EKG wpw syndrom: hvad er det? Kardiolog anbefalinger

WPW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom) er en medfødt, genetisk bestemt hjertesygdom med specifikke elektrokardiografiske træk og i mange tilfælde manifesteret klinisk. Hvad er dette syndrom, og hvad kardiologer anbefaler, hvis det opdages, vil du lære af denne artikel.

Hvad er det

Normalt går spændingen i hjertet langs stierne fra højre atrium til ventriklerne og dvæler i nogen tid i ophobningen af ​​celler mellem dem, den atrioventrikulære knude. I WPW-syndrom omgår excitation atrioventrikulær knude langs en yderligere vej (Kent's bundt). I dette tilfælde er der ingen pulsforsinkelse, så ventriklerne exciteres for tidligt. Således observeres præ-excitation af ventriklerne i WPW syndrom.

WPW forekommer hos 2 til 4 personer ud af 1000 og er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Det manifesterer sig ofte i en ung alder. Ledning langs tilbehørsvejen forringes over tid, og WPW-symptomer kan forsvinde med alderen..

WPW ledsages oftest ikke af nogen anden hjertesygdom. Det kan dog ledsage Ebsteins abnormiteter, hypertrofiske og dilaterede kardiomyopatier og mitralventilprolaps.

WPW syndrom er grunden til undtagelse fra værnepligt til militærtjeneste med kategori "B".

Ændringer i elektrokardiogrammet

Der er en forkortelse af P-Q-intervallet på mindre end 0,12 s, hvilket afspejler den accelererede ledning af impulsen fra atrierne til ventriklerne.

QRS-komplekset er deformeret og udvidet, i sin indledende del er der en blid hældning - en delta-bølge. Det afspejler ledningen af ​​en impuls langs en yderligere sti.

WPW syndrom kan være åbenlyst og skjult. Med sine åbenlyse elektrokardiografiske tegn er der konstant eller periodisk (forbigående WPW-syndrom). Latent WPW-syndrom påvises kun, når paroxysmale arytmier forekommer.

Symptomer og komplikationer

WPW syndrom i halvdelen af ​​tilfældene manifesterer sig aldrig klinisk. I dette tilfælde siges det undertiden om det isolerede elektrokardiografiske fænomen WPW.

Omkring halvdelen af ​​mennesker med WPW har paroxysmale arytmier (anfald af arytmier med høj puls).

I 80% af tilfældene er arytmier repræsenteret af gensidige supraventrikulære takykardier. Atrieflimren forekommer i 15% af tilfældene og atrieflimren i 5% af tilfældene.

Et angreb af takykardi kan ledsages af en følelse af hurtig hjerterytme, åndenød, svimmelhed, svaghed, svedtendens, en følelse af afbrydelse i hjertets arbejde. Nogle gange er der pres eller indsnævring af smerter bag brystbenet, hvilket er et symptom på mangel på ilt i myokardiet. Begyndelsen af ​​anfald er ikke relateret til anstrengelse. Nogle gange stopper paroxysmer af sig selv og kræver i nogle tilfælde brug af antiarytmika eller kardioversion (gendannelse af sinusrytme ved hjælp af elektrisk afladning).

Diagnostik

WPW syndrom kan diagnosticeres ved elektrokardiografi. I tilfælde af forbigående WPW-syndrom udføres dens diagnose ved hjælp af daglig (Holter) overvågning af elektrokardiogrammet.
Hvis der opdages WPW, ordineres en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Behandling

Det asymptomatiske forløb af WPW-syndrom kræver ikke behandling. Normalt rådes patienten til at gennemgå daglig overvågning af elektrokardiogrammet årligt. Repræsentanter for nogle erhverv (piloter, dykkere, chauffører med offentlig transport) gennemgår desuden elektrofysiologisk forskning.
Under besvimelsesforhold udføres intrakardiel elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet efterfulgt af ødelæggelse (destruktion) af en yderligere vej.
Kateterødelæggelse ødelægger en yderligere vej til excitation af ventriklerne, som et resultat begynder de at blive ophidset på en normal måde (gennem atrioventrikulær knude). Denne behandlingsmetode er effektiv i 95% af tilfældene. Det er især indiceret til unge såvel som med ineffektivitet eller intolerance over for antiarytmika.

Med udviklingen af ​​paroxysmale supraventrikulære takykardier gendannes sinusrytmen ved hjælp af antiarytmika. Ved hyppige anfald er langvarig recept på lægemidler med profylaktisk formål mulig.

Atrieflimren kræver genopretning af sinusrytme. Denne arytmi i WPW syndrom kan udvikle sig til ventrikelflimmer, som truer patientens liv. For at forhindre angreb af atrieflimren (atrieflimren) udføres kateterødelæggelse af yderligere veje eller antiarytmisk behandling.

WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome) animeret video:

WPW syndrom

Generel information

WPW-syndrom eller Wolff-Parkinson-White-syndrom er forbundet med for tidlig excitation af ventriklerne, hvilket er forårsaget af ledning af impulser langs yderligere unormale veje i hjertet, der forbinder atrierne og ventriklerne. Syndromet med for tidlig ventrikulær excitation er mere almindelig hos mænd og manifesterer sig først og fremmest i en ung alder (10-20 år). Meget sjældnere manifesterer syndromet sig hos personer i den ældre aldersgruppe. Prævalensen er 0,15-2%.

Den kliniske betydning af Wolff-Parkinson-White syndrom ligger i den høje risiko for at udvikle alvorlige rytmeforstyrrelser, som i fravær af korrekt valgt terapi kan føre til døden..

Det er almindeligt at skelne mellem to begreber - WPW-fænomenet og WPW-syndromet. Med WPW-fænomenet har patienten ingen kliniske symptomer, og kun ved EKG registreres præ-excitation af ventriklerne og ledning af impulser gennem yderligere forbindelser. I syndromet slutter symptomatisk takykardi sig med ændringerne i EKG. WPW-syndromskode i henhold til μb 10 - I45.6.

Patogenese

Histologisk ser yderligere ledningsveje ud som tynde tråde placeret i det atrielle myokardium, der fungerer. Trådene forbinder myokardiet af atrierne og ventriklerne gennem den atrioventrikulære rille og omgår strukturen i hjertets normale ledende system.

I WPW-syndrom forekommer excitation af en del af eller hele ventrikulært myokardium tidligere end under passage af impulser på standard måde langs grenene og bundterne af His langs den atrioventrikulære knude. På elektrokardiogrammet reflekteres ventrikulær præ-excitation i form af en delta-bølge - en yderligere depolarisationsbølge. Samtidig øges bredden af ​​QRS-komplekset, PQ-intervallet afkortes.

Kollisionen mellem hovedbølgen af ​​depolarisering og den yderligere delta-bølge fører til dannelsen af ​​et sammenflydende QRS-kompleks, som bliver udvidet og deformeret. Efter atypisk excitation af ventriklerne forstyrres sekvensen af ​​repolarisationsprocesser, hvilket fører til dannelsen af ​​et uoverensstemmende QRS-kompleks på EKG. Dette ændrer T-bølgens polaritet og forskyder RS-T-segmentet..

