Vaskulære plexus i hjernen

Vaskulære plexus i hjernen (plexus choroidei, plexus chorioidei) - vaskulære epitelformationer placeret i hjertekammerne, som er derivater af pia mater. Pia mater (se hjerner) trænger ind i hjertekammerne (se) og deltager i S.s dannelse efter side. (fig. 1).

Indhold

  • 1 Sammenlignende anatomi
  • 2 Embryogenese
  • 3 Anatomi
  • 4 Histologi
  • 5 Funktionel værdi
  • 6 Patologi

Sammenlignende anatomi

Fylogenetisk udvikling af S. på side. forbundet med transformationer af hjernen, især dens ventrikler. I S.s fisk med. dårligt udviklet, ligger i taget af det forreste hjertekammer, såvel som på taget af ventriklerne i diencephalon og rhomboid hjerne.

I padder S. s. delvist indlejret i hulrummet i de to laterale ventrikler i forhjernen. S. s. ventrikler i mellemliggende (tredje ventrikel) og romboide hjerne (fjerde ventrikel) er placeret i deres tag.

I efterfølgende klasser af hvirveldyr, der starter med krybdyr, S. med. laterale ventrikler introduceres i deres hulrum, der forbinder gennem interventricular åbninger med S. side. tredje ventrikel. Den vaskulære base i tredje og fjerde ventrikel danner folder med et udviklet kapillærnetværk vendt mod ventrikulært hulrum. Den bageste del af taget af den fjerde ventrikel af krybdyr er en tynd væg, gennem hvilken cerebrospinalvæsken diffunderer. Hos pattedyr øges foldningen af ​​den vaskulære base i tredje og fjerde ventrikel. S. s. mere udviklet.

Embryogenese

Den 3. uge. af den embryonale udvikling i rygpladen (tagpladen) i det neurale rør er der en fane af S.s epitel med. (epitel plexus choroidei). Under den regionale differentiering af det forreste neurale rør ved 4. uge. embryonal udvikling dannes 3 cerebrale vesikler: forreste, midterste og romboide med indre hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Væggen i disse hulrum er dannet af et lag af ependymale celler. Blodkarrene i den bløde skal, der vokser til ependymet, klemmer det ind i boblenes hulrum og danner folder af ependymet, hvori S. på siden rodfæster. Tidligere end andre (i 4. - 5. uge) dannes S. med. den fjerde ventrikel, derefter (i den 6-7. uge.) - den tredje ventrikel og endelig i den 7.-9. uge. - de laterale ventrikler. Således S. med. den tredje ventrikel passerer som sådan i lignende formationer af de laterale ventrikler.

Anatomi

Den vaskulære base af den fjerde ventrikel (tela choroidea ventriculi quarti) er en fold af pia mater, der stikker sammen med ependymus ind i den fjerde ventrikel og har form af en trekantet plade ved siden af ​​det nedre cerebrale sejl. Dens base er rettet fremad og opad, toppunktet er rettet mod det nedre hjørne af den romboide fossa, og kanterne er rettet mod de laterale kanter af det nedre hjerne sejl. Det danner sammen med det nedre cerebrale sejl den bageste del af taget af den fjerde ventrikel. På vaskulær basis forgrener blodkarrene sig og danner S. med. fjerde ventrikel (plexus choroideus ventriculi quarti). I denne plexus skelnes den midterste, skrå-langsgående del, som ligger i den fjerde ventrikel, og den langsgående del strækker sig ind i dens laterale lommer. S. s. den fjerde ventrikel danner de forreste og bageste villøse grene af den fjerde ventrikel (rr. choroidei ventriculi quarti ant. et post.). Den forreste villous gren af ​​den fjerde ventrikel afviger fra den forreste nedre cerebellare arterie (a. Cerebelli inferior anterior) nær shredden (flocculus) og forgrener sig i den vaskulære base og danner S. på side. lateral lomme på den fjerde ventrikel. Den bageste villøse gren af ​​den fjerde ventrikel forgrener sig fra den bageste nedre cerebellare arterie (a. Cerebelli inferior posterior) og forgrener sig i den midterste del af S. side. Udstrømning af blod fra S. med. den fjerde ventrikel udføres gennem flere årer, der strømmer ind i basal eller større hjerneåre. Fra side S., der er placeret i området med den laterale lomme, strømmer blod gennem venerne i den laterale lomme i den fjerde ventrikel (med Recessus lateralis ventriculi quarti) i de midterste hjerneår (vv. Mesencephalicae).

Den vaskulære base af den tredje ventrikel er en tynd plade placeret under fornix i hjernen mellem højre og venstre thalamus (se), som kan ses efter fjernelse af corpus callosum og fornix. Dens form afhænger af formen og størrelsen af ​​den tredje ventrikel. I den vaskulære base af denne ventrikel skelnes der mellem 3 sektioner: den midterste, lukket mellem thalamusens medullære striber og to laterale, der dækker de øvre overflader af thalamus; derudover skelnes der mellem højre og venstre kant, top- og bundark. Den øverste lukker det trekantede hul mellem benene på fornixen, den nederste støder op til ependymet i den tredje ventrikel. Sammen med ependyma udgør den vaskulære base taget af den tredje ventrikel. Bag bladene på den vaskulære base divergerer. Den øverste strækker sig til corpus callosum, fornix og videre til cerebrale halvkugler, hvor det er hjernens pia mater; den nederste dækker de øvre overflader af thalamus. Fra det nederste blad på siderne af midterlinjen introduceres villi, lobules, S.s noder i hulrummet i den tredje ventrikel. tredje ventrikel. Foran nærmer pleksus de interventrikulære åbninger igennem til-rug, den forbinder med S. med. laterale ventrikler.

I S. med. af den tredje ventrikel, de mediale og laterale bageste villøse grene (choroidei posteriores med. et lat.) af den bageste cerebrale arterie (a. cerebri post.) og villous grene (rr. choroidei ventriculi tertii) af den forreste villøse arterie (a. choroidea ant.)... De mediale bageste villøse grene (1-3) forgrener sig normalt fra den postkommunikationsdel af den bageste cerebrale arterie. En gren med en diameter på 0,4-0,8 mm er mere almindelig. Det følger medialt til den bageste cerebrale arterie, omgiver hjernebenet, passer ind under corpus callosum-rullen og forgrener sig i den vaskulære base af den tredje ventrikel og deltager i S.'s dannelse efter side. Gennem det interventricular foramen anastomoser denne gren sig med den laterale bageste villous gren. Den laterale bageste villøse gren (1-3) forgrener sig normalt fra den bageste cerebrale og mindre ofte fra den overlegne cerebellare arterie (a. Cerebelli sup.) Og, placeret langs den thalamiske pude, strækker sig ind i den vaskulære base af de laterale ventrikler. Oftere er der en kuffert af en gren, to-ry i området med interventricular åbninger sender grene til den vaskulære base af den tredje ventrikel. De villøse grene i den tredje ventrikel, der stammer fra den forreste villøse arterie, er anastomoseret med de bageste villøse grene af den bageste cerebrale arterie. Udstrømning af blod fra S.s vener med. den tredje ventrikel udføres af flere (3-5) tynde vener, der tilhører den bageste gruppe af bifloder til de indre hjerneårer (vv. cerebri int.).

