Erytrocytsedimentationshastigheden øges - hvad betyder det, hvordan man hurtigt reducerer soe

Lad os analysere en meget almindelig situation - ESR er højere end normalt. Hvad betyder det, hvis erytrocytsedimenteringshastigheden øges? Og hvordan man hurtigt kan heles!

En stigning i ESR-værdien fremstår ikke som en uafhængig patologi. Denne indikator er en markør for inflammatoriske processer i forskellige etiologier..

Dette skyldes, at røde blodlegemer er følsomme over for blodets proteinsammensætning. Det vil ændre sig med frigivelsen af ​​specifikke beskyttende proteiner som en reaktion på penetration af infektion, forekomsten af ​​ondartede svulster eller udviklingen af ​​inflammatoriske autoimmune patologier.

Prisen på analysen til private klinikker starter fra 100 rubler, udførelsestiden er op til 24 timer..

Det er nødvendigt at forstå forskellen i metoder til måling af indikatorens værdi, hvad dens stigning fører til, og hvilke metoder der findes til at korrigere tilstanden..

Hvad er ESR i blodet?

Erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) er inkluderet i det komplette blodtal.

Metodens specificitet er ekstremt lav og tillader ikke nøjagtig bestemmelse af patientens sygdom. På trods af dette er en øget ESR i blodet en ret tung årsag til en fuldstændig undersøgelse af patienten..

Erythrocytsedimenteringshastigheden evalueres altid sammen med andre indikatorer for generelle og biokemiske blodprøver.

I forskellige kilder kan du finde et synonym for udtrykket - erytrocytsedimenteringsreaktionen. En person modtager henvisning fra en terapeut, børnelæge, gynækolog, specialist i infektionssygdomme, endokrinolog, hæmatolog eller kirurg.

Hvad er det - accelereret ESR-syndrom?

Gennemsnitlige statistiske data: hos 5-10% af befolkningen er indikatoren i den øvre grænse for normen eller over den i lang tid. I henhold til revisionen af ​​International Classification of Diseases 10 (ifølge ICD 10) tildeles det accelererede ESR-syndrom koden R70.0.

Syndromet kan være et tegn på manifestationen af ​​en anden patologi eller være en uafhængig afvigelse.

Essensen af ​​analysen

Princippet for analysen er baseret på evnen hos røde blodlegemer til at bundfælde sig i det flydende blodmedium. En vigtig betingelse for forskning er skabelsen af ​​et miljø så tæt som muligt på det naturlige. Blodet, der skal testes, bør ikke størkne, og erytrocytter bør ikke henfalde (hæmolyse). For at gøre dette tilsættes et specielt antikoaguleringsmiddel til reagensglasset, som forhindrer koagulationsprocessen. Og den korrekte optagelse af biomateriale garanterer fraværet af hæmolyse.

Hvorfor afregner erytrocytter? Sedimentationsfænomenet forklares ved, at røde blodlegemer har en væsentlig større vægt end plasma. Processens hastighed bestemmes af niveauet for deres aggregering (klæber sammen). De adhærerede erythrocytter ændrer det forholdsmæssige forhold mellem cellerne og deres volumen. Der er et fald i modstanden mellem klæbede celler over for friktion sammenlignet med individuelle røde blodlegemer. Aggregatet af klæbede celler bliver tungere og sætter sig hurtigere.

Normalt afviser humane erytrocytter hinanden i lyset af den samme negative elektriske ladning. To faktorer bidrager til deres vedhæftning:

  • værdien af ​​overfladepotentialet for den cytoplasmatiske membran;
  • procentdel af plasmaproteiner.

Der er etableret et direkte forhold: jo flere proteinkomponenter, jo højere er sandsynligheden for, at erytrocytter klumper sig sammen. Parallelt med dette er der en stigning i ESR i blodplasma..

Bestemmelse af ESR ifølge Panchenkov

Teknikken implementeres ved hjælp af en steril gradueret kapillær med et maksimum på 100 mm. Analysen udføres fra venøst ​​eller kapillært blod.

I det første trin tages den antikoagulerende opløsning op til et specielt mærke "P", hvorefter den hældes på et laboratoriaglas.

Den anden fase - det undersøgte biomateriale opsamles af den samme kapillær op til “K” -mærket to gange. Derefter hældes blodet på et glas med en antikoagulant opløsning. Det resulterende forhold mellem biomateriale og antikoagulant 4: 1.

Den tredje fase - biomaterialet blandes omhyggeligt og grundigt med opløsningen og opsamles af en kapillær til "K" -mærket.

Den sidste fase - en kapillær med det krævede volumen opsamlet blod med et antikoagulant placeres i en lodret holder.

Kontroltiden for måling afhænger af formålet med forskningen og varierer fra 1 til 24 timer. Resultatet udtrykkes i mm / t.

ESR-blodprøve ifølge Westergren

Denne teknik anerkendes af WHO som en international standard og betragtes som en reference. Datoen for udvikling af ESR-metoden ifølge Westergren er 1926.

Følsomheden af ​​denne forskningsmetode er højere end Panchenkovs metode..

Biomateriale - blod taget fra kubitalvenen ved albuen. Forholdet mellem antikoagulant og biomateriale 4 til 1 kan opnås på en lignende måde som i den foregående metode.

Som en løsning, der forhindrer blodpropper, skal du bruge:

  • 3,8% natriumcitratopløsning;
  • ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) + saltvand.

Forskningen kræver specialiserede laboratorierør opkaldt efter forskeren, der udviklede teknikken. Reagensglassets frigang er 2,4 mm, en fejl på 0,1 mm er tilladt. Gradueret fra 0 til 200 mm.

Brug af ikke-graduerede reagensglas er acceptabelt, i dette tilfælde kræves et gradueret rack.

Den første kontrolmåling udføres efter 1 time, derefter - om nødvendigt. Resultaterne udtrykkes i mm / t.

Forskelle mellem metoder til bestemmelse af ESR ifølge Panchenkov og Westergren

Hovedforskellen er de instrumenter, der bruges til at måle laboratoriekriteriet. I lyset af dette er følsomheden af ​​teknikkerne anderledes. ESR-metoden ifølge Panchenkov er ringere i graden af ​​følsomhed over for ændringer i ESR over for analysen ifølge Westergren.

Derudover er en markant fordel ved Westergren-metoden den maksimale skala på 200 mm. Dette er to gange sammenligningsmetoden..

Vigtigt: i de endelige resultater skal laboratoriet angive den metode, der anvendes til hver patient.

Resultaterne af begge undersøgelser skal imidlertid være korreleret med hinanden. Så hvis ESR-indikatoren ifølge Panchenkov øges, skal overvurderede værdier bestemmes ved Westergren-metoden.

De nyeste teknikker

Moderne laboratorieafdeling skifter til automatisering af al forskning. Dette øger nøjagtigheden og pålideligheden af ​​alle analyser betydeligt, da den menneskelige faktor minimeres.

Der er udviklet alternative teknikker, der udføres af automatiske analysatorer. Hvis det er umuligt at tage venøst ​​blod, udfører analysatorer en undersøgelse ved hjælp af en mikrometode.

