NEDSÆTTELSE AF LBFV I DEN CERVISKE Rygsøjl

God dag! For omkring en måned siden begyndte jeg pludselig at blive svimmel, hvilket jeg næsten aldrig havde haft. Det begyndte med det faktum, at jeg pludselig følte mig svimmel ved at sidde roligt på arbejde, som om blodet var drænet fra mit hoved, og noget gik ned til min mave. Staten var sådan, at jeg var ved at miste bevidstheden, det var svært at sluge og tale. Denne tilstand forsvandt på cirka 30 minutter. Siden da har der været næsten konstant svimmelhed, men en gang om ugen gentager dette angreb sig som beskrevet ovenfor. Doppler-ultralyd af livmoderhalsen, retgen og MR. Doppler ultralyd viste følgende: Langs arterierne i hjernens base er der en let stigning i LFV i CCA. Den venøse udstrømning af hjernen forbedres ikke. CCA uden anatomiske og hæmodynamiske ændringer. LSK op til 80 cm pr. Sek. Rygsøjlearterierne på begge sider har en indgang til den cervikale rygmarvskanal i niveauet med C6 i cervikal hvirvel, LSC på dette niveau er op til 24-27 cm per sekund. Længere langs segmenterne af den cervikale rygsøjle falder imidlertid LBF langs vertebrale arterier på begge sider jævnt i C6-C5-segmenterne til 17 cm pr. Sek, derefter i C5-C4 til venstre til 12, til højre til 8 cm pr. Sek..

Spørgsmålet er - hvor alvorligt er et sådant fald, og er dette årsagen til svimmelhed? Hvad vil du råde dig til at gøre med en sådan diagnose?

Hastigheden af ​​lineær blodgennemstrømningshastighed i vertebrale arterier

De vertebrale arterier leverer blod til hjernen og rygmarven, disse er vitale kar. Stabil blodgennemstrømning i dem er mulig med en sund cervikal rygsøjle - ikke kun ryghvirvlerne er vigtige, men også det ledbåndsmuskulære apparat.

Vertebral arterie anatomi

To symmetriske a. Vertebralis er grene af de subklaviske arterier på begge sider. De passerer gennem kanaler dannet af huller i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne. Hver af dem giver fem grene. De nedadgående grene forsyner blod til de øvre dele af rygmarven og medulla oblongata, de stigende grene kommer ind i kraniehulen og deltager i dannelsen af ​​den arterielle ring. Ringen forbinder grenene af halspulsåren (halspulsåresystemet) og vertebralarterien (subklavisk arteriesystem) på begge sider. Som et resultat forsynes vitale dele af hjernen med blod uden afbrydelse, selvom en af ​​de fire hovedarterier er beskadiget..

Risikoen for skader på vertebrale arterier opstår med forskellige patologier i livmoderhalsen. Symptomer på patologi er normalt forbundet med nedsat hjernefunktion.

Måling af blodgennemstrømning, normale parametre

For at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i disse kar er to parametre vigtige - blodgennemstrømningshastighed og lumendiameter. De viser, hvor godt arterien klarer sit arbejde. Hvis indikatorerne er normale, men symptomer på nedsat blodtilførsel til hjernen er til stede, bør patologien søges i et andet område.

Begge parametre måles under Doppler-ultralyd eller MR. Den første undersøgelse er fuldstændig harmløs, kræver ikke særlig træning, er tilladt for enhver patient og udføres hurtigt. Der kan være kontraindikationer for MR, men de er få. Der kræves ingen særlig træning, de modtagne oplysninger er mere detaljerede.

Blodstrømningsindikatorer hos en sund person:

  • systolisk blodgennemstrømningshastighed - 30-85 cm / s;
  • gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed - 15-51 cm / s;
  • diastolisk blodgennemstrømningshastighed - 11-41 cm / s;
  • frigangsdiameter - 5,0-6,8 mm.

Normen for den lineære blodgennemstrømningshastighed i vertebrale arterier er 12,0-19,5 cm / s for venstre og 10,7-18,5 cm / s for højre. Denne parameter tager højde for forholdet mellem arteriens diameter og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i den.

Blodgennemstrømningshastigheden i den venstre vertebrale arterie er lidt højere end i højre. Dette skyldes det faktum, at den venstre subklaviske arterie afgår direkte fra aorta, og den højre arterie fra den brachiocephalic bagagerum. Forskellen er 1,5-2,0 cm / s. Jo yngre patienten er, desto hurtigere strømmer blodet i vertebrale arterier. Diameteren kan ændre sig under undersøgelsen - dette indikerer en høj elasticitet af karene, de tilpasser sig hjerterytmen.

Årsager og typer af blodgennemstrømningshastighedsforstyrrelser

Mere almindeligt er en afmatning i vertebral blodgennemstrømning, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Dens grunde:

  • Cervikal osteochondrose. Den degenerative proces i bruskvævet fører til forskydning af ryghvirvlerne, arteriekanalen deformeres og indsnævres, hvilket gør fuld blodgennemstrømning umulig. Denne gruppe af årsager inkluderer livmoderhalsbrok, forskydning af ryghvirvlerne.
  • Cervikale muskelpatologier - myositis, spasmer, toneforstyrrelser. Halsmuskler er meget kraftfulde, de kan forårsage forskydning af ryghvirvlerne og indsnævre rygsøjlen på den ene eller begge sider.
  • Vaskulære patologier - aterosklerose, spasmer, medfødte strukturelle lidelser. Med disse sygdomme indsnævres arteriets lumen..
  • Nakkeskader og deres konsekvenser kan føre til alle disse tilstande eller til akutte forstyrrelser i blodgennemstrømningen.

Processen kan påvirke arterierne i varierende grad - i dette tilfælde taler de om asymmetrien i blodgennemstrømningen. Normalt vil bevægelseshastigheden ikke være strengt symmetrisk, men med ensidig patologi vil forskellene være mere markante end hos en sund person. Asymmetri af blodgennemstrømningen antyder, at den patologiske proces er mere udtalt på den ene side..

Alle tilstande forbundet med nedsat blodgennemstrømning i vertebralarterien kaldes vertebral artery syndrom (SPA). Dette er et generelt koncept, der ikke specificerer, hvad der præcist sker i hvert enkelt tilfælde..

Symptomer på patologi

De tidlige symptomer på lidelser er uspecifikke. Patienter bemærker et vedvarende fald i ydeevne, søvnløshed og øget irritabilitet. Ofte går sådanne manifestationer ubemærket hen, eller patientens slægtninge lægger mærke til dem, men ikke patienten selv. De er sjældent forbundet med nedsat blodgennemstrømning og tilskrives oftere helt andre grunde. Desuden er patienten og hans miljø de sidste til at tænke over et fald i LBF i vertebrale arterier..

Et karakteristisk symptomkompleks dannes over flere år af sygdommen:

  • hovedpine i den occipitale region
  • udseendet af lyse prikker, cirkler og zigzags foran øjnene, herunder med lukkede øjenlåg;
  • nedsat synsstyrke på toppen af ​​hovedpine, derefter permanent;
  • et slør foran øjnene på toppen af ​​hovedpine
  • ustabil indsnævring af synsfelterne
  • Dobbelt syn;
  • ustabilitet, når man går, svimlende
  • forbigående overtrædelser af finmotorik;
  • svimmelhed
  • ømhed i bevægelse
  • drop-angreb - pludseligt tab af balance uden at miste bevidstheden.

Neurologiske tests bruges til at bestemme disse lidelser. Hvis der er krænkelser af to af de tre grupper, har lægen ret til at stille en foreløbig diagnose af SPA, som skal bekræftes med ultralyd.

Alle symptomer i de tidlige stadier af sygdommen er af forbigående karakter - de vises pludselig og videregiver sig selv. For at forbedre dit velbefindende hjælper det med at være i ro i et stykke tid, helst halvt siddende. Med udviklingen af ​​sygdommen opstår der nye symptomer, hovedpineangreb bliver hyppigere, nogle symptomer bliver permanente.

Diagnostik og behandling

For at bekræfte diagnosen SPA skal lægen udføre flere tests:

  • neurologiske tests for balance, blikfiksering, vestibulære lidelser;
  • måling af arterier på højre og venstre hånd - en signifikant forskel indikerer patologier i systemet af de subklaviske og vertebrale arterier;
  • auskultation (lytning) af lyde i den supraklavikulære region - normalt burde de ikke være;
  • Ultralyd af vertebrale arterier;
  • MR af rygsøjlen, hvis det er nødvendigt.

Alle disse metoder er harmløse for patienten, de kan bekræfte eller benægte diagnosen..

Terapeutiske tiltag er rettet mod at fjerne sygdomsrisikofaktorer. Det vil ikke være muligt at vende den patologiske proces, men du kan stoppe progressionen og undgå slagtilfælde. Det vigtigste middel er livsstil.

Patienten skal opgive dårlige vaner - alkohol og rygning øger risikoen for åreforkalkning betydeligt. Kosten er ikke streng, men det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​animalsk fedt, salt og koffein, det er uønsket at overspise. At have frisk frugt og grøntsager i din kost vil være gavnligt, men det er ikke nødvendigt. Fysisk aktivitet er nyttig, hvis den er moderat - gymnastik er ordineret til livmoderhalsen, det anbefales at lave små øvelser i pauser, hvis arbejdet er stillesiddende.

Kampen mod patologier i rygsøjlen og livmoderhalsmusklerne er af stor betydning. Til deres behandling ordineres smertestillende, antiinflammatoriske lægemidler, kondrobeskyttere. For muskelspasmer er fysioterapi med moderat opvarmning nyttig til osteochondrose - manuel terapi. Kun en specialist skal udføre alle manipulationer, ellers er der risiko for forværring af patientens tilstand. Trivsel er et vigtigt kriterium for effektiviteten af ​​procedurerne. Hvis der opstår smerte eller andet ubehag, skal du straks stoppe alle handlinger og tage en behagelig position.

