Mitral ventil prolaps

Mitralventilen er en af ​​de fire ventiler i hjertet. Det åbner og lukker for at kontrollere blodgennemstrømningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Ventilen består af to klapper - for og bag.

Med mitralventilprolaps er den ene eller begge ventilblade for store, eller akkorderne (ledbåndene fastgjort til undersiden af ​​foldere og forbundet til den ventrikulære væg) er for lange. På grund af en sådan overtrædelse er ventilen bøjet tilbage eller "suges" ind i venstre atrium i form af en faldskærm.

Derudover er ventilens lukning ikke stram nok under hvert hjerteslag, hvilket fører til tilbagelevering af en del blod fra ventrikel til atrium.

Hvad er det?

Venstre ventil prolaps eller mitral ventil prolaps eller bicuspid ventil prolaps (MVP) - en sygdom ledsaget af dysfunktion af ventilen placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Normalt, når atriet kontraherer, er ventilen åben, og blod strømmer ind i ventriklen. Derefter lukkes ventilen, og ventriklen trækker sig sammen, blod frigives i aorta. Med en vis patologi i bindevævet eller ændringer i hjertemusklen opstår der en krænkelse af mitralventilens struktur, hvilket fører til, at "ventilerne" falder ned i hulrummet i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel, noget af blodet strømmer tilbage i atriet. Omvendt strømnings størrelse bruges til at bedømme sværhedsgraden af ​​denne patologi..

Det menes, at denne afvigelse oftest observeres hos unge, men data fra Framingheim-undersøgelsen viste, at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne sygdom afhængigt af køn og i forskellige aldersgrupper. I tilfælde af en lille tilbagevenden af ​​blod (regurgitation) føles det klinisk ikke på nogen måde og kræver ikke behandling. I sjældne tilfælde er mængden af ​​omvendt blodgennemstrømning stor, og korrektion af defekten er påkrævet, indtil kirurgisk indgreb.

Anatomi

Hjertet kan forestilles som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem karrene i hele kroppen. Denne bevægelse af væske bliver mulig ved at opretholde trykket på det rette niveau i hjertehulen og arbejdet i organets muskler. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum kaldet kamre (to ventrikler og to atria). Kamrene afgrænses fra hinanden ved hjælp af specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre skodder. På grund af denne anatomiske struktur af hovedmotoren i den menneskelige krop forsynes hver celle i menneskekroppen med ilt og næringsstoffer..

Der er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Det opdeler hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to cusps - forreste og bageste. Prolaps af den forreste ventilindlæg er meget mere almindelig end den bageste. Specielle tråde kaldet akkorder er fastgjort til hver af klapperne. De bringer ventilen i kontakt med muskelfibre kaldet papillær eller papillær muskler. For det fulde arbejde med denne anatomiske formation er det nødvendigt med et fælles koordineret arbejde af alle komponenter. Under hjerterytme - systole - falder hulrummet i den muskulære hjertekammer, og følgelig øges trykket i det. Samtidig indgår papillarmuskulaturen i arbejdet, der lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra det hældes ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og følgelig kommer blodet ind i aorta og leveres derefter gennem arterieårene til alle organer og væv.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den har tre blade. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
  3. Aortaklappen. Som allerede beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbnes det, frigiver arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastole lukkes det, hvilket forhindrer blodgennemstrømning tilbage til hjertet.
  4. Lungeventil. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. Ligesom aortaklappen forhindrer det blod i at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) under diastole.

Normalt hjertearbejde kan repræsenteres som følger. I lungerne beriges blodet med ilt og trænger ind i hjertet eller rettere ind i dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium strømmer den ind i venstre ventrikel (repræsenteret af en "kraftig muskel", der er i stand til at skubbe hele det indkommende blodvolumen ud), hvorfra det under systolen spreder sig gennem aorta til alle organer i den systemiske cirkulation (lever, hjerne, ekstremiteter og andre). Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra dets hulrum kommer væsken ind i højre ventrikel, og under systole udvises den i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklussen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af ventilapparatet, hvor blodudstrømningsvejene under muskelsammentrækning ikke er helt lukkede, og derfor vender en del af blodet tilbage under systolen tilbage til hjertet. Så med et prolaps af mitralventilen under systole kommer væske delvist ind i aorta og delvist fra ventriklen skubbes tilbage i atriet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt med mitralventilens patologi er ændringerne ikke særlig markante, derfor betragtes denne tilstand ofte som en variant af normen.

Klassifikation

Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Primær. Det er forbundet med bindevævssvaghed, som forekommer i medfødte bindevævssygdomme og overføres ofte genetisk. Med denne form for patologi strækkes mitralventilens foldere, og akkordens holdingsfolder forlænges. Som et resultat af disse overtrædelser stikker klapperne, når ventilen er lukket, og kan ikke lukkes tæt. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfælde ikke hjertets arbejde, men kombineres ofte med vegetativ-vaskulær dystoni - årsagen til symptomer, som patienter forbinder med hjertepatologi (funktionel smerte, der gentager sig bag brystbenet, hjerterytmeforstyrrelser).
  2. Sekundær (erhvervet). Det udvikler sig i forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilblade eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps af reumatisk hjertesygdom (en inflammatorisk sygdom i bindevæv af infektiøs-allergisk karakter), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilprolaps observeres smerter, der går efter at have taget nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Hvis hjerteakkorderne brister som følge af en brystskade, er der behov for akut lægehjælp (bruddet ledsages af en hoste, hvor skumrosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhænger af tilstedeværelsen / fraværet af mumlen under auskultation, opdelt i:

  • Den "stumme" form, hvor symptomerne er fraværende eller knappe, lyde og "klik", der er typiske for prolaps, høres ikke. Kun registreret ved ekkokardiografi.
  • Auskultatorisk form, som når man lytter manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og støj.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​foldning af foldere skelnes mitralventilprolaps:

  • I grad - rammerne bøjes 3-6 mm;
  • II grad - der er en afbøjning på op til 9 mm;
  • III grad - rammerne bøjes mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​opkastning og graden af ​​dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

  • I grad - regurgitation er ikke signifikant udtrykt;
  • II grad - der observeres moderat svær regurgitation;
  • III-grad - alvorlig regurgitation er til stede;
  • IV grad - svær genoplivning.

Udviklingsårsager

Mitralventilprolaps er en ikke-uafhængig sygdom. Det er et syndrom, der forekommer i mange sygdomme. Afhængig af etiologien isoleres sekundær MVP - stammer fra andre patologier, og den primære - den er medfødt eller idiopatisk.

Ofte påvises idiopatisk MVP hos børn og unge. Det vises på grund af medfødt bindevævsdysplasi. Som et resultat af denne sygdom kan der udvikles andre lidelser i ventilapparatets struktur, for eksempel:

  • forlængelse eller afkortning af hjerteakkorderne;
  • forkert fastgørelse af akkorderne til ventilklapperne;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder;

Som et resultat af strukturelle ændringer i bindevævet forekommer degenerative processer i ventilbrochurerne, og de bliver mere formbare. På grund af dette kan ventilen ikke modstå det tryk, der genereres af venstre ventrikel, og bøjes mod venstre atrium. Dysplasi af bindevæv kan forekomme af forskellige årsager, der påvirker barnet i livmoderen, blandt dem skelnes følgende:

  • Akutte luftvejsinfektioner under graviditeten.
  • Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer hos en kvinde.
  • Gestoser.
  • Indflydelse af miljøfaktorer på moderen under graviditeten.
  • Overdreven stress på kroppen af ​​en gravid kvinde.

I omkring 20% ​​af tilfældene transmitteres medfødt MVP gennem moderlinjen. Derudover forekommer mitralventilprolaps i andre arvelige sygdomme, såsom:

  • Morphans syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastisk pseudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller erhvervet) kan skyldes visse sygdomme. Oftest er denne patologiske tilstand forårsaget af:

  • Cardiac iskæmi.
  • Gigt.
  • Hyperthyroidisme.
  • Brystskade.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Myokardial dystrofi.
  • Myokarditis.

Prolaps i dette tilfælde opstår på grund af beskadigelse af ventil foldere, papillære muskler, akkorder eller forstyrrelser i arbejdet og strukturen af ​​myokardiet. En vigtig rolle i mekanismen for MVP-udvikling spilles også af lidelser i det autonome nervesystems funktion, en mangel på mikro- og makroelementer (især magnesium) og metabolisk patologi.

En anden årsag til sekundær prolaps er stenose i aortaklappen. Som et resultat af denne erhvervede defekt indsnævres aortaklappens åbning, og blod kan ikke passere helt igennem den. Dette skaber overtryk i venstre ventrikel, hvilket igen lægger pres på den bicuspidale ventil. Hvis der er en kendsgerning om langvarig eksistens af overdreven tryk, begynder mitralventilens foldere at bøje sig mod venstre atrium, og prolaps opstår.

Mitral ventil prolaps symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, autonome abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et utilsigtet fund ved ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventilprolaps opdages ofte navle- og inguinalbrok, hoftedysplasi, ledhypermobilitet, skoliose, flade fødder, deformitet i brystet, nærsynethed, strabismus, nefroptose, varicocele, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, tonsillitis, forværringer af kronisk tonsillitis.

Meget ofte er mitralventilprolaps ledsaget af symptomer på neurocirkulatorisk dystoni: kardialgi, takykardi og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og besvimelse, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af "klump i halsen" og mangel på luft, migræne-lignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår åndenød, øget træthed. Forløbet af mitralventilprolaps er karakteriseret ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Mulige komplikationer af mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død.

Prolaps i barndommen

I barndommen forekommer MK-prolaps meget oftere end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på resultaterne af igangværende forskning. Samtidig bemærkes det, at MVP i ungdomsårene er dobbelt så sandsynligt at blive diagnosticeret hos piger. Børns klager er af samme type. Disse er hovedsageligt akut åndenød, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede forreste cusp prolaps er grad 1. Det blev påvist hos 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad forekommer kun i 11,5%. MVP III og IV med gradregurgitation er meget sjældne hos ikke mere end 1 ud af 100 børn.

Symptomerne på MVP vises hos børn på forskellige måder. Nogle føler praktisk talt ikke hjertets unormale arbejde. I andre manifesterer det sig ganske stærkt..

  • Så brystsmerter opleves af næsten 30% af unge børn, der har PSMK (mitralventilprolaps). Det skyldes forskellige årsager, blandt hvilke følgende er de mest almindelige:
    1. akkorder for stramme;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi;
    3. ilt sult.
  • Så mange børn har hjertebanken.
  • Ofte er teenagere, der bruger meget tid ved computeren og foretrækker mental aktivitet frem for fysisk anstrengelse, tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød under træning eller fysisk arbejde..
  • Børn diagnosticeret med MVP viser i mange tilfælde neuropsykologiske symptomer. De er tilbøjelige til hyppige humørsvingninger, aggressivitet og nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig besvimelse.

Under undersøgelsen af ​​patienten bruger kardiologen forskellige diagnostiske tests, hvorigennem det mest nøjagtige billede af MVP afsløres. Diagnosen etableres, når der påvises murren under auskultation: holosystolisk, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Prolaps i hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer produktionen af ​​kollagen ved fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv er der en stigning i beta-endorfin og en elektrolyt ubalance. Det blev bemærket, at børn diagnosticeret med MVP er undervægtige (upassende i højden). Mange af dem har myopati, flade fødder, skoliose, dårlig muskeludvikling, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle MVP med en høj grad af opkast hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på hvor udtalt de kliniske manifestationer af sygdommen er, vælges en behandlingsmetode, og medicin ordineres.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale arbejdsbyrde. Det skal nødvendigvis skiftevis med fysisk. Børn skal besøge et fysioterapirum, hvor en kvalificeret specialist vælger det optimale sæt øvelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Svømning anbefales.

