Behandling og prognose for lungesygdomme

En stigning i højre ventrikel og atrium på grund af en stigning i trykket i lungerne i lungerne, kalder læger pulmonalt hjertesyndrom. Patologi påvirker åndedrætsfunktionen negativt, forårsager forstyrrelse af arbejdet i alle systemer og organer.

1. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi
2. Lungesygdom
3. Kardiovaskulære sygdomme
4. Typer af patologisk proces
5. Diagnostiske tiltag
6. Cor pulmonal terapi
7. Sygdomsprognose
8. Præventive målinger

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Kronisk lungesyndrom dannes under indflydelse af følgende bivirkninger:

• lungesygdom;
• hjerte-kar-sygdomme.

Lungesygdom

Denne gruppe inkluderer tilstande forbundet med nedsat åndedrætsfunktion:

• KOL;
• bronkial astma;
• Kronisk bronkitis;
• emfysem;
• bronchiectasis;
• polycystisk lungevæv;
• pneumosklerose;
• tuberkulose.

Desuden letter udviklingen af ​​lungesyndromet ved den tvungne begrænsning af brystudflugten efter skader eller i forbindelse med sygdomme ledsaget af skeletdeformation (kyphoscoliosis, poliomyelitis).

Kardiovaskulære sygdomme

Patologi kan provokeres af:

• sygdomme i store lunger;
• lungeaneurisme;
• blodpropper i lungernes arterier
• vaskulitis, der påvirker karret i den lille cirkel;
• tumorer i mediastinum;
• ventilinsufficiens;
• hypertonisk sygdom.

Uanset den provokerende årsag er patologiudviklingsmekanismen som følger:

1. På grund af nedsat blodgennemstrømning eller respirationsdepression kommer mindre ilt ind i blodbanen.
2. For at reducere vævshypoxi øges hjertevolumen (en person udvikler en hurtig puls).
3. Med hyppige sammentrækninger i hjertet fungerer myokardiet med øget stress.

Hvis denne tilstand fortsætter i lang tid, øges hulrummet og tykkelsen af ​​hjertevæggen gradvist først ved højre ventrikel og derefter ved atrium. Orgelets fortykkede vægge kan ikke reagere fuldt ud på impulser. Frekvensen og styrken af ​​sammentrækninger falder, patienten udvikler tegn på hypoxi, der er en krænkelse af syre-base balance i blodet.

Typer af patologisk proces

Ifølge strømningshastigheden skelnes der mellem 3 former:

1. Skarp. Symptomer udvikler sig over flere timer (nogle gange tager flere minutter). Åndedrætsbesvær, fugtig hvæsen, cyanose i ansigtet, svær smerte i hjertet. Tilstanden er ofte dødelig på grund af manglende evne til hurtigt at aflevere offeret til hospitalet til lægehjælp.
2. Subakut. Forstyrrelsens symptomer udvikler sig over flere dage (nogle gange uger). Patienten er bekymret for åndenød, forværret af bevægelse og smerter i brystet. Dekompensationen af ​​hjertets arbejde vokser hurtigt, og selv med ydelse af lægehjælp er det ikke altid muligt at redde patienten.
3. Kronisk. Symptomer vises gradvist, og en person bemærker ofte ikke de første tegn på en sygdom.
   Der er 3 stadier af kronisk lungesygdom:
4. Initial. En person har ikke en forringelse af velvære, og tegn på overbelastning af hjertemusklen i højre ventrikel opdages ved hjælp af et EKG og andre hardwareundersøgelser. Atriel overbelastning forekommer ikke på dette stadium.
5. Kompenseret. Der er en stigning i størrelsen på kamrene i højre ventrikel og en del af atriet. Ændringer i organet bestemmes ved hjælp af ultralyd, røntgen og EKG, men patienten føler ikke åndedrætssvigt og andre symptomer på sygdommens udvikling.
6. Dekompenseret. Hypertroferede dele af hjertet kan ikke give fuld blodgennemstrømning i lungerne, og en person udvikler åndenød, hoste, cyanose i læberne og nasolabial trekant, smerter bag brystbenet.

Til at begynde med plager symptomerne med fysisk anstrengelse, og med yderligere progression af sygdommen forbliver smerter i hjertet og en følelse af mangel på luft. Der er en patologisk ophobning af væske i pleural og bughulen.

Desværre går de fleste af de syge på grund af sygdommens latente forløb til lægen på dekompensationsstadiet, når de symptomer, der er opstået, forringer livskvaliteten betydeligt..

Diagnostiske tiltag

Følgende typer undersøgelser bruges til at diagnosticere cor pulmonale:

1. Undersøgelse af patienten. I dekompensationsstadiet er der en karakteristisk blåfarvning af læberne og nasolabial trekant.
2. EKG. Elektrokardiogrammet viser tegn på overbelastning af hjertemusklen.
3. Røntgen. Billedet af en patient i kompensations- og dekompensationsfasen viser en stigning i højre hjerte. I den indledende fase er undersøgelsen ikke særlig informativ.
4. Ultralyd og dopplerografi. Viser arten af ​​hjerteblodgennemstrømning, giver dig mulighed for at studere strukturen i myokardiet.
5. CT og MR. De mest informative teknikker, der muliggør tidlig påvisning af ændringer i hjertemusklen.

Derudover gennemgår patienter blodprøver (generelle og biokemiske) og urintest. Testresultaterne giver dig mulighed for at justere behandlingen af ​​patologi.

Cor pulmonal terapi

Behandling af sygdommen er symptomatisk. Afhængigt af de klager, der er opstået, ordineres patienten:

• Iltbehandling. Indånding af ilt kan reducere respirationssvigt og forbedre metaboliske processer i væv.
• Stimulering af sputumudledning. Den viskøse sekretion af bronchi forårsager fugtige rales og gør det vanskeligt for luft at passere til alveolerne. For at forbedre sputumudledning anbefales det at drikke mucolytika ("Bromhexin", "ACC").
• Fald i blodviskositet. Indtagelse af blodfortyndere ("heparin") og infusion af "reopolyglyukin" hjælper med at lette passage af blod gennem karene og reducere trykket i den lille cirkel.
• Reduktion af pulmonal hypertension. De bruger antihypertensive stoffer fra gruppen af ​​nitrater ("Isosorbid"), calciumkanalblokkere ("Nifedipin", "Isradipin") eller ACE-hæmmere ("Enalapril", "Captopril").
• Tvinger diurese. Fjernelse af overskydende væske reducerer den resulterende hævelse. Patienter ordineres med svær ødem "Lasix" og med moderat ødem - "Indapamid" eller "Hypothiazid".

Ud over medicin anbefales patienter en diæt med lavt saltindhold, lavt indhold af animalsk fedt og rig på vitaminer..

Sygdomsprognose

Der er ingen måde at helbrede sygdommen på. Prognosen afhænger af patologistadiet:

1. Med en indledende og ukompliceret kompenseret form er prognosen gunstig. Regelmæssigt tager medicin og overvåges af en kardiolog, kan patienter opretholde deres evne til at arbejde og føre en aktiv livsstil i lang tid.
2. Komplicerede kompenserede og dekompenserede formularer. Forringelse af helbredet forårsager begrænsning eller afslutning af ansættelsen. Gradvist begynder patienten at opleve en kraftig forværring af sundheden, når han udfører elementære handlinger.
3. Med en alvorlig form for sygdommen udvikler en person følgende komplikationer:

• åreknuder;
• hæmorroider
• ascites;
• cirrotiske ændringer i leveren
• mavesår og tarmsår
• kronisk hjertesvigt.

Den mest alvorlige komplikation er hjerteinfarkt. Hos de fleste patienter med cor pulmonale er myokardie-nekrose dødelig.

