ABPM: hvad er det, og hvorfor har du brug for daglig overvågning af blodtrykket

Der er omkring 40 millioner mennesker med arteriel hypertension i Rusland [1]. Kvinder bliver syge lidt oftere end mænd: 40,4% versus 37,2%. Samtidig er 75% af mændene og 80,3% af kvinderne opmærksomme på deres sygdom, får i det mindste en slags behandling (og behandling af arteriel hypertension er daglig og livslang) lidt mere end halvdelen af ​​mændene og 62% af kvinderne. Desuden lykkes ikke mere end en femtedel af patienterne at nå normale blodtryksniveauer. Samtidig øges en stigning i diastolisk, "lavere" tryk med 5 mm Hg. Kunst. øger risikoen for slagtilfælde med 1/3 og hjerteanfald med 1/5. Lad os finde ud af, hvordan vi skal håndtere det, og hvordan vi kan leve med det.

Daglig trykovervågning: Find og neutraliser en latent trussel

Blodtryk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Dens værdier ændres ikke kun afhængigt af tidspunktet på dagen, søvn eller vågenhed, men også i forbindelse med den følelsesmæssige tilstand. Den såkaldte hvide pelshypertension er ikke ualmindelig: når ændringer i blodtrykket foretaget af patientens pårørende derhjemme viser normale værdier, og indikatorerne målt i klinikken er langt fra ideelle. Derudover påvirker forskellige fremmede faktorer måling af blodtryk: et koldt stetoskop, krydsede ben og endda en overfyldt blære forårsager afvigelser [2]. I mellemtiden er det meget vigtigt at kende niveauet af blodtryk under normale forhold for en patient for udvælgelsen af ​​passende doser af antihypertensive lægemidler, dvs. normalisering af blodtrykket. Det er ikke tilfældigt, at det anbefales at vælge behandling ikke på et hospital (som ældre patienter tror forgæves), men poliklinisk, når en person lever et normalt liv for sig selv med passende aktivitet, stressniveau og andre påvirkninger, der påvirker blodtrykket.

For nøjagtigt at kende patientens blodtryksniveau uden for lægens kontor anvendes 24-timers blodtryksovervågning eller ABPM (se tabel 1). Der påføres en manchet på patientens skulder, som måler blodtrykket mindst en gang hver halve time i løbet af dagen og en gang i timen om natten. I løbet af denne tid er det muligt at opnå 14 mest succesrige målinger i løbet af dagen og mindst 7 om natten. Baseret på de opnåede resultater beregnes den gennemsnitlige værdi af blodtryk, puls (HR).

Tabel 1. Anbefalede blodtryksværdier baseret på ABPM.

Periode

Optimalt blodtryk

Normalt blodtryk

Arteriel hypertension

Vågnethed

50% indikerer stabil arteriel hypertension.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk kaldes pulstryk. Dens stigning over 53 mm Hg. Kunst. - en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer til 24-timers blodtryksovervågning

Indikationer for ABPM er:

  • overdreven variation i blodtrykket under gentagne besøg hos lægen eller i henhold til selvmålinger;
  • høje blodtryksværdier hos patienter uden kendte risikofaktorer for arteriel hypertension og uden tegn på skader på målorganer (nyrer, hjerne, fundus, myokardium);
  • normale blodtryksværdier hos patienter med eksisterende risikofaktorer for arteriel hypertension eller kendt skade på målorganer (mikroalbuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, ændringer i fartøjerne i fundus);
  • signifikante forskelle i blodtryksværdier målt af en læge og uafhængigt af hinanden;
  • ineffektivitet af antihypertensiv terapi;
  • episoder med hypotension (lavt blodtryk), især hos ældre og patienter med diabetes mellitus;
  • BP hos gravide kvinder, mistanke om præeklampsi.

Absolutte kontraindikationer for ABPM:

  • komplikationer som følge af den tidligere undersøgelse (ødem i underarmen og hånden, punkterede blødninger, kontaktdermatitis, ekstremt sjældent - trombose i en aterosklerotisk arterie);
  • hudsygdomme inden for påføring af manchet;
  • trombocytopeni, trombocytopati og andre blodpropper;
  • blodsygdomme under en forværring
  • vaskulære læsioner i de øvre ekstremiteter
  • skader på øvre lemmer.

Blandt ulemperne ved ABPM er det nødvendigt at bemærke patientens ubehag: mange vågner op, når de måler blodtrykket om natten. Et andet muligt problem er forvrængning af information, hvis undersøgelsen blev udført på en ikke-karakteristisk dag for patienten (for eksempel i en weekend).

Proceduren for gennemførelse af ABPM

Normalt ordineres ABPM af en kardiolog. Teoretisk er det i private klinikker muligt at gennemgå denne undersøgelse uden recept fra en læge, men i praksis er det stadig bedre at hente en henvisning, fordi en specialist under alle omstændigheder skal evaluere resultaterne og ordinere behandling..

Da forskningen kræver et gratis apparat, udføres det efter aftale. I offentlige klinikker er en aftale normalt flere uger (eller endda måneder) i forvejen, i kommercielle klinikker er køen af ​​åbenlyse grunde meget kortere.

Ingen særlig træning krævet. Enheden installeres af en læge. Manchettens størrelse vælges afhængigt af patientens arm omkreds: enten for kort eller for lang manchet forvrænger måleresultaterne. Manchetens nederste kant skal være 2 cm over ulnar fossa, 2 fingre skal passere mellem manchetten og skulderen (hos børn og tynde patienter - 1 finger). Enheden placeres på patientens ikke-arbejdende arm (venstre for højrehåndede, højre for venstrehåndede personer). En særlig pose med en monitor er fastgjort til kroppen - en enhed, der fikserer blodtrykket.

Inden overvågningen påbegyndes kontrolleres enhedens nøjagtighed: samtidig eller igen måles blodtrykket på armen med en monitor og på den anden arm med et konventionelt apparat. Hvis flere målinger viser den samme værdi, kan patienten frigives hjem.

Undersøgelsen udføres normalt lidt mere end en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timer er udelukket fra analysen som den tid, der kræves til tilpasning. På det fastsatte tidspunkt vender patienten tilbage til klinikken, enheden fjernes fra ham, de registrerede data ekstraheres fra den og behandles. Det færdige resultat afleveres til patienten, fortolket af kardiologen.

Anbefalinger til dem, der gennemgår eksamen

Under undersøgelsen skal du leve et normalt liv..

Manchettens placering påvirker målingernes nøjagtighed. Hvis manchetten glider eller skæv, skal du rette den.

Inden målingen påbegyndes, bipper enheden. Hvis det er muligt, skal du stoppe og holde din hånd (inklusive hånd og fingre) afslappet og ubevægelig indtil slutningen af ​​målingen. Hvis det ikke var muligt at holde sig ubevægelig, kan målingen mislykkes, så enheden gentager det på 2-3 minutter. Hvis den anden måling ikke lykkes, tages der ikke hensyn til dataene for denne tid..

Klem ikke rørene, der fører til manchetten.

Hvis du midlertidigt skal fjerne manchetten, f.eks. For hygiejne, skal du frakoble luftslangen fra skærmen. Ellers kan manchetten sprænge under inflation..

Fugt ikke enheden, udsæt den ikke for elektromagnetisk stråling, udsæt den ikke for kulde (under 10 grader Celsius).

Hold en patientdagbog, og bemærk fysisk aktivitet, liggende perioder, dagtimerne og nattesøvnen. Registrer ændringer i trivsel: hovedpine, hjertesmerter og så videre; fejr din medicin.