Med metaboliske ændringer i hjertemusklen

Hvorfor mitralventilprolaps er farligt?

Er komplikationer mulige, og hvad er risikoen for mitralventilprolaps? På trods af at der i de fleste tilfælde er en mitralventilprolaps med mindre regurgitation, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig en risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

  1. Akut mitral regurgitation er en tilstand, der normalt opstår som et resultat af løsrivelse af sene akkorder med brystskader. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dinglende" ventil, dvs. ventilen holdes ikke af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelse og udfører ikke deres funktioner. Klinisk vises et billede af lungeødem - svær åndenød i hvile, især når man ligger ned; tvungen siddestilling (ortopnø), boblende vejrtrækning kongestiv hvæsen i lungerne.
  2. Bakteriel endocarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionsfokus i menneskekroppen, sætter sig på hjertets indre væg. Oftest udvikler endokarditis med læsioner i hjerteklapperne efter angina hos børn, og tilstedeværelsen af ​​oprindeligt ændrede ventiler kan tjene som en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. To til tre uger efter infektionen udvikler patienten gentagen feber, kulderystelser, der kan være udslæt, forstørret milt, cyanose (blå hudfarve). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, grov deformation af hjerteklapperne med dysfunktion i det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig debridering af akut og kronisk infektionsfoci (karies tænder, sygdomme i ENT-organer - adenoider, kronisk betændelse i mandlerne) samt profylaktiske antibiotika til procedurer såsom tandekstraktion, fjernelse af mandler.
  3. Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tilsyneladende er kendetegnet ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, urimelig) ventrikelflimmer, hvilket er en dødelig rytmeforstyrrelse.

På trods af at mitralventilprolaps sjældent har et ondartet forløb og forårsager alvorlige komplikationer, har denne sygdom stadig brug for konstant medicinsk overvågning og overvågning. Se ikke bort fra lægens anbefalinger og bestå kontrolundersøgelser hos en kardiolog til tiden. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe dig med at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, og du vil bevare dit helbred og din evne til at arbejde..

Diagnostik

Påvisning af MVP forekommer ofte tilfældigt og i enhver alder, som, som allerede fremhævet tidligere, ledsages af en ultralyd i hjertet. Denne metode er den mest effektive til diagnosticering af mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheden for at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med volumenet af regurgitation forbundet med patologi..

  • Mitralventilprolaps af 1. grad bestemmer relevansen for patienten af ​​varianten af ​​dens manifestation i en sådan variant, hvor udbulingen af ​​foldere er ubetydelig (inden for op til 5 millimeter).
  • Mitralventilprolaps af 2. grad bestemmer relevansen af ​​foldning af foldere inden for ikke mere end 9 millimeter.
  • Grad 3 mitralventilprolaps indikerer hævelse af foldere på 10 millimeter eller mere.

Det skal bemærkes, at i denne variant af opdeling af patologi i grader tages der ikke hensyn til graden af ​​opkastning, hvorfor disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig for udnævnelsen af ​​behandlingen. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på baggrund af regurgitation, som vises i størst grad under ultralyd.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hjertets egenskaber kan en EKG-procedure såvel som et Holter-EKG ordineres. På grund af EKG er det muligt at undersøge ændringer, der er relevante for hjertets arbejde, baseret på den påvirkning, som mitralventilen udøver, mens Holter-EKG giver dig mulighed for at registrere data, der er relevante for hjertets arbejde inden for en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer den medfødte form af prolaps ikke hjertets arbejde henholdsvis, der er ikke behov for yderligere diagnostiske tiltag på grund af det praktiske fravær af at identificere visse afvigelser i dem.

Hvordan man behandler mitralventilprolaps?

Behandling af erhvervet MVP udføres i de fleste tilfælde på et kardiologisk hospital. Patienten rådes til at holde sig til sengen eller hvile i en halv seng, afvisning af dårlige vaner og diæt.

Med reumatiske, dvs. infektiøs, på grund af udviklingen af ​​denne hjertefejl, ordineres patienten et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere reumatisk hjertesygdom. Til dette anvendes antibiotika fra penicillin-gruppen (Bilillin, Vancomycin osv.). Hvis det viser sig, at en patient har signifikant blodopblødning og arytmier, kan andre lægemidler også ordineres, hvis virkning vil være rettet mod at eliminere symptomer (diuretika, antiarytmisk, hypotensiv osv.). Komplekset af terapi og doseringen af ​​lægemidler i sådanne tilfælde kan kun vælges individuelt. Spørgsmålet om det mulige behov for kirurgisk behandling løses på samme måde..

Til behandling af MVP, som var forårsaget af hjertepatologier, anvendes lægemidler til behandling af den underliggende sygdom. En sådan terapi er rettet mod normalisering af blodcirkulationen og eliminering af arteriel hypertension og arytmier, og hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan patienten anbefales en kirurgisk indgriben med det formål at eliminere mitralventilfejlen..

Der lægges særlig vægt på tilfælde af MVP, der var forårsaget af brysttraumer. Efter at have korrigeret tilstanden ved hjælp af medicin gennemgår patienten en kirurgisk operation for at stabilisere mitralventilen. Sådanne patienter kræver indlæggelse og tæt tilsyn. Hvis der forekommer hoste med lyserødt sputum, skal der straks gives lægehjælp, fordi enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er patienten kontraindiceret i visse sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der overbelaster det kardiovaskulære system (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan vi sige, at egnethed til militærtjeneste ifølge ordrer bestemmes individuelt for hver patient i en militærmedicinsk kommission. Så hvis en ung mand har mitralventilprolaps uden regurgitation eller med regurgitation på 1 grad, så er patienten egnet til service. Hvis der er genoplivning af 2. grad, er patienten fit betinget (i fredstid vil han ikke blive kaldt op). I nærværelse af grad 3-regurgitation, rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionsklasse 11 og højere er militærtjeneste kontraindiceret.

Således kan en patient med mitralventilprolaps ofte med et gunstigt forløb og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Mitral ventil prolaps og takykardi

Takykardi mitralventil prolaps

Hjerteproblemer og alt det der følger

Piger, hej! Hvem handler om hvad, og jeg handler om hjertesager. Nogen har muligvis haft en historie med mitralventilprolaps i grad 1 + ekstrasystol. Gav de dig en grime? Hvis du fandt synlige ændringer i hjertets arbejde baseret på dets resultater, hvordan fødte du?..... Læs mere →

ECHO KG (ultralyd i hjertet)

Nå, jeg gik.... De sagde, at der ikke var noget forfærdeligt, men takykardien vedvarer! Men dette er alt affald... Selvom de i konklusionen skrev: Vægternes tykkelse ændres ikke hjertekamrenes dimensioner. Venstre ventrikels lokale og globale kontraktilitet er tilfredsstillende.

Med DEHOKG-undersøgelse er mitralregurgitation på 1-2 grader og tricuspid og pulmonal regurgitation på 1 grad lokaliseret. Der er en stigning i hastigheden af ​​transtricuspid-strømmen. Indtil jeg fløj til huset, var jeg bekymret. Gudskelov, Internettet er ved min side. Jeg læste...

virkelig, det er okay)))) Mitral ventil prolaps, med en let regurgitation på 1-2 grader forekommer... Fortsæt læsning →

Mitral ventil prolaps

For en uge siden, i receptionen på LCD'et, hørte terapeuten et hjertemumlen og sendte det til ECOCG. Den 4. september lavede jeg denne ultralydsundersøgelse ved DKTs 1 på Miklukho-Maclay i retning af. Jeg blev chokeret over lægenes konklusion: Mitral ventil prolaps 1 spsk. Mitral regurgitation stadium 1 og triscupid regurgitation trin 1 Fortsæt læsning →

Allerede 8 uger gravid, og jeg er tabt. På distriktshospitalet, indtil du tilmelder dig, vil ingen henvise til det perinatale center til en kardiolog, og jeg har disse hjerteproblemer. Ultralyd: Mitral ventil prolaps 1. trin. Yderligere akkorder. Regurgitation er mindre.

Der er nogle ændringer i kardiogrammet. De sagde at drikke Magna B6 og baldrian. Jeg er bekymret for ekstrasystoler om åndenød, bradykardi skifter med takykardi. De sagde, at intet forfærdeligt vil føde. Jeg vil hurtigt komme til perinatal for at høre udtalelser fra en god specialist. Og så har hjertet i mere end en måned været ondt, så...

Fortsæt læsning →

Graviditetskalender efter uge

Vi vil fortælle dig de virkelige historier om vores mødre, der har gennemgået dette eller gennemgår lige nu.!

20 fakta om Filatovka

Lad mig fortælle dig, hvordan vi først blev behandlet på Tushinskaya og derefter på Filatovskaya hospitaler. Kort sagt: min søn har supraventikulær paraxysmal takykardi. Accelereret rytme på russisk med beslaglæggelser op til 330 bpm. og allergisk dermatitis med sekundær infektion. Med disse diagnoser værdsatte vi alle rædsler og glæder ved to berømte hospitaler... Fortsæt læsning →

Og vi hørte disse symptomer fra lægen.

Og det er, hvad Internettet skriver om det. MARS syndrom. Diagnose fra rummet Mange forældre begynder at bekymre sig, hvis en mystisk forkortelse MARS (eller mindre anomalier i hjertets udvikling) vises på deres barns kort. Sådanne uregelmæssigheder har altid været, disse er ikke genopståede sygdomme.

Fra umindelige tider er forskellige afvigelser i strukturen af ​​indre organer, herunder hjertet, blevet afsløret - desværre normalt allerede posthumt. I dag opdages MARS hos børn næsten fra fødslen, det gør det muligt at lave en ret enkel, informativ og smertefri måde at forske på -...

Fortsæt læsning →

Den forventede mors og babys sundhed

Diskuter dit emne i samfundet, find ud af udtalelsen fra aktive brugere af Babiblog

Gå til samfundet

Barselshospital på GKB nr. 67, Moskva, st. Salyama Adilya, 2

Hun fødte på barselshospitalet 67, i Moskva er han den eneste kardiologiske, de fandt et prolaps af mitralventilen, takykardien forsvandt ikke, og presset var højt i den sidste måned. Generelt skrev de efter undersøgelsen - kun et specielt hus - og der var ikke noget valg tilbage.

Fødslen var uafhængig, varede 29 timer, med 2 anæstesi og stimulering, barnet sad fast i bækkenet i 3 timer, som et resultat, tårer og snit. Det var umuligt at sidde i 2 måneder. Men det er alt sammen vrøvl. Når du tager en pige i dine arme, behøver du ikke længere...

Fortsæt læsning →

Den 1. november følte, at vores tredje baby så frem til ham (hende). Vi finder ud af, hvem der sidder der den 4. december, det er kun 20 uger. Screeningerne er alle gode, det samme er testene. Jeg lærte, at jeg har et smalt 1 graders bækken. godt, hvordan i alt.

mitralventilprolaps, venøs insufficiens og åreknuder i underekstremiteterne i 1. grad, takykardi. Jeg skal skat. centret er betalt, simpelthen fordi det ikke mødes med uhøflighed i vores stat. poliklinikker efter 25 uger. vil give anvisninger til staten.

ZhK, jeg kommer til min læge, lad ham igen... Fortsæt læsning →

I 2006 fik jeg diagnosen mitralventilprolaps. Nu sendte de mig til et EKG og et ECHOKG, som et resultat blev prolaps bekræftet + takykardi. Hvad er truslen? Siden.

at være inde i babyen lægger mere stress på hjertet, men det skal klare, hvis jeg holder vægten. Bedre endnu, jeg er 1 eller 1,5 kg tynd. (Jeg holder vægten, selvom den er tung).

