Indskrænkning af benkarene: symptomer, årsager, diagnose og behandling

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor lipidmetabolisme forstyrres, der dannes kolesterolplader på væggene i arterierne i benene og indsnævrer deres lumen. Milde former for sygdommen er asymptomatiske, moderate og svære manifesteres ved forringelse af hudtilstanden, negle, smerte, kramper, trofiske sår, op til koldbrand.

Stadier, grader af patologi

Dannelsen af ​​kolesterolplaques er en langsigtet proces, der består af flere faser. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​overtrædelserne skelner lægerne 4 faser:

1. Asymptomatisk. Mens fedtdannelsen er lille, er indsnævring af karrumslysningen ubetydelig. Kroppen formår at kompensere for den begrænsede åbenhed, at levere en tilstrækkelig mængde blod til benmusklerne. På grund af hvilke symptomer der er fraværende.
2. Moderat intermitterende claudicering. Vises med store plaques, som bliver en mekanisk barriere for normal blodgennemstrømning. Lemmets muskelfibre begynder at opleve en mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket klinisk manifesteres af smerte under fysisk anstrengelse. Der er to sværhedsgrader for intermitterende claudicering: 2a - claudicering udvikler sig, når man går i en afstand på 200 m til 1 km; 2b - en person begynder at halte efter at have gået mindre end 200 m.
3. Smerter i hvile. Patienten oplever vedvarende bensmerter, der forværres ved at læne sig tilbage eller hæve benene. Lettelse kommer fra at sidde eller stå.
4. Koldbrand. Det ledsages af vævsnekrose i underekstremiteterne med komplet / næsten fuldstændig blokering af arterien.

Hovedårsagerne til sygdommen

Det tager 30-40 år at danne en moden kolesterolplaque. I løbet af denne tid udsættes kroppen for de skadelige virkninger af forskellige faktorer, der bidrager til væksten af ​​eksisterende aflejringer, dannelsen af ​​nye rudimenter. Den største rolle i udviklingen af ​​aterosklerose i benene spilles af:

• rygning - har en historie på 80-90% af patienterne;
• diabetes mellitus - øger risikoen for åreforkalkning med 2-4 gange;
• aldersrelateret arteriel skade - størstedelen af ​​patienterne på diagnosetidspunktet for sygdommen er over 50 år (mænd) / 60 år (kvinder);
• høje niveauer af dårligt kolesterol
• hypertension - øger chancerne for at udvikle patologi med 2,5-4 gange;
• eventuelle kroniske sygdomme ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​CRP-faktor, fibrinogen, høj blodviskositet, en tendens til trombose.

Mennesker med åreforkalkning af perifere arterier er mest tilbøjelige til:

• at være overvægtig
• genetisk disposition
• stillesiddende livsstil;
• Mænd;
• elskere af mad, der indeholder overskydende kolesterol, mættet fedt, en kostfattig fiber.

Typiske symptomer

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​stenose. Der er to hovedformer, der adskiller sig i udseende..

Stenoserende scene

Det udvikler sig, når plaket når en stor størrelse, tilstrækkelig til at indsnævre arteriens lumen. Patologi er typisk for aterosklerose i benene 2-3 stadier. I de indledende faser manifesteres det af kølighed i underekstremiteterne, en følelse af gåsehud, en brændende fornemmelse.

Med væksten af ​​plaque vises intermitterende claudicering - en patologisk tilstand, som patienter beskriver som træthed, smerter, der opstår, mens de går. En lille hvile bringer lettelse. Utilstrækkelig næring af benhuden gør det tørt. Eventuelle sår heler dårligt, hår falder ud. Negle bliver usunde og kedelige.

Udryddelsestrin

Det sker med komplet / næsten fuldstændig blokering af arterierne (trin 3-4). En trækkende, brændende smerte forstyrrer en person selv under hvile. Hudtilstanden forværres, den bliver tyndere. Enhver skade heler ikke i lang tid. Komplikationer vises i form af revner, sår. Afstande på mere end 25-50 meter ledsages allerede af uudholdelige smerter, hvorfor patienten sjældent forlader lejligheden.

Det terminale stadium af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne er kendetegnet ved udseendet af ikke-helende trofasår - åbne områder af betændelse fyldt med snavset gråt indhold. Fødder, ben svulmer stærkt, begynder at udvikle vævsnekrose - koldbrand.

Moderne metoder til diagnose og behandling

Efter at have gennemgået patientens klager, evalueret udseendet af huden på benene, neglene, sondering af store kar, fastlægger lægen en foreløbig diagnose. Det kan bekræftes ved hjælp af funktionelle tests - enkle tests, der hjælper kirurgen med at undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømning..

Yderligere instrumentel undersøgelse er nødvendig for at bestemme placeringen, mængden af ​​kolesterolaflejringer.

• Dopplersonografi - ultralydsscanning, lægen vurderer blodgennemstrømningshastighed, størrelse, lokalisering af aterosklerotisk plaque, træk ved dens struktur.
• Angiografi - opnå et klart billede af det vaskulære netværk ved hjælp af røntgen, MR eller CT. Det involverer den indledende introduktion af et medicinsk farvestof, der gør konturerne af arterier, vener, kapillærer, lipidformationer tydeligt synlige.

Kost, ernæringsmæssige egenskaber

Kost er en vigtig komponent i behandlingsregimet. For at normalisere fedtstofskiftet anbefaler læger:

• Drik 1,5-2 liter vand dagligt. Ellers begynder kroppen at redde sig selv fra dehydrering ved at øge kolesterolsyntese..
• Begræns dit indtag af mættet fedt. De øger niveauet af dårligt kolesterol og bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Kroppens behov for lipider opfyldes bedre af umættede fedtsyrer.
• Fjern transfedt. Disse lipider betragtes som den mest aterogene komponent i kosten..
• Sørg for at have nok omega-3 fedtsyrer i din kost. De er naturlige lipidsænkende lægemidler, der effektivt reducerer koncentrationen af ​​triglycerider, lipoproteiner med lav densitet, øger indholdet af godt kolesterol.
• Spis mere fiberrige fødevarer. Kostfibre bidrager til normal fordøjelse, hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning.
• Alkohol - kun i moderate doser. Små portioner alkoholholdige drikkevarer har en gavnlig virkning på vaskulær sundhed, øger koncentrationen af ​​godt kolesterol, hvilket forhindrer dannelsen af ​​lipidaflejringer. Dog har højere doser den modsatte effekt. Det maksimalt tilladte daglige alkoholforbrug for kvinder bør ikke overstige 14 g ethylalkohol for mænd - 28 g.

Kilder til skadelige, gavnlige næringsstoffer

Salver, tabletter og medicin

Ordination af lægemidler hjælper med at stoppe væksten af ​​eksisterende plaques, forhindre udseendet af nye, forbedre patientens generelle velbefindende og genoprette blodgennemstrømningen. Lægemiddelterapi ledsages altid af overholdelse af diæt, slippe af med dårlige vaner.

Terapi af aterosklerose indebærer udnævnelse af et kompleks af lægemidler til benene:

• antispasmodik;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• antikoagulantia;
• hypolipidæmiske midler;
• vævsmetabolisme aktivatorer;
• lokale forberedelser.

Selvfølgelig modtager en patient sjældent alle kategorier af piller, salver. Normalt vælger lægen 3-6 lægemidler, der mest effektivt løser patientens problemer.

Antispasmodik

Antispasmodics er medicin, der lindrer spasmer i glatte muskler. Udnævnelsen af ​​antispasmodika hjælper arterierne med at øge lumen, slappe af og lette blodgennemstrømningen gennem dem.

Papaverin, men shpu anbefales ikke at udpege patienter med åreforkalkning. Disse lægemidler udvider store kar, men fremkalder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i mindre. Kardiologer foretrækker lægemidler, der indeholder pentoxifyllin (Trental, Vazonit) eller alprostadil (Vasaprostan). Begge lægemidler gives intravenøst.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Øvelsesgang er en effektiv behandling for åreforkalkning, men hvis en person oplever svære smerter i benene, vil det være svært for ham at tvinge sig selv til at træne. NSAID'er har en god analgetisk, antiinflammatorisk virkning.