S. s. laterale ventrikler (plexus choroidei ventriculorum lateralium) er S.s fortsættelse af side. den tredje ventrikel stikker et snit ind i de laterale ventrikler fra de mediale sider gennem revnerne mellem thalamus og fornix. Fra siden af ​​hulrummet i hver ventrikel på S. side. dækket med et lag af epitel (lamina choroidea epithelialis), som er fastgjort på den ene side til fornixen og på den anden side til den vedhæftede thalamisk plade (lamina affixa). Efter S.'s adskillelse med. ved kanten af ​​fornix forbliver båndet på buen (tenia fornicis) og hippocampusens kant (fimbria hippocampi) og på den vedhæftede plade - det vaskulære tape (tenia choroidea), der er placeret over thalamus og strækker sig fra den interventricular åbning til enden af ​​det nedre horn. S. s. hver laterale ventrikel er placeret i sin centrale del og passerer ind i det nedre (tidsmæssige) horn. S. s. dannet af den forreste villøse arterie, dels af grenene af den mediale bageste villøse gren. Den forreste villøse arterie er normalt en gren af ​​den indre halspulsår (se), men kan starte fra de midterste cerebrale eller posteriore kommunikationsarterier. På vej til den laterale ventrikel afgiver den grene til basalkernerne. Wien S. med. den laterale ventrikel er dannet af adskillige indviklede kanaler. Mellem villi af plexusvæv er der et stort antal vener, der er forbundet med anastomoser. Mange vener, især dem der vender mod ventrikulær hulrum, har sinusformede dilatationer, danner sløjfer og halvringe. S.s arterier på siden. flettet af venøse kar. Udstrømning af blod fra S. med. den laterale ventrikel forekommer i de overordnede og ringere villøse vener (vv. choroideae sup. et inf.). Den øvre villøse ven er dannet af S.s årer efter side. i det nedre (tidsmæssige) horn og den midterste del af den laterale ventrikel. Det strømmer oftere ind i den thalamostriatale vene, sjældnere ind i den indre cerebral; danner anastomoser med den ringere villøse vene. Nogle gange er der i stedet for bagagerummet i den overlegne villøse vene adskillige små vener, der flyder direkte ind i den indre hjerneåre. Den nedre villøse vene dannes i den centrale del af den laterale ventrikel, passerer og modtager bifloder gennem S.-siden. i det nedre horn og flyder ind i basalvenen.

Vaskulær basis og S. på side. innervere de periarteriale nerveplekser c. n. side, der strækker sig til de villøse arterier og grene fra de indre halspulsårer og hovedarterier (basilar, T.). I dette tilfælde er kilderne til sympatiske fibre de øvre cervikale og stjerneknuder i det sympatiske bagagerum og parasympatisk (se. Det autonome nervesystem) - vagusnerven (se). Sensitiv innervation udføres af grenene af trigeminusnerven (se) og danner sensoriske nerveender i den vaskulære base og i pleksusens kar.

Histologi

Choroid plexus er dækket af et enkelt lag kubisk epitel - vaskulære epen-dymocytter (ependymocyti choroidei). Hos fostre og nyfødte har vaskulære ependymocytter cilier omgivet af mikrovilli. Ifølge D. E. Scott et al. (1974), hos voksne bevares cilier på den apikale overflade af celler. Ifølge Tur-chini og Ata (J. Turchini, V. Ates, 1975) har cilier af ependymocytter i frugter centrale tubuli, hvis antal i cilium kan nå fire. Vaskulære ependymocytter er forbundet med en kontinuerlig blokeringszone (zonula occludens). Der er en rund eller oval kerne nær cellebunden. Cytoplasmaet af granulære celler i basaldelen indeholder mange store mitokondrier og pinocytiske vesikler, lysosomer og andre organeller. Der dannes folder på den basale side af vaskulære ependymocytter. Epitelceller er placeret på bindelaget, der består af kollagen og elastiske fibre, bindevævsceller. Under bindevævslaget er faktisk S. med. S.s arterier på siden. danner kapillærlignende kar med en bred lumen og en væg, der er karakteristisk for kapillærer (fig. 2). Udvækst eller villi, S. s. har et centralt fartøj i midten, væggen til-rogo består af endotel; beholderen er omgivet af bindevævsfibre; villusen er dækket af vaskulære ependymocytter udenfor. Ifølge Milorat (T. Mi-lhorat, 1976), barrieren mellem S.s blod med. og cerebrospinalvæske består af et system med cirkulære tætte led, der forbinder tilstødende epitelceller, et heterolytisk system af pinocytiske vesikler og lysosomer i cytoplasmaet af ependymocytter og et system af cellulære enzymer associeret med aktiv transport af stoffer i begge retninger mellem plasma og cerebrospinalvæske.

Hos nyfødte og små børn, S.s epitelforside. efterfølgende udviklet sig markant bliver mere subtil. I forbindelse med den generelle vækst i hjernen og S. på side. blodkarrene i dem vrir sig, og pleksuserne selv bliver villøse. Villi er især udtalt i en ung alder. I alderdommen falder antallet af villi og deres størrelse. Jo ældre personen er, desto mere udtalt er skævheden af ​​venens plexus, inklusive små, jo mere dannes venøse sløjfer og vener.

Funktionel værdi

Den grundlæggende lighed mellem S.s ultrastruktur og. med sådanne epitelformationer som renal glomeruli giver grund til at tro, at S.s funktion af side. forbundet med produktion og transport af cerebrospinalvæske (se). Weindl og Joint (A. Weindl, R. J. Joynt, 1972) kalder S. med. perentrikulært organ. Ud over S.s sekretoriske funktion per side er regulering af sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken, udført af sugemekanismerne af ependymocytter, af stor betydning. Ved hjælp af fasekontrastmikrocinematografi blev det afsløret, at forskellige partikler, der falder på epithelialforingen af ​​S. ved side, bevæger sig med cilier og mikrovilli til ventriklerne. Ciliernes bevægelser skaber en strøm af cerebrospinalvæske, som hjælper med at fjerne celleaffald fra overfladen af ​​choroid plexus.

Patologi

S.s patologi med. oftest er det sekundært og skyldes deres nederlag i meningitis, tuberkulose, hydrocephalus, tyfus og tyfusfeber, skarlagensfeber, mæslinger, difteri osv. Faktisk S.s patologi på siden. kan være forbundet med udviklingen af ​​tumorer, der stammer fra elementer i deres væv.

Oftest S. med. påvirkes ved akut lymfocytisk chorio-meningitis (se choriomeningitis lymfocytisk). Samtidig bemærkes den udtrykte lymfocytiske infiltration af S.'s væv med side. tredje og fjerde hjertekammer, en betydelig ophobning af cerebrospinalvæske i hjertekammerne og i det subaraknoidale rum. Behandlingen er rettet mod den underliggende sygdom.

