Sinusarytmi: symptomer og behandlingsmetoder

Dato for offentliggørelse af artiklen: 08.08.2018

Dato for opdatering af artiklen: 18.12.2018

Sinusarytmi er en patologisk ændring i rytmiciteten af ​​hjertesammentrækninger, samtidig med at orden i dets afdelingers funktion opretholdes. Hjerteslag udføres med tidsintervaller af ulig størrelse.

Denne tilstand indikerer ikke altid en patologi, der skal behandles. Et sundt hjerte kan ikke altid arbejde med samme frekvens; i stressede situationer eller under fysisk aktivitet bliver pulsen hurtigere. Dette er en indikator for god tilpasning af hjertemusklen til stress..

Men hvis en person er i en rolig tilstand, og hans puls går ud over 60-90 slag i minuttet, kræver sinusarytmi konsultation med en kardiolog.

Årsagerne til sygdommens udvikling

I en sund variant stammer hjerteimpulsen fra sinusknuden. Sinusknuden er celler placeret i hjertets væg og genererer automatisk en elektrisk impuls.

Derefter bevæger impulsen sig langs det ledende system - fibrene i hjertevæggen.

Resultatet af den naturlige dannelse af en hjerteimpuls er det koordinerede arbejde af alle dele af myokardiet: de trækker sig sammen med lige store tidsintervaller og opretholder en frekvens på 60-80 slag i minuttet.

Ledningssystemet er ansvarlig for rækkefølgen, hvor forkamrene og ventriklerne trækker sig sammen. I tilfælde af svigt i det opstår hjertesygdomme, der forstyrrer rytmen.

Udviklingen af ​​sinusarytmi kan skyldes følgende årsager:

  • Iskæmi er førende blandt sygdomme, der gør det simpelthen umuligt at gennemføre en impuls til hjertemusklen. Da ilt ikke tilføres tilstrækkeligt, dannes hypoxi og sinusarytmi med samtidig smerte i brystområdet.
  • Myokardieinfarkt - forårsager hypoxi og nekrose i et specifikt område af myokardiet med yderligere ardannelse.
  • Kardiomyopati - præget af ændringer i hjertemuskulaturen og øget hjertefrekvens.
  • Medfødte og erhvervede hjertefejl.
  • Myokarditis - tilstedeværelsen af ​​en betændelsesproces i myokardiet.
  • Vegetativ vaskulær dystoni (VVD). På grund af en funktionsfejl i det centrale nervesystems funktion opstår en uregelmæssig transformation af impulser, og dette fremkalder afvigelser i pulsen fra normen.
  • Luftvejssygdomme. Ved bronkitis og bronkialastma tilføres ikke nok ilt til kroppen, derfor mislykkes hjertefrekvensen.
  • Dysfunktion i det endokrine system. For eksempel forårsager visse sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) ujævn hjerterytme.
  • Udskudt akut luftvejsinfektion giver komplikationer til hjertet.
  • Brug af stoffer til at stimulere hjertets aktivitet og antiarytmika. I dette tilfælde er arytmi reversibel og forsvinder efter tilbagetrækning af lægemiddel..
  • Vanedannende vaner. Forbruget af stoffer, alkohol, nikotin, koffeinmisbrug dæmper forsyningen af ​​impulser til myokardiet.
  • Graviditet. På grund af den øgede mængde blod hos en gravid kvinde observeres en ændring i den sædvanlige rytme. Normalt vender alt tilbage til det normale efter fødslen af ​​en baby..
  • Kalium-magnesiummangel i kroppen.

Sinusarytmi diagnosticeres også undertiden i barndommen og ungdomsårene. Men i dette tilfælde skyldes det fysiologiske egenskaber: nervesystemet er endnu ikke i stand til at udvikle sig i samme hastighed som en voksende organisme..

Klassifikation

Selvom sinusarytmi er en uafhængig type rytmeforstyrrelse, afhængigt af hjerterytmen og korrektheden af ​​rytmen, kan følgende forhold skelnes:

  1. Respiratorisk sinusarytmi. Faktisk ægte sinusarytmi. Denne form er fysiologisk og betragtes ikke som en afvigelse fra normen. Dens manifestation er en stigning i hjertefrekvensen under indånding og et fald i udånding, forbundet med en ændring i vagusens tone og sympatiske nerver..
  2. Sinustakykardi. Det er kendetegnet ved en stigning i den korrekte puls (mere end 90 slag pr. Minut). Hjertet er ikke fuldt fyldt med blod, der er en krænkelse af blodgennemstrømningen, og dette påvirker tilstanden af ​​de indre organer negativt. Takykardi er også farligt, fordi hjertemusklen konstant arbejder under øget stress og simpelthen ikke har tid til at hvile. Takykardi opstår på grund af fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning, lave niveauer af hæmoglobin i blodet, overophedning af kroppen, ændringer i hormonniveauer, VSD. Sinustakykardi er en forløber for atrieflimren og paroxysmal takykardi.
  3. Paroxysmal takykardi. Lejlighedsvis stigning i puls op til 140-200 slag i minuttet, samtidig med at rytmen opretholdes. Et takykardiangreb kommer og slutter uventet. Parallelt mærkes svaghed, feber, sved.
  4. Sinus bradykardi. En tilstand, hvor hjerterytmen sænkes (mindre end 60 slag i minuttet). Sænkning af rytmen opstår på grund af kroppens hypotermi, en svækket sinusknude, skjoldbruskkirteldysfunktion, langsigtet lavt kalorieindhold og indtage antihypertensive stoffer. Et fald i hjertefrekvensen, som en fysiologisk norm, observeres ofte hos trænede atleter og ældre. Hvis pulsen falder til 40 slag i minuttet eller derunder, besvimes personen. Sinusbradykardi, som en manifestation af syg sinussyndrom, kan fremkalde atrieflimren. Med denne type arytmi kan man observere "glidende" hjertesammentrækninger, som skal skelnes fra ekstrasystoler..
  5. Extrasystole er det øjeblik, hvor hele hjertemusklen eller dens separate sektion trækker sig skarpt sammen og inden tid på grund af den ekstra forsyning af en impuls. Under ekstrasystoles føler en person en pause i hjertets arbejde og derefter et accelereret slag. Følelser suppleres af angst, frygt for døden, mangel på luft. Årsagerne til ekstrasystoler er stressede situationer, nervøs spænding, kalium-magnesiummangel i kroppen. Sjældne ekstrasystoler bemærkes undertiden af ​​ganske raske mennesker (op til 5 episoder pr. Minut). De udgør ikke en trussel mod liv og sundhed og kræver derfor ikke særlig behandling. Hyppigere, symptomatiske anfald kræver observation af en kardiolog.
  6. Pacemakermigration. En tilstand, der opstår med syg sinus syndrom. Impulser, der stammer fra sinusknuden, erstattes periodisk med impulser fra andre kilder.
  7. Hjerteblok. En tilstand, hvor ledningen af ​​en impuls i hjertet sænkes eller stopper helt. Et angreb udvikler sig på baggrund af en afmatning i rytmen (under 40 slag i minuttet) med samtidig besvimelse og svimmelhed. Årsager til forekomst: myokarditis, myokardieinfarkt.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne skelnes der mellem flere stadier af sygdommen:

  • Mild til moderat. Tegn på patologi er normalt helt fraværende, en tilstand som en variant af et individuelt kendetegn ved organismen. Hos unge betragtes det ikke som en patologi, hvis det er opstået som et resultat af hormonelle ændringer. Ofte dannet hos ældre på grund af aldersrelaterede ændringer.
  • 1. grad. Det er kendetegnet ved sjældne episoder, der slutter alene uden konsekvenser og ubehag for patienten. Hvis angrebet ledsages af besvimelse, er konsultation med en kardiolog nødvendig.
  • 2. grad. Symptomerne på sygdommen er mere markante: svaghed, overdreven træthed, åndenød. Arytmi udvikler sig på baggrund af forskellige hjertepatologier.
  • 3. grad. Det er kendetegnet ved vedvarende udtalte symptomer, det kræver nødvendigvis en omfattende undersøgelse og behandling.

