Erytrocytsedimenteringshastigheden øges - hvad betyder det og hvor farligt

Sedimentationshastigheden af erytrocytter er en analyse, der bruges til at detektere betændelse i kroppen.

Prøven placeres i et aflangt tyndt rør, røde blodlegemer (erytrocytter) sætter sig gradvist ned til bunden, og ESR er et mål for denne sedimenteringshastighed..

Analysen muliggør diagnose af mange lidelser (inklusive kræft) og er en nødvendig test for at bekræfte mange diagnoser.

Lad os se, hvad det betyder, når erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) i den generelle blodprøve hos en voksen eller et barn øges eller mindskes, er det værd at være bange for sådanne indikatorer, og hvorfor det sker hos mænd og kvinder?

ESR-rate hos mænd, kvinder og børn - tabel efter alder

Aldersgruppe og køn	ESR-værdi, mm / time
Kvinder under 50 år	20 eller derunder
Kvinder over 50 år	30 eller derunder
Mænd under 50 år	15 eller derunder
Mænd over 50 år	20 eller derunder
Nyfødte og babyer	0-2
Børn under puberteten under 18 år	3-13

Kvinder har højere ESR-værdier, graviditet og menstruationsperioder kan forårsage kortvarige afvigelser fra normen. I pædiatri kan denne test hjælpe med at diagnosticere pædiatrisk reumatoid arthritis eller Kawasaki sygdom..

Normale værdiområder kan variere lidt afhængigt af laboratorieudstyr. Unormale resultater diagnosticerer ikke en bestemt tilstand.

Mange faktorer, såsom alder eller stofbrug, kan påvirke det endelige resultat. Lægemidler som dextran, ovidon, selest, theophyllin, vitamin A kan øge ESR, og aspirin, warfarin, kortison kan reducere det. Høje / lave satser fortæller kun lægen om behovet for yderligere undersøgelse.

Falsk boost

En række forhold kan påvirke blodets egenskaber og påvirke ESR-værdien. Derfor kan nøjagtige oplysninger om den inflammatoriske proces - grunden til, at en specialist ordinerer en test - maskeres under indflydelse af disse tilstande.

I dette tilfælde hæves ESR-værdierne fejlagtigt. Disse komplicerende faktorer inkluderer:

Anæmi (nedsat antal røde blodlegemer, nedsat serumhæmoglobin)
Graviditet (i tredje trimester øges ESR ca. 3 gange);
Øget koncentration af kolesterol (LDL, HDL, triglycerider);
Nyreproblemer (inklusive akut nyresvigt).

Specialisten vil tage højde for alle mulige interne faktorer ved fortolkning af analyseresultaterne..

Fortolkning af resultater og mulige årsager

Hvad betyder dette, hvis erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) i blodprøven hos en voksen eller et barn øges eller mindskes, er det værd at være bange for indikatorer over det normale eller under?

Høje niveauer i en blodprøve

Betændelse i kroppen fremkalder vedhæftning af erythrocytter (molekylets vægt stiger), hvilket øger deres sedimenteringshastighed markant til bunden af reagensglas. Øgede sedimentationsniveauer kan være forårsaget af:

Autoimmune sygdomme - Liebman-Sachs sygdom, kæmpe cellearteritis, polymyalgia rheumatica, nekrotiserende vaskulitis, reumatoid arthritis (immunsystemet er kroppens forsvar mod fremmede stoffer. På baggrund af en autoimmun proces angriber det fejlagtigt sunde celler og ødelægger kropsvæv);
Kræft (dette kan være enhver form for kræft, fra lymfom eller multipelt myelom til kræft i tarm og lever);
Kronisk nyresygdom (polycystisk nyresygdom og nefropati);
Infektion, såsom lungebetændelse, inflammatorisk sygdom i bækkenet eller blindtarmsbetændelse
Betændelse i leddene (polymyalgia rheumatica) og blodkar (arteritis, diabetisk angiopati i underekstremiteterne, retinopati, encefalopati);
Betændelse i skjoldbruskkirtlen (diffus toksisk struma, nodulær struma);
Fælles-, knogle-, hud- eller hjerteventilinfektioner;
For høje serum-fibrinogenkoncentrationer eller hypofibrinogenæmi;
Graviditet og toksisose;
Virusinfektioner (HIV, tuberkulose, syfilis).

Da ESR er en uspecifik markør for inflammatoriske foci og korrelerer med andre årsager, skal testresultaterne tages i betragtning sammen med patientens helbredshistorie og resultaterne af andre undersøgelser (komplet blodtal - udvidet profil, urinalyse, lipidprofil).

Hvis sedimenteringshastigheden og resultaterne af andre tests er de samme, kan specialisten bekræfte eller omvendt udelukke den mistænkte diagnose..

Hvis den eneste forhøjede indikator i analysen er ESR (på baggrund af et fuldstændigt fravær af symptomer), kan specialisten ikke give et præcist svar og stille en diagnose. Desuden udelukker et normalt resultat ikke sygdom. Moderat forhøjede niveauer kan skyldes aldring.

Meget høje score har normalt gode grunde, såsom multipelt myelom eller kæmpe cellearteritis. Mennesker med Waldenstrom macroglobulinemia (tilstedeværelsen af unormale globuliner i serum) har ekstremt høje ESR-niveauer, selvom der ikke er nogen betændelse.

Denne video beskriver mere detaljeret normerne og afvigelserne for denne indikator i blodet:

Lave priser

Lav sedimenteringshastighed er generelt ikke et problem. Men det kan være forbundet med afvigelser som:

En sygdom eller tilstand, der øger produktionen af røde blodlegemer
En sygdom eller tilstand, der øger produktionen af hvide blodlegemer
Hvis en patient er under behandling for en inflammatorisk lidelse, er en nedadgående sedimenteringshastighed et godt tegn og indikerer, at patienten reagerer på behandlingen..

Lave værdier kan skyldes følgende årsager:

Øgede glukoseniveauer (hos diabetikere)
Polycytæmi (karakteriseret ved et øget antal røde blodlegemer);
Seglcelleanæmi (genetisk sygdom forbundet med patologiske ændringer i form af celler);
Alvorlig leversygdom.