Brug af matematiske algoritmer kan reducere tiden til udsendelse af resultater betydeligt. De opnåede data reduceres til standardværdier for klassiske skalaer og udtrykkes i lignende enheder..

Hvad betyder det, hvis ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) er højere end normalt?

Det skal understreges, at undersøgelsen er karakteriseret ved lav specificitet. Hvilket gør det umuligt at stille en diagnose baseret på den. Det giver dig kun mulighed for at bestemme behovet for yderligere laboratorietest..

Der er dog tilfælde, hvor et øget indhold af ESR i blodet blev bestemt hos mennesker uden sygdomme. Og omvendt: hos patienter med onkologi eller systemiske sygdomme blev indikatorens normale værdier afsløret.

Så øget ESR i blodet. Hvad betyder dette hos kvinder og mænd:

Infektiøse sygdomme

Den første årsag til det høje niveau af ESR i blodet, som lægen antager, er en infektiøs inflammatorisk proces. Sygdommens sværhedsgrad og stadium betyder ikke noget: akut eller kronisk. Indikatoren reagerer især skarpt på en bakteriel infektion, og hvis ESR stiger kraftigt hos en person med forkølelse, bør der mistænkes for tilstedeværelsen af ​​bakterielle komplikationer.

Autoimmune inflammatoriske processer ledsages også af en afvigelse af indikatoren opad. Derfor skal disse grunde først og fremmest udelukkes..

Hvis patienten klager over mavesmerter, kronisk diarré, rektalsprækker, høj feber, appetitløshed og hans erytrocytsedimenteringshastighed øges, stilles der en diagnose for specifikke tarmsygdomme. For eksempel Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.

Hjerte sygdom

En trist tendens i de seneste årtier: hjerteinfarkt er mere og mere almindelig hos patienter under 40 år. Tidligere blev patologien fundet hos mennesker, der var mindst 60 år gamle. Ifølge statistikker indtager den en førende position i dødsårsagerne i Den Russiske Føderation.

Patologien er kendetegnet ved akut myokardie-nekrose på baggrund af obstruktion af koronararterierne. Forsinkelse i hospitalsindlæggelse og levering af kompetent lægehjælp fører til irreversibel skade på hjertemusklen.

Det højeste niveau af ESR registreres efter 5-7 dage. Hvad er resultatet af det menneskelige legems systemiske inflammatoriske respons.

Det skal bemærkes, at prognosen for resultatet afhænger af flere faktorer:

  • spredning af nekrose
  • samtidige kroniske patologier
  • aktualitet og læsefærdigheder i lægebehandling;
  • patientens alder og tilstedeværelsen af ​​skærpende patologier.

Derfor er en øget ESR i kvinders blod efter 50 år en grund til regelmæssige undersøgelser for at identificere tidlige tegn på sygdommen, der endnu ikke har manifesteret sig som kliniske symptomer..

Onkologi

Multipelt myelom er dannelsen af ​​et ondartet tumor fra plasmaceller. Sygdommen ledsages af en overdreven produktion af unormale proteiner, der fører til hurtigere vedhæftning af røde blodlegemer. Et typisk tegn er dannelsen af ​​specifikke "møntkolonner" fra erytrocytter.

Derfor er myelom en af ​​grundene til den kritiske stigning i ESR hos mænd og kvinder, indikatorerne når 50 - 80 mm / t. Samtidig er den maksimale hastighed for mænd: 15 - 20 mm / t, for kvinder - 20 - 30 mm / t.

For maligne granulomer er ændringer i ESR et typisk klinisk tegn. Indikatoren kaldes prognostiske faktorer. Hvis værdien af ​​kriteriet er mindre end 50 mm / t, drages der en konklusion om en gunstig prognose.

En kombination af faktorer: alder over 40 år, ESR over 50 mm / t og skade på lymfeknuder gør patienten til en risikogruppe. Selvom han på tidspunktet for undersøgelsen ikke havde nogen symptomer på sygdommen, skulle han regelmæssigt undersøges og overvåge indikatoren.

For onkologi med forskellig lokalisering indikerer opnåelsen af ​​en indikator for ekstremt høje værdier (mere end 50-80 mm / t) metastaser til nærliggende organer og væv.

Årsager til lavt hæmoglobin og høj ESR

Normalt er værdien af ​​ESR og hæmoglobin omvendt relateret. Jo højere hæmoglobinet er, desto lavere er ESR. Derfor fortolkes et kombineret fald i jernholdigt protein og en stigning i ESR som et unormalt symptom, der kræver øjeblikkelig identifikation af årsagen..

Indledningsvis vil lægen gennemgå patientens medicinske journal og sammenligne de opnåede data med tidligere indikatorer. Derefter tildeles patienten gentagne tests for pålideligt at eliminere fejl på grund af forkert forberedelse og utilsigtet udskiftning af prøver fra forskellige patienter.

Parallelt med dette udføres analyse for fibrinogen, akutte fase proteiner og C-reaktivt protein. En undersøgelse af serumproteiner ved hjælp af elektroforese er ordineret. For at udelukke multipelt myelom foretages en test for at identificere niveauet af immunglobuliner i forskellige klasser.

Om nødvendigt ordineres en omfattende screeningundersøgelse af patienten.

Det skal huskes, at et højt niveau af ESR og lavt hæmoglobin ledsager tilstande, hvor en person har mistet en stor mængde blod.

Sådanne testindikatorer kan også observeres i nærværelse af infektion hos en patient med anæmi..

Sådan reduceres ESR i blodet derhjemme hurtigt og effektivt?

Det anbefales ikke at forsøge at justere værdien af ​​indikatoren uafhængigt af hinanden uden at konsultere en læge. Da metoderne skal vælges under hensyntagen til grundårsagen, der forårsagede den øgede erytrocytsedimenteringshastighed.

Dette udelukker ikke patientens ansvar for hans helbred og fritager ham ikke for forpligtelsen til at opretholde en sund livsstil, rationel ernæring og optimal fysisk aktivitet..

Baseret på det direkte forhold mellem hæmoglobin og sedimentationshastigheden af ​​røde blodlegemer, skal du i første omgang øge niveauet af jern og B-vitaminer.Du kan få dem fra magert kød, jordnødder, ost, rødbeder, mælk, creme fraiche, brombær og svesker..

Hvis der opdages anæmi, afgøres spørgsmålet om behovet for udvælgelse af lægemiddelterapi.

Hvis en person har reumatoid arthritis, ordineres han kompleks behandling med brug af antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikosteroidhormoner. Det skal huskes, at sygdomsbehandling er en lang proces, der gennemgår stadierne af udvælgelse og korrektion af de anvendte metoder..

Infektiøse infektioner behandles med antimikrobielle lægemidler. Selve lægemidlet vælges afhængigt af typen af ​​patogen og dets følsomhed.

Fraværet af positiv dynamik til reduktion af ESR-værdien indikerer ineffektiviteten af ​​de valgte teknikker.