Symptomer

Med arytmier er symptomer ofte fraværende, og tegn på abnormiteter findes ved et uheld på kardiogrammet under den næste fysiske undersøgelse.

Ikke desto mindre er der et antal kriterier, der giver dig mulighed for at bestemme en rytmeforstyrrelse:

  • korte pauser i hjertets aktivitet og derefter dets accelererede slag;
  • uforklarlig angst, frygt for at dø;
  • føler, at der ikke er noget at trække vejret;
  • pludselig svaghed
  • svimmelhed
  • fald i temperatur i ekstremiteterne.

Hvis et barn siger, at hans hjerte banker, er dette et signal til en undersøgelse, da børn normalt ikke føler deres hjerterytme.

Diagnostiske metoder

Sinusarytmi diagnosticeres efter aftale med en kardiolog eller arytmolog. Lægen foretager en visuel undersøgelse for bleghed i huden, cyanose i den nasolabiale trekant. Baseret på patientklager, der antyder hjerteforstyrrelser, ordinerer lægen en række undersøgelser.

Først og fremmest tildeles et elektrokardiogram - en informativ og sikker måde at registrere pulsdata på.

Ved afkodning af EKG tages følgende i betragtning:

  1. Positionen for den elektriske akse i hjertet (EOS), som viser den elektriske impuls bevægelsesretning langs myokardiet. EOS's position er lodret eller vandret, afhængigt af hvor bølgen af ​​sammentrækning af det ventrikulære myokardium gik. Disse aksepositioner er normale. Hvis EKG afslørede en signifikant afvigelse af EOS til højre eller omvendt til venstre, indikerer dette en krænkelse af hjertets ledning.
  2. Sinusrytme. Denne indikator betyder, at genereringen af ​​en elektrisk impuls sker præcist i sinusknuden. På samme tid går normalt hvert QRS-kompleks regelmæssigt af en P-bølge, som er placeret ovenpå, alle P-bølger er i samme højde. Forskelle fra disse egenskaber indikerer rytmeforstyrrelse..
  3. Intervalændringer: hjerteslag udføres regelmæssigt med regelmæssige intervaller. Især skal det samme PQ-interval opretholdes mellem P-bølgen og QRS-komplekset. PQ er den tid, det tager for en elektrisk impuls at rejse fra forkamrene til ventriklerne. En forkortelse af PQ-intervallet indikerer yderligere veje for impulsen, som efterfølgende er fyldt med udviklingen af ​​supraventrikulær paroxysmal takykardi. Til gengæld angiver QT-intervallet intraventrikulær ledning. En forkortet QT indikerer en hurtig passage af en impuls gennem ventriklerne med risiko for atrieflimren..
  4. Hjerterytme. For voksne varierer varianten af ​​normosystol fra 60 til 90 slag i minuttet, hos børn er dette tal meget højere og kan nå 100-120 slag i minuttet. Det skal også huskes, at piger har en gennemsnitlig puls på 7 slag højere end mænds. Hos ældre er pulsen højere end hos yngre mennesker. Afvigelser fra normen i større eller mindre grad er tegn på henholdsvis takykardi eller bradykardi..

Efter at have modtaget en EKG-konklusion i dine hænder, bør du ikke uafhængigt drage konklusioner om tilstedeværelse eller fravær af hjertepatologi. Den endelige diagnose stilles af den behandlende læge.

Hvis resultaterne af EKG ikke er tilstrækkelige, tildeles yderligere typer undersøgelser:

  1. EchoCG (eller ultralyd i hjertet) er en informativ metode, hvor du kan se den unormale udvikling af hjertet, afsløre skjulte defekter, vurdere graden af ​​slid på hjertemusklen og blodgennemstrømningen.
  2. Elektrofysisk undersøgelse er en invasiv diagnostisk metode direkte inde i hjertet, som er en detaljeret analyse af aktiviteten i alle dele af hjertet ved hjælp af elektrisk stimulering.
  3. Holter EKG-overvågning - registrering af puls hele dagen med en speciel enhed, der er fastgjort med elektroder til patientens krop.
  4. Belastningstest (løbebåndstest, cykelergometri).
  5. Laboratorieblodprøver (generel analyse, bestemmelse af hormoner T3 og T4).

Det skal bemærkes, at en sådan undersøgelse er inkluderet i den obligatoriske liste over medicinsk og flyvende ekspertkommission. Optagelse af piloter til at kontrollere et luftfartøj afhænger af resultaterne af VLEK. Da flypersonalets krop er udsat for høj stress og hurtig slitage, er kravene til fysisk sundhed meget høje.

Behandling

Før du starter behandlingen, skal du bestemme årsagerne til arytmi. Hvis arytmiske episoder skyldes fysiologiske faktorer, er det nødvendigt at justere den sædvanlige livsstil. Hvis arytmi er opstået som en konsekvens af en hjertesygdom, skal først og fremmest den underliggende patologi behandles.

Alle terapeutiske foranstaltninger udføres som anvist og under opsyn af en kardiolog.

Livsstilsændring

Du kan slippe af med den milde fase af sygdommen ved at følge enkle regler..

Først og fremmest skal du lave dig selv en afbalanceret diæt under hensyntagen til følgende kriterier:

  • afvisning af fede og søde fødevarer;
  • overvejelsen af ​​grøntsager, frugter, tørrede frugter;
  • udelukkelse af tonic drinks (te, kaffe, energi);
  • holde op med alkohol og ryge.

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at undgå stressede situationer, ikke at blive overbelastet fysisk og følelsesmæssigt, for at få nok søvn. Du er også nødt til at vælge typen af ​​fysisk aktivitet for dig selv for at spille sport med moderation og med glæde. Svømning, let løb er fantastisk.

Det tilrådes at gennemgå en hjerteundersøgelse af en kardiolog mindst en gang om året for at forhindre komplikationer.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling vælges udelukkende af en kardiolog baseret på resultaterne af forskning, selvadministration af piller i sådanne tilfælde er uacceptabelt.