Hvis processen er ensidig - for eksempel er der et fald i blodgennemstrømningen langs den højre vertebrale arterie med normal blodgennemstrømning i venstre, skal man tage højde for den ujævne blodtilførsel til de øvre ekstremiteter. Dette betyder, at den samme belastning for venstre hånd vil være normal, og for højre - overdreven. Patienten skal begrænse den vægt, der løftes af den skadede hånd, udføre mindre manipulationer.

SPA er en kontroversiel sygdom. Med rettidig diagnose egner det sig til korrektion, patientens livsstil lider lidt. Hvis du lader processen gå sin gang, vil nedsat blodcirkulation i hjernen føre til slagtilfælde, inklusive dødelige..

Vertebrale arterier og deres patologier

Undersøgelsen af ​​årsagerne til cerebral iskæmi gjorde det muligt at fastslå, at det i 90% af tilfældene er forårsaget af ekstrakraniale arterier, der leverer blod til hovedet. Størstedelen af ​​patologiske ændringer dannes af halspulsårene, subclavia og vertebrale arterier (vertebral).

Tidlig påvisning af det segment, der er ansvarlig for faldet i blodgennemstrømningen, hjælper med at forhindre slagtilfælde og anvende den mest effektive behandlingsmetode.

Hvad siger statistikken?

Statistisk behandling af data opnået ved computertomografi viste, at i næsten 1/3 af patienterne (26% isoleret og 3% i kombination med andre kar) med iskæmisk slagtilfælde, er hovedfokuset placeret i det vertebrobasilar ansvarsområde eller bassinet. Det er dannet af en bilateral vertebralarterie, der passerer ind i basilar (hoved).

Ifølge kliniske konklusioner forekommer forbigående iskæmiske anfald i dette område 3–3,5 gange oftere end i andre ekstrakraniale områder af hjernens blodforsyning..

Anatomiske træk ved vertebrale arterier

Normalt kommer 30% af det krævede blodvolumen ind i hjernen gennem vertebrale arterier. Anatomi spiller en væsentlig rolle i at skabe betingelser for indsnævring af karernes diameter.

Rygsøjlearterien forgrener sig fra subclavian tættere på den centrale del af den indre kant af scalene muskler i nakken.

Det er vigtigt, at der ikke er mere end 1-1,5 cm tilbage til den tilstødende mund af skjoldbruskkirtlen, som også er en gren af ​​den subklaviske arterie. Dette skaber en yderligere mekanisme til "stjæling" (blodfordeling) i hypoplasi eller stenose i vertebralarterien.

På vej op går arterien i niveau med den sjette halshvirvel (sjældnere - den femte) ind i den beskyttede knoglekanal dannet af ryghvirvlerne..

Det er almindeligt at fremhæve sektionerne eller segmenterne af vertebralarterien:

  • I - hele området fra VI til II i livmoderhvirvlerne, hvor fartøjet forlader åbningen;
  • II - uden for kanalen i en vinkel på 450 afviger bagfra og går til den tværgående proces af den første halshvirvel (atlas);
  • III - efter at have passeret gennem atlasets åbning på dens bageste side, danner arterien sløjfer, deres rolle er at forhindre blodgennemstrømningsforstyrrelser, når man drejer hovedet;
  • IV - på vej ind i foramen magnum, arterien er placeret inde i et tæt ledbånd med forbening af beholderen eller knogleudvækst på occipitalbenet, der skabes betingelser for traumatisering af karvæggene under bevægelser i livmoderhalsen;
  • V - inde i occipital foramen (intrakranielt segment) passerer vertebralarterien gennem dura mater og ligger på overfladen af ​​medulla oblongata.

Et træk er den kompenserende udvikling af blodcirkulationen på grund af hvirvelarterien på den ene side, hvis en anden symmetrisk gren fastspændes. Asymmetri af blodgennemstrømning langs vertebrale arterier nivelleres ved blodgennemstrømning gennem basilararterien ind i den intakte del.

Hvilken anatomisk patologi forekommer oftest?

20% af tilfældene med vertebralarteriepatologi skyldes udviklingsmæssige anomalier:

  • udledning direkte fra aorta
  • indgangen til den udbenede vertebrale kanal er højere end normalt (på niveau med den tredje til femte halshvirvel);
  • udad forskydning af munden.

Oftere er læsionerne af kombineret art og er opdelt i følgende muligheder:

  • op til 34% skyldes den kombinerede effekt af udviklingsanomalier og ekstravasal muskelkompression
  • 39% er stenoser af aterosklerotisk og trombotisk karakter;
  • den maksimale del - 57% - repræsenterer kompression ved forskellige forskydninger af ryghvirvlerne i kombination med åreforkalkning.

Hovedårsagerne og forholdet til lokaliseringen af ​​skader

Alle årsager til patologi i vertebrale arterier er opdelt i 2 store grupper:

  • vertebrogen,
  • nonvertebral.

Vertebrogenic skyldes virkningerne af ændringer i rygsøjlen. I barndommen er den mest almindelige:

  • udviklingsmæssige anomalier;
  • skader i livmoderhalsen (inklusive de, der modtages under fødslen);
  • patologisk muskelspasme med svær hypotermi, torticollis.

Hos voksne er der flere forbindelser med vertebrale sygdomme:

  • osteochondrose;
  • ankyloserende spondylitis;
  • tumorer.

Skader betyder også noget.

Ikke-vertebrale sygdomme er repræsenteret af tre grupper af sygdomme:

  • forårsager stenose i arteriernes lumen (inflammatorisk arteritis, trombose, aterosklerose, emboli);
  • bidrager til krænkelsen af ​​skibenes form og retning (knæk, ikke-lineært forløb fra den sjette til den anden ryghvirvel, øget skildpadde);
  • som en konsekvens af ekstern kompression (krampagtige muskler, unormale ribben, arvæv i den postoperative periode).

Niveauet for indsnævring af vertebralarterien korrelerer med årsagerne til patologien.

Inde i knoglekanalen fra de tværgående processer i ryghvirvlerne kan følgende være farligt for fartøjet:

  • forstørrede ubesatte processer;
  • subluxation i vertebrale led, hvilket fører til klemning af den ene eller begge arterier;
  • konsekvenser af spondyloarthrose, spredning af artikulære overflader;
  • disk herniation (sjælden).

Når man forlader kanalen, forhindres arterier af:

  • en for dyb rille over den øverste kant af atlaset, som danner en ekstra knoglekanal (Chimerli anomali);
  • pres mod rygsøjlen ved den krampagtige nedre skrå muskel i hovedet;
  • aterosklerotiske plaques (det blev konstateret, at de ekstrakraniale dele af arterien oftere er påvirket af aterosklerose end de indre);
  • øget skildpadde og yderligere bøjninger dannes oftere på niveauet af den første eller anden halshvirvel, normalt kombineret med lignende ændringer i subclavian og halspulsårerne.

Trombotiske ændringer i vertebrale arterier findes under obduktion hos 9% af mennesker, der har haft cerebrovaskulære sygdomme. Som regel er de forud for alvorlig aterosklerose. Uden aterosklerotiske forandringer fremmes trombose af udviklingen af ​​"stjæle" -syndromet med omvendt hvirvelblodstrømme på grund af den subklaviske arterie og dens andre grene.

Hvordan manifesterer nedsat åbenhed i vertebrale arterier??

Kliniske tegn på nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier afhænger af følgende faktorer:

  • tilstanden af ​​Willis cirkel;
  • udvikling af et netværk af kollaterale og anastomoser med den subklaviske arterie;
  • forhøjelse af forhindring.

En kombination af symptomer indikerer beskadigelse af en bestemt del af hjernen. Den mest almindelige iskæmi i poolen:

  • bageste arterie i hjernen;
  • områder af bagagerummet eller lillehjernen (i akutte og kroniske varianter);
  • kerner og kraniale nerver, der forårsager vestibulære lidelser.

Syndromet med "cervikal" migræne ledsager cervikal osteochondrose, spondylose. Kendetegnet ved:

  • typisk smerte i bagsiden af ​​hovedet og nakken, der udstråler til den supraorbitale region;
  • besvimelse
  • svimmelhed
  • tinnitus.

Vestibulære kriser ledsages af:

  • svær svimmelhed, en følelse af rotation af genstande
  • nystagmus i øjnene
  • uligevægt.

Atonisk-adynamisk syndrom vises med iskæmi i medulla oblongata:

  • et kraftigt fald i muskeltonus
  • manglende evne til at stå alene.

Synsforstyrrelser på grund af nedsat mikrocirkulation af øjnene:

  • pletter, prikker, linjer foran øjnene
  • mørkfarvning
  • forbigående tab af synsfelter
  • fornemmelse af blink i øjnene (fotopsia), reduktion af synlige genstande (mikropsia);
  • optiske bedragfænomener.
  • Et syndrom med forbigående toniske kramper i arme og ben uden bevidsthedstab, mens ekstensormusklerne spændes og lemmerne strækkes. Symptomet på "intermitterende claudicering" i hænderne observeres hos 65% af patienterne.
  • Forbigående taleforstyrrelser, mastikatorisk muskelspasme.
  • Pludselig sammentrækning af mellemgulvet, som manifesteres ved paroxysmal hoste, udvidet pupil på den berørte side, øget spytdannelse, takykardi.

Uden for kriser vil neurologen bemærke nogle milde fokussymptomer hos patienten, parese af nogle par kraniale nerver.

Karakteristika for de vigtigste symptomer

Hovedpine er til stede hos 73% af patienterne. De bærer en skydende, indsnævrende, pulserende karakter.

