Blandet blødning

Blandet blødning er en farlig tilstand, hvor både arterielt og venøst ​​blod udtræder samtidigt uden for vaskulær sengen. Det er ofte traumatisk og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er vigtigt at vide, hvordan man identificerer blødning i tide, og hvordan man korrekt stopper den inden lægenes ankomst for at minimere risikoen for offeret.

Årsager til blødning

Hovedårsagen til enhver form for blødning er beskadigelse af væggene i blodkarrene. Med den blandede type brister venen og arterien på samme tid, så volumenet af blodtab uden rettidig hjælp kan være stort. De kan forekomme i følgende tilfælde:

  • med brud på parenkymale organer, der ikke har et hulrum - lever, milt, nyrer eller lunger;
  • med gennemtrængende sår i brystet eller bughulen
  • med dybe sår, herunder når et lem rives af eller amputeres.

Typer og klassificering

Al blødning klassificeres normalt i sorter efter flere kriterier. Denne adskillelse giver læger mulighed for hurtigt at identificere og informere kolleger om modtagne skader. Så efter oprindelse er der to hovedtyper.

  • Traumatisk blødning - denne gruppe blandes oftest. De opstår på grund af enhver traumatisk faktor, der fører til brud på blodkarrene. På stedet for dets påvirkning er der en akut krænkelse af strukturen af ​​væggene i både venøse og arterielle kar af forskellig kaliber.
  • Patologisk - forekommer med forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. De kan være forbundet med svagheden i de vaskulære vægge eller med en krænkelse af blodkoagulationsprocesser. Sådan blødning kan forekomme med minimal irritation og endda uden grund..

Det er også almindeligt at skelne mellem flere typer blødninger afhængigt af deres sværhedsgrad og omfang af skade:

  • lunge - op til 10-15% af det samlede blodvolumen (op til 500 ml) går tabt;
  • gennemsnit - tab på 15 til 20% af cirkulerende blod eller op til 1000 ml;
  • svær - som et resultat af blødning er der et tab på op til 20-30% blod (1000-1500 ml);
  • massiv - mere end 30% af det cirkulerende blodvolumen (mere end 1500 ml);
  • dødelig - fra 2500 til 3000 ml eller 50-60% blod;
  • helt dødelig - fra 3 til 3,5 liter eller mere end 60% blod.

Følgende klassificering skelner mellem forskellige typer blødninger afhængigt af manifestationstidspunktet efter beskadigelse af karvæggen:

  • primær - forekommer umiddelbart efter brud på blodkar, arterier og vener af enhver diameter;
  • sekundær tidligt - dets tegn vises i de første 3 dage efter skaden som følge af utilstrækkelige mekanismer til kompensation og heling af væggene i blodkar eller med en kraftig stigning i tryk;
  • sekundær senere - udvikler sig mere end 3 dage efter skade, dens årsag er suppuration og smeltning af væv i den vaskulære væg.

Ekstern blødning betragtes som den nemmeste at diagnosticere, da deres symptomer er tydelige umiddelbart efter skade. Blandt intern blødning er det almindeligt at skelne mellem to kategorier. Eksplicitte bestemmes af cyanosen i slimhinderne og andre karakteristiske tegn ved den første undersøgelse af lægen.

Latent er den farligste type, da deres symptomer kan slettes. De udvikler sig, når vener og arterier beskadiges, som kommunikerer med hulrum, der har adgang til det ydre miljø. Det kan blandes blødende i mave, tarm, lunge eller blære såvel som andre hule organer. Faren for latent intern blødning er, at de ofte kun kan påvises ved hjælp af instrumenter (ultralyd), mens det blodige indhold fortsætter med at ophobes.

Symptomer

Ekstern blødning identificeres let ved tilstedeværelsen af ​​et sår. Når en vene er beskadiget, er blodet mørkt og strømmer langsomt ud, med arterielt blod er det skarlagenrød og pulserende. Det er mindre vanskeligt at stoppe dem på grund af god adgang til det beskadigede fartøj.

Også de vigtigste tegn skelnes ved, hvilken intern blødning kan mistænkes:

  • bleghed eller cyanose i slimhinderne;
  • et fald i blodtrykket i kombination med en accelereret puls;
  • ømhed i underlivet eller på et bestemt tidspunkt
  • kvalme og opkast;
  • sænkning af kropstemperaturen
  • følelsesløshed i lemmerne
  • oppustethed og en kedelig lyd med percussion (tapping).

Intern blødning kan undertiden bestemmes af eksterne tegn uden brug af instrumentale diagnostiske metoder. Så hvis lungerne er beskadiget, kommer der blod ud af mundhulen, det er lyst rødt og har urenheder i skum. Med sår og skader i spiserøret er det også skarlagen. Gastrisk blødning ledsages af en brun udledning fra munden på grund af en reaktion med saltsyre. Hvis der findes blod i urin eller afføring, kan vi tale om blødning fra tarmene eller nyrerne.

Hvad sker der i kroppen, når blodet går tabt?

Med blodtab af ethvert volumen udløses kompensationsreaktioner i kroppen. De sigter mod at genoprette mængden af ​​væske og dannede elementer samt gendanne integriteten af ​​de vaskulære vægge. I alt skelnes der mellem 4 faser, hvorved venerne og arterierne regenereres fuldstændigt..

  1. Vaskulært refleksstadium - begynder dagen efter blødning. Som et resultat af frigivelsen af ​​adrenalin øges karretonen, og de indsnævres. Derudover er blodforsyningen inkluderet i blodbanen, som opbevares i store vener..
  2. Den næste fase er hydraæmisk. På dette stadium genopfylder kroppen mængden af ​​væske i blodbanen - det fremgår af lymfekarene og det intercellulære stof. Udskillelse af overskydende væske blokeres også ved at binde det til salte, så hævelse kan forekomme.
  3. Knoglemarvstrinnet er en vigtig proces til genopretning efter blødning. Hormonet erythropoietin dannes i nyrerne, hvilket stimulerer syntesen af ​​dannelsen af ​​nye cellulære elementer i blodet.
  4. Gendannelsesstadiet er lindring af tegn på anæmi (anæmi) og iltstøv i væv. I små kar formes stærke blodpropper, som forhindrer væske i at forlade de beskadigede områder. Yderligere er den vaskulære væg fuldstændig gendannet.

Måder at stoppe blandet blødning

I tilfælde af beskadigelse af kapillærer, vener og arterier såvel som kar med forskellige diametre anvendes forskellige metoder til at stoppe blødning. Med en blandet type fokuseres opmærksomheden på den arterielle komponent, da væske kommer ud under tryk og går tabt i store volumener. Der er flere tip og måder at yde førstehjælp til et offer med blandet blødning designet til forskellige situationer..

  • Hvis en lem bliver såret, skal den løftes op for at sænke blodtrykket. Dernæst skal du trykke dine hænder på såret i 10 minutter eller inden du bruger andre metoder.
  • Hvis du har et førstehjælpskasse, kan du bruge et bandage. Det foldes 6-10 gange og placeres direkte på såret og sikres derefter med en trykforbindelse. Hvis blødningen ikke er for rigelig, kan du behandle det berørte område med peroxid eller andet desinfektionsmiddel. For sår i torsoområdet, hvor det ikke er muligt at anvende en trykforbindelse, kan du fortsætte med at påføre tryk med dine hænder eller bruge et bredt gips.
  • En turnet er en af ​​metoderne til at stoppe arteriel blødning, men det er vigtigt at anvende den korrekt. Det anbefales kun til amputation af lemmer eller med kraftigt blodtab, så det er nødvendigt ikke mere end i 20-30% af tilfældene. Turneringen anvendes over skadestedet i op til 30 minutter om vinteren og op til 60 minutter om sommeren. Det er bedre for ham at bruge et bredt stykke stof og placere oven på tøjet.

Intern blødning kan kun stoppes på hospitalsindstillinger. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi for at genoprette organets integritet og fjerne blod. Det er vigtigt at forstå, at du hurtigst muligt skal ringe til en læge for at reducere risikoen for blodtab og forsøge at undgå væsketab så meget som muligt..

Blødende

Adfærd regler

Formålet med og proceduren til at udføre en undersøgelse af offeret

Formålet med undersøgelsen er at identificere tegn på blødning, der kræver et tidligt stop. Den generelle undersøgelse udføres meget hurtigt inden for 1-2 sekunder fra top til tå.

Begreberne "blødning", "akut blodtab"

Blødning forstås som en situation, hvor blod (normalt placeret inde i karrene i menneskekroppen) af forskellige årsager (oftest som et resultat af skade) forlader den vaskulære seng, hvilket fører til akut blodtab - det irreversible tab af en del af blodet. Dette ledsages af et fald i kredsløbssystemets funktion til at føre ilt og næringsstoffer til organerne, hvilket ledsages af en forringelse eller afslutning af deres aktivitet..

