Sinus bradykardi i hjertet

Bradykardi er en type arytmi, hvor hjertemusklen slår mindre end 60 slag i minuttet. Det kan findes som en norm hos atleter, men ofte indikerer bradykardi forskellige hjertepatologier. En af de karakteristiske manifestationer er svaghed, besvimelse og kortvarig bevidsthedstab, koldsved, hjertesmerter, svimmelhed, ustabilitet af blodtrykket. Hvis patienten har en alvorlig form for sygdommen (mindre end 40 hjerteslag i minuttet), kan hjertesvigt udvikle sig. I dette tilfælde er en operation til implantering af en pacemaker indiceret til effektiv behandling af hjertebradykardi..

Symptomer og tegn

Bradykardi har kliniske symptomer og objektive tegn. Objektive tegn på bradykardi er pulsfrekvens og ændringer i EKG-aflæsninger. De kliniske manifestationer er repræsenteret af forskellige klager over dårligt helbred. Blandt symptomerne på bradykardi er de mest almindelige:

  • følelse af mangel på luft
  • hævelse
  • sænkning af blodtrykket
  • besvimelse
  • bleghed i slimhinder og hud;
  • en tilstand af generel svaghed
  • kramper
  • hurtig træthed
  • kortvarig synshandicap
  • dyspnø
  • svimmelhed
  • lav koncentration af opmærksomhed, distraktion.

Symptomerne på bradykardi præsenteret ovenfor har som regel forskellige niveauer af sværhedsgrad. Det er værd at bemærke, at med bradykardi udvikler begge alle de nævnte symptomer, og kun nogle af dem. De er ikke specifikke, så de forveksles ofte af patienter med tegn på andre sygdomme eller aldring. Hvis sinusbradykardi holdes i niveauet 40-59 slag i minuttet, bemærker personen ingen kliniske symptomer. Hvis hjerterytmeforstyrrelsen når 30-40 slag / min, træthed, svaghed opstår, opmærksomhed og hukommelse forværres, åndenød, ødem, svimmelhed, synet er nedsat, huden bliver bleg. Når pulsen falder til 30 eller mindre slag / min, kan en person opleve kramper eller besvimelse. I tilfælde af bevidstløshed på baggrund af svær bradykardi bør der ydes hurtig lægehjælp, så åndedrætsstop ikke forekommer med et yderligere fatalt resultat.

Grundene

Den mest almindelige årsag til bradykardi er atrioventrikulær sinusblok. Årsagen til denne proces ligger i degenerative ændringer i muskelfibre, som er ansvarlige for excitation og ledning af elektriske impulser. Det er vigtigt at overveje, at bradykardi kan være forbundet med gigt, kronisk hjertesygdom, myokarditis og andre sygdomme.

Historien om en patient med sinusbradykardi kan indeholde oplysninger om brugen af ​​lægemidler, der bremser hjertefrekvensen (HR). Der kan også være tegn på nedsat blodcirkulation i hjernen på grund af vaskulær sygdom. Distal blokade påvirker direkte sygdommens udbrud.

Årsagerne til bradykardi kan ikke kun være specifikke, det kan være forårsaget af:

  • For stort pres på halspulsåren (binde eller stram krave) eller øjenkugler (Ashner refleks);
  • øget intrakranielt tryk (meningitis, blå mærker, hævelse eller hjernesvulst)
  • duodenal og mavesår.

Der er en medicinsk type sinusbradykardi, der vises på grund af brugen af ​​forskellige lægemidler, herunder hjerte.

En anden form for sygdommen er konsekvenserne af forgiftning af kroppen med organofosfater, hepatitis, sepsis, tyfusfeber, uræmi og kemikalier. Beruselse sænker ledningen af ​​elektriske signaler til hjertet. Denne kategori inkluderer også bradykardi, som fremkaldes af krænkelser af kaliumbalance eller calciumniveauer i kroppen..

Nogle af de mest almindelige årsager er:

  • iskæmisk hjertesygdom (CHD), akut myokardieinfarkt, hjertesygdomme, arteriel hypertension.
  • ændringer i hjertemusklens område, der opstår med alderen.
  • reflekspåvirkninger, især i koldt vand, kraftige slag mod brystet eller nakken.
  • overdosis.

Konsekvenser af bradykardi

Blandt konsekvenserne af sinusbradykardi er følgende:

  • pludselig hjertestop
  • besvimelse
  • ustabilitet af blodtrykket
  • hjertekrampe;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kronisk kredsløbssvigt.

Diagnostik

De karakteristiske tegn på sinusbradykardi kan identificeres ved at interviewe patienten og efterfølgende objektiv undersøgelse. Undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme en sjælden puls, respiratorisk arytmi. Patienter med en mere udtalt grad af udvikling af sygdommen rådes til at konsultere en kardiolog.

Takket være den elektrokardiografiske undersøgelse er det muligt at etablere en sjælden hjerterytme, tilstedeværelsen af ​​atrioventriuklear eller sinoatriel blokade. I tilfælde af at der ikke blev påvist nogen episoder af bradykardi under EKG-registrering, anvendes metoden til daglig EKG-overvågning.

Hvis det er organisk (ikke forårsaget af eksterne faktorer) sinusbradykardi, ordineres en ultralyd af hjertet. Motionscykelergometri giver dig mulighed for at vurdere stigningen i puls i overensstemmelse med en given fysisk belastning.

Når det er umuligt at identificere forbigående blokeringer på grund af EKG- og Holter-overvågning, ordinerer lægen en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjerteveje. Med sin hjælp er det muligt at bestemme den funktionelle eller organiske natur af sinusbradykardi.

Behandling

Behandling af bradykardi udføres individuelt baseret på den specifikke patologi, der er til stede, såvel som egenskaberne ved patientens overførsel af denne sygdom.

Hvis faldet i hjertefrekvensen er ubetydelig, og sinusbradykardi manifesterer sig moderat, er terapi ikke påkrævet, andre tilfælde (organiske, ekstrakardiale, toksiske former) antyder en overgang til behandling af sygdommen, der fremkalder bradykardi. En medicinsk sort kan elimineres ved at annullere medicin eller justere deres dosis.

Til overgangen til den aktive fase af behandlingen af ​​bradykardi skelnes de grundlæggende manifestationer - ventrikulær arytmi, angina pectoris, arteriel hypotension, hjertesvigt.

