Vertebral smertsyndrom

Vertebrobasilar insufficiens syndrom er et reversibelt fald i blodtilførslen til hjernen på grund af kredsløbssygdomme i vertebrale og basilære arterier. Dette er en neurologisk sygdom, i den internationale klassifikation af sygdomme tilhører den klassen af ​​forbigående forbigående cerebrale iskæmiske anfald. Disse inkluderer ikke rygsmertsyndrom..

I husholdningsmedicin betragtes vertebrobasilar syndrom i flere versioner:

1. Som en variant af et forbigående iskæmisk anfald - en akut midlertidig overtrædelse af cerebral blodforsyning.
2. Som en variant af discirkulatorisk encefalopati - en kronisk lidelse i hjernecirkulationen.
3. Som en variant af vertebralarteriesyndrom, hvor arterierne i rygsøjlen komprimeres på grund af patologier i livmoderhalsen.
4. Som en variant af funktionelle autonome lidelser, hypertension, hypertensiv krise, degenerativ-dystrofiske sygdomme (osteochondrose, osteoporose).

Men alle mulighederne er forenede med en - en overtrædelse af blodtilførslen til hjernen på grund af mangel på blod i rygsøjlen.

Grundene

Syndromet i det vertebrobasilar arterielle system kan udvikle sig af følgende årsager:

• Aterosklerotisk stenose. Dette er en patologisk tilstand, hvor arteriens lumen indsnævres. Almindelig ved åreforkalkning og ustabil åreforkalkning.
• Okklusion. Dette er overlapningen af ​​blodkar ved aterotrombose eller trombe. Det kliniske billede med okklusion udvikler sig hurtigt og fører til et forbigående iskæmisk angreb og iskæmisk slagtilfælde.
• Krænkelse af vertebralarterieens integritet. Forekommer på grund af traume eller spontan.
• Medfødte anomalier i vertebralarterien, for eksempel patologisk skildpadde i rygsøjlens kar eller deres underudvikling.
• Inflammatoriske sygdomme i venerne og arterierne i rygsøjlen. Udviklet som et resultat af systemisk lupus erythematosus, nodulær periarthritis, arteritis, Takayasus sygdom, meningokoksyfilis.
• Komprimering af vertebrale kar udefra: som et resultat af traume i cervikal rygsøjle, degenerative ændringer, tumorer, volumetriske processer, musculo-tonic cervical syndrom.

Vertebrobasilar arterielt syndrom udløses af de samme faktorer, der forårsager enhver hjerte- eller cerebral vaskulær ulykke:

1. stillesiddende livsstil;
2. rygning
3. alkohol misbrug;
4. diabetes;
5. hypertonisk sygdom
6. forhøjede plasmakolesterolniveauer;
7. hjerterytmepatologi;
8. stærkt psyko-følelsesmæssigt traume, stress.

Akut vertebrobasilar syndrom med et klinisk billede af et slagtilfælde kan være forårsaget af uprofessionelt arbejde fra kiropraktorer og kiropraktorer. Dette er typisk for pludselige teknikker og øvelser: rotation og forlængelse, trækkraft, højamplitude hovedhøjder, overbelastning af nakke og hovedmuskler efter udmattende træning..

Symptomer

Vertebrobasilar syndrom kan være akut eller kronisk. Overvej det kliniske billede af en akut variant af sygdommen:

• Neurologiske lidelser udvikles natten over, normalt inden for en halv time.
• Vestibulært syndrom: kvalme og opkastning, svimmelhed, tab af balance, nystagmus.
• Cerebellære lidelser: blandet gang, nedsat koordination af arme og ben, nedsat muskelstyrke, nystagmus.
• Synshandicap: nedsat skarphed, sløret syn, enkle synshallucinationer, tab af synsfelter.
• Kranial nerveskade. Symptomer afhænger af hvilken nerve der er beskadiget. Men oftest: følelsesløshed i ansigtet, følelse af feber og rødmen i ansigtet, diplopi, nedsat ansigtsudtryk, nedsat hørelse og syn, sløret tale, nedsat synke, hæshed.
• Psykofysiologiske lidelser: pludseligt hukommelsestab, distraktion af opmærksomhed.
• Psykiske lidelser: frygt, angst, psykomotorisk agitation.
• Bevidsthedsforstyrrelser: dumhed, døsighed.

Akut vertebrobasilar insufficiens kan blive et slagtilfælde. Dette fremgår af tegn:

1. hurtig depression af bevidsthed
2. symptomer varer mere end 6 timer;
3. parese eller lammelse udvikler sig i musklerne;
4. svimmelhed varer længere end en time, gentagen opkastning
5. skarp smerte i bagsiden af ​​hovedet
6. hikke;
7. bulbar lidelser: hæshed, dysartri, synkeforstyrrelse.

Det kliniske billede af kronisk vertebrobasilar syndrom:

• Periodisk svimmelhed, kvalme, opkastning.
• Gangforstyrrelse.
• Tilbagevendende hovedpine, for det meste bag på hovedet.
• Nedsat korttidshukommelse, der skrider frem.
• Pseudobulbar lidelser: dysfagi, dysfoni, dysartri.

Diagnostik

Diagnostisk taktik er den samme som ved slagtilfælde:

1. spørger om tidspunktet for symptomernes begyndelse;
2. i hvilken rækkefølge symptomerne begyndte at udvikle sig;
3. er der nogen ledsagende sygdomme, der fremkalder vertebrobasilar syndrom (diabetes mellitus, arteriel hypertension);
4. om der tidligere var sygdomme i det kardiovaskulære system.

Under undersøgelsen vurderer lægen:

• graden af ​​bevidsthed hos patienten, luftvejens åbenhed, blodcirkulation
• blodtryk, puls, åndedrætsfrekvens.

Instrumentelle og generelle kliniske forskningsmetoder er ordineret:

1. elektrokardiografi;
2. blodsukker;
3. magnetisk resonansbilleddannelse, angiografi, radiografi i livmoderhalsen.

Behandling

For at eliminere akutte eller kroniske kredsløbssygdomme ordineres lægemiddelbehandling:

• Luftvejene er ryddet, hvis de er lukket.
• Blodtrykket justeres til gennemsnittet for patienttal med en mulig afvigelse på ± 15–20 mm Hg.
• Korrektion af vand- og elektrolytbalance.
• Behandling eller forebyggelse af cerebralt ødem.
• Nedsat intrakranielt tryk.
• Aflastning af eventuelle anfald.

Efter stabilisering af patienten ordineres symptomatisk og neurobeskyttende behandling..

Behandling af patienter med kronisk vertebrobasilar syndrom er den samme som for discirkulatorisk encefalopati:

1. Etiotropisk terapi: aterosklerose, vaskulitis, autoimmune sygdomme behandles.
2. Kontrollerende provokerende faktorer: overvågning af blodtryk, eliminering af dårlige vaner, en aktiv livsstil.