Medicinbehandling indebærer at tage følgende midler:

  • med følelsesmæssig overbelastning ordineres beroligende midler: Motherwort, Corvalol, Novopassit;
  • til behandling af svær takykardi anvendes Anaprilin, Verapamil, Cordaron;
  • med bradykardi: Euphyllin, Itrop;
  • for at eliminere flimmer og hjertefladder: Kaliumchlorid, kinidin, novokainamid;
  • med en langvarig sygdom ordineres atropin i form af intravenøse injektioner;
  • adrenalin er indiceret til behandling af ledningsforstyrrelser;
  • til forebyggelse af magnesium- og kaliummangel anbefales et kursus af vitamin- og mineralkomplekser;
  • afkog af medicinske urter bruges som hjælpeterapi: kamille, salvie, hindbærblade.

Sinusarytmi hos gravide kvinder forsvinder som regel efter fødslen og kræver ikke særlig behandling med medicin undtagen at tage vitaminer.

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiviteten af ​​konservative terapeutiske metoder og en trussel mod patientens liv behandles sygdommen kirurgisk.

Kirurgisk indgriben er delvis og radikal. Radikale metoder giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere rytmeforstyrrelser; med delvis intervention falder sværhedsgraden og hyppigheden af ​​arytmiske episoder.

Moderne kirurgiske teknikker inkluderer:

  • Klassisk åben hjerteoperation, når dysfunktionelle områder i ledningssystemet udskæres. Interventionen finder sted under generel anæstesi, så denne type behandling er ikke egnet for alle.
  • Implantation af en elektrisk pacemaker - en miniaturecomputer, der overvåger pulsen og stimulerer den i tilfælde af krænkelser.
  • Indstilling af en cardioverter-defibrillator - en enhed til at genoptage elektriske impulser under ventrikelflimmer.
  • Lavinvasive kateterprocedurer for at normalisere hjerterytmen.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Prognosen for milde sinusarytmier, især dem, der skyldes funktionelle årsager, er gunstig. Hvis rytmeforstyrrelsen er forårsaget af hjertesygdomme, afhænger konsekvenserne af diagnosen og sværhedsgraden af ​​patologien..

Sinusbradykardi giver ikke komplikationer, hvis det ikke fremkaldes af degenerative ændringer i myokardiet. Dette inkluderer moderat sinusbradykardi i barndommen og ungdommen, hos fysisk trænede mennesker og professionelle atleter. En konstant afmatning af rytmen med en puls på mindre end 40 slag i minuttet er fyldt med en funktionsfejl i arbejdet med indre organer og centralnervesystemet.

Ved takykardi bestemmes prognosen ud fra de faktorer, der forårsagede stigningen i rytmen. Hvis der konstateres hjerterytmsvigt på baggrund af hjertesygdom, hjertesvigt, betragtes prognosen som ugunstig.

Ofte udvikles komplikationer med ventrikulær takykardi: i kombination af denne type arytmi med myokardieinfarkt, hypertension, hjertefejl, risikoen for død øges kraftigt.

Patienter med mitral stenose, angina pectoris på tidspunktet for et angreb af paroxysmal takykardi føler åndenød og er i risiko for lungeødem.

Sinus arytmi i hjertet

I det moderne samfund er det allerede umoderne at ryge og tage alkohol, nu er det moderigtigt at overvåge dit helbred og føre en korrekt livsstil. Når alt kommer til alt afhænger livskvaliteten primært af en persons velbefindende..

Det er med henblik på tidlig påvisning af sygdomme og forebyggelse af dem i poliklinikker, at klinisk undersøgelse udføres årligt, det er også muligt at bestå tests og lave et elektrokardiogram, der afspejler hjertets arbejde i private medicinske centre..

Mulighederne for eksamen i dag er meget brede, hvis du ønsker det. Men ikke altid forklares en person efter den beståede eksamen tydeligt og forståeligt, hvad denne eller den anden indikator betyder i analyserne, eller hvad afkodningen af ​​hans kardiogram betyder. Når man læser konklusionen af ​​EKG "sinusarytmi", forstår patienten ikke altid, hvad denne ordlyd betyder, hvad sker der med hjertets arbejde, er sinusarytmi i hjertet genstand for behandling? I mellemtiden er patientens største ret til at vide, hvad der sker med hans helbred.

Hvad er sinusarytmi?

Moderat sinusarytmi

Hvis du læser “moderat sinusarytmi” eller “sinus respiratory arytmi” i fortolkningen af ​​dit elektrokardiogram, skal du ikke straks gå i panik og tilskrive dig kategorien hjertepatienter, især hvis du følte dig helt sund og ikke havde nogen hjerteproblemer før EKG. Du skal være opmærksom på, at denne definition ikke altid signalerer en sygdom, det kan også være en fysiologisk tilstand.

Sinusarytmi er en uregelmæssig hjerterytme, der er karakteriseret ved periodiske stigninger og fald i elektriske impulser i sinusknuden med varierende frekvens. Sinusknuden, der normalt rytmisk genererer impulser med en frekvens på 60-90 slag i minuttet, under indflydelse af visse faktorer ophører med at opretholde den korrekte rytme og begynder at "dovne" - at producere impulser mindre end 60 slag i minuttet med udviklingen af ​​bradyarytmi eller "rush" - producere en øget produktion af impulser på mere end 90 slag i minuttet med udviklingen af ​​takyarytmi.

Sygdom eller fysiologi?

Sinus respiratorisk arytmi

Der er to former for sinusarytmi: respiratorisk (cyklisk) og ikke-respiratorisk (ikke-cyklisk).

Åndedrætsarytmi er ikke en patologi, det kræver ikke behandling og forårsager ikke kliniske symptomer. Læger forbinder forekomsten med utilstrækkelig modenhed og ubalance i det autonome nervesystem, der styrer hjertet. Med denne form ses overvejelsen af ​​indflydelsen af ​​n.vagi eller vagusnerven på hjerteaktivitet tydeligt..

Sinus respiratorisk arytmi er kendetegnet ved en øget puls under inspiration og en afmatning i puls under udånding. Det forekommer ofte hos børn, unge raske mennesker, unge i puberteten, atleter, patienter med en tendens til neuroser, hos patienter med vegetativ vaskulær dystoni.

Den ikke-cykliske form indikerer tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst sygdom, der ledsages af en krænkelse af hjerterytmen. Denne form er mere alvorlig i prognostisk værdi, især hvis det er en udtalt sinusarytmi..

Årsagerne til den ikke-cykliske form

Reumatisk ventilsygdom

Ikke-cyklisk moderat til svær sinusarytmi kan forekomme under følgende forhold:

  • hjertesygdomme og blodkar (myokarditis, reumatisk valvulær sygdom, arteriel hypertension, myokardieiskæmi, medfødte og erhvervede defekter);
  • hormonelle lidelser (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen eller utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, nyre- og binyresygdomme, diabetes mellitus);
  • blodsygdomme (anæmi af forskellig oprindelse);
  • mangel på kropsvægt, kakeksi;
  • psykiske lidelser (neuroser, depressioner, mani);
  • infektiøse sygdomme (gigt, tuberkulose, brucellose);
  • beruselse med alkohol, nikotin;
  • elektrolytforstyrrelser (mangel på kalium, calcium, magnesium i blodet)
  • overdosis af antiarytmika, antidepressiva, hormonelle lægemidler.

