Er det muligt at dø af hjertearytmi?

Pludselig død er mulig med arytmier. Kardiologer er bekymrede over dette resultat, da hyppigheden af ​​sådanne tilfælde er 65%. Det meste af dette er en patient med iskæmi. Resten af ​​befolkningen, der går på hospitalet på grund af arytmier, har ikke så alvorlige hjertelidelser, der er uforenelige med livet. Med den rette og rettidige pleje er patienten let at genoplive.

Typer af sygdom

Fejl i den elektriske aktivitet af myokardieceller og en unormal hjerterytme kaldes hjertearytmi.

Faktorer, der øger drabstrusler:

  • grad af forsømmelse;
  • kursets sværhedsgrad
  • alder;
  • baggrundssygdomme.

For at undgå døden skal du finde årsagen. Der er 5 typer arytmier:

  • sinus bradykardi;
  • atriel;
  • sinustakykardi;
  • ekstrasystol;
  • paroxysmal takykardi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

End enhver sygdom er farlig?

Sinus arirmia er den mildeste type sygdom. Vises oftest hos børn og unge på nervøs basis. Kræver ikke særlig intervention, det kan elimineres alene. Men det kan være et symptom i tilfælde af utilstrækkelig blodcirkulation, neoplasmer i hjernen, anæmi, infektion. Farligt for gravide kvinder.

Atrieflimren er en af ​​de farligste af alle typer hjertesygdomme. Årsagen til sygdommen kan være elektrisk stød, en stor mængde alkohol, slagtilfælde, stress, kirurgi, overdosering af stoffer. Symptomer er: brystsmerter, hjertesvigt, hjertebanken som fibrillation (flagren).

Hjerteblok er en forsinkelse eller fuldstændig stop af processen med at gennemføre impulser i hele myokardiet. Ufuldstændig tværgående blokade manifesteres ved et tab af hjertelyde og puls, og med en fuld puls bliver det mindre end 40 slag i minuttet og kan ledsages af besvimelse og kramper. Har alvorlige konsekvenser som cerebral iskæmi, angina pectoris, hjertesvigt. Dødeligheden for denne type er 90 procent.

Takykardi, som er sjælden, kræver ikke behandling, men det er værd at observere for at eliminere årsagerne til dens forekomst. Hvis accelerationen af ​​hjerterytmen observeres ofte eller konstant, er der en risiko for iskæmi, hjertesvigt på grund af slid, ilt sult eller udvikling af astma i hjertemusklen. Selv døden kan komme.

Symptomer i krænkelse

Mere modtagelige for arytmier er mennesker, der allerede havde hjertepatologier. Børn og ældre er i fare. Regelmæssig kontrol af blodtryk og puls gør det muligt at identificere sygdommen rettidigt og forhindre den i at udvikle sig. Hvis du har sådanne indikatorer, skal du konsultere en læge:

  • dyspnø
  • hyppig svimmelhed
  • brystsmerter;
  • ujævnt arbejde i hjertet
  • pludselige svaghedsangreb.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostik

Når du kontakter en kardiolog, foretages en undersøgelse og en indledende undersøgelse. Lægen skal finde ud af, hvilken type arytmi patienten har, for dette skal han fastslå - sammentrækningshastighed, regelmæssighed, hyppighed og varighed. Dernæst udføres en ultralyd og et EKG. For at opnå nøjagtige data er der behov for Holter-overvågning i realtid i en dag. Dette giver dig mulighed for at identificere de patologier, som elektrokardiogrammet ikke kan vise. Derefter stiller lægen en diagnose og ordinerer behandling..

Det er vigtigt at vide, om dette skyldes fysisk aktivitet, psyko-følelsesmæssig tilstand, stress.

Kan det føre til døden?

Død hos mennesker, der var stabile, men døde inden for en time efter starten på et angreb uden yderligere symptomer kaldes pludselig hjertedød. Du kan dø af arytmi på grund af ophør af blodcirkulationen. Patienter med koronar hjertesygdom dør oftere. Risikogruppen inkluderer mennesker uden synlig hjerteskade, men som kan have idiopatisk ventrikelflimmer (med udiagnosticerede årsager). Yderligere faktorer, der signalerer problemer:

  • en stigning i myokardiet
  • myokarditis;
  • lange QT-intervalsyndromer
  • prolaps af bicuspid ventil;
  • kardiomyopati.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse og behandling

Forebyggelse af atrieflimren og andre typer pulsforstyrrelser indebærer udelukkelse af alle negative påvirkningsfaktorer:

  • opretholde en sund livsstil med afvisning af dårlige vaner
  • overholdelse af en diæt, der udelukker fede fødevarer fra kosten;
  • fysisk aktivitet i form af motion og gåture
  • eliminering af følelsesmæssig stress
  • sund søvn i mindst 8 timer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Medicin behandlingsmetode

Da der hovedsagelig forekommer dødsfald på grund af kroniske sygdomme, ordineres patienten medicin, oftere et kompleks, der har til formål at stoppe udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Disse lægemidler inkluderer hæmmere, betablokkere, sartaner, diuretika. "Amiodaron", "Propafenon", "Sotalol" og andre lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system, har vist sig godt.

Kirurgisk indgreb

Invasiv intervention til hjerterytmeforstyrrelser bruges sjældent, i tilfælde hvor lægemiddelbehandling ikke hjælper. I sådanne tilfælde kan der installeres en pacemaker. Det erstatter sinusknudepunktet og det ledende ledningssystem og sender impulser til myokardiet. En defibrillator kan installeres for at gendanne synkroniserede hjerteslag. Ligner i aktion til en pacemaker.

Død på grund af hjertearytmi

Pludselig død er et almindeligt problem i kardiologi. Det er muligt at dø af hjertearytmier i tilfælde af malignitet i patologien. Ikke alle arytmier ender med døden. Pludselig dødelighed er mere end 65% af alle dødsfald på grund af koronar hjertesygdom (CHD). En betydelig andel af patienterne har ikke alvorlige, livstruende, farlige hjertepatologier. De fleste patienter kan med succes genoplives, hvis der ydes lægehjælp rettidigt.

Hvad kan føre til døden i hjertearytmier?

Hjertearytmier er funktionsfejl i hjertecyklussen, der opstår, når elektriske impulser ikke genereres korrekt, hvilket får hjertemusklen til at slå meget langsomt eller for hurtigt og forårsage uregelmæssigheder og uregelmæssige sammentrækninger. Pulsfejl er almindelige og ikke farlige. Men der er sådanne arytmier, der kan føre til døden..

Manglende hjerteaktivitet kan fremkalde tilstande, hvor irreversible konsekvenser er mulige. Patologiske tilstande og deres resultat er vist i tabellen:

PatologiEffekter
BlodpropperMed en svag sammentrækning af atrierne fortykkes blodet, hvilket fører til udseende af blodpropper i de begrænsede rum i hjertet. En trombe, der forlader dette rum, går ind i venstre ventrikel og kommer med blodgennemstrømningen ind i forskellige kar og forårsager deres blokering.
BradykardiFremkalder udseendet af angreb fra Morgagni-Adams-Stokes.
HjertefejlHjertets arbejde forstyrres, og fuld blodgennemstrømning i organer og væv er ikke til rådighed.
Flimmer af ventriklerneArytmogen chok - kredsløbssygdomme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi

Resultaterne af tilstande forårsaget af hjerterytmefejl afhænger af forskellige årsager:

  • type arytmi;
  • tilstedeværelsen af ​​provokerende sygdomme
  • sygdommens varighed
  • patientens alder.