• Midler, der stabiliserer den vaskulære tone i rygsøjlen: Vinpocetine, Cinnarizine.
• Antioxidanter: Cytoflavin, Actovegin.
• Nootropics: Piracetam, Gamma-aminosmørsyre.

Imidlertid er deres bevisniveau D. Disse er de mindst evidensbaserede lægemidler..

Vertebrobasilar insufficiens: symptomer og behandling

En sådan neurologisk sygdom som vertebrobasilar insufficiens er uløseligt forbundet med vaskulære anomalier. Patologi er en akut mangel på ilt og næringsstoffer i hjernens væv, og kilden til problemet er klemning eller blokering af hovedkarene i den øverste del af rygsøjlen, nakken og i bunden af ​​kraniet. Prognosen for vertebrobasilar insufficiens (forkortet VBI) afhænger af patientens og lægenes reaktion på den identificerede sygdom: jo mere rettidig behandling påbegyndes, og jo strengere følges anbefalingerne fra specialister, jo større er chancen for at indeholde patologien og forhindre den i at udvikle sig.

Grundene

Hovedårsagen til dysfunktion af blodtilførslen til hjernen ved vertebrobasilar insufficiens er forringelsen af ​​åbenheden i vertebral eller basilar arterie. I nogle tilfælde kan begge skibe ændres. Uanset hvilken del af kredsløbssystemet ikke klarer de opgaver, der er tildelt det, ledsages sygdommen af ​​et standardsæt af neurologiske lidelser.

Identifikation af årsagerne til vertebrobasilar insufficiens syndrom er en vigtig del i diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge de mest effektive behandlingsmetoder.

Medfødte årsager

Medfødte former for vertebro-basilar insufficiens er ekstremt sjældne og har de mest alvorlige konsekvenser. Det kan være baseret på en række patologier af genetisk, anatomisk og undertiden traumatisk karakter..

Blandt de mest almindelige årsager til medfødt vertebrobasilar insufficiens kalder læger:

• lidelser, der er opstået i livmoderen - føtal hypoxi, forkert position af den fremtidige babys nakke og hoved i flere graviditeter;
• genetiske abnormiteter - arteriel hypoplasi og fibromuskulær dysplasi, Kimmerli syndrom, yderligere (cervikale) ribben, patologisk arteriel tortuositet;
• krænkelser, der er opstået under fødslen - kompression eller forskydning af livmoderhvirvlerne, andre skader.

De mest alvorlige konsekvenser er vertebrobasilar insufficiens, der optrådte i livmoderen eller blev opnået som et resultat af fostrets passage gennem fødselskanalen. Sådanne patologier opdages ikke med det samme, og enhver forsinkelse i behandlingen er fyldt med komplikationer. Genetiske abnormiteter i rygsøjlen og basilararterien kan forudsiges, selv før barnet er født baseret på resultaterne af specielle tests og ultralyd.

Erhvervede grunde

Den erhvervede form for VBI forekommer 3-4 gange oftere end medfødt. Med denne type forekommer sygdommen på baggrund af primære patologier af systemisk eller lokal karakter:

• med cervikal osteochondrose, spondyloarthrose og spondylose;
• med en herniated disk i livmoderhalsen
• med hypertrofi af scalenemuskelen;
• med sygdomme i de vaskulære vægge - stenose i basilararterien eller vertebral vene, arteritis, dissektion osv.;
• med trombose i arterier og vener, antiphospholipidsyndrom, aterosklerose.

Systemiske sygdomme kan også blive årsagen til en vedvarende overtrædelse af blodmikrocirkulationen i hjernen: diabetes mellitus, arteriel hypertension.

I isolerede tilfælde udvikler VBI sig efter nakke- og hovedskader under en bilulykke eller i tilfælde af mislykket udførelse af sportsøvelser.

Symptomer

Sættet med symptomer i VBI er omfattende og ligner ofte sygdomme i ENT-organer, syn og bevægeapparat. Deres intensitet varierer fra mild svimmelhed i et kronisk forløb til svære forbigående iskæmiske anfald i et akut angreb..

Der er forskelle i manifestationerne af sygdommen afhængigt af årsagerne. For eksempel er symptomerne på vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose af en konstant langsomt progressiv karakter, mens sygdommen fremkaldt af trombose begynder pludselig, og dens symptomer næsten øjeblikkeligt når et højdepunkt.

Skarp

Symptomer på akut vertebro-basilar insufficiens vises pludselig og er alvorlige lige fra starten. De vigtigste manifestationer af denne type sygdom er:

• faldangreb - pludseligt tab af balance, fald, manglende evne til at navigere i rummet (at være opmærksom på kroppens sande position);
• forbigående iskæmiske anfald - pludselig lammelse af forskellige muskelgrupper, deres komplette afslapning, manglende evne til at tale, bevæge sig, sluge, kontrollere vandladning osv.;
• intens svimmelhed ledsaget af kvalme.

Ofte, før starten på et akut VBI-angreb, føler patienter sig klemme bag på hovedet, en kedelig hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget medicin, en følelse af ubehag i nakken (smerte, tryk).

Kronisk

I det kroniske forløb udvikler vertebrobasilar insufficiens langsomt, og først tages dens symptomer ikke alvorligt. Bevis for udvikling af patologi kan være:

• hyppige hovedpine lokaliseret bag på hovedet;
• Hvæsen eller klik i ørerne lyder som at passere biler på en motorvej;
• synshandicap - sløring eller udfald af genstande, fluer, tåge og dobbeltbillede
• hurtig træthed
• irritabilitet, humørsvingninger
• takykardi, let åndenød, følelse af varme i kroppen.

Efterhånden som den kroniske form for VBI udvikler sig, intensiveres de nævnte symptomer. Synshandicap bliver til blindhed, tinnitus-døvhed, træthed ender med et fuldstændigt tab af arbejdskapacitet og alvorlige problemer med at tænke. Hvis problemerne ignoreres, bliver det kroniske syndrom med utilstrækkelig cerebral blodforsyning til et akut angreb: iskæmisk angreb, slagtilfælde, demens.

Spondylogen

I tilfælde af en sygdom i rygsøjlen, der fremkaldte vertobasilar insufficiens, er symptomerne af kortvarig karakter og forværres med visse bevægelser, forlænget ophold i specifikke stillinger. Denne type patologi udtrykkes af følgende symptomer:

• akut hovedpine
• fluer og prikker foran øjnene
• svimmelhed
• besvimelse.

Med progression kan disse tegn suppleres med syndromer, der er karakteristiske for den kroniske form for VBI..

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen vertebrobasilar insufficiens er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der ligner VBI ved symptomatologi. Lægen skal udføre seriøst arbejde med patienten for at adskille patientens subjektive vurderinger fra objektive ændringer.