Daglig overvågning af blodtryk er en informativ forskningsmetode. Men som det ofte sker inden for medicin, afhænger pålideligheden af ​​resultaterne og nøjagtigheden af ​​deres fortolkning ikke kun af lægen, men også af patienten. Lyt derfor omhyggeligt til instruktionerne, inden du gennemfører undersøgelsen, og prøv at følge anbefalingerne..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere dynamikken i ændringer i blodtrykket i løbet af dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Denne teknik kan imidlertid mislykkes, og ABPM-dataene vil blive forvrænget, hvis patienten ikke overholder lægens recept og anbefalinger. Især indtagelse af medicin, hvis hyppighed og dosis ikke blev erklæret for specialisten, kan føre til et falsk resultat..

Smad hvad er det

Daglig overvågning af blodtryk (ABPM) er en hardwarediagnostisk metode med fastsættelse af blodtryksværdier hele dagen. Denne undersøgelse gør det muligt at tegne et dynamisk billede af ændringer i blodtrykket i patientens naturlige levevilkår, hvilket øger pålideligheden af ​​diagnosen hypertension eller hypotension..

Lægerne i Otradnoye Polyclinic har alt hvad de behøver for at spore blodtrykspatologier. Moderne udstyr og konsultationer med detaljerede instruktioner vil gøre proceduren så behagelig som muligt for patienten og informativ for hans behandlende læge.

Du kan tilmelde dig proceduren ved at ringe til det nummer, der er angivet på webstedet, eller ved at udfylde onlineformularen for at kontakte en konsulent.

ABPM - hvilken type undersøgelse er det, og hvornår udføres det

Høj stressbelastning stærkt forynget hjerte-kar-sygdomme, men højt blodtryk under mental overbelastning og hypertension er ikke det samme. For at adskille den ene fra den anden og undervejs for at udelukke utilsigtede trykstigninger, der er karakteristiske for enkeltblodtryksmålinger, foreskrives en ABPM-procedure.

På en note! Blodtryk er en ustabil indikator, der afhænger af tidspunktet på dagen og mental tilstand. Nogle mennesker oplever en masse stress, når de besøger sundhedsfaciliteter. Ved kontakt med en læge kan deres tryk automatisk springe op og give en overvurderet værdi. Dette er hvidt frakkesyndrom, og dets tilstedeværelse kan gøre diagnosen meget vanskelig. Den eneste vej ud i en sådan situation er at lave en ABPM.

Daglig overvågning udføres i følgende tilfælde:

  • primær diagnose af blodtryksforstyrrelser - teknikken gør det muligt at bestemme tidspunktet for indikatorer for toptryk og under hensyntagen til dette vælge en individuel tidsplan for indtagelse af medicin;
  • overvågning af behandlingsprocessen for at spore fremskridt og justere doser;
  • tegn på hypertension eller gestose præeklampsi hos gravide kvinder;
  • søvnapnø syndrom
  • sporing af medarbejdernes tilstand til faglig egnethed - typisk for aktivitetsområder, hvor skarpe udsving i blodtrykket er uacceptable (kosmonauter, flyselskabspiloter, racere)
  • periodisk synkope - for at udelukke eller bekræfte hypotension;
  • som en forebyggende undersøgelse hos unge mennesker med en belastet arvelighed for hypertension (nærmeste blodfamilie - hypertensive patienter);
  • med grænseoverskridende tonometeraflæsninger - der kræves flere data for nøjagtig diagnose.

Undersøgelsen af ​​ABPM udføres også, hvis patienten har alle tegn på hypertension med normalt blodtryk

  • hovedpine, tyngde
  • tinnitus, svimmelhed
  • hurtig træthed
  • fald i synet, udseendet af pletter og "fluer" foran øjnene.

Hvad er forskellen fra Holter-overvågning

ABPM og Holter-overvågning er to forskellige procedurer. De har en anden tilgang og forskellige mål. Holter-overvågning er en metode til daglig registrering af et elektrokardiogram (EKG) med sporing af patientens puls. I modsætning til ABPM påvirker det ikke blodtrykket. De kan kun forveksles på grund af en miniaturebåndoptager, som også kan bæres på et bælte. Det er her, ligheden slutter - i stedet for en manchetbøsning er elektrodesugekopper fastgjort til patientens bryst..

I nogle tilfælde kan patienten ordineres samtidig brug af begge teknikker. Dette kaldes bifunktionel overvågning. Kombinationen af ​​ABPM-apparatet med et Holter-elektrokardiogram giver dig mulighed for at identificere vanskelige at diagnosticere og latente former for sygdommen, der ikke er underlagt mulighederne for konventionel (engangs) diagnostik.

Sådan forbereder du dig til eksamen

Speciel langtidsforberedelse er ikke påkrævet - patienten skal føre sin sædvanlige livsstil. For at undgå gener og fejl skal du være opmærksom på følgende punkter:

  • at tage medicin bør bestemt diskuteres med din læge - nogle medicin skal muligvis annulleres midlertidigt;
  • undgå at drikke store doser alkohol en uge før undersøgelsen;
  • Brug en langærmet T-shirt den dag, du starter dit studie; dette vil ikke påvirke nøjagtigheden af ​​diagnosen, men det vil forhindre ubehagelige fornemmelser - hvis du lider af svedtendens, kan kløe og irritation forekomme ved langvarig brug af manchetten; derudover er det meget mere hygiejnisk ("ærmet" kan genbruges og passerer gennem mange patienter);
  • det er bedre at vælge rummeligt overtøj - om nødvendigt skjuler det læseren.

Daglig overvågning (ABPM) kan udsættes eller annulleres af følgende årsager:

  • blødningsforstyrrelser, især med en udtalt tendens til blødning;
  • forværring af dermatologiske sygdomme inden for manchetplacering
  • skader på øvre lemmer, ekskluderet muligheden for tryk på karene
  • tilstanden af ​​brachiale arterier tillader ikke opnåelse af pålidelige data;
  • arytmi - en krænkelse af hjerterytmenes rytme;
  • oprindeligt høje blodtryksværdier - 200 mm kviksølv og derover;
  • psykiske lidelser, hvor patienten ikke er i stand til at kontrollere sin adfærd.

Hvordan er proceduren

Om morgenen, den dag proceduren starter, skal du gå til lægens kontor for at ordne enheden. Patienten måles foreløbigt med et standardtonometer (ifølge Korotkov-metoden), og først derefter er ABPM-enheden tilsluttet.

En manchet sættes på den nederste halvdel af skulderen på det ikke-arbejdende lem (for højrehåndere - venstre, for venstrehåndere - højre) og sikres som ved den sædvanlige trykmåling med et tonometer. Manchetten på manschetten er forbundet med en luftinjektionsanordning og en sensor, der registrerer og lagrer blodtryksaflæsninger. Flere testlæsninger er taget. Hvis enhedens værdier svarer til aflæsningerne af et standardtonometer, kan patienten være fri indtil næste morgen.

Adfærdsregler ved brug af ABPM-systemet

Følg disse retningslinjer:

  • efter lyden forud for målingen, prøv at rette og slappe af din arm indtil afslutningen af ​​målingen;
  • prøv ikke at røre ved manchetten eller bevæg den unødigt langs armen;
  • begrænse vandprocedurer den næste dag - vand, der kommer ind i enheden, kan ødelægge det;
  • prøv at huske din sædvanlige dag - overanstreng ikke mere end normalt, gå i seng på dit sædvanlige tidspunkt;
  • vær ikke nervøs for apparatets tilstedeværelse;
  • føre en patientdagbog - det skal registrere tid og nuancer af alle begivenheder, der kan lægge stress på det kardiovaskulære system - spise (angive menuen), gå op ad trapper, tage medicin, stressende situationer osv..