Præventive målinger

Den menneskelige krop er individuel, og selv profylakse kan ikke give en 100% garanti for at forhindre udviklingen af ​​patologi. Det skal huskes, at mennesker med hjerte-kar- og lungesygdomme er i fare..

Anbefalet til forebyggelse:

1. Afvisning af dårlige vaner. Rygning påvirker lungefunktionen negativt ved at forringe gasudvekslingen. Alkohol er mindre skadelig, men det forstyrrer også iltmetabolismen og forårsager vævshypoxi.
2. Rettidig behandling af provokerende sygdomme. Den vigtigste provokerende faktor er åndedrætssystemets patologi. Kardiovaskulære sygdomme forårsager sjældent udviklingen af ​​cor pulmonale. Rettidig behandling af forværringer af bronkitis og regelmæssig brug af vedligeholdelsesbehandling mod KOL eller bronkialastma kan reducere belastningen på det rigtige hjerte.
3. Fysisk aktivitet. Du behøver ikke at engagere dig i seriøs sport i nærværelse af vaskulære eller lungepatologier: dette vil skade dit helbred. Nok gåture i den friske luft, gymnastik eller yogakurser. Fysisk aktivitet forbedrer vejrtrækning og iltning af blodet.

Det er ikke nødvendigt at forsømme den årlige lægeundersøgelse. Tidlig påvisning af lungesygdom hjælper med at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og opretholde en persons evne til at arbejde. Tegn på en overbelastning af hjertemusklen kan detekteres ved hjælp af et elektrokardiogram, og yderligere undersøgelse vil afklare diagnosen og vælge den nødvendige terapi.

Kronisk cor pulmonale

Kronisk cor pulmonale er en patologi af de rigtige dele af hjertemusklen, som er kendetegnet ved en forøgelse og udvidelse af højre atrium og ventrikel samt kredsløbssvigt. Dannelsen af ​​en særlig tilstand lettes af patologiske processer i lungernes kar, bronkopulmonært system og bryst. Hvis en akut form for patologi dannes hurtigt, så en kronisk - over flere måneder eller endda år.

Årsager til sygdommen

Kronisk cor pulmonale er en patologi, der udvikler sig, når:

tuberkulose osv..

Begyndelsen af ​​patologi letter også ved beskadigelse af mellemgulvet og brystet. Særlige forhold fører til nedsat hæmodynamik og ventilation. Den vaskulære form for patologi udvikler sig med primære vaskulære læsioner (pulmonal hypertension, vaskulitis, lungeemboli, pulmonal aterosklerose, mediastinumtumorer, og når lungestammen komprimeres af aortaaneurismen).

Typer af patologi

Der er 3 former for lungehjerte:

Patologi dannes i 3 faser:

Præklinisk. På dette stadium manifesteres patologien ved det intense arbejde i højre ventrikel og pulmonal hypertension. Sygdommen kan kun påvises ved instrumentel undersøgelse.

Kompenseret. På dette stadium er patologien karakteriseret ved stabil hypertension og hypertrofi i højre ventrikel. På samme tid er blodcirkulationen fuldført.

Dekompenseret. På dette stadium vises udtalt symptomer på patologi..

Symptomer på patologi

Det kliniske billede af patologi er kendetegnet ved udvikling af hjertesvigt..

I kompensationsfasen manifesteres sygdommen ved pulsering i den øvre del af maven. Dette symptom skyldes en udvidelse af højre ventrikel. I dekompensationsstadiet udvikler højre ventrikelsvigt.

brystsmerter;

hævelse af nakkeårene

Når man undersøger hjertemusklen, identificerer specialister døvhed af hjertelyde. Med udviklingen af ​​patologi kan blodtrykket forblive normalt eller falde. Hypertension er karakteristisk for kongestiv svigt. Tegn på patologi bliver mere udtalt med en forværring af den inflammatoriske proces i lungerne.

I de senere stadier af udviklingen af ​​kronisk lungesygdom øges ødem, og der forekommer lidelser i nervesystemet. Patienter klager over hovedpine, apati, døsighed, konstant følelse af træthed og svimmelhed.

Patologi er farlig for dens komplikationer.

I mangel af tilstrækkelig terapi og patientens uvillighed til at ændre livsstil er det muligt at udvikle:

hjerterytmeforstyrrelser

sygdomme i forskellige indre organer.

Patientens livskvalitet forværres gradvist. Med udtømningen af ​​kroppens ressourcer sker døden inden for 2-5 år.

Diagnostik

Til diagnostik bruger specialister en lang række moderne metoder. Alle giver os mulighed for at identificere den underliggende patologi og vurdere graden af ​​dekompensation..

Undersøgelse foretaget af en kardiolog og pulmonolog. Normalt er specialister opmærksomme på en tøndeformet deformitet i brystet, hævelse af ben og fødder, en hyppig arytmisk puls og et fald i blodtrykket.

EKG. Denne undersøgelse er rettet mod at bestemme årsagen til overbelastningen af ​​det rigtige hjerte. Metoden gør det også muligt at identificere indirekte og direkte markører for ventrikulær hypertrofi..

EchoCG. Denne teknik giver dig mulighed for at vurdere hæmodynamik, bestemme størrelsen på hjertehulrum, fastlægge graden af ​​pulmonal hypertension.

Evaluering af blodgasparametre.

Røntgen af ​​brystet.

Angiopulmonografi og ventilation-perfusion lungescintigrafi. Undersøgelsesdata udføres, hvis der er mistanke om lungeemboli.

Evaluering af FVD (funktion af ekstern respiration). En sådan undersøgelse gør det muligt at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​nedsat ventilation af lungerne og bronkospasmen..

Det er meget vigtigt at gennemføre en undersøgelse ikke kun på diagnosestadiet, men også ved justering af terapi, ændring af dosis af lægemidler, forberedelse til operation. Normalt gennemgår patienter test og et elektrokardiogram mindst en gang hvert par måneder, selv når tilstanden er stabiliseret.

Behandling

Svigtsterapi udføres på en omfattende måde og afhænger af:

den vigtigste identificerede sygdom

patientens generelle tilstand

associerede patologier og andre faktorer.

I nogle tilfælde er den eneste effektive måde at slippe af med patologien tromboembolektomi fra lungearterien..

Hvis patologien har udviklet sig på grund af standard bronchopulmonal patologi, skal du anvende:

I alle faser udføres terapi ved hjælp af iltinhalation. Vasodilatorer ordineres for at reducere lungevaskulær modstand. Ved ødem er diuretika yderligere indikeret. De giver dig mulighed for at gendanne vand-elektrolytbalancen.

Ved lungetuberkulose udføres terapi med brug af antibiotika.

For at eliminere smerte anvendes interferon, cytostatika og glukokortikoider.

Kompleks terapi bruger:

Hvis konservativ terapi ikke giver det ønskede resultat, udføres kirurgiske indgreb.

I dag udfører specialister sådanne operationer som:

reduktion af lungevæv;

Alle operationer er komplekse og tidskrævende. Derfor udvikles og indføres endovaskulære teknikker for at erstatte dem. De gør det muligt at reducere traumer og rehabiliteringens varighed, skabe muligheder for patienter til at komme sig selv i vanskelige situationer..

I de mest avancerede tilfælde kan organtransplantation være påkrævet.

Selvfølgelig, i tilfælde af lunge- og hjertepatologier, vil specialister forsøge at eliminere dem ved hjælp af medicin og de mest minimalt invasive indgreb. Vores læger bruger alle kendte moderne teknikker. Der lægges særlig vægt på forebyggelse af patologier. Selvfølgelig er flere specialister involveret i at arbejde med en patient på én gang. Dette giver dig mulighed for at finde den optimale løsning, selv i forsømte situationer..

Priserne for terapi afhænger af en række faktorer, men vi er aldrig overvurderede. Takket være dette kan du drage fordel af professionel support selv på et begrænset budget. Den nøjagtige pris for terapi i en klinik i Moskva vil blive annonceret på forhånd. Dette giver dig mulighed for at planlægge dine udgifter..

