ESR-hastighed i et barns blod, og hvordan man normaliserer værdier


Medicin står ikke stille - hver dag dukker nye diagnostiske teknikker op og introduceres for at identificere årsagerne til ændringer, der forekommer i menneskekroppen og fører til sygdomme.

På trods af dette har definitionen af ​​ESR ikke mistet sin relevans og bruges aktivt til diagnose hos voksne og unge patienter. Denne undersøgelse er obligatorisk og er i alle tilfælde vejledende, uanset om det er besøg hos en læge på grund af en sygdom eller lægeundersøgelse og forebyggende undersøgelse..

Denne diagnostiske test fortolkes af en læge af enhver specialitet og tilhører derfor gruppen af ​​generelle blodprøver. Og hvis ESR-blodprøven øges, skal lægen fastslå årsagen.

Hvad er soe?

ESR er et udtryk dannet af store bogstaver i testens fulde navn - erytrocytsedimenteringshastighed. Navnets enkelhed skjuler ingen medicinsk baggrund, testen bestemmer virkelig den samme erytrocytsedimenteringshastighed. Erytrocytter er røde blodlegemer, der, når de udsættes for antikoagulantia, sætter sig i bunden af ​​et medicinsk rør eller kapillær i en vis tid.

Tidspunktet for adskillelse af den udtagne blodprøve i to synlige lag (øvre og nedre) fortolkes som erytrocytsedimenteringshastigheden og estimeres af højden af ​​plasmalaget opnået som et resultat af undersøgelsen i millimeter i timen.

ESR henviser til ikke-specifikke indikatorer, men har en høj følsomhed. Ved at ændre ESR kan kroppen signalere udviklingen af ​​en bestemt patologi (infektiøs, reumatologisk, onkologisk og anden) selv før starten på et klart klinisk billede, dvs. i perioden med imaginært velvære.

Hastigheden af ​​erytrocytsedimenteringshastighed i blodet hjælper:

  • differentiere diagnosen, for eksempel - angina pectoris og myokardieinfarkt, akut blindtarmsbetændelse og ektopisk graviditet (tegn), slidgigt og reumatoid arthritis osv..
  • for at bestemme kroppens respons under behandling af tuberkulose, reumatoid arthritis, lymfogranulomatose, spredt lupus erythematosus osv..
  • for at fastslå et latent forløb af sygdommen, selv en normal ESR-værdi udelukker dog ikke en alvorlig sygdom eller ondartet svulst

Sygdomme ledsaget af høje ESR-satser

Erytrocytsedimenteringshastigheden er af stor diagnostisk og medicinsk betydning, når der er mistanke om en sygdom. Selvfølgelig henviser ikke en eneste læge til ESR-indikatoren alene, når han stiller en diagnose. Men sammen med symptomerne og resultaterne af instrument- og laboratoriediagnostik indtager han en betydelig position.

Erytrocytsedimenteringshastigheden stiger næsten altid med de fleste bakterielle infektioner, der forekommer i den akutte fase. Lokaliseringen af ​​den infektiøse proces kan være meget forskellig, men billedet af perifert blod vil altid afspejle sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske reaktion. ESR øges også med udviklingen af ​​infektion af viral ætiologi.

Generelt kan sygdomme, hvor en stigning i ESR er et typisk diagnostisk tegn, opdeles i grupper:

  • Leversygdomme og galdekanaler (se galdesten)
  • Purulente og septiske sygdomme af inflammatorisk karakter;
  • Sygdomme, hvis patogenese er vævsdestruktion og nekrose - hjerteanfald og slagtilfælde, ondartede svulster, tuberkulose;
  • Blodsygdomme - anisocytose, seglformet anæmi, hæmoglobinopatier;
  • Metaboliske sygdomme og patologiske ændringer i de endokrine kirtler - diabetes mellitus, fedme, thyriotoxicosis, cystisk fibrose og andre;
  • Ondartet transformation af knoglemarven, hvor erythrocytter er ringere og trænger uforberedt ind i blodet til at udføre deres funktioner (leukæmi, myelom, lymfom);
  • Akutte tilstande, der fører til en stigning i blodets indre viskositet - diarré, blødning, tarmobstruktion, opkastning, tilstand efter operationen;
  • Autoimmune patologier - lupus erythematosus, sklerodermi, gigt, Sjogrens syndrom og andre.

De højeste ESR-hastigheder (mere end 100 mm / t) er typiske for infektiøse processer:

  • ARVI, influenza, bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse, tuberkulose osv..
  • urinvejsinfektioner (pyelonephritis, blærebetændelse)
  • viral hepatitis og svampeinfektioner
  • i lang tid kan høj ESR være med en onkologisk proces.

Det er værd at bemærke, at ved infektiøse processer vokser denne indikator ikke med det samme, men en eller to dage efter sygdommens begyndelse og efter bedring i et stykke tid (op til flere måneder) vil ESR øges lidt.

ESR - norm og patologi

Da denne indikator er normaliseret, er der fysiologiske grænser, der er normale for forskellige populationer. For børn varierer ESR-satsen afhængigt af alder.

Separat betragtes en kvindes tilstand som graviditet, i denne periode betragtes en øget ESR op til 45 mm / t som normal, mens en gravid kvinde ikke har brug for yderligere undersøgelse for at identificere patologi.

Øget ESR hos et barnBlandt kvinderHos mænd
  • Hos et nyfødt barn er denne indikator i området 0-2 mm / t, maksimumet er 2,8 mm / t.
  • I en måneds alderen er standarden 2-5 mm / t.
  • I en alder af 2-6 måneder inden for de fysiologiske grænser er 4-6 mm / t;
  • hos børn 6-12 måneder - 3-10 mm / t.
  • Hos børn i aldersgruppen 1-5 år varierer ESR normalt fra 5 til 11 mm / t;
  • Hos børn fra 6 til 14 år - fra 4 til 12 mm / t;
  • Over 14 år: piger - fra 2 til 15 mm / t, drenge - fra 1 til 10 mm / t.
  • For kvinder under 30 år er ESR-frekvensen 8-15 mm / t,
  • over 30 år - en stigning på op til 20 mm / t er tilladt.
Hos mænd er standarderne også fastsat efter aldersgrupper..
  • Under 60 år er denne indikator normal, når den er i området 2-10 mm / t,
  • hos mænd over tres år er ESR-hastigheden op til 15 mm / t.