Hvis patienten besvimer på baggrund af identificeret sinusbradykardi, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog om behovet for at installere en pacemaker, der spiller rollen som en kunstig hjertefrekvensforstærker i overensstemmelse med den fysiologiske standardfrekvens. Pacemakeren giver dig mulighed for at vende tilbage til alle hæmodynamiske parametre til det normale. For at diagnosticere sinusbradykardi er det nødvendigt at konsultere ikke kun en kardiolog, men også en terapeut.

Forebyggelse

Sinusbradykardi har brug for konstant forebyggelse. For at gøre dette skal du besøge en kardiolog en gang om året for rettidigt at opdage og behandle bradykardi i hjertet.

For at reducere risikoen for sygdommens udbrud skal du overholde enkle regler:

  • at give op med at ryge
  • normalisering af blodtrykket
  • kontrol med diabetes og vedligeholdelse af blodsukkerniveauet tæt på det normale;
  • reduktion af høje kolesterolniveauer
  • opretholde en sund vægt
  • Spise hjerte-sunde fødevarer
  • maksimal begrænsning af alkoholforbrug
  • daglig træning
  • reducere risikoen for stressfaktorer.

Hvis du er bekymret for en lav puls, skal du ikke udsætte et besøg hos lægen. Enhver forstyrrelse i hjertets arbejde kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor bør du ikke udsætte lægemiddelbehandling for bradykardi. Lav en aftale med vores klinik. Meget professionelle læger med omfattende erfaring i behandling af bradykardi vil arbejde sammen med dig. Du kan finde ud af mere om placeringen af ​​vores afdelinger på siden "Adresser til klinikker" samt på telefon +7 (495) 223-38-83.

Sinus bradykardi

Bradykardi er en langsom puls - mindre end 60 slag i minuttet for en voksen. En af typerne af bradykardi er sinusbradykardi, hvor sekvensen af ​​sammentrækninger af hjertets forkamre og ventrikler observeres fuldt ud, og de impulser, der forårsager hjertesammentrækninger, genereres af sinusknuden i langsom tilstand.

Årsager til sinusbradykardi

Sinusbradykardi kan forekomme hos raske mennesker i alle aldre. Det kan for eksempel forekomme, når et tørklæde, slips eller tæt krave er tæt bundet rundt om halsen, med hyppige vendinger i hovedet (for eksempel når du parkerer en bil), mens du sover. Atleter med et sundt, trænet hjerte kan have en puls på ca. 40 slag i minuttet, selv i løbet af dagen..

Normalt har mild sinusbradykardi ikke brug for behandling og er ikke grund til bekymring. For at afgøre, om bradykardi fører til en krænkelse af blodtilførslen til kroppen, og hvor moderat den er, er det kun en læge, der kan på grundlag af et EKG. Sinusbradykardi kan være resultatet af mange patologiske ændringer i kroppen: beskadigelse af sinusknuden, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, overdosering af narkotika, nikotinforgiftning, øget intrakranielt tryk.

Sinus bradykardi symptomer

Symptomer på sinusbradykardi inkluderer: svaghed, svimmelhed, åndenød, fraværende, hurtig træthed, brystsmerter, koldsved, mulig bevidsthedstab.

Sinusbradykardi hos børn

Sinusbradykardi hos børn diagnosticeres med en puls på mindre end 70 slag i minuttet i alderen fra et til seks år, og hos ældre børn - med en puls på mindre end 60 slag i minuttet. Det forekommer som en konsekvens af sygdomme i nervesystemet, endokrine sygdomme som følge af fødselstraumer eller medfødte hjertefejl. Hos ældre børn kan det forekomme som et resultat af den hurtige vækst af alle indre organer, herunder hjertet selv. Sinusbradykardi hos et barn kan være et resultat af stofskifteforstyrrelser i kroppen, og meget ofte kan det forekomme på nerverne (for eksempel af forskrækkelse). Symptomer og tegn på bradykardi hos et barn er de samme som hos en voksen.

Sinus bradykardi behandling

Medicin ordineres kun af en læge individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdomsgraden og årsagen, der forårsagede bradykardi. I svære tilfælde, hvis hjertefrekvensen er mindre end 40 slag i minuttet, behandles sygdommen kirurgisk - ved at installere en pacemaker.

Efter at have konsulteret en læge kan du supplere lægemiddelbehandlingen med folkemedicin. Det anbefales, at du bestemt bruger følgende fødevarer til mad: olivenolie, tang, fiskeolie, bipollen eller kongelig gelé. Her er nogle let at forberede opskrifter, der kan bruges som forebyggende foranstaltninger til moderat sinusbradykardi.

Sinus bradykardi

Sinusbradykardi er en af ​​de typer arytmi, der fører til udviklingen af ​​en krænkelse af sinus-atrialknudens evne til at generere elektriske impulser med en frekvens på mere end 60 pr. Minut.

De kliniske manifestationer af denne type arytmi afhænger af hjertefrekvensen. Moderat sinusbradykardi ledsages ikke af hæmodynamiske forstyrrelser. Hvis hjertefrekvensen falder til 40 slag i minuttet eller derunder, kan patienten udvikle et Morgagni-Adams-Stokes-angreb (besvimelse forårsaget af cerebral iskæmi), hjertesvigt.

Sinusbradykardi er fysiologisk og patologisk.

Lav hjertefrekvens uden tegn på patologi observeres hos mennesker, der er aktivt involveret i sport. Derudover har ca. 25% af mændene under 30 år en normal puls på 50-60 slag i minuttet. Under dyb søvn oplever alle mennesker et fald i hjertefrekvensen med ca. 30% fra baseline. De anførte typer henviser til fysiologisk sinusbradykardi..

Patologisk sinusbradykardi er en af ​​manifestationerne af sygdomme i det kardiovaskulære, nervesystem eller forgiftning. Til gengæld er patologisk sinusbradykardi opdelt i akut (hjerterytmen gendannes efter helbredelse af den underliggende sygdom) og kronisk.

Afhængigt af årsagerne til overtrædelsen af ​​hjerterytmen skelnes der mellem følgende typer af sinusbradykardi:

  • økologisk;
  • neurogen (ekstracardiac);
  • medicinsk;
  • giftig.

