Hvorfor er ESR i blodet højt

Laboratorieanalyse af ESR-bestemmelse i blod er en ikke-specifik test for inflammatoriske processer i kroppen. Undersøgelsen er meget følsom, men med dens hjælp er det umuligt at fastslå årsagen til stigningen i erytrocytsedimentationshastigheden (ESR) i blodprøven.

ESR, definition

Erytrocytsedimenteringshastigheden fungerer som en indikator for generel klinisk analyse. Ved at bestemme den hastighed, hvormed erytrocytsedimentering forekommer, vurderes det dynamisk, hvor effektiv behandlingen er, hvor hurtigt bedring opstår.

Analysemetoder til øget ESR har været kendt siden begyndelsen af ​​forrige århundrede, som en undersøgelse for at bestemme ROE, hvilket betyder "erytrocytsedimenteringsreaktion", fejlagtigt kaldes en sådan blodprøve soja.

Analyse for at bestemme ROE

En analyse for at bestemme den hastighed, hvormed erytrocytter deponeres, udføres om morgenen. På dette tidspunkt er ROE højere end om eftermiddagen eller aftenen. Analysen tages på tom mave efter 8-14 timers faste. Til undersøgelsen tages materiale fra en vene eller tages efter en fingerpunktering. En antikoagulant tilsættes til prøven for at forhindre koagulation.

Derefter indstilles reagensglas med prøven lodret og inkuberes i en time. I løbet af denne tid opstår adskillelsen af ​​plasma og erythrocytter. Erythrocytter lægger sig til bunden af ​​røret under påvirkning af tyngdekraften, og en søjle med gennemsigtigt plasma forbliver over dem.

Højden af ​​væskesøjlen over de bundfældede erytrocytter viser værdien af ​​erytrocytsedimenteringshastigheden. ESR-enhed er mm / time. Røde blodlegemer sank til bunden af ​​røret og danner en blodprop.

En øget ESR betyder, at testværdierne overstiger normen, og dette er forårsaget af et højt indhold af proteiner, der bidrager til adhæsion af erytrocytter i blodplasmaet.

Et højt niveau af ESR kan skyldes årsager forbundet med en ændring i sammensætningen af ​​proteiner i blodplasmaet:

• et reduceret niveau af albuminprotein, som normalt forhindrer erythrocytadhæsion (aggregering);
• en stigning i plasmakoncentrationen af ​​immunglobuliner, fibrinogen, som forbedrer aggregeringen af ​​erythrocytter;
• nedsat tæthed af erytrocytter;
• ændringer i plasma pH;
• dårlig ernæring - mangel på mineraler og vitaminer.

Høj ESR i blodet har ikke en uafhængig betydning, men en sådan undersøgelse bruges i kombination med andre diagnostiske metoder, og det betyder, at en analyse alene ikke kan drage en konklusion om sygdommens art hos en patient..

Hvis ESR-værdier i blodet stiger efter diagnosen, betyder det, at det er nødvendigt at ændre behandlingsregimen, udføre yderligere test for at fastslå den virkelige grund til, at soja forbliver høj.

Normalt niveau af ROE-værdier

Omfanget af værdier, der betragtes som normen, bestemmes statistisk ved undersøgelse af raske mennesker. Den gennemsnitlige værdi af ROE tages som norm. Dette betyder, at hos nogle raske voksne øges ESR i blodet.

Hastigheden i blodet afhænger af:

• fra alder:
  • hos ældre øges soja sammenlignet med unge mænd og kvinder;
  • hos børn er ESR lavere end hos voksne;
• fra køn - det betyder, at kvinder har højere ROE end mænd.

Hvis ESR-hastigheden i blodet overskrides, kan sygdommen ikke diagnosticeres. Øgede værdier kan findes hos helt raske mennesker, mens der er tilfælde af normale testværdier hos kræftpatienter.

Årsagen til den øgede ROE kan være en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet, indtagelse af orale præventionsmidler, anæmi og graviditet. Tilstedeværelsen af ​​galdesalte, øget plasmaviskositet ved at tage smertestillende midler kan reducere analyseparametrene.

ESR-hastighed (målt i mm / time):

• hos børn;
  • alder 1-7 dage - fra 2 til 6;
  • 12 måneder - 5 til 10;
  • 6 år gammel - fra 4 til 12;
  • 12 år gammel - fra 4 til 12;
• voksne;
  • hos mænd;
    • op til 50 år fra 6 til 12;
    • mænd over 50 - fra 15 til 20;
  • blandt kvinder
    • op til 30 år - fra 8 til 15;
    • kvinder fra 30 til 50 år –8 - 20;
    • hos kvinder fra 50 år - 15-20;
    • hos gravide kvinder - fra 20 til 45.

Øget ESR hos kvinder under graviditet bemærkes fra 10-11 uger og er i stand til at opretholde et højt niveau i blodet i endnu en måned efter fødslen.

Hvis en kvinde har en høj ESR i blodet i mere end 2 måneder efter fødslen, og stigningen i indikatorer når 30 mm / t, betyder det, at der udvikles betændelse i kroppen.

Der er 4 graders stigning i niveauet af ESR i blodet:

• den første grad er normal
• anden grad falder i området fra 15 til 30 mm / t - dette betyder, at sojabønner øges moderat, ændringerne er reversible;
• den tredje grad af øget ESR er analysen af ​​sojabønner over det normale (fra 30 mm / t til 60), hvilket betyder, at der er en stærk aggregering af erytrocytter, der er mange gammaglobuliner, mængden af ​​fibrinogen øges;
• den fjerde grad svarer til et højt niveau af ESR, testresultaterne overstiger 60 mm / t, hvilket betyder en farlig afvigelse af alle indikatorer.