Arytmi hos ældre når man vågner fra søvn eller når man falder i søvn

Alle disse sygdomme kan forårsage forstyrrelser i sinusknudens arbejde og som følge heraf arytmi. Den ikke-cykliske form er også en hyppig forekomst hos ældre mennesker, den opstår, når de vågner op fra søvn eller når de falder i søvn. Dette skyldes på den ene side aldersrelaterede ændringer i hjertemusklen og på den anden side med en reduceret styrende indflydelse fra centralnervesystemet i perioderne med overgang fra søvn til vågenhed og omvendt..

At kende årsagen til rytmeforstyrrelser er meget vigtigt at bestemme med yderligere behandlingstaktik.

Kliniske symptomer

Åndedrætsformen eller moderat udtalt ikke-cyklisk arytmi manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, den kan kun detekteres på EKG. Alvorlig sinusarytmi er kendetegnet ved symptomer som hjertebanken, hvis der er takyarytmi eller afbrydelser i hjertets arbejde, en følelse af hjertestop, hvis der er en bradyarytmi. Ofte observeres svimmelhed, vestibulære lidelser og besvimelse med bradyarytmier. Symptomer som svaghed, åndenød, smerter i hjertets område kan forekomme. Symptomer vil overvejende være relateret til den underliggende medicinske tilstand..

Sådan identificeres sinusarytmi?

Efter en grundig undersøgelse, der indsamler klager, fortsætter lægen til undersøgelsen. Pulsen på de radiale arterier vil være uregelmæssig, og når man lytter til hjertelyde, bemærkes også uregelmæssige sammentrækninger. Ved åndedrætsarytmi vil et forhold til vejrtrækning blive hørt: ved indånding vil hjertefrekvensen accelerere, ved udånding vil den blive langsommere. I den ikke-cykliske form spores et sådant forhold ikke..

Diagnostiske assistenter - instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder:

  • EKG,
  • Holter EKG-overvågning,
  • Ekkokardiografi
  • generelle kliniske, biokemiske analyser,
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, nyrerne, binyrerne,
  • Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Hvordan man adskiller respiratorisk arytmi fra patologisk?

Der er medicinske metoder og teknikker, der let kan skelne mellem to former for arytmi..

  1. Åndedrætsform under åndedræt forsvinder på EKG, patologisk - forsvinder ikke efter åndedrættet;
  2. Åndedrætsarytmi øges efter at have taget b-blokkere, og ikke-cyklisk arytmi ændres ikke;
  3. Den ikke-respiratoriske form forsvinder ikke under indflydelse af atropin, og den respiratoriske forsvinder.

Sådan behandles forstyrrelser i sinusknudepunktet

Åndedrætsform kræver ikke behandling. Behandling af den ikke-cykliske form afhænger af behandlingen af ​​sygdommen, der bidrog til rytmeforstyrrelsen. Efter justering af elektrolytbalancen i blodet, hærdende anæmi, hormonelle lidelser forsvinder arytmi, og den normale hjerterytme genoprettes ofte.

I tilfælde af svær takyarytmi anvendes b-blokkere, antiarytmika, antitrombotiske lægemidler til at reducere hjertefrekvensen, med svær bradyarytmi, atropinbaserede lægemidler, kan elektro-pulsbehandling anvendes, eller hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv - kirurgisk: implantation af en pacemaker. Behandling af sinusarytmi udføres i nærvær af kliniske symptomer og hæmodynamiske lidelser.

De første tegn på sinusarytmi i hjertet, beskrivelse af symptomer, behandling

Sinusarytmi er en krænkelse af myokardiel ledning, hyppighed og regelmæssighed af sammentrækninger. Patologi fører til forstyrrelse af hjertemusklens normale funktion.

generel information

Sinusarytmi betyder en funktionsfejl i hjertet, når forskellen mellem hjerteslag er mere end 10% (hvis denne indikator er mindre, er der ingen patologi). I dette tilfælde forbliver pulsen inden for normale grænser (60-80 slag pr. Minut). Sinusarytmi skal være til stede hos en person, da hjertet i en rolig tilstand slår moderat, og som reaktion på spænding eller på tidspunktet for fysisk anstrengelse, bliver pulsen hurtigere. Det giver dig mulighed for at se niveauet af hjertemusklens egnethed til stress og er inden for visse grænser et tegn på godt helbred..

En persons hjerte kan ikke konstant slå i den samme rytme (som et ur), dette indikerer udtømningen af ​​hans reserveevner. Ifølge statistikker tegner andelen af ​​arytmier sig for 10-15% af alle hjertesygdomme. I de senere år har antallet af sager været stigende. Sinusarytmi ses mest hos ældre og hos dem, der misbruger alkohol eller stoffer.

Hos børn er sinusarytmi til stede ganske ofte, men i de fleste tilfælde er det ikke en patologi, da nervesystemet simpelthen ikke følger med den voksende krop. Sygdommen kræver ikke behandling, hvis den udvikler sig på baggrund af alvorlige nervøse oplevelser. Så snart en person slapper af, forsvinder den af ​​sig selv. I dette tilfælde kan urtemedicin (baldrian, moderurt) bruges til at roe sig ned. Symptomerne på sygdommen, især i de tidlige stadier, vises ikke levende. En person er muligvis ikke opmærksom på eksistensen af ​​helbredsproblemer i lang tid

Klassifikation

Sinusarytmi er opdelt i følgende typer på grund af puls (HR):

  • Takyarytmi, hvor en hurtig hjerterytme spores over 80 slag i minuttet; blod fylder ikke hjertet fuldt ud, på grund af hvilket alle indre organer lider, forstyrres blodgennemstrømningen. Det påvises hos mennesker med problemer med skjoldbruskkirtlen, det autonome nervesystem;
  • Sinusbradykardi - patienten har en puls på mindre end 60 slag i minuttet; årsagen kan være faste eller en langvarig diæt, øget intrakranielt tryk, skjoldbruskkirtelproblemer og at tage visse lægemidler. Et fald i hjertefrekvensen under 40 slag i minuttet kan føre til besvimelse eller endda hjertestop og død;
  • Ekstrasystol er en for tidlig sammentrækning af hjertemusklen, som opstår på grund af nervøs overbelastning og stress, dårlige vaner, mangel på magnesium og kalium i kroppen. Årsagen kan også være former for iskæmisk hjertesygdom og dystrofi i hjertemusklen. Hjerteoutput er uproduktivt. Patienten oplever en følelse af at synke i hjertet, kedelige rysten i hjertets område, angst og mangel på luft;
  • Fysiologisk (respiratorisk) sinusarytmi er ikke en afvigelse fra normen, den manifesterer sig i en afmatning af hjertefrekvensen ved udånding og acceleration på inspiration. Iboende hos børn og unge, hos voksne, sinus respiratorisk arytmi undertiden ledsager vegetativ vaskulær dystoni, hjernesygdomme, vises efter svære infektioner.

Baseret på oprindelsen skelnes de mellem:

  • Primær proces. Udvikler af hjerte (hjerte) årsager.
  • Sekundær. Det er forårsaget af en eller anden patologi af den endokrine, anden profil.