Unge patienter lider af sinusarytmi, hvilket er et tegn på nedsat funktion af centralnervesystemet, hjerneoplasmer. Vises hos stabile raske mennesker under nervesammenbrud. Ekstrasystolisk arytmi fremkalder hjertesvigt. Patienter med ekstrasystol er opdelt i 3 grupper:

GruppeRisikoen for død
Ingen alvorlig skade på hjertemusklenMinimal
Med polymorfe ekstrasystoles i gruppen uden myokardiebeskadigelseTvetydig
Med organiske læsioner af myokardietHøj

Atrieflimren eller atrieflimren fremkalder iskæmisk hjerneslag. I kombination med en indsnævring af mitralåbningen fremkalder det ofte lungeødem. Atrieflimren er i sig selv ikke en dødsårsag. Døden opstår med en kombination af et angreb med Wolff-Parkinson-White syndrom (overexcitation af ventriklerne) eller hypertrofisk kardiopati (fortykkelse af venstre og højre ventrikel i hjertet). Hjerteblokering medfører katastrofale konsekvenser. Død fra denne type hjertedysfunktion opstår, når angrebet varer mere end 5 minutter..

Sportsaktiviteter

Antallet af dødsfald blandt skolebørn under lektioner i fysisk træning, der blev betragtet som helt sunde, er steget. Hjertestop i disse tilfælde var forårsaget af iskæmisk hjertesygdom, hjertefejl, ondartede arytmier - accelereret ventrikulær sammentrækning; fibrillering af ventriklerne; lange QT-intervalsyndromer. I puberteten fremkaldes cirkulationsstop ved ondartede arytmier. Forstyrrelser i hjerterytmen er i de fleste tilfælde ikke livstruende for unge.

Pludselig død hos mennesker, der er aktivt involveret i sport, kan provokeres af:

  • Et stærkt slag mod hjerteområdet og en provokeret dødelig arytmi.
  • Medfødte patologier (hos atleter under 30 år).
  • Erhvervet hjertepatologier hos personer over 30 år med overdreven træning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Pludselig død

Pludselig død fra ophør af hjertets funktion er død for mennesker, der var i normal tilstand, hvilket skete inden for 60 minutter fra starten af ​​en akut manifestation af et angreb i mangel af andre grunde, der tillader at angive en anden diagnose. Død forårsaget af en funktionsfejl i rytmen eller ledningen af ​​hjertet kaldes arytmisk. Arytmisk død sker i løbet af få minutter.

Fremkalder grunde

Ifølge statistikker er årsagerne til pludselig død:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • en stigning i myokardiet
  • myokarditis;
  • lange QT-intervalsyndromer
  • prolaps af bicuspid ventil;
  • kardiomyopati;
  • idiopatisk ventrikelflimmer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad sker der?

Pludselig død er forårsaget af hjertets asystole (hjertestop) fremkaldt af fibrillering og / eller arytmier i ventriklerne, bradyarytmier. Pludselig død skyldes sjældent en elektromekanisk dissociation i hjertet. Puls og åndedræt er fraværende med bevaret elektrisk aktivitet i hjertet.

Risikogruppe

Risikogruppen inkluderer patienter med følgende sygdomme og tilstande:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kardiomyopati (dilateret, hypertrofisk, arytmogen);
  • akut betændelse i myokardiet
  • aortastenose;
  • mitralventil prolaps;
  • anomali i koronararterierne
  • WPW syndrom;
  • lægemiddelproarytmi;
  • svulster i hjertet;
  • kokainforgiftning
  • obstruktivt søvnapnøsyndrom.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan forhindrer du døden?

For at undgå negative konsekvenser er rettidig påvisning af patologiske tilstande nødvendigt. Til dette skal patienter gennemgå forebyggende undersøgelser. Hvis der identificeres patienter med patologiske arytmier og andre alvorlige hjertesygdomme, ordinerer kardiologen passende behandling. Genoplivning er af stor betydning i kampen mod pludselig arytmisk død. Ambulancer skal være udstyret med specielt udstyr, og almindelige mennesker skal kende det grundlæggende i intensiv pleje.

Pludselig arytmisk død og truende arytmier

Udgivet i tidsskriftet:

LITERATURANMELDELSER Doshchitsin V.L..
Moskva by

Undersøgelsen af ​​årsagerne og faktorerne til udviklingen af ​​pludselig død er et af de mest presserende problemer med kardiologi. Betydningen af ​​dette problem skyldes primært den høje frekvens af pludselig død. Tilfælde af pludselig død udgør ca. 70% af alle dødsfald som følge af koronar hjertesygdom [1]. Den store betydning af dette problem skyldes også, at de fleste af de pludselig døde ikke har alvorlige organiske ændringer i hjertet, der er uforenelige med livet. En betydelig andel af patienter med pludselig cirkulationsstop kan genoplives, når de får hjælp i rette tid. Det virker meget lovende at udvikle spørgsmål om forebyggelse af pludselig død hos patienter med hjertesygdomme.

Definition af pludselig arytmisk død

Udtrykket "pludselig hjertedød" er almindeligt at betegne dødsfald hos personer, der var i en stabil tilstand, der opstod inden for 1 time fra starten af ​​akutte manifestationer af sygdommen, i mangel af tegn, der gjorde det muligt at stille en anden diagnose. I problemet med pludselig død er spørgsmålet om kredsløbsstop forbundet med hjertearytmier af største betydning. Død forbundet med et pludseligt stop af blodcirkulationen på grund af forstyrrelser i rytme eller ledning kaldes arytmisk. Tidspunktet for en sådan død beregnes ikke i timer, men i minutter. Således bør pludselig arytmisk død omfatte død, der opstod inden for få minutter i tilfælde, hvor obduktionen ikke afslørede morfologiske ændringer, der var uforenelige med livet..

Etiologi

Ifølge epidemiologiske undersøgelser forekommer den mest almindelige pludselige hjertestop hos patienter med koronararteriesygdom, som tegner sig for ca. 90% af pludselig død [2]. De resterende 10% af pludselig arytmisk død er forbundet med sygdomme, der forårsager myokardiehypertrofi, myocarditis, alkoholisk hjertesygdom, mitralventilprolaps, ventrikulær præexcitationssyndrom og forlænget QT-interval, kardiomyopatier, arytmogen myokardial dysplasi osv. Det vides, at pludselig død kan forekomme i personer, der ikke har tydelige tegn på organisk hjerteskade, som et resultat af den såkaldte idiopatiske ventrikelflimmer. Blandt atleter under 40 år, der havde ventrikelflimmer, afslørede 14% ikke tegn på hjertepatologi under undersøgelsen [3].