Hvis jeg bliver bedre, vil jeg svulme op, belastningen på mit hjerte øges, og der vil ikke engang være et spørgsmål om naturlig fødsel. Så det er svært, hårdt, men... Læs mere →

En uforståelig tilstand... Hjerte? Neurologi?

Piger, jeg vil høre... Selv nu med børnene i landsbyen, jeg ved ikke hvad jeg skal gøre... Generelt er staten mærkelig, jeg ved ikke engang hvordan jeg skal forklare det... Hvilke bekymringer. En eller anden forældet tæthed i brystet.

Det er svært at trække vejret, der er mangel på luft, men jeg kan ikke altid trække vejret dybt og ikke straks. Fra dette eller ikke fra dette, fra tid til anden lidt svimmel. Selvom du heller ikke kan kalde det svimmelhed. Det minder mig mere om staten, når du pludselig bliver meget nervøs...

det bliver koldt og varmt på samme tid. Og tæthed i brystet. Og... Fortsæt læsning →

Piger. hvem var det ?? lavede en ekg. Senya tog resultaterne, der står: ”sinusarytmi med en frekvens på 107-118 pr. Minut” Det er skræmmende. Og vi rejser stadig på onsdag, min datter og bedstemor bliver ((((vi har ikke tid til at se lægen).

i det mindste aflever billetterne (som en forhistorie - jeg er også ufuldstændig sund i den del af hjertet - så på bagateller - takykardi, alt. manden har også omtrent de samme problemer + mitralventilprolaps).

Fortsæt læsning →

Måske er jeg ikke den eneste?

Min gynækolog hævder, at de simpelthen ikke vil acceptere mig til at føde på vores barselshospital på grund af det faktum, at de ikke har god genoplivning (ser du, de havde ikke tid til at føde mig). Det lykkedes dem at finde mig til denne graviditet: Hjertet murrer Takykardi arytmi PMK 1 spsk (Mitral ventil prolaps) Vandring af pacemakeren Lidt springtryk (forbandet, hvad vil det være, når gynækologen skriver mig næsten ned til ligene, og hvad fanden laver jeg i begyndelsen af ​​graviditeten... Læs mere →

Jeg gik til hjertets ECHO i dag. I lang tid så de på mig sådan, og så, og så, jeg ville allerede begynde at blive nervøs. Udfald mitralventilprolaps og dilaterede atria.

Om atrierne sagde de, at dette med B kan være en variant af normen. Den egentlige årsag til min takykardi og arytmi blev ikke fundet. Vi venter på Halter, på torsdag skal de levere.

Derefter vil de sandsynligvis blive sendt til MONIKI til en kardiolog til konsultation…. Fortsæt læsning →

Vi redigerede EKG to gange, begge gange Zhenya skreg, og var derfor nervøs, og EKG viste sig at være unøjagtig. Første gang takykardi er 145 slag i minuttet, anden gang 130. Ud over dette er den højre bundtgrenblok og diffuse ændringer i myokardiet.

I dag i receptionen hørte kardiologen et hjertemumlen. Lad os nu gå til en ultralyd i hjertet for at forstå, om dette er en mitralventilprolaps, eller om vi skal undersøges igen. Jeg venter på en ultralyd... Jeg prøver ikke at få panik. Men spændende... De levede og kendte ikke deres sorg. Give…

Fortsæt læsning →

Jeg gik for at se min gina. PDD har vi i morgen, men lægen fortalte os at gå en tur inden 4. maj, hvis vi ikke er født - kom til en henvisning til hospitalsindlæggelse.

Analyser er normale, der er ingen klager, der er grunde til at gå i seng i dag - også! :) Selvom min ven jordemoder fra vores boligkompleks siger, at de i dag sendte fem til hospitalet i en sådan periode)) alt afhænger tilsyneladende af lægen.

Og en med mitralventilprolaps, som min, blev generelt sendt til kejsersnit! Så med... Fortsæt læsning →

piger, jeg har et dumt spørgsmål. hvis barnet bevæger sig ofte, er det da dårligt? Jeg sov ikke før klokken 4 i aften. hele denne tid skubbede barnet hårdt praktisk uden afbrydelse.

og i dag med et interval på 2-5 minutter gør det sig selv. når han sover. graviditet 21 uger.

måske er det fra iltmangel, min næse er altid tilstoppet og på baggrund af mitralventilprolaps takykardi Læs mere →

Immunoglobulin og storhval

I dag startede den 29. uge, og vi startede det med den planlagte introduktion af anti-Rhesus immunglobulin. Fortsæt læsning →

der har den samme diagnose?!

gjorde i dag ECHO KGi her resultatet - takykardi, mitralventilprolaps, yderligere akkord i venstre ventrikel, hyperkinetisk og hyperdynamisk syndrom! Hvordan forstår du dette? Hvem havde dette og har det stadig?! Fortsæt læsning →

Hypoxi og takykardi. Jeg er rakitis. Nyheder efter ultralyd

Jeg gik til en ultralyd af hjertet med en doppler. De sagde, at de, der sendte mig, havde hypoxi. Der er takykardi - puls 93. Generelt, alt på grund af anæmi - sagde de at øge dosis af jern.

Og jeg har også en form for ustabil mitralventilprolaps - men det ser ud til, at det bare er en funktion i min krop. Generelt set ikke noget seriøst... Jeg har ikke brug for noget specielt barselshospital :) Hej alle sammen! Jeg har nyheder, der ikke er dag.

Jeg gik en omvej før dekretet, lavede en EKG, og det suger... Fortsæt læsning →

Jo mindre du ved, jo bedre sover du...

Var på ECHO-KG i dag. Derefter blev dommen afsagt: Takykardi og mitralventilprolaps 1. fase...

Heldigvis er manglen på min hjertetærskel slet ikke synlig)))) Nu er der en konsultation med en kardiolog på barselshospitalet på 67 GKB.

Det er underligt, første gang da en gravid kvinde gik, var der ikke engang opmærksom på min tærskel for hjertet, gik væk og fødte roligt... Men nu holder de bare kæft! Fortsæt læsning →

16. hver dag mere og mere interessant... skjoldbruskkirtlen nu

I dag lavede vi Echo-kg. Mitralventilprolaps 1 st, mr-1 st, lr-1 st. Holter er takykardi og arytmi. Så lægen siger: åh, og din skjoldbruskkirtel er ikke særlig god, lad mig lave en ultralydssplitting! Lad os... øges! Piger, som også er steget, fortæl os hvad hvordan? Vil de sende mig kl. 29 nu? Fortsæt læsning →

ARVI, varme injektioner og mitralventilprolaps

Hej alle! Jeg har været syg i to uger, hosten er forfærdelig og uudholdelig. Lægen siger, at alt er i orden, jeg er næsten sund (selvom det ikke er tilfældet), ordinerede mig til at gå til varme injektioner (calciumgluconat).

Jeg læste om ham nu og indså, at jeg måske ikke kan gøre dem, da? Jeg har mitralventilprolaps, og alle mulige arytmier og takykardier er altid, trykket er meget lavt.

Skal jeg ikke der i sofaen i morgen formiddag? Fortsæt læsning →

Den 2. februar gik jeg for at lave et EKG fra LCD'et, efter at have set på udskriften i receptionen, greb min G hovedet og sendte det til ECHO, som om hun siger, at din arytmi er forfærdelig, det er ikke godt! var ikke (uhh uhh), men her bange jeg...

Jeg var i stand til at komme til ECHO kun den 3. marts, så i dag diagnostiserede lægen "mitralventilprolaps af 1. grad," siger han, dette er medfødt i dig og har ingen effekt på hverken babyen eller dig... hun gav mig også takykardi (hjertebanken) Jeg tror det, det er ved...

Fortsæt læsning →

De sendte mig for nylig til en ultralyd af hjertet... stille.... I den forstand, at ingen sagde, at normalt er et kardiogram og en undersøgelse af en terapeut nok. Og ECHO er allerede en form for mistanke... I det mindste. jeg gik der.

For at være ærlig troede jeg, at der efter disse 40 minutter ville være blå mærker på brystet. Diagnosen blev stillet. Sinustakykardi, hviletakykardi og mitralventilprolaps (1 spsk.). Her, forbandet, noget lignende. Ikke meget sjovt....

Fortsæt læsning →

Vigtige spørgsmål om mitralventilprolaps

Situationen, hvor en teenager, der ikke fremsætter nogen klager og ikke har symptomer på dårligt helbred, pludselig, efter at have besøgt lægeudvalget, bliver informeret om mitralventilprolaps (MVP), der findes hos ham, springer mange forældre i panik. Hvis vi vender os til den forklarende ordbog, er essensen af ​​prolaps udseendet eller tabet af et organ fra dets normale position.

For mitralventilen betyder det således overdreven bøjning af dens klynger i det venstre atriale hulrum under ventrikulær sammentrækning. Med en høj systolisk indsats skabes betingelser for åbning og tab af tæthed i ventilen, og noget af blodet vender tilbage til atriet gennem afstanden mellem foldere.

Årsager til forekomsten

Hos børn er mitralventilprolaps et almindeligt fund i 7 til 15 år. Hos voksne installeres det sjældnere, toppen af ​​patologidetektion er i alderen 35-40 år. Denne anomali kan påvises hos unge i følgende situationer:

a) ved et uheld under lægeundersøgelser og lægeundersøgelser

b) målrettet undersøgelse i nærværelse af karakteristiske hjertefænomener

c) forskning i forbindelse med klager over hjertesmerter, rytmeforstyrrelser, besvimelse

d) diagnostiske tiltag for hjerte-kar-sygdomme.

Sunde hjerteklapper

Hjerteventilernes folder eller lap har en kompleks struktur. Dens base er et lag bindevæv dækket på begge sider med glatte muskler og endotel. Ventilernes arbejde leveres af papillarmusklerne og deres akkorder. Således kan MVP være en patologi af både bindevæv og muskelvæv..

Mitralventilens struktur er normal

En disposition for mitralventilprolaps er forbundet med bindevævsdysplasi-syndrom, en arvelig lidelse ved syntesen af ​​en bestemt type kollagen.

Sammen med de specifikke ændringer, der er forbundet med medfødte sygdomme, opstår hævelse (myxomatøs spredning) af det midterste lag af ventilbladene. Som et resultat bliver de overflødige og lukker ikke tæt..

Inflammatoriske processer fremkaldt af infektion og autoimmune reaktioner forårsager fibroelastisk degeneration af endotelet på ventilbladets nedre overflade. Iskæmiske læsioner og komplikationer af myokardieinfarkt er fyldt med dysfunktion af papillære muskler. Traumatiske virkninger på brystet kan beskadige akkorder. Alle disse metamorfoser er tilskyndere til prolaps.

Som en konsekvens af bindevævsdysplasi kan mitralventilprolaps have en række karakteristiske fænotypiske træk:

  • udvendige: defekter i brystets struktur, fødder, rygsøjle og knæ, astenisk konstitution, hypermobilitet i leddene, krumning af næseseptum, synsproblemer og andre;
  • fra centralnervesystemet og indre organer: vegetativ-vaskulær dystoni, enurese, talefejl, prolaps af organer, trombocytopati, defekter i urinvejene, anomalier i udviklingen af ​​kønsorganer, spontan pneumothorax osv.;
  • i hjertet: yderligere veje, der krænker den elektriske ophidselse af myokardiet og unormale varianter af koronar blodforsyning med truslen om lokal iskæmi.

Vi anbefaler at læse om Fallots medfødte mangler. Du vil lære om årsagerne til deres udvikling, mekanismerne for kredsløbssygdomme i Fallots defekter, klassificering, symptomer, diagnose og behandling.
Og her er mere om, hvordan og hvad viser Doppler ekkokardiografi.