ESR-bestemmelsesmetoder og fortolkning af resultater

I medicinsk diagnostik anvendes flere forskellige metoder til bestemmelse af ESR, hvis resultater adskiller sig fra hinanden og ikke kan sammenlignes med hinanden..

Essensen af ​​Westergren-metoden, der er bredt praktiseret og godkendt af Den Internationale Komité for Standardisering af Blodforskning, er undersøgelsen af ​​venøst ​​blod, der blandes med natriumcitrat i et bestemt forhold. Erytrocytsedimenteringshastigheden bestemmes ved at måle afstanden af ​​stativet - fra den øvre kant af plasmaet til den øvre grænse for de bundne røde blodlegemer 1 time efter blanding og placering i stativet. Hvis det viser sig, at ESR ifølge Westergren øges, er resultatet mere vejledende til diagnose, især hvis reaktionen accelereres.

Winthrob-metoden består i undersøgelsen af ​​ufortyndet blod blandet med et antikoagulant. ESR fortolkes på skalaen af ​​røret, hvori blodet placeres. Ulempen ved metoden er upålideligheden af ​​resultaterne med en indikator over 60 mm / t på grund af blokering af røret ved bundne erytrocytter.

Panchenkovs metode består i undersøgelsen af ​​kapillærblod fortyndet med natriumcitrat i et kvantitativt forhold på 4: 1. Blodet afregnes i en speciel kapillær med 100 divisioner. Resultatet evalueres på 1 time.

Metoderne i Westergren og Panchenkov giver de samme resultater, men med øget ESR viser Westergren-metoden højere værdier. Sammenlignende analyse af indikatorer er vist i tabellen (mm / t).

Panchenkovs metodeWestergrens metode
15fjorten
seksten15
2018
2220
tredive26
36tredive
4033
4940

Det er værd at bemærke, at der nu automatisk anvendes tællere til bestemmelse af erytrocytsedimenteringshastigheden, som ikke kræver menneskelig deltagelse i at fortynde en del blod og spore resultaterne. For den korrekte fortolkning af resultaterne er det bydende nødvendigt at tage hensyn til de faktorer, der bestemmer variationerne af denne indikator..

I modsætning til Rusland (med tilbagestående diagnosemetoder og behandlinger) betragtes ESR ikke længere som en informativ indikator for den inflammatoriske proces i civiliserede lande, da det har mange både falske positive og falske negative resultater. Men CRP-indikatoren (C-reaktivt protein) er et akutfaseprotein, en stigning, der indikerer en uspecifik reaktion fra kroppen på en lang række sygdomme - bakteriel, viral, reumatisk, betændelse i galdeblæren og kanaler, abdominale processer, tuberkulose, akut hepatitis, traume osv. - bruges meget bredt i Europa, erstattede det praktisk talt ESR-indikatoren som en mere pålidelig.

Faktorer, der påvirker denne indikator

Mange faktorer, både fysiologiske og patologiske, påvirker ESR-indikatoren, blandt hvilke de vigtigste skelnes, dvs. mest vigtige:

  • ESR-indikatoren i den kvindelige halvdel af menneskeheden er højere end mandens, hvilket skyldes det fysiologiske træk ved kvindeligt blod;
  • dens værdi er højere hos gravide kvinder end hos ikke-gravide kvinder og varierer fra 20 til 45 mm / t;
  • kvinder, der tager prævention, har en øget hastighed;
  • mennesker, der lider af anæmi, har en høj ESR;
  • om morgenen er erytrocytsedimenteringshastigheden lidt højere end om dagen og aftenen (typisk for alle mennesker);
  • proteiner i akut fase fører til en acceleration af erytrocytsedimenteringshastigheden;
  • med udviklingen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces ændres resultatet af analysen en dag efter starten af ​​hypertermi og leukocytose;
  • i nærvær af et kronisk fokus for betændelse øges denne indikator altid let;
  • med øget blodviskositet er denne indikator under den fysiologiske norm;
  • anisocytter og sfærocytter (morfologiske varianter af erytrocytter) bremser erytrocytsedimenteringshastigheden, og makrocytter tværtimod fremskynder reaktionen.

Hvis ESR er forhøjet i et barns blod - hvad betyder det??

En øget ESR i et barns blod indikerer sandsynligvis en infektiøs og inflammatorisk proces, som ikke kun bestemmes af analyseresultatet. Samtidig vil andre indikatorer for en generel blodprøve også blive ændret, og smitsomme sygdomme hos børn ledsages altid af alarmerende symptomer og en forværring af den generelle tilstand. Derudover kan ESR øges med ikke-smitsomme sygdomme hos børn:

  • autoimmune eller systemiske sygdomme - reumatoid arthritis, bronchial astma, systemisk lupus erythematosus
  • med metaboliske lidelser - hyperthyroidisme, diabetes mellitus, hypothyroidisme
  • med anæmi, hæmoblastose, blodsygdomme
  • sygdomme ledsaget af nedbrydning af væv - onkologiske processer, lungetuberkulose og ekstrapulmonale former, myokardieinfarkt osv..
  • trauma

Det skal huskes, at den øgede erytrocytsedimenteringshastighed normaliseres ret langsomt, selv efter bedring, ca. 4-6 uger efter sygdommen, og hvis du er i tvivl, for at sikre, at den inflammatoriske proces er stoppet, kan du tage en analyse for C-reaktivt protein (i en betalt klinik).

Hvis der findes en signifikant forøget ESR hos et barn, består årsagerne sandsynligvis i udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion, og i tilfælde af børnediagnostik er det ikke almindeligt at tale om dens sikre stigning.