  • ved palpering af livmoderhvirvlerne
  • efter at have sovet i en ubehagelig stilling
  • som et resultat af lokal køling.

Svimmelhed forstyrres ofte om morgenen efter søvn ledsaget af nedsat hørelse, syn, en følelse af støj i hovedet.

Et symptom som tinnitus mærkes hos de fleste patienter på begge sider..

En stigning i højden af ​​den hørbare støj ved starten af ​​en vaskulær krise og dens fald i den interiktale periode er karakteristisk. Patienter bemærker en ændring i løbet af dagen med osteochondrose (værre om natten).

Følelsesløshed observeres på nakkehuden, omkring munden, på hænderne.

Besvimelse fremkaldes af overforlængelse af hovedet tilbage. Normalt er de forud for andre anførte manifestationer..

Kvalme og opkast anses for at være kriminelle..

Det lange forløb af sygdommen forårsager mentale ændringer hos patienter ledsaget af depression.

Hvad er faren for overtrædelser??

Den nedsatte åbenhed i vertebrale arterier forårsager i sidste ende iskæmi i forskellige dele af hjernen. Vaskulære kriser er varianter af forbigående iskæmiske anfald. Manglende opmærksomhed på symptomer og forkert behandling bidrager hurtigt til udviklingen af ​​"fuldt" iskæmisk slagtilfælde med negative konsekvenser: lammelse, lammelse, nedsat tale, syn.

Sådan identificeres patologi i vertebrale arterier?

Ved tilstedeværelse af symptomer opstår bestemmelsen af ​​dens forbindelse med nakkebevægelser, mistanken om rygsøjlens patologi fra en praktiserende læge eller en terapeut. Tidlig henvisning til en neurolog og til undersøgelse er et spørgsmål om erfaring.

  • ultralyd dopplerografi - en vurdering af alle anatomiske egenskaber ved vertebrale arterier på begge sider, diameteren langs længden, hastigheden af ​​blodgennemstrømningsbølgen udføres, det er vigtigt som en måde at bestemme reserven for cerebral cirkulation;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af hjerne- og halskar vil indikere nye foci med nedsat blodforsyning, dannelse af cyster, aneurismer;
  • på røntgenbillede af cervikal rygsøjle kan man bedømme deltagelsen af ​​patologisk vækst af knoglevæv i klemning af vertebrale arterier;
  • angiografi af halsens kar udføres ved at injicere et kontrastmiddel i den subklaviske arterie. Teknikken er informativ, men udføres kun i specialiserede afdelinger.

Behandlingsmetoder

En af de ukomplicerede behandlingsmetoder er den konstante brug af Shants-kraven. Forresten bruges det også til diagnostik: Hvis patienten føler en forbedring på baggrund af kraven, bekræfter dette forbindelsen med patologien i vertebrale arterier.

Værdien af ​​træningsterapi og massage

Sjældne vaskulære kriser gør det muligt at undvære potente lægemidler under behandlingen. For at gøre dette skal du mestre øvelserne i fysioterapiøvelser og massageteknikker..

Bevægelser skal udføres omhyggeligt i langsomt tempo:

  • hovedets vendinger til siderne, først med en lille amplitude, der gradvist øges;
  • pres på bolden med panden
  • hoved nikker;
  • skuldertræk.

Massage udføres ikke i den akutte periode. Dens hovedopgave er at lindre spændinger i livmoderhalsmusklerne og reducere blodtrykket på arterierne. Det anbefales ikke at overlade proceduren til en uerfaren person.

Medicinsk behandling

Afhængig af årsagen til indsnævringen vælger lægen stoffer:

  • antiinflammatorisk virkning (Nimesulide, Ketorol, Nizilat);
  • for at opretholde vaskulær tone skal du bruge Troxerutin og en gruppe venotonika;
  • trombedannelse kan forhindres ved hjælp af Curantil, Trental;
  • med svimmelhed og vestibulære lidelser vises Betaserc, Betagistin;
  • neurobeskyttelsesmidler er nødvendige for at beskytte hjernen mod iskæmi (Mexidol, Piracetam, Gliatilin).

Fysioterapi teknikker har de samme mål som massage og fremmer smertelindring. Kurser tildeles:

  • magnetoterapi,
  • diadynamiske strømme,
  • fonophorese med hydrokortison.

Akupunktur og trækkraft kan kun bruges i specialiserede centre.

Når operation er nødvendig?

Den første operation for at rekonstruere hvirvelarterien blev udført i 1956, og i 1959 blev en trombe fjernet fra den subklaviske arterie for første gang med fangsten af ​​hvirvelkarets seng.

Patienter opereres i neurokirurgiske afdelinger. Fjernelse af knogledannelser, tumorer, sympatiske knuder (for at eliminere overdreven krampe).

Eliminering af unormal skildpadde er kun mulig, hvis den er lokaliseret i segment I.

Forebyggelse af kriser

Med en etableret diagnose er patienten i stand til at forhindre vaskulære kriser. Dette kræver:

  • deltage i gymnastiske øvelser;
  • væn dig til at sove på maven
  • tage kurser i fysioterapi og massage mindst to gange om året
  • køb en ortopædisk pude for at sikre en jævn position af livmoderhalsen under søvn;
  • bære en Shants krave;
  • slippe af med faktorerne for indsnævring af arterierne (rygning, alkohol).

En slagtilfælde klinik er ikke nødvendigvis forårsaget af intracerebrale kar. Ekstrakraniale abnormiteter skal altid holdes i tankerne, når man stiller en diagnose og ordinerer behandling. Denne taktik forhindrer livstruende komplikationer..

SHEIA.RU

Nedsat højre blodtryk i blodet og blodstrømningshastigheden

Nedsat blodgennemstrømning i højre vertebrale arterie: normen og hvordan man forbedrer sig

Ifølge statistikker forekommer et fald i blodgennemstrømningen langs den højre vertebrale arterie meget sjældnere end langs venstre. Da sidstnævnte afviger fra den gren af ​​subclavianen, som er forbundet med aorta - det område, der er mest modtageligt for dannelsen af ​​aterosklerotiske strukturer. Det er på grund af disse formationer, der blokerer kanalens lumen, i 70% af tilfældene udvikler vertebralarteriesyndromet. 57% af dødsfaldene ved slagtilfælde forekommer også på grund af aterosklerotiske processer.

I 90% af tilfældene er cerebral iskæmi forårsaget af en patologisk tilstand i de ekstrakraniale arterier, der er ansvarlig for at transportere blod til forskellige områder af hjernen - parrede carotis, subclavia og vertebrale arterier, der forgrener sig fra dem. Det største antal iskæmiske angreb blev registreret i den vertebrobasilar region eller puljen, som danner den parrede vertebrale arterie (tre gange oftere).

Vertebral artery syndrom er et generaliseret koncept. Det betyder alle ændringer og patologiske processer, der fører til et fald i arteriernes åbenhed. Af en eller anden grund. Hvis det segment af arterien, der er ansvarlig for faldet i blodgennemstrømningen, opdages i tide, er det muligt at undgå ved hjælp af tilstrækkelig behandling af slagtilfælde.

Vertebral arterie anatomi

Vertebrale arterier leverer 30% af alt blod, der er nødvendigt for hjernens fulde funktion. De afgår fra den subklaviske arterie. Hun afgår til gengæld med venstre gren fra aorta og højre gren fra brachiocephalic bagagerum.

Derefter stiger arterien op i nakken og kommer på niveauet med den næstsidste ryghvirvel ind i kanalen dannet af vertebrale processer. På niveauet med den første ryghvirvel bøjes arterien og danner en knude og bevæger sig til occipital foramen og trænger igennem den ind i kraniehulen. Her smelter de sammen til en stor basilararterie..

I nærheden af ​​ryghvirvelsøjlen er scalenemuskulaturen i halsen, mere præcist dens indre kant. Med en krampe i denne muskel kan arteriens lumen indsnævres. Op til skjoldbruskkirtlen - en anden gren af ​​den subklaviske arterie - er der et rum på kun 1,5 centimeter. Dette skaber yderligere betingelser for omfordeling af blod i tilfælde af vertebralarteriestenose. På mange måder skyldes den øgede sandsynlighed for et fald i blodgennemstrømningen gennem vertebrale arterier dets anatomiske træk..

I medicinsk praksis er det sædvanligt at opdele vertebralarterien i separate segmenter:

  • I - del fra den sjette til den anden ryghvirvel;
  • II - sektion fra udgangen fra kanalen til atlaset (proces med den første ryghvirvel);
  • III - en sløjfe på bagsiden af ​​atlaset, dannet for at forhindre et fald i blodgennemstrømningen under hoveddrejninger;
  • IV - zone fra indgangen til kraniehulen og til sammenløbet af 2 skibe i et;
  • V - efter indtastning af occipital foramen - fra dura mater til overfladen af ​​medulla oblongata.

Grundene

Alle forudsætninger for udvikling af SPA er klassificeret i 2 generelle grupper - vertebrogen og ikke-vertebral. Den første er forbundet med ændringer i rygsøjlens struktur. Den anden med ændringer og medfødte eller erhvervede patologier i selve arterierne.

Blandt de vertebrogene årsager er:

  1. Unormal udvikling af ryghvirvler er en af ​​de almindelige årsager til udviklingen af ​​syndromet hos børn.
  2. Skade på livmoderhalsen - kan observeres hos et barn på grund af ugunstig fødsel.
  3. Muskelspasmer på grund af torticollis eller hypotermi.
  4. Osteochondrosis - skade på rygsøjlen og omgivende væv på grund af degenerative processer.
  5. Bechterews sygdom - kronisk betændelse i rygsøjlen.
  6. Svulster.