Årsagerne til faldet kan være alle faktorer, for eksempel:

Graviditet (i 1. og 2. trimester falder ESR-niveauer);
Anæmi;
Menstruation
Lægemidler. Mange medikamenter kan fejlagtigt sænke testresultaterne, såsom diuretika (diuretika) og tager medicin med højt calciumindhold.

Øgede data til diagnose af hjerte-kar-sygdomme

Hos patienter med angina pectoris eller myokardieinfarkt anvendes ESR som en yderligere potentiel indikator for koronar hjertesygdom.

ESR bruges til at diagnosticere endokarditis - en infektion i endokardiet (hjertets indre lag). Endokarditis udvikler sig, når bakterier eller vira migrerer fra en hvilken som helst del af kroppen gennem blodet til hjertet.

Hvis symptomer ignoreres, ødelægger endokarditis hjerteklapper og fører til livstruende komplikationer.

For at diagnosticere endokarditis skal en specialist ordinere en blodprøve. Sammen med høje niveauer af sedimentationshastighed er endokarditis karakteriseret ved et fald i blodplader (mangel på sunde røde blodlegemer), ofte diagnosticeres patienten også med anæmi.

På baggrund af akut bakteriel endokarditis kan graden af sedimentation øges til ekstreme værdier (ca. 75 mm / t) - dette er en akut inflammatorisk proces, der er kendetegnet ved alvorlig infektion i hjerteklapperne.

Ved diagnosticering af hjertesvigt tages der højde for ESR-niveauer. Det er en kronisk, progressiv sygdom, der påvirker hjertemuskulaturen. I modsætning til almindelig "hjertesvigt" henviser kongestiv til det stadium, hvor der dannes overskydende væske omkring hjertet..

For at diagnosticere sygdommen tages blodprøveresultater ud over fysiske tests (elektrokardiogram, ekkokardiogram, MR, stresstest) i betragtning. I dette tilfælde kan en udvidet profilanalyse indikere tilstedeværelsen af unormale celler og infektioner (sedimentationshastighed vil være højere end 65 mm / t).

Ved myokardieinfarkt provokeres altid en stigning i ESR. Koronararterierne transporterer ilt i blodet til hjertemusklen. Hvis en af disse arterier er blokeret, er en del af hjertet berøvet ilt, en tilstand kaldet "myokardieiskæmi" begynder..

Dette er en inflammatorisk proces, hvis hjerte-iskæmi varer for længe, begynder hjertevæv at dø.

På baggrund af et hjerteanfald når ESR topværdier (70 mm / time og derover) inden for en uge. Sammen med en øget sedimenteringshastighed viser lipidprofilen forhøjede niveauer af triglycerider, LDL, HDL og serumcholesterol..

En signifikant stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden bemærkes på baggrund af akut perikarditis. Dette er en akut betændelse i hjertesækken, der begynder pludseligt og får blodkomponenter såsom fibrin, røde blodlegemer og hvide blodlegemer til at invadere perikardialrummet.

Ofte er årsagerne til perikarditis åbenlyse, såsom et nylig hjerteanfald. Sammen med øgede niveauer af ESR (over 70 mm / t) var der en stigning i koncentrationen af urinstof i blodet som et resultat af nyresvigt.

Erytrocytsedimenteringshastigheden øges signifikant i nærværelse af en thorax- eller abdominal aortaaneurisme. Sammen med høje ESR-værdier (over 70 mm / t) vil blodtrykket blive forhøjet, patienter med aneurismer diagnosticeres ofte med en tilstand kaldet "tykt blod".

konklusioner

ESR spiller en vigtig rolle i diagnosen kardiovaskulære sygdomme. Indikatoren viser sig at være øget på baggrund af mange akutte og kroniske smertefulde tilstande, der er kendetegnet ved vævsnekrose og betændelse, og er også et tegn på blodviskositet.

Øgede niveauer korrelerer direkte med risikoen for at udvikle hjerteinfarkt og koronar hjertesygdom. Ved høje sedimenteringsniveauer og mistanke om hjerte-kar-sygdom henvises patienten til yderligere diagnosticering, herunder ekkokardiogram, MR, elektrokardiogram for at bekræfte diagnosen.

Eksperter bruger erytrocytsedimenteringshastigheden til at bestemme foci for betændelse i kroppen, måling af ESR er en praktisk metode til at overvåge behandlingsforløbet af sygdomme ledsaget af betændelse.

Følgelig vil en høj sedimenteringshastighed korrelere med en større sygdomsaktivitet og indikere tilstedeværelsen af sådanne mulige tilstande som kronisk nyresygdom, infektioner, betændelse i skjoldbruskkirtlen og endda kræft, mens lave værdier indikerer en mindre aktiv sygdomsprogression og dens regression..

Selvom nogle gange endda lave niveauer er korreleret med udviklingen af visse sygdomme, for eksempel polycytæmi eller anæmi. Under alle omstændigheder er en specialistkonsultation nødvendig for den korrekte diagnose..

Erythrocytsedimenteringshastighed og kræft

Undersøgelsen af ESR er en af de mest almindelige metoder i laboratoriepraksis og er en del af den generelle kliniske blodprøve.

Erytrocytsedimenteringshastigheden er hastigheden for adskillelse af ikke-koaguleret blod i to lag: det nederste, der består af bundne erytrocytter, og det øverste - et lag med gennemsigtigt plasma.

Erytrocytsedimenteringsprocessen består af 3 faser:

Aggregering - primær dannelse af erytrocytskolonner
Sedimentation - det hurtige udseende af den erytroplasmiske grænse, fortsættelsen af dannelsen af erytrocytsøjler og deres sedimentering
Komprimering - færdiggørelse af sammenlægningen af erytrocytter og sedimentering af søjlerne af erytrocytter i bunden af røret

ESR-analysator Alifax Roller 20PN

Hvad viser ESR?

ESR er ikke en specifik indikator for en bestemt sygdom, det vil sige, det er umuligt at etablere en specifik diagnose for dens stigning.

Denne test anses for nyttig til påvisning af latente former for forskellige sygdomme, bestemmelse af aktiviteten af kroniske inflammatoriske tilstande. ESR kan også tjene som en indikator for terapiens effektivitet..

ESR-måling bruges dog på ingen måde til diagnose af kræft..

Hvad er årsagerne til stigningen i ESR?