I tilfælde hvor årsagen til en lav hjerterytme forbliver ukendt, taler de om en idiopatisk form for sinusbradykardi..

Hvis hjertefrekvensen falder til 40 slag i minuttet eller derunder, kan patienten udvikle et Morgagni-Adams-Stokes-angreb (besvimelse forårsaget af cerebral iskæmi), hjertesvigt.

Grundene

Forskellige typer af sinusbradykardi skyldes forskellige årsager:

  • neurogen eller ekstracardiac. Det er forårsaget af en stigning i intrakranielt tryk (som et resultat af hjerneødem, subaraknoid blødning, hjernekontusion, meningitis), Ashner-refleks (tryk på øjenkuglerne), carotis sinusmassage, Menieres syndrom, mavesår og tolvfingertarmsår, grov luftrørsintubation, myxedema;
  • økologisk. Udvikler sig på baggrund af myocarditis, myokardieinfarkt, aterosklerose i koronarkarrene såvel som fibrøse og degenerative ændringer i sinusknuden;
  • medicinsk. Det er en komplikation af lægemiddelterapi med hjerteglykosider (Digoxin, Strofantin, Korglucon), calciumkanalblokkere (Nifedipin, Verapamil), sympatholytiske lægemidler (Reserpine), β-blokkere (Anaprilin), narkotiske analgetika (Morfin).
  • giftig. Det kan være forårsaget af forgiftning med organofosforforbindelser såvel som uræmi, gulsot, sepsis, tyfusfeber, svær hyperkalæmi, hyperkalcæmi;
  • sinusbradykardi hos atleter. Hos mennesker, der er beskæftiget med tungt fysisk arbejde eller professionelt involveret i sport, ændres neurovegetativ regulering af hjertevolumen gradvist, hvilket resulterer i, at hjertefrekvensen falder til 40-55 slag i minuttet, selv under vågenhed. Samtidig registreres ingen tegn på hæmodynamisk forstyrrelse.

Tegn

Moderat sinusbradykardi ledsages ikke af udviklingen af ​​kliniske symptomer, da det fører til signifikante kredsløbssygdomme.

Normalt vises tegn på sinusbradykardi, når hjertefrekvensen falder under 40 pr. Minut. Disse inkluderer:

  • svimmelhed
  • besvimelse eller besvimelse
  • svær generel svaghed, svær træthed
  • brystsmerter;
  • følelse af åndenød
  • ustabilt blodtryk
  • nedsat hukommelse og koncentrationsevne
  • forbigående lidelser i hjernecirkulationen
  • forbigående synshandicap.

Under dyb søvn oplever alle mennesker et fald i hjertefrekvensen med ca. 30% fra baseline.

Diagnostik

Diagnose af sinusbradykardi udføres i henhold til patientens karakteristiske klager og dataene fra en objektiv undersøgelse, hvor en sjælden puls med den korrekte rytme, normal klang af hjertelyde såvel som tegn på respiratorisk arytmi bestemmes.

Resultater af elektrokardiografi bekræfter tilstedeværelsen af ​​sinusbradykardi:

  • fald i hjertefrekvensen til 60 pr. minut eller mindre;
  • hver P-bølge svarer til et QRS-kompleks.

Hvis der under den sædvanlige registrering af et elektrokardiogram ikke blev registreret et angreb af bradykardi, kan daglig EKG-overvågning ordineres..

Hvis der er mistanke om en organisk form af sinusbradykardi, anbefales en ultralydsscanning af hjertet, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på hjertet og dets kamre, træk ved den kontraktile funktion og identificere mulige områder med degenerative og sklerotiske ændringer i tykkelsen af ​​myokardiet.

I nogle tilfælde er det tilrådeligt at tage en røntgenstråle for at opdage venøs overbelastning i lungerne.

Træning veloergometri hjælper med at studere træk ved ændringer i rytmen af ​​hjertesammentrækninger under indflydelse af doseret fysisk aktivitet..

Cirka 25% af mændene under 30 år har en normal puls på 50-60 slag i minuttet.

Sinusbradykardi kræver differentieret diagnose med følgende tilstande:

  • rytme fra atrioventrikulær knude;
  • atrioventrikulær blok (krænkelse af passage af en elektrisk impuls fra sinusknudepunktet langs hjertets veje) af II eller III-graden;
  • sinatriel blok II grad.

Funktioner af sinusbradykardi hos børn

Sinusbradykardi hos børn betragtes som en krænkelse af hjerterytmen, hvor hjertefrekvensen er mindre end den nedre grænse for aldersnormen. Således er det hos nyfødte muligt at tale om udviklingen af ​​sinusbradykardi, når pulsfrekvensen ikke overstiger 100 slag i minuttet, og hos førskolebørn - 70-80 slag i minuttet..

I barndommen er sinusbradykardi, både medfødt og erhvervet, en hyppig patologi, der først placeres i den overordnede struktur af alle arytmier.

Årsagerne til udviklingen af ​​sinusbradykardi hos børn er:

  • medfødte sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • sygdomme i det endokrine system (myxedema, fedme);
  • sygdomme i nervesystemet (neuroser, meningitis, volumetriske formationer i hjernen, der fører til en stigning i intrakranielt tryk);
  • overdosis af visse lægemidler, såsom hjerteglykosider;
  • akut eller kronisk forgiftning af kroppen (forgiftning med nikotin, tungmetalsalte);
  • rekonvalescens efter influenza eller skarlagensfeber.

I løbet af den nyfødte periode udvikler sinusbradykardi under påvirkning af hjernens hypoxi eller en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hos unge forekommer sinusbradykardi ofte på baggrund af øget vækst af indre organer, herunder hjertet. En anden grund til udviklingen af ​​arytmi i denne alder er hormonelle ændringer i kroppen og metaboliske lidelser forbundet med det, neuroser osv..

Moderat sinusbradykardi hos børn forekommer normalt uden kliniske tegn og detekteres tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Med et mere alvorligt forløb af patologien klager barnet over svimmelhed, svaghed, brystsmerter, forringelse af den generelle tilstand efter fysisk anstrengelse. I nogle tilfælde kan besvimelse forekomme. Alvorlig sinusbradykardi ledsages af et fald i hjertevolumen, hvilket fører til en forringelse af blodtilførslen til hjernen. Som et resultat forværres barnets hukommelse, koncentration af opmærksomhed falder..