Dannelsen af ​​en cirkulær bølge af excitation (re-entry) fører til rytmeforstyrrelser såsom atrieflimren og flagren, paroxysmal relventrikulær takykardi. I dette tilfælde bevæger impulsen sig i anterogradretningen langs AV-knudepunktet fra forkammeret til ventriklerne og langs yderligere veje i retrograd retning fra ventriklerne til forkammeret..

Klassifikation

Der er 4 kliniske former for WPW syndrom:

  • Manifesterende form. Tilstedeværelsen af ​​en konstant delta-bølge er karakteristisk, som registreres hos 0,15-0,20% af den generelle befolkning. Retrograd og antegrad ledning langs yderligere veje registreres.
  • Intermitterende form. Karakteriseret ved forbigående tegn på forud excitation, detekteres oftest ved kliniske data.
  • Latent form. Tegn på præ-excitation registreres kun, når atrierne (hovedsageligt venstre atrium) skubbes gennem den koronar sinus under invasiv EPI (elektrofysiologisk undersøgelse). Der kan være en afmatning i ledningen af ​​impulser langs AV-knudepunktet under massage af carotis sinus eller indførelsen af ​​Propranolol, Verapamil.
  • Skjult form. Kun retrograd atriel præ-excitation er karakteristisk. Paroxysmer af atrieflimren og antidromisk takykardi med ledning gennem yderligere ledningsveje observeres ikke. EKG i sinusrytme viser ingen tegn på WPW syndrom.

Der er 3 stadier af sygdomsforløbet:

  • I - kortvarige angreb (varer mindre end en halv time) ortodromisk takykardi. Krampeanfald stopper refleksivt.
  • II - hyppigheden og varigheden af ​​angreb øges (fra en halv time til 3 timer). Krampeanfald stoppes ved at tage et antiarytmisk lægemiddel sammen med vagale tests. For at forhindre starten af ​​paroxysmal takykardi anvendes lægemiddelterapi.
  • III - hyppige angreb af ortodromisk takykardi, der varer mere end 3 timer.

Angreb på atrieflimren eller ventrikelflimmer, angreb af ventrikulær takykardi registreres. Overtrædelser af det hjerteledende system manifesteres i form af bundgrenblokade, syg sinussyndrom, antioventrikulær blokade. Der er resistens over for antiarytmika.

Der er flere anatomiske varianter af syndromet under hensyntagen til det morfologiske substrat:

Syndrom med tilbehør muskler atrioventrikulære fibre:

  • gå gennem det fibrøse kryds fra aorta til mitralventilen;
  • gennemgå tilbehør parietal atrioventrikulær forbindelse (venstre eller højre);
  • forbundet med en aneurisme i den midterste vene i hjertet eller Valsalva sinus;
  • kommer fra auricleen (højre eller venstre)
  • går langs paraseptale, septale, nedre eller øvre fibre.

Kents bundtsyndrom (specialiserede muskelatrioventrikulære fibre). Tufts er dannet af rudimentært væv svarende til AV-knudens struktur:

  • ind i myokardiet i højre ventrikel;
  • ind i højre bundgren (atrio-fascicular).

Grundene

Patologi er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​yderligere unormale veje til impulsledning, som fører excitation fra atrierne til ventriklerne. Wolff-Parkinson-White syndrom har intet at gøre med strukturelle ændringer i hjertet. Imidlertid kan patienter vise nogle medfødte hjerteanomalier forbundet med bindevævsdysplasi:

  • mitralventil prolaps;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Marfan syndrom.

I nogle tilfælde er syndromet forbundet med medfødte hjertefejl:

  • Fallots tetrad;
  • atriel septal defekt;
  • ventrikulær septumdefekt.

I litteraturen er der en beskrivelse af WPW-familievarianter. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre, eller den kan ikke manifestere sig på nogen måde gennem hele livet. Visse faktorer kan udløse starten af ​​syndromet:

  • afhængighed af at drikke kaffe;
  • stress;
  • rygning
  • misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • hyppig følelsesmæssig agitation.

Det er nødvendigt at identificere sygdommen så tidligt som muligt for at forhindre udvikling af komplikationer.

Symptomer på WPW-syndrom

Forløbet af sygdommen kan være fuldstændig asymptomatisk. Kliniske symptomer kan pludselig forekomme i alle aldre. Syndromet med for tidlig excitation af ventriklerne ledsages af en række hjertearytmier:

  • gensidig supraventrikulær takykardi (80%);
  • atrieflimren (15-30%);
  • atriefladder med en frekvens på 280-320 slag i minuttet (5%).

Mindre specifikke arytmier kan også registreres:

  • ventrikulær takykardi;
  • ekstrasystol (atriel og ventrikulær).

Arytmi kan udløses af fysisk eller følelsesmæssig stress, alkohol eller specifikke stoffer. Overtrædelser kan udvikle sig spontant uden nogen åbenbar grund. Under et angreb er der en følelse af mangel på luft, smertesyndrom, kolde ekstremiteter, en følelse af at synke i hjertet eller tværtimod en hurtig hjerterytme. Med atriefladder og atrieflimren vises:

Pludselig død kan forekomme ved overgang til ventrikelflimmer.

Paroxysmal arytmier kan vare fra et par sekunder til flere timer. Nogle gange stopper anfaldene alene, i nogle tilfælde er implementeringen af ​​refleksteknikker effektiv. Med langvarige paroxysmer ydes der hjælp på et 24-timers hospital.

Analyser, diagnostik og instrumentale tegn på WPW syndrom

Med en biokemisk blodprøve er det nødvendigt at bestemme niveauet af elektrolytter: kalium og natrium.

EKG-tegn på WPW syndrom:

  • afkortning af PR-intervallet (mindre end 120 ms)
  • uoverensstemmende ændringer i T-bølgen og ST-segmentet i forhold til retningen af ​​QRS-komplekset på EKG;
  • udvidelse af QRS-komplekset på grund af den sammenflydende natur (mere end 110-120 ms);
  • tilstedeværelse af tegn på ledning langs yderligere veje mod en baggrund af normal sinusrytme (tilstedeværelse af en delta-bølge).

Transthoracisk ekkokardiografi udføres for at udelukke medfødte defekter og anomalier i hjertet, for at udelukke / bekræfte tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertets hulrum.

Invasiv EPI. Elektrofysiologisk forskning udføres for:

  • verifikation af klinisk AVRT;
  • bestemmelse af induktionstilstand, stop;
  • differentiel diagnose med atrieflimren, atrieflagren, intra-atriel takykardi, atriel takykardi, AVURT (atrioventrikulær nodal gensidig takykardi).

Transesophageal pacing giver dig mulighed for at fremkalde arytmiangreb for at bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere ledningsveje. Med endokardiel EPI er det muligt nøjagtigt at bestemme antallet af yderligere ledningsveje, deres lokalisering, verificere den kliniske form af sygdommen og vælge yderligere behandlingstaktik (medicin eller radiofrekvensablation).
I AVRT med aberration af ledning langs benene på bundtet af His og med antidromisk takykardi udføres differentiel diagnose med ventrikulær takykardi.