Øget ESR er et tegn på enhver sygdom, der er forbundet med betydelig vævsskade, betændelse, infektion eller ondartet kræft.

I alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme reagerer immunsystemet ved at øge produktionen af immunglobuliner. Dette øger igen erytrocytternes tendens til at samle og danne erytrocytskolonner. Gentagne ESR-undersøgelser giver mulighed for at vurdere dynamikken i forløbet af den infektiøse proces og effektiviteten af behandlingen.

ESR er også påvirket af mange andre faktorer, der bestemmer den fysisk-kemiske tilstand af plasma: viskositet, elektrolyt sammensætning af plasma, forholdet mellem plasmakolesterol og lecithin, indholdet af syrer i det osv..

Hovedårsagerne til stigningen i ESR:

Enhver inflammatorisk proces i kroppen, for eksempel arthritis, fremmer accelerationen af ESR på grund af produktionen af en stor mængde "proteiner i den akutte betændelsesfase".
Et antal sygdomme, hvor vævsskader opstår - myokardieinfarkt, destruktiv pancreatitis osv..
Kirurgiske indgreb ledsages også af en stigning i ESR.
Et fald i antallet af erytrocytter hos patienter med anæmi fører også til en stigning i ESR..
Alle smitsomme sygdomme ledsages normalt af en acceleration af ESR.
Fedme.
Unøjagtighed under en blodprøve, såsom forkerte temperaturforhold.
Der ses en stigning i ESR hos ældre patienter.

Sådan beregnes den enkelte ESR-rate hos ældre patienter?

Den nemmeste måde at bruge Millers formel på er:

For eksempel er ESR-grænsen for en 60-årig kvinde:
(60 år + 10): 2 = 35 mm / time

Når der opdages ændringer i den kliniske analyse af blod, er det første, patienten sendes til, en praktiserende læge. Et nyttigt punkt er, at ESR er inkluderet i CBC, hvilket betyder, at lægen samtidig ser niveauet af leukocytter, blodplader og hæmoglobin. Når man stiller en diagnose, vælger lægen først mellem tre grupper: infektioner, immunsygdomme og tilstande, ondartede sygdomme. Lægen interviewer og undersøger patienten, hvorefter, baseret på symptomer, undersøgelse og diagnostiske data, bestemmer yderligere taktik.

Hvis årsagen til stigningen i ESR ikke identificeres, skal analysen gentages efter 1-3 måneder. Normalisering af indikatoren observeres i næsten 80% af tilfældene.

ESR og onkologi

I fravær af en inflammatorisk og infektiøs sygdom bør en signifikant stigning i ESR forårsage årvågenhed med hensyn til tilstedeværelsen af en ondartet tumor. Ved den første mistanke om dets tilstedeværelse er det nødvendigt at konsultere en onkolog og en grundig opfølgende undersøgelse ved hjælp af højteknologisk udstyr og kompetente specialister.

Onkologi er en multifaktoriel sygdom, ledsaget af både inflammatoriske processer og anæmi, metaboliske lidelser og forårsager derfor kroppen til at frigive en stor mængde af aktive stoffer, proteiner. Derfor har de fleste patienter med forskellige former for maligne tumorer øget ESR..

For eksempel kan ESR i lungekræft øges, hvis der er lungebetændelse i nærheden af tumoren. Med kræft i tyktarmen eller maven opstår alvorlig anæmi, hvilket fører til en stigning i ESR.

Der er ikke noget specifikt niveau for hver tumor, oftest skyldes stigningen en kombination af mange faktorer.

Det højeste niveau af ESR (80-90 mm / t og derover) associeret med onkologi bestemmes normalt i sygdomme kombineret i gruppen af "paraproteinemias" (Multipelt myelom, Waldenstroms makroglobulinæmi). Med disse sygdomme vises strukturelt unormale og funktionelt defekte proteiner i blodet, hvilket fører til ændringer i blodet.

Er ESR altid forhøjet i kræft?

Enhver læge, der har arbejdet inden for medicin i mindst flere år, vil besvare dette spørgsmål: Ligesom med en høj ESR, er der muligvis ingen kræft, så en lav ESR betyder ikke dens fravær. Identifikation af en så kompleks diagnose som kræft kræver en samtidig undersøgelse af symptomer, en grundig undersøgelse af patienten og selvfølgelig data fra laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser.

En stigning eller et fald i antallet af røde blodlegemer i analyserne. ESR

Røde blodlegemer (røde blodlegemer, RBC) er de mest rigelige blodlegemer, der fører ilt og næringsstoffer til væv og organer. Røde blodlegemer indeholder en stor mængde af det røde pigment hæmoglobin, som er i stand til at binde ilt i lungerne og frigive det i kropsvæv. Et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet er et tegn på anæmi. En stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet kan observeres ved svær dehydrering såvel som med erythræmi.
Udseendet af røde blodlegemer i urinen kan observeres med betændelse i urinsystemets organer (nyrer, blære).

Hvad er erytrocytter?
Erythrocytter eller røde blodlegemer er de mest rigelige blodlegemer. Erytrocytter har en regelmæssig disklignende form. I kanterne er erytrocyten lidt tykkere end i midten og ligner på snittet en bikonkav linse eller håndvægt. En sådan struktur af erytrocyten hjælper det med at mætte med ilt og kuldioxid så meget som muligt, når det passerer gennem den menneskelige blodbane. Dannelsen af røde blodlegemer forekommer i den røde knoglemarv under virkningen af et specielt nyrehormon - erythropoietin. Modne erytrocytter, der cirkulerer i blodet, indeholder ikke kerner og organeller og kan ikke syntetisere hæmoglobin og nukleinsyrer. Erytrocytter er kendetegnet ved et lavt stofskifte, hvilket fører til en lang levetid i gennemsnit 120 dage. Inden for 120 dage efter frigivelsen af røde blodlegemer fra den røde knoglemarv i blodbanen slides de gradvist. I slutningen af denne periode deponeres og ødelægges "gamle" røde blodlegemer i milten og leveren. Processen med dannelse af nye erytrocytter i den røde knoglemarv er i gang, og på trods af ødelæggelsen af gamle røde blodlegemer forbliver det samlede antal røde blodlegemer i blodet konstant.
Erythrocytter består hovedsageligt (med 2/3) af hæmoglobin - et specielt protein indeholdende jern, hvis hovedfunktion er at transportere ilt og kuldioxid. Hæmoglobin er rødt, hvilket bestemmer den karakteristiske farve af erytrocytter og blod.
Erytrocytternes vigtigste funktioner er overførsel af ilt fra lungerne til kroppens væv og kuldioxid fra vævet til lungerne, de udfører også ernæringsmæssige og beskyttende funktioner og opretholder syre-base balance i blodet..