Ikke-jernholdige grunde inkluderer:

  • Arteritis, aterosklerose, trombose og andre sygdomme, der medfører stenose i lumen i karret.
  • Kinks, unormal tortuosity og andre typer abnormiteter forbundet med arteriernes form og retning.
  • Hypoplasia er en underudvikling af et fartøj, dvs. dens unormale indsnævring. Oftest på grund af hypoplasi falder blodgennemstrømningen gennem den højre cervikale arterie. Venstre arteriehypoplasi er sjælden.
  • Muskelspasmer, unormal udvikling af ribbenene og alt, hvad der kan presse skibene udefra.

Prædisposition for forskellige segmenter for patologier

Ofte er kompression af en arterie i området, før den kommer ind i kanalen dannet af ryghvirvlerne, forbundet med en krampe i scalenemuskelen eller en forstørret nervenode. Og inde i kanalen med en stigning i de tværgående vertebrale processer, subluxation af leddene, deres vækst eller udviklingen af ​​diskbrok. Som et resultat kan der opstå klemning af arterien og et fald i blodgennemstrømningshastigheden.

I området, der ligger efter udgangen fra knoglekanalen, kan krampen i den skrå muskel påvirke arterierne, som vil presse den mod ryghvirvlerne. Her udvikles aterosklerotiske formationer, unormal tortuositet i arterien og Chimerlis anomali - en ekstra knoglekanal dannet af en alt for dyb rille ved atlasens kant.

Konsekvenser af nedsat blodgennemstrømning

Mangel på ilt og de nødvendige elementer til hjernen, forsynet med blod, er fyldt med et udbrud af iskæmi. Vaskulære kriser er intet andet end varianter af forbigående iskæmiske anfald. Hvis du ikke er opmærksom på sygdommen, vil der snart opstå et ægte iskæmisk slagtilfælde. Dets konsekvenser er irreversible - tab eller nedsat syn, tale, lammelse, lammelse. Og resultatet er beklageligt - patienten forbliver enten handicappet eller dør.

Niveauer

Udviklingen af ​​SPA er traditionelt opdelt i 2 faser - dystonisk og iskæmisk.

Den første ledsages af symptomer, der er standard for denne patologi:

  • Hovedpine: kronisk, værre ved drejning, bagning, syning, smerte, bankende, begrænsning, presning.
  • Svimmelhed: ustabilitet, følelse af at falde, spinde.
  • Støj i ørerne. Karakteren ændres med en ændring i kropsposition.
  • Høre- og / eller synshandicap: gnister, mørkfarvning, pletter, cirkler, sand, blink.

Det iskæmiske stadium er farligere, forekommer uden behandling og ledsages af forbigående iskæmiske anfald.

  1. svimmelhed
  2. manglende koordination
  3. opkastning, der ikke lindrer kvalme
  4. forvirret tale
  5. svaghed, svaghed, depression
  6. støj i ørerne
  7. blinker foran øjnene.

Kliniske manifestationer

Baseret på de symptomer, der er beskrevet af patienten, tegner lægen et generelt klinisk billede af sygdommen og bestemmer angrebstypen. Fra det kan han forstå, hvilket område af hjernen der ikke modtager den nødvendige mængde blod og ordinere yderligere undersøgelse..

Nedsat blodgennemstrømning til hjernestammens lillehjernen og halen. Under et angreb falder personen pludselig, men er ved bevidsthed. Motorfunktionen lider, han kan ikke rejse sig, bevæge sin hånd. Staten genoprettes om et par minutter. Dette angreb kaldes et drop-angreb..

  • Iskæmi i retikulær dannelse af hjernen. Det ledsages af et kortvarigt bevidsthedstab med et forlænget hovedophold i en fast position eller med en skarp hældning. Dette er Unterharnsteid syndrom.
  • Forbigående iskæmiske anfald. Periodisk svækkelse af motorfunktioner, tab af følsomhed, syn eller tale, dobbeltsyn og pletter i øjnene, svimmelhed, svajende fra side til side.
  • Posterior cervikal syndrom. Eventuelle symptomer på SPA kan forekomme, men de mest fremtrædende er svær hovedpine, der opstår fra bagsiden af ​​hovedet og passerer ind i hovedets forreste region. Når hovedet drejes, øges smerten og ændrer dens karakter.
  • Vestibular-ataktisk. Den vestibulære funktion lider. Patienten oplever ustabilitet, ustabilitet og mister balance. Mørkhed i øjnene, opkastning, åndenød og hjertesmerter.
  • Basilær migræne. En person ser desuden dårligt med begge øjne. Så begynder han at mærke et svimmelhedsangreb, mister stabilitet og kan ikke koordinere sine skridt. Talen er sløret, der er en lyd i ørerne, og som et resultat mister patienten bevidstheden.
  • Oftalmisk. Øjne og syn lider. Patienten føler sand i øjnene, smerter, ser blink, pletter, striber, gnister. Lacrimation og bindehinde begynder. Synet falder mærkbart.
  • Cochleo-vestibular. Først og fremmest er hørelsen reduceret. Patienten reagerer ikke på en hvisken, hører tinnitus. Det ryster, genstande rundt begynder at rotere og forvride.
  • Vegetative lidelser. De ledsages af kulderystelser eller feber, svedtendens, hovedpine, prikken i hjertet. Dette syndrom forekommer sjældent alene, udvikler sig ofte på baggrund af andre.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen af ​​SPA og vurdere patientens tilstand anvendes følgende metoder:

  • Radiografi. Det udføres i regionen af ​​livmoderhalsen og fra to vinkler - med en lige hals og drejet til den ene side. Metoden giver dig mulighed for at identificere krænkelser i rygsøjlens knoglestrukturer.
  • Doppler-ultralyd. Det bruges til at undersøge arterier - deres skildpadde, åbenhed, diameter, blodgennemstrømningshastighed.
  • MR. Giver dig mulighed for at finde foci med dårlig blodforsyning og mulige aneurismer.
  • Angiografi. Kunstig injektion af en kontrastforbindelse i arterien.

Behandling

Når årsagen til kompressionen er fastslået, vil lægen ordinere en individuel behandling..

Et sæt af aktiviteter kan bestå af følgende punkter:

  • Nødvendigt! Iført en Shants krave for at reducere stress på rygsøjlen.
  • Kun i eftergivelsesperioden! Manuel terapi designet til at forbedre muskeltilstanden (slappe af) og gendanne placeringen af ​​rygsøjlens strukturer. Massage kan kun overdrages til en erfaren mester, der er stor sandsynlighed for forværring af tilstanden.
  • For at mindske smerter kan akupunktur bruges. Det hjælper også med at slippe af med svimmelhed, prikken i hjertet.
  • Når du behandler SPA, kan du ikke undvære fysioterapiøvelser. Sættet med øvelser vælges af lægen. Det er individuelt for hver patient, da der under nogle bevægelser kan gøres endnu mere skade. Det hele afhænger af sygdomstypen og syndromets forløb..

Af stofferne ordineres de normalt: en vasodilator, antiinflammatorisk, for at opretholde vaskulær tone, forhindre dannelse af trombose, for at beskytte hjernen mod iskæmi, vitaminer og et symptomatisk lægemiddel, der forbedrer den generelle tilstand.

Operativ indgriben

Indikationer for kirurgi gives, når almindelig behandling ikke har givet de ønskede resultater. Der er tidspunkter, hvor det er umuligt at undvære en operation. For eksempel, hvis en tumor opdages, eller en arterie komprimeres ved en unormal proces i ryghvirvlen.

Operationer til at rekonstruere rygsøjlens arterier begyndte ikke så længe siden - i 1956. Ved 59 blev den første trombe fjernet fra den subklaviske arterie. Men den unormale tortuositet i vertebralarterien kan ikke korrigeres kirurgisk, med undtagelse af de sjældne situationer, hvor den udviklede sig i segment I.

Forebyggelse

SPA er ikke en dødelig diagnose. Mange patienter helbredes af denne lidelse, og de fortsætter med at leve et almindeligt liv og glemmer helbredsproblemer..

For at forhindre vaskulære kriser skal du følge de forebyggende regler:

  • ikke sove på maven
  • brug en ortopædisk pude
  • besøg en kiropraktor og fysioterapi procedurer mindst 2 gange om året
  • bære en Shantz krave;
  • slippe af med dårlige vaner, der forårsager vasokonstriktion - rygning, alkohol;
  • holde sig til en sund livsstil
  • og glem ikke om forebyggende øvelser og halsopvarmning.

Forvent ikke, at sygdommen vil udvikle sig! Når de første symptomer opstår, skal du straks besøge din læge uden at vente på alvorlige komplikationer.

Sådan behandles asymmetri af blodgennemstrømning i vertebrale arterier

Overtrædelse af blodcirkulationen & # 8212, et alvorligt patologisk fænomen, der kan være fyldt med vævsdød på grund af mangel på næringsstoffer og ilt. Sådanne afvigelser kan være særligt farlige, når vitale blodkar er beskadiget. Derfor vil vi yderligere overveje, hvad asymmetrien i vertebrale arterier er, hvorfor den udvikler sig, og hvordan den behandles.

Om patologi

Asymmetri af blodgennemstrømning gennem vertebrale arterier & # 8212, et fænomen, hvor der er en krænkelse af blodtilførslen til hjernen på grund af dysfunktion i vertebrale arterier.

Reference. Patologien er også kendt ved udtryk såsom vertebralarteriesyndrom, vertebrobasilar syndrom.

Blodtilførslen til hjernen tilvejebringes af 4 store blodkar (halspulsår og vertebral). Rygsøjlens arterier tegner sig for et relativt lille volumen af ​​den samlede mængde blodgennemstrømning.

