74. System af inferior vena cava, området med udstrømning af blod i det

Det ringere vena cava-system er dannet af kar, der samler blod fra underekstremiteterne, væggene og organerne i bækkenet og bughulen.

Den ringere vena cava er dannet af fusionen af ​​venstre og højre fælles iliac vener på niveau med IV-V lændehvirvler. Længden af ​​den abdominale del af den nedre vena cava er 17-18 cm, den thorax del er 2-4 cm. Til venstre er venen i kontakt med den abdominale aorta. I bukhulen er venen dækket med et ark af parietal peritoneum. Fra dets oprindelsessted stiger den ringere vena cava op og passerer derefter gennem åbningen af ​​membranen med samme navn, og falder ind i hulrummet i perikardiesækken og strømmer straks ind i det højre atrium.

Den ringere vena cava og dens bifloder. 1 - inferior vena cava (v. Cava inferior); 2 - binyrevene (v. Suprarenalis); 3 - nyrevene (v. Renalis); 4 - testikelårer (vv. Testiculares); 5 - fælles iliac ven (v. Iliaca communis); 6 - lårben (v. Femoralis); 7 - ekstern iliac ven (v. Iliaca externa); 8 - intern iliac ven (v. Iliaca interna); 9 - lændeårene (vv. Lumbales); 10 - nedre phrenic vener (vv. Phrenicae inferiores); 11 - leverårer (vv. Hepaticae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas for normal menneskelig anatomi]

Undervejs påtager den ringere vena cava et antal grene, blandt hvilke parietale og indre venøse kar er. Gruppen af ​​parietale grene dannes af: 1) den mediale sakrale vene (fra den venøse sakrale plexus) flyder ind i den indledende del af den ringere vena cava; 2) lumbale vener, 4 på hver side, der opsamler blod fra de venøse plexus i rygsøjlen, hud og rygmuskler; 3) vener i rygsøjlen; 4) intervertebrale vener (vener fra rygmarven strømmer ind i dem); 5) nedre phrenic vener (fra membranens nedre overflade). De indre grene inkluderer: 1) testikel / ovarie, opsamling af blod fra testikelparenkym; 2) nyreårer - fra nyrerne (har ventiler) og urinlederen; 3) binyrerne; 4) leverårer (fra 3 til 9 kufferter). Fra de uparrede organer i bukhulen kommer blod først ind i portalvenesystemet, som bærer det til leveren og derefter gennem leverårerne til den nedre vena cava. Der er muskelslukkemuskler i munden på leverårerne.

Portalvenesystem og ringere vena cava. 1 - anastomoser mellem grenene på portalen og overlegen vena cava i spiserøret. 2 - miltvene (v. Splenica); 3 - overlegen mesenterisk vene (v. Mesenterica superior); 4 - nedre mesenterisk vene (v. Mesenterica inferior); 5 - ekstern iliac ven (v. Iliaca externa); 6 - intern iliac ven (v. Iliaca interna); 7 - anastomoser mellem grenene på portalen og ringere vena cava i endetarmsvæggen; 8 - fælles iliac ven (v. Iliaca communis); 9 - portalvene (v. Portae hepatis); 10 - levervene (v. Hepatica); 11 - inferior vena cava (v. Cava inferior) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas of normal human anatomy]

Human Anatomy Atlas
Underordnet vena cava system

Underordnet vena cava system

Det ringere vena cava-system er dannet af kar, der samler blod fra væggene og organerne i bughulen og bækkenet samt fra underekstremiteterne. Den ringere vena cava (v. Cava inferior) (fig. 215, 233, 236, 237) begynder på niveauet med den højre anterolaterale overflade af IV-V lændehvirvlerne. Det er dannet ved fusion af højre og venstre fælles iliac vener (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). Dens venstre kant er i kontakt med abdominal aorta, den bageste overflade er i kontakt med mellemgulvet. På vej op og passerer gennem blænderen på membranen med samme navn trænger den udvendige vena cava ind i hulrummet i perikardiesækken og går ind i højre atrium. Skibene, der strømmer ind i det, er opdelt i parietale og indre vener. Parietale vener inkluderer følgende:

1) lændeårene (vv. Lumbales) (fig. 233) i mængden af ​​fire på hver side, tag blod fra de venøse plexus i rygsøjlen, hud og rygmuskler;

2) lavere phrenic venes (vv. Phrenicae inferiores), ledsager arterien med samme navn og samler blod fra den nedre overflade af membranen.

Gruppen af ​​indvendige vener inkluderer:

1) testikelårer (vv Testiculares) (fig. 233), der modtager blod fra testikelparenkymet; hos kvinder - æggestokkene (vv. ovaricae), der betjener æggestokkene

2) renalvenen (v. Renalis) (fig. 215, 233), dannet ved fusion af tre til fire vener, der forlader nyrens hilum og opsamler blod fra den fede kapsel i nyren og urinlederen;

3) binyrer (vv. Supraspinales), som dannes fra sammenløbet af venerne, der forlader binyrerne, og tager blod fra binyrerne;

4) hepatiske vener (vv. Hepaticae) (fig. 215, 236), der modtager blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portalvenen, mens blodet fra de uparrede organer i bughulen kommer først ind i portalvenesystemet, derefter i leveren, og derfra gennem leverårerne ind i den ringere vena cava.

Portalven (v. Portae hepatis) (fig. 166, 236) er placeret bag hovedet af bugspytkirtlen ved sammenløbet af den ringere mesenteriske ven, den overlegne mesenteriske ven og miltvenen. Går op og til højre mod porten til leveren, kommer portalvenen ind i maven og tager i venerne i maven, bugspytkirtlen og pylorus.

Den nedre mesenteriske vene (v. Mesenterica inferior) (fig. 236) begynder i bækkenhulen. Det modtager blod fra væggene i den øvre del af endetarmen, sigmoid kolon og den nedadgående colon. Grenene af den ringere mesenteriske vene svarer fuldt ud til grenene i arterien med samme navn.