Sinus bradykardi behandling

Moderat sinusbradykardi, som ikke ledsages af udseendet af kliniske symptomer såvel som den fysiologiske form af denne tilstand, kræver ikke behandling.

Med doseringsformen af ​​sinusbradykardi er det nødvendigt at revidere den igangværende behandling (tilbagetrækning af lægemidlet, der forårsagede krænkelse af hjerterytmen, ændring af dosis eller administrationsfrekvens).

I tilfælde af ekstrakardisk, organisk eller toksisk form for sinusbradykardi er behandlingen rettet mod den underliggende patologi, der forårsagede hjerterytmeforstyrrelse.

Vedvarende svær sinusbradykardi kan forårsage handicap hos patienter.

I tilfælde hvor mild sinusbradykardi ledsages af svimmelhed og / eller generel svaghed, anbefales belladonna-præparater (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin-dråber), koffein, efedrin, eleutherococcus-ekstrakt eller tinktur af ginsengrod.

Kombinationen af ​​sinusbradykardi med angina pectoris, ventrikulær arytmi, hjertesvigt, arteriel hypotension og synkope er en indikation for aktiv terapi (intravenøs administration af atropin eller izadrin). Med sin ineffektivitet såvel som det gentagne udseende af angreb fra Morgagni - Adams - Stokes hos patienten, afgøres spørgsmålet om midlertidig eller permanent hjertestimulering, dvs. implantation af en kunstig pacemaker (pacemaker). Når den er indsat, overtager pacemakeren sinusfunktionen og genererer elektriske impulser med en forudbestemt frekvens. Som et resultat tilpasses hjerterytmen til fysiologiske parametre, og patientens tilstand forbedres betydeligt..

Konsekvenser og komplikationer

Ved svær sinusbradykardi opstår der et fald i hjertevolumen, hvilket igen reducerer blodtilførslen til organer og væv, levering af ilt og næringsstoffer til dem. Den mest følsomme over for sådanne kredsløbssygdomme er hjerneceller. Mangelfuld blodforsyning fører til udviklingen af ​​hypoxiske ændringer og fremkalder udviklingen af ​​angreb fra Morgagni - Adams - Stokes, hvis hovedtegn er bevidsthedstab og generaliseret krampeanfald, der varer fra flere sekunder til flere minutter. På baggrund af et angreb kan patienten stoppe med at trække vejret og hjerteaktivitet.

Kombinationen af ​​sinusbradykardi med ektopisk arytmi, hvis udvikling skyldes tilstedeværelsen af ​​yderligere excitationsfoci i myokardiets tykkelse, der hver fungerer uafhængigt af de andre, øger patientens risiko for tromboemboliske komplikationer betydeligt.

Vedvarende svær sinusbradykardi kan forårsage handicap hos patienter.

Forebyggelse

Forebyggelse af forekomsten af ​​sinusbradykardi består af følgende foranstaltninger:

  • rettidig påvisning og eliminering af ekstracardiac patologi og organiske hjertesygdomme;
  • forebyggelse af forgiftning og forgiftning, der kan have en toksisk virkning på myokardiet;
  • lægemiddelterapi med lægemidler, der kun påvirker myokardiets kontraktile aktivitet som anvist og under opsyn af en læge.

Sinusbradykardi: hvad der er farligt, og hvordan man behandler det

Sinusbradykardi er en opbremsning af hjertefrekvensen. Dette er en almindelig hjertesygdom, der ofte diagnosticeres hos raske mennesker. Sygdommen rammer ca. 20% af befolkningen inklusive børn og gravide. Sinusbradykardi - en type arytmi, udtrykt i et fald i hjerterytmen - i medicin er det kvalificeret som en sjælden puls eller langsomt hjerte.

Antallet af hjerteslag i minuttet med bradykardi er mindre end 60, mens impulser er multipla af

Pulsfrekvensen overvåges af sinusknudepunktet (pacemaker). Den leder automatisk en impuls langs nervefibrene til den synotriale (Kis-Flak knude) og derefter til den atrioventrikulære knude (Ashoff-Tavara knuden), hvilket får hjertet til at slå.

Overtrædelse af bioritmen i det elektriske signaloverførsel fra hoveddriveren fører til udviklingen af ​​sinusbradykardi.

Der er følgende typer sjælden puls:

  • bradykardi hos atleter;
  • neurogen (ekstracardiac) - diagnosticeret med neuroser, ulcerative manifestationer, intrakraniel hypertension, beskadigelse af øjenkuglerne;
  • medicinsk - forekommer som et resultat af langvarig brug af medicin;
  • organisk - forbundet med en krænkelse af hjertet;
  • giftig - forårsaget af endogen og infektiøs forgiftning af kroppen
  • idiopatisk - vises af ukendte årsager.

Bradykardi er kroppens reaktion på en krænkelse af det kardiovaskulære systems funktion. Skel mellem fysiologisk (manifestation på baggrund af fuldstændig sundhed (oftere hos atleter) som et resultat af en veluddannet hjertemuskel) og patologisk (manifestation på baggrund af hjertesygdomme) former for sygdommen.

En afmatning i pulsen eller fysiologisk bradykardi udvikler sig under påvirkning af faktorer som:

  • alder;
  • god fysisk udvikling
  • hypotermi (hypotermi)
  • stimulering af reflekszoner (pres på øjnene, massage af halspulsåren).

Årsagerne til udviklingen af ​​patologisk bradykardi inkluderer:

  • kardiovaskulære anomalier (iskæmi, hjertesvigt, erhvervet eller medfødt hjertesygdom, myokardieinfarkt, kardiomyopati);
  • krænkelse af metaboliske processer
  • øget spænding i det autonome nervesystem
  • beruselse af kroppen
  • manglende overholdelse af dosering eller regler for indtagelse af medicin.

I akutte former for bradykardi falder hjertefrekvensen til kritiske frekvenser og udgør en trussel mod livet. Sinusbradykardi betragtes som en "stille" lidelse, da sygdommens fysiologiske form ofte er asymptomatisk.

Tegn på en sjælden puls (mindre end 40 slag) observeres med et patologisk forløb og manifesteres af følgende symptomer:

  • forringelse af sundheden, hurtig træthed
  • hypoxi, åndenød
  • hypotension / hypertension (udsving i blodtrykket)
  • anfald af koldsved;
  • synsforstyrrelse
  • krænkelse af opmærksomhed
  • kortvarigt tab af bevidsthed, svimmelhed, kramper.

