forbigående, hvor blodtrykket normaliserer sig selv.

• Behandling af bugspytkirtlen til betændelse
• At tabe sig med at danse derhjemme
• Sådan finder du dine forfædre og finder ud af stamtavle

Grader

Klassificeringen af ​​sygdommen er baseret på blodtryksindikatorer. Følgende grader af arteriel hypertension skelnes mellem:

• første grad - SBP fra 140 til 160, DBP fra 90 til 100;
• anden grad - 160-179 / 100-109;
• tredje grad - over 180 / over 110.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i organerne. Skel mellem stadierne af sygdommen:

• den første er ingen ændring;
• det andet er tilstedeværelsen af ​​ændringer;
• tredje - betydelig organskade.

Med vedvarende højt blodtryk bliver følgende organer mål for skader:

• hjerte (venstre ventrikulær hypertrofi opstår);
• blodkar i hjernen (som et resultat af vaskulære læsioner kan der forekomme hæmoragisk slagtilfælde);
• retinal arterie og papilla i synsnerven;
• perifere kar og koronararterier;
• nyrer.

Diagnostik

Succesen med behandlingen afhænger af en rettidig diagnose. Hvis du finder symptomer på sygdommen, skal du konsultere en terapeut. Følgende metoder bruges til at bestemme diagnosen:

1. Blodtrykskontrol. Indikatorer måles ved hjælp af et tonometer og registreres over en periode.
2. Patientinterview. Lægen spørger patienten om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, mulige risikofaktorer, arvelig historie.
3. Undersøgelse af patienten med et phonendoscope for at identificere hjerteklap karakteristisk for højt blodtryk.

Differentiel diagnose af arteriel hypertension

For at vælge en behandlingsmetode er det vigtigt at bestemme formen for hypertension (essentiel eller symptomatisk). Til differentiel diagnose anvendes følgende undersøgelser:

• elektrokardiogram og ekkokardiografi af hjertet;
• arteriografi af væggene og lumen i blodkar
• dopplerografi til bestemmelse af blodgennemstrømning
• biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af kolesterol, sukker, kreatinin, urinstof;
• Ultralyd af nyrerne, skjoldbruskkirtlen.

Hypertension behandling

Til en vellykket behandling af sygdommen sammen med lægemiddelbehandling anbefales patienten:

• moderat fysisk aktivitet
• god hvile og søvn
• afvisning af dårlige vaner
• udelukkelse af animalsk fedt, salt, kaffe fra kosten;
• en stigning i forbruget af fødevarer, der indeholder magnesium, vitamin A, B, C;
• med arteriel hypertension kompliceret af metabolisk syndrom, bruges en diæt med lavt kalorieindhold til at reducere visceralt fedt, og medicin bruges til at forbedre kulstof- og lipidmetabolisme.

Hypertension syndrom: Årsager, symptomer og behandling

Arterielt hypertension syndrom er en forstyrret tilstand, hvor en patient har højt blodtryk i lang tid. Du kan selv spore denne tilstand ved hjælp af et tonometer. Hypertension kan provokere udviklingen af ​​hjerteanfald og slagtilfælde, men hvis behandlingen startes til tiden, vil det være muligt at normalisere blodtrykket og reducere risikoen for komplikationer.

Arterielt hypertension syndrom: årsager

I de fleste tilfælde er det vanskeligt at fastslå den provokerende faktor for denne overtrædelse. I moderne medicin er der nogle faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle patologi:

1. Patientens aldersgruppe.
2. Arvelighed.
3. Patientens køn. I de fleste tilfælde diagnosticeres hypertension syndrom i den mandlige befolkning..
4. Dårlige vaner - rygning, alkoholisme.
5. Forkert diæt, moderat fysisk aktivitet.
6. Konstant stressende situationer.
7. Arteriel hypertension i nefrotisk syndrom.
8. Niveauet af adrenalin i blodet er over det normale.
9. Medfødte hjertefejl.
10. At tage visse grupper af medicin i lang tid, såsom orale svangerskabsforebyggende midler.
11. Toksikose i den sene drægtighedsperiode.

Hvis patienten har en eller flere provokerende faktorer, kræves en obligatorisk konsultation med en specialist.

Klassifikation

Denne patologi blev klassificeret til nem diagnose og effektiv behandling. Specialister skelner mellem tre faser af arteriel hypertension:

1. Den første fase af sygdommen. Der er ingen signifikante ændringer i organer og blodkar, patientens generelle tilstand er stabil.
2. Den anden fase af sygdommen. Overtrædelser diagnosticeres i et eller flere organer, der er ramt af denne patologi. Patienten kan have en hypertensiv krise.
3. Den tredje fase af sygdommen. Overtrædelser af organer af kompleks karakter diagnosticeres. Patientens risiko for at udvikle et slagtilfælde og hjerteanfald øges, synsnerven beskadiges, som et resultat forringes synet, hjerte- og nyresvigt observeres, som ledsages af yderligere symptomer.

Kun en specialist kan bestemme sygdomsgraden efter en grundig undersøgelse og analyse af patientens generelle tilstand.

Primær og sekundær arteriel hypertension

Også inden for medicin skelnes ikke kun graden af ​​sygdommen, men også typerne af dens oprindelse. Ved sin oprindelse er arteriel hypertension primær og sekundær. Primær eller essentiel patologi er kendetegnet ved øget tryk, som uden grund er noteret hos patienten. Sekundær eller symptomatisk patologi er karakteriseret ved øget tryk, der opstår som et resultat af progressionen af ​​visse sygdomme eller patologier, fungerer som det vigtigste symptom på abnormiteter i kroppen.

Primært hypertension syndrom betragtes som det mest almindelige. Indtil nu har eksperter ikke præcist fastslået årsagerne til dens forekomst, men de fremhæver de vigtigste faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle sygdommen. Disse inkluderer:

1. Stillesiddende livsstil.
2. Overvægtige problemer.
3. Arvelig faktor.
4. Forhøjet kolesterol i blodet.
5. Mangel på kalium og D-vitamin i kroppen.
6. Øget kropsfølsomhed over for salte.
7. Alkoholmisbrug, tobaksrygning.
8. Konstant stressende situationer.

Årsager til sekundær arteriel hypertension

Hvad angår sekundær hypertension, kan sygdommens kilde identificeres uden problemer, da den opstår som et resultat af en bestemt patologisk tilstand i kroppen. Det er ret sjældent. Der er et symptomatisk syndrom af arteriel hypertension i nyresygdom såvel som et resultat af provokerende årsager som: kardiovaskulær, neurogen, endokrin sygdom og at tage medicin.

Kardiovaskulær arteriel hypertension diagnosticeres som et resultat af aorta aterosklerose, aortaklappesvigt. Neurogen hypertension opstår på grund af øget intrakranielt tryk, inflammatoriske processer, der forekommer i nervesystemet.

Endokrin hypertension udvikler sig som et resultat af udviklingen af ​​Connes syndrom og Itsenko-Cushings sygdom. Glem ikke, at denne type patologi er diagnosticeret hos patienter med akromegali, hypothyroidisme, hyperthyroidisme og andre lidelser..

Med hensyn til lægemiddelhypertension er det forbundet med brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, præventionsmidler, antidepressiva.

Arteriel hypertension syndrom: symptomer

Symptomerne på hypertension afhænger af sygdommens udviklingstrin samt graden af ​​højt blodtryk. Derfor, når en diagnose stilles, skal en specialist angive disse to vigtige indikatorer. Det skal huskes, at det ved de første manifestationer af sygdommen er værd at straks gennemgå en fuldstændig undersøgelse og starte behandling for at udelukke alle former for komplikationer.