NSAID-tabletter ordineres til patienter med svær smerte. Eliminering af smertesyndrom fremmer genopretning, hjælper med at tolerere sygdommen lettere. De mest populære lægemidler er ibuprofen, ketorol, diclofenac.

Antikoagulantia

Den mest almindelige komplikation af aterosklerose er trombose. De indsnævrede områder er ideelle til blodpropper. Blodgennemstrømningen her sænkes ned; blodceller akkumuleres ofte nær den aterosklerotiske plaque. Dannelsesoverfladen kan blive dækket af sår, hvilket er en yderligere faktor, der øger risikoen for blodpropper.

Moderne medicin kan reducere risikoen for dannelse af blodpropper betydeligt. Det mest effektive antikoagulerende aktive stof er clopidogrel, som er grundlaget for Plavix, Trombostop, Zylt. Mildt patienter ordineres medicin, der indeholder aspirin (kardiomagnyl, trombotisk røv). Individuelle patientgrupper er vist udnævnelsen af ​​warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Lipidsænkende stoffer

Lipidsænkende lægemidler ordineres til mennesker med høj risiko for aterosklerose, lipidmetabolisme, høje niveauer af dårligt kolesterol, triglycerider, lav koncentration af godt kolesterol.

Den mest effektive gruppe lægemidler er HMG-CoA-reduktase-blokkere eller statiner. Oftest i moderne praksis anvendes stoffer, hvis aktive stof er rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Lægemidlerne fra den nyeste generation har foruden den lipidsænkende effekt evnen til at reducere størrelsen af ​​kolesterolplader let.

Fibrater er meget svagere ved at sænke kolesterolniveauer, men meget effektive til at sænke triglyceridkoncentrationer. Narkotika ordineres til mennesker for at forbedre effekten af ​​statiner eller som erstatning for HMG-CoA-reduktasehæmmere hos mennesker, for hvem de er kontraindiceret..

Der er flere andre typer lipidsænkende lægemidler: kolesterolabsorptionshæmmere, fedtsyresekvestranter, omega-3 fedtsyrer. Alle disse lægemidler bruges til at behandle aterosklerose meget sjældnere statiner, fibrater.

Vævsmetabolisme aktivatorer

Med åreforkalkning hjælper lægemidler i denne gruppe med at genoprette beskadiget væv. De mest populære stoffer er Actovegin, Solcoseryl. Begge lægemidler er lavet af ko-plasmaekstrakt. Medicin indeholder vitaminer, mineraler, vævshormoner.

Neovasculgen er det nyeste lægemiddel, der stimulerer vævssyntese af endotelvækstfaktor. Lægemidlet stimulerer bevægelsen af ​​blod langs de laterale arterier og forsyner dermed cellerne i benene med ilt, næringsstoffer.

Lokale forberedelser

Behandling af sår, sår i aterosklerose i underekstremiteterne involverer brugen af ​​forskellige salver, lotioner, cremer. Alle har forskellige virkninger: nogle hjælper med at rense sårets overflade fra døde celler, andre har en antibakteriel virkning, og andre fremmer heling. I henhold til handlingsmekanismen er alle eksterne lægemidler opdelt i:

• Proteolytisk. Deres aktive komponenter renser såret fra pus, døde celler, lindrer betændelse og stimulerer regenerering. Et slående eksempel på proteolytiske lægemidler er Proteox-TM servietter. De er imprægneret med trypsin, mexidol, som aktiveres, når serviet fugtes;
• Heparinsalver. De har antitrombotiske, antiinflammatoriske virkninger. Fremmer resorptionen af ​​de dannede blodpropper, forhindrer udseendet af nye;
• Fleboprotektorer. De lindrer smerte, forhindrer udviklingen af ​​betændelse og har en antioxidant virkning. De hjælper med at slippe af med komplikationer: tromboflebitis, venøs insufficiens. Fås i form af geler, salver (Troxevasin), kapsler (Ginkor Fort);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lokalbedøvelse, stop betændelse. Den mest almindelige aktive ingrediens er diclofenac..
• Kortikosteroider. Handlingen ligner meget den tidligere gruppe. Den største forskel er en langt mere udtalt effekt. Kortikosteroider inkluderer hydrocortison salver, prednisolon. Lægemidler i denne gruppe bruges kun som anvist af en læge. Hvis de anvendes forkert, kan kortikosteroider være vanedannende, forværre processen;
• Salver / cremer indeholdende sølvioner (Argosulfan, Dermazin). Fremragende antibakterielle lægemidler, der fremmer helingen af ​​trofasår, purulente sår. De beskytter overfladen af ​​læsionen mod reinfektion, forkorter behandlingsperioden. Fordelene ved stoffer indeholdende sølvioner er et bredt spektrum af handlinger, ingen afhængighed;
• Lokale antibiotika, antiseptika. En opløsning af miramistin, chlorhexidin, salve "Levomekol", "Levosin" bruges til at ødelægge infektionen, hurtig heling af skader.

Operativ behandling

Stenoserende åreforkalkning af karene i underekstremiteterne ledsages af en mærkbar forværring af patienters sundhed, er en indikation for kirurgisk indgreb. Der er flere operationelle teknikker, der anvendes i moderne praksis:

• Stenting er en procedure, hvor lægen udvider lumenet med en miniatureballon, der indsættes gennem en stor arterie. På det første trin flader han kolesterolpladen, så fastgør lægen en lille ramme (stent) på læsionsstedet, hvilket forhindrer gentagelse af stenose.
• Laserangioplastik - fjernelse af aflejringer med en rettet laserstråle.
• Bypass-podning er en mere kompleks operation, hvor lægen skaber en "bypass" -vej for blodgennemstrømning ved at sy en vaskulær protese oven over, under stenosestedet.
• Sympathectomy er fjernelse af sympatiske nerver. Hvis krampen ikke kan afhjælpes med medicin, kan nervefiberresektion muligvis løse problemet. Denne operation er indiceret til alvorligt syge mennesker, der ikke vil overleve et større kirurgisk indgreb såvel som for patienter med flere læsioner..
• Amputation - bruges til nekrose af tæer, fødder, skinneben.

Operationen udelukker ikke behovet for konservativ terapi, ernæringskorrektion og livsstil. Tværtimod afhænger succesen af ​​operationen stort set af effektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsterapi..

Fysioterapi

Forbedre vævsmikrocirkulation, stimuler dannelsen af ​​nye kar. Anvendes som supplerende behandlinger, herunder postoperativ restitution.

Almindelige muligheder for fysioterapi:

• elektoterapi (diadynamiske strømme, amplipulsterapi, decimetbølgebehandling);
• trykterapi (baroterapi);
• laser, magnetisk terapi (puls, generelt);
• svovlholdige, radonbade.

Livsstilsændringer, sygdomsforebyggelse

Medicin skal suppleres med kost, motion, rygestop, alkohol.

Det er bevist, at det ud over en afbalanceret diæt er muligt at stoppe udviklingen af ​​patologi, forbedre trivsel og øge effektiviteten af ​​at tage medicin:

• holder op med at ryge
• bevæger sig mere - mindst 30 minutters gang / dag, sport 2-3 gange om ugen;
• opretholdelse af en sund vægt (BMI mindre end 25 kg / m 2);
• lære at slappe af, håndtere stress.

Fysioterapi er anerkendt som en mere effektiv metode til behandling af åreforkalkning med skader på de perifere arterier i underekstremiteterne end ukontrolleret fysisk aktivitet, især i de tidlige stadier af sygdommen.

Særlige gymnastikundervisning tillader (2):

• øge afstanden til smertefri gang;
• forbedre livskvaliteten
• fremskynde helingen af ​​hudfejl.

Åreforkalkning kan forebygges ved at følge kostanbefalinger og livsstilsændringer. Det er også nødvendigt ikke at starte systemiske sygdomme (arteriel hypertension, diabetes mellitus, migræne, søvnapnø), gennemgå lægeundersøgelser hvert år, konsultere en læge, når de første symptomer vises.

Som baggrundsbehandling kan folkemedicin anvendes, som er beskrevet mere detaljeret i denne artikel..