Typer af mitralventilprolaps

I betragtning af etiologiske faktorer er der to typer mitralventilprolaps:

1. Primær. De taler om ham i mangel af tegn, arvelige sygdomme og syndromer. Det er isoleret som en slags isoleret form for bindevævsdysplasi i hjertet..

2. Sekundær. Inflammatoriske og postiskemiske processer, arvelige sygdomme med bindevævsdysplasi, hjertepatologi og meget mere kan føre til MVP, som normalt ledsages af levende fænotypiske manifestationer.

Afbøjningen af ​​ventilfolierne i venstre atrium, visualiseret ved ekkokardiografi, har tre grader, der karakteriserer dens sværhedsgrad:

Ud over alt dette tages der hensyn til volumenet af blod, der vender tilbage til venstre atrium. Kliniske manifestationer afhænger af, hvor dybt regurgitationsstrømmen trænger ind i venstre atrium. Ifølge denne indikator skelnes der mellem fire grader MR:

  • ved ¼ af atrialt lumen;
  • ved ½;
  • af ¾;
  • fuld dybde til atriumets bageste væg.

Ifølge det kliniske billede, hvilke patologiske ændringer der ledsager mitralventilprolaps, kan det have fire muligheder:

  • asymptomatisk (MVP fænomen);
  • asymptomatisk;
  • klinisk signifikant
  • morfologisk signifikant.

Symptomer på patologi

Hos de fleste mennesker manifesterer selv bevist mitralventilprolaps sig ikke. Patienter har ingen helbredsklager, undersøgelsen afslører ikke klinisk signifikante abnormiteter. I dette tilfælde indikerer påvisning af prolaps og mitral regurgitation på Echo CG ikke mere end 1 grad i fravær af fænotypiske tegn på en asymptomatisk variant eller fænomenet MVP.

Hvis selv de minimale ekkokardiografiske kriterier for prolaps ledsages af symptomkomplekser, der er karakteristiske for bindevævsdysplasi, er dette allerede en mulighed med lavt symptom..

Den første grad af mitral regurgitation fører ikke til hæmodynamisk svækkelse. Kliniske manifestationer begynder fra anden fase, det udvikler sig, når myxomatøs spredning af ventilbladene opstår (fortykkelse på 3 mm eller mere), hvilket i næsten 100% af tilfældene skyldes kardiovaskulære komplikationer.

Symptomerne på mitralventilprolaps skyldes mitralventil dysfunktion. De hyppigst registrerede:

  • følelse af afbrydelser og øgede hjerterytme
  • ikke-relateret smerte i hjertets fremspring, resistent over for nitroglycerin;
  • atrioventrikulær blokade og forskellige arytmier (ventrikulære for tidlige slag, supraventrikulær takykardi);
  • lav belastningstolerance
  • dyspnø
  • uklarhed af bevidsthed, besvimelse
  • systolisk knurring og systolisk klik (klik).

Typisk er fænomenerne ventil dysfunktion kombineret med autonome lidelser og andre manifestationer af bindevævsdysplasi. Deres fælles destruktive effekt afspejler en klinisk signifikant variant af patologi.

Progression af mitralventilskader er årsagen til udvidelse af venstre atrium og ventrikel, udvikling af infektiøs endokarditis, atrieflimren, atrieflimren, en stigning i hjertesvigt, tromboembolisme, brud på akkorder og endda pludselig hjertedød. Alt dette er en afspejling af en morfologisk signifikant variant af MVP..

For disse symptomer, diagnose og behandling af mitralventilprolaps, se denne video:

Diagnosticering af mitralventilprolaps

En banal undersøgelse giver dig mulighed for at se helheden af ​​ovenstående eksterne og interne tegn (fænotype) på bindevævsdysplasi, hvilket er en tilstrækkelig grund til en målrettet søgning efter MVP hos en patient. De vigtigste diagnostiske forskelle er følgende:

  • høj vækst
  • uforholdsmæssigt aflange arme, fingre;
  • flade fødder med skoliotisk deformitet af rygsøjlen
  • misdannet bryst
  • artikulær hypermobilitet;
  • pigmentering og høj elasticitet i huden.

Auskultatoriske eller fonokardiografiske undersøgelser kan afsløre karakteristiske lydfænomener i form af klik og lyde. Et klik (klik) er resultatet af bøjningen af ​​foldere og spændingen af ​​deres akkorder under ventrikulær systol, og brummen er forårsaget af tilbagevenden af ​​blodgennemstrømningen til venstre atrium.

ekkokardiografi spiller en rolle i diagnostiske undersøgelser af mitralventilen. EchoCG skal udføres i to M- og 2D-tilstande. Rammen bøjes pålideligt med mindst 3 mm. Funktionerne ved sammentrækning af papillære muskler, hvis overtrædelse kan provokere prolaps samt tilstedeværelsen af ​​myxomatøs transformation af ventiler undersøges.

Multispiral computertomografi af hjertet (venstre) og langakse ekkokardiografi i parasternal position (højre). LA-venstre atrium; LV-venstre ventrikel; RA, højre atrium; RV-højre ventrikel.

Posterior mitral cusp prolaps (pile).

Dopplerokardiografi (DCG) bør blive en obligatorisk yderligere undersøgelse for mitralventilprolaps.

Det giver dig mulighed for at identificere og evaluere mitral regurgitation og graden af ​​strækning af ventilens ringrum.

Dommen om tilstedeværelsen af ​​mitralventilprolaps træffes med samtidig påvisning af dets tegn, både auskultatoriske og på Echo KG.

MVP-behandling

MVP med ventil (1 spsk.) Mitral regurgitation kræver ikke målrettet behandling. Sådanne patienter er vist ikke-belastende fysisk aktivitet i form af at gå og cykle, svømme. Det er nødvendigt at justere søvnmønstre og opgive dårlige vaner.

Patienter med hjertearytmier, AV-blok i anden eller mere grad, besvimelse og 2-3 grad af opkastning skal, som ordineret af en læge, tage β-blokkere, magnesiumpræparater og være under opsyn..

Næsten altid kan den eksisterende myxomatose af ventilerne og arytmier provokere infektiøs endokarditis, derfor er antibiotikabehandling indikeret.

Alvorlig mitralventil dysfunktion med hjertesvigt, der ikke kan korrigeres terapeutisk, komplikationer, der forværrer hæmodynamik (akkordbrud), kræver kirurgisk indgreb.

Ofte stillede spørgsmål til lægen

Patienter, der besøger en kardiolog og hører en diagnose for første gang, stiller normalt mange spørgsmål. Nogle af dem ser sådan ud:

Hvad er årsagerne til overdiagnose af mitralventilprolaps?

1. At stille en diagnose udelukkende baseret på resultatet af Echo KG uden bekræftelse ved klinisk undersøgelse - hjertets auskultation.

2. Overtrædelse af Echo KG-teknikken.

3. Patologi af andre strukturer i mitralventilen (chordae, trabeculae i venstre ventrikel).

4. Hjerteklager fra anden etiologi, der simulerer de auskultatoriske virkninger af MVP.

Bør træning begrænses for mitralventilprolaps?

Patienter med MVP og mitral regurgitation, uanset sværhedsgrad, hvis de har sinus hjerterytme, normale atrielle og ventrikulære størrelser og der ikke er nogen pulmonal hypertension, behøver de ikke at begrænse fysisk aktivitet.

Er der nogen begrænsninger for at spille sport med mitralventilprolaps?

Hvis en patient med identificeret MVP og genoplivning af anden og højere grad har fænotypiske tegn på bindevævsdysplasi-syndrom, er dette grundlaget for at forbyde sport.

Vi anbefaler at læse om mitral hjertesygdom. Du lærer om typerne af hjerteventildefekter, årsagerne til dannelsen af ​​mitralfejl, hæmodynamiske lidelser i mitralstenose og mitral insufficiens.
Og her er mere om aterosklerose af aorta og ventiler.

Er der nogen begrænsninger for værnepligten??

De kan betragtes som uegnede til militærtjeneste i tilfælde af mitralventilprolaps, som ledsages af vedvarende hjerterytmeforstyrrelser, AV-ledning og kredsløbssvigt.

Således med mitralventilprolaps på grund af de mange manifestationer kræves forskellige ledelsestaktikker. Symptomløse eller milde læsioner antyder en god prognose med en normal livsstil.

Patienter med MVP med tegn, der er karakteristiske for bindevævsdysplasi og åbenbar hjertepatologi, har risiko for komplikationer. De skal gennemgå en grundig undersøgelse flere gange om året. Betydelig fysisk aktivitet er kontraindiceret for dem, og der er begrænsninger for professionelle aktiviteter.

Forværrede symptomer på prolaps, mitral regurgitation, myxomatose af ventilbrochurer og udvikling af komplikationer kræver hospitalundersøgelse og en informeret beslutning om yderligere behandling, muligvis kirurgi..

Om denne om de tager ind i hæren med et sekundært batteri, se denne video:

Takykardi mitralventil prolaps

Mitralventilprolaps er en almindelig hjertesygdom, der er kendetegnet ved udbuling af en eller begge ventilblade i det venstre atrium på tidspunktet for venstre ventrikulær sammentrækning. Mitralventilprolaps observeres hos 15 - 20 procent af mennesker, kvinder er meget mere tilbøjelige til at lide. Normalt fortsætter denne patologi uden specielle symptomer, derfor findes manglen ved forebyggende undersøgelser.

Mitralventilprolaps diagnosticeres ofte i ungdomsårene og ung alder (14-30 år). Eksperter skelner mellem primær og sekundær prolaps. Den primære skyldes genetiske defekter og patologi i hjertets bindevæv. Sekundær prolaps udvikler sig normalt mod en baggrund af forskellige sygdomme, og reumatiske sygdomme, inflammatoriske processer i hjertemusklen, traumatiske skader i brystorganerne spiller en ledende rolle i dannelsen af ​​defekten.

Årsag mitralventil prolaps

For at forstå hvordan og hvorfor mitralventilprolaps udvikler sig, skal du vide, hvordan hjerteklapper fungerer under normale forhold..

Det menneskelige hjerte er en pumpe, der stimulerer blodcirkulationen gennem blodkarrene. Denne proces er mulig ved at opretholde konstant tryk i hver del af hjertet. Dette organ hos mennesker har fire kamre, og ventilerne er specielle dæmpere, der hjælper med at regulere blodtrykket og bevægelsen i den ønskede retning. Der er lige så mange ventiler, som der er fire kamre (mitral, tricuspid, pulmonal ventil og aorta ventil).

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og ventrikel. Tynde akkorder er fastgjort til hver ventilindlæg, som er fastgjort til papillære og papillære muskler med den anden ende. For at ventilen skal fungere korrekt, er det nødvendigt med koordineret synkront arbejde med muskler, ventiler og akkorder. Under systole stiger trykket i kamrene markant. Når denne kraft påføres, åbner ventilen sine foldere, og åbningsniveauet styres af papillære muskler og akkordfilamenter. Blod strømmer fra atriet gennem den åbne mitralventil, som kommunikerer det med ventriklen, og fra ventriklen gennem aortaklappen ind i aorta. For at forhindre, at blodet bevæger sig i den modsatte retning under ventrikels sammentrækning, lukkes mitralklappen.

Ved prolaps af mitralventilen observeres dens udbulning på lukningstidspunktet. Dette fører til utilstrækkelig lukning af ventilerne, og en lille mængde blod kastes tilbage, dvs. i det venstre atrium. Et sådant fænomen på videnskabeligt sprog lyder som "regurgitation". I langt størstedelen af ​​alle kendte tilfælde ledsages prolaps af denne ventil af meget let opkastning og forårsager ikke alvorlige forstyrrelser i hjertets funktion. Prolaps kan udvikles af to grunde: en medfødt defekt, der arves fra forældrene, og prolaps efter en sygdom.