De vigtigste tegn på akut blodtab:

• skarp generel svaghed

• blinkende "fluer" foran øjnene;

• besvimelse, oftere når man prøver at rejse sig;

• bleg, fugtig og kold hud;

Disse tegn kan observeres både i nærværelse af igangværende ekstern blødning og med stoppet blødning såvel som i fravær af synlig eller vedvarende blødning..

Afhængigt af mængden af ​​blodtab, typen af ​​kar og hvilket organ der blev tilført blod af det beskadigede kar, kan der forekomme forskellige lidelser i menneskekroppen - fra mindre til ophør af vital aktivitet, dvs. ofrets død. Dette kan ske, når store skibe beskadiges, hvis der ikke ydes førstehjælp, dvs. med ustoppelig svær blødning. Menneskekropens kompenserende kapaciteter er som regel tilstrækkelige til at opretholde livet med blødning af lav og medium intensitet, når blodtabshastigheden er lav. I tilfælde af beskadigelse af store kar kan blodtabshastigheden være så signifikant, at ofrets død uden førstehjælp kan forekomme inden for få minutter fra det øjeblik, hvor skaden påbegyndes..

Tegn på forskellige typer ekstern blødning (arteriel, venøs, kapillær, blandet)

Ekstern blødning ledsages af skader på hud og slimhinder, mens blodet hældes ud i miljøet.

Af typen af ​​beskadigede blodkar er blødning:

- Arteriel. De er de farligste, da når store arterier såres, opstår der et stort blodtab på kort tid. Et tegn på arteriel blødning er normalt en pulserende skarlagenrød blodstrøm, en hurtigt spredende pool af skarlagensblod, og offerets tøj hurtigt gennemblødt i blod.

- Venøs. De er kendetegnet ved en lavere blodtab, blodet er mørkt kirsebær, strømmer ud i en "strøm". Venøs blødning kan være mindre farlig end arteriel blødning, men det kræver også et tidligt stop..

- Kapillær. Observeret med slid, snit, ridser. Kapillær blødning udgør som regel ikke en øjeblikkelig trussel mod livet.

- Blandet. Dette bløder, hvor der samtidig er arteriel, venøs og kapillær blødning. Observeret for eksempel når et lem er revet af. Farligt på grund af tilstedeværelsen af ​​arteriel blødning.

Metoder til midlertidigt at stoppe ekstern blødning: fingerpresning af arterien, påføring af en turnet, maksimal bøjning af lemmen i leddet, direkte tryk på såret, påføring af en trykforbindelse

I tilfælde af at offeret bliver såret, skal den person, der yder førstehjælp, træffe følgende foranstaltninger:

- give et sikkert miljø for førstehjælp

- sørg for, at der er tegn på liv i offeret;

- foretage en undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning;

- bestemme blødningstypen

- stop blødning på den mest passende måde eller i kombination.

I øjeblikket anvendes i førstehjælp følgende metoder til midlertidigt at stoppe blødning:

1. Direkte pres på såret.

2. Påføring af en trykforbindelse.

3. Fingertryk i arterien.

4. Maksimal bøjning af lemmerne i leddet.

5. Pålæggelse af en hæmostatisk turnet (service eller improviseret).

1. Direkte pres på såret er den nemmeste måde at stoppe blødning på. Når du bruger det, lukkes såret med sterile servietter eller en steril bandage, hvorefter trykket påføres sårområdet ved førstehjælpsdeltagers hånd med en kraft, der er tilstrækkelig til at stoppe blødningen. I fravær af en bandage eller servietter kan ethvert tilgængeligt væv bruges til at påføre såret. I mangel af service og improviserede midler er det tilladt at udøve pres på såret med en deltagers hånd i førstehjælp (mens du ikke bør glemme behovet for at bruge medicinske handsker).

Offeret kan også opfordres til at forsøge at stoppe den blødning, han har alene, ved at bruge direkte pres på såret..

2. For mere langvarig kontrol af blødning kan du bruge en trykforbindelse. Når det påføres, skal de generelle principper for påføring af bandager overholdes: det tilrådes at lægge sterile servietter fra førstehjælpskassen på såret, bandagen skal rulles ud i kørselsretningen, i slutningen af ​​applikationen skal bandagen fastgøres ved at binde den frie ende af bandagen rundt om armen. Da bandagen har som hovedformål at stoppe blødningen, skal den påføres med kraft (tryk). Hvis bandagen begynder at bløde med blod, påføres der et par mere sterile servietter over det og bandages tæt.

3. Fingerpresning af arterien giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at stoppe blødning fra store arterier. Trykket påføres på bestemte punkter mellem såret og hjertet. Valget af punkter skyldes muligheden for at presse arterien mod knoglen. Resultatet er ophør af blodgennemstrømningen til det beskadigede område af karret og anholdelse eller signifikant reduktion i blødning. Typisk kommer digital arteriekompression forud for anvendelsen af ​​en turnet og bruges i de første sekunder efter, at blødning er detekteret, og førstehjælp initieres (ligesom direkte pres på såret). Fingertrykning af arterien kan enten være en uafhængig metode til at stoppe blødning eller bruges i kombination med andre metoder (for eksempel med et trykforbindelse på såret). Effektiviteten og rigtigheden af ​​at bruge denne metode bestemmes visuelt - ved at reducere eller stoppe blødning.

Den fælles halspulsåren presses på den forreste overflade af nakken uden for strubehovedet på siden af ​​skaden. Trykket på det angivne punkt kan udføres med fire fingre samtidigt mod rygsøjlen, mens halspulsåren presses mod den. En anden mulighed for fingertryk på halspulsåren er at trykke på det samme punkt med tommelfingeren mod rygsøjlen. Det er nødvendigt at presse ned med tilstrækkelig kraft, fordi blødning fra halspulsåren er meget intens.

Den subklaviske arterie presses i fossa over kravebenet til den første ribbe. Du kan anvende tryk på den subklaviske arteries trykpunkt ved hjælp af fire rette fingre. En anden metode til fingertryk på den subklaviske arterie er med bøjede fingre..

Brakialarterien presses mod humerus indefra mellem biceps og triceps i den midterste tredjedel af skulderen, hvis blødning er opstået fra sår i den midterste og nedre tredjedel af skulderen, underarmen og hånden. Trykket på trykpunktet udføres ved hjælp af fire fingre i hånden, der vikler offerets skulder ovenfra eller nedenfra.

Akselarterien presses mod humerus i armhulen, når den bløder fra et skuldersår under skulderleddet. Trykket til aksillærarteriets trykpunkt produceres af lige, stift faste fingre med tilstrækkelig kraft i retning af skulderleddet. I dette tilfælde skal området med skulderleddet holdes med den anden hånd..

Lårarterien komprimeres under lyskefolden for blødning fra sår i låret. Trykket påføres med en knytnæve fastgjort med den anden hånd, førstehjælpsdeltagers kropsvægt.

4. Maksimal bøjning af lemmerne i leddet fører til bøjning og kompression af blodkar, hvilket hjælper med at stoppe blødning. Denne metode er ret effektiv til at stoppe blødning. For at forbedre effektiviteten skal 1-2 bandager eller rullet tøj placeres i fællesområdet. Efter bøjning er lemmen fastgjort med hænder, flere runder med bandage eller improviserede midler (for eksempel et buksebælte).

I tilfælde af blødning fra sår i den øvre skulder og det subklaviske område bringes den øvre lem bag ryggen med bøjning ved albueleddet og fastgøres med en bandage, eller begge hænder bringes tilbage med bøjning i albueleddene og trækkes til hinanden med en bandage.

For at stoppe blødning fra underarmen indsættes en rulle i albuebøjningen, lemmerne bøjes så meget som muligt i albueleddet, og underarmen er fastgjort til skulderen i denne position, for eksempel med et bælte.

I tilfælde af skader på fodsbeholderne, underbenet og popliteal fossa sættes flere bandager eller en vævsrulle i sidstnævnte, hvorefter lemmen er bøjet ved knæleddet og fastgjort i denne position med en bandage.

For at stoppe blødning i tilfælde af lårskade placeres en rulle væv eller flere bandager i lyskefolden, underbenet er bøjet i hofteleddet (knæet trækkes til brystet) og fastgøres med hænder eller et bandage.

5. Påføring af en hæmostatisk turnet kan bruges til et længere midlertidigt stop af svær arteriel blødning. For at reducere den negative indvirkning af turneringen på lemmerne, skal den anvendes i overensstemmelse med følgende regler.

1). Turneringen skal kun anvendes til arteriel blødning med skader på skulder og lår.

2). Turneringen skal påføres mellem såret og hjertet så tæt på såret som muligt. Hvis webstedet til turneringen er i den midterste tredjedel af skulderen og den nedre tredjedel af låret, skal turnetten anvendes højere.

3). En turnet kan ikke påføres en nøgen krop, kun over tøj eller en stof (bandage) pad.

4). Inden påføring skal turnetten vikles over lemmen og strækkes.

fem). Blødning stoppes af den første (udvidede) rundtur i turneringen, alle efterfølgende (fikserende) ture er overlejret, så hver efterfølgende tur ca. halvdelen overlapper den foregående.