Ved tuberkuløs meningitis (se) påvirkes de vaskulære plexus ifølge P.P. Erofeev (1947) i 73,68% og ifølge Kment (Kment) i 82%. Der er omfattende perivaskulære infiltrater, overvejende af lymfoide karakter, afskalning og skarp degeneration af villiens epitelafdækning, ændringer i vaskulære vægge op til fibrinøs nekrose og undertiden tuberkuløse granulomer. Med Hron. tuberkuløs meningitis, fænomenerne med udtalt choroiditis med dannelsen af ​​mange tuberkler observeres. Processen kan ende med udviklingen af ​​gliose (se).

Ved hydrocephalus (se) i begyndelsen af ​​dens udvikling i S. med. kompenserende og adaptive ændringer forekommer - antallet af villi falder, dystrofi af epitelceller sætter ind, det vaskulære netværk genopbygges. I fremtiden udvikler atrofi af vaskulær plexus gradvist, de falder, bliver tyndere, flader, deformeres og bliver ofte til knap mærkbare striber. Med gistol. undersøgelsen bestemmer skaden på villi, ofte epitelets død, fibrose i bindevævets base, sklerose i blodkarrene.

Ved aterosklerose (se) i S.s arterier på side. der er lipoidaflejringer, fibrøse fortykninger og hyperplasi i den indre membran. I de store arterielle trunker, der fodrer S. ved side, kan der også være aterosklerotiske ændringer, udtrykt i varierende grad. Ved hypertension (se) i S. med. afsløre fænomenerne plasmaimprægnering og hyalinose af arterioler og i store arterier - fortykning af væggene og hyperplasi af den elastiske membran.

Ved diabetes mellitus (se Diabetes mellitus) i S.'s cellulære elementer på side. der er et øget indhold af glykogen med en række andre sygdomme - inkludering af jern, sølv. Når de udsættes for ioniserende stråling og forgiftning, findes sklerotiske ændringer i stroma af S. på side, en stigning i lipidindeslutninger og vakuoler i cytoplasmaet af epitelceller og ophobning af lipider i det vigtigste interstitielle stof. Ved leukæmi (se) i S.s sidelinje. bestem foci af ekstra-medullær hæmatopoiesis (se).

S.s tumorer på siden. er meget sjældne. De er ifølge A. L. Polenov og I. S. Bab-chin, ca. 0,3-0,6% af alle hjernens neoplasmer hos voksne og ifølge G. P. Kornyansky op til 2% hos børn. Tumorer lokaliseres oftere i fjerde eller laterale ventrikler, sjældnere i tredje ventrikel. Skel mellem en godartet tumor - choroid papilloma (se) og malign - choroid carcinoma. Meget sjældnere observeres meningovaskulære eller mesenkymale tumorer, der stammer fra S.'s stroma. Blandt dem er der godartet - meningioma (se), fibroma (se), angioma (se) - og ondartet - sarkom (se). Dermoid cyster (se Dermoid) og metastatisk kræft af S. med.

Hoved i en kile, et billede ved S.s tumorer på siden. uanset deres lo-. kalisering er et okklusivt syndrom (se). For S.'s tumor med. den laterale ventrikel er kendetegnet ved fraværet af en bestemt neurol. sim-ptomocomplex. Forløbet af sygdommen er remitterende på grund af den periodiske blokering af Monroe-hullet ved tumoren (median blænde i IV-ventrikel, T.). Som et resultat udvikler asymmetrisk hydrocephalus og hos små børn en asymmetrisk kraniumform.

Ved S.'s tumor med. af den tredje ventrikel bemærkes vegetative lidelser, fedme og amenoré hos kvinder (se amenoré), døsighed, hypertermi (se hypertermisk syndrom), polydipsi (se), epileptiske anfald af diencephalisk type (se hypotalamisk syndrom) og særlig hypertensiv angreb som decerebrationsstivhed (se). For S.'s tumor med. den fjerde ventrikel er kendetegnet ved tidlig udvikling af syndromet af okklusiv hydrocephalus med fokale symptomer fra bunden af ​​den fjerde ventrikel og cerebellar ormen (se). De mest almindelige symptomer er opkastning, tvungen hovedposition.

Diagnosen af ​​en tumor placeret i hulrummet i den fjerde ventrikel foretages på basis af en kil, data og resultater af yderligere undersøgelser. Ved S.s tumorer på siden. lateral og tredje ventrikel er af afgørende betydning i diagnosen af ​​radiopaque forskningsmetoder - ventrikulografi (se), angiografi (se), computertomografi (se computertomografi), gamma-encefalografi (se encefalografi) og ventrikuloskopi (se). Blandt de nævnte metoder foretrækkes computertomografi som den mest informative og sparsomme forskningsmetode..

Behandling er hurtig. Anvend strålebehandling ved ondartede tumorer efter operationen (se). Hvis det er umuligt at fjerne tumoren fra hulrummet i den tredje eller fjerde ventrikel, udføres palliative operationer for at lindre det okklusive syndrom. Prognosen bestemmes af tumorens art og radikaliteten af ​​dens fjernelse.


Bibliografi: Avtandilov G. G. Choroid plexuses i hjernen. (Morfologi, funktion, patologi), Nalchik, 1962, bibliogr. Og p e n d t A. A. Hydrocephalus og dets kirurgiske behandling, M., 1948; Bekov D. B. og Mikhailov S. S. Atlas over arterier og vener i den menneskelige hjerne, M., 1979; Ben til øen og p I. L. Vaskulære plexus i hjernen i infektionssygdomme, Gorky, 1936, bibliogr.; Omkring l og N og NS Til spørgsmålet om regenerering af hjernens vaskulære plexus, Arkh. anat., gistol. og emb-riol., t. 35, c. 1, s. 68, 1958; Kapustina E.V. Udvikling af choroide plexus i hjernens laterale ventrikler, ibid., T. 34, århundrede. 2, s. 31, 1957; hun, i azo arkitektonik af choroide plexus i hjernens laterale ventrikler, ibid., bind 38, c. 5, s. 35, 1960; Til r og med omkring in-med til og y EB Tumorer i hjernen og hjernehinde, t. 2, s. 672, M., 1958; Multivolume Guide to Neurology, red. S. N. Davidenkova, t. 1, bog. 2, s. 200, M., 1957, bind 3, bog. 1, s. 238, bog. 2, s. 581, M., 1962; Grundlæggende om praktisk neurokirurgi, red. A. L. Polenov og I. S. Babchin, s. 143, 226, L., 1954; Smirnov LI Histogenese, histologi og topografi af hjernetumorer, s. 1, M., 1951; Smirnov L.I., 3 og l-bershtein X. N. og Saven-to omkring S. N. Om primære epitheltumorer af neuroektodermal oprindelse, system af choroidtumorer, Neuropat og psykiater., T. 6, århundrede. 1, s. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines complexen Systems endo-thelialer und perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. anat. Ges. (Jena) Bd 70 S. 461 1976; Fuj iiK., L e n k e at S. a. Rhoton A * L. Mikrokirurgisk anatomi af de koroide arterier, fjerde ventrikel og cerebellopontine vinkler, J. Neurosurg., V. 52, s. 504, 1980; Laurence K. M. Pathology of hydrocephalus, Ann. roy. Coll. Surg. Engl., V. 24, s. 388, 1959; Maillot C, K o-ritke J. G. et Laude M. La vas-cularisation de la toile choroidienne infe-rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Strasbourg), t. 59, s. 33, 1976; M i 1 h o- r a t T. H. Structure and function of the choroid plexus and other sites of cerebrospinal fluid formation, Int. Rev. Cytol., V. 47, s. 225, 1976; Scott D. E. a. o. Ultrastrukturel analyse af det menneskelige cerebrale ventrikulære system, 3. Choroid plexus, Cell. en. Tissue Res., Y. 150, s. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Sur un point particulier de la structure des cils des plexus choroides du fetus humain, Bull. Røv Anat. (Nancy), t. 59, s. 794, 1975; Z a 1 k a E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. sti. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.