Der lægges særlig vægt på behandling af kræft. Her kommer løsningen på spørgsmålet om at stoppe spredningen af ​​onkopatologi og forebyggelse af tilbagefald i forgrunden..

Hvordan folkemedicin sænker ESR i blodet hos kvinder og mænd?

Hvis patienten har en forkølelsessygdom, kan behandling med honning og løg suppleres. Det er kendt, at biavlsprodukter har antimikrobielle egenskaber og hæmmer udviklingen af ​​patogene bakterier. Samtidig bør patienten ikke være allergisk over for honning. Løg frigiver stoffer, der også har en skadelig virkning på patogen mikroflora.

Roesaft bruges til at rense blodet. Om natten kan du ikke drikke mere end 100 ml frisklavet juice, rensningsperioden er 10 dage.

Det skal understreges, at den separate anvendelse af alternative medicinmetoder uden lægeligt tilsyn kan føre til dårligt helbred. Som regel er de ikke nok til fuldstændig bedring og garanterer fraværet af et tilbagefald af sygdommen. Folkemedicin kan fungere som et supplement til lægemiddelbehandling. Det er vigtigt at koordinere deres anvendelse med den behandlende læge..

  • Om forfatteren
  • Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået et avanceret træningsprogram under det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Ikke alle tilfælde af øget ESR skyldes den igangværende sygdom.

Efter indhold · Offentliggjort 07.15.2015 · Opdateret 10.17.2018

Indholdet af denne artikel:

I øjeblikket har medicin rigelige muligheder, men forskningsmetoder, der er udviklet for næsten et århundrede siden, har endnu ikke mistet deres relevans for en separat type diagnose. Indikatoren (erytrocytsedimenteringshastighed), der tidligere er omtalt (erytrocytsedimenteringsreaktion), har været kendt siden 1918. Metoder til måling er blevet defineret siden 1926 (ifølge Westergren) og 1935 ifølge Winthrop (eller Winthrob) og er blevet brugt indtil i dag. En ændring i ESR (ESR) hjælper med at mistanke om en patologisk proces helt i starten, til at identificere årsagen og starte tidlig behandling. Indikatoren er yderst vigtig til vurdering af patienters helbred. Inden for rammerne af artiklen vil vi overveje situationer, hvor mennesker diagnosticeres med øget ESR.

ESR - hvad er det??

Erytrocytsedimenteringshastigheden er virkelig en måling af erytrocytternes bevægelse under visse betingelser, beregnet i millimeter i timen. Til undersøgelsen er der brug for en lille mængde af patientens blod - optællingen er inkluderet i den generelle analyse. Det estimeres af størrelsen på plasmalaget (hovedkomponenten i blodet), der er tilbage på målebeholderen. For at sikre resultaterne er det nødvendigt at skabe betingelser, hvorunder kun tyngdekraften (tyngdekraften) vil påvirke erytrocytterne. Det er også nødvendigt at forhindre blodpropper. I laboratoriet gøres dette takket være antikoagulantia..

Erytrocytsedimenteringsprocessen kan opdeles i 3 faser:

  1. Langsom afregning
  2. Acceleration af sedimentering (på grund af dannelsen af ​​erytrocytsøjler dannet i processen med limning af individuelle erytrocytceller);
  3. Retardation af afregning og fuldstændig stop af processen.

Oftest er det den første fase, der betyder noget, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at evaluere resultatet selv en dag efter blodprøveudtagning. Dette gøres allerede i anden og tredje fase..

Hvorfor stiger parameterværdien?

Niveauet af ESR kan ikke direkte indikere en patogen proces, da årsagerne til en stigning i ESR er forskellige og ikke er et specifikt tegn på sygdommen. Derudover ændres indikatoren ikke altid i løbet af sygdommen. Der er flere fysiologiske processer, hvor ROE stiger. Hvorfor bruges analysen så stadig i vid udstrækning inden for medicin? Faktum er, at en ændring i ROE observeres ved den mindste patologi i begyndelsen af ​​dens manifestation. Dette giver dig mulighed for at træffe nødforanstaltninger for at normalisere tilstanden, før sygdommen alvorligt undergraver menneskers sundhed. Derudover er analysen meget informativ til at vurdere kroppens svar på:

  • Udført medicinsk behandling (brug af antibiotika);
  • Hvis du har mistanke om hjerteinfarkt;
  • Appendicitis i den akutte fase;
  • Hjertekrampe;
  • Ektopisk graviditet.

Patologisk stigning i indikatoren

Øget ESR i blodet observeres i følgende grupper af sygdomme:
Infektiøse patologier, oftere af bakteriel karakter. En stigning i ESR kan indikere en akut proces eller et kronisk forløb af sygdommen.
Inflammatoriske processer, herunder purulente og septiske læsioner. For enhver lokalisering af sygdomme afslører en blodprøve en stigning i ESR
Bindevævssygdomme. ROE er høj i SCS - systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi og andre lignende sygdomme
Betændelse lokaliseret i tarmene i ulcerøs colitis, Crohns sygdom
Ondartede formationer. Den højeste indikator stiger med myelom, leukæmi, lymfom (analysen bestemmer en stigning i ESR i knoglemarvspatologi - umodne røde blodlegemer, der ikke er i stand til at udføre deres funktioner, kommer ind i blodbanen) eller kræft i stadium 4 (med metastaser). ROE-måling hjælper med at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​Hodgkins sygdom (kræft i lymfeknuderne)
Sygdomme ledsaget af vævsnekrotisering (myokardieinfarkt, slagtilfælde, tuberkulose). Cirka en uge efter vævsskade stiger ROE-indikatoren maksimalt.
Blodsygdomme: anæmi, anisocytose, hæmoglobinopati
Sygdomme og patologier ledsaget af en stigning i blodets viskositet. For eksempel kraftigt blodtab, tarmobstruktion, langvarig opkastning, diarré, postoperativ bedring
Sygdomme i galdekanalen og leveren
Sygdomme i metaboliske processer og det endokrine system (cystisk fibrose, fedme, diabetes mellitus, tyrotoksikose og andre)
Skader, omfattende hudskader, forbrændinger
Forgiftning (mad, bakterieaffald, kemikalier osv.)

Hæver over 100 mm / t

Indikatoren overstiger niveauet på 100 m / t i akutte infektiøse processer:

  • ARVI;
  • Bihulebetændelse
  • Influenza;
  • Lungebetændelse;
  • Tuberkulose
  • Bronkitis;
  • Blærebetændelse;
  • Pyelonephritis;
  • Viral hepatitis;
  • Svampeinfektioner;
  • Ondartede formationer.

En signifikant stigning i normen forekommer ikke med det samme, ESR vokser i 2-3 dage, før det når niveauet 100 mm / t.

Når en stigning i ESR ikke er en patologi

Giv ikke alarm, hvis en blodprøve viser en stigning i hastigheden af ​​sedimentering af røde blodlegemer. Hvorfor? Det er vigtigt at vide, at resultatet skal vurderes over tid (sammenlignet med tidligere blodprøver) og tage nogle faktorer i betragtning, der kan øge betydningen af ​​resultaterne. Derudover kan accelereret erytrocytsedimenteringssyndrom være en arvelig funktion..