Medicinsk prognose

For de fleste mennesker med aterosklerose i underekstremiteterne er prognosen god. Konservativ terapi, korrektion af risikofaktorer er normalt tilstrækkelig for milde og moderate patienter, alvorlige tilfælde kræver kirurgisk indgreb.

Hos patienter med diabetes mellitus, grad 3 hypertension, svær hyperkolesterolæmi, udvikler sygdommen sig mere kompliceret, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer: slagtilfælde, hjerteinfarkt, koldbrand (3). Kvinder har oftere end mænd brug for blodtransfusioner, har samtidig kardiovaskulære patologier og en øget risiko for emboli. Men køn påvirker ikke på nogen måde dødeligheden, sandsynligheden for hjerte, hjerneangreb (1).

Behandling af arteriel aterosklerose

ATEROSKLEROSE: SÅDAN SKER DET

Åreforkalkning er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden i dag. På trods af lægevidenskabens opmærksomhed er han endnu ikke blevet foreslået en metode til garanteret forebyggelse af dannelsen af ​​kolesterolplakker, og som et resultat må man ikke kæmpe med årsagen, men med konsekvensen af ​​sygdommen. Faktisk er den vigtigste konsekvens dannelsen af ​​kolesterolplaques inde i arterierne, som helt eller delvist blokerer blodgennemstrømningen. Yderligere manifestationer er forbundet med den resulterende lokale mangel på blodforsyning (iskæmi).

Som et resultat af en overtrædelse af protein- og lipidmetabolisme afsættes kolesterol (kolesterolplaques) på den indre overflade (intima) af arterien. Derefter vokser bindevæv ind i aflejringerne, og derefter opstår forkalkning (ossifikation) af plak. Arterien bliver deformeret, lumen indsnævres, og til sidst stopper blodgennemstrømningen fuldstændigt.

Funktioner ved menneskelig anatomi er sådan, at et af de mest sårbare steder for åreforkalkning er arterierne i underekstremiteterne (som regel påvirkes store arterier). Et fald i arteriernes lumen forårsager en krænkelse af blodtilførslen til benene. Vævene modtager ikke tilstrækkelig ernæring og nedbrydes gradvist. Evnen til at regenerere falder, risikoen for at udvikle koldbrand og som et resultat amputation øges farligt.

Udviklingen af ​​en behandlingsstrategi for åreforkalkning er grundlæggende afhængig af diagnoseresultaterne. Det er nødvendigt med maksimal nøjagtighed at bestemme lokaliseringen af ​​aterosklerotiske plaques, graden af ​​skade på arterierne såvel som patientens generelle tilstand..

Diagnostik udføres ved hjælp af kliniske og instrumentelle metoder. Duplex ultralydsscanning af arterierne betragtes som den "guldstandard" for primær forskning. Om nødvendigt kan angiografi udføres - kontrast røntgenundersøgelse, som gør det muligt med høj nøjagtighed at bestemme tilstanden af ​​blodkar, lokalisering og længden af ​​beskadigede områder.

På klinikken for vaskulær kirurgi bruger vi de mest moderne instrumenter, inklusive det nyeste diagnostiske ultralydskompleks og en højpræcisions angiograf.

Optimale behandlingsmetoder vælges afhængigt af de diagnostiske resultater.

ATHEROSKLEROSE: KONSERVATIVE METODER

Jeg vil gerne advare dig med det samme: mulighederne for konservativ behandling er begrænsede. Forskellige midler, der ifølge reklamer kan "rense blodkar" ikke er i stand til effektivt at bekæmpe de dannede kolesterolplader og gendanne arteriernes åbenhed.

Konservativ terapi sigter mod at reducere risikoen for trombedannelse, forbedre blodmikrocirkulationen, beskytte væv mod "ilt sulte", skabe yderligere blodgennemstrømningsveje, der "omgår" de berørte områder af arterier.

ATEROSKLEROSE: KIRURGISKE METODER

Uden at mindske rollen som konservativ behandling som et element i kompleks terapi bemærker jeg, at det kun er muligt at gendanne arteriernes funktionalitet radikalt ved vaskulær kirurgi..

Grundlæggende teknologier til kirurgisk behandling af arterier, der er ramt af åreforkalkning, inkluderer:

1. Ballonangioplastik er en udvidelse af en arteries lumen ved hjælp af en miniatureballon indsat i karret. Når den er fyldt med luft, udvides ballonen og retter den indsnævrede arterie
2. Stenting - installation af en maskeramme inde i arterien, fastgør væggene stift og forhindrer enhver deformation af karret
3. Bypass-kirurgi - oprettelse af yderligere kunstige kanaler til blodgennemstrømning
4. Proteser - udskiftning af beskadigede områder af skibet med kunstige

Hvis blodgennemstrømningsforstyrrelser har ført til udseendet af sår, vævsdød, udviklingen af ​​inflammatoriske processer, skal gendannelsen af ​​arteriel patency kombineres med lokal terapi og metoder til purulent kirurgi (For flere detaljer, se artiklen "Behandling af koldbrand og kritisk iskæmi").

KIRURGISKE METODER: NØJAGTIGHED OG LAVT SKADE

Moderne medicinsk teknologi gør det muligt at udføre lavtraumatiske intravaskulære (røntgenendokirurgiske) operationer på arterierne. I stedet for et stort snit er der en punktering, hvorigennem et specielt langt kateter indsættes i arterien, der føres til det berørte område langs den vaskulære seng og fungerer yderligere som en guide til balloner og stenter. Ud over fraværet af postoperative ar (en vigtig, men ikke den største fordel), kræver intravaskulære operationer ikke anæstesi, forkorter rehabiliteringstiden og minimerer sandsynligheden for komplikationer.

Når vi vælger en teknologi til kirurgisk indgreb, foretrækker vi røntgenendovaskulære metoder, der sikrer maksimal effektivitet og sikkerhed..

ATEROSKLEROSE: SPØRGSMÅL OM FOREBYGGELSE OG REHABILITERING

Selvom der stadig ikke er nogen samlet teori om åreforkalkning, er der identificeret grundlæggende regler, der kan reducere risikoen for debut og progression af denne sygdom betydeligt. Disse regler gælder også for perioden efter postoperativ rehabilitering. Generelt er anbefalingerne ret enkle og koger ned til at følge en sund livsstil:

1. holder op med at ryge og alkohol,
2. aktiv livsstil
3. specialiseret anti-aterosklerotisk diæt (ikke for besværlig)
4. kontrol af kropsvægt
5. opretholdelse af psykologisk komfort

Åreforkalkning er en temmelig snigende sygdom, der kan gå i en truende fase med praktisk talt ingen alarmerende symptomer. Derfor vil jeg anbefale, hvis det er muligt, at blive undersøgt af en vaskulær kirurg - dette kan afsløre tilstedeværelsen af ​​sygdommen på et tidligt tidspunkt og undgå kirurgisk indgreb.

SPILD IKKE DIN TID! GLEM OM SYGDOM! VEND DINE SMUKE OG SUNDE FØDER tilbage!

Hvad er aterosklerose i benene?

Aterosklerose i benene er forbundet med lipid- og proteinmetabolismeforstyrrelser. Det ledsages af aflejring af kolesterol på de indre overflader af arterierne, de såkaldte plaques. Deformeret indsnævrer arterien blodgennemstrømningen indtil dens fuldstændige ophør. Blodforsyningen er forstyrret. Får ikke nok ernæring, væv nedbrydes over tid.

Hvor sandsynligt er arteriel blokering?

Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, bliver processen mere og mere forsømt. Som et resultat kan en komplet blokering af arterierne meget vel forekomme. For at forhindre dette sker skal du se en læge til tiden. Rettidig diagnostik og behandling er nøglen til at løse problemet.

Er det muligt at behandle aterosklerose i underekstremiteterne?

Det er benene, der ofte lider af denne sygdom. Samtidig reduceres moderne behandling af aterosklerose i underekstremiteterne som regel kun til kampen mod dens konsekvenser, nemlig med plaques.

• Først og fremmest udfører de en omfattende diagnose af patienten;
• Derefter ordineres et behandlingsforløb..