6). Turneringen skal ikke være dækket af et bandage eller tøj, dvs. skal være i sikte.

7). Det nøjagtige tidspunkt for anvendelse af turneringen skal angives i en note, noten skal placeres under turnetten

8). Den maksimale tid, som turneringen er på lemmerne, må ikke overstige 60 minutter i den varme sæson og 30 minutter i kulden.

ni). Efter påføring af en turnet skal lemmer immobiliseres (immobiliseres) og termisk isoleret (indpakket) ved hjælp af tilgængelige metoder.

ti). Hvis den maksimale tid til at anvende turneringen er udløbet, og lægehjælp ikke er tilgængelig, skal du gøre følgende:

a) at udføre fingertryk på arterien over turniketten;

b) fjern turnetten i 15 minutter;

c) hvis det er muligt, udføre en let massage af lemmen, som turniketten blev påført på

d) anvende en turnet lige over det foregående sted for pålæggelse;

e) maksimal genanvendelsestid - 15 minutter.

Som en improviseret turné kan du bruge improviserede midler: fletning, tørklæde, slips og andre lignende ting. For at stoppe blødning laves der i dette tilfælde en sløjfe af de angivne materialer, der vrides, indtil arteriel blødning stopper eller svækkes markant ved hjælp af en holdbar genstand (metal eller træstang). Når blødningsstoppet er nået, er stangen forbundet til lemmerne. Improviserede seler anvendes også i henhold til ovenstående regler..

Førstehjælp til næseblod

Hvis offeret er ved bevidsthed, er det nødvendigt at sætte ham ned med hovedet let vippet fremad og klemme næsen i området omkring næsens vinger i 15-20 minutter. I dette tilfælde kan du lægge koldt på næsebroen. Hvis blødningen ikke er stoppet efter det angivne tidspunkt, skal du ringe til en ambulance, inden du ankommer, skal du fortsætte med at udføre de samme foranstaltninger.

Hvis offeret med næseblod er bevidstløs, skal du give ham en stabil lateral position, der styrer luftvejernes åbenhed, ring til en ambulance.

Førstehjælp til blødning: dette bør alle vide

Hvor meget blod kan du miste uden risiko for helbredet, og når du ikke kan undvære at ringe til en ambulance.

I en voksnes krop cirkulerer omkring 5 liter blod. Uden megen skade kan du miste klinisk gennemgang: Hæmoragisk chok op til 14% af dette beløb - ca. 700 milliliter. Men hvis tabsmængden nærmer sig 1,5-2 liter, bliver situationen kritisk.

Blodtrykket vil falde skarpt, hjerterytmen bliver hyppigere, hjernen begynder at opleve iltsult, hvilket betyder, at den ikke længere vil være i stand til at kontrollere arbejdet med andre vigtige organer og væv... Du kan dø af et sådant blodtab.

Heldigvis, i de fleste tilfælde af nedskæringer og andre skader, blodpropper længe før blodtab når op på 14%..

Når du hurtigt skal ringe til en ambulance

Uden at gå i detaljer om årsagerne til blødning, skal du søge lægehjælp hurtigst muligt, hvis blødende nedskæringer eller sår:

  • Du kan ikke stoppe blødningen inden for 10 minutter, selv med bandager og turnetter på såret.
  • Efter din mening er der for meget blod, det flyder som en strøm.
  • Du har mistanke om intern blødning. Dens symptomer: svær svaghed, bleghed, blå fingre, næse, læber, koldsved, tinnitus. I denne tilstand griber en person ofte i maven. Samtidige tegn kan også være opkastning med en blanding af blod eller afføring med en karakteristisk sort farve..
  • Der er mistanke om dybt sår i underlivet eller brystet.
  • Såret dækker et stort område og bløder aktivt.

Hvad skal jeg gøre, mens du venter på en ambulance

Det vigtigste er at skabe fred. Enhver bevægelse fremskynder blodcirkulationen, dvs. det kan øge blodtabet. Derfor skal offeret ligge - helst på ryggen.

Det er også vigtigt at fortsætte med at forsøge at stoppe blødningen, inden ambulancen ankommer, anvende sterile bandager på såret og bruge en turnet, hvis det er muligt. Læs mere om, hvordan du gør dette nedenfor..

Hvad skal være førstehjælp til blødning

Fortsæt som følger Alvorlig blødning: Førstehjælp.

1. Fjern tøj og snavs fra såret

På det første trin er din hovedopgave at frigøre tilgange til det beskadigede område for at stoppe blødning..

Hvad man ikke skal gøre:

  • Fjern ikke skår eller andre genstande, hvis de er dybt inde;
  • Føl ikke såret eller prøv at rense det;
  • Hvis der er blodpropper i det beskadigede område, skal du ikke fjerne dem;
  • Hvis det er muligt, må du ikke røre såret med bare hænder - brug medicinske handsker.

2. Stop blødning

Du skal bruge en bandage (helst steril) eller en hvilken som helst ren klud. Anbring bandagen over såret, og tryk ned med hånden. Hvis der er fragmenter eller andre fremmedlegemer indeni, skal du naturligvis ikke trykke på dem.

Oprethold konstant tryk, indtil blødningen stopper. Du kan anvende en trykforbindelse ved at fastgøre bandagen eller stoffet tæt på det beskadigede område, for eksempel med tape eller en anden bandage.

Overvej typen af ​​blødning for at stoppe blodet hurtigere..

Arteriel. Det gør sig mærke med en lys skarlagenrød farve af flydende blod og en mærkbar pulsation. For at løsne det skal du trykke på arterien 7-10 cm over såret med tommelfingeren. Hvis blødningen ikke mindskes, skal du anvende en turnet i samme højde (hvis såret er placeret på lemmerne): stram stramt armen eller benet med en apoteksturniquet, bælte, stykke stærk klud eller tape. Hvordan man gør dette kan for eksempel ses her:

Venøs. Blodet har en tyk, mørk farve og pulserer ikke. For at stoppe blødningen skal du løfte den berørte lem op - over hjertets niveau - og påføre en trykforbindelse. Hvis blodet fortsætter med at strømme, bliver du igen nødt til at anvende en turnet 7-10 cm over såret og søge lægehjælp hurtigst muligt.

Hvad man ikke skal gøre:

  • Anvend ikke turnet uden en note med den nøjagtige applikationstid. Denne metode til lindring blokerer blodcirkulationen. Efter 1,5-2 timer kan vævsnekrose forekomme, så det er vigtigt at vide, hvornår turnetten blev anvendt for at fjerne den i tide. Og en ting mere: Efter denne manipulation skal du under alle omstændigheder mindst have et besøg i et traumecenter eller endda et hospital traumatologi.

3. Efter blødningen er stoppet, skyl såret og rengør det for fremmedlegemer.

Det er bedst at gøre dette med en blød svamp eller klud dyppet i varmt kogt vand og sæbe. Dette hjælper med at desinficere såret..

Hvad man ikke skal gøre:

  • Brug ikke hydrogenperoxid og jod: de kan beskadige væv.

4. Påfør antibiotisk creme

Det reducerer risikoen for infektion og betændelse. Dæk såret med en steril bandage, og skift det dagligt.

5. Overvåg nøje sårets tilstand

Selv efter blødningen er stoppet, skal du kontakte en læge, hvis:

  • Dybt sår placeret i ansigtet.
  • Traume er resultatet af et dyr eller en menneskelig bid.
  • Dette er et punkteret sår eller en dyb snit, og offeret har ikke modtaget en stivkrampe skud i de sidste 5 år..
  • På trods af skylning er der snavs eller snavs i det beskadigede område, der ikke kommer ud.
  • Der vises tegn på infektion: rødme og hævelse af væv omkring det skadede område, suppuration.
  • Røde striber vises på huden omkring såret og afviger fra det i forskellige retninger - dette er også et symptom på en farlig infektion.
  • Området omkring skaden er følelsesløst.
  • Efter at være blevet såret udviklede offeret feber.

Sundhedsudbyderen undersøger skadestedet og rådgiver dig om pleje. Det kan være nødvendigt at du tager antibiotika og mere alvorlige lægemidler. Kun lægen beslutter, hvad der kan hjælpe i en bestemt sag..

Hvad er blandet blødning, og hvordan man stopper det

Spørgsmål, der vedrører blødningstyperne og deres egenskaber, forbliver altid relevante. Faktum er, at der på trods af alle fremskridt inden for medicin er mange uløste problemer inden for blødning og kampen mod dem..

Oplysninger om blødningstyperne er især relevante, hvis der diagnosticeres massivt blodtab, og med denne type skader er det ekstremt vigtigt at bestemme typen af ​​skader hurtigst muligt og yde førstehjælp i den rigtige retning. Det kan forekomme for nogle læsere, at der ikke er noget vanskeligt at stoppe blødningen, men vi bemærker, at selv erfarne læger i kritiske situationer kan lave næsten barndomsfejl og opleve chok og panik ved synet af en stor mængde blod. Derfor skal vi i dag tale om, hvordan hver specifik type blødning ser ud, og hvad der skal gøres i dette tilfælde..