Følgende stadier af sygdommen skelnes fra:

  • Mild (moderat) sinusarytmi - for det meste manifesterer det sig ikke på nogen måde, det kan være et specifikt træk ved en bestemt organisme såvel som ledsage alderdom. Det er ikke en afvigelse fra normen, hvis det er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen (hos unge). Det er nødvendigt at konsultere en læge for at fastslå den nøjagtige årsag og karakter af sygdommen..
  • Sinusarytmi i første grad - symptomer forekommer sjældent og forsvinder som regel alene, patienten oplever ikke ubehag. Ofte manifesteret i åndedrætsforstyrrelser (respiratorisk arytmi), det opdages hos unge i puberteten, hos atleter, hos ældre. Lægehjælp er påkrævet, især hvis hyppig besvimelse er til stede.
  • Sinusarytmi af anden grad - symptomerne er mest markante og eksisterer sammen med forskellige hjertesygdomme. En person udvikler svær svaghed, træthed, åndenød. Alvorlig sinusarytmi kan være farlig for menneskers sundhed, kræver obligatorisk behandling.
  • Sinusarytmi af tredje grad - symptomerne er meget udtalt. Det er ekstremt vigtigt at udføre rettidig diagnostik for at identificere den nøjagtige årsag til sygdommen og ordinere behandling. Alvorlige komplikationer vil sandsynligvis udvikle sig. En undersøgelse af alle indre organer er påkrævet.

Patogenese

Du skal starte med en kort anatomisk reference. Hjertet kan arbejde autonomt i lang tid. Selve organets aktivitet er delvist reguleret af hjernestammen; hormonelle stoffer udøver en vis indflydelse. En elektrisk impuls, der forårsager den normale sammentrækning af muskelstrukturer (myokardium), giver dog en speciel klynge af celler - sinusknuden.

Signalet passerer gennem bundterne af His til andre væv; i normal tilstand finder en lukket, cyklisk proces sted. Hvis hjertet holder op med at arbejde efter behov, eller eksterne stimuli er for intense, opstår en fiasko i den funktionelle aktivitet af hjerteceller. Det hele ender med arytmi og svære komplikationer.

I modsætning til andre former for den patologiske proces er årsagen netop i sinusknuden, atrium og ventrikler har intet at gøre med det. På den ene side gør dette diagnosen og behandlingen lettere, desuden er sandsynligheden for komplikationer flere gange lavere, på den anden side er det ikke let at genkende sygdommen, da den giver få symptomer, og manifestationerne "skjules" hurtigt, kroppen bliver vant til dem, og det kliniske billede er ikke påvirker.

Grundene

I nogle tilfælde kan der forekomme fysiologisk arytmi, hvis årsager kan være: søvntilstand, fødeindtagelse, fysisk aktivitet.

Årsagerne til udviklingen af ​​sinusarytmi kan være hjerteårsager:

  • hjerte-iskæmi,
  • myokardieinfarkt,
  • hjertefejl,
  • kardiomyopati,
  • medfødte eller erhvervede hjertefejl,
  • myokarditis,
  • vegetativ dystoni.

Ikke-kardiale udløsere inkluderer:

  • bronkitis,
  • bronkial astma,
  • anæmi,
  • diabetes,
  • alkoholisme,
  • tobaksrygning,
  • skjoldbruskkirtelsygdom,
  • ukontrolleret indtagelse af visse medikamenter, for eksempel: hjerteglykosider, antiarytmika, diuretika.

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomer på sinusrytmeforstyrrelse er ikke-specifikke. Det er umuligt at nøjagtigt diagnosticere sygdommen ved dens eksterne manifestationer. Men der er flere tegn, hvor man kan mistanke om et problem og sende patienten til en grundig diagnose..

Det mest tydelige bevis for patologi er følelsen af, at hjertet synker. Det er svært at beskrive for nogen, der ikke er bekendt med problemet, men patienten har karakteristiske fornemmelser, som han beskriver på denne måde. Følelsen af ​​hjertesænkning manifesteres med arytmier med øgede intervaller mellem hjertecyklusser. Hvis intervallerne bliver mindre, er hjertebanken almindelig..

Enhver mulighed ledsages af:

  • panik (ofte frygt for døden)
  • ubehag eller smerter i brystområdet
  • følelsesmæssigt ustabil tilstand
  • gyse;
  • følelse af åndenød.

To eller flere af disse tegn på samme tid er en grund til klinisk diagnose.

Diagnostik

De første tegn på sygdommen bestemmes ved en læge. Ekstern undersøgelse kan indikere bleghed i huden, cyanose i den nasolabiale trekant. Forkert rytme høres, når man lytter. Pulsantal indikerer en hurtigere eller langsommere rytme, men det er ubetydeligt sammenlignet med fibrillering eller flimring.

De vigtigste diagnostiske metoder til bestemmelse af arytmi er elektrokardiografi og Holter-overvågning, som styrer EKG og blodtryk..

I den diagnostiske proces er det vigtigt at skelne "ikke-respiratorisk" sinusarytmi fra sinus-respiratorisk form. Til dette registreres hjertefrekvensen, og hvis den ikke er forbundet med vejrtrækningsfaserne, er dette faktisk en sinusarytmi..

De vigtigste EKG-tegn på alle typer sinusarytmier:

  • før hvert QRS-kompleks bestemmes en P-bølge, som indikerer sinusrytme;
  • RR-intervaller kan afvige fra hinanden med mindst 10%, hvilket betyder unormal hjerteaktivitet;
  • hjertefrekvensen øges, nedsættes eller er normal.

Yderligere diagnostiske metoder er laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. Med denne patologi hjælper de med at afklare sygdomsforløbet - forbigående (ikke-permanent) eller konstant. Til dette ordineres analyser af urin, blod, blodbiokemi, ekkokardiografi, ultralyd af hjertet. Afhængig af specifikationen for den underliggende sygdom kan koronar angiografi (for koronararteriesygdom) eller røntgen af ​​brystet (for hjertesvigt) udføres.

Behandlingsfunktioner

Et angreb kan blive overrasket, det starter pludselig og slutter bare sådan. Derfor er førstehjælp yderst vigtig. Patienten skal ringe til en ambulance. Inden brigadens ankomst skal du forsøge at berolige personen, skabe behagelige forhold, åbne vinduet, du kan give et beroligende middel (moderurt, valerian, valocordin). Hvis patienten mister bevidstheden, skal du vippe hovedet bagud og løsne kraven. I mangel af vejrtrækning og hjerterytme er det nødvendigt at udføre kunstig åndedræt inden ankomsten af ​​ambulancen.

Før du starter behandlingen, skal du bestemme årsagerne til arytmi. Hvis arytmiske episoder skyldes fysiologiske faktorer, er det nødvendigt at justere den sædvanlige livsstil. Hvis arytmi er opstået som en konsekvens af en hjertesygdom, skal først og fremmest den underliggende patologi behandles.

Alle terapeutiske foranstaltninger udføres som anvist og under opsyn af en kardiolog.

Livsstilsændring

Du kan slippe af med den milde fase af sygdommen ved at følge enkle regler..