De mest harmløse faktorer for en let stigning i denne indikator hos et barn kan være:

  • hvis ESR hos spædbørn øges lidt, kan dette være et resultat af en overtrædelse af en ammende mors diæt (en overflod af fede fødevarer)
  • tager medicin (paracetamol)
  • det tidspunkt, hvor babyens tænder begynder at tænde
  • vitaminmangel
  • helminthiasis (se symptomer på orme hos børn, behandling af pinworms hos børn, rundorm - symptomer, behandling)

Statistik over hyppigheden af ​​øget ESR i forskellige sygdomme

  • 40% er infektionssygdomme - i øvre og nedre luftveje, urinveje, lungetuberkulose og ekstrapulmonale former, viral hepatitis, systemiske svampeinfektioner
  • 23% - onkologiske sygdomme i blodet og eventuelle organer
  • 17% - gigt, systemisk lupus erythematosus
  • 8% - anæmi, galdestenssygdom, inflammatoriske processer i bugspytkirtlen, tarmene, bækkenorganer (salpingo-oophoritis, prostatitis), ENT sygdomme (bihulebetændelse, otitis media, tonsillitis), diabetes mellitus, traume, graviditet
  • 3% - nyresygdom

Når ESR betragtes som sikkert?

Mange mennesker ved, at en stigning i denne indikator som regel indikerer en form for inflammatorisk reaktion. Men dette er ikke den gyldne regel. Hvis der findes en øget ESR i blodet, kan årsagerne være ret sikre og kræver ingen behandling:

  • allergiske reaktioner, hvor udsving i den oprindeligt øgede erytrocytsedimenteringshastighed gør det muligt at bedømme den korrekte antiallergeniske behandling - hvis lægemidlet virker, vil indikatoren gradvist falde;
  • en stor morgenmad før undersøgelsen;
  • faste, streng diæt;
  • menstruation, graviditet og puerperium hos kvinder.

Årsager til falske positive ESR-tests

Der er sådan noget som falsk positiv analyse. ESR-testen betragtes som falsk positiv og indikerer ikke udviklingen af ​​infektion, hvis følgende årsager og faktorer er til stede:

  • anæmi, hvor der ikke er nogen morfologisk ændring i erytrocytter;
  • en stigning i koncentrationen af ​​alle plasmaproteiner bortset fra fibrinogen;
  • Nyresvigt;
  • hyperkolesterolæmi;
  • svær fedme
  • graviditet;
  • patientens alderdom
  • tekniske fejl i diagnostik (forkert holdetid for blod, temperatur over 25 C, utilstrækkelig blanding af blod med antikoagulant osv.)
  • indførelsen af ​​dextran;
  • vaccination mod hepatitis B;
  • tager vitamin A.

Hvad skal jeg gøre, hvis årsagerne til øget ESR ikke identificeres?

Der er ofte tilfælde, hvor årsagerne til den øgede erytrocytsedimenteringshastighed ikke findes, og analysen viser konsekvent høje ESR-indikatorer i dynamik. Under alle omstændigheder udføres dybdegående diagnostik for at udelukke farlige processer og tilstande (især onkologisk patologi). I nogle tilfælde har nogle mennesker et sådant træk ved kroppen, når ESR øges, uanset tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

I dette tilfælde er det nok at gennemgå en forebyggende lægeundersøgelse med din læge en gang hvert sjette år, men hvis der opstår symptomer, skal du besøge en medicinsk institution i den nærmeste fremtid. I dette tilfælde er sætningen "Gud beskytter den der er forsigtig" en fremragende motivation for en omhyggelig holdning til ens eget helbred.!

ESR-priser i et barn og årsagerne til dets ændring

Hvad er ESR i blodet

ESR er erytrocytsedimenteringshastigheden. Metoden er baseret på de røde blodlegemeres evne til at bundfælde sig i blod blandet med et stof, der forhindrer koagulation. Målt i mm / t.

ESR-måling hos børn udføres efter Panchenkov-metoden

Til forskning anvendes metoder ifølge Panchenkov ifølge Westergren og automatiske analysatorer. Satsen afhænger af den anvendte metode.

Denne værdi afspejler forholdet mellem blodplasma-proteiner. Jo flere patologiske proteiner, for eksempel proteiner i den akutte fase af betændelse, jo hurtigere klæber de røde blodlegemer sammen og lægger sig til bunden af ​​røret. Med et fald i antallet af røde blodlegemer med anæmi, vil hastigheden stige, og med en stigning i antallet af røde blodlegemer, vil den falde.

Hvordan udføres analysen

Til undersøgelsen tages venøst ​​eller kapillært blod. For at opnå et pålideligt resultat er det bedre at donere blod på tom mave..

  • fod ikke barnet i 5-6 timer, hvis barnet tåler sult normalt. Begræns ikke spædbørn i mælk. Hvis barnet er under 3 år, er det tilladt ikke at spise i 3 timer før analysen;
  • Giv ikke fede fødevarer dagen før;
  • hvis barnet tager medicin, skal du diskutere det med lægen.

Drikkeordningen kan efterlades uændret.

Efter at have taget blod, skal du tilbyde dit barn en favorit godbid eller mælk.

ESR-rate hos børn efter alder

Den normale ESR-værdi afhænger af den metode, der anvendes af laboratoriet. Hver organisation skal give sine egne referenceværdier, men de tager muligvis ikke højde for patientens alder. Af disse grunde bør en læge evaluere resultatet.

Den normale ESR-indikator i blodet afhænger af analysemetoden

Anslåede værdier for børn efter alder:

  • fra 0 til 2 ugers levetid - op til 2,7 mm / t;
  • fra 2 uger til 1 måned - 2-5 mm / t;
  • fra 1 til 6 måneder - 4-6 mm / t;
  • fra 6 måneder til 1 år - 4-10 mm / t;
  • fra 1 til 2 år - 5-9 mm / t;
  • fra 3 til 12 år - 2–12 mm / t;
  • fra 12 år hos drenge - 1-10 mm / t; hos piger - 2-15 mm / t.

Den læge, der sendte den til undersøgelsen, skulle evaluere analysen.!

Hvad betyder dette, hvis ESR-indikatoren i blodet øges

ESR indikerer ingen specifik sygdom og kan hæves af flere årsager. Samtidig udelukker den normale værdi ikke tilstedeværelsen af ​​sygdomme.