Behandling af WPW syndrom

Speciel behandling i fravær af paroxysmer af arytmier i Wolff-Parkinson-White syndrom udføres ikke. Transesophageal pacing og ekstern elektrisk kardioversion udføres for hæmodynamisk signifikante anfald, der ledsages af:

  • tab af bevidsthed;
  • en stigning i tegn på hjertesvigt
  • hypotension;
  • angina.

I visse tilfælde er det muligt at stoppe et anfald af arytmi alene takket være brugen af ​​refleks vagale tests (Valsalva-test, massage af carotis sinus). Effektiv anvendelse af Verapamil, intravenøs administration af ATP, der tager antiarytmika (Propafenon, Novocainamid, Amiodaron). Patienter med arytmiangreb i anamnes er indiceret til kontinuerlig antiarytmisk behandling.

SVC syndrom

Hvad er SVC-syndrom?

SVC syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom eller WPW syndrom) er en sjælden medfødt hjertesygdom karakteriseret ved abnormiteter i hjertets elektriske system. Hos mennesker med WPW-syndrom er der en unormal alternativ elektrisk vej (tilbehørsvej) mellem atrium og ventrikel, hvilket resulterer i uregelmæssig hjerterytme (arytmi) og en øget hjerterytme (takykardi).

Hjertet hos en normal, sund person har fire kamre. De to øverste kamre er atrierne, de to nedre kamre er ventriklerne.

I højre atrium i et normalt hjerte er der en naturlig pacemaker (sinoatrialknude, Kis-Flak-knude), der initierer og styrer hjerterytmen. Når Keys-Flack-noden udløses, bevæger den elektriske aktivitet sig gennem højre og venstre forkammer og får dem til at trække sig sammen. Impulser bevæger sig til den atrioventrikulære knude (AV-knude, Aschoff-Tavara-knude), som er broen, der gør det muligt for impulser at rejse fra forkamrene til ventriklerne. Impulsen bevæger sig derefter gennem ventriklerne og får dem til at trække sig sammen. Det regelmæssige mønster af elektriske impulser fra hjertet får hjertet til at fyldes med blod og trækkes normalt sammen.

Den komplementære elektriske vej hos mennesker med SVC-syndrom omgår den normale vej og får ventriklerne til at slå tidligere end normalt (pre-excitation) og kan muliggøre, at elektriske impulser gennemføres i begge retninger (dvs. fra atria til ventrikler og fra ventrikler til atria).

tegn og symptomer

Symptomerne forbundet med SVC syndrom varierer meget fra sag til sag. Nogle patienter har ingen hjerterytmeforstyrrelser eller associerede symptomer (dvs. asymptomatisk sygdom). Selvom sygdommen er til stede ved fødslen, vises symptomerne muligvis først i ungdomsårene eller i den tidlige barndom.

Mennesker med Wolff-Parkinson-White syndrom kan have en eller flere uregelmæssige hjerteslag, især episoder med unormalt hurtige hjerteslag, der opstår over ventriklerne (supraventrikulær takykardi). Disse episoder starter og slutter ofte brat og kan vare fra et par minutter til flere timer. Hyppigheden af ​​episoderne varierer fra sag til sag. Nogle mennesker oplever episoder hver uge, andre kun nogle få sporadiske episoder.

Forskellige symptomer kan forekomme i løbet af disse episoder, herunder:

  • cardiopalmus;
  • vejrtrækningsbesvær (åndenød)
  • svimmelhed
  • brystsmerter;
  • nedsat træningstolerance
  • angst;
  • svimmelhed.

I nogle tilfælde mister ofrene bevidsthed (besvimelse).

Nogle mennesker med WPW kan have atriefladder, hvor atriet slår regelmæssigt med en ekstremt høj frekvens eller atrieflimren, hvor der er hurtig, uregelmæssig rykning i muskelvæggen.

I ekstremt sjældne tilfælde kan personer, der er syge, udvikle ventrikelflimmer, en alvorlig tilstand, hvor normal elektrisk aktivitet i hjertet forstyrres, hvilket resulterer i inkonsekvente hjerteslag og funktionsfejl i hjertets vigtigste pumpekamre (ventrikler). Selvom det er sjældent i WPW-syndrom, kan ventrikelflimmer potentielt føre til hjertestop og pludselig død..

Årsager og risikofaktorer

De fleste tilfælde af SVC-syndrom forekommer tilfældigt i den generelle befolkning uden nogen åbenbar grund (sporadisk) og arves ikke. Nogle tilfælde af SVC-syndrom arves og kan arves som et autosomalt dominerende træk.

Genetiske sygdomme bestemmes af to gener, hvoraf den ene får fra sin far og den anden fra sin mor. Dominante genetiske lidelser opstår, når kun en kopi af det unormale (defekte) gen er nødvendigt for at sygdommen skal opstå. Et unormalt gen kan arves fra begge forældre eller resultatet af en ny mutation (genændring) hos en person med sygdommen. Risikoen for at overføre et unormalt gen fra en syg forælder til afkom er 50% med hver graviditet, uanset det ufødte barns køn.

Hos personer med isoleret WPW-syndrom er der ikke identificeret nogen specifik genetisk mutation, og den nøjagtige rolle genetik i udviklingen af ​​syndromet forstås ikke fuldt ud. Imidlertid har en sjælden autosomal dominerende lidelse kendt som familiært Wolff-Parkinson-White-syndrom været forbundet med kromosom 7. Forskere har fundet ud af, at mutationer i gamma-2-regulerende underenhed af det AMP-aktiverede proteinkinase (PRKAG2) -gen, placeret på den lange arm (q) af kromosomet 7 (7q36) forårsager denne lidelse, som inkluderer funktioner i WPW syndrom, progressiv blokering af ledning og tilvækst af en del af hjertet (hjertehypertrofi).

Nogle forskere mener, at familiært SVC-syndrom er en forstyrrelse af glykogenlagring, en gruppe af lidelser, hvor lagret glykogen, normalt opdelt i glukose for at forsyne kroppen med energi, akkumuleres i forskellige organer. SVC-syndrom vides at forekomme som en del af andre lidelser i glykogenopbevaring, især Pompes sygdom eller Danons sygdom.

Ca. 7 til 20% af mennesker med WPW-syndrom har en medfødt hjertefejl som Ebsteins anomali, en tilstand hvor en trikuspidal ventilforstyrrelse opstår. Den tricuspidale ventil forbinder det højre atrium med den højre ventrikel.

Symptomerne på SVC syndrom er resultatet af en alternativ elektrisk vej. Et normalt hjerte har en vej (sinoatriel knude), der bærer elektriske impulser fra små hjertekamre (atria) til store kamre (ventrikler). Disse elektriske impulser får musklerne i atrierne og derefter ventriklerne til at trække sig sammen og slappe af og pumpe blod gennem kroppen. Patienter med SVC-syndrom har en anden patologisk ledningsvej kaldet Kent-bundtet, som sender yderligere elektriske impulser fra atrielle muskler til ventrikulære muskler. Disse yderligere elektriske impulser omgår den normale rute og forstyrrer den normale rytme i hjerterytmen og forårsager abnormiteter, normalt hurtige sammentrækninger, kendt som "atrieflagren, atrieflimren eller paroxysmal supraventrikulær takykardi." Den nøjagtige årsag til de alternative veje er ukendt..