Specialister skelner mellem tre grader af arterielt hypertension syndrom:

1. Let grad. Patienten har et konstant højt blodtryk i området 140-160 mm. rt. Kunst. 90-100 mm. rt. St..
2. Moderat grad. Patienten diagnosticeres med højt blodtryk inden for 180/110 mm. rt. St..
3. Alvorlig sygdom. Patienten har et tryk i intervallet 185/110 mm. rt. St..

Ud over de øgede indikatorer manifesterer denne patologi sig ikke længere på nogen måde, derfor skal selv en sund patient fra tid til anden overvåge sit blodtryk.

Diagnostik

Diagnose af højt blodtrykssyndrom udføres i flere faser. Klinikken for arteriel hypertension såvel som dens patogenese undersøges uden fejl. Specialisten skal helt sikkert finde ud af, hvor længe overtrædelsen observeres, og hvad der er det normale tryk hos patienten. Tydeliggør den provokerende faktor for afvigelse fra normen.

Opmærksomheden rettes mod patientens livsstil, uanset om der var kirurgiske indgreb, skader og kroniske sygdomme. Specialisten skal også afklare om arvelige patologier og afvigelser. Efter en grundig afhøring af patienten foretages en undersøgelse og trykmåling. Patienten anbefales at gennemgå en generel blod- og urintest for at identificere samtidig sygdomme i kroppen.

Derudover er følgende typer undersøgelser ordineret:

1. Elektrokardiografi. Hjælper med at bestemme hjertets aktivitet og arbejde, ændringer i det.
2. Ekkokardiografi. Hjælper med at vurdere graden af ​​organskader og arten af ​​forstyrrelsen i arbejdet.
3. Røntgenundersøgelse af brysthulenes organer. Hjælper med at vurdere organets tilstand og identificere eventuelle lidelser i lungerne.
4. Ultralyd af nyrerne og deres kar er ordineret til at detektere sygdomme i dette organ.
5. Ultralyd af binyrerne, blodkar.

Hvis det er nødvendigt, skal du muligvis konsultere en øjenlæge eller terapeut.

Terapi

Behandling af arterielt hypertension syndrom udføres på en omfattende måde og ordineres efter en grundig undersøgelse, etablering af en provokerende faktor. Med denne sygdom tilrådes patienter ikke kun at tage medicin, men også at spise rigtigt. Du skal spise mindre bordsalt. Det er også værd at opgive dårlige vaner. I tilfælde af problemer med overvægt er det værd at være opmærksom på dette punkt og holde sig til en diæt, en ernæringsekspert sammen med en kardiolog hjælper med at udarbejde en afbalanceret menu. I løbet af behandlingsperioden skal fysisk aktivitet være moderat, du kan gå til sport, svømme.

Behandlingen kan vare i flere måneder og gentages, alt afhænger af patientens generelle tilstand, ledsagende sygdomme og komplikationer. Derfor bør du ikke ignorere det faktum, at forhøjet blodtryk er, især hvis det diagnosticeres ret ofte. Det er værd at huske, at sygdommens avancerede stadium er fyldt med livsfare..

Narkotikabehandling

Med hensyn til lægemiddelterapi inkluderer det at tage flere grupper af lægemidler. Patienten kan rådes til at tage medicin som:

1. ACE-hæmmere. Påvirke reguleringen af ​​blodtryk og blodvolumen i kroppen.
2. Narkotika, der fremmer vasodilatation på grund af blokering af visse nervereceptorer.
3. Lægemidler, der påvirker cellerne i det kardiovaskulære system, mens de reducerer vaskulær tone.
4. Medicin, der blokerer nervereceptorer, der reagerer på stresshormoner.
5. Diuretika.
6. Centralt virkende lægemidler, der kan påvirke blodtrykket.
7. Kombinerede stoffer.

Alle midler og doser ordineres udelukkende af en læge. Patientens aldersgruppe skal tages i betragtning. Enhver uafhængig tilpasning kan fremkalde en forringelse af tilstanden og føre til negative irreversible konsekvenser..

Komplikationer og konsekvenser af sygdommen

Det arterielle hypertension syndrom har mange komplikationer. De mest almindelige lidelser inkluderer sygdomme og abnormiteter såsom:

1. Hypertensiv krise. I denne situation har patienten en kraftig stigning i trykindikatorer. Kræver hurtig indgriben. Det ledsages af alvorlige symptomer.
2. Nyresygdom, nyresvigt.
3. Hjertefejl.
4. Dannelsen af ​​blodpropper i karene og deres betydelige blokering.
5. Nedsat blodcirkulation i hjernens kar.
6. Fortykning af hjertevæggen.
7. Myokardieinfarkt.
8. Skader på synsorganerne såvel som deres kar. Synshandicap.

Eventuelle komplikationer ledsages af yderligere tegn, men højt blodtryk betragtes som den vigtigste. Efter at have fjernet sygdommen, vil det være muligt at slippe af med hypertension syndrom på kort tid. Derefter skal du konstant overvåge af en specialist for at udelukke et tilbagefald.

Præventive målinger

Forebyggelse af sygdommen består i omhyggelig overholdelse af alle anbefalinger fra en specialist og en sund livsstil. Patienter i risiko rådes til at spise en sund og afbalanceret diæt og om nødvendigt følge en diæt. Du skal spise mere grøntsager og frugt, som forbedrer tilstanden af ​​blodkar og fremmer arbejdet i det kardiovaskulære system. Måltiderne skal deles og hyppige. Hvis patienten lider af tobaksrygning eller alkoholisme, er det nødvendigt at forsøge at slippe af med afhængighed på kort tid og derved lette arbejdet i hjertet.

Glem ikke sport, som hjælper med at styrke blodkar og hjertemuskler. Det anbefales at overvåge kropsvægt og udføre rettidig behandling af sygdomme og patologier, der kan provokere en stigning i blodtrykket. Hvis patienten konstant udsættes for stressende situationer, skal de elimineres eller reduceres betydeligt. Hvis det er nødvendigt, kan du tage beroligende midler udelukkende ordineret af en specialist.

Nyrehypertension

Nyrehypertension kan diagnosticeres i alle aldre. Henviser til den sekundære type sygdom. Det forekommer som et resultat af mange provokerende faktorer og ledsages af alvorlige symptomer. Det skal forstås, at nyrerne er et filtrerende organ, og hvis en patient diagnosticeres med forhøjet blodtryk, øges blodvolumenet, der passerer gennem dem, og derved forstyrrer arbejdet. Nyrerne er ikke i stand til at filtrere en stor mængde blod og udføre deres arbejde effektivt, dvs. fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

På grund af den forstyrrede proces vil patienten have en ophobning af væske i kroppen, der vises hævelse. Da karene ikke er i stand til at arbejde i denne tilstand, produceres renin, hvilket også fremkalder væskeretention i kroppen. I dette tilfælde vil patienten blive diagnosticeret med en øget tone i nyrearterierne. Hvis nyrefunktionen er nedsat, falder syntesen af ​​prostaglandin, hvilket er i stand til at normalisere blodtrykket.

Arteriel hypertension hos børn

Hypertension syndrom hos børn diagnosticeres sjældent. Henviser til kroniske sygdomme. Denne patologi bliver relevant på grund af særegenhederne i behandlingen i barndommen, da ikke alle lægemidler er tilladt til behandling i den yngre aldersgruppe. Syndromet diagnosticeres som et resultat af progressionen af ​​samtidig provokerende sygdomme og abnormiteter. Meget ofte observeres denne afvigelse hos børn på grund af problemer med overvægt, hvilket i øjeblikket er et meget almindeligt problem..