Årsager til blødning

Hovedårsagen til enhver form for blødning er beskadigelse af væggene i blodkarrene. Med den blandede type brister venen og arterien på samme tid, så volumenet af blodtab uden rettidig hjælp kan være stort. De kan forekomme i følgende tilfælde:

  • med brud på parenkymale organer, der ikke har et hulrum - lever, milt, nyrer eller lunger;
  • med gennemtrængende sår i brystet eller bughulen
  • med dybe sår, herunder når et lem rives af eller amputeres.

Typer og klassificering

Al blødning klassificeres normalt i sorter efter flere kriterier. Denne adskillelse giver læger mulighed for hurtigt at identificere og informere kolleger om modtagne skader. Så efter oprindelse er der to hovedtyper.

  • Traumatisk blødning - denne gruppe blandes oftest. De opstår på grund af enhver traumatisk faktor, der fører til brud på blodkarrene. På stedet for dets påvirkning er der en akut krænkelse af strukturen af ​​væggene i både venøse og arterielle kar af forskellig kaliber.
  • Patologisk - forekommer med forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. De kan være forbundet med svagheden i de vaskulære vægge eller med en krænkelse af blodkoagulationsprocesser. Sådan blødning kan forekomme med minimal irritation og endda uden grund..

Det er også almindeligt at skelne mellem flere typer blødninger afhængigt af deres sværhedsgrad og omfang af skade:

  • lunge - op til 10-15% af det samlede blodvolumen (op til 500 ml) går tabt;
  • gennemsnit - tab på 15 til 20% af cirkulerende blod eller op til 1000 ml;
  • svær - som et resultat af blødning er der et tab på op til 20-30% blod (1000-1500 ml);
  • massiv - mere end 30% af det cirkulerende blodvolumen (mere end 1500 ml);
  • dødelig - fra 2500 til 3000 ml eller 50-60% blod;
  • helt dødelig - fra 3 til 3,5 liter eller mere end 60% blod.

Følgende klassificering skelner mellem forskellige typer blødninger afhængigt af manifestationstidspunktet efter beskadigelse af karvæggen:

  • primær - forekommer umiddelbart efter brud på blodkar, arterier og vener af enhver diameter;
  • sekundær tidligt - dets tegn vises i de første 3 dage efter skaden som følge af utilstrækkelige mekanismer til kompensation og heling af væggene i blodkar eller med en kraftig stigning i tryk;
  • sekundær senere - udvikler sig mere end 3 dage efter skade, dens årsag er suppuration og smeltning af væv i den vaskulære væg.

Ekstern blødning betragtes som den nemmeste at diagnosticere, da deres symptomer er tydelige umiddelbart efter skade. Blandt intern blødning er det almindeligt at skelne mellem to kategorier. Eksplicitte bestemmes af cyanosen i slimhinderne og andre karakteristiske tegn ved den første undersøgelse af lægen.

Latent er den farligste type, da deres symptomer kan slettes. De udvikler sig, når vener og arterier beskadiges, som kommunikerer med hulrum, der har adgang til det ydre miljø. Det kan blandes blødende i mave, tarm, lunge eller blære såvel som andre hule organer. Faren for latent intern blødning er, at de ofte kun kan påvises ved hjælp af instrumenter (ultralyd), mens det blodige indhold fortsætter med at ophobes.

Symptomer

Ekstern blødning identificeres let ved tilstedeværelsen af ​​et sår. Når en vene er beskadiget, er blodet mørkt og strømmer langsomt ud, med arterielt blod er det skarlagenrød og pulserende. Det er mindre vanskeligt at stoppe dem på grund af god adgang til det beskadigede fartøj.

Også de vigtigste tegn skelnes ved, hvilken intern blødning kan mistænkes:

  • bleghed eller cyanose i slimhinderne;
  • et fald i blodtrykket i kombination med en accelereret puls;
  • ømhed i underlivet eller på et bestemt tidspunkt
  • kvalme og opkast;
  • sænkning af kropstemperaturen
  • følelsesløshed i lemmerne
  • oppustethed og en kedelig lyd med percussion (tapping).

Intern blødning kan undertiden bestemmes af eksterne tegn uden brug af instrumentale diagnostiske metoder. Så hvis lungerne er beskadiget, kommer der blod ud af mundhulen, det er lyst rødt og har urenheder i skum. Med sår og skader i spiserøret er det også skarlagen. Gastrisk blødning ledsages af en brun udledning fra munden på grund af en reaktion med saltsyre. Hvis der findes blod i urin eller afføring, kan vi tale om blødning fra tarmene eller nyrerne.

Hvordan man skelner mellem arteriel blødning?

Denne type læsion kan let skelnes fra venøs eller kapillær ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på arteriel blødning:

  • blod strømmer opad, som en springvand;
  • dens farve er ikke burgunder, men lys skarlagenrød;
  • springvandet slår op i overensstemmelse med pulsen.

Blod strømmer opad som en springvand.

I arterierne er strømmen stærkere end med strømmen af ​​venøst ​​blod, derfor opstår dets hurtige tab. Kun nødhjælp vil redde en persons liv.

Hvad sker der i kroppen, når blodet går tabt?

Med blodtab af ethvert volumen udløses kompensationsreaktioner i kroppen. De sigter mod at genoprette mængden af ​​væske og dannede elementer samt gendanne integriteten af ​​de vaskulære vægge. I alt skelnes der mellem 4 faser, hvorved venerne og arterierne regenereres fuldstændigt..

  1. Vaskulært refleksstadium - begynder dagen efter blødning. Som et resultat af frigivelsen af ​​adrenalin øges karretonen, og de indsnævres. Derudover er blodforsyningen inkluderet i blodbanen, som opbevares i store vener..
  2. Den næste fase er hydraæmisk. På dette stadium genopfylder kroppen mængden af ​​væske i blodbanen - det fremgår af lymfekarene og det intercellulære stof. Udskillelse af overskydende væske blokeres også ved at binde det til salte, så hævelse kan forekomme.
  3. Knoglemarvstrinnet er en vigtig proces til genopretning efter blødning. Hormonet erythropoietin dannes i nyrerne, hvilket stimulerer syntesen af ​​dannelsen af ​​nye cellulære elementer i blodet.
  4. Gendannelsesstadiet er lindring af tegn på anæmi (anæmi) og iltstøv i væv. I små kar formes stærke blodpropper, som forhindrer væske i at forlade de beskadigede områder. Yderligere er den vaskulære væg fuldstændig gendannet.

Måder at stoppe blandet blødning

I tilfælde af beskadigelse af kapillærer, vener og arterier såvel som kar med forskellige diametre anvendes forskellige metoder til at stoppe blødning. Med en blandet type fokuseres opmærksomheden på den arterielle komponent, da væske kommer ud under tryk og går tabt i store volumener. Der er flere tip og måder at yde førstehjælp til et offer med blandet blødning designet til forskellige situationer..

  • Hvis en lem bliver såret, skal den løftes op for at sænke blodtrykket. Dernæst skal du trykke dine hænder på såret i 10 minutter eller inden du bruger andre metoder.
  • Hvis du har et førstehjælpskasse, kan du bruge et bandage. Det foldes 6-10 gange og placeres direkte på såret og sikres derefter med en trykforbindelse. Hvis blødningen ikke er for rigelig, kan du behandle det berørte område med peroxid eller andet desinfektionsmiddel. For sår i torsoområdet, hvor det ikke er muligt at anvende en trykforbindelse, kan du fortsætte med at påføre tryk med dine hænder eller bruge et bredt gips.
  • En turnet er en af ​​metoderne til at stoppe arteriel blødning, men det er vigtigt at anvende den korrekt. Det anbefales kun til amputation af lemmer eller med kraftigt blodtab, så det er nødvendigt ikke mere end i 20-30% af tilfældene. Turneringen anvendes over skadestedet i op til 30 minutter om vinteren og op til 60 minutter om sommeren. Det er bedre for ham at bruge et bredt stykke stof og placere oven på tøjet.

Intern blødning kan kun stoppes på hospitalsindstillinger. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi for at genoprette organets integritet og fjerne blod. Det er vigtigt at forstå, at du hurtigst muligt skal ringe til en læge for at reducere risikoen for blodtab og forsøge at undgå væsketab så meget som muligt..

Førstehjælp

Som tidligere nævnt skal førstehjælp til arteriel blødning gives straks, men selv i en nødsituation skal du huske nogle regler.