Berørte befolkninger

WPW-syndrom er ofte en medfødt tilstand, men kan ikke påvises før ungdomsårene eller senere. Den maksimale forekomst observeres hos personer i alderen 30 til 40 år hos ellers raske voksne. Nogle rapporter tyder på, at WPW er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Den anslåede forekomst af sygdommen er 0,1-3,1 pr. 1000 mennesker.

Diagnostik

Diagnosen af ​​SVC-syndrom er baseret på omhyggelig klinisk vurdering, detaljeret patienthistorie og forskellige specialundersøgelser. Sådan forskning kan omfatte:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • Holter overvågning;
  • elektrofysiologisk undersøgelse.

Et elektrokardiogram registrerer elektriske impulser fra hjertet og kan afsløre unormale elektriske mønstre. Holter-overvågning er en bærbar enhed designet til kontinuerligt at overvåge den elektriske aktivitet i hjertet. Enheden bæres normalt i 24 timer. Under elektrofysiologiske undersøgelser indsættes et tyndt rør (kateter) i et blodkar og fastgøres til hjertet, hvor det måler elektrisk aktivitet. Hver af disse specialiserede undersøgelser kan opdage unormale hjerterytmer forbundet med WPW-syndrom..

Nogle patienter med SVC-syndrom kan være klinisk tavse, hvilket betyder, at de ikke har nogen symptomer forbundet med lidelsen, herunder unormale resultater fra forskellige hjerteundersøgelser..

Symptomatiske lidelser

Symptomer på følgende lidelser kan svare til SVC-syndromets symptomer. Sammenligninger kan være nyttige til differentiel diagnose.

Laun-Ganong-Levine syndrom (LGL) er en sjælden medfødt hjertefejl, der involverer abnormiteter i hjertets elektriske system. Ventriklerne modtager nogle eller alle deres elektriske impulser fra en uregelmæssig sti (alternativ sti). Mennesker med LGL-syndrom oplever en række uregelmæssige hjerterytme, herunder atrieflagren, atrieflimren og paroxysmal atriale arytmi. Symptomer forbundet med disse uregelmæssige hjerterytme inkluderer svaghed, træthed, hjertebanken og kvalme. Den nøjagtige placering af den alternative vej i LGL er ikke kendt.

Svagt sinussyndrom (SSS) er en sjælden hjertesygdom, der er kendetegnet ved en uregelmæssig hjerterytme (arytmi). Folk har en alt for langsom hjerterytme (bradykardi) og en hurtig hjerterytme (takykardi). Yderligere hjertearytmier kan forekomme, inklusive gradvis supraventrikulær takykardi, atrieflagren og atrieflimren. Hjertebank, svaghed, besvimelse og kvalme er almindelige symptomer på dette syndrom. De fleste tilfælde af SSS forekommer hos voksne i alderen 50 år og derover. SSSU er forårsaget af en funktionsfejl i den naturlige pacemaker i hjertet (Kis-Flak node).

Hjerterytmeafvigelser forbundet med SVC-syndrom (f.eks. Atrieflagren, supraventrikulær takykardi) kan forekomme som et enkelt primært symptom eller som sekundært til strukturel hjertesygdom. Sådanne alternative årsager til unormal hjerterytme skal skelnes fra SVC-syndrom..

Behandling af SVC syndrom

Behandling af Wolff-Parkinson-White syndrom kan omfatte observation uden særlig intervention (overvågning), brug af forskellige medikamenter og en kirurgisk procedure kendt som katlering (radiofrekvens) ablation..

Specifikke terapeutiske procedurer og interventioner kan variere afhængigt af mange faktorer, såsom:

  • type arytmi;
  • frekvens;
  • typen og sværhedsgraden af ​​associerede symptomer
  • risiko for hjertestop
  • personens alder og generelle helbred
  • og / eller så videre. faktorer.

Beslutninger vedrørende brugen af ​​specifikke indgreb skal træffes af læger og andre medlemmer af sundhedsteamet i nøje samråd med patienten baseret på:

  • træk ved hans sag;
  • omhyggelig diskussion af potentielle fordele og risici
  • patientpræferencer
  • andre relevante faktorer.

Nogle asymptomatiske patienter har muligvis ikke brug for behandling. Kræver regelmæssige opfølgningsbesøg for at overvåge hjertefunktionen.

En række medikamenter bruges til at kontrollere episoder med arytmier hos nogle mennesker med WPW. Sådanne stoffer, kendt som antiarytmika, inkluderer:

  • Adenosin;
  • Procainamid;
  • Sotalol;
  • Flecainide;
  • Ibutilide;
  • Amiodaron.

Calciumkanalblokkere såsom Verapamil kan også bruges. Nogle lægemidler, såsom Verapamil, kan øge risikoen for ventrikelflimmer og bør bruges med forsigtighed.

Det kardiotoniske og antiarytmiske lægemiddel, Digoxin, er kontraindiceret hos voksne med SVC-syndrom. Imidlertid bruges det undertiden profylaktisk til behandling af børn med SVC-syndrom, der ikke har ventrikulær blafring..

I nogle tilfælde er medicin muligvis ikke nok til at bekæmpe episoder med unormale hjerteslag, eller enkeltpersoner tolererer muligvis ikke medicinen. I sådanne tilfælde anvendes en kirurgisk procedure kendt som kateterablation. Denne procedure kan også anvendes til patienter med høj risiko for hjertestop og pludselig død, herunder nogle asymptomatiske patienter..

Under kateterablation indsættes et lille, tyndt rør (kateter) i hjertet og ledes til den unormale vej, hvor højfrekvent elektrisk energi bruges til at ødelægge (ablate) det væv, der danner den unormale vej. Denne form for terapi har en ekstremt høj succesrate og kan afslutte behovet for medicinbehandling hos mange patienter..

Tidligere er åben hjertekirurgi blevet brugt til behandling af patienter med SVC-syndrom. På grund af succesen med den mindre invasive procedure, kateter (radiofrekvens) ablation, udføres åbent hjerteoperation sjældent hos patienter med denne sygdom..

Vejrudsigt

Prognosen er god, efter at WPW er identificeret og behandlet korrekt.

Asymptomatiske patienter, der kun har præ-excitation af ventriklerne på et EKG, har normalt en meget god prognose. Mange udvikler symptomatiske arytmier over tid, hvilket kan forhindres med forebyggende EPS og radiofrekvent kateterablation. Patienter med en familiehistorie af pludselig hjertedød (SCD) eller signifikante symptomer på takyarytmi eller hjertestop har en dårligere prognose. Efter endelig behandling, herunder kurativ ablation, er prognosen imidlertid god igen..

SVC hjertesyndrom

Ofte på kardiogrammet efterlader den funktionelle diagnostiklæge en interessant note med den samme interessante forkortelse "WPW-syndrom" eller, i den russiske version, "SVC-syndrom". Hun siger bestemt ikke noget til patienten, men sådanne ting kan skræmme.

Fjernt 30'ere

WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom

WPW-syndromets historie går tilbage til 2. april 1928, da en ung patient kom for at se Paul White. Han klagede over hjertebanken, der hjemsøgte ham. Lægeassistent Lewis Wolff udførte en elektrokardiografisk (EKG) undersøgelse, der viste disse ændringer. I dag er de kriterierne for ovennævnte syndrom.