Opmærksomhed! Enheden må ikke udsættes for kold og stærk elektromagnetisk stråling. Om vinteren skal du bære det under dit tøj og prøve at holde det væk fra elektriske apparater med et kraftigt elektromagnetisk felt - mikrobølgeovn, tv, elektrisk komfur.

I løbet af dagen kan læseren fastgøres til et bælte, bæres i en speciel taske over skulderen eller fastgøres direkte på manchetten - under alle omstændigheder skal enheden placeres, så pumpeslangen, der fører til "bøsningen", ikke bøjes. Under søvn kan enheden placeres på sengebordet eller ved siden af ​​puden.

Kun den nøjagtige opfyldelse af alle krav og anbefalinger garanterer et pålideligt resultat efter dekryptering af dataene.

Hvordan fungerer ABPM

Enheden tager automatisk aflæsninger med regelmæssige intervaller i et bestemt tidspunkt (dag, nogle gange mere):

  • om dagen (vågne periode) - hvert 15.-30. minut;
  • om natten (søvnperiode) - hvert 30-60 minutter.

Baseret på dette beregnes den daglige blodtryksprofil.

Afkodning og analyse af ABPM

Daglige overvågningsresultater kan være i form af en graf eller en sekvens af poster. Et specielt program bruges til at behandle dataene..

  • Gennemsnitligt systolisk og diastolisk blodtryk - bør ikke være højere end 140/90 og 120/80 om natten.
  • Variabilitet - viser området for trykstød i forhold til gennemsnittet; dens høje værdier (mere end 14 enheder) indikerer beskadigelse af målorganer.
  • Tidsindekset viser, hvor ofte værdierne overskred normens tærskel. Hos raske mennesker er det i intervallet 10-20%. En værdi på 25-50% diagnosticerer vedvarende eller symptomatisk hypertension; 50-100% - alvorlige former for sygdommen. Hvis indikatoren forbliver over 25% på baggrund af lægemiddelterapi, betragtes behandlingen som ineffektiv.

Separat beregnes det daglige indeks for diastolisk og systolisk tryk, som er kendetegnet ved graden af ​​nattetrykfald. Beregningen udføres efter formlen:

(SADd - SADn) × 100% / SADd, hvor SAD er det gennemsnitlige tryk (dag og nat). Under hensyntagen til denne indikator tildeles patienten en eller anden profil:

  • dybere (10-20%) - den normale grad af BP-reduktion om natten;
  • ikke-dyppere (0-10%) - manglende reduktion af blodtrykket om natten;
  • over-dippers (mere end 20%) - overdreven reduktion i natblodtrykket;
  • natplukkere (negative værdier - under 0) - overdreven stigning i natblodtrykket.

Resumédataene indeholder komplette og omfattende oplysninger om ændringer i patientens pres i hans daglige liv. Dette giver dig mulighed for at optimere behandlingen gennem et individuelt udvalg af lægemidler.

"Fordele" og "ulemper" ved daglig overvågning

Daglig ABPM har flere ulemper:

  • risikoen for data forvrængning, hvis overvågning udføres på en "ikke-standard" dag for patienten - en skænderi i familien, "debriefing" på arbejdspladsen, en trafikulykke, en ødelagt elevator, en uventet middag i en eksotisk restaurant osv..
  • enheden kan forstyrre nattesøvn og forårsage angst i løbet af dagen;
  • iført manchetten døgnet rundt forårsager ubehag - følelsesløshed i hånden, hudirritation.

Imidlertid er alle disse nuancer ubetydelige. Med den rigtige tilgang kan de let ophæves, mens fordelene ved metoden er ubestridelige. De vigtigste "plusser":

  • giver dig mulighed for at spore alle trykstød og deres forbindelse til bestemte begivenheder;
  • kræver ikke særlig viden fra patienten enheden er nem at betjene og forstyrrer næsten ikke hverdagen;
  • tilgængelig for offentligheden - både med hensyn til udbredelse i medicinsk praksis (findes i næsten enhver klinik) og til en pris.

ABPM-indikationer er det afgørende og mest pålidelige argument i diagnosen hypo- eller hypertension.

Hvad er ABPM, og hvornår er undersøgelse nødvendig?

Hvis du måler trykket ved en læges aftale, er det umuligt at få fuldstændig information - dette er en engangsprocedure. Derudover er nogle patienter meget nervøse i at være på hospitalets vægge, på grund af hvilke objektiviteten af ​​den målte indikator lider. At identificere sygdommen så tidligt som muligt er det dog meget vigtigt at vælge en passende behandlingsregime, fordi dette hjælper med at øge den forventede levetid.

ABPM (daglig overvågning af blodtryk) er en af ​​de diagnostiske metoder, hvis essens er at overvåge trykket og fastsætte dets værdier hele dagen. Takket være denne metode er det muligt nøjagtigt at spore eventuelle ændringer i kardiologiske parametre, analysere dem og bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske abnormiteter i patientens kardiovaskulære system..

SMAD - hvad er denne undersøgelse

ABPM er en undersøgelse af blodtryk (BP) ved hjælp af specielt udstyr, der ikke stopper i 24 timer. Den udførte diagnostik ordineres af lægen på kardiologisk afdeling.

Enheden til proceduren bemærker selv de mindste ændringer i tryk og laver en graf over dem. De resulterende data sendes til en specialist til dekryptering, der stilles en diagnose på baggrund af dem, og der vælges behandlingstaktik.

Takket være SMAD kan du finde ud af:

  • pres behageligt for patienten;
  • hvordan trykket ændres under belastning;
  • BP under søvn
  • puls.

Holter-overvågning af hjertet er en anden metode. Holter og ABPM er ofte forvirrede, selvom de er forskellige. Den første metode er kun beregnet til måling af pulsen og opnåelse af et elektrokardiogram. Imidlertid anbefales Holter EKG-overvågning og blodtryksovervågning ofte i kombination.

Sådan fungerer enheden

Enheden til ABPM måler blodtrykket såvel som karakteristika for patientens hjertefrekvens ved at behandle pulsfænomener i en pneumatisk manchet. En optager er fastgjort til patientens bælte, som puster manchetten op med luft og registrerer aflæsningerne. Manchetten, svarende til den sædvanlige del af tonometeret, er fastgjort til den gennem et fleksibelt rør. ABPM-optageren har en højere nøjagtighed end en konventionel trykmåler. Det er nemt at bruge enheden.

Den utvivlsomde fordel ved metoden er, at optageren reagerer på de mindste udsving i blodtrykket, så lægen har mulighed for at studere patientens tryk mere detaljeret.

Indikationer og kontraindikationer for udnævnelsen

ABPM er ordineret til:

  • hypertension, også hos gravide kvinder;
  • behovet for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen
  • en mistanke om, at trykket kun stiger ved en lægeudnævnelse;
  • identificere en stigning i blodtrykket under søvn;
  • reduceret tryk
  • ortostatisk hypotension.

ABPM har yderligere indikationer:

  • konstant tab af styrke, øget træthed
  • hyppig hovedpine, svimmelhed
  • problemer med synets kvalitet
  • tinnitus, følelse af overbelastning.

Daglig overvågning af tryk ordineres ofte til patienter med hjertesygdomme for at justere det terapeutiske regime.

Der er nogle særheder ved udførelse af ABPM for hypertension. Undersøgelsen er nødvendig for at spore progressionen af ​​patologien, så patienterne tilbydes et kompleks af daglig monitorering af EKG og blodtryk.

ABPM-proceduren udføres ikke med:

  • forværring af hudsygdomme ved manchetens placering
  • nedsat blodpropper med hyppig blødning (i den akutte fase)
  • håndskader, når skulderen ikke kan presses
  • identificerede krænkelser af åbenheden i pulsårerne;
  • hjertearytmier;
  • patienten uenighed.