Sygdomme med øget ESR

ESR hos en voksen kan øges i blodet af følgende årsager:

• akutte og kroniske infektioner
• autoimmune sygdomme;
• systemiske patologier i bindevæv;
  • vaskulitis;
  • gigt;
  • systemisk lupus erythematosus - SLE;
• ondartede tumorer:
  • hæmoblastose;
  • kollagenoser
  • myelomatose;
  • Hodgkins sygdom
• vævsnekrose;
• amyloidose;
• hjerteanfald;
• slag;
• fedme
• stress;
• purulente sygdomme;
• diarré;
• brænde;
• lever sygdom;
• nefrotisk syndrom
• jade;
• stort blodtab
• tarmobstruktion
• operationer
• trauma;
• kronisk hepatitis
• højt kolesteroltal.

Fremskynder erytrocytsedimenteringsreaktionen ved at spise ved hjælp af aspirin, vitamin A, morfin, dextrans, theophyllin, methyldopa. Hos kvinder kan årsagen til en stigning i ESR i blodet være menstruation..

For kvinder i den reproduktive alder anbefales det at gennemføre en sojablodprøve 5 dage efter den sidste menstruationsdag, så resultaterne ikke overstiger normen.

Hos voksne under 30 år, hvis ESR i blodprøver øges til 20 mm / t, betyder denne tilstand, at der er fokus på betændelse i kroppen. For ældre ligger denne værdi inden for det normale interval..

Sygdomme, der forekommer med et fald i ESR

Et fald i afsætningshastigheden af ​​røde blodlegemer bemærkes i sygdomme:

• levercirrose;
• hjertefejl;
• erytrocytose
• seglanæmi
• sfærocytose;
• polycytæmi;
• obstruktiv gulsot;
• hypofibrinogenæmi.

Sedimentationshastigheden nedsættes, når den behandles med calciumchlorid, kortikosteroider, diuretika, glukose. Brug af kortikosteroider, albuminbehandling kan reducere aktiviteten af ​​erytrocytsedimenteringsreaktionen.

ROE-værdier i sygdomme

Den største stigning i analysens værdier forekommer i inflammatoriske og onkologiske processer. En stigning i ESR-testværdier bemærkes 2 dage efter indtræden af ​​betændelse, og det betyder, at inflammatoriske proteiner dukkede op i blodplasmaet - fibrinogen, komplementproteiner, immunglobuliner.

En meget høj ROE i blodet er ikke altid forårsaget af en dødelig sygdom. Med symptomer på betændelse i æggestokkene, æggelederne hos kvinder, tegn på purulent bihulebetændelse, otitis media og andre purulente infektiøse sygdomme, kan ESR-test i blodet nå 40 mm / t - en indikator, der normalt ikke forventes i disse sygdomme.

Ved akutte purulente infektioner kan indikatoren nå op til 100 mm / time, men det betyder ikke, at en person er dødeligt syg. Dette betyder, at du skal behandles og foretage analysen igen efter 3 uger (levetid for erytrocytter) og alarmere, hvis der ikke er nogen positiv dynamik og soja i blodet stadig er forhøjet.

Årsagerne til, at blodet øges kraftigt og når 100 mm / t, høje sojabønner, er:

• lungebetændelse;
• influenza;
• bronkitis;
• hepatitis
• svampe-, virusinfektioner.

SLE, gigt, tuberkulose, pyelonefritis, blærebetændelse, myokardieinfarkt, angina pectoris, ektopisk graviditet - med alle disse og en række andre sygdomme hos voksne øges ESR i blodprøver, hvilket betyder, at kroppen aktivt producerer antistoffer og inflammatoriske faktorer.

Hos børn øges ESR-indikatoren kraftigt ved akut infektion med ascaris, mængden af ​​immunglobuliner i blodet stiger, hvilket betyder, at risikoen for allergiske reaktioner øges. ROE for helminthiasis hos børn kan nå 20-40 mm / t.

Sojabønner stiger op til 30 og derover med colitis ulcerosa. Anæmi er en anden grund til, at en kvinde har øget soja i sit blod, dens værdi stiger til 30 mm / time. Øget soja i blodet hos kvinder med anæmi er et meget ugunstigt symptom, hvilket betyder lavt hæmoglobin i kombination med en inflammatorisk proces og findes hos gravide kvinder.

Hos en kvinde i den reproduktive alder kan årsagen til en øget ESR i blodet, der når 45 mm / t, være endometriose.

Overvækst af endometrium øger risikoen for infertilitet. Derfor, hvis en kvinde har øget ESR i blodet og stiger med gentagne undersøgelser, skal hun bestemt undersøges af en gynækolog for at udelukke denne sygdom.

Akut inflammatorisk proces i tuberkulose hæver ROE-værdier til 60 og højere. Kochs bacillus, der forårsager denne sygdom, er ikke følsom over for de fleste antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Ændringer i autoimmune sygdomme

ROE stiger markant i autoimmune sygdomme, der er kroniske med hyppige tilbagefald. Ved gentagen analyse er det muligt at få en idé om, hvorvidt sygdommen er i et forværringsstadium, for at bestemme, hvor godt behandlingsregimen vælges.

I reumatoid arthritis stiger ROE-værdier til 25 mm / t, og i forværringer overstiger de 40 mm / t. Hvis en kvinde har en øget ESR, der når 40 mm / t, betyder det, at mængden af ​​immunglobuliner i blodet øges, og en af ​​de mulige årsager til denne tilstand er thyroiditis. Denne sygdom er ofte autoimmun i naturen og er 10 gange mindre almindelig hos mænd..

Med SLE stiger testværdierne til 45 mm / t og endnu mere og er i stand til at nå 70 mm / h, stigningsniveauet svarer ofte ikke til faren for patientens tilstand. Og en kraftig stigning i analyseindikatorerne betyder tilføjelse af en akut infektion.

I nyresygdomme er rækkevidden af ​​ROE-værdier meget bred, indikatorerne ændres afhængigt af køn, sygdomsgraden fra 15 til 80 mm / t, hvilket altid overstiger normen.

Indikatorer for onkologi

Høj ESR hos voksne med onkologiske sygdomme observeres oftere på grund af en ensom (enkelt) tumor, mens blodprøveindikatorer når værdier på 70-80 mm / t og mere..