Mekanismer med pludselig cirkulationsstop

Ifølge ambulant Holter-EKG-overvågning, på tidspunktet for pludselig død, er sidstnævnte normalt forårsaget af ventrikelflimmer og ventrikulær arytmi, der omdannes til det (ca. 80% af tilfældene) og, sjældnere, af bradyarytmier, der omdannes til asystole i hjertet [3]. En sjælden mekanisme for pludselig cirkulationsstop er elektromekanisk dissociation af hjertet. Nøjagtig anerkendelse af mekanismen for cirkulationsstop er vigtig, når der ydes nødgenoplivningspleje til sådanne patienter..

Med ventrikelflimmer på EKG registreres i stedet for ventrikulære komplekser bølger i forskellige former og amplituder, hvis frekvens er 250-400 pr. Minut. Afhængig af bølgenes amplitude skelnes der mellem stor og lille bølgeflimmer. Ved storbølgefibrillering overstiger bølgehøjden 5 mm, med småbølgeflimmer når bølgenes amplitude ikke denne værdi. Når ventrikulær flagrer på EKG i stedet for ventrikulære komplekser, observeres en savtandskurve med rytmiske brede bølger med en frekvens på normalt mere end 250 pr. Minut og uden et isoelektrisk interval mellem dem. Med hjertets asystole registreres en lige linje på EKG, muligvis med sjældne ventrikulære komplekser eller P. Bølger. Med elektromekanisk dissociation er elektrisk aktivitet registreret på EKG i form af sinus, nodal, idioventrikulær rytme samt atrieflimren eller paroxysmal takykardi ikke ledsaget af effektiv sammentrækning hjerter. Denne mekanisme til cirkulationsstop observeres kun i svære diffuse læsioner i ventrikulært myokardium..

Ventriklenes fibrillering og asystol er opdelt i henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tidligere tilstand i primær og sekundær. Mekanismerne for pludselig arytmisk død er primær atrieflimren og asystol, der forekommer hos personer, der var i en tilfredsstillende eller relativt tilfredsstillende tilstand uden udtalte tegn på hjertesvigt, arteriel hypotension og andre forværrende symptomer. Fibrillering og asystole i ventriklerne, der udvikler sig hos patienter med disse manifestationer, kaldes sekundær. De er ikke mekanismer pludselig, men den såkaldte forventede død hos patienter med forskellige sygdomme..

Truende arytmier

Når man bestemmer tilgange til forebyggelse af pludselig arytmisk død, er spørgsmålet om arytmier umiddelbart forud for og omdannelse til fibrillering og asystol i ventriklerne af stor betydning. Disse arytmier kaldes "truende". Langsigtet EKG-overvågning viste, at både under indlæggelsesforhold hos patienter med hjerteinfarkt [4] og hos ambulante patienter [5] er ventrikelflimmer oftest forud for paroxysmer af ventrikulær takykardi med en gradvis stigning i rytmen, der omdannes til ventrikulær flagring. De mest truede episoder af polytopisk ventrikulær takykardi, især tovejs fusiform ("pirouette"), som dog er ret sjælden. En farlig type ventrikulær takykardi er den såkaldte "sårbare periode takykardi", der begynder med en tidlig ventrikulær ekstrasystol, som er meget mere almindelig. Således bør ventrikulær takykardi i den sårbare periode og polymorf ventrikulær takykardi klassificeres som truende arytmier..

Hyppige forløbere for ventrikelflimmer er tidlige ("R til T"), gruppe- og polytopiske ventrikulære ekstrasystoler (grad III-V ifølge klassificeringen af ​​Laun og Wolf). Den farligste kombination af disse typer ekstrasystoler [6]. Derfor skal ventrikulære ekstrasystoler, som er en kombination af III-V-th-graderinger, klassificeres som truende arytmier. Tilstedeværelsen af ​​disse typer ekstrasystoler og ventrikulær takykardi karakteriserer den såkaldte elektriske ustabilitet af myokardiet, der betragtes som en af ​​de vigtigste risikofaktorer for pludselig død. Det er vigtigt at understrege, at i mangel af udtalte ændringer i koronararterierne og med normal sammentrækning i venstre ventrikel, betragtes disse arytmier ikke som prognostisk farlige [7], selvom fakta om pludselig død hos personer, i hvilke obduktion ikke afslører patologiske ændringer i koronararterierne og myokardiet, er tvunget til at henvise til denne bestemmelse med en vis forsigtighed.

Sjældent kan ventrikelflimmer udvikles som et resultat af akut forstyrrelse af intraventrikulær ledning. På samme tid kan man på EKG se en gradvis progressiv udvidelse af QRS-komplekset og derefter udseendet af flagren og fibrillering af ventriklerne. Dette fænomen kan være en konsekvens af brugen af ​​antiarytmiske lægemidler, især med intravenøs administration af etacizin, novocainamid eller aymalin. Akut forstyrrelse af intraventrikulær ledning med progressiv signifikant (mere end 0,16 s) udvidelse af QRS-komplekset skal tilskrives truende arytmier.

Hos patienter med syndromet med for tidlig ventrikulær excitation (WPW) er pludselig død forbundet med transformation af paroxysme af atrieflagren eller atrieflimren til ventrikelflimmer. Som regel er den umiddelbare forløber for dette atrieflimren med en høj (mere end 200 pr. Minut) ventrikulær hastighed med udvidelsen af ​​QRS-komplekserne og deres deformation som WPW-syndromet. Denne arytmi bør betragtes som livstruende..

Og endelig kan korte, spontant afsluttende episoder med ventrikelflimmer eller asystol udgøre en utvivlsom trussel mod livet. Disse episoder kan især observeres hos patienter med WPW-syndromer, forlænget QT-interval og sinusknude svaghed såvel som med atrioventrikulær blok. Korte episoder med ventrikelflimmer eller asystol kan være asymptomatiske, men er utvivlsomt truende arytmier.

Risikofaktorer og markører for pludselig arytmisk død

Patienter genoplivet efter ventrikelflimmer er bestemt truet med hensyn til muligheden for pludselig arytmisk død. Det mest prognostisk farlige er fibrillering, der forekommer uden for den akutte periode med myokardieinfarkt. Udtalelser er modstridende med hensyn til den prognostiske betydning af ventrikelflimmer, der forekommer ved akut myokardieinfarkt. Der er imidlertid mange arbejder med langvarig observation af patienter, der er genoplivet i den akutte periode af denne sygdom, hvilket viste, at sandsynligheden for gentagen ventrikelflimmer efter udskrivning fra hospitalet er højere for dem end for lignende patienter, der ikke havde denne komplikation..

Ud over truende arytmier er andre risikofaktorer for pludselig død kendt. Den vigtigste af dem er faldet i kontraktiliteten i venstre ventrikel, som har en uafhængig prognostisk værdi [8]. Der er ingen tvivl om, at tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt er en vigtig arytmogen faktor og en markør for risikoen for pludselig arytmisk død hos patienter med IHD. En reduktion i udstødningsfraktion på mindre end 40% betragtes som særlig ugunstig. Tilstedeværelsen af ​​hjerteaneurisme, ar efter postinfarkt og kliniske manifestationer af hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat. Nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel øger risikoen for pludselig død ikke kun i kranspulsåren, men også hos patienter med andre hjertesygdomme.