Patogenesen af ​​arterielt hypertension syndrom er den samme som i den ældre aldersgruppe. Patofysiologiske mekanismer såsom øget blodvolumen i cirkulationen, øget hjertevolumen og øget total perifer resistens kan provokere sygdommens udvikling. De disponerende faktorer for udvikling af sygdommen hos børn inkluderer arvelighed, diabetes mellitus, overvægtige problemer, stressede situationer, sygdomme i nervesystemet og nyrerne. Klinikken for arteriel hypertension adskiller sig ikke meget fra de voksne symptomer.

Behandling af hypertension hos børn

Terapi udføres med det formål at sænke blodtrykket til normale grænser. Medicin kan bruges såvel som normalisering af tilstanden kan udføres uden brug af medicin. Den anden mulighed betragtes som den mest efterspurgte. Hvis patologien observeres på baggrund af andre provokerende sygdomme, er der først og fremmest opmærksomhed på disse afvigelser.

Børn med denne lidelse opfordres til at udøve mere. Hvis der er konflikter i familien, anbefaler eksperter at fjerne dem fuldstændigt i genopretningsperioden. Glem ikke korrekt og afbalanceret ernæring, som er så nødvendig for en voksende krop..

Med lægemiddelterapi er det værd at overholde de grundlæggende principper, som er brugen af ​​langvarige metabolisk neutrale antihypertensive stoffer. Genopretningsperioden vil være lang og besværlig. Barnet kan også ordineres hæmmere og receptorblokkere.

Arteriel hypertension

Symptomatisk arteriel hypertension er en sekundær hypertensiv tilstand, der udvikler sig som et resultat af patologien i organer, der regulerer blodtrykket. Symptomatisk arteriel hypertension er kendetegnet ved et vedvarende forløb og modstandsdygtighed over for antihypertensiv behandling, udviklingen af ​​markante ændringer i målorganer (hjerte- og nyresvigt, hypertensiv encefalopati osv.). Bestemmelse af årsagerne til hypertension kræver ultralyd, angiografi, CT, MR (nyre, binyre, hjerte, hjerne), undersøgelser af biokemiske parametre og blodhormoner, blodtryksovervågning. Behandlingen består af medicin eller operation af den underliggende årsag.

• Klassifikation
• Formularer
  • Nefrogen parenkymal arteriel hypertension
  • Nefrogen renovaskulær (vasorenal) arteriel hypertension
  • Pheochromocytoma
  • Primær aldosteronisme
  • Itsenko-Cushings syndrom og sygdom
  • Coarctation af aorta
  • Doseringsformer af arteriel hypertension
  • Neurogen arteriel hypertension
• Behandlingspriser

Generel information

I modsætning til uafhængig essentiel (primær) hypertension fungerer sekundær arteriel hypertension som symptomer på de sygdomme, der forårsagede dem. Det arterielle hypertension syndrom ledsager løbet af over 50 sygdomme. Blandt det samlede antal hypertensive tilstande er andelen af ​​symptomatisk arteriel hypertension ca. 10%. Forløbet af symptomatisk arteriel hypertension er karakteriseret ved tegn, der gør det muligt at skelne dem fra essentiel hypertension (hypertension):

• Patienternes alder er op til 20 år og over 60 år gammel;
• Pludselig udvikling af arteriel hypertension med vedvarende højt blodtryk;
• Ondartet, hurtigt progressiv kursus;
• Udvikling af sympatoadrenale kriser
• En historie med etiologiske sygdomme;
• Dårlig reaktion på standardterapi;
• Forhøjet diastolisk tryk i renal arteriel hypertension.

Klassifikation

Ifølge den primære etiologiske forbindelse er symptomatisk arteriel hypertension opdelt i:

Neurogen (på grund af sygdomme og læsioner i centralnervesystemet):

• central (traume, hjernetumorer, meningitis, encefalitis, slagtilfælde osv.)
• perifer (polyneuropatier)

Nefrogen (nyre):

• interstitiel og parenkymal (kronisk pyelonefritis, glomerulonephritis, amyloidose, nefrosclerose, hydronephrose, systemisk lupus erythematosus, polycystisk)
• renovaskulær (aterosklerose, renal vaskulær dysplasi, vaskulitis, trombose, nyrearterieaneurisme, tumorer, der komprimerer nyrekarr)
• blandet (nefroptose, medfødte anomalier i nyrer og blodkar)
• renoprinøs (tilstand efter fjernelse af nyren)

Endokrin:

• binyre (feokromocytom, Connes syndrom, binyrehyperplasi)
• skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme, tyrotoksikose) og parathyroidea
• hypofyse (akromegali, Itsenko-Cushings sygdom)
• klimatiske

Hæmodynamisk (på grund af skader på de store kar og hjerte):

• aortosklerose
• stenose i vertebrobasilar og halspulsårer
• aorta arterie
• aortaklappesvigt

Doseringsformer:

• når du tager mineral- og glukokortikoider,
• progesteron- og østrogenholdige svangerskabsforebyggende midler,
• levothyroxin,
• tungmetalsalte,
• indomethacin,
• lakridspulver osv..

Afhængigt af størrelsen og vedholdenheden af ​​blodtrykket, sværhedsgraden af ​​venstre ventrikelhypertrofi, arten af ​​ændringer i fundus, er der 4 former for symptomatisk arteriel hypertension: forbigående, labil, stabil og ondartet..

Forbigående arteriel hypertension er kendetegnet ved en ustabil stigning i blodtrykket, ændringer i funduskarene er fraværende, og venstre ventrikelhypertrofi er praktisk talt ikke detekterbar. Med labil arteriel hypertension er der en moderat og ustabil stigning i blodtrykket, som ikke falder alene. Der er en mild venstre ventrikulær hypertrofi og vasokonstriktion af nethinden.

Stabil arteriel hypertension er karakteriseret ved vedvarende og højt blodtryk, myokardiehypertrofi og udtalt vaskulære ændringer i fundus (angioretinopati I - II grader). Malign arteriel hypertension er kendetegnet ved kraftigt forhøjet og stabilt blodtryk (især diastolisk> 120-130 mm Hg), pludselig debut, hurtig udvikling, risikoen for alvorlige vaskulære komplikationer fra hjertet, hjernen, fundus, som bestemmer en ugunstig prognose.

Formularer

Nefrogen parenkymal arteriel hypertension

Ofte er symptomatisk arteriel hypertension af nefrogen (renal) oprindelse og observeres ved akut og kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefritis, polycystisk og renal hypoplasi, gigt og diabetisk nefropati, nyretrauma og tuberkulose, amyloidose, nefrolithiasis, tumorer.

De indledende stadier af disse sygdomme fortsætter normalt uden arteriel hypertension. Hypertension udvikler sig med alvorlig vævsskade eller nyreapparat. Funktionerne ved renal arteriel hypertension er hovedsagelig ung alder hos patienter, fravær af cerebrale og koronare komplikationer, udvikling af kronisk nyresvigt, ondartet forløb (med kronisk pyelonefritis - i 12,2%, kronisk glomerulonephritis - i 11,5% af tilfældene).

Ved diagnosen parenkymal nyrehypertension, ultralyd af nyrerne, anvendes urinundersøgelse (proteinuri, hæmaturi, cylindruri, pyuria, hypostenuri - detekteres lav urinvægt), bestemmelse af kreatinin og urinstof i blodet (detekteres azotæmi). For at studere nyrernes sekretoriske udskillelsesfunktion udføres isotoprenografi, urografi; derudover - angiografi, ultralyd af nyrekarr, MR og CT i nyrerne, nyrebiopsi.