Forebyggelse

Primær forebyggelse af fiasko består i:

holder op med at ryge

opretholde en sund livsstil

forhindring af forekomst af patologier i åndedræts- og kardiovaskulære systemer;

eliminering af risikofaktorer, der bidrager til forværring af sygdommen.

Det er meget vigtigt hurtigt at identificere og behandle årsagssygdomme. Hvis du har mistanke om en mangel, skal du straks kontakte en specialist for en komplet undersøgelse og udvælgelse af midler til passende behandling.

Sekundære forebyggende foranstaltninger sigter mod at forhindre forekomsten af ​​komplikationer og forringelse af patientens tilstand. De består i regelmæssig indtagelse af specielt udvalgte lægemidler..

Kliniske fordele

Ved at kontakte os kan du drage fordel af support fra en hel gruppe specialister. Alle har et højt niveau af kvalifikationer og hjælper med at slippe af med sygdomme, selv i avancerede stadier. Vores læger overholder medicinsk etik, udfører hurtigt og effektivt både undersøgelser og procedurer til behandling af patienter.

behageligt og sikkert miljø

loyal prispolitik

åbenhed og oprigtighed for personalet.

Vores klinik bruger aktivt unikke terapeutiske programmer. En personlighedsorienteret tilgang til alle fortjener særlig opmærksomhed. Enhver patient er værdifuld for os primært som person og ikke som en patient med en interessant medicinsk historie eller en klient, der skaber den materielle trivsel hos en specialist. I vores klinik bruger du ikke penge på behandling, du investerer dem i dit helbred.

Vores medicinske center tilbyder det bredeste udvalg af tjenester. Du kan altid kontakte os angående behandling af sygdomme inden for kardiologi. Vi er klar til at give dig tjenester til behandling af kronisk reumatisk hjertesygdom og behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Kronisk cor pulmonale

. eller: Emfysematøst hjerte, cor pulmonale, pulmonal hjertesygdom, kardiopulmonært syndrom eller insufficiens, pulmonal hypertension

• Voksne
• Børn
• Gravid
• Kampagner

• Symptomer
• Formularer
• Grundene
• Diagnostik
• Behandling
• Komplikationer og konsekvenser
• Forebyggelse

Symptomer på kronisk cor pulmonale

I begyndelsen af ​​dannelsen af ​​kronisk cor pulmonale kommer symptomerne på den underliggende lungesygdom i forgrunden. Symptomer vises gradvist forbundet med en stigning i højre hjerte (højre atrium og højre ventrikel):

• åndenød, forværret af anstrengelse og undertiden opstår i hvile fald i liggende stilling, hvilket er dets karakteristiske træk sammenlignet med åndenød under andre tilstande forårsaget af hjertesygdomme;
• lysegrå eller blålig hudfarve, acrocyanose (cyanose i spidserne af ørerne, næsen, hænderne og fødderne) er oftere noteret; læbernes blå farve er karakteristisk;
• hævelse af cervikale vener - de bliver spændte ("hældes") og kollapser ikke (tømmes ikke) både ved udånding og indånding;
• hoste - vedvarende, smertefuld med sputumudledning af en gulgrøn eller rustblodig farve
• svaghed, hurtig træthed, der opstår med en lille belastning, døsighed, apati er meget udtalt (ligegyldighed over for alt, hvad der sker omkring);
• sænkning af blodtryk og normal kropstemperatur
• ødem - vises i det sene stadium af kronisk lungesygdom og opbygges gradvist;
• fald i mængden af ​​urin, der udskilles
• lidelser i nervesystemet (svimmelhed, støj i hovedet, apati) - dette skyldes, at der praktisk talt ikke er ilt i blodet. Denne tilstand fører til en krænkelse af blodets gassammensætning, og kroppen "tilstopper" med underoxiderede produkter;
• ødem i hele kroppen (anasarca) - opstår som et resultat af ophobning af væske i brystet og bughulen (ascites) på baggrund af øget ødem;
• en følelse af hurtig og / eller uregelmæssig hjerterytme, "flips" i hjertet, dets ujævne arbejde på grund af forstyrrelser i hjerterytmen (uregelmæssige hjerterytme) - opstår på grund af det faktum, at hjertet er forstørret, ikke kan trække sig sammen og pumpe hele væskemængden.

Formularer

Der er 3 former for kronisk lungesygdom:

• bronkopulmonal (på grund af langvarige inflammatoriske processer i lungevæv og bronkier - 70-80% af tilfældene);
• vaskulær (forekommer med læsioner i lungerne i blodcirkulationen, vaskulitis (betændelse i karvæggen), langvarig pulmonal hypertension (øget tryk i lungearterisystemet));
• thoracodiaphragmatic - udvikler sig med primære (eksisterende inden starten af ​​andre sygdomme) læsioner i rygsøjlen og brystet med dens deformation med Pickwick syndrom (udvikling af cor pulmonale i kombination med fedme og døsighed).

Der er også to former i henhold til graden af ​​kompensation (kompensation for tab) af hjertesvigt:

• kompenseret cor pulmonale,
• dekompenseret (i tilfælde af umulighed for kompensation) cor pulmonale.

Grundene

Der er 3 grupper af sygdomme, der fører til udvikling af kronisk cor pulmonale.

• Sygdomme, der primært påvirker det bronchopulmonale apparat:
  • kronisk bronkitis (betændelse i bronkierne)
  • bronkialastma (lungesygdom ledsaget af astmaanfald);
  • lungefibrose (hærdning af lungevæv med tab af funktion) på grund af kronisk betændelse i lungerne (for eksempel med tuberkulose (en infektiøs sygdom, der hovedsageligt påvirker lungevæv)).

• Sygdomme, der fører til nedsat ventilation af lungerne på grund af patologiske (unormale) ændringer i brystets mobilitet:
  • kyphoscoliose (rygsøjlens forreste og laterale krumning) og andre misdannelser i brystet;
  • thoracoplasty (fjernelse af ribben for at reducere brysthulrummet)
  • spild eller fedme.

• Patologiske processer, der primært (primært) påvirker lungekarene:
  • primær pulmonal hypertension (øget blodtryk i lungerne)
  • vaskulitis (betændelse i væggene i blodkarrene)
  • schistosomiasis (en sygdom forårsaget af de parasitære fladorme af schistosomatider);
  • tumorer i mediastinum (en del af brysthulen, begrænset af brystbenet og rygsøjlen), komprimering af lungearterier og vener.