Cyste i choroid plexus i hjernen i fosteret

Foster choroid plexus cyster påvises i mindre end 1% af tilfældene. Muligheden for deres påvisning opstår normalt mellem de 16. og 20. uger med intrauterin udvikling. Som regel går de fleste af disse svulster uafhængigt tilbage i graviditetens tredje trimester (tættere på 28 uger).

specifikationer

Formationen er et isoleret hulrum fyldt med en gennemsigtig væske.

  1. Er små, har en tendens til at opløse sig selv.
  2. Oftere lokaliseret tættere på den kaudale del af choroid glomus.
  3. Har klare, jævne konturer.
  4. Viser ikke en opadgående tendens.
  5. Tegn på malignitet er ikke typisk. På grund af lokalitetens særlige egenskaber skal det differentieres med choroid carcinom og choroid papilloma.
  6. Der er ingen klinisk signifikante symptomer. En undtagelse er udviklingen af ​​okklusiv hydrocephalus (krænkelse af den normale udstrømning af cerebrospinalvæske og dens ophobning i hovedet). Ekstremt sjælden.
  7. Det betragtes som et stigma for dysembryogenese (misdannelse). Disse nyfødte har en høj risiko for at få kromosomale abnormiteter (trisomi 18 - Edwards syndrom).
  8. Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd. Opdaget som et tilfældigt fund under screening.
  9. Patologi har ikke alvorlige konsekvenser og påvirker ikke barnets liv og sundhed, derfor kræver behandling ikke.
  10. Prognosen er gunstig.

Oprindelse

Choroide plexus er derivater af pia mater, der er lokaliseret i hjernens ventrikler. Under embryogenese efter 4 uger dannes 3 cerebrale vesikler fra neurale rør:

  • foran;
  • midt;
  • diamantformet med indvendige hulrum.

Væggene i deres hulrum er foret med et lag af ependymale celler, og selve boblene er fyldt med cerebrospinalvæske (indholdet af en fremtidig cyste). Gennem cellerne i ependyma (den fremtidige pia mater) vokser blodkar og sikrer dets fremspring i hulrummet i cerebrale vesikler, hvor der dannes celler af celler. Choroide-plexuserne er dannet i følgende rækkefølge:

  • 4-5 uger - et netværk i den fjerde ventrikel;
  • 6-7 uger - et netværk i tredje ventrikel;
  • 7-9 uger - laterale ventrikler.

Baseret på de særlige forhold ved dannelsen af ​​vaskulære plexuscyster kan det således konkluderes, at de ikke hører til typiske cystiske formationer (betragtes som en medfødt misdannelse).

Grundene

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​cyste i intrauterin tilstand er ikke fastslået, men dette er ikke påkrævet i betragtning af dets uskadelighed og evne til at forsvinde efter en kort periode.

Betingede faktorer inkluderer:

  1. Genetiske mutationer (trisomi 18 kromosom, trisomi 21 kromosom). I dette tilfælde er cyste kun et af symptomerne på den underliggende sygdom. Det er vigtigt at forstå, at det ikke er cysten, der forårsager mutationen, men mutationen, der forårsager dannelsen af ​​patologier (for eksempel på grund af divergens eller underudvikling af kraniets knogler). Disse patologier påvises ved hjælp af karyotyping.
  2. Intrauterine infektioner. Herpesvirus og cytomegalovirus er af særlig betydning. I dette tilfælde er der en risiko for, at en ultralydsundersøgelse afslører en cystisk dannelse, der allerede er dannet direkte i hjernevævet (en vaskulær plexus-cyste dannes kun på scenen for dannelse af cerebrale blærer længe før udseendet af klart differentieret organvæv, men det er ikke muligt at skelne mellem disse to typer in utero). I dette tilfælde vil cyster ofte være flere og vil være placeret i frontal og temporale lapper. Nekrose af nervevæv er hjørnestenen i patogenesen. For at afklare arten af ​​neoplasmerne kræves PCR af babyens blod efter fødslen (DNA / RNA af virussen).
  3. Traumatiske skader. Kan forekomme enten under intrauterin udvikling eller under fødsel. Det skal forstås, at det ved screening af ultralyd ikke altid er muligt at se alle væv og strukturer hos fosteret (på grund af den lille diameter er cysten i choroid plexus ikke altid synlig). Hvis der påvises et cystisk hulrum i et barn i den nyfødte periode (normalt vedvarer de ikke indtil dette tidspunkt, men der er undtagelser), er det nødvendigt at udføre differentiel diagnose med hæmatomer og andre formationer.
  4. Som en konsekvens af iskæmisk slagtilfælde. Det forekommer ekstremt sjældent og normalt mod en baggrund af udtalt iltudsultning (delvis placentaabruption, samtidige sygdomme hos moderen).
  5. Som en konsekvens af hæmoragisk slagtilfælde (brudt aneurisme). Ekstremt sjælden.

Der gives kun generelle faktorer, der formodentlig kan forårsage cystiske neoplasmer..

Effekter

Choroid plexus cyster har ingen sundhedsmæssige konsekvenser. Følgende er de påståede komplikationer ved enhver cystisk dannelse (suppuration, brud):

  • langvarig hypertonicitet hos nyfødte;
  • fokale symptomer med kompression af hjernestrukturer (nedsat syn, hørelse, sensoriske eller bevægelsesforstyrrelser)
  • delvise epileptiske anfald.

En af de mest formidable, men ekstremt sjældne komplikationer er hydrocephalus. Det opstår på grund af blokering af den cystiske dannelse af hjernens akvedukt. I dette tilfælde er bypassoperationer og et lægemiddelforløb for at normalisere hjernens funktion i den postoperative periode angivet. Tegn på patologi:

  • divergens af kraniets knogler på grund af øget intrakranielt tryk;
  • udbulende og pulserende fontaneller;
  • forsinkelse i mental og fysisk udvikling på grund af langvarig iskæmi i hjernebarken.

Choroid plexus cyster er langt fra den første og ekstremt atypiske form for dannelse, der fører til dannelsen af ​​hydrocephalus (der er ingen klar evidensbase).