røde blodlegemer

Det samlede antal røde blodlegemer i humant blod er enormt. For eksempel er det samlede antal røde blodlegemer 25 billioner i blodet hos en person, der vejer 60 kg. Hvis et sådant antal erytrocytter foldes oven på hinanden, får du en søjle, der er mere end 60 km høj!
Det er imidlertid meget mere praktisk og praktisk at bestemme ikke det samlede antal erytrocytter i menneskekroppen, men deres indhold i et lille volumen blod (for eksempel i 1 kubikmeter, pi). Indholdet af erytrocytter i 1 kubik mm (pi) er en vigtig indikator, der bruges til at bestemme patientens generelle tilstand og til diagnosticering af mange sygdomme. Hos raske mennesker svinger det normale samlede indhold af erytrocytter i en volumetrisk enhed af blod (norm) inden for ret snævre grænser. Vi tilføjer også, at normerne for indholdet af erytrocytter afhænger af personens alder, hans køn, bopæl.

Normen for indholdet af erytrocytter i blodet

Bestemmelse af antallet af røde blodlegemer udføres ved hjælp af en generel (klinisk) blodprøve.
Normalt er antallet af erytrocytter i blodet hos mænd fra 4 til 5,1 millioner i 1 μL (fra 4 til 5,1x10 ?? i 1 L) hos kvinder - fra 3,7 til 4,7 millioner i μL (fra 3,7 til 4,7x10 ?? i 1 L). i 1 l).
Antallet af røde blodlegemer hos et barn afhænger af alder:

På den første dag i livet hos et nyfødt barn - fra 4,3 til 7,6x10 ?? / l
Om 1 måned fra 3,8 til 5,6x10 ?? / l
På 6 måneder - fra 3,5 til 4,8x10 ?? / l
På 12 måneder fra 3,6 til 4,9x10 ?? / l,
1 til 12 år 3,5 til 4,7x10 ?? / l
Indholdet af erytrocytter i blodet hos børn over 13 år svarer til det hos voksne og spænder fra 3,6 til 5,1x10 ?? / l.

Det høje indhold af røde blodlegemer i nyfødte barns blod forklares ved, at babyens krop under intrauterin udvikling har brug for flere røde blodlegemer for at sikre en normal tilførsel af ilt til væv under forhold med relativt lav iltkoncentration i moderens blod. Umiddelbart efter fødslen begynder de nyfødte barns røde blodlegemer at gå i opløsning og erstattes af nye røde blodlegemer. Øget nedbrydning af røde blodlegemer de første dage efter fødslen er årsagen til udviklingen af gulsot hos nyfødte.

Røde blodlegemer under graviditet

Antallet af erytrocytter under graviditeten kan reduceres til 3,5 eller endda 3,0 x 10 ?? / l og dette betragtes af mange forskere som normen. Faldet i antallet af erytrocytter i blodet under graviditet (sammenlignet med indikatorerne for indholdet af røde blodlegemer i ikke-gravide kvinders blod) forklares på den ene side ved fortynding af blodet på grund af fastholdelse af vand i den gravide kvindes krop og på den anden side ved et let fald i dannelsen af røde blodlegemer på grund af jernmangel, som forekommer hos næsten alle gravide kvinder.

Ændringer i indholdet af erytrocytter i blodet og deres fortolkning

Indholdet af røde blodlegemer i blodet kan ændre sig i to retninger: et fald og en stigning i indholdet af antallet af røde blodlegemer i blodet i forhold til normen.

Hvad betyder en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet??
En stigning i antallet af røde blodlegemer pr. Volumen enhed blod kaldes erythrocytose. Generelt er en stigning i indholdet af erytrocytter i blodet ret sjælden..
Fysiologisk stigning i erytrocytter i blodet forekommer hos mennesker, der bor i bjergene, med langvarig fysisk anstrengelse hos atleter, under stress eller med betydelig dehydrering.
En patologisk stigning i antallet af erytrocytter i blodet opstår, når:

Øget produktion af røde blodlegemer i den røde knoglemarv (med blodsygdomme såsom erythræmi); Hos patienter med erythræmi kan man normalt se en lys rød farve på ansigt og hals..
Som et resultat af øget syntese af erythropoietin i nyrerne med utilstrækkelig ilt i blodet ved sygdomme i åndedræts- og kardiovaskulære systemer (for eksempel hos patienter med hjertesvigt eller KOL). I sådanne tilfælde er en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet forud for en lang historie med hjerte- eller lungesygdomme..

Fald i antallet af røde blodlegemer i blodet
Et fald i antallet af røde blodlegemer pr. Volumenvolumen blod kaldes erythropeni..
Hovedårsagen til faldet i antallet af røde blodlegemer i blodet er forskellige typer anæmi. Anæmi (anæmi) kan udvikles som et resultat af en krænkelse af dannelsen af røde blodlegemer i den røde knoglemarv som et resultat af deres øgede ødelæggelse af røde blodlegemer, for eksempel med hæmolytisk anæmi såvel som med blodtab.
Ofte observeres jernmangelanæmi, hvor der opstår utilstrækkelig dannelse af røde blodlegemer med jernmangel på grund af utilstrækkelig indtagelse i kroppen med mad (vegetarisk kost), malabsorption eller en stigning i kroppens behov for jern (ofte under graviditet hos børn i perioder med intens vækst)... På baggrund af jernmangelanæmi er der ikke kun et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet, men andre symptomer på denne sygdom kan også bemærkes..
Mindre almindeligt forekommer et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet med mangel på vitamin B12 eller folsyre. I sådanne tilfælde har patienter ud over anæmi forstyrrelser i gang og følsomhed (prikken og smerter i arme og ben).