Denne omstændighed betyder dog slet ikke, at krænkelsen af ​​blodcirkulationen i dette område ikke er farlig. Selvfølgelig er sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde i dette tilfælde ubetydelig (det er stadig umuligt at udelukke det fuldstændigt), men en signifikant forringelse af velvære, patologi i syns- og høreorganerne og endda patientens handicap er ret reelle konsekvenser.

Mekanismen for udvikling af patologi går gennem flere faser og ser således ud:

  1. Under indflydelse af en negativ faktor opstår obstruktion og ujævn blodgennemstrømning i karene.
  2. Nedsat forsyning af hjernen med næringsstoffer og ilt.
  3. Symptomer der kræver omhyggelig diagnose.

Når de første manifestationer vises, bør du bestemt se en læge, fordi i fravær af behandling vil symptomerne kun intensiveres, hvilket vil provokere udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Grundene

Udviklingen af ​​blodgennemsymmetri kan forekomme af forskellige årsager. Normalt forekommer dette fænomen på grund af kompression af disse blodkar..

De provokerende faktorer for forekomsten af ​​et patologisk fænomen inkluderer:

  • medfødt asymmetrisk udvikling af arterier & # 8212, ujævn udvikling af et par kar og fører til asymmetri i blodgennemstrømningen. En sådan sygdom egner sig ikke til terapi i dag.,
  • fødselstraume,
  • arteries tortuosity & # 8212, kan være medfødt eller erhvervet,
  • ustabilitet af ryghvirvlerne i cervikal segment,
  • osteochondrose,
  • dannelsen af ​​tumorformationer, der komprimerer blodkar,
  • intervertebral brok,
  • trauma.

Risikogruppen inkluderer personer, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med konstant fysisk aktivitet, stillesiddende arbejde samt atleter.

Symptomer

Det kliniske billede er forskelligt og afhænger af patologiens sværhedsgrad og karakter. Det er vigtigt, hvilket område der er påvirket af & # 8212, d eller s, det vil sige gennem hvilken af ​​de 2 arterier der er en reduceret blodgennemstrømning.

Reference. Dette er en vigtig indikator, derfor ordinerer specialister i diagnosen dette øjeblik på denne måde & # 8212, asymmetri af vertebrale arterier d & gt, s eller d & lt, s.

Men i de fleste tilfælde, med en krænkelse af blodcirkulationen, har symptomerne følgende egenskaber:

  1. Intens hovedpine med forskellig lokalisering.
  2. Svimmelhed.
  3. Kvalme, opkastning.
  4. Støj, der ringer i ørerne.
  5. Forhøjet blodtryk.
  6. Tab af bevidsthed.
  7. Træthed, sløvhed.
  8. Hjertesmerter.
  9. Følelse af spænding, stivhed, ømhed i nakken.
  10. Synshandicap.

Symptomer bliver mere udtalt efter fysisk anstrengelse, idræt, at være i en position i lang tid eller efter at have kastet hovedet tilbage.

Efterhånden som patologien udvikler sig, kan patienten opleve psykiske lidelser & # 8212, irritabilitet, urimelig frygt, en skarp humørsvingning.

Diagnostik

Før behandling af asymmetrien i blodgennemstrømningen gennem vertebrale arterier foretager lægen en grundig diagnose.

For det første interviewer lægen patienten, finder ud af karakteren af ​​manifestation af symptomer, undersøger og palperer occiput og hoved for at bestemme smertefulde områder.

Efter at have studeret de ydre tegn på patologi ordinerer lægen vaskulære studier ved hjælp af specielt udstyr:

  • Røntgen & # 8212 giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer på væggene i blodkarrene, deres placering og størrelse,
  • MR & # 8212 giver dig mulighed for at opdage mindre overtrædelser i skibene,
  • dopplerography & # 8212, hjælper med at vurdere tilstanden af ​​blodkar og arten af ​​blodgennemstrømningen,
  • angiografi & # 8212, afslører størrelsen, længden af ​​segmentet af den beskadigede arterie og graden af ​​ændring i blodgennemstrømningen.

Den nyeste diagnostiske teknik giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den sektion af skibet, hvor der er sket patologiske ændringer.

Så afhængigt af lokaliseringsstedet er patologien opdelt i 2 typer:

  • asymmetri af blodgennemstrømning langs de intrakraniale segmenter af vertebrale arterier & # 8212, beskadigelse af blodkarrene placeret inde i kraniet,
  • asymmetri af ekstrakranielle divisioner & # 8212, beskadigelse af kar og segmenter placeret mellem hoved og hjerte.

Definitionen af ​​denne nuance er yderst vigtig for udnævnelsen af ​​et effektivt terapeutisk regime..

Behandling

Symptomer og behandling af asymmetri i vertebrale arterier er indbyrdes forbundne, fordi valget af behandlingsmetoder afhænger af sværhedsgraden og karakteren af ​​manifestationerne.

Reference. Patologi behandles konservativt og under tilsyn af en specialist.

Terapien er kompleks og inkluderer følgende behandlingsmetoder:

  1. Medicin & # 8212, forskellige grupper af stoffer tages:
  • vaskulære lægemidler & # 8212, fremmer blodfortynding og forbedrer hjernecirkulationen,
  • stabiliserende midler & # 8212 for at eliminere besvimelse, svimmelhed og andre vestibulære lidelser,
  • antiinflammatoriske midler & # 8212, for at eliminere smerte og betændelse,
  • neuroprotektorer & # 8212 til forbedring af nerveledning,
  • metaboliske præparater og komplekser af vitaminer & # 8212, for at styrke kroppen og stimulere metaboliske processer.
  1. Zoneterapi.
  2. Autogravity terapi.
  3. Fysioterapi.
  4. Massoterapi.
  5. Manuel terapi.

Kirurgisk indgreb udføres kun i tilfælde, hvor årsagen til asymmetrien i blodgennemstrømningen er en neoplasma, der mekanisk klemmer karret og derved forhindrer blodcirkulationen..

Konklusion

I tilfælde af nedsat blodcirkulation skal du straks kontakte en specialist. Der bør ikke være nogen forsøg på selvbehandling her, da dette er farligt med udviklingen af ​​komplikationer.

Nedsat lsk i vertebrale arterier, hvad er det?

God dag! For omkring en måned siden begyndte jeg pludselig at blive svimmel, hvilket jeg næsten aldrig havde haft. Det begyndte med det faktum, at jeg pludselig følte mig svimmel ved at sidde roligt på arbejde, som om blodet var drænet fra mit hoved, og noget gik ned til min mave. Staten var sådan, at jeg var ved at miste bevidstheden, det var svært at sluge og tale. Denne tilstand forsvandt på cirka 30 minutter. Siden da har der været næsten konstant svimmelhed, men en gang om ugen gentager dette angreb sig som beskrevet ovenfor. Doppler-ultralyd af livmoderhalsen, retgen og MR. Doppler ultralyd viste følgende: Langs arterierne i hjernens base er der en let stigning i LFV i CCA. Den venøse udstrømning af hjernen forbedres ikke. CCA uden anatomiske og hæmodynamiske ændringer. LSK op til 80 cm pr. Sek. Rygsøjlearterierne på begge sider har en indgang til den cervikale rygmarvskanal i niveauet med C6 i cervikal hvirvel, LSC på dette niveau er op til 24-27 cm per sekund. Længere langs segmenterne af den cervikale rygsøjle falder imidlertid LBF langs vertebrale arterier på begge sider jævnt i C6-C5-segmenterne til 17 cm pr. Sek, derefter i C5-C4 til venstre til 12, til højre til 8 cm pr. Sek..

Spørgsmålet er - hvor alvorligt er dette fald, og er dette årsagen til svimmelhed? Hvad vil du råde dig til at gøre med en sådan diagnose?

Sammendrag af en videnskabelig artikel om klinisk medicin, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Oksana Sergeevna Lupareva, Bagovdin Tolegenovich Kurtusunov, Marina Sergeevna Badalova

Vi undersøgte 36 patienter med arteriel hypertension i kombination med osteochondrose i cervikal rygsøjlen. 21 patienter havde morfologiske ændringer i cervikale hvirvler, der påvirkede rygsøjlens arterie, 15 patienter havde ingen sådanne ændringer. Undersøgelsen viste, at de faktorer, der bidrager til et fald i den lineære hastighed af blodgennemstrømningen gennem vertebralarterien, er degenerative ændringer i ryghvirvlerne, der påvirker vertebralarterieforløbet: posteriore osteophytes, uncovertebral arthrosis og ustabile discs.

Lignende emner for videnskabelige arbejder i klinisk medicin, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Lupareva Oksana Sergeevna, Kurtusunov Bagovdin Tolegenovich, Badalova Marina Sergeevna

ÆNDRINGERNE I LINJÆRT BLODFLOEDSVÆLDIGHED I RYGGVENNE ARTERIER MED FORSKELLIGE MORFOLOGISKE ÆNDRINGER I DEN CERVISKE DEL AF Rygsøjlen I PATIENTER MED ARTERIEL HYPERTENSION

36 patienter med arteriel hypertension og osteohondrose af cervikal del af rygraden blev undersøgt. 21 patienter havde morfologiske infektioner inden for livmoderhalsens del af rygraden, hvilket gav påvirkning af bevægelsen af ​​rygradsarterien, men 15 patienter havde ingen sådanne symptomer. De analyserede fakta afslørede, at degenerativt påvirker inden for cervikal del af rygraden (tilbage osteofitus, unco-vertebral artrose og ustabile diske) kan være de faktorer, der hjælper med at reducere hastigheden af ​​den lineære strøm i rygradsarterier.