Diagnostik

Følgende metoder anvendes til diagnose:

  1. Rutinemæssig ultralyd i andet trimester. Det skal straks bemærkes, at når en cyste opdages, fortæller ultralydslægen muligvis ikke den forventede mor noget. Diagnosen betragtes kun som gyldig, hvis der er en cyste efter 30 uger. I dette tilfælde placeres diagnosen på kortet, og efter fødslen vises barnet neurosonografi (gentag efter 3 måneder, 6 måneder og et år). I tilfælde af en stigning i cyste kræves en ændring i dens form, mere komplekse diagnostiske tiltag (differentieret diagnose med lignende sygdomme og om nødvendigt korrektion af diagnosen).
  2. MR / CT. Anvendes i tilfælde af tvivlsom diagnose (der vises tegn, der er atypiske for enkle vaskulære plexuscyster).
  3. Der udføres ikke laboratorieundersøgelser (med undtagelse af PCR), da de ikke er informative.

Diagnose af gravide kvinder er baseret på kritiske eller følsomme perioder med fosterudvikling (den største følsomhed over for ydre påvirkninger og den største risiko for at udvikle patologier, herunder cystiske formationer):

Preimplantation eller tubal periode

Første uge af graviditeten

Udvikling af ektopisk graviditet, krænkelse af delingsprocesser og forekomst af mutationer (unormale mitotiske processer)

3 til 8 uger

Den første periode med organogenese, når vævet lægges (dannelsen af ​​moderkagen tager 3 måneder, men begynder i denne periode).

Det var i denne periode, at hjernebarkens rudimenter (knoglemarvshæmatopoiesis) dannes. Begyndelsen på dannelsen af ​​det cystiske hulrum

Denne periode er forbundet med dannelsen af ​​alle systemer og strukturer i kroppen fra vævsrudimenter (celledifferentiering). Anslået påvisningstidspunkt for et cystisk hulrum ved hjælp af ultralyd

Perioderne tildeles betinget, da det er problematisk at identificere det nøjagtige tidspunkt for dannelse.

Behandling

Ikke påkrævet i 95-98% af tilfældene. Kun observation af barnets tilstand vises.

I tilfælde af kliniske manifestationer er det muligt at ordinere medicin:

  1. Antivirale midler - til laboratoriebekræftet herpesvirus (Acyclovir).
  2. Lægemidler, der reducerer intrakranielt tryk (diuretika) - når der opstår tegn på hydrocephalus (Spironolacton).
  3. Antikonvulsiva - de ordineres ikke kun med et dannet epileptisk fokus i hjernen, men også med en udtalt aktivitet i det neurale netværk (præ-epileptisk tilstand).
  4. Mild beroligende middel - med øget ophidselse (glycin).
  5. Antioxidantkomplekser og nootropics - for at gendanne metaboliske processer i hjernen og normalisere blodcirkulationen.

Alle disse grupper af stoffer bruges kun til at eliminere symptomer..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Choroid plexus i hjernen

Af de mange aspekter ved at studere de mekanismer, der sikrer optimal funktion af centralnervesystemet, er de strukturelle og funktionelle evner i blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​blevet undersøgt aktivt i en temmelig lang periode [1, 2].

Det er tilstedeværelsen af ​​BBB, der gør det muligt at opretholde homeostase af hele organismen, inklusive centralnervesystemet [3, 4]. Den mest funktionelt signifikante struktur anerkendes som hjernen plexus choroider (CCM) [5, 6]. Det er indlysende, at den ontogenetiske dannelse af det morfologiske substrat af SSGM er vigtig [7]. Utvivlsomt er den morfofunktionelle konsistens af SSGM vigtig ikke kun under normale forhold, men under hensyntagen til miljøet [8, 9]. Dannelsen af ​​en hvilken som helst struktur i kroppen af ​​akkordater, inklusive pattedyr, bestemmes også af miljøet, især af effekten af ​​stress [10].

På trods af forskernes store opmærksomhed på det særlige ved det centrale nervesystems funktion, efterlader specielle spørgsmål om strukturen og funktionerne af plexus choroider mange spørgsmål om dannelsen af ​​barrieren, især i - og fylogenese. Transformationen af ​​de strukturelle komponenter i plexus choroiderne i det historiske aspekt skal detaljeres. Der er ingen undersøgelse af randomisering af den morfofunktionelle tilstand af plexus-choroider i de laterale, 3. og 4. ventrikler i cerebrospinalvæskesystemet. Det er helt åbenlyst, at dette gør det muligt at afsløre mekanismerne til beskyttelse mod penetration af aggressive stoffer, der kan påvirke homeostase i centralnervesystemet..

En komparativ undersøgelse af den strukturelle og funktionelle dannelse af plexus choroider i hjernen hos hvirveldyr i de laterale, 3. og 4. ventrikler og identifikation af funktionerne i funktionel modning af hver.

Følgende metoder blev anvendt i arbejdet: mikroanatomisk (Total filmfremstilling af vaskulære plexus i hjernen hos mus ifølge LG Sentyurova og RA Zumerov, copyright-certifikat nr. 1288536), hæmatoxylin og eosin, Van Gieson, Hart; toluidinblåt, ifølge Nachlas, ifølge Gomori og Glenner; metode til imprægnering ifølge V.V. Kupriyanov. Højden af ​​cellerne i choroidepitel (i mikroner), den gennemsnitlige diameter af deres kerner (i mikroner), tykkelsen af ​​bindevævsstroma (i mikroner), den gennemsnitlige diameter på individuelle led i mikrovaskulaturen (i mikroner) blev bestemt. Statistisk behandling af de opnåede data blev udført på en personlig computer ved hjælp af dataanalysepakken i Microsoft Excel og BioStat 2008 Professional 5.8.4.

Materialet til undersøgelsen var SSGM af lampreys (3), cyprinider (3) og stør (3), padder (3), fugle (3) og opdrættede hvide rotter (25), mus (25). I alt 65 personer blev undersøgt i detaljer af SSGM. Under arbejdet brugte vi en enhed til at fiksere små forsøgsdyr i eksperimentet [11].

Forskningsresultater og diskussion

Det blev konstateret, at plexus choroider i forhjerne af lamprey er repræsenteret af epitelpladen. Placeringen af ​​epitelet i flere lag bemærkes. Blodkarrene er i tæt kontakt med dette epitel, hvilket giver maksimal funktionel kontakt. Fartøjer fyldt med blodelementer.

I cyprinider er SSGM'er ud over plexus i ventrikel af medulla oblongata også placeret i diencephalon. I karpe udvikles kaspisk mort, sølvkarpe, plexus choroider kun i 3. og 4. ventrikel. Kopiering af det modificerede ependym er på den ene side dannet af cylindriske celler på den anden - fladt. Den førstnævnte er karakteriseret ved praktisk talt ingen farvende cytoplasma og den apikale placering af kernen. De samme forhold mellem strukturer blev observeret hos voksne. Dette dannes sandsynligvis under indflydelse af habitatet og de særlige forhold ved funktionen af ​​epitelcellerne i SSGM. Og i stør er plexus choroider i forhjernen repræsenteret ved en duplikering af den modificerede ependyma af ventrikelens mediale væg. Epitelceller (chorioepitelceller) er ret ensartede og flade. Fartøjer er sjældne. Bindevævet detekteres ikke. Plexus choroider i 3. og 4. hjerneventrikler blev dannet af vaskulære glomeruli med et tyndt endotelfor, hvilket giver optimale betingelser for lokal metabolisme. På samme tid fandt vi ikke plexus choroider i endebrain i sevruga..