ESR øges altid:

  • Under menstruationsblødning hos kvinder;
  • Når graviditet opstår (indikatoren kan overstige normen 2 eller endda 3 gange - syndromet vedvarer i et stykke tid efter fødslen, før det vender tilbage til det normale);
  • Når kvinder bruger p-piller (p-piller);
  • Om morgenen. Der er kendte udsving i ESR-værdier i løbet af dagen (om morgenen er det højere end om eftermiddagen eller om aftenen og om natten);
  • Med kronisk betændelse (selvom det er en banal løbende næse), tilstedeværelsen af ​​acne, kog, splinter osv., Kan syndromet med øget ESR diagnosticeres;
  • Længe efter afslutningen af ​​behandlingen for en sygdom, der kan forårsage en stigning i indikatoren (ofte vedvarer syndromet i flere uger eller endda måneder);
  • Efter at have spist krydret og fed mad
  • I stressende situationer lige før testen eller dagen før;
  • Til allergi;
  • Nogle medikamenter kan forårsage denne blodreaktion;
  • Med mangel på vitaminer med mad.

Øget ESR-niveau hos et barn

Hos børn kan ESR-indikatoren stige af de samme grunde som hos voksne, men listen ovenfor kan suppleres med følgende faktorer:

  1. Ved amning (forsømmelse af moderens diæt kan forårsage accelereret sedimenteringssyndrom for røde blodlegemer);
  2. Helminthiasis;
  3. Tandperiode (syndromet vedvarer i et stykke tid før og efter det)
  4. Frygt for testning.

Metoder til bestemmelse af resultater

Der er 3 metoder til beregning af ESR manuelt:

  1. Ifølge Westergren. Til undersøgelsen tages blod fra en vene blandet i en vis andel med natriumcitrat. Målingen udføres i henhold til afstanden til stativet: fra væskens øvre kant til grænsen til røde blodlegemer, der har lagt sig på 1 time;
  2. Ifølge Winthrob (Winthrop). Blodet blandes med et antikoagulantia og placeres i et rør med opdelinger. Med en høj sedimenteringshastighed for røde blodlegemer (mere end 60 mm / t) tilstopper rørets indre hulrum hurtigt, hvilket kan forvride resultaterne;
  3. Ifølge Panchenkov. Til undersøgelsen er der brug for blod fra kapillærerne (taget fra fingeren), 4 dele af det kombineres med en del af natriumcitrat og placeres i en kapillær, gradueret til 100 divisioner.

Det skal bemærkes, at analyser udført efter forskellige metoder ikke kan sammenlignes med hinanden. I tilfælde af en øget indikator viser den første beregningsmetode sig at være den mest informative og nøjagtige.

I øjeblikket er laboratorierne udstyret med specielle enheder til automatisk ESR-beregning. Hvorfor er automatisk tælling udbredt? Denne mulighed er den mest effektive, fordi den udelukker den menneskelige faktor..

Når man stiller en diagnose, er det nødvendigt at evaluere blodprøven i komplekset, især er der lagt stor vægt på leukocytter. Med normale leukocytter kan en stigning i ROE indikere resterende virkninger efter en tidligere sygdom; ved reduceret - på patologiens virale natur; og med øget - på bakteriel.

Hvis en person er i tvivl om rigtigheden af ​​de udførte blodprøver, kan du altid dobbelttjekke resultatet i en betalt klinik. I øjeblikket er der en metode, der bestemmer niveauet af - C-reaktivt protein, det udelukker indflydelsen fra eksterne faktorer og indikerer den menneskelige krops reaktion på sygdommen. Hvorfor er det ikke blevet udbredt? Undersøgelsen er en meget kostbar opgave, det er umuligt for landets budget at gennemføre det i alle statslige medicinske institutioner, men i europæiske lande blev ESR-målingen næsten fuldstændigt erstattet af PSA-beslutningen.

Accelereret ESR-syndrom

Artikler om medicinsk ekspert

  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Hvilke tests er nødvendige?
  • Differential diagnose
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse

Når du kontakter medicinske institutioner for profylakse, eller når du besøger en læge med klager, er den mest almindelige laboratorietest en generel laboratorieblodprøve, i vores tilfælde er undersøgelsen ESR, hvilket betyder erytrocytsedimenteringshastighed. Tidligere blev denne metode kaldet ROE - erythrocytsedimentationsreaktion. ESR er en ikke-specifik blodindikator og indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​en specifik patologi. ESR-satser kan afhænge af patientens køn og alder. De mest almindelige afvigelser fra normen er en øget ESR-indikator eller en reduceret indikator..

Der er tilfælde, hvor værdien af ​​ESR-indikatorer øges kraftigt uden nogen åbenbar grund. I medicin kaldes denne afvigelse fra normen accelereret ESR-syndrom..

I denne artikel foreslår vi at forstå mere detaljeret årsagerne til syndromet såvel som dets symptomer, behandling og forebyggelse. Til dette lidt mere detaljeret information om den kliniske undersøgelse af ESR: laboratoriemetoder til bestemmelse af dens normale værdier.

De mest almindelige metoder, der kan bruges til at fastslå erytrocytsedimenteringshastigheden i laboratoriet, er: Panchenkov og Westergrens metoder. Panchenkov-metoden er baseret på egenskaberne af erythrocytaggregater for at afregne med en bestemt hastighed til bunden af ​​skibene. Til denne undersøgelse tages kapillærblod fra en finger, fortyndet i en særlig opløsning af natriumcitrat, anbragt i en glaskapillær. Til Westergren-metoden tages venøst ​​blod, der undersøges i et specielt laboratorierør, der er 200 mm langt.

Følgende normer for ESR-indikatoren betragtes som almindeligt accepterede

  • voksne mænd 1-10 mm / t
  • voksne kvinder - 15 mm / t
  • personer over 75 år op til 20 mm / t
  • børn - 3 - 12 mm / t.

Nødvendig diagnostik for accelereret ESR-syndrom

På tidspunktet for Hippokrates, hvor blodudledningen blev stadig mere populær, blev det bemærkelsesværdige ved opdeling af blod i dele bemærket: gennemsigtig øvre (plasma) og mørk nedre (erytrocytter). Sænkningsprocenten var afhængig af alder, køn og sundhedsstatus. I slutningen af ​​det attende århundrede begyndte dette fænomen at blive brugt til diagnostik. Testen blev kaldt erythrocytsedimentation rate (ESR). Senere blev metoden forbedret af Westergan.

Det venøse blod blev analyseret for et tidsindeks, terminologien blev modificeret, ordet "hastighed" erstattede ordet "reaktion" (ESR). Panchenko foreslog kapillærblod blandet med natriumcitrat til testen. Begge diagnostiske metoder er relevante i dag..