En kardiolog hjælper med at behandle sygdommen

Diagnostik

• Analyse af klager og anamnese af sygdommen - hvornår (hvor længe siden) og hvilke symptomer der dukkede op, hvordan de ændrede sig over tid, om patienten konsulterede en læge, hvilken undersøgelse og behandling der blev udført, med hvilke resultater osv..
• Analyse af familiehistorie - det viser sig, om nogen af ​​de nære slægtninge har hjertesygdomme, bronkopulmonært system, tumorer, hvilke, har der været tilfælde af pludselig død i familien.
• Lægeundersøgelse - hvæsende vejrtrækning i lungerne, hjertemuslinger bestemmes, blodtryksniveauet måles, tegn på hypertrofi (stigning i masse og størrelse) af hjertekammerne, højre ventrikelsvigt (utilstrækkelig kontraktilitet i højre hjertekammer). Der er ødem, misfarvning af huden, hvæsen i lungerne, en ændring i nogle hjertelyde.
• Komplet blodtal - giver dig mulighed for at opdage erythrocytose (en stigning i niveauet af erythrocytter (røde blodlegemer)), en stigning i hæmoglobin (et jernholdigt blodprotein) for at identificere komplikationer af sygdommen.
• Generel urinanalyse - giver dig mulighed for at opdage en komplikation af sygdommen.
• Biokemisk blodprøve - det er vigtigt at bestemme niveauet af total kolesterol (et fedtlignende stof, der er et "byggemateriale" for kroppens celler), "dårligt" (fremmer dannelsen af ​​aterosklerotiske "plaques") og "godt" (forhindrer dannelsen af ​​"plaques") kolesterol, triglyceridniveauer ( fedt, en energikilde for celler), blodsukker, ALAT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase) - specielle proteiner, der er involveret i stofskifte og fungerer som indikatorer for mulige komplikationer fra leveren.
• Blodgasanalyse, der viser et fald i iltkoncentration og en stigning i kuldioxidkoncentration, acidose (øget syreindhold i blodet).
• Elektrokardiografi (EKG) er en metode til registrering af hjertets elektriske aktivitet på papir. Tillader at identificere tegn på hypertrofi og overbelastning af højre ventrikel og højre atrium.
• Ekkokardiografi (EchoCG) er en ultralydsundersøgelse af hjertet. Tillader at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypertrofi i højre hjerte, at bestemme sikkerheden for den kontraktile funktion af højre ventrikel og at vurdere trykket i lungearterien.
• Radiografi af lungerne - giver dig mulighed for at afklare arten af ​​læsionen i lungerne samt identificere flere vigtige radiologiske tegn, der indikerer en stigning i størrelsen af ​​højre ventrikel og tilstedeværelsen af ​​pulmonal hypertension.
• Højre hjerte kateterisering - en metode til direkte måling af trykket i lungearterien ved at indføre et specielt kateter med en sensor i det - gør det muligt at detektere øget tryk i lungearterien, som vil tjene som et tidligt diagnostisk tegn på udviklingen af ​​patologi.
• Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt - giver dig mulighed for at studere processerne for luftbevægelse langs luftvejene, dets fordeling i lungerne og overførsel af gasser fra luften til blodet og omvendt:
  • spirometri (en metode til måling af lungernes volumen, når man udfører forskellige vejrtrækningsmanøvrer (rolig vejrtrækning, maksimal indånding og udånding));
  • spirografi (en metode til at studere lungernes funktionelle tilstand baseret på en grafisk visning af ændringer i deres volumen under vejrtrækning);
  • pneumotachography (registrering af volumen og hastighed af indåndet og udåndet luft) og andre.

• Spiroergometri er en metode til samtidig undersøgelse af basal metabolisme og ekstern respiration ved hjælp af spirometri eller spirografi.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af brystorganerne er en diagnostisk billeddannelsesmetode, der er baseret på brugen af ​​det fysiske fænomen af ​​nuklear magnetisk resonans, og det er derfor sikkert for kroppen.
• Computertomografi (CT) - en type røntgenundersøgelse, der giver dig mulighed for at få et lag-for-lag-billede af organer på en computer.
• Det er også muligt at konsultere en terapeut, lungelæge.

Behandling af kronisk lungesygdom

Behandlingen af ​​patienter med kronisk cor pulmonale er baseret på foranstaltninger, der primært tager sigte på at forhindre pulmonal hypertension (øget blodtryk i lungerne) og højre ventrikelsvigt (manglende evne til højre ventrikel i hjertet til at klare dets funktioner).
Dette er kun muligt med en aktiv effekt på den vigtigste patologiske (unormale) proces i lungerne, hvilket førte til fremkomsten af ​​cor pulmonale.

• Indånding af en befugtet 40% ilt-luft-blanding gennem en maske eller et nasalt kateter.
• Kost:
  • beriget med proteiner, letfordøjelige fedtstoffer og vitaminer (især A, B, C);
  • begrænser forbruget af bordsalt (mindre end 5 g pr. dag).
    
• Begrænsning af fysisk aktivitet, da enhver fysisk indsats har en betydelig negativ indvirkning på hjertets arbejde. Derfor, i tilfælde af forværringer af bronchopulmonale sygdomme og alvorlig respirationssvigt, bør besøg på ambulant klinik udelukkes; han er enten indlagt eller bliver besøgt af en læge og sygeplejerske.
• At tage medicin for at forbedre bronkiernes åbenhed:
  • bronkodilatatorer (lægemidler, der udvider bronkierne);
  • slimløsende;
  • mucolytika (lægemidler, der tynder slim og letter fjernelsen fra lungerne);
  • hormonelle lægemidler.

• Antibiotikabehandling (som et middel til at eliminere årsagen - en inflammatorisk proces i lungerne).
• Normalisering af tryk i lungearterien. Reception:
  • blokkere af langsomme calciumkanaler (hæmmer indtrængning af calcium i hjerte- og blodkarens muskelceller, udvider blodkarrene, ændrer hjertefrekvensen);
  • ACE-hæmmere (angiotensinkonverterende enzymhæmmere; en stor gruppe lægemidler, der sænker blodtrykket på flere måder på én gang);
  • nitrater (lægemidler, der udvider blodkarrene).

• Normalisering af de reologiske egenskaber ("fluiditet") af blod. Reception:
  • antikoagulantia (lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet);
  • trombocytmidler (lægemidler, der reducerer vedhæftningen af ​​blodplader (blodlegemer, der er ansvarlige for dets koagulation) øget blodviskositet).

• Diuretika (diuretika) - bruges hovedsageligt til at reducere hævelse.
• Hjerteglykosider - anvendes i små doser til patienter, der også lider af hjertearytmier (enhver anden hjerterytme end normal er en sund persons rytme).
• Kirurgi for at korrigere årsagen til kronisk cor pulmonale (f.eks. Kirurgi for at korrigere misdannelse i brystet).

Lungehjerte

Cor pulmonale er en patologi i højre hjerte, der er kendetegnet ved en stigning (hypertrofi) og ekspansion (dilatation) af højre atrium og ventrikel såvel som kredsløbssvigt, som udvikler sig som et resultat af hypertension i lungecirkulationen. Dannelsen af ​​et pulmonært hjerte letter ved patologiske processer i det bronchopulmonale system, lungeskibe, brystet. De kliniske manifestationer af akut lungesygdom inkluderer åndenød, brystsmerter, en stigning i kutan cyanose og takykardi, psykomotorisk agitation, hepatomegali. Undersøgelsen afslører en stigning i hjertets grænser til højre, en galoprytme, patologisk pulsation, tegn på overbelastning af det rigtige hjerte på EKG. Derudover udføres røntgen af ​​brystet, ultralyd i hjertet, højtryksfunktionsundersøgelse, blodgasanalyse.

ICD-10

• Årsager til udviklingen af ​​cor pulmonale
• Mekanismen for udvikling af cor pulmonale
• Klassifikation af pulmonal hjerte
• Lungesymptomer
• Diagnose af lungehjerte
• Pulmonal hjertesygdomsbehandling
• Prognose og forebyggelse af cor pulmonale
• Behandlingspriser

Generel information

Cor pulmonale er en patologi i højre hjerte, der er kendetegnet ved en stigning (hypertrofi) og ekspansion (dilatation) af højre atrium og ventrikel såvel som kredsløbssvigt, som udvikler sig som et resultat af hypertension i lungecirkulationen. Dannelsen af ​​cor pulmonale letter ved patologiske processer i det bronchopulmonale system, kar i lungerne, brystet.

Den akutte form for cor pulmonale udvikler sig hurtigt på få minutter, timer eller dage; kronisk - over flere måneder eller år. Næsten 3% af patienterne med kroniske bronkopulmonale sygdomme udvikler gradvis cor pulmonale. Cor pulmonale forværrer signifikant forløbet af kardiopatologier og rangerer 4. blandt årsagerne til dødelighed ved hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til udviklingen af ​​cor pulmonale

Den bronchopulmonære form af det pulmonale hjerte udvikler sig med primære læsioner i bronkier og lunger som et resultat af kronisk obstruktiv bronkitis, bronchial astma, bronchiolitis, lungemfysem, diffus pneumosklerose af forskellig oprindelse, polycystisk lungesygdom, bronchiectasis, tuberkulose, sarkoidose, pneumokon-form kan forårsage ca. 70 bronkopulmonale sygdomme, hvilket bidrager til dannelsen af ​​cor pulmonale i 80% af tilfældene.