I den overlegne mesenteriske vene (v. Mesenterica superior) (fig. 215, 236) hældes de venøse kar fra tyndtarmen og dens mesenteri, stigende og tværgående tyktarm, blindtarm og appendiks. Disse inkluderer ileo-colon-venen (v. Ileocolica), de højre og midterste tyktarmstarmvener (vv. Colicae dextrae et media), venerne i jejunum og ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploiske vener ( vv. gastroepiploicae).

Miltvenen (v. Splenica) (fig. 236) modtager blod fra milten, maven, bugspytkirtlen, større omentum og tolvfingertarm.

Alt venøst ​​blod fra væggene og bækkenorganerne kommer ind i den fælles iliac-vene (v. Iliaca communis) (fig. 233, 236, 237), som dannes, når den indre iliac-vene (v. Iliaca interna) smelter sammen (fig. 233, 236, 237) ) og den ydre iliac-vene (v. iliaca externa) (fig. 233, 236, 237). Karrene, der danner den indre iliac-vene, er opdelt i parietal og intern.

Parietale grene i to ledsager arterierne med samme navn. Disse inkluderer de øvre og nedre gluteale vener (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturatorvener (vv. Obturatoriae) (fig. 233), laterale sakrale vener (vv. Sacrales laterales) (fig. 233). Sammen tager de blod fra musklerne i bækkenbæltet og låret såvel som delvist fra mavemusklerne.

Interne vener inkluderer den indre køns ven (v. Pudenda interna), der opsamler blod fra perineum, ydre kønsorganer og urinrør; urinveje (vv. vesicales), der tager blod fra blæren, sædblærer, vas deferens, prostata hos mænd og vagina hos kvinder (hos kvinder strømmer venøst ​​blod fra livmoderen gennem livmoderårene (vv. uterinae)); såvel som de nedre og midterste rektale vener (vv. rectales inferiores et mediae), på vej mod den indre iliac-ven fra endetarmens vægge. Anastomoser med hinanden danner karene omkring bækkenorganerne urinveje, rektal, prostata, vaginal og uterin venøs plexus.

Venerne i underekstremiteterne anastomose med hinanden er opdelt i grupper af overfladiske og dybe kar.

De overfladiske vener i underekstremiteten er repræsenteret af de saphenøse kar, der i fodområdet danner det plantære venøse netværk af foden (rete venosum plantare pedis) og det dorsale venøse netværk af foden (rete venosum dorsale pedis). Fodens digitale vener (vv. Digitales pedis) er vævet ind i disse netværk (fig. 237). Dorsale metatarsale vener (vv. Metatarseae dorsales pedis) (fig. 237), som er en del af netværket, giver to store kar, som er begyndelsen på de store og små skjulte eller saphenøse vener. Stor skjult vene (v. Saphena magna) (fig. 233, 237) begynder på det dorsale venøse netværk af foden og er en fortsættelse af de mediale dorsale metatarsale vener. Stigende langs den mediale overflade på underbenet og låret samler det overfladiske vener, der går fra huden og strømmer ind i lårbenet (v. Femoralis). Lille skjult vene (v. Saphena parva) (fig. 237) begynder på den ydre del af det subkutane dorsale venøse netværk af foden, og bøjer rundt om bagsiden af ​​den laterale ankel og stiger langs den bageste overflade af benet til popliteal fossa og strømmer ind i popliteal venen (v. Poplitea) (fig. 237).

De dybe vener i underekstremiteten ledsager arterierne med samme navn i to, begyndende på den plantare overflade af foden med plantare digitale vener (vv.digitales plantares), som igen smelter sammen og danner plantar og dorsale mellemårsåre i foden (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarsale vener strømmer ind i den plantare venøse bue (arcus venosus plantaris) og den dorsale venøse bue (arcus venosus dorsalis) (fig. 237). Den plantare venøse bue overfører blod til de mediale og laterale marginale vener, som danner de bageste tibiale vener (vv. Tibiales posteriores) (fig. 237) og delvist til venerne i fodens dorsum. Dorsal venøs bue overfører blod til de forreste tibiale vener (vv. Tibiales anteriores) (fig. 237). De bageste og anterior tibiale vener løber langs underbenet og samler blod fra knogler og muskler og smelter derefter sammen i den øvre tredjedel af underbenet og danner popliteal vene.

I poplitealvenen (v. Poplitea) strømmer adskillige små knæårer (vv. Slægt) (fig. 237) og en lille skjult eller saphenøs ven i benet (v. Saphena parva). Ved overføring til låret bliver poplitealvenen lårbenet.

Femoralis (v. Femoralis) (fig. 233, 237) går op, passerer under lyskebåndet og samler blodkar, langs hvilket blod følger fra lårets muskler og fascia, bækkenbælte, hofteledd, ydre kønsorganer og nedre dele af den forreste abdominalvæg... Disse inkluderer den dybe vene i låret (v. Profunda femoris) (fig. 233, 237), ydre køns vener (v. Pudendae externae) (fig. 233, 237), en stor skjult vene (v. Saphena magna), overfladisk epigastrisk vene (v. epigastrica superficialis) (fig. 233, 237), den overfladiske vene, der omgiver ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (fig. 237). I området af inguinalbåndet går femoralvenen ind i iliacvenen (v. Iliaca externa) (fig. 237).

De største overfladiske og dybe vener har ventiler og er bredt anastomoseret over for hinanden. Systemerne af den ringere og overlegne vena cava kommunikerer konstant med hinanden og forbinder med venerne i den anterolaterale mur af bagagerummet, azygoer og semi-parrede vener, ydre og indre venøse vertebrale plexus og danner udtalt anastomoser.