  1. Årsager til dannelsen
  2. ESR-sats
  3. Faktorer, der forårsager afvigelser
  4. Typiske symptomer
  5. Differential diagnose
  6. Behandling og forebyggelse

Årsager til dannelsen

Sedimentationstiden påvirkes af proteinforholdet og den elektriske ladning af erytrocytter; i en normal tilstand tiltrækker negativt ladede røde kroppe ikke hinanden. Aggregering afhænger direkte af denne ejendom. Partikler holder sammen og sætter sig hurtigere i tilfælde af et øget niveau af proteiner, immunglobuliner, indikatorer for fokus på betændelse i kroppen. Årsagen til den høje ESR er graden af ​​blodkoagulation. Jo lavere det er, jo hurtigere sætter det sig, og omvendt, den langsomme reaktion sænkes..

ESR-sats

Der er en generelt accepteret erytrocytsedimenteringshastighed:

Alder, kønHastighed i mm / time
nyfødtop til 2.0
barn op til et år12.0-16.5
over 1 år gammel1,0-8,5
Mænd1.0-10.0
Kvinder2,0-14,0
begge køn over 65 årop til 19

Den unormale indikator hos en kvinde i den perinatale periode begynder at accelerere fra andet trimester. På leveringstidspunktet når sedimentationshastigheden for røde blodlegemer et maksimalt niveau på 50 mm / time. Tilstanden betragtes som normal og er forårsaget af en stigning i plasma, kolesterolniveauer og calciummangel. Svaret stabiliseres inden for 30 dage efter fødslen af ​​spædbarnet.

Faktorer, der forårsager afvigelser

Hvis laboratorieundersøgelse viste adhæsion af legemerne uden nogen åbenbar grund, betegnes det patologiske fænomen som accelereret ESR-syndrom. Når man bestemmer afregningstiden, er det nødvendigt at tage højde for et antal faktorer, hvor en øget indikator er normen:

  • graviditet, aldersrelateret hormonsvigt hos en kvinde;
  • alder over 65 år
  • Jernmangelanæmi;
  • højt kolesteroltal (hyperkolesterolæmi), protein.
  • fedme
  • manglende overholdelse af anbefalingerne, inden analysen tages (stor morgenmad)
  • overholdelse af en streng diæt (faste), der forårsagede et kraftigt vægttab;
  • allergi.

I de fleste tilfælde er årsagen til syndromet med øget ESR både akutte og kroniske sygdomme. De provokerer inflammatoriske processer i kroppen, hvilket igen fører til en biokemisk ændring i blodsammensætningen, sammenlægningen af ​​røde blodlegemer og accelerationen af ​​deres sedimentering. Etiologien ved dannelsen af ​​syndromet inkluderer:

  1. Infektiøse læsioner med sepsis, lungetuberkulose, lungebetændelse, yersiniose, leptospirose. Den inflammatoriske proces bidrager til en stigning i niveauet af proteiner i blodet i den akutte infektionsfase.
  2. Sygdomme med tegn på nekrose på grund af absorption af proteinopdelingsprodukter i blodet: foci af purulent ekssudat, ondartede tumorer, cyster, iskæmiske læsioner i arterier (lunger, hjerne, hjerte).
  3. Deformation af bindevæv, dannelse af vaskulitis: dermatomyositis, gigt, periarteritis (nodular), gigt.
  4. Leversygdomme: skrumpelever, onkologi, hepatitis.
  5. Fordøjelsessystemets patologier: erosion, gastritis, sår.
  6. Nyreskader ved pyelonephritis, hypoalbuminæmi.
  7. Overtrædelse af hæmatopoiesis: anæmi, lymfogranulomatose, leukæmi.
  8. Tumorer i hjernen, lymfesystemet (Waldenstroms sygdom, myelom) giver den højeste hastighed - op til 90 mm / time.
  9. Endokrin dysfunktion: diabetes, hypothyroidisme.
  10. Brud, forgiftning af tungmetaller (bly, kviksølv).

Afvigelse fra normen mod acceleration bemærkes efter indtagelse af "Methyldopa", morfiner.

ESR-indikatoren vil være tilfredsstillende på ethvert trin i udviklingen af ​​patologi, hvis den ledsages af blodpropper, hæmolytisk gulsot, acidose.

Der er fakta om en falsk reaktion, når det isolerede ESR-syndrom ikke er forbundet med betændelse. Ændringer bemærkes i følgende situationer:

  1. Med en øget koncentration af kolesterol.
  2. Efter hepatitis B-vaccination.
  3. På tidspunktet for allergien.
  4. Hvis du har taget prævention i lang tid, skal vitamin D, A.

Hos børn uden en smitsom proces kan syndromet provokere:

  • metabolisk lidelse
  • autoimmune abnormiteter
  • traume, forgiftning
  • helminths;
  • vitaminmangel med en dårligt afbalanceret diæt;
  • nervøs belastning.

Tænder på spædbørn kan medføre øget hastighed.

Typiske symptomer

Syndromet er ikke en uafhængig sygdom, det er en indikator for en patologi, der udvikler sig. Hvis der ikke opdages nogen overtrædelse, er accelerationen af ​​erytrocytsedimentering ikke nødvendig med korrektion. Niveauet vises i overensstemmelse med anomalifasen:

  1. En kritisk grad af ESR indikerer debut af onkologi.
  2. Tuberkulose fremkalder en gradvis stigning, hvis den kompliceres af vævsnekrose.
  3. Det akutte kliniske forløb af infektioner starter ikke øjeblikkeligt acceleration, afregningstiden falder efter 3-4 dage. Efter stop af viral eller bakteriel infektion forbliver indikatoren uændret i lang tid..
  4. Reumatiske sygdomme er karakteriseret ved en vedvarende, langvarig stigning i ESR i gennemsnitlig grad.

Hvis der ikke er nogen infektiøs læsion, og røde blodlegemer deponeres hurtigt, er det nødvendigt at undersøge kroniske anomalier. Niveauet er ikke en særlig symptomatologi, syndromet afspejler mange sygdomme, herunder et ondartet forløb. Han har ingen åbenlyse tegn, nogle gange findes der høj aggregering i processen med forebyggende undersøgelse.

Differential diagnose

Patienter, der er blevet diagnosticeret med patologi (19-25 mm / time), skal diagnosticere den underliggende sygdom. I begyndelsen af ​​undersøgelsen vurderes tilstedeværelsen eller fraværet af følgende symptomer:

  • kulderystelser (temperatur 37 grader og derover);
  • svedtendens eller kløende hud
  • smerte, hævelse i lemmerne
  • tuberkulose historie
  • hoste, sputum konsistens;
  • ledstivhed
  • krænkelse af peristaltik, arten af ​​afføring.

Ved palpation, tilstanden af ​​lymfeknuderne, analyseres skjoldbruskkirtlen for forstørrelse for at bestemme patologier:

  • hjerte, blodkar
  • fordøjelsesorganer;
  • lever;
  • nyre;
  • milt;
  • urogenitale system
  • mund- og næsehule (tænder, mandler, adenoider).