Imidlertid er kirurgi normalt den mest effektive..

Hvad kan udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne føre til??

Glem ikke, at aterosklerose-obliterans i underekstremiteterne er en ret alvorlig sygdom. For at forhindre koldbrand og som et resultat amputation af benet skal du kontakte vores specialister i tide for at få hjælp.

Hvad er dette angreb - aterosklerose i benene?

I dag er åreforkalkning af benene desværre ret almindelig. Det er forårsaget af metaboliske lidelser: protein, lipid. Som et resultat aflejres kolesterol på arterierne, deres indre overflader. Disse indskud kaldes populært plaketter..

Arterien bliver deformeret og indsnævrer blodgennemstrømningen. Sidstnævnte kan endda stoppe helt op. Generelt er blodforsyningen svækket. Som et resultat modtager væv ikke ordentlig ernæring, selv nedbrydende over tid.

Selv komplet blokering af arterierne er mulig. Men vævets evne til at regenerere er bestemt reduceret. Dette betyder igen en øget risiko for koldbrand, der før eller senere fører til amputation af lemmer..

Hvordan man behandler benarteriosklerose?

Du er sandsynligvis bange nok. Det er dog meget muligt at behandle aterosklerose i benkarrene. Det vigtigste er at kontakte specialisterne i vores center i tide. Før de beslutter sig for behandlingsalgoritmen, vil de foretage en komplet, omfattende diagnose.

Det udføres for at bestemme:

• grad af arteriel skade,
• lokalisering af indskud,
• patientens generelle helbred.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordineres kompleks behandling. Du får tildelt og udført alle de nødvendige procedurer. Dette vil involvere alle centrets faciliteter. Resultatet er en kur og en betydelig forbedring af livskvaliteten.

Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne: symptomer, diagnose og behandling

Hos raske mennesker forbliver karens lumen ren, så blodet strømmer uden hindringer for vævene og forsyner dem med ilt. Musklerne får nok næringsstoffer til at fungere ordentligt. Ved åreforkalkning afsættes kolesterol på væggene i blodkarrene, som i sig selv indsnævrer lumen og forårsager betændelse i væggen, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper.

Over tid opbygges mængden af ​​kolesterol, og der dannes en kolesterolplaque. Nogle gange kan det komme af, sammen med blodgennemstrømningen, komme ind i mindre kar og tilstoppe deres lumen. Over tid hærder plaketten på grund af aflejring af calciumsalte og kan forårsage fuldstændig blokering af blodkar (okklusion).

Normalt udvikler aterosklerose i benene langsomt. Karrenes lumen lukkes gradvist, så symptomerne kan først være milde. Men når deres lumen indsnævres, forsynes vævene mindre og mindre med ilt og næringsstoffer. Symptomer vokser og bliver mere udtalt. Hvis aterosklerose udvikler sig ret langsomt, har små kar tid til at vokse ind i det omgivende væv, som påtager sig funktionen af ​​den berørte arterie. Hvis det udvikler sig hurtigere end skibene har tid til at vokse, kan de ikke kompensere for skaden på et godt niveau.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne. Forskellige forskere deler dem på forskellige måder. Overvej en af ​​de mest detaljerede klassifikationer af A.V. Pokrovsky:

1. Trin 1 - præklinisk. Det opstår, når en overtrædelse af lipidmetabolisme opstår i kroppen. På dette stadium er der endnu ikke nogen udtalt symptomer. Bensmerter opstår først, når en person har gået en lang afstand.
2. Trin 2a - tegn på aterosklerose vises allerede. Benene begynder at skade efter at have gået korte afstande, fra to hundrede til tusind meter. Et symptom på den såkaldte intermitterende claudication vises: en person stopper ofte på grund af smerte for at hvile, men så snart han fortsætter med at bevæge sig, begynder hans ben at gøre ondt igen.
3. Trin 2b - smerter i benene vises på meget korte afstande, en person kan ikke gå mere end to hundrede meter uden at stoppe.
4. Trin 3 - på dette tidspunkt vises smerten meget små afstande og undertiden endda i hvile.
5. Trin 4 - smerter i benene er permanente, trofiske sår og vævsnekrose udvikles.

Afhængigt af hvor nøjagtigt indsnævring af lumen opstår, er aterosklerose i karene i underekstremiteterne opdelt i følgende typer:

• Højniveau okklusion - store kar i benene er påvirket, såsom aorta, iliac arterier, femorale arterier;
• Midtniveau okklusion - popliteale arterier er påvirket såvel som blodkarrene i benene;
• Okkklusion på lavt niveau - denne type aterosklerose påvirker en af ​​arterierne i underbenet eller foden.

Årsager og disponerende faktorer

Hovedårsagen til aterosklerose er en krænkelse af lipidmetabolisme, en stigning i kolesterolniveauet i blodet og skader på væggene i blodkarrene..

Der er mange faktorer, der udløser starten af ​​denne sygdom:

• Arvelighed spiller en vigtig rolle i starten af ​​åreforkalkning. Folk, der har nære slægtninge med denne sygdom, er mere modtagelige for den end dem, der har god arvelighed..
• Mænd bliver oftere syge end kvinder.
• Risikoen for aterosklerose øges med alderen.
• Åreforkalkning i benkarrene rammer ofte rygere, da nikotinen i cigaretter fremkalder vasokonstriktion og også påvirker deres indre vægge og forårsager betændelse. I det betændte område afsættes kolesterol hurtigere.
• Overvægt kan også provokere denne sygdom..
• Forkert ernæring, når en person spiser meget fedt, stegt, salt. Fødevarer, der indeholder en overdreven mængde kolesterol, fremkalder en stigning i kolesterol i blodet;
• Hypertonisk sygdom.
• Diabetes.
• En stillesiddende livsstil, hvor kroppen ikke får tilstrækkelig fysisk aktivitet. Væggene i blodkarrene bliver svage og kan ikke modstå sygdommen.
• Hyppig stress.
• Brug af alkoholholdige drikkevarer, kaffe øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Symptomer

Åreforkalkning af kar i underekstremiteterne kan være symptomatisk allerede i begyndelsen af ​​sygdommen, derfor er det vigtigt at kende de vigtigste symptomer og være opmærksom på dem i tide.

Det vigtigste og mest slående symptom på åreforkalkning er smerte. Da bevægelse er fysisk aktivitet for benene, kræver musklerne mere ilt og næringsstoffer for at håndtere det. Blodstrømmen gennem den indsnævrede lumen i karrene hæmmes, hvilket betyder, at musklerne ikke modtager nok ilt. Udseendet af smerte og dens intensitet afhænger af sygdomsstadiet, hvor meget lumen er indsnævret. Med udviklingen af ​​sygdommen vises smerter selv i hvile, undertiden om natten. Patienter hænger det berørte ben op fra sengen og forbedrer dermed blodgennemstrømningen nedad og lindrer smerter.

Da åreforkalkning i arterierne i benene er mere almindelig i alderdommen, når forskellige ledsygdomme er karakteristiske for mennesker, er det nødvendigt at kunne skelne ledsmerter fra smerter ved åreforkalkning. Ved artrose og andre sygdomme i leddene vises smerter normalt i begyndelsen af ​​bevægelsen og forsvinder eller falder derefter. Patienter siger, at de har brug for at "sprede sig". Ved åreforkalkning øges smerten med stigende belastning. Dette er vigtigt at vide for en korrekt diagnose, da der anvendes helt andre metoder til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne end til behandling af ledsygdomme..

Ud over smerte er åreforkalkning karakteriseret ved en række andre symptomer:

• Følelsesløshed i fødderne, en følelse af kølighed i dem;
• Objektivt er temperaturen på den berørte underekstremitet mindre end den sunde. Foden er kølig at røre ved;
• Huden er bleg, i senere stadier kan den blive cyanotisk;
• Patienter bemærker en uhyggelig følelse på huden, som om nogen kravler på den;
• Skinnene falder i volumen;
• Håret falder ud og vokser dårligt på det berørte lem;
• Tæerne svulmer op, med sygdommens udvikling begynder de at blive blå;
• På senere stadier vises sår og trofasår på huden;
• Neglepladen bliver tynd og skrøbelig;
• Sygdommen ender i lemmernes død.