Figur: 166. Lever (nedre overflade):

1 - den venstre lap af leveren 2 - trekantet ledbånd 3 - bageste (caudat) leverlobe; 4 - binyredepression

5 - nyreindrykning; 6 - egen leverarterie; 7 - portalvene; 8 - fælles galdegang

9 - almindelig leverkanal 10 - cystisk kanal 11 - den højre lap af leveren 12 - duodenal depression

13 - rundt ledbånd 14 - kolon-intestinal fordybning; 15 - forreste (firkantet) lap; 16 - galdeblære

Figur: 215. Ordningen med store og små cirkler af blodcirkulation:

1 - kapillærer i hovedet, overkroppen og øvre ekstremiteter 2 - venstre fælles halspulsårer; 3 - kapillærer i lungerne

4 - lungestamme 5 - lungeårer; 6 - overlegen vena cava; 7 - aorta; 8 - venstre atrium; 9 - højre atrium;

10 - venstre ventrikel; 11 - højre ventrikel; 12 - cøliaki bagagerum 13 - lymfatisk thoraxkanal;

14 - almindelig leverarterie; 15 - venstre gastrisk arterie; 16 - leverårer; 17 - miltarterie; 18 - mavekapillærer;

19 - leverkapillærer; 20 - milt kapillærer; 21 - portalvene; 22 - miltvene; 23 - nyrearterie;

24 - nyrevene 25 - nyrekapillærer; 26 - mesenterisk arterie; 27 - mesenterisk vene; 28 - ringere vena cava;

29 - tarmkapillærer; 30 - kapillærer i de nedre dele af bagagerummet og underekstremiteterne

Figur: 233. Diagram over det overlegne og ringere vena cava-system:

1 - forreste halsvene; 2 - udvendig halsvene; 3 - suprascapular vene; 4 - indre halsvene; 5 - jugular venøs bue;

6 - brachiocephalic vene; 7 - subklavisk vene; 8 - aksillær vene; 9 - aortabue; 10 - overlegen vena cava; 11 - kongeligt Wien;

12 - venstre ventrikel; 13 - højre ventrikel; 14 - håndens vene; 15 - brachial vene; 16 - bageste interkostale vener;

17 - nyrevene 18 - testikelårer; 19 - højre stigende lændeåre; 20 - lændeårene; 21 - ringere vena cava;

22 - median sakral vene; 23 - fælles iliac vene; 24 - lateral sakral vene; 25 - intern iliac vene;

26 - ekstern iliac vene; 27 - overfladisk epigastrisk vene; 28 - ydre køns vener; 29 - en stor skjult vene;

30 - lårbenet 31 - dyb ven i låret 32 - obturator vene

Figur: 236. Diagram over portalvenen og inferior vena cava-systemet:

1 - ringere vena cava; 2 - anastomose mellem portalens grene og overlegen vena cava; 3 - levervene; 4 - portalvene;

5 - miltvene; 6 - overlegen mesenterisk vene; 7 - nedre mesenterisk vene; 8 - fælles iliac vene;

9 - ekstern iliac vene; 10 - intern iliac vene; 11 - anastomose mellem portalens grene og ringere vena cava

Figur: 237. Diagram over venerne i underbenet

1 - ringere vena cava; 2 - fælles iliac vene; 3 - intern iliac vene; 4 - ekstern iliac vene;

5 - overfladisk epigastrisk vene; 6 - overfladisk vene omkring ilium; 7 - ydre kønsårer

8 - dyb ven i låret 9 - lårbenet 10 - knæårer; 11 - popliteal vene; 12 - skjult vene i underbenet;

13 - forreste tibiale vener; 14 - bageste tibiale vener; 15 - en stor skjult vene; 16 - dorsal venøs bue;

17 - dorsale metatarsale vener; 18 - digitale vener i foden

Systemet med den ringere vena cava er dannet af kar, der samler blod fra væggene og organerne i bughulen_br_polosti og bækkenet samt fra underekstremiteterne. Inferior vena cava (v. Cava inferior) (fig. 215, 233, 236, 237) begynder på niveauet med den højre anterolaterale overflade af IV-V lændehvirvlerne. Det er dannet ved fusion af højre og venstre fælles iliac vener (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). Dens venstre kant er i kontakt med abdominal aorta_aorta, den bageste overflade - med mellemgulvet. På vej op og passerer gennem blænderen på membranen med samme navn trænger den udvendige vena cava ind i hulrummet i perikardiesækken og går ind i højre atrium. Karene, der strømmer ind i den, er opdelt i parietale og indre vener..

Parietale vener inkluderer følgende:

1) lændeårene (vv. Lumbales) (fig. 233) i mængden af ​​fire på hver side, tag blod fra de venøse plexus i rygsøjlen, hud og rygmuskler;

2) lavere phrenic venes (vv. Phrenicae inferiores), ledsager arterien med samme navn og samler blod fra den nedre overflade af membranen.

Gruppen af ​​indvendige vener inkluderer:

1) testikelårer (vv Testiculares) (fig. 233), der modtager blod fra testikelparenkymet; hos kvinder - æggestokkene (vv. ovaricae), der betjener æggestokkene

2) renalvenen (v. Renalis) (fig. 215, 233), dannet ved fusion af tre til fire vener, der forlader nyrens hilum og opsamler blod fra den fede kapsel i nyren og urinlederen;

3) binyrer (vv. Supraspinales), som dannes fra sammenløbet af venerne, der forlader binyrerne, og tager blod fra binyrerne;

4) hepatiske vener (vv. Hepaticae) (fig. 215, 236), der modtager blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portalvenen, mens blodet fra de uparrede organer i bughulen kommer først ind i portalvenesystemet, derefter i leveren, og derfra gennem leverårerne ind i den ringere vena cava.

Portalven (v. Portae hepatis) (fig. 166, 236) er placeret bag hovedet af bugspytkirtlen ved sammenløbet af den ringere mesenteriske ven, den overlegne mesenteriske ven og miltvenen. Går op og til højre mod porten til leveren, kommer portalvenen ind i maven og tager i venerne i maven, bugspytkirtlen og pylorus.

Den nedre mesenteriske vene (v. Mesenterica inferior) (fig. 236) begynder i bækkenhulen. Det modtager blod fra væggene i den øvre del af endetarmen, sigmoid og faldende colon_obod_kishka. Grenene af den ringere mesenteriske vene svarer fuldt ud til grenene i arterien med samme navn.

I den overlegne mesenteriske vene (v. Mesenterica superior) (fig. 215, 236) hældes de venøse kar fra tyndtarmen og dens mesenteri, stigende og tværgående tyktarm, blindtarm og appendiks. Disse inkluderer ileo-colon-venen (v. Ileocolica), de højre og midterste tyktarmstarmvener (vv. Colicae dextrae et media), venerne i jejunum og ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploiske vener ( vv. gastroepiploicae).