En anden væsentlig risikofaktor for pludselig død hos patienter med koronararteriesygdom er myokardieiskæmi. Denne lidelse, som nævnt ovenfor, er hovedårsagen til pludselig død. Alvorlig (mere end 50%) aterosklerotisk indsnævring af koronararterierne påvises i ca. 90% af pludselige dødsfald [9]. Graden af ​​koronararteriesygdom spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​ventrikulær arytmi og pludselig død [2]. Et stort antal kliniske undersøgelser viser, at både symptomatisk og smertefri myokardieiskæmi er en informativ markør for risikoen for pludselig død hos patienter med forskellige former for iskæmisk hjertesygdom [10, 11, 12]. Myokardieiskæmi, elektrisk ustabilitet og venstre ventrikulær dysfunktion udgør den såkaldte risikotrekant for pludselig død hos patienter med koronararteriesygdom [3].

Ud over disse er andre risikofaktorer for pludselig død kendt, især nedsat autonom regulering af hjertet med en overvejelse af sympatisk aktivitet. Den vigtigste markør for denne tilstand er et fald i sinusrytmevariabilitet [13] samt en stigning i varigheden og spredningen af ​​Q-T-intervallet [14]. Nedsat rytmevariabilitet og forlængelse af Q-T-intervallet betragtes som yderligere indikatorer for elektrisk myokardial ustabilitet [3, 15].

En af risikofaktorerne for pludselig død er tilstedeværelsen af ​​svær venstre ventrikulær hypertrofi, især hos patienter med arteriel hypertension [16] og hypertrofisk kardiomyopati [17].

Metoder til at identificere risikofaktorer for pludselig arytmisk død

På trods af tilstedeværelsen af ​​et stort antal moderne informative instrumentelle metoder er en klinisk undersøgelse af patienten og en detaljeret anamnese af sygdommen af ​​stor betydning for at genkende personer, der er truet med pludselig arytmisk død, som i tidligere år. Som allerede nævnt er arytmisk død mest sandsynligt truende for patienter med iskæmisk hjertesygdom, især dem, der har lidt myokardieinfarkt, som har postinfarction angina pectoris eller episoder med smertefri myokardieiskæmi, kliniske tegn på venstre ventrikelsvigt og ventrikulær arytmi. Derfor skal lægen, når han interviewer en patient, omhyggeligt finde ud af de klager, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​koronararteriesygdom og dens navngivne manifestationer, samt i detaljer indsamle en anamnese af sygdommen, afklare varigheden af ​​symptomerne på koronararteriesygdom, arteriel hypertension, hjertesvigt osv. Naturligvis er historie og klinisk undersøgelse vigtig ikke kun for at identificere risikoen for pludselig død i IHD, men også hos patienter med andre sygdomme..

Blandt de specielle forskningsmetoder, der muliggør vurdering af risikoen for pludselig arytmisk død, skal man først og fremmest navngive den langsigtede EKG-registrering, især Holter-overvågning. Denne metode gør det muligt at identificere truende arytmier, episoder med myokardisk iskæmi og derudover at vurdere variationen i sinusrytme og variationen i Q-T-intervallet [18]. Langvarig sporadisk EKG-registrering [19] og EKG-autotransmission via telefon [20] er også vigtige og informative metoder til at undersøge en truende patientgruppe. For at identificere myokardieiskæmi, truende arytmier og træningstolerance er fysisk træningstest (cykelergometri, løbebåndsmetri osv.) Informativ. En yderligere metode, der kan identificere truende arytmier og tegn på myokardieiskæmi, er psyko-emotionelle stresstest [21]. Til de samme formål anvendes atriel elektrisk stimulering ved hjælp af esophageal eller endocardial elektroder, hvilket desuden gør det muligt at vælge og evaluere effektiviteten af ​​antiarytmisk behandling. Til dette formål anvendes også programmeret højre ventrikulær stimulering. Resultaterne af ESVEM-undersøgelsen [22] viste, at serielle elektrofysiologiske studier ikke er mindre effektive end Holter EKG-overvågning og kan give vigtig yderligere information, når man vælger og evaluerer resultaterne af antiarytmisk behandling..

En bestemt rolle i genkendelsen af ​​elektrisk ustabilitet i myokardiet gives til identifikation af sene ventrikulære potentialer, som registreres under forstærkning og gennemsnit af EKG-signaler [23]. Tilstedeværelsen af ​​sene potentialer har ringe specificitet til at identificere patienter med en øget risiko for pludselig arytmisk død.

Ekkokardiografi spiller en vigtig rolle for at vurdere venstre ventrikels kontraktile funktion, størrelsen af ​​hjertehulen, sværhedsgraden af ​​venstre ventrikelhypertrofi og for at identificere zoner med myokardiehypokinese. For at opdage krænkelser af koronar cirkulation anvendes radioisotop myokardial scintigrafi og koronar angiografi..

De vigtigste risikofaktorer for arytmisk død, deres kliniske manifestationer og påvisningsmetoder hos patienter med koronararteriesygdom er opsummeret i tabellen.

Bord
Risikofaktorer for pludselig arytmidød, deres manifestationer og påvisningsmetoder hos IHD-patienter

RisikofaktorerManifestationerMetoder til påvisning
Elektrisk ustabilitet af myokardiet- Truende ventrikulære arytmier
- Reduceret rytmevariabilitet
- Forlængelse af Q-T-intervallet
- Langvarig EKG-optagelse
- Belastningstest
- Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet
Venstre ventrikulær dysfunktion- Nedsat myokardial kontraktilitet
- Tegn på hjertesvigt
- Ekkokardiografi
Myokardieiskæmi- EKG-ændringer
- Anginal syndrom
- Holter EKG-overvågning
- Belastningstest

Forebyggelse af pludselig arytmisk død

Spørgsmålet om at forhindre pludselig arytmisk død i dag er stadig et af de sværeste inden for kardiologi på trods af betydelige fremskridt inden for dette område. Et af de sværeste aspekter ved dette spørgsmål er at identificere personer med øget risiko for pludselig død. Ifølge et antal forfattere [24,25] var sidstnævnte hos ca. 40% af de mennesker, der havde en pludselig død uden for hospitalet, den første kliniske manifestation af sygdommen, og blandt patienter med allerede eksisterende hjertesygdom havde kun halvdelen hjerteinfarkt tidligere. Disse data afspejler ikke så meget den lille betydning af risikofaktorer som vanskeligheden ved at identificere sidstnævnte og kendsgerningen om utilstrækkelig undersøgelse af truede patienter..

Som nævnt ovenfor trues patienter, der genoplives efter ventrikelflimmer, især uden for den akutte periode med hjerteinfarkt, med pludselig arytmisk død. Derudover er dette personer, der har haft hjerteinfarkt og har tegn på hjertesvigt, truende ventrikulær arytmi, postinfarction angina pectoris eller smertefri myokardieiskæmi. Patienter med en kombination af disse faktorer skal betragtes som de mest truede med hensyn til pludselig død og bør underkastes målrettet detaljeret undersøgelse, dynamisk observation, dækning af forebyggende og terapeutiske tiltag..