Årsager til øget ESR:

  • infektioner: oftest indikerer høj ESR akut (24–48 timer efter sygdommens begyndelse) og kroniske bakterielle infektioner;
  • skader og forbrændinger: jo mere omfattende læsionen er, desto højere bliver resultatet;
  • anæmi: et fald i antallet af røde blodlegemer fører til en stigning i ESR;
  • immunsygdomme: gigt, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, sklerodermi, immundefekt;
  • onkologiske sygdomme: kræft i lungerne, mave-tarmkanalen, urinvejssystemet osv.
  • hæmatologiske sygdomme: leukæmi, lymfom, myelom, arvelige anomalier i strukturen af ​​erytrocytter, blodpropper lidelser;
  • krænkelse af proteinmetabolisme: amyloidose;
  • endokrin patologi: diabetes mellitus, hypothyroidisme, thyrotoksikose;
  • nyre- og leversygdomme: pyelonephritis, hepatitis;
  • nekrose: hjerteanfald af forskellige lokaliseringer.
  • fysiologiske tilstande: øget fysisk aktivitet, graviditet.

I mangel af kliniske manifestationer udføres differentiel diagnose primært mellem infektioner, immun- og onco-hæmatologiske sygdomme. I pædiatrisk praksis med en stigning i ESR diagnosticeres ofte kronisk tonsillitis, faryngitis, adenoiditis.

Et skarpt "spring" i ESR under / efter en virusinfektion kan indikere begyndelsen af ​​komplikationer. Børn har ofte asymptomatisk pyelo- og glomerulonephritis, lungebetændelse, otitis media.

Hvis resultatet øges, kan yderligere undersøgelsesmetoder ordineres, som bestemmer den nøjagtige årsag til tilstanden. Et falsk resultat er også muligt på grund af laboratoriefejl: hvis patienten ikke er bekymret for noget, vil det sandsynligvis være nødvendigt at re-analysere.

Årsager til at bremse ESR i blodet

ESR-resultatet sænkes sjældent, men dette sker under fysiologiske og patologiske forhold..

Hovedårsagerne til afmatningen af ​​ESR:

  • ændringer i erytrocytens form: arvelig sfærocytose, seglcelleanæmi. Sådanne sygdomme behandles af en hæmatolog;
  • polycytæmi: sand og symptomatisk. Den sande er forbundet med en godartet tumorproces i knoglemarven. Kræver observation af en hæmatolog. Symptomatisk er normalt forbundet med kronisk hjerte- og lungesvigt og kræver undersøgelse af en kardiolog.
  • øget blodviskositet hos børn udvikler det sig hurtigt med dehydrering;
  • brug af medicin: ibuprofen, paracetamol på dagen og på tærsklen til analysen;
  • en stigning i mængden af ​​galdesyrer i plasma: kan være hos børn med patologisk og fysiologisk gulsot.

Retardationen af ​​ESR bestemmes, hvis indikatoren har en tendens til nul.

Børnelæger ordinerer ofte ESR-test på grund af dets enkelhed og overkommelige priser. Denne indikator har ikke en høj specificitet, men den kan bede lægen om yderligere diagnostisk søgning..

Læs i den næste artikel: ESR-rate hos kvinder

Øget ESR i et barns blod

En øget ESR i undersøgelsesresultaterne indikerer en inflammatorisk proces hos barnet, og graden af ​​stigning i denne indikator afspejler sygdommens sværhedsgrad. En blodprøve til bestemmelse af hastigheden / reaktionen af ​​erytrocytsedimentering (ESR, ROE) ordineres til børn med en stigning i temperaturen, symptomer på en infektiøs sygdom, klager over svaghed, forringelse af helbredet.

Hvorfor øges ESR

En øget værdi af erytrocytsedimenteringsreaktionen findes hos børn ikke kun under sygdom. Nogle gange detekteres en øget ESR hos et barn under en rutinemæssig undersøgelse, men det betyder ikke, at årsagen til en høj ESR i blodet er en farlig sygdom.

Testindikatorer kan ændre sig, både under indflydelse af naturlige fysiologiske processer og under indflydelse af inflammatoriske processer. Fysiologisk stigning i ROE er et midlertidigt fænomen, der ikke kræver behandling, løses alene.

Ændringer i denne indikator forårsaget af sygdommen kræver behandling, de vender kun tilbage til normal efter bedring. I henhold til dynamikken i ESR-genopretning overvåger lægen igen behandlingsforløbet, forudsiger resultatet af sygdommen.

Fysiologiske årsager til øget ESR

En fysiologisk ændring i ESR mod en stigning bemærkes i forbindelse med madindtagelse, øget motorisk aktivitet og stærke følelser. Der er daglige udsving i ESR-værdien. I perioden fra 13 til 18 er ESR-værdier højere end efter opvågnen eller inden sengetid.

  • Hos et spædbarn kan en stigning i ROE skyldes et højt fedtindhold i modermælk..
  • Infektion med orme kan fremkalde en stigning i sedimentationshastigheden af ​​røde blodlegemer.
  • Tænder hos babyer kan tjene som en naturlig årsag til en midlertidig sikker stigning i ESR.
  • ESR øges undertiden under behandling med lægemidler, der indeholder paracetamol, ibuprofen.

Årsagerne til, at ESR i blodet kan øges hos et barn inkluderer:

  • fedme
  • fald i hæmoglobin;
  • nylig vaccination mod hepatitis
  • behandling med vitamin- og mineralkomplekser indeholdende vitamin A.

Fysiologisk, ikke forbundet med patologier, observeres en stigning i ROE hos børn mellem 28 og 31 dage fra fødslen såvel som i en alder af to år. På dette tidspunkt kan ESR nå 17 mm i timen, selv i et perfekt sundt barn..

Hos nogle raske børn og voksne øges ESR konstant selv med godt helbred, gode indikatorer for andre tests og uden synlige tegn på sygdom. Denne tilstand kaldes "accelereret ESR-syndrom".

Ifølge medicinsk statistik øges frekvensen af ​​sedimentering af røde blodlegemer i hele 5-10% af voksne på baggrund af fraværet af alvorlige sygdomme.

Hvilke sygdomme øges ESR

De mest almindelige årsager til øget ESR hos børn:

  • infektioner i luftvejene, urinveje;
  • anæmi
  • ENT sygdomme;
  • autoimmun, immunsygdomme, allergier;
  • metaboliske lidelser - diabetes mellitus, fedme;
  • galdevejen patologi, galdesten sygdom;
  • nyrepatologi;
  • stress;
  • onkologi.