Begyndelsen af ​​den thoracodiaphragmatiske form af cor pulmonale letter ved primære læsioner i brystet, membran, begrænsning af deres mobilitet, signifikant forstyrrelse af ventilation og hæmodynamik i lungerne. Disse inkluderer sygdomme, der deformerer brystet (kyphoscoliosis, ankyloserende spondylitis osv.), Neuromuskulære sygdomme (poliomyelitis), patologier i lungehinden, mellemgulvet (efter thoracoplasty, med pneumosklerose, parese af mellemgulvet, Pickwicks syndrom i fedme osv.). ).

Den vaskulære form af det pulmonale hjerte udvikler sig med primære læsioner i lungekarene: primær pulmonal hypertension, lungevaskulitis, tromboemboli af grenene af lungearterien (PE), kompression af lungestammen ved aortaaneurisme, pulmonal aterosklerose, mediastinal tumorer.

Hovedårsagerne til akut lungesygdom er massiv PE, alvorlige angreb af bronchial astma, ventilventilpneumothorax, akut lungebetændelse. Subakut lungesygdom udvikler sig med gentagen lungeemboli, kræftformet lymfangitis i lungerne, i tilfælde af kronisk hypoventilation forbundet med poliomyelitis, botulisme, myasthenia gravis.

Mekanismen for udvikling af cor pulmonale

Arteriel pulmonal hypertension er af førende betydning i udviklingen af ​​cor pulmonale. I det indledende trin er det også forbundet med en refleksforøgelse i hjertevolumen som reaktion på øget luftvejsfunktion og vævshypoxi, der opstår under respirationssvigt. Med en vaskulær form af lungehjerte øges modstanden mod blodgennemstrømningen i arterierne i lungecirkulationen hovedsageligt på grund af den organiske indsnævring af lumen i lungekarrene, når de er blokeret af emboli (i tilfælde af tromboembolisme) med inflammatorisk eller tumorinfiltration af væggene og deres lumen tilstopning (i tilfælde af systemisk vaskulitis). I bronchopulmonale og thoracodiaphragmatic former af pulmonalt hjerte forekommer indsnævring af lungekarrene på grund af deres mikrotrombose, bindevævsovervækst eller kompression i områder med betændelse, tumorproces eller sklerose samt svækkelse af lungernes evne til at strække og kollapse af blodkar i de ændrede lungesegmenter. Men i de fleste tilfælde spilles den ledende rolle af de funktionelle mekanismer til udvikling af pulmonal arteriel hypertension, som er forbundet med nedsat respirationsfunktion, ventilation og hypoxi..

Arteriel hypertension i lungecirkulationen fører til en overbelastning af det rigtige hjerte. Efterhånden som sygdommen skrider frem, sker der et skift i syre-base balance, som oprindeligt kan kompenseres, men senere kan dekompensation af lidelser forekomme. Med cor pulmonale er der en stigning i størrelsen af ​​højre ventrikel og hypertrofi af muskelmembranen i store kar i lungecirkulationen, indsnævring af deres lumen med yderligere hærdning. Små kar påvirkes ofte af flere blodpropper. Gradvist udvikles dystrofi og nekrotiske processer i hjertemusklen.

Klassifikation af pulmonal hjerte

I henhold til stigningshastigheden i kliniske manifestationer skelnes adskillige varianter af cor pulmonale: akut (udvikler sig i flere timer eller dage), subakut (udvikler sig over uger og måneder) og kronisk (forekommer gradvist over et antal måneder eller år på baggrund af langvarig åndedrætssvigt).

Processen med dannelse af en kronisk cor pulmonale gennemgår følgende faser:

• præklinisk - manifesteret af forbigående pulmonal hypertension og tegn på intens arbejde i højre ventrikel; detekteres kun under instrumental forskning
• kompenseret - karakteriseret ved højre ventrikelhypertrofi og stabil pulmonal hypertension uden symptomer på kredsløbssvigt;
• dekompenseret (kardiopulmonal svigt) - symptomer på højre ventrikulær svigt vises.

Der er tre etiologiske former for pulmonal hjertesygdom: bronchopulmonal, thoracodiaphragmatic og vaskulær.

På baggrund af kompensation kan kronisk cor pulmonale kompenseres eller dekompenseres.

Lungesymptomer

Det kliniske billede af cor pulmonale er kendetegnet ved udviklingen af ​​symptomer på hjertesvigt på baggrund af pulmonal hypertension. Udviklingen af ​​akut lungesygdom er kendetegnet ved pludselig smerte bag brystbenet, svær åndenød; et fald i blodtrykket op til udviklingen af ​​sammenbrud, cyanose i huden, hævelse af cervikale vener, øget takykardi; progressiv forstørrelse af leveren med smerter i højre hypokondrium, psykomotorisk agitation. Karakteriseret ved øgede patologiske pulsationer (prækordial og epigastrisk), udvidelse af hjertets kant til højre, galoprytme i zonen i xiphoid-processen, EKG - tegn på overbelastning af højre atrium.

Med massiv PE udvikles en choktilstand, lungeødem på få minutter. Akut koronarinsufficiens, ledsaget af rytmeforstyrrelser, smertesyndrom, slutter ofte. Pludselig død observeres i 30-35% af tilfældene. Subakut lungesygdom manifesteres af pludselig moderat smerte, åndenød og takykardi, kort besvimelse, hæmoptyse, tegn på pleuropneumoni.

I fasen af ​​kompensation af kronisk cor pulmonale observeres symptomerne på den underliggende sygdom med gradvise manifestationer af hyperfunktion og derefter hypertrofi i højre hjerte, som normalt ikke er udtalt. Nogle patienter har øvre abdominal pulsation forårsaget af en forstørret højre ventrikel.

I dekompensationsstadiet udvikles højre ventrikelsvigt. Den vigtigste manifestation er åndenød, forværret af fysisk anstrengelse, indånding af kold luft i liggende stilling. Smerter i hjerteområdet, cyanose (varm og kold cyanose), hjertebank, hævelse af nakkeårene, vedvarende inspiration, forstørret lever, perifert ødem, resistent over for behandling.

Når man undersøger hjertet, afsløres døvhed af hjertelyde. Blodtrykket er normalt eller lavt, arteriel hypertension er karakteristisk for hjertesvigt. Symptomerne på cor pulmonale bliver mere markante med en forværring af den inflammatoriske proces i lungerne. I det sene stadium øges hævelse, leverforstørrelse skrider frem (hepatomegali), neurologiske lidelser vises (svimmelhed, hovedpine, apati, døsighed), diurese falder.

Diagnose af lungehjerte

Diagnostiske kriterier for cor pulmonale er tilstedeværelsen af ​​sygdomme - årsagsfaktorer for cor pulmonale, pulmonal hypertension, forstørrelse og udvidelse af højre ventrikel, højre ventrikulær hjertesvigt. Sådanne patienter har brug for en konsultation med en pulmonolog og en kardiolog. Ved undersøgelse af en patient er der opmærksomhed på tegn på åndedrætssvigt, cyanose i huden, smerter i hjertet osv. Direkte og indirekte tegn på højre ventrikulær hypertrofi bestemmes på EKG.

Ifølge røntgenundersøgelsen af ​​lungerne er der en ensidig stigning i skyggen af ​​lungeroden, dens øgede gennemsigtighed, den høje stilling af membranens kuppel fra siden af ​​læsionen, udbulning af lungearteriestammen, udvidelse af højre hjerte. Ved hjælp af spirometri fastlægges typen og graden af ​​åndedrætssvigt.