Et højt niveau observeres i ondartede svulster:

• knoglemarv;
• tarme;
• lunger;
• æggestok
• mælkekirtler;
• livmoderhalsen
• lymfeknuder.

Sådanne høje priser observeres i andre sygdomme, hovedsageligt i akutte infektioner. Hvis patienten ikke har et fald i analyseindikatorerne, når han tager antiinflammatoriske lægemidler, kan lægen sende patienten til yderligere undersøgelse for at udelukke kræft.

Ikke altid med onkologi stiger ESR i blodet kraftigt, og dets værdi er meget højere end normen, hvilket ikke tillader brugen af ​​en sådan undersøgelse som en diagnostisk. Der er nok tilfælde, hvor kræft opstår med ROE mindre end 20 mm / t.

Denne analyse kan dog hjælpe med diagnosen allerede i de tidlige stadier af sygdommen, da en stigning i analyseindikatorerne bemærkes i de tidlige stadier af kræft, når der ofte ikke er kliniske symptomer på sygdommen..

Med en stigning i ESR i blodet er der intet enkelt behandlingsregime, da årsagerne til stigningen er forskellige. Det er kun muligt at påvirke testhastighederne, hvis behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede ESR-stigningen, påbegyndes.

Øget ESR, årsager og behandling

Diagnostiske blodprøver giver et komplet billede af patientens helbred. I dag som for årtier siden undersøges ESR-indikatoren aktivt inden for medicin, både hos voksne og hos børn. Ingen blodprøver er komplette uden at bestemme erytrocytsedimenteringshastigheden.

ESR-karakteristik

En stigning i denne parameter lover ikke godt. Derfor, hvis der findes afvigelser fra normen, er der behov for presserende specialistrådgivning..

Erytrocytter er blodlegemer. ESR bestemmes ved eksponering for et antikoagulant. Derefter skal prøven opdeles i to fraktioner, dette vil være denne indikator. Den samme vurdering udføres langs længden af ​​plasmadelen. Måleenheder - millimeter i timen.

Hvis sygdommen lige er begyndt at udvikle sig, og personens trivsel ikke har haft tid til at forværres, og resultaterne viste et unormalt ESR-resultat, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagerne. Denne egenskab kan indikere udviklingen af ​​akutte infektiøse sygdomme, gigt, onkologi og mange andre sundhedsmæssige problemer..

Lægen drager først en konklusion efter at have sammenlignet alle faktorer. En indikator for erytrocytsedimenteringshastigheden hjælper ikke med at stille en diagnose, men det kan indikere over for specialisten en bestemt gruppe sygdomme, som den øger.

Disse inkluderer:

1. infektiøse sygdomme af viral art;
2. inflammatoriske processer
3. lever- og galdegangssygdomme;
4. bylder
5. ødelæggelse og død af muskler og væv (hjerteanfald, slagtilfælde);
6. ondartede tumorer;
7. tuberkulose
8. forstyrrelser i kredsløbssystemet (anisocytose, seglformet anæmi);
9. patologi af metaboliske processer og det endokrine system (diabetes, overvægt)
10. knoglemarvssygdomme, hvor umodne røde blodlegemer frigives i blodet (leukæmi, myelom);
11. øget blodtæthed (dehydrering, blodtab, postoperative tilstande)
12. problemer med immunsystemet (lupus, gigt).

Høj ESR i blodet, årsagerne til stigningen kan være forskellige, men de maksimale resultater observeres med: ARVI, influenza, bronkitis, lungebetændelse, forværring af sygdomme i kønsorganet, leverproblemer, ondartede tumorer. I sådanne tilfælde kan niveauet blive mere end 100 mm / t..

Desuden, hvis sygdommen er forårsaget af en infektion, vil erytrocytsedimenteringshastigheden stige om få dage efter udviklingen af ​​sygdomsprocessen. Og indikatoren vender tilbage til normal efter en måned.

Hvordan bestemmes ESR, fortolkning af resultater

ESR-niveauet bestemmes på flere forskellige måder. Som adskiller sig væsentligt i udførelsesmetoderne og de opnåede resultater.

1. Den første af dem er måling af ESR ifølge Westergren. En almindeligt anvendt metode, der er godkendt af internationale standardiseringsudvalg, består i at blande natriumcitrat og blod taget fra en vene i visse proportioner. ESR bestemmes ved at måle bundfaldet af røde blodlegemer 60 minutter efter indførelsen af ​​reagenset. Hvis denne type undersøgelse viste et øget resultat, betragtes det som det vigtigste til bestemmelse af sygdommen, især hvis reaktionen blev fremskyndet.
2. Den anden teknik er ifølge Wintrob. Til undersøgelsen tages ufortyndet blod, hvortil der tilsættes en antikoagulant. ESR-afkodning udføres på et gradueret glasrør, hvori en biologisk væske tidligere var anbragt. Ulempen ved denne undersøgelse er, at hvis indikatoren overstiger 60 mm / t, bliver resultaterne upålidelige. Dette skyldes det faktum, at røde blodlegemer tilstopper glaskapillæren.
3. Den tredje teknik er ifølge Panchenkov. Til analyse tages kapillærblod fra en finger, derefter fortyndes det med natriumcitrat i et forhold 4: 1. I et specielt gradueret glasrør (100 mark) opbevares biologisk væske med et antikoagulant i 60 minutter. Og så vurderer de resultaterne.

Den første og sidste metode giver identiske indikatorer, men når ESR-niveauet er højere end normalt, er Westergren-metoden mere præcis.

Faktorer, der kan øge ESR

Mange faktorer kan påvirke denne værdi. De kan være af fysiologisk eller patologisk karakter. For eksempel er en kvindes krop designet, så ESR-indikatoren i den er lidt højere end for mænd. Kvinder i position kan have et niveau af denne værdi i området 20-45 mm / t.