O.S. Lupareva1, B.T. Kurtusunov2, M.S. Badalova1 ÆNDRING AF LINEÆR VELOCITET FOR BLODSTRØMME I DE VERTIKALE ARTERIER I FORSKELLIGE MORFOLOGISKE ÆNDRINGER I DEN CERVISKE REGION I SPINALKOLONNEN I PATIENTER MED ARTERIEL HYPERTENSION

Vi undersøgte 36 patienter med arteriel hypertension i kombination med osteochondrose i cervikal rygsøjlen. 21 patienter havde morfologiske ændringer i cervikale hvirvler, der påvirkede rygsøjlens arterie, 15 patienter havde ingen sådanne ændringer. Undersøgelsen viste, at de faktorer, der bidrager til et fald i den lineære hastighed af blodgennemstrømningen gennem vertebralarterien, er degenerative ændringer i ryghvirvlerne, der påvirker vertebralarterieforløbet: posteriore osteophytes, uncovertebral artrose og ustabile skiver.

Nøgleord: arteriel hypertension, cervikal rygsøjle, ustabile skiver, lineær blodgennemstrømningshastighed.

O.S. Lupareva, B.T. Kurtusunov, M.S. Badalova

ÆNDRINGERNE I LINJÆRT BLOD FLYDENDE VELOCITET I RYGGVENNE ARTERIER MED FORSKELLIGE MORFOLOGISKE ÆNDRINGER I DEN RERIGE DEL AF RYGGEN I PATIENTER MED ARTERIALE

36 patienter med arteriel hypertension og osteohondrose af cervikal del af rygraden blev undersøgt. 21 patienter havde morfologiske infektioner inden for livmoderhalsens del af rygraden, hvilket gav påvirkning af bevægelsen af ​​rygradsarterien, men 15 patienter havde ingen sådanne symptomer. De analyserede fakta afslørede, at degenerativt påvirker inden for cervikal del af rygraden (ryg osteofitus, unco-vertebral artrose og ustabile diske) kan være de faktorer, der hjælper med at reducere hastigheden af ​​den lineære strøm i rygraden arterier.

Nøgleord: arteriel hypertension, cervikal del af rygraden, ustabile diske, hastigheden af ​​lineær strøm.

En af de faktorer, der giver optimale hæmodynamiske tilstande i vertebralarteriesystemet, er dens fysiologiske kurver. Bøjninger af rygsøjlens arterie, før de går ind i kanalen med samme navn (fra den subklaviske arterie til at komme ind i rygsøjlens kanal) og efter at have forladt den spiller en dæmpende rolle såvel som en reservelængdes rolle, når hovedet drejes og vippes til siden. Normalt, når hovedet roteres til siden, er faldet i blodgennemstrømningen langs vertebralarterien modsat rotationssiden ikke mere end 15% eller ændrer sig slet ikke (0-15%) [4, 7, 9].

På grund af fylogenetisk ungdom er vertebralarterien særlig sårbar, og dens skade eller stenose forekommer oftest i det ekstrakraniale segment [8, 9].

Vertebral artery failure syndrom kan være forårsaget af en rygmarvsskade, aterosklerose eller en kombination af begge. Hos unge kommer faktor nakkeproblemer ofte til syne hos ældre og ældre - aterosklerose i kombination med cervikal osteochondrose [1, 2, 3, 5, 6, 7, 8].

Hovedkriteriet for cerebral hæmodynamik er blodgennemstrømningshastigheden, da hjernens normale funktion forstyrres med mangel på blodforsyning [7].

Undersøgelsens mål: at identificere faktorer, der bidrager til et fald i den lineære hastighed af blodgennemstrømning gennem vertebrale arterier med forskellige morfologiske ændringer i cervikal rygsøjle.

Materialer og metoder. Vi undersøgte 36 patienter, der havde en kombination af osteochondrose i livmoderhalsen med arteriel hypertension på 2-3 grader. Alle patienter blev registreret hos en kardiolog i mere end 5 år.

Patienterne er opdelt i 2 grupper:

Gruppe 1 (15 kvinder, 6 mænd) med morfologiske ændringer i cervikal rygsøjle, der påvirker rygsøjlens arterie (ustabile skiver, uncovertebral artrose, posteriore osteophytes). Gennemsnitsalderen for de undersøgte var 45,7 år..

Gruppe 2 - (11 kvinder, 4 mænd) med morfologiske ændringer i cervikal rygsøjle, der ikke påvirker rygsøjlens forløb: forreste osteofytter, nedsat højde af intervertebrale skiver, osteoporose. Gennemsnitsalderen for de undersøgte var 43,5 år.

1) Røntgen af ​​cervikal rygsøjle ved hjælp af Annelem Bakkara apparater (Frankrig). Vurderet: tilstanden af ​​cervikal lordose, tilstedeværelsen af ​​subchondral sklerose, osteofytter, osteoporose, unco-

vertebral artrose, tilstanden af ​​endepladens kanter, et fald i højden af ​​de intervertebrale skiver, disk ustabilitet;

Statistisk behandling af de opnåede data blev udført ved hjælp af Statistica 7.0 softwarepakken fra StatSoft Inc. (USA) til en personlig computer. Funktionerne blev beskrevet ved ikke-parametriske metoder og præsenteret i form (mediana, Lower Quartile, Upper Quartile). Betydningen af ​​forskelle blev beregnet ved anvendelse af MANN-Whitney-testen. Nulhypotesens tillidsniveau blev vedtaget 0,05.

Resultater og diskussion. Tabel 1 afspejler den lineære blodgennemstrømningshastighed i V1- og V2-segmenterne i vertebrale arterier og hovedarterien i 1. og 2. gruppe Me (LQ, UQ).

Lineær blodgennemstrømningshastighed i V-segmenter! og U2 vertebrale arterier og hovedarterien i 1. og 2. gruppe af patienter

1 gruppe, n = 21 2 gruppe, n = 15

LSK på PA V1 højre 49 [45; 54] * cm / s 45 [40; 45] cm / s

LSK på PA V2 til højre 32 [27; 35] ** cm / s 40 [35; 45] cm / s

LSC på PA i V1 til venstre 48 [41; 54] cm / s 48 [45; 50] cm / s

LSC på PA i V2 til venstre 32 [28; 35] ** cm / s 42 [45; 48] cm / s

LSK på OA 47 [45; 52] cm / s 48 [45; 48] cm / s

Bemærk: * - pålideligheden af ​​forskellene i den lineære blodgennemstrømningshastighed i V1-segmentet i den første og anden gruppe er s. Kan du ikke finde det, du har brug for? Prøv en litteraturudvælgelsestjeneste.

——- LSK om PA VI til højre ——- LSK om PA VI til venstre

Figur: 2. Lineær hastighed af blodgennemstrømning gennem vertebrale arterier hos patienter

2 grupper (A - højre vertebralarterie; B - venstre vertebralarterie)

Undersøgelsen afslørede, at en af ​​de disponerende faktorer for dannelsen af ​​hæmodynamisk insufficiens i det vertebro-basilære system er biomekaniske forstyrrelser i hvirvelmotoriske segmenter..

Duplex scanning af cerebrale kar viste, at der blev observeret et signifikant fald i blodgennemstrømningen i V2-segmentet (i gennemsnit 34,2% - højre og 34,1% - venstre) hos patienter i gruppe 1 med morfologiske ændringer i cervikal rygsøjle, der påvirker rygsøjlens forløb : ustabile intervertebrale skiver, uncovertebral arthrosis, posterior osteophytes. I den anden gruppe patienter med morfologiske ændringer i cervikal rygsøjle, der ikke påvirker rygsøjlens forløb, er der et fald i den lineære blodgennemstrømningshastighed i V-segmentet til højre med 9,33%, til venstre med 13%, hvilket er med 24,87% og 21 % mindre end hos patienter i gruppe 1.

Blodgennemstrømningen gennem hovedarterien adskiller sig i begge tilfælde lidt: henholdsvis 47 cm / s og 49 cm / s.

Således påvirker morfologiske ændringer i cervikale hvirvler, der fører til deformation af vertebrale arterier, den lineære blodgennemstrømningshastighed i vertebro-basilar-systemet, hvilket er hovedkriteriet for vurdering af hæmodynamik i vertebrale arterier..

Undersøgelsen gjorde det muligt at præsentere i detaljer biomekanikken for ændringer i blodcirkulationen i systemet af vertebrale arterier og identificere mønstrene for denne proces. De opnåede resultater udvider mulighederne for at forudsige graden af ​​hæmodynamiske ændringer i vertebrale arterier afhængigt af morfologiske ændringer i cervikale hvirvler og bestemmelse af den rolle, som den spondylogene faktor spiller i forekomsten af ​​disse lidelser. Resultaterne af undersøgelsen giver os mulighed for at fastslå, at degenerative processer i rygsøjlen, der forstyrrer dens biomekanik, er årsagen til begyndelsen og vedligeholdelsen af ​​cirkulation, for eksempel i form af asymmetri af blodgennemstrømning gennem vertebrale arterier med udvikling af kliniske manifestationer af vertebral-basilar insufficiens..

Konklusion: faktorer, der bidrager til et fald i den lineære hastighed af blodgennemstrømningen gennem vertebrale arterier, er degenerative processer i rygsøjlen, der forstyrrer dens biomekanik og påvirker rygsøjlens arterie: posteriore osteophytter, uncovertebral artrose og disk ustabilitet.

1. Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparonova N.V. Kroniske vaskulære sygdomme i hjernen - Moskva: GEOTAR-Media, 2006. - 224 s..

2. Kamchatnov P.R., Chugunov A.V., Umarova H.Ya. Vertebrobasilar insufficiens - nogle aspekter af symptomatisk terapi // Russisk medicinsk journal. - 2007. - T. 15, nr. 10. - s. 874.