Video: Metoder til at stoppe arteriel blødning

  1. Fingertrykning af arterierne under blødning er det første skridt i at hjælpe offeret.


At klemme i en arterie, når den bløder med fingrene eller knytnæven, er en sikker måde at give førstehjælp på
I dette tilfælde skal du overveje:

  • halspulsåren skal presses mod halshvirvlerne. Trykket udføres på placeringen af ​​den indre kant af muskelbenet-mastoid muskel, den bedste mulighed ville være at vælge dens centrale del;
  • i tilfælde af skader på den udvendige kæbe, skal den presses mod tyggemuskelens frontzone;
  • den temporale lap skal presses med fingrene foran den øverste del af auriklen;
  • hvis den venstre eller højre subklaviske arterie er beskadiget, skal den presses mod den bageste region af den ydre kant af kravebenzonen i regionen af ​​sternocleidomastoid muskel til den allerførste af ribbenene;
  • brakialarterien skal presses langs bicepsmuskelens indre zone til knoglen i denne zone;
  • lårarterien skal presses mod skambenet i området af pupillbåndet. Hvis personen er tynd, kan du trykke hende mod låret;
  • poplitealarterierne skal presses strengt midt i hulen under knæet.

Vigtig! Jo hurtigere der ydes førstehjælp, jo flere chancer har den tilskadekomne for at overleve. Tidlig hjælp vil sikre et fald i niveauet for blodtab.

  1. Efter at der er udført et nødstop af arteriel blødning, skal der påføres en turné. Hvis store skibe såres, skal der bruges et elastik. Hvis blødningen er mindre, kan en rulle eller bandage anvendes. På tidspunktet for en nødsituation udskiftes turnetten med et bælte eller tørklæde samt et tykt reb og andre midler ved hånden til fremstilling af et trykforbindelse. Såret skal dækkes med et sterilt bandage eller væv, så der ikke kan inficeres nogen infektion i det. Hvis der ikke er brud på lemmerne, skal du bøje det og derefter rette det i denne position. Pålæggelse af en turnet til arteriel blødning er en obligatorisk foranstaltning. Det er ikke let at gøre.


Regler for pålægning af en turnet på lemmerne med arteriel blødning

Regler for indførelse af sele:

  • oprindeligt påføres gasbind eller klud på det beskadigede område;
  • et lem med en skade skal løftes
  • Turneringen skal strækkes lidt og derefter dreje to eller tre vendinger rundt om lemmen.

Vigtig! Turneringen bruges stramt nok, men det er umuligt for den at presse lemmerne, da hvis blodtilførslen forstyrres fuldstændigt, vil dette føre til vævsdød. I koldt vejr skal du afslutte webstedet for turnet og det skadede lem med varmt tøj.

  • så skal du binde enderne og fastgøre dem ved hjælp af en krog eller kæde.

Vigtig! Turneringen påføres over såret i en afstand på to til tre centimeter. Lad det være i højst en time. Efter udløbet skal du løsne og derefter stramme igen. Den bedste mulighed ville være at skrive overlay- og frigivelsestiderne, da disse oplysninger vil være nyttige for medicinske arbejdere..

Alle skal vide, hvordan man stopper blødning, da skader kan opretholdes når som helst.

  1. Efter førstehjælp skal offeret transporteres til hospitalet hurtigst muligt. Hvis store arterier er blevet beskadiget, er immobilisering eller immobilisering af en person påkrævet.

Vi anbefaler, at du også studerer om dette emne:

Nød førstehjælp til lungeblødning

Hvad er blandet blødning, og hvordan man stopper det

Indhold

Skader, skader på indre organer, hud, ledsages i mange tilfælde af blødning. Når blodudledningen sker samtidigt fra kapillærer, vener og arterier, siger læger, at patienten har blandet blødning (MC). Funktioner ved denne art? Hvad er førstehjælpsindstillingerne? Hvad gør læger for et hurtigt stop og minimale konsekvenser for svær blødning?

Bemærk: Hvad skal basaltemperaturen for blødning ved implantation være?

Blødning er en speciel tilstand i kroppen, hvor blod frigives uden for eller i indre organer, væv og kropshulrum. En sådan patologi er altid farlig for patientens liv og kræver korrekt, akut lægehjælp..

Hvilken læge, der yder denne hjælp, afhænger af skadens art og organet, det fartøj, der er berørt. Patienten kan indlægges til behandling hos en traumatolog og kirurg, neurokirurg og hæmatolog samt urolog.

Hvad skal man gøre med blødning

Terapeutisk taktik afhænger altid af den specifikke type blødning, men der er flere generelle bestemmelser, der kan følges for enhver form for skade. Absolut alle manipulationer her skal udelukkende målrettes, fordi enhver fejl under blødning kun kan forværre patientens tilstand. Sådanne aktiviteter inkluderer følgende handlinger:

  • Patienten er lagt ned i vandret position.
  • Det er nødvendigt at overvåge patientens puls, vejrtrækning og blodtryk.
  • Såret vaskes med hydrogenperoxid eller ethvert andet antiseptisk middel
  • Påfør om muligt koldt til blødningskilden;
  • Transport patienten til nærmeste medicinske anlæg.
  • Sådan stopper du blødning, når du klipper fingeren
  • Blødning fra øret: årsager og førstehjælp
  • Sådan stopper du blødning efter tandekstraktion
  • Hæmorroider blødning, hvad man skal gøre?

Regler for at stoppe SC derhjemme

Blandet blødning er en af ​​de mest alvorlige og farlige. Reglerne for at stoppe blod afhænger af den del af kroppen, der er blevet beskadiget..

Hjælpealgoritmen er som følger:

  1. Hvis et lem er såret, skal du løfte det op og prøve at ordne det i et par minutter, indtil førstehjælpskassen er bragt.
  2. Hvis der frigøres blod i store mængder fra den beskadigede arterie, skal du trykke karret med fingrene over såret.
  3. I tilfælde, hvor såret er stort, kan presning ikke ske med fingrene, men med håndfladen.
  1. Efter 3-5 minutter placeres lemmen på en plan overflade, fingre eller håndflade fjernes fra såret. Der påføres en gasbind eller bandage foldet i 7-10 lag.
  2. Før ankomsten af ​​ambulanceteamet kan patienten administreres lokalbedøvelse (Analgin, Lidocain, Ketanov). Administration af disse lægemidler skal foretages til en person, der er ved bevidsthed, da de kan fremkalde alvorlige allergier eller anafylaktisk shock.
  3. Efter yderligere 10-15 minutter fjernes bandagen fra såret og behandles med hydrogenperoxid med grønne ting og iod. De sidste to antiseptika påføres kun omkring såret.!
  4. En ren bandage påføres det behandlede sår. Det skal presse lemmerne og reducere blodgennemstrømningen til såret..

Hvordan man opfører sig korrekt, når man yder førstehjælp, hvis såret er placeret på kroppen, og det er umuligt at anvende et trykforbindelse?

I dette tilfælde skal du bruge et rullende klæbemiddel, der passer med spændinger..

Stop blødning i tilfælde, hvor frakturtegn er tydeligt synlige

Blandet blødning ledsages i mange tilfælde af en alvorlig brud. Blod kan sive ud på samme tid fra kapillærer, vener og arterier, der er blevet beskadiget af knækkede knogler, sønderrevne muskler.

Ifølge læger er sådanne sår resultatet af:

  • skud sår;
  • beskadigelse af arbejdsredskaber (økse, isbryder);
  • falder ned fra højden på skarpe genstande.

I sådanne tilfælde skal du straks ringe til ambulanceteamet og stoppe blodet, da det kan strømme eller slå fra såret.

Førstehjælpsregler anbefaler følgende rækkefølge af handlinger:

  1. Lukning af såret med håndfladen og fiksering med et klembind.
  2. Anvendelse af en turnet, hvis det er muligt.
  3. Injicer bedøvelsesmidlet intramuskulært.
  4. Giv anlægget en rigelig varm drink inden ambulanceteamets ankomst.

Det er strengt forbudt for brud og blødning:

  • begynde at stoppe blod med pålæggelse af en turnet;
  • hvis det blev besluttet at bruge en turnering, skal den ordnes med den størst mulige kraft. I tilfælde, hvor fiksering er utilstrækkelig, kan arterielt blod komme ud, mens det venøse blod vil blive komprimeret;
  • hvis offeret har en åben brud, er skinnen kun mulig, efter at såret er blevet behandlet, og blødningen er stoppet;
  • sådanne ofre er strengt forbudt at flytte.

Sådan handler du, hvis blandet blødning også er intern?

Intern blødning er en af ​​de farligste typer, da det ikke er synligt for det blotte øje, hvor meget blod der frigøres i organerne eller kropshulrummene. Læger fokuserer patienternes opmærksomhed på det faktum, at der med en fraktur og indre blødninger udsendes blod fra 1 til 1,5 liter på kort tid.

Hvordan man fortæller, om et offer har intern blødning?

  1. Han faldt fra en højde og ramte maven eller ribbenene eller store ben i lemmerne.
  2. Offeret føler sig ikke godt, hans hud bliver bleg, hans puls bliver hurtigere.
  3. En skælv vises i kroppen, personen ønsker konstant at drikke.
  4. Tab af bevidsthed kan forekomme, eller patienten bliver sløv, søvnig.
  5. Hvis blod begynder at strømme gennem munden, er dette et tegn på beskadigelse i luftvejene.
  6. Udseendet af skarlagenrødt blod med skummende udledning er et tegn på lungebeskadigelse.
  7. Hvis offeret har udledning af afføring med røde striber, indikerer dette skade på tarmen.