Miltvenen (v. Splenica) (fig. 236) modtager blod fra milten, maven, bugspytkirtlen, større omentum og tolvfingertarm.

Alt venøst ​​blod fra væggene og bækkenorganerne kommer ind i den fælles iliac-vene (v. Iliaca communis) (fig. 233, 236, 237), som dannes, når den indre iliac-vene (v. Iliaca interna) smelter sammen (fig. 233, 236, 237) ) og den ydre iliac-vene (v. iliaca externa) (fig. 233, 236, 237, 307). Karrene, der danner den indre iliac-vene, er opdelt i parietal og intern.

Parietale grene i to ledsager arterierne med samme navn. Disse inkluderer de øvre og nedre gluteale vener (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturatorvener (vv. Obturatoriae) (fig. 233), laterale sakrale vener (vv. Sacrales laterales) (fig. 233). Sammen tager de blod fra musklerne i bækkenbæltet og låret såvel som delvist fra mavemusklerne.

Interne vener inkluderer den indre køns ven (v. Pudenda interna), der opsamler blod fra perineum, ydre kønsorganer og urinrør; urinveje (vv. vesicales), der tager blod fra blæren, sædblærer, vas deferens, prostata_zheleza hos mænd og vagina hos kvinder (hos kvinder strømmer venøst ​​blod fra livmoderen gennem livmoderårene (vv. uterinae)); såvel som de nedre og midterste rektale vener (vv. rectales inferiores et mediae), på vej mod den indre iliac-ven fra endetarmens vægge. Anastomoser med hinanden danner karene omkring bækkenorganerne urinveje, rektal, prostata, vaginal og uterin venøs plexus.

Venerne i underekstremiteterne anastomose med hinanden er opdelt i grupper af overfladiske og dybe kar.

De overfladiske vener i underekstremiteten er repræsenteret af de saphenøse kar, der i fodområdet danner det plantære venøse netværk af foden (rete venosum plantare pedis) og det dorsale venøse netværk af foden (rete venosum dorsale pedis). Fodens digitale vener (vv. Digitales pedis) er vævet ind i disse netværk (fig. 237). Dorsale metatarsale vener (vv. Metatarseae dorsales pedis) (fig. 237), som er en del af netværket, giver to store kar, som er begyndelsen på de store og små skjulte eller saphenøse vener. Stor skjult vene (v. Saphena magna) (fig. 233, 237) begynder på det dorsale venøse netværk af foden og er en fortsættelse af de mediale dorsale metatarsale vener. Stigende langs den mediale overflade på underbenet og låret samler det overfladiske vener, der går fra huden og strømmer ind i lårbenet (v. Femoralis). Lille skjult vene (v. Saphena parva) (fig. 237) begynder på den ydre del af det subkutane dorsale venøse netværk af foden, og bøjer rundt om bagsiden af ​​den laterale ankel og stiger langs den bageste overflade af benet til popliteal fossa og strømmer ind i popliteal venen (v. Poplitea) (fig. 237).

De dybe vener i underekstremiteten ledsager arterierne med samme navn i to, begyndende på den plantare overflade af foden med plantare digitale vener (vv.digitales plantares), som igen smelter sammen og danner plantar og dorsale mellemårsåre i foden (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarsale vener strømmer ind i den plantare venøse bue (arcus venosus plantaris) og den dorsale venøse bue (arcus venosus dorsalis) (fig. 237). Den plantare venøse bue overfører blod til de mediale og laterale marginale vener, som danner de bageste tibiale vener (vv. Tibiales posteriores) (fig. 237) og delvist til venerne i fodens dorsum. Dorsal venøs bue overfører blod til de forreste tibiale vener (vv. Tibiales anteriores) (fig. 237). De bageste og anterior tibiale vener løber langs underbenet og samler blod fra knogler og muskler og smelter derefter sammen i den øvre tredjedel af underbenet og danner popliteal vene.

I poplitealvenen (v. Poplitea) strømmer adskillige små knæårer (vv. Slægt) (fig. 237) og en lille skjult eller saphenøs ven i benet (v. Saphena parva). Ved overføring til låret bliver poplitealvenen lårbenet.

Femoralis (v. Femoralis) (fig. 233, 237) går op, passerer under lyskebåndet og samler blodkar, langs hvilket blod følger fra lårets muskler og fascia, bækkenbælte, hofteledd, ydre kønsorganer og nedre dele af den forreste abdominalvæg... Disse inkluderer den dybe vene i låret (v. Profunda femoris) (fig. 233, 237), ydre køns vener (v. Pudendae externae) (fig. 233, 237), en stor skjult vene (v. Saphena magna), overfladisk epigastrisk vene (v. epigastrica superficialis) (fig. 233, 237), den overfladiske vene, der omgiver ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (fig. 237). I området af inguinalbåndet går femoralvenen ind i iliacvenen (v. Iliaca externa) (fig. 237).

De største overfladiske og dybe vener har ventiler og er bredt anastomoseret over for hinanden. Systemerne af den ringere og overlegne vena cava kommunikerer konstant med hinanden og forbinder med venerne i den anterolaterale mur af bagagerummet, azygoer og semi-parrede vener, ydre og indre venøse vertebrale plexus og danner udtalt anastomoser.

Inferior vena cava: fartøjets struktur, funktion og patologi

Det humane venøse system består af et komplekst system af rør med forskellige diametre. En af de største kaldes den ringere vena cava og er placeret inde i bughulen i intervallet fra nedre ryg til bryst. Dens indvendige diameter kan nå 3,5 cm, og dens længde er ca. 22 cm.

I sin anatomiske struktur adskiller vena cava sig lidt fra andre kar af denne type, men den har en række funktioner på grund af de funktioner, der er tildelt den.

Strukturen og funktionen af ​​den ringere vena cava

I menneskekroppen er der to hule vener - øvre og nedre. Den ringere vena cava (forkortet IVC) er placeret i det retroperitoneale rum og ligger tættere på rygsøjlen, det vil sige bag maveorganerne. Stedet, hvor dens begyndelse er placeret, ligger på niveauet af lændehvirvelsøjlen (IV-V ryghvirvel), og den øvre ende, ca. 2 cm lang, er placeret i brysthulrummet på niveauet af mellemgulvet. Den del af karret, der er placeret i dette område, er tæt forbundet med mellemgulvet ved hjælp af kollagen og muskelfibre.