Diagnostik

For at ordinere den korrekte behandling af aterosklerose i underbenene er dens diagnose vigtig. Til dette udføres følgende diagnostiske procedurer:

1. Tager anamnese. Patienten bliver spurgt om sygdommens udbrud, principperne for smerteudbrud og andre symptomer;
2. Visuel inspektion. Her kan du bemærke ændringer i farve, volumen af ​​lemmerne, bemærk fraværet af hår på underbenet, en tynd negleplade - tegn, der er karakteristiske for dårlig vævsernæring;
3. Et vigtigt diagnostisk kriterium er fraværet af en puls i popliteale eller femorale arterier. Det afhænger af lokaliseringen af ​​vasokonstriktionen;
4. Blodkemi;
5. Test af blodpropper;
6. Doppler-ultralyd af skibene i underekstremiteterne - det giver ikke kun mulighed for at identificere aterosklerose, men også groft at antyde, hvor nøjagtigheden af ​​lumen er placeret;
7. Ultralyd angioscanning - det er mere informativ end den foregående metode og tillader ikke kun at detektere lokaliseringen af ​​patologi, men også at bestemme graden af ​​indsnævring såvel som dens længde;
8. Reovasografi;
9. Røntgenkontrastangiografi.

Behandling

Behandling af aterosklerose i karene i underekstremiteterne afhænger af sygdomsstadiet, lokaliseringen af ​​den patologiske proces, graden af ​​indsnævring af lumen. Det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide.

Behandlingen inkluderer en korrekt livsstil hos patienten, lægemiddelterapi, fysioterapi såvel som kirurgi. En person, der lider af åreforkalkning, skal opgive dårlige vaner, etablere korrekt ernæring, bevæge sig mere og tilstrækkeligt behandle sygdomme, der fremkalder åreforkalkning.

Lægemiddelbehandling af aterosklerose i underekstremiteterne inkluderer udnævnelse af følgende lægemidler:

1. Antiplatelet-midler, hvoraf den mest berømte er Aspirin - de hjælper med at tynde blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
2. Antikoagulantia (heparin, warfarin) - forhindrer blodpropper inde i karene og dannelse af blodpropper;
3. Antispasmodika og analgetika er designet til at lindre smertesyndrom, hvilket er meget vigtigt ved åreforkalkning. Nogle gange, især i de sidste faser, kan smerten være så intens, at den kan lindres selv med narkotiske analgetika;
4. Vasodilatorer;
5. Statiner er lægemidler, der sænker kolesterolniveauet i blodet, da dets aflejring på væggene i blodkarrene er en vigtig faktor i udviklingen af ​​åreforkalkning.

Om nødvendigt og samtidig sygdomme ordineres andre lægemiddelgrupper, for eksempel dem, der sænker blodtrykket ved hypertension, lavere sukkerniveau i diabetes mellitus osv..

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​åreforkalkning. Dette kan være:

• elektroforese;
• UHF;
• massage af underekstremiteterne
• hyperbar iltning
• magnetoterapi;
• forskellige bade: hydrogensulfid, radon, nåletræ, perle.

Ballonangioplastik bør udpeges separat, da det ikke er en kirurgisk operation i sin fulde forstand. Til implementeringen er der ikke behov for generel anæstesi, kun lokalbedøvelse anvendes. Et tyndt kateter med en særlig ballon i enden indsættes i beholderens lumen. På stedet for indsnævring af fartøjet pumpes ballonen op, hvilket øger lumenet.

Normalt anvendes angioplastik i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke har vist det ønskede resultat. Med denne behandlingsmetode er komplikationer ekstremt sjældne, normalt vil patienten snart forlade hospitalet og vende tilbage til det normale liv. Desværre er angioplastik kun mulig i tilfælde, hvor fartøjet er indsnævret over en kort afstand. Hvis arterier er påvirket mange steder, eller aterosklerose forekommer i små kar, er angioplastik ikke mulig.

Cryoplasty er en separat form for ballonangioplastik. Med denne behandlingsmetode udvides beholderens lumen ved hjælp af flydende lattergas. Ved kontakt med den aterosklerotiske plak gennem ballonens vægge ødelægger kølemidlet det.

Indikationerne for kirurgisk behandling af aterosklerose i underekstremitetens kar er symptomer og diagnose af flere læsioner i den vaskulære seng eller indsnævring af karret over en lang længde, når angioplastik er umulig. Typer af kirurgisk behandling:

1. Omgå kirurgi. Til dette anvendes enten patientens egne vener eller specielle syntetiske proteser. Enderne af shunten sys i karret over og under indsnævringsstedet og styrer således blodgennemstrømningen omkring det berørte område.
2. Stening. En speciel afstandsstykke indsættes i det berørte kar, som holder lumen på det krævede niveau.
3. Endarterektomi. I dette tilfælde fjerner kirurgen den berørte indre væg af karret sammen med plaketten.
4. Tromboektomi. Kun tromben, der blokerer karens lumen, fjernes.
5. Proteser. Det berørte kar udskiftes med en vene eller en syntetisk protese.
6. Amputation af lemmer. Dens implementering er nødvendig i fjerde fase af åreforkalkning, når koldbrand allerede er begyndt.

Forebyggelse

Forebyggelse af åreforkalkning består primært i at opretholde den rigtige livsstil:

• det er nødvendigt helt at holde op med at ryge, da selv et fald i antallet af røget cigaretter ikke er nok til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen;
• reducere forbruget af kaffe, koffeinholdige drikkevarer, alkohol;
• hvis det er muligt, skal du slippe af med overvægt
• organisere korrekt ernæring, reducere forbruget af fødevarer, der indeholder meget kolesterol;
• gå meget, give kroppen tilstrækkelig fysisk aktivitet;
• det er vigtigt at vælge de rigtige sko, de skal ikke være smalle;
• undgå langvarig følelsesmæssig stress, stress;
• overvåge blodtrykket
• behandle sygdomme såsom hypertension, diabetes mellitus i tide;
• gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelser, overvåger trivsel. Hvis symptomer på åreforkalkning vises, skal du straks kontakte en læge;
• udføre alle medicinske aftaler.

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne

En persons liv og sundhed afhænger af det kardiovaskulære systems arbejde, og CVD-sygdomme er ifølge WHO på første plads i dødelighed fra slagtilfælde og hjerteanfald. En af de mest almindelige årsager til farlige komplikationer er åreforkalkning. Formen af ​​sygdommen, der påvirker underekstremiteterne, er også farlig med risiko for at udvikle koldbrand. Rettidig diagnose af sygdommen og overholdelse af alle lægens anbefalinger under behandlingen er nøglen til bedring og undgå ubehagelige konsekvenser.

Hvad er aterosklerose i underekstremiteterne

Åreforkalkning har flere former, der adskiller sig i symptomer og skadeområde. Åreforkalkning i underekstremiteterne påvirker karene og arterierne i benene, og den kroniske type sygdom kaldes udslettelse. Det diagnosticeres i ca. 2,5% af verdens befolkning, hvoraf mere end 80% er kroniske.

I OA påvirkes kun de store terminale, femorale, iliacale eller popliteale arterier, som er ansvarlige for næring af væv i benene..

Systemisk sygdom fører sjældent til amputation eller handicap, men den avancerede form er dødelig inden for et år efter begyndelsen af ​​de første tegn og i mangel af korrekt behandling. Med hensyn til dødelighed blandt alle CVD'er rangerer den 3. pladsen.

Årsagerne til sygdommen

En række interne og eksterne årsager fører til udslettelse af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne, hvilket ikke kun provokerer sygdommens progression, men også øger risikoen for komplikationer. Kombinationen af ​​tre eller flere faktorer øger risikoen for OA signifikant, og deres eksklusion fra livet reducerer sygdomsniveauet.