Nefrogen renovaskulær (vasorenal) arteriel hypertension

Renovaskulær eller vasorenal arteriel hypertension udvikler sig som et resultat af ensidige eller bilaterale lidelser i renal arteriel blodgennemstrømning. Hos 2/3 af patienterne er aterosklerotiske læsioner i nyrearterierne årsagen til renovaskulær arteriel hypertension. Hypertension udvikler sig, når nyrearteriens lumen indsnævres med 70% eller mere. Systolisk blodtryk er altid over 160 mm Hg, diastolisk - mere end 100 mm Hg.

Renovaskulær arteriel hypertension er karakteriseret ved en pludselig begyndelse eller skarp forringelse af forløbet, ufølsomhed over for lægemiddelterapi, en høj andel af ondartede forløb (hos 25% af patienterne).

Diagnostiske tegn på vasorenal arteriel hypertension er: systolisk murmur over fremspringningen af ​​nyrearterien bestemt ved ultralyd og urografi - et fald i en nyre, en afmatning i fjernelsen af ​​kontrast. Ved ultralyd - ekkoskopiske tegn på asymmetri i nyrernes form og størrelse på mere end 1,5 cm. Angiografi afslører en koncentrisk indsnævring af den berørte nyrearterie. Duplex ultralydsscanning af nyrearterierne bestemmer overtrædelsen af ​​den primære renale blodgennemstrømning.

I mangel af behandling for vasorenal arteriel hypertension er den 5-årige overlevelsesrate for patienter ca. 30%. De mest almindelige dødsårsager hos patienter: hjerneslag, hjerteinfarkt, akut nyresvigt. Ved behandling af vasorenal arteriel hypertension anvendes både lægemiddelterapi og kirurgiske teknikker: angioplastik, stentning, traditionelle operationer.

Ved betydelig stenose er langvarig brug af lægemiddelterapi uberettiget. Lægemiddelterapi har en kortvarig og intermitterende virkning. Hovedbehandlingen er kirurgisk eller endovaskulær. I tilfælde af renovaskulær arteriel hypertension installeres en intravaskulær stent, der udvider lumen i nyrearterien og forhindrer dens indsnævring; ballondilatation af fartøjets indsnævrede del rekonstruktive indgreb på nyrearterien: resektion med anastomose, proteser, bypass vaskulære anastomoser.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma er en hormonproducerende tumor, der udvikler sig fra chromaffincellerne i binyremedulla og tegner sig for 0,2% til 0,4% af alle former for symptomatisk arteriel hypertension. Pheochromocytomas udskiller catecholaminer: noradrenalin, adrenalin, dopamin. Deres forløb ledsages af arteriel hypertension med periodisk udviklende hypertensive kriser. Ud over hypertension har feokromocytomer svær hovedpine, øget svedtendens og hjertebanken.

Pheochromocytoma diagnosticeres, når et påvist indhold af catecholaminer i urinen påvises ved at udføre diagnostiske farmakologiske tests (prøver med histamin, tyramin, glucagon, clonidin osv.). For at afklare lokaliseringen af ​​tumoren tillader ultralyd, MR eller CT af binyrerne. Ved at udføre radioisotopscanning af binyrerne er det muligt at bestemme den hormonelle aktivitet af feokromocytom, at identificere tumorer af lokalisering uden for binyrerne, metastaser.

Pheochromocytomas behandles udelukkende kirurgisk; inden operationen korrigeres arteriel hypertension med α- eller β-adrenerge blokkere.

Primær aldosteronisme

Arteriel hypertension med Connes syndrom eller primær hyperaldosteronisme er forårsaget af et aldosteron-producerende adenom i binyrebarken. Aldosteron fremmer omfordeling af K- og Na-ioner i celler, væskeretention i kroppen og udviklingen af ​​hypokalæmi og arteriel hypertension.

Hypertension egner sig praktisk talt ikke til lægemiddelkorrektion, der er angreb af myasthenia gravis, kramper, paræstesi, tørst og noctruri. Mulige hypertensive kriser med udvikling af akut venstre ventrikulær svigt (hjerte-astma, lungeødem), slagtilfælde, hypokalæmisk lammelse af hjertet.

Diagnose af primær aldosteronisme er baseret på bestemmelse af plasmaniveauer af aldosteron, elektrolytter (kalium, klor, natrium). Der er en høj koncentration af aldosteron i blodet og dets høje udskillelse i urinen, metabolisk alkalose (blodets pH - 7,46-7,60), hypokalæmi (

Symptomatisk arteriel hypertension

Symptomatisk arteriel hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier, der ofte findes blandt kardiovaskulære patologier. Ifølge statistikker dør 7 millioner mennesker hvert år af sygdommen. Desuden er sygdommen ekstremt vanskelig at diagnosticere. I nogle tilfælde er andre indre sygdomme årsagen til udviklingen af ​​sekundær hypertension..

Du kan få diagnosen tegn på arteriel hypertension på ABC Clinic Medical Center. Vores service leverer alle de nødvendige medicinske tjenester og har brede muligheder for at udføre sådan forskning. Om nødvendigt ordinerer specialister passende behandling ved hjælp af individuelle terapiregimer.

Når hypertension er et af symptomerne

Sygdommen er opdelt i flere hovedgrupper afhængigt af årsagerne, der provokerede sygdommens udvikling..

Endokrin form af sygdommen.

Hypertension forårsaget af hjerte-kar-lidelser.

Neurogen sygdomstype.

Det er muligt at identificere tegn på en sekundær form af sygdommen efter undersøgelse af en specialist.

Symptomer og forskelle fra primær hypertension:

en skarp og hurtig stigning i blodtrykket

manglende effektivitet fra antihypertensiv terapi;

en pludselig stigning i tryk uden tidligere indirekte tegn;

sygdomsprogression i en ung alder.

Disse tegn indikerer en høj risiko for at udvikle sekundær hypertension..

Nyresygdom

Nyrerne har en direkte indvirkning på blodtryksniveauerne. I denne forbindelse kan organskader forårsage udvikling af hypertension. I dette tilfælde bemærkes tilstedeværelsen af ​​2 hovedformer - renovaskulær (lidelser i den vaskulære region) og renoparenchymal (skade på parenkymet).

Den første type sygdom forekommer på baggrund af åreforkalkning og observeres hos ¾ hos alle patienter. Medfødte anomalier i nyrearteriernes struktur forekommer hos 25% af alle patienter. I sjældne tilfælde dannes patologi på baggrund af vaskulitis. I dette tilfælde er de karakteristiske træk ved processen følgende tegn:

akut sygdomsforløb, især i begyndelsen af ​​dens udvikling

intet fald i blodtrykket selv ved brug af stoffer;

fravær af hypertensive kriser

en stigning i diastolisk tryk

tilstedeværelse af nyresygdom.

Den reporanchymale form er den mest almindelige sygdom og tegner sig for mere end 70% af al sekundær hypertension. I dette tilfælde er et karakteristisk træk ved sygdommen udviklingen af ​​"renale" tegn - dannelse af ødem, dysuriske lidelser, ændringer i urinindikatorer.

Endokrin type sygdom

Symptomatisk arteriel hypertension af endokrin etiologi opstår som et resultat af hormonelle lidelser såvel som på baggrund af skader på kirtlerne, der producerer produktion af indre sekreter.

Udviklingen af ​​sygdommen hos de fleste patienter med Cushings syndrom, neoplasmer i hypofysen eller feokromocytom. Tilstanden er kendetegnet ved en øget produktion af hormoner, der øger spasmer i karene samt bidrager til en stigning i hormonerne i binyrebarken..