Medfødt mitralventilprolaps er i de fleste tilfælde forårsaget af underudvikling af bindevævet i foldere. På grund af det faktum, at bindevævet er defekt og svagt, kan ventilerne let strækkes og sværere at vende tilbage til deres oprindelige form, dvs. de bliver mindre elastiske. Af denne grund forlænges akkorderne gradvist. Det er derfor, efter udstødning af blod, kan ventilerne ikke lukke helt, og der opstår en omvendt strøm af blod. En sådan lille defekt fører ofte ikke til uønskede symptomer og ubehagelige manifestationer. Derfor er medfødt prolaps af mitralklappens foldere mere et individuelt træk ved barnets krop end en patologisk tilstand..

Meget mindre almindelig er mitralventilprolaps, initieret af forskellige sygdomme. Prolaps som følge af reumatiske læsioner i hjertemusklen findes ofte hos børn i grundskolen og skolealderen. Det er forårsaget af almindelige inflammatoriske processer i bindevævet i ventilbladene og akkordfilamenterne. I de fleste tilfælde er en sådan prolaps forud for en langvarig svær ondt i halsen, skarlagensfeber eller influenza. I rekonvalescensperioden udvikler barnet et gigtangreb, på baggrund af hvilket prolaps begynder at dannes. Derfor er det meget vigtigt at genkende begyndelsen gigt med dens karakteristiske symptomer: høj feber, ømhed i leddene, deres forstørrelse og stivhed.

Mitralventilprolaps kan også udvikle sig hos ældre mennesker. Årsagen i dette tilfælde er iskæmisk hjertesygdom. Myokardieinfarkt kan også provokere udviklingen af ​​denne patologi. Hovedårsagerne er en forringelse af blodforsyningen til papillarmusklerne eller brud på filamenterne. I dette tilfælde detekteres mitralventilprolaps på baggrund af karakteristiske klager og tegn, som vil blive beskrevet nedenfor. Posttraumatisk prolaps er karakteriseret ved et ugunstigt resultat, hvis rettidig behandling af denne patologi ikke påbegyndes.

Mitral ventil prolaps symptomer

Mitralventilprolaps, der er til stede hos et barn fra fødslen, kombineres næsten altid med vegetativ-vaskulær dystoni. Det er hun, der forårsager de fleste af de ubehagelige symptomer og ikke prolaps, som det almindeligvis antages.

Barnet kan opleve periodiske kortvarige smerter i hjertet, brystbenet, hypokondrium. De er ikke forbundet med en defekt, men med en forstyrrelse i nervesystemets funktion. Ofte opstår sådanne ubehagelige fornemmelser efter et nervøst chok, en stærk oplevelse og meget sjældent uden en provokerende faktor. De varer normalt fra et par sekunder til flere minutter. I sjældne tilfælde kan smerter vedvare i flere dage. Du skal være opmærksom på, at smerten ved mitralventilprolaps ikke bliver mere intens med fysisk anstrengelse, ikke ledsages af mangel på luft, svimmelhed og besvimelse. Hvis smerten ledsages af ovenstående symptomer, skal du straks gå til hospitalet, da vi kan tale om en organisk patologi i hjertet.

Et andet symptom forbundet med øget nervesystemets labilitet er hjertebanken med en følelse af "falmning". Også her er der et vigtigt træk: takykardi med mitralventilprolaps begynder uventet og slutter lige så pludseligt uden at blive ledsaget af besvimelse eller kvalme. Prolaps kan også ledsages af en række andre symptomer: lavgradig feber om aftenen, smerter i tyktarm og tyndtarm, hovedpine.

Mennesker, der lider af mitralventilprolaps, ligner hinanden udadtil: de er ofte asteniske, har tynde øvre og nedre lemmer og høj ledmobilitet. Bindevæv findes også i muskler, hud og sener. Derfor kombineres sådanne diagnoser som strabismus, forringelse af synsstyrken ofte med defekter..

Meget ofte diagnosticeres mitralventilprolaps præcist under ultralydsdiagnostik. Denne metode gør det sandsynligvis muligt at bestemme graden af ​​prolaps og niveauet for omvendt blodgennemstrømning..

Mitral ventil prolaps grad

Læger identificerer tre grader af mitralventilprolaps.

1 grad mitralventilprolaps er kendetegnet ved en let fremspring af ventilblade, der ikke overstiger fem millimeter.

Med mitralventilprolaps af 2. grad når hævelsen allerede ni millimeter.

Med mitralventilprolaps af klasse 3 overstiger fremspringet af foldere ti millimeter.

Disse grader er betingede, da de ikke påvirker niveauet af blodgennemstrømning, med andre ord, med mitralventilprolaps af 1. grad, kan opkastning være større end med den tredje. Derfor bør der lægges mere vægt på graden af ​​overskridelse og niveauet af ventilfejl, som lægen bestemmer separat under ultralydsdiagnostik..

I tilfælde af at ultralydsdiagnostik viste sig at være utilstrækkelig informativ, kan lægen ordinere andre forskningsmetoder, såsom elektrokardiografi eller Holter-elektrokardiografi.

Holter EKG vil gøre det muligt dynamisk at bestemme overtrædelser forårsaget af ventilinsufficiens og bestemme graden af ​​mitralventilprolaps, da enheden registrerer eventuelle ændringer i hjertets funktion i løbet af dagen.

I de fleste tilfælde afslører hverken ultralyddiagnostik eller Holter-elektrokardiografi grove, livstruende hæmodynamiske lidelser med arvelig prolaps. En læge, der kender den fulde historie med sygdommens udvikling og har resultaterne af alle diagnostiske metoder, vil være i stand til at bestemme graden af ​​kredsløbsforstyrrelser forårsaget af mitralventilprolaps. Hvis sygdommen helt tilfældigt blev opdaget, når man undersøger andre organer og systemer, og patienten ikke forstyrres af nogen manifestationer og uønskede symptomer, betragtes en sådan afvigelse som en normal variant og behøver ikke behandling.

Mitral ventil prolaps hos børn

Hos børn findes mitralventil foldning i 2-14% af alle tilfælde. Det kan enten være en isoleret defekt eller være kombineret med nogle somatiske patologier..

Ganske ofte hos børn er denne sygdom kombineret med dysgrafiske stigmas (små hjerteanomalier). Disse stigmas taler om medfødt underudvikling af bindevæv. Isolerede prolapser er opdelt i to former: stum (dvs. når man lytter med et fonendoskop, opdages der ingen ændringer) og auskultatorisk (lægen vil høre silke og lyde).

Oftest findes mitralventilprolaps hos børn op til cirka femten år gamle, men senere diagnose er også mulig..

Det overvældende flertal af den auskultatoriske form findes hos piger. En tidlig historie afslører et problem med graviditet med langvarig gestose, truslen om fiasko. Ofte havde en mor, der fødte et barn med mitralventilprolaps, også et kompliceret arbejde. I nære slægtninge til babyen findes sygdomme i den ergotropiske cirkel ofte. I sådanne familier blev prolaps diagnosticeret hos tolv til femten procent af børnene på moderens side..

Med en omhyggelig undersøgelse af stamtavlen kan du finde familiesygdomme forbundet med bindevævets patologi. Disse sygdomme inkluderer åreknuder, forskellige brok og skoliose. Som regel kan et barn med mitralventilprolaps ofte finde et ugunstigt psykosocialt miljø, det vil sige, at der konstant opstår skænderier og konfliktsituationer i familien og i skolen, som han er vidne til.

Et barn med mitralventilprolaps er mere sandsynligt end raske børn for at lide af akutte luftvejssygdomme, kronisk betændelse i mandlerne og tonsillitis..

Børn med isoleret mitralventilprolaps har ofte følgende klager: en følelse af en afbrydelse i hjerterytmen, smerter bag brystbenet, i hjertets område, hurtig puls, følelse af åndenød og svimmel om morgenen efter psyko-følelsesmæssigt chok eller stress. Samt for patienter med vegetativ-vaskulær dystoni er de karakteriseret ved hovedpine, en tendens til besvimelse.

Hjertesmerter hos børn med mitralventilprolaps har en række karakteristiske træk: de er smertefulde eller syder, spredes ikke til andre områder, er kortvarige og forekommer efter nervøse stød. Barnet kan blive svimmel med en hurtig ændring i kropsposition (med en pludselig stigning) eller med en lang pause mellem måltiderne. Hovedpine forstyrres oftest om morgenen eller efter en stressende situation. Sådanne børn er hurtige og nervøse, sover ikke godt om natten, vågner ofte.

Ud over ultralyd og Holter-EKG bør et barn med mitralventilprolaps gennemgå undersøgelser af nervesystemets autonome funktioner og psykologiske tests. Når man undersøger et sådant barn, henledes opmærksomheden på sådanne tegn på en dysplastisk type struktur som et fladt bryst, asteni, dårlig muskeludvikling, høj vækst, lidt forældet, høj mobilitet i leddene. Piger har generelt blondt hår og øjne. Andre stigmas kan også påvises under undersøgelsen: muskelhypotoni, udfladning af fødderne, gotisk gane, tynde lange fingre, nærsynethed. I meget sjældne tilfælde er mere alvorlige overtrædelser mulige: en tragtformet brystkasse, flere brok (inguinal, navlestreng, inguinal-scrotal). Når man studerer den følelsesmæssige sfære, kan man diagnosticere høj humørlabilitet, tåreværd, angst, irascibilitet, hurtig træthed.

Hvis et barn har udviklet en vegetativ paroxysme, som ikke sjældent sker, begynder han at lide af forskellige frygt, ofte en fobi af frygt for døden. Stemningen hos sådanne patienter er ekstremt foranderlig, men stadig spiller hovedrollen af ​​den depressive og depressive-hypokondriakale tilstand..

Undersøgelsen af ​​det autonome nervesystems funktioner er ikke af ringe betydning. Som regel hersker sympatikotoni hos sådanne børn. Med et højt niveau af folderudbredelse, som ledsages af holosystolisk murmur, når man lytter, kan man finde symptomer på overvejelsen af ​​parasympatiske lidelser på baggrund af øget aktivitet af catecholaminer. Hvis vagus hypertonicitet kombineres med hypersympathicotonia og hypervagotonia, kan dette føre til livstruende takyarytmier.

Den auskultatoriske form for mitralventilprolaps er opdelt i yderligere tre former. Kriteriet er sværhedsgraden af ​​forløbet og de kliniske manifestationer..

I første grad lytter kardiologen udelukkende til isolerede klik. Mindre udviklingsmæssige anomalier er enten helt fraværende eller manifesterer sig i ubetydelig grad. Med denne patologi svækkes det vegetative systems generelle adaptive evner til mental og fysisk stress..

Den anden type har en række karakteristiske symptomer anført ovenfor og en omfattende klinik. På ekkokardiografi bestemmes sen systolisk prolaps. Bladene stikker moderat ud - med fem til syv millimeter. Status er karakteriseret ved sympatikotoniske vegetative skift, den vegetative tilvejebringelse af aktivitet manifesteres i overskud.

Den tredje type er kendetegnet ved markante afvigelser i data opnået fra instrumentale undersøgelser. Under undersøgelsen bestemmes et stort antal små anomalier, auskultatoriske - sene systoliske murmur. Et ekkokardiogram giver information om tilstedeværelsen af ​​et holo- eller sent systolisk prolaps med en tilstrækkelig stor dybde. Ved at undersøge vegetativ tone kan man afsløre overvejelsen af ​​parasympatisk, men den blandede version forekommer også. Der er en stigning i autonom aktivitet, hvilket giver overskud. Sådanne patienter er kendetegnet ved den højeste grad af fejljustering til fysisk aktivitet..