Når tegn på bradykardi vises, vises en obligatorisk konsultation med en kardiolog og en komplet lægeundersøgelse.

Hvad er faren for hjertebradykardi, og hvordan man definerer det

Hvad er faren for hjertets bradykardi, og hvilke typer det er, lad os tale videre.

Forskelle i symptomerne på manifestationer af hjertebradykardi opdeler det i følgende typer:

  • Den absolutte form er en tilstand diagnosticeret uden yderligere kliniske studier. I dette tilfælde kan diagnosen stilles baseret på patientens pulsmåledata..
  • En relativ form for patologi, hvis forekomst er forbundet med virkningen af ​​en bestemt faktor - sygdom, skade. Et velkendt tilfælde er udviklingen af ​​sinusbradykardi hos atleter.
  • Moderat sinusbradykardi, som ofte udvikler sig hos børn og manifesterer sig med åndedrætsarytmi.
  • Ekstrakardiel variation, årsagerne til bradykardi hos voksne i denne form er dysfunktioner i indre organer.
  • En giftig form, der udvikler sig på baggrund af forgiftning.
  • Narkotikarelateret eller refleksbradykardi på grund af visse lægemidler.
  • Fysiologisk form, der vises på baggrund af naturlige årsager (hypotermi, søvn) og ikke forårsager særlig mistanke.

Vellykket terapi af denne lidelse afhænger helt af at identificere årsagen til bradykardi hos voksne og eliminere kilderne til dens udvikling..

Spædbørn har en høj puls. Så i løbet af den første måned af et barns liv er det omkring 140 slag i minuttet, og i løbet af året falder det til 100 slag i minuttet. Observation af en lavere hjerterytme hos en lille patient er årsagen til hans undersøgelse for udvikling af hjerterytmeforstyrrelse.

Børns bradykardi er opdelt i to hovedtyper:

  • absolut form uafhængig af eksterne faktorer
  • relativ variation, der udvikler sig under visse omstændigheder.

En almindelig årsag til patologi hos børn er en arvelig disposition. Så hvis der er en overtrædelse hos mor eller far, kan den også diagnosticeres hos barnet.

Hvis fosteret, mens det er i livmoderen, oplevede hypoxi, er der stor sandsynlighed for at detektere hjertebradykardi hos babyen i fremtiden. Udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som kernicterus kan provokere et fald i antallet af hjertesammentrækninger. Sygdommen ledsages af en stigning i antallet af bilirubin galdepigment indeholdt i blodet, som over tid begynder at hæmme hjertets arbejde.

Symptomer på sinusbradykardi hos børn manifesteres i følgende symptomer:

  • sundhedsforringelse
  • svaghed og døsighed
  • hurtigt tab af styrke, uanset belastningens intensitet;
  • ubehag i brystområdet
  • stakåndet.

Små patienter kan ikke tydeligt beskrive deres følelser, og derfor bør forældre nøje overvåge deres børns opførsel. Det er nødvendigt at være opmærksom på babyens apati, sløvhed, svimmelhed og manglende evne til at koncentrere sig. Ældre børn kan opleve brystsmerter ud over disse symptomer. Det er værd at huske, at de anførte tegn ikke er normen..

Det er nødvendigt at udføre undersøgelse af unge patienter rettidigt. Ignorering i dette tilfælde kan føre til en fuldstændig udtynding af hjertets vægge og døden - det er det, der er farligt for hjertebradykardi.

Påvisning af bradykardi hos unge udgør ikke en sådan fare for deres helbred som for små børn. Udviklingen af ​​patologi i denne periode er ofte forbundet med patientens aktive vækst og det hormonelle boom, som hjertet endnu ikke har haft tid til at tilpasse sig. Når puberteten skrider frem, når en balance er opnået mellem disse ændringer og mekanismen for deres regulering af centralnervesystemet, forsvinder overtrædelsen uden at forårsage væsentlig skade på den teenagers krop.

En stigning i puls er en almindelig manifestation af graviditet. Men i nogle tilfælde har patienter et fald i denne indikator - bradykardi. Udbruddet af patologi hos gravide kan være forbundet med både almindelige årsager og en regelmæssigt forstørret livmoder. Med fostrets vækst udvider det sig og undertrykker gradvist kvindens andre organer. Komprimering af abdominalområdet fører den forstørrede livmoder til irritation af vagusnerven, hvilket er en af ​​grundene til faldet i pulsfrekvenser.

Overtrædelsen medfører ofte ikke en risiko for patientens og fostrets normale tilstand og kræver derfor ikke særlig terapi. Men i nogle tilfælde kan en svigt i hjerterytmen blive en kilde til generel utilpashed, svimmelhed hos patienten. For at eliminere disse symptomer og forbedre den gravide kvindes trivsel anbefales det at indtage grøn te og mørk chokolade i små mængder..

Enhver kvinde bekymrer sig om sit barns tilstand, og derfor er langvarig observation af bradykardi hos en patient eller en vanskelig overførsel af hendes symptomer en grund til yderligere undersøgelse af fostrets tilstand. Til dette formål ordinerer lægen patienten en detaljeret dopplerundersøgelse af fosteret..

Det skal huskes, at fosteret selv ikke, ligesom moderen, kan lide af en lav puls. Mens hun er i hendes livmoder, kan han kun opleve ilt-sult (hypoxi). I tilfælde af påvisning af denne patologi ordinerer lægen patienten en særlig terapi, der hjælper med at genoprette iltforsyningen til fosteret..

Påvisning af hypoxi i graviditetens sidste trimester medfører kejsersnit. Denne afvigelse refererer til patologiske tilstande, som patienten selv kan diagnosticere. Så ved hjælp af et stopur kan du tælle antallet af hjerteslag. Observation af en konstant lav indikator i forhold til normen indikerer tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse.

Diagnose af andre former for patologi inkluderer følgende procedurer:

  • tage et EKG, da bradykardi på EKG er tydeligt synlig, og dette er en af ​​de mest nøjagtige metoder til bestemmelse af sinusbradykardi;
  • analyse af det daglige elektrokardiogram for at afklare diagnosen;
  • klinisk forskning - generelle og biokemiske blodprøver, hormonel diagnostik, ultralyd i hjertet.