Tilgange til forebyggelse af pludselig død er først og fremmest baseret på indvirkningen på de vigtigste risikofaktorer: truende arytmier, myokardieiskæmi og nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel [26].

I øjeblikket er der modstridende og utilstrækkeligt definerede ideer om vigtigheden af ​​at tage antiarytmika for at forhindre pludselig arytmisk død. Konceptet med den forebyggende betydning af brugen af ​​førsteklasses antiarytmika, fremsat i 1980'erne [27], blev alvorligt rystet af resultaterne af den multicenter dobbeltblindede undersøgelse CAST, der viste, at når man bruger flecainid, encainide og moricizin hos postinfarktpatienter med asymptomatisk højgradig ventrikulær ekstrasystoler, var dødeligheden i gruppen af de behandlede patienter oversteg signifikant den i kontrolgruppen [28, 29]. En sandsynlig forklaring på dette fænomen er effekten af ​​disse lægemidler på myokardial kontraktilitet og arytmogen virkning. Det skal bemærkes, at begrebet langvarig kontinuerlig brug af klasse I antiarytmika til undertrykkelse af asymptomatiske arytmier oprindeligt er langt fra uomtvistelig, og resultaterne af CAST udelukker ikke muligheden for effektiv brug af disse lægemidler i form af korte kurser til behandling af truende arytmier hos patienter med kranspulsårssygdomme og endnu mere til andre sygdomme.

Flere opmuntrende resultater blev opnået med profylaktisk anvendelse af amiodaron hos patienter efter myokardieinfarkt med truende ventrikulære arytmier i CASCAD [30], CAMIAT [31] og EMIAT [32] studierne. I grupper af patienter, der fik amiodaron, var antallet af arytmiske dødsfald signifikant lavere end i kontrolgrupperne, skønt der ikke var nogen signifikant ændring i den samlede dødelighed. I dag betragtes amiodaron som det valgte lægemiddel til behandling og forebyggelse af arytmier hos patienter med hjertesvigt i forskellige etiologier. I betragtning af muligheden for forskellige bivirkninger ved langvarig kontinuerlig brug af dette lægemiddel foretrækkes det at ordinere det i nærvær af tydelige indikationer, især truende arytmier.

Der er overbevisende data om den høje effektivitet af en anden klasse III antiarytmisk og samtidig beta-blokkerende sotalol i behandlingen af ​​patienter med truende ventrikulære arytmier [22, 33].

Talrige undersøgelser har vist effektiviteten af ​​forskellige beta-adrenerge blokkere til forebyggelse af pludselig død hos patienter efter infarkt [2, 34, 35]. Den høje profylaktiske virkning af disse lægemidler er forbundet med deres antianginal, antiarytmiske og bradykardiske virkning. På nuværende tidspunkt er det generelt accepteret at ordinere kontinuerlig behandling med betablokkere til alle postinfarktpatienter, der ikke har kontraindikationer over for disse lægemidler. Præference gives til kardioselektive betablokkere, som ikke har sympatomimetisk aktivitet. Anvendelsen af ​​betablokkere kan reducere risikoen for pludselig død ikke kun hos patienter med koronararteriesygdom, men også i hypertension, hvilket blev vist i MAPHY-studiet ved hjælp af metaprolol [36].

Resultaterne af DAVIT-P-undersøgelsen [37] viste, at behandling med calciumantagonisten verapamil hos patienter efter infarkt uden tegn på hjertesvigt også kan reducere dødeligheden, inklusive pludselig arytmisk død. Dette skyldes den antianginal, antiarytmiske og bradykardiske effekt af lægemidlet, svarende til effekten af ​​betablokkere.

Korrektion af dysfunktion i venstre ventrikel synes at være meget lovende som en retning i at reducere risikoen for pludselig død. Der er en række store multicenterundersøgelser, der viser den profylaktiske virkning af angiotensinkonverterende enzymhæmmere hos patienter med koronararteriesygdom med hjertesvigt, især undersøgelserne SAVE [38], SOLVD [39], AIRE [40] osv..

Der er opmuntrende beviser for, at et fald i dødeligheden, inklusive hyppigheden af ​​pludselig død, kan opnås med den primære forebyggelse af koronararteriesygdom ved hjælp af en kompleks effekt på de vigtigste risikofaktorer: rygning, arteriel hypertension, hyperkolesterolæmi osv. [41]. Effektiviteten af ​​sekundær forebyggelse af IHD-komplikationer med brugen af ​​antisklerotiske lægemidler af statinklassen er bevist [42, 43].

Patienter med livstruende arytmier, der ikke er modtagelige for profylaktisk lægemiddelbehandling, er vist kirurgiske behandlingsmetoder - især implantation af pacemakere til bradyarytmier, defibrillatorer til takyarytmier og tilbagevendende ventrikelflimmer, transektion eller kateterablation af unormale ledningsveje i gastrointestinale syndromer eller fjernelse arytmogen foci i myokardiet.

Som allerede bemærket er det på trods af den opnåede succes ikke muligt at identificere potentielle ofre for pludselig arytmisk død i mange tilfælde. Hos dem, der har en høj risiko for pludselig cirkulationsstop, er sidstnævnte langt fra altid muligt at forhindre ved hjælp af tilgængelige midler. Derfor er det vigtigste aspekt af kampen mod dødelige arytmier den rettidige gennemførelse af genoplivningsforanstaltninger i udviklingen af ​​kredsløbstilstand. På grund af det faktum, at pludselig arytmisk død i de fleste tilfælde forekommer uden for hospitaler, er det meget vigtigt, at ikke kun læger, men også befolkningen generelt er bekendt med det grundlæggende i intensiv pleje. Dette kræver tilrettelæggelse af passende klasser inden for læseplanen for skoler, tekniske skoler og universiteter. Lige så vigtigt er tilstedeværelsen af ​​specialiserede genoplivningsteams udstyret med passende udstyr i ambulanceinstitutionerne..

Gennemførelse af et kompleks af ovennævnte terapeutiske, forebyggende og organisatoriske foranstaltninger kan spille en vigtig rolle i kampen mod pludselig arytmisk død.

LITTERATUR

1. Mazur N.A. Pludselig død // I bogen. Sygdomme i hjerte og blodkar. Ed. E.I. Chazova. - M.: Medicin, 1992, s. 133-146.

2. Mazur N.A. Pludselig død af patienter med iskæmisk hjertesygdom. - M.: Medicin, 1985. - 192 s.

3. Goldstein S., Bayes-de-Luna A., Gumdo-Soldevila J. Pludselig hjertedød. - Armonk: Futura, 1994. - 343 s.

4. Lukomsky P.E., Doshchitsin V.L. Ventrikelflimmer hos patienter med hjerteinfarkt. // Ter. arkiv, 1973, nr. 6, s. З-8.

5. Bayes-de-Luna A., Guindo J., Rivera I. Ambulatorisk pludselig død hos patienter, der bærer Holter-udstyr. J. J. Ambulat. Monitoring, 1989, v.2, s.3.