Baseret på det foregående kan vi konkludere, at niveauet af dysfunktion af ventilen direkte afhænger af graden af ​​vegetativ-vaskulær dystoni.

En tavs variant af mitralventilprolaps diagnosticeres med samme frekvens hos begge køn. En tidlig historie inkluderer også en kompliceret graviditet, hyppige forkølelser, som bidrager til udviklingen af ​​både prolaps og VSD. Kliniske symptomer og abnormiteter under instrumentelle studier er ofte fraværende, det vil sige disse børn er faktisk sunde. Hvis barnet har klager over svær træthed, humørsvingninger, hovedpine og tyngde i underlivet, bekræfter dette den ledsagende prolaps af dystoni.

Mindre anomalier kan være til stede, men det samlede antal overstiger normalt ikke fem. Mindre anomalier kombineres med tilfredsstillende fysisk udvikling, der opfylder alle standarder.

Nervesystemet hos børn med denne form for mitralventilprolaps er også kendetegnet ved en vis variation, nogle gange manifesteres dystoni, oftere i en blandet version eller parasympatisk. I nogle tilfælde kan børn med denne ventilpatologi få panikanfald. Men glem ikke, at de også sker hos helt raske børn med øget ophidselse af den vegetative del af NS. Derfor har disse angreb ikke en særlig effekt på barnets liv og trivsel..

Børn med denne afvigelse har ofte tilstrækkelig vegetativ støtte, i sjældne tilfælde kan den reduceres let. Så med cykelergometri adskiller præstationsindikatorerne hos børn med stum prolaps sig ikke fra dem, der er fysisk sunde. Afvigelser med denne forskningsmetode observeres udelukkende hos patienter med auskultatorisk type mitralventilprolaps.

Mitral ventil prolaps behandling

Hvis et barn diagnosticeres med medfødt mitralventilprolaps, som ikke ledsages af alvorlige klager, skal der ikke ordineres nogen specialbehandling til ham. I dette tilfælde behøver han muligvis kun symptomatisk behandling af vegetativ-vaskulær dystoni, som altid ledsager medfødt mitralventilprolaps. Hovedmetoden til behandling af denne type prolaps er barnets korrekte daglige rutine, der opretholder sin lykkelige følelsesmæssige baggrund (det vil sige en rolig atmosfære i familien og skoleteamet), otte til ti timers søvn.

Hvis barnet har umotiverede angreb af panik eller vrede, pludselige humørsvingninger, angst, anbefales det at ordinere urtemedicin, der har en gavnlig effekt på den følelsesmæssige baggrund og hjertefunktion.

De valgte lægemidler til medfødt mitralventilprolaps vil være tinktur eller tabletform af valerian eller moderurt. Til teenagere over tolv år kan kombinerede beroligende midler Novo-Passit, Sedafiton eller Sedavit ordineres. Lægen vælger doseringen af ​​beroligende midler individuelt for hver lille patient. Det afhænger af graden af ​​manifestation af symptomer.

Valerian tages ofte en tablet om morgenen og tredive til fyrre minutter før sengetid. Nogle gange er en tredobbelt modtagelse nødvendig. Behandlingsforløbet er fra to uger til to måneder. Hvis barnet kun har forstyrret søvn, og der ikke er andre manifestationer, skal Valerian kun gives før sengetid, det vil sige en gang. Sedavit skal tages i fem ml hver 8. time. At tage stoffet afhænger ikke af tidspunktet for måltidet, det kan drikkes i sin rene form, eller det kan tilsættes til vand, juice eller varm te. Tabletformen ordineres også tre gange, to tabletter tages. I tilfælde af alvorlige manifestationer kan du tage tre tabletter ad gangen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er en måned, men lægen kan øge indlæggelsens varighed for visse indikationer. Novo-Passit fås også i tabletform og flydende form. Dette middel tages før måltider, hver otte timer, en tablet eller en målehætte af sød sirup. Den flydende form af medicinen kan drikkes ufortyndet, eller den kan fortyndes i en lille mængde køligt vand. Sedafiton tages en til to tabletter hver otte til tolv timer. Til behandling af søvnforstyrrelser tages en Sedafiton-tablet 30-60 minutter før sengetid..

Hvis der blandt manifestationerne af mitralventilprolaps forbundet med VVD er døsighed, sløvhed og depression, er det nødvendigt at udføre terapi med tonics. Tinktur af eleutherococcus og ginseng har vist sig godt. Det anbefales også, at de ordineres til børn fra tolv år. Eleutherococcus-tinktur tages en gang om morgenen, tyve til femogtyve dråber, fortyndet i en lille mængde køligt vand. Varigheden af ​​behandlingen overstiger ikke en måned. Behovet for et andet kursus bestemmes af den behandlende læge. Det er vigtigt at vide, at dette lægemiddel skal seponeres under akut luftvejssygdom eller høj kropstemperatur. Ginseng-tinktur drikkes hver otte til tolv timer, femten til tyve dråber. Behandlingsforløbet er tredive til fyrre dage..

Børn, der lider af mitralventilprolaps, har et svækket immunsystem, derfor er smitsomme sygdomme mere sandsynlige end andre. Det er for at forhindre udviklingen af ​​virale og mikrobielle sygdomme, der bidrager til progressionen af ​​mitralventilprolaps, det tilrådes at udføre vedligeholdelsesbehandling med vitaminer og immunmodulatorer. Kun den behandlende læge kan bestemme, hvilke vitaminer og i hvilken mængde en bestemt patient har brug for. Der er en opfattelse af, at alle vitaminer er gode for kroppen og kun giver en positiv effekt. Men dette er ikke tilfældet. Med selvmedicinering med vitaminer og ukontrolleret indtagelse kan du finde en række uønskede konsekvenser: hypervitaminose, urticaria og andre allergiske udslæt, smerter i maven og tarmene, kvalme, afføringsforstyrrelser.

Med mitralventilprolaps kan børn ordineres B-vitaminer, i nogle tilfælde er der behov for vitamin A, E, i en periode med svækkelse af immunsystemet kan C-vitamin ordineres til et sygt barn.Doser, hyppighed og varighed af indgivelsen er rent individuelle og ordineres af en læge. Selvmedicinering med vitaminer er uacceptabel. For børn med denne lidelse anbefales det med jævne mellemrum at gennemgå behandling med immunmodulatorer og immunstimulerende midler for at opretholde immunitet. Valgte lægemidler: tabletter eller tinktur af echinacea, kombineret lægemiddel immunotone. For børn fra syv år foreskrives Echinacea i fem til ti dråber opløst i vand. Du skal tage afhjælpningen to til tre gange om dagen, varigheden af ​​optagelsen er fire til otte uger. Teenagere fra tolv år tager ti til femten dråber af stoffet. Hyppigheden og varigheden af ​​behandlingen er den samme. Immunotone er godkendt til brug hos personer over tolv år. Det tages sammen med drikkevarer (te, mælk, frugtdrikke, juice) og tilføjer to teskefulde af stoffet til dem. De drikker immuntone en gang før klokken tolv om eftermiddagen, behandlingsforløbet bør ikke overstige ti dage. Efter to uger kan behandlingen med dette lægemiddel gentages, hvis det er nødvendigt. Du skal vide, at dette lægemiddel ikke bør bruges til patienter med begge typer diabetes mellitus, med autoimmune sygdomme, med feber og i den akutte periode med luftvejssygdomme..

Erhvervet mitralventilprolaps kræver kun behandling, hvis patienten er bekymret for langvarig smerte eller takyarytmier, svær svaghed. Hovedmålet med behandlingen er at forhindre progression af prolaps. For at gøre dette skal en person med erhvervet mitralventilprolaps begrænse sig til fysisk aktivitet, styrkeøvelser og professionelle sportsaktiviteter. Aftenture, der er flere kilometer lange, anbefales langsom jogging med pauser. Disse øvelser styrker hjertet. Det er også nødvendigt permanent at stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer, observere arbejds- og hvilestyret, sove mindst otte timer om dagen og undgå følelsesmæssig overbelastning og hårdt mentalt arbejde, hvis det er muligt. Hvis der opstår alvorlige klager, er det nødvendigt med en kardioreumatologundersøgelse. Samtidig VSD behandles efter almindeligt accepterede regler.

I de fleste tilfælde er prognosen for arbejde og liv generelt meget gunstig, forudsat at den behandlende læge har anbefalet den daglige rutine og belastningen, mens den gennemgår ordinerede terapikurser og opgiver afhængighed..

For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer af denne patologi er det også nødvendigt at gennemgå lægeundersøgelse rettidigt. Børn med lydløs mitralventilprolaps uden nogen manifestationer bør se en kardiolog en gang om året for undersøgelse og ultralyd eller ekkokardiografi. Den auskultatoriske form kræver lægeligt tilsyn en gang hver sjette måned.

Kun personer med en omfattende klinik og alvorlig forløb har brug for langvarig behandling af sygdommen med kvartalsvis overvågning af hjerteaktivitetsindikatorer. Hyppig overvågning i dette tilfælde er nødvendig af den grund, at en person med alvorlig mitralventilprolaps muligvis har brug for kirurgisk behandling til enhver tid, da denne patologimulighed er farlig og uforudsigelig.

Er du her: Mitral ventil prolaps

Mitralventilprolaps (fremspring eller ufuldstændig lukning) er en patologisk tilstand, hvor der er en dysfunktion af ventilen placeret mellem ventrikel og atrium. Mitralventilprolaps, hvis symptomer kan være fraværende i enhver variant i ca. 20-40% af tilfældene med overvejende utilsigtet påvisning af denne patologi, er karakteriseret ved meget gunstig prognose i sit flertal, hvilket imidlertid ikke udelukker muligheden for et antal meget alvorlige komplikationer hos nogle patienter.

generel beskrivelse

Som allerede bemærket bliver mitralventilprolaps ofte en utilsigtet detekteret patologi, og i de fleste tilfælde udgør den ikke nogen trussel mod patienternes liv. Ikke desto mindre har det sine karakteristiske træk, og vi vil forsøge at skitsere dem i denne artikel..

Så lad os først dvæle ved, hvad en hjerteventil er. Som du sikkert ved, er pumpen den mest hensigtsmæssige analogi til hjertefunktionerne - det er den lighed, som er bemærket i hjertets arbejde, og det er dette arbejde i hjertet, der sikrer blodcirkulationen korrekt i kroppen. Mulighederne for dette bestemmes ved at opretholde det passende tryk i hjertekamrene. Der er fire sådanne kamre i det, disse er to atria og to ventrikler. Ventilerne af interesse for os er en speciel type dæmpere koncentreret mellem kamrene. På grund af disse ventiler er det specificerede tryk reguleret, og der ydes også støtte til bevægelse af blodgennemstrømning i den krævede retning..

Der er fire sådanne ventiler i alt, og hver af dem har sine egne egenskaber og funktionsprincip:

Mitral ventil. Denne ventil er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium og har to foldere (forreste og bageste). Prolaps af den forreste cusp af mitralventilen (det vil sige dens fremspring) diagnosticeres meget oftere end følgelig prolaps af den bageste cusp. Hver af ventilspidserne har tynde tråde fastgjort til dem - disse er akkorder, deres vedhæftning er til gengæld lavet til papillære og papillære muskler. Det sikres, at mitralventilens normale funktionalitet tages i betragtning ved fælles arbejde med disse ventiler, gevind og muskler. Hjertets sammentrækning fører til en betydelig stigning i trykket i det, hvilket igen sikrer åbningen af ​​ventilerne, der holdes af papillære muskler og akkorder. Tricuspid ventil (tricuspid). Denne ventil er placeret mellem højre ventrikel og højre atrium og har tre knopper. Lungeventil. Denne ventil er koncentreret mellem højre ventrikel og lungearterien, dens funktioner reduceres især for at forhindre tilbagevenden af ​​blod til højre ventrikel. Aortaklappen. Denne ventil er placeret mellem aorta og venstre ventrikel og sikrer, at blod ikke vender tilbage til venstre ventrikel..