At tage prævention, anæmi, tilstedeværelsen af ​​proteiner i akut fase, kroniske sygdomme - fører til en stigning i ESR. Også blod taget til analyse om morgenen har en høj erytrocytsedimenteringshastighed.

Sikker stigning i ESR:

En stigning i ESR betyder ikke altid udviklingen af ​​patologi i kroppen. En sikker stigning i indikatoren sker i sådanne tilfælde:

• Allergi - udnævnelse af den korrekte behandling fører til et fald i niveauet, hvilket gør det muligt for lægen at overvåge effektiviteten af ​​den bistand, der ydes.
• Spise mad før diagnose.
• Sult.
• Diætaktiviteter.
• Menstruation.
• At bære et foster.
• Postpartum aktiviteter.

Falske positive resultater, grunde

En falsk positiv reaktion i undersøgelsen af ​​ESR kan overvejes i sådanne tilfælde:

• Anæmi uden morfologiske ændringer i røde blodlegemer.
• Forhøjede niveauer af alle plasmaproteiner.
• Nyresvigt.
• Fedme.
• Graviditet.
• Alder efter 50 år.
• Forkert diagnose.
• Forbrug af vitaminer i gruppe A.
• Forebyggende vaccination.

Høj ESR-behandling

I nærvær af skader, brud efter indtagelse af visse medikamenter og graviditet kan ESR-niveauet stige. I sådanne tilfælde træffes der ikke foranstaltninger til at reducere det. Du kan kun justere din diæt og introducere jernholdige fødevarer og plantefødevarer i den.

I alle andre tilfælde bør en specialist ordinere medicin til behandling af sygdommen, der forårsagede en stigning i ESR. Du kan ikke engagere dig i selvmedicinering, fordi du kun kan forværre dit helbred.

Ikke alle tilfælde af øget ESR skyldes den igangværende sygdom.

Efter indhold · Offentliggjort 07.15.2015 · Opdateret 10.17.2018

Indholdet af denne artikel:

I øjeblikket har medicin rigelige muligheder, men forskningsmetoder, der er udviklet for næsten et århundrede siden, har endnu ikke mistet deres relevans for en separat type diagnose. Indikatoren (erytrocytsedimenteringshastighed), der tidligere er omtalt (erytrocytsedimenteringsreaktion), har været kendt siden 1918. Metoder til måling er blevet defineret siden 1926 (ifølge Westergren) og 1935 ifølge Winthrop (eller Winthrob) og er blevet brugt indtil i dag. En ændring i ESR (ESR) hjælper med at mistanke om en patologisk proces helt i starten, til at identificere årsagen og starte tidlig behandling. Indikatoren er yderst vigtig til vurdering af patienters helbred. Inden for rammerne af artiklen vil vi overveje situationer, hvor mennesker diagnosticeres med øget ESR.

ESR - hvad er det??

Erytrocytsedimenteringshastigheden er virkelig en måling af erytrocytternes bevægelse under visse betingelser, beregnet i millimeter i timen. Til undersøgelsen er der brug for en lille mængde af patientens blod - optællingen er inkluderet i den generelle analyse. Det estimeres af størrelsen på plasmalaget (hovedkomponenten i blodet), der er tilbage på målebeholderen. For at sikre resultaterne er det nødvendigt at skabe betingelser, hvorunder kun tyngdekraften (tyngdekraften) vil påvirke erytrocytterne. Det er også nødvendigt at forhindre blodpropper. I laboratoriet gøres dette takket være antikoagulantia..

Erytrocytsedimenteringsprocessen kan opdeles i 3 faser:

1. Langsom afregning
2. Acceleration af sedimentering (på grund af dannelsen af ​​erytrocytsøjler dannet i processen med limning af individuelle erytrocytceller);
3. Retardation af afregning og fuldstændig stop af processen.

Oftest er det den første fase, der betyder noget, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at evaluere resultatet selv en dag efter blodprøveudtagning. Dette gøres allerede i anden og tredje fase..

Hvorfor stiger parameterværdien?

Niveauet af ESR kan ikke direkte indikere en patogen proces, da årsagerne til en stigning i ESR er forskellige og ikke er et specifikt tegn på sygdommen. Derudover ændres indikatoren ikke altid i løbet af sygdommen. Der er flere fysiologiske processer, hvor ROE stiger. Hvorfor bruges analysen så stadig i vid udstrækning inden for medicin? Faktum er, at en ændring i ROE observeres ved den mindste patologi i begyndelsen af ​​dens manifestation. Dette giver dig mulighed for at træffe nødforanstaltninger for at normalisere tilstanden, før sygdommen alvorligt undergraver menneskers sundhed. Derudover er analysen meget informativ til at vurdere kroppens svar på:

• Udført medicinsk behandling (brug af antibiotika);
• Hvis du har mistanke om hjerteinfarkt;
• Appendicitis i den akutte fase;
• Hjertekrampe;
• Ektopisk graviditet.

Patologisk stigning i indikatoren

Hæver over 100 mm / t

Indikatoren overstiger niveauet på 100 m / t i akutte infektiøse processer:

• ARVI;
• Bihulebetændelse
• Influenza;
• Lungebetændelse;
• Tuberkulose
• Bronkitis;
• Blærebetændelse;
• Pyelonephritis;
• Viral hepatitis;
• Svampeinfektioner;
• Ondartede formationer.

En signifikant stigning i normen forekommer ikke med det samme, ESR vokser i 2-3 dage, før det når niveauet 100 mm / t.

Når en stigning i ESR ikke er en patologi

Giv ikke alarm, hvis en blodprøve viser en stigning i hastigheden af ​​sedimentering af røde blodlegemer. Hvorfor? Det er vigtigt at vide, at resultatet skal vurderes over tid (sammenlignet med tidligere blodprøver) og tage nogle faktorer i betragtning, der kan øge betydningen af ​​resultaterne. Derudover kan accelereret erytrocytsedimenteringssyndrom være en arvelig funktion..