3. Mathalikov RA Nakkesmerter // Russisk medicinsk journal. - 2007. - T. 15, nr. 10. - S. 837-842.

5. Pyshkina L.I., Fedin A.I., Besaev R.K. Cerebral blodgennemstrømning i vertebralarteriesyndrom // Neurologi og psykiatri. - 2000. - Nr. 5. - S. 45-49.

6. Simonenko VB, Shirokov EA.. Forebyggende kardioneurologi. - SPb.: Foliant, 2008. - 233 s..

7. Sorokoumov VA Primær og sekundær forebyggelse af slagtilfælde. Retningslinier. -SPb., 2000. - 32 s..

8. Troshin V.D., Gustov A.V. Akutte lidelser i hjernecirkulationen - Moskva: Medical Information Agency, 2006. - 32 s..

9. Farres M.T., Magmetschnigg Y. Stenoser fra det første segment af vertebralarterien // Neuroradiologi. -1996. - Vol. 385, nr. 1. - s. 6-10.

N.V. Maysak PROBLEM MED SYSTEMATISERING AF AFVIGENDE OPFØRELSE

Artiklen analyserer de eksisterende typologier for afvigende adfærd, der forsøges at systematisere og klassificere den, hvilket afspejles i matricen af ​​sociale afvigelser udviklet og præsenteret af forfatteren. Det er vist, at systematisering af afvigende adfærd er et presserende problem inden for samfundsvidenskab og moderne praksis med løsningen.

Nøgleord: typer, typer, former, modeller, klassificering af afvigende adfærd.

PROBLEMET MED SYSTEMATISERING AF AFVIGENDE ADFÆRD

Artiklen beskæftiger sig med analyse af den nuværende typologi af afvigende adfærd, der blev prøvet systematisering og klassificering af den, og den blev givet i en særlig ramme for sociale afvigelser. Det blev bevist, at systematisering af afvigende adfærd skulle være et reelt problem inden for samfundsvidenskab og en presserende beslutning herom i praksis.

Nøgleord: slags, typer, former, modeller, klassificering af afvigende adfærd.

Det skal bemærkes, at klassificering som en ordningsproces tillader os at forstå rækkefølgen af ​​fænomener og opdele dem i sorter (klasser) efter nogle vigtige træk [17]. Typologi, set fra V. Zelenskys synspunkt, er et kritisk værktøj for en forsker, der har brug for ankerpunkter og en retningslinje; trigonometrisk gitter, der reducerer det kaotiske overskud af individuel oplevelse til en bestemt orden; det giver en anelse om grundlæggende forskelle [4].

Aktiv forebyggelse af cerebral iskæmisk slagtilfælde er behandlingen af ​​spondylogen vertebrobasilar insufficiens.

De tørre tal i medicinske statistikker viser, at 450 tusind mennesker i Rusland får slagtilfælde hvert år. Kun i Moskva indlægges op til 2.000 patienter med denne diagnose om måneden, dette antal vokser hvert år. Denne vækst er desto mere alarmerende, jo større er procentdelen af ​​personer i den erhvervsaktive alder påvirket af denne alvorlige sygdom. Det skal tages i betragtning, at 175 mennesker dør pr. 100 tusind af befolkningen, 31% af de overlevende har brug for ekstern pleje, 20% kan gå, og kun omkring 20% ​​vender tilbage til arbejde og deres sædvanlige liv. 80% af dem, der ikke vender tilbage til arbejde, lægger en stor byrde på familierne og bliver ikke en statistisk indikator, men en specifik ulykke.

Hvad kan vi gøre for at modstå dette onde? Dette er samtalen med tidsskriftets korrespondent med lederen af ​​Center for Manuel terapi i Moskva, doktor i medicinske videnskaber, professor ved Institut for Neurologi og Neurokirurgi ved det russiske statslige medicinske universitet Anatoly Sitel.

- Det vides, at næsten alle mennesker over 25-30 år lider af osteochondrose i rygsøjlen, med andre ord kan det siges, at næsten alle patienter, der har haft et slagtilfælde samtidigt, lider af osteochondrosis. Jeg ved, at du primært beskæftiger dig med sygdomme i rygsøjlen, men er der nogen direkte forbindelse mellem rygsøjlens patologi og slagtilfælde?

- Selvfølgelig er der sådan en forbindelse og meget tæt. Et træk ved den cervikale rygsøjle er dens største mobilitet sammenlignet med thorax og lændehvirvelsøjlen. Denne tilsyneladende bevægelighed skyldes en virkelig høj bevægelighed i hovedet, især i området omkring hovedledene (led i kraniet med Atlas og Atlas med akse), som tegner sig for op til 50-55% af den samlede hovedbevægelse, og kun 20-45% leveres af bevægelser i midten og den nedre cervikale rygsøjle. På samme tid i nakken, på grund af de ikke-hvirvelløse led, er lateral hældning og rotation langs den lodrette akse stærkt begrænset. Det største bevægelsesområde tilvejebringes i livmoderhalsen, når hovedet bevæger sig i det sagittale plan - dette er fremadbøjning og rygforlængelse. I de tværgående processer i cervikale hvirvler, der er placeret parvis på siderne af hvirvellegemerne, som en tråd gennem perlerne, passerer vertebrale arterier (aa. Vertebralis). Disse arterier passerer gennem åbningerne i de fem hvirvler, der danner den benede kanal i rygsøjlens arterie. Venstre og højre vertebrale arterier kommer ind i kraniehulen gennem foramen magnum, ved grænsen til denne foramen gives en gren nedad, som, når den er forbundet, danner den forreste spinalarterie, som giver ernæring

forreste horn i cervikal rygmarv. Stigende højere med 2-2,5 cm afgiver vertebrale arterier de bageste nedre cerebellare arterier, og forbinder derefter til hovedarterien (a. Basilaris), som yderligere deler sig i forskellige grene og grene, giver blodcirkulation i hjernestammen og lillehjernen og to dens største terminale grene eller posterior cerebrale arterier leverer blod til hjernens occipitale lapper og en del af temporale lober. Hele dette arterielle system kaldes det vertebrobasilar system, og hjernestammens dele af hjernen, som det leverer, kaldes vertebrobasilar bassinet. Kvaliteten af ​​blodforsyningen i det vertebrobasilar bassin afhænger helt af blodgennemstrømningen i de ekstracerebrale eller ekstrakraniale dele af vertebrale arterier, det vil sige den del af vertebrale arterier, der passerer gennem åbningerne af de tværgående åbninger i ryghvirvlerne. Her er den tætte forbindelse mellem rygsøjlen og slagtilfælde, der er ingen steder tættere på den.

- Men omgivet af knogleringe, i modsætning til for eksempel halspulsårerne, der praktisk talt ligger under huden og ikke er beskyttet af noget, skal hvirvelarterierne i deres kanal føle sig absolut beskyttet? Eller er det ikke sådan?

- Denne sikkerhed er også tydelig. Faktum er, at arterien normalt hænger nøjagtigt i midten af ​​åbningen af ​​den tværgående proces ved hjælp af tynde bindevævssnore, og med enhver bevægelse i livmoderhalsleddene inden for grænserne for fysiologisk mobilitet påvirker vertebralarterien ikke, med andre ord, bevægelser af hoved og nakke påvirker normalt ikke funktion af vertebralarterien. En anden ting er i forholdene til udvikling af funktionelle blokke af vertebrale motoriske segmenter. Den anatomiske enhed i rygsøjlen er hvirvlen, og den funktionelle enhed er det vertebrale motoriske segment (VMS): to ryghvirvler og en skive mellem dem, derudover har hver hvirvel mange flere ledforbindelser med ovenstående og de underliggende hvirvler. Med traume, ukoordineret skarp bevægelse, der overstiger fysiologisk mobilitet i styrke og volumen såvel som med degenerative processer, både i de intervertebrale skiver og i ryghvirvlerne, for eksempel med osteochondrose eller i tilfælde af dårlig kropsholdning, vises funktionelle segmenter i individuelle motorsegmenter, dvs. reversibel begrænsning af mobilitet - funktionel blokade.

patologiske faktorer, en stigning i antallet af funktionelle blokeringer eller en stigning i belastningen på det vertebrobasilar system, fører til dekompensation eller manifestationer af vertebrobasilar insufficiens, og derefter kan iskæmisk slagtilfælde udvikle sig i vertebrobasilar bassinet. I henhold til mekanismen for cerebral stjæling, når et underskud af blodcirkulationen i det vertebrobasilar system fører til overløb af blod fra halspulsbassinet gennem anastomoserne i den wilisiske cirkel til hjernens base og udtømning (stjæling) af blodgennemstrømningen i bassinet i de indre halspulsårer, kan der allerede udvikle sig cirkulation i grenene af halspulsårene. slagtilfælde i karotisarteriebassinet..

- Men hvordan man bestemmer, om en person skal behandles eller ej, og hvad er risikoen for at udvikle et slagtilfælde på grund af osteochondrose i livmoderhalsen, og om det virkelig er muligt aktivt og effektivt at modstå denne vaskulære katastrofe?

- Dette er netop det sværeste og vigtigste i vores arbejde. Faktum er, at den lange eksistens af hypocirkulation, utilstrækkelig blodgennemstrømning skaber betingelser for udvikling af osteofytter, knogleudvækster, som først er bløde, bruskagtige, senere, hvis intet forstyrrer dem, er de mættet med calcium og bliver en trussel mod vaskulære og nerveformationer i rygsøjlens kanal, især hvis de vokser inde i knogleringen eller bagud, i retning af vertebralarterien og dens ledsagende vener og nerver. Men hvis arterien fungerer tilstrækkeligt, pulserer det godt, så kan en sådan osteophyte ikke udvikle sig.