Først og fremmest skal du lave dig selv en afbalanceret diæt under hensyntagen til følgende kriterier:

  • afvisning af fede og søde fødevarer;
  • overvejelsen af ​​grøntsager, frugter, tørrede frugter;
  • udelukkelse af tonic drinks (te, kaffe, energi);
  • holde op med alkohol og ryge.

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at undgå stressede situationer, ikke at blive overbelastet fysisk og følelsesmæssigt, for at få nok søvn. Du er også nødt til at vælge typen af ​​fysisk aktivitet for dig selv for at spille sport med moderation og med glæde. Svømning, let løb er fantastisk.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling vælges udelukkende af en kardiolog baseret på resultaterne af forskning, selvadministration af piller i sådanne tilfælde er uacceptabelt.

Medicinbehandling indebærer at tage følgende midler:

  • med følelsesmæssig overbelastning ordineres beroligende midler: Motherwort, Corvalol, Novopassit;
  • til behandling af svær takykardi anvendes Anaprilin, Verapamil, Cordaron;
  • med bradykardi: Euphyllin, Itrop;
  • for at eliminere flimmer og hjertefladder: Kaliumchlorid, kinidin, novokainamid;
  • med en langvarig sygdom ordineres atropin i form af intravenøse injektioner;
  • adrenalin er indiceret til behandling af ledningsforstyrrelser;
  • til forebyggelse af magnesium- og kaliummangel anbefales et kursus af vitamin- og mineralkomplekser;
  • afkog af medicinske urter bruges som hjælpeterapi: kamille, salvie, hindbærblade.
Gruppe af stofferGrundlæggende lægemidler og prisBeskrivelse
GlykosiderDigitoxin (fra 27 rubler), Gitoxin (fra 180 rubler), Korglikon (fra 39 rubler)En gruppe lægemidler med kardiotoniske og antiarytmiske virkninger. For det meste af vegetabilsk oprindelse. Glykosider normaliserer hjertet og stimulerer myokardiet.
BetablokkereAlprenolol (fra 395 rubler), Atenolol (fra 19 rubler), Carvedilol (fra 86 rubler)Lægemidler til at blokere beta-adrenerge receptorer med et kompleks af hjerteeffekter: reducere styrken af ​​sammentrækninger, reducere deres hyppighed, hæmme hjerteledning.
ACE-hæmmereLisinopril (fra 100 rubler), Prestarium (fra 384 rubler), Valz (fra 339 rubler), Lorista (fra 138 rubler)Angiotensinkonverterende enzymhæmmere er en effektiv behandling mod hjertesvigt. Handlingen er baseret på undertrykkelse af ACE.
DiuretikaIndapamid (fra 120 rubler), Veroshpiron (fra 80 rubler)En gruppe vanddrivende lægemidler, der bremser processen med genabsorption af vand og salte og fremskynder deres udskillelse.

Sinusarytmi hos gravide kvinder forsvinder som regel efter fødslen og kræver ikke særlig behandling med medicin undtagen at tage vitaminer.

  • Magnetisk behandling.
  • Laser, vandeksponering.
  • Akupunktur (med stor omhu).

De ordineres kun efter korrigering af tilstanden med medicin. Som den vigtigste foranstaltning er de ikke særlig effektive.

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiviteten af ​​konservative terapeutiske metoder og en trussel mod patientens liv behandles sygdommen kirurgisk.

Kirurgisk indgriben er delvis og radikal. Radikale metoder giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere rytmeforstyrrelser; med delvis intervention falder sværhedsgraden og hyppigheden af ​​arytmiske episoder.

Moderne kirurgiske teknikker inkluderer:

  • Klassisk åben hjerteoperation, når dysfunktionelle områder i ledningssystemet udskæres. Interventionen finder sted under generel anæstesi, så denne type behandling er ikke egnet for alle.
  • Implantation af en elektrisk pacemaker - en miniaturecomputer, der overvåger pulsen og stimulerer den i tilfælde af krænkelser.
  • Indstilling af en cardioverter-defibrillator - en enhed til at genoptage elektriske impulser under ventrikelflimmer.
  • Lavinvasive kateterprocedurer for at normalisere hjerterytmen.
  • Koronararterie-bypass-podning for at bringe koronarcirkulationen til normal;
  • Skjoldbruskkirtelkirurgi for at normalisere hormonniveauer.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Sinusbradykardi giver ikke komplikationer, hvis det ikke fremkaldes af degenerative ændringer i myokardiet. Dette inkluderer moderat sinusbradykardi i barndommen og ungdommen, hos fysisk trænede mennesker og professionelle atleter. En konstant afmatning af rytmen med en puls på mindre end 40 slag i minuttet er fyldt med en funktionsfejl i arbejdet med indre organer og centralnervesystemet.

Ved takykardi bestemmes prognosen ud fra de faktorer, der forårsagede stigningen i rytmen. Hvis der konstateres hjerterytmsvigt på baggrund af hjertesygdom, hjertesvigt, betragtes prognosen som ugunstig.

Ofte udvikles komplikationer med ventrikulær takykardi: i kombination af denne type arytmi med myokardieinfarkt, hypertension, hjertefejl, stiger risikoen for død.

Patienter med mitral stenose, angina pectoris på tidspunktet for et angreb af paroxysmal takykardi føler åndenød og er i risiko for lungeødem.

Behandlingsprognose

Med arytmier af fysiologisk art og moderate arytmier af patologisk etiologi er prognosen for behandlingen næsten altid gunstig. Vellykket lindring af sygdommen, der forårsagede problemet, giver dig mulighed for at klare patologien uden at påvirke patientens sundhed og livskvalitet.

Med en udtalt form for sygdommen afhænger prognosen af ​​årsagen til problemet. Men her er der ofte muligheder, hvor krænkelsen af ​​hjerterytmen stoppes dårligt eller uden radikal terapi slet ikke elimineres.

I alvorlige tilfælde kan sinusarytmi forårsage udvikling af:

  • slag,
  • hjerteanfald,
  • hjertefejl,
  • problemer med blodtilførslen til hjernen.

I sjældne tilfælde er der risiko for at udvikle koma og pludselig død..

Derfor er enhver hjerterytmeforstyrrelse en grund til klinisk undersøgelse og behandling. Forsinkelse og manglende opmærksomhed kan forårsage store problemer.

Præventive målinger

De er standard for sygdomme ledsaget af rytmeforstyrrelser:

  • Tidlig adgang til en læge, selv med mindre krænkelser af hjerteaktivitet.
  • Kostændring: afvisning af fede, stegte, røget, dåse mad, halvfabrikata, chokolade, te og kaffe. Alt andet er muligt, men i moderation..
  • Menu befæstning.
  • Fjernelse af dårlige vaner: rygning, drik alkohol (alkohol er overhovedet forbudt).
  • Tilstrækkelig søvn (8-9 timer).
  • Drikke regime (2 liter om dagen).
  • Fysisk aktivitet, forebyggelse af hypodynami (2 timers gåtur i frisk luft).
  • Saltbegrænsning (7 gram, ikke mere).