ESR øges altid:

• Under menstruationsblødning hos kvinder;
• Når graviditet opstår (indikatoren kan overstige normen 2 eller endda 3 gange - syndromet vedvarer i et stykke tid efter fødslen, før det vender tilbage til det normale);
• Når kvinder bruger p-piller (p-piller);
• Om morgenen. Der er kendte udsving i ESR-værdier i løbet af dagen (om morgenen er det højere end om eftermiddagen eller om aftenen og om natten);
• Med kronisk betændelse (selvom det er en banal løbende næse), tilstedeværelsen af ​​acne, kog, splinter osv., Kan syndromet med øget ESR diagnosticeres;
• Længe efter afslutningen af ​​behandlingen for en sygdom, der kan forårsage en stigning i indikatoren (ofte vedvarer syndromet i flere uger eller endda måneder);
• Efter at have spist krydret og fed mad
• I stressende situationer lige før testen eller dagen før;
• Til allergi;
• Nogle medikamenter kan forårsage denne blodreaktion;
• Med mangel på vitaminer med mad.

Øget ESR-niveau hos et barn

Hos børn kan ESR-indikatoren stige af de samme grunde som hos voksne, men listen ovenfor kan suppleres med følgende faktorer:

1. Ved amning (forsømmelse af moderens diæt kan forårsage accelereret sedimenteringssyndrom for røde blodlegemer);
2. Helminthiasis;
3. Tandperiode (syndromet vedvarer i et stykke tid før og efter det)
4. Frygt for testning.

Metoder til bestemmelse af resultater

Der er 3 metoder til beregning af ESR manuelt:

1. Ifølge Westergren. Til undersøgelsen tages blod fra en vene blandet i en vis andel med natriumcitrat. Målingen udføres i henhold til afstanden til stativet: fra væskens øvre kant til grænsen til røde blodlegemer, der har lagt sig på 1 time;
2. Ifølge Winthrob (Winthrop). Blodet blandes med et antikoagulantia og placeres i et rør med opdelinger. Med en høj sedimenteringshastighed for røde blodlegemer (mere end 60 mm / t) tilstopper rørets indre hulrum hurtigt, hvilket kan forvride resultaterne;
3. Ifølge Panchenkov. Til undersøgelsen er der brug for blod fra kapillærerne (taget fra fingeren), 4 dele af det kombineres med en del af natriumcitrat og placeres i en kapillær, gradueret til 100 divisioner.

Det skal bemærkes, at analyser udført efter forskellige metoder ikke kan sammenlignes med hinanden. I tilfælde af en øget indikator viser den første beregningsmetode sig at være den mest informative og nøjagtige.

I øjeblikket er laboratorierne udstyret med specielle enheder til automatisk ESR-beregning. Hvorfor er automatisk tælling udbredt? Denne mulighed er den mest effektive, fordi den udelukker den menneskelige faktor..

Når man stiller en diagnose, er det nødvendigt at evaluere blodprøven i komplekset, især er der lagt stor vægt på leukocytter. Med normale leukocytter kan en stigning i ROE indikere resterende virkninger efter en tidligere sygdom; ved reduceret - på patologiens virale natur; og med øget - på bakteriel.

Hvis en person er i tvivl om rigtigheden af ​​de udførte blodprøver, kan du altid dobbelttjekke resultatet i en betalt klinik. I øjeblikket er der en metode, der bestemmer niveauet af - C-reaktivt protein, det udelukker indflydelsen fra eksterne faktorer og indikerer den menneskelige krops reaktion på sygdommen. Hvorfor er det ikke blevet udbredt? Undersøgelsen er en meget kostbar opgave, det er umuligt for landets budget at gennemføre det i alle statslige medicinske institutioner, men i europæiske lande blev ESR-målingen næsten fuldstændigt erstattet af PSA-beslutningen.

ESR-hastighed i blod

Generel information

Nye metoder til diagnosticering og bestemmelse af årsagerne til sygdomme vises regelmæssigt i moderne medicin. Ikke desto mindre er bestemmelsen af ​​ESR i humant blod stadig en effektiv diagnostisk metode. Det bruges til diagnostiske formål, både hos børn og voksne. En sådan undersøgelse ordineres både når man kontakter lægen til en patient, der er bekymret for en bestemt sygdom, og under forebyggende undersøgelser.

Enhver læge kan fortolke denne test. ESR er inkluderet i gruppen af ​​generelle blodprøver (CBC). Hvis denne indikator øges, skal du bestemme årsagen til dette fænomen..

Hvad er ESR i blodet?

De, der får en sådan undersøgelse, er interesserede i, hvorfor en ESR-analyse udføres, og hvad den er. Så forkortelsen ESR er store bogstaver i udtrykket "erytrocytsedimenteringshastighed". Således kan du med denne test nøjagtigt bestemme erytrocytsedimenteringshastigheden i blodet..

Røde blodlegemer er kendt for at være røde blodlegemer. Når antikoagulantia virker på dem i en bestemt periode, sætter de sig i bunden af ​​kapillær- eller reagensglas. Tiden det tager for en blodprøve taget fra en patient at adskille sig i øvre og nedre lag er defineret som ESR. Det vurderes af plasmalagets højde, der opnås under undersøgelsen, i millimeter i timen. ESR-indikator er ikke-specifik, men den har høj følsomhed.

Hvis ESR-hastigheden i blodet øges, kan dette indikere udviklingen af ​​forskellige lidelser i kroppen. Så nogle gange er dette en indikator for udviklingen af ​​infektiøse, onkologiske, reumatologiske og andre patologier, selv før manifestationen af ​​indlysende symptomer på sygdomme. Hvis ESR-niveauet er normalt, ordinerer lægen om nødvendigt andre undersøgelser.