Kardiologer opdeler alle årsagerne i to grupper. Den første er faktorer, der kan ændres. Disse inkluderer sygdomme, overvægt, dårlige vaner. Den anden - uforanderlig (arvelighed, alder, køn). Risikoen for at udvikle åreforkalkning øges med en familiehistorie. Under indflydelse af denne faktor begynder sygdommen at udvikle sig i en tidlig alder. Blandt patienter under 55 år dominerer mænd. Procentdelen af ​​OA-vækst hos kvinder stiger efter overgangsalderen, da østrogenproduktionen stopper. Dette hormon påvirker lipidmetabolismen og hæmmer stigningen i LDL.

Overtrædelse af fedtstofskiftet fører til:

• Højt totalt kolesterol og høje koncentrationer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet;
• Lavt indhold af HDL;
• Hypertriglyceridæmi.

Som et resultat af dyslipidæmi begynder betændelse i de vaskulære vægge, og med samtidig arteriel hypertension accelereres processen med ateroskleroseudvikling betydeligt. Risikoen for vaskulær patologi hos hypertensive patienter er næsten 4 gange højere end hos mennesker med normalt blodtryk. Højtryk beskadiger endotelet og øger samtidig produktionen af ​​stoffer, der fører til vasokonstriktion.

Aktiv og passiv rygning ødelægger væggene i blodkarrene, aktiverer blodplader og øger blodviskositeten, hvilket fremkalder en stigning i blodkolesterol og HDL-niveauer. Læger forbinder truslen om at udvikle sygdommen med langvarig rygning med en stigning i lipidniveauer og med udviklingen af ​​arteriel hypertension..

Fedme, især af visceraltypen, og tilstedeværelsen af ​​metabolisk syndrom fører ikke kun til åreforkalkning, men også til forekomsten af ​​diabetes mellitus, hypertension, insulinresistens og lipidmetabolisme.

Resultatet af en stillesiddende livsstil er forekomsten af ​​overvægt, en stigning i lipidniveauer og udviklingen af ​​CVD. Ved lav fysisk aktivitet aktiveres renin-angiotensin-aldosteron- og sympatho-binyresystemerne, og catecholaminer og lignende stoffer frigives i blodet. De påvirker det kardiovaskulære system negativt, udvikler spastiske reaktioner, reducerer stofskiftet og øger blodtrykket..

En anden grund til udseende af OA er diabetes mellitus eller nedsat kulhydratdiabetes på 1 og 2 grader. Hos kvinder øger denne sygdom risikoen for dannelse af aterosklerotiske aflejringer med 5-7 gange, hos mænd - med 3-4 gange. Hos diabetikere kan beskadigelse af væggene i blodkar være resultatet af direkte eksponering eller indflydelse af metaboliske produkter, der fører til produktion af antiinflammatoriske cytokiner. I type 1-diabetes nedsætter insulin aktiviteten af ​​lipoproteinlipaser og øger produktionen af ​​triglycerider. Ved type 2-diabetes er der en stigning i syntesen af ​​LDL og VLDL.

Den hurtige progression af sygdommen letter også af:

• Nyresvigt;
• Blodkoagulationsforstyrrelse
• Vævsfølsomhed over for insulin eller leptin, postprandial glykæmi, tilstedeværelsen af ​​visceralt fedt i kroppen osv..

De vigtige faktorer, der påvirker sygdommens opstart og udvikling, inkluderer usund kost, hyppig stress, dårlig økologi, depression.

Symptomer på sygdommen

Graden af ​​udtryk for OA afhænger af personens alder, tilstedeværelse af tredjepartssygdomme, fysisk og følelsesmæssig tilstand. Normalt manifesterer udslettelse af åreforkalkning sig ikke i lang tid, og dens første tegn er:

• Akut trombose eller emboli;
• Følelsesløshed i tæerne eller hele foden
• Følelse af kulde i fødder og ben

Smerter i benmusklerne under lange gåture, som hurtigt forsvinder efter en kort hvile.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er periodisk claudicering af fødderne, som også kaldes perifer iskæmisyndrom. Afhængig af graden af ​​patologiens udvikling manifesterer den sig:

• Når du passerer mere end 1 km
• Når du passerer en afstand fra 100 til 250 m;
• Når du passerer en afstand fra 25 til 100 m;
• Når man går op ad trappen.

Det kan identificeres ved fravær af en puls eller dets fald i anklerne, ekstremitetens lave temperatur og systolisk murrende over hovedarterierne i benene. Aterosklerose obliterans manifesteres og smerter, som normalt er forbundet med træthed eller ubehagelige sko i de indledende faser. Med udviklingen af ​​AO begynder smertefølelser at opstå selv i hvile og bliver permanente. Smertestillende midler er ofte magtesløse ved undertrykkelse af smerte: fuldstændig okklusion af blodkar forekommer.

En anden ledsager af aterosklerose er Leriche syndrom, som manifesterer sig, når aorto-iliac-regionen er påvirket af smerter i hofter, balder og i lændeområdet. Hos mænd bliver dette syndrom en almindelig årsag til impotens. Vævsiskæmi ved udslettelse af åreforkalkning kan genkendes ved en ændring i hudfarven på ekstremiteterne: den bliver bleg, og efterhånden som OA udvikler sig, bliver den blåviolet. Ledsaget af en ændring i farve, udtømning af subkutant væv, hårtab og en stigning i epidermislaget, en ændring i neglenes form og struktur.

Det sidste og farligste symptom på sygdommen er koldbrand. Det manifesterer sig i forekomsten af ​​uhelbredelige trofiske sår på underbenet og på fødderne.

Stadier af åreforkalkning

Oblitererende aterosklerose er forbundet med systemisk skade på væggene i arterielle kar på grund af en krænkelse af protein- og lipidmetabolisme. Det ledsages af en ændring i forholdet mellem proteiner, phospholipider, kolesterol på baggrund af øget produktion af beta-lipoproteiner. Udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i 3 faser..

På den første fase af patologien, på stedet for mikroskader på de vaskulære vægge, begynder fede stoffer at ophobes og danne pletter. Løsning og hævelse af beholdervæggene sker ved samtidig produktion af enzymer til opløsning af lipider og bevarelse af væggens integritet. Når forsvarsmekanismerne er udtømt på den indvendige side, dannes forbindelser med protein, lipider og kolesterol.

Det andet trin er kendetegnet ved væksten af ​​bindevæv på stedet for lipidaflejring og den gradvise dannelse af atheromatøse plaques. På dette tidspunkt er de stadig flydende og kan opløses. Faren ved dette trin er, at den løse overflade let brister, og dens fragmenter kan tilstoppe det vaskulære lumen. Skibet mister sin elasticitet og kan knække, hvilket fører til dannelsen af ​​en blodprop.

Den tredje fase ledsages af komprimering af plak og aflejring af calciumsalte i den. Pladen passerer i en stabil tilstand og vokser og lukker karets lumen. Dette fører til en krænkelse og stop af blodforsyningen og medfører en fare for udvikling af koldbrand, nekrose, hjerteanfald.

Der er også flere mekanismer til udvikling af udslettelse af åreforkalkning. Den første mulighed inkluderer 3 formularer. I akut er der en hurtig blokering af arterien og den hurtige udvikling af trofiske patologier. Patienter har brug for akut indlæggelse, hvilket i de fleste tilfælde fører til amputation af lemmer. Hos næsten halvdelen af ​​patienterne udvikler sygdommen sig subakut og manifesterer sig i sæsonbetingede forværringer. Hvis denne form for aterosklerose i underekstremiteterne diagnosticeres, kan behandlingen finde sted både i klinikken og stationær. Kronisk aterosklerose obliterans forekommer hos 42% af patienterne. De bevarer vaskulær åbenhed, et udviklet sikkerhedsnetværk, og trofiske lidelser vises sent. Behandling af aterosklerose i karrene i underekstremiteterne i den kroniske form finder kun sted på ambulant basis.

Lokaliseringen af ​​den okklusive og stenotiske proces med OA er opdelt i aorto-iliac, femoral-popliteal, multilevel og popliteal-femoral.

Diagnosticering af udslettende aterosklerose

Undersøgelse af en patient med mistanke om OA begynder med at registrere klager, tage anamnese og identificere dårlige vaner.