Den normale funktion af hjerteklapperne er som følger. Den venstre ventrikel har to huller. En af dem henviser til det venstre atrium (hvor, som vi allerede har bemærket, mitralventilen er placeret), den anden til aorta (her, som vi også har bemærket, er aortaklappen). Således forekommer blodets bevægelse som følger: først - fra atrium gennem den åbne mitralventil til ventriklen, derefter - fra ventriklen gennem den åbne aortaklappe mod aorta. Den efterfølgende lukning af mitralventilen i denne proces sikrer, at blod ikke vender tilbage, når venstre ventrikel trækker sig tilbage til atriet, på grund af hvilken bevægelse således kun tilvejebringes mod aorta. Når aortaklappen er lukket, på tidspunktet for afslapning af ventriklen, tilvejebringes en tilsvarende hindring for at forhindre tilbagevenden af ​​blod til hjertet.

Et lignende princip er relevant for funktionen af ​​lungearterieventilen og tricuspidventilen. Baseret på betragtning af dette billede kan det forstås, at den normale proces af ventilernes funktion sikrer den korrekte strøm af blod gennem hjerteområderne og også bestemmer muligheden for dens normale cirkulation gennem kroppen..

Med hensyn til den patologi, der er interessant for os, er selve prolapset, som det allerede blev fremhævet oprindeligt, et fremspring. Det dannes i det øjeblik, det lukkes, hvilket resulterer i, at ventilerne ikke lukker så tæt som nødvendigt, hvilket betyder, at en vis mængde blod har evnen til at vende tilbage i den modsatte retning, det vil sige i ventriklerne fra de betragtede store kar eller ind i atriumet fra ventriklen.

Følgelig fører prolapsen af ​​mitralventilen i det øjeblik, hvor venstre ventrikel trækker sig sammen, til det faktum, at blod ikke kun strømmer til aorta, men også til venstre atrium, hvor det vender tilbage, en sådan tilbagevenden af ​​blod har sin egen definition - regurgitation. Afhængig af volumenet af blod, der returneres tilbage til atriet, bestemmes den tilsvarende grad af sådan tilbagevenden, det vil sige graden af ​​regurgitation. Som regel ledsages den patologi, der interesserer os, selve mitralventilens prolaps, i en ubetydelig grad af dette tilbagevenden, hvilket igen udelukker muligheden for at udvikle alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde og bestemmes af tilstanden inden for det normale område. I mellemtiden er indstillingen ikke udelukket, hvor den omvendte strøm af blod er stort nok i volumen, hvilket bestemmer behovet for dets korrektion, hvilket endda kan give mulighed for kirurgisk indgreb til dette formål..

Med hensyn til forekomsten af ​​en sådan patologi som mitralventilprolaps (MVP) er følgende data tilgængelige. Således bemærkes en stigning i hyppighed med alderen. For det meste forekommer påvisning af MVP i en alder af patienter fra 7 til 15 år. Mitralventilprolaps hos børn under 10 år observeres næsten med samme frekvens med hensyn til køn, mens hos børn efter 10 år diagnosticeres MVP oftere hos piger - i dette tilfælde bestemmes forholdet 2: 1.

Mitralventilprolaps hos nyfødte er ekstremt sjælden. Høje værdier for hyppigheden af ​​forekomst af MVP med en eller anden patologi af hjertetypen hos børn med en faktisk arvelig sygdom relateret til bindevæv - i dette tilfælde opdages det hos ca. 10-23% af patienterne.

Hvad angår den voksne befolkning bestemmes hyppigheden af ​​MVP i gennemsnit på 5-10%. For det meste er kvinder modtagelige for denne patologi (op til 75%), den maksimale forekomst er alder fra 35 til 40 år.

Mitralventilprolaps kan manifestere sig som primær eller sekundær. Primær mitralventilprolaps er den vigtigste manifestation af patologi, vi vil overveje det i hoveddelen af ​​vores artikel. Hvad angår den anden form, og dette er et sekundært prolaps af mitralventilen, så i dette tilfælde er den patologi, der er opstået, når en anden sygdom er relevant for patienten, som således blev grundlaget for dets udseende. Så sekundær prolaps udvikler sig på baggrund af kardiomyopati, iskæmisk hjertesygdom, dysfunktion af papillære muskler, myokardieinfarkt eller forkalkning af mitralringen såvel som med systemisk lupus erythematosus og kongestiv hjertesvigt.

Den primære form for prolaps betragtes ikke kun som en grov patologi, der er relevant for hjertet, men betragtes ofte slet ikke som en patologi. Ikke desto mindre kan mykosmatøse ændringer fremkaldt af mitralventilprolaps, ledsaget i nogle tilfælde af meget markante former for hjertelidelser, ikke forlade MVP uden passende opmærksomhed, både med hensyn til terapeutiske aspekter og med hensyn til prognostisk.

Blodgennemstrømningsdiagram og ventilplacering

Mitral ventil prolaps: årsager

Overvejende MVP er medfødt og ikke-farligt (primært), hvilket vi allerede har fundet ud af, såvel som resultatet af relevansen af ​​andre patologier hos patienten. Grundlæggende er årsagerne til MVP forbundet med det faktum, at den strukturelle lidelse, hvor denne patologi er relevant, er medfødt, og også med det faktum, at bindevævet, der danner grundlaget for hjerteklapperne, er udsat for svækkelse..

Den første lidelse er overvejende arvelig af natur og findes hos barnet på tidspunktet for hans fødsel. Med hensyn til bindevævets svaghed har det overvejende også en lignende (medfødt) forekomst. MVP's ejendommelighed i dette tilfælde er, at på grund af bindevævets svaghed er ventilfolderne lettere strakt, mens akkorderne udsættes for forlængelse. Som et resultat af et sådant billede af processerne ledsages lukningen af ​​ventilen, når blod påføres til det passende tryk, fremspring af ventilerne og deres løse lukning.

I det overvældende flertal af tilfælde af medfødt MVP er forløbet ret gunstigt, ledsages ikke af specielle symptomer og kræver ikke seriøs behandling. I denne variant er det følgelig mere hensigtsmæssigt at definere prolaps som et syndrom eller et træk, der er karakteristisk for kroppen, snarere end en patologi eller sygdom.

Hvad angår sekundær prolaps, udvikler den sig sjældent, og visse sygdomme tjener som en "hjælp" til dens udvikling, dette giver os mulighed for at definere det som et erhvervet prolaps. Sygdomme, der er relevante i dette tilfælde, krænker strukturen i akkorder, ventiler eller papillære muskler, vi vil dvæle ved dem i en lidt mere detaljeret version:

Iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt. Udviklingen af ​​MVP i myokardieinfarkt eller iskæmisk sygdom forekommer hos ældre, årsagen til dette er de faktiske forstyrrelser i blodforsyningen, især papillære muskler, eller det opstår på grund af brud på akkorder, på grund af hvilket reguleringen af ​​ventilen er sikret. Påvisning af prolaps forekommer i dette tilfælde som regel på basis af udseendet hos patienter med svær smerte i hjertet, hvilket også er kombineret med svaghed og åndenød. Gigt. Udseendet af prolaps på basis af reumatisk hjertesygdom (reumatisk hjertesygdom) er relevant for børn, især det udvikler sig på grund af en inflammatorisk proces, der påvirker bindevævet, dette væv er igen grundlaget for akkord- og ventilbrochurer. For det meste indtil det øjeblik en PMK opdages hos et barn, har han skarlagensfeber eller tonsillitis, så (efter ca. to uger) manifesterer et gigtangreb (hvor patologiske tilstande vises i form af stivhed i leddene, smerter i dem, betændelse osv.). Brysttraume. MVP på baggrund af en sådan effekt forklares ved, at den ledsages af akkordbrud. Dette bestemmer igen et ugunstigt forløb for den patologi, vi overvejer, hvilket er særligt relevant, når man ignorerer behandling som en nødvendighed..

Ventil normal og ventil med prolaps

Primær mitralventilprolaps: symptomer

Denne variant af prolaps hos patienter forekommer fra fødslen. Dens ejendommelighed ligger i det faktum, at det ofte kan kombineres med en sådan lidelse kendt for mange læsere som vegetativ-vaskulær dystoni (eller forkortet VSD). Alle de symptomer på mitralklappekollaps, som en patient kan opleve, forklares nøjagtigt ved dens manifestationer, men de tilskrives hovedsageligt prolaps..

Først og fremmest oplever patienter smerter i hjertet og i brystet. Smerter i brystbenet med MVP er henholdsvis funktionelle, dette indikerer, at det ikke er et tegn på forstyrrelser i hjertets arbejde, og derfor skyldes det netop en krænkelse af centralnervesystemet. Ofte opstår smerter i hjerteområdet på baggrund af følelsesmæssig overbelastning eller stress, i nogle tilfælde kan smerter manifestere sig i hvile.

Arten af ​​manifestationen af ​​smerte er ondt eller prikken, manifestationens varighed er fra et par sekunder / minutter til flere dage. Når man prøver at bestemme den faktor, der udløste smerten, er det vigtigt at tage højde for, at smerter under mitralventilprolaps i det pågældende område ikke ledsages af svimmelhed, åndenød og øget smerte under fysisk anstrengelse. Også i dette tilfælde forekommer præ-synkope ikke. Ellers, hvis de anførte symptomer ikke svarer til MVP, er det nødvendigt at konsultere en læge uden forsinkelse - kun han kan pålideligt bestemme arten af ​​den patologiske tilstand, afgøre, om det er en "falsk alarm" eller indikerer alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde og tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme direkte relateret til denne smerte.

De følgende symptomer, som er relevante for VSD og faktisk for mitralventilens prolaps, er hjertets "fading", "afbrydelser" i dens arbejde og en stigning i hjertefrekvensen. De anførte fornemmelser, svarende til de ovennævnte symptomer, er ikke manifestationer af nogen patologi i hjertets arbejde, men indikerer kun en øget aktivitet i centralnervesystemet. Vi bemærker også, at i dette tilfælde er forskellige varianter af forstyrrelser i hjerterytmen såvel som ledning tilladt, især det kan være ventrikulær og atriel ekstrasystoler, atrieflimren, supraventrikulær paroxysmal takykardi og ventrikulær takykardi, atrioventrikulær blokade og intra-atriel blokering og intra-atrium..

Ikke desto mindre, som i det foregående tilfælde, har disse stater også deres egne afvigelser. Især vedrører de det faktum, at hjertebanken med mitralventilprolaps, og disse manifestationer, som adskiller sig fra hjertets stabile arbejde, ikke er manifestationer af nogen truende tilstand, i tilfælde af at de vises pludselig og forsvinder på samme måde uden at blive kombineret med svimmelhed eller bevidsthedstab.

Det skal bemærkes, at besvimelse er et ekstremt sjældent symptom på mitralventilprolaps. Hovedårsagen ligger i dette tilfælde med de forhold, hvorunder personen er, eller med de følelser, han oplever. Besvimelse af denne art går hurtigt nok, det er nok at ændre de betingelser, der provokerer dem (bringe en person til fornuft, give ham adgang til frisk luft osv.).