6. Doshchitsin V.L. Behandling af hjertearytmier. - M.: Medicin, 1993. - 320 s.

7. Meldahl R.V., Marshall R.C., Scheinmann M.C. Identifikation af personer, der stiger for pludselig hjertedød.// Med. Clin. N. Amer., 1988, v. 72, s. 0115-1031.

8. Bigger J. T., Fleiss J. L., Kjeiger R. et al. Forholdet mellem ventrikulær arytmi, venstre ventrikulær dysfunktion og dødelighed i de 2 år efter myokardieinfarkt. / Cirkulation, 1984, v. 69, s. 250.

9. Vikhert A.M., Velischeva L.S., Matova E.E. Geografisk fordeling og patologi ved pludselig død i Sovjetunionen. I bogen. Pludselig død: Materialer fra det første sovjet-amerikanske symposium. // Ed. ER. Wiechert og B. Laun. - M.: Medicin, 1980, S. 40-54.

10. Gottlieb L.S., Weisfeldt M., Ouyang P. et al. Silent iskæmi som markør for tidlige ugunstige resultater hos patienter med ustabil angina. // Ny Engl. J. Med., 1986, v. 314, p.l214.

11. Nademanee K, Intarachot V., Josephson M. et al. Prognostisk betydning af tavs myokardieiskæmi hos patienter med ustabil angina // J. Amer. Spole. Cardiol., 1987, v. 10, s. 1

12. Rocco M.B., Nabel E.G., Campbell S. et al. Prognostisk betydning af myokardieiskæmi påvist ved ambulant overvågning hos patienter med stabil koronararteriesygdom. Cirkulation, 1988, v. 78, s. 877.

13. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T. et al. Nedsat hjertefrekvensvariation og dets assocition med øget dødelighed efter akut hjerteinfarkt. // Amer. J. CardioL, 1987, v. 59, s. 256-262.

14. Morti V., Bayes-de-Luna A., Arriola J. et al. Værdi af dynamisk QTc i arytmologi. // Nye tendenser arytme., 1988, v.4, s.683.

15. Podrid Ph.J., Kowey P.R. Håndbog til hjertearytmi. - Baltimore, Williams & Wilkins, 1996. - 459 s.

16. Messerii F.N. Ventura H.O. Elizari D.J. et al. Hypertension og pludselig død, øget ventrikulær ektopisk aktivitet i venstre ventrikulær hypertrofi. / Amer. J. Med., 1984, v. 77, s. 18.

17. Nicod P., Polikar R., Peterson K.L. Hypertrofisk kardiomyopati og pludselig død. // Ny Engl. J. Med., 1987, v. 316, s. 780

18. Dabrowski A., Dabrowski B., Piotrovich R. Daglig overvågning af EKG. // Per. fra polsk. M., Medpraktika, 1998. - 208 s..

19. Prystowsky S.N. Den kliniske anvendelse, diagnostiske udbytte og omkostningsovervejelser for hjertehændelsesregistratorer. // I: Hændelsesregistreringens rolle i diagnosen og håndteringen af ​​forbigående arytmier. Resumé af et symposium. New Jersy: Kommunikationsmedier til uddannelse, 1994. s.19-23.

20. Zakharov V.N., Doshchitsin V.L., Epifanov V.A. og andre. Identifikation af hjertearytmier ved metoden til EKG-autotranslation via telefon. // Kardiologi, 1985. N11, s..

21. Sidorenko B.A., Revenko V.N. Psykoemotionel stress og iskæmisk hjertesygdom. // Chisinau: Shtiintsa, 1986, s. 150.

22. Murer J.M. Til den elektrofysiologiske undersøgelse versus elektrocar-diografiske overvågningsundersøgere. En sammenligning af elektrofysiologisk test med Holter-overvågning for at forudsige antiarytmisk lægemiddeleffektivitet for ventrikulære takyarytmier. // Ny Engl. J. Med., 1993, v. 329, s. 445-451.

23. El-Sheriff N., Gomes J., Restivo M. et al. Livspotentialer og arytmogese.// PACE. 1985, v.8, s.440.

24. Demirovic J., Myerburg R. J. Epidemiologi for pludselig død: en oversigt. Progr. Cardiovasc. Dis., 1994. v.37, s.39-48.

25. Wellens H. J. J., de Vreede J., Gorgels P. M. Pludselig hjertedød. Hvordan reduceres antallet af ofre? // European Heart J. 1995, v.l6, suppl. G, s. 7-9.

26. Akhtar M., Myerburg R.J., Ruskin J. Pludselig hjertedød. Tvivlsomt. 1994. - 637p.

27. Graboys T.B., LownB., Podrid Ph.H. et al. Langsigtet overlevelse af patienter med ondartet ventrikulær arytmi testet med antyarytmemediciner. // Am. J. Cardiol. 1982, v. 50, s. 437.

28. Echt D. S., Liepson P. R., Mitchell L.B al. Dødelighed og sygelighed hos patienter, der får encainid og flecainid eller placebo. // Ny Engl. J. Med., 1991, v. 324, s. 781-788.

29. CAST II efterforskere. Virkning af antyarytmisk middel moricizin på overlevelse efter myokardieinfarkt. // Ny Engl. J. Med., 1992, v. 327, s. 227.

30. CASCADE-efterforskerne. Randomiseret antyarytmisk lægemiddelterapi hos overlevende af hjertestop. // Am. J. Cardiol., 1993, v. 72, s. 280-287.

31. Cairns J. A., Connoly S. J., Roberts R. al. Randomiseret forsøg med udfald efter myokardieinfarkt hos patienter med hyppig eller gentagen ventrikulær for tidlig depolarisering: CAMIAT. Canadiske amiodaron-myokardieinfarkt-arytmiprøveundersøgere // Lancet, 1997, v. 349, s. 675-682.

32. Julian D. G., Camm A. J., Frangin G. et al. Randomiseret forsøg med virkning af amiodaron på dødeligheden hos patienter med dysfunktion i venstre ventrikel efter nylig myokardieinfarkt: EMIAT. Europæisk efterforskere af amiodaron-myokardieinfarkt. // Lancet, 1997, V.349, P.667-674.

33. Reiffel J. A., Hahn E., Hartz V. m.fl. Sotalol til ventrikulære takyarytmier: beta-blokerende og klasse III-bidrag og relativ effekt versus klasse I-lægemidler tidligere tidligere lægemiddelfejl. // ESVEM-efterforskere. Er. J. Cardiol., 1997, v. 79, N8, s. 1008-1053.

34. ISIS-I samarbejdsgruppe. Mekanismer til den tidlige dødelighedsreduktion produceret af beta-blokade startede tidligt i akut myocar-dial infarkt. / Lancet, 1988, v. 1, s. 921-923.

35. Hohnioser S.H., Klingenheben T. Terapi med beta-receptorblokkere i myokardieinfarkt. // Z. Kardiol. 1994, 83, 824-829.