Derefter var sådanne ændringer i EKG en slags fund og fik læger til en diagnostisk og videnskabelig søgning. Sammen med sin assistent samt John Parkinson fra London opsummerede Paul White elleve sådanne EKG-sager. På det tidspunkt lød dette nye syndrom som en kombination af atypisk benblok, unormalt kort PQ og paroxysmer af takykardi hos unge raske patienter med normale hjerter. Senere blev dette syndrom kaldet WPW syndrom (Wolff-Parkinson-White) eller SVC (VPU) i den russiske version.

Udbredelse og årsager

Da WPW-syndrom påvises ved hjælp af et EKG, kan hyppigheden af ​​dets forekomst kun vurderes på baggrund af analysen af ​​den udførte forskningsmetode. Dette er en medfødt genetisk bestemt patologi. På ca. 1000 EKG'er forekommer dette syndrom med en frekvens på op til 3 procent. Hos mænd er dette syndrom noget mere almindeligt. Næsten dobbelt så ofte opdages sådanne ændringer i barndommen. De første symptomer begynder at manifestere sig i en ung alder under 20 år. Der er en familieform af det.

I dette tilfælde tjener dette som et ugunstigt prognostisk tegn, da risikoen for pludselig hjertedød hos patienter med dette syndrom er højere end hos patienter uden arvelig byrde. Årsagen til WPW syndrom er tilstedeværelsen af ​​et ekstra bundt i hjerteledningssystemet, der kaldes "Kent-bundtet". Når det passerer gennem det ledende system, kommer en elektrisk impuls ind i Kent-strålen og omgår dermed den atrioventrikulære knude. Selv i prænatalperioden er der yderligere veje. Men inden den 20. uge af graviditeten skal de forsvinde..

Dette er dog ikke altid tilfældet. Af forskellige årsager kan udviklingen af ​​det kardiovaskulære system forstyrres. Ved fødslen af ​​et barn kan yderligere bjælker vare ved, og tegn på sygdommen vises ikke med det samme eller forbliver generelt kun et fænomen. De provokerende faktorer i forekomsten af ​​arytmier kan være stress, overdreven motion, rygning, alkohol osv. I nogle tilfælde kan patienter ikke indikere en provokerende faktor i forekomsten af ​​typiske symptomer på syndromet.

Symptomer

Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne WPW syndrom og WPW fænomenet. WPW-fænomenet registreres kun på EKG, mens patienten ikke bemærker ændringer i hans helbredstilstand. Hvis de elektrokardiografiske ændringer ledsages af symptomer, taler de om WPW-syndrom. Patientens hovedklage er paroxysmal, rytmisk hjerteslag og hjertestop. Nogle patienter beskriver hjerteanfald som "flagrende af hjertet." Ofte kan de ikke angive provokerende faktorer. Krampeanfald er kendetegnet ved en pludselig start og den samme pludselige afslutning på et angreb..

Ud over hjertebanken kan smerter i hjertet, en følelse af åndenød og svimmelhed også forstyrres. Patienter kan føle sig svimmel eller svimmel. Med hensyn til varighed kan angreb med hurtig hjerterytme variere fra flere sekunder til flere timer, passere alene eller efter brug af refleksteknikker. I nogle tilfælde kan angrebet trække i flere timer ledsaget af tegn på hjertesvigt. I sådanne tilfælde er der behov for hurtig lægehjælp..

Syndromsklassifikation

Varianter af WPW syndrom

WPW syndrom kan manifestere sig på flere måder:

  1. Manifesterende syndrom - en lignende mulighed er etableret, når patienten har klager og typiske EKG-ændringer (tilstedeværelsen af ​​en delta-bølge som et tegn på ventrikulær præ-excitation).
  2. Latent syndrom - etableres, hvis patienten ikke har tegn på ventrikulær præ-excitation, men der er takykardi (atrioventrikulær takykardi med retrograd ledning).
  3. Intermitterende syndrom er kendetegnet ved, at tegn på ventrikulær præ-excitation er ustabile, men der er ovenstående takykardi.
  4. Multipelt WPW-syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to eller flere yderligere veje.
  5. WPW fænomen. Hvis der ikke er kliniske manifestationer på baggrund af eksisterende EKG-tegn på syndromet, taler de om fænomenet.

Diagnostik

På trods af at elektrokardiografi er den vigtigste metode til diagnosticering af WPW-syndrom, anvendes andre metoder. De sigter mod at udelukke strukturel myokardiepatologi. Derfor kan patienter ud over EKG have brug for følgende undersøgelsesmetoder:

  1. Ekkokardiografisk undersøgelse (ultralyd i hjertet). Det udføres for at udelukke tilstedeværelsen af ​​organisk patologi i hjertet, hvilket kan være årsagen til sådanne rytmeforstyrrelser. Det specificerede syndrom kan kombineres med medfødte hjertefejl som atriel og interventricular septal defekt, Ebsteins anomali, Fallots tetrad. En patient med WPW-syndrom kan have bindevævsdysplasi, hvis manifestation fra hjertets side kan være mitralventilprolaps.
  2. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet. Denne undersøgelse kan udføres både gennem spiserøret og intrakardielt, når elektroderne føres ind i hjertets kamre. Formålet med den elektrofysiologiske undersøgelse er at identificere skjulte yderligere veje, bestemme risikoen for lægemiddelbehandling, studere mekanismer og zoner for takykardi og differentieret diagnose af rytmeforstyrrelser.
  3. Daglig Holter-overvågning af elektrokardiogrammet gør det muligt at overvåge hjertets arbejde i løbet af dagen. Patienten har brug for at føre en dagbog, hvor han noterer sig udførelsen af ​​fysisk aktivitet, madindtag, søvn osv..

Laboratorietest

EKG-tegn på WPW-syndrom

WPW syndrom har sine egne diagnostiske EKG-funktioner, nemlig:

  • afkortning af PR-intervallet mindre end 120 ms,
  • tilstedeværelsen af ​​en delta-bølge på QRS-komplekset (indikerer for tidlig ventrikulær excitation),
  • udvidelse af QRS-komplekset mere end 110-120 ms,
  • uoverensstemmende ændring i ST-segmentet og T-bølgen,
  • WPW-syndromet kan karakteriseres af "harmonikaeffekten": udseendet af ændrede komplekser med stigende og faldende.

Der er 3 typer WPW-syndrom på EKG:

  1. Type A er kendetegnet ved ovenstående funktioner. Det er den mest almindelige.
  2. Type B i dets egenskaber kan ligne transmural myokardieinfarkt. Hjertets akse afviger til venstre. I 2., 3. og AVF-standardledninger ser det ventrikulære kompleks ud som QS. Et billede af den højre bundgrenblok (RBBB) oprettes i brystkablerne.
  3. Type C ligner en venstre grenblok (LBBB) i brystkablerne. I standardledninger svarer type C til den tidligere type WPW-syndrom.