Hvordan udføres ABPM

Undersøgelsen kan udføres poliklinisk (hjemme) og indlæggende (på et medicinsk anlæg). Det starter normalt kl. 8-9. Der er ikke noget kompliceret i teknikken. Dens algoritme er som følger.

  1. Besøg en læge for at installere enheden. En manchet er fastgjort til den nedre tredjedel af patientens arm, som er forbundet til en monitor, der registrerer blodtryksaflæsninger.
  2. Måling af tryk. Det sker straks efter at et specielt signal er sendt fra optageren. Hyppigheden af ​​målinger bestemmes af lægen på individuel basis. Som regel er intervallet mellem målinger 15 minutter om dagen og 30 minutter om natten..
  3. Fjernelse af enheden. En dag senere kommer patienten til lægen igen, aflæsningerne overføres til en computer for at dechifrere. Efter at have undersøgt resultaterne udsender specialisten en konklusion med vedhæftningen af ​​de data, der er registreret under ABPM.

Forberedelse til proceduren

Instruktionerne til det forberedende stadium gives af den specialist, der bestilte undersøgelsen. Når det er nødvendigt, annullerer han indtagelsen af ​​antihypertensiv medicin for at undgå forvrængning af resultaterne..

På dagen for proceduren anbefales det:

  • nægte at drikke alkohol;
  • begrænse den tunge belastning på kroppen
  • undgå stress
  • have en god hvile natten før;
  • vælg behageligt løst tøj.

Det er tilladt at spise velkendte fødevarer. Hvis du har spørgsmål, kan du altid spørge din læge..

Retningslinjer for patientadfærd, når du bærer systemet

For at overvågningsproceduren kan passere uden problemer, skal du:

  • bøje og slappe af armen hver gang signalet høres for at starte målingen, indtil den slutter;
  • rør ikke ved manchetten og bevæg ikke hånden unødigt;
  • ikke komme i kontakt med vand, da dette kan beskadige enheden;
  • ændre ikke den sædvanlige livsstil, bare overbelast ikke;
  • vær ikke opmærksom på enheden, skal du ikke bekymre dig om dens tilstedeværelse;
  • udfyld en særlig dagbog.

Enheden skal beskyttes mod kold og overdreven elektromagnetisk stråling. Om vinteren skal den bæres under tøj og holdes bedst væk fra elektriske apparater, der er i drift..

Eksempel på udfyldning af en dagbog

Patienten skal udfylde dagbogen. I det angiver han det nøjagtige tidspunkt, hvorpå en bestemt handling fandt sted. I løbet af dagen registreres hvert måltid, medicin, kørsel, gå, trapper og det tidspunkt, hvor du føler dig utilpas. Tidspunktet for at falde i søvn bemærkes nødvendigvis. Hvis patienten vågnede om natten, er det vigtigt at reflektere dette i dagbogen og angive, hvad han gjorde på disse øjeblikke.

Dagbogen kan se sådan ud.

TidHandlingerFøle
9:00Morgenmad
10:00Bus turLidt søsyg, svimmel
10:20Klatring trapper (tredje sal)Trækker vejret hårdt, blodtrykket er steget
11:30Frokost i spisestuenFølelse af tyngde i maven
15:40RengøringEn let stigning i blodtrykket
16:50Laver aftensmad
19:20Aftensmad
19:40Håndvask
20:50Skift af sengelinnedLet svimmelhed
23:10Gå i seng

Hvad skal jeg gøre, hvis enheden genererer fejl og bip

De fleste instrumenter markerer starten på målingen med en advarselslyd. Det er ikke nødvendigt at være bange for denne lyd; du skal stoppe og slappe af. Efter afslutningen af ​​målingen kan du vende tilbage til den afbrudte handling.

Hvis enheden ikke måler tryk, er der opstået en fejl. Det er bedre ikke at forsøge at rette enheden alene, da årsagen til sammenbruddet kan være forskellig - fra beskadigede batterier til svigt af tonometeret. Desværre mister en undersøgelse, der afbrydes selv i kort tid, sin troværdighed. Derfor skal du gå til lægen og derefter gentage ABPM..

Hvis optageren viser en fejl, for eksempel E001 eller E095, kan manchetten være flyttet, eller forbindelsesrøret klemmes. I dette tilfælde er problemet let at løse selv. Hvis alt andet fejler, kan du ikke gøre noget og vente på et besøg hos lægen (i mangel af ubehag) eller fjerne enheden og igen vente på en aftale med lægen (hvis der opstår ubehag).

Hvis displayet viser ordet "pause", behøver du ikke bekymre dig - enheden fungerer korrekt.

Funktioner af undersøgelsen hos gravide kvinder

Mens du venter på babyen, skal kvindens tilstand være under særlig kontrol. Hvis en gravid kvinde har problemer med blodtrykket, er det ikke altid muligt at undgå risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer.

Den korrekte holdning spiller en særlig rolle i udførelsen af ​​ABPM hos gravide kvinder. Kvinder, der bærer en baby, er ofte nervøse, så lægen skal overbevise patienten om, at undersøgelsen er vigtig.

Dårlige ABPM-resultater i slutningen af ​​graviditeten - en indikation for kejsersnit.

Nuancerne ved diagnose i barndommen

Daglig måling af blodtryk i barndommen adskiller sig ikke fra undersøgelsen af ​​voksne. Det er vigtigt at sikre, at barnet ikke bevæger manchetten og ødelægger enheden..

For børn bruger specielle, mere kompakte enheder.

Afkodning af resultaterne

At dechiffrere resultaterne tager ikke meget tid, de vises i form af en graf eller beskrivelse. Der blev udviklet et særligt program til databehandling.

  • gennemsnitligt blodtryk (systole / diastole) under søvn og vågenhed
  • variabilitet - rækkevidden af ​​blodtryksspring sammenlignet med gennemsnittet;
  • tidsindeks (indeks over morgentimer, dagligt) - hvor mange gange normen blev overskredet.

Konklusionen indeholder komplette oplysninger om ændringer i patientens blodtryk i hans sædvanlige liv.

Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​hypertension ved middel tryk

Alvorligheden af ​​hypertension bestemmes af middelværdierne for blodtryk. Der er flere.

  1. Blød - 140-159 / 90-99;
  2. Moderat - 160-179 / 100-109;
  3. Tung - 180/110 og derover.

Tidsindekset er også vigtigt. Dens sats er 10-20%. En indikator svarende til 25-50% indikerer vedvarende hypertension, og værdier på 100% indikerer en alvorlig form for sygdommen.

Utilstrækkelig reduktion af tryk under søvn

Det daglige BP-indeks betragtes som følger: (MAPd - MAPn) × 100%, hvor MAP er det gennemsnitlige tryk om dagen og om natten. Under hensyntagen til de opnåede værdier tildeles patienten en eller anden gruppe:

  • dippers (10-20%) - normal værdi;
  • ikke-dyppere (0-10%) - utilstrækkelig sænkning af blodtrykket om natten;
  • over-dippers (mere end 20%) - et stærkt fald i blodtrykket om natten;
  • natdipper (under 0%) - en stærk stigning i blodtrykket om natten.

Ikke-dyppere er sjældne. Overdreven lavt blodtryk hos en sovende person indikerer tilstedeværelsen af ​​essentiel hypertension.

Kan undersøgelsen være forkert, og hvordan man undgår den

Moderne medicin betragter ABPM som en af ​​de mest nøjagtige metoder til at studere blodtryk. På trods af dette er enheden undertiden forkert. Dette sker, når en patient ved en fejltagelse eller med vilje overtræder lægens anbefalinger..