Behandling af bradykardi på forskellige måder

Behandling af bradykardi, der ifølge WHO betragtes som en separat sygdom, hvis hjertefrekvensen er mellem 55 og 45 slag i minuttet, skal udføres under opsyn af en læge.

Normalt er sygdommen ikke synlig for patienterne og forsvinder ubemærket eller kan manifestere sig som mindre autonome lidelser..

Det terapeutiske billede vil være som følger: konstant træthed, svimmelhed, åndenød, tinnitus.

Hvis klinikken begynder at manifestere sig, ordinerer lægerne målrettet lægemiddelterapi:

  1. "Atropin" - efter tre timer intravenøs 2 mg eller subkutant 0,5 - 1,0 mg.
  2. "Isoproterenol" - intravenøst ​​dryp op til 4 mg.
  3. "Alupent" - intravenøst ​​drop (10,0 + 500,0 saltvand).
  4. Eleutherococcus eller ginseng ekstrakter.
  5. Belladonna forberedelser.

Hvis bradykardi fortsætter i en mere alvorlig form, skal behandlingen udføres på et hospital, hvor de hæmodynamiske parametre bringes tilbage til det normale eller tæt på det. Den terapeutiske dosis vælges individuelt for hver patient, da den afhænger af en række årsager: samtidige sygdomme, intolerance over for visse lægemidler. Oftest sker det, at manifestationer af sinusbradykardi er resultatet af en anden sygdom. Derefter fokuserer de på behandlingen af ​​den primære sygdom..

  1. Hvis SB forekommer i sygdomme af infektiøs art, skal forgiftningen oprindeligt fjernes, konstant overvåge patientens generelle tilstand og overvåge blodprøver (indikatorer). Dette er nødvendigt for at undgå komplikationer, der til tider kan belaste billedet af sygdommen..
  2. Hvis der har fundet forgiftning med nikotin eller bly, er det presserende nødvendigt hurtigt at fjerne kemisk giftige stoffer.
  3. For skjoldbruskkirtelsygdomme udføres erstatningsterapi med levothyroxin.
  4. Med en sygdom som hyperkalæmi ordineres diuretika, der fjerner overskydende sporstoffer fra kroppen.
  5. Hvis der observeres eller bemærkes vedvarende øget intrakranielt tryk, skal behandling af den underliggende sygdom startes med forsigtighed.
  6. Nogle gange er SB en bivirkning ved at tage medicin, der bremser hjerterytmen (betablokkere - atenolol, metoprolol). Du kan komme ud af situationen ved at reducere dosis af lægemidlet.

Kirurgisk behandling af bradykardi udføres i et tilfælde - hvis årsagen er et resultat af ændringer i selve myokardiet. Derefter implanteres en pacemaker. Kirurgisk gøres dette som følger: enheden indsættes s / c, det hjælper med at regulere hjerterytmen, hvilket sikrer en normal hjerterytme. Brug af traditionel medicin til behandling af sinusbradykardi supplerer den ordinerede komplekse behandling.

Traditionel medicin bruges ikke som hovedmetoden, men som et supplement til den ordinerede lægemiddelbehandling. Dette vil i høj grad forbedre den medicinske effekt og minimere komplikationer. Det er bevist, at overholdelse af flere regler vil hjælpe med at helbrede eller i det mindste reducere bradykardi til en behagelig tilstand hos patienten til videre eksistens.

  1. Daglig tilstedeværelse af valnødder i kosten og i mad, som bruges til morgenmad.
  2. En chatterbox bestående af honning, citron og hvidløg. For at koge det ordentligt skal du vaske citroner og hælde kogende vand over dem. Klem saften ud. Vi skræller ca. 10 stykker mellemstore hvidløgshoved og male dem til en tilstand af grød. Bland hvidløgsvæsken med citronsaft, indtil den er glat. Tilsæt op til 1 liter honning, og anbring den i køleskabet i 10 dage, når den er lukket, og tag derefter blandingen inden måltiderne i 30 minutter, 4 tsk..
  3. Yarrow afkog. For at lave mad har du brug for 50 g tørt græs, der hældes med 0,5 liter varmt vand. Vi koger dette over ilden. Kog i 10 minutter, og lad derefter stå i en time. Sil bouillon gennem en sigte eller cheesecloth og brug 1 spsk. 3 gange om dagen.

Terapeutisk tager behandlingen af ​​sinusbradykardi lang tid, og brugen af ​​traditionel medicin kan være uendelig. Ud over hvad vi har til behandling af denne vanskelige sygdom, er det nødvendigt at overholde flere punkter..

De hjælper virkelig med at holde hjertemusklen i gang og forhindre komplikationer:

  1. Følg en fedtbegrænset diæt.
  2. Spis mad, der har få kalorier.
  3. Stabil fysisk aktivitet.
  4. Fjernelse af rygning.
  5. Begrænsning af brugen af ​​alle typer alkoholholdige drikkevarer.

Det skal bemærkes, at et angreb af bradykardi alvorligt kan true en persons liv, da alt kan ske meget hurtigt. Først når kliniske tegn på bradykardi vises, er det nødvendigt at kontrollere pulsen i håndledsfossaen.

Og start derefter en eller anden akut behandling afhængigt af puls og patientens generelle tilstand.

I tilfælde af fuldstændigt tab af bevidsthed er det nødvendigt at give patienten en vandret position, læg patienten på en plan overflade. Ring til nødhjælp selv eller gennem en anden tredjepart.

Men inden ankomsten af ​​professionelle læger er det nødvendigt at yde førstehjælp: kontrollere og måle pulsen på den radiale arterie. I fravær skal kunstig respiration (IVL) startes, som kan kontrolleres på en måde..

Brystet begynder at stige og falde over kroppens niveau på tidspunktet for aktiv luftblæsning eller under passiv udånding. Hvis dette ikke sker, kan der kun være én ting: lukning eller blokering af luftvejene (fremmedlegemer, opkast i munden, tungens position).

Åndedrætsalgoritme op til 15 gange i minuttet, hvis hjælpen ydes af en person. Hvis disse aktiviteter ikke tillader sondering af pulsen, fortsætter vi med en indirekte hjertemassage. Vær ikke bange for dette, da det er meget vigtigere at redde et liv end frygt. Disse klemmer mekanisk bevægelser på hjertets område mellem brystbenet og rygsøjlen med håndfladen..