I dette tilfælde skal du straks transportere offeret til hospitalet for kvalificeret hjælp. Kun på et hospital er det muligt nøjagtigt at diagnosticere, hvilket organ og kar der er beskadiget, hvor blodet akkumuleres, hvor meget det har hældt ud.

Patientens liv og chancer for bedring afhænger af, hvor hurtigt en patient leveres til et medicinsk anlæg med intern blandet blødning..

Blandet blødning er en farlig patologi, men ikke i alle tilfælde fører det til en persons død. For at offeret skal overleve, forblive en fuldgyldig person, skal du vide, hvordan du yder førstehjælp. For ethvert resultat, type skade og patientens tilstand skal der tilkaldes en ambulance. Intern blødning er meget vanskelig at genkende i de indledende faser med det blotte øje. Det er værd at huske, at eventuelle forsinkelser tager værdifulde minutter af livet..

Komplikationer på grund af arteriel blødning

I tilfælde af at der ikke blev ydet hjælp rettidigt, kan personen blø og dø. På grund af det hurtige blodtab har kroppen ikke tid til at aktivere sine forsvarsmekanismer, hvilket fører til, at hjertet ikke modtager det i tilstrækkelige mængder, og som et resultat stopper blodcirkulationen.

Hvis der blev pålagt en turnet, men der ikke blev ydet yderligere lægehjælp, dør lemmen af. Hvis blodet ikke strømmede i den rigtige mængde i 8 eller flere timer, begynder koldbrand at udvikle sig, hvilket fører til vævsnekrose. I dette tilfælde er det kun muligt at redde patientens liv ved amputation, som udføres betydeligt over begyndelsen af ​​at visne væk.

Blødende

Blødende

- dette er udgydelse af blod i det ydre miljø, naturlige kropshulrum, organer og væv. Den kliniske betydning af patologien afhænger af mængden og hastigheden af ​​blodtab. Symptomerne er svaghed, svimmelhed, bleghed, takykardi, nedsat blodtryk, besvimelse. Det er ikke svært at afsløre ekstern blødning, da kilden er synlig med det blotte øje. Afhængig af lokaliseringen kan forskellige instrumentelle teknikker anvendes til at diagnosticere intern blødning: punktering, laparoskopi, røntgenkontrastundersøgelse, endoskopi osv. Behandling er som regel kirurgisk.

Hvad er arteriel blødning?


Funktioner af arteriel blødning
Arterier er kar, der fører blod fra hjertet og leverer det til alle organer og væv i menneskekroppen. De er aktive blodgennemstrømningsveje og er placeret i nærheden af ​​knogler. Skader på en arterie er en alvorlig skade.

Tegn på arteriel blødning er som følger:

  • blodet injiceres med pulserende impulser og er kendetegnet ved sammenfaldet af frekvensen såvel som hjerterytmen;
  • lys skarlagenrød eller rødt blod
  • voldsomt og hurtigt blodtab.

Generel information

Blødning er en patologisk tilstand, hvor blod fra karene hældes i det ydre miljø eller i indre organer, væv og naturlige kropshulrum. Det er en medicinsk nødsituation. Tab af signifikant blodvolumen, især på kort tid, udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv og kan være dødelig. Traumatologer-ortopædier, abdominalkirurger, brystkirurger, neurokirurger, urologer, hæmatologer og nogle andre specialister kan behandle blødning afhængigt af årsagen til deres forekomst..

Blødning hos voksne

Blødning (fra det latinske "blødning") - udgydelse af blod fra blodkar på grund af beskadigelse eller krænkelse af egenskaberne af deres væg.

Blodtab fra blødning kan udgøre en trussel mod helbredet og endda livet. Meget afhænger af arten, typen af ​​blødning, blødningstid, volumen af ​​blodtab, kropsegenskaber og selvfølgelig hastigheden for blødning.

Normalt cirkulerer omkring 4-5 liter blod i menneskekroppen (afhængigt af individuelle egenskaber), hvoraf 60% cirkulerer direkte gennem karene, og 40% er i depotet (lever, milt). Livstruende tab på 30% blod.

Blødning hos kvinder

På grund af det særlige ved den kvindelige krops fysiologi er blødning hos kvinder noget anderledes end hos mænd. Kvinder er mere modstandsdygtige over for blodtab, og de kliniske symptomer på mindre blodtab tolereres mere glat af dem end af mænd.

Blødning hos gravide kvinder

Gravide kvinder kan udvikle livmoderblødning fra ubetydelig, udtværing til ret intens. Det skal huskes, at enhver blødning under graviditeten kan være farlig, og hvis den opstår, skal du konsultere en læge.

Klassifikation

Under hensyntagen til det sted, hvor blodet hældes, skelnes der mellem følgende typer blødning:

  • Ekstern blødning - ind i det ydre miljø. Der er en synlig kilde i form af et sår, åben brud eller knust blødt væv.
  • Intern blødning - ind i et af de naturlige kropshulrum, der kommunikerer med det ydre miljø: blære, lunge, mave, tarm.
  • Latent blødning
    - i vævs- eller kropshulrum, der ikke kommunikerer med det ydre miljø: i det interfasciale rum, hjerneventrikler, ledhulrum, abdominale, perikardiale eller pleurale hulrum.

I klinisk praksis kaldes latent blødning som regel også intern, men under hensyntagen til patogenesens karakteristika, symptomer, diagnose og behandling skelnes de i en separat undergruppe..

Afhængig af typen af ​​beskadiget kar skelnes der mellem følgende blødningstyper:

  • Arteriel blødning
    . Det sker, når arterievæggen er beskadiget. Afviger i en høj blodtabshastighed, er en livsfare. Blodet er stærkt skarlagenrødt og hælder ud i en intens pulserende strøm.
  • Venøs blødning
    . Det udvikler sig, når venevæggen er beskadiget. Blodtabshastigheden er lavere end ved beskadigelse af en arterie med samme diameter. Blodet er mørkt, med en kirsebærskær, strømmer i en jævn strøm, pulsering er normalt fraværende. Hvis store venøse kufferter er beskadiget, kan der observeres pulsering i åndedrætsrytmen.
  • Kapillær blødning
    . Opstår, når kapillærer er beskadiget. Blod udskilles i separate dråber, der ligner dug eller kondens (et symptom på "blodig dug").
  • Parenkym blødning
    . Det udvikler sig med beskadigelse af de parenkymale organer (milt, lever, nyrer, lunger, bugspytkirtel), kavernøst væv og cancelløs knogle. På grund af de strukturelle træk ved disse organer og væv komprimeres beskadigede kar ikke af det omgivende væv og trækker sig ikke sammen, hvilket medfører betydelige vanskeligheder med at stoppe blødningen.
  • Blandet blødning
    . Det sker med samtidig skade på venerne og arterierne. Årsagen er som regel skaden på parenkymale organer med et udviklet arterie-venøst ​​netværk..

Bemærk: Blødning under graviditet papaverin suppositorier

Afhængigt af sværhedsgraden kan blødning være:

  • Lunge (tab af ikke mere end 500 ml blod eller 10-15% BCC).
  • Medium (tab på 500-1000 ml eller 16-20% BCC).
  • Alvorlig (tab på 1-1,5 liter eller 21-30% af BCC).
  • Massiv (tab på mere end 1,5 liter eller mere end 30% BCC).
  • Dødelig (tab på 2,5-3 L eller 50-60% BCC).
  • Helt dødelig (tab af 3-3,5 liter eller mere end 60% af BCC).

Under hensyntagen til oprindelsen skelnes der mellem traumatisk blødning, der udvikler sig som et resultat af traumer til uændrede organer og væv og patologisk blødning, der opstår som et resultat af en patologisk proces i ethvert organ eller er en konsekvens af øget permeabilitet af vaskulærvæggen.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten skelner specialister inden for traumatologi og ortopædi mellem primær, tidlig sekundær og sen sekundær blødning. Primær blødning udvikler sig umiddelbart efter skade, tidlig sekundær - under eller efter operationen (for eksempel som et resultat af glidning af ligaturen fra karvæggen), sen sekundær - efter et par dage eller uger. Årsagen til sen sekundær blødning er suppuration med efterfølgende smeltning af karvæggen.

Blødnings symptomer

Almindelige tegn på patologi inkluderer svimmelhed, svaghed, åndenød, intens tørst, bleghed i huden og slimhinderne, nedsat blodtryk, øget hjerterytme (takykardi), svimmelhed og besvimelse. Alvorligheden og udviklingshastigheden for de anførte symptomer bestemmes af blodgennemstrømningshastigheden. Akut blodtab er vanskeligere end kronisk blodtab, fordi i sidstnævnte tilfælde har kroppen tid til delvist at "tilpasse sig" de ændringer, der finder sted.