Instrumentale diagnostiske metoder bruges som hovedmål for at identificere vertebrobasilar insufficiens. De tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også at identificere årsagerne til patologien. Disse inkluderer:

• Doppler-ultralyd af karene i nakke og hoved, som afslører unormal langsommere blodgennemstrømning, afslører vaskulær okklusion;
• Røntgenundersøgelse af hoved og nakke (angiografi) eller MR-angiografi, som giver dig mulighed for at vurdere arterienes tilstand, bestemme bredden af ​​deres lumen, identificere indsnævringer eller aneurismer;
• Røntgenundersøgelse af hjernen (reoencefalografi), som giver dig mulighed for at vurdere hjernens funktion og blodforsyning;
• Røntgen af ​​thorax og cervikal rygsøjle, som afslører spondylogene kilder til blodforsyningsforstyrrelser;
• beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen, gennem hvilken patologier i rygsøjlen, intervertebrale skiver og blødt væv detekteres.

For at differentiere vertebrobasilar insufficiens udfører lægen en række funktionelle tests, der identificerer samtidig vaskulære patologier, hjerteproblemer og neurologiske lidelser.

Forsøg ikke selv at bestemme årsagen til de lidelser, der kan være et tegn på udviklingen af ​​VBI. Kun en omfattende differentieret undersøgelse hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, på grundlag af hvilken lægen vil ordinere behandling.

Behandlingsmetoder

Terapi for vertebrobasilar insufficiens afhænger af graden af ​​hjerneskade og årsagerne til sygdommen. I det kroniske forløb af patologien træffes der foranstaltninger til at begrænse sygdommens fremskridt. De er overvejende konservative og kræver ikke indlæggelse af patienten. Behandlingen er baseret på medicin:

• lægemidler til at udvide blodkarrene og forbedre blodgennemstrømningen gennem dem
• lægemidler til forebyggelse af blodpropper baseret på warfarin eller aspirin;
• lægemidler til gendannelse af metaboliske processer i hjernens væv, det vil sige nootropics - Actovegin, glycin osv.;
• lægemidler til at stabilisere blodtrykket - Betaserc, Anaprilin og deres analoger.

Det er også vigtigt at huske, at symptomerne og behandlingen af ​​VBI er uløseligt forbundet, derfor kan det være nødvendigt at tage individuelt udvalgte lægemidler: antiinflammatoriske og analgetika, beroligende og antidepressiva, antiemetiske og hypnotika.

Ethvert, selv over-the-counter medicin, ordineres kun af lægen efter en detaljeret undersøgelse og vurdering af patientens helbred for mulige kontraindikationer!

De, i modsætning til patienter med en kronisk form for patologi, ordineres lægemidler ikke i oral form, men i form af opløsninger til intravenøs og intramuskulær infusion. Konservativ behandling af vertebrobasilar insufficiens suppleres med fysioterapi, og i alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb for at genoprette blodgennemstrømningen: angioplastik for at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne, endarterektomi for at fjerne en trombe, mikrodiscektomi for at fjerne den udbulende del af den intervertebrale skive, der klemmer karret.

Komplikationer

Vertebrobasilar sygdom er kompliceret i mangel af rettidig diagnose og omfattende behandling. patientens tilstand kan være kompliceret af næsten uafbrudt forbigående iskæmiske anfald, akut iskæmisk slagtilfælde, svær discirkulatorisk encefalopati. Alle disse komplikationer fører til irreversible mentale lidelser, tab af egenomsorgsevne, hurtig progression af demens.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer er det vigtigt nøje at følge den behandlende læges anbefalinger, tage medicin ordineret af ham, gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og ændre livsstil. Udviklingen af ​​sygdommen kan suspenderes:

• en diæt med det formål at sænke kolesterolniveauerne i blodet, styrke knogle- og bruskvæv, give nervesystemet de nødvendige næringsstoffer og styrke de vaskulære vægge;
• fysisk aktivitet og træningsterapi, som giver dig mulighed for at styrke muskelkorsetten, forbedre mikrocirkulationen i problemområdet;
• daglig blodtryksovervågning
• sove på en ortopædisk madras og pude, valgt individuelt;
• iført en halsbøjle i perioder med forværring af symptomer;
• daglige lange gåture i frisk luft og svømning.

Med hensyn til forebyggelse af primære sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​VBI, skal man være opmærksom på at skabe et stærkt og vedvarende muskelkorset langs hele rygsøjlen. En diæt rig på collagener, mineraler og sporstoffer hjælper med at styrke ikke kun rygsøjlen, men også det kardiovaskulære system. Selv mindre kvæstelser i nakke og ryg bør ikke ignoreres, osteochondrose og andre sygdomme i bevægeapparatet skal behandles i tide.

Vertebrobasilar arterielt system syndrom: symptomer og behandling

En ustabil gangart, hyppig svimmelhed er et signal om kredsløbssygdomme i arterierne, der fodrer hjernen. Sådanne tegn indikerer udviklingen af ​​vertebrobasilar syndrom. I mangel af rettidig behandling forstyrrer arteriernes patologier hjernens funktioner. Dette kan føre til slagtilfælde, død..

Hvad er vertebrobasilar arterielt system syndrom

Flere arterier passerer gennem rygsøjlen, der fodrer hjernen. Den vigtigste er basilariet og netværket af hvirvelskibe (vertebrale) skibe. Når arteriel blodgennemstrømning forstyrres under indflydelse af alle mulige årsager, fører dette til følgende problemer:

• der er en begrænsning af tilførslen af ​​ilt og glukose til hjernen;
• hans celler mangler ernæring;
• der er en metabolisk lidelse;
• hypoxi forårsager iskæmiske processer;
• CNS-lidelser forekommer.

Syndromet i det vertebrobasilar arterielle system i henhold til den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 har en kode G 45.0. Denne tilstand er kendetegnet ved atrofiske hjernelæsioner. Overtrædelse af blodforsyningen forårsager skade på lillehjernen, stammen, occipitale lapper. For at klare sygdommen skal du identificere årsagen til, at basilararteriesyndromet har udviklet sig og eliminere det. Patologi kan have andre navne:

• vertebrobasilar syndrom;
• vertebrobasilar insufficiens (VBI);
• vestibulær insufficiens.

Grundene

Udseendet af det vertebrobasilar arteriesystems syndrom er lettere ved beskadigelse af rygsøjlen, dysfunktioner i blodkar. Sygdomme kan være provokerende faktorer i udviklingen af ​​patologi. Blandt årsagerne, der ofte fører til fremkomsten af ​​vertebrobasilar syndrom, er der:

• genetisk disposition
• rygskader i cervikal rygsøjle;
• medfødt hypoplasi (underudvikling) af vertebrale arterier;
• fibromuskulær dysplasi (Kimmerlys anomali)
• arteritis (betændelse i arterievæggene)
• osteochondrose.