Når det presses ud, kastes blod ud fra højre ventrikel i lungearterien og fra venstre ind i den systemiske cirkulation. Fra dette begynder en uafhængig sammentrækning af hjertemusklen. Ifølge medicinsk statistik redder genoplivningsforanstaltninger under og så tidligt som muligt (den første efter fuldstændig ophør af vejrtrækning og hjerterytme redder liv.

Diagnose af sinusbradykardi: komplikationer og konsekvenser

Sinusbradykardi diagnosticeres med hjertesygdomme, når der er en ændring i puls og puls op til 40 slag i minuttet. Med sinusbradykardi betragtes tilstedeværelsen af ​​andre hjertesygdomme også som farlig. Med et signifikant fald i antallet af hjerteslag, øges sandsynligheden for en ugunstig prognose for sygdomsforløbet, risikoen for hjertestop øges.

Med rettidig påvisning af sygdommen og træffe passende foranstaltninger til behandling af den er en tilfredsstillende prognose mulig..

Sinusbradykardi kan bidrage til forekomsten af ​​sygdomme som:

  • Hjertefejl.
  • Hjertesvigt og hjerteanfald.
  • Iskæmi i hjertet og blodkarrene.
  • Skader som følge af pludselig tab af bevidsthed.

Da denne sygdom medfører andre hjertesygdomme, er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger, gennemgå en undersøgelse, især hvis der er andre sygdomme og bør behandles rettidigt.

For aldrig at høre diagnosen sinusbradykardi, skal du overholde en sund livsstil, nægte eller minimere brugen af ​​alkohol og nikotin, spise ordentligt og på en afbalanceret måde, hvile mere, deltage i moderat fysisk aktivitet og ikke selvmedicinere, men konsultere en specialist.

Mange unge er interesserede i, om de tager ind i hæren med hjertebradykardi? Så diagnosen "bradykardi" er fraværende på listen over sygdomme, ifølge hvilke en værnepligtig anses for uegnet. Den værnepligtige gennemgår således en fuldstændig undersøgelse af det kardiovaskulære system, og hvis der opdages AV-blokade eller svaghed i sinusknuden, som er angivet på listen over sygdomme, der er uegnede til service, er spørgsmålet om værnepligtens uegnethed løst. Det viser sig, at i nærværelse af kun sinusbradykardi i den hær, de tager.

Hvad er sinusbradykardi, og hvordan det er farligt for hjertet?

Sinusbradykardi er en tilstand, hvor sinusrytme bestemmes med en puls på mindre end 60 pr. Minut. Elektriske signaler, under påvirkning af hvilke hjertets sammentrækninger dannes, med sinusbradykardi opstår i den sædvanlige rytmekilde, men med en lavere frekvens. Alle dele af hjertet med dette fald i hjertefrekvensen fungerer normalt.

De fleste mennesker føler ikke denne bradykardi på nogen måde, før pulsen falder til under 50 pr. Minut. Blandt hjertepatienter forekommer sinusbradykardi hos ca. 3 ud af 5000 mennesker.

Hyppigheden af ​​denne rytmeforstyrrelse er ukendt, da de fleste mennesker ikke føler ubehagelige symptomer og ikke konsulterer en læge..

[irp posts = "3310 ″ name =" Bradykardi: symptomer og behandling, årsager og diagnose af nedsat hjertefrekvens "]

  1. Symptomer
  2. Hovedårsager
  3. Når det er farligt for hjertet?
  4. Hvad kan konsekvenserne være?
  5. Hvorfor forekommer det hos børn?
  6. 3 sværhedsgrader
  7. Nødvendige analyser og diagnostik
  8. Behandling
  9. Når en pacemaker er nødvendig?
  10. Forebyggelse

Symptomer

Sinusbradykardi er oftest asymptomatisk. Imidlertid kan klager med en udtalt grad af langsom hjerterytme forekomme, og følgende symptomer bestemmes:

  • besvimelse
  • svimmelhed
  • brystsmerter;
  • dyspnø
  • udøve intolerance.

Ved at lytte (auskultere) hjertet og undersøge pulsen bestemmer lægen en langsom, regelmæssig rytme. Hos nogle patienter med alvorlig sværhedsgrad af sinusbradykardi kan du ved visuel inspektion se cyanose i huden, forvirring, ødem i underekstremiteterne, øget vejrtrækning, en nedsættelse af hudtemperaturen på hænder og fødder.

Hovedårsager

Oftest er sinusbradykardi forårsaget af en af ​​følgende 8 grunde:

  1. syg sinussyndrom (SSS)
  2. tager medicin - hjerteglykosider, betablokkere, calciumkanalantagonister, klasse I antiarytmika, amiodaron;
  3. bivirkninger af andre lægemidler og toksiner, såsom lithiumsalte, paclitaxel, toluen, dimethylsulfoxid, acetylcholin øjendråber, fentanyl, clonidin;
  4. fald i kropstemperatur, hypotermi;
  5. obstruktiv søvnapnø syndrom
  6. akut hypoglykæmi (lavt blodsukker);
  7. difteri, reumatisk feber, viral myokarditis;
  8. konsekvenser af bariatrisk kirurgi - maveoperation for fedme.

Sinusbradykardi er almindelig hos atleter såvel som hos mange raske mennesker under søvn..

Når det er farligt for hjertet?

Når sinusbradykardi opstår, når vagusnerven (vagus) er overtonet, hvilket nedsætter hjerterytmen, kan tilstanden være ekstremt farlig for hjertet. Vagotonia kan være resultatet af sådanne grunde:

  • myokardieinfarkt i undervæggen;
  • forgiftning med mange giftstoffer;
  • krænkelser af balance mellem vand og salt
  • hypothyroidisme (nedsat hormonaktivitet i skjoldbruskkirtlen);
  • øget intrakranielt tryk og andre.

Den farligste sygdom ledsaget af sinusbradykardi er SSS (Sick Sinus Syndrome).

SSSU ledsages af sinusknudens manglende evne til at generere eller transmittere impulser til hjertesammentrækninger. Syndromet ledsages af tegn på iltmangel i hjernen (svimmelhed, hovedpine, hukommelsessvigt og så videre), langsom puls, periodiske angreb med accelereret hjerterytme. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos ældre mennesker med andre hjertesygdomme og kræver ofte implantation af en pacemaker.