36. Olsson G., Tuomilehto J., Berglund G. et al. Til MAPHY-studiegruppen. Primær anstand om pludselig kardiovaskulær død hos hypertensive patienter. // Am. J. Hypertens., 1991, v. 4, s. 151.

37. Den danske undersøgelsesgruppe om verapamil i hjerteinfarkt. Effekt af verapamil på dødelighed og større begivenheder efter akut hjerteinfarkt (The Danish Verapamil Infarction Trial - DAVIT-II). // Am. J. Cardiol., 1990, v. 66, s. 779.

38. Packer M., Davis B. R., Hamm P. et al. Virkning af captopril på årsagsspecifik dødelighed hos patienter med venstre ventrikulær dysfunktion efter akut myokardieinfarkt: Resultater af SAVE-forsøg. / Cirkulation, 1992, v. 86: I, s. 250.

39. SOLVD-efterforskerne. Effekt af enalapril på dødelighed og udvikling af hjertesvigt hos asymptomatiske patienter med reducerede venstre ventrikulære ejektionsfraktioner. / / New Engl. J. Med., 1992, v. 327, s. 685.

40. Undersøgere af akut infarkt Ramipril-effektivitet (AIRE). Effekt af ramipril på moftalitet og sygelighed hos overlevende efter akut hjerteinfarkt med klinisk bevis for hjertesvigt. / Lancet, 1993, v. 342, s. 821.

Mit hjerte sank. Når arytmi bliver dødelig

Hjertets rytme kan ændre sig afhængigt af, hvordan en person bevæger sig, træner, sover, spiser osv. Der er dog patologiske fejl - både i retning af stigning og i retning af fald. Hvad er faren for hjertearytmi, og hvilken type er farligere? Pavel Dergousov, en kardiolog fra A.L. Myasnikov FGBU RKNPK, fortalte AiF.ru.

Impulsforstyrrelse

Hvis du ikke går ind i detaljerne i anatomien, kan du kort beskrive hjertets funktion som følger.

Et af funktionerne i hjertet er, at det er automatisk, dvs. det kan uafhængigt generere elektriske impulser til sin egen sammentrækning..

Sinusknuden (det vigtigste centrum for akkumulering af celler, der genererer impulser) producerer sammentrækninger. Derefter går de som ledninger langs ledningssystemet - gennem atrierne til ventriklerne, så de trækker sig sammen. For at hjertet skal fungere normalt og tilstrækkeligt levere blod til kroppen, er det nødvendigt med et koordineret arbejde med alle disse elementer..

"Arytmi" i oversættelse betyder "uregelmæssig" eller "inkonsekvent". Det skal forstås, at dette ikke kun er et fald i hjertefrekvensen mindre end 60 slag i minuttet eller en stigning i mere end 100 slag i minuttet. Udtrykket "arytmi" kombinerer forskellige mekanismer, kliniske manifestationer og prognostisk værdi af forstyrrelser i dannelsen og ledningen af ​​en elektrisk impuls.

De kan opdeles i mange forskellige klassifikationer, herunder taky- og bradyarytmier. Samtidig er rytmeforstyrrelser opdelt i dem, der truer livet og ikke truer.

Buket af sygdomme

Arytmier er ofte kun et symptom på en sygdom. Derfor sker det ofte, at det ikke er krænkelsen af ​​rytmen, der skal behandles, men hvad der forårsagede det. Hovedårsagerne inkluderer:

  • hjertesygdomme: koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, aterosklerose i koronararterierne;
  • myokarditis;
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen og andre skift inden for endokrinologi;
  • forhøjet blodtryk;
  • ubalance i elektrolytter;
  • medfødte lidelser i hjerteledningssystemet;
  • dårlige vaner osv..

Besvimelse og åndenød

Den kliniske manifestation af arytmier er yderst forskellig. For nogle mennesker kan det bemærkes som en mindre sekundær fejl. For andre mærkes det slet ikke. Det sker også, at der til en persons overraskelse findes en arytmi hos ham ved den næste undersøgelse under et planlagt besøg på klinikken.

Almindelige symptomer overvejes ofte:

  • åbenlyse hjertebanken
  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
  • følelse af "stop" af rytmen;
  • stakåndet;
  • svimmelhed
  • svimmelhed
  • tab af bevidsthed.

Desværre er pludselig død i nogle tilfælde den første og sidste manifestation af arytmi..

Fejl ved "fangst"

For at diagnosticere arytmi og forstå, hvad det er, er det nødvendigt at udføre et EKG på tidspunktet for et angreb. Men på grund af at de er meget korte, er det ikke altid så let at fange det. Til diagnosticering af arytmier anvendes en metode som 24-timers Holter EKG-overvågning. Det giver dig mulighed for at spore angrebets hyppighed og varighed.

Der er arytmier, der skal behandles, og der er dem, der ikke kræver behandling. Behandling af arytmier kan opdeles i to kategorier: medicinsk og kirurgisk (f.eks. Radiofrekvensablation og implantation af en pacemaker). Når der vises karakteristiske symptomer, især når det drejer sig om besvimelse, skal du straks konsultere en læge til undersøgelse og under ingen omstændigheder selvmedicinere. Og selvfølgelig må vi ikke glemme regelmæssige medicinske undersøgelser, for enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Der skal lægges særlig vægt på hjertets tilstand til mennesker, der har haft pludselige dødsfald i deres familie (især i en ung alder).

Konsekvenserne af arytmi: vil det forsvinde alene, og er det muligt at dø

Den vigtigste rolle i menneskekroppen spilles af hjertet, og under dens normale funktion bemærker vi ikke vigtigheden af ​​dette organs helbred. Arytmi er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Denne lidelse udtrykkes i en afmatning eller omvendt en stigning i puls, tab af sammentrækninger fra den generelle rytme. Sygdommen er klassificeret i mange typer, og hver af dem har sine egne egenskaber og konsekvenser for patienten..

Effekter

Hjertets hovedfunktion er at pumpe blod gennem sig selv. Normalt falder det jævnt, men nogle gange opstår en fiasko, og der observeres kaotiske, ikke-ensartede sammentrækninger. I disse tilfælde kan hjerterytmen stige til en alarmerende hastighed på 600 slag i minuttet! Ikke overraskende kan konsekvenserne være meget forskellige. Disse inkluderer:

  1. Tromboembolisme. For en klarere forklaring er en sammenligning egnet: blod pumpes ikke som forventet, men piskes i atrierne. Sådan dannes blodpropper. De kan være placeret i enhver del af hjertet og begynde at bevæge sig når som helst. Embolisering af hjertet, det vil sige dets blokering - det er hvad der sker som et resultat af fremskridt af en trombe eller dens fragment. Dette kan resultere i et fatalt hjerteanfald eller slagtilfælde. Den farligste kan kaldes pulmonal arteriel trombose, der er næsten 100% dødelighed, medmindre der ydes rettidig kvalificeret hjælp. Hvis en blodprop formår at komme gennem blodbanen uden for hjertet, ind i den systemiske cirkulation, er den fyldt med ikke mindre triste konsekvenser. Når det f.eks. Kommer ind i hjernens blodkar, opstår der et slagtilfælde. Denne patologi kan kun påvirke patientens livskvalitet: mobilitet er tabt eller stærkt begrænset, tale er svækket, en person mister evnen til at arbejde og evnen til selvbetjening. Derefter kræves langvarig behandling, seriøs pleje, rehabilitering, og dette er ikke en garanti for, at alle funktioner vender tilbage fuldt ud. Hvis en stor kuffert i Wellisian-cirklen blev blokeret af en blodprop, udvikles en koma. Når en blodprop sidder fast i tarmens mesenteri, bliver det årsagen til dens nekrose. Det er også farligt at få blodpropper i lemmernes kar, dette truer udviklingen af ​​koldbrand. Hvis ændringer i dette lem viser sig at være irreversible, vil amputationen blive vist.
  2. Hjertesvigt er tværtimod små sammentrækninger. Faktisk opfylder hjertet ikke sit pumpeformål. Hele kroppen mærker konsekvenserne af dette, da det ikke længere kan modtage ilt og næringsstoffer i det krævede omfang. En række forskellige sygdomme kan slutte sig til, ofte ikke engang relateret til hjertet.
  3. Bradykardi er en ret sjælden konsekvens af arytmi. Denne tilstand er kendetegnet ved et kritisk fald i hjertefrekvensen til 40 eller derunder. I dette tilfælde modtager hjernen og andre organer en ringe mængde blod, hvilket medfører hyppig besvimelse. Her kan kun installationen af ​​en pacemaker hjælpe, som vil blive indstillet til en normal puls - mindst 60 slag i minuttet. Denne enhed er unik, fordi den kun begynder at virke, når hjertets naturlige slag falder til under 30-40 slag.
  4. Takykardi er det nøjagtige modsatte af den tidligere tilstand. Rytmen accelereres i dette tilfælde over 90 slag. En person begynder at føle sig ukarakteristisk, unødigt hyppige sammentrækninger. Desuden kræver dette ingen yderligere målinger - det er nok at lægge din hånd til hjertets område eller til håndleddet. Nogle gange er selv dette ikke nødvendigt - den unormale hjerterytme er mærkbar og så. Dette er så meget mere åbenlyst, da det ved normal hjerteaktivitet forbliver usynligt for mennesker. På grund af takykardi udvikles ofte tilbagefald af arytmier op til de farligste former, som ikke længere kan stoppes med medicin. Takykardi er stadig meget farlig, fordi det faktisk er en overbelastning af hjertet. Nogle gange kan hjertet ikke længere klare en sådan rytme, og myokardiehypertrofi opstår. Det vil sige, organets størrelse øges, og det har brug for blod, der er stærkt iltet. I en periode kompenseres alt dette, men derefter fører det til iltmangel, derefter til iskæmi og hjerteanfald.

Hjerterytmer med takykardi og bradykardi

Kan sygdommen forsvinde af sig selv (kliniske tilfælde)

I andre tilfælde kan sygdommen svække symptomerne eller forsvinde helt efter behandling med medicin eller kirurgi.

Er det muligt at dø

Ja. Men for at være mere præcis dør folk ikke af arytmi selv, men af ​​de konsekvenser, som visse typer af det har på kroppen. For eksempel kan ekstrasystol føre til hjertestop. Det hele afhænger af tilstedeværelsen af ​​paroxysmal takykardi og kroppens reaktion på lægemiddelbehandling. Mest sandsynligt pludselig død hos patienter med organisk hjertesygdom.

Atrieflimren er ikke mindre snigende - den kan forårsage iskæmisk slagtilfælde, hvilket ofte er dødsårsagen. En lige så farlig konsekvens af denne type arytmi er lungeødem. Denne type arytmi er også kendetegnet ved, at symptomatologien ikke altid er åbenbar. De manifestationer, der opstår, kan let forveksles med tegn på mildere typer arytmier. En patients død opstår ofte netop på grund af dette såvel som på grund af det faktum, at assistance blev ydet utidigt, forkert eller i en ufuldstændig mængde. Det er meget vigtigt for patienter med atrieflimren at overvåge deres tilstand og konstant overvåges af en læge.

Hvor mange og hvordan de lever med denne sygdom

En person kan kun bekymre sig om spørgsmålet om, hvordan man kan leve videre med diagnosen "arytmi". En korrekt og rettidig diagnose er halvdelen af ​​kampen. Så er det meget vigtigt nøje at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge. Hvis det er nødvendigt at installere en pacemaker, skal den installeres. Hvis medicin ordineres, skal de tages regelmæssigt eller under anfald, som lægen ordinerer. Sygdommen, der diagnosticeres tidligt, reagerer meget effektivt på behandlingen, hvilket kan forbedre patientens livskvalitet markant. For at opretholde dette niveau er det vigtigt at overholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner. Det vides, at nikotin signifikant øger sandsynligheden for at udvikle forskellige hjertepatologier. At styrke hjertet er lige så vigtigt. Dette kan gøres gennem udendørs jogging, især om aftenen, fitness, formgivning og andre teknikker. Kosten spiller en enorm rolle - den skal være mættet med vitaminer og alle de nødvendige mikroelementer. Patienter med arytmi skal leve et målt liv uden stærke nervøse chok, konfliktsituationer og stress.

Arytmier er traditionelt opdelt i to dele: gunstig for livsprognosen og ugunstig. I sidstnævnte tilfælde helbreder medicin ikke sygdommen, men forbedrer kun denne prognose og en persons levestandard. Ingen læge forpligter sig til nøjagtigt at forudsige forventet levealder. Ifølge nylige undersøgelser er den gennemsnitlige forventede levealder i Rusland 70 år. Selv med arytmi med den korrekte behandlingsprocedure og overholdelse af anbefalingerne er der enhver chance for at overvinde denne aldersgrænse.

Giver de handicap

Kommentar fra lægen til medicinsk og social undersøgelse.

Ja det er muligt. For at bestemme behovet for at opnå et handicap kan faktorer som:

  • sværhedsgraden af ​​hjerterytmeforstyrrelse (angrebets varighed, deres hyppighed, kredsløbssystemets generelle tilstand, mulige komplikationer);
  • den underliggende sygdom, der provokerede udviklingen af ​​arytmi;
  • den anvendte type behandling - lægemiddelterapi eller kirurgi;
  • kontraindikationer for arbejde.

Under passagen af ​​ITU skal patientens ydeevne og evne til at arbejde vurderes. I en alvorlig fase udstedes den tredje gruppe af handicap.

Der lægges også handicap i en række tilfælde, når en pacemaker er installeret. For eksempel når en person efter installationen ikke kan arbejde på sit tidligere job på grund af kontraindikationer. Eller hvis komplikationer opstod efter introduktionen af ​​pacemakeren, blev tilstanden forværret, og arytmiangreb blev hyppigere. Også midlertidigt handicap opstår på grund af forskellige postoperative komplikationer. Den anden gruppe er lagt med pacemakerens ineffektivitet.

Hjerneaneurisme

Kolesterol. Alt hvad du behøver at vide