Et laboratorium, instrumentel undersøgelse er ordineret, som inkluderer:

  • undersøgelse af den biokemiske sammensætning af blod;
  • bakteriel urintest
  • bestemmelse i serum af koncentrationen af: protein (CRP) stimulant af immunsystemet til at undertrykke inflammation, enzymet alaninaminotransferase (ALT), alkalisk phosphatase, kreatinin;
  • Røntgen af ​​brystet, bihuler;
  • ultralydsundersøgelse af bukhulen, øregangene (purulent otitis media), hjerte, urinvejsorganet;
  • bestemmelse af myelogrammet ved at tage en sternær punktering;
  • lymfeknude biopsi.

For tilstrækkelig terapi kræves differentieret diagnose rettet mod tre hovedgrupper af anomalier:

  1. Bakterielle, virusinfektioner - betændelse, bylder, forgiftning fra suppuration i lungerne, mekanisk beskadigelse af muskel- og knoglevæv (den største risikogruppe for syndromet).
  2. Sygdomme relateret til immunsystemet - gigt, lupus erythematosus, tidsmæssig arteritis, HIV.
  3. Onkologiske processer i blodet - leukæmi, myelom, kræft i indre organer og mave-tarmkanalen.

Hvis foranstaltningerne ikke afslørede tilstedeværelsen af ​​patologi, betragtes en forbigående natur som et resultat af tidligere infektioner. I mangel af sygdomshistorie tilskrives tidspunktet for nedbør af røde blodlegemer organismens egenskaber..

Behandling og forebyggelse

En unormal blodtilstand er ikke defineret som en uafhængig sygdom. Dette er et samtidig symptom, derfor giver syndromet med accelereret ESR ikke specifik behandling. Indikatoren stabiliserer sig efter cupping:

  • den underliggende sygdom
  • foci af bakterielle læsioner;
  • unormale mængder plasmaprotein.

Til dette formål udføres terapi med antivirale lægemidler, bredspektret antibiotika, antipyretisk, smertestillende. Ved svære anomalier anvendes glukokortikosteroider. I tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi griber de til kirurgisk indgreb for at eliminere læsionen..

I andre tilfælde, hvor årsagen til syndromet ikke er anomalier, falder erytrocytsedimenteringshastigheden automatisk efter heling af sår eller frakturer, fødsel af et barn, afslutning af forløbet af lægemiddelprovokatører.

Forebyggelse af ESR er rettidig behandling af patologier i oprindelsen, observation af en læge, hvis der var præcedenser for en stigning i niveauet. For at forhindre udvikling af anæmi anbefales det at formulere en diæt med introduktion af en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler.

Øget ESR

En stigning i ESR er et overskud af erytrocytsedimenteringshastigheden i blodet med mere end 10 mm / t hos mænd og 15 mm / t hos kvinder. Acceleration af ESR er en uspecifik laboratoriemarkør; den kan være forårsaget af infektiøse, inflammatoriske, autoimmune og onkologiske sygdomme. Det forekommer ofte med leukocytose og feber. Det vigtigste kliniske billede bestemmes af patologien, mod hvilken der var en stigning i ESR. ESR-indikatoren undersøges ved en manuel eller automatisk metode i venøst ​​eller kapillært blod, normalt om morgenen før måltider og medicin. For at rette indikatoren behandles sygdommen, der forårsagede stigningen i ESR.

  • Klassifikation

Klassifikation

Der er ingen klare digitale graderinger for at adskille ESR-stigningen med grader. Den moderate og høje grad skelnes betinget. Mekanismen for forekomst skelnes mellem:

  • En reel stigning i ESR. Årsagen er forskellige betændelser, infektiøse, onkologiske patologier. Det udvikler sig som et resultat af dysproteinæmi, hvilket øger aggregeringen af ​​erytrocytter.
  • Falsk stigning i ESR. En falsk acceleration af ESR observeres med anæmi, azotæmi, alkalose, høje kolesterolniveauer i blodet. Årsagen til dette fænomen er forskellige patologiske processer, hvor ESR øges på grund af en ændring i antallet eller formen af ​​røde blodlegemer, protein-lipidsammensætningen i plasma, en forskydning i blodets pH, tilstedeværelsen af ​​andre kemiske forbindelser.

Årsagerne til stigningen i ESR

Fysiologiske tilstande

En stigning i ESR indikerer ikke altid en patologisk proces. Nogle fysiologiske tilstande medfører også en stigning i ESR. For eksempel kan årsagen til en sådan stigning i ESR være madindtagelse, utilstrækkeligt væskeindtag og intens fysisk aktivitet. En stigning i ESR forekommer også under graviditet, med hver trimester stiger indikatoren og når et maksimum for fødsel. I løbet af adskillige undersøgelser blev det bemærket, at ESR gradvist øges med alderen (hvert 5. år med 0,8 mm / t). Derfor har næsten alle ældre ESR i blodet op til 40-50 mm / time. En stigning i ESR forekommer hos ca. 10-15% af de absolut raske mennesker..

Infektioner

Smitsomme sygdomme anerkendes som den mest almindelige årsag til øget ESR i blodet. Den patogenetiske mekanisme er, at de resulterende inflammatoriske proteiner (fibrinogen, C-reaktivt protein) og immunglobuliner (antistoffer) til fremmede mikroorganismer, som har en positiv ladning, adsorberes på overfladen af ​​erythrocytter, hvilket reducerer deres negative ladning. Dette svækker kraften til gensidig frastødning af røde blodlegemer, hvilket fører til deres agglutination, sammenlægning ("klæbende"), dannelsen af ​​"møntkolonner", på grund af hvilke de lægger sig hurtigere end normalt.

  • Akutte infektioner. En stigning i ESR forekommer noget senere end starten på kliniske symptomer på patologi, forekomsten af ​​leukocytose i blodet og feberen og korrelerer med infektionsgraden. Med bakterielle, svampeinfektioner (angina, salmonellose, candidiasis) er ESR meget højere end med virusinfektioner (influenza, mæslinger, røde hunde). Det når et maksimum efter den omvendte udvikling af patologiske processer, vedvarer i nogen tid efter genopretning og falder derefter gradvist.
  • Kroniske infektioner. Kroniske infektioner i urinvejene og mundhulen anerkendes som en almindelig årsag til vedvarende øget ESR. Ganske ofte kan en stigning i ESR være den eneste manifestation af sådanne trage infektiøse inflammatoriske processer som tuberkulose, helminthiske angreb, kronisk viral hepatitis C.

Aseptisk betændelse

Årsagen til høj ESR er også patologiske tilstande ledsaget af beskadigelse og henfald af væv. Dette er infarkt i forskellige organer (myokardium, lunger, nyrer), kirurgiske indgreb, ikke-infektiøs betændelse i mave-tarmkanalen (pancreatitis, cholecystitis). Under indflydelse af vævsnedbrydningsprodukter produceres proteiner i den akutte fase af inflammation, hovedsageligt fibrinogen, der binder til membranen af ​​erythrocytter, hvilket forårsager deres aggregering. En stigning i ESR forekommer ikke straks, men med ca. 2-3 dage stiger den intensivt i slutningen af ​​den 1. uge, når niveauet af leukocytter i blodet begynder at falde. Dette fænomen er især almindeligt i hjerteinfarkt og kaldes overlapningssymptom..