Dysfunktioner i arteriesystemet bidrager til fremkomsten af ​​vertebrobasilar patologi. Disse inkluderer følgende grunde:

• aterosklerose, der forårsager forringelse af vaskulær åbenhed
• spondylolistese (forskydning af ryghvirvlerne fremad eller bagud);
• lagdeling af vertebrobasilar fartøjer;
• trombose i vertebral, basilar arterie;
• diabetes mellitus, ledsaget af skader på små hjerneskibe;
• spondylose (deformitet af ryghvirvlerne på grund af væksten af ​​knoglevæv);
• vaskulær kompression af brok i livmoderhalsen.

De provokerende faktorer for vestibulær insufficiens i arteriesystemet kan være:

• antiphospholipidsyndrom, som fremmer trombedannelse;
• arteriel hypertension
• aktive hoved drejer
• medfødte patologiske ændringer i blodkar;
• fødselstraume
• klemning af blodkar med langvarig kaste tilbage af hovedet;
• blodpatologi;
• langvarig tilstedeværelse af hovedet i en fast position;
• sygdomme i det kardiovaskulære system.

Symptomer

I tilfælde af insufficiens i det vertebrobasilar arterielle system observeres ofte to former for tegn på patologi. De afhænger af arten af ​​kredsløbssygdomme i hjernen. Læger skelner mellem følgende typer symptomer på sygdommen:

• Midlertidig - varer flere timer, forekommer under forbigående iskæmiske anfald. Forårsage kortvarige kredsløbssygdomme, vare op til en dag.
• Permanent - karakteriseret ved en stigning, forværring af tilstanden, ofte føre til en akut form, som kan ende i et slagtilfælde.

Vertebrobasilar syndrom ledsages undertiden af ​​sådanne tegn, der varer i lang tid:

• kedelig, bankende smerte i occipitalregionen;
• ændring i koordinering af bevægelser
• svimmelhed
• besvimelse
• udseendet af støj i ørerne
• hukommelsessvækkelse
• distraktion;
• uligevægt;
• tab af synsfelter
• udseendet af "fluer" foran øjnene;
• svaghed;
• nedbrydning
• ondt i halsen;
• hæshed af stemmen
• takykardi;
• kvalme;
• irritabilitet
• svaghed;
• humørsvingning
• føler sig varm.

Kronisk vertebrobasilar insufficiens

I mangel af behandling bliver symptomerne på det arterielle systems patologi permanente. De kan intensivere, føre til en akut form for vertebrobasilar syndrom. Med udviklingen af ​​det kroniske stadium klager patienten undertiden over udseendet af sådanne tegn på sygdommen:

• koncentrationsforstyrrelser;
• synssygdomme - slør foran øjnene, flimrende;
• hurtig træthed
• hurtig hjerterytme
• nedsat hørelse;
• øget svedtendens
• taleforstyrrelser
• synkeproblemer
• fornemmelse af en klump i halsen
• øre smerter
• opkast.

Skarp

Vertebrobasilar insufficiens kan forekomme pludselig. Ofte er det forårsaget af en hypertensiv krise. Den akutte form for patologi varer fra flere timer til en dag. Vertebrobasilar syndrom i denne situation ledsages af følgende symptomer:

• svimmelhed
• hallucinationer
• midlertidigt synstab
• ubehag i livmoderhalsen
• hovedpine
• bevægelsesforstyrrelser
• tab af bevidsthed;
• begrænset kropsmobilitet.

En vertebrobasilar krise kan føre til iskæmisk slagtilfælde. I den akutte form af syndromet er udseendet af sådanne tegn på patologi mulig:

• diplopi (dobbeltsyn)
• følelsesløshed i mundområdet
• taleforstyrrelser
• svaghed i benene
• pludseligt fald
• pressende smerter i bagsiden af ​​hovedet;
• desorientering i rum og tid
• ufrivillige rysten i bagagerummet, lemmerne;
• nedsat ydeevne.

Vertebrobasilar insufficiens hos børn

Syndromet kan udvikle sig hos patienter uanset alder. Dysfunktion i det arterielle system, der føder hjernen, observeres hos børn fra en alder af tre år. Ofte er årsagen til vertebrobasilar syndrom en medfødt anomali i vaskulær udvikling. Risikofaktorer inkluderer:

• rygsøjelskader forårsaget af sportsaktiviteter;
• skader som følge af fald, transportulykker
• sidde i lang tid i en ubehagelig position
• fødselstraume i rygsøjlen
• perinatal encefalopati.

Hvis et barn har en beskadiget basilararterie eller vertebrale kar, der fodrer hjernen, observeres ofte følgende tegn på vertebrobasilar syndrom:

• krænkelse af kropsholdning
• øget søvnighed
• kronisk træthed
• svimmelhed
• hyppige anfald af gråd;
• intolerance overfor tilstoppet
• træthed ved løsning af mentale opgaver
• dårlig tolerance over for følelsesmæssig stress
• rygsmerte;
• søvnforstyrrelse
• ophidselse;
• næseblod;
• vejrafhængighed
• besvimelse
• opkast.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis der vises tegn på vertebro-basilar insufficiens, er det nødvendigt at kontakte en specialist for diagnose og behandling. I tilfælde af kredsløbssygdomme i arteriesystemet, der fodrer hjernen, er alvorlige konsekvenser ikke udelukket. Patienten kan udvikle følgende komplikationer:

• en konstant følelse af ubehag i nakken
• krænkelse af blodcirkulationen i alle organer;
• nedsat ydeevne.

Patientens uopmærksomhed over for hans helbred, manglen på behandling, når der vises tegn på vertebro-basilar syndrom, kan resultere i alvorlige konsekvenser:

• forekomsten af ​​discirkulatorisk encefalopati (progressiv hjerneskade);
• fremkomsten af ​​en risiko for sygdomme i det kardiovaskulære system;
• udvikling af cerebral iskæmi, slagtilfælde;
• dødbringende resultat.

Diagnostik

Vertebrobasilar insufficiens har symptomer, der ligner andre lidelser, hvilket komplicerer diagnosen. Læger står over for opgaven med at differentiere sygdommen. Det samme kliniske billede med syndromet kan observeres ved sådanne patologier:

• multipel sclerose;
• vestibulær neuronitis (patologi af det vestibulære apparat);
• akut labyrinthitis (beskadigelse af nervereceptorer i det indre øre);
• Meniere's sygdom (en stigning i volumenet af labyrintvæske i det indre øre);
• neurom (godartet tumor) i hørselsnerven;
• psykiske lidelser.