Infektion er oftest hos børn den væsentligste årsag, der forårsager en stigning i produktionen af ​​immunglobuliner i blodet, hvorfor barnet måske har en øget ESR i analysen. ESR stiger med alle typer infektiøse sygdomme - med viral, bakteriel og svampe.

Infektioner tegner sig for 40% af alle tilfælde af øget ESR hos børn. Autoimmune processer og onkologiske sygdomme er ansvarlige for stigningen i ESR med henholdsvis 17% og 23%.

Barndommens særegenheder inkluderer hyppige sygdomme i øret, paranasale bihuler, næse, hals, hvor sedimentation af erytrocytter i blodprøven accelereres markant. Årsagen til at overskride normen i analyserne for ESR er bihulebetændelse, akut og kronisk otitis media, bihulebetændelse hos børn.

Øget ESR med infektioner

Årsagerne til den mest markante stigning i ESR i et barns blod er oftest bakterielle infektionssygdomme. Acceleration af erytrocytsedimentering påvises i en blodprøve efter stigningen i leukocytter, men med en let forsinkelse på 1-2 dage. ESR normaliseres, efter at leukocytter i leukocytformlen er normaliseret.

Ved akutte luftvejsinfektioner kan ESR stige hos et barn til 35 - 45 mm / time og endnu højere. Hvis et barns ESR-værdier når 30 mm i timen eller mere, betyder det ofte, at en ØNH-læge skal undersøges for at udelukke sygdomme i nasopharynx og ører..

Med otitis media kan bihulebetændelse (bihulebetændelse, ethmoiditis) ESR nå op på 50 mm i timen eller mere. Normaliseres inden for 3-4 uger og falder gradvist til normal.

Et meget højt niveau af ROE observeres i sepsis, purulent betændelse. En stigning på op til 100 mm i timen er i stand til:

  • lungebetændelse;
  • influenza;
  • tuberkulose
  • pyelonephritis;
  • blærebetændelse
  • svampeinfektioner;
  • viral hepatitis;
  • helminthiasis;
  • alvorlige kvæstelser
  • onkologi.

Erytrocytsedimenteringen sænkes inden for 14 - 30 dage efter bedring, hvorfor ESR forbliver forhøjet i analysen, selv efter sygdommen, selvom andre indikatorer er normale. Hvis ROE holdes på et højt niveau i lang tid, bør den autoimmune proces og onkologi udelukkes.

Øget ESR i inflammatoriske sygdomme

ESR øges i autoimmune sygdomme ledsaget af inflammatoriske processer. Sådanne patologiske processer hos børn inkluderer:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • gigt;
  • psoriasis;
  • autoimmune dermatoser;
  • vaskulitis;
  • sklerodermi;
  • Crohns sygdom;
  • cøliaki
  • glomerulonephritis;
  • autoimmun hepatitis.

Acceleration af erytrocytsedimentering, en stigning i leukocytter i blodet bemærkes i hæmoragisk vaskulitis. Denne sygdom er forårsaget af skader på væggene i blodkarrene i huden, indre organer.

Sygdommen er af immun karakter, og en streptokok- eller virusinfektion, fødevareallergener bliver ofte en provokerende faktor. I svære former for hæmoragisk vaskulitis kan ESR øges op til 50 mm / time.

Nedsatte blodplader, lave IgM-niveauer og øget ESR i arvelig trombocytopeni. En stigning i blodplader og en stigning i ESR observeres med autoimmun hepatitis.

Hos børn er autoimmun hepatitis sjælden og tegner sig kun for 2% af alle tilfælde af denne sygdom, inklusive voksne. Men autoimmun hepatitis er vanskelig at diagnosticere, især med en lav grad af sygdomsaktivitet, hvorfor barnet ikke får den nødvendige behandling i lang tid.

Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​autoimmun hepatitis, inkluderer Epstein-Barr-vira, hepatitis, mæslinger. Der er endda en antagelse om, at denne patologi kan provokeres ved at tage interferon.

I inflammatoriske sygdomme opretholdes en høj ESR i lang tid efter bedring. Indikatorerne for denne analyse normaliseres efter bedring fra autoimmune sygdomme inden for 1, 5 måneder.

Afvigelse af ESR fra normen

Med en stigning i ESR i blodprøver under en rutinemæssig undersøgelse hos et sundt barn, kræves en gentagen test, især hvis indikatorerne er meget højere end normalt. Re-undersøgelse er nødvendig for at udelukke laboratoriefejl.

Hvis barnets ESR under en anden undersøgelse øges til 15 - 17 mm i timen, betyder det, at barnets immunitet aktivt producerer immunglobuliner mod infektion, hvorfor den hastighed, hvormed erytrocytter sætter sig i blodprøven, stiger. Denne infektion kan være en respiratorisk virus, der forårsager en lille løbende næse og derfor går ubemærket hen..

Når ESR øges til 21-22, betyder det, at den inflammatoriske proces hos barnet intensiveres, og hvis ESR i blodet når 30 mm i timen eller mere, betyder en sådan afvigelse fra normen en alvorlig sygdom..

Med høje testværdier ordinerer lægen yderligere undersøgelser for at finde en grund, der kan forklare, hvorfor ESR er forhøjet i barnets blod. Under behandlingen fungerer analysen for ROE som en indikator, der afspejler rigtigheden af ​​det valgte terapiregime..

Efter gendannelse gendannes ESR ikke med det samme. Selv efter en lille forkølelse med løbende næse og lav feber kan det tage 2 til 4 uger for erytrocytsedimenteringshastigheden at vende tilbage til normal..

Reduceret ESR hos børn i følgende tilfælde:

  • dehydrering - forårsaget af opkastning, diarré, mangel på daglig væskeindtagelse
  • lever sygdom;
  • medfødte hjertefejl
  • forgiftning;
  • blødningsforstyrrelser.

Nedsat erytrocytsedimenteringshastighed er sjælden og behandles generelt godt hos børn.