Standardanatomien for denne type blodrør er typisk for IVC. Dens væg består af tre lag:

• indre, bestående af endotelceller;
• medium bestående af et lille antal spiralplacerede muskelceller og kollagen;
• ekstern, bestående af kollagen og bindevævsceller.

I modsætning til de fleste kar i det venøse system, som har en mindre diameter, har et af de bredeste rør ingen ventiler. Blodskubningsfunktionen udføres ved at ændre diameteren under vejrtrækning: ved indånding udvides dens lumen, og ved udånding bliver den smallere.

Denne del af kredsløbssystemet opsamler blod fra underkroppen: iliakekarene dræner ind i det, transporterer blod fra ekstremiteterne såvel som fra lændens del af kroppen og nogle organer i bughulen. Vena cava under graviditeten er også ansvarlig for dræning af blod fra livmoderen og moderkagen. Det er bemærkelsesværdigt, at dette rør hos gravide kvinder kan ændre lokaliseringen og diameteren lidt under livmoderens tryk, der øges i størrelse..

System

Strukturen i det ringere vena cava-system betragtes som den mest komplekse, da op til 70% af blodvolumenet i kroppen passerer gennem det. Det er ansvarligt for at indsamle blod fra næsten hele kroppen, inklusive lemmer, bækkenorganer, bækkenvægge og mave. Denne vena cava forbinder med det indvendige og parietale venøse system. Førstnævnte er ansvarlige for dræning af blod fra væv og organer inde i bukhulen, og sidstnævnte for blodcirkulationen i parietale regioner.

Karrene, der kommer fra underekstremiteterne, er fastgjort til den nedre mund af den nedre vena cava:

• iliac og iliopsoas;
• lateral sakral;
• gluteal (nedre og øvre)
• gonadale grene, der er ansvarlige for dræning af blod fra gonaderne (æggestokkene).

Lidt højere på lændehøjdeniveau flyder det ind i:

• tre par parientale lumbalkar, der dræner blod fra den forreste abdominalvæg, ryg, rygsøjle;
• visceralt parret nyre- og binyrerne, uparrede lever- og membranrør.

I den øverste del forbinder vena cava med det venstre atrium.

IVC-systemets største vanskelighed er tilstedeværelsen af ​​adskillige sikkerhedskanaler, der forbinder individuelle plexus med gennemsnitlig diameter. Takket være denne struktur er den i stand til at kompensere for vaskulær obstruktion ved at omdirigere venøst ​​blod uden om det beskadigede område.

Patologi

IVC er karakteriseret ved de samme sygdomme som andre dele af det venøse system. Der kan dannes blodpropper i rørets lumen. Disse patologier tegner sig for ca. 11% af alle sygdomme. De er traditionelt opdelt i to grupper:

1. Primær trombose, der opstår på baggrund af medfødte anomalier i denne del af kredsløbssystemet eller skade på et fartøj.
2. Sekundær trombose, der opstod på baggrund af langvarig klemning af røret, væksten af ​​en tumor ind i den. Dette inkluderer også spredning af trombose fra underekstremiteterne.

Symptomer på primær og sekundær IVC-trombose er ens, men heterogene. Sættet af kliniske manifestationer afhænger af det sted, hvor tromben er lokaliseret. Når det er placeret i de nedre IVC-sektioner, fremkalder patologien cyanose og hævelse af ben, balder og lænd, undertiden maven op til brystet. Hvis blodproppen er placeret i nærheden af ​​nyrene, kan symptomer, der ligner hypertension, observeres. Når et rør er blokeret af en blodprop i leverniveauet, falder patienten hurtigt i en ekstremt alvorlig tilstand, der truer med at være dødelig.

IVC syndrom, som kun diagnosticeres hos kvinder under graviditet, er inkluderet i en separat kategori af patologier i dette kar. Det observeres hos patienter, der bærer et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven forstørrelse af livmoderen fører til kompression af rørets lumen og venøs stasis i bækkenområdet og benene. Patologi ledsages af ødem, hypotension, nedsat uteroplacental blodforsyning.

Underordnet vena cava

Den ringere vena cava (IVC) er en bred beholder, der dannes ved fusion af højre og venstre iliac-vener i regionen fra den fjerde til femte lændehvirvler. Længden på den abdominale del af dette kar er 17-18 cm, og brystdelen er 2-4 cm, diameteren varierer fra 20 til 34 mm.

Struktur

Den ringere vena cava er placeret bag de indre organer i det retroperitoneale rum til højre for aorta. IVC løber bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag hovedet på bugspytkirtlen og roden af ​​mesenteriet. Dette fartøj strømmer ind i leverrillen. Passerer gennem den membranåbning af seneregionen, strømmer IVC ind i den bageste del af brysthulen. Muskel-, kollagen- og elastiske fibre i karvæggen er indlejret i membranen. Yderligere når perikardiet, det flyder ind i højre atrium. Ved indgangen til højre atrium er skibet lidt tykkere. LEL-ventiler har nr.

Diameteren på den ringere vena cava ændres under åndedrætscyklussen. Ved indånding trækker venen sig sammen, og ved udånding udvides den.

Underordnet vena cava system

IVC-systemet er det mest kraftfulde system i menneskekroppen og tegner sig for ca. 70% af det samlede venøse blod. Dette system er dannet af kar, der samler blod fra underekstremiteterne, organer og vægge i bækkenet, såvel som bughulen. Wien har indre og parietale bifloder.

Den interne tilstrømning af IVC inkluderer:

• Nyrerne.
• Gonadale vener (testikel og ovarie).
• Leverårer.
• Binyrer.

Tilstrømningen af ​​nærvæggen af ​​IVC er:

• Membranårer.
• Lændeårene.
• Superior og ringere gluteale vener.
• Laterale sakrale vener.
• Iliolumbar vene.