Det vil ikke være muligt at dechifrere ABPM korrekt, hvis patienten under kontrollen:

  • bruger midler med en tonisk effekt
  • hæver benene højt i liggende stilling
  • sover ikke hele natten;
  • når manchetten oppustes, komprimerer den gluteal muskler kraftigt og retter fødderne ud.

Hvor kan jeg få diagnosen, og hvad er de gennemsnitlige priser

I enhver by er der klinikker, hvor ABP udføres. Omkostningerne ved overvågning er påvirket af faktorer som niveauet for den medicinske institution og kvaliteten af ​​det anvendte udstyr, prisen er i gennemsnit fra 1.500 til 3.500 rubler.

ABPM er en metode, der har fundet anvendelse i kardiologi. Det er meget effektivt og hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

Smad hvad er det

Denne måned, beboere i distrikterne "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne kampagne er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller abonnent på kliniksiden.

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, funktionel diagnostiklæge

Højeste kvalifikationskategori, doktor i medicin, medlem af European Society of Cardiology og Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, funktionel diagnostiklæge

Højeste kvalifikationskategori, medlem af Russian Society of Cardiology

24-timers blodtryksovervågning (ABPM) er en effektiv metode til diagnosticering af arteriel hypertension.

Arteriel hypertension er en af ​​de grundlæggende risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-komplikationer og dødelighed. I vores land lider mere end 40% af voksne af denne sygdom..

SMAD i MedicCity

24-timers blodtryksovervågning

Diagnose af hypertension ved MedicCity

Essentiel hypertension påvirker negativt livskvaliteten og sundheden generelt og medfører langvarige ændringer i væggene i blodkarrene, hvilket fører til udvikling af alvorlig kardiovaskulær patologi. Højt blodtryk er forbundet med mindst 7,6 millioner dødsfald på planeten årligt!

I mellemtiden fører tidlig påvisning af sygdommen kombineret med en ændring i livsstil, afvisning af afhængighed og overholdelse af den behandlingsplan, der er ordineret af lægen, til et fald i risikoen for fatale komplikationer, forlænger arbejdsalderen og øger forventet levetid..

Tidligere var det vanskeligt selv for en specialist at skelne mellem en situationel stigning i tryk, for eksempel under stress, fra en reel hypertension. Derfor er indførelsen af ​​en sådan metode til kardiologisk undersøgelse som daglig overvågning af blodtryk blevet en slags revolution inden for diagnostik..

Essensen af ​​metoden til daglig overvågning af blodtrykket

ABPM er en kontinuerlig hardwareundersøgelse af blodtryk (BP) i 24 timer.

En speciel anordning måler det systoliske og diastoliske blodtryk og patientens puls ved at analysere pulsfænomener i en pneumatisk manchet (oscillometrisk metode) eller optage lyde (Korotkoff-toner) gennem en mikrofon fra pulsåren (auskultatorisk metode). For at injicere luft i manchetten og registrere resultaterne af undersøgelsen bruges en optager (den er fastgjort på bæltet med et bælte), en manchet er fastgjort til den ved hjælp af et fleksibelt rør, der ligner det, der anvendes i elektroniske tonometre. Optageren, der anvendes i medicinsk praksis, adskiller sig fra et konventionelt automatisk tonometer i sin højere nøjagtighedsklasse. For at fjerne og dekryptere data er enheden tilsluttet en computer.

Den absolutte fordel ved ABPM-teknikken er, at enheden registrerer de mindste udsving i blodtrykket med høj nøjagtighed, og derfor får lægen ved hjælp af denne undersøgelse en meget mere nøjagtig idé om patientens blodtryk end ved selvmåling af blodtryk. Også fordelene ved ABPM-teknikken inkluderer hyppig måling af blodtryk og måling af blodtryk under søvn, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bedømme arteriel hypertension og identificere en stigning i blodtrykket under søvn.

Diagnose af hypertension ved MedicCity

SMAD i MedicCity

Undersøgelse for hypertension

Når ABP er ordineret

ABPM udføres i følgende tilfælde:

  • Arteriel hypertension (afslørede forhøjede blodtrykstal: 135/85 mm Hg og højere målt målt derhjemme; 140/90 mm Hg og højere målt ved lægeudnævnelse);
  • arteriel hypertension under graviditet;
  • vurdering af effektiviteten af ​​antihypertensiv terapi;
  • mistanke om "hvid frakkehypertension", når højt blodtryk kun registreres, når det måles af medicinsk personale;
  • identifikation af en stigning i blodtrykket under søvn (høj risiko for akut cerebrovaskulær ulykke - slagtilfælde);
  • arteriel hypotension (blodtryk 90/60 mm Hg og derunder);
  • påvisning af ortostatisk arteriel hypotension.

Kontraindikationer til forskning:

  • Forværring af hudsygdomme i området med overlapning af manchetten på skulderen;
  • lidelser i blodkoagulationssystemet med en tendens til blødning (forværringstrin);
  • skader på øvre lemmer, kontraindikationer for at klemme skulderen med en manchet;
  • krænkelse af åbenheden i brachiale arterier, identificeret under forskning;
  • signifikante hjerterytmeforstyrrelser
  • patientafslag.

Diagnose af arteriel hypotension ved hjælp af ABPM er uundværlig på grund af multifaktoriel udvikling af denne tilstand. For hver enkelt patient kan hypotension være både en fysiologisk norm og en uafhængig lidelse; eller kan være ledsaget af en anden alvorlig medicinsk tilstand. Derfor er det nødvendigt før man ordinerer et lægemiddel eller anden behandling at forstå årsagen til lavt blodtryk hos mennesker..

ABPM anbefales også til følgende symptomer:

  • konstant træthed eller træthed
  • hyppig hovedpine, svimmelhed
  • forringelse af synet, "fluer" foran øjnene;
  • støj, ringe, følelse af tøshed i ørerne.

Hvad viser ABPM-diagnostikken?

Blodtryksovervågning tillader:

  • Bekræft eller afkræft den foreløbige diagnose af arteriel hypertension og arteriel hypotension;
  • evaluere effektiviteten af ​​tidligere ordineret behandling
  • vælge og justere lægemiddelterapiregimenet for at forhindre episoder med hypo- og hypertension, især om natten;
  • for at afklare formen for arteriel hypertension (mild, borderline, moderat, svær);
  • identificere forbigående hypotensive og hypertensive episoder, ortostatiske reaktioner.

Hvordan udføres daglig blodtryksovervågning?

På den nederste tredjedel af patientens hånd sættes en manchet på og fastgøres, et fleksibelt rør forbundet til en blodtryksmonitor, der registrerer indikatorerne. Denne enhed er fastgjort til bæltet med et specielt bælte.

Enheden puster og tømmer automatisk luften i manchetten, som enten klemmer eller frigør motivets skulder hele dagen. Undertiden er det meget mærkbart at klemme ved manchetten - patienten vil blive advaret om dette under instruktion. Inde i manchetten er der en speciel sensor til registrering af blodtryk.

Blodtryksmåling sker automatisk, når et signal er sendt fra monitorens hukommelsesenhed. Hvor ofte målingerne foretages, bestemmer lægen individuelt for hver patient, når han programmerer enheden. Normalt er intervallet mellem målinger om dagen 15 minutter under søvn - 30 minutter.

Ved slutningen af ​​dagen vender patienten tilbage for at fjerne enheden. Aflæsningerne overføres til en computer til dekryptering. Efter at have studeret resultaterne udsender kardiologen sin konklusion og vedhæfter de data, der er registreret af blodtryksmåleren.

Patienthandlinger under ABPM

Ved daglig kontrol af blodtrykket lever patienten et normalt liv, men undgår alkohol.