I de fleste tilfælde ledsages processen af ​​passende symptomer - overvægt, overdreven hårvækst, polyuri, tørst.

Neurogen form

Denne type sygdom er dannet på baggrund af læsioner i centralnervesystemet.

De mest almindelige årsager er:

· Svulster i hjernen eller dens membraner

· Overtrædelser, der fører til en stigning i intrakranielt tryk

Tilstanden ledsages af udtalt tegn på hypertension, hjerneskade.

Vaskulær faktor i den patologiske proces

Sygdommen er en hæmodynamisk form for sekundær hypertension. Det udvikler sig som et resultat af hjertesvigt, åreforkalkning på baggrund af hjertefejl forbundet med ventildriften samt i svære former for arytmi.

I alderdommen er aterosklerotiske læsioner en almindelig årsag til sygdommen. Samtidig er der en stigning i det systoliske tryk..

Andre former for arteriel hypertension

Den patologiske proces kan udløses ved brug af stoffer - hormoner, antidepressiva. En almindelig årsag til sygdommen er også misbrug af alkohol eller visse typer produkter..

Stærke stressende situationer eller tidligere kirurgiske indgreb kan fremkalde hypertension.

Manifestationer og metoder til diagnose af sekundær hypertension

Hver form for sygdommen har sine egne egenskaber og symptomer. Således dannes ødem med sygdommens nyretype, smerter i lændeområdet udvikles, ændringer i kvaliteten (mængden) af udskilt urin forekommer..

Ultralyd af nyrer og blære

pyelografi eller cystografi;

Den endokrine type sygdom ledsages af hypertensive kriser, vægtøgning, muskelsvaghed.

Forskningsmetoder for den endokrine form:

generel blodprøve

analyse af kulhydratmetabolisme;

biokemisk blodprøve;

bestemmelse af hormonniveauer

computertomografi (CT).

Med neurogene typer af sygdommen udføres undersøgelser af nervesystemet, tilstedeværelsen af ​​tidligere skader eller operationer i hjernen er specificeret. På samme tid kan patologi bestemmes ved at udvikle tegn - hovedpine, krampagtig tilstand, krænkelse af autonome funktioner.

For patologier, der er opstået på baggrund af vaskulære patologier, er en stigning i systolisk tryk karakteristisk. I dette tilfælde erstattes processen ofte af et fald i blodtrykket og statens ustabilitet. Symptomer på sygdommen er hovedpine, generel svaghed i kroppen, ubehag i hjertet.

Diagnostik af den vaskulære faktor inkluderer angiografiske typer undersøgelser, ultralyd, hjerte-elektrokardiogram, undersøgelse af lipidmetabolisme.

Behandling af symptomatisk hypertension

Terapi vælges individuelt i henhold til etiologien af ​​sygdommen. Kirurgisk behandling af symptomatisk arteriel hypertension udføres kun i nærværelse af neoplasmer (tumorer) med udvikling af infektiøse og inflammatoriske processer, en antiinflammatorisk gruppe af lægemidler ordineres.

Liste over mulige stoffer:

calciumkanalantagonister;

diuretika - furosemid;

ACE-hæmmere - spirapril, moexipril;

I dette tilfælde ordineres lægemidler med ekstrem forsigtighed, da nogle grupper af lægemidler kan være kontraindiceret i andre former for hypertension, især i nærvær af kroniske patologier i nyrer, hjerte og blodkar..

Du kan få kvalificeret hjælp fra en specialist og ordinere behandling i vores klinik. Tjenesten leverer alle typer tjenester, er involveret i officielle aktiviteter inden for medicin. Vi bruger kun det nyeste udstyr og en individuel tilgang til hver patient. Du kan lave en aftale ved at kontakte receptionen eller ved at besøge centret personligt.

Symptomer og behandling af hypertension

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er hypertension en af ​​de mest almindelige sygdomme. Hypertension forekommer hos hver tredje person og har en høj dødelighed i svære stadier. Kun en kompleks behandling, der kombinerer medicin og en sund livsstil, kan få succes..

Hvad er hypertension

Hvad der er hypertension er en kronisk sygdom, patologi i det kardiovaskulære system. Det udvikler sig som et resultat af afbrydelse af arbejdet i de højere centre, der er ansvarlige for skibenes funktionalitet. Hypertension er farlig med komplikationer og ledsaget af indre sygdomme.

En af de vigtigste manifestationer af sygdommen er forhøjet blodtryk (blodtryk), som kun falder efter at have taget specielle og stærke medicin.

Hypertension inkluderer tryk fra 140/90 mm Hg. og derover, hvis det bekræftes inden for to lægeundersøgelser.

Hypertension er opdelt i flere typer:

• Essentiel arteriel hypertension,
• Symptomatisk arteriel hypertension,
• Kronisk hypertension,
• Vaskulær hypertension.

Symptomatisk eller sekundær hypertension tegner sig kun for 10% af alle rapporterede tilfælde af sygdommen. Hypertensivt syndrom - sygdommens andet navn - ledsager oftest systemisk lupus erythematosus, urolithiasis, abnormiteter i nyrerne og tumorer, iskæmi, toksikose i slutningen af ​​graviditeten, nyre tuberkulose. På trods af at hypertensivt syndrom ikke har sine egne tegn og egenskaber, forværrer det den underliggende sygdom alvorligt.

Essentiel hypertension - en uafhængig form for sygdommen.

Kronisk hypertension er normalt forårsaget af et overskud af calcium i blodet, infektiøse sygdomme (som bliver kroniske), diabetes mellitus og arvelighed. Det manifesterer sig i form af nervøsitet, distraktion, træthed og svaghed, hyppig følelsesløshed i arme og ben, talehæmning, venstre ventrikelhypertrofi og hyppig smerte i hjertet.

Hvordan hypertension udvikler sig

Mekanismen for udvikling af hypertension er som følger: som reaktion på en stressfaktor forekommer en overtrædelse af reguleringen af ​​tone i de perifere kar. Resultatet er en krampe i arterioler og dannelsen af ​​et cirkulations- og dyskinetisk syndrom. Sekretionen af ​​neurohormoner i aldosteronsystemet øges markant. Dette medfører en tilbageholdelse af natrium og vand i det vaskulære leje, hvilket øger blodcirkulationen og øger trykket. Under sygdommen øges blodviskositeten også, hvilket fører til et fald i hastigheden af ​​den metaboliske proces i vævene. Væggene på karene øges i størrelse, afstanden mellem dem indsnævres, hvilket påvirker blodgennemstrømningen. Et højt niveau af resistens i periferien gør sygdommen irreversibel. Som et resultat af øget permeabilitet og mætning af væggene i blodkar med blodplasma udvikles arteriosklerose og ellastofibrose, og dette fører til alvorlige ændringer i væv i nogle organer.

Spontant kan hypertension ikke forekomme hos en person. Typisk er hypertension forud for vegetativ-vaskulær dystoni (SVD), hvor en hyppig ledsager er åreknuder.

Åreknuder og hypertension er relateret: den øgede aktivitet af karvæggene i SVD fører til et fald i deres diameter. Karvæggens modstand mod blodgennemstrømning øges, hvilket øger blodtrykket. Åreknuder er kendetegnet ved fortykkelse af karvæggen, dannelsen af ​​lommer indeni og indsnævringer, der hindrer normal blodgennemstrømning. Syge vener kan ikke længere klare blodgennemstrømningen, hvilket fører til dannelse af ødem i vævet og kronisk overbelastning i venerne. Dette kan blive til udvikling af koldbrand, sepsis og endda død..