Kompression af den ringere vena cava

Kompression af IVC forekommer som regel med levertumorer, retroperitoneal fibrose såvel som på grund af forstørrede lymfeknuder. Kompression af aorta og IVC af en forstørret livmoder hos gravide kvinder er årsagen til uteroplacental cirkulationsforstyrrelser og forekomsten af ​​arterielt hypotension syndrom.

Komprimering af ovennævnte vene under graviditet fører ofte til udseende af venøs stasis, ødem i underekstremiteterne og udvikling af flebitis.

Inferior vena cava trombose

Trombose i underordnet vena cava (statistik bekræfter også dette) tegner sig for ca. 11% af venøs trombose i underekstremiteterne og bækkenet. Trombose i denne vene er både primær og sekundær (alt afhænger af sygdommens provokatør).

Primær trombose opstår som et resultat af dannelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor, traume eller fødselsdefekter i en vene. De vigtigste provokatører af sekundær trombose betragtes som kompression af IVC eller invasionen af ​​et kar af en tumor.

Medicinske fagfolk isolerer trombose i leverregionen, nyreområdet og den distale vene.

Trombose i venens nyresegment er kendetegnet ved alvorlige generelle lidelser, der ofte fører til døden.

Trombose i levervenen ledsages af en krænkelse af leverens hovedfunktioner såvel som portalvenetrombose. De vigtigste symptomer på denne lidelse er: ændringer i hudpigmentering, ascites, mavesmerter, dyspeptiske lidelser, forstørret lever og milt.

Distal venetrombose er karakteriseret ved cyanose og ødem i lændeområdet, underlivet og underekstremiteterne. Nogle gange observeres ødem i begyndelsen af ​​brystet.

Behandling af trombose i ringere vena cava er oftest konservativ. I denne situation ordinerer læger trombolytiske midler, antikoagulantia og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis der opstår lungeemboli, er rekonstruktiv kirurgi indiceret.

Underordnet vena cava system.

Inferior vena cava, v. cava inferior, er den største vene i menneskekroppen (dens diameter varierer fra 22 til 34 mm). Det dannes efter fusion af højre og venstre fælles iliac vener. Sidstnævnte dannes til gengæld efter fusionen af ​​de ydre og indre iliac-vener. Den ringere vena cava er placeret noget til højre for medianplanet; til venstre for det er aorta. Den passerer gennem membranen i området med sin senecenter. Den ringere vena cava strømmer ind i højre atrium.

Blod trænger ind i systemet i den nedre vena cava fra underbenet (ydre iliac ven), væggene og organerne i bækkenet (indre iliac vene), den nedre bagagerum (lumbale vener) og nogle organer i bukhulen: testikel (hos mænd) og æggestokkene (hos kvinder) vener bærer blod fra kønsorganerne; nyrevenen dræner blod væk fra nyren binyre - fra binyrerne; leverårer (3-4) - fra leveren. Det skal bemærkes, at blod kommer ind i leveren gennem leverarterien (arteriel) og gennem portalvenen (indeholder stoffer absorberet i mave-tarmkanalen). På grund af den specielle vaskulære struktur i leveren forenes disse to strømme. Udstrømningen af ​​blod, der har passeret gennem organet, udføres gennem leverårerne ind i den nedre hule.

Figur: 12.16. Overfladiske vener: 1 - ansigtsvene; 2 - overfladisk tidsmæssig vene; 3 - udvendig halsvene; 4 - forreste halsvene; 5, 13 - lateral saphenøs ven i hånden; 6 - mellemliggende (median) vene i albuen; 7 - det venøse netværk af håndfladen; 8 - medial saphenøs vene i hånden; 9 - overfladisk epigastrisk vene; 10 - stor saphenøs ven i benet; 11 - venøst ​​netværk af dorsum af foden; 12 - venøst ​​netværk på bagsiden af ​​hånden

Intern iliac vene, v. iliaca interna, opsamler blod fra væggene og indre organer i det lille bækken. Obturatorvenerne (ledsager arterien med samme navn), de øvre og nedre gluteale vener, der fører blod fra glutealmusklerne, strømmer fra bækkenvæggene ind i den indre iliac-vene. Venerne, der samler blod fra bækkenorganerne, danner adskillige anastomoser kaldet venøse plexus. Den venøse plexus i regionen af ​​de indre kønsorganer, blære, endetarm er godt udtrykt. Hos mænd er disse plexus placeret nær prostata, sædblærer og hos kvinder - nær livmoderen, vagina og ydre kønsorganer.

Ekstern iliac vene, v. iliaca externa, er en fortsættelse af lårbenen og bærer blod fra underbenet og også delvist fra den forreste abdominalvæg.

Vener i underekstremiteterne er opdelt i overfladisk (subkutan) og dyb. Alle dybe vener i underbenet ledsager arterierne med samme navn. I de fleste tilfælde er arterien omgivet af to vener, men lårbenen, poplitealvenen og den dybe vene i låret er ikke parrede kar. Den største af de dybe vener er femoralvenen, der passerer gennem den vaskulære lacuna og fortsætter ind i den ydre iliac-vene.

Overfladiske vener starter fra den dorsale venøse bue af foden.

Stor saphenøs ven i benet, v. saphena magna, starter fra den indvendige overflade af foden, går langs den indre overflade af underbenet og låret og flyder ind i lårbenen. Lille saphenøs vene i benet, v. saphena parva, begynder på fodens ydre kant og nær den ydre ankel passerer til bagsiden af ​​underbenet, der flyder ind i poplitealvenen. Der er adskillige anastomoser mellem de overfladiske og dybe vener.

Kendskab til arkitektonikken i venerne i underekstremiteten hjælper kirurger med at udføre operationer for en af ​​de almindelige sygdomme - åreknuder.

Portal vene system.

Portal vene, v. portae, opsamler blod fra uparrede abdominale organer: fra mave, bugspytkirtel, galdeblære, tyndtarm og tyktarm, milt (fig. 12.17). Portalvenens største rødder er de overlegne og ringere mesenteriske vener samt miltvenen.

Portalvenens egenart er, at den ikke transporterer blod til hjertet, men til leveren. I dette organ opdeles portalvenen i adskillige grene..