ESR-hastigheden for kvinder er 3 til 15 mm / t. Men det skal tages i betragtning, at denne indikator også afhænger af alder - normalt kan det være anderledes for kvinder under 30 år og efter 30 år. Om nødvendigt bestemmes også erytrocytter i kvinders blod. Hos gravide kvinder stiger ESR fra den fjerde måned. Det skal huskes, at ESR-hastigheden hos gravide kan variere afhængigt af graviditetsperioden..

ESR-hastigheden hos mænd er fra 2 til 10 mm / t. I den generelle analyse af blod bestemmes også erytrocytter i mænds blod.

ESR-hastigheden i blodet hos børn afhænger af patientens alder.

Denne værdi i diagnosticeringsprocessen er vigtig for:

• differentiering af diagnosen (blindtarmsbetændelse og ektopisk graviditet, angina pectoris og myokardieinfarkt, reumatoid arthritis og slidgigt osv.);
• bestemmelse af kroppens respons under behandlingen for patienter med tuberkulose, lymfogranulomatose, reumatoid arthritis osv.;
• definitioner af en latent sygdom (men man skal huske på, at selv normale ESR-værdier ikke udelukker udviklingen af ​​en sygdom eller svulst i kroppen).

Nogle gange kaldes dette koncept som ROE. ESR-indikatoren i blodet og ESR er identiske begreber. Når vi taler om ROE i blod, forstår vi, at dette er en reaktion af erytrocytsedimentering. Engang blev dette koncept anvendt i medicin, det vil sige ROE-hastigheden i blodet for kvinder, ROE-hastigheden i børnenes blod osv. Blev bestemt. I øjeblikket betragtes dette koncept som forældet, men enhver læge forstår hvad ROE er i en blodprøve, hvad er ROE inden for onkologi osv..

Sygdomme, hvor der er øget ESR i blodet

Hvis en patient har forhøjet ESR i blodet, bestemmer lægen, hvad dette betyder, under diagnoseprocessen. Når alt kommer til alt er denne indikator meget vigtig for diagnosen, hvis du har mistanke om udviklingen af ​​en bestemt sygdom. I diagnosticeringsprocessen tager en kvalificeret læge ikke kun hensyn til, at patienten har en øget værdi, men bestemmer også, hvad tilstedeværelsen af ​​andre symptomer indikerer. Men stadig er denne indikator meget vigtig i mange tilfælde..

ESR: stigning i sygdomme

En øget ESR i et barns og en voksnes blod observeres, hvis der er sket en bakteriel læsion - i den akutte fase af en bakteriel infektion.

På samme tid betyder det ikke noget, hvor infektionerne er placeret: den inflammatoriske reaktion, billedet af perifert blod vises stadig.

Denne værdi øges altid hos en voksen, hvis der opstår virale infektionssygdomme. Ud fra hvad denne indikator stiger specifikt, bestemmer lægen i processen med en omfattende undersøgelse.

Således taler vi om udviklingen af ​​en bestemt patologisk proces, hvis ESR er højere end normalt. Hvad dette betyder, afhænger også af indikatorens værdi. Meget høje værdier - mere end 100 mm / t - forekommer med udviklingen af ​​smitsomme sygdomme:

• med bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse, SARS, forkølelse, tuberkulose, influenza osv.;
• med blærebetændelse, pyelonephritis og andre urinvejsinfektioner
• svampeinfektioner, viral hepatitis;
• med onkologi (høje priser kan observeres i lang tid).

Under udviklingen af ​​en infektiøs sygdom stiger denne værdi ikke hurtigt, en stigning observeres efter 1-2 dage. Hvis patienten er kommet sig, øges ESR lidt i flere uger eller måneder. Årsagerne til høj ESR med normale leukocytter kan indikere, at en person for nylig har lidt en virussygdom: det vil sige, at leukocytindholdet allerede er vendt tilbage til det normale, men hastigheden for sedimentering af røde blodlegemer er endnu ikke.

Årsagerne til øget ESR i kvinders blod kan være forbundet med graviditet, derfor skal lægen i diagnoseprocessen tage hensyn til disse årsager til stigningen i ESR i kvinders blod.

En stigning i ESR er et typisk tegn på følgende sygdomme:

• sygdomme i galdevejen og leveren
• inflammatoriske sygdomme af purulent og septisk karakter (reaktiv arthritis osv.);
• blodsygdomme (seglanæmi, hæmoglobinopatier, anisocytose);
• lidelser, hvor vævsdestruktion og nekrose opstår (slagtilfælde, hjerteanfald, tuberkulose, ondartede svulster);
• patologi i de endokrine kirtler og metaboliske lidelser (fedme, diabetes, cystisk fibrose osv.);
• ondartet transformation af knoglemarven, hvor erythrocytter trænger ind i blodet, som ikke er klar til at udføre direkte funktioner (myelom, leukæmi, lymfom);
• autoimmune sygdomme (sklerodermi, lupus erythematosus, gigt osv.);
• akutte tilstande, hvor blodet bliver mere tyktflydende (diarré, blødning, opkastning, postoperative tilstande osv.).

Normale og patologiske indikatorer for ESR

I medicin bestemmes de fysiologiske grænser for denne indikator, hvilket er normen for visse grupper af mennesker. Normale og maksimale værdier vises i tabellen:

ESR under graviditet

Hvis denne værdi øges under graviditet, betragtes dette som normalt. ESR-hastigheden under graviditet er op til 45 mm / t. Med sådanne værdier behøver den forventende mor ikke yderligere at undersøge og mistanke om udviklingen af ​​patologi.

Metoder, hvormed ESR-blodprøven udføres

Inden afkodning udføres, hvilket betyder ESR i en blodprøve, bruger lægen en bestemt metode til at bestemme denne indikator. Det skal bemærkes, at resultaterne af forskellige metoder adskiller sig fra hinanden og ikke er sammenlignelige..

Før der udføres en blodprøve for ESR, er det nødvendigt at tage højde for, at den opnåede værdi afhænger af flere faktorer. Den generelle analyse skal udføres af en specialist - en laboratoriemedarbejder, mens kun reagenser af høj kvalitet anvendes. Analysen hos børn, kvinder og mænd udføres, forudsat at patienten ikke har spist i mindst 4 timer før proceduren.