Når øget ESR er det eneste symptom

Hvis barnet er munter, føler sig godt, spiser godt, og i analyserne i flere uger findes kun en acceleration af erytrocytsedimentering, så kan vi tale om følgende mulige ændringer i kroppen:

  • udvikling af autoimmune sygdomme - astma, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
  • ekstrapulmonal tuberkulose og pulmonal tuberkulose;
  • endokrine sygdomme - skjoldbruskkirtelpatologier, diabetes mellitus;
  • trauma;
  • onkologi.

Med udviklingen af ​​reumatoid arthritis kan ESR stige ret stærkt, og i barnets blodprøve findes indikatorer på 26-30 mm i timen. Sygdommen udvikler sig i lang tid uden eksterne kliniske symptomer. Det første tegn kan være fælles hævelse. Med høj ESR og mistanke om reumatoid arthritis ordineres en analyse til reumatiske tests.

ESR-indikatoren kan ikke diagnosticeres. Men med en langvarig og signifikant afvigelse fra normen er det nødvendigt at udelukke mulige systemiske sygdomme, der er asymptomatiske i lang tid.

Hvad betyder ESR i et barns blodprøve? Afkodning af resultaterne

En generel eller klinisk blodprøve inkluderer bestemmelse af flere indikatorer, som hver især afslører et specifikt aspekt af barnets krops tilstand. En af linjerne i tabellen i form opnået som et resultat af proceduren er betegnet med forkortelsen "ESR" og rejser ofte spørgsmål fra mødre - hvad betyder det, og hvordan man bestemmer, om denne indikator er inden for det normale interval? Lad os prøve at forstå dette problem..

Hvad er ESR, og hvad er dets norm i analysen af ​​børns blod

Denne forkortelse står for erytrocytsedimenteringshastighed. ESR giver dig mulighed for at estimere den gennemsnitlige masse af erytrocytter. Den tid, det tager for cellerne at synke til bunden af ​​en speciel kolbe, afhænger af vægten af ​​de røde blodlegemer. Det er umuligt at stille en specifik diagnose kun baseret på ESR. Imidlertid kan læger drage konklusioner om kroppens tilstand ved i fællesskab at vurdere erytrocytsedimenteringshastigheden og andre indikatorer for et komplet blodtal..

I de fleste medicinske institutioner bestemmes ESR hos børn af en af ​​to almindelige analysemuligheder - Panchenkov- eller Westergren-metoden.

I det første tilfælde blandes blod taget fra barnets finger med et specielt stof, der forhindrer koagulation. Den resulterende blanding anbringes i tynde reagensglas, de såkaldte glaskapillærer, for at måle højden af ​​den klarede søjle af blodplasma renset for bundne erytrocytter på en time.

Westergren-metoden betragtes som mere nøjagtig. Hovedforskellen mellem denne metode og den ovenfor beskrevne er, at blod ikke tages fra en finger, men fra en vene. Når der tages kapillærblod, kan nogle eksterne faktorer reducere nøjagtigheden af ​​resultatet. For eksempel fører kold eller fysisk aktivitet ofte til vasospasme - som et resultat ændres materialets egenskaber, og resultaterne af analysen til bestemmelse af ESR hos børn bliver mindre nøjagtige. Brug af venøst ​​blod hjælper med at undgå denne forvrængning. Ellers er Westergren-metoden ikke meget forskellig fra Panchenkovs metode: der er nogle uoverensstemmelser i forholdet mellem konserveringsmiddel og rent blod under blandingsprocessen, desuden erstatter glaskapillærer specielle graderede rør.

Den normale ESR-indikator for nyfødte er 2–4 mm / t. Fra 1 til 12 måneder er grænsen meget bredere - fra 3 til 10 mm / t. For børn i alderen 1 til 5 år er erytrocytsedimenteringshastigheden 5-11 mm / t. I en ældre alder afhænger satsen af ​​barnets køn. ESR hos drenge i alderen 6 til 14 år skal være i intervallet 4-12 mm / t og hos piger - 5-13 mm / t.

Blodprøvetagningsprocedure

En generel blodprøve for ESR hos et barn kan både være en del af forebyggende procedurer og en diagnostisk foranstaltning til at identificere inflammatoriske sygdomme på et tidligt tidspunkt..

Det er ikke svært at forberede et barn til testen - blod tages om morgenen på tom mave, mens babyen natten før bør være begrænset til at spise mad med et højt fedtindhold. Forresten er der ingen diætbegrænsninger for nyfødte. Læger anbefaler ikke at tage en generel blodprøve, hvis en lille patient er træt eller deprimeret - disse faktorer kan påvirke nøjagtigheden af ​​resultaterne.

Erytrocytter har evnen til at deformere - ved at ændre deres form kan de bevæge sig gennem kar, hvis diameter er mindre end selve cellen.

Laboratorieassistenten eller lægen udfører proceduren i desinficerede eller engangs gummihandsker ved hjælp af sterile instrumenter. Oftest tages blod fra venstre fjerde finger og tørrer det forsigtigt af med en vatpind fugtet med alkohol for at eliminere risikoen for infektion. Med et specielt værktøj laver lægen et snit på barnets finger, tørrer det fremspringende blod ud med en vatpind og trækker derefter et par dråber på en glasplade med en fordybning, der allerede indeholder reagenset. Lægen hælder den resulterende blanding i et glaskapillær og sætter den derefter oprejst for at måle niveauet af bundne erytrocytter på en time.

Hele denne procedure varer ikke mere end 10 minutter. Da blodprøvetagning involverer en injektion, kan proceduren ikke kaldes absolut smertefri. Derfor er det vigtigt at tale med barnet på forhånd og forklare i en tilgængelig form for ham, at lægen ikke behøver at være bange - på denne måde reducerer du babyens angstniveau..

Afkodning af resultaterne af en blodprøve for ESR hos børn

Som vi allerede har bemærket, kan et øget eller nedsat niveau af ESR være resultatet af forskellige naturlige årsager, der ikke er forbundet med sygdomme. For eksempel kan overskridelse af den normale ESR-indikator indikere både en inflammatorisk proces i barnets krop, infektiøse sygdomme, skader, forstyrrelser i immunsystemet og forbruget af store mængder fede fødevarer eller perioden med tænder på de første tænder.