Figur: 12.17. Portalvenesystem (diagram): 1 - ringere vena cava; 2 - miltvene; 3 - ringere mesenterisk vene; 4 - venstre fælles iliac vene; 5 - overlegen mesenterisk vene; 6 - portalvene

Grenene på portalvenen sammen med grenene i leverarterien danner en særlig form for kapillærer - sinusoider. Disse mikroskopiske kar i leverlobulen samles i de centrale vener. Sidstnævnte, når de kombineres, danner leverårerne, der strømmer ind i den ringere vena cava.

Venøse anastomoser. Der er adskillige meddelelser mellem venerne såvel som mellem arterierne. Der er kaval (mellem systemerne i den overlegne og ringere vena cava) og porto-kaval (mellem portalen og ringere eller overlegen vena cava) anastomoser. Portalen og hule vener har adskillige anastomoser, som er placeret i det retroperitoneale fedtvæv, væggene i spiserøret, endetarmen og langs det runde ledbånd. Anastomoser langs dette ledbånd forbinder portalvenen til de saphenøse vener i den forreste abdominalvæg. De mest signifikante cava-caval anastomoser er placeret i rygmarvskanalen og på den forreste abdominalvæg. I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af ​​blod gennem et af de venøse systemer ekspanderer anastomoser meget. Vænene i venerne kan endda briste, og der opstår alvorlig blødning (spiserør-gastrisk, hæmorroide osv.).

Inferior vena cava systemdiagram

V. cava inferior, den ringere vena cava, er den tykkeste venøse kuffert i kroppen, ligger i bughulen ved siden af ​​aorta til højre for den. Det dannes på niveau IV i lændehvirvlen fra fusionen af ​​to almindelige iliac-vener. lidt under opdelingen af ​​aorta og straks til højre for den. Den ringere vena cava er rettet opad og noget til højre, og jo mere afviger den fra aorta. Dets nedre sektion støder op til den midterste kant af højre m. psoas, derefter passerer til dens forreste overflade og øverst ligger på lændeområdet af mellemgulvet. Ligger derefter i sulcus venae cavae på den bageste overflade af leveren, passerer den ringere vena cava gennem foramen venae cavae af mellemgulvet ind i brysthulen og strømmes straks ind i højre atrium. Bifloder, der strømmer direkte ind i den ringere vena cava, svarer til de parrede grene af aorta (undtagen vv. He paticae). De er opdelt i vægårer og indre vener..

Parietale vener, der strømmer ind i den nedre vena cava:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, fire på hver side, svarer til arterierne med samme navn, tager anastomoser fra vertebrale plexus; de er indbyrdes forbundne med langsgående kufferter, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores strømmer ind i den underordnede vena cava, hvor den passerer i leverens sulcus.

Vene fra indvoldene, der flyder ind i den ringere vena cava:

1) vv. testikler hos mænd (vv. ovaricae hos kvinder) begynder i testiklerne og fletter arterierne med samme navn i form af en plexus (plexus pampiniformis); højre v. testicularis flyder direkte ind i den nedre vena cava i en spids vinkel, mens den venstre - ind i den venstre nyrevene i en ret vinkel. Denne sidste omstændighed komplicerer muligvis udstrømningen af ​​blod og forårsager et hyppigere udseende af ekspansionen af ​​venerne i den venstre sædkabel i sammenligning med højre (hos en kvinde, v. Ovarica begynder ved ovarieporten);

2) vv. renaler, nyreårer, løber foran arterierne med samme navn og dækker dem næsten fuldstændigt; venstre er længere end højre og løber foran aorta;

3) v. suprarenalis dextra strømmer ind i den ringere vena cava umiddelbart over nyrevene; v. suprarenalis sinistra når normalt ikke vena cava og strømmer ind i nyrevenen foran aorta;

4) vv. hepaticae, leverårer, strømmer ind i den ringere vena cava, hvor den løber langs bagsiden af ​​leveren; leverårer fører blod ud af leveren, hvor blod kommer ind gennem portalvenen og leverarterien.

Underordnet vena cava system

Det ringere vena cava-system er dannet af kar, der samler blod fra væggene og organerne i bughulen og bækkenet samt fra underekstremiteterne. Inferior vena cava (v. Cava inferior) (fig. 215, 233, 236, 237) begynder på niveauet med den højre anterolaterale overflade af IV-V lændehvirvlerne. Det er dannet ved fusion af højre og venstre fælles iliac vener (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). Dens venstre kant er i kontakt med abdominal aorta, den bageste overflade er i kontakt med mellemgulvet. På vej op og passerer gennem blænderen på membranen med samme navn trænger den udvendige vena cava ind i hulrummet i perikardiesækken og går ind i højre atrium. Karene, der strømmer ind i den, er opdelt i parietale og indre vener..

Parietale vener inkluderer følgende:

1) lændeårene (vv. Lumbales) (fig. 233) i mængden af ​​fire på hver side, tag blod fra de venøse plexus i rygsøjlen, hud og rygmuskler;

2) lavere phrenic venes (vv. Phrenicae inferiores), ledsager arterien med samme navn og samler blod fra den nedre overflade af membranen.

Gruppen af ​​indvendige vener inkluderer:

1) testikelårer (vv Testiculares) (fig. 233), der modtager blod fra testikelparenkymet; hos kvinder - æggestokkene (vv. ovaricae), der betjener æggestokkene

2) renalvenen (v. Renalis) (fig. 215, 233), dannet ved fusion af tre til fire vener, der forlader nyrens hilum og opsamler blod fra den fede kapsel i nyren og urinlederen;

3) binyrer (vv. Supraspinales), som dannes fra sammenløbet af venerne, der forlader binyrerne, og tager blod fra binyrerne;

4) hepatiske vener (vv. Hepaticae) (fig. 215, 236), der modtager blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portalvenen, mens blodet fra de uparrede organer i bughulen kommer først ind i portalvenesystemet, derefter i leveren, og derfra gennem leverårerne ind i den ringere vena cava.

Portalven (v. Portae hepatis) (fig. 166, 236) er placeret bag hovedet af bugspytkirtlen ved sammenløbet af den ringere mesenteriske ven, den overlegne mesenteriske ven og miltvenen. Går op og til højre mod porten til leveren, kommer portalvenen ind i maven og tager i venerne i maven, bugspytkirtlen og pylorus.