Øget ødelæggelse af erytrocytter eller hæmolyse som en årsag til et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet forekommer i arvelige sygdomme som et resultat af en krænkelse af strukturen af erytrocytmembranen (mikrospherocytose, ovalocytose), hæmoglobinopatier (thalassæmi, seglcelleanæmi); erhvervede årsager til hæmolyse - Markiafava-Micheli sygdom, mekanisk skade på erytrocytmembranen (kunstig hjerteventil, kæmpe milt hos patienter med skrumplever), giftig skade på erytrocytmembranen (giftige svampe, slangebid, tungmetalsalte).
Et fald i antallet af erytrocytter forekommer også i akut massivt blodtab (som et resultat af blødning under traume, operation, mavesår), kronisk blodtab fører til jernmangelanæmi.
Bestemmelse af antallet af erytrocytter i blodet udføres under en generel (klinisk) blodprøve.

Røde blodlegemer i urinen

Normalt er erythrocytter i den generelle analyse af urin i mængden 0-2 i synsfeltet. Når man undersøger urinsediment efter Nechiporenko-metoden, kan der være op til 1000 erytrocytter. Enkelt erytrocytter i urinen kan forekomme efter kraftig fysisk anstrengelse med langvarig stående. Tilstedeværelsen af røde blodlegemer i børn, gravide eller voksne urin indikerer altid patologi og kræver henvisning til en specialist. 1 l
Erytrocytter i urinen kan være til stede som en lille urenhed, der er usynlig for det blotte øje, og detekteres kun ved mikroskopisk undersøgelse af urin (mikrohematuri).
Med grov hæmaturi er erythrocytter til stede i urinen i store mængder. I sådanne tilfælde bestemmes blandingen af blod i urinen visuelt, dvs. urinen bliver rød eller rødlig (for dette er kun 5 dråber blod pr. 0,5 l urin nok).
Den umiddelbare årsag til tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen kan være:
Tit

Nyresygdom: glomerulonephritis, pyelonephritis (i sådanne tilfælde er der foruden tilstedeværelsen af erytrocytter i urinen en stigning i temperatur, rygsmerter)
Urolithiasis (urolithiasis er kendetegnet ved angreb af nyrekolik og episoder med grov hæmaturi under frigivelse af store sten).
Sygdomme i blære og urinrør: blærebetændelse, urethritis (ud over den synlige blanding af blod i urinen er disse sygdomme karakteriseret ved en temperaturforøgelse, smerter i underlivet, som intensiveres ved vandladning).
Hos børn er hovedårsagerne til forekomsten af røde blodlegemer i urinen pyelonefritis, glomerulonephritis og blærebetændelse..

Nyretumorer (røde blodlegemer til stede i urinen i lang tid uden symptomer på betændelse),
Prostata-sygdomme: adenom i prostata, hvor tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen ledsages af langvarig og progressiv vandladningsbesvær.

Hvad betyder erytrocytsedimenteringshastighed (ESR)??

Hvis frisk blod anbringes i et tyndt glasrør, der står lodret, vil erytrocytter under indflydelse af tyngdekraften falde til bunden af røret. Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) er hastigheden for adskillelse af blod anbragt i en speciel kapillær i 2 lag: den nederste, der består af bundne erytrocytter og den øverste, af gennemsigtigt plasma. Denne indikator måles i millimeter i timen (mm / time).
Normalt er ESR hos mænd fra 1 til 10 mm / time, hos kvinder fra 2 til 15 mm / time. Erytrocytsedimenteringshastigheden hos børn afhænger af alder:

1 måned - 4-8 mm / time
6 måneder - 4-10 mm / time
fra 1 til 12 år - 4-12 mm / time.
ESR hos gravide kan øges markant, en stigning på op til 45 mm / time betragtes som normen.

En stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden observeres oftest i inflammatoriske processer i menneskekroppen (forkølelse, lungebetændelse, bronkitis, pyelonefritis osv.). Jo mere udtalt betændelsen er, jo tydeligere øges ESR-indikatoren. Nogle fysiologiske tilstande kan også føre til en stigning i ESR: graviditet, menstruation såvel som ikke-inflammatoriske sygdomme, såsom kroniske sygdomme i nyrerne, lever, anæmi, hjerteinfarkt, slagtilfælde, knoglebrud.
Et fald i erytrocytsedimenteringshastigheden er meget mindre almindelig og observeres med hyperproteinæmi, hepatitis, hyperbilirubinæmi, leukocytose, dissemineret intravaskulær koagulation.

ESR-hastighed i blod

Generel information

Nye metoder til diagnosticering og bestemmelse af årsagerne til sygdomme vises regelmæssigt i moderne medicin. Ikke desto mindre er bestemmelsen af ESR i humant blod stadig en effektiv diagnostisk metode. Det bruges til diagnostiske formål, både hos børn og voksne. En sådan undersøgelse ordineres både når man kontakter lægen til en patient, der er bekymret for en bestemt sygdom, og under forebyggende undersøgelser.

Enhver læge kan fortolke denne test. ESR er inkluderet i gruppen af generelle blodprøver (CBC). Hvis denne indikator øges, skal du bestemme årsagen til dette fænomen..

Hvad er ESR i blodet?

De, der får en sådan undersøgelse, er interesserede i, hvorfor en ESR-analyse udføres, og hvad den er. Så forkortelsen ESR er store bogstaver i udtrykket "erytrocytsedimenteringshastighed". Således kan du med denne test nøjagtigt bestemme erytrocytsedimenteringshastigheden i blodet..

Røde blodlegemer er kendt for at være røde blodlegemer. Når antikoagulantia virker på dem i en bestemt periode, sætter de sig i bunden af kapillær- eller reagensglas. Tiden det tager for en blodprøve taget fra en patient at adskille sig i øvre og nedre lag er defineret som ESR. Det vurderes af plasmalagets højde, der opnås under undersøgelsen, i millimeter i timen. ESR-indikator er ikke-specifik, men den har høj følsomhed.

Hvis ESR-hastigheden i blodet øges, kan dette indikere udviklingen af forskellige lidelser i kroppen. Så nogle gange er dette en indikator for udviklingen af infektiøse, onkologiske, reumatologiske og andre patologier, selv før manifestationen af indlysende symptomer på sygdomme. Hvis ESR-niveauet er normalt, ordinerer lægen om nødvendigt andre undersøgelser.