Hovedmålene med aterosklerosediagnostik er:

• Bekræftelse af vaskulær patologi;
• At afsløre den nøjagtige lokalisering af læsionen
• Fastlæggelse af graden og forekomsten af ​​indsnævring af karrumslyden
• Bestemmelse af graden af ​​iskæmi i indre organer;
• Identifikation af kolesterolplaques med risiko for brud.

Under diagnostiske tiltag er det nødvendigt at identificere alle risikofaktorer for at afklare deres indflydelse på sygdommens udvikling. Under en fysisk undersøgelse skal tryk og taljeomkreds måles. Hvis det overstiger 88 cm hos kvinder og 102 cm hos mænd, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​metabolisk syndrom.

Den næste fase er palpation og auskultation af benkarrene. Med arteriernes normale position indikerer fraværet af en puls i poplitealområdet en læsion i det femorale-popliteale segment, og dens forsvinden på lårarterien indikerer en blokering af karene i iliacarterierne.

Stenoser aterosklerose i arterierne i den udslettende forms nedre ekstremiteter detekteres ved en blodprøve:

• Efter niveauet af total kolesterol;
• Ved mængden af ​​LDL med en hastighed på 3 mmol / l;
• Efter HDL-niveauet med en hastighed på 1 mmol / l;
• Efter niveauet af triglycerider;
• Ved niveauet af c-reaktivt protein med en hastighed på 2 g / l;
• Til påvisning af homocystein hos unge mennesker;
• Apolipoprotein A1;
• Apolipoprotein B.

Hvis diabetes mellitus tidligere er blevet diagnosticeret, bestemmes derudover glykosyleret hæmoglobin og blodsukkerniveau.

Test og prøver

Panchenko knæ fænomen test udføres fra en siddende stilling. Patienten lægger det sårede ben på det sunde, og hvis der efter et stykke tid er smerter i lægens muskler eller følelsesløshed i foden, en følelse af krybning, diagnosticeres OA. Goldflam-testen udføres på en sofa. Patienten bliver bedt om at løfte benene og bøje og rette sig ud i knæet flere gange. Ved nedsat cirkulation bliver benene trætte efter 10-20 gentagelser. På samme tid ændres hudfarven, og i tilfælde af alvorlig patologi af blodgennemstrømning i underekstremiteterne optræder bleghed i foden efter et par sekunder.

For at beregne skulder-ankelindekset anvendes forholdet mellem niveauet af blodtryk på skulder og ankel. Hvis dens værdi er mindre end 0,4, diagnosticeres en alvorlig form for åreforkalkning. Med indikatorer fra 0,41 til 0,7 - moderat sværhedsgrad, med 0,71 til 0,9 - moderat og fra 0,91 til 1,3 - en svag forringelse af vaskulær elasticitet. Den normale ABI er over 1,31. Under Sitenko-Shamova-testen fastgøres den øverste tredjedel af låret med en elastisk bandage, så arterien presses. Efter et par minutter løsnes turnetten, og tiden registreres. Hvis der ikke er nogen patologi, får lemmen en normal farve på 10-15 sekunder. Identifikationen af ​​symptomet på plantar iskæmi opstår, når fødderne bliver blegne, når benene løftes op i en vinkel på 45 °. Ændringshastigheden i hudfarven afhænger af graden af ​​skade på lemmerne og er i det alvorlige stadium fra 4 til 7 sekunder.

Instrumental diagnostik

Metoder til instrumentaldiagnostik er ordineret til at afklare diagnosen, afklare blodkarernes tilstand og bestemme graden af ​​skade på organer og væv.

Reografimetoden består i at registrere ændringer i muskelvævets elektriske modstand med ændringer i pulsen. Dette forklares ved forskellen i fyldning af blodkar under sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Ved hjælp af programmet kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​okklusion, stenose eller tromboolisme. Angiografi er også ordineret. Det er en kombination af radiografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karret under lokalbedøvelse. Et jodbaseret kontrastmiddel injiceres gennem et kateter. Billederne viser stederne for indsnævring og udvidelse af karret, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, blodgennemstrømningshastighed og tilstanden af ​​karvæggen..

Åreforkalkning af benkarrene detekteres også ved hjælp af duplex-scanning, baseret på ultralydsbølgens evne til at blive reflekteret fra kropsvæv. Når du udfører det, anvendes dopplegrafi og scanning af blodkar i en samtidig eller sekventiel tilstand. Det afhænger af enhedens muligheder. Proceduren giver dig mulighed for at studere strukturen af ​​blodkar, hastigheden og volumenet af blodgennemstrømningen. Ved hjælp af duplex-ultralydsdiagnosticeringsmetoden opnås et todimensionalt billede af karvæggene med stederne for dannelse af plaques, deres komponenter og tilstand.

Oscillografi er en metode til registrering af trykændringer med specielle pneumatiske manchetter eller elektroniske sensorer. Derefter vurderer lægen svingningens amplitude og fastlægger patologiens sted. Denne diagnostiske metode bruges normalt til mediosklerose. Metoden til transkutan måling af det iltpartielle tryk består i placeringen af ​​sensorer på patientens krop, som registrerer trykændringer i en dybde på 100 mikron. Metoden giver dig mulighed for at fastlægge niveauet for kritisk iskæmi og hjælper med at forudsige helingen af ​​trofasår.

MR er det mest nøjagtige middel til diagnosticering af en sygdom og er nyt. Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne efter undersøgelse med en tomograf giver dig mulighed for at justere doseringen af ​​lægemidler, vælge det rigtige forløb af fysioterapi og forhindre kredsløbssygdomme i små kar. Det er sikkert for alle patienter, fordi har ikke ioniserende stråling. Nye diagnostiske metoder inkluderer angioskopi, som består i at undersøge den indre overflade af karvæggen ved hjælp af et specielt endoskop. Termografi giver dig mulighed for at fastslå ustabiliteten af ​​kolesterolplaques og graden af ​​risiko for brud.

Behandling af aterosklerose

Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation godkendte standarden for behandling af åreforkalkning, der foreskriver indsamling af anamnese, laboratorieundersøgelser, diagnostisk diagnosticering og undersøgelse, det anbefalede behandlingsforløb og medicin. Dokumentet angiver, hvilken læge behandler vaskulær aterosklerose:

• Hvis hjernens kar er påvirket, er det nødvendigt at konsultere en neurolog;
• Hvis der diagnosticeres hjertepatologi - til en kardiolog;
• Hvilken type læge behandler aterosklerose i underekstremiteterne - en angiolog (som også skal kontaktes i tilfælde af beskadigelse af hændernes kar)
• Patienter med trin 1 af aterosklerose i benene og med klager over smerter i benene henvender sig til en terapeut, der efter ordination af test bestemmer behovet for at involvere smalle specialister;
• Om nødvendigt involveres desuden en endokrinolog, flebolog, neurokirurg eller kirurg, psykolog, ernæringsekspert.

Læger identificerer to hovedmåder til behandling af åreforkalkning - lægemiddel eller traditionel terapi og kirurgi. Behandling af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne udføres på individuel basis i henhold til resultaterne af undersøgelse, test og analyser. Normalt ordineres patienter flere grupper af lægemidler. Medicinsk behandling af aterosklerose i blodkarrene i underekstremiteterne involverer brug af statiner, der er designet til at blokere fedt i levercellerne. De ordineres til patienter og til forebyggelse af sygdommen til personer med høj risiko: hypertensive patienter, dem, der er blevet diagnosticeret med koronararteriesygdom eller har haft et hjerteanfald. Da statiner har en række bivirkninger, bruges de med forsigtighed hos patienter med diabetes og gigt. Når du tager medicin i denne kategori af patienter, øges risikoen for at udvikle myopati med 2 gange.

En anden stor gruppe medikamenter er fibrater. De anbefales for at reducere kroppens aktive fedtproduktion. Lægemidler virker på leverenzymer, der er ansvarlige for syntesen af ​​fedtsyrer. Fibriner bruges til at forhindre sygdomme i det kardiovaskulære system hos diabetikere og dem, der har lidt slagtilfælde eller hjerteanfald. Mangel på stoffer ved provokation af dannelse af sten i galdeblæren og leveren ved langvarig brug.