Den ret sene dannelse af BBB-elementerne i fiskeklassen bestemmes muligvis af deres funktionelle betydning. Dette fremgår af det faktum, at deres form ændrer sig lidt, men kun biometriske indikatorer.

Hos voksne padder er plexus choroider strukturelt dannede formationer. Epitelet, der vender mod ventrikelens hulrum, er dannet af kubiske celler i et lag. Hver epitelcelle indeholder en kerne, normalt rund i form. Et delikat heterochromatin mesh spores i kernen. Cytoplasmaet er let basofilt. Tykkelsen af ​​bindevævsstroma øges signifikant sammenlignet med fylogenetisk tidligere former. Stasis af blodelementer observeres i plexuserne i alle ventrikler. Dette indikerer et væsentligt funktionelt træk ved SSGM i metaboliske processer i padder. Langsom blodgennemstrømning tilsyneladende fremmer bedre metabolisme af vitale stoffer..

Sammenligning af plexus choroider i krybdyrhjernen med padder antyder, at de også er til stede i de laterale, 3. og 4. ventrikler. Det største område er besat af plexus i lateral og 4. ventrikel. Strukturen svarer til paddernes. Den uviforme del er godt udtrykt. Epitelceller af overvejende kubisk form er placeret i et lag på kældermembranen. Det skal bemærkes, at højden af ​​epitelceller er sammenlignelig med den for lignende amfibieceller. Hver celle indeholder en rund kerne og indeholder en hel del heterochromatin. Løst bindevæv er placeret under kældermembranen. Ganske mange blodkar ligger i dens tykkelse. Fibroblaster er til stede, enkelte pigmentocytter observeres. Mindst alt bindevæv i choroid plexus i tredje ventrikel.

For første gang hos fugle kan plexus-choroider i hjernens vaskulære plexus observeres på 2. dag i prænatal udvikling. De første plexus i 4. ventrikel er dannet i form af en ependymefold med et embryonalt mesenchym. Først ved udgangen af ​​den første uge begynder histogenesen af ​​plexus choroider i de laterale ventrikler. Imidlertid er epitelet pseudo-række. Tættere på klækning bliver det en række, et lag. Som i tidligere evolutionære former har hver epitelcelle (chorioepitelcelle) en kerne, ofte af en oval form. En nucleolus og en lille mængde heterochromatin kan observeres. Cytoplasmaet er oxyfil. Først i midten af ​​den anden uge observerede vi plexus choroider i 3. ventrikel. Efter klækning i plexus-choroider blev der registreret fortsat morfofunktionel differentiering, samtidig med at der blev opretholdt en mærkbar heterokroni modning af SSGM i de laterale, 3. og 4. ventrikler.

I klassen af ​​pattedyr (rotter, mus) dannes SSGM'er fra 4. ventrikel først. I begyndelsen af ​​3. uge (15–17 dage med prænatal udvikling) vises SCBF'er i laterale ventrikler og 3. ventrikel. Yderligere fortsætter histogenesen af ​​vaskulær plexus allerede i den postnatale periode, når villi vises i 3. og 4. ventrikel, hvilket øger overfladen for optimal metabolisme. På filmpræparater blev det vist, at dannelsen af ​​den vaskulære seng fortsætter, indtil organismen er fuldt modnet. Sammenlignende analyse af SVGM-strukturen i ventriklerne giver os mulighed for at konkludere, at SVGM i tredje og fjerde ventrikel har den største funktionelle belastning.

Hos mennesker er SSGM'er meget større og mere komplekse i strukturen. I 3. og 4. ventrikel dannes plexus choroider ved invagination af et enkeltlags tag. Og plexus-choroider i de laterale ventrikler er derivater af den mediale del af matrixen. Tidligere end andre observeres lægningen af ​​choroid plexus i 4. ventrikel. Sekundær villi begynder at danne sig meget tidligt. Ved 7 ugers embryonal udvikling har den laterale ventrikulære plexus kun korte primære villi. Og først den 8. uge vises de første grene. Stroma er bygget af et mesenkym, der indeholder forskellige cellulære elementer. I fosterperioden, efter 15 uger, fylder plexus choroider det meste af hulrummet i de laterale ventrikler. I løbet af denne periode er kernerne af epitelceller (chorioepitelceller) placeret tættere på den apikale pol, hvilket indikerer en høj grad af metaboliske processer, især sekretorisk. Efter 16 uger indtager epitelcellernes kerner deres sædvanlige position (tættere på cellebunden). Tilstedeværelsen af ​​en glomus i de choroide plexus i de laterale og 4. ventrikler efterlader behovet for yderligere undersøgelse af plexus choroider for en mere fuldstændig forståelse af SSGM's rolle i tilvejebringelse af homeostase i centralnervesystemet.

En komparativ undersøgelse af fylogenesen og individuelle stadier af den individuelle udvikling af de vaskulære plexus i hjernen (plexus choroider) af lampreys, fisk, padder, fugle, pattedyr og mennesker gjorde det muligt at identificere stadierne af deres morfogenese og den strukturelle og funktionelle dannelse af blod-hjerne-barrieren.

Så i akkordater kan hovedmønstre for morfogenese af hjernens vaskulære plexus betragtes som følgende: de primære vaskulære plexus af lampreyen er de enkleste formationer og er bygget fra epitelet. Sidstnævnte er repræsenteret af flere lag. Fartøjer støder kun på ham.

Hos fisk begynder der at dannes enkeltlagsepitelledninger, der grænser op til det primitive bindevæv. Epitelceller er ikke skarpt ens i højden.

Hos padder er SSGM til stede i alle ventrikler: lateral, tredje og fjerde. De danner ikke kun primære, men også sekundære villi. Samtidig bevares den strukturelle plan: enkeltlagsepitelet er placeret på kældermembranen. Celler er kubiske, undertiden flade. I den første er kernerne afrundet, i den anden - ovale. De indeholder alle 1-2 nukleoli. Bindevævet indeholder flere kar i mikrovaskulaturen. Enkeltfibroblaster observeres.

I krybdyrer har de vaskulære plexus i lateral og fjerde ventrikel den største funktionelle belastning. De er de mest stærkt repræsenterede strukturelt. I denne klasse er akkordepitelet tilsvarende repræsenteret i sammenligning med de lavere evolutionære former. Men bindevævslaget indeholder et større antal cellulære elementer, herunder fibroblaster, enkelte fibrocytter og pigmentocytter.

Hos fugle dannes anlage af vaskulær plexus i de laterale ventrikler i form af et stratificeret epitel med yderligere reorganisering i et enkelt lag. Rækkefølgen svarer til pattedyrs. En lignende struktur observeres også på grund af multipel forgrening af villi i hjernens laterale ventrikler som hos mennesker. Epitelet af choroid plexus er monolags kubisk. Placeret på kældermembranen. Bindevævslaget er repræsenteret af løst bindevæv med kar i mikrovaskulaturen og cellulære elementer.