Hvad viser ESR-værdien i analysen? Først og fremmest tilstedeværelsen og intensiteten af ​​betændelse i kroppen. Derfor, i nærvær af afvigelser, ordineres patienter ofte en biokemisk analyse. For en diagnose af høj kvalitet er det ofte nødvendigt at finde ud af, i hvilken mængde et bestemt protein er til stede i kroppen..

ESR ifølge Westergren: hvad er det??

Den beskrevne metode til bestemmelse af ESR - Westergren-metoden - opfylder i øjeblikket kravene fra Den Internationale Komité for Standardisering af Blodforskning. Denne teknik er meget udbredt i moderne diagnostik. Til en sådan analyse er det nødvendigt med venøst ​​blod, som blandes med natriumcitrat. For at måle ESR måles stativets afstand, målingen udføres fra den øverste kant af plasmaet til den øvre grænse af erytrocytter, der er afgjort. Målingen udføres 1 time efter blanding af komponenterne.

Det skal bemærkes, at hvis ESR ifølge Westergren øges, betyder det, at dette resultat er mere vejledende til diagnose, især hvis reaktionen accelereres.

ESR ifølge Winthrob

Essensen af ​​Winthrob-metoden er studiet af ufortyndet blod, der er blevet blandet med et antikoagulant. Den ønskede indikator kan fortolkes af skalaen på det rør, hvor blodet er placeret. Denne metode har imidlertid en betydelig ulempe: hvis indikatoren er højere end 60 mm / t, kan resultaterne muligvis være upålidelige på grund af det faktum, at røret er tilstoppet med afregnede erytrocytter..

ESR ifølge Panchenkov

Denne metode involverer undersøgelse af kapillærblod, der fortyndes med natriumcitrat - 4: 1. Derefter placeres blodet i en speciel kapillær med 100 divisioner i 1 time. Det skal bemærkes, at når man bruger Westergren og Panchenkov-metoderne, opnås de samme resultater, men hvis hastigheden øges, viser Westergren-metoden højere værdier. Sammenligning af indikatorer - i nedenstående tabel.

I øjeblikket bruges specielle automatiske tællere også aktivt til at bestemme denne indikator. Til dette behøver laboratorieassistenten ikke længere at fortynde blodet manuelt og spore numrene..

ESR-indikator i blodet: hvad betyder visse værdier?

Som allerede nævnt ovenfor er de normale ESR-indikatorer for en sund mands krop 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm i timen, for kvinder er den normale indikator fra 2 til 15 mm / t. Derfor betragtes en værdi på 12, 13, 14, 15 for kvinder som normal. Indikatorerne for kvinder i voksenalderen kan dog normalt være 16, 17, 18, 19, 20.

Hvis værdien overstiger normen med flere enheder, kan blodets tilstand betragtes som relativt normal. Det vil sige, at indikatoren 21, 22 for en kvinde kan betragtes som acceptabel såvel som værdierne på 23, 24 mm / t. Når en kvinde bærer et barn, er denne værdi endnu større. Derfor har forventede mødre ingen grund til at tro med en indikator på 25, at dette betyder noget ubehageligt. Under graviditeten kan analysen vise 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 er heller ikke tegn på udvikling af patologiske processer hos gravide kvinder.

Denne indikator stiger med alderen. Derfor, hvis en ESR-værdi på 40 er noteret hos ældre patienter, bestemmer lægen symptomet på, hvilken sygdom det er, og hvad dette betyder, ved samtidig symptomer. Normale værdier for ældre er 43, 50, 52, 55 mm / t osv. Men hos unge er værdier på 40-60 mm / t muligvis tegn på alvorlige lidelser. Efter modtagelse af analysedataene er det derfor nødvendigt at høre detaljeret om, hvorfor ESR er 60, hvad det kan være, og at gennemgå yderligere forskning..

Lav værdi

Som regel er årsagerne til den lave værdi af denne indikator forbundet med udmattelse af kroppen, vægttab, indtagelse af kortikosteroider, hyperhydrering, muskelatrofi. Nogle gange sænkes ESR i sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Hvad påvirker ESR-indikatoren?

Hos både kvinder og mænd påvirker en række forskellige faktorer, både fysiologiske og patologiske, niveauet af ESR. De nøglefaktorer, der mest påvirker denne analyse, identificeres:

• Når det bestemmes efter forskellige metoder - ifølge Westergren og andre - er ESR-frekvensen hos kvinder i blodet højere end hos mænd. Så ESR 25 hos en kvinde kan være normen. Dette skyldes blodets fysiologiske egenskaber hos kvinder..
• Hvad er frekvensen af ​​ESR i en kvindes blod afhænger af, om hun er gravid. For forventede mødre er normen fra 20 til 45 mm / t.
• En højere ESR observeres hos kvinder, der tager prævention. Under denne betingelse kan en kvinde normalt have en ESR på 30. Hvad betyder dette, er der en patologi, eller er det en normal fysiologisk indikator, bør lægen bestemme.
• Om morgenen er hastigheden, hvormed de røde kalve sætter sig, højere end om eftermiddagen og aftenen, og her betyder forskellene i alder ikke noget..
• Tegn på accelereret sedimentation bemærkes, når de udsættes for proteiner i akut fase.
• Hvis der udvikles betændelse og infektion, ændres værdierne en dag efter det. hvordan leukocytose af hypertermi begynder. Det vil sige, på den første dag af sygdommen kan indikatoren være 10, 14, 15 mm / t, efter en dag kan den stige til 17, 18, 20, 27 osv..
• ESR øges, hvis kroppen har et kronisk fokus for betændelse.
• En lavere værdi bemærkes med øget blodviskositet.
• Et fald i sedimenteringshastigheden forekommer under indflydelse af anisocytter og sfærocytter, hastigheden bliver højere under indflydelse af makrocytter.