Sinusarytmi i hjertet betyder en ændring i puls i retning af acceleration, deceleration eller afvigelse af tidsintervallerne mellem slag. Alle tre muligheder er farlige, en kombination af fænomener observeres ofte. Det er nødvendigt at kontakte en kardiolog, så snart problemet er blevet bemærket. Dette er en garanti for fuldstændig bortskaffelse af patologi og forebyggelse af komplikationer..

Sinus arytmi

Hjerteaktivitet er normalt præget af rytme og kontinuitet. Hvis der var organiske ændringer i myokardiet, eller der blev udøvet en ekstern effekt på hjertet, opstår der en rytmeforstyrrelse. På grund af den komplekse struktur af en levende pumpes funktion kan forskellige hjerterytmeforstyrrelser observeres: efter type skelnes takykardi og bradykardi i henhold til lokaliseringen af ​​det patologiske fokus - atriel, ventrikulær og nodal.

Sinusarytmi er en hjerterytmeforstyrrelse forbundet med en ændring i aktiviteten af ​​pacemakeren, sinusknuden.

Mange faktorer, eksterne og interne, er involveret i udviklingen af ​​arytmi. Kliniske manifestationer af sygdommen adskiller sig i deres sværhedsgrad og udviklingsdynamik. For at forstå, hvordan sinusarytmi kan være farlig, bør man forstå årsagerne til dens udvikling, og hvilke symptomer den patologiske tilstand manifesterer sig. Efter en kompetent lægemiddelkorrektion udføres.

Beskrivelse af sinusarytmi

Hjertets ledende system består af forskellige komplekse komponenter - fibre, knuder, bundter. Lederen for rytmen er sinoatrialknudepunktet eller Kiss-Fleck-knudepunktet, som er placeret i højre atrium. Fra det sendes en impuls til den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knude. Efter at signalet divergerer gennem ventriklerne.

Sinusknuden er et unikt anatomisk område, der dækker et areal på 10 kvm. mm og består af første ordens myocytceller, der genererer elektriske impulser gennem hele menneskets liv for at trække hjertet sammen.

Enhver krænkelse af hjerterytmen, hyppigheden af ​​dens slag eller sekvensen for driften af ​​dets kamre betegnes som arytmi. Opretholdelsen af ​​den vigtigste pacemaker som en sinusknude indikerer sinusrytme. I dette tilfælde kan hastigheden for en elektrisk impuls gennem hjertets muskelvæv ændre sig, hvilket resulterer i, at der skelnes mellem følgende:

  • normal sinusrytme - puls hos en voksen er 60-90 slag / min;
  • accelereret (takykardi) - puls hos en voksen - fra 100 slag / min og derover;
  • langsom (bradykardi) - puls hos en voksen - fra 50 slag / min og derunder.

I henhold til klassificeringen af ​​arytmier defineres sinusarytmi (SA) som en krænkelse af automatisme af nomotopisk oprindelse, dvs. sinusknudepunktet forbliver pacemakeren. Dette påvirker mere moderate symptomer sammenlignet med det samme syge sinussyndrom. Af ikke ringe betydning i intensiteten af ​​manifestationen af ​​patologi er prædisponerende faktorer. Med den rigtige behandlingstaktik giver patologi sjældent alvorlige komplikationer..

Sinus arytmi symptomer

Det manifesterer sig hovedsagelig som en åndedrætsform, der er karakteristisk for børn, unge og unge. Patienter med sinusarytmier har ofte øget følsomhed, ophidselse og stærk opfattelse. Følgelig er den patologiske tilstand karakteriseret ved:

  • sjælden krænkelse af rytmen af ​​hjerteaktivitet;
  • ubehag og smerter i brystet
  • hjertebanken eller omvendt "synkende" hjerte
  • spænding og angst.

Derudover bemærkes vegetativ-vaskulære manifestationer i form af sved, rødme eller blanchering af ansigtet, hændernes hud, røde pletter kan forekomme på brystet, rysten i lemmerne. I vanskelige tilfælde føler patienten sig som et panikanfald, når angst øges, frygt for døden vises og begynder at løbe tør for ånde.

Hyppige hjertebanken såvel som sjældne tolereres især dårligt af nogle patienter.

En lav puls indikerer bradykardi, og en øget puls indikerer takykardi..

I det første tilfælde begynder hjernen at blive dårligt forsynet med blod, hvilket forårsager svimmelhed, halvbesvimelse og besvimelse. Med et hurtigt hjerteslag vises irritabilitet og træthed. I begge tilfælde falder effektiviteten, så du bør ikke tillade, at sygdommen udvikles til et sådant stadium.

Årsager til sinusarytmi

Som andre hjertesygdomme kan sinusarytmi forekomme på grund af interne og eksterne faktorer. En klar definition af årsagen giver dig mulighed for at ordinere en effektiv behandling og i fremtiden at organisere den korrekte forebyggelse af sygdommen.

Interne årsager til sinusarytmi

Er repræsenteret af en stor gruppe af hjertesygdomme, som i de fleste tilfælde observeres hos mennesker efter 50-60 år.

  • Infektiøse processer, der påvirker hjertets myokardium. Det kan være myocarditis eller endocarditis, der passerer til hjertets muskelvæv.
  • Kardiomyopatier, der ledsages af en krænkelse af myokardiets struktur, dets ardannelse eller spredning af bindevæv, der gradvist erstatter muskler.
  • Iskæmisk hjertesygdom, især hjerteinfarkt, hvor der er en krænkelse af hjertets automatik. Dette inkluderer også postinfarction cardiosclerosis.
  • Hjertefejl, der ændrer den normale struktur i hjertet, som et resultat af, at kamrene strækker sig, dets kamre tykner, og ikke kun automatismen af ​​et vitalt organ forstyrres, men også impulserens excitabilitet og ledningsevne.

Hjertedefekter betragtes både erhvervet og medfødt. Hvis førstnævnte udvikler sig oftere i voksenalderen, bestemmes medfødte hos spædbørn, derfor kan en lignende hjertepatologi sammen med sinusarytmi observeres hos meget små børn..

Eksterne faktorer for udseendet af sinusarytmi

Blandt de mange patologiske tilstande har hormonelle lidelser en særlig effekt på hjerteaktivitet. For eksempel produceres hormonerne thyroxin og triiodothyronin i øgede mængder med thyrotoksikose. Som et resultat øges hjerteaktiviteten, hvilket bidrager til udviklingen af ​​sinusarytmi. Med feokromocytom (adrenal patologi) øges koncentrationen af ​​adrenalin og noradrenalin i blodet, hvilket også påvirker hjertets arbejde negativt.

Nervesystemet regulerer hjerteaktivitet, så hvis dets arbejde forstyrres, forekommer også arytmier. Dette sker med vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser og neuritis. Hvis vagusnerven har en mere udtalt virkning, opstår bradykardi. Når den sympatiske del af nervesystemet aktiveres, vises takykardi.

En række patologiske tilstande bidrager til sinusarytmi. Især forstyrres den normale rytme ved svær anæmi, feber, langvarig udsættelse for varme eller meget kolde forhold. Toksisk forgiftning og infektiøse sygdomme provokerer også udviklingen af ​​arytmier. Takykardi eller bradykardi er især almindelig i tilfælde af alkoholforgiftning, narkotiske og giftige stoffer.