Lokale ændringer afhænger af karakteristika ved skaden eller den patologiske proces og typen af ​​blødning. Ved ekstern blødning er der en krænkelse af hudens integritet. Ved blødning fra maven opstår melena (tarry sort løs afføring) og opkastning af ændret mørkt blod. Ved spiserørblødning er blodig opkastning også mulig, men blodet er lysere, rødere end mørkt. Blødning fra tarmene ledsages af melena, men den karakteristiske mørke opkast mangler. Hvis lungen er beskadiget, hoster lys skarlagenrødt, let skummende blod op. Blødning fra nyrebækkenet eller blæren er kendetegnet ved hæmaturi.

Latent blødning er den farligste og sværeste med hensyn til diagnose, de kan kun påvises ved indirekte tegn. Samtidig komprimerer blodet, der akkumuleres i hulrummene, de indre organer og forstyrrer deres arbejde, hvilket i nogle tilfælde kan forårsage udvikling af farlige komplikationer og patientens død. Hemothorax ledsages af åndedrætsbesvær, åndenød og svækkelse af percussionlyd i de nedre dele af brystet (med vedhæftninger i pleurahulen er sløvhed i de øvre eller midterste dele mulig). Med hæmoperikard forstyrres hjerteaktivitet på grund af kompression af myokardiet, og hjertestop er mulig. Blødning i bughulen manifesteres ved abdominal udspænding og sløvhed i percussionlyden i de skrånende sektioner. Ved blødning i kraniehulen opstår neurologiske lidelser.

Udstrømningen af ​​blod uden for den vaskulære seng har en udtalt negativ effekt på hele kroppen. På grund af blødning falder BCC. Som et resultat forværres hjerteaktiviteten, organer og væv modtager mindre ilt. Ved langvarigt eller omfattende blodtab udvikler anæmi sig. Tabet af et betydeligt volumen BCC inden for en kort periode forårsager traumatisk og hypovolemisk chok. En choklunge udvikler sig, volumen af ​​nyrefiltrering falder, oliguri eller anuri opstår. I leveren dannes nekrose foci, parenkymal gulsot er mulig.

Typer af blødning

Blødning fra sår

Afskårne, stikkende, sårede, sårede og stiksår ledsages af udgydelse af blod i det ydre miljø. Mængden af ​​førstehjælp afhænger af blødningstypen. I tilfælde af arteriel blødning påføres en terniket lavet af elastisk gummibånd på lemmen efter at have anbragt en strimmel væv foldet i flere lag under den. Det skal huskes, at anvendelsen af ​​en turnet på underbenet eller underarmen er ineffektiv, da skibene i disse segmenter er placeret, så det er vanskeligt at "skubbe" dem udefra. Derfor, for skader i overbenet, ledsaget af arteriel blødning, påføres turnetten på skulderen, og i tilfælde af skader i underbenet på låret.

Sårområdet lukkes med en steril bandage, offeret får bedøvelsesmiddel og føres straks til et hospital. Hvis transporten tager lang tid, er det nødvendigt regelmæssigt at løsne turnetten ved at trykke på den beskadigede arterie over sårstedet. For voksne er turneringens maksimale påføringstid 1 time for børn - ikke mere end 20 minutter. For sår med venøs blødning påføres en trykforbindelse. Til kapillær blødning er en simpel steril forbinding tilstrækkelig.

Diagnose med ekstern blødning er ikke vanskelig. Nøglepunktet i diagnosen er at identificere skader på indre organer og vigtige anatomiske strukturer. Hvis bunden af ​​såret er utilgængelig til direkte undersøgelse, og lokalisering ikke tillader udelukkelse af en krænkelse af integriteten af ​​muskler, led, naturlige hulrum og indre organer, henvises patienten til yderligere undersøgelse og konsultationer af de relevante specialister ordineres: en hjertekirurg, brystkirurg, abdominal kirurg, urolog osv. Om nødvendigt kan røntgen af ​​brystet, artroskopi, laparoskopi, ultralyd, MR og andre undersøgelser udføres.

Patienter med beskadigelse af indre organer overføres til ledelsen af ​​specialister med den rette profil. Patienter med skade på kapillærer, vener og små arterier henvises til traumatologer. Vaskulære kirurger beskæftiger sig med behandling af sår med krænkelse af integriteten af ​​store arteriestammer. Ved indlæggelse gennemgår alle patienter med arteriel og venøs blødning en blodprøve for at vurdere blodtab. Behandlingen består i at udføre en PHO. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Hvis store arterielle trunker er beskadiget, påføres suturer på karvæggen, eller der anvendes transplantater. Volumenet af kirurgiske indgreb i strid med integriteten af ​​indre organer afhænger af skadens art og sværhedsgrad.

Fraktur blødning

Alle brud ledsages af blødning fra beskadigede knoglefragmenter. Ved åbne brud hældes blod ud og ind i det omgivende væv med lukkede ekstra-artikulære frakturer - kun i de omgivende væv med lukkede intra-artikulære frakturer - ind i ledhulen. Mængden af ​​blodtab afhænger af placeringen og typen af ​​bruddet. Med en brud på en finger går kun nogle få milliliter blod tabt med et brud på benet - 500-700 ml med brud på bækkenet - fra 800 ml til 3 liter. Hvis et kar er beskadiget af et skarpt knoglefragment, er massivt blodtab muligt i tilfælde, hvor integriteten af ​​en relativt lille knogle (for eksempel humerus) krænkes. Tabet af et betydeligt volumen af ​​BCC i brud er en af ​​grundene til udviklingen af ​​traumatisk chok.

Førstehjælp består af anæstesi og immobilisering med en skinne. Ved åbne brud påføres såret en steril bandage. Patienten føres til skadestuen eller traumeafdelingen. For at afklare diagnosen ordineres en røntgen af ​​det beskadigede segment. Ved åbne brud udføres PCO, ellers afhænger behandlingstaktikken af ​​typen og placeringen af ​​skaden. For intraartikulære brud ledsaget af hæmartrose udføres leddpunktering. I tilfælde af traumatisk chok træffes passende antichockforanstaltninger.

Blødning fra andre skader

TBI kan kompliceres ved latent blødning og dannelsen af ​​et hæmatom i kraniehulen. I dette tilfælde observeres ikke altid et knoglebrud i kraniet, og patienter i de første timer efter skaden kan føle sig tilfredsstillende, hvilket komplicerer diagnosen. Med lukkede ribbenbrud observeres undertiden skade på lungehinden ledsaget af indre blødninger og dannelse af hemothorax. Stumpt traume i bughulen kan forårsage blødning fra den beskadigede lever, milt eller hule organer (mave, tarm). Blødning fra parenkymale organer er især farlig på grund af massivt blodtab. Sådanne skader er kendetegnet ved den hurtige udvikling af stød uden øjeblikkelig kvalificeret assistance, normalt sker der død..

Bemærk: Når sekundær tidlig blødning opstår

Med skader i lændeområdet er det muligt at få et blå mærke eller brud på nyrerne. I det første tilfælde er blodtabet ubetydeligt, tegn på blødning er udseendet af blod i urinen, i det andet ses et billede af hurtigt stigende blodtab ledsaget af smerter i lændeområdet. I tilfælde af blå mærker i underlivet kan der forekomme brud på urinrøret og blæren.

Førstehjælp til al indre blødninger af traumatisk art består i anæstesi, der sikrer fred og øjeblikkelig levering af patienten til et specialiseret medicinsk center. institution. Patienten placeres vandret med hævede ben. Kold påføres området med mistanke om blødning (en boble eller varmepude med is eller koldt vand). Hvis du har mistanke om blødning i spiserøret eller maven, må patienten ikke spise eller drikke.

På præhospitalt stadium udføres anti-shock-foranstaltninger, hvis det er muligt, og BCC genopfyldes. Ved optagelse til skat. institutionen fortsætter infusionsterapi. Listen over diagnostiske tiltag afhænger af skadens art. For TBI ordineres en konsultation med en neurokirurg, røntgen af ​​kraniet og EchoEG til hemothorax - en røntgen af ​​brystet, med et stump traume i maven - en konsultation med en kirurg og diagnostisk laparoskopi osv..

Behandling er i de fleste tilfælde operativ - åbning af det tilsvarende hulrum med efterfølgende ligering af karret, suturering, fjernelse af hele det beskadigede organ eller en del af det. Ved mindre blødning kan forventningsfulde taktikker anvendes kombineret med konservative foranstaltninger. Med hemothorax er behandlingen normalt konservativ - pleural punktering eller dræning af pleurahulen. I alle tilfælde overvåges patientens tilstand, hvis nødvendigt kompenseres blodtabet.

Ikke-traumatisk blødning

Ikke-traumatisk blødning fra fordøjelsessystemets komplette organer, hovedsageligt fra det øvre (spiserøret, maven), mindre ofte fra de nedre dele af mave-tarmkanalen er ret udbredt. Årsagen til spiserør og gastrisk blødning kan være Mallory-Weiss syndrom, erosiv gastritis, mavesår, ondartet tumor, polypper og åreknuder i spiserøret i skrumpelever. Blødning fra nedre fordøjelseskanalen kan observeres med divertikula i tyktarmen og tyndtarmen, polypper, maligne tumorer, Crohns sygdom, colitis ulcerosa, trombose eller emboli i mesenteriske kar samt brud på aneurismer i mesenteriske arterier.

Diagnosen er fastlagt på baggrund af lokal (karakteristisk mørk opkastning, melena) og generelle tegn på intern blødning. For at afklare kilden ordineres specielle undersøgelser: FGDS, koloskopi osv. Behandling inkluderer genopfyldning af BCC og eliminering af kilden til blodtab. I Mallory-Weiss syndrom anvendes antacida, kulde, aminocapronsyre og koagulationsstimulerende midler; i alvorlige tilfælde udføres gastrotomi, og brud på slimhinden sys. I tilfælde af peptisk mavesår bestemmes taktik af hastigheden af ​​blodtab og data fra EGD. I milde tilfælde anvendes endoskopiske teknikker (flisning, elektrokoagulation), i alvorlige tilfælde udføres gastrisk resektion. Ved åreknuder i spiserøret udføres konservativ behandling: en Blackmore-probe indføres, og lægemiddelterapi ordineres. Ved fortsat blødning udføres en akut laparotomi med syning af underkardial mave.

Blødning fra lunger og bronkier kan udvikle sig med ondartede tumorer, svære former for lungetuberkulose, mitral hjertesygdom, aortaaneurisme, fremmedlegemer i bronchi, lungekoldbrand, lungeinfarkt, bronchial adenom og bronchiectasis. Diagnosen stilles på basis af karakteristiske tegn og data fra yderligere undersøgelser: bryst røntgen, bryst CT, bronkoskopi og angiografi af bronchiale arterier. Afhængig af årsagen til blødningen er både konservativ og kirurgisk behandling mulig. I nogle tilfælde udføres endoskopisk bronchial tamponade.

Handlinger ved anvendelse af en turnet

En turnet er en mere pålidelig måde at stoppe blødning på end at fastspænde en arterie. Det påføres i tilfælde af moderat og svær blødning 2 cm højere fra det beskadigede område.

Turneringen kan være medicinsk, det vil sige præfabrikeret. I nødsituationer kan denne enhed dog ofte erstattes med improviserede midler såsom et bælte, strimler af stærkt stof, et slips..

Når du vælger en genstand til påklædning, skal du sørge for, at den er så bred som muligt. Tynde reb er ikke egnede til at fremstille en turnet, da de klemmer vævene for meget og bidrager til udviklingen af ​​nekrose.

Turneringen er ikke påført huden. For ikke at klemme for meget ligger et stykke stof under det eller bare fastgør det til patientens tøj. Kriteriet for korrekt anvendelse af turneringen er fraværet af en puls på det klemte fartøj under applikationsstedet.

Det er værd at huske, at turneringen ikke kan anvendes i lang tid. Om sommeren kan skibet fastgøres i 60 minutter, om vinteren - 30 minutter. For at hjælpe akutlæger skal du skrive en note med det nøjagtige tidspunkt for fastklemning af arterien, fastgøre den med en turnet eller fastgøre den til tøjet. I mangel af papir skal du skrive en note om offerets hud.

Efter den anbefalede fastspændingstid skal turnetten fjernes i 10 minutter. Dette hjælper med at undgå vævsnekrose som følge af iltmangel..


Pålæggelsen af ​​en turnet til arteriel blødning

Anvendelsen af ​​en turnet på halspulsåren har en række funktioner. For ikke at passere skibet på den modsatte side er det nødvendigt at løfte offerets hånd på den side modsat placeringen af ​​såret. Du kan også bruge en hvilken som helst robust pind, først placere en bomuldsgasrulle mellem den og huden.

Fix arterien med en turnet, også vikle den omkring skinnen (pind eller arm). Det er meget vanskeligt at stoppe blødning i nakken, så prøv at ordne turnetten godt.

Sådan ydes førstehjælp til blandet blødning

Blandet blødning er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved udstrømning af blod udad eller ind i indre organer som et resultat af skader på venerne og arterierne. Det kan være skjult, internt (hældes ud i naturlige hulrum) og eksternt. Årsagerne inkluderer skuddsår, stiksår, klipning og sår, vejtrafikulykker, blå mærker, brud og stump maveskade. Denne tilstand er farlig, fordi den kan forårsage hypovolemisk chok, manglende organsvigt og et kraftigt fald i tryk (kollaps).

Tegn

Det kliniske billede afhænger i høj grad af graden af ​​BCC-reduktion. Ved let blødning går ikke mere end 500 ml blod tabt, hvilket svarer til 10-15% af BCC. Med moderat sværhedsgrad er dette tal 16-20% (tab fra 500 til 1000 ml). Alvorlig blødning er karakteriseret ved et fald i BCC med 21-30% (op til 1,5 liter blod går tabt). Fald i BCC med 30% eller mere indikerer massiv blødning. Hvis en person mister mere end 2,5-3 liter plasma med ensartede elementer, kan dette være fatalt.

Tegn på blandet blødning er:

  1. Besvimelse.
  2. Depression af bevidsthed.
  3. Cardiopalmus. Dette er en kompenserende reaktion, der sigter mod at give organer ilt ved at øge hjertets kontraktilitet på baggrund af hypovolæmi..
  4. Bleg hud og synlige slimhinder.
  5. Blodtryksfald.
  6. Dyspnø.
  7. Tørst.
  8. Tør mund.
  9. Svaghed.
  10. Sløvhed.
  11. Svimmelhed.
  12. Skader på huden (med udvendig blødning på baggrund af åbne sår).
  13. Blå mærker. Mulig med intern blødning.
  14. Opkastning af blod blandet.
  15. Melena (sort flydende afføring med koaguleret blod). Dette symptom observeres med skader på mave- eller tarmkarene..
  16. Host med lyserød eller rød slim. Årsagen er beskadigelse af lungernes kar.
  17. Blod i urinen (hæmaturi). Dette symptom forekommer ofte på baggrund af urolithiasis..
  18. Luftvejssygdomme i form af åndenød, åndedrætsbesvær og hoste. Observeret med hemothorax (internt blodtab, hvor blod akkumuleres i pleurahulen).
  19. Neurologiske symptomer. Vises som et resultat af blødning i kraniehulen.

Hvis symptomerne på blodtab ignoreres, kan der udvikles hypovolemisk chok. Det har følgende symptomer:

  • et kraftigt fald i tryk
  • kvalme;
  • bevidsthedsforstyrrelse op til koma;
  • fald i kropstemperatur
  • nedsat urinproduktion (oliguri);
  • trådlignende puls;
  • marmoreret hudfarve
  • klam sved;
  • hurtig vejrtrækning
  • udvidede pupiller;
  • nedsat hudturgor
  • vægttab.

Hvad kan føre til blødning?

I klinikken er der to typer blødninger: fra mekanisk eller patologisk skade. Den første betyder traume på karvæggen på grund af brud på knogler i nærheden eller skade af en genstand.

Patologiske tilstande opstår, når arterievæggen kollapser på grund af strukturelle ændringer. Dette fænomen kan være resultatet af en tumorproces i karene, der skyldes vaskulitis og andre systemiske sygdomme..

Almindelige årsager til arteriel blødning inkluderer:

  1. Trafikskader.
  2. Hvis arterien er beskadiget, spiller årsagen til blødningen ikke en vigtig rolle. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at yde førstehjælp hurtigst muligt og kontakte kvalificerede specialister. Skader forårsaget af gennemboring og skæring af genstande.
  3. Forskellige typer af hæmofili.
  4. Levercirrhose, hepatitis.
  5. Diabetes.
  6. Vaskulære læsioner under påvirkning af bakterielle toksiner og virusinfektioner.

Når en stor arterie er beskadiget, er blodcirkulationen centraliseret - en tilstand, hvor blod forlader ekstremiteterne og koncentrerer sig i området med vitale organer - lunger, hjerne, hjerte. Dette er et fysiologisk fænomen rettet mod livsstøtte. Det manifesterer sig som bleghed og cyanose i lemmerne, som ophører med at blive forsynet med blod på den sædvanlige måde..

Hvorfor er arteriel blødning farligst??

Arterielt blod er hovedleverandøren af ​​ilt til alle organer.

Alvorlig blodforsyning truer iskæmi, det vil sige iltsult i visse dele af kroppen. Organer som tarmene kan klare sig uden luft i snesevis af minutter, men i hjernen og hjertet forekommer irreversible ændringer efter 6 minutters faste.

Der er også sådan en ting som sammenbrud - en tilstand, hvor hæmoragisk chok opstår på grund af et kraftigt fald i blodtryk og blodgennemstrømning. Det kan føre til hjertestop.

Angioencefalopati - en farlig vaskulær sygdom i hjernen

Højt kolesteroltal - diæt, symptomer og årsager