Immunbetændelse

Ændringen i den negative ladning af erytrocytter i nosologier karakteriseret ved immunopatologiske reaktioner skyldes aflejring af immunkomplekser og gammaglobuliner på membranen af ​​røde blodlegemer. Forøgelsen af ​​ESR udvikler sig gradvist, afspejler aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og normaliseres i perioden med remission. ESR fungerer som en indikator for effektiviteten af ​​patogenetisk behandling. Det er bemærkelsesværdigt, at dets stigning sker meget tidligere end symptomerne på disse sygdomme (ledsmerter, hududslæt osv.).

Af denne gruppe sygdomme er de mest almindelige årsager til øget ESR hos børn akut reumatisk feber, hos voksne - reumatoid arthritis, hos ældre - polymyalgia rheumatica..

  • Ledsygdomme: ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reaktiv arthritis.
  • Diffuse bindevævssygdomme (kollagenoser): systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, systemisk sklerodermi, dermatomyositis.
  • Systemisk vaskulitis: kæmpe cellearteritis, granulomatose med polyangiitis, polyarteritis nodosa.
  • Inflammatorisk tarmsygdom: Crohns sygdom, colitis ulcerosa.
  • Andre autoimmune patologier: glomerulonephritis, autoimmun hepatitis, thyroiditis.

Hæmoblastose

Årsagen til en udtalt stigning i ESR (op til 100 mm / t og derover) er tumorer i B-lymfocytsystemet (paraproteinæmisk hæmoblastose). Disse inkluderer multipelt myelom, Waldenstroms makroglobulinæmi og sygdom med tung kæde. Disse patologier er karakteriseret ved udskillelsen af ​​store mængder paraproteiner (unormale proteiner), der forårsager hyperviskositet i blodet og ændrer membranpotentialet i erytrocytter. Desuden udvikler en stigning i ESR sig ofte flere år før de første symptomer (kløe, ossalgi, blødning). En stigning i ESR forekommer, selvom det er mindre dramatisk, hos patienter med andre onkohematologiske patologier (leukæmi, lymfom).

Onkologiske sygdomme

Nogle gange bliver faste (ikke-hæmatopoietiske) tumorer årsagen til en stigning i ESR i blodet. Stigningen i ESR forklares med to mekanismer: en stigning i niveauet af fibrinogen, tumormarkører og nedbrydningen af ​​maligne tumorer. Graden af ​​stigning i ESR bestemmes ikke af tumorens histologiske struktur, men af ​​dens størrelse og beskadigelse af det omgivende væv. Ofte er forekomsten af ​​øget ESR i blodet foran de kliniske symptomer..

Sjældne årsager

  • Metaboliske lidelser: amyloidose, familiær hyperkolesterolæmi, generaliseret xanthomatose.
  • Endokrine patologier: thyrotoksikose, hypothyroidisme.
  • Tungmetalforgiftning: forgiftning med arsen, bly.
  • Brug af stoffer: dextrans, østrogenholdige lægemidler (orale svangerskabsforebyggende midler).

Diagnostik

Enhver, selv asymptomatisk stigning i ESR kræver et besøg hos en læge for at finde ud af årsagen. Lægen spørger patienten detaljeret, om der var en stigning i kropstemperaturen, om patienten oplevede smerter i led, muskler, om træthed dukkede op osv. Dette kan hjælpe i diagnostisk søgning. En yderligere undersøgelse er ordineret, afhængigt af hvilken mistanke om nosologi:

  • Blodprøver. Koncentrationen af ​​hæmoglobin, blodlegemer (erythrocytter, blodplader, leukocytter) måles. Øgede niveauer af fibrinogen, et C-reaktivt protein, findes meget ofte. Blodet kontrolleres for tilstedeværelse af autoaggressive antistoffer (aCCP, antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer, antistoffer mod dobbeltstrenget DNA). I alvorlige bakterieinfektioner observeres højt presepsin, procalcitonin i blodet.
  • Identifikation af det infektiøse middel. Antistoffer mod antigener fra vira, bakterier, parasitter bestemmes ved hjælp af ELISA og serologiske tests. DNA og RNA fra mikroorganismer påvises ved PCR. Mikroskopi, bakteriologisk urinkultur, sputum, blod udføres. En analyse af afføring for ormeæg udføres.
  • Radiografi. Med tuberkulose bemærkes en stigning i mediastinum lymfeknuder og infiltration i de øvre lunger i lungerne på røntgenbillede af brystet. Med paraproteinæmisk hæmoblastose afslører røntgen af ​​knogler adskillige foci for ødelæggelse af knoglevæv. Multipelt myelom er kendetegnet ved et "punch-hole symptom" på røntgen af ​​kraniet.
  • Ultralyd. Ved ekkografi af bukhulen med cholecystitis afsløres en fortykning af galdeblærens vægge med pancreatitis - en stigning og diffuse ændringer i pancreas parenkym med hæmoblastose - en stigning i leveren og milten.
  • Angiografi. I tilfælde af infarkter i forskellige organer forårsaget af trombose bestemmes en fyldningsdefekt på stedet for karokklusion på røntgen eller computertomografi med kontrast. Med systemisk vaskulitis (Hortons arteritis, Takayasu) er områder med vaskulær stenose synlige.
  • Histologiske undersøgelser. Hvis årsagen til øget ESR er onkologisk patologi, er en biopsi obligatorisk. Et fælles træk er påvisning af et stort antal atypiske celler. Hos patienter med ondartede blodsygdomme bemærkes overvejelsen af ​​eksplosionsceller i knoglemarvspunktionen i biopsien af ​​lymfeknuden - atypisk lymfoid proliferation.

Rettelse

Konservativ terapi

En forbigående stigning i ESR efter træning, madindtag eller medicin kræver ikke korrektion. Ældre med høj ESR uden andre kliniske tegn og laboratorietegn på patologi har heller ikke brug for nogen indgriben. For at normalisere den patologiske stigning i ESR er det nødvendigt at behandle den nosologi, der forårsagede dens udvikling.

  • Bekæmpelse af infektion. Til bakterielle infektioner ordineres antibiotika i henhold til følsomheden. I en alvorlig tilstand af patienten, der kræver øjeblikkelig behandling, anvendes antibiotika med et bredt spektrum af handlinger (penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner). Til influenza anvendes oseltamivir til andre akutte virusinfektioner, symptomatisk behandling. Til behandling af kronisk viral hepatitis er kombinationer af peligeret interferon med ribavirin, entecavir effektive.
  • Antiinflammatorisk behandling. I sygdomme ledsaget af immunbetændelse er der behov for antiinflammatoriske lægemidler - glukokortikoider (prednisolon), cytostatika (azathioprin, methotrexat), derivater af 5-aminosalicylsyre (sulfasalazin). Hvis de er ineffektive, anvendes tumornekrosefaktorhæmmere - monoklonale antistoffer (infliximab).
  • Tyndere blod. Hvis årsagen til et hjerteanfald er trombose eller emboli, ordineres trombocytlægemidler (clopidogrel, acetylsalicylsyre), antikoagulantia (heparin, warfarin, dabigatran). Trombolytika (streptokinase) bruges til at opløse blodproppen.
  • Kemoterapi. Til behandling af kræft anvendes lægemidler mod kræft (alkyleringsmidler, antimetabolitter). Ondartede blodsygdomme kræver en kombination af flere kemoterapi-lægemidler.