Da apparatet ikke skal berøres af vand, skal du undvære et brusebad og badekar.

Ved måling i siddende stilling skal patienten rette armen med manchetten og lægge den på bordet, mens han går - stop og sænk armen.

Under undersøgelsen vil patienten blive bedt om at føre en dagbog, hvor han bliver nødt til at skrive sine følelser og klager ned samt registrere de vigtigste faser af dagen - tidspunktet for aktiviteten, måltiderne, i seng og vågner osv..

Afkodning af resultaterne af ABPM

Efter afslutningen af ​​proceduren overføres dataene fra optageren til computeren, hvor de automatisk behandles.

Blodtrykstal (som puls) er en værdi, der afhænger af den daglige rytme. Om morgenen og eftermiddagen er niveauet af blodtryk og hjertefrekvens højere, mens om natten er lavere priser karakteristiske..

Normalt er niveauet af blodtryk hos en voksen fra 110/70 til 130/80 mm. rt. Kunst. ABPM-enheden, ud over de gennemsnitlige blodtrykstal (systolisk BP - SBP og diastolisk BP - DBP) pr. Dag / dag / nat, registrerer variationen i den døgnrytme, dvs. udsving i SBP og DBP op og ned fra den opnåede gennemsnitlige daglige kurve. Derudover vises det daglige indeks, dvs. forskel mellem dagtimerne og natten blodtryk i procent.

Et dagligt indeks på 10-20% kan betragtes som normalt. Dette betyder, at det gennemsnitlige "nat" -blodtryk skal være mindst 10% mindre end "dag". BP-variabilitet betragtes som unormal, hvis mindst en af ​​målingerne giver tal over eller under normale BP-værdier.

Forskellige indeks for hypertension, tid og hastighed om morgenen stiger i blodtryk, puls blodtryk bestemmes også.

En øget risiko for kardiovaskulære komplikationer bestemmes (med øget blodtryksvariation, øget pulsblodtryk, med en stigning i tid og hastighed om morgenen stigning i blodtryk).

Imidlertid er det kun den behandlende kardiolog, der beskæftiger sig med funktionel diagnostik, der kan bedømme normen og afvigelser fra den. Det er hans erfaring og kvalifikationer, der gør det muligt at fortolke resultaterne af ABPM korrekt og drage en konklusion om patientens tilstand..

24-timers blodtryksovervågning hos MedicCity

SMAD er en betalt lægeservice overalt.

I vores klinik er denne diagnostiske procedure overkommelig. Du kan tilmelde dig det og andre tests (cykelergometri, EKG, ECHO-KG, HOLTER) til enhver tid, der passer dig. For at gøre dette skal du bare ringe til vores 24/7 kontaktcenter på telefon: +7 (495) 604-12-12.

Læger-kardiologer og andre højt kvalificerede medicinske specialister fra "MedicCity" vil gøre alt for at bevare og styrke dit helbred!

Hvornår er den daglige trykovervågning foreskrevet?

Hvordan ”opfører” presset sig i løbet af dagen? Dette spørgsmål besvares ved daglig trykovervågning..

Vi talte om denne forskningsmetode med vores permanente konsulent, terapeut, kardiolog "Klinikekspert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, hvad er daglig blodtryksovervågning?

Daglig overvågning af blodtryk er en funktionel diagnostisk metode. Dens essens er den gentagne måling af blodtryk hele dagen eller mere ved hjælp af en speciel enhed.

- Hvilke oplysninger om patientens helbred kan lægen give ved daglig blodtryksovervågning? Fortæl os om indikationerne for udnævnelsen af ​​ABPM

Denne forskningsmetode er ret informativ, og du kan stole på den, når du diagnosticerer arteriel hypertension. Formålet med undersøgelsen er at bestemme et mere nøjagtigt trykniveau og / eller kontrollere graden af ​​dets fald under behandlingen..

Denne metode giver dig også mulighed for at bestemme de gennemsnitlige trykværdier i løbet af dagen, natten, dagen (hvilket for eksempel er vigtig i sin variation), forholdet mellem nat og dagtryk som en faktor, der giver dig mulighed for at vurdere risikoen for kardiovaskulære resultater.

Indikationerne for ABPM er:

- "Hvid frakkehypertension" (blodtrykket er inden for det normale interval derhjemme, men i en medicinsk institution med gentagne besøg viser det sig at være øget);

- "Maskeret" hypertension (når blodtrykket er normalt ved lægens aftale, men stiger, når det måles derhjemme eller andre steder);

- betydelige trykudsving

- forskellige typer hypotension (lavt blodtryk);

- hos gravide kvinder, inklusive dem med mistanke om præeklampsi;

- væsentlige uoverensstemmelser mellem trykindikatorer på lægens kontor og derhjemme

- mistanke om hypertension om natten eller fravær af et fald i tryk i løbet af denne periode af dagen;

- evaluering af terapiens effektivitet.

- Er der kontraindikationer til daglig blodtryksovervågning?

Der er ingen absolutte kontraindikationer til undersøgelsen. Med ABPM er der ret begrænsninger med hensyn til indstilling af apparatet. For eksempel en slags hudpatologi inden for manchetinstallationen. På grund af mulige allergiske reaktioner hos nogle mennesker anbefales det at anvende det på en tynd bomuldsklud.

Brud, blå mærker, forbrænding eller dets konsekvenser kan være en hindring for påføring af manchetten. I dette tilfælde vælges en sund hånd, eller undersøgelsen udføres efter bedring.

- Hvad er et 24-timers trykovervågningsapparat, og hvordan er selve ABPM-proceduren?

Enheden består af en manchet (som et konventionelt tonometer), en enhed til registrering af de modtagne data og rør, der forbinder enheden til manchetten.

Enheden er i en kasse, der er fastgjort med et bælte på patientens skulder eller bælte.

SMAD er en passende nøjagtig og informativ metode,
DET ER DET PERFEKT AT BRUGE I
DEN DIAGNOSTISKE PROCESS AF HYPERTENSION

På den bestemte dag kommer en person til undersøgelse. Der sættes en manchet på armen, apparatet er fastgjort, og personen forlader..

I løbet af den næste dag måler enheden automatisk med intervaller, der er specificeret af programmet, personens tryk. I løbet af dagen foretages målinger hvert 20.-30. Minut om natten - hver time.

Inden målingen påbegyndes, advarer enheden om dette med et lydsignal. I dette tilfælde skal en person ideelt set stoppe, rette og slappe af i hånden og holde den i denne position indtil slutningen af ​​den fulde målecyklus (dvs. inflation og deflation). Flyt ikke din hånd under målingen. Hvis enheden “ikke kan lide” målebetingelserne (for eksempel armbøjet og / eller spændt), vil den forsøge at foretage en ny måling.

Den næste dag kommer personen til den læge, der installerede enheden. Sidstnævnte fjernes, og de modtagne data dekrypteres og fortolkes. På grundlag heraf udsendes en konklusion.

- Hvordan adskiller ABPM sig fra uafhængig daglig blodtryksmåling på bestemte timer? Hvorfor det ikke er nok at føre en trykdagbog?

For det første er det en mere objektiv metode, dvs. udelukker subjektivitet, mestringsniveauet for målepersonens teknik, måske ikke helt korrekt drift af hjemmeapparatet.

For det andet et stort antal målinger udført under ABPM. Rent organisatorisk vil en person være meget ubehagelig med at gøre dette..

For det tredje målebetingelserne: det er lettere at få information ved hjælp af apparatet.

ABPM er en ret nøjagtig og informativ metode, derfor er det efter min mening tilrådeligt at bruge det i processen med at diagnosticere hypertension.