Klassificering af sygdommen

Hypertension adskiller sig med hensyn til årsagerne til stigningen i tryk, organskader, niveauet af blodtryk og forløbet. Sygdommen kan være godartet eller langsomt progressiv eller hurtigt progressiv - ondartet. Mere vigtigt er klassificeringen efter trykniveau og stabilitet. Skelne:

• normal GB (op til 129/85 mm Hg),
• kantlinje (op til 140/90 mm Hg),
• hypertension på 1 grad (op til 160/100 mm Hg),
• 2 grader (op til 180/110 mm Hg),
• 3 grader (over 180/110 mm Hg).

Godartet hypertension har tre faser. Den første eller milde er kendetegnet ved et tryk, der stiger op til 180 til 104 mm Hg, men efter en kort hvile vender det tilbage til det normale. Nogle mennesker klager over hovedpine, søvnproblemer, træthed og nedsat ydeevne. Imidlertid fortsætter det milde stadium i de fleste tilfælde uden udtalte individuelle symptomer..

Det andet eller mellemste trin adskiller sig i tryk op til 200 til 115 mm Hg. i hvile. Det ledsages af svære og bankende hovedpine, svimmelhed, smertefulde fornemmelser i hjertet. Under undersøgelsen opdages hjerteskader. Undertiden opdages subendokardiel iskæmi. Mulige cerebrale slagtilfælde, forbigående cerebral iskæmi.

Det tredje eller svære trin ledsages af stabile og stærke stigninger i blodtrykket. I begyndelsen af ​​scenen er højt blodtryk ustabil og manifesterer sig normalt efter fysisk anstrengelse såvel som ændringer i atmosfærisk tryk, følelsesmæssige omvæltninger. Normalisering er mulig efter hjerteinfarkt eller slagtilfælde. Efter et hjerteanfald opstår ofte hovedløs hypertension. Det vil sige en tilstand, hvor kun systolisk eller pulstryk falder.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Årsagerne til hypertension ligger i krænkelse af reguleringsaktiviteten i de centrale afdelinger i centralnervesystemet, som styrer arbejdet i alle indre organer. Udvikling kan være forårsaget af hyppig overbelastning og overanstrengelse, både fysisk og mental, langvarig, konstant og stærk spænding, stress.

At arbejde om natten eller være i et støjende miljø kan også udløse sygdom..

Risikogruppen inkluderer dem, der kan lide salt mad. Salt forårsager spasmer i arterierne og forhindrer væske i at udskilles. Arvelighed spiller også en vigtig rolle. Sandsynligheden for sygdommens forøgelse øges, hvis to eller flere pårørende har hypertension.

Nogle sygdomme provokerer også udviklingen af ​​hypertension. Disse inkluderer:

• Sygdomme i binyrerne og nyrerne,
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen,
• Fedme,
• Diabetes mellitus,
• Tonsillitis,
• Åreforkalkning.

Blandt kvinder i gruppen med maksimal risiko, dem der er i overgangsalderen. Dette skyldes hormonelle ændringer i kroppen, følelsesmæssige forværringer, nervøse reaktioner. Det er i overgangsalderen, at omkring 60% af alle sygdomme hos kvinder tegnes for..

Hos mænd bestemmes den øgede risiko af alder og køn. Hypertension i en alder af 20 og 30 udvikler sig hos ca. 9% af mændene. I en alder af 40 stiger procentdelen til 35, og efter 65 allerede 50%. Hypertension forekommer oftere hos mænd under 40 år end hos kvinder. I den ældre aldersgruppe ændres forholdet - dette forklares med den høje procentdel af mandlig dødelighed på grund af komplikationer.

Årsagerne til hypertension ligger i fysisk inaktivitet og dårlige vaner. Bestanddelene af tobaksrøg fremkalder vasospasme og beskadiger de tynde vægge i arterierne. Fysisk inaktivitet ledsages af et langsommere stofskifte, og i tilfælde af øget belastning bliver det utrænede hjerte træt mange gange hurtigere..

Symptomer

Klinikken for hypertension i de indledende faser kan være mild. I lang tid er en person måske ikke engang opmærksom på det øgede tryk og de processer, der udvikler sig i karene. Tidlige og tidlige tegn på hypertension - irritabilitet uden nogen åbenbar grund og øget træthed.

Symptomer på hypertension i de tidlige stadier: neurotiske forstyrrelser, svaghed, søvnforstyrrelser, tinnitus og ringe i ørerne og svimmelhed, hjertebanken.

Folk rapporterer om et fald i ydeevne, tab af koncentration. Åndenød vises. Hovedpine med hypertension vises oftere om morgenen i den tidsmæssige og occipitale region. Ved slutningen af ​​dagen og i liggende stilling kan øges. De er forbundet med en krænkelse af tonen i vener og arterioler. Symptomer på hypertension inkluderer smerter i hjertet. Dette skyldes styrkelsen af ​​hjertemusklens arbejde for at overvinde den stigende modstand. Som et resultat opstår der en dissociation mellem myokardiets behov og muligheder, hvilket fører til angina pectoris..

Tegn på hypertension på et senere tidspunkt - et slør og blinkende "fluer" foran øjnene såvel som andre fotopsier. De forklares med spasmer i retinal arterioler. Malign hypertension kan ledsages af retinalblødninger, hvilket fører til blindhed. I sjældne tilfælde manifesteres symptomer på hypertension ved opkastning, hævelse af hænderne og følelsesløshed i fingrene, kulderystelser om morgenen - tyngde i øjenlågene og hævelse i ansigtet, øget svedtendens.

Komplikationer under hypertension

Komplikationer af hypertension:

• Hypertensiv krise,
• Synshandicap,
• Nedsat blodcirkulation i hjernen,
• Nefrosklerose,
• Subaraknoid blødning,
• Aortadissektionsaneurisme,
• Bradycadia,
• Skader på målorganer (nyrer, hjerte, hjerne, vener og arterier, fartøjer i fundus),
• Hypertensiv kardiomyopati (hlzh, venstre ventrikulær hypertension)
• Hypertensiv type angiodystonia.

Hypertensiv krise

Først skal du finde ud af, hvad en hypertensiv krise er. Dette udtryk kaldes en akut og signifikant stigning i blodtrykket, som ledsages af symptomer, der er karakteristiske for sygdommen. Ud over hypertension kan det provokeres af:

• Kronisk og akut glomerulonephritis,
• Toksikose i slutningen af ​​graviditeten,
• Renovaskulær hypertension,
• Godartede hjernetumorer,
• Tungmetalforgiftning,
• Nyresvigt.

Kriser kan være forårsaget af hormonel ubalance og pludselige ændringer i vejret. En af de mest almindelige årsager er psyko-emotionelt traume. Symptomer: svær og skarp hovedpine, kvalme med trang til opkastning, svimmelhed, besvimelse, kortvarig blindhed og andre synsforstyrrelser, svaghed, pludselige humørsvingninger, tåreanhed. Symptomer fra hjernen:

• Vasospasme,
• Overtrædelse af permeabiliteten af ​​karvæggene,
• Indtrængning af blodplasma i medulla, hvilket fører til ødem.

I de indledende faser af sygdommen er kriser lette og kortvarige..

Faren for en krise i mulig udvikling:

• Nethindeløsning,
• Slag,
• Akut lungeødem,
• Hjerte astma,
• Myokardieinfarkt,
• Hjertekrampe.

Komplikationer af hypertension udgør en alvorlig trussel mod menneskeliv og kræver regelmæssig overvågning af en læge.