For VSD er andre symptomer også karakteristiske, og dette er en stigning i temperaturen (op til subfebrile tal, dvs. inden for området 37-37,5 grader), mavesmerter, hovedpine, åndenød, en følelse af utilfredshed med inspiration, øget træthed og generel svaghed patienter tolererer heller ikke fysisk aktivitet. På samme måde som det overvældende antal patienter med en faktisk diagnose for dem i form af VSD, med MVP har de også henholdsvis meteopati, den faktor, der bestemmer deres velbefindende, er ofte vejret (mere præcist, ændringer i det).

Som specielle manifestationer i billedet af mitralventilprolaps overvejes psykopatologiske ændringer, hvor en kombination af personlighed og affektive former for lidelser bemærkes. Ofte manifesterer affektive lidelser sig i form af depressive tilstande, hvor der er en overvejelse af hypokondri (en obsessiv form for angst for ens eget helbred, mod hvilken alvorlig stress kan udvikles, hvis patienten ikke er i stand til at fungere normalt) og astenisering (øget træthed, tab eller svækkelse af evnen i forhold til behovet mental og fysisk stress). Hvad angår personlighedsforstyrrelser, kan de bestå i manifestationen af ​​hysteroide eller følsomme træk, hvilket i nogle tilfælde fører til udviklingen af ​​psykopatier (karakterpatologier, manifesteret i form af utilstrækkelig udvikling af viljestyrke og følelsesmæssige træk, mod hvilke processen med at tilpasse en person til forholdene omkring ham er kompliceret. ) eller til accentuering af personligheden (en alt for udtalt form for manifestation af visse træk ved en persons karakter).

Ud over disse funktioner kan patienter også udvise nogle ændringer forbundet med huden, funktion af indre organer og bevægeapparatet..

Ofte viser patienter med MVP også nogle ligheder med hensyn til fysik. Så karakteristiske træk i dette tilfælde er tynde og lange lemmer, et aflangt ansigt, høj vækst, en udtalt øget form for fælles aktivitet osv..

I betragtning af den særlige egenskab, at bindevævet er placeret i sener, muskler og hud, kan den faktiske defekt i det forårsage et fald i synsstyrken hos patienten, føre til udvikling af strabismus og også fremkalde en anden type ændringer, der også vil blive kombineret med den patologi, vi overvejer.

Sekundær mitralventilprolaps: symptomer

Sekundær prolaps, som vi diskuterede tidligere, erhverves, det sker på baggrund af patientens overførsel af visse sygdomme såvel som et resultat af brysttraumer.

Når MVP påvises, efter at patienter har gennemgået skarlagensfeber, tonsillitis eller et akut angreb af reumatisk feber (med samtidig ødem, smerte og rødme i store led), overvejes sandsynligheden for en reumatisk komplikation, hvilket følgelig bestemmer reumatisk carditis. Dette ledsages af symptomer i form af øget træthed, svimmelhed, øget hjerterytme, åndenød (det vises efter en standard type fysisk aktivitet). I dette tilfælde behandles patienterne på et hospital. I betragtning af at betændelse i hjerteklapperne opstår på baggrund af eksponering for streptococcus, er behandlingen baseret på at tage antibiotika fra penicillin og andre grupper. Derudover bestemmes det passende behandlingsregime..

Med udviklingen af ​​en udtalt form for ventilinsufficiens, hvor lægemiddelbehandling ikke hjælper, udføres en operation for at udskifte ventilen (proteser).

I nærværelse af MVP på baggrund af koronararteriesygdom, som er særlig vigtig for ældre, betragtes en overtrædelse i form af et lavt niveau af blodforsyning til papillarmusklerne, der opstår, når sygdommen udsættes for, hvilket er det vigtigste i dette tilfælde. Symptomatologien i denne situation består i udseendet af udtalt smerteangreb, koncentreret i hjertets område (de kan elimineres ved at tage nitroglycerin), åndenød vises også (det er forud for mindre belastninger) og de tidligere nævnte former for forstyrrelser i hjertets arbejde ("falmende", "afbrydelser " etc.).

Hvis forekomsten af ​​prolaps går forud for patientens overførsel af traumer til brystområdet, kan dette, som vi også har identificeret tidligere, være resultatet af brud på papillarmusklerne eller akkorder. Her er igen symptomatologi i form af "afbrydelser" i hjertets arbejde af forskellige typer, åndenød og svaghed relevant. Muligheden for hoste er ikke udelukket, hvor patienten har frigivelse af skummende sputum af en lyserød nuance, som uden fejl kræver øjeblikkelig lægehjælp til patienten, ellers kan resultatet af en sådan tilstand være dødelig.

Mitral ventil prolaps: komplikationer

Vi bemærkede oprindeligt, at mitralventilprolaps generelt er karakteriseret ved dets gunstige forløb, hvor alvorlige komplikationer er ekstremt sjældne. Ikke desto mindre kan de ikke udelukkes, og især blandt disse bemærkes følgende patologier: mitral insufficiens (akut eller kronisk form), tromboembolisme, bakteriel endokarditis, arytmier (livstruende), pludselig død.

Mitral insufficiens udvikler sig på baggrund af løsrivelse af senefilamenter fra ventilknuserne, som i dette tilfælde bestemmer syndromet i den såkaldte "dinglende" ventil. Hos børn udvikler denne patologi sig ekstremt sjældent, primært årsagen til dens forekomst er en brystskade i kombination med akkordal degeneration. Klinikken for manifestationer er reduceret i dette tilfælde til den pludselige udvikling af lungeødem. Patienter udvikler ortopnø (som bestemmer åndenød i en sådan variant, hvor patienten skal sidde som et resultat af dens styrkelse i vandret stilling), stillestående hvæsen vises i lungerne, og vejrtrækningen bliver boblende. Hvad angår den kroniske variant af manifestationen af ​​denne patologi, fungerer den som et aldersafhængigt fænomen og udvikler sig, efter at patienter har overvundet aldersmærket på 40 år. Mitral insufficiens i 60% af tilfældene hos voksne udvikler sig på grund af prolaps, hovedsageligt af den bageste indlægsseddel. Naturen af ​​manifestationerne er meget udtalt, der er klager over udseendet af åndenød under anstrengelse, fysisk ydeevne generelt er faldet, svaghed og forsinkelse med hensyn til fysisk udvikling er også relevante. Brug af ultralyd giver dig mulighed for pålideligt at bestemme graden af ​​denne form for insufficiens, og som en metode til at eliminere den fokuserer de primært på kirurgisk indgreb i hjertet (mitralventiludskiftning).

Hvad angår arytmier med hensyn til komplikationer af MVP, i dette tilfælde kan de have en meget udtalt karakter af manifestation, ledsagende symptomer er afbrydelser i hjertets arbejde, svaghed, svimmelhed og undertiden kortvarig besvimelse.

En ekstremt alvorlig form for komplikation af MVP er infektiv endokarditis, hyppigheden af ​​dens udvikling hos patienter stiger med alderen. Tilstedeværelsen af ​​bakteriæmi bestemmer aflejringen af ​​patogenet på foldere, der har gennemgået ændringer, hvilket resulterer i, at den klassiske version af den inflammatoriske proces efterfølgende udvikler sig med dannelsen af ​​bakterielle vegetationer i den. På baggrund af infektiøs endokarditis udvikler en alvorlig form for mitral insufficiens, desuden øges risikoen for tromboembolisme i hjerneskarens adresse, og myokardiet er ofte involveret i processen, hvilket også ledsages af udviklingen af ​​venstre ventrikulær dysfunktion hos patienter. Blandt de vigtigste symptomer, der ledsager infektiøs endokarditis, er der en udtalt form for manifestation af svaghed, feber, øget hjerterytme, gulhed i huden, sænkning af tryk. Ofte udvikler denne komplikation af MVP sig på baggrund af den tidligere implementering af visse tandbehandlinger (fyldning, proteser, tandekstraktion osv.) Eller en anden type kirurgisk indgreb. Behandling er obligatorisk på et hospital.

Med hensyn til pludselig død bestemmes hyppigheden af ​​dets forekomst i MVP af indflydelsen af ​​mange faktorer, blandt de vigtigste er samtidig mitral insufficiens, ventrikulær arytmi, elektrisk ustabilitet, som er relevant for myokardiet osv. Generelt bestemmer pludselig død en lav risiko i tilfælde af, at patienter ikke har nogen patologi i form af mitral regurgitation (i dette tilfælde bestemmes forholdet mellem indikatorer som en del af at overveje resultaterne i et år 2 til 10.000), mens dets relevans øger denne risiko med 50 -100 gange.

Diagnose

Påvisning af MVP forekommer ofte tilfældigt og i enhver alder, som, som allerede fremhævet tidligere, ledsages af en ultralyd i hjertet. Denne metode er den mest effektive til diagnosticering af mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheden for at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med volumenet af regurgitation forbundet med patologi..

Mitralventilprolaps af 1. grad bestemmer relevansen for patienten af ​​varianten af ​​dens manifestation i en sådan variant, hvor udbulingen af ​​foldere er ubetydelig (inden for 5 millimeter). Mitralventilprolaps af 2. grad bestemmer relevansen af ​​udbulingen af ​​foldere inden for ikke mere end 9 millimeter. Grad 3 mitralventilprolaps indikerer hævelse af foldere på 10 millimeter eller mere.

Det skal bemærkes, at i denne variant af opdeling af patologi i grader tages der ikke hensyn til graden af ​​opkastning, hvorfor disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig for udnævnelsen af ​​behandlingen. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på baggrund af regurgitation, som vises i størst grad under ultralyd.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hjertets egenskaber kan en EKG-procedure såvel som et Holter-EKG ordineres. På grund af EKG er det muligt at undersøge ændringer, der er relevante for hjertets arbejde, baseret på den påvirkning, som mitralventilen udøver, mens Holter-EKG giver dig mulighed for at registrere data, der er relevante for hjertets arbejde inden for en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer den medfødte form af prolaps ikke hjertets arbejde henholdsvis, der er ikke behov for yderligere diagnostiske tiltag på grund af det praktiske fravær af at identificere visse afvigelser i dem.

Behandling

Ofte er behandling af mitralventilprolaps ikke nødvendig for patienter. Dens betydning overvejes i situationer, hvor hjerterytmen er væsentligt forstyrret såvel som smerter i hjertet. Relevansen af ​​alvorlige former for neurotiske lidelser i kombination med MVP kan kræve brug af beroligende midler; metoderne til muskelafslapning og auto-træning overvejes separat.

Der lægges vægt på behovet for at ændre livsstilen (justering af arbejds- / hvile-regimetiden ekskl. Overarbejde og overbelastning (følelsesmæssig, fysisk) samt beruselse inden for rammerne af produktion og levevilkår). Balneologiske og klimatiske resorts, massage, akupunktur og vandprocedurer anbefales. Asteniske lidelser bestemmer behovet for multivitaminer. Hyperventilationssyndrom kan elimineres gennem specielle åndedrætsøvelser. Et systematisk besøg hos en læge er også nødvendigt på grund af den mulige progression af MVP med alderen og udviklingen af ​​alvorlige former for komplikationer på baggrund af dens..

Inden for rammerne af bestemmelse af målene for lægemiddelterapi styres de af behandling af VSD, psykoterapi, forebyggelse af udviklingen af ​​myokardie neurodystrofi hos patienten og forebyggelse af en antibakteriel skala for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer i form af infektiøs endokarditis. En stigning i ændringer i hjertets arbejde såvel som en udtalt hængende ventil, bestemmer behovet for kirurgisk indgreb.

Hvis der vises symptomer, der kan indikere mitralventilprolaps, skal du konsultere en kardiolog, du kan også få brug for rådgivning og behandling fra en reumatolog.

Hvorfor bliver fingrene blå

Årsager til blå mærker ved berøring