Den nedre mesenteriske vene (v. Mesenterica inferior) (fig. 236) begynder i bækkenhulen. Det modtager blod fra væggene i den øvre del af endetarmen, sigmoid kolon og den nedadgående colon. Grenene af den ringere mesenteriske vene svarer fuldt ud til grenene i arterien med samme navn.

I den overlegne mesenteriske vene (v. Mesenterica superior) (fig. 215, 236) hældes de venøse kar fra tyndtarmen og dens mesenteri, stigende og tværgående tyktarm, blindtarm og appendiks. Disse inkluderer ileo-colon-venen (v. Ileocolica), de højre og midterste tyktarmstarmvener (vv. Colicae dextrae et media), venerne i jejunum og ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploiske vener ( vv. gastroepiploicae).

Miltvenen (v. Splenica) (fig. 236) modtager blod fra milten, maven, bugspytkirtlen, større omentum og tolvfingertarm.

Alt venøst ​​blod fra væggene og bækkenorganerne kommer ind i den fælles iliac-vene (v. Iliaca communis) (fig. 233, 236, 237), som dannes, når den indre iliac-vene (v. Iliaca interna) smelter sammen (fig. 233, 236, 237) ) og den ydre iliac-vene (v. iliaca externa) (fig. 233, 236, 237, 307). Karrene, der danner den indre iliac-vene, er opdelt i parietal og intern.

Parietale grene i to ledsager arterierne med samme navn. Disse inkluderer de øvre og nedre gluteale vener (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturatorvener (vv. Obturatoriae) (fig. 233), laterale sakrale vener (vv. Sacrales laterales) (fig. 233). Sammen tager de blod fra musklerne i bækkenbæltet og låret såvel som delvist fra mavemusklerne.

Interne vener inkluderer den indre køns ven (v. Pudenda interna), der opsamler blod fra perineum, ydre kønsorganer og urinrør; urinveje (vv. vesicales), der tager blod fra blæren, sædblærer, vas deferens, prostata hos mænd og vagina hos kvinder (hos kvinder strømmer venøst ​​blod fra livmoderen gennem livmoderårene (vv. uterinae)); såvel som de nedre og midterste rektale vener (vv. rectales inferiores et mediae), på vej mod den indre iliac-ven fra endetarmens vægge. Anastomoser med hinanden danner karene omkring bækkenorganerne urinveje, rektal, prostata, vaginal og uterin venøs plexus.

Venerne i underekstremiteterne anastomose med hinanden er opdelt i grupper af overfladiske og dybe kar.

De overfladiske vener i underekstremiteten er repræsenteret af de saphenøse kar, der i fodområdet danner det plantære venøse netværk af foden (rete venosum plantare pedis) og det dorsale venøse netværk af foden (rete venosum dorsale pedis). Fodens digitale vener (vv. Digitales pedis) er vævet ind i disse netværk (fig. 237). Dorsale metatarsale vener (vv. Metatarseae dorsales pedis) (fig. 237), som er en del af netværket, giver to store kar, som er begyndelsen på de store og små skjulte eller saphenøse vener. Stor skjult vene (v. Saphena magna) (fig. 233, 237) begynder på det dorsale venøse netværk af foden og er en fortsættelse af de mediale dorsale metatarsale vener. Stigende langs den mediale overflade på underbenet og låret samler det overfladiske vener, der går fra huden og strømmer ind i lårbenet (v. Femoralis). Lille skjult vene (v. Saphena parva) (fig. 237) begynder på den ydre del af det subkutane dorsale venøse netværk af foden, og bøjer rundt om bagsiden af ​​den laterale ankel og stiger langs den bageste overflade af benet til popliteal fossa og strømmer ind i popliteal venen (v. Poplitea) (fig. 237).

De dybe vener i underekstremiteten ledsager arterierne med samme navn i to, begyndende på den plantare overflade af foden med plantare digitale vener (vv.digitales plantares), som igen smelter sammen og danner plantar og dorsale mellemårsåre i foden (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarsale vener strømmer ind i den plantare venøse bue (arcus venosus plantaris) og den dorsale venøse bue (arcus venosus dorsalis) (fig. 237). Den plantare venøse bue overfører blod til de mediale og laterale marginale vener, som danner de bageste tibiale vener (vv. Tibiales posteriores) (fig. 237) og delvist til venerne i fodens dorsum. Dorsal venøs bue overfører blod til de forreste tibiale vener (vv. Tibiales anteriores) (fig. 237). De bageste og anterior tibiale vener løber langs underbenet og samler blod fra knogler og muskler og smelter derefter sammen i den øvre tredjedel af underbenet og danner popliteal vene.

I poplitealvenen (v. Poplitea) strømmer adskillige små knæårer (vv. Slægt) (fig. 237) og en lille skjult eller saphenøs ven i benet (v. Saphena parva). Ved overføring til låret bliver poplitealvenen lårbenet.

Femoralis (v. Femoralis) (fig. 233, 237) går op, passerer under lyskebåndet og samler blodkar, langs hvilket blod følger fra lårets muskler og fascia, bækkenbælte, hofteledd, ydre kønsorganer og nedre dele af den forreste abdominalvæg... Disse inkluderer den dybe vene i låret (v. Profunda femoris) (fig. 233, 237), ydre køns vener (v. Pudendae externae) (fig. 233, 237), en stor skjult vene (v. Saphena magna), overfladisk epigastrisk vene (v. epigastrica superficialis) (fig. 233, 237), den overfladiske vene, der omgiver ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (fig. 237). I området af inguinalbåndet går femoralvenen ind i iliacvenen (v. Iliaca externa) (fig. 237).

De største overfladiske og dybe vener har ventiler og er bredt anastomoseret over for hinanden. Systemerne af den ringere og overlegne vena cava kommunikerer konstant med hinanden og forbinder med venerne i den anterolaterale mur af bagagerummet, azygoer og semi-parrede vener, ydre og indre venøse vertebrale plexus og danner udtalt anastomoser.