Kirurgi

I akut abdominal patologi (cholecystitis, pancreatitis) er det nødvendigt at udføre en kirurgisk (undertiden akut) operation - resektion af bugspytkirtlen, laparoskopisk kolecystektomi. Endovaskulær trombektomi udføres for at fjerne tromben. Med myokardieinfarkt udføres perkutan koronar intervention (stentplacering). Mislykket konservativ behandling af onkohematologiske sygdomme betragtes som en indikation for knoglemarvstransplantation..

Vejrudsigt

Fysiologisk stigning i ESR er absolut godartet og forsvinder hurtigt alene. Med en langvarig stigning i ESR er det nødvendigt at undersøge og behandle sygdommen, der forårsagede den. Prognosen bestemmes af den underliggende patologi. Det er gavnligt for nogle virusinfektioner, rettidig behandling af autoimmune sygdomme. En høj sandsynlighed for død observeres hos patienter med omfattende hjerteanfald, ondartede svulster.

Hvad er accelereret ESR-syndrom

Accelereret ESR-syndrom er den mest almindelige abnormitet, men ikke en sygdom. Det indikerer kun tilstedeværelsen i kroppen af ​​inflammatoriske processer forbundet med forskellige sygdomme..

Satsen for erytrocytsedimenteringshastighed afhænger i høj grad af alder, køn og organismernes egenskaber..

Hvad er ESR-syndrom

Tidligere blev denne metode til laboratorieforskning kaldet ROE (erythrocytsedimentationreaktion). ESR er en speciel værdi, der angiver forholdet mellem proteiner i blodet. Diagnostik udføres ved hjælp af koagulanter, under påvirkning af hvilke koagulerbarhed falder. Erytrocytsedimenteringstiden er indstillet.

ESR syndrom - hvad er det? Dette er en afvigelse fra normen, som er kendetegnet ved hurtig erytrocytsedimentering. I nogle tilfælde kan det observeres i flere år. Angiver normalt tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst sygdom, herunder kræft. Men i tilfælde, hvor tegn på sygdommen ikke vises i lang tid, og der ikke er identificeret nogen patologier, er behandling ikke påkrævet.

Derudover observeres syndromet med øget ESR hos kvinder under graviditeten, hvilket ikke er en afvigelse fra normen, men en reaktion fra kroppen til ændringer, der forekommer i den..

ESR-sats

Den normale hastighed af erytrocytsedimenteringstid i blodet afhænger af patientens køn og alder..

  1. Hos spædbørn er dette tal fra 1 til 2 mm / time. Andre værdier er ret sjældne og er hovedsageligt forbundet med en lav koncentration af proteinstoffer, acidose eller hyperkolesterolæmi.
  2. Hos børn under seks måneder er ESR 12–17 mm / time.
  3. Hos ældre børn falder indikatoren igen, normen er en værdi fra 1 til 8 mm / time.
  4. Hos mænd bør erytrocytsedimenteringstiden ikke overstige 10 mm / time.
  5. Hos kvinder betragtes værdier fra 2 til 15 mm / time som normale. Dette interval er relateret til hormonernes virkning. Men afhængigt af livsperioden ændres ESR-hastigheden hos kvinder. For eksempel stiger indikatoren fra begyndelsen af ​​graviditetens andet trimester betydeligt, og på leveringstidspunktet kan den nå 55 mm / time. Denne værdi er normal.

Efter fødslen vender indikatoren gradvist tilbage til normale værdier. Under graviditet skyldes accelereret ESR en stigning i blodvolumen, kolesterol, globuliner og et fald i calciumniveauer..

Årsager til accelereret ESR

Eksperter har etableret en række grunde til, at erytrocytsedimenteringstiden kan øges. Årsagen til dette er oftest de inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen på grund af udviklingen af ​​forskellige sygdomme..

Årsagerne til den fremskyndede ESR er:

  1. Smitsomme sygdomme, der er kroniske eller akutte. Disse inkluderer sepsis, lungebetændelse, tuberkulose. Kliniske studier af plasma bestemmer sygdomsstadiet og effektiviteten af ​​behandlingen. Med bakterielle infektioner er indikatoren signifikant højere end med viral.
  2. Reumatiske sygdomme præget af beskadigelse af bindevæv.
  3. Sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen. Disse inkluderer pyelonephritis, gastritis, sår.
  4. Forskellige patologier i det endokrine system, for eksempel diabetes eller hypothyroidisme.
  5. Anæmi eller leukæmi.
  6. Inflammatorisk proces, der påvirker hjertemusklen.
  7. Brud eller skader fører også til en stigning i erytrocytsedimenteringstiden.
  8. Beruselse eller indtagelse af bly.
  9. Onkologiske sygdomme. Men denne indikator kan ikke nøjagtigt fastslå tilstedeværelsen af ​​kræftceller, men er et af tegnene på patologi.
  10. Højt kolesteroltal.

Derudover bemærkes accelereret ESR i tilfælde, hvor patienten tager medicin såsom vitamin D, "Methyldopa" eller morfin. Ofte forekommer der en øget erytrocytsedimenteringstid i tilfælde, hvor patienten ikke har forberedt sig korrekt til analysen.

Behandling

Syndromet med øget ESR hører ikke til sygdomme, men er et tegn på udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Indikatorer vender tilbage til normal efter at have gennemgået behandling for den underliggende sygdom.

Men under visse omstændigheder er der ikke behov for at sænke indikatorerne, da ESR uafhængigt vender tilbage til det normale, efter at såret er helet, medikamentet slutter eller efter fødslen.

Kvinder under graviditet skal følge anbefalingerne fra en specialist, følge en særlig diæt og være opmærksomme på deres helbred for at forhindre udvikling af anæmi.

Det er kun muligt at reducere ESR til normale værdier, efter at betændelsen er stoppet. For at fastslå årsagen ordinerer lægen yderligere undersøgelser, da en generel plasmaanalyse ikke er nok.

Konsekvenserne og faren ved syndromet

Syndromet med forankret ESR kræver observation af en specialist, da det er et tegn på udviklingen af ​​temmelig alvorlige sygdomme. Konsekvenserne af forsømmelse og manglende behandling inkluderer: lungebetændelse, tuberkulose, hjertesygdomme, kræft og andre.

For at etablere dem ordineres ofte en analyse for C-reaktivt protein, ved hjælp af hvilket det er muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​betændelse..

For at fastslå årsagen til den accelererede erytrocytsedimenteringshastighed kræves yderligere undersøgelser. Hvis der ikke er abnormiteter, kræft eller inflammatoriske processer, og patienten har det godt, behøver ESR-syndrom ikke behandling.

Arterier (anatomi) - struktur, klassificering, funktioner

Algoritme og regler for akut behandling ved akut hjertesvigt