Aterosklerose i benene behandles også med lægemidler baseret på nikotinsyre. De er beregnet til:

• Reduktion af kolesterolniveauer i blodet
• Ekspansion af arteriets lumen påvirket af åreforkalkning;
• Normalisering af blodtrykket
• Opløsning af blodpropper.

Medicin med nikotinsyre er forbudt mod nyresygdom og nyresvigt, sår og duodenitis.

Galdesyresekvestrater er designet til at isolere fedtsyrer i tyndtarmen. Lægemidlerne virker på fedtsyrer, der er syntetiseret af leveren og dannet under påvirkning af mikroorganismer. Og deres handling er baseret på ionbytterharpiksers evne til at absorbere fede forbindelser. For vellykket terapi er der desuden ordineret følgende:

• Vasodilatormedicin til regulering af blodtryk;
• Muskelafslappende midler til central handling for at regulere arbejdet med nerveimpulser;
• B-vitaminer for at forbedre stofskiftet og styrke immunforsvaret og forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
• Angiobeskyttelse for at reducere risikoen for blodpropper;
• Antiblodplader til forbedring af mikrocirkulationen af ​​biologiske væsker;
• Antikoagulantia for at reducere blodpropper.

Under stationære forhold administreres nogle af lægemidlerne til patienter, der bruger intravenøse dropper og intramuskulære injektioner. Selvændring i dosering, type lægemiddel eller dets type er uacceptabel og kan fremkalde en kraftig forværring af tilstanden og udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb for vaskulær aterosklerose anvendes i tilfælde af alvorlig sygdom, når lægemiddelbehandling ikke længere medfører positive ændringer, eller patientens liv er i fare.

Perkutan transluminal angioplastik ordineres for at øge det vaskulære lumen. Essensen af ​​operationen er introduktionen af ​​et specielt kateter med en ballon i arterien. Når ballonen har taget plads, tilføres luft ind i den, som udvider ballonen og fartøjets lumen. Hvis det ikke var muligt at eliminere okklusionen, indsættes en ekstra stent. Derefter kaldes operationen "stenting". Stenten kan være elueringsmiddel, permanent eller midlertidig. Feedback efter operationen er positiv: det er smertefrit, og forbedringen af ​​trivsel kommer hurtigt.

Bypass-kirurgi består i at implantere et transplantat, der omgår det berørte område. Normalt bruges en lille del af patientens vene som en stent. Vaskulær reparation svarer til bypass-kirurgi, men en protese bruges sammen med bypass. Med koldbrand er amputation af det berørte lem nødvendigt for at redde patientens liv.

En ny tilgang til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne er laserterapi. Det giver dig mulighed for at ødelægge kolesterolformationer med en speciel sensor, der indsættes i karret. Rester af plak placerer sig på sensoren og fjernes fra karret med den. En anden mulighed for laserbehandling af aterosklerose i underekstremiteterne er at bruge en enhed, der bestråler blodlegemer med en fokuseret stråle. Dette fører til forbedret blodgennemstrømning, lavere niveauer af glukose, kolesterol, triglycerider og et fald i iskæmiske ændringer i væv..

Brug af traditionel medicin

Ateroscerose kan ikke kun helbredes ved hjælp af traditionel medicin. De viser imidlertid effektivitet til forebyggelse af trombose, åreforkalkning og hypertension, når de gives ud over lægemiddelterapi. Folkemedicin har få kontraindikationer, men de kombineres ikke med al medicin. Derfor bør deres anvendelse kun være i overensstemmelse med lægen..

Mest populære opskrifter til behandling af OA:

1. Mal med en blender eller hak 5 citroner og det samme antal hvidløgshoveder, bland med kg honning. Tag en gang om dagen, spsk. Kursus - 1 måned;
2. Før 50 g hvidløg gennem en presse, hæld 0,2 l vodka. Modstå 7-9 dage. Tag tre gange om dagen, 7-10 dråber, fortyndet i en skefuld mælk eller vand;
3. 200 g hagtornbær hælder 0,2 liter alkohol. Modstå 3 uger. Filtrer, og tag med tsk. 30 minutter før morgenmaden;
4. 25 g blade og blomster af bindweed hældes med 0,1 l alkohol. Modstå en uge. Sil og tag i to uger to gange om dagen i 1/2 tsk;
5. Hestekastanjuice lindrer hævelse og styrker arteriernes vægge. De drikker det to gange om dagen, 25 dråber pr. Glas vand;
6. 100 ml agurkesaft drikkes før morgenmaden. Kursus - 3 uger;
7. St.l. hakkede dildfrø hældes med et glas varmt vand. Modstå ca. 20 minutter, og opdel hele volumen i 4 doser.
8. Den medicinske samling af rødkløver, sødkløver og burrød koges over svag varme i ca. 2 minutter, hvorefter skålen pakkes ind i et varmt håndklæde. Modstå infusionen i 20-30 minutter, filtrer derefter. Drik 1/3 kop tre gange om dagen. Kurset er designet i en måned, hvorefter de tager en pause på 2 måneder.

Supplerende terapi

Sammen med medicin ordineres patienter ofte et kursus af massage, terapeutiske øvelser, fysioterapi, brug af essentielle olier, terapeutisk mudder eller ler til manifestationer af nekrose.

Massagen hjælper med at øge vævstonen, forbedre bevægelsen af ​​biologiske væsker og styrke muskelkorsetten. Under sessionerne anvendes gnidningsteknikker med varierende intensitet, strøg og klemning. Ved åreforkalkning er mange af de eksisterende typer af massagepraksis tilladt.

Terapeutiske øvelser vælges afhængigt af patientens alder, vægt, stadium af sygdommen og tredjeparts kroniske processer. Komplekset består af øvelser, der har til formål at forbedre blodcirkulationsarbejdet, eliminere overbelastning, styrke musklerne. Du er nødt til at udføre gymnastik dagligt i fravær af svær smerte.

Effektiv yderligere terapi er hirudoterapi, kropsindpakning, terapeutiske bade.

Sådan undgår du at blive syg

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​åreforkalkning er en sund og afbalanceret diæt. En særlig diæt ordineres også ved diagnosen og er vigtig for livslang overholdelse. Det er nødvendigt at udelukke fede fødevarer, varme krydderier, røget kød og pølser fra kosten, alt salt. Brug af slik og pasta bør være begrænset. Mejeriprodukter er vigtige under kosten, men kun lavt fedtindhold er tilladt.

Korrekt ernæring betyder:

• Kontrol af kalorieindholdet i portioner;
• Begrænsning af brugen af ​​animalsk fedt
• Introduktion til kosten af ​​fødevarer rig på plantefibre og fiber. Disse er korn, frugt, grøntsager;
• Obligatorisk brug af magert fisk og skaldyr;
• Udelukkelse fra menuen med rige bouillon, gelékød, svinefedt.

Overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold er ikke kun nødvendig for at rense blodkar, men også for at reducere og opretholde en normal vægt. En anden del af forebyggelsen er at holde op med at ryge og drikke for meget alkohol. Læger anbefaler at undgå hypotermi i benene for at undgå vasospasme samt opgive ubehagelige og stramme sko, høje hæle og hyppig brug af sneakers.

Passende fysisk aktivitet er også nødvendig for patienter og mennesker i fare. Lange gåture i frisk luft, svømning, vandaerobic, yoga, afslappet cykling, hippoterapi, aqua yoga vil være nyttigt.

Om det er muligt at helbrede aterosklerose i underekstremiteterne afhænger af rettidigheden af ​​besøg hos lægen og overholdelse af alle recepter.

I de tidlige stadier af sygdommen er det nok bare at justere kosten, eliminere stress og spille sport. På senere stadier kræves konstant medicinering, og i avancerede stadier øges risikoen for akutte operationer. Symptomer og behandling af sygdommen afhænger også af sygdomsgraden, eksterne kroniske processer og patientens alder. Når man følger det valgte behandlingsforløb, er prognosen gunstig, sygdommen kan reduceres til minimale manifestationer. Hvis du ignorerer lægernes anbefalinger, finder døden sted inden for det første år efter diagnosen af ​​trofisk væv ændres.