Bradycadia

En hyppig og farlig komplikation af hypertensiv sygdom. Det manifesterer sig afhængigt af formen. En mild form kan køre ubemærket. Alvorlig, ofte og langvarig svimmelhed med hypertension kan indikere en udtalt form for sygdommen. Symptomerne inkluderer også - halvbesvimelse og hyppig besvimelse, pludselige trykfald. Den alvorlige form ledsages af besvimelse og kortvarig hjertestop. Behandling af bradykardi i hypertension kan forekomme med homøopatisk medicin og medicin. Normalt ordineres diuretika, alfablokkere, nifedicipine. Fra homøopati ordineres calendula, perikon, jordbær, ryste.

Komplikationer inkluderer følgende syndromer i hypertension:

• Myokardisk skade,
• Nyreskader,
• Vaskulær encefalopati,
• Arteriel hypertension syndrom.

Tilknyttede kliniske tilstande: iskæmisk slagtilfælde, CHF, koronar revaskularisering, nyresvigt, arteriel skade, ødem på optiske skiver.

Målorganskader

Et hjerte

Den mest almindelige udvikling er venstre ventrikelhypertrofi. Dette sker, fordi hjertemusklen skal skubbe blod ind i de deformerede kar med stor indsats. Dette arbejde fører til en fortykkelse af muskelvæggen og en mangel på blodcirkulation. Det er farligt ved at strække musklerne og træthed i hjertet. En anden patologi er en krænkelse af falskhedens diastoliske funktion. Den stigende træthed i hjertemusklen fører til det øjeblik, hvor den ikke kan indtage en afslappet stilling. Den fortykkede væg kan ikke slappe af i den diastoliske fase, hvor iltmætning normalt forekommer. Alt dette fører til den tredje patologi - kronisk insufficiens. Det udvikler sig som et resultat af konstant ilt sult. Det er meget vanskeligt at behandle sygdommen, og i kombination med andre patologier fører det til døden..

Fartøjer

Arterielle kar i hypertension er i en konstant indsnævret tilstand på grund af sammentrækning af muskellaget. Dette fører til, at karene ophører med at slappe af, og muskelvævet erstattes af bindevæv. Dette kaldes vaskulær ombygning. Tab af syn, perifer aterosklerose i ekstremiteterne og andre sygdomme er forbundet med denne komplekse og irreversible konsekvens..

Hjerne

Blødning tegner sig for næsten 25% af alle slagtilfælde. Og hypertension er hovedårsagen til blødninger, som har en stor procentdel af dødsfaldene. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen fører til iskæmisk slagtilfælde. Denne komplikation tegner sig for mere end 70% af tilfældene. Det er forårsaget af indsnævring af cerebrale arterier eller blokering af kanalen ved en trombe. En anden patologi er hypertensiv encefalopati. Dette er en nødsituation ledsaget af svær hovedpine, forhøjet blodtryk, neurologiske symptomer. Hvis hypertension udløses, er der en chance for at udvikle kognitiv svækkelse og demens. Dette er ændringer i subcortex og hjerneatrofi, som er ansvarlige for forstyrrelser i tankeprocesser..

Nyre

En af de mest almindelige komplikationer er mikroalbuminuri. Det tidligste tegn på nyreskade og udvikling af nyresvigt. Kronisk nyresvigt er karakteriseret ved et tab af nyrernes evne til at fjerne metaboliske produkter fra blodet.

Diagnose af sygdommen

Effektiv behandling af hypertension er kun mulig med tidlig diagnose og overholdelse af alle regler og anbefalinger. Højt blodtryk er ikke altid en indikator for hypertension; det kan være situationelt. Og ved gentagne besøg hos lægen vil det ikke blive opdaget. En enkelt blodtryksmåling afslører muligvis ikke sygdommen: med gentagne symptomer er det nødvendigt at måle blodtrykket over tid. Når diagnosen er stillet, udfører læger differentieret diagnostik for at bestemme den symptomatiske form af sygdommen.

Symptomatisk hypertension detekteres let ved hjælp af undersøgelse og minimale laboratorieteknikker. Nefrogen hypertension er oftest forbundet med kronisk nyresygdom. Takykardi, udvidede pupiller, højt blodsukker indikerer tilstedeværelsen af ​​central nervøs hypertension. Diagnosen bekræftes ved påvisning af en øget koncentration af catecholaminer i urinstof og blod under den næste krise. Forbigående hypertension er vanskelig at diagnosticere. For at bekræfte diagnosen ordineres fluoroskopi og ultralyd af hjertet, undersøgelse af en øjenlæge, biokemisk blodprøve og PCG.

Trykmåling

For at bestemme graden og tilstedeværelsen af ​​sygdommen anvendes dynamisk trykmåling. Det udføres som følger: miljøet skal være behageligt og roligt. Måling begynder tidligst ti minutter efter starten af ​​patientens aftale. En time før besøget er rygning, indtagelse af mad og stærke drikkevarer (te, kaffe, alkohol), enhver fysisk aktivitet, brugen af ​​øjne eller næsedråber udelukket. Under den første behandling tages blodtryksmålingerne fra patientens to hænder med en anden måling efter 2 minutter.

Hvis forskellen i aflæsninger er mere end 5 mm Hg. fortsæt målingerne på armen med stort tryk.

Behandling af hypertension

Hvordan man behandler hypertension - afhænger af sygdomsstadiet, komplikationer, alder og mange andre parametre. Indstillinger for medicinsk behandling vælges af den behandlende læge. Ønsket om at bekæmpe sygdommen alene kan blive alvorlige konsekvenser. Moderne behandling af hypertension begynder med ikke-medikamentelle metoder, som flere gange øger effektiviteten af ​​lægemidler. Du skal starte med at etablere et dagligt regime, fjerne stress, glem ikke motion og lange gåture. Et vigtigt punkt i, hvordan man håndterer hypertension, diæt. Patienten skal nægte eller reducere forbruget af salt betydeligt, drikke mindre, helt udelukke alkoholholdige drikkevarer og kaffe. Hvis du følger alle anbefalingerne, kan du undgå lægemiddelbehandling af sygdommen..

Under behandlingen er det ikke kun vigtigt, hvordan man håndterer hypertension, men også hvordan man fjerner årsagerne til forhøjet blodtryk.

Normalt anvendes stoffer til behandling:

• Vanddrivende,
• Hæmmere,
• Type II-receptorantagonister,
• Calciumkanalblokkere.

Målet med lægemiddelbehandling er at reducere risikoen for komplikationer. Læger forsøger at vælge et sæt medikamenter, der vil være lige så effektive til at reducere blodtrykket og vil "beskytte" målorganer. ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere ordineres oftest til indledende behandling hos unge og ældre patienter. De normaliserer blodtrykket, har udtalt beskyttende handlinger. Diuretika er også populære, og betablokkere ordineres til samtidig hjertesygdom.

I sjældne og vanskelige tilfælde ordineres blodudtagning. Blodlåsning til hypertension er en gammel, men kontroversiel behandling. I dag bruges igler til det. Fordelene ved terapi er kortsigtet forbedring af tilstanden. Ulemper - der er ingen dokumenterede data om en positiv effekt på sygdommen.

Homøopatisk behandling

I betragtning af spørgsmålet om, hvordan man slipper af med hypertension, er det værd at være opmærksom på homøopatiske lægemidler. De anbefales normalt, når målorganerne allerede er påvirket. Homøopati for hypertension har en vigtig fordel: en mild effekt. Lægemidler har ingen kontraindikationer eller bivirkninger. Ulempen er, at behandlingen med homøopatiske midler er ret langsom. Når du vælger denne metode, skal du overveje:

• Homøopatiske lægemidler ordineres samtidigt med medicin,
• Kombination af medicin og en sund livsstil,
• Med en gennemsnitlig risikograd er denne type ofte den eneste mulige.