Når man analyserer de opnåede morfometriske data på eksemplet med Mammalian Mus (fig. 1), kan det bemærkes, at højden af ​​plexus choroider epitelceller (chorioepitelceller) i 4. ventrikel i alle udviklingsstadier overstiger størrelsen af ​​epitelceller i de laterale og 3. ventrikler (p 0, 05).

Figur: 1. Morfometri af de vaskulære plexus i hjernen hos mus i ontogenese (epitel)

Figur: 2. Morfometri af vaskulære plexus i hjernen hos mus i ontogenese (kerne)

Hos nyfødte mus er der kun i den fjerde ventrikel en stigning i epitelhøjden (p 0,05), selvom epitelet har tendens til at falde i højden (p 0,05).

Konklusion

En sammenlignende undersøgelse af plexus choroider i hvirveldyrets hjerne gjorde det muligt at etablere et antal regelmæssigheder, der indikerer træk ved dannelsen af ​​det morfofunktionelle substrat af blod-hjerne-barrieren. Differentieringsprocesser observeres i alle større morfologiske strukturer, især i chorioepitelceller..

Vaskulære cyster i hjernen hos spædbørn

Choroide plexus er strukturer placeret i hjernens ventrikulære system og producerer cerebrospinalvæske. Plexus stammer fra cellerne i pia mater. De indeholder et stort antal små kar og nerver.

Normalt dannes vaskulære plexus i perioden med intrauterin dannelse af fosteret. I processen med dannelse af centralnervesystemets anlage dannes der ikke nervevæv i nogle områder af hjernens rudiment. På det manglende sted dannes plexus.

En choroid plexus cyste er en hul vækst i plexus, der forekommer i 2% af normale graviditeter. Tumoren indeholder væske inde. Hos 90% af fostrene kan dannelsen opløses af sig selv inden den sjette måned af graviditeten. I andre tilfælde fødes barnet med en hul neoplasma i hjernens ventrikler. Hos 50% af cysterne er bilaterale tumorer.

Grundene

Vaskulære cyster i hjernen i fosteret udvikler sig af ukendte årsager. Der er en sammenhæng mellem dannelsen af ​​en vaskulær plexuscyste og kromosomale abnormiteter i kroppen. Så der er en sammenhæng mellem neoplasma og Edwards syndrom og trisomi på kromosom 18. Med kromosomale abnormiteter observeres også flere defekter i fosterudviklingen.

Cysterne i choroid plexus i hjernen i fosteret har et forhold til andre patologier:

  1. Sygdomme ledsaget af et fald i immunsystemets funktion.
  2. Neuroinfektion.
  3. Mekanisk traumatisk hjerneskade.
  4. Problematisk fødsel, hvor hjernen hos den nyfødte er skadet.

Symptomer

Cysten af ​​choroid plexus i hjernen hos en voksen har uspecifikke tegn. Det manifesterer sig ofte med generelle cerebrale symptomer:

  • bristende og ondt i hovedpine
  • svimmelhed
  • nedsat synsnøjagtighed
  • forstyrrelser i opmærksomhed og hukommelse
  • støj i ørerne
  • krænkelse af bevægelsens nøjagtighed, nedsat koordination og gangart.

Cysten af ​​choroid plexus i hjernen hos spædbørn fremkalder et klinisk billede af hypertensivt syndrom, hvis det blokerer cerebrospinalvæskeveje. På grund af blokering af udskillelsesveje i hjernens ventrikler akkumuleres cerebrospinalvæske, hvilket øger det indre tryk.

Vaskulære cyster i hjernen hos spædbørn kan føre til nedsat psykomotorisk udvikling, som et sygt barn udvikler sig langsommere end et gennemsnitligt sundt..

Forbindelsen mellem pludselig død og vaskulære plexuscyster

A.A. Lukasz studerede 16 pludselige dødsfald forbundet med akut hydrocephalus. Af disse provokerede 8 dødsfald den sande dannelse af choroid plexus, de resterende 8 - choroid cyster. Gennemsnitsalderen for de afdøde patienter er fra 20 til 60 år.

Døden som følge af akut dropsy forekommer oftere i en drøm som regel uden tidligere tegn en dag før døden. 6 ud af 8 dødsfald i deres levetid klagede over akut hovedpine, der ikke havde nogen forbindelse med tidspunktet på dagen eller sæsonen.

Choroid plexus cyste er en stemmesvulstumor: den har et langt ben, der er fastgjort til ventrikelens væg, og hvormed cysten flyder i cerebrospinalvæsken. Så når hovedets position ændres, kan det lukke strømmen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket straks fremkalder et klinisk billede af hydrocephalus.

Ved at ændre hovedets position igen, "låser cysten" cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken op, og hovedpinen elimineres. Hvis du ikke ændrer hovedets position i tide, kiler cysten ind i cerebrospinalvæsken og skubbes allerede dybere ned i cerebrospinalvæskeudgangssystemet under pres fra selve cerebrospinalvæsken. Det vil sige, hvis hovedets position ikke ændres med akut cephalalgi, udvikles akutte symptomer, og personen dør af akut okklusiv dråbe. Det bør præciseres, at døden ikke opstår fra selve dropsy, men af ​​komplikationer. Så udvikler cerebralt ødem, og dislokationssyndrom udvikler sig, hvilket resulterer i, at stammestrukturer, der er ansvarlige for vejrtrækning og hjerteslag, forskydes og beskadiges..

Diagnostik

En føtal cyste i livmoderen, der udvikler sig, kan diagnosticeres ved hjælp af neurosonografi, en ikke-invasiv og sikker ultralydsmetode. Også neurosonografi er indiceret til børn under et år. Det giver ingen mening at udføre proceduren senere: fontanellerne forbenes og ultralydet kan ikke længere passere gennem det hårde væv.

En voksen patient tildeles magnetisk resonansbilleddannelse. Det er en neuroimaging-teknik, der giver information om tumorens størrelse og placering. Computertomografi giver dog mere information om tætheden af ​​cysten og dens indhold..

Behandling

Cysten behandles på to måder:

  1. Konservativ terapi.
  2. Kirurgisk indgreb.

Den konservative metode sigter mod midlertidig lindring af tilstanden. Lægemiddelterapi består i udnævnelsen af ​​diuretika, som eliminerer det kliniske billede af øget intrakranielt tryk og hydrocephalus. Når konservativ terapi ikke virker, ordineres en operation. De vigtigste metoder er dræning af ventrikulær hulrum for at lindre intrakranielt tryk og tumorresektion. Kirurgisk behandling eliminerer det kliniske billede og dets årsag.

Hjernens ventrikler, deres topografi. Vaskulær plexus i hjernens ventrikler. Produktion og veje for cerebrospinalvæskeudstrømning. Blod hjerne barrieren

Parrede laterale ventrikler (første og anden) er placeret i hjernehalvkuglerne. I hver af ventriklerne, det forreste horn (i frontallappen), det bageste horn (i occipitallappen), det nedre horn (i den temporale lap), ventrikelens krop (i parietallappen)

Den tredje ventrikel er placeret i midterlinjen mellem de optiske bakker. Forbundet gennem Monroe-hullerne med de laterale ventrikler og gennem hjernens akvedukt med den fjerde ventrikel.