En lav ESR betyder ofte dårlig blodpropper og kredsløbsproblemer. Hvis barnet for nylig har lidt alvorlig forgiftning, udmattelse eller dehydrering, kan erytrocytsedimenteringshastigheden være under normal. En lav ESR kan også indikere viral hepatitis..

Hvad skal man gøre, hvis erytrocytsedimenteringshastigheden øges eller nedsættes?

Først og fremmest ikke gå i panik. Hvis alle andre indikatorer for den generelle blodprøve er i orden, og babyens trivsel ikke har ændret sig til det værre, skyldes sandsynligvis udsving i erytrocytsedimenteringshastigheden af ​​eksterne faktorer. Men for at sikre, at intet truer barnets helbred, kan du tage en anden blodprøve for ESR efter et stykke tid, for eksempel efter 2-3 uger. Hvis indikatoren ikke er vendt tilbage til normal, er det værd at konsultere en læge - sandsynligvis vil han ordinere afklarende diagnostiske procedurer baseret på barnets generelle tilstand.

De processer, der forekommer i barnets krop, på en eller anden måde, påvirker blodets sammensætning og kvalitet. Derfor bør test for ESR, niveauet af blodplader, leukocytter og andre blodlegemer blive en regelmæssig procedure for børn, fordi sygdomme, der opdages på et tidligt tidspunkt, er meget lettere at behandle. Det skal også huskes, at forskningsresultatet kun kan dechiffreres af en erfaren læge..

Hvor kan jeg donere blod til ESR-analyse til et barn?

En komplet blodtælling, der inkluderer bestemmelse af erytrocytsedimenteringshastigheden, er en af ​​de mest overkommelige medicinske diagnostiske tests. Private og offentlige institutioner er klar til at levere denne service både på en betalt og gratis basis, afhængigt af institutionens format. Denne situation har sine plusser og minus - på den ene side har du mulighed for at vælge nøjagtigt den klinik, der passer dig, og på den anden side kan beslutningsprocessen blive temmelig vanskelig på grund af de mange muligheder..

Hvis du ikke stoler på gratis medicinske institutioner, eller hvis du ikke har tid og lyst til at tilbringe morgenen med dit barn i kø for at se en læge, kan en betalt medicinsk institution fungere som en alternativ mulighed. For eksempel det velkendte netværk af laboratorier "INVITRO", som har gennemført forskellige forskningsaktiviteter i mange år. Den utvivlsomt fordel ved disse klinikker er, at du med INVITRO-formularen kan kontakte enhver læge i Den Russiske Føderation - resultaterne af analyser udført i dette laboratorium er tillid til af alle medicinske institutioner i vores land. Derudover giver det praktiske format på laboratorienetværket dig mulighed for at lave en aftale på forhånd til analyse - i dette tilfælde vil et besøg hos lægen ikke tage meget tid og bliver ikke ekstra stress for dig eller dit barn..

ESR-hastighed i blodet hos børn og hvad man skal gøre med en øget værdi

Takket være analysen af ​​barnets blod er det muligt at afgøre, om barnet er sundt, eller om det har sygdomme. Dette er især vigtigt, hvis sygdommen er latent. For at identificere sådanne skjulte patologier sendes alle børn rutinemæssigt til test i en bestemt alder. Og blodanalysen af ​​børn får øget opmærksomhed..

ESR er en af ​​de vigtige indikatorer, der er bestemt i laboratoriet i undersøgelsen af ​​blod. Efter at have set en sådan forkortelse på en blodprøveformular, ved mange forældre ikke, hvad det betyder. Hvis analysen desuden afslørede en øget ESR i et barns blod, forårsager dette følelser og angst. For at vide, hvad du skal gøre med sådanne ændringer, skal du finde ud af, hvordan ESR analyseres hos børn, og hvordan dets resultater dechiffreres..

Hvad er ESR, og hvordan bestemmes det

Forkortelsen ESR forkorter "erytrocytsedimenteringshastighed", som findes under en klinisk blodprøve. Indikatoren måles i millimeter i timen. Til bestemmelse efterlades blodet kombineret med et antikoagulant (det er vigtigt, at det forbliver flydende), i et reagensglas, så dets celler kan bundfældes under påvirkning af tyngdekraften. Efter en time måles det øverste lags højde - den gennemsigtige del af blod (plasma) over de blodlegemer, der har slået sig ned.

Tabel over normværdier

Når en blodprøve bliver dechifreret, sammenlignes alle indikatorer med de standarder, der afhænger af børnenes alder. Dette gælder også for sedimentationsgraden af ​​røde blodlegemer, fordi ESR umiddelbart efter fødslen vil være den samme, i en alder af 2-3 år eller 8-9 år vil indikatoren være anderledes.

ESR-normen er følgende resultater:

Hos en nyfødt i de første dage af livet

Hos et spædbarn under et år

Hos børn over et år

En stigning i indikatoren i en alder fra 27 livsdage til to år betragtes som normen. Hos børn i denne alder kan ESR nå 12-17 mm / t. I ungdomsårene er resultaterne forskellige hos piger (op til 14 mm i timen betragtes som normen) og hos drenge (normal ESR kaldes 2-11 mm i timen).

Hvorfor er det under det normale

Afvigelser fra ESR fra normen manifesteres ofte ved en stigning i denne indikator, og et fald i den hastighed, hvormed erytrocytter deponeres, er meget mindre almindelig. Den mest almindelige årsag til sådanne ændringer er øget blodviskositet..

Lavere ESR opstår, når:

  • Dehydrering, såsom fra en akut tarminfektion.
  • Hjertefejl.
  • Seglanæmi.
  • Acidose (lavere pH i blodet).
  • Alvorlig forgiftning.
  • Dramatisk vægttab.
  • At tage steroidmedicin.
  • Forhøjet antal blodlegemer (polycytæmi).
  • Tilstedeværelsen i blodet af erytrocytter med en ændret form (sfærocytose eller anisocytose).
  • Patologier i leveren og galdeblæren, især manifesteret af hyperbilirubinæmi.