For at ordinere behandling er det nødvendigt at fastslå årsagen til vertebrobasilar insufficiens. For at gøre dette skal du bruge følgende diagnostiske metoder:

• biokemisk blodprøve;
• Doppler-ultralyd af arterierne i det vertebrobasilar system;
• Røntgen af ​​rygsøjlen
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) - for at undersøge ændringer i rygsøjlen;
• elektrokardiogram;
• angiografi - en undersøgelse af blodkar med introduktion af et kontrastmiddel;
• computertomografi (CT) - til at opdage en brok;
• reoencefalografi - undersøgelsen af ​​blodtilførslen til hjernen.

For at diagnosticere korrekt, differentiere sygdommen fra andre patologier, hjælper følgende forskningsmetoder:

• infrarød termografi - evaluerer patientens tilstand efter termiske felter;
• vaskulær auskultation - en fysisk metode til at lytte til arterierne;
• funktionelle tests med forlængelse, bøjning - afslører spondylolistese (forskydning af ryghvirvlerne);
• duplex scanning af cerebrale kar - studerer den vaskulære seng, væggenes tilstand;
• neuropsykologisk test - afslører hjernens kognitive (mentale) funktioner;
• høreundersøgelse.

Behandling af vertebrobasilar syndrom

Ved diagnosticering af vestibulær insufficiens på et tidligt tidspunkt yder læger ambulant behandling. En ændring i livsstil er obligatorisk. Patienten skal udføre følgende aktiviteter:

• overholdelse af en særlig diæt, der begrænser salt, stegte, fede fødevarer;
• regelmæssig måling af blodtryk (BP)
• opgive alkohol, rygning
• opretholdelse af fysisk aktivitet.

Behandling af vertebrobasilar syndrom inkluderer et sæt foranstaltninger, der inkluderer brug af stoffer. Terapiens taktik vælges individuelt. Læger ordinerer til patienter:

• vasodilatatorer;
• blodplader, der reducerer risikoen for blodpropper;
• nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernens funktion
• blodtryksstabiliserende midler;
• sovepiller;
• smertestillende medicin;
• antidepressiva;
• antiemetiske lægemidler;
• svimmelhed.

Ud over lægemiddelterapimetoder til basilararteriesyndrom anvendes følgende behandlingsmetoder til at hjælpe med at genoprette blodcirkulationen i vertebro-basilar-systemet:

• iført en cervikal korset;
• fysioterapi - magnetoterapi, laserterapi, fonophorese;
• udførelse af træningsterapi øvelser;
• massage;
• manuel terapi;
• leech terapi;
• akupunktur.

I mangel af behandlingsresultater, hvis det er nødvendigt, for at forbedre blodgennemstrømningen i arteriesystemet, anbefales det, at patienten skal opereres. Følgende operationelle teknikker anvendes:

• Angioplastik - indsættelse af en speciel stent inde i karret for at opretholde normal arteriel cirkulation.
• Endarterektomi - fjernelse af aterosklerotiske plaques.
• Mikrodiscektomi - fjernelse af en herniatedisk.

Gymnastik

En af måderne til at forbedre tilstanden med vertebrobasilar syndrom er fysioterapiøvelser. Regelmæssig motion af gymnastik fjerner muskelspasmer, aktiverer blodcirkulationen, styrker rygsøjlen og forbedrer kropsholdningen. Under lektioner anbefales det at overholde følgende regler:

• udfør alle bevægelser jævnt
• gymnastik gøres bedst om morgenen;
• udføre komplekset dagligt uden afbrydelse
• træk vejret gennem næsen, jævnt, roligt;
• gør hver øvelse 10 gange;
• tage et bad efter klassen.

Komplekset udføres i startpositionen (I.P.), mens man står. Det inkluderer følgende øvelser:

1. Stå lige, vip hovedet fremad, rør din hage mod brystet. Hold i 5 sekunder, vend tilbage til I.P.
2. Vip hovedet til siden, rør dit øre til din højre skulder. Modstå 5-8 sekunder, vend tilbage til I.P., gentag i den anden retning.
3. Udfør hovedrotationer skiftevis med uret og i den modsatte retning.
4. Træk toppen af ​​hovedet op, fastgør positionen i 10 sekunder, slapp af.
5. Løft dine hænder gennem siderne opad, slut dig til håndfladerne. Hold i 10 sekunder, vend tilbage til I.P.

Medicin

Ved behandling af lidelser i det vertebro-basilære system kan du ikke undvære brugen af ​​medicin. De bruges i form af tabletter, dråber til oral administration, i form af injektioner. Læger ordinerer følgende grupper af lægemidler:

• nootropiske lægemidler - for at forbedre hjernens funktioner - Glycin, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• trombocytmidler, der forhindrer trombedannelse - Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel, Aggregal, Ticlopidin;
• vasodilatatorer - Nikotinsyre, Cavinton.

Ved behandling af insufficiens i det vertebrobasilar system er der lagt stor vægt på at eliminere årsagerne til patologi. For at udelukke en hypertensiv krise, sænke blodtrykket, ordineres følgende lægemidler:

• diuretika - Theobromin, Indapamid;
• sartaner - Telmisartan, Valsartan;
• betablokkere - Metoprolol, Nebivolol;
• calciumantagonister - Amlodipin. Verapamil;
• ACE-hæmmere - Dapril, Lisinopril.

Symptomatisk terapi spiller en vigtig rolle i vertebrobasilar krise. Patienter ordineres følgende medicin:

• antispasmodika - Papaverinhydrochlorid, Baclofen, Troxerutin;
• for svimmelhed - Betaserk, Trental;
• smertestillende midler - Baralgin, Ketanol;
• fra kvalme - Diacabrus, Motilium;
• beroligende midler - Novopassit, Afobazol;
• antidepressiva - Phenibut, Avifen.

Udvidelsen af ​​hjerneskibene letter ved injektioner af nikotinsyre. Ifølge instruktionerne har lægemidlet følgende egenskaber:

• Indikationer - iskæmisk kredsløbssygdomme i hjernen, åreforkalkning.
• Dosering - 10 mg om morgenen og om aftenen, behandlingsforløb - 2 uger.
• Bivirkninger - sænkning af blodtryk, rødme i ansigtet, hovedpine, allergi.
• Kontraindikationer - forværring af sår, diabetes mellitus, gigt, hepatitis, levercirrhose, graviditet.

Et fund i behandlingen af ​​vestibulær insufficiens er lægemidlet Papaverine hydrochloride. Værktøjet er kendetegnet ved følgende kvaliteter:

• Handling - vasodilator, vanddrivende, antispasmodisk.
• Frigørelsesform - tabletter, injektionsopløsning, rektale suppositorier.
• Indikationer - hypertensiv krise, vasospasme.
• Oral dosis - 50 mg op til fem gange dagligt.
• Bivirkninger - døsighed, kvalme, nedsat blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser.
• Kontraindikationer - papaverinintolerance, børn under 6 måneder, glaukom, leversvigt.