- Daglig trykovervågning kræver særlig træning?

- Hvor pålidelige er de opnåede resultater under undersøgelsen?

Pålideligheden af ​​de opnåede resultater med ABPM er ret høj - selvfølgelig underlagt procedurens betingelser. Dette er selvfølgelig enhedens servicevilkår, dens korrekte drift og slid..

- Hvor lang tid efter at have passeret den daglige trykovervågning er konklusionen klar?

Normalt om en time.

- Hvad kan påvirke pålideligheden af ​​konklusionerne opnået under daglig trykovervågning?

Dette er selvfølgelig patientens opførsel: manglende overholdelse af instruktioner, overdreven håndbevægelse osv.; kontakt med vand, høj luftfugtighed, temperaturer over + 50 ° C.

- Hvordan skal patienten opføre sig korrekt under undersøgelsen? Hvad der kan og ikke kan gøres i løbet af den 24-timers trykovervågningsperiode?

Undgå værelser med høj luftfugtighed (bad, sauna); sædvanlige hygiejneprocedurer er mulige, men apparatets kontakt med vand eller damp skal udelukkes fuldstændigt.

I perioden med ABPM-diagnosen er det nødvendigt at bære bomuldstøj (ikke syntetisk eller uld).

Sæt forsigtigt enheden ved siden af ​​dig under søvn, og prøv ikke at presse rørene.

Undgå aktiv fysisk aktivitet og bevægelse forbundet med hænder.

Når du måler tryk, skal du stoppe, rette dine arme og vente på, at målingen er afsluttet.

At føre en dagbog - jo mere detaljeret, jo bedre. Der er perioder med søvn og vågenhed, måltider (derudover kan du bemærke brugen af ​​koffeinholdige drikkevarer) og stoffer, udførte handlinger (inklusive trappetrin, bevægelse rundt på gaden og indendørs), følelsesmæssige oplevelser, stressende situationer.

Hvis en person ikke havde det godt, og målingen var for nylig, kan du foretage en ekstraordinær måling i manuel tilstand ved at trykke på en speciel knap (tjek dette punkt separat med lægen og / eller sygeplejersken, der styrker enheden på dig).

Hvis manchetten er snoet eller glider, skal du prøve at ordne det selv, og hvis det ikke lykkes, skal du ringe til den undersøgende læge eller anden kontaktperson..

Bliv ikke i nærheden af ​​kilder til elektromagnetisk stråling i lang tid.

- Angelina Anatolyevna, ABPM er en uafhængig undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere årsagerne til hypertension eller hypotension, eller i tilfælde af trykfald er det ikke nok at gennemgå kun denne ene type diagnose?

Dette er en meget informativ metode, der giver dig mulighed for at identificere højt eller lavt blodtryk som et syndrom, men for at etablere en diagnose i hvert tilfælde, obligatorisk og ifølge indikationer udføres yderligere undersøgelser - laboratorium og instrumental.

Du kan finde ud af omkostningerne ved daglig trykovervågning ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på fanen Kontakter

opmærksomhed: tjenesten er ikke tilgængelig i alle byer

- For at blive undersøgt i din klinik har du brug for en lægeudnævnelse?

Ikke nødvendigt. Du kan undersøges uden henvisning.

Du kan også være interesseret i:

Kalinina Angelina Anatolyevna

I 2007 dimitterede hun fra Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Fra 2007 til 2008 bestod hun en praktikplads i terapi, i 2010 - professionel omskoling inden for specialet "General Practice (family medicine)", og i 2017 - i specialet "Cardiology".

Fra 2015 til i dag har han haft stillingen som en praktiserende læge på Expert Clinic Voronezh siden 2018 - en kardiolog. Gennemfører en reception på adressen: st. Pushkinskaya, 11.

Hvad viser daglig blodtryksovervågning (ABPM), og hvordan gøres det? Er det muligt at snyde enheden?

Daglig blodtryksovervågning (ABPM) er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at spore ændringer i blodtryksindikatorer i løbet af dagen. De vigtigste indikationer er hypertension.

SMAD - funktionerne i proceduren

ABPM er en teknik, der muliggør rettidig påvisning af blodtryksforstyrrelser hos mennesker med høj risiko. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du tage passende foranstaltninger, justere det terapeutiske forløb, forhindre udviklingen af ​​ekstremt farlige komplikationer.

Patienter, der lider af kardiovaskulær patologi, er tilbøjelige til ændringer i blodtrykket. Årsagerne til faldet eller stigningen i blodtryksindikatorer kan være stressende situationer, fysisk aktivitet og endda de særlige forhold ved patientens daglige diæt..

Hypertension er ikke diagnosticeret med en enkelt blodtryksmåling. Oplysningerne opnået på denne måde er ofte upålidelige på grund af forskellige faktorer. Selve opholdet på en person på hospitalet er en stressende situation, der bidrager til en stigning i blodtryksindikatorerne..

For at stille en nøjagtig diagnose muliggør det en sådan undersøgelse som daglig monitorering af blodtryk (ABPM).

Daglig overvågning betragtes som en yderst informativ og nøjagtig diagnosemetode hos mennesker med diagnosticerede patologier i hjerte og blodkar..

Hvad viser ABPM?

ABPM-enheden gør det muligt at registrere de mindste forskelle i blodtryk ved at vise dem i en grafisk form. Resultaterne af ABPM undersøges af en kvalificeret specialist. Baseret på de modtagne oplysninger diagnosticerer lægen patienten og udvikler et terapeutisk forløb, der er egnet til et specifikt klinisk tilfælde.

Denne undersøgelse viser:

  • ændringer i blodtryksindikatorer hos en patient under fysisk anstrengelse;
  • arbejdstryk i rolig tilstand
  • indikatorer for impulstryk;
  • patientens blodtryk om natten.

Under overvågning er det nødvendigt for patienten at føre en dagbog, hvori han noterer sig alle de ændringer, der er forårsaget af fysisk anstrengelse, mulige psyko-følelsesmæssige chok, tidspunktet for opvågnen og søvn og kostens egenskaber. Således vil fortolkningen af ​​ABPM-resultaterne være yderst pålidelige..

At udføre denne diagnose er en langvarig proces, da specialister skal arbejde med en stor mængde data. Enheden er kendetegnet ved høj følsomhed. ABPM-dataene kombinerer følgende:

  • ændringer i blodtryksindikatorer under træning
  • indikatorer for impulstryk;
  • et diagram over ændringer i blodtrykket i løbet af dagen;
  • niveauet af fald i blodtryk om natten
  • gennemsnitlige værdier af diastolisk og systolisk tryk;
  • niveauet af sænkning af blodtryk under søvnighed.

Baseret på analysen af ​​de opnåede data fremsættes en endelig medicinsk udtalelse om afkodningen af ​​ABPM.

Indikationer til undersøgelse

Denne procedure har følgende kliniske indikationer:

  • hypotonisk sygdom
  • diagnostik af en situationel stigning i blodtryksindikatorer;
  • identifikation af graden af ​​hypertension
  • overvågning af blodtryksindikatorer hos kvinder under graviditet.

Holter-overvågning kan anbefales til mennesker, der har lidt slagtilfælde, hjerteanfald i den seneste tid for at overvåge dynamikken og rettidig korrektion af det terapeutiske forløb.

Følgende patologier tjener som viden for proceduren:

  • Nyresvigt;
  • vaskulær aterosklerose;
  • diabetes;
  • hjertefejl;
  • svangerskabsforstyrrelser.

Patienter, der lider af disse sygdomme, har øget risiko og er mest modtagelige for udvikling af hypertension.