Hvad skal man tage derhjemme for at sænke blodtrykket i de indledende faser af sygdommen:

• Corvalol,
• Kapoten,
• Enap,
• Diroton,
• Kardosal,
• Atacand,
• Verapamil,
• Locren.

Inpatientbehandling af hypertension

Indlæggelsesbehandling modtages normalt med en kompliceret hypertensiv krise:

• Akut hypertensiv encefalopati,
• Hjerte astma,
• Lungødem,
• Akut koronarsyndrom (ustabil angina og myokardieinfarkt),
• Aortaaneurisme,
• Alvorlig arteriel blødning,
• Eclampsia.

Diagnose af komplikationer: pludselig debut af et angreb, forhøjet blodtryk (øget systolisk og diastolisk tryk), kvalme og opkastning, nasal blodgennemstrømning, svær hovedpine, kramper, paræstesi i fingerspidserne, kinder og læber, forbigående lidelser i tale og hemiparese, hyperhidrose, hjertedysfunktion, nedsat nyrefunktion.

Efter indlæggelse begynder klinikens læger at udføre de vigtigste diagnostiske trin:

• Måling af blodtryksdynamik hvert 15. minut,
• Elektrokardiografi,
• Generel analyse af blod og urin,
• Ekkokardiografi,
• Biokemisk analyse til påvisning af kalium, natrium, urinstof, calcium, kreatinin, fibrinogen, koagulogram,
• Oftalmoskopi.

Patienten skal også ordineres en aftale med en neurolog, Rebergs test og reoencefalografi samt bestemmelse af typen af ​​cerebral hæmodynamik. På hospitalet afhænger indlæggelsesbehandling af tilstedeværelsen af ​​komplikationer, angrebets sværhedsgrad og andre sygdomme. Førstehjælp er rettet mod at reducere aktiviteten af ​​den venstre hjertekammer og eliminere symptomer såsom:

• Perifer vasokonstruktion,
• Cerebral iskæmi,
• Hjertefejl.

Af stor betydning i behandlingen af ​​et kompliceret angreb er introduktionen af ​​blodtrykssænkende lægemidler, hospitalsindlæggelse i ICU og regelmæssige blodtrykskontroller..

Ikke-medikamentel behandling af hypertensive tilstande inkluderer øget immunitet, rensning af kroppen, massage, gymnastik og diæt. Det er vigtigt at overholde recept fra læger og ikke at krænke det etablerede regime.

Hvordan man lever med hypertension

Hvor længe de lever med hypertension er et vigtigt spørgsmål for dem, der er blevet diagnosticeret. Konsekvenserne af sygdommen afhænger af scenen og karakteren af ​​dens forløb. Alvorlig form, vaskulære læsioner, den tredje fase af sygdommen og forstyrrelse af målorganerne forværrer prognosen. For tidlig død opstår fra hjerteanfald og slagtilfælde, akut hjertesvigt. Dårlig prognose for dem, der bliver syge i en tidlig alder.

Den forventede levetid for hypertensive patienter afhænger ikke kun af rigtigheden af ​​medicin og regelmæssige besøg hos lægen, men også af den personlige holdning og overholdelse af de grundlæggende regler. Disse inkluderer:

• Psykologisk klima,
• Kost,
• Fysiske øvelser,
• Ingen dårlige vaner.

En anden vigtig betingelse er at forstå, hvilken type sygdom det er, hvordan det udvikler sig, og hvilke konsekvenser det har på hele kroppen. For at forstå særegenhederne i sygdomsforløbet er det ikke nødvendigt at have en medicinsk uddannelse. Der er mange gode bøger og manualer skrevet til almindelige mennesker. En af dem er "Propedeutics of Internal Diseases" af A. Yakovlev. Bogen beskriver kort og let hovedbestemmelserne om hypertension såvel som de mest populære behandlingsregimer for hypertension..

Psykologisk klima

Efter at have indset, hvordan man behandler hypertension og vælger en behandlingsmetode, skal du gå videre til et lige så vigtigt emne - en sund livsstil. Det er umuligt, når man arbejder på natskift, hyppige skænderier, konstante og langdistance forretningsrejser, stærk følelsesmæssig stress, negative følelser, frygt, vrede. Alle disse tilstande ledsages af produktionen af ​​adrenalin i store mængder, hvilket fører til forstyrrelser i kredsløb og nervesystem. Det er vigtigt at kontrollere dine følelser, tænke mere på det positive, udelukke eventuelle kilder til stress fra dit miljø. Urtete, meditation, gåture, det, du elsker, hjælper med dette..

Ved at skabe de mest behagelige forhold omkring ham øger en person chancerne for hans bedring.

Kost

Overvægt og hypertension er uforenelige. Selvom der ikke er ekstra pund, begynder behandlingen med ernæringskorrektion. I de indledende faser er dette nok til at kontrollere trykket og forhindre det i at stige. Der er flere måder at tabe sig på med hypertension. Og den vigtigste er kaloriebegrænsning. Dette kan opnås ved at eliminere eller reducere den daglige diæt af søde og fede fødevarer, melprodukter. En diæt til vægttab bør ikke forveksles med faste: det er forbudt for hypertensive patienter. For at tabe sig og normalisere blodtrykket skal du også overvåge mængden af ​​animalsk fedt i din mad. Det er værd at udelukke kolesterolrige fødevarer så meget som muligt samt skifte til fedtfattig fisk, frugt og grøntsager, naturlige vegetabilske olier. Det er værd at helt opgive pølser, svinefedt, stegte koteletter og fedt kød, smør, fede oste.

Kontraindikationer for hypertension er alle drikkevarer og fødevarer, der stimulerer nervesystemet. Disse inkluderer ikke kun te, kaffe og alkohol, men også kulsyreholdige drikkevarer, varme krydderier, duftende krydderier..

Det er vigtigt at medtage mad, der er rig på kalium og magnesium, i din diæt. Disse elementer har en god effekt på hjertemusklen, styrker væggene i blodkarrene og nervesystemet. Meget kalium findes i:

• Svesker,
• Abrikoser,
• Kål,
• Græskar,
• Banan.

• Boghvede, havre og hirse gryn,
• Gulerod,
• Roer,
• Solbær,
• Persille og salat
• Valnødder.

En vigtig regel: disse produkter bør ikke kombineres med mælk. Calcium påvirker absorptionen af ​​grunde negativt.

Fysiske øvelser

Komplikationer af arteriel hypertension og selve sygdommen betyder ikke, at patienten skal opgive nogen aktivitet. Gymnastik, enkle øvelser, yoga eller lange gåture, svømning er indiceret til hypertensive patienter. Bevægelse bærer ikke kun en belastning af positive følelser, men hjælper også med at bekæmpe overvægt.

Du skal starte med de mest enkle træningsprogrammer og gradvist øge øvelsernes tid og kompleksitet. Dette gælder også for svømning og gåture..

Rehabilitering for hypertensiv sygdom i tredje fase såvel som med komplikationer som hypertensivt slagtilfælde, koronar hjertesygdom, angina pectoris, bør kun finde sted under tilsyn af læger. Normalt sendes patienter til rehabilitering til specielle feriesteder til sanatoriumbehandling. Hvilket inkluderer en komplet vifte af foranstaltninger: overholdelse af korrekt ernæring, fysisk aktivitet, medicin.