For at forbedre mikrocirkulationen i hjernens kar, metaboliske processer i dens væv, er det nootropiske middel Piracetam ordineret. Instruktionerne for lægemidlet indeholder følgende punkter:

• Indikationer - svimmelhed, nedsat hjernecirkulation.
• Dosering - tablet tre gange om dagen.
• Bivirkninger - irritabilitet, irritabilitet, døsighed.
• kontraindikationer - alderen på børn under et år, graviditet, amning, nyresvigt, overfølsomhed over for lægemidlet.

Behandling med folkemedicin

Med patologier i det vertebro-basilære system kan du kun bruge opskrifter fra traditionelle healere i samråd med lægen. Sådanne midler skal være et supplement til medicinsk behandlingstaktik. For at forhindre dannelse af blodpropper er det nyttigt at spise mad, der indeholder C-vitamin, hvilket hjælper med at fortynde blodet. Disse inkluderer:

• havtorn;
• viburnum;
• tranebær;
• solbær;
• citrus;
• kiwi;
• paprika;
• surkål.

Til blodfortynding anbefaler traditionelle healere en medicinsk sammensætning baseret på hvidløg. Det tages på en ske om natten. For at forberede produktet har du brug for:

1. Skræl tre hoveder af hvidløg.
2. Før dem gennem en kødkværn.
3. Sæt i en krukke, lad den stå på et køligt, mørkt sted.
4. Efter tre dage skal du presse blandingen gennem flere lag gaze.
5. Tilsæt lige store dele honning og citronsaft.

For at reducere blodtrykket ved hypertension er det nyttigt at drikke 100 ml af et produkt, der indeholder naturlige ingredienser tre gange om dagen. Behandlingsforløbet gentages 3 gange, inkluderer en ugentlig indtagelse og den samme pause. Receptet kræver:

1. Anbring 40 g majssilke i en beholder.
2. Tilsæt 20 gram citronmelisse.
3. Hæld saften af ​​en citron i.
4. Efterfyld med en liter kogende vand.
5. Insister i en time.

For at udvide blodkarrene er det nyttigt at drikke hagtorninfusion - 20 g frugt pr. Glas kogende vand. Sammensætningen skal opbevares i 15 minutter i et vandbad, insisterede i en halv time, indtages i en ske tre gange om dagen før måltiderne. Udvidelsen af ​​blodkar letter ved infusion af medicinske urter. Hæld en skefuld af blandingen med to glas kogende vand, pakk den op i 30 minutter. Den ene halvdel skal være fuld om morgenen og den anden halvdel om aftenen en halv time før måltiderne. Behandlingsgebyret inkluderer lige dele af følgende komponenter:

• birkeknopper;
• udødelig
• ryllik
• Perikon;
• apotek kamille blomster.

For at reducere blodpropper i vertebro-basilar syndrom anvendes hestekastanje-tinktur. Tag det i en teskefuld om morgenen og aftenen, en halv time før måltiderne. For at forberede stoffet har du brug for:

1. Tag 500 g hestekastanje frø.
2. Slib til et pulver.
3. Hæld en liter kogt vand.
4. Lad være i en uge på et mørkt sted.
5. Stamme.

Vejrudsigt

Hvis patienten blev diagnosticeret korrekt og rettidig behandling startede, er det muligt at forbedre tilstanden, fjerne tegn på vertebro-basilar syndrom. Det er vigtigt, at patienten opfylder alle lægens aftaler. Med sen diagnose, ingen behandling, er udviklingen af ​​en kronisk form for patologi mulig. Dette kan føre til følgende konsekvenser:

• forringelse af sundheden
• hyppige iskæmiske anfald
• udvikling af discirkulatorisk encefalopati;
• forekomsten af ​​et slagtilfælde
• i alvorlige tilfælde - død.

Forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​vertebro-basilar syndrom skal du overholde nogle regler. Det er vigtigt at søge lægehjælp, når symptomer på en sygdom vises. Forebyggelse af læsioner af arterielle kar, der forsyner hjernen, inkluderer følgende foranstaltninger:

• overholdelse af en diæt - udelukkelse af fede, røget, stegte fødevarer, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper;
• udførelse af træningsterapi øvelser;
• at give op med at ryge
• eliminering af alkoholforbrug
• reducere saltindtag.

Det er vigtigt at øve moderat fysisk aktivitet for at bremse udviklingen af ​​syndromet. Forebyggelse af vertebrobasilar insufficiens involverer følgende foranstaltninger:

• konstant overvågning af blodtrykket
• stabilisering af dets indikatorer med stoffer
• regelmæssige vandreture i naturen
• undgåelse af stressende situationer
• eliminering af skade ved sport;
• skabe behagelige forhold for at sove
• observation af en læge, periodiske undersøgelser;
• eliminering af ubehagelige stillinger, der forårsager en forstyrrelse i blodtilførslen til hjernen.

Video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så ordner vi alt!

Funktioner af vertebrobasilar insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er en af ​​de mest almindelige årsager til vestibulært syndrom hos ældre patienter. Problemet er forårsaget af iskæmi i hjernestammen, der begynder pludseligt, ofte efter dehydrering eller dekompensation af blodtrykket. Sygdommen ledsages ofte af andre symptomer (dysartri, diplopi, ataksi i ekstremiteterne), men svimmelhed kan være en isoleret manifestation. VBI er et forbigående iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin, symptomerne forsvinder inden for 24 timer (normalt inden for 1-2 timer), men kan gentage sig efter kort tid. Derfor er sygdommen en advarsel om et forestående hjerteanfald, slagtilfælde. I etiologi anvendes ofte embolisk eller trombotisk arteriel stenose i det vertebrobasilar bassin. Mindre almindelige årsager er kompression a. vertebralis med degenerative ændringer i cervikal rygsøjle, hæmodynamiske lidelser.

Definition af udtrykket

Syndromet med vertebrobasilar insufficiens med korrekt brug af dette udtryk er synonymt med ACVA - akut cerebrovaskulær ulykke og TIA - forbigående iskæmisk angreb. TIA er et klinisk syndrom, der er et tegn på et pludseligt midlertidigt tab af hjernefunktion eller synshandicap i det ene øje, hvor symptomet svarer til det ene vaskulære systems område, forsvinder fuldstændigt inden for en dag. Symptomernes begyndelse er hurtig, varigheden af ​​vertebrobasilar insufficiens er flere minutter, hos ca. 2/3 af patienterne forsvinder manifestationerne helt inden for en time, den længste varighed er 24 timer.

Ud fra en præcis terminologis synspunkt er udtrykket TIA eller slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin i stedet for en vag definition af VBI mere passende..

VBI - diagnose i neurologi, som har en kode i ICD-10: G00-G99 - CNS sygdomme → G40-G47 - paroxysmale lidelser → G45 - forbigående cerebrovaskulære iskæmiske anfald og lignende syndromer → G45.0 - vertebrobasilar arterielt system syndrom.