På baggrund af WPW syndrom kan forskellige rytmeforstyrrelser forekomme. Deres omtrentlige struktur er som følger:

  • cirkulær atrioventrikulær paroxysmal takykardi op til 80 procent,
  • atrieflimren kan forekomme med en frekvens på op til 30 procent,
  • atrielfladder op til 5 procent.

Behandling

Patienter med lignende EKG-ændringer kan føle sig helt sunde. Og det kan være. I sådanne tilfælde anbefales en årlig Holter-overvågning af elektrokardiogrammet. Under visse indikationer kan en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet også ordineres. Hvis angreb af takykardi kompliceres af atrieflimren og ledsages af tegn på hjertesvigt (HF) med bevidsthedstab, ydes nødhjælp. Disse patienter gennemgår ekstern elektrisk kardioversion..

Hvis angrebet ledsages af et hurtigt hjerterytme, kan der udføres reflekssteknikker - Valsava-testen (anstrengt i højden af ​​inspiration), massage af halspulsåre, hoste og opkastningsreflekser, der dækker ansigtet med isstykker. Til lægemiddelbehandlingen af ​​WPW syndrom anvendes adenosintriphosphat, ikke-dihydroperidin calciumkanalblokkere og andre antiarytmika. Af de kirurgiske behandlingsmetoder er radiofrekvensablation blevet udbredt. Essensen af ​​metoden er at kauterisere det patologiske område ved hjælp af en speciel elektrode indsat gennem lederen. Adgang sker gennem perifere fartøjer.

Vejrudsigt

På trods af at WPW-syndrom muligvis ikke har alvorlige kliniske manifestationer, er der stadig en 1,5 procent risiko for pludselig hjertedød. Den familiære form af sygdommen er sjælden, men risikoen for pludselig hjertedød er højere. Oddsen for at udvikle pludselig hjertedød inden for 10 år varierer fra 0,15 til 0,39 procent. Denne risiko er højere end hos mennesker i samme alder, kun uden dette syndrom. Derfor bør sådanne patienter være forsigtige med de sportsgrene, der kræver intens fysisk aktivitet - fodbold, hockey, kunstskøjteløb, brydning osv..

WPW-syndrom: Årsager og symptomer, behandlinger og forudsigende vurderinger

Med SVC indrome er dette en medfødt anomali i udviklingen af ​​hjertestrukturer, hvor der dannes et ekstra ledende bundt i hjertet, der transporterer en elektrisk impuls fra sinusknuden til ventriklerne, der omgår den atrioventrikulære knude, hvilket fører til for tidlig excitation af ventriklerne.

Efter sin natur er det en skruestik, men det er ikke umiddelbart tydeligt. Symptomer i de tidlige stadier er minimale. Som regel er påvisning af et sådant fænomen en ulykke, afsløret i løbet af elektrokardiografi. Tegnene er ret karakteristiske, derfor er det næsten umuligt at forvirre staten.

Desuden kaldes sygdommen Wolff-Parkinson-White syndrom efter navnene på de mest fremtrædende forskere.

Behandling af tilstanden har visse perspektiver på ethvert tidspunkt. De er bedst på detekteringstidspunktet, når der endnu ikke er nogen organiske defekter..

Mekanismen for udvikling af patologi

Essensen af ​​afvigelsen er dannelsen af ​​en ekstra ledende sti i hjertet.

Dette er den normale situation. Hjertestrukturer har evnen til at trække sig sammen og arbejde autonomt på grund af tilstedeværelsen af ​​en ophobning af aktive celler, der genererer en elektrisk impuls.

Dette er den såkaldte sinusknude eller naturlige pacemaker. Det fungerer konstant. De såkaldte His-bundter er ansvarlige for at lede signaler, de har en forgrenet struktur og ender på ventriklerne.

På baggrund af SVC syndrom (Wolff-Parkinson-White) dannes en yderligere bevægelsesvej for impulser langs Kent-strålen.

Derfor øges den øgede aktivitet af hjerteaktivitet, som manifesterer sig som takykardi (sammentrækninger, der gennemgår en fuld cyklus, forekommer dog ikke altid) og andre typer arytmier (fra fibrillering til ekstrasystol). Det hele afhænger af egenskaberne ved sygdommens udvikling hos en bestemt person.

Efterhånden som problemet skrider frem, er der krænkelser af den normale funktion af alle organer og systemer. Hjertet lider først, derefter blodkarrene. Hjerne, nyre og lever.

Nogle, relativt milde former, er asymptomatiske. Andre giver et udtalt klinisk billede og er forbundet med en øget risiko for patientens pludselige død på kort sigt..

Klassifikation

Typifikationer er hovedsageligt topografiske. Det vil sige, de bestemmer, hvor den overskydende ledende struktur kommer fra, i hvilken retning den strækker sig, og hvordan den interagerer med det omgivende væv.

I alt er der ca. 10 sorter, afgrænset på dette grundlag. Denne mangfoldighed bestemmer heterogeniteten af ​​mulige varianter af forløbet og patologiske manifestationer såvel som prognoser.

For patienten er disse klassifikationer ikke særlig vigtige, da det ikke vil være muligt at forstå deres kliniske betydning uden særlig hjertetræning, og forklaringer vil tage lang tid..

En vigtig rolle gives til at bestemme forløbet af den patologiske proces.

Af denne grund kalder de:

  • Manifesterende type. Det sker spontant. En episode kan provokeres af overdreven fysisk aktivitet, nervøs spænding, af kortvarig eller langvarig karakter, forbrug af koffein, tobak, psykoaktive stoffer. Typen bestemmes af udtalt takykardi, arytmiske komponenter er mulige, men de er relativt sjældne. Hyppigheden af ​​tilbagefald varierer fra flere gange om året til snesevis af tilfælde inden for en måned.
  • Intermitterende (forbipasserende) type. Det bestemmes af lignende kliniske tegn, men de vises med mindre kraft. Derudover er arytmi mere almindelig og mere udtalt, hvilket gør denne form mere farlig end den foregående..
  • Latent type. Han er skjult. Der er slet ingen symptomer, problemet opdages ved elektrokardiografi. Er der så en forskel mellem SVC-fænomenet og syndromet? Utvivlsomt. Sygdommen i en lignende form, selvom den ikke gør sig gældende, fortsætter med at udvikle sig, ødelægge kroppen. Processen kan tage år. Først i det øjeblik, hvor kompenserende mekanismer ikke længere vil klare, vil patologien manifestere sig.

En anden forståelig måde at skrive processen på udføres ved at lokalisere den uregelmæssige stråle.

Følgelig er der to typer:

  • A. Placeret mellem venstre atrium og ventrikel. Normalt passerer impulsen til sidstnævnte fra sinus gennem den atrioventrikulære knude. I type A når signalet den anatomiske struktur tidligere, hvorefter stimuleringen duplikeres langs den normale sti, hvilket fører til overdreven aktivitet. Derfor krænkelse af hæmodynamik og blodcirkulation i en stor cirkel.
  • B. Lokalisering - mellem højre atrium og ventrikel. Mekanismen er identisk, men da den rigtige struktur trækker sig sammen, lider lungesystemet i første omgang..

Klinisk er den mest alvorlige mulighed blandet, når flere grene er til stede. Det er AB-type. Behandling er presserende.

Hvad er forskellen mellem syndromet og SVC-fænomenet?

I det væsentlige er disse synonymer. Der er kun en forskel. Man taler om fænomenet wpw, når patienten ikke fremsætter nogen klager over sit eget helbred.

En anomali opdages tilfældigt (ved et uheld) under diagnosen tredjepartssygdomme. Det forekommer i 30-50% af befolkningen i en deprimeret tilstand. Hjertestrukturer og kroppen tilpasser sig generelt. Dette påvirker ikke levetiden..

Hvad angår sygdommen. WPW syndrom er en klinisk signifikant type. Men det fortsætter også på forskellige måder, hvilket giver gode chancer med hensyn til helbredelse og prognose. Intensiteten af ​​det kliniske billede i de tidlige stadier er minimal, progressionen er langsom, der er tid til en komplet diagnose og udnævnelse af terapi.

WPW-fænomenet er således et klinisk fund på EKG. Patienter med handicap skal følges nøje. I mangel af symptomer i mindst 2-4 måneder kan en person betragtes som betinget sund. Syndromet bestemmer behovet for planlagt behandling. I tilfælde af en nødsituation - haster.

Grundene

Den vigtigste dokumenterede faktor i udviklingen af ​​den patologiske proces er en medfødt anomali. Normalt lægges hjertet og hele blodforsyningssystemet til den tredje uge af graviditeten. Disse eller disse faktorer fører til afvigelser i den normale dannelse af fosteret, fremkalder medfødte defekter.

Det er muligt, at SVC-syndrom ikke vil være den eneste i spædbarnets historie. Men et sådant øjeblik forklarer ikke grundene, der bestemmer muligheden for en defekt på et så tidligt tidspunkt..

Et ekstra ledende bundt lægges i alle uden undtagelse, men ved udgangen af ​​første trimester opløses det, alt vender tilbage til det normale.

De umiddelbare faktorer i udviklingen af ​​et sygdomsfremkaldende fænomen er som følger:

  • Genetiske mutationer. De kan være spontane, det vil sige de kan bestemmes uden forbindelse med forældrenes kromosomfejl. Det er en relativt sjælden klinisk art. En anden mulighed er at arve visse gener fra forfædre. Den dominerende eller recessive type finder sted - det betyder ikke meget. Simpelthen i dette tilfælde er sandsynligheden for udvikling af patologi lavere, på den anden side er alle kendte sygdomme af denne art meget sværere. Ofte opdages ikke kun hjertefejl, men også generelle problemer.
  • Stress under graviditet. De er af stor klinisk betydning. Den forventede mor bør undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning under graviditeten. Dette er ikke en garanti for fravær af patologier, men risikoen minimeres. På tidspunktet for stress frigives store mængder kortikosteroider og catecholaminer i blodbanen. En sådan reaktion er en naturlig mekanisme til negative miljøfaktorer, der sikrer overlevelse. Forbindelser som kortisol, noradrenalin og andre øger muskeltonus, blodtryk og har nogle toksiske virkninger, når det kommer til børns udvikling.
  • Overdreven fysisk aktivitet. En fødende kvinde bør ikke sidde et sted, men på alt hvad du behøver at vide, hvornår du skal stoppe. Unormal aktivitet vil føre til de samme resultater som stress, hvis ikke mere. Spontan afslutning af graviditeten er mulig som følge heraf.
  • Forbrug af tobaksvarer, alkohol, især stoffer på graviditetstidspunktet. Uagtsomme "forældre" tænker lidt på deres eget afkoms helbred eller forkæler sig med afhængighed og svagheder på grund af vanskeligheden ved afslag, frygt for abstinenssymptomer. Dette er en grundlæggende forkert praksis, der har en skadelig virkning på fosteret. Om et barn er født sundt eller ej - i dette tilfælde vil selv den bedste læge ikke fortælle det.
  • Mad af dårlig kvalitet, vand. Det er vanskeligt at afgøre, hvilken rolle denne faktor spiller. Imidlertid er en negativ effekt på fosteret af kræftfremkaldende stoffer, der isolerer fastfood, den såkaldte "skadelige" mad, såsom stegt mad, røget kød, dåse mad og tvivlsomme halvfabrikata. Manglen på vitaminer og mineraler i en ensformig diæt påvirker den samme måde. Menuen skal justeres, så den passer til det ufødte barns interesser. En ernæringsekspert vil hjælpe med dette.
  • Negative miljøfaktorer samt et overskud af ioniserende stråling i bopælsområdet. Kroppen kan tilpasse sig den øgede baggrundsstråling, men senere vil dette øjeblik påvirke barnets helbred med stor sandsynlighed. Negative fænomener inkluderer luftforurening, overskydende metalsalte i drikkevand samt solaktivitet og niveauet for ultraviolet stråling.
  • En historie med somatiske sygdomme. Især den hormonelle profil. De forværrer ikke kun graviditetsforløbet, nogle gange gør det uudholdeligt, men påvirker også fosteret. Behandlingen udføres ideelt, selv før graviditet er planlagt. En vigtig klinisk rolle spilles af hyperthyroidisme, mangel på specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen, mangel eller overskud af hormoner i binyrebarken, kvindelige sygdomme (ovarie dysfunktion med ustabil baggrund).
  • Arvelig faktor. Hvis der var mindst én person i familien med SVC-syndrom, tredobles sandsynligheden for at videregive det til afkom. Samtidig er det i lægenes magt at afgøre, om han er til stede i barnet. Umiddelbart efter fødslen. Betingelsen er absolut, det vil sige med arv er der ingen mulighed for korrektion i fremtiden. Behandling er allerede påkrævet, forebyggelse hjælper ikke. Heldigvis er denne form for fejl relativt mild nedstrøms, og hyppigheden af ​​dens udvikling er ikke høj..

Disse grunde skal overvejes i et kompleks. Desuden bør en gynækolog være opmærksom på dem i graviditetsplanlægningsfasen eller i de tidlige stadier af graviditeten. Om nødvendigt udstedes en henvisning til en specialiseret specialist.

Symptomer

Tegn er heterogene (varierer fra sag til sag). Hvis vi taler om en latent form, er der slet ingen. Intermitterende eller primære typer bestemmes af det kliniske billede af ulige fuldstændighed og intensitet af symptomer.

En omtrentlig liste ser sådan ud:

  • Det mest karakteristiske øjeblik i nærværelse af en yderligere impulsvej er arytmi. Der er mange muligheder. Ventrikulære, atriale typer (førstnævnte er meget farligere), takykardi, opbremsning af hjerteaktivitet, gruppe eller enkelt ekstrasystol, fibrillering. De korrekte intervaller mellem sammentrækninger opretholdes sjældent. Dette er et relativt sent tegn på afvisning. Det tager mere end et år at udvikle det. Bevis til fordel for det avancerede syndrom. I den indledende fase er alt begrænset til takykardi.
  • Brystsmerter af ukendt oprindelse. Kan tilknyttes episoder eller være en afkortet version af dem. Brændende fornemmelser, presning er karakteristiske. Prikken forekommer ikke. Udvikling af samtidige sygdomme er mulig.
  • Dyspnø. På baggrund af intens fysisk aktivitet eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Afhænger af scenen i den patologiske proces.
  • Svaghed, døsighed, nedsat evne til at arbejde. Især med den fysiske karakter af arbejdet.
  • Cyanose af den nasolabiale trekant. Blå misfarvning af den periorale region.
  • Bleg hud, svedtendens, følelse af varme, hedeture.
  • Besvimelse og synkope. Fast.
  • Nedsat tænkning, hukommelse.