ESR-hastigheden for kvinder er 3 til 15 mm / t. Men det skal tages i betragtning, at denne indikator også afhænger af alder - normalt kan det være anderledes for kvinder under 30 år og efter 30 år. Om nødvendigt bestemmes også erytrocytter i kvinders blod. Hos gravide kvinder stiger ESR fra den fjerde måned. Det skal huskes, at ESR-hastigheden hos gravide kan variere afhængigt af graviditetsperioden..

ESR-hastigheden hos mænd er fra 2 til 10 mm / t. I den generelle analyse af blod bestemmes også erytrocytter i mænds blod.

ESR-hastigheden i blodet hos børn afhænger af patientens alder.

Denne værdi i diagnosticeringsprocessen er vigtig for:

differentiering af diagnosen (blindtarmsbetændelse og ektopisk graviditet, angina pectoris og myokardieinfarkt, reumatoid arthritis og slidgigt osv.);
bestemmelse af kroppens respons under behandlingen for patienter med tuberkulose, lymfogranulomatose, reumatoid arthritis osv.;
definitioner af en latent sygdom (men man skal huske på, at selv normale ESR-værdier ikke udelukker udviklingen af en sygdom eller svulst i kroppen).

Nogle gange kaldes dette koncept som ROE. ESR-indikatoren i blodet og ESR er identiske begreber. Når vi taler om ROE i blod, forstår vi, at dette er en reaktion af erytrocytsedimentering. Engang blev dette koncept anvendt i medicin, det vil sige ROE-hastigheden i blodet for kvinder, ROE-hastigheden i børnenes blod osv. Blev bestemt. I øjeblikket betragtes dette koncept som forældet, men enhver læge forstår hvad ROE er i en blodprøve, hvad er ROE inden for onkologi osv..

Sygdomme, hvor der er øget ESR i blodet

Hvis en patient har forhøjet ESR i blodet, bestemmer lægen, hvad dette betyder, under diagnoseprocessen. Når alt kommer til alt er denne indikator meget vigtig for diagnosen, hvis du har mistanke om udviklingen af en bestemt sygdom. I diagnosticeringsprocessen tager en kvalificeret læge ikke kun hensyn til, at patienten har en øget værdi, men bestemmer også, hvad tilstedeværelsen af andre symptomer indikerer. Men stadig er denne indikator meget vigtig i mange tilfælde..

ESR: stigning i sygdomme

En øget ESR i et barns og en voksnes blod observeres, hvis der er sket en bakteriel læsion - i den akutte fase af en bakteriel infektion.

På samme tid betyder det ikke noget, hvor infektionerne er placeret: den inflammatoriske reaktion, billedet af perifert blod vises stadig.

Denne værdi øges altid hos en voksen, hvis der opstår virale infektionssygdomme. Ud fra hvad denne indikator stiger specifikt, bestemmer lægen i processen med en omfattende undersøgelse.

Således taler vi om udviklingen af en bestemt patologisk proces, hvis ESR er højere end normalt. Hvad dette betyder, afhænger også af indikatorens værdi. Meget høje værdier - mere end 100 mm / t - forekommer med udviklingen af smitsomme sygdomme:

med bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse, SARS, forkølelse, tuberkulose, influenza osv.;
med blærebetændelse, pyelonephritis og andre urinvejsinfektioner
svampeinfektioner, viral hepatitis;
med onkologi (høje priser kan observeres i lang tid).

Under udviklingen af en infektiøs sygdom stiger denne værdi ikke hurtigt, en stigning observeres efter 1-2 dage. Hvis patienten er kommet sig, øges ESR lidt i flere uger eller måneder. Årsagerne til høj ESR med normale leukocytter kan indikere, at en person for nylig har lidt en virussygdom: det vil sige, at leukocytindholdet allerede er vendt tilbage til det normale, men hastigheden for sedimentering af røde blodlegemer er endnu ikke.

Årsagerne til øget ESR i kvinders blod kan være forbundet med graviditet, derfor skal lægen i diagnoseprocessen tage hensyn til disse årsager til stigningen i ESR i kvinders blod.

En stigning i ESR er et typisk tegn på følgende sygdomme:

sygdomme i galdevejen og leveren
inflammatoriske sygdomme af purulent og septisk karakter (reaktiv arthritis osv.);
blodsygdomme (seglanæmi, hæmoglobinopatier, anisocytose);
lidelser, hvor vævsdestruktion og nekrose opstår (slagtilfælde, hjerteanfald, tuberkulose, ondartede svulster);
patologi i de endokrine kirtler og metaboliske lidelser (fedme, diabetes, cystisk fibrose osv.);
ondartet transformation af knoglemarven, hvor erythrocytter trænger ind i blodet, som ikke er klar til at udføre direkte funktioner (myelom, leukæmi, lymfom);
autoimmune sygdomme (sklerodermi, lupus erythematosus, gigt osv.);
akutte tilstande, hvor blodet bliver mere tyktflydende (diarré, blødning, opkastning, postoperative tilstande osv.).

Normale og patologiske indikatorer for ESR

I medicin bestemmes de fysiologiske grænser for denne indikator, hvilket er normen for visse grupper af mennesker. Normale og maksimale værdier vises i tabellen:

Hos børn (værdien afhænger af barnets alder)	Blandt kvinder	Hos mænd
nyfødte børn: normen er 0-2 mm / t, den maksimale hastighed er 2,8 mm / t; 1 måned: norm - 2-5 mm / t; 2-6 måneder: norm - 4-6 mm / t; 6 måneder - 1 år: norm - 3-10 mm / t; 1-5 år: normen er 5-11 mm / t; 6-14 år gammel: normen er 4-12 mm / t; fra 14 år: normen - for piger 2-15 mm / t, for drenge 1-10 mm / t.	kvinder under 30: normen er 8-15 mm / t; fra 30 år: tilladt acceleration op til 20 mm / t.	mænd under 60 år: normen er 2-10 mm / t; fra 60 år: norm - op til 15 mm / t.

ESR under graviditet

Hvis denne værdi øges under graviditet, betragtes dette som normalt. ESR-hastigheden under graviditet er op til 45 mm / t. Med sådanne værdier behøver den forventende mor ikke yderligere at undersøge og mistanke om udviklingen af patologi.