Årsagerne til stigningen i ESR

En høj ESR hos et barn indikerer ikke altid helbredsproblemer. Denne indikator kan ændre sig under indflydelse af forskellige faktorer, sommetider harmløs eller midlertidigt påvirker barnet. Imidlertid er en stigning i ESR ganske ofte et tegn på en sygdom og undertiden en meget alvorlig.

Ikke farligt

Af sådanne grunde er en let stigning i ESR karakteristisk, for eksempel op til 20-25 mm / t. En sådan ESR-indikator kan detekteres:

  • Når tænder.
  • Med hypovitaminose.
  • Hvis barnet tager retinol (vitamin A).
  • Med stærke følelser eller stress, for eksempel efter en lang grædende baby.
  • Med en streng diæt eller faste.
  • Mens du tager visse lægemidler, såsom paracetamol.
  • Med fedme.
  • Med et overskud af fede fødevarer i kosten til en baby eller en ammende mor.
  • Efter vaccination mod hepatitis B.

Derudover kan det såkaldte ESR-syndrom i barndommen påvises. Med ham er indikatoren høj, men barnet har ingen klager og helbredsproblemer.

Patologisk

I tilfælde af sygdomme stiger ESR meget mere end normen, for eksempel op til 45-50 mm / t og derover. En af hovedårsagerne til hurtigere erytrocytsedimentering er en stigning i mængden af ​​protein i blodet på grund af en stigning i niveauet af fibrinogen og produktionen af ​​immunglobuliner. Denne tilstand forekommer i den akutte fase af mange sygdomme..

En stigning i ESR observeres, når:

  • Infektiøse sygdomme. En øget hastighed diagnosticeres ofte med bronkitis, ARVI, skarlagensfeber, bihulebetændelse, røde hunde, blærebetændelse, lungebetændelse, parotitis såvel som med tuberkulose og andre infektioner.
  • Forgiftning, for eksempel forårsaget af toksiner i mad eller tungmetalsalte.
  • Helminthiasis og giardiasis.
  • Anæmi eller hæmoglobinopati.
  • Skader på både blødt væv og knogler. ESR stiger også i restitutionsperioden efter operationen..
  • Allergiske reaktioner. ESR øges med diatese og med anafylaktisk chok.
  • Fælles sygdomme.
  • Neoplastiske processer såsom leukæmi eller lymfom.
  • Endokrine patologier, for eksempel med diabetes mellitus eller thyrotoksikose.
  • Autoimmune sygdomme, især lupus.

ESR for infektioner

Det skal huskes, at der til diagnosen infektion ikke kun tages hensyn til ændringer i blodet, men også det kliniske billede såvel som anamnese. Derudover er det vigtigt at bemærke, at ESR-indikatoren efter bedring forbliver forhøjet i flere måneder..

Se følgende video for ESR-satsen og årsagerne til de øgede satser.

Symptomer

I nogle tilfælde er barnet slet ikke bekymret for noget, og der registreres en ændring i ESR under en rutinemæssig undersøgelse. Imidlertid er ofte en høj ESR et tegn på en sygdom, så babyer vil have andre symptomer:

  • Hvis røde blodlegemer lægger sig hurtigere på grund af diabetes, vil barnet have øget tørst, øget vandladning, vægttab, hudinfektioner, trøske og andre tegn.
  • Med en stigning i ESR på grund af tuberkulose vil barnet tabe sig, klage over utilpashed, hoste, brystsmerter, hovedpine. Forældre vil bemærke en lille stigning i temperaturen og en forringet appetit.
  • Med en så farlig grund til at øge ESR som en onkologisk proces, vil babyens immunitet falde, lymfeknuder øges, svaghed vises og vægten falder.
  • Infektiøse processer, hvor ESR stiger oftest, manifesteres af en kraftig temperaturstigning, øget hjerterytme, åndenød og andre tegn på forgiftning.

Hvad skal man gøre

Da oftest en høj ESR signaliserer lægen om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i barnets krop, bør en ændring i denne indikator ikke ignoreres af børnelægen. I dette tilfælde bestemmes lægernes handlinger af tilstedeværelsen af ​​eventuelle klager hos barnet.

Hvis barnet ikke har nogen manifestationer af sygdommen, og ESR i blodprøven er høj, vil lægen sende barnet til en yderligere undersøgelse, der inkluderer en biokemisk og immunologisk blodprøve, røntgen af ​​brystet, urinanalyse, EKG og andre metoder.

Hvis der ikke opdages patologier, og en øget ESR, for eksempel 28 mm / t, forbliver det eneste alarmerende symptom, vil børnelægen efter et stykke tid sende babyen til en gentagelse af en klinisk blodprøve. Barnet rådes også til at bestemme det C-reaktive protein i blodet, som bruges til at bedømme aktiviteten af ​​betændelse i kroppen..

Hvis en stigning i ESR er et symptom på en hvilken som helst sygdom, vil børnelægen ordinere medicin. Så snart barnet kommer sig, vender indikatoren tilbage til normale værdier. I tilfælde af en infektiøs sygdom får barnet ordineret antibiotika og anden medicin; i tilfælde af allergi får barnet ordineret antihistaminer.

Sådan bliver du testet

For at undgå et falsk positivt resultat (øget ESR uden betændelse i kroppen) er det vigtigt at få en blodprøve korrekt. En hel del faktorer påvirker ESR, så når man tager analysen, anbefales det at udføre den på tom mave og i rolig tilstand.

  • Doner ikke blod efter røntgenstråler, spise, græde i lang tid eller fysioterapi.
  • Det er ønskeligt, at barnet spiser inden blodprøveudtagning senest 8 timer.
  • Derudover bør meget kaloriefattige og fede fødevarer to dage før undersøgelsen udelukkes fra børnenes kost..
  • Dagen før testen bør barnet ikke få stegt eller røget mad..
  • Umiddelbart inden du tager blod, skal barnet beroliges, fordi luner og oplevelser fremkalder en stigning i ESR.
  • Det anbefales ikke at komme til klinikken og straks donere blod - det er bedre for barnet at hvile et stykke tid efter gaden i korridoren og være rolig.

Vi anbefaler at se frigivelsen af ​​Dr. Komarovsky-programmet, der detaljeret dækker emnet klinisk blodanalyse hos børn

Er det muligt at helbrede forkølelse på en dag?

Atrieflimren