Hvad kan konsekvenserne være?

Konsekvenserne af sinusbradykardi er forbundet med årsagerne:

  • efter en naturlig fysiologisk reaktion: med hypotermi, forgiftning eller overdosering af lægemidler normaliseres hjerterytmen efter eliminering af denne faktor og går normalt uden alvorlige konsekvenser for kroppen;
  • med SSS er den 5-årige overlevelsesrate 47-69%, men det er uklart, om dette er direkte relateret til en sjælden hjerterytme eller til samtidig hjertesygdom;
  • hvis SSSU transformerer til atrieflimren (atrieflimren), er lægemiddelbehandling af nye arytmier mulig og eliminering af behovet for pacemakerimplantation.

Hvorfor forekommer det hos børn?

Sinusbradykardi fungerer sjældent som en manifestation af nogen form for hjertesygdom hos et barn. Det er normalt mildt, godartet og asymptomatisk og kræver ikke behandling.

Hovedårsagen til, at et barn udvikler vedvarende sinusbradykardi, som ikke forsvinder med fysisk anstrengelse og ledsages af kliniske manifestationer, er konsekvenserne af kirurgiske operationer for medfødte hjertefejl.

[irp posts = "2448" name = "Puls hos børn: tabeller efter alder, normal, med takykardi og bradykardi"]

Årsagerne til sinusbradykardi hos et barn kan også være:

  • hypotermi
  • krænkelse af indholdet af kalium i blodet
  • øget intrakranielt tryk
  • lægemiddelforgiftning (lithiumsalte, betablokkere, digoxin, calciumkanalantagonister, clonidin);
  • hypoglykæmi;
  • hypothyroidisme;
  • underernæring;
  • anoreksi hos unge (en af ​​de mest almindelige årsager, herunder hos børn, der aktivt er involveret i sport og ønsker at tabe sig).

3 sværhedsgrader

Mild sinusbradykardi hos voksne - hjertebanken i området 50-60 pr. Minut, hvilket ikke forårsager kliniske manifestationer.

Moderat sværhedsgrad af arytmi med sinusbradykardi forekommer normalt med en puls på 40-50 pr. Minut, og svimmelhed og svaghed kan forekomme.

Endelig registreres svær sinusbradykardi, når den normale sinusrytme sænkes ned til mindre end 40 pr. Minut, denne grad er sjælden og kræver normalt lægehjælp.

[irp posts = "3468" name = "Bradykardi grader: mild, moderat og svær"]

Nødvendige analyser og diagnostik

Laboratorietest kan være nyttigt ved elektrolytforstyrrelser, overdosering af stoffer eller forgiftning. Af en uklar årsag til svær sinusbradykardi er følgende undersøgelser nyttige:

  • natrium-, calcium-, magnesium-, glukoseniveauer;
  • funktionel undersøgelse af skjoldbruskkirtlen - TSH og T4;
  • toksikologisk screening;
  • troponiner for at udelukke myokardieinfarkt.

For at detektere arytmier anvendes et 12-kanals EKG, som viser et fald i antallet af atrielle og ventrikulære bølger mindre end 60 pr. Minut. For en mere nøjagtig diagnose skal du anvende:

  • 24-timers EKG-overvågning: giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​bradykardi, dets udseende om dagen eller om natten for at vurdere stigningen i hjerterytmen under træning og andre rytmeegenskaber;
  • transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, ofte nyttig til diagnosen SSS.

Behandling

I tilfælde af svær bradykardi ledsaget af de ovenfor beskrevne symptomer er det nødvendigt at tilkalde en ambulance. På præhospitalt stadium kan lægen administrere atropin såvel som give iltstøtte til patienten.

Efter indlæggelse er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand og derefter begynde at gendanne rytmen under hensyntagen til årsagen til dens afmatning..

Hvis langsom hjerterytme er forårsaget af en aftagelig årsag (for eksempel hypotermi, hypothyroidisme, forgiftning), kræves passende behandling.

Hvis bradykardi er forbundet med obstruktivt søvnapnøsyndrom, er normalisering af patientens vægt nødvendig, ofte BiPAP-behandling, undertiden kirurgi.

Langvarig lægemiddelbehandling til mennesker med sinusbradykardi er ikke ordineret uden at manifestere kliniske symptomer.

[irp posts = "590 ″ name =" Hvordan hæver du din puls: med medicin eller folkemedicin? "]

Når symptomer opstår, kan intravenøs atropin hjælpe midlertidigt med at øge hjerterytmen. Hvis der ikke er nogen effekt, udføres midlertidig pacing, og derefter overvejes spørgsmålet om en permanent stimulator.

Når en pacemaker er nødvendig?

Ved bradykardi forbundet med SSS med symptomer på utilstrækkelig blodforsyning til organer er implantation af en pacemaker indiceret. Den samme taktik anvendes, hvis der opstod en sjælden puls efter en infektiøs sygdom, såsom myokarditis..

Med svær sinusbradykardi forårsaget af CVS installeres normalt en atriel pacemaker (AAI) eller dobbeltkammer (DDD) type.

Hvis der er et valg, anbefales det ikke at installere AAI, da SSS ofte omdannes til atrieflimren, mens pacemakerens arbejde bliver unødvendigt og ineffektivt.

Dobbeltkammer DDD-stimulering er også mere at foretrække, fordi SSS ofte kombineres hos ældre mennesker med atrioventrikulær blok (den såkaldte binodale sygdom). Den installerede pacemaker med to kammer genererer impulser til sammentrækninger af både forkammer og ventrikler, hvilket sikrer en normal puls.

Forebyggelse

Sinusbradykardi er ikke en sygdom eller en diagnose, men kun et elektrokardiografisk udtryk, der beskriver en langsom rytme, der stammer fra sinusknuden.

Det kan forekomme under en række fysiologiske tilstande og sygdomme og kræver ofte ikke behandling. Derfor reduceres foranstaltninger til forebyggelse af sådanne hjertearytmier til overholdelse af en sund livsstil og regelmæssig lægeundersøgelse af høj kvalitet..

Et udvalg af øvelser til forbedring af blodcirkulationen i hjernen og anbefalinger til deres implementering

Vaskulær hovedpine: årsager, behandlingsmetoder