Klinisk billede

Klinikken (symptomatologi) som følge af iskæmi i det vertebrobasilar bassin kan være meget forskelligartet. Et almindeligt symptom - svimmelhed - ledsages ofte af kvalme, opkastning. Svimmelhed er et fænomen, der er et indledende symptom i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde med en krænkelse af ryghvirvlen. Men oftere ledsages det af andre manifestationer forbundet med en forstyrrelse af venøs blodgennemstrømning, derfor mangel på blodforsyning og mangel på vævsernæring:

• synshandicap;
• diplopi;
• sløret syn;
• ensidig og bilateral homonym hemianopsi;
• dysartri;
• dysfagi
• paræstesi - let lammelse, følelsesløshed i ansigtet
• forskellige kombinationer af svaghed eller manglende følsomhed i benene.

Vertebrobasilar insufficiens, hvis symptomer ofte skifter, kan kun manifestere svimmelhed, som kan forekomme som et isoleret symptom. Lange perioder med tilbagefald (mere end 6 måneder) med svimmelhed, der ikke er ledsaget af VBI, er atypiske. Ring i ørerne og høretab er ikke almindelige symptomer.

I ca. 40% af tilfældene varer angreb af vertebrobasilar insufficiens mere end 1 time, selvom patienter ofte selv angiver en varighed på flere minutter. Ca. 90% af TIA'erne varer mindre end 2 timer. Forskellen mellem de to stater er, at VBI som regel har en kortere varighed end TIA for halspulsområdet. Sværhedsgraden af ​​symptomer er meget varierende, fra mild til svær. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra enkelt til flere angreb i løbet af dagen.

Betingelsen for vertebrobasilar insufficiens er en kombination af symptomer. Ifølge en studiegruppe havde 43% af svimmelheden, 60% havde ataksi, 39% havde diplopi, 27% havde dysartri og 37% havde sløret syn. Manifestationerne kan være forskellige afhængigt af læsionen af ​​den ekstra- eller intrakranielle del. Nederlaget for den ekstrakraniale vertebrale del, hovedsagelig svimmelhed, sløret syn, ubalance, involvering af den intrakraniale del er kun karakteriseret ved svimmelhed. En basilær arterie TIA har normalt 2 eller flere af følgende symptomer:

• svimmelhed
• utydelig tale;
• Dobbelt syn;
• dysfagi
• ensidig eller bilateral svaghed i lemmerne.

Ved vertebrobasilar insufficiens kan der opstå et pludseligt kortvarigt tab af muskeltonus (drop-angreb) mens patienten er vågen, falder den pludselig (for det meste på knæ). Med mere alvorlig skade opstår bevidsthedstab - synkope.

Ved undersøgelse af patienter er det vigtigt at korrelere subjektive symptomer med objektive neurologiske tegn på det vertebrobasilar område. Hyppige og vigtige objektive manifestationer inkluderer:

• nystagmus;
• øjenmotoriske lidelser;
• Horners syndrom (ptose og meiose, undertiden anhidrose på den berørte side);
• følelsesløshed og nedsat bevægelighed i ansigt og lemmer
• forstyrrelser i tale, koordination.

Kropsholdning og gangundersøgelse er vigtig. Hos patienter er kun et symptom angivet som et subjektivt tegn, for eksempel svimmelhed; en objektiv undersøgelse bestemmer andre manifestationer, især ataksi i lemmer eller bagagerum. For lokaliserede læsioner er variable (krydsede) syndromer typiske, når de er på den berørte side - ipsilateralt - der er et afslag på kranialnervenkernen, Horners syndrom eller cerebellar syndrom, og der dannes hemiparese eller hemihypestesi på den kontralaterale side. Vertebrobasilar insufficiens er kendetegnet ved enhver kombination af svaghed, paræstesi, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter, ansigt.

Etiopatogenese - årsager og mekanismer til VBI-udvikling

Patogenesen af ​​både TIA og VBI svarer i det væsentlige til patologien ved iskæmisk (lakunær, hæmoragisk) slagtilfælde. Årsagerne til vertebrobasilar insufficiens er aterosklerose hos store kar (31%), sygdomme i små kar (16%), intraarteriel emboli (17%), hjerteemboli (27%) og forskellige sjældne faktorer (9%).

Sygdommen kan ikke kun påvirke voksne kvinder, mænd, men også repræsentanter for den pædiatriske befolkning. VBI hos børn kan udvikle sig som et resultat af medfødte abnormiteter i vertebral eller basilararterie. Ofte inkluderer årsagerne skader på barnets rygsøjle under sportstræning, gymnastik. En relativt almindelig årsag er en fødselsskade på rygsøjlen.

De mest almindelige aterosklerotiske vaskulære læsioner placeret i begyndelsen af ​​vertebrale arterier, den intrakraniale del af vertebrale arterier, den proximale og midterste del af basilararterien, den proximale del a. cerebri posterior. Mindre grene (fx AICA, PICA) påvirkes oftere af aterosklerotisk proces end store grene. Inddragelsen af ​​perforerede små arterioler (50-200 um i diameter) adskiller sig fra processen med åreforkalkning. En proces kendt som lipo-hyalinose er ofte forbundet med hypertension. På grund af anatomien af ​​disse små arterioler er små enkelt- eller multiple infarkter i trigeminusnerven en konsekvens af deres okklusion..

Stenotiske ændringer i det vertebrobasilar bassin kan være årsagen til komplikationer som følge af den hæmodynamiske mekanisme. Disse er korte, stereotype og frem for alt ortodokse TIA'er. Det faktiske underskud varierer meget afhængigt af hvor lang tid det tager, før fuld blodgennemstrømning er genoprettet.

Ud over disse grunde kan sygdommen udvikles med cervikal osteochondrose, spondylose, mekanisk kompression a. vertebralis, især inden for C1-2 i lateral hældning, hovedrotation. Vipning og rotation (eller i kombination) udgør en risiko, især for ældre patienter, som et resultat af arteriekompression a. vertebralis kan udvikle TIA og iskæmisk slagtilfælde. Farlig hovedposition i denne henseende, når man vasker hår af en frisør eller forkert manøvrer under brugen af ​​kiropraktikmetoder.

En mindre almindelig årsag til vertebrobasilar insufficiens kan være subklavisk stjælesyndrom. Det udvikler sig som et resultat af stenose eller okklusion af begyndelsen af ​​en. subclavia (før indrykning a.vertebralis). Med fysisk aktivitet i det øvre lem på den berørte side på grund af iskæmi, optræder lemmer, smerter opstår. Samtidig er der en omvendt blodgennemstrømning til en. vertebralis, derfor fjernes arterielt blod faktisk fra hjernen (stjæle = stjæle, stjæle). Kombinationen af ​​smerter i overbenet med samtidig svimmelhed eller hovedpine er en indirekte grund til mistanke om udviklingen af ​​subklavisk stjælesyndrom. Under undersøgelsen er forskellen i blodtryk mellem de berørte og sunde øvre lemmer mindst 20 mm Hg. med en samtidig svækkelse af pulsen.