Metoder, hvormed ESR-blodprøven udføres

Inden afkodning udføres, hvilket betyder ESR i en blodprøve, bruger lægen en bestemt metode til at bestemme denne indikator. Det skal bemærkes, at resultaterne af forskellige metoder adskiller sig fra hinanden og ikke er sammenlignelige..

Før der udføres en blodprøve for ESR, er det nødvendigt at tage højde for, at den opnåede værdi afhænger af flere faktorer. Den generelle analyse skal udføres af en specialist - en laboratoriemedarbejder, mens kun reagenser af høj kvalitet anvendes. Analysen hos børn, kvinder og mænd udføres, forudsat at patienten ikke har spist i mindst 4 timer før proceduren.

Hvad viser ESR-værdien i analysen? Først og fremmest tilstedeværelsen og intensiteten af betændelse i kroppen. Derfor, i nærvær af afvigelser, ordineres patienter ofte en biokemisk analyse. For en diagnose af høj kvalitet er det ofte nødvendigt at finde ud af, i hvilken mængde et bestemt protein er til stede i kroppen..

ESR ifølge Westergren: hvad er det??

Den beskrevne metode til bestemmelse af ESR - Westergren-metoden - opfylder i øjeblikket kravene fra Den Internationale Komité for Standardisering af Blodforskning. Denne teknik er meget udbredt i moderne diagnostik. Til en sådan analyse er det nødvendigt med venøst blod, som blandes med natriumcitrat. For at måle ESR måles stativets afstand, målingen udføres fra den øverste kant af plasmaet til den øvre grænse af erytrocytter, der er afgjort. Målingen udføres 1 time efter blanding af komponenterne.

Det skal bemærkes, at hvis ESR ifølge Westergren øges, betyder det, at dette resultat er mere vejledende til diagnose, især hvis reaktionen accelereres.

ESR ifølge Winthrob

Essensen af Winthrob-metoden er studiet af ufortyndet blod, der er blevet blandet med et antikoagulant. Den ønskede indikator kan fortolkes af skalaen på det rør, hvor blodet er placeret. Denne metode har imidlertid en betydelig ulempe: hvis indikatoren er højere end 60 mm / t, kan resultaterne muligvis være upålidelige på grund af det faktum, at røret er tilstoppet med afregnede erytrocytter..

ESR ifølge Panchenkov

Denne metode involverer undersøgelse af kapillærblod, der fortyndes med natriumcitrat - 4: 1. Derefter placeres blodet i en speciel kapillær med 100 divisioner i 1 time. Det skal bemærkes, at når man bruger Westergren og Panchenkov-metoderne, opnås de samme resultater, men hvis hastigheden øges, viser Westergren-metoden højere værdier. Sammenligning af indikatorer - i nedenstående tabel.

Ifølge Panchenkov (mm / h)	Westergren (mm / h)
15	fjorten
seksten	15
20	18
22	20
tredive	26
36	tredive
40	33
49	40

I øjeblikket bruges specielle automatiske tællere også aktivt til at bestemme denne indikator. Til dette behøver laboratorieassistenten ikke længere at fortynde blodet manuelt og spore numrene..

ESR-indikator i blodet: hvad betyder visse værdier?

Som allerede nævnt ovenfor er de normale ESR-indikatorer for en sund mands krop 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm i timen, for kvinder er den normale indikator fra 2 til 15 mm / t. Derfor betragtes en værdi på 12, 13, 14, 15 for kvinder som normal. Indikatorerne for kvinder i voksenalderen kan dog normalt være 16, 17, 18, 19, 20.

Hvis værdien overstiger normen med flere enheder, kan blodets tilstand betragtes som relativt normal. Det vil sige, at indikatoren 21, 22 for en kvinde kan betragtes som acceptabel såvel som værdierne på 23, 24 mm / t. Når en kvinde bærer et barn, er denne værdi endnu større. Derfor har forventede mødre ingen grund til at tro med en indikator på 25, at dette betyder noget ubehageligt. Under graviditeten kan analysen vise 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 er heller ikke tegn på udvikling af patologiske processer hos gravide kvinder.

Denne indikator stiger med alderen. Derfor, hvis en ESR-værdi på 40 er noteret hos ældre patienter, bestemmer lægen symptomet på, hvilken sygdom det er, og hvad dette betyder, ved samtidig symptomer. Normale værdier for ældre er 43, 50, 52, 55 mm / t osv. Men hos unge er værdier på 40-60 mm / t muligvis tegn på alvorlige lidelser. Efter modtagelse af analysedataene er det derfor nødvendigt at høre detaljeret om, hvorfor ESR er 60, hvad det kan være, og at gennemgå yderligere forskning..

Lav værdi

Som regel er årsagerne til den lave værdi af denne indikator forbundet med udmattelse af kroppen, vægttab, indtagelse af kortikosteroider, hyperhydrering, muskelatrofi. Nogle gange sænkes ESR i sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Hvad påvirker ESR-indikatoren?

Hos både kvinder og mænd påvirker en række forskellige faktorer, både fysiologiske og patologiske, niveauet af ESR. De nøglefaktorer, der mest påvirker denne analyse, identificeres:

Når det bestemmes efter forskellige metoder - ifølge Westergren og andre - er ESR-frekvensen hos kvinder i blodet højere end hos mænd. Så ESR 25 hos en kvinde kan være normen. Dette skyldes blodets fysiologiske egenskaber hos kvinder..
Hvad er frekvensen af ESR i en kvindes blod afhænger af, om hun er gravid. For forventede mødre er normen fra 20 til 45 mm / t.
En højere ESR observeres hos kvinder, der tager prævention. Under denne betingelse kan en kvinde normalt have en ESR på 30. Hvad betyder dette, er der en patologi, eller er det en normal fysiologisk indikator, bør lægen bestemme.
Om morgenen er hastigheden, hvormed de røde kalve sætter sig, højere end om eftermiddagen og aftenen, og her betyder forskellene i alder ikke noget..
Tegn på accelereret sedimentation bemærkes, når de udsættes for proteiner i akut fase.
Hvis der udvikles betændelse og infektion, ændres værdierne en dag efter det. hvordan leukocytose af hypertermi begynder. Det vil sige, på den første dag af sygdommen kan indikatoren være 10, 14, 15 mm / t, efter en dag kan den stige til 17, 18, 20, 27 osv..
ESR øges, hvis kroppen har et kronisk fokus for betændelse.
En lavere værdi bemærkes med øget blodviskositet.
Et fald i sedimenteringshastigheden forekommer under indflydelse af anisocytter og sfærocytter, hastigheden bliver højere under indflydelse af makrocytter.