Den fjerde ventrikel kommunikerer gennem Lushkas laterale åbninger med hjernens subaraknoidale rum og gennem Magendies åbninger med cisterna magna. Den centrale rygmarvskanal er en direkte fortsættelse af den fjerde ventrikel.

Choroid plexus i hjerneventriklerne er en villøs formation i hjertekammerne, der producerer cerebrospinalvæske. Choroid plexus er et derivat af pia mater og indeholder et stort antal blodkar og følsomme nerveender. Til stede i alle dele af hjernens ventrikulære system, med undtagelse af akvedukten i midthjernen samt occipitale og frontale horn i de laterale ventrikler.

Choroid plexus struktur:

Choroide plexus har et karakteristisk lobulært udseende og består af et vaskulært indre lag dækket med et kontinuerligt lag af epitelceller, der stammer fra den ventrikulære ependym.

Dannelsen af ​​choroid plexus forekommer som følger: under hjernens embryogenese danner hjerneblærevæggen ikke et nervestof på det rigtige sted og forbliver i form af et enkeltlags epitelfor (ependyma). Udefra ligger pia mater, rig på skibe, tæt på den. Væggen dannet af disse lag (Latin tela chorioidea) stikker ud i ventriklen i form af vaskulære folder og bliver den vaskulære plexus.

Cerebrospinalvæske (syn.: Cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske) er en klar, farveløs væske, der fylder hulrummene i hjertekammerne, hjernens subaraknoidale rum og rygmarvskanalen, perivaskulære og pericellulære rum i hjernevævet. Cerebrospinalvæske udfører ernæringsfunktioner og bestemmer også værdien af ​​intracerebralt tryk. Sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken dannes under udvekslingen af ​​stoffer mellem hjernen, blodet og vævsvæsken, herunder alle komponenter i hjernevævet. Cerebrospinalvæsken indeholder en række biologisk aktive forbindelser: hormoner i hypofysen og hypothalamus, GABA, ACh, noradrenalin, dopamin, serotonin, malatonin, produkter af deres stofskifte.

De vigtigste cerebrospinalvæskeveje inkluderer de laterale ventrikler, III og IV ventrikler i hjernen, midthjerneakvedukten, hjernens cisterner og rygmarven. Det cerebrale CSF-cirkulationssystem inkluderer tre hovedled: produktion af cerebrospinalvæske, cirkulation af cerebrospinalvæske og udstrømning af cerebrospinalvæske.

· Produktion af cerebrospinalvæske udføres hovedsageligt af choroide plexus i hjertekammerne ved filtrering fra blodplasmaet. Hjernens strukturelle elementer deltager i dannelsen af ​​cerebrospinalvæske på grund af muligheden for diffusion af intercellulær væske gennem ependymus ind i hjertekammerne og gennem de intercellulære rum til overfladen af ​​hjernen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske involverer også cellerne i hjernevævet (neuroner og glia). Under normale forhold er den ekstravaskulære produktion af cerebrospinalvæske meget lav..

Stien til konstant cirkulation af cerebrospinalvæske ser skematisk ud som følger: fra hjernens laterale ventrikler gennem den interventrikulære åbning (Monroe's åbning), den kommer ind i den tredje ventrikel, derefter gennem midthjerneakvedukten - ind i den fjerde ventrikel, hvorfra det meste af væsken gennem medianåbningen (Magendies åbning) og de laterale åbninger (Lushka's huller) passerer ind i cisternerne på hjernens bund, når rillen i mellemhjernen (Sylvian-rillen) og stiger ind i det subaraknoidale rum i hjernehalvkuglerne. Cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske bestemmes af gradienten af ​​hydrostatisk tryk i cerebrospinalvæskestierne, hjerneområder på grund af pulsering af intrakraniale blodkar, ændringer i venetryk og kropsposition i rummet.

· Udstrømning af cerebrospinalvæske overvejende (med 30-40%) sker gennem kranierummet ind i den langsgående sinus (en del af hjernens venøse system). Den drivende faktor for denne bevægelse af cerebrospinalvæsken er gradienten af ​​dets hydrostatiske tryk og venøse blod. Trykket fra cerebrospinalvæsken er normalt højere end det venøse tryk i den overordnede langsgående sinus med 15–20 mm vand. Kunst. Cirka 10% af væsken strømmer gennem choroid plexus i hjernens ventrikler, fra 5 til 30% ind i lymfesystemet gennem perineurale rum i kranien og spinalnerven. En vis mængde væske resorberes af ependymet i hjernens ventrikler og choroide plexus.

Blod-hjerne-barrieren er en fysiologisk barriere mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet. BBB er til stede i alle hvirveldyr.

BBB's vigtigste funktion er at opretholde hjernehomeostase. Det beskytter nervevævet mod mikroorganismer, der cirkulerer i blodet, toksiner, cellulære og humorale faktorer i immunsystemet, som opfatter hjernevævet som fremmed. BBB fungerer som et meget selektivt filter, hvorigennem næringsstoffer kommer ind i hjernen fra blodbanen, og affaldsprodukter fra nervevævet fjernes i den modsatte retning.

7. Endbrain: udvikling, topografi af grå og hvid substans.

Den terminale hjerne (lat. Telencephalon) er den mest forreste del af hjernen. Består af to cerebrale halvkugler (som hver er repræsenteret af en kappe, olfaktorisk hjerne og basalkerner). Cerebrale halvkugler er adskilt fra hinanden ved hjernens langsgående slids og er forbundet ved hjælp af corpus callosum, forreste og bageste adhæsioner og adhæsioner af fornix. Cerebral hulrum er de laterale ventrikler placeret i hver af halvkuglerne. Endebrain er den største sektion, der dækker alle andre dele af hjernen.

Corpus callosum består af tværfibre, der strækker sig sideværts ind i halvkuglerne og danner udstråling af corpus callosum, der forbinder sektionerne af halvkuglens frontale og occipitale lober til hinanden, bøjes buet og danner den forreste - frontale og bageste - occipitale pincet. Til de bageste og midterste dele af corpus callosum nedenfra er hjernens fornix, der består af to buede buede snore, splejset i sin midterste del ved hjælp af hjernens forreste kommission.

Embryonal udvikling:

Den primære forhjerne (forreste hjerneblære) danner et par hule udvækst, der ligner øjenbobler. Udvækstene vokser frem til det olfaktoriske område, og derfra dannes hjernehalvkuglerne. Foran halvkuglerne dannes olfaktoriske løg fra udvæksterne - disse strukturer udgør den terminale hjerne. Den terminale hjerne består kun af skiftende nerveceller, derivater af pterygoidpladen.

8. Cerebrale halvkugler: lapper, topografi, riller og krumninger corpus callosum.

Venstre side iskæmisk slagtilfælde - hvor længe de lever, konsekvenser og behandling

Hypovolemisk chok: akut pleje. Hypovolemisk chok: årsager, behandling