Øget ESR hos børn

I tilfælde, hvor ESR-hastigheden hos børn overskrides, udvikles der sandsynligvis en infektiøs inflammatorisk proces i kroppen. Men det skal tages i betragtning, når ESR bestemmes ifølge Panchenkov, at andre indikatorer for KLA (hæmoglobin osv.) Øges hos børn (eller ændres). Også hos børn med infektionssygdomme forværres den generelle tilstand betydeligt. Ved infektiøse sygdomme er ESR højt hos barnet allerede på anden eller tredje dag. Indikatoren kan være 15, 25, 30 mm / t.

Hvis røde blodlegemer øges i et barns blod, kan årsagerne til denne tilstand være som følger:

• metaboliske lidelser (diabetes, hypothyroidisme, hyperthyroidisme);
• systemiske eller autoimmune sygdomme (bronchial astma, reumatoid arthritis, lupus);
• blodsygdomme, hæmoblastose, anæmi;
• sygdomme, hvor vævsfald falder (tuberkulose, hjerteinfarkt, kræft).

Det skal tages i betragtning: hvis erytrocytsedimenteringshastigheden øges, selv efter genopretning, betyder det, at processen forløber normalt. Det er bare, at normaliseringen er langsom, men omkring en måned efter sygdommen skal normale værdier gendannes. Men hvis der er tvivl om genopretning, skal du foretage en anden undersøgelse..

Forældre skal forstå, at hvis et barns erytrocytter er højere end normalt, betyder det, at en patologisk proces i kroppen finder sted.

Men nogle gange, hvis barnet har lidt forøgede røde blodlegemer, betyder det, at nogle relativt "harmløse" faktorer påvirker:

• hos spædbørn kan en let stigning i ESR være forbundet med en overtrædelse af moderens diæt med naturlig fodring;
• periode med tænder
• efter at have taget medicin (Paracetamol);
• med mangel på vitaminer
• med helminthiasis.

Således, hvis der er øgede røde blodlegemer i blodet, betyder det, at barnet udvikler en bestemt sygdom. Der er også statistikker over hyppigheden af ​​stigning i denne værdi for forskellige sygdomme:

• i 40% af tilfældene angiver en høj værdi infektiøse lidelser (luftvejssygdomme, tuberkulose, urinvejssygdomme, viral hepatitis, svampesygdomme);
• i 23% - onkologiske processer i forskellige organer;
• i 17% - gigt, systemisk lupus;
• i 8% - cholelithiasis, betændelse i mave-tarmkanalen, bækkenorganer, anæmi, ENT-sygdom, traume, diabetes, graviditet;
• 3% - nyresygdom.

Når en stigning i ESR kan betragtes som sikker?

Som du ved, indikerer en stigning i erytrocytter i blodet som regel, at en bestemt inflammatorisk reaktion udvikler sig i kroppen. Men nogle gange er årsagerne til stigningen i erytrocytter i blodet hos kvinder og mænd ikke så kategoriske..

Vi taler først og fremmest om allergier, når analysen hos mænd og kvinder hjælper med at bedømme, om den antiallergiske behandling udføres korrekt (udsving i den oprindeligt øgede ESR bør tages i betragtning). Det vil sige, at hvis den kliniske effekt af lægemidlet finder sted, vil ESR-hastigheden hos mænd i blodet, som hos kvinder, gradvist blive genoprettet.

En stor morgenmad før analyse kan også øge denne indikator, en streng diæt, faste.

ROE kan ændre sig under menstruation, under graviditet og efter fødslen.

Falske positive ESR-tests

Inden for medicin er der også begrebet falsk positiv analyse. En sådan analyse for ESR overvejes, hvis der er faktorer, som denne værdi afhænger af:

• anæmi (ingen morfologiske ændringer i erytrocytter forekommer);
• en stigning i koncentrationen af ​​plasmaproteiner med undtagelse af fibrinogen;
• hyperkolesterolæmi;
• Nyresvigt;
• høj fedme
• graviditet;
• en persons avancerede alder
• indførelsen af ​​dextran;
• en teknisk forkert undersøgelse
• tager vitamin A;
• nylig vaccination mod hepatitis B.

Hvad skal jeg gøre, hvis årsagerne til stigningen ikke identificeres?

Hvis analysen udføres normalt, men årsagerne til den øgede erytrocytsedimenteringshastighed ikke kan fastslås, er det vigtigt at foretage en detaljeret diagnose. Det er nødvendigt at udelukke onkologiske sygdomme, derfor bestemmes lymfocytter, GRA, leukocytternes hastighed hos kvinder og mænd. I analyseprocessen tages der også hensyn til andre indikatorer - om det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter øges (hvad dette betyder - lægen vil forklare) eller det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer reduceres (hvad dette betyder bestemmes også af specialisten). Urinprøver og mange andre undersøgelser udføres også.

Men der er tilfælde, hvor høje ESR-satser er en del af kroppen, og det er ikke muligt at reducere dem. I dette tilfælde rådgiver eksperter regelmæssig lægeundersøgelse, og hvis et bestemt symptom eller syndrom vises, skal du kontakte en læge.

Sådan reduceres ESR i blodet?

Efter undersøgelsen vil lægen fortælle dig detaljeret om, hvordan man kan sænke denne indikator ved hjælp af medicin. Han ordinerer et behandlingsregime, når diagnosen stilles. Det frarådes stærkt at tage medicin alene. Du kan forsøge at reducere det med folkemedicin, der hovedsagelig er rettet mod at gendanne immunsystemets normale funktion samt rense blodet. Effektive folkemedicin kan betragtes som urteafkog, te med hindbær og citron, roesaft osv. Hvor mange gange om dagen skal man tage disse midler, hvor meget man skal drikke, skal du spørge en specialist.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter I. M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

Jeg er 72 år gammel. Analysen afslørede en stigning i ESR op til 70. Jeg har type 2-diabetes. Hvad kan sådanne ESR-numre betyde??