Mange af de præsenterede tegn er ikke direkte relateret til SVC-syndromet, de skyldes sekundære eller tertiære tilstande, der kører parallelt.

Det er ikke svært at bestemme, hvor selve sygdommen ender, og dens komplikationer begynder. WPW er kendetegnet ved arytmier af varierende sværhedsgrad. Resten af ​​tegnene er rent ikke typiske for hende..

Sådan stopper du et angreb?

I den beskrevne tilstand er takykardi mest karakteristisk. Gennem Kent's bundter vender impulsen tilbage fra ventriklerne til atrierne, og AV-noden dirigerer den tilbage fra atrierne til ventriklerne. Således bevæger signalet sig i en cirkel, og pulsen fordobles eller tredobles..

Uanset lokaliseringen af ​​den patologiske impuls er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til stabilisering.

Men det skal huskes: du kan ikke prøve at helbrede alene. Det er spild af tid.

Terapi afhænger af typen af ​​rytmisk forstyrrelse. At tage stoffer uden eget skøn kan dø af hjertestop, hjerteanfald eller andre komplikationer.

  • Ring til en ambulance. Selvom episoden finder sted for første gang.
  • Slap af, træk dig sammen.
  • Åbn vinduet, et vindue til strømmen af ​​frisk luft ind i rummet.
  • Fjern knusende ting, smykker.
  • Tag dine ordinerede lægemidler. Hvis der ikke er nogen, er Anaprilin (1 tablet) i systemet med Diltiazem eller Verapamil (samme mængde) velegnet til at stoppe et angreb af takykardi. De hjælper med at normalisere rytmen, ikke bare sænke den..
  • Du kan drikke moderurt, valerian, phenobarbitalpræparater (Corvalol, Valocordin).
  • Læg dig ned, træk vejret jævnt og dybt. Du kan prøve at bruge vagale teknikker (pres på øjenkuglerne med lidt kraft hvert 5-10 sekund, holde vejret ved indånding med anstrengelse og andre).

Når brigaden ankommer, fortæl dem om deres følelser. Hvis der tilbydes et hospital, skal du gå til undersøgelse.

Diagnostik

Det udføres under tilsyn af en kardiolog. På et hospital eller ambulant. Uanset type er der tid til hjælp. Derfor træffes sjældent hastende foranstaltninger, og kun hvis der er komplikationer.

  • Mundtlig afhøring af patienten. Giver normalt lidt, især i de tidlige stadier.
  • Tager anamnese. Faktorer identificeres: familiehistorie, somatiske patologier, narkotika taget, vaner og andre.
  • Måling af puls.
  • Lytte til hjertelyden.
  • Elektrokardiografi. Først og fremmest ordineres det efter rutinemæssige aktiviteter. Definerer typen af ​​funktionsnedsættelse. Med de rette kvalifikationer kan lægen indsamle en masse nyttige oplysninger. Kombination med EFI er mulig.
  • Ekkokardiografi. At opdage organiske lidelser af den primære eller sekundære type.
  • MR. For detaljerede billeder af hjertet. Det udføres relativt sjældent ifølge indikationer. Hvis der er mistanke om andre defekter i hjertestrukturer.

Koronografi, blodprøve, stresstest efter lægens skøn.

EKG-tegn

  • Udvidelse af QRS-komplekset (over 0,12 sek). Deformiteter, der ligner dem med blokade af hans ben.
  • Indskrænkning af P-Q-intervallet.

Delta-bølgeændringer afhængigt af typen af ​​proces:

Type AType B
Delta bølger er lodrette i alle prækordiale ledninger. QRS-komplekset i V2 svarer til bogstavet A, der efterligner en højre bundgrenblok.Delta bølger er overvejende negative i ledninger V1-V3 og overvejende positive i ledninger V4-V6. Det kan forveksles med venstre grenblok eller venstre ventrikelhypertrofi med deformitet.

Tegn på SVC-syndrom på EKG er specifikke, selv en uerfarlig kardiolog kan dechifrere dem.

Behandlingsmetoder

Konservativ terapi er kun rettet mod at lindre symptomer, i de senere stadier klarer den heller ikke dette, da store doser af antiarytmika medfører den modsatte effekt.

Den vigtigste måde at genoprette normal hjertefunktion er radiofrekvensablation. Essensen af ​​teknikken er at kauterisere ledningsfokus. Nøjagtighed er vigtig. Dette er en minimalt invasiv metode, det giver dig mulighed for næsten øjeblikkeligt at tackle problemet..

I den præoperative periode vises antiarytmika (Amiodaron, Hindin), lægemidler til at sænke blodtrykket (ifølge indikationer, hvis der er vedvarende hypertension, fortsætter brugen af ​​sådanne stoffer efter strålekirurgi).

Den stationære periode varer fra flere dage til en uge. Patienten observeres i dynamik, rytmestabiliseringen uden for organiske lidelser forekommer efter 1-2 dage.

Hvis der er defekter af sekundær eller tertiær karakter (allerede forårsaget af overdreven aktivitet i hjertet), er livslang vedligeholdelsesbehandling med brugen af ​​disse medikamenter indiceret. Derfor anbefales det at starte behandlingen tidligere..

Prognose og mulige konsekvenser

Mulige komplikationer inkluderer:

  • Hjertefejl.
  • Hjerteanfald.
  • Kardiogent chok.
  • Slag.
  • Forøgelse af organets muskellag.
  • Vaskulær demens.

I mange tilfælde er der et markant fald i livskvaliteten.

Prognosen er gunstig i de fleste af de identificerede situationer. På baggrund af SVC-fænomenet er resultatet næsten garanteret positivt. Andre former forløber anderledes.

Du er nødt til at drage konklusioner baseret på dynamikken i processen. Jo mere kompleks typen, jo flere symptomer, jo længere tilstanden varer, jo mindre er sandsynligheden for fuld bedring.

Ubehandlet dødelighed er relativt høj. Op til 25% af alle patienter dør af visse hasteprocesser.

  • Positivt svar på terapi.
  • Mangel på ledsagende patologier, dårlige vaner.
  • Gunstig familiehistorie.
  • Normal kropsvægt.
  • Mindste symptomer.

WPW syndrom er en medfødt anomali i udviklingen af ​​de ledende bundter i hjertet, når der dannes overskud. Derfor øges aktiviteten af ​​hjertestrukturer, udtalt arytmier og andre fænomener af en potentielt dødelig art.

Genopbygning udføres under tilsyn af specialiserede specialister (både inden for rutinemæssig terapi og inden for kirurgi). Den eneste effektive behandling er radiofrekvensablation. Men sådanne drastiske foranstaltninger er ikke altid nødvendige. Eksponeringsveje bestemmes af lægen.

De bedste vitaminer til hjertet

Udbredelse af vertebralarteriehypoplasi og dens kliniske betydning hos ældre piloter