En sjælden årsag til vertebrobasilar insufficiens er en dissektion af vertebralarterien (svarende til en aneurisme), som regel starter i det midterste lag af karvæggen. Dissektion fører til dannelsen af ​​et intramuralt hæmatom, der strækker sig langs den vaskulære væg, der er i stand til at skabe en falsk strømningskanal eller kompression af det vaskulære lumen.

Diagnostik og undersøgelser

I diagnosen af ​​VBI er den vigtigste billeddannelsesmetode undersøgelsen, der ligner andre TIA'er. Dette er et CT- eller MR-billede af hjernevæv. Ved vertebrobasilar insufficiens foretrækkes MR, da små læsioner i hjernen, undertiden i lillehjernen, ikke tydeligt identificeres på CT. CT kan dog udelukke andre abnormiteter (blødning, hævelse).

Ud over billeddannelse af hjernen er vaskulær undersøgelse vigtig for at stille en diagnose. Den vigtigste ikke-invasive teknik er ultralyd, især visualisering af den ekstrakraniale del. I den intrakranielle del a. vertebralis kan ikke undersøges konventionelt (konventionel duplex-sonografi), der skal anvendes farvekodet transkraniel ultralyd eller transkraniel Doppler-ultralyd.

I mere end 50% af tilfældene påvirker aterosklerose i vertebrale arterier deres intervaller, som ofte ikke kan undersøges sonografisk. Forskning kan yderligere komplicere arteriel hypoplasi. Angiografi anbefales, hvis der er mistanke om stenotiske ændringer eller andre abnormiteter. Klassisk digital angiografi i dag trækker sig lidt tilbage i baggrunden, fordi CT- eller MR-angiografi af høj kvalitet kan udføres.

Ud over billeddannelsesforskningsmetoder kræves standard screening, bestemmelse af risikofaktorer for udvikling af aterosklerose. En hjerteundersøgelse tilrådes, fordi 25% af TIA-patienterne har symptomatisk og 20% ​​asymptomatisk koronararteriesygdom. Dødeligheden for patienter med TIA i hjerteinfarkt er 5% (samlet dødelighed er 6%).

Behandling

Ved vertebro-basilar insufficiens afhænger behandlingen af ​​nøjagtig diagnose, ætiologi og risikofaktorer for åreforkalkning. Narkotikabehandling (blodpladebehandling) anbefales næsten altid, undertiden kontrol af hypertension, diabetes osv..

Ved svær stenose anbefales det at bruge metoden til moderne medicin - perkutan transluminal angioplastik ved hjælp af ballondilatation eller en stent.

Påvisningen af ​​subklavisk stjælesyndrom viser, at vi taler om en patient med alvorlig og ofte generaliseret aterosklerotisk vaskulær sygdom, som skal behandles konservativt (antiblodpladestoffer, påvirkende risikofaktorer, forebyggelse af komplikationer og potentielt handicap). I tilfælde af ekspressive symptomer i det vertebro-basilære bassin overvejes angioplastik af den tilsvarende arterie.

Generelt er prognosen for VBI mere gunstig end TIA i halspulsbassinet. Først og fremmest skyldes dette den lavere risiko for efterfølgende slagtilfælde..

Der skal lægges særlig vægt på behandling af svimmelhed. Generelle regler for brug af svimmelhedsmedicin:

• under akutte forhold behandles opkastning og ekspressiv vegetativ ledsagelse;
• ved kroniske problemer tages svimmelhedsmidler (hvis patienten har et problem hver dag) anti-svimmelhed er ikke egnet til behandling af balanceforstyrrelser;
• medicin tages ikke ved kortvarig svimmelhed, der varer mindre end 30 minutter;
• at tage anti-svimmelhed er en symptomatisk behandling, der er en del af en omfattende tilgang, herunder rehabilitering.

Til akut svimmelhed ordineres lægemidlet Thietylperazin (Torecan), som er tilgængeligt i oral, rektal og injektionsform. Det hører til phenothiazin antipsykotika. Sjældent kan der udvikles akut ekstrapyramidal dystoni, hvis der tages en høj dosis..

Ved mindre alvorlig svimmelhed anvendes stoffer fra antihistamin-gruppen. Diazepam forbliver ofte i baggrunden som et anti-svimmel middel, selvom det er et meget effektivt lægemiddel; med akut svimmelhed tages 2-10 mg af lægemidlet. Imidlertid har ældre patienter en øget risiko for uønskede symptomer..

I tilfælde af kronisk svimmelhed er behandling efter årsagen optimal. Terapi er symptomatisk, støttende. Ved vaskulær svimmelhed er vasoaktive lægemidler, især Pentoxifyllin, effektive. Betahistin har en særlig status fra gruppen af ​​antihistaminer, der fører til vasodilatation i det indre øre, som ikke forårsager sedation.

Cinarizin takler svimmelhed i forskellige etiologier, men det forårsager svækkelse, når man tager høje doser.

De fleste vasoaktive lægemidler kan sænke blodtrykket, forårsage symptomer på postural hypotension og derfor forværre svimmelhed.

Alternative metoder anvendes også til behandling af vertebrobasilar insufficiens:

• homøopati - Vertihogel, 10 dråber (1 tablet) 3 gange om dagen;
• Træningsterapi - regelmæssig terapeutisk træning hjælper med at styrke rygsøjlen, eliminere muskelspasmer; øvelser bør anbefales af en specialist, først tilrådes det at udføre gymnastik på et hospital og derefter hjemme;
• folkemetoder - brugen af ​​urter og tilsætningsstoffer: C-vitamin, hvidløg, hestekastanje - bidrager til blodfortynding.

For at forhindre sygdommen og støtte behandlingen er det vigtigt at overholde en sund livsstil, regelmæssig bevægelse og korrekt ernæring.

Endelig

Forbigående kredsløbssygdomme i det vertebrobasilar bassin er almindelige ikke kun i alderdommen, problemet kan påvirke alle aldersgrupper. På grund af volumenet af det vertebrobasilar område ledsages lidelser af en bred vifte af symptomer af neurologisk karakter. Moderne neurokirurgiske metoder gør det muligt nøjagtigt at vurdere arten af ​​den vaskulære lidelse. Selvom kausal behandling kun er effektiv i undtagelsestilfælde, lindrer symptomatisk behandling symptomer. Vægten i behandlingen er på at minimere iatrogenskader, sikker og rationel farmakoterapi, passende rehabilitering og kompenserende metoder.