Øget ESR hos børn

I tilfælde, hvor ESR-hastigheden hos børn overskrides, udvikles der sandsynligvis en infektiøs inflammatorisk proces i kroppen. Men det skal tages i betragtning, når ESR bestemmes ifølge Panchenkov, at andre indikatorer for KLA (hæmoglobin osv.) Øges hos børn (eller ændres). Også hos børn med infektionssygdomme forværres den generelle tilstand betydeligt. Ved infektiøse sygdomme er ESR højt hos barnet allerede på anden eller tredje dag. Indikatoren kan være 15, 25, 30 mm / t.

Hvis røde blodlegemer øges i et barns blod, kan årsagerne til denne tilstand være som følger:

metaboliske lidelser (diabetes, hypothyroidisme, hyperthyroidisme);
systemiske eller autoimmune sygdomme (bronchial astma, reumatoid arthritis, lupus);
blodsygdomme, hæmoblastose, anæmi;
sygdomme, hvor vævsfald falder (tuberkulose, hjerteinfarkt, kræft).

Det skal tages i betragtning: hvis erytrocytsedimenteringshastigheden øges, selv efter genopretning, betyder det, at processen forløber normalt. Det er bare, at normaliseringen er langsom, men omkring en måned efter sygdommen skal normale værdier gendannes. Men hvis der er tvivl om genopretning, skal du foretage en anden undersøgelse..

Forældre skal forstå, at hvis et barns erytrocytter er højere end normalt, betyder det, at en patologisk proces i kroppen finder sted.

Men nogle gange, hvis barnet har lidt forøgede røde blodlegemer, betyder det, at nogle relativt "harmløse" faktorer påvirker:

hos spædbørn kan en let stigning i ESR være forbundet med en overtrædelse af moderens diæt med naturlig fodring;
periode med tænder
efter at have taget medicin (Paracetamol);
med mangel på vitaminer
med helminthiasis.

Således, hvis der er øgede røde blodlegemer i blodet, betyder det, at barnet udvikler en bestemt sygdom. Der er også statistikker over hyppigheden af stigning i denne værdi for forskellige sygdomme:

i 40% af tilfældene angiver en høj værdi infektiøse lidelser (luftvejssygdomme, tuberkulose, urinvejssygdomme, viral hepatitis, svampesygdomme);
i 23% - onkologiske processer i forskellige organer;
i 17% - gigt, systemisk lupus;
i 8% - cholelithiasis, betændelse i mave-tarmkanalen, bækkenorganer, anæmi, ENT-sygdom, traume, diabetes, graviditet;
3% - nyresygdom.

Når en stigning i ESR kan betragtes som sikker?

Som du ved, indikerer en stigning i erytrocytter i blodet som regel, at en bestemt inflammatorisk reaktion udvikler sig i kroppen. Men nogle gange er årsagerne til stigningen i erytrocytter i blodet hos kvinder og mænd ikke så kategoriske..

Vi taler først og fremmest om allergier, når analysen hos mænd og kvinder hjælper med at bedømme, om den antiallergiske behandling udføres korrekt (udsving i den oprindeligt øgede ESR bør tages i betragtning). Det vil sige, at hvis den kliniske effekt af lægemidlet finder sted, vil ESR-hastigheden hos mænd i blodet, som hos kvinder, gradvist blive genoprettet.

En stor morgenmad før analyse kan også øge denne indikator, en streng diæt, faste.

ROE kan ændre sig under menstruation, under graviditet og efter fødslen.

Falske positive ESR-tests

Inden for medicin er der også begrebet falsk positiv analyse. En sådan analyse for ESR overvejes, hvis der er faktorer, som denne værdi afhænger af:

anæmi (ingen morfologiske ændringer i erytrocytter forekommer);
en stigning i koncentrationen af plasmaproteiner med undtagelse af fibrinogen;
hyperkolesterolæmi;
Nyresvigt;
høj fedme
graviditet;
en persons avancerede alder
indførelsen af dextran;
en teknisk forkert undersøgelse
tager vitamin A;
nylig vaccination mod hepatitis B.

Hvad skal jeg gøre, hvis årsagerne til stigningen ikke identificeres?

Hvis analysen udføres normalt, men årsagerne til den øgede erytrocytsedimenteringshastighed ikke kan fastslås, er det vigtigt at foretage en detaljeret diagnose. Det er nødvendigt at udelukke onkologiske sygdomme, derfor bestemmes lymfocytter, GRA, leukocytternes hastighed hos kvinder og mænd. I analyseprocessen tages der også hensyn til andre indikatorer - om det gennemsnitlige volumen af erytrocytter øges (hvad dette betyder - lægen vil forklare) eller det gennemsnitlige volumen af røde blodlegemer reduceres (hvad dette betyder bestemmes også af specialisten). Urinprøver og mange andre undersøgelser udføres også.

Men der er tilfælde, hvor høje ESR-satser er en del af kroppen, og det er ikke muligt at reducere dem. I dette tilfælde rådgiver eksperter regelmæssig lægeundersøgelse, og hvis et bestemt symptom eller syndrom vises, skal du kontakte en læge.

Sådan reduceres ESR i blodet?

Efter undersøgelsen vil lægen fortælle dig detaljeret om, hvordan man kan sænke denne indikator ved hjælp af medicin. Han ordinerer et behandlingsregime, når diagnosen stilles. Det frarådes stærkt at tage medicin alene. Du kan forsøge at reducere det med folkemedicin, der hovedsagelig er rettet mod at gendanne immunsystemets normale funktion samt rense blodet. Effektive folkemedicin kan betragtes som urteafkog, te med hindbær og citron, roesaft osv. Hvor mange gange om dagen skal man tage disse midler, hvor meget man skal drikke, skal du spørge en specialist.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter I. M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

Jeg er 72 år gammel. Analysen afslørede en stigning i ESR op til 70. Jeg har type 2-diabetes. Hvad kan sådanne ESR-numre betyde??