På ekkokardiografi, hypertrofi i højre hjerte bestemmes pulmonal hypertension. Pulmonal angiografi udføres for at diagnosticere PE. Ved udførelse af radioisotopmetoden til undersøgelse af kredsløbssystemet undersøges ændringer i hjertevolumen, blodgennemstrømningshastighed, cirkulerende blodvolumen, venetryk.

Pulmonal hjertesygdomsbehandling

De vigtigste terapeutiske tiltag for cor pulmonale er rettet mod aktiv terapi af den underliggende sygdom (pneumothorax, lungeemboli, bronchial astma osv.). Symptomatiske virkninger inkluderer brugen af ​​bronkodilatatorer, mucolytika, respiratoriske analeptika, iltbehandling. Det dekompenserede forløb af cor pulmonale på baggrund af bronchial obstruktion kræver konstant indtagelse af glukokortikoider (prednisolon osv.).

For at korrigere arteriel hypertension hos patienter med kronisk cor pulmonale er det muligt at bruge aminophyllin (intravenøst, gennem munden, rektalt) i de tidlige stadier - nifedipin, med dekompenseret forløb - nitrater (isosorbiddinitrat, nitroglycerin) under kontrol af blodets gassammensætning på grund af risikoen for øget hypoxæmi.

I tilfælde af symptomer på hjertesvigt er udnævnelsen af ​​hjerteglykosider og diuretika indiceret med forsigtighed på grund af den høje toksicitet af virkningen af ​​glykosider på myokardiet, især under hypoxi og hypokalæmi. Korrektion af hypokalæmi udføres med kaliumpræparater (asparaginat eller kaliumchlorid). Blandt diuretika foretrækkes kaliumbesparende lægemidler (triamteren, spironolacton osv.).

I tilfælde af svær erythrocytose udføres blodudslipning i 200-250 ml blod efterfulgt af intravenøs administration af infusionsopløsninger med lav viskositet (rheopolyglucin osv.). Ved behandling af patienter med cor pulmonale tilrådes det at inkludere brugen af ​​prostaglandiner, kraftige endogene vasodilatatorer, som desuden har cytobeskyttende, antiproliferative, antiaggregatoriske virkninger..

Endothelinreceptorantagonister (bosentan) får et vigtigt sted i behandlingen af ​​cor pulmonale. Endothelin er en potent vasokonstriktor af endoteloprindelse, hvis niveau øges i forskellige former for cor pulmonale. Med udviklingen af ​​acidose udføres en intravenøs infusion af natriumbicarbonatopløsning.

Med symptomer på kredsløbsinsufficiens i den højre ventrikulære type ordineres kaliumbesparende diuretika (triamteren, spironolacton osv.), Med venstre ventrikelsvigt, hjerteglykosider anvendes (intravenøs corglikon). For at forbedre metabolismen af ​​hjertemusklen i cor pulmonale anbefales det at ordinere meldonium oralt såvel som kaliumorotat eller aspartat. I den komplekse behandling af lungehjerte anvendes vejrtrækningsøvelser, træningsterapi, massage, hyperbar iltning.

Prognose og forebyggelse af cor pulmonale

I tilfælde af udvikling af dekompensation af cor pulmonale er prognosen for arbejdskapacitet, kvalitet og forventet levetid utilfredsstillende. Normalt lider evnen til at arbejde hos patienter med cor pulmonale allerede i de tidlige stadier af sygdommen, hvilket dikterer behovet for rationel beskæftigelse og løsning af spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe. En tidlig start af kompleks terapi kan forbedre arbejdsprognosen betydeligt og øge den forventede levetid.

Til forebyggelse af cor pulmonale kræves forebyggelse, rettidig og effektiv behandling af sygdomme, der fører til det. Først og fremmest drejer det sig om kroniske bronchopulmonale processer, behovet for at forhindre deres forværringer og udviklingen af ​​åndedrætssvigt. For at forhindre processer med dekompensation af cor pulmonale anbefales det at overholde moderat fysisk aktivitet.

Kronisk cor pulmonale

Videregående uddannelse:

Hjertekirurg

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

Certificeringscyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. DEM. Sechenov

Kronisk lungesygdom (CP) er en alvorlig sygdom, der er et kompleks af hæmodynamiske lidelser, der skyldes patologier i det bronchopulmonale apparat. Som et resultat observeres irreversible ændringer i højre hjertekammer, og progressiv kredsløbssvigt vises. For at forbedre patientens tilstand er det nødvendigt at starte behandlingen til tiden..

Essensen af ​​patologi

Dette udtryk forstås at betyde skade på højre hjerte, som er kendetegnet ved en forøgelse og udvidelse af atrium og ventrikel. Derudover udvikler en person utilstrækkelig blodcirkulation, som udvikler sig som et resultat af en stigning i trykket i en lille cirkel..

Udseendet af et lungehjerte skyldes unormale processer i det bronchopulmonale system. Det fører også til beskadigelse af lungerne og brystkarrene.

Næsten 3% af mennesker, der har kroniske bronchopulmonale patologier, udvikler gradvis cor pulmonale. Det forværrer signifikant forløbet af hjertesygdomme. Denne sygdom rangerer 4. med hensyn til risikoen for død blandt alle patologier i hjertet og blodkarrene..

Mekanismen for udvikling af patologi

Hovedrollen i sygdommens patofysiologi spilles af pulmonal arteriel hypertension. I et tidligt udviklingsstadium er det forårsaget af en refleksforøgelse i hjertevolumen. Dette skyldes øgede åndedrætsfunktioner og udviklingen af ​​vævshypoxi forårsaget af åndedrætssvigt.

Med en vaskulær sygdomstype øges resistens over for blodgennemstrømning på grund af den organiske indsnævring af lumen i lungekarrene. I tilfælde af tromboembolisme observeres dette, når de er tilstoppet med emboli. Med udviklingen af ​​systemisk vaskulitis bliver det vaskulære lumen tilgroet. Problemer kan også være forårsaget af infiltration af væggene af inflammatorisk eller tumor karakter..

Imidlertid spilles oftest hovedrollen af ​​de funktionelle mekanismer for udseendet af pulmonal hypertension. De er forårsaget af nedsat vejrtrækning, udvikling af hypoxi, problemer med ventilation.

Arteriel hypertension overbelaster de rigtige hjertefragmenter. Med sygdommens progression ændres syre-base balance. Først kompenseres det. Imidlertid opstår efterfølgende dekompensation.

Med udviklingen af ​​cor pulmonale øges højre ventrikel og musklerne i store kar. Samtidig optræder deres lumen og hærdningsprocesser. Små lider ofte af mange blodpropper. Lidt efter lidt gennemgår hjertemusklen degenerative og nekrotiske processer.

Grundene

Fra patofysiologisk synspunkt er den mest almindelige årsag til kronisk cor pulmonale en stigning i trykket, der opstår i lungecirkulationen. I strid med myokardiet i højre hjertekammer tykkes det og udvides før eller senere. For at finde en kvalitetsbehandling skal du bestemme årsagerne til patologien.

Dette syndrom er forårsaget af en række faktorer. Den første gruppe fremkalder en stigning i tryk og udvidelse af hjertet. Den anden ledsages af let hypertension og et forlænget asymptomatisk forløb. Under alle omstændigheder er årsagen til lungens hjertepatologi en sygdom i organerne i brysthulen og lungerne..

Lungeemboli

Dette udtryk refererer til tilstopning af vaskulær lumen ved en trombe. Det tager lang tid at udvikle sig. Oftest observeres processen i venerne på benene, da blodgennemstrømning betragtes som den langsomste der..

Når en blodprop når en bestemt størrelse, bryder den af ​​og bevæger sig til hjertet. Det er derfra, at blodproppen kommer ind i lungearterien..

Pneumothorax

Denne tilstand er kendetegnet ved ophobning af store mængder luft i pleurahulen. Udseendet af pneumothorax er forbundet med traumatiske skader i brystet, læsioner i lungevæv under medicinske procedurer.

Desuden er sygdommens patofysiologi baseret på kunstig fyldning af hulrummet med luft eller ødelæggelse af lungevæv.

Ekssudativ pleurisy

Denne sygdom er en inflammatorisk proces i lungehinden, som er lungens ydre foring. Patologi ledsages af væskeeffusion i pleurahulen.

Hvis det ikke fjernes i tide, vil trykket stige kraftigt, hvilket vil forårsage cor pulmonale.

Bronchial astma

Virkningen af ​​denne patologi på hjertefunktionen afhænger af hyppigheden af ​​dens symptomer. De er forårsaget af allergi, indånding af for kold eller varm luft, ændringer i diæt, rygning.

Også miljøfaktorer og lidelser i bronchial innervation betragtes som provokerende. I vanskelige tilfælde skal en person indlægges på hospitalet og vælge en effektiv behandling.

Tuberkulose

Dette er en kompleks infektiøs patologi, der er kendetegnet ved et langvarigt forløb og ofte fører til forværringer. Sygdommen ledsages af ødelæggelse af lungevæv. Unormale hulrum dannes i mycobakteriers ynglezoner.

Som et resultat udvikler kompleks respirationssvigt. Hos mennesker med denne diagnose skrider sygdommen gradvist op..

Pneumokoniose

Denne kategori inkluderer sygdomme, der er ledsaget af fibrose i lungevævet forbundet med systematisk indtrængning af støv i kroppen. I hverdagen udvikler sygdommen sig meget sjældent. Oftest er patologien af ​​professionel karakter..

Under påvirkning af støv i bronchioles vises betændelse og allergiske processer. Dette fører til udviklingen af ​​pneumosklerose, som bliver årsagen til cor pulmonale..

Fibroserende alveolitis

Dette er en sjælden patologi, hvor der er skader på alveolerne. Derefter erstattes de af bindevæv. Det er baseret på autoimmune processer, der ledsages af syntesen af ​​antistoffer mod deres egne celler.

Eksterne faktorer fører også til spredning. Sygdommen udvikler sig gradvist og bliver begyndelsen på udviklingen af ​​pulmonal hypertension. Resultatet er HLS.

Medfødt lungesygdom

Der er mange arvelige sygdomme, der forårsager kronisk cor pulmonale. Oftest vises de i barndommen. Årsagerne til udviklingen af ​​lidelser inkluderer genetiske lidelser, der er vanskelige at behandle. Alvorlig åndedrætssvigt fører til HPS allerede i en ung alder.

Almindelige medfødte abnormiteter inkluderer følgende:

• cystisk fibrose;
• polycystisk;
• hypoplasi i lungerne;
• sarkoidose.

Kronisk bronkitis

Dette udtryk forstås som patologien i åndedrætssystemet, der ledsages af betændelse på niveauet af bronkierne. Normalt er årsagen til problemer indtrængen af ​​skadelige bakterier eller vira i kroppen..

Efterhånden som patologien udvikler sig, opbygges trykket i lungearterien. Som et resultat forstyrres hjertets arbejde..

Bronchiectasis

Dette er en almindelig patologi i luftvejene, der kan forekomme i forskellige aldre. Ofte er det sekundært og udvikler sig på baggrund af andre lungesygdomme..

Når en sygdom opstår, deformeres bronkierne, hvilket fører til en forringelse af ventilation i lungerne og fremkalder kroniske infektiøse patologier. Med overvækst af bronkiernes lumen og udseendet af pneumothorax udvikles en kronisk form for lungehjerte.

Emfysem i lungerne

Dette udtryk forstås som en unormal stigning i et organs volumen på grund af udvidelsen af ​​bronkierne. Sygdommen forekommer ganske ofte og kan være forårsaget af forskellige faktorer. Oftest er det forbundet med et fald i deres elasticitet..

Emfysem kan skyldes nogle medfødte abnormiteter. Den erhvervede form skyldes langvarig strækning af lungerne.

Vaskulær sygdom

Visse vaskulære patologier kan føre til beskadigelse af lungearterien og små kapillærer. På samme tid er der ingen signifikant krænkelse af åndedrætsfunktioner. Betændelse fremkalder en ændring i vaskulær åbenhed, hvilket fører til problemer med blodgennemstrømningen.

Som et resultat øges trykket i arterien kraftigt. Dette medfører hurtig udvikling af cor pulmonale, som ledsages af fortykning af højre ventrikulære myokardium..

Neuromuskulære sygdomme

I nogle tilfælde er udseendet af cor pulmonale ikke forbundet med vaskulære patologier eller lungesygdomme. Denne sygdom kan være forårsaget af neuromuskulære lidelser, som ledsages af svaghed i åndedrætsmusklerne..

De er medfødte eller erhvervet. I det andet tilfælde er de provokerende faktorer infektioner, der fører til skade på nervesystemet..

Åndedrætscenter dysfunktion

Denne faktor observeres sjældent. Hvis åndedrætscentret forstyrres, opstår der problemer med transmission af impulser til musklerne. Med stærke ændringer stopper gasudvekslingen praktisk talt. Stagnation af blod fremkalder en kraftig stigning i tryk i lungearterien. I tilfælde af midlertidige fejl vokser parametrene gradvist.

Følgende faktorer fører til beskadigelse af åndedrætscentret:

• hovedtraume;
• hjerneødem;
• multipel sclerose;
• øget intrakranielt tryk
• slag;
• beruselse af kroppen
• meningitis.

Mekanismen for neuronal skade kan variere afhængigt af årsagen. Resultatet er dog omtrent det samme. Det involverer gradvis undertrykkelse af åndedrætsfunktioner..

Brystdeformitet

Denne lidelse forekommer ofte på baggrund af deformation af brystet. I normal tilstand danner rygsøjlen, ribbenene og brystbenet et stort hulrum til fri placering af indre organer. Visse patologier fremkalder defekter i udviklingen af ​​knogler. Dette påvirker brystets form negativt..

Sådanne ændringer fremkalder en forringelse af lungefunktionen. Samtidig presses karene, der går fra hjertet til luftvejene og tilbage. Sådanne ændringer fremkalder en forringelse af lungefunktionen og vaskulær kompression. Dette fører til nedsat blodcirkulation. Som et resultat forstørres den højre side af hjertet..

Klassificering af patologi

Patologi har flere former for udvikling:

1. Bronchopulmonary - på grund af langvarig betændelse i væv i lungerne og bronchi. Denne sygdom forekommer i 70-80% af tilfældene..
2. Thoracodiaphragmatic - forekommer med primære læsioner i brystet og rygsøjlen, som ledsages af deformation. Sygdommen kan også skyldes Pickwicks syndrom. I dette tilfælde er sygdommen kombineret med fedme og øget døsighed..
3. Vaskulær - forbundet med beskadigelse af lungerne i blodcirkulationen. Også vaskulitis, som er en inflammatorisk proces i karvæggene, fører til patologi. En anden faktor er den langsigtede tilstedeværelse af pulmonal hypertension, som ledsages af en stigning i trykket i arterien..

Afhængig af graden af ​​kompensation for hjertesvigt er der sådanne typer patologi:

• kompenseret
• dekompenseret.

Sygdommen gennemgår flere faser:

1. Præklinisk - på dette stadium udvikler forbigående pulmonal hypertension. Det er kendetegnet ved symptomer på, at højre ventrikel fungerer spændt. Patologi kan kun påvises ved instrumentaldiagnostik.
2. Kompenseret - ledsaget af hypertrofiske ændringer i højre ventrikel. Patologien er karakteriseret ved pulmonal hypertension. Der er ingen symptomer på kredsløbssvigt.
3. Dekompenseret - er kardiopulmonal svigt. På dette stadium vises kliniske tegn på ventrikulær svigt..