Under graviditeten udføres undersøgelsen for at overvåge den forventede mors sundhed. I de sidste trimestre er patientens negative daglige blodtryk en indikation for et presserende kejsersnit..

Uden fejl mislykkes langtidsovervågning til patienter med hypertension for at overvåge dynamikken i den patologiske proces, spore effektiviteten af ​​behandlingen, udvikle det mest effektive terapeutiske forløb.

Når proceduren er kontraindiceret?

Daglig overvågning af blodtrykket har ingen absolutte kliniske kontraindikationer. Eksamen kan midlertidigt udsættes af følgende grunde:

  • hududslæt
  • perioden med forværring af dermatologiske sygdomme, der forekommer i en kronisk form
  • brud;
  • forbrændingslæsioner
  • blå mærker, traumatiske skader.

Forskellige skader og krænkelser af hudens integritet inden for manchetens installation gør undersøgelsen umulig. I sådanne tilfælde udsættes diagnosen, indtil patientens hud er helet og genoprettet..

Forberedelse til

For at opnå de mest nøjagtige og pålidelige resultater af ABPM skal du forberede proceduren korrekt. Patienter skal være opmærksomme på følgende anbefalinger:

  • ikke bære tøj, der hindrer og hindrer bevægelse
  • normalisere tidsplanen og den daglige rutine
  • afstå fra at udføre vandprocedurer
  • undgå fysisk anstrengelse og psyko-emotionelle chok.

Om aftenen, inden du installerer enheden, kan du tage et beroligende middel for at få en god hvile og komme sig inden undersøgelsen..

Hvis patienten behandles med medicin, hvis virkning kan påvirke resultaterne af undersøgelsen, er det bydende nødvendigt at informere om dette..

Når du bærer enheden, er det vigtigt at sikre, at der ikke kommer fugt på den, og enheden ikke svigter.

Hvordan udføres proceduren?

Holter-eksamen inkluderer et elektrokardiogram og ABPM. Denne procedure er en døgnovervågning af ændringer i hjertefrekvens og puls med udsving i blodtrykket.

Undersøgelsen udføres som følger:

  1. En luftgennemtrængelig manchet er installeret på patientens arm (i skulderområdet);
  2. Manchetten er fastgjort til ABPM-enheden;
  3. Enheden er fastgjort til patientens bryst med en sele;
  4. Måling af blodtryksindikatorer udføres automatisk hver halve time;
  5. De modtagne data registreres i enhedens hukommelse.

ABPM-enheden er kendetegnet ved en kompleks enhed, der ikke kun har mulighed for at måle blodtryksindikatorer, men til at analysere dem og tegne grafer. For at opnå pålidelige resultater behøver patienten kun at følge følgende regler:

  • afstå fra at tage medicin uden forudgående aftale med din læge;
  • bevæge sig frit og leve efter din sædvanlige tidsplan;
  • afstå fra vandprocedurer
  • Sørg for, at enhedens slange ikke bøjes.

Det er også nødvendigt at føre en dagbog ansvarligt, indtaste data om enhver fysisk aktivitet, stressende situationer, der kan fremkalde ændringer i blodtrykket..

Patientinstruktioner

processen med at installere enheden er smertefri og giver ikke en person ubehagelige fornemmelser. Den eneste ulempe, som patienten oplever, er manchetten, der klemmer armen under blodtryksmålingen..

Der er en bestemt instruktion, hvorefter patienten kan forhindre mulige ABPM-fejl:

  • bære behageligt tøj, løs pasform;
  • vær ikke nervøs og prøv at undgå stress;
  • spis som normalt uden at ændre dietten
  • undgå overarbejde
  • afstå fra at bruge lægemidler beregnet til behandling af hypertension.

For at undgå unødvendige bekymringer og ubehagelige følelser, der kan forvride resultaterne, rådes patienten til at undgå unødvendige kontakter på overvågningsdagen til at bruge tid derhjemme i en rolig, afslappet tilstand.

Livsplanen er også af stor betydning. At gå i seng skal udføres i de sædvanlige timer for en person. Derfor skal arbejde på natvagt, når overvågning også forlades, eller en undersøgelse skal planlægges en anden dag..

Ulemper ved proceduren

SMAD-enheden er kompakt og usynlig for andre, så den kan endda bæres under tøj.

Ulemperne ved denne procedure inkluderer følgende:

  1. Overtrædelse af indikatorer for håndfølsomhed i manchetområdet. Nogle patienter klager over spændinger, ubehag, øget træthed i lemmerne.
  2. Bleudslæt, hudirritation. Det observeres hos mennesker med for følsom og delikat hud. Dette skyldes, at det materiale, manchetten er fremstillet af, ikke tillader luft at passere igennem, og huden ikke kan trække vejret.
  3. Behovet for at overvåge fraværet af kompression af røret, der forbinder enheden med manchetten. Det er især vanskeligt at overholde denne regel om natten. Inden sengetid skal en person vælge en bestemt position, der ikke forstyrrer den frie luftstrøm i manchetområdet. Som et resultat klager nogle patienter over søvnløshed og søvnforstyrrelser..

Denne procedure forårsager ikke andre bivirkninger og uønskede reaktioner. Under undersøgelsen kan en person gå på daglige aktiviteter, føre et normalt liv.

Fordele

Overvågning af det daglige tryk ved hjælp af ABPM-metoden har følgende fordele:

  • Sikkerhed;
  • Muligheden for at gennemføre en undersøgelse uden for hospitalets mure
  • Måling af blodtryk i aktiv og passiv tilstand;
  • Nem adfærd
  • Smerte
  • Overkommelige omkostninger
  • Mulighed for at korrigere det terapeutiske forløb.

Undersøgelsespris

Daglig overvågning af blodtryk ordineres til patienter af en kardiolog. Prisen på undersøgelsen afhænger af faktorer som den type udstyr, der blev brugt før undersøgelsen, samt priserne på den klinik, som patienten henvender sig til..

De gennemsnitlige omkostninger ved en ABPM er ca. 2300 - 2500 rubler. Samtidig kan proceduren i nogle klinikker koste så lidt som 1200-1500 rubler og i andre dyrere private medicinske institutioner - 3000 rubler.

Er det muligt at snyde SMAD?

ABPM er en procedure, der diagnosticerer hypertension, alvorlig hjertesvigt og andre alvorlige patologier, der er en kontraindikation for militærtjeneste.

Af denne grund er unge ofte interesserede i muligheden for at fordreje resultaterne af undersøgelsen for at undgå værnepligt. Det er faktisk muligt at bedrage ABPM ved hjælp af metoder, der kunstigt øger blodtrykket:

  1. 3 dage før installation af enheden, brug tonic medicin.
  2. Drikke stærke kaffedrikke, sort te eller tage koffeinpiller.
  3. Hold vejret, mens manchetten er isat.
  4. Når du bærer enheden så ofte som muligt, skal du sænke armen, som enheden er fastgjort til, under hjertets niveau. Således forstyrres blodgennemstrømningsprocesser, hvilket bidrager til en stigning i tryk..
  5. Mens du måler blodtrykket, skal du trække i tæerne og presse glutealmusklerne.
  6. Afstå fra at sove på overvågningsdagen. På grund af det faktum, at når det nedsænkes i søvn, falder trykket med 20%.

Eksperter bemærker, at de ovennævnte handlinger har en ekstrem negativ effekt på det kardiovaskulære systems tilstand.!

Daglig overvågning af blodtryk (ABPM) er en informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at spore tilstanden hos patienter med diagnosticerede kardiovaskulære patologier og ordinere dem til den mest effektive behandling og undgå ugunstige konsekvenser og komplikationer.

Mitral ventil prolaps: kliniske muligheder, moderne koncepter

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen