Vertebral arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom er en af ​​hovedårsagerne til nedsat hjernefunktion i osteochondrose i livmoderhalsen.

En person med denne patologi oplever mange ubehagelige fornemmelser, ubehag, smerte. Nogle manifestationer af sygdommen kan være ekstremt farlige for helbredet og endda livet. For eksempel oplever en person svimmelhed. Som et resultat kan besvimelse forekomme, hvor personen rammer hovedet hårdt og er mere alvorligt såret. Eller et fald uden at miste bevidstheden, men stadig ikke mindre traumatisk.

Men selvom du ikke tager højde for faren for patologiske manifestationer af sygdommen, er det i sig selv meget farligt. Nedsat blodcirkulation i hjernen er en faktor, der før eller senere vil føre til alvorlige komplikationer - slagtilfælde, handicap og endda umuligheden af ​​grundlæggende selvpleje. Derfor bør behandlingen af ​​patologi være presserende og så effektiv som muligt..

Hvad er det?

Vertebral artery syndrom (SPA) er et komplekst symptomkompleks, der opstår, når ryghvirvelsårens (Lumen) lumen falder, og dens periarterial nerve plexus er beskadiget. Ifølge de indsamlede data forekommer SPA i 25-30% af tilfældene med cerebral cirkulationsforstyrrelser i praktisk neurologi og er årsagen til op til 70% af TIA (forbigående iskæmiske anfald).

Den mest betydningsfulde etiopatogenetiske faktor i syndromets begyndelse er patologien i livmoderhalsen, som også er udbredt. Den høje forekomst, hyppige forekomst blandt de funktionsdygtige befolkningskategorier, gør vertebralarteriesyndromet til et presserende socialt og medicinsk problem i vores tid.

Udviklingsmekanisme

Patogenesen af ​​vertebralarteriesyndrom er forbundet med den anatomiske struktur i rygsøjlen og de omkringliggende ledbånd, muskler, nerver og blodkar.

Blod kommer ind i hjernen gennem to indre halspulsårer og to vertebrale arterier, og blodudstrømning udføres gennem to halsårer. Gennem vertebrale arterier, som danner den vertebrobasilar pool og forsyner de bageste dele af hjernen, kommer 15 - 30% af det krævede blodvolumen ind i hjernen. De vertebrale arterier, der stammer fra brysthulen, kommer ind i den tværgående foramen af ​​den sjette halshvirvel og passerer gennem de overliggende livmoderhvirvler langs den udbenede kanal (den benede kanal er dannet af de tværgående processer i de cervikale hvirvler). Rygsøjlens arterier kommer ind i kraniehulen gennem foramen magnum og smelter sammen i området af broens basilære rille ind i hovedarterien (basilar).

Da vertebrale arterier leverer blod til cervikal rygmarv, medulla oblongata og cerebellum, forårsager utilstrækkelig blodforsyning symptomer, der er karakteristiske for læsionen af ​​disse dele (tinnitus, svimmelhed, forstyrrelse af statisk krop osv.). Da vertebrale arterier ikke kun er i kontakt med strukturen i rygsøjlen, men også med det omgivende bløde væv i rygsøjlen, er vertebralarteriesyndrom forskellige i forskellige udviklingsmekanismer.

Hvirvelarterien er opdelt i intrakraniale og ekstrakraniale sektioner, hvoraf en væsentlig del passerer gennem den bevægelige kanal dannet af hvirvelåbningerne. I den samme kanal er Franks nerve (sympatisk nerve) placeret, hvis bageste bagagerum er lokaliseret på den bageste mediale overflade af vertebralarterien. På grund af dette arrangement opstår der en refleksrespons fra vertebralarterievæggen, når receptorer i spinalbevægelsessegmentet stimuleres. Derudover er vertebrale arterier kun dækket af blødt væv på niveauet af atlas og akse (C1- og C2-hvirvler), hvilket i kombination med mobiliteten i livmoderhalsen øger risikoen for at udvikle en kompressionseffekt på arterierne fra det omgivende væv..

Degenerative ændringer i cervikal rygsøjle, der opstår som et resultat af osteochondrose, deformerende spondylose, spredning af osteophytes og andre patologier er ofte årsagen til kompression af vertebrale arterier. I de fleste tilfælde detekteres kompression i niveauet 5-6 hvirvler, men det kan også observeres i niveauet 4-5 og 6-7 hvirvler. Derudover udvikler vertebralarteriesyndrom ofte på venstre side, da aterosklerose oftere observeres i karret, der strækker sig fra aortabuen. En ekstra cervikal ribben findes også oftere på venstre side.

Grundene

Hovedårsagen til vertebralarteriesyndrom er en sygdom i livmoderhalsen, eller rettere cervikal osteochondrose. Men hvorfor osteochondrose dannes, er det ikke altid muligt at finde ud af. Det kan være en medfødt tendens hos patienten til ODE-sygdomme og traumer og endda forkert ernæring..

De mest almindelige årsager, der bidrager til udviklingen af ​​patologi:

  1. Traume - patologiske processer kan begynde at udvikle sig som et resultat af mikrotrauma, traume, operation på ethvert væv i livmoderhalsen.
  2. Dårlig organisering af "søvnhygiejne" - ubehagelig seng, overskydende eller utilstrækkelige puder.
  3. Iført højhælede sko - dette fører til dårlig kropsholdning, rygsøjlen er bøjet, dens struktur, den anatomiske struktur er forstyrret.
  4. Hypotermi, herunder systematisk. En inflammatorisk proces i det bløde væv kan begynde, hvilket vil påvirke andre strukturer i nakken negativt..
  5. Tunge belastninger på nakkeområdet er mest typiske for atleter, der er involveret i tunge sportsgrene. Og også for folk, der på grund af professionelle eller indenlandske faktorer oplever sådanne belastninger.
  6. Utilstrækkelig mobilitet i livmoderhalsen - situationen er typisk for folk, der arbejder i siddende stilling og praktisk talt ikke bevæger sig i bunden. For eksempel sidder taxachauffører, truckere, computerteknikere, syersker, revisorer i timevis med let bøjet hoved og udfører deres arbejde.
  7. Utilstrækkelig ernæringskvalitet - manglen på proteiner og vitamin- og mineral næringsstoffer i mad. Dette påvirker knogler og bruskvæv i bevægeapparatet negativt..
  8. Regelmæssig krampe i nakkemusklerne.
  9. Tumorsygdomme med metastaser i strukturer i livmoderhalsen.

Faktorer til udvikling af cervikal osteochondrose kan være komplekse. I dette tilfælde forbedrer de den patologiske effekt af hinanden. For eksempel bærer en person ofte vægte på ryggen, spiser ikke godt, og der var hyppige tilfælde af ODE inden for hans familie. Hos en sådan person er risikoen for at udvikle vertebralarteriesyndrom højere end hos andre patienter med cervikal osteochondrose..

Klassifikation

Patogenetisk klassificering af syndromet efter typen af ​​hæmodynamiske lidelser:

  1. Kompressionstype SPA - mekanisk kompression af arterien udefra,
  2. Angiospastisk type - refleks vasospasme forbundet med irritation af receptorer i det berørte område,
  3. Irriterende type opstår, når nerverne, der danner den sympatiske pleksus omkring arterierne, er beskadiget,
  4. Blandet type - enhver kombination af de anførte muligheder.

I henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er SPA opdelt i 2 typer:

  1. Dystonisk type - funktionelle lidelser, manifesteret af hovedpine af forskellig intensitet, vestibulære og oftalmologiske symptomer, autonome lidelser. De første kliniske tegn hos patienter forekommer med sjældne bevægelser i nakken. Den ubehagelige stilling, som patienten indtager under søvn, kan også fremkalde denne symptomatologi. Funktionsnedsættelser betragtes som reversible, og deres symptomer er ustabile. Denne type syndrom reagerer godt på terapi. Slagtilfælde og andre komplikationer er ekstremt sjældne.
  2. Den iskæmiske type skyldes organiske ændringer i hjernevævet. Klinisk manifesteres syndromet ved forbigående iskæmiske anfald eller tegn på iskæmisk slagtilfælde: ataksi, dysartri, diplopi. Krampeanfald kommer pludselig op efter en pludselig drejning eller hældning af hovedet. De ubehagelige symptomer forsvinder i patientens liggende stilling. Samtidig vedvarer generel svaghed, svaghed og hovedpine i lang tid. Den iskæmiske type ender ofte med slagtilfælde, er vanskelig at behandle og forårsager vedvarende neurologiske underskud.

Disse to former for syndromet betragtes ofte af specialister som stadier af en patologi..

Udviklingsstadier

  1. Indledende fase. Latent eller skjult. Sygdommen er mild, fordi der praktisk talt ikke er nogen klinik undtagen sjælden hovedpine, desorientering i rummet.
  2. Anden fase. På dette stadium er det ret let at opdage en afvigelse, forudsat at personen søger en læge. Men det meste af tiden sker det ikke. Derfor udvikler patologien sig sikkert, fører til irreversible ændringer i hjernens tilstand.
  3. Trin tre. Det ledsages af et kritisk fald i cerebral blodgennemstrømning i occipitalregionen. Symptomerne er neurologiske, svære, forringer livskvaliteten. Det er umuligt at udføre daglige aktiviteter. Arbejdskapacitet er minimal.
  4. Trin fire. Normalt går det forud for et slagtilfælde, efter et par dage, maksimalt uger, opstår der en nødsituation. Så er der to scenarier: handicap med komplet eller overvejende tab af syn eller død..

SPA-klassifikationer bruges af praktiserende læger til at bestemme diagnosetaktik, terapi og forudsige det sandsynlige resultat af vertebralarteriesyndrom (et andet navn for tilstanden).

Vertebral arteriesyndrom symptomer

Det er vanskeligt at genkende symptomerne på vertebralarteriesyndrom uden diagnose. Og det er ikke, at sygdommen ikke manifesterer sig. Det er bare, at dets tegn ligner andre sygdomme, fra udbredt osteochondrose til sygdomme, der er ekstremt vanskelige for patienten at forbinde med rygsøjlen, som nævnt ovenfor. Derfor, hvis du finder dig selv med et af nedenstående symptomer, skal du kontakte din klinik for diagnose eller for en betalt undersøgelse..

Oftest oplever patienter med dette syndrom hovedpine, som begge kan forekomme i form af periodiske angreb og være næsten konstant. Epicentret for smerte er bagsiden af ​​hovedet, men derfra kan de sprede sig til panden og templerne.

Dette symptom bliver ofte værre over tid. Efterhånden bliver det smertefuldt at vippe eller dreje hovedet, og med tiden vises lignende fornemmelser på huden i hårvækstområdet, som intensiveres ved berøring. Dette kan ledsages af en brændende fornemmelse. Cervikale ryghvirvler begynder at "knuse", når de drejer hovedet.

Andre tegn, der er lidt mindre almindelige:

  1. Øget blodtryk
  2. Ringen og ørerne
  3. Kvalme;
  4. Hjertesorg;
  5. Øget kropstræthed
  6. Svimmelhed op til en uklar tilstand
  7. Tab af bevidsthed;
  8. Nakkesmerter eller følelse af ekstrem spænding
  9. Synshandicap, nogle gange bare smerter i ørerne, kan også skade øjnene - i begge tilfælde er fornemmelsen ofte stærkere på den ene side end på den anden.

På lang sigt på baggrund af dette syndrom kan vegetativ-vaskulær dystoni, øget intrakranielt tryk (hypertension), følelsesløshed i ekstremiteterne, normalt fingre, udvikle sig. Der vises også forskellige mentale abnormiteter - irritabilitet, vrede uden grund, frygt, humørsvingninger. Sådanne symptomer vises ikke med det samme. Men i betragtning af vores medborgers lidenskab for selvmedicinering uden diagnose og simpelthen at forsinke besøget hos en læge, når alt gør ondt, vender de sig ofte til disse tegn.

Diagnostik

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af rettidig diagnose. Derfor sendes patienten til en omfattende undersøgelse før behandling af patologien. Hvis der er mistanke om vertebralarteriesyndrom, inkluderer diagnosen:

  1. Undersøgelse af patientklager og sygehistorie;
  2. Neurologisk undersøgelse
  3. Røntgen af ​​cervikal rygsøjle - detekterer patologiske ændringer i atlanto-occipital leddet;
  4. Duplex scanning af arterier - viser anomalier i karene, finder ud af deres åbenhed;
  5. Angiografi af arterier - måler blodgennemstrømningshastigheden og diameteren af ​​karene, afslører placeringen af ​​patologier;
  6. Doppler ultralyd - bestemmer overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen, undersøger karrenes permeabilitet, blodgennemstrømningens art og dens hastighed;
  7. Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af livmoderhalsen - registrerer abnormiteter i rygsøjlen;
  8. Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen - evaluerer forsyningen af ​​hjerneceller med ilt og næringsstoffer, fastslår årsagen til kredsløbssygdomme, viser lokalisering af klemning.

Terapeutiske metoder vælges individuelt for hver patient baseret på resultaterne af den diagnostiske undersøgelse.

Effekter

I tilfælde af utidig påvisning af SPA, hvis patienten selv ignorerer dets symptomer såvel som med fejlagtig eller ufuldstændig behandling, vil denne patologi før eller senere nå sit højdepunkt for udvikling, hvilket kan forårsage:

  • alvorligt iskæmisk anfald op til slagtilfælde;
  • discirkulatorisk encefalopati;
  • irreversible lidelser i hjernen;
  • handicap og endda død.

Hvordan og hvordan man behandler vertebralarteriesyndrom

Behandling af vertebralarteriesyndrom kræver ikke længere hospitalsophold. Terapi kan udføres hjemme, men kun under tilsyn af en læge. Selvmedicinering med folkemæssige opskrifter hjælper ikke, sygdommen kræver en alvorlig kompleks tilgang. Ud over at tage medicin anvendes følgende metoder:

  1. Fysioterapi. Træning lindrer smerte, reducerer stress på ryggen betydeligt og styrker musklerne.
  2. Vaskulær terapi kursus. Tag vasodilatorer, medicin til forbedring af blodcirkulationen, angiobeskyttelse.
  3. Et massagekursus giver ofte ikke dårligere resultater end at tage medicin.
  4. Nogle gange er det ordineret at bære et individuelt ortopædisk korset. Det kompenserer for belastningen på nakken.
  5. Det er nødvendigt at besøge en kiropraktor for at gendanne forstyrrede anatomiske forhold.
  6. Akupunktur eller akupunktur. Mange patienter rapporterer om en forbedring af deres trivsel efter sessionerne..
  7. Autogravity terapi. Rygsøjlen "retter sig" under sin egen vægt. Bruges til at reducere stress på mellemvirvelskiver og forbedre stofskiftet.
  8. Fysioterapi. Med sygdommen anvendes oftest magnetoterapi, elektroforese og fonophorese.

Zoneterapi og undervands trækkraft i rygsøjlen bruges også. Hver af disse metoder skal først drøftes med din læge. Det anbefales at vælge madrasser og puder, der er behagelige for rygsøjlen.

Narkotikabehandling

Hovedmålet med terapi er at eliminere ødem og betændelse, brugen af ​​medicin, der bidrager til tilvejebringelsen af ​​en vasodilatatoreffekt. Medicinsk behandling af vertebralarteriesyndrom udføres under tilsyn af en læge, kræver kompleks anvendelse af et antal lægemidler:

  1. Angiobeskyttere. Anavenol og analoger. Normaliser arteriernes elasticitet, forhindre ødelæggelse af dem.
  2. Midler til at genoprette blodgennemstrømningen, lindre krampe. Normalt er en kombination af Nimesulide og dens analoger (antiinflammatorisk, ikke-steroide oprindelse) og flebotonics (Troxerutin) effektiv. Andre kombinationer er mulige. Efter en specialists skøn.
  3. Nervecellebeskyttere. Herunder Mexidol, Sumatriptan.
  4. Midler til at genoprette cerebral blodgennemstrømning: Piracetam, Actovegin, Cinnarizine og andre.
  5. Nootropics. De normaliserer metaboliske processer. Glycin og andre.
  6. Antispasmodics til lindring af stenose i vertebralarterie. Papaverine, Drotaverine.
  7. Muskelafslappende midler, hvis der opstår muskelskader.
  8. Sørg for at bruge B-vitaminer.

Fysioterapi

Spørgsmålet opstår ofte, hvordan man kan slippe af med vertebralarteriesyndrom ved hjælp af fysioterapimetoder. Denne type behandling normaliserer metaboliske processer og funktion af centralnervesystemet, stabiliserer vaskulær tone.

Den behandlende læge kan anbefale følgende procedurer:

  1. Elektroforese med lægemidler med en stimulerende og vasodilaterende virkning.
  2. Thalassoterapi.
  3. Electrosleep.
  4. Transcerebral UHF-terapi.
  5. Nålbade.
  6. Aeroterapi.

Selv den mindste acceleration af blodcirkulationen og udvidelse af blodkarens lumen i vertebralarteriesyndrom forbedrer patienternes trivsel.

Fysioterapi

Motion kan lindre ubehag ved vertebral arteriesyndrom.

Gymnastik-komplekset er udviklet specifikt til hver patient under hensyntagen til sygdommens individuelle forløb, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og nogle andre faktorer. Det er nødvendigt at engagere sig i medicinsk gymnastik konstant, dette er den eneste måde at eliminere uønskede symptomer på og vende tilbage til den tidligere mobilitet. Et sæt øvelser er udviklet af en sundhedsarbejder, da han ved, hvilken grad af belastning der kan udføres af en bestemt patient.

Overdreven fysisk aktivitet såvel som dens mangel vil ikke medføre fordele. Gymnastik inkluderer enkle øvelser - sving, hovedhældning, pull-ups til skuldrene skifter med afslapning. Hvis patienten føler smerte under gymnastik, er det værd at revidere komplekset eller ty til andre metoder til behandling af syndromet.

Kirurgi

Kirurgisk indgriben vil hjælpe med at eliminere den mekaniske effekt på vertebralarterien. Operationen ordineres med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og alvorlig indsnævring af arterierne.

Endoskopiske indgreb er især populære i dag. Gennem et lille snit i huden udskæres indsnævringsstedet, og derefter udføres beholderens plast. Arterierne udvides ved at indføre en ballon med en stent. For patienter med osteochondrose fjernes osteofytter, hvirvelarterien rekonstrueres, periarteriel sympatektomi, punktering spondylodesis, fenestrering af skiverne mellem ryghvirvlerne, autodermoplastik af skiverne eller deres udskiftning med et titan-nikkeleksplantat. Spa kirurgisk behandling betragtes som meget effektiv. Det tillader i 90% af tilfældene at gendanne blodtilførslen til hjernen fuldstændigt..

Traditionel medicin uden traditionel konservativ og kirurgisk behandling af SPA betragtes som ineffektiv. Patienter tager bade- eller saltbade, indtager infusion af oregano, hestekastanje, tjørn.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde er en aktiv livsstil og sund søvn på behageligt soveudstyr (det er meget ønskeligt, at de hører til kategorien ortopædisk).

I tilfælde af at dit arbejde involverer et langt ophold i hoved og nakke i en stilling (for eksempel arbejder det ved en computer eller aktiviteter relateret til kontinuerlig skrivning), anbefales det stærkt at tage pauser i det, hvor du skal gøre gymnastik for livmoderhalsen.

Hvis ovennævnte klager vises, skal du ikke vente på deres progression: den rigtige løsning ville være at konsultere en læge på kort tid.

Vejrudsigt

Prognosen for forløbet af SPA kan kun være relativt gunstig i tilfælde af rettidig behandling af patienten for kvalificeret hjælp og efterfølgende overholdelse af alle uden undtagelse recepterne fra den behandlende neurolog.

Kun i denne situation er det muligt at overføre denne patologi til en stabil remission, hvor patienten vil føre en helt normal livsstil, ikke ledsaget af negative symptomer fra livmoderhalsen og hjernen..

Vertebral arteriesyndrom med cervikal osteochondrose - symptomer. Sådan behandles vertebral arteriesyndrom derhjemme

Folk er vant til at forbinde hovedpine, tinnitus, konstant træthed med stress og en usund livsstil. Men sådan manifesterer sygdomme, der er forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen. Den mest almindelige af disse er vertebralarteriesyndrom..

Hvad er vertebral arteriesyndrom

Netværket af fartøjer, der passerer gennem en persons aksiale skelet, forsyner kontinuerligt blod med hjernen. Vertebral artery syndrom er et kompleks af tegn forbundet med nedsat blodgennemstrømning i en eller to arterier med samme navn. Formelt betragtes det ikke som en uafhængig sygdom, men det indikerer, at der finder sted destruktive ændringer i rygsøjlen og kredsløbssystemet. Ernæringen af ​​de arterielle bassiner i rygmarven forstyrres på grund af asymmetrien af ​​karene i denne sygdom. Der er 3 typer sygdomme:

  • iskæmisk spa;
  • dystonisk SPA;
  • irriterende spa.

Iskæmisk SPA er farligt på grund af morfologiske ændringer i hjernevæv. Akutte kredsløbssygdomme opstår, det vertebrobasilar bassin begynder at blive påvirket. Ændringer kan være reversible eller fremkalde iskæmisk slagtilfælde. Den angiospastiske variant af sygdommen udvikler sig på grund af refleksspasmer forårsaget af irritation af receptorer i det beskadigede segment. En irritativ tilstand fremkaldes af irritation af den periarterielle sympatiske plexus nær den klemte arterie.

Vertebral artery syndrom - årsager

Sygdommens udseende skyldes særegenhederne i livmoderhalsens anatomi og kredsløbssystemet. De vertebrale arterier kommer ud af de subklaviske arterier og går derefter op og passerer gennem åbningerne af de tværgående processer i den sjette halshvirvel. Arterierne stiger til hjernen gennem alle hvirvler placeret over. Karrenes funktionalitet afhænger af rygsøjlens struktur, derfor er de vigtigste årsager til vertebralarteriesyndrom indsnævring af kanalen inde i ryghvirvlerne på grund af skade eller saltaflejring.

Fra kredsløbssystemet letter sygdommens udvikling af spasmer og asymmetri af blodkar, intrakraniel aterosklerose, genetiske abnormiteter i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Vertebralt syndrom fremkalder osteochondrose, skoliose, forskydning af skiverne i cervikal rygsøjlen som et resultat af alvorlig stress. Forkert valgt strøelse kan fremskynde sygdommens udvikling.

  • Tunesisk hækling: mønstre og videoer til begyndere
  • Urbech - hvad er det, fordelene og skaderne ved skålen. Hvordan man laver Urbech derhjemme, og hvordan man tager det
  • Hvilke tatoveringer bringer held og lykke: symboler med et foto

Vertebral artery syndrom - symptomer

Det er vanskeligt at genkende en sygdom uden en komplet medicinsk diagnose. Det vigtigste symptom på sygdommen er udseendet af bankende smerter i bagsiden af ​​hovedet. Hos nogle patienter er det koncentreret i templerne og næsebroen. Et af funktionerne i sygdommen er ensidig lokalisering af smerte. Alle patienter har en asymmetri af blodgennemstrømning, inden de kommer ind i kraniet. I de indledende faser lider patienter af mild vestibulær ataksi forårsaget af et fald i ilt og næringsstoffer. Senere vises følgende symptomer på vertebralarteriesyndrom:

  • tinnitus
  • svær smerte i nakken
  • træthed og døsighed
  • synshandicap;
  • følelsesløshed i fingrene
  • oftalmisk syndrom;
  • Unterharnscheidt syndrom;
  • højt blodtryk;
  • cochlea syndrom;
  • angreb af basilær migræne
  • drop angreb;
  • Barre-Lieu syndrom;
  • forbigående iskæmiske anfald.

Vestibulo-ataktisk syndrom vises, hvis der er en stærk asymmetri af blodgennemstrømning. Når hovedet drejes, føler patienten sig kvalm, bliver mørkere i øjnene, og der opstår svimmelhed. Dette symptom udtrykkes ved ubalance. Vertebrogene smerter vises og stråler ud til lemmerne. Hyperfusion erstattes af hypoperfusion, ekstravasal kompression udvikles med sympatiske smerter i den nedre del af rygsøjlen, der påvirker blodcirkulationen i occipitalområdet.

Vertebral artery syndrom - diagnose

Sygdommens symptomatologi svarer til manifestationerne af migræne, hvilket komplicerer dens identifikation. Diagnose af vertebralarteriesyndrom begynder med at interviewe patienten. På dette stadium bør lægen identificere en gruppe symptomer, der er typiske for spaen. Når man trykker på venstre og højre tværgående proces i livmoderhvirvlerne, oplever patienten ubehagelige fornemmelser. Sammen med ømhed manifesteres overdreven spænding i occipitale muskler. For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen:

  • Doppler-ultralyd af skibens ekstrakraniale dele (USDG);
  • CT / MR i rygsøjlen;
  • REG.

Disse teknikker giver dig mulighed for at fastslå diameteren på skibene, graden af ​​indsnævring og dens lokalisering (højre eller venstre). Ved hjælp af USDG er det muligt at diagnosticere ikke-lige arterier i løbet af arterierne. CT og MR vil påvise vertebralarteriestenose på et tidligt tidspunkt. I afkodningen af ​​hardwareundersøgelsen vil ICD-koden og en kort beskrivelse af lidelsen blive angivet. Hvis sygdommen ikke behandles, eller der vælges en forkert terapi, vil patienten have følgende konsekvenser:

  • kredsløbssygdomme i et lille eller stort segment af hjernen;
  • neurologiske lidelser (kortvarigt synstab, følelsesløshed i lemmerne osv.)
  • ødelæggelse af knoglevæv på grund af en indsnævret ryghvirvel
  • slag.

Vertebral artery syndrom - behandling

Terapien er kompleks og kombinerer medicinske og fysiske metoder til eksponering for det berørte område. Behandling af vertebralarteriesyndrom i cervikal osteochondrose med forværring af sygdommen kræver brug af en ortopædisk krave Shants. Han udvælges af en læge baseret på sygdommens etiologi. Kompressionskrave reducerer stress på den bageste cervikale rygsøjle. Hvis vestibulo-cochlea syndrom ledsages af nedsat blodgennemstrømning til hjernen, indlægges patienten på hospitalet.

  • Sådan taber du dig i Bonn-suppe
  • Smokey ismakeup trin for trin
  • Rengøring af kroppen derhjemme

Øvelser for vertebral arteriesyndrom

Terapeutiske øvelser ordineres til patienter efter et massage. De første lektioner afholdes med en instruktør. Han forklarer øvelsesteknikken for patienterne. Under gymnastik bør der ikke opstå ubehagelige fornemmelser. Alle øvelser udføres glat og blidt, skarpe ryk, sving er kontraindiceret. Undervisningen bør midlertidigt stoppes, hvis en forværring af sygdommen er begyndt. Øvelser for vertebralarteriesyndrom:

  • hovedet drejer til siderne (op til 10 gange);
  • hovedet vippes frem og tilbage (op til 10 gange);
  • løfte skuldrene (5 gange)
  • cirkulære hovedbevægelser (op til 10 gange)
  • forskydning af hovedet frem og tilbage på det samme plan (op til 10 gange);
  • moderat modtryk manuelt i forskellige retninger (op til 10 gange).

Massage til vertebralarteriesyndrom

Manuel terapi bruges til at forbedre helbredet for hele menneskekroppen, og blodkar er ingen undtagelse. Massage til vertebralarteriesyndrom udføres på et hospital af en specialist, fordi indebærer strækning af en persons aksiale skelet og direkte indvirkning på livmoderhvirvlerne. Lettelse kommer efter 5-6 procedurer. Patienter anbefales at gennemgå massagekurser 2-3 gange om året.

Narkotika mod vertebralarteriesyndrom

Læger ordinerer medicin, der øger hastigheden af ​​energiprocesser inde i hjernen. De forhindrer celledød, gendanner nerveender. Medicin til vertebralarteriesyndrom og regimen til deres indgivelse vælges af lægen ud fra patientens kliniske billede. Det er forbudt at ordinere neurobeskyttende midler og nootropika alene. Ud over lægemidler, der fremskynder neuronal metabolisme, ordineres dem med PA-syndrom:

  • reduktion af hævende anæstetika;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • lægemidler, der forbedrer celleregenerering
  • medicin, der påvirker hele stofskiftet.

Vertebral arterie blokade

Proceduren hjælper med at straks lindre nakkesmerter. I 70% af tilfældene ordinerer læger novokain eller lidokainblokade for vertebralarteriesyndrom. Antispasmodika, glukokortikoider tilsættes til blandingen af ​​lægemidler. Lindring kommer fra blokering af nerveender. Impulsen ophører med at komme ind i de cellulære receptorer, hvorfor de ubehagelige fornemmelser forsvinder. Blokaden er kontraindiceret, hvis patienten:

  • alvorlige deformiteter i livmoderhalsen observeres;
  • kronisk osteochondrose;
  • klemte skiver;
  • allergisk reaktion på stoffer.

Det vil ikke være muligt helt at eliminere cervikal arteriesyndrom ved hjælp af en blokade: det er en midlertidig foranstaltning i kampen mod sygdommen. Indførelsen af ​​novokain lindrer hævelse og forbedrer metaboliske processer inde i brusk, så læger kombinerer denne procedure med injektioner af kondrobeskyttere. Det er tilladt at anvende blokade i kurser ved hver forværring af sygdommen. Hvis smerter er svære og vedvarende, henvises patienten til operation.

Forebyggelse af vertebralarteriesyndrom

Sund daglig træning og tilstrækkelig hvile er den bedste beskyttelse mod sygdom. Hvis du holder din nakke og hoved i en position i lang tid under arbejde, skal du ikke glemme afhjælpende gymnastik. Flyt dit hoved og skuldre forsigtigt i forskellige retninger hvert 60. minut. Forebyggelse af vertebralarteriesyndrom inkluderer hvile og behandling i sanatorier med speciale i neurologi. Mennesker med en genetisk tendens til sygdomme i det kardiovaskulære system, rygsøjlen rådes til at tage massekurser i nakken og tilstødende områder flere gange om året.

Vertebral kompression af vertebrale arterier - vertebral artery syndrom

Blodforsyningen til hjernen ledsages af to kanaler - halspulsårene og vertebrale arterier. I tilfælde af overtrædelse af en eller to af disse kanaler på én gang, begynder en person migræne, nedsat hørelse, syn og andre symptomer. Dette syndrom forstyrrer blodgennemstrømningen til hjernen og forårsager alvorlige konsekvenser, derfor skal det behandles i den indledende fase uden at vente på komplikationer..

Hvad er vertebral vertebral artery syndrom?

Vertebral vertebral artery syndrom er en alvorlig vasokonstriktion og kompressionstryk på det omgivende nervesystem. Hvis en person begynder at udvikle knoglepatologi, bliver denne arterie angrebet.

I hjernen smelter halspulsårene og vertebrogene arterier, de fodrer alle hjernens hovedstrukturer. Når disse arterier er beskadiget, forstyrres arbejdet i alle strukturer, som de leverer blod til.

Hoveddelen af ​​denne strømning er placeret i den mobile kanal, der består af ryghvirvlerne og deres processer. Franks nerve er placeret i den samme kanal og fletter helt den vertebrogene arterie.

Sygdomsymptomer

Sygdommen begynder med svær hovedpine, som også kaldes cervikal migræne. Sådan smerte har tilsvarende egenskaber:

  • spredt fra nakke til templer,
  • karakter ændres med hver hovedbevægelse,
  • smerter opstår på tidspunktet for sondering af ryghvirvlerne,
  • manifesterer sig i en anden karakter - pulserende, skyder, brister,
  • forskellige varighed af smerteanfald,
  • smerter ledsager andre symptomer.

Svimmelhed

Det forekommer oftest om morgenen, især hvis patienten sover på høje puder. Sommetider forekommer i løbet af dagen. Varighed fra et minut til flere timer. Elimineret, når man bærer en Shants-krave.

Støj i ørerne

De fleste patienter oplever netop dette symptom. Støjen kommer fra begge sider på én gang. Det kan vises på forskellige tidspunkter og varer altid forskelligt. Alvorligheden kan variere og afhænger af tilstanden af ​​det indre øre. Under hoveddrejning kan intensiteten ændre sig.

Hvis støj altid opstår fra den ene side, betragtes denne side som påvirket..

Følelsesløshed

I nogle tilfælde forekommer følelsesløshed i den ene side. Hyppige berørte områder overvejes omkring mund og nakke såvel som en af ​​de øvre lemmer.

Besvimelse

En person mister bevidstheden, hvis arteriel stenose opstår. Det sker, hvis hovedet har været bøjet i lang tid. Før bevidsthedstab begynder svimmelhed, følelsesløshed i nogle dele af ansigtet, nedsat sammenhæng i talen og blindhed i det ene øje.

Kvalme

Kvalme, især hvis det ledsages af opkast, betragtes som en sygdomsforbud. Men dette symptom er ikke forbundet med øget tryk inde i kraniet..

Depression

Depressionen forekommer ikke med det samme, det forekommer ikke kun når blodtilførslen forstyrres, men også af moralske grunde, ofte når patienten begynder at blive træt af alle de symptomer, der ledsager sygdommen.

Tegn på syndromet med cervikal osteochondrose

Når processer af degenerativ karakter begynder at forekomme, forskydes ryghvirvlerne i rygsøjlen, som knuser arteriens lumen og forårsager sygdommen. Som et resultat begynder alle symptomer på sygdommen at dukke op, herunder tåge i øjnene, smerter i armen og et stærkt hjerterytme..

Ved de første symptomer er det nødvendigt at gennemgå diagnose og bestemme sygdommens art og omfang. En neurolog er engageret i denne sygdom.

Årsager til overtrædelser

På tidspunktet for sygdommens udvikling kan der opstå irreversible skader i hjernevævet, da de mangler ernæring. Overtrædelser kan forekomme fra begge sider og fra den ene side. Og afhængigt af siden af ​​symptomernes placering skelnes højre og venstre syndrom.

Der er to årsager til sygdommen - det er vertebrogen, det vil sige patologien i rygsøjlen og ikke-vertebral, det vil sige ikke forbundet med lidelser i rygsøjlen. Vertebrogen syndrom er forårsaget af lidelser i rygsøjlen, i dette tilfælde forskydning af ryghvirvlerne, da når arterierne forskydes, komprimeres de, og syndromet opstår. Men den ikke-vertebrale årsag inkluderer arteriel hypoplasi og aterosklerose. Ved sådanne overtrædelser forværres blodets permeabilitet betydeligt, og dette har en negativ effekt på hovedet..

Ved alvorlige grader af sygdommen kan resultatet være meget dårligt, derfor er det nødvendigt at starte behandlingen rettidigt.

Hvorfor syndromet er farligt?

Denne sygdom kan, hvis der ikke gives rettidig behandling, medføre alvorlige komplikationer, der kan blive sundhedsfarlige..

Sløret tale og tilbagetrækning af et ben eller en arm er de første tegn på dårlig cirkulation i et lille eller stort område af hovedets hjerne. De begynder sjældent at dukke op, men med sygdommens udvikling bliver de hyppigere. Manglende opmærksomhed kan føre til slagtilfælde..

Forstyrrelsens art i tilfælde af slagtilfælde er iskæmisk, årsagen er klemning af arterien udefra, som et resultat er den tilførte mængde blod ikke nok til hjernens normale funktion, og der opstår en krænkelse.

Der er også en fysiologisk kompensation for nedsat blodcirkulation i hjernen ved at øge perfusionstrykket. Først og fremmest er der en stigning i blodtrykket, i dette tilfælde er der en negativ effekt på hjernen, hjertet og synsorganerne.

Tegn på vertebrogen virkning på vertebrale arterier og deres komplikationer forårsager ikke altid slagtilfælde, men handicap opstår på grund af dem meget ofte.

Diagnostik og behandling af vertebralarteriesyndrom

Når de første symptomer opstår, skal du se en læge, det kan være en neurolog eller en terapeut. Efter at have lyttet til patienten og specificeret alle symptomer foretager lægen en ekstern undersøgelse og stiller en omtrentlig diagnose, hvorefter patienten skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse..

Sygdommen bestemmes ved anvendelse af Doppler-ultralyd, en sådan procedure kan ligne en konventionel ultralyd. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme åbenheden, hastigheden og arten af ​​blodgennemstrømningen gennem arterierne. Denne undersøgelse er den vigtigste på tidspunktet for at stille en nøjagtig diagnose..

Som en yderligere undersøgelse gennemgår patienten en MR i hjernen. Det hjælper med at bestemme alle mulige årsager, der forårsagede krænkelse af trofisme. Det vil sige, undersøgelsen bestemmer tilstanden af ​​blodtilførslen til hjernen, iskæmiske foci, mulige cyster.

For at identificere abnormiteter i knoglestrukturen, der kan forårsage sygdommen, gennemgår patienten en røntgenbillede af livmoderhalsen.

Vertebrale arterier, når der opstår en overtrædelse i dem, kræver øjeblikkelig behandling. I dette tilfælde anvendes kun komplekse metoder, som inkluderer eliminering af kompressionseffekten, et fald i den inflammatoriske proces og en stigning i aktiviteten af ​​alle processer i arterierne..

Narkotikabehandling

Blandt medicin til behandling anvendes NSAID'er primært, det vil sige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler og smertestillende.

NSAID'er anvendes i dette tilfælde intravenøst, da lægemidlets effektivitet øges. Alle grupper lindrer smerter, reducerer feber og fjerner betændelse. De bremser overgangen af ​​neutrofiler til inflammatoriske foci betydeligt og reducerer blodpladeforbindelsen.

Brug af muskelafslappende midler hjælper med at reducere hypertonicitet og reducere smerte, desuden reducerer de patientens invaliditetsperiode. Effekten af ​​en sådan behandling manifesteres på grund af forstærkning af rygmarvssystemet, hvilket er årsagen til anholdelsen af ​​de excitatoriske systemer og inhibering af rygmarvets refleks..

Hvis man tager smertestillende midler til denne sygdom, elimineres krampen i muskelkorsetten betydeligt.

Kirurgiske behandlinger

Behandling med kirurgi ordineres kun, hvis andre behandlinger mislykkes, og hvis arterien er indsnævret med mere end 2 mm.

I moderne neurokirurgiske klinikker udføres sådanne operationer i øjeblikket ved hjælp af endoskopiske teknikker. Snittet i huden overstiger ikke 2 cm.Med en sådan operation er der ingen fare for andre vitale organer.

Operationen kan udføres ved udskæring af indsnævringsstedet og plastikkirurgi på karret, introduktion af en speciel ballon fyldt med en stent, og hvis der blev påvist en tumor eller brok på den intervertebrale skive, fjernes kompressionseffekten på arterierne.

Den kirurgiske metode hjælper 90% af patienterne. Efter operationen forsvinder alle symptomer, og personen vender tilbage til den sædvanlige livsrytme..

Traditionelle metoder

Traditionel medicin anvendes kun i kombination med lægemiddelterapi, den bruges kun til at øge effektiviteten af ​​lægemidler. Men denne metode er ikke i stand til helt at erstatte traditionel behandling..

Hvidløg bruges til at fortynde blodet. For at gøre dette knuses det i en kødkværn, og den resulterende masse sænkes ned i en krukke. Lad det brygge i 3 dage. Sil indholdet og tilsæt lige store mængder honning og citronsaft. Modtagelse udføres en gang om dagen før sengetid, 1 tsk.

Denne sygdom medfører mange farer, så det er uønsket at køre den. Ved de første symptomer skal du konsultere en læge og begynde en passende behandling. Det er ikke tilladt at behandle dig selv i disse tilfælde, ellers kan det føre til alvorlige overtrædelser.

Vertebral artery syndrom (Barre-Lieu) - symptomer og behandling

Hvad er Vertebral Artery Syndrome (Barre-Lieu)? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Alekseevich G.V., en neurolog med 13 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Vertebral artery syndrom (Barre-Lieu syndrom, posterior cervikal sympatisk syndrom) er en tilstand, hvor blodgennemstrømningen afbrydes i en af ​​vertebrale arterier.

I øjeblikket er der ingen entydig definition af dette syndrom. Det betyder forskellige manifestationer:

  • vegetativ - lidelser i det autonome nervesystem
  • cerebral - discirkulatorisk encefalopati (DEP);
  • vaskulær - patologisk skildpadde, hypoplasi (indsnævring af diameteren) og aterosklerose i vertebrale arterier.

Disse manifestationer kan forekomme af forskellige årsager:

  • kompression af den sympatiske plexus i vertebralarterien;
  • Vægdeformation eller ændring i ryghvirvelsårens lumen [1].

På grund af de mange forskellige årsager til udviklingen af ​​syndromet koder ICD-10 (International Classification of Diseases) det forskelligt. For eksempel kan det betragtes som de indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning i det vertebrobasilar system - hjernens strukturer forsynet med blod fra vertebrale og basilære arterier. I dette tilfælde er det kodet som G 45.0 Vertebrobasilar arteriesystem syndrom [4] [5] [6].

Vertebralarteriesyndrom kan også kodes som:

  • M 47.0 Kompressionssyndrom i den forreste spinal- eller vertebralarterie;
  • G 99.2 * Myelopati - denne diagnose er nødvendigvis kombineret med en anden sygdom;
  • M 53,0 Cervicocranial syndrom;
  • M 53.2 Spinal ustabilitet - inden for ustabiliteten i livmoderhalsen [7] [8].

Forekomsten af ​​vertebralarteriesyndrom kan bedømmes ud fra hyppigheden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser i det vertebrobasilar system, som når 25-30% af alle tilfælde af hjernecirkulationsforstyrrelser, og antallet af forbigående iskæmiske anfald når 70% [1] [2] [3] [4].

I løbet af de sidste 30 år er syndromet med vertebrobasilar insufficiens blevet mere almindeligt hos mennesker i den arbejdsdygtige alder, skønt tidligere denne patologi hovedsageligt forekom hos mennesker i den ældre aldersgruppe. Samtidig blev degenerative-dystrofiske ændringer i livmoderhalsen, som blev manifesteret af nystagmus (ukontrolleret øjenbevægelse), svimmelhed, bliklammelse, høretab, nedsat følsomhed og andre symptomer, betragtet som den tidligere årsag til insufficiens. Nu kommer ustabilitet i cervikal rygsøjlen fremad - mobiliteten af ​​ryghvirvlerne under bøjning og forlængelse af nakken og manglende evne til det muskulo-ligamentøse apparat til at tilvejebringe synkron bevægelse af livmoderhalsen [3] [4] [5].

Vertebral arteriesyndrom symptomer

Manifestationerne af vertebralarteriesyndrom inkluderer følgende symptomer [1] [9] [10]:

  • Visuelle (oftalmiske) manifestationer: en følelse af et slør foran øjnene; scotomas - blinde pletter i synsfeltet fotopsier - pletter, lyn eller prikker foran øjnene smerter og fremmedlegemer i øjet forbigående tab af synsfelter (ofte i form af koncentrisk indsnævring).
  • Vestibulære lidelser: Støj i øret, som kan afhænge af hovedets position; ikke-systemisk paroxysmal svimmelhed - en følelse af ustabilitet, ustabilitet, en følelse af køresyge, kvalme; systemisk svimmelhed - en følelse af "roterende objekter", "hovedet op på rummet".
  • Autonome (diencephalic) lidelser: en følelse af feber, kulderystelser, kolde hænder og fødder, hyperhidrose, misfarvning af huden, uimodståelig døsighed, svær generel svaghed, søvn-vågne rytmeforstyrrelser, pludselig stigning i blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser.
  • Larynx-pharyngeal lidelser: prikken i halsen, krybende fornemmelse, sved, hoste, synkebesvær, smagsforstyrrelse.
  • Drop-angreb: pludselige fald uden bevidsthedstab, når de pludselig kaster tilbage eller drejer hovedet med hurtig bedring.

Med synkope vertebral syndrom (Unterharnscheidt syndrom) - en ekstrem manifestation af vertebral arteriesyndrom - opstår bevidsthedstab og muskelhypotension efter en pludselig bevægelse af hovedet eller et langt ophold i en tvunget position. Årsagen til dette er iskæmi i de bageste dele af hjernestammen og lillehjernen [1] [10].

Patogenese af vertebralarteriesyndrom

Patogenesen af ​​vertebralarteriesyndrom er forbundet med en mekanisk effekt på arteriestammen og den autonome nervepleksus, der følger med den. Dette fører til en refleks indsnævring af arteriets lumen og krampe i hjernens kar. Som et resultat falder blodgennemstrømningen i den bageste del af hjernen, stamstrukturer og lillehjernen [1] [7].

Virkningen på vertebralarterien forekommer i forskellige lidelser:

  • subluksation af ledprocesserne i ryghvirvlerne;
  • ustabilitet eller hypermobilitet i ryghvirvlerne;
  • traume af osteofytter - patologiske vækster placeret på overfladen af ​​ryghvirvlen;
  • uncovertebral artrose - deformiteter i livmoderhalsleddene;
  • tilbehør cervikal ribben;
  • krampe i musklerne i nakken eller den nederste skrå muskel i hovedet;
  • medfødte arterielle anomalier - indsnævring af lumen i en af ​​vertebrale arterier.

Disse årsager påvirker hver sektion af vertebralarterien forskelligt. Før du går ind i kanalen i de tværgående processer (især med en høj indgang), komprimeres arterien af ​​scalene muskler. I kanalen i de tværgående processer påvirkes arterien af ​​osteofytter, leddgigt, forskydning af ryghvirvlerne, uncovertebral artrose, ustabilitet i livmoderhvirvlerne. Når du forlader kanalen, udsættes arterien for den ringere skrå muskel i hovedet. Når flere faktorer kombineres, øges sandsynligheden for skade på vertebralarterien [9].

Nogle forfattere, ud over mekanisk indvirkning på vertebralarterien, identificerer refleksårsager til syndromet - det såkaldte "reflex angiospastiske syndrom". Disse årsager ligger i den tætte placering af innerveringen af ​​vertebralarterien og intervertebrale led med en stellat (cervicothoracic) knude [11].

Klassifikation og stadier af udvikling af vertebralarteriesyndrom

Hovedklassificeringen, som anvendes i praksis, blev foreslået i 2010 [1]. Hun deler syndromet på tre grunde: virkningsmekanismen på vertebralarterien, arten af ​​kredsløbssygdomme og kliniske manifestationer.

Af typen af ​​påvirkning på vertebralarterien er der:

  • syndrom fremkaldt af subluksation af ledprocesserne i ryghvirvlerne;
  • syndrom forbundet med patologisk mobilitet i rygsøjlen;
  • syndrom som følge af kompression af arterien af ​​osteofytter;
  • syndrom forårsaget af vasospasme på grund af irritation af nervepleksus;
  • syndrom forårsaget af kompression af en arterie i regionen af ​​den første halshvirvel (udviklingsmæssige anomalier);
  • syndrom, der opstår i forbindelse med uncovertebral artrose;
  • syndrom forbundet med artrose i facetsamlingerne;
  • syndrom forårsaget af herniated disks i livmoderhalsen
  • syndrom forårsaget af refleksiv muskelkompression (klemning).

Af karakteren af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelsen kan der skelnes mellem følgende varianter af syndromet [1] [9] [10]:

  • kompression - mekanisk kompression af arterien;
  • irriterende - irritation af autonome nervefibre;
  • angiospastic - et refleksrespons på irritation af spinalbevægelsessegmentet, mens symptomernes udseende er mindre afhængig af hoveddrejninger;
  • blandet - en kombination af flere muligheder, for eksempel kompression og irriterende.

Ifølge kliniske manifestationer er der to stadier af syndromet [1]:

  • den første er funktionel;
  • det andet er organisk.

Det funktionelle trin er kendetegnet ved:

  • vedvarende eller paroxysmal hovedpine af en bankende, smertefuld natur med vegetative manifestationer, kan øges med hovedbevægelse, spredes fra occipitalregionen til frontal;
  • cochleovestibular manifestationer: en følelse af ustabilitet, svajende i kombination med tinnitus og høretab;
  • synsforstyrrelser: mørkfarvning, grusomme øjne, fotopsier.

Den organiske fase begynder at udvikle sig, hvis påvirkningen på vertebralarterien fortsætter yderligere. Ved kronisk skade på arterien forstyrres blod og lymfecirkulation i det vertebrobasilar system. De bageste dele af hjernestammen og myelobulbarområdet - overgangen af ​​rygmarven til den aflange ledning - begynder at lide. Dette fører til forbigående og vedvarende kredsløbssygdomme i hjernen, svimmelhed, nedsat koordinering af bevægelser og gå, kvalme, opkastning, nedsat artikulation, dråbeangreb - pludselige fald uden bevidsthedstab [1] [4] [7] [8].

Komplikationer af vertebralarteriesyndrom

Langvarig kompression af vertebralarterien i fravær af tilstrækkelig behandling kan forårsage utilstrækkelig blodcirkulation i det vertebrobasilar bassin. Samtidig yder ændringen i blodgennemstrømningen et yderligere bidrag til symptomernes progression. Vigtige indikatorer, der skal overvåges, inkluderer hæmostase (blodpropper), lipidspektrum, komplet blodtal - fibrinogen niveau, blodviskositet, blodpladeadhæsion og hæmatokrit (volumen af ​​røde blodlegemer). Ændringer i disse indikatorer kan forværre mikrocirkulationen - bevægelse af blod i små blodkar [2] [10].

Vedhæftning af symptomer forårsaget af kredsløbssvigt i det vertebrobasilar system er først forbigående, men bliver derefter vedvarende. Dette bidrager til tilføjelsen af ​​åreforkalkning og arteriel hypertension. Hvis denne tilstand ikke kontrolleres, kan der være en reel trussel om iskæmisk slagtilfælde med lokalisering af infarkt i hjernestammen, cerebellum, bageste cerebrale arteriebassin [2].

Diagnosticering af vertebralarteriesyndrom

Ved diagnosen vertebralarteriesyndrom er nogle vanskeligheder mulige på grund af de mange kliniske manifestationer. Diagnosen kan derfor ikke kun baseres på patientens klager. Ud over kliniske manifestationer er instrumental bekræftelse af tegn på nedsat blodgennemstrømning og indvirkning på vertebralarterien nødvendig [1] [4] [7] [10].

Så for at etablere en diagnose skal mindst tre tegn være til stede [1] [7]:

  1. Mindst en klinisk manifestation: cochleo-vestibulære, visuelle eller autonome lidelser; tilstedeværelsen af ​​et forbigående iskæmisk anfald i medicinsk historie; synkopeangreb af Unterharnscheidt (bevidsthedstab og muskelhypotoni efter en pludselig bevægelse af hovedet); angreb fra faldangreb; basilær migræne.
  2. Røntgenmanifestationer: tegn på spondyloarthrose (beskadigelse af facetled), spondylose (forringelse af rygsøjlens strukturer), uncovertebral artrose, subluxation af ledprocesserne i ryghvirvlerne; tegn på ustabilitet og hypermobilitet i ryghvirvlerne, anomalier i kraniovertebral knudepunkt.
  3. Ultralyd manifestationer: kompression af vertebralarterien; asymmetri af den lineære blodgennemstrømningshastighed, virkningen af ​​vertebrale strukturer på vertebralarterien.

Neurologisk undersøgelse kan afsløre:

  • nystagmus - ukontrolleret øjenbevægelse
  • statisk eller dynamisk ataksi - nedsat nøjagtighed og koordinering af bevægelser
  • ustabilitet i Romberg-stillingen - stående med forskudte fødder og arme strakte sig fremad;
  • afvigelser under Unterbarg-testen - marcher på plads med lukkede øjne i 1-3 minutter (en afvigelse fremad på højst en meter er tilladt eller en drejning på mere end 40-60 grader);
  • spænding af de suboccipitale muskler ved palpation;
  • begrænset mobilitet i livmoderhalsen.

Røntgenundersøgelse er kun effektiv med funktionelle tests (neurologiske tests), hvor der ud over tegn på artrose og udviklingsmæssige anomalier også påvises ustabilitet i ryghvirvlerne med maksimal bøjning eller forlængelse af nakken [1] [4] [7] [8].

Doppler-ultralyd af de store kar gør det muligt at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i vertebrale arterier. Det er også muligt at få værdifulde data om tilstanden af ​​den vaskulære væg, tilstedeværelsen af ​​aterosklerose og tilstanden af ​​vertebrale vener, som kan spille en yderligere rolle i udviklingen af ​​symptomer [1] [4] [7] [8].

Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​ataktiske lidelser muliggør posturografi - en vurdering af patientens evne til at kontrollere placeringen af ​​sin egen krop. Brug af auditive fremkaldte potentialer viser hjernestammen [7].

Behandling af vertebralarteriesyndrom

Til kroniske nakkesmerter anvendes kirurgiske og farmakologiske behandlingsmetoder samt forskellige metoder til traktionsbehandling - strækning af rygsøjlen ved hjælp af specielle anordninger (blokke, bælter, ringe) [12].

Effektiviteten af ​​manuelle terapimetoder - bløde teknikker, post-isometrisk afslapning, muskelstrækning - undersøges stadig. Til dette formål blev der gennemført to undersøgelser i 2015. En metaanalyse af kinesiske forskere har vist, at manuelle teknikker er mindre effektive til at eliminere smerte end trækkraft i cervikal rygsøjle [13]. Imidlertid fandt en canadisk undersøgelse, at manuel terapi er mere effektiv, når den kombineres med en anden aktiv behandling for akut og kronisk nakkesmerter. Manuelle teknikker er også bedre til at klare kronisk smerte end massage og er mere effektive til at håndtere akutte og subakutte nakkesmerter end medicin. På grund af bivirkningerne ved at tage medicin foretrækkes manuel behandling. Med hensyn til effektivitet ligner manuelle teknikker mobilisering af livmoderhalsen, men mobilisering som en separat intervention reducerer ikke smerte [14].

Med hensyn til sådan ikke-medikamentel behandling som akupunktur viste en metaanalyse fra 2016 dens effektivitet i forhold til sham-akupunktur (akupunktur af ikke-akupunkturpunkter) og inaktiv behandling [15].

Motion er en utvivlsomt effektiv behandling af syndromet. Deres effektivitet til behandling af akut og kronisk smertesyndrom bekræftes af en gennemgang fra 2005. I dette tilfælde er det værd at fokusere på at strække livmoderhalsen, skulderbæltet og brystet. Og kombinationen af ​​øvelser med mobilisering og manuelle teknikker på livmoderhalsen hjælper med at reducere smerter på kort og lang sigt [16].

Kirurgiske metoder til stabilisering af rygsøjlen inkluderer:

  • punktering af interkropsfusion - kombination og fastgørelse af flere ryghvirvler for at undgå forskydning;
  • fenestration - delvis fjernelse af buen på den intervertebrale skive;
  • autodermoplastik af intervertebrale diske - udskiftning af diske med dit eget væv.

Under operationen implanteres porøse eksplantater fremstillet af titanium og nikkellegering. På grund af deres porøsitet vokser knoglevæv hurtigt i dem. Dette giver dig mulighed for at gøre fikseringen stærk og reducere patientens uarbejdsdygtighed og nakken i en stationær position markant.

Ud over at stabilisere operationer i livmoderhalsen udføres andre typer interventioner også:

  • dekompression og stabilisering - eliminering af kompression med efterfølgende fiksering af rygsøjlen;
  • dekompression-plast (laminoplastik) - eliminering af kompression ved at øge rygmarvskanalen, samtidig med at integriteten af ​​de bageste elementer i ryghvirvlerne opretholdes
  • dekompressionskirurgi - fjernelse af intervertebral skive eller dens bue, komprimering af arterien osv. [9].

Der er betydelig erfaring med restaurering af vertebrale arterier. Følgende metoder anvendes:

  • transponering - forskydning af vertebralarterien i subclavian (almindelig halspulsår);
  • angioplastik - udvidelse af et fartøj med en ekspanderende ballon;
  • stent - ekspansion af skibet ved hjælp af en stent.

Med samtidig beskadigelse af det første og andet segment af vertebralarterien udføres shunting - der skabes en bypass-sti på niveauet for det tredje segment [17].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for syndromet afhænger af årsagen. Som regel kan komplikationer undgås med rettidig diagnose og behandling. Langsigtet prognose og forebyggelse bør overvejes i sammenhæng med vertebrobasilar insufficiens og kronisk cervikalgi [17].

I betragtning af udviklingen af ​​kognitiv svækkelse af cerebrovaskulær insufficiens, bør forebyggelsesforløbet omfatte neurobeskyttende terapi, som er rettet mod at genoprette og beskytte nervesystemets celler. Ifølge undersøgelsen er brugen af ​​cavinton effektiv ved kronisk cerebrovaskulær ulykke. Hvis du tager det i tre måneder, varer effekten i de næste 180 dage [18]. En anden undersøgelse viste, at Mexidol kan bruges som profylakse [19].

Proloterapi kan være en langsigtet metode til at forhindre cervikal smerte forbundet med cervikal ustabilitet. Det involverer injektion af smertefulde ledbånd, sene fastgørelsespunkter. Det resulterende inflammatoriske respons fremmer naturlig heling af ledbånd og led og øger bindevævets styrke. Den mest studerede proloterapi Hackett-Hemwall ved hjælp af dextrose [20].

Hvorfor fryser fødder og hænder

IHD - forebyggelse, symptomer og behandling