Typer af sinusarytmi

Fordelingen af ​​sinusarytmi er kontroversiel. Det forekommer i to former: selve sinusarytmi (“ikke-respiratorisk”) arytmi og sinus-åndedrætsarytmi.

"Ikke-respiratorisk" arytmi betragtes som en patologi, da den primært udvikler sig hos ældre og har karakteristiske kliniske manifestationer. Afhængigt af forløbet er der en permanent krænkelse af hjerterytmen og periodisk, der opstår fra tid til anden.

Sinus-respiratorisk arytmi betragtes som en funktionel lidelse og er mere almindelig blandt børn og unge..

  • Hos nyfødte kan sinusarytmi være forbundet med tidlig fødsel, gestose under graviditet, fødsel og hypoxisk patologi i centralnervesystemet. Også i udviklingen af ​​hjertearytmier spiller tilstedeværelsen af ​​organiske læsioner i organets muskelvæv en rolle. Forældre bemærker måske humørheden, hurtig træthed hos barnet, som kan opleve åndenød under amning.
  • Hos ældre børn udvikler arytmi oftest i henhold til sinus-respiratorisk type. I nogle tilfælde bemærkes "ikke-respiratorisk" arytmi, som manifesteres ved svaghed, bleghed bemærkes, og det bliver svært at udøve. Barnet kan klage over hjertesmerter og afbrydelser i dets aktivitet.

I de fleste tilfælde er prognosen for sygdommen gunstig, men meget afhænger af den underliggende patologiske proces. Hvis disse f.eks. Er medfødte eller erhvervede defekter, så jo tidligere behandlingen er startet, jo mindre udtalt vil arytmier være. Det samme gælder for andre hjerte- og eksterne faktorer..

Alle typer arytmier, inklusive asymptomatiske, bør overvåges af en kardiolog, som patienten skal gennemgå undersøgelser til tiden og om nødvendigt justere behandlingen.

Diagnose af sinusarytmi

De første tegn på sygdommen bestemmes ved en læge. Ekstern undersøgelse kan indikere bleghed i huden, cyanose i den nasolabiale trekant. Forkert rytme høres, når man lytter. Pulsantal indikerer en hurtigere eller langsommere rytme, men det er ubetydeligt sammenlignet med fibrillering eller flimring.

De vigtigste diagnostiske metoder til bestemmelse af arytmi er elektrokardiografi og Holter-overvågning, som styrer EKG og blodtryk..

I den diagnostiske proces er det vigtigt at skelne "ikke-respiratorisk" sinusarytmi fra sinus-respiratorisk form. Til dette registreres hjertefrekvensen, og hvis den ikke er forbundet med vejrtrækningsfaserne, er dette faktisk en sinusarytmi..

De vigtigste EKG-tegn på alle typer sinusarytmier:

  • før hvert QRS-kompleks bestemmes en P-bølge, som indikerer sinusrytme;
  • RR-intervaller kan afvige fra hinanden med mindst 10%, hvilket betyder unormal hjerteaktivitet;
  • hjertefrekvensen øges, nedsættes eller er normal.

Yderligere diagnostiske metoder er laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. Med denne patologi hjælper de med at afklare sygdomsforløbet - forbigående (ikke-permanent) eller konstant. Til dette ordineres analyser af urin, blod, blodbiokemi, ekkokardiografi, ultralyd af hjertet. Afhængig af specifikationen for den underliggende sygdom kan koronar angiografi (for koronararteriesygdom) eller røntgen af ​​brystet (for hjertesvigt) udføres.

Sinus arytmi behandling

Det inkluderer flere vigtige faser:

  1. Hjertepatienter skal revidere deres sædvanlige livsstil og i overensstemmelse med medicinske anbefalinger justere den. Hvis hjertesvigt bestemmes, bør salt- og vandindtag begrænses. Ved ikke at overbelaste hjertet kan du reducere sandsynligheden for arytmier betydeligt. I nærværelse af koronararteriesygdom bør fedtfattig mad foretrækkes og helst ikke stegt. Vegetabilsk fedt skal erstatte animalsk fedt. Korrekt diæt hjælper med at reducere udviklingen af ​​koronar aterosklerose, hvilket bidrager til myokardisk iskæmi.
  2. Lægemiddelbehandling bør rettes mod den underliggende sygdom såvel som for at reducere manifestationen af ​​arytmi. For eksempel korrigeres anæmisk patologi med jernholdige præparater i form af en sorbifer. Det kritiske hæmoglobinniveau hæves ved intravenøs administration af de nødvendige midler eller fuldblod. Thyrotoksikose korrigeres med passende lægemidler, der reducerer mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Forgiftning, feber, forgiftning bør også være genstand for rettidig behandling som regel ved at dryppe volumenet af genopfyldende lægemidler, hvilket har en gavnlig virkning på hjerteaktivitet.
  3. Kirurgisk behandling udføres i ekstreme tilfælde, når stoffet ikke hjælper. Så eliminering af skjoldbruskkirtlenoder giver dig mulighed for at reducere koncentrationen af ​​hormoner i blodet og normalisere hjertets arbejde. Alvorlige hjertefejl kræver kardioplastik uden fejl. Med langvarig og lægemiddelresistent bradykardi er installationen af ​​en pacemaker indikeret. For at gendanne normal koronar cirkulation udføres koronar bypass-podning.

Narkotika

Til behandling af sinusarytmi anvendes forskellige ordninger og kombinationer af medicin. Følgende grupper af lægemidler betragtes som de mest almindelige:

  • ACE-hæmmere - hæmmer angiotensinkonverterende enzym. Anbefales til alle patienter, der lider af arteriel hypertension og utilstrækkelig hjertefunktion. Afhængigt af indikationerne kan lisinopril og prestarium (5 mg pr. Dag), valz (gennemsnit 60 g pr. Dag), lorista (50 mg pr. Dag) ordineres.
  • Betablokkere - indiceret til takykardi, når der er hyppig hjerterytme. Nogle lægemidler kan sænke blodtrykket dramatisk, så de ordineres med forsigtighed. Som regel anvendes Egilok ved 25 g pr. Dag og Coronal 5 mg pr. Dag, morgenindtag.
  • Diuretika er effektive til behandling af hjertesvigt, som har udviklet sig på baggrund af kardiosklerose, myokarditis. Den mest anvendte indapamid 2 mg dagligt og veroshpiron i gennemsnit 35 mg dagligt.

Forebyggelse af sinusarytmi

Det er effektivt til at detektere episodiske sinusarytmier. Det hjælper også med at reducere sandsynligheden for tilbagevendende sygdomsangreb. Består af implementeringen af ​​følgende anbefalinger:

  • Prøv at være mere udendørs.
  • Giv slet ikke op med fysisk aktivitet, men udfør mulige øvelser.
  • I mangel af kontraindikationer til gåture, svømning.
  • Undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning.
  • Hvile rettidigt og tage mindst 8 timer til at sove om natten (dette gælder især i forhold til børn).

Video: Hvordan hjertet fungerer. Hjertearytmi: symptomer, årsager og behandling

Årsagerne til stigningen i segmenterede neutrofiler og stikkneutrofiler

EKG er tilgængeligt for alle