Symptomer

Et af de første tegn på syndromet er åndenød, der opstår under træning og i vandret position. På kompensationsstadiet ledsages sygdommen af ​​udtalte manifestationer af den underliggende sygdom. Hyperfunktion og forstørrelse af de rigtige hjertefragmenter observeres også..

Med udviklingen af ​​dekompenseret cor pulmonale er symptomerne på patologi:

• åndenød - øges med fysisk anstrengelse, kold luft kommer ind i kroppen eller forsøger at tage en vandret position;
• smerter i hjertet - vises under anstrengelse og elimineres ikke efter brug af nitroglycerin;
• cyanose;
• et kraftigt fald i træningstolerance
• følelse af tyngde i underekstremiteterne
• hævelse af benene - dette symptom øges om aftenen
• forstørrede vener i nakken.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder dekompensationsstadiet, der ledsages af abdominale lidelser. De vises i form af følgende symptomer:

• svær smerte i maven og højre hypokondrium;
• kvalme;
• flatulens
• opkastning
• udvikling af ascites;
• nedsat urinvolumen.

Ved diagnosticering af hjertets arbejde identificerer lægen følgende manifestationer:

• kedelige toner;
• udvidelse af højre ventrikel;
• stærk pulsation i venstre side af brystbenet og epigastrium;
• udvidelse af højre ventrikel;
• accent af den anden tone i lungearterien;
• diastolisk mumlen efter anden tone;
• unormal tredje tone
• højre ventrikulære fjerde tone.

I vanskelige tilfælde af insufficiens i åndedrætsorganerne opstår alle slags hjerneforstyrrelser. De manifesterer sig som overdreven nervøs ophidselse eller depression. En person kan opleve søvnløshed, generel svaghed og svimmelhed. Alvorlig hovedpine er ofte til stede. Nogle gange er der episoder med anfald og besvimelse.

Komplekse typer af dekompenseret patologi har et kollaptoid forløb. Det manifesterer sig i form af sådanne symptomer:

• takykardi;
• pludseligt trykfald
• koldsved
• svimmelhed.

Diagnostiske tests

Årsagerne til sygdommens udvikling betragtes som det vigtigste diagnostiske kriterium for sygdommen. Det er muligt at mistanke om cor pulmonale i nærvær af hypertension, forstørrelse af højre ventrikel, hjertesvigt. Mennesker med disse symptomer har brug for hjælp fra en kardiolog og pulmonolog..

Under undersøgelsen er læger opmærksomme på åndedrætsforstyrrelser, udseendet af en blå hudfarve og hjertesmerter. Baseret på resultaterne af den indledende undersøgelse ordineres yderligere undersøgelser:

• elektrokardiografi - hjælper med at identificere direkte og indirekte symptomer på en forstørret højre ventrikel;
• radiografi - giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer i lungens rodskygge, dens overdreven gennemsigtighed, høj placering af den diafragmatiske kuppel på den berørte side, udvidelse af højre hjerte, udbulning af lungens arterie;
• spirometri - giver dig mulighed for at identificere typen og sværhedsgraden af ​​åndedrætssvigt;
• ekkokardiografi - for at bestemme hypertrofi i højre hjerte og pulmonal hypertension;
• lungeangiografi - hjælper med at diagnosticere lungeemboli
• radioisotopmetode til undersøgelse af kredsløbssystemet - vurderer ændringen i hjerteudgang, blodgennemstrømningshastighed, mængden af ​​cirkulerende blod, venetryk.

Behandlingsmetoder

Grundpillerne i behandlingen af ​​sygdommen betragtes som aktiviteter, der hjælper med at forhindre pulmonal hypertension og svigt i højre ventrikel. Dette kan kun gøres med en aktiv handling på den vigtigste unormale proces i lungevævet, hvilket provokerede sygdommens udvikling.

For at opnå gode resultater ordineres følgende begivenheder:

1. Indånding af ilt-luft-blanding. Det gøres gennem et næsekateter eller maske.
2. Overholdelse af en diæt. Kosten skal indeholde en masse proteiner og fedt, der absorberes godt. Vitaminindtag er også vigtigt. Grupper B, C, A. er især vigtige. I dette tilfælde er det værd at reducere mængden af ​​bordsalt til 5 g pr. Dag.
3. Minimering af fysisk anstrengelse. De påvirker hjertefunktionen negativt. Derfor, med tilbagefald af bronchopulmonale sygdomme og svær åndedrætssvigt, anbefales det ikke, at patienten kommer til klinikken. Han er indlagt eller besøgt derhjemme.

Lægemiddelbehandling af patologi er ikke af ringe betydning. Med denne diagnose ordineres normalt følgende kategorier af lægemidler:

1. Midler til normalisering af bronchial åbenhed. Denne gruppe inkluderer bronkodilatatorer, som udvider bronkierne, slimløsende midler, hormoner. Mucolytika ordineres også ofte. De tynder slim og gør det lettere for det at passere fra lungerne..
2. Antibiotika Sådanne stoffer hjælper med at eliminere årsagen til sygdommen - den inflammatoriske proces i lungerne..
3. Langsom calciumblokkere. Denne kategori af midler forhindrer, at calcium trænger ind i muskelvævet i hjertet og blodkarrene. De bidrager til deres ekspansion og ændringer i hjerterytmen.
4. ACE-hæmmere. En bred gruppe lægemidler, der hjælper med at reducere blodtrykket på forskellige måder.
5. Nitrater. Hjælper med at udvide blodkar.
6. Antikoagulantia. Sådanne lægemidler hjælper med at hæmme aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet..
7. Uenige. Disse stoffer reducerer vedhæftningen af ​​blodplader - de blodlegemer, der er ansvarlige for koagulation.
8. Diuretika. Diuretika bruges ofte til at bekæmpe hævelse.
9. Hjerteglykosider. Små mængder af sådanne lægemidler ordineres til patienter, der har hjertearytmier..

Mulige konsekvenser

Hvis du ikke følger lægens anbefalinger, er der risiko for negative konsekvenser. Patologi fører til følgende komplikationer:

1. Nedsat livskvalitet.
2. Hjertefejl. Dette er en unormal tilstand, der er forbundet med organets manglende evne til at give normal blodgennemstrømning til væv. I de indledende faser vises tegn under træning. I avancerede tilfælde er de til stede i hvile..
3. Hjerterytmeforstyrrelser.
4. Forværring af den underliggende sygdom.
5. Dødeligt resultat inden for 2-5 år. Dette resultat observeres med dekompensation af sygdommen.

Vejrudsigt

Med udviklingen af ​​dekompenseret cor pulmonale er prognosen for ydeevne, kvalitet og forventet levetid ugunstig. Som regel er evnen til at arbejde stærkt reduceret allerede i de indledende faser af sygdommen. Dette skaber behovet for det rigtige valg af arbejdssted og opnåelse af en handicapgruppe. Rettidig start af kombinationsbehandling kan forbedre prognosen betydeligt med hensyn til arbejdskapacitet og forventet levetid.

Forebyggende handlinger

For at undgå udvikling af patologi er det værd at følge disse regler:

1. Opret en arbejds- og hvileplan. At få nok søvn er vigtigt.
2. Stop med at ryge, inklusive passiv rygning.
3. Undgå hypotermi og forhindre virusinfektioner. Ofte bliver infektiøse og inflammatoriske processer provokerende faktorer for cor pulmonale..
4. Overhold medicinske anbefalinger til behandling af forskellige patologier.

Kronisk cor pulmonale er en farlig patologi, der fører til negative sundhedsmæssige konsekvenser. I avancerede tilfælde kan det endda være fatalt. For at undgå komplikationer skal du ved de første tegn på en overtrædelse konsultere en læge og nøje følge hans anbefalinger.