Derfor er konklusionen: det er nødvendigt konstant at opretholde den normale funktion af vertebrale arterier og forhindre udviklingen af ​​osteophytes, hvilket fører til irreversibel hypocirkulation langs vertebralarterien og i vertebral-basilar systemet som helhed..

især forbigående iskæmiske anfald (TIA) og discirkulatorisk encefalopati med en fremherskende manifestation i det vertebrobasilar bassin. Alle ovenstående definitioner mislykkes, da hvis du følger dem, vises VBI, når der er kliniske manifestationer af sygdommen.

Faktisk er vertebrobasilar insufficiens en uoverensstemmelse mellem hjernens evne til at forbruge og det vertebrobasilar systems evne til at tilvejebringe den krævede mængde blodgennemstrømning. Og hvis det ved en hvilken som helst belastning på vertebral - basilar systemet giver blodcirkulation, er der ingen vertebral - basilar insufficiens. Hvis der under visse forhold, f.eks. Drejning eller vipning af hovedet, ændring af kroppens position, langvarigt arbejde ved computeren, forekommer cerebral dysfunktion i vertebral-basilar bassinet, finder insufficiens sted, og det er nødvendigt at bestemme dets oprindelse, kompensationsniveau og fase.

- Men sandsynligvis er det meget svært, du har brug for specielt udstyr og udstyr, specialuddannede specialister? Er det muligt at gøre dette i en distriktsklinik?

- Det udstyr, vi bruger, er produceret i Rusland, det er tilgængeligt, specialister er uddannet i vores afdeling og i mange andre afdelinger, vi har brug for ønske og viden inden for instituttets program og vigtigst af alt en klar og komplet undersøgelse og dygtig behandling af patienter. Det vigtigste er, at læger ikke bliver båret af glansen af ​​komplekse forskningsmetoder, men fuldt ud vil bruge til gavn for patienten alle de data, der giver tilgængelige metoder og konstant overvåger klinisk dynamik.

Baseret på en stor mængde klinisk materiale og data fra instrumentale undersøgelser lykkedes det os at finde ud af årsag-og-virkningsforholdet mellem patogenesen af

vertebral - basilær insufficiens. Forholdet mellem underskud og asymmetri af blodgennemstrømning gennem vertebrale arterier er det nærmeste ikke så meget med manifestationer af osteochondrose, bestemt ved røntgen- eller neuroimaging-metoder (CT, MRI), dette forhold er mest udtalt med tilstedeværelsen af ​​funktionelle blokeringer og en mosaik af deres fordeling i rygsøjlen.

Det faktum, at funktionel blokade af SMS er grundårsagen til udviklingen af ​​spodilogen vertebral-basilar insufficiens, bekræftes af det faktum, at vertebral-basilar insufficiens kan påvises hos meget unge mennesker og endda hos børn, der ikke har nogen tegn på osteochondrose og degenerative sygdomme, men kun har statisk-dynamiske lidelser i form af forkert kropsholdning og ændringer i rygsøjlens fysiologiske kurver. Disse unge kan forklare

Vi har identificeret 4 faser af vertebral-basilar insufficiens, hvis evalueringskriterier er kliniske data (klager, anamnese, neurologisk status), data om manuel diagnostik (tilstedeværelse og mosaik af distribution af funktionelle blokke i vertebrale motor segmenter), resultater af røntgen sonografi, som nødvendigvis inkluderer funktionel røntgenundersøgelse (skråninger) cervikal rygsøjle anteriort og posteriort, Doppler ultralyd af de brachiocephalic arterier og vener (USDG, BCA og V) og dynamikken i de fleste parametre detekteret efter den første session med manuel behandling.

Angiohyodystonisk stadium, der er præget af overvejelsen af ​​subjektive symptomer over objektivt påviselige ændringer i den neurologiske status, der er en baggrund af vegetativ dysfunktion, mild kortvarig svimmelhed, perioder med sløret syn.

Funktionelle blokeringer påvises i kraniocervikal knudepunkt, regionen af ​​cervicothoracic junction og nedre del af ryggen, som er et konjugeret segment for den cervikale rygsøjle, da den har en lignende krumning med den - lordosis. Dette trin er også kendetegnet ved syndrom i den nedre skrå muskel i hovedet, reflekskontraktur i nakkemusklerne, anterior brystvægssyndrom, interscapular smertsyndrom.

Radiografi afslører den asymmetriske position af aksetanden, glatning af cervikal lordose, hypokinesi i den nedre cervikale rygsøjle, når hovedet er vippet fremad og bagud, tegn på osteochondrose i to eller tre motorsegmenter.

Doppler-ultralyd bemærker forskellen i form af kuvertspektrene for den lineære blodgennemstrømningshastighed (LFV) i vertebrale arterier, tegn på arterielt angioødem, og forskellen i LFV-indekser i absolutte værdier (middelhastighed) overstiger ikke 15%. Hovedrotation ændrer blodgennemstrømningskarakteristika med 0-15%.

Undersøgelser udført efter den første session med manuel terapi afslører en signifikant stigning i bevægelsesområdet og regression af hypertoniciteten i nakkemusklerne, en stigning i blodgennemstrømningen gennem vertebrale arterier og en stigning i LBF i begge PA er fra 25 til 50%. Asymmetri af aksetandstående regressioner.

Anden fase. Vaskulær - iskæmisk. Den anden fase er kendetegnet ved mere intense og længere angreb af svimmelhed, angreb af hovedpine, ofte i halvdelen af ​​hovedet, som regel begynder med smerter i nakken eller bag øret, perioder med nedsat hørelse bemærkes i form af høretab, støj, hum i øret,

balanceforstyrrelser, synsforstyrrelser i form af fluer, tåge foran øjnene, smerter i hjertets område, ikke relateret til stress, ekstrasystol.

Funktionelle blokeringer, i modsætning til det første trin, detekteres også i de midterste og øvre cervikale områder. Funktionelle begrænsninger af mobilitet under hovedrotation til siderne er udtalt, selve rotation er smertefuld.

Radiografi afslører ikke længere glathed, men udretning af cervikal lordose, tegn på osteochondrose påvises i alle motorsegmenter, vedvarende funktionelle blokeringer påvises i den nedre cervikale rygsøjle.

Doppler-ultralyd viser asymmetrien af ​​LBF i vertebrale arterier, der overstiger 30%; under rotation falder blodgennemstrømningen med 30-50% fra de oprindelige værdier.

Undersøgelser udført efter den første session med manuel terapi afslører en signifikant stigning i bevægelsesområdet, en stigning i blodgennemstrømningen gennem vertebrale arterier, mens asymmetri opretholdes inden for 15% (tilladte værdier), er stigningen i LBF i begge PA fra 50%. Røntgenbilledet ændrer sig lidt.

Trin tre. Iskæmisk karakteriseret ved et klinisk mere udtalt billede, alvorlige hovedpineanfald, når analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke giver lindring, svimmelhed med kvalme og opkastning, drop-attak-angreb. Krampeanfald udløses ved at kaste hovedet tilbage og dreje til siden, når patienten flyttes i en rulletrappe eller under transport.

Funktionelle blokeringer påvises i alle segmenter af livmoderhalsen og lændehvirvelsøjlen.

Radiografi afslører tegn på osteochondrose i cervikal rygsøjle i alle motorsegmenter, ofte kyphotisering i et eller flere segmenter i cervikal rygsøjle, tegn på fremspring på intervertebrale skiver. Funktionelle røntgenbilleder afslører ikke mere end et eller to mobile motorsegmenter i den midterste cervikale ryg og vedvarende funktionelle blokke højere og lavere dem.

Doppler-ultralyd viser forskellen i blodgennemstrømning på siderne op til 100% (signalet fra en vertebralarterie modtages ikke eller aborteres, fragmentarisk), rotation af hovedet til siderne afslører asymmetri op til 100% (rotationskompression af en af ​​vertebrale arterier). Der er altid tegn på venøs cirkulation.

Efter den første session med manuel terapi er der en stigning i bevægelsesområdet i de cervikale vertebrale motoriske segmenter, regression af synshandicap, som subjektivt bemærkes som en forbedring af synsklarheden, et fald i hovedpine og svimmelhed. Doppler ultralyd afslører væksten af ​​LBF langs vertebrale arterier og regression af tegn på venøs cirkulation.

Det fjerde trin er klinisk sammenfaldende med trin III discirkulatorisk encefalopati i henhold til den russiske klassifikation. Patienten har tegn på slagtilfælde i halvkuglerne og hjernestammen, vedvarende neurologisk underskud, røntgenbillede er repræsenteret af deformerende spondylose, tegn på Forestiers sygdom, grad III osteoporose. Doppler-ultralyd afslører aterosklerotisk stenose, udtalt asymmetri på siderne, mens dynamiske forstyrrelser er dårligt identificeret på grund af en skarp begrænsning af mobilitet i de cervikale vertebrale motoriske segmenter. Trin IV er en kontraindikation for manuel terapi, da der er en høj risiko for komplikationer.

At bestemme scenen for VBI er ikke så meget af akademisk interesse som af praktisk betydning. Hvis det i løbet af behandlingen lykkes os at opnå overgangen fra trin III til II, så kan vi tale om vellykket behandling og forudsige en positiv effekt af yderligere brug af manuel terapi.

Vertebrobasilar insufficiens er en kronisk tilstand. Regelmæssig behandling af det, da dette er en kronisk tilstand, gør det ikke kun muligt at forbedre livskvaliteten, men også at forhindre vaskulære katastrofer - cerebrale iskæmiske slagtilfælde i bassinerne i vertebrobasilar og halspulsårer.

Presseservice fra GKU DZ CJSC.

Hvis du finder en fejl: vælg teksten og tryk på Ctrl + Enter

Ansigt bliver følelsesløst: årsager, symptomer, behandling

Hvad er cerebral hydrocephalus hos børn, hvordan